Apakah blok jantung yang tidak lengkap dan bagaimana untuk merawatnya?

Sekatan jantung yang tidak sempurna dicirikan oleh kelembapan dalam melakukan impuls elektrik di sepanjang sistem pengalihan jantung. Beberapa bentuknya tidak menyebabkan sebarang gejala dan merupakan diagnostik ketika melakukan elektrokardiogram. Pilihan lain untuk sekatan tidak lengkap memerlukan terapi perubatan yang berterusan atau rawatan pembedahan.

Apakah blok jantung yang tidak lengkap

Dorongan, yang timbul dalam satu bahagian jantung, dapat ditransmisikan ke kawasan miokardium lain. Sistem pengaliran terdiri daripada nod sinus, yang terletak di atrium kanan. Kegembiraan mula terbentuk di sini. Kemudian ada pergerakan nadi yang lebih jauh melalui atria, yang menyebabkan pengurangan mereka. Untuk mendapatkan ventrikel, ia mesti melalui simpul atrioventricular yang terletak berhampiran septum atrioventricular. Selanjutnya, jalur tersebut diwakili oleh ikatan-Nya, yang dibahagikan kepada dua kaki: kanan dan kiri. Hak berpindah ke ventrikel kanan, dan sebelah kiri dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior yang melakukan pengujaan ke ventrikel kiri.

Apabila dorongan sedemikian perlahan, blok jantung tidak lengkap berlaku. Denyutan jantung, nadi mungkin tidak terganggu, tetapi pada masa yang sama ada kehilangan impuls, yang boleh direkam pada elektrokardiogram.

Pengepungan bundelan-Nya pada ECG

Bentuk jantung berikut dibezakan:

• Sinoatrial 1 dan 2 darjah. Apabila ia melambatkan pengaliran nadi dari nod sinus ke atrium. Terdapat kehilangan kardiak jantung yang berasingan, yang boleh ditentukan oleh auskultasi.
• Intra atrial. Pengambilan di atria adalah terjejas. Secara klinikal, ini tidak disertai dengan perubahan kadar denyutan jantung dan ditentukan hanya pada elektrokardiogram.
• Atrioventrikular 1 darjah. Disifatkan oleh pelanggaran impuls elektrik dari atria ke ventrikel. Semua timbul impuls, walaupun dengan kelembapan, tetapi mencapai ventrikel.
• AV blockade 2 darjah. Oleh sebab pengurangan pengujaan, dorongan saraf tidak mencapai ventrikel, maka satu kompleks ventrikel sepenuhnya gugur.
• Jenis Mobitz 1. Masa spesifik Samoilov-Wenckebach berkembang, apabila kehilangan impuls dicirikan oleh frekuensi tertentu, setiap kompleks ventrikel kedua atau ketiga hilang.
• Intraventricular. Pengaliran ventrikel yang terganggu.
• Sekatan kaki kanan atau kiri bundle of His. Blok kaki kiri mempunyai dua bentuk: cawangan posterior atau anterior. Ini mengganggu pengaliran nadi dari atria ke ventrikel kiri.

Satu bungkusan (kerosakan mana-mana cawangan atau kaki), dua rasuk (gabungan dua laluan yang rosak) dan sekatan tiga-rasuk (pemusnahan serentak semua tiga cabang) boleh diperhatikan.

Kemungkinan penyebabnya

Sebab-sebab pembangunan blok jantung tidak lengkap termasuk:

• Penyakit kardiovaskular: angina pectoris, kecacatan kongenital dan diperolehi, miokarditis, pericarditis.
• Endokarditis dan rematik.
• Kardiomiopati idiopatik.
• Kerosakan jantung thyrotoxic.
• Patologi yang dikaitkan dengan peningkatan nada sistem saraf parasymptik.
• Amyloidosis, sarcoidosis,
• Kardiosklerosis mana-mana etiologi.
• Beberapa ubat-ubatan: overdosis dengan glikosida jantung, penggunaan beta blocker jangka panjang, verapamil.

Di samping itu, kecederaan otak dan dada, tumor malignan dan penyakit darah neoplastik dapat menyumbang kepada sekatan blokiran kiri ventrikel kiri, jantung atrium.

Pening adalah satu gejala tipikal blok hati yang tidak lengkap sinoatrial.

Gejala manifestasi

Tanda klinikal pelbagai blokade bergantung kepada penyebab gangguan dan tahap degenerasi komponen sistem pengaliran:

• Sinoatrial - pening, bunyi bising, tinnitus, kehilangan kesedaran. Terdapat kehilangan satu nada hati, yang dilihat oleh pesakit sebagai gegaran dalam kerja jantung. Mungkin ada bradikardia yang sedikit. Dengan komorbiditi, tanda-tanda kekurangan kardiovaskular mungkin muncul: edema, sesak nafas, ketidakupayaan, akrokyanosis.
• Atrium - tiada gejala.
• Atrioventricular 1 darjah - tidak secara klinikal ditunjukkan.
• Blok AV 2 darjah - disebabkan penurunan dalam pembebasan minit darah semasa senaman, gejala ciri muncul: sesak nafas, gangguan, dan pembengkakan kaki yang lebih rendah. Keparahan gejala bergantung kepada kompleks ventrikel yang ditekan.
• Mobitz jenis 1 dan 2 - jarang boleh berlaku denyut nadi dan pening, tekanan diastolik sistolik dan rendah yang tinggi.
• Sekatan kaki kanan bundle His - tidak ada sebarang manifestasi. Ia adalah mencari sengaja yang dikesan semasa peperiksaan perubatan atau pemeriksaan profilaksis.
• Sekatan cabang cawangan anterior atau cawangan posterior kaki kiri ikatan-Nya - sebarang manifestasi tidak hadir. Ia adalah mencari sengaja yang dikesan semasa peperiksaan perubatan atau pemeriksaan profilaksis.
• Dua rasuk - sesak nafas, sakit jahitan di dalam hati, arrhythmia, mengurangkan toleransi terhadap tenaga fizikal.
• Trekhpuchkovaya - bradikardia teruk, aritmia jantung, pening, episod kehilangan kesedaran.

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama ialah elektrokardiogram atau pemantauan Holter. Manifestasi berikut berlaku:

• Sekatan Sinoatrial. Ia dicirikan oleh kehilangan gigi P dan kompleks QRS, peningkatan dalam selang antara gigi RR.
• Intra atrial. Gelombang P yang cacat dan peningkatan dalam tempoh lebih daripada 0.11 s diperhatikan.
• AV blokade 1 darjah. Pelanjutan selang PQ lebih daripada 0.20 s muncul.
• Atrioventricular 2 darjah. Terdapat ketidakhadiran yang hampir lengkap dari atria ke ventrikel, jadi terdapat prolaps kompleks QRS ventrikel individu.
• Proximal Mobitz 1. Ia dicirikan oleh pemanjangan selang PQ, selepas itu kompleks QRS jatuh. Sekatan ventrikel kardiak yang tidak lengkap berkembang.
• Distal Mobitz 2. Terdapat prolaps kompleks ventrikel individu, ia boleh menjadi biasa atau tidak menentu. Selang PQ tidak dilanjutkan.
• Sekatan kaki kanan bundle. Di dada membawa V1 dan V2 (kawasan septal ventrikel), kompleks QRS mempunyai bentuk RsR. Perubahan jarak ST - T. Suatu gigi bergerigi dan panjang S diperhatikan dalam V5, V6.
• Pengepungan cawangan anterior kaki kiri bundle of His. Paksi elektrik jantung menyimpang ke kiri. Dalam memimpin V5, V6, kadang-kadang mungkin untuk melihat kehilangan gelombang Q. Kompleks ventrikular tempoh normal. Dalam II, III dan AVR, gelombang R kecil, dalam S-gigi muncul.
• Sekatan cawangan posterior kaki kiri ikatan-Nya. Disifatkan oleh sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kanan. Dalam memimpin II, III, dan AVR, gelombang Q yang cetek direkodkan. Dalam I dan AVL, gigi R kecil dicatatkan.

Ramai, melihatnya di ECG, tanyakan soalan: apakah PNPG, ikatan NBPNG, pancaran konduktif, apa blok jantung yang tidak lengkap? Untuk memahami sama ada ini adalah keadaan yang selamat atau mengancam nyawa, adalah perlu untuk berunding dengan pengamal am atau ahli kardiologi.

Kaedah diagnostik utama adalah elektrokardiogram.

Kaedah rawatan

Rawatan memerlukan sinoatrial, blok atrioventrikular 2 darjah tidak lengkap, jenis Mobitz jenis 1 dan 2, blokade dua dan tiga bundle. Ubat terutamanya digunakan untuk terapi mereka. Dengan perkembangan komplikasi blockade yang tidak lengkap, penggunaan rawatan pembedahan juga mungkin.

Untuk berkesan menyembuhkan patologi seperti ini, adalah perlu untuk merawat kedua-dua blok jantung dan penyakit yang menyebabkannya.

Semua bentuk lain tidak dinyatakan secara klinikal, dan tidak memerlukan rawatan.

Konservatif

Rawatan ubat termasuk:

• Anticholinergics. Dadah yang melemahkan penghantaran kegembiraan saraf kepada sistem saraf pusat: platifilin, atropin. Mereka mencegah acetylcholine daripada mempengaruhi gentian saraf vagus dan meningkatkan pengalihan dorongan elektrik sepanjang sistem konduksi jantung.
• Adrenomimetics. Dadah yang menjejaskan adrenoreceptor yang terletak di dalam saluran darah dan jantung. Ini termasuk ephedrine, isoprenalin.
• Terapi penyakit yang mendasari.
• Penerimaan persediaan multivitamin yang mengandungi vitamin kumpulan B, folik, asid nikotinik.
• Antioksidan dan ubat-ubatan metabolik: Trimectal, Mexidol, mexicor.
• Persediaan sedatif: berwarna peony, hawthorn, valerian.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan di dalam hati, yang tidak disertai oleh penyakit jantung bersamaan, tidak menimbulkan kebimbangan.

Penggunaan sedatif mempunyai kesan yang baik, persiapan homeopati dengan sekatan yang tidak lengkap juga banyak digunakan. Ubat-ubatan seperti neurosis, tenang akan mempunyai hasil yang positif. Untuk ini kami mengesyorkan penerimaan mereka yang lama.

Pacemaker menormalkan fungsi jantung

Operatif

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

• Sekatan atrioventricular pada tahap kedua, apabila sebagai tambahan kepada perubahan pada electrocardiogram, penurunan toleransi senaman diperhatikan. Tekanan darah rendah, nadi yang jarang berlaku, manifestasi awal kegagalan jantung muncul.
• Sekatan Sinoatrial. Dengan episod kehilangan kesedaran yang kerap, alat pacu jantung ditanamkan.
• 3 blokade rasuk dengan serangan kerap Morgagni - Adams - Stokes juga merupakan petunjuk untuk pemasangan EKS.

Sekiranya fibrilasi atrium berkembang akibat blokade, maka rcha (ablation radiofrequency) dilakukan. Di dalam masyarakat ia dipanggil cauterization of the heart. Pembedahan merujuk kepada intervensi endovaskular yang paling menyerang. Akibat pelaksanaannya, jalur patologi dorongan saraf dikeluarkan tanpa menjejaskan kawasan normal otot jantung. Ini dilakukan melalui isyarat frekuensi radio yang mempunyai kesan merosakkan.

Prinsip perentak jantung

Kemungkinan akibatnya

Sekatan blok kanannya, intraventricular dan atrioventricular blok 1 darjah tidak mempunyai nilai diagnostik dan tidak menyebabkan sebarang akibat negatif.

Sinoatrial, AV block 2 darjah dan Mobitz 1 dan Mobitz 2 jenis boleh membawa kepada komplikasi berikut:

• Gangguan rhythm jantung, perkembangan tachycardia paroxysmal, extrasystole atau fibrillation atrium.
• Kemunculan angina atau gangguan peredaran miokardium yang tidak stabil.
• Pembentukan blok jantung lengkap.
• Penampilan encephalopathy disirkirculatus, ia boleh menyebabkan hipoksia berpanjangan otak.
• Perkembangan sindrom Morgagni - Adams - Stokes. Ia ditunjukkan oleh kehilangan kesedaran, sawan, pucat, penurunan tekanan, pembuangan air secara sukarela.

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan blok jantung yang tidak lengkap. Patologi yang dikenal pasti tepat pada masanya mengenai ECG dan terapi adevate akan membantu mengelakkan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.

Apakah ciri blok jantung yang tidak lengkap dan bagaimana untuk merawatnya?

Blok jantung atrioventricular yang tidak lengkap adalah penyakit di mana penghantaran rangsangan dari atria ke ventrikel tidak terganggu. Bundel atrioventrikular dimasukkan ke dalam kawasan ini.

Sekatan boleh terdiri daripada dua jenis:

1. sekatan melintang apabila tapak Asoff-Tavara terjejas dan bahagian biasa dari ikatan-Nya;
2. sekatan membujur apabila kekonduksian satu kaki cawangannya terganggu.

Pelanggaran kekonduksian sedemikian menjejaskan peredaran darah dan kerja jantung, jadi perlu untuk merawat penyakit ini dengan sangat bertanggungjawab. Pertama sekali, adalah perlu untuk memahami sebab-sebab yang membawa kepada pembangunan blok jantung yang tidak lengkap.

Punca penyakit

Secara keseluruhannya, kita membezakan tiga kumpulan sebab yang boleh menyebabkan pengaliran nadi terganggu.

1. Aktiviti yang berlebihan divisi parasympatetik. Ini terpakai kepada sistem saraf pusat. Sekatan sedemikian dipanggil berfungsi. Mereka agak jarang, tetapi masih berlaku pada orang yang terlatih secara fizikal. Ini boleh menjadi atlet atau juruterbang. Sekatan ini boleh terjadi dalam mimpi dan hilang dalam proses aktiviti fizikal, yang disebabkan oleh kerajaan vagus dalam mimpi. Ini tidak berlaku untuk patologi.
2. Masalah jantung. Sekatan ini dipanggil organik. Masalah jantung yang membawa kepada mereka dikaitkan dengan pengerasan atau fibrosis dalam pelbagai patologi. Pada masa yang sama, sistem konduktif miokardium normal, seperti dirinya, digantikan oleh unsur-unsur yang berubah. Penyekatan boleh berlaku dengan penyakit jantung sifilis atau reumatik, dengan kecacatan jantung, serangan jantung, myxedema, atau kardiomiopati. Penyekat boleh menyebabkan tumor jantung, miokarditis, amyloidosis jantung, dan hemochromatosis.

1. Campur tangan pembedahan. Sekatan boleh berlaku apabila membetulkan kecacatan, penggantian injap, catheterisasi jantung. Ia berlaku bahawa blok atrioventrikular mempunyai watak kongenital, yang biasanya digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain. Di samping itu, sekatan boleh berlaku sekiranya keracunan dengan beta-blocker, glikosida jantung, beberapa agen anti-arrhythmic dan ubat untuk mengurangkan tekanan.

Gejala sekatan

Sekiranya terdapat blok jantung yang tidak lengkap, biasanya terdapat gejala-gejala tertentu. Tanda-tanda yang ada ditunjukkan dengan pening, sesak nafas, kelemahan umum dan keletihan yang cepat.

Sekiranya terdapat bradikardia yang teruk, maka terdapat kegelapan di mata dan perasaan bahawa kehilangan kesedaran akan berlaku. Manifestasi bradikardia paling melampau adalah serangan pengsan sementara, yang mungkin didahului oleh rasa panas di kepala. Tetapi jika kehilangan kesedaran berlangsung lebih dari lima minit, ia bukan bradikardia.

Memandangkan gejala yang disenaraikan boleh dikelirukan dengan penyakit lain, satu perkara yang sangat penting adalah diagnosis menyeluruh, yang akan membantu mengenal pasti blok jantung yang tidak lengkap dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah diagnostik utama adalah elektrokardiogram, iaitu, ECG. Blok jantung yang tidak lengkap dibahagikan kepada tiga darjah, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri, yang harus dilihat pada ECG.

1. Ijazah pertama dicirikan oleh pengaliran nadi ke ventrikel dari atria, yang sebahagiannya perlahan. Ungkapan ini adalah memperpanjang selang P-Q hingga 0.21 saat atau lebih. Semua impuls atrium mencapai ventrikel.
2. Dalam blokade kedua yang tidak lengkap, tidak semua impuls dipindahkan ke ventrikel dari atria. ECG menunjukkan pemanjangan jangka masa yang sama seperti yang dinyatakan di atas. Selepas itu, kompleks ventrikel jatuh pada ECG. Keupayaan nodus atrioventricular dipulihkan selepas jeda lama. Selang atrium ventrikel juga menjadi normal, tetapi mungkin agak diperpanjang. Terdapat tempoh Samoilov-Wenckebach.
3. Dalam blokade ketiga yang tidak lengkap, terdapat pengunduran ventrikel yang berkala yang berlaku dalam selang atrioventricular biasa. Laluan denyutan sangat lambat sehingga hanya setiap denyut keempat, ketiga atau kedua memasuki ventrikel dari atria. Di samping itu, kehilangan berkala kompleks kompleks ventrikel dicatatkan, yang digabungkan dengan jeda selepas gigi tertentu R. Tiada pelanjutan selang P-Q.

Di samping melakukan ECG satu kali, perlu dilakukan pengawasan Holter. Ini adalah pendaftaran sepanjang masa elektrokardiogram, yang dijalankan dalam keadaan normal aktiviti penting orang yang diperiksa. Ia berlaku bahawa kaedah ini tidak mengesan aritmia. Dalam kes ini, satu lagi kaedah diagnostik digunakan: uji kecondongan. Ini adalah ujian ortostatik pasif. Semasa ujian, seseorang terletak pada jadual jenis ortostatik, yang boleh mengubah kedudukan mendatarnya ke arah menegak. Ia membantu menentukan kekerapan penguncupan jantung dan tekanan darah.

Kaedah rawatan

Rawatan boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif melibatkan penggunaan antikolinergik dan simpatomimetika. Ubat-ubatan ini menyumbang kepada peningkatan irama idioventrikular dan kekonduksian yang lebih baik, tetapi tindakan mereka tidak boleh dipanggil kuat dan berkesan.

Campur tangan bedah melibatkan implantasi EX. Pemasangan mungkin bersifat sementara, iaitu, elektrod diperkenalkan ke dalam hati transversor. Ini menyumbang kepada peningkatan rangsangan jantung. Matlamat yang sama dicapai dengan pemasangan tetap EKS. Ini bermakna bahawa peranti dipasang untuk jangka masa yang panjang, ia dijahit dalam tisu subkutaneus atau di dalam katil otot. Semua perangsang moden mencadangkan satu mod operasi yang dipanggil "on demand", iaitu, ECS dihidupkan apabila asystole berlaku atau bilangan penguncupan jantung berkurangan. Mod ini sangat penting, terutamanya memandangkan gangguan tidak diingini antara dua irama: irama stimulator dan irama sendiri. Ini penuh dengan komplikasi serius, walaupun fibrillasi ventrikel.

Terapi khas tidak diperlukan untuk blok atrioventrikular pada tahap pertama, walaupun sifat kejadiannya adalah akut. Dalam kes ini, penyakit utama dirawat. Dadah yang menghalang kekonduksian atrioventricular ditetapkan dengan berhati-hati.

Sekiranya sekatan darjah kedua, walaupun dalam hal perkembangan sifat akut, terapi etiotropik terutama dijalankan. Untuk mengelakkan perkembangannya, doktor mungkin menetapkan simpatomimetika dan antikolinergik.

Kemungkinan akibatnya

Blok atrioventricular menyebabkan gangguan irama jantung, kebuluran oksigen organ dan gangguan peredaran darah. Kesan yang paling serius sekatan adalah sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Dengan sindrom ini, terdapat sebuah syncope tiba-tiba, yang digabungkan dengan serangan jantung dan pernafasan.

Serangan seperti ini disertai dengan pening, kelemahan dan penglihatan yang teruk. Orang itu menjadi pucat dan hampir kehilangan kesedaran. Tiga puluh saat kemudian, sawan umum bermula, yang mungkin disertai dengan kencing atau buang air besar secara sukarela, dan kemudian berhenti bernafas. Selepas kerja jantung dipulihkan, kesedaran datang kepada orang itu, dan selepas itu orang itu tidak ingat apa yang terjadi padanya.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama untuk blok jantung tidak lengkap adalah rawatan penyakit jantung. Dan ini perlu dilakukan tepat pada masanya dan di bawah pengawasan seorang doktor. Ia juga perlu untuk mengecualikan pengambilan ubat yang tidak terkawal yang menjejaskan kelakuan impuls.

Blok jantung yang tidak lengkap boleh menjadi sangat menyusahkan seseorang, terutama jika dia tidak memberi perhatian yang cukup terhadap kesihatan hatinya atau ubat-ubatan diri. Jika faktor negatif sedemikian dihapuskan, diharapkan sekatan itu tidak akan memaksa hati untuk mengurangkan kualiti kerja.

Apakah blok jantung, apakah tahapnya, kaedah rawatan

Tarikh penerbitan artikel: 08.18-2018

Tarikh kemas kini artikel: 1.03.2019

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan

Blok jantung - gangguan dalam irama kontraksi yang disebabkan oleh masalah dengan laluan impuls saraf melalui sistem pengalihan jantung.

Dorongan elektrik dibuat dalam nod sinus, menyebar ke atria, kemudian ke ventrikel melalui nod atrioventricular. Ini adalah sistem otot jantung.

Punca pembangunan

Etiologi perkembangan patologi termasuk kedua-dua penyakit kongenital dan diperolehi, ubat, keturunan.

Senarai penyakit yang boleh menyebabkan pembangunan sekatan:

• serangan jantung;
• metastasis;
• tumor;
• fibrosis;
• Penyakit Leva-Lenegra;
• penyakit jantung iskemia;
• myocarditis;
• kardiomiopati;
• kardiosklerosis;
• aterosklerosis;
• diabetes;
• dystonia vegetovaskular (VVD);
• vasculitis;
• penyakit autoimun;
• kerosakan kepada nod atrioventricular;
• tekanan darah tinggi;
• kecacatan jantung;
• gangguan endokrin;
• masalah dengan saluran gastrousus (contohnya, muntah);
• kerosakan pernafasan (contohnya, apnea);
• mabuk dadah.

Dan ada juga faktor-faktor lain yang boleh menimbulkan ketidaksesuaian fungsi konduksi - kekurangan unsur surih yang mempengaruhi jantung, senaman yang berlebihan, tekanan yang kerap, dan penggunaan dadah narkotik.

Variasi yang mungkin

Terdapat beberapa klasifikasi sekatan jantung:

Darjah dan gejala mereka

Secara keseluruhan, terdapat tiga darjah, satu daripadanya dibahagikan kepada tiga jenis - 1, 2 (terdapat 3 pilihan: Mobitz 1, Mobitz 2, blokade darjah tinggi) dan ketiga.

Ijazah pertama

Dengan tahap blokade kardi pertama, laluan impuls melalui sistem pengaliran tidak terganggu, tetapi ia ditangguhkan (dengan sinoatrial - denyut nadi melambatkan apabila melepasi dari nod sinus ke atria, dengan kegagalan atrial berlaku di kanan atau kiri atria, dan atrioventrikular - pada nod atrioventricular).

Tiada gejala, penyakit ini tidak nyata dan sering dikesan secara kebetulan semasa prosedur ECG rutin.

Ijazah ke-2, jenis pertama

Ia dicirikan oleh kemerosotan secara beransur-ansur dalam kekonduksian, mencapai sehingga penghujung lengkap kedatangan denyutan dalam bahagian sistem pengendalian dan pemulihan berikutnya.

Dalam jenis pertama, gejala mungkin sama ada hadir atau nyata dengan sedikit peningkatan jarang atau penurunan kadar jantung.

Ijazah ke-2, jenis ke-2

Jenis kedua dicirikan oleh penamatan secara tiba-tiba patensi dalam bidang sistem pengendalian. Pengekangan dorongan menimbulkan kesesakan di antara impuls-impuls yang dijangkau dari nod sinus ke ventrikel dan kaki-kaki bundelannya dan cawangan terakhir. Selepas jeda, prestasi bertambah baik, tetapi tidak kembali normal dan terus perlahan.

Tahap kedua jenis kedua dinyatakan oleh gejala berikut:

• pelanggaran dalam kekerapan kontraksi miokardium;
• perasaan jantung yang tenggelam;
• arrhythmia (boleh diungkapkan oleh takikardia - peningkatan kadar denyutan jantung, atau bradikardia, bradyarrhythmia - penurunan);
• berasa lemah dalam badan;
• permulaan pesat keletihan;
• pening kepala dan sakit kepala;
• masalah penglihatan (rupa bulatan di depan mata atau lalat);
• pengsan atau kegelapan mata;
• jarang boleh sakit dada berlaku.

Ijazah ke-2, blokade gred tinggi

Spesies istimewa dan agak jarang - gred tinggi. Dalam kes ini, empat impuls yang terbentuk dalam nod sinus, hanya satu yang melepasi simpul atrioventricular (terdapat juga satu pergerakan berlalu berkala setiap lima / enam terbentuk).

Symptomatology menyerupai jenis kedua darjah 2. Bradycardia diucapkan.

Ijazah ke 3

Ia dicirikan oleh penghentian lengkap output dorongan elektrik (dalam hal blok sinoatrial) atau pemberhentian pengaliran antara nod sinus dan atrium kanan (atrial) atau melalui nod atrioventricular (atrioventricular atau melintang).

Tanda-tanda yang sama dalam perjalanan mereka ke jenis kedua tahap ke-2, tetapi juga mempunyai ciri-ciri mereka sendiri:

• kekerapan kontraksi miokardium dikurangkan;
• terdapat kesakitan di dalam hati;
• bengkak, sesak nafas;
• senaman yang dipindahkan (atau tidak dipindahkan).

Kerana pelanggaran pengangkatan intraventrikular mengikut darjah tidak digunakan. Dalam kes ini, klasifikasi topikal yang membezakan laluan patologi oleh kerosakan kepada unsur-unsur ikatan-Nya adalah relevan.

Gangguan kondisional unilateral:

• tunggal-bundle (halangan melalui cabang-cabang anterior atau posterior kaki kiri);
• dua rasuk (halangan seluruh kaki kiri).

Gangguan pengalihan dua hala:

Penghalang tidak spesifik cawangan terakhir (tumpuan) - biasanya pesakit mempunyai gejala penyakit, sebab yang menyebabkan sekatan bundelan-Nya. Patologi jenis gejala tertentu (kecuali yang bermutu tinggi) tidak mempunyai.

Kaedah diagnostik

Diagnosis bermula dengan mengumpul anamnesis, mendengar nada, mengenalpasti komorbiditi dan mengkaji kemungkinan kesan keturunan.

Sekiranya sekatan disyaki, pesakit dihantar ke ECG (electrocardiography) - ini adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini. Prosedur ini dijalankan untuk mendaftarkan medan elektrik yang dihasilkan oleh jantung. Penilaian keadaan pesakit berlaku pada jadual, yang menandakan gigi, mencerminkan berbagai proses yang terjadi di dalam hati. Secara keseluruhan terdapat enam gigi (P, Q, R, S, T, U) dan derivatif mereka (PQ, QRS, ST).

Semasa sekatan itu, terdapat penyelewengan yang ketara dari norma dalam gigi P dan Q, dan derivatifnya.

Jenis patologi yang berbeza muncul di kardiogram dengan cara yang berbeza:

• sinoatrial tidak dapat dilihat pada graf ECG. Secara tidak langsung, patologi ditunjukkan oleh peningkatan dalam selang RR (penunjukan irama jantung) sebanyak dua kali berbanding dengan yang sebelumnya dan ketiadaan gelombang P (bermakna penguncupan atrium) semasa jeda;
• Tahap 1 sekatan atrioventricular dinyatakan dengan perubahan dalam selang PQ (penunjukan impuls elektrik ketika melewati simpul atrioventricular). Penyimpangan dari norma dianggap meningkat. Gred 2 - ketiadaan gelombang Q pada graf (menunjukkan penguncupan ventrikel) dan derivatif QRS (penilaian keseragaman kontraksi ventrikel). Peningkatan dalam selang PQ boleh diperhatikan. Gelar ke-3 - perbezaan ketara yang dapat dilihat dalam frekuensi gelombang P dan kompleks QRS.
• sekatan kaki dan cawangan bundle of His - memperluas derivatif QRS ketika gelombang P adalah normal.

Dengan patologi jenis sementara, ECG tidak boleh selalu menetapkan penyimpangan dari norma, oleh itu, kaedah diagnosis tambahan digunakan:

Kaedah ini membantu menjelaskan keparahan patologi, sifat kejadiannya dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

Kedua-dua jenis penyelidikan dijalankan apabila ECG biasa tidak memberi jawapan yang boleh dipercayai dan tidak membenarkan untuk menentukan sifat pelanggaran yang tepat.

Kedua-dua varian echocardiography digunakan untuk mengenal pasti punca sekatan yang berkaitan langsung dengan kerja jantung.

Kaedah rawatan

Pemblokiran berkala dan kronik dirawat berdasarkan keterukan kursus:

• sekatan yang tidak lengkap dari ijazah pertama dan ijazah kedua jenis pertama adalah tidak berdaya dan hanya memerlukan pemerhatian dan pemeriksaan yang dijadualkan. Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti dalam kes-kes yang dirancang ECG, tetapi walaupun itu seseorang hanya diperhatikan oleh doktor untuk mengelakkan lebih buruk daripada aliran. Dalam kes patologi yang disebabkan oleh penyakit jantung lain, alat pacu jantung boleh dipasang.
• dengan tahap kedua jenis kedua, terdapat rangsangan yang berterusan oleh alat pacu jantung luar. Sekiranya penyebabnya bukanlah keturunan, penyakit yang diperoleh, ubat-ubatan, ubat-ubatan boleh menjadi faktor dalam perkembangan patologi, ia boleh disembuhkan pada peringkat awal jika masalah asal dihentikan. Sekiranya anda mengesyaki kemungkinan peralihan patologi ke tahap sekatan lengkap, alat pacu jantung kekal ditubuhkan.
• Terapi ijazah ke-3 bertujuan untuk melegakan keadaan dan turun untuk menghalang serangan jantung, oleh itu perentak jantung sentiasa dipasang. Penangkapan penuh pada peringkat ini adalah mustahil.

Risiko terbesar kepada kehidupan pesakit adalah sekatan yang semakin berkembang dan sekatan tinggi. Dengan kursus ini, kegagalan jantung dan gangguan aliran darah diperhatikan.

Rawatan itu dilakukan secara pembedahan dan sentiasa segera:

• pesakit dirangsang dengan aktiviti jantung oleh perentak jantung luar;
• Operasi memasang alat pacu jantung.

Operasi menggunakan ubat berikut:

Apabila merawat, terapi perubatan digunakan (jika patologi itu dipicu oleh mabuk, ubat yang memudarinya perlu dihentikan):

• beta-blockers;
• m-holinoblokatory;
• sympathomimetics (pada masa ini, tidak ada cara yang digunakan, kerana mereka berbahaya dengan sejumlah besar kesan sampingan).

Juga untuk rawatan pemakanan khusus yang penting pesakit. Di dalam diet menambah produk, termasuk unsur surih yang mempengaruhi kerja jantung.

• buah-buahan kering (terutamanya aprikot kering - mengandungi kalium dan magnesium);
• buah-buahan dan beri (pisang, alpukat, kismis - mengandungi kalsium, natrium, besi, kalium dan magnesium);
• sayuran (timun, bayam - vitamin B kumpulan, kalsium, besi, magnesium, kalium);
• madu;
• makanan laut.

Pemberian bantuan segera dilakukan hanya oleh pakar. Jika anda mengesyaki sekatan atau permulaan serangan, anda perlu memberi seseorang kedudukan mendatar dan memanggil ambulans. Adalah perlu untuk memberi ubat dengan berhati-hati, jika mereka tidak diresepkan oleh doktor untuk merawat patologi ini. Oleh kerana ubat yang tidak sesuai, pesakit mungkin mati.

Betapa berbahaya adalah patologi ini?

Blok jantung pada peringkat awal mungkin tidak membawa apa-apa akibat kepada organisma, tetapi kes sekatan lengkap mungkin mengancam:

• kegagalan jantung;
• gangguan peredaran otak;
• iskemia dan serangan jantung;
• kejutan aritmogenik;
• kecacatan;
• patologi organ dalaman;
• maut.

Ramalan

Blok jantung separa boleh dirawat, iaitu beberapa bentuknya, tetapi dalam banyak cara, hasil positif menentukan alasan yang menimbulkan patologi dan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan selanjutnya.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan bagi tahap ketiga penyakit ini adalah kemungkinan ketidakupayaan dan kematian. Peluang hidup meningkatkan campur tangan pembedahan dan pemasangan alat pacu jantung, yang membantu memperbaiki keadaan pesakit.

Pencegahan adalah rawatan yang tepat pada masanya penyakit yang boleh berkembang menjadi sekatan atau menyebabkannya, pemeriksaan jantung dan rawatan yang dijadwalkan kepada doktor pada kecurigaan pertama kemerosotan.

Punca, simptom dan rawatan blok jantung

Usia moden penuh dengan ciri-ciri unik yang nenek moyang kita bahkan tidak berani untuk bermimpi. Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan kejutan yang menyenangkan, masalah yang serius memecah kepada kehidupan orang moden, kerana yang sering mengalami kejutan saraf, untuk kekal dalam keadaan yang tertekan. Oleh kerana senaman fizikal yang berterusan, tekanan, mengekalkan gaya hidup yang tidak sihat, orang sering mula mengalami penyakit kardiovaskular.

Masalah jantung timbul bukan sahaja terhadap latar belakang patologi lain yang sudah berkembang, mereka juga boleh muncul sebagai penyakit bebas.

Apakah blok jantung?

Organ dalaman tubuh manusia akan berfungsi dengan jayanya jika mereka menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi. Alam semula jadi yang ditentukan adalah darah yang merupakan pengangkut utama komponen-komponen yang diperlukan.

Jantung bertindak sebagai pencetus, mewujudkan tekanan yang diperlukan, di mana darah dipam. Khususnya, isyarat dijana di atrium kanan pada masa degupan jantung, yang dihantar ke nod sinus, yang bertindak sebagai transponder utama isyarat. Selepas itu, dorongan dihantar melalui gentian khas ke ventrikel jantung, akibatnya, mereka mengikat dan mengepam darah.

Dalam kes-kes di mana isyarat elektrik tidak dapat disebarkan sepanjang laluan sedemikian, atau semasa penghantaran, masalah separa timbul, doktor mengatakan bahawa sekatan jantung ventrikel kiri sedang berkembang. Fahami apa yang mungkin, dengan teliti meneliti kesusasteraan perubatan. Lebih berguna untuk mendapatkan penjelasan dari doktor anda, yang akan memberitahu anda secara terperinci apa sekatan kaki kanan atau kaki kiri. Pada masa yang sama, dia akan dapat membina kisahnya, tidak termasuk istilah saintifik, menyatakan pemikirannya dengan kata-kata mudah.

Klasifikasi sekatan

Agar rawatan disusun dengan betul, tidak cukup untuk menentukan bahawa pesakit mempunyai masalah jantung. Adalah penting bagi doktor untuk menentukan keparahan patologi. Memberi perhatian kepada faktor ini, penyakit ini dikelaskan kepada dua jenis:

• 1 blokade darjah (blokade ijazah pertama dicirikan oleh penghantaran impuls, tetapi hanya dengan kesulitan tertentu);
• 2 blokade darjah (dalam blokade darjah kedua, impuls tidak dihantar, jantung tidak mampu mengepam darah, akibatnya, orang mati).

Kedua-dua blok jantung yang lengkap dan tidak lengkap boleh berkembang di bahagian yang berlainan dalam organ ini. Memandangkan penunjuk ini, bergantung kepada lokasi masalah, penyakit ini juga diklasifikasikan kepada beberapa jenis:

• sinoatrial (dengan lesi nod sinus);
• atrial
• interatrial (jika halangan untuk impuls penghantaran berlaku antara atrium kiri dan nodus sinoatrial);
• atrioventricular (kehilangan impuls terjadi di antara atrium dan ventrikel);
• intraventricular (halangan dan, dengan itu, menghentikan penghantaran impuls berlaku di kawasan kaki-Nya: kanan atau bawah kiri).

Dalam amalan kardiologi, terdapat empat lagi jenis sekatan yang mengambil kira parameter patologi sementara (berterusan, sementara, berselang-seli, progresif).

Punca blok jantung

Blok jantung juga boleh didiagnosis pada kanak-kanak di mana-mana umur, termasuk bayi sejurus selepas melahirkan. Dalam kes ini, bercakap tentang patologi kongenital. Peningkatan risiko sekatan kongenital adalah ciri-ciri anak-anak yang kerabat dekatnya telah menemui penyakit ini.

Walau bagaimanapun, patologi ini sering berlaku semasa hidup, bukan sahaja pada zaman kanak-kanak, tetapi juga pada masa dewasa. Faktor-faktor yang boleh menyebabkan gangguan dalam berfungsi sistem kardiovaskular untuk menyebabkan sekatan jantung termasuk:

• keghairahan berlebihan untuk sukan, apabila badan tertakluk kepada usaha fisik yang sistematik;
• penyakit iskemia;
• rematik;
• kegagalan jantung;
• kardiomiopati;
• ketidakseimbangan hormon.

Berlebihan sukan

Kadang-kadang provokator utama blok jantung adalah:

• komplikasi, kesan sampingan yang timbul pada latar belakang mengambil ubat tertentu;
• akibat kesan toksik;
• dalam kes kecederaan kepada jantung semasa pembedahan.

Gejala manifestasi patologi

Gejala adalah "pembantu" yang benar, berkat siapa yang mungkin mengenal pasti masalah dalam masa yang singkat. Mengetahui bahawa tubuh telah mengalami proses patologi, seseorang mempunyai peluang untuk segera mendapatkan bantuan daripada seorang doktor, yang sesuai dengan proses rawatan yang berjaya.

Dalam pesakit yang baru lahir dan dewasa, sekatan ini mungkin tidak nyata dengan apa cara sekalipun, sekiranya sekatan tidak lengkap berkembang. Jika tidak dirawat, patologi meningkat, jadi pesakit mula merasakan beberapa tanda:

• gejala sakit di hati;
• kelemahan;
• dyspnea teruk walaupun tanpa usaha;
• pening;
• kehilangan kekuatan;
• keletihan kronik.

Pada saat-saat kritikal, apabila dorongan berhenti, pesakit merasa:

• tanda-tanda kegagalan jantung;
• tinnitus berlebihan.

Pada saat-saat semacam itu, seseorang mungkin tiba-tiba menghadapi keadaan pengsan, serta kehilangan kesedaran. Dengan penyakit ini, pesakit mungkin mengalami arrhythmia, menimbulkan serangan panik. Palpitasi jantung diperhatikan untuk tempoh masa yang berlainan.

Doktor juga menarik perhatian kepada fakta bahawa pesakit dengan blok jantung juga mungkin mengalami masalah seperti berikut:

• kebas kelamin;
• sawan;
• kencing sewenang-wenangnya.

Kebas kaki

Langkah-langkah diagnostik dan terapeutik

Blok jantung adalah penyakit serius yang tidak boleh ditinggalkan tanpa kawalan, sokongan perubatan, rawatan. Pesakit yang tidak bertanggungjawab yang mengabaikan cadangan-cadangan tersebut menghadapi risiko nyawa mereka sendiri, kerana kekerapan serangan yang semakin meningkat menunjukkan kemerosotan besar dalam status kesihatan. Hasil daripada tindak balas ini berlaku, hasil yang mematikan berlaku.

Oleh sebab itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dan, jika perlu, tegas mematuhi semua perlantikan doktor.

Diagnosis sekatan

Pesakit yang mengamati simptom sekatan cawangan anterior atau mana-mana jenis patologi ini perlu mendapatkan bantuan perubatan. Semasa lawatan pertama, doktor dengan teliti mendengarkan hati. Kehadiran patologi disahkan dengan mendengar kegagalan jantung. Doktor mungkin juga mengesan jeda yang tidak normal dalam kerja organ ini ketika mendengar.

Adalah mungkin untuk mengesahkan patologi, untuk menentukan penampilannya dengan menggunakan diagnostik instrumental:

• ECG;
• MRI;
• Pemantauan Holter;
• EFI;
• angiografi koronari;
• radiografi paru-paru.

Radiografi paru-paru

Juga, doktor boleh mengesyorkan untuk menjalani diagnostik makmal.

Pertolongan cemas

Serangan sekatan boleh berlaku pada bila-bila masa. Nah, jika pesakit boleh mengatasi keadaan mereka. Malangnya, kadang-kadang serangan itu disertai oleh pengsan.

Jika pada ketika ini tidak memberikan bantuan kecemasan, orang itu mati. Penjagaan kecemasan melibatkan pelaksanaan beberapa tindakan berturut-turut:

• letakkan pesakit pada permukaan rata;
• di bawah kepala meletakkan bantal.

Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, anda mesti:

• membawa pesakit ke kehidupan dengan menggunakan ammonia;
• melakukan urutan jantung tidak langsung, pernafasan tiruan.

Jika pesakit tidak kehilangan kesedaran atau, selepas pengsan, dia telah merasakan dirinya, mereka meletakkan pil "Isadrin" di bawah lidahnya.

Kursus terapi

Rawatan itu akan disertai dengan prestasi yang tinggi jika, semasa pemeriksaan diagnostik, sebab-sebab yang menimbulkan patologi ditentukan.

Kursus rawatan direka untuk menghapuskan punca akar yang dikenalpasti, serta penyakit itu sendiri. Juga, langkah-langkah terapeutik bergantung kepada jenis blokade yang dikesan. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan sekatan "tidak lengkap," doktor hanya boleh mengesyorkan pemerhatian.

Kadang-kadang cukup untuk membangunkan rawatan ubat yang bertujuan menghilangkan gangguan aliran darah. Selepas rawatan itu, impuls tidak akan mengganggu apa-apa, keadaan bertambah baik dan pesakit lupa tentang penyakitnya.

Juga, jika blok jantung didiagnosis, pesakit diberi rawatan dalam bentuk pengambilan ubat ubat yang bertujuan untuk menghilangkan penyakit bersamaan.

Malangnya, dalam banyak kes, terapi ubat tidak berkesan. Dalam kes ini, doktor menjalankan pembedahan. Operasi ini melibatkan pemasangan alat pacu jantung. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ia adalah mungkin untuk memastikan ketepatan maksimum kerana kawalan X-ray.

Ramai orang moden, walaupun pencapaian yang tinggi dalam bidang perubatan, peralatan unik yang dilengkapi dengan pusat perubatan, masih lebih suka dirawat dengan kaedah yang digunakan oleh nenek moyang.

Perubatan tradisional boleh disyorkan walaupun oleh doktor yang hadir, tetapi bukan hanya sebagai rawatan utama, tetapi sebagai suplemen yang berjaya. Infusions, decoctions, disediakan berdasarkan resipi rakyat, membantu meningkatkan kesihatan pesakit, serta mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan, membantu meningkatkan kualiti hidup.

Komplikasi yang mungkin

Bahaya tertentu adalah blok atrioventricular, yang boleh memprovokasi:

• kegagalan jantung kronik (pesakit sedemikian sering mengalami pewarnaan, mereka juga membangun patologi renal kronik yang aktif, dan patologi kardiovaskular menjadi lebih teruk);
• aritmia;
• bradikardia (kebuluran oksigen otak adalah punca dementia, terutama pada orang tua);
• fibrilasi ventrikel (jika anda tidak memberi bantuan tepat pada masanya, pesakit mati);
• kejutan kardiogenik.

Bantu dengan fibrillasi jantung ventrikel

Gaya hidup dengan blok jantung

Doktor mengesyorkan pesakit itu bukan sahaja menggunakan decoctions, infusions herbal ubat, tetapi juga untuk membetulkan diet, tidak termasuk produk berbahaya. Ia juga dilarang keras untuk makan terlalu banyak untuk menghapuskan berat badan. Jika sudah ada, doktor sedang membangunkan sistem pemakanan khas, satu set latihan fizikal yang boleh membantu mengurangkan berat badan tambahan, yang merumitkan kerja jantung.

Di bawah larangan kategori adalah sukan dan pelaksanaan pelbagai aktiviti yang melibatkan aktiviti fizikal yang tinggi.

Doktor sangat menyarankan untuk menafikan kebiasaan buruk. Ia berguna untuk membuat perjalanan santai di udara segar.

Wanita yang telah didiagnosis dengan blok jantung dinasihatkan merancang kehamilan dengan menyelaraskan isu ini dengan doktor mereka.

Ramalan

Pesakit sentiasa bermimpi untuk mengatasi patologi, mendapatkan semula kesihatan mereka yang hilang. Dengan blok jantung, hasil sedemikian hanya dapat dicapai jika penyebab patologi yang mendasari mudah dirawat.

Sekiranya sekatan berkembang disebabkan oleh keabnormalan yang tidak normal dalam struktur jantung, pesakit tidak boleh sembuh sepenuhnya.

Malangnya, kemungkinan kematian adalah tinggi, jadi pakar kardiologi membunyikan penggera dan menegaskan bahawa pesakit tersebut sentiasa menjalani peperiksaan pencegahan.

Oleh itu, blok jantung adalah patologi berbahaya yang tidak hanya melibatkan kesihatan yang tidak baik, larangan terhadap banyak tindakan, tetapi juga bahaya manusia. Ia masih mungkin untuk menghapuskan kesan negatif jika anda mengambil kursus rawatan tepat pada waktunya dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Sekatan yang tidak lengkap dari ventrikel kiri hati ⋆ Rawatan Jantung

Penyebab penyakit ini

Terdapat banyak penyakit yang boleh menyebabkan pembangunan blokade yang tidak lengkap dan sempurna dari ikatan-Nya yang betul. Hari ini dianggap bahawa keadaan yang berkenaan tidak turun-temurun, namun kecenderungan terhadap penampilan masalah dengan pengalihan jantung masih dapat ditransmisikan di peringkat genetik.

Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan perkembangan proses patologi di dalam ventrikel:

• CHD;
• kecacatan jantung dan tumor;
• myocarditis dan endokarditis;
• penyumbatan arteri pulmonari (PE);
• kardiosklerosis;
• peningkatan intensif dalam miokardium akibat hipertensi kronik;
• penyakit sistem pernafasan, menyebabkan pembentukan jantung "pulmonari";
• infarksi miokardium;
• kehadiran tabiat berbahaya;
• tekanan berterusan.

Terdapat banyak keadaan untuk kemunculan NBPNG, mereka dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Jenis sekatan pertama harus dikaitkan:

• pembangunan tidak segmen segmen PNPG;
• stenosis mulut arteri pulmonari;
• Sindrom Lenegra, yang didiagnosis pada kanak-kanak jika ibunya sakit dengan diabetes mellitus jenis II semasa kehamilan;
• Penyakit Lev.

Skala kerosakan pada laluan saraf menentukan jenis sekatan:

• Odnopuchkovaya - sukar untuk menghantar isyarat di sepanjang kaki kanan bundle of His, salah satu cabang dari kiri;
• Dua rasuk - cawangan kiri kaki kiri atau kaki kanan dengan salah satu cawangan kiri;
• Tiga rasuk - ketiga-tiga laluan itu terlibat sekaligus.

10 kanak-kanak bintang yang menawan, yang hari ini kelihatan sangat berbeza Masa terbang, dan satu hari selebriti kecil menjadi personaliti dewasa yang tidak lagi dikenali. Kanak-kanak lelaki dan perempuan comel menjadi seorang.

9 wanita terkenal yang jatuh cinta dengan wanita Menunjukkan minat tidak dalam lawan jenis tidak luar biasa. Anda tidak boleh mengejutkan atau menggoncangkan seseorang jika anda mengaku.

Ternyata kadang kala kemuliaan paling kuat berakhir dengan kegagalan, seperti halnya dengan selebriti ini.

Bagaimana untuk kelihatan lebih muda: potongan rambut yang terbaik untuk mereka yang berusia lebih dari 30, 40, 50, 60 Gadis dalam 20 tahun jangan bimbang tentang bentuk dan panjang rambut. Nampaknya belia dicipta untuk eksperimen pada penampilan dan curl berani. Walau bagaimanapun, yang terakhir

Gambar klinikal

Manifestasi klinikal berkembang hanya dengan sekatan lengkap. Dalam kes lain, jantung dapat menyambung mekanisme penyesuaian dan orang itu tidak merasakan apa-apa kelainan.

Dengan denyut jantung 40-50, pesakit mengadu pening, kecenderungan pengsan.

Tahap hipoksia otak bergantung kepada panjang jeda antara kontraksi. Dengan sindrom Morgagni-Edems-Stokes, kadar nadi mencapai 25-20 seminit. Pesakit secara konsisten mempunyai gejala berikut:

• kebimbangan am secara tiba-tiba;
• pening yang teruk;
• kehilangan kesedaran (pesakit jatuh);
• muka reddens terlebih dahulu, maka pallor "mematikan" muncul dengan kesamaran;
• nadi tidak ditentukan;
• pernafasan menjadi jarang berlaku;
• Kekejangan bermula dengan meredakan otot muka, kemudian bergerak ke kaki dan otot belakang;
• murid dilebar;
• secara sukarela air kencing dan najis.

Jeda lama antara kontraksi ventrikel memerlukan defibrilasi

Terdapat 3 pilihan untuk serangan:

• dalam bentuk ringan - pesakit tidak kehilangan kesedaran, gejala-gejala adalah terhad kepada pening, rasa "tinnitus", rasa kebas pada kaki;
• keterukan yang sederhana - ada kehilangan kesedaran, tetapi tidak ada kejang dan kencing;
• teruk - setiap serangan berterusan mengikut tanda yang dijelaskan, tanpa langkah terapeutik adalah berbahaya bagi kehidupan pesakit.

Serangan berlaku pada kira-kira 25-60% pesakit dengan blok atrioventricular. Kekerapan pengulangan berubah secara individu dari satu hingga tiga tahun, kepada beberapa puluhan setiap hari.

Sinus arrhythmia: jenis dan gejala

Dengan sekatan lengkap NP yang betul, pesakit sering mengalami arrhythmia sinus, yang merupakan kegagalan penguncupan jantung yang normal. Biasanya, jantung dicirikan oleh irama sinus. Dalam kes ini, ia dikurangkan beristirahat pada orang dewasa 60-90 kali seminit. Jika irama menyimpang daripada norma, mereka bercakap mengenai arrhythmia jantung. Jenis arrhythmia berikut boleh dibezakan:

• tachycardia - palpitasi;
• bradikardia - degupan jantung perlahan;
• degupan jantung tidak teratur.

Berhubung dengan tempat kerosakan terdapat sekatan:

• Sinoauricular,
• atrial
• atrioventricular (ab),
• intraventricular.

Yang paling biasa ialah blokade ventrikel atrium dan gangguan pengaliran di kaki individu dari bundle-Nya (dua berkas serat ke dalam sistem konduksi yang rosak di dalam ventrikel).

Tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang benar dari Dia dan diagnosisnya

Selalunya, dengan penyakit sedemikian, gejala tidak hadir, dan sisihan ini hanya dikesan semasa elektrokardiogram. Sekiranya penyimpangan seperti muncul sesak nafas, arrhythmia, keletihan yang teruk, ini menunjukkan perkembangan penyakit. Sekatan lengkap disertakan dengan yang berikut:

• pening;
• kesakitan berterusan di hati;
• perasaan yang jelas terhadap hati anda.

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini adalah ECG. Menentukan blokade agak sukar.

Elektrokardiogram akan membetulkan gigi, yang menunjukkan penghantaran denyut nadi dari atrium ke ventrikel, tetapi pada masa yang sama tidak ada gigi, yang mencatatkan mampatan. Sekatan tidak lengkap PNPG pada ECG dicirikan oleh kecacatan kecil pada gigi S.

Walau bagaimanapun, ahli kardiologi yang berpengalaman sering boleh membuat kesimpulan sedemikian.

Beri perhatian! Sebagai tambahan kepada ECG, pakar kardiovirus boleh menetapkan ekokardiogram, pemantauan harian dan kaedah penyelidikan lain.

Blok jantung, gejala dan rawatan

Apabila simptom blokade yang betul sering tidak wujud, dan pelanggaran dikesan secara rawak semasa laluan ECG. Jika terdapat manifestasi klinikal, misalnya, rasa sakit di rantau jantung, sesak nafas, arrhythmia, keletihan, ini disebabkan oleh kehadiran penyakit. Apabila blokade hanya menjejaskan salah satu cawangan di kaki kiri, gejala-gejala itu juga hadir hanya jika ada sebab patologi.

Dalam ketiadaan patologi yang serius, sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanannya dan takikardia mungkin digabungkan. Dalam banyak kes, ini tidak berbahaya, tetapi dengan kenaikan kadar nadi yang stabil, disyorkan untuk menjalani pemeriksaan kelenjar tiroid dan kerap membuat ECG untuk memantau keadaan jantung.

Gejala sekatan lengkap:

• Prihatin tentang rasa sakit di hati;
• Selalunya pening;
• Denyutan jantung dirasai.

Manifestasi ini disebabkan oleh perubahan dalam lapisan otot ventrikel kiri (miokardium), misalnya, dalam thyrotoxicosis, anemia teruk, dan serangan jantung. Oleh kerana pemisahan yang lengkap antara ventrikel dan atria, irama dikurangkan kepada 20-45 denyutan per minit, yang menyebabkan pembebasan jumlah darah yang tidak mencukupi ke dalam aorta.

Pada masa yang sama, tidak hanya gangguan dari irama jantung, tetapi juga pingsan kerana bekalan darah yang terganggu ke otak. Ini boleh menyebabkan serangan jantung tiba-tiba.

Dalam kebanyakan kes, gejala penyekatan tidak lengkap sepenuhnya tidak ada, masalah ini hanya boleh dikenalpasti oleh ECG.

Kehadiran sesak nafas, kesakitan berulang di dada, gangguan irama jantung - ini disebabkan oleh penyakit yang melibatkan pelanggaran pengalihan jantung. Oleh itu, pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan masalah ini.

Berbeza dengan sekatan penuh, sekatan lengkap bundle kiri bundelan-Nya dinyatakan dengan gejala serupa:

• pening;
• kelemahan;
• pengsan berkala;
• sakit di hati;
• gangguan dalam aktiviti jantung;
• sakit kepala;
• perasaan degupan jantung.

Gejala di atas menunjukkan kehadiran penyakit kronik yang serius yang rawatannya tidak boleh ditangguhkan.

Sebaliknya, pada orang yang kurang sihat, tidak ada keperluan untuk merawat blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul. Ini dianggap normal.

Jika pengedaran isyarat saraf kepada komponen-komponen bundelannya sukar, gejala-gejala mungkin tidak hadir, dan jika mereka, maka, sebagai peraturan, mereka disebabkan oleh penyakit yang menjadi penyebab utama pembentukan blok, dan sangat tidak spesifik.

Dalam erti kata lain, mengikut gejala, adalah mustahil untuk meneka jenis gangguan konduksi dan juga mengesyaki kehadiran sekatan dalam sesetengah kes adalah amat sukar.

Sekatan tidak sempurna (separa), kesukaran penyebaran isyarat di sepanjang salah satu cawangan, dengan syarat yang lain berfungsi, tidak menyebabkan gejala subjektif. Ini adalah ujian ECG yang mendorong peperiksaan lanjut.

Sesetengah pesakit mengalami sesak nafas, sakit di hati, gangguan dalam irama, keletihan, yang tidak mempunyai hubungan langsung dengan blok intraventrikular, tetapi mencirikan penyakit tertentu.

Gejala sekatan lengkap ialah:

• Rasa tidak teratur dalam kerja jantung, degupan jantung;
• Pusing, pingsan;
• Kelembutan dada.

Dengan blok pesakit LNPG rasa pening, sakit di jantung, berdebar-debar. Kaki ini disekat sepenuhnya sekiranya berlaku gangguan yang teruk - infark focal besar akut, kardiomiopati.

Sekatan tiga cabang pada masa yang sama adalah lengkap dan tidak lengkap. Dengan penyumbatan sebahagian daripada pengaliran, beberapa isyarat masih mencapai kardiomiosit di sepanjang gentian yang tidak terluka, tetapi dengan kelewatan, sepenuhnya, miokardium ventrikel dikurangkan disebabkan oleh rektum ectopic di luar laluan, dan ventrikel ketara di belakang atria.

Kekerapan kontraksi ventrikel yang rendah tidak membenarkan tubuh untuk memberikan hemodinamik yang biasa, dan pening dan episod kehilangan kesedaran disebabkan oleh peredaran serebral yang tidak mencukupi adalah antara gejala. Menghadapi latar belakang kegagalan jantung, serangan jantung tiba-tiba mungkin berlaku, menyebabkan kematian pesakit.

Sekatan kaki bundar Guis adalah berbahaya dengan kegagalan organ, serangan Morgagni-Adams-Stokes berulang dengan risiko serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba, kemungkinan kecenderungan untuk infark jantung akibat berkurangnya penyebaran darah melalui arteri koronari, walaupun tanpa aterosklerosis.

Akibat blok intraventrikular mungkin takikardia paroxisis, fibrilasi ventrikular, penangkapan jantung. Dengan blok yang berpanjangan, aliran darah sistemik menderita dengan peningkatan kesesakan di dalam organ. Thromboembolism dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, untuk pencegahan yang mana rawatan khusus ditunjukkan.

Dengan degupan jantung, isyarat elektrik dihasilkan, yang terbentuk di atrium kanan. Isyarat elektrik bergerak ke nod atrioventricular (nod sinus), yang terletak di tengah-tengah jantung dan pada dasarnya merupakan pengulang isyarat elektrik.

Dari simpul ini, isyarat elektrik melepasi serat khas ke ventrikel. Apabila isyarat elektrik memasuki ventrikel, mereka mengikat dan mengepam darah.

Pada orang yang mempunyai blok jantung, terdapat gangguan konduksi sebahagian atau lengkap dari isyarat elektrik.

Jenis blok jantung

Blok jantung dikelaskan mengikut ijazah. Terdapat tiga darjah sekatan, bergantung kepada tahap kehilangan isyarat elektrik.

Apabila menghalang ijazah pertama, isyarat elektrik bergerak sedikit lebih perlahan daripada norma melalui nod sinus, tetapi semua isyarat mencapai ventrikel. Tahap pertama blok jantung sangat sering dilihat dalam atlet profesional.

Tahap kedua blok jantung dibahagikan kepada dua kategori (jenis I dan jenis II). Dalam jenis blok jantung i jenis kedua, isyarat akan lebih perlahan dan perlahan setiap kali sehingga jantung merosot satu pengecutan ventrikel. Di blok jantung jenis II, sesetengah isyarat elektrik tidak mencapai ventrikel. Gambarnya tidak teratur.

Pada pesakit dengan tahap ketiga blok jantung (juga dikenali sebagai blok jantung lengkap), isyarat elektrik tidak dihantar dari atria ke ventrikel.

Punca blok jantung

Blok jantung mungkin hadir pada kelahiran seorang kanak-kanak, maka ia dipanggil blok kongenital. Walau bagaimanapun, blok jantung paling kerap berkembang selepas lahir.

Blok gelaran pertama yang paling kerap berkembang dalam atlet profesional, serta pada orang yang menjalani gaya hidup yang sangat aktif. Orang yang mempunyai pelbagai penyakit kardiovaskular, termasuk penyakit jantung koronari, juga sering membina tahap pertama blok jantung.

Diagnosis penyakit ini

Mengendalikan ECG standard dengan blokade yang tidak lengkap dari bundle hak bundle-Nya adalah kaedah diagnostik utama. Pemeriksaan lanjut bergantung kepada jenis sekatan yang dikesan:

1. Tidak lengkap - tanpa kehadiran penyakit jantung dianggap sebagai norma fisiologi.
2. Dua-rasuk - memerlukan diagnosis yang lebih menyeluruh.
3. Kiri kiri atau trehpuchkovaya - memerlukan rawatan segera untuk mengetahui sebab, walaupun tanpa aduan pesakit tentang gejala tertentu.

Kaedah diagnostik lain termasuk ujian darah biokimia dan klinikal, urinalisis, pemantauan ECG harian, echocardiography, MRI dan MSCT (resonans magnetik dan tomografi multispiral).

Tanpa diagnostik, mustahil untuk memulakan rawatan sekatan yang lengkap. Dengan banyak kontraksi ventrikel, bilangannya berkurang. Fenomena ini dapat dilihat dalam pelanggaran separa dan penuh. Sekiranya anda mengesyaki kebuntuan impuls, doktor akan membuat kajian ECG dan tahap hormon dalam darah.

Semasa menyekat sebahagian daripada kaki bundelannya di ECG, ia dipaparkan bahawa nadi elektrik berlalu dalam gerakan perlahan. Gigi yang menunjukkan penguncupan atrium direkodkan, dan satu punca ventrikel hilang. Apabila sekatan tidak lengkap PNPG dikesan, takik kecil pada gelombang S ditetapkan pada ECG, dan perubahan di sebelah kanan adalah ketara.

Tempoh kompleks QRS pada pesakit dengan halangan separa impuls saraf mungkin kekal dalam julat normal, tetapi dalam kebanyakan kes adalah 0.9-1.1 saat.

Untuk mengenal pasti kehadiran penyakit yang boleh menyebabkan halangan separa denyutan elektrik, pakar kardiologi juga menetapkan kaedah penyelidikan ini:

• Ujian darah dan air kencing umum;
• pemeriksaan darah biokimia;
• Ultrasound jantung;
• dalam kes diagnostik teruk, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnet digunakan;
• elektrokardiografi transesophageal;
• Pemantauan ECG 24 jam digunakan untuk mengesan keabnormalan sementara.

Mengikut keputusan ujian dan konsultasi pakar bedah jantung, diagnosis yang tepat dibuat, yang membolehkan untuk menetapkan terapi yang kompeten.

Jilid utama maklumat mengenai tahap gangguan pengaliran di dalam berkas dan cawangannya diperolehi oleh doktor dari ECG yang dinyatakan di atas, kerana tidak mungkin untuk mendengar atau mengenalinya dengan gejala. Untuk memperjelas diagnosis boleh dilakukan pemantauan harian atau rakaman ECG transesophageal.

Jika sekatan telah dibangunkan di latar belakang perubahan organik di dalam hati, maka pemeriksaan ultrasound ditunjukkan kepada pesakit, jika perlu, scintigraphy MRI dapat dilakukan.

Rawatan blok jantung

Terapi patologi yang dipertimbangkan adalah dalam merawat penyakit yang menyumbang kepada pembangunan BPNPG dan BLNPG. Rawatan khas secara langsung halangan separa denyutan tidak diperlukan. Sebagai contoh, pesakit dengan penyakit jantung kongenital memerlukan pembedahan. Bagi pesakit yang mempunyai tanda-tanda penyakit jantung, terapi ubat disediakan, termasuk:

• mengambil ubat semulajadi;
• Vitamin B;
• penipisan darah;
• mengambil antioksidan;
• tekanan menormalkan ejen;
• untuk kegagalan jantung, diuretik ditetapkan.

Untuk melawan perkembangan jantung "pulmonari" disebabkan masalah bronkopulmonari, glukokortikosteroid digunakan. Sekiranya keradangan lapisan jantung, agen antibakteria ditetapkan.

Sekatan lengkap bundle ikatannya memerlukan campur tangan, yang terdiri daripada pemasangan alat pacu jantung. Seseorang yang mempunyai EKS harus melindungi diri mereka dari dekat dengan peralatan elektrik.

Pada orang muda, varian dianalisis sekat ini dianggap sebagai norma, jadi doktor tidak menetapkan terapi. Pemeriksaan dan pemerhatian dinamik oleh pakar kardiologi adalah disyorkan. Oleh kerana patologi yang dianalisis tidak memerlukan rawatan konservatif, penjagaan perlu diambil untuk mengurangkan kemungkinan penyumbatan separa menjadi lebih teruk.

Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang telah membawa kepada perkembangan patologi ini, oleh itu, terapi sekatan itu sendiri tidak dijalankan. Jika pesakit tidak mengadu tentang apa-apa, fungsi jantung dan ujian adalah normal, maka NBPNG tidak dirawat, prognosis adalah baik.

Katakan bahawa blok jantung dicatat apabila ECG dikeluarkan pada masa krisis hipertensi, maka rawatan akan difokuskan pada menormalkan tekanan pesakit. Dalam kes sedemikian, ubat-ubatan yang ditetapkan yang mengurangkan tekanan darah, dengan angina menunjukkan nitrat, dengan kegagalan jantung - glikosida jantung.

Pembedahan diambil hanya dalam kes patologi serius yang membawa kepada blok jantung, antaranya ialah kecacatan jantung kongenital.

Semua ubat-ubatan antiarrhythmic dibahagikan kepada beberapa kelas. Kelas pertama termasuk ubat yang menghalang saluran natrium.

Kelas IA merangkumi persediaan quinidine, Novokinamid, Ritmilen.

Ubat Kelas IB mempunyai kesan seperti lidocaine: Lidocaine, Difenin.

Persediaan IC bagi kelas menyebabkan sekatan tajam saluran natrium, termasuk Ritmonorm, Enkainid, Giluritmal.

Ubat antiarrhythmic kelas II termasuk beta-blockers: Propranolol, Nadolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol.

Ubat Kelas III adalah ubat yang menyekat saluran kalium: Amiodarone, Nibentan, Sotalol.

Ubat antiarrhythmic kelas IV adalah ubat-ubatan yang mempunyai kesan depresan pada sistem pengalihan jantung. Ini adalah ubat Verapamil dan Diltiazem. Tetapi tidak semua ubat-ubatan ini dapat menghentikan serangan blok jantung, dan kadang-kadang juga mencetuskan serangan serangan terhadap dorongan.

Tidak semua jenis blok jantung memerlukan rawatan dan kemasukan ke hospital. Blok jantung sinoatrial ditunjukkan oleh gangguan pengaliran impuls dari nod sinus ke atrium. Pesakit merasakan gangguan dalam kerja jantung, terdapat bradikardia.

Rawatan untuk blok jantung sinoatrial adalah sama seperti bradycardia sinus. Bergantung pada tahap blok jantung, ubat ditetapkan.

Sekiranya sekatan sinoatrial (I-II degree) tidak lengkap, pesakit mengadu pudar, gagal jantung, tinnitus dan sakit kepala. Jantung Blok III Seni. atau blok jantung lengkap, memerlukan rawatan kecemasan, kerana bradikardia, yang telah berkembang dalam kes ini, tidak mencukupi untuk bekalan darah ke semua organ dan tisu.

Sekiranya blok jantung tidak lengkap, penyelesaian 0.1% Atropine ditadbir dengan dos 1.0 ml secara intravena. Jumlah dos ubat ini tidak boleh melebihi 0.04 mg sekilogram.

Alupent 0.05% penyelesaian dalam dos 1 ml intravena apabila dicairkan pada garam pada kadar 8 tetes per minit.

Sekiranya blok jantung lengkap telah dikembangkan, atau sekatan sinoatrial tahap ketiga, maka terapi yang lebih agresif ditetapkan: Dopamin pada dos 5-10 μg per kg seminit. apabila dicairkan dalam larutan glukosa 5%, kadar suntikan adalah 10-20 cap per minit.

Pengenalan dopamine perlu dijalankan bersama dengan kawalan ECG, kerana tachycardia boleh berkembang, sehingga fibrillasi ventrikel. Daripada dopamin, adrenalin boleh digunakan, kepekatannya adalah 0.1%, dengan pengenceran 1 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5%, dengan kadar pengenalan 10-20 cap per minit.

Sekiranya tiada kesan terapi dadah, latar belakangnya adalah perlu untuk melakukan pacing. Dalam seterusnya, gunakan pemasangan perentak tiruan.

Blok jantung adalah gangguan dalam aktiviti jantung. Hasilnya, mereka berhenti atau hanya memperlahankan laluan impuls melalui sistem jantung.

Terdapat 3 jenis blok jantung: intragastrik, atrium gastrik, dan sinoatrial.

Rawatan blok jantung dengan remedi dan cadangan rakyat

Apabila membangunkan rawatan, anda perlu mencapai penyembuhan penyakit utama. Dengan cara ini, anda akan mengurangkan kesan faktor-faktor yang menyebabkan sekatan. Jika anda dirawat dengan ubat-ubatan, anda perlu mengambil alupen, atropin, aminophylline, izadrin.

• Jika anda mempunyai blok hati, anda mesti mengikuti rutin harian.
• Anda perlu mengikut diet (makan makanan dari tumbuhan, minum susu dan makan produk tenusu, juga disyorkan untuk makan beri dan buah-buahan).
• Mungkin, anda telah berulang kali melihat dalam pelbagai media bahawa semasa blok jantung untuk rawatan ubat-ubatan rakyat, disarankan untuk berjalan di udara segar setiap hari selama sekurang-kurangnya beberapa jam.
• Dengan penyakit ini, ia dilarang keras menggunakan teh, kopi dan alkohol yang kuat, serta tidak merokok.

Komplikasi

Prognosis sangat baik untuk golongan muda yang tidak mempunyai penyakit jantung organik. Selalunya, sekatan kaki kanan jantung tidak membawa ancaman seperti mengunci sebelah kiri. Tetapi masih keadaan patologi mungkin mempunyai akibat.

Komplikasi berkembang dalam bentuk takikardia ventrikel. Patologi menunjukkan dirinya sebagai denyutan jantung yang dipercepat. Ia sering menyebabkan akibat yang teruk. Terdapat risiko fibrilasi ventrikular, jika tiada rawatan yang betul, pesakit mungkin mati.

Untuk mengelakkan akibat yang serius, anda harus menjalani pemeriksaan berkala oleh ahli kardiologi. Rawatan sendiri adalah dilarang sama sekali.

Pencegahan penyakit jantung

Sekiranya sekatan bundle dari bundelan-Nya terus tanpa manifestasi, maka dibenarkan untuk menjalani kehidupan seharian. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk meninggalkan beban yang sengit dan tabiat berbahaya, mengurangkan kesan negatif tekanan, berehat lebih.

Perlu waktu tidur lebih dari 8 jam sehari. Makanan perlu seimbang, tidak mengandungi garam, gula, lemak haiwan.

Ambil ubat hanya dalam dos yang disyorkan di bawah penyeliaan doktor.

Seseorang perlu dipantau oleh pakar kardiologi, dan ECG perlu dilakukan setiap tahun. Sekiranya pesakit mempunyai pacemaker yang dipasang, maka lawatan pertama kepada aritmologi dan pakar bedah jantung akan berlaku 3 bulan selepas pelepasan, seterusnya - enam bulan kemudian. Lawatan lanjut ke pakar yang dihadiri akan diadakan 2 kali setahun.