Myeloma

Jika penyakit darah myeloma berlanjutan, pemusnahan sel plasma berlaku di sumsum tulang, yang bermutasi dan memperoleh sifat malignan. Penyakit itu termasuk leukemia paraproteinemik, mempunyai nama kedua iaitu "Kanser darah." Secara semulajadi, ia dicirikan oleh neoplasma tumor, dimensi yang mana pada setiap peringkat penyakit meningkat. Diagnosis adalah sukar untuk dirawat, boleh menyebabkan kematian yang tidak dijangka.

Apakah pelbagai myeloma

Keadaan yang tidak normal yang dipanggil "penyakit Rustitsky-Kalera" memendekkan jangka hayat. Dalam proses patologi, sel-sel kanser memasuki peredaran sistemik, menyumbang kepada pengeluaran intensif imunoglobulin patologi - paraprotein. Protein khusus ini, yang diubah menjadi amiloid, disimpan di dalam tisu dan mengganggu kerja organ dan struktur penting seperti buah pinggang, sendi, dan jantung. Keadaan umum pesakit bergantung kepada tahap penyakit, jumlah sel malignan. Untuk diagnosis memerlukan diagnosis pembedahan.

Plasmacytoma tunggal

Kanker sel plasma jenis ini dibezakan oleh satu tumpuan patologi, yang dilokalisasi dalam sumsum tulang dan nodus limfa. Untuk membuat diagnosis yang betul mengenai pelbagai myeloma, adalah perlu untuk menjalankan satu siri ujian makmal, untuk mengecualikan penyebaran berbilang foci. Apabila gejala lesi tulang myeloma adalah sama, rawatan bergantung kepada peringkat proses patologi.

Multiple myeloma

Dengan patologi ini, beberapa struktur sumsum tulang sekaligus menjadi tumpuan patologi, yang berkembang pesat. Gejala myeloma berganda bergantung kepada peringkat lesi, dan untuk kejelasan, anda dapat melihat gambar-gambar tematik di bawah. Myeloma darah menjejaskan tisu vertebra, kuku, tulang rusuk, sayap Ilium, tulang tengkorak kepunyaan sumsum tulang. Dengan tumor malignan seperti itu, hasil klinikal untuk pesakit tidak optimis.

Tahap

Myeloma Progresif Bens-Jones pada semua peringkat penyakit adalah ancaman yang signifikan kepada kehidupan pesakit, sehingga diagnosis tepat pada masanya adalah 50% dari rawatan yang berjaya. Doktor membezakan 3 peringkat patologi myeloma, di mana gejala-gejala penyakit ini hanya meningkat dan meningkat:

1. Peringkat pertama. Lebihan kalsium berlaku di dalam darah, kepekatan paraprotein dan protein dalam air kencing, indeks hemoglobin mencapai 100 g / l, terdapat tanda-tanda osteoporosis. Pusat satu patologi, tetapi berkembang.
2. Peringkat kedua. Lesi menjadi pelbagai, kepekatan paraprotein dan hemoglobin menurun, jisim tisu kanser mencapai 800 g. Metastasis tunggal berlaku.
3. Peringkat ketiga. Osteoporosis berlangsung di tulang, terdapat 3 atau lebih fokus pada struktur tulang, kepekatan protein dalam air kencing dan kalsium darah dimaksimumkan. Hemoglobin secara patologis menurun kepada 85 g / l.

Sebabnya

Myeloma tulang berlangsung secara spontan, dan doktor tidak dapat menentukan etiologi proses patologi hingga akhir. Satu perkara diketahui - orang selepas pendedahan radiasi berada dalam kumpulan risiko. Statistik melaporkan bahawa bilangan pesakit selepas pendedahan kepada faktor patogenik tersebut telah meningkat dengan ketara. Mengikut keputusan terapi jangka panjang, tidak selalu mungkin untuk menstabilkan keadaan keseluruhan pesakit klinikal.

Gejala pelbagai myeloma

Dengan lesi tulang, pesakit pertama kali mengembangkan anemia tentang etologi yang tidak dapat dijelaskan, yang tidak boleh diperbetulkan walaupun selepas diet terapeutik. Gejala-gejala ciri-ciri diucapkan nyeri tulang, mungkin timbul patah patologis. Perubahan lain dalam kesejahteraan umum semasa perkembangan myeloma dibentangkan di bawah:

• pendarahan yang kerap;
• terjejas pembekuan darah, trombosis;
• mengurangkan imuniti;
• kesakitan miokardium;
• peningkatan protein dalam air kencing;
• ketidakstabilan suhu;
• sindrom kegagalan buah pinggang;
• peningkatan keletihan;
• gejala teruk osteoporosis;
• patah tulang belakang dalam gambar klinikal rumit.

Diagnostik

Sejak pada mulanya penyakit ini tidak bersifat asymptomatic dan tidak didiagnosis pada masa yang tepat, doktor telah mengenal pasti komplikasi myeloma, kecurigaan kegagalan buah pinggang. Diagnosis termasuk bukan sahaja pemeriksaan visual pesakit dan palpasi struktur tulang lembut, pemeriksaan klinikal tambahan diperlukan. Ini adalah:

• radiografi dada dan rangka untuk menentukan bilangan tumor dalam tulang;
• biopsi aspirasi sumsum tulang untuk memeriksa kehadiran sel-sel kanser dalam myeloma;
• biopsi trephine - kajian bahan padat dan spongy yang diambil dari sumsum tulang;
• myelogram diperlukan untuk diagnosis pembezaan, sebagai kaedah invasif yang bermaklumat;
• kajian cytogenetic sel-sel plasma.

Rawatan pelbagai myeloma

Apabila gambar klinikal yang tidak rumit dari kaedah pembedahan digunakan: pemindahan donor atau sel stem sendiri, kemoterapi yang sangat metered menggunakan sitostatics, terapi radiasi. Hemosorpsi dan plasmaphoresis sesuai untuk sindrom hyperviscose, kerosakan buah pinggang yang luas, kegagalan buah pinggang. Terapi ubat selama beberapa bulan untuk patologi myeloma termasuk:

• ubat penahan sakit untuk menghapuskan kesakitan di kawasan tulang;
• antibiotik penisilin untuk proses berulang intravena dan intravena;
• haemostatik untuk menangani pendarahan yang sengit: Vikasol, Etamzilat;
• sitostatics untuk mengurangkan massa tumor: Melphalan, Cyclophosphamide, Chlorbutin;
• glucocorticoids dalam kombinasi dengan minum berat untuk mengurangkan kepekatan kalsium dalam darah: Alkeran, Prednisolone, Dexamethasone.
• Immunostimulants yang mengandungi interferon, jika penyakit itu disertai dengan penurunan imuniti.

Jika, apabila tumor ganas bertambah, ada peningkatan tekanan pada organ-organ jiran dan disfungsi seterusnya, doktor memutuskan untuk segera menghapuskan tumor patogenik tersebut oleh kaedah pembedahan. Hasil klinikal dan komplikasi yang berpotensi selepas pembedahan mungkin paling tidak dapat diramalkan.

Pemakanan untuk myeloma

Untuk mengurangkan kesulangan penyakit, rawatan mesti tepat pada masanya, dan diet mesti dimasukkan dalam skema kompleks. Untuk mematuhi pemakanan tersebut diperlukan sepanjang hayat, terutamanya semasa ketakutan seterusnya. Berikut adalah cadangan berharga pakar dalam diet plasmacytosis:

• Kurangkan pengambilan protein sekurang-kurangnya - tidak lebih dari 60 g protein sehari dibenarkan;
• tidak termasuk dari catuan harian makanan seperti kacang, kacang, kacang, daging, ikan, kacang, telur;
• tidak makan makanan, yang pesakit boleh mengalami reaksi alahan akut;
• kerap mengambil vitamin semulajadi, mematuhi terapi vitamin intensif.

Ramalan

Jika pesakit tidak dirawat, dia mungkin mati dari myeloma dalam 2 tahun akan datang, sementara kualiti hidup harian dikurangkan secara teratur. Jika, bagaimanapun, secara sistematik menjalani kursus kemoterapi dengan penyertaan sitostatics, jangka hayat pesakit klinikal meningkat kepada 5 tahun, dalam kes-kes yang jarang berlaku, hingga 10 tahun. Wakil kumpulan farmakologi ini dalam 5% gambar klinikal mencetuskan leukemia akut dalam pesakit. Doktor tidak menolak kematian mendadak, jika ia berlaku:

• stroke atau infarksi miokardium;
• tumor malignan;
• keracunan darah;
• kegagalan buah pinggang.

Apakah pelbagai myeloma? (Gejala, diagnosis, rawatan)

Myeloma adalah kanser yang mempunyai beberapa nama. Sebagai contoh, jika anda memenuhi istilah "plasmacytoma umum" atau "pelbagai myeloma", anda akan mengetahui bahawa ia adalah satu penyakit yang sama. Sama seperti penyakit Rustitsky-Kalena. Ia tergolong dalam kumpulan leukemia kronik.

Penyakit ini adalah tumor malignan yang terdiri daripada sel-sel plasma (B-limfosit, unsur-unsur yang bertanggungjawab untuk penghasilan antibodi). Tumor berkembang dengan membesar-besarkan (membahagi) B-limfosit.

Tapak utama oncoprocess adalah sumsum tulang. Lebih jarang, ia mempunyai susunan tulang tambahan. Penyakit ini disertai dengan penyusupan sumsum tulang, pembubaran tisu tulang (osteolisis) dan immunodeficiency.

Sering kali, tanda pertama penyakit adalah sakit tulang dan patah tulang yang tidak dijangka. Kemudian, kegagalan buah pinggang, diatesis hemorrhagic, polyneuropathy, dan amyloidosis berkembang. Pada peringkat terakhir, tisu limfoid, usus, limpa mungkin terjejas.

Jenis penyakit

Menurut piawaian antarabangsa, terdapat beberapa jenis patologi ini. Klasifikasi berdasarkan kepada manifestasi klinikal, ujian darah biokimia dan hasil biopsi. Adalah lazim untuk membezakan:

• Myeloma tanpa gejala atau membara.
• Symptomatic.
• MGUS (gammopathy monoklonal).

Yang paling teruk adalah myeloma simptomatik. Diiringi kegagalan buah pinggang, lesi tulang, anemia, pengeluaran imunoglobulin monoklonal yang banyak dan gejala lain.

Apabila B-limfosit memenuhi antigen, imunoglobulin dihasilkan. Dalam kes plasmacytoma, klon B-limfosit menghasilkan sejumlah besar globulin ini (ia dipanggil globulin monoklonal). Bahawa ia didapati dalam analisis biokimia darah.

Jenis myeloma pertama dan terakhir tidak mempunyai ciri-ciri lesi organik daripada myeloma gejala. Mereka ditentukan oleh kandungan paraprotein dalam plasma darah dan punctate yang mengandungi sel-sel plasma klon (iaitu, limfosit B terbentuk oleh pembahagian sel).

Myeloma simptomatik berlangsung melalui 3 peringkat (I, II, IIIA, IIIB). Peralihan dari satu peringkat ke tahap yang lain adalah dibenarkan oleh peningkatan massa tumpuan tumor. Peringkat pertama menggambarkan keadaan untuk mana-mana jenis luka myeloma ini. Ia dianggap agak mudah, kerana tidak ada kerosakan pada tisu tulang dan organ-organ dalaman, hemoglobin sedikit menurun, dan tahap kalsium dalam darah berada dalam lingkungan normal. Pada peringkat ketiga, tulang mula mencairkan - ini adalah ciri ciri proses mieloma.

Hemoglobin rendah, kalsium darah tinggi dan kegagalan buah pinggang adalah semua tanda-tanda peringkat ketiga proses itu. Bergantung pada tahap creatine dalam darah, subjek A dan B diasingkan.

Myeloma tidak dicirikan oleh pemusnahan tulang, iaitu, lesi leptik (lebur, penyerapan) tisu tulang.

Klasifikasi lain

Penyakit ini dikelaskan bukan sahaja oleh keparahan dan jenis kursus, tetapi juga oleh beberapa kriteria lain. Oleh itu, myeloma dibezakan:

• Mengikut komposisi sel-sel yang terlibat dalam proses tumor, lazimnya membezakan myeloma sel-sel kecil, polymorphic, plasmablastic, plasmacytic.

• Mengikut keupayaan mereka untuk mengecilkan paraprotein, mereka mensucikan: tumor bukan rahsia, diclonal, Ben-Jones dan G-, A-, M-myelomas. Kedua-dua jenis ini menyumbang kira-kira 70% daripada semua kes plasma cytoma.
• Mengikut kelaziman proses itu.

Mengikut tahap penyusupan tisu sumsum tulang, tumpuan (nodular), folik-difokuskan (tersebar-nodular) dan meresap (meresap) myeloma dibezakan.

Penyakit Rustetsky-Kalena dicirikan oleh sejumlah besar lesi. Tetapi ada keadaan apabila sel-sel plasma yang dilahirkan semula tertumpu di satu tempat - patologi ini dipanggil myeloma bersendirian (plasmacytoma). Dalam kes ini, imunoglobulin monoklonal dihasilkan dalam kuantiti yang sangat besar. Dan dari masa ke masa, pesakit sedemikian, walaupun ketika merawat penyakit, mengalami gejala pelbagai myeloma.

Sebabnya

Myeloma, seperti kebanyakan penyakit kanser (sarcoma Ewing), tidak mempunyai sebab yang jelas. Ini bermakna hanya beberapa faktor yang dikenal pasti yang mencetuskan proses tumor atau merangsangnya.

Oncoprocess sendiri dianggap agak malignan. Iaitu, penyakit itu dari masa regenerasi pertama sel prekursor sehinggalah penampilan gejala yang jelas berlalu dalam masa yang lama (20-30 tahun).

Mungkin faktor berikut membawa kepada perkembangan penyakit:

• Kecenderungan keturunan
• Radiasi pengion.
• Faktor alam sekitar (karsinogen kimia dan fizikal).

Orang ramai semakin sakit apabila mencapai orang tua. Lelaki lebih terdedah kepada penyakit ini berbanding wanita. Terdapat kes-kes plasmacytoma keluarga.

Diyakini bahawa yang paling biasa adalah myeloma yang disebabkan oleh radiasi pengionan dan mutasi B-limfosit. Sambungan tidak langsung penyakit ini dengan faktor persekitaran kerja telah diturunkan. Hasilnya, lebih kerap ia memberi kesan kepada orang yang berkaitan dengan kerja dalam industri penapisan minyak, penyamak, tukang kayu dan petani.

Pembangunan

Limfosit B dilahirkan semula apabila mereka matang, di peringkat pembezaan mereka. Untuk lesi myeloma dicirikan oleh kehadiran sel plasma atipikal yang berbeza darjah kematangan. Sesetengah mempunyai beberapa nukleus dan nukleolus, ada yang luar biasa besar. Terdapat sel plasma berwarna pucat. Tetapi untuk semua, pembiakan diri yang tidak terkawal oleh pembahagian adalah ciri.

Apabila tisu yang tidak normal itu tumbuh, ia menghalang tisu hematopoietik yang normal. Ini membawa kepada penurunan darah unsur-unsur terbentuknya (erythrocytes, platelet dan leukosit). Tahap bahan kimia tertentu yang memberikan tindak balas imun badan (contohnya, lysozyme, dll) berkurangan.

Sel-sel tumor tidak dapat menyediakan fungsi pelindung tubuh yang lengkap, kerana antibodi normal sama ada tidak dihasilkan, atau dengan cepat dimusnahkan.

Penyetempatan kegemaran proses tumor myeloma adalah tulang yang rata. Ini termasuk:

• Skull
• Tulang pelvik dan rusuk tulang.
• Tisu tulang belakang.
• Infiltrat yang mengandungi sel tumor boleh didapati di organ lain.

Pada x-ray kelihatan rongga yang jelas dalam bidang pertumbuhan tumor. Kumbahan dibentuk oleh lysis (pembubaran sel) dan resorpsi (penyerapan semula) tisu tulang. Penyerapan ini dipanggil axillary.

Gambar klinikal umum penyakit ini disebabkan oleh pembiakan semula sel-sel plasma regenerasi dan hipersecretion immunoglobulin monoklonal.

Gejala

Permulaan penyakit ini, yang dipanggil tempoh praplinik, terus tanpa aduan, tiada gejala subjektif. Penyakit ini dikesan dalam susunan rawak dengan ujian darah makmal.

Dengan perkembangan penyakit, gejala yang dikaitkan dengan lesi tumor tulang dan organ dalaman muncul. Ciri-ciri yang paling utama adalah:

1. Gejala tulang.
2. Nefropati.
3. Perubahan dalam sistem darah (anemia, pembekuan, peningkatan ESR).
4. Immunodeficiency.

Gejala pertama biasanya adalah aduan kesakitan di tulang belakang, sternum, tulang pelvis, tulang rusuk dan sakit di tulang selangka. Sindrom nyeri berlaku terlebih dahulu dengan palpation (menekan dengan jari), kemudian apabila bergerak.

Plasmositosis tisu tulang, osteolisis dan osteoporosis menyebabkan kemunculan keretakan spontan yang disebut, dan tulang yang normal walaupun dengan kecederaan dan lebam tidak sering pecah. Yang pertama menderita adalah tulang yang rata (tulang rusuk, patah tulang belakang).

Pecah juga boleh menjejaskan sebahagian bahagian tulang belakang. Selalunya terdapat patah tulang (tanpa anjakan) dalam tulang belakang lumbar, patah tulang kedua yang paling biasa ialah vertebra thoracic.

Fraktur tulang belakang penuh dengan akibat yang serius. Gejala-gejala mereka bergantung pada kerosakan yang dilakukan kepada saraf tunjang. Memendekkan pertumbuhan dan mampatan kord rahim mungkin diperhatikan. Yang terakhir membawa kepada fakta bahawa terdapat tanda-tanda radiculopathy, pelanggaran kepekaan, kerja organ panggul (motilitas usus dan kerja pundi kencing) tidak dapat dihalang. Selain tulang belakang dan tulang rata, sendi terjejas.

Amyloidosis - pelanggaran metabolisme protein, yang membawa kepada pemendapan dalam tisu kompleks tertentu - amiloid. Dalam kes amiloidid myeloma, pesakit mengadu gejala yang berkaitan dengan luka-luka satu atau organ lain (jantung, buah pinggang, saluran gastrointestinal, mata). Ia juga boleh membangunkan:

• Kegagalan jantung atau buah pinggang.
• Dyspepsia.
• Gangguan mental.
• Neuropati.
• Sensasi terjejas dengan jenis stoking atau sarung tangan (walaupun neuropati periferi jarang berlaku).
• Ada infiltrat kulit.
• Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit menjadi koma.

Gangguan dalam sistem darah membawa kepada diatesis hemoragik. Ini adalah pendarahan kapilari pada membran mukus gusi, nasofaring, saluran gastrointestinal, rahim. Secara visual, lebam (hematomas) dapat dilihat pada membran mukus yang ada. Dicirikan untuk lesi myeloma anemia.

Disebabkan hipersecretion paraprotein, indikator ESR meningkat dengan ketara (sehingga 80 mm / h) dan kelikatan peningkatan darah. Akibatnya, peredaran mikro terganggu dalam organ-organ tubuh yang paling penting. Banyak gejala neurologi (termasuk mengantuk, pening, sakit kepala) disebabkan oleh fenomena ini.

Plasmacytoma umum menyebabkan gangguan penglihatan organ atau kehilangan penglihatan yang lengkap. Dengan penyetempatan pathoprocess di tulang tengkorak, saraf kranial, termasuk visual dan oculomotor, mungkin juga terjejas. Ini membawa kepada mata selesema (lumpuh pada otot mata).

Kehilangan visi dikaitkan dengan retinopati myeloma (lesi retina bola mata). Dalam kes ini, trombosis jejari vena retina berkembang, dan saraf optik itu sendiri membengkak, sehingga atrofinya. Lelaki itu secara beransur-ansur menjadi buta.

Keupayaan sistem imun untuk melawan ejen berjangkit (jangkitan herpes, jangkitan cocci) berkurangan dengan permulaan penyakit. Dengan perkembangannya hanya semakin bertambah. Hampir 50% pesakit dengan pelbagai myeloma mengalami komplikasi berjangkit yang teruk. Keadaan ini, yang berkaitan dengan hipersensitiviti terhadap jangkitan bakteria, membawa kepada perkembangan pyelonephritis, radang paru-paru dan proses keradangan yang lain.

Ia adalah penyakit serius yang sering menyebabkan kematian pesakit, dan bukan myeloma seperti itu.

Diagnostik

Satu kajian untuk sebarang penyakit bermula dengan jumlah jumlah terperinci darah dan urinalisis. Ujian darah membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam kandungan unsur-unsur yang terbentuk. Tetapi penunjuk utama yang dapat menunjukkan arah selanjutnya kajian ini adalah tahap ESR. Dalam air kencing, protein tertentu (serum paraprotein) dikesan.

Diagnosis pelbagai myeloma juga termasuk:

• Ujian darah (bio-dan immunochemical).
• Analisis biopsi.
• X-ray.
• MRI, CT.

Analisis biokimia mendedahkan kepekatan darah tinggi sebatian kimia (kreatinin, protein total, urea, dan sebagainya). Imunokimia menentukan paraprotein patologi. X-ray mendedahkan zon peleburan tisu tulang.

MRI membolehkan pembezaan plasmacytoma umum dari lesi tulang lain dan pengesanan fokus pada organ dan tisu lain. Dalam bahan yang diperolehi oleh tusukan, sebilangan besar plasmosit didapati.

Diagnosis dilakukan berdasarkan 3 kriteria utama:

• Pengesanan sel plasma dalam myelogram.
• Pengesanan immunoglobulin monoklonal dalam ujian darah dan air kencing.
• Kerosakan kepada organ yang berkaitan dengan perkembangan proses tumor.

Kepentingan utama dalam diagnosis adalah kajian biopsi dan pengesanan tumor dalam organ dan tisu badan manusia. Ia membolehkan untuk mengenal pasti pesakit dengan bentuk gejala kanser.

Rawatan

Hari ini, rawatan pelbagai myeloma melibatkan kawalannya. Rawatan, sekurang-kurangnya berpotensi, hanya boleh dibincangkan dengan pemindahan tulang sumsum.

Plasmocytoma adalah penyakit yang dikawal dengan baik, dengan pengesanan awal dan rawatan yang betul, remisi jangka panjang mungkin. Tahap permulaan bentuk berseri penyakit tidak memerlukan intervensi segera. Dan, sebaliknya, tahap terakhir memerlukan terapi yang cepat dan intensif untuk memanjangkan kehidupan pesakit.

Rawatan penyakit Rustitsky-Kalena melibatkan:

• Terapi awal.
• Sokongan.
• Rawatan gegaran dan bentuk tahan.

Kaedah rawatan utama adalah kemoterapi (monochemotherapy, polychemotherapy). Tetapi ini tidak mengecualikan penggunaan kaedah lain:

• Pemindahan sel stem (autotransplantation dan autotransplantation, iaitu, pemindahan sel sendiri atau penderma).
• Campur tangan pembedahan.
• Terapi radiasi.
• Langkah-langkah simptomik.

Pertimbangkan rawatan ini dengan lebih terperinci.

Operasi

Campur tangan bedah dilakukan dalam kasus mampatan organ internal atau saraf tunjang, yang mengakibatkan gangguan organ-organ internal yang teruk.

Dalam kes mampatan kord rahim, lamiektomi (penyingkiran gerbang vertebral) dan kyphoplasty dalam kombinasi dengan rawatan dengan Dexamethasone diamalkan. Dalam kes luka yang diselaraskan (dalam myeloma bersendirian), pembedahan juga disyorkan, kali ini untuk membuang tumor.

Iradiasi

Penggunaan terapi sinaran boleh dibenarkan dengan luka-luka terhad tisu tulang, ketahanan tumor yang tinggi terhadap agen kemoterapi. Ia juga disyorkan sebagai langkah-langkah paliatif (mengekalkan kualiti hidup) pada pesakit yang tidak boleh mengambil kemoterapi.

Di mana kes terapi radiasi dilarang:

1. Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk.
2. Di kalangan orang tua.
3. Pesakit fizikal lemah.

Kaedah ini sering digunakan untuk merawat proses patologi setempat di tulang muka tengkorak.

Rawatan gejala

Terapi simtomatik direka untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan, jika boleh, menghapuskan kesan tumor. Ia termasuk bantuan ortopedik, ubat ubat: analgesik, hemostatik, cara untuk membetulkan hiperkalsemia. Dalam anemia akut, erythropoietin atau pemindahan jisim erythracytora.

Kemoterapi moden

Ia menganggap penggunaan beberapa variasi ubat untuk terapi sel plasma umum. Dalam beberapa kes, satu cara digunakan, di lain-lain - gabungan mereka.

Ubat utama adalah:

• Dana untuk rawatan pelbagai myeloma.
• Kortikosteroid.
• Induktor apoptosis (agen yang mencetuskan pemusnahan sel-sel tumor).
• Dana yang merangsang sel-sel imun dan menghalang tumor.

Ejen khusus untuk rawatan plasmacytoma (melphalan) digunakan sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan kortikosteroid (Prednisolone). Mereka hanya berkesan dalam separuh kes.

Alkitran sitostatika (Cyclophosphamide) memberikan hasil yang baik dalam terapi gabungan dengan ejen antitumor terkini dan hormon. Mekanisme tindakan mereka didasarkan pada penyertaan kepada DNA kumpulan tertentu, yang dipanggil alkil. Ini menghalang sel yang diubah daripada membahagikan dan melambatkan pertumbuhan tumor.

Induktor apoptosis (Bortezomib) digunakan secara bersendirian dan digabungkan dengan agen antitumor dan cortexteroid. Penggunaannya tidak menghilangkan keperluan pemindahan.

New sitostatics (Lenalidamid) menggabungkan ciri antitumor dengan keupayaan untuk merangsang sel-sel imun badan. Penggunaannya dalam kombinasi dengan hormon dan alkylating agen memberikan hasil yang agak baik.

Rawatan dengan lenalidamide dengan ubat-ubatan lain memanjangkan usia pesakit dengan 4-5 tahun, sementara jangka hayat semasa terapi dengan purata kaedah purata 1.5 hingga 3.5 tahun.

Thalidomide dianggap cara yang paling popular untuk mengawal sel-sel plasma umum. Ubat ini bertujuan untuk penindasan angiogenesis patologi (pencerobohan vaskular melalui tumor, pembentukan sistem bekalan darah sendiri onkotkani). Thalidomide dengan rejimen kemoterapi standard memberikan hasil yang baik.

Tahap rawatan

Tahap awal terapi bergantung pada usia pesakit dan keadaannya. Sekiranya pesakit berusia kurang dari 65 tahun dan kesihatan umumnya membenarkan, terapi biasanya dijalankan dalam beberapa langkah:

• Persediaan
• Kemoterapi dos tinggi.
• Pemindahan sel stem sendiri.

Peringkat pertama terdiri daripada terapi induksi menggunakan sitostatika baru (Bortezomib, Lonalidamide). Kemudian dos yang tinggi Melphalan ditadbir dan kemudiannya pemindahan dilakukan.

Tidak semua pesakit boleh menjalani rawatan ini. Orang tua yang fizikal lemah atau mempunyai penyakit somatik yang teruk tidak dapat menahan dos tinggi agen kimia. Mereka diberi terapi kombinasi dosis rendah (Melfan + Prednisolone).

Terapi penyelenggaraan direka untuk memanjangkan hayat pesakit yang telah menerima terapi dos tinggi dan telah menjalani pemindahan. Biasanya, sitostatics baru digunakan untuk ini, sama seperti dalam peringkat rawatan persediaan.

Kelainan penyakit berlaku dalam mana-mana. Rawatan mereka mungkin pengulangan kursus pertama, termasuk penggunaan pemindahan. Atau ubat-ubatan diresepkan yang tidak digunakan dalam terapi lini pertama, iaitu, ubat-ubatan yang mempunyai mekanisme pengaruh yang berbeza pada sel tumor. Atau mengamalkan penggunaan agen yang lebih kuat, sel-sel patogen yang agresif terhadap sel-sel patologi (Pomalidomide).

Sebagai peraturan, digabungkan dengan bentuk tahan terapi untuk terapi penyakit Rustitsky-Kalena menggunakan kaedah gabungan kemoterapi: sitostatika dengan Dexamethasone.

Ramalan

Sekiranya myeloma berada di peringkat pertama, atau pendarahan atau monoklonal gammopathy didiagnosis - pesakit hidup untuk masa yang lama (20-30 tahun) walaupun tanpa rawatan intensif. Apabila mendiagnosis tahap terakhir myeloma gejala, pesakit, walaupun berkenaan dengan rawatan, hidup sekitar 3-3.5 tahun. Inovasi baru-baru ini dalam farmakologi boleh memanjangkan tempoh ini hingga 5 tahun.

Malangnya, myeloma hari ini tidak mempunyai penyembuhan yang berkesan. Jadi hanya diagnosis tepat pada masanya penyakit itu akan membolehkan seseorang menikmati kehidupan lebih lama.

Myeloma (plasmacytoma) - sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan prognosis.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Myeloma (plasmacytoma) adalah tumor ganas sumsum tulang, yang terdiri daripada sel-sel plasma, yang akibat daripada mutasi telah menjadi sel-sel myeloma ganas. Dalam tulang yang terjejas, sumsum tulang mungkin terdiri daripada sel-sel yang tidak biasa. Penyakit ini merujuk kepada leukemia paraproteinemik, yang sering dipanggil "kanser darah."

Dalam myeloma, sel malignan tidak memasuki darah. Tetapi mereka menghasilkan immunoglobulin diubahsuai - paraprotein, yang memasuki aliran darah. Protein ini disimpan di dalam tisu dalam bentuk bahan khas - amiloid dan mengganggu fungsi organ (buah pinggang, jantung, sendi).

Manifestasi myeloma: sakit tulang, patah patologi, trombosis dan pendarahan. Tahap awal plasmacytoma adalah asimptomatik dan dikesan secara kebetulan: pada x-ray atau dengan peningkatan protein air kencing yang ketara.

Penyetempatan Tumor terbentuk terutamanya di tulang rata (tengkorak, tulang rusuk, pelvis, scapula) dan di tulang belakang. Sekitar sel-sel malignan kelihatan berlubang dengan tepi licin. Ini adalah hasil lisis (pembubaran) tisu tulang oleh osteoklas - sel khusus yang bertanggungjawab untuk pemusnahan sel tulang lama.

Penyebab myeloma tidak difahami sepenuhnya. Penyakit ini kebanyakannya dijumpai pada orang yang terdedah kepada radiasi.

Statistik Myeloma adalah penyakit yang paling biasa di kalangan tumor sel plasma: 1% daripada semua jenis kanser dan 10% daripada kanser darah. Setiap tahun, pelbagai myeloma dijumpai dalam 3 orang bagi setiap 100 ribu penduduk. Kadar kejadian lebih tinggi pada orang kulit hitam. Kebanyakan kes adalah lelaki berusia lebih 60 tahun. Orang yang berusia di bawah 40 tahun menjadi sakit jarang sekali.

Apakah sel-sel plasma?

Sel plasma atau sel plasma adalah sel yang menghasilkan antibodi untuk memberikan imuniti. Malah, ini adalah sel darah putih yang dihasilkan dari B-limfosit. Mereka ditemui di sumsum tulang merah, nodus limfa, usus, dan tonsil.

Pada orang yang sihat, sel plasma membentuk 5% daripada semua sel sumsum tulang. Sekiranya bilangan mereka melebihi 10%, maka ini sudah pun bercakap tentang perkembangan penyakit ini.

Fungsi sel plasma - pengeluaran antibodi, imunoglobulin, memberikan kekebalan dalam cecair (darah, limfa, air liur). Sel plasma adalah kelenjar uniselular yang menghasilkan beratus-ratus imunoglobulin sesaat.

Bagaimanakah sel plasma terbentuk? Proses ini terdiri daripada beberapa langkah:

• Prekursor sel plasma - B-limfosit terbentuk dari sel stem di dalam hati dan sumsum tulang. Ia berlaku dalam tempoh embrio, sebelum kelahiran anak.
• B-limfosit dengan aliran darah ke dalam nodus limfa dan limpa, tisu limfoid usus, di mana kematangan mereka berlaku.
• Di sini B-limfosit "bertemu" dengan antigen (sebahagian daripada bakteria atau virus). Sel-sel imun lain menjadi mediator dalam proses ini: monosit, makrofag, histiosit dan sel dendritik. Seterusnya, limfosit B-akan menghasilkan imunoglobulin untuk meneutralkan hanya satu antigen. Sebagai contoh, virus selesema.
• V-limfosit diaktifkan - mula mengeluarkan antibodi. Pada peringkat ini, ia menjadi imunoblas.
• Immunoblast secara aktif terbahagi - klon. Ia membentuk banyak sel yang sama yang boleh mengeluarkan antibodi yang sama.
• Hasil daripada pembezaan terakhir, sel-sel klon dijadikan sel plasma atau sel plasma yang serupa. Mereka menghasilkan imunoglobulin dan dengan bantuan mereka melindungi tubuh dari antigen asing (virus dan bakteria).

Apakah pelbagai myeloma?

Pada satu peringkat pematangan limfosit B, satu kerosakan berlaku dan bukan plasmacyte sel mieloma terbentuk, yang mempunyai sifat-sifat malignan. Semua sel mieloma berasal dari satu sel bermutasi yang telah diklon beberapa kali. Pengumpulan sel-sel ini dipanggil plasmacytoma. Tumor seperti ini boleh dibentuk di dalam tulang atau otot, mereka tunggal (bersendirian) atau berganda.

Bentuk sel malignan dalam sumsum tulang dan tumbuh menjadi tisu tulang. Terdapat sel-sel mieloma yang secara aktif membahagikan, jumlah mereka semakin meningkat. Mereka sendiri biasanya tidak masuk ke dalam darah, tetapi mengeluarkan sejumlah besar paraprotein immunoglobulin patologis. Ia adalah imunoglobulin patologi yang tidak terlibat dalam pertahanan imun, tetapi disimpan dalam tisu dan dapat dikesan oleh ujian darah.

Sekali dalam tisu tulang, sel mieloma mula berinteraksi dengan persekitarannya. Mereka mengaktifkan osteoklas yang memusnahkan tulang rawan dan tisu tulang, membentuk lompang.

Sel-sel Myeloma juga menahan molekul protein khusus - sitokin. Bahan-bahan ini melakukan beberapa fungsi:

• Merangsang pertumbuhan sel mieloma. Semakin sel-sel mieloma dalam badan, lebih cepat pertambahan penyakit baru muncul.
• Menghalang imuniti, tugasnya ialah pemusnahan sel-sel tumor. Hasilnya adalah jangkitan bakteria yang kerap.
• Aktifkan osteoklas yang memusnahkan tulang. Ini membawa kepada sakit tulang dan patah patologi.
• Merangsang pertumbuhan fibroblast yang menyembuhkan fibrogen dan elastin. Ini meningkatkan kelikatan plasma darah dan menyebabkan lebam dan pendarahan.
• Sebabkan pertumbuhan sel hati - hepatosit. Ini mengganggu pembentukan prothrombin dan fibrinogen, yang membawa kepada pengurangan pembekuan darah.
• Melanggar metabolisme protein (terutama dengan myeloma Bens-Jones), yang menimbulkan kerosakan buah pinggang.

Penyakit ini perlahan. Dari saat penampilan sel mieloma pertama kepada perkembangan gambar klinikal yang jelas, 20-30 tahun berlalu. Walau bagaimanapun, selepas gejala penyakit pertama muncul, ia boleh membawa maut dalam tempoh 2 tahun jika rawatan yang betul tidak ditetapkan.

Punca Myeloma

Penyebab pelbagai myeloma tidak difahami sepenuhnya. Tidak ada pendapat yang tegas di kalangan doktor yang menimbulkan mutasi B-limfosit ke dalam sel mieloma.

Siapakah yang berisiko meningkatkan pembangunan myeloma berbilang?

• Lelaki Myeloma berkembang apabila tahap hormon seks lelaki berkurangan dengan usia. Wanita menjadi sakit kurang kerap.
• Umur 50-70 tahun. Orang di bawah 40 hanya terdiri daripada 1% pesakit. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa dengan usia, imuniti yang lebih lemah mendedahkan dan memusnahkan sel-sel kanser.
• Kecenderungan genetik. Dalam 15% pesakit, saudara juga mengalami bentuk leukemia ini. Ciri ini disebabkan oleh mutasi gen yang bertanggungjawab untuk kematangan limfosit B-B.
• Obesiti melanggar metabolisme, mengurangkan imuniti, yang mewujudkan keadaan untuk kemunculan sel-sel malignan.
• Pendedahan radiasi (pelikuidasi kemalangan Chernobyl, orang yang menjalani terapi sinaran) dan pendedahan yang berpanjangan kepada toksin (asbestos, arsenik, nikotin). Faktor-faktor ini meningkatkan kemungkinan mutasi semasa pembentukan sel plasma. Akibatnya, ia menjadi sel mieloma, yang menimbulkan tumor.

Gejala pelbagai myeloma

Apabila plasmacytoma terutamanya memberi kesan kepada tulang, buah pinggang dan sistem imun. Gejala pelbagai myeloma bergantung kepada peringkat perkembangan tumor. Dalam 10% pesakit, sel-sel tidak menghasilkan paraprotein dan penyakitnya adalah asimtomatik.

Walaupun tidak banyak sel-sel malignan, penyakit ini tidak dapat dilihat sendiri. Tetapi secara beransur-ansur jumlahnya bertambah, dan mereka menggantikan sel-sel sumsum normal. Pada masa yang sama, sebilangan besar paraprotein memasuki aliran darah, yang menjejaskan tubuh.

Tanda-tanda:

• Kesakitan tulang. Di bawah pengaruh sel mieloma dalam rongga tulang terbentuk. Tulang tulang kaya dengan reseptor kesakitan, dan apabila terasa sakit, kesakitan yang terasa berkembang. Ia menjadi kuat dan tajam apabila periosteum rosak.
  
• Sakit di jantung, sendi, tendon otot dikaitkan dengan pemendapan protein patologi di dalamnya. Bahan-bahan ini mengganggu fungsi organ dan merosakkan reseptor sensitif.
• Patah patologi. Di bawah pengaruh sel-sel malignan di dalam rongga tulang terbentuk. Osteoporosis berkembang, tulang menjadi rapuh dan pecah walaupun dengan sedikit beban. Fraktur tulang, tulang rusuk dan vertebra berlaku paling kerap.
• Imuniti dikurangkan. Fungsi sum-sum tulang adalah merosot: ia menghasilkan sel darah putih yang tidak mencukupi, yang menyebabkan perencatan pertahanan tubuh. Bilangan imunoglobulin biasa dalam darah berkurangan. Selalunya terdapat jangkitan bakteria: otitis, tonsilitis, bronkitis. Penyakit berlarutan dan sukar untuk dirawat.
• Hypercalcemia. Dari tisu tulang yang dihancurkan sejumlah besar kalsium memasuki darah. Ini disertai oleh sembelit, sakit perut, loya, pelepasan sejumlah besar air kencing, gangguan emosi, kelemahan, kelesuan.
• Fungsi buah pinggang terjejas - nefropati myeloma kerana kalsium didepositkan dalam saluran renal dalam bentuk batu. Juga, buah pinggang mengalami pelanggaran metabolisme protein. Paraprotein (protein yang dihasilkan oleh sel-sel kanser) memasuki penapis buah pinggang, dan disimpan di dalam tubula nefrons. Pada masa yang sama kidney shrinks (nephrosclerosis). Di samping itu, aliran keluar air kencing dari buah pinggang diganggu. Cecair itu bertakung di cawan buah pinggang dan panggul, manakala organ parenchyma atrophies. Dalam nefropati myeloma, tiada edema, tekanan darah tidak dinaikkan.
• Anemia, terutamanya normokromik - indeks warna (nisbah hemoglobin kepada jumlah sel darah merah) kekal normal 0.8-1.05. Apabila kerosakan pada sumsum tulang menurunkan pengeluaran sel darah merah. Pada masa yang sama, kepekatan hemoglobin dalam darah berkurangan secara proporsional. Oleh kerana hemoglobin bertanggungjawab untuk mengangkut oksigen, sel-sel merasakan kelaparan oksigen dalam anemia. Ini ditunjukkan oleh keletihan, kepekatan menurun. Apabila beban berlaku sesak nafas, palpitasi, sakit kepala, pucat kulit.
• Gangguan pembekuan darah. Kelikatan plasma meningkat. Ini membawa kepada perekat spontan eritrosit dalam bentuk lajur duit syiling, yang boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Kiraan platelet yang lebih rendah (thrombocytopenia) membawa kepada pendarahan spontan: hidung dan gingiva. Sekiranya kapilari kecil rosak, darah akan menjadi di bawah kulit - lebam dan lebam terbentuk.

Diagnosis pelbagai myeloma

1. Mengumpul sejarah. Doktor menganalisis berapa lama sakit tulang, kebas, keletihan, kelemahan, pendarahan, pendarahan. Ia mengambil kira kehadiran penyakit kronik dan tabiat buruk. Berdasarkan hasil kajian makmal dan instrumental, diagnosis dibuat, bentuk dan tahap myeloma ditentukan, rawatan ditetapkan.
2. Pemeriksaan. Mengenal pasti tanda-tanda luaran myeloma berbilang:
   • tumor di bahagian yang berlainan badan, terutamanya pada tulang dan otot.
   • pendarahan disebabkan oleh gangguan pendarahan.
   • kulit pucat - tanda anemia.
   • denyutan pesat - percubaan hati untuk mengimbangi kekurangan kerja hemoglobin dipercepatkan.
3. Ujian darah am. Penyelidikan makmal, yang membolehkan untuk menilai keadaan umum sistem hematopoietik, fungsi darah dan kehadiran pelbagai penyakit. Pensambilan darah dijalankan pada waktu pagi dengan perut kosong. Untuk penyelidikan mengambil 1 ml darah dari jari atau dari vena. Doktor makmal meneliti setetes darah di bawah mikroskop, terdapat penganalisis automatik.

Mengenai myeloma menunjukkan penunjuk berikut:

• Peningkatan ESR - lebih 60-70 mm / jam
• bilangan sel darah merah dikurangkan - lelaki kurang daripada 4 10 ^ 12 sel / l, wanita kurang daripada 3.7 10 ^ 12 sel / l.
• mengurangkan jumlah retikulosit - kurang daripada 0.88% (daripada 100% sel darah merah)
• kiraan platelet yang dikurangkan - kurang daripada 180 10 ^ 9 sel / l.
• bilangan leukosit dikurangkan - kurang daripada 4 10 ^ 9 sel / l.
• tahap neutrofil menurun - kurang daripada 1500 dalam 1 μl (kurang daripada 55% daripada semua leukosit)
• peningkatan tahap monosit - lebih dari 0.7 10 ^ 9 (lebih daripada 8% daripada semua leukosit)
• hemoglobin dikurangkan - kurang daripada 100 g / l
• 1-2 sel plasma boleh dikesan dalam darah.

Oleh sebab perencatan fungsi pembentukan darah sumsum tulang, bilangan sel darah (erythrocytes, platelet, leukosit) menurun. Jumlah protein meningkat akibat paraprotein. Tahap ESR yang tinggi menunjukkan kehadiran patologi malignan.

Analisis biokimia darah membolehkan anda menilai kerja organ dan sistem individu dengan kehadiran bahan dalam darah.

Darah diambil pada waktu pagi di perut kosong, sebelum ubat dan kajian lain (X-ray, MRI). Darah diambil dari urat. Di makmal, reagen kimia ditambah ke tiub darah, yang bertindak balas dengan bahan yang akan ditentukan. Penyakit Myeloma disahkan oleh:

• peningkatan jumlah protein - lebih dari 90-100 g / l
  
• albumin berkurangan kurang daripada 38 g / l
  
• tahap kalsium meningkat - lebih dari 2.75 mmol / liter.
  
• Asid urik meningkat - lelaki lebih dari 416.5 μmol / l, wanita lebih daripada 339.2 μmol / l
  
• kreatinin meningkat - lelaki lebih dari 115 mmol / l, wanita lebih daripada 97 mmol / l
  
• Tahap urea meningkat - lebih daripada 6.4 mmol / l

Keabnorman yang dikenal pasti menunjukkan peningkatan dalam protein darah akibat paraprotein patologi yang disembuhkan oleh sel mieloma. Tahap tinggi asid urik dan kreatinin menunjukkan kerosakan buah pinggang.

Myelogram (trepanobiopsy) - kajian ciri-ciri struktur sel sum-sum tulang. Dengan bantuan alat khas - trephine atau jarum I. A. Kassirsky, tusukan (tusukan) sternum atau ilium dibuat. Satu sampel sel sumsum tulang dibuang. Tisu disediakan dari parenchyma yang dihasilkan dan komposisi kualitatif dan kuantitatif sel, jenis, nisbah, tahap kematangan dikaji di bawah mikroskop.

Keputusan dalam pelbagai myeloma:

• sebilangan besar sel plasma - lebih 12%. Ini menunjukkan pembahagiannya yang tidak normal dan kemungkinan perubahan onkologi.
• sel-sel dengan jumlah besar sitoplasma dikesan, yang sangat berwarna. Dalam sitoplasma mungkin mengandungi vakum. Dalam kromatin nuklear, corak ciri yang menyerupai roda adalah ketara. Sel-sel ini tidak tipikal untuk sumsum tulang orang yang sihat.
• penindasan pembentukan darah normal
• sel-sel atipikal yang tidak matang

Perubahan menunjukkan bahawa operasi normal sum-sum tulang adalah terjejas. Sel fungsinya digantikan oleh sel-sel plasma malignan.

Penanda makmal pelbagai myeloma

Untuk penyelidikan mengambil darah dari urat pada waktu pagi. Dalam sesetengah kes, air kencing boleh digunakan. Dalam serum dikesan paraprotein disembuhkan oleh sel mieloma. Imunoglobulin yang diubah suai ini tidak dikesan dalam darah orang yang sihat.

Paraprotein dikesan oleh immunoelectrophoresis. Darah ditambahkan ke gel agar. Anod dan katod disambungkan ke kawasan yang bertentangan dengan slaid, diikuti oleh elektroforesis. Di bawah pengaruh medan elektrik, antigen (protein plasma dan paraprotein) bergerak dan terletak di kaca dalam bentuk arka ciri - jalur sempit protein monoklonal. Untuk visualisasi dan kepekaan yang lebih baik, pewarna dan serum dengan antigen ditambah ke gel.

Bergantung kepada varian, myeloma mendedahkan:

• kelas IgG paraprotein
• kelas IgA paraprotein
• kelas paraprotein IgD
• paraprotein kelas IgE
• beta 2 microglobulin

Analisis ini dianggap sebagai kajian yang paling sensitif dan tepat untuk menentukan multiple myeloma.

Urinalisis - kajian makmal mengenai air kencing, di mana menentukan ciri-ciri fizik-kimia air kencing dan di bawah mikroskopnya meneliti sedimennya. Untuk penyelidikan, adalah perlu untuk mengumpul sebahagian daripada air kencing pagi. Ini dilakukan selepas mencuci alat kelamin. Dalam masa 1-2 jam, air kencing perlu dihantar ke makmal, jika tidak, bakteria akan membiak di dalamnya dan hasil analisis akan diputarbelitkan.

Apabila mieloma dalam air kencing dikesan:

• meningkatkan kepadatan relatif - dalam air kencing mengandungi sebilangan besar molekul (terutamanya protein)
• kehadiran sel darah merah
• kandungan protein yang meningkat (proteinuria)
• silinder air kencing yang hadir
• Protein Bens-Jones (serpihan paraprotein) - lebih daripada 12 g / hari (merebak apabila dipanaskan)

Perubahan dalam air kencing menunjukkan kerosakan buah pinggang oleh paraprotein dan gangguan metabolisme protein dalam tubuh.
Kaedah pemeriksaan sinar-x tulang X-ray tulang. Matlamatnya adalah untuk mengenal pasti kawasan kerosakan tulang dan mengesahkan diagnosis "myeloma". Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang tahap lesi, ambil gambar dari unjuran depan dan sampingan.

Perubahan pada sinar-X dalam pelbagai myeloma:

• tanda-tanda osteoporosis fokal atau meresap (ketumpatan tulang menurun)
• "Leaky tengkorak" - pusingan fokus pemusnahan di tengkorak
• humerus - pembukaan dalam bentuk honeycombs atau "buih sabun"
• tulang rusuk dan bilah bahu mempunyai lubang "dimakan" atau "menumbuk"
• vertebra dikompresi dan dipendekkan. Mereka mengambil bentuk "ikan vertebra"

Apabila X-ray dilarang menggunakan agen kontras. Sejak iodin, yang merupakan sebahagian daripada mereka, membentuk kompleks yang tidak larut dengan protein yang disembuhkan oleh sel mieloma. Bahan ini banyak merosakkan buah pinggang.

Tomography computed tomography (CT) adalah kajian berdasarkan siri sinar-x yang diambil dari sudut yang berbeza. Atas dasarnya, komputer itu berlapis "iris" tubuh manusia.

• tumpuan pemusnahan tulang
• tumor tisu lembut
• kecacatan tulang dan vertebra
• Pelanggaran tali tulang belakang akibat patah tulang belakang

Tomografi membantu mengenal pasti semua lesi tulang dan menganggarkan kelaziman pelbagai myeloma.

Rawatan pelbagai myeloma

Rawatan kemoterapi myeloma

Kemoterapi adalah rawatan utama untuk sel plasma tunggal dan berganda.
Monokimoterapi - rawatan dengan ubat kemoterapi tunggal.