Fibrillation atrial jantung: sebab, gejala, klasifikasi, rawatan, prognosis hidup

Penyakit yang disebut fibrillation atrial ditunjukkan dalam bentuk gangguan kacau irama jantung. Tetapi bukan penyakit itu sendiri adalah dahsyat, tetapi komplikasinya, oleh sebab itu sangatlah penting untuk mendiagnosisnya pada waktunya.

Menurut statistik, penyakit fibrilasi atrial adalah penyebab utama kemasukan ke hospital dengan aritmia jantung, menyumbang 30% daripada kes tersebut. Terdapat gambaran mengenai kenaikan kadar patologi seperti ini dengan umur: orang di bawah 60 menderita dalam 1% kes, dan lebih tua daripada peristiwa penting ini - sudah 6%.

Apakah fibrilasi atrial?

Fibrillation atrial dicirikan oleh gangguan irama jantung yang khas, yang dicirikan oleh kekerapan dalam kekerapan kontraksi dan kegembiraan yang dialami oleh atria, atau berkeringat dan fibrilasi beberapa kumpulan otot miokardium. Kadar denyutan jantung di negeri ini boleh mencapai 600 denyutan seminit.

Lama, tahan sehingga 2 hari paroxysm fibrilasi atrium mengancam pembentukan bekuan darah dan stroke iskemia. Fibrilasi atrium kekal membawa kepada peningkatan pesat dalam bentuk kronik kegagalan peredaran darah.

Video mengenai fibrilasi atrium:

Punca Fibrilasi Atrium

Penyebab yang paling biasa fibrilasi jantung adalah dalam kumpulan penyakit kardiovaskular:

• penyakit arteri koronari kronik (penyakit jantung iskemik);
• tekanan darah tinggi;
• kardiomiopati;
• kecacatan jantung akibat penyakit reumatik.

Pada saat melakukan operasi di jantung atau segera setelah pembedahan, fibrilasi atrium perarakan sering diamati. Apabila fibrilasi atrial yang sama berlaku, punca biasanya tidak dikaitkan dengan campur tangan perubatan.

Penyebab lain fibrillation atrial adalah:

• Penggunaan kerap bukan sahaja ubat-ubatan, tetapi juga minuman mengandung kafein, kerana ia mengaktifkan kontraktil dari miokardium.
• Penggunaan sistematik alkohol, yang menyebabkan keracunan dan kardiomiopati alkohol.
• Pada pesakit dengan penyakit tiroid, yang rumit dengan tanda-tanda hipertiroidisme, fibrillation atrial berlaku pada satu perempat kes. Kekerapan seperti ini dijelaskan oleh fakta bahawa catecholamines bertindak berpotensi pada kegembiraan miokardium atrium.
• Penerimaan beberapa kumpulan ubat (atropin, adrenalin, diuretik) meningkatkan risiko aritmia, kerana ubat-ubatan ini secara langsung mempengaruhi fungsi miokardium dan mengubah keseimbangan unsur-unsur jejak yang terlibat dalam penjanaan impuls elektrik.

Fibrilasi atrial pada orang muda paling kerap berlaku disebabkan oleh prolaps injap mitral kongenital. Penyakit yang berlaku dengan suhu tinggi meningkatkan degupan jantung dan menyebabkan kerosakan sistem saraf autonomi, dan ini menyebabkan gangguan dalam kerja perentak utama - nod sinus. Dengan kekurangan elektrolit dalam tubuh, automatisme terganggu, sistem miokard konduktif gagal.

Faktor penting dalam manifestasi fibrilasi atrium adalah keadaan sistem saraf manusia. Dengan aktiviti tertentu hubungannya, pelbagai jenis aritmia timbul, di antaranya adalah hiperadrenergik dan vagal jenis fibrillation atrium. Varieti vagus lebih biasa pada lelaki, ia menimbulkan rasa makan berlebihan, kedudukan mendatar apabila berehat dan memakai pakaian ketat. Jenis lain lebih biasa pada wanita, dan di sini terdapat hubungan yang jelas antara berlakunya serangan dan keadaan emosi.

Dengan varian idiopatik fibrillation atrial, tidak mungkin untuk menentukan dengan pasti penyebab serangan. Bentuk aritmia ini berlaku dalam 30% kes.

Bentuk fibrilasi atrium

Bentuk fibrilasi atrial boleh berbeza-beza mengikut ciri-ciri manifestasi klinikal penyakit, faktor etiologi atau mekanisme elektrofisiologi.

Fibrillation atrial tetap dibahagikan kepada:

• Paroxysmal - berlangsung sehingga 1 minggu, dibahagikan kepada tempoh harian.
• Berterusan
• Kronik.

Dua jenis terakhir fibrillation atrial jantung lebih dari 1 minggu.

Jenis-jenis aritmia kardiak seperti yang berterusan dan paroxysmal boleh berulang. Dalam bentuk ini, serangan boleh kedua-duanya nyata untuk pertama kali atau kembali berulang, dalam kes yang kedua, kes kedua fibrilasi berlaku.

Klasifikasi fibrilasi atrium mengikut jenis gangguan irama:

• Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrial disebabkan oleh penguncupan kumpulan serat otot yang bertaburan, yang menghalang atrium daripada berkontraksi secara terselaras. Darah elektrik tertumpu dalam jumlah dalam nod atrioventricular, yang mana sebahagian daripadanya berlarutan, dan selebihnya dihantar ke miokardium, menyebabkan ventrikel terkandung dalam irama tertentu.
• Atrial berkibar. Dalam kes ini, kadar denyutan jantung meningkat kepada 200-400 setiap minit, manakala irama atrial dijaga dan diselaraskan. Dalam kes ini, terdapat gambar seperti itu: penguncupan miokardium mengikuti satu demi satu, hampir tanpa sebarang jeda, jeda diastolik juga tidak hadir. Walau bagaimanapun, kelonggaran atrial juga tidak berlaku, ini kerana kebanyakan masa mereka berada dalam keadaan sistolik. Oleh kerana atria dalam mod ini hampir tidak dipenuhi dengan darah, maka ia memasuki ventrikel dalam jumlah yang lebih kecil. Dalam bentuk fibrillation atrium ini, impuls yang menyebarkan sepanjang sambungan atrioventricular mencapai ventrikel hanya pada setiap kes kedua, ketiga dan keempat, yang mana ia dapat dilihat dengan betul dari irama ventrikel, yang dicirikan oleh istilah "flutter yang betul". Sekiranya satu sebab atau blokade lain diperhatikan dan konduktiviti terganggu, maka ventrikel mula berkontrak secara rawak. Hasilnya adalah bahawa pengambilan atrial memperoleh bentuk yang distorsi, yang dipanggil "flutter tidak wajar."

Klasifikasi aritmia dengan kekerapan kontraksi:

• Aritmia Bradisistik - apabila ventrikel tidak menewaskan lebih daripada 60 kali seminit. Semasa paroxysm, darah di ventrikel tidak dipam, kerana atria tidak cekap, diastole ventrikel diisi secara semulajadi dan hanya sebahagiannya. Akibatnya, pembebasan darah ke sistem aorta hampir berhenti.
• Aritmia tachysystolic - pengecutan berlaku dengan kekerapan 90 denyutan.
• Aritmia normalisistik - kontraksi ventrikel boleh disimpan dalam lingkungan 60-90 sebatan.

Gejala fibrilasi atrium

Gejala atrium fibrilasi jantung bergantung kepada bentuknya (bradystolic, tachysystolic, kekal atau paroxysmal). Di samping itu, gambaran penyakit itu mengubah keadaan miokardium, sistem injapnya, dan keadaan mental pesakit.

Yang paling berbahaya adalah suatu keadaan yang mencirikan gejala tachysystolic fibrillation atrial jantung, di mana terdapat:

• sesak nafas;
• palpitasi jantung;
• sakit jantung dan gangguan dalam kerja jantung;
• sebarang tekanan fizikal meningkatkan gejala ini.

Fibrilasi atrium adalah paroxysmal, dengan perkembangan paroxysms. Dalam kes ini, tempoh dan frekuensi mereka sentiasa individu. Dalam sesetengah pesakit, selepas beberapa serangan, bentuk kronik (berterusan) penyakit ini boleh berkembang, sementara di kalangan orang lain hanya parotoksik jarang dan jangka pendek muncul sepanjang hidup mereka, tanpa kecenderungan untuk kemajuan mereka - prognosis fibrilasi atrial sedemikian adalah baik.

Sensasi pada fibrilasi atrium kalsium juga individu. Sesetengah pesakit mungkin tidak menyedarinya sama sekali dan mengetahui tentang mereka secara kebetulan dengan ECG.

Bagi tanda-tanda biasa fibrilasi jantung, ia boleh:

• denyutan jantung yang kacau;
• ketakutan;
• poliuria (lebih banyak air kencing dibentuk daripada biasa);
• kelemahan dan gementar.

Dengan kadar jantung yang berlebihan, pesakit mungkin mengalami pengsan dan pening, dan dalam kes yang lebih teruk, tanda-tanda sindrom Morgagni-Adams-Stokes (kehilangan kesedaran, sawan, kegagalan pernafasan, pucat, penurunan tekanan darah, dan juga penangkapan jantung sementara).

Apabila irama sinus dipulihkan, fibrilasi atrium segera kehilangan gejala dan tidak memerlukan rawatan lagi. Pesakit sering tidak menyedari fibrilasi atrium yang berterusan. Auskultasi (mendengar) hati dapat menentukan kehadirannya dalam nada-nadanya yang mempunyai tahap pengertian yang berbeza. Amplitud gelombang pulsa berbeza, dan nadi adalah aritmik. Di fibrillation atrium, terdapat defisit dalam denyut nadi, yang disebabkan oleh keunikan hati: tidak setiap pengurangan di dalamnya menyebabkan pembebasan darah ke dalam aorta.

Dalam kes gejala bengkak atrium adalah:

• sesak nafas;
• peningkatan detak jantung;
• denyutan urat di leher;
• kadang-kadang beberapa ketidakselesaan di rantau jantung.

Video yang jelas dan boleh diakses mengenai fibrillation atrial (mengapa dan bagaimana ia dapat dilihat sendiri, apa yang perlu dilakukan dengannya):

Mendiagnosis Fibrilasi Atrium

Sebelum menentukan apa rawatan fibrilasi atrial jantung memerlukan, diagnosisnya diperlukan, yang mana berikut ini digunakan:

• ECG;
• Pemantauan holter - rakaman ECG sepanjang masa dengan pesakit dengan irama kehidupan biasa;
• rakaman paroxysms dalam masa nyata (apabila monitor Holter mampu menghantar isyarat melalui telefon sekiranya serangan).

Fibrilasi atrium pada ECG ditunjukkan seperti berikut:

• Dalam semua petunjuk tidak ada gelombang R.
• F-gelombang ferus atrial yang tidak kerap muncul, yang mencerminkan kontraksi dan rangsangan yang tidak teratur. Amplitud gelombang gelombang besar gelombang f melebihi 1 mm dan mempunyai kekerapan 350 hingga 450 gelombang per minit. Bentuk fibrillation atrial adalah ciri hipertropi atrium, ia berlaku pada pesakit dengan jantung pulmonari kronik dan stenosis mitral.
• Amplitudo bentuk serat kecil gelombang f sangat kecil sehingga kadang-kadang tidak kelihatan pada ECG, dan kekerapannya mencapai 600-700. Bentuk ini terdapat di kalangan orang tua yang mengalami serangan jantung, mengalami kardiosklerosis atherosclerosis, myocarditis, thyrotoxicosis, dan mabuk dengan glikosida jantung.
• Arrhythmicity of kompleks QRS ventrikel dinyatakan dalam jangka masa R-R yang berlainan. Saiz dan bentuk kompleks QRS biasanya normal.

Rawatan fibrilasi atrium

Dalam diagnosis atrium fibrilasi jantung, pakar kardiologi menentukan rawatan, dengan mengambil kira gambaran klinikal penyakit ini. Pada mulanya rawatan farmakologi yang ditetapkan untuk fibrillation atrium, ubat-ubatan yang mempunyai kesan antiarrhythmic.

Pada masa ini terdapat beberapa cara untuk merawat patologi ini.

Rawatan konservatif (dengan kecekapan 10-15%)

Pada peringkat awal fibrilasi atrium, rawatan dengan pil kadar denyut jantung dapat menghapuskan gejala dan perkembangan penyakit.

Ubat berikut digunakan untuk fibrillation atrium:

• Penyekat beta (betaxolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) dan penyekat kalsium (verapamil, diltiazem) - mereka melambatkan kadar jantung. Ubat-ubatan ini dalam fibrillation atrial jantung menghalang pengecutan berlebihan ventrikel, tetapi tidak mengawal irama jantung.
• Juga dalam diagnosis fibrilasi atrial digunakan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah dan berlakunya pukulan (warfarin, pradaksa).
• Untuk terapi antiplatelet, antikoagulan diresepkan, tidak termasuk pembentukan bekuan darah, tetapi mengurangkan risiko ini, dan akibatnya, berlakunya stroke (heparin, fondaparinux, enoxaparin).
• Mencegah berlakunya gumpalan darah cara penipisan darah - tidak disebuah.
• Ubat antirastik (amiodarone, dronedarone, ibutilide, procainamide, propafenone, sotalol, flecainide).

Untuk memantau kesan ubat-ubatan, ujian darah biasa diperlukan. Hanya doktor yang boleh memilih pil yang betul untuk fibrilasi atrium, kerana kebanyakan mereka mempunyai kontraindikasi yang serius, serta aktiviti proarrhythmic, apabila pentadbiran ubat itu sendiri secara tidak sengaja boleh menimbulkan fibrilasi atrium.

Sebelum merawat fibrilasi atrium, seseorang perlu mengambil kira penyakit bersamaan yang ada di dalam pesakit. Kadang-kadang ubat bermula di hospital di mana lebih mudah bagi doktor untuk mengawal tindak balas dan denyutan badan. Dengan terapi ini dalam 30-60% kes keadaan pesakit bertambah baik, tetapi dari masa ke masa, keberkesanan ubat dapat menurun. Dalam hal ini, doktor sering menetapkan beberapa ubat anti radikal.

Campur tangan bedah (sehingga 85%)

Operasi dengan fibrilasi atrial dilakukan hanya dengan tidak berkesan terapi ubat:

Ablasi catheter

Semasa ablasi catheter, sel-sel miokardium yang mencetuskan fibrilasi atrium dinetralkan. Semasa prosedur, pakar bedah mencabut serat yang menyatu yang melanggar keupayaan konduktif dan kadar denyutan jantung. Ia tidak perlu membuka seluruh sangkar rusuk di sini: hirisan kecil dibuat di dalamnya, di mana kateter itu menembusi ke miokardium.

Terdapat beberapa pilihan pendedahan:

• laser;
• sejuk;
• bahan kimia;
• denyutan elektrik.

Implan perentak jantung

Implantasi alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung) adalah alat khas yang mengekalkan kadar jantung yang betul pada orang yang mengalami fibrilasi atrium. Peranti padat ini dijahit di bawah kulit di bahagian tulang selangka. Elektrod dimasukkan ke dalamnya yang menembusi rongga jantung melalui vena subclavian. Perentak jantung secara berkala menjana impuls yang menyebabkan otot jantung menjejaskan kekerapan yang diperlukan. Apabila ditanam, rusuk tidak terjejas, dan hanya kulit yang dibedah, oleh itu operasi ini sedikit trauma.

Kaedah perubatan tradisional (dengan kecekapan sehingga 50%)

Kadang-kadang seorang doktor di samping ubat-ubatan farmakologi boleh mengesyorkan rawatan yang popular untuk fibrillation atrium:

• Beri viburnum beri. Mereka adalah pra-kering, selepas itu segelas buah kering dituangkan dengan segelas air mendidih, dan bekas dipasang pada api yang rendah, dibawa ke mendidih, selepas itu ia dikeluarkan dari api, ditutup dengan tudung dan disejukkan. Meremajakan viburnum sedemikian dalam pencegahan fibrilasi atrial perlu diambil pada waktu pagi dan sebelum waktu tidur untuk kira-kira 150 g
• Berwarna yarrow. Rumput yarrow segar dikumpulkan dan dihancurkan, kemudian dicurahkan ke dalam botol liter (sehingga separuh isi) dan diisi dengan alkohol etil. Botol ditutup rapat dan diletakkan di tempat yang gelap selama 10 hari. Sebagai langkah pencegahan, anda perlu mengambil 1 sudu teh infusi pada waktu pagi dan sebelum makan tengahari.
• Penyedutan benih dill. Satu pertiga daripada segelas biji ini dituangkan dengan segelas air mendidih (ini lebih baik dilakukan dalam termos). Infusi berumur selama 20 minit, kemudian ditapis. Pencegahan fibrillation atrium adalah untuk mengambil infusi 3 kali sehari sebelum makan untuk cawan ketiga.

Apakah fibrilasi atrial berbahaya? Komplikasi yang mungkin

Selalunya, apabila menjawab persoalan risiko fibrillation atrium, anda akan mendengar satu perkara - ia membawa kepada komplikasi seperti kegagalan jantung atau thromboembolism.

Fibrillation atrial yang rumit, stenosis mitral boleh menyebabkan halangan pembukaan atrioventricular dengan trombus intra-atrium, penangkapan jantung, dan kematian secara tiba-tiba.

Jika thrombus intracardiac memasuki arteri peredaran pulmonari, mereka boleh menyebabkan organ thromboembolism, dan 2/3 daripada mereka disampaikan melalui aliran darah ke saluran cerebral. Oleh itu, pesakit dengan fibrillation atrial menyumbang 15% daripada strok iskemia.

Tromboembolisme periferi dan cerebral adalah paling mudah terdedah kepada pesakit yang lebih tua (selepas 65 tahun), dan selain itu mereka mengalami kegagalan jantung kongestif, diabetes, hipertensi arteri sistemik dan sebelum ini mengalami sebarang jenis tromboembolisme. Apabila fibrilasi atrium berkembang kegagalan jantung pada pesakit yang mengalami masalah kontraksi ventrikel dan penyakit jantung. Dalam cardiomyopathy hypertrophic dan stenosis mitral, kegagalan jantung dapat dilihat sebagai edema pulmonari dan asma jantung.

Kegagalan akut ventrikel kiri berlaku terhadap latar belakang pengosongan jantung yang tidak masuk akal, ini menyebabkan peningkatan tajam tekanan pada vena pulmonari dan kapilari.

Dalam fibrillation atrial, manifestasi kegagalan jantung yang paling teruk adalah perkembangan kejutan aritmogenik kerana terlalu rendah output jantung. Kadang-kadang, fibrilasi atrium berakhir dengan fibrilasi ventrikular dan penangkapan jantung lengkap.

Selalunya pada latar belakang kegagalan jantung kronik berkembang, yang boleh berkembang menjadi dilatasi kardiomiopati arrhythmic.

Ramalan Hidup untuk Fibrilasi Atrium

Ramai orang bertanya berapa lama mereka hidup dengan fibrillation atrial? Malah, prognosis hidup dalam fibrillation atrial bergantung kepada punca gangguan irama dan komplikasi daripadanya.

Fibrillation atrial yang disebabkan oleh lesi miokardium yang teruk (infarksi focal besar, kardiomiopati dilebarkan, meresap atau kardiosklerosis yang meluas) membawa kepada perkembangan pesat kegagalan jantung. Bercakap tentang berapa banyak orang yang hidup dengan fibrilasi atrium, komplikasi thromboembolic yang disebabkan olehnya memberi prognosis yang tidak baik.

Kematian dari penyakit jantung yang rumit oleh fibrillation atrium meningkat 1.7 kali.

Tetapi dengan keadaan ventrikel yang memuaskan dan tiada patologi yang teruk, prognosis menjadi lebih baik, tetapi pada masa yang sama, kerap berlaku parokir dengan ketara dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Fibrilasi atrium idiopatik biasanya tidak mengganggu kesejahteraan pesakit yang boleh melakukan apa-apa kerja, berasa sihat.

Adakah anda atau keluarga anda mengalami fibrilasi atrium? Adakah penyakit ini diberikan apa-apa komplikasi, dan bagaimana anda bertarung? Kongsi pengalaman anda dalam ulasan - tolong orang lain.

Fibrilasi atrium

Fibrillation atrium (fibrilasi atrial, fibrilasi atrium) adalah satu jenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh pengecutan atrial yang tidak teratur yang cepat dengan kekerapan 350-700 per minit. Sekiranya paroxysm fibrillation atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko trombosis dan perkembangan strok iskemia teruk meningkat dengan ketara. Bentuk kronik fibrillation kronik menyumbang kepada perkembangan pesat kegagalan kardiovaskular kronik.

Pesakit dengan fibrillation atrial dalam amalan ahli kardiologi sering dijumpai. Dalam struktur keseluruhan kejadian pelbagai jenis aritmia, kadar atrium menyumbang kira-kira 30%. Dengan umur, kelazimannya bertambah. Jadi, sehingga 60 tahun, jenis aritmia ini diperhatikan dalam 1% orang, dan selepas 60 tahun, penyakit itu dikesan sudah berada di 6%.

Bentuk penyakit

Pengelasan bentuk fibrilasi atrial dilakukan dengan mengambil kira mekanisme elektrofisiologi, faktor etiologi dan ciri-ciri kursus klinikal.

Mengikut tempoh proses patologi, bentuk fibrilasi atrium berikut dibezakan:

• paroxysmal (sementara) - serangan dalam kebanyakan kes tidak lebih dari sehari, tetapi boleh bertahan sehingga seminggu;
• berterusan - tanda fibrillation atrium kekal selama lebih daripada 7 hari;
• kronik - ciri utama yang membezakannya ialah ketidakcekapan kardioversi elektrik.

Bentuk fibrilasi atrium yang berterusan dan sementara mungkin mempunyai kursus ulang, iaitu serangan fibrilasi atrial mungkin berulang.

Bergantung kepada jenis gangguan irama atrium, fibrilasi atrial dibahagikan kepada dua jenis:

1. Fibrilasi atrium (fibrilasi). Penguncupan atrium yang diselaraskan tidak wujud, kerana penguncupan kumpulan serat otot individu yang tidak terokordinasi berlaku. Di persimpangan atrioventrikular, pelbagai impuls elektrik berkumpul. Sesetengah daripada mereka mula menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontrak. Bergantung kepada kekerapan kontraksi ventrikel, fibrillasi atrial dibahagikan kepada bradystolic (kurang daripada 60 kontraksi seminit), normol sistolik (60-90 kontraksi seminit) dan tachysystolic (melebihi 90 kontraksi seminit).
2. Atrial berkibar. Kekerapan kontraksi atrium mencapai 200-400 per minit. Pada masa yang sama, irama yang diselaraskan dengan betul dipelihara. Apabila bengkak atrium hampir berhenti sepenuhnya diucolik jeda. Mereka berada dalam keadaan tetap systole, iaitu mereka tidak berehat. Ini menjadi penyebab kesukaran mengisi mereka dengan darah dan, akibatnya, aliran yang tidak mencukupi ke dalam ventrikel. Sekiranya setiap detik, dorongan ketiga atau keempat datang ke ventrikel melalui sambungan atrioventricular, ini memastikan irama yang betul dalam kontraksi mereka dan bentuk penyakit ini dipanggil mengendalikan atrium yang betul. Dalam kes-kes di mana terdapat penguncupan vaksin ventrikel, kerana pelanggaran pengaliran atrioventricular, bercakap tentang perkembangan tenggorokan atrium yang tidak normal.

Semasa paroxysm fibrillation atrium, kontrak atria tidak cekap. Pada masa yang sama, pengisian ventrikel lengkap tidak berlaku, dan pada masa penguncupan mereka, tidak ada pembuangan darah secara berkala ke dalam aorta.

Fibrilasi atrium dapat bertukar menjadi fibrilasi ventrikel, yang membawa maut.

Punca fibrilasi atrium

Penyebab fibrilasi atrium boleh menjadi penyakit jantung dan beberapa patologi lain. Kejadian fibrilasi atrial yang paling biasa berlaku terhadap latar belakang kegagalan jantung yang teruk, infark miokard, hipertensi, kardiosklerosis, kardiomiopati, miokarditis, penyakit jantung rematik.

Penyebab lain fibrillation atrial adalah:

• thyrotoxicosis (jantung thyrotoxic);
• hipokalemia;
• mabuk adrenomimetik;
• berlebihan dengan glikosida jantung;
• kardiopati alkohol;
• penyakit pulmonari obstruktif kronik;
• tromboembolisme arteri pulmonari (PE).

Sekiranya punca perkembangan fibrilasi atrium tidak dapat ditentukan, diagnosis bentuk idiopatik penyakit dibuat.

Gejala fibrilasi atrium

Gambar klinikal fibrilasi atrial bergantung pada keadaan alat bulat jantung dan miokardium, bentuk penyakit (permanen, paroxysmal, tachysystolic atau bradysystolic), serta ciri-ciri keadaan psiko-emosi pesakit.

Fibrillation atrium serat tachysystolic paling banyak ditoleransi oleh pesakit. Gejala-gejalanya ialah:

• palpitasi jantung;
• gangguan dan sakit di hati;
• sesak nafas, diperparah dengan usaha.

Pada mulanya, fibrilasi atrium adalah paroki. Perkembangan lanjut penyakit dengan perubahan kekerapan dan tempoh paroxysms pada setiap pesakit berlaku dengan cara yang berbeza. Dalam sesetengah pesakit, kejang berlaku sangat jarang, dan tidak ada kecenderungan untuk berkembang. Bagi yang lain, sebaliknya, selepas 2-3 episod fibrilasi atrium, penyakit ini menjadi berterusan atau kronik.

Pesakit dan serangan fibrilasi atrium berasa berbeza. Sesetengah orang tidak mengalami kejang dengan sebarang gejala yang tidak menyenangkan, dan pesakit sedemikian akan mengetahui bahawa mereka mempunyai aritmia hanya ketika menjalani pemeriksaan perubatan. Tetapi selalunya tanda-tanda fibrilasi atrial sengit. Ini termasuk:

• perasaan degupan jantung yang kacau;
• gegaran otot;
• kelemahan umum yang teruk;
• takut akan kematian;
• poliuria;
• berpeluh berlebihan.

Dalam kes-kes yang teruk, pening kepala yang teruk, pengsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes berkembang.

Selepas pemulihan irama jantung biasa, semua tanda fibrillation atrial berhenti. Dengan bentuk penyakit yang berterusan, pesakit akhirnya berhenti melihat manifestasi arrhythmia.

Sekiranya fibrilasi atrial semasa jantung auskultur, nada tidak teratur didengar pada jumlah yang berbeza. Pulse adalah aritmik, gelombang nadi mempunyai amplitud yang berbeza. Satu lagi gejala fibrillation atrium adalah kekurangan nadi - bilangan gelombang nadi kurang daripada jumlah degupan jantung. Perkembangan defisit nadi adalah disebabkan oleh fakta bahawa tidak semua penguncupan ventrikel disertai dengan pelepasan darah ke aorta.

Semasa peredaran atrium, pesakit mengadu denyut nadi leher, ketidakselesaan di kawasan jantung, sesak nafas, dan berdebar-debar.

Diagnostik

Diagnosis fibrilasi atrial biasanya tidak sukar, dan diagnosis dibuat semasa pemeriksaan fizikal pesakit. Pada palpasi arteri periferal, irama terencat denyutan dindingnya ditentukan, dan voltan dan pengisi setiap gelombang nadi adalah berbeza. Semasa auscultation jantung, turun naik ketara dalam jumlah dan ketidakteraturan nada hati didengar. Perubahan dalam kekerasan nada saya selepas jeda diastolik dijelaskan oleh pengisian diastolik yang berlainan ventrikel dengan darah.

Untuk mengesahkan diagnosis, elektrokardiogram direkodkan. Perubahan berikut adalah ciri-ciri fibrillation atrium:

• lokasi kompleks kompleks ventrikel QRS;
• ketiadaan gelombang P atau penentuan gelombang atrium di tempat mereka.

Sekiranya perlu, lakukan pemantauan harian ECG, yang membolehkan untuk menjelaskan bentuk fibrillation atrial, tempoh serangan, hubungannya dengan aktiviti fizikal. Untuk pemilihan ubat-ubatan antiarrhythmic dan mengenal pasti gejala iskemia miokardium melakukan senaman dengan aktiviti fizikal (ujian treadmill, ergometri basikal).

Echocardiography (EchoCG) memungkinkan untuk menilai saiz rongga jantung, mengesan kehadiran trombi intracardiac, tanda-tanda kerosakan yang mungkin kepada radas pericardium dan valvular, kardiomiopati, menilai fungsi kontraksi ventrikel kiri. Keputusan EchoCG membantu dalam pilihan ubat untuk terapi anti radikal dan antitrombotik.

Dalam struktur keseluruhan kejadian pelbagai jenis aritmia, kadar atrium menyumbang kira-kira 30%.

Untuk tujuan visualisasi terperinci mengenai struktur jantung, tomografi resonans multispiral atau magnetik jantung dilakukan.

Kaedah penyelidikan electrophysiological transesophageal membantu menentukan mekanisme pembentukan fibrillation atrium. Kajian ini dijalankan untuk semua pesakit dengan fibrillation atrial, yang merancang untuk memasang alat pacu jantung buatan (pacemaker) atau melakukan ablasi catheter.

Rawatan fibrilasi atrium

Rawatan atrium fibrilasi bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan kadar denyutan yang betul, menghalang terjadinya paroxysms berulang, mencegah pembentukan bekuan darah dan perkembangan komplikasi thromboembolic.

Untuk mengganggu serangan fibrilasi atrium, ubat antiarrhythmic diberikan secara intravena kepada pesakit di bawah pengawasan ECG dan tekanan darah. Dalam sesetengah kes, glikosida jantung atau penyekat saluran kalsium perlahan digunakan, yang membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit (penurunan kelemahan, sesak nafas, rasa degupan jantung) dengan mengurangkan kadar denyutan jantung.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif, rawatan fibrilasi atrial dilakukan dengan menggunakan denyutan nadi elektrik ke kawasan jantung (kardioversi elektrik). Kaedah ini membolehkan anda untuk mengembalikan kadar jantung dalam 90% kes.

Jika fibrilasi atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan thrombus dan perkembangan komplikasi thromboembolic meningkat secara dramatik. Untuk pencegahan mereka, ubat antikoagulan ditetapkan.

Selepas irama jantung dipulihkan, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan antiarrhythmic ditunjukkan untuk mencegah berlakunya episod fibrilasi atrial.

Dalam bentuk kronik fibrilasi kronik, rawatan terdiri daripada pentadbiran anticoagulan yang berterusan, antagonis kalsium, glikosida jantung dan penyekat. Terapi aktif penyakit mendasar yang menyebabkan perkembangan fibrillation atrial sedang dijalankan.

Untuk tujuan penghapusan radikal fibrillation atrium, pengasingan radiofrequency daripada vena pulmonari dilakukan. Dalam prosedur ini sedikit invasif, pengasingan pusat pengujaan ektopik yang terletak di mulut vena pulmonari dibuat. Keberkesanan pengasingan radiofrequency dari vena pulmonari mencapai 60%.

Dengan bentuk fibrilasi atrium yang sering berlaku atau kerap kali berulang, tanda-tanda timbul untuk ablasi radiofrequency (RFA) jantung. Intinya terletak pada membuang nod atrioventricular dengan elektrod khas, yang membawa kepada sekatan AV lengkap dengan pemasangan selanjutnya alat pacu jantung yang tetap.

Diet dengan fibrillation atrium

Dalam terapi kompleks fibrillation atrium, peranan penting diberikan kepada pemakanan yang betul. Asas diet haruslah protein rendah dan produk sayur-sayuran. Makanan perlu diambil dalam beberapa bahagian kecil. Makan malam harus lebih kurang 2.5-3 jam sebelum waktu tidur. Pendekatan ini membantu untuk mencegah rangsangan berlebihan reseptor saraf vagus, yang menjejaskan fungsi nod sinus.

Pesakit dengan fibrillation atrium perlu menolak teh, kopi, minuman keras yang kuat, kerana ia boleh mencetuskan serangan.

Apabila diet fibrilasi atrial perlu memasukkan sejumlah besar makanan yang kaya dengan potassium dan magnesium. Produk-produk ini termasuk:

• kacang soya;
• kacang (kacang, badam, kacang);
• kuman gandum;
• dedak gandum;
• beras merah;
• kacang;
• bayam;
• oat;
• oren;
• pisang;
• kentang panggang;
• Tomato

Untuk mengekalkan jumlah maksimum mikronutrien dan vitamin dalam hidangan, adalah lebih baik untuk membuat stim atau membakarnya. Ia berguna untuk memasukkan smoothies sayur-sayuran, buah atau beri dalam menu.

Kehadiran fibrilasi atrium meningkatkan kematian dalam penyakit jantung lebih daripada 1.5 kali.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi fibrilasi atrium yang paling kerap adalah kegagalan jantung progresif dan tromboembolisme. Pada pesakit dengan stenosis mitral, fibrillation atrial sering menjadi punca pembentukan trombus intraatrial yang boleh menyumbat orifoventrikular atrium. Ini membawa kepada kematian secara tiba-tiba.

Membentuk trombi intrasardiak dengan aliran darah arteri tersebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan tromboembolisme pelbagai organ. Dalam kira-kira 65% kes, gumpalan darah memasuki saluran otak, menyebabkan stroke iskemia. Menurut statistik perubatan, setiap strok iskemia keenam didiagnosis pada pesakit dengan fibrilasi atrium. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko komplikasi ini ialah:

• umur tua (lebih 65);
• sebelum ini memindahkan tromboembolisme mana-mana penyetempatan;
• kehadiran komorbiditi (hipertensi arteri, diabetes mellitus, kegagalan jantung kongestif).

Perkembangan fibrilasi atrial pada latar belakang pelanggaran fungsi kontraksi ventrikel dan kecacatan jantung membawa kepada pembentukan kegagalan jantung. Dalam cardiomyopathy hypertrophic dan stenosis mitral, kegagalan jantung yang berkembang menjadi asma jantung atau edema pulmonari. Kegagalan ventrikel kiri terus berkembang akibat aliran keluar darah yang terganggu dari hati kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan dalam sistem pembuluh darah dan kapilari.

Manifestasi kegagalan jantung paling teruk pada latar belakang fibrillation atrium adalah kejutan aritmogenik akibat output jantung yang rendah.

Fibrilasi atrium dapat bertukar menjadi fibrilasi ventrikel, yang membawa maut.

Selalunya, fibrillation atrium adalah rumit oleh pembentukan kegagalan jantung kronik, yang berlangsung pada kadar tertentu atau yang lain dan membawa kepada perkembangan cardiomyopathy arrhythmic dilated.

Ramalan

Prognosis untuk fibrillation atrial ditentukan oleh sebab yang menyebabkan perkembangan gangguan irama jantung, dan kehadiran komplikasi. Fibrilasi atrium dengan pantas timbul pada latar belakang kecacatan jantung dan kerosakan miokardium yang teruk (cardiomyopathy diluaskan, meresap atau kardiosklerosis umum, infarksi miokardik yang besar) dengan cepat membawa kepada perkembangan kegagalan jantung.

Kehadiran fibrilasi atrium meningkatkan kematian dalam penyakit jantung lebih daripada 1.5 kali.

Prognosis yang tidak menyenangkan dan fibrilasi atrium yang rumit oleh thromboembolism.

Prognosis yang lebih baik pada pesakit dengan keadaan yang memuaskan dari ventrikel dan miokardium. Walau bagaimanapun, jika paroxysms fibrillation atrium berlaku secara kerap, kualiti hidup pesakit bertambah teruk.

Bentuk fizikal fibrilasi atrial biasanya tidak menyebabkan kemerosotan kesihatan, pesakit merasa sihat dan menjalani cara kehidupan yang praktikal.

Pencegahan

Untuk mengelakkan fibrillasi atrium, perlu segera mengesan dan secara aktif merawat penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Pencegahan sekunder terhadap fibrilasi atrium bertujuan untuk mencegah berlakunya epitel aritmia jantung dan termasuk:

• terapi dadah jangka panjang dengan ubat-ubatan antiarrhythmic;
• melakukan campur tangan pembedahan jantung apabila ditunjukkan;
• keengganan penggunaan minuman beralkohol;
• mengehadkan beban mental dan fizikal.

Fibrillation atrial jantung: sebab dan gejala

Sekurang-kurangnya kita berfikir bahawa aktiviti manusia setiap hari hanya dipastikan oleh fakta bahawa hati kita dikurangkan dalam irama yang tegas. Dan mana-mana penyimpangan dari irama yang jelas boleh membawa bukan sahaja kepada kemerosotan kesakitan kesihatan atau jantung, tetapi juga akibat yang lebih serius. Salah satu kelainan ini ialah fibrilasi atrium.

Apakah fibrilasi jantung?

Hati terdiri daripada 4 bahagian - 2 atria dan 2 ventrikel. Dengan penguncupan otot jantung, atria pertama menandatangani, dan kemudian proses ini merebak ke ventrikel. Fibrillation atrium adalah satu bentuk arrhythmia, di mana atria tidak berkontraksi secara serentak dengan ventrikel. Dan ini mencegah ventrikel dari memenuhi peranan mereka dengan baik - untuk membuang darah ke dalam lingkaran besar dan kecil peredaran darah. Aorta dan arteri pulmonari tidak diisi sepenuhnya, atau hati perlu membuat usaha berganda untuk ini. Satu lagi nama untuk fibrillation atrium adalah fibrillation atrium. Kadang-kadang ia dipanggil arrhythmia berkedip, tetapi ia adalah nama bahasa dan tidak tepat.

Dalam fibrillation atrial, kekerapan kontraksi atrium biasanya lebih tinggi daripada jumlah kadar denyut jantung dan mencapai 350-700 seminit. Irama berkedip ini dapat dikekalkan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Ventrikel jantung, kerana nod atrioventrikular, dalam kebanyakan kes mengekalkan irama biasa, atau irama kontraksi mereka meningkat sedikit.

Berkelip atrium sering dipisahkan dari fibrillation atrium. Dengan fenomena ini, atria mengekalkan irama biasa, tetapi pada masa yang sama, pengecutan atrium yang tidak teratur dengan kekerapan 200-400 ayunan setiap minit diperhatikan.

Kira-kira 0.5% penduduk mengalami fibrilasi atrial dalam pelbagai bentuk. Kadar kejadian meningkat dengan usia. Antara orang yang lebih tua daripada 60, 6% sakit, lebih 80 tahun - setiap kesepuluh. Lelaki adalah 1.7 kali lebih mungkin mengalami penyakit berbanding wanita.

Sebabnya

Paroxysm Arrhythmia boleh disebabkan oleh:

• mengambil alkohol dan kopi dalam dos yang tinggi,
• kerja keras yang kuat
• tekanan dan kecekapan emosi,
• kejutan elektrik,
• pembedahan
• hyperthermia,
• pengambilan dadah (diuretik, atropin, glikosida jantung, adrenomimetics, adrenalin).

Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, punca fibrilasi atrial tidak dapat ditubuhkan. Aritmia ini dipanggil idiopatik.

MA paling kerap pada orang:

• dengan tekanan darah tinggi,
• perokok
• mempunyai berat badan berlebihan
• dengan kecacatan jantung,
• dengan kegagalan jantung,
• menderita penyakit iskemia (hadir pada setiap pesakit kelima dengan fibrillation atrium)
• menderita penyakit kelenjar tiroid (dalam seperempat pesakit dengan hipertiroidisme, ada serangan fibrilasi atrium),
• dengan kardiomiopati,
• menderita penyakit buah pinggang dan paru-paru,
• mengalami apnea tidur,
• dengan kardiosklerosis,
• dengan ketidakseimbangan elektrolit,
• dengan memperoleh (biasanya dikaitkan dengan injap mitral) atau penyakit jantung kongenital,
• dengan perikarditis atau miokarditis,
• dengan serangan sementara iskemia dalam sejarah.

Banyak penyakit radang jantung dan penyakit iskemia boleh mengakibatkan pecutan fibrosis tisu otot jantung dan penggantiannya dengan tisu penghubung. Ini melanggar kekonduksian gentian, yang merupakan faktor yang menyumbang kepada berlakunya fibrillation atrium. Walau bagaimanapun, mekanisme penampilan penyakit ini belum dikenal pasti sepenuhnya. Walaupun diandaikan bahawa zon di mulut vena pulmonari bertanggungjawab untuk pembentukan impuls patologis.

Serangan paroxysmal tunggal fibrillation atrial boleh menjadi orang yang sihat (sehingga 45% daripada semua kes). Kehadiran saudara-mara yang menderita atau menderita fibrilasi atrium menimbulkan kemungkinan penyakit dalam pesakit.

Diagnostik

Untuk diagnosis menggunakan kaedah seperti ECG, ECG harian, phonocardiography, ultrasound dan radiografi jantung. Selalunya, sudah semasa auscultation dan palpation denyut nadi, ciri-ciri gejala fibrilasi atrial diperhatikan - nadi rawak, ketidakseimbangan kadar denyutan jantung dan kadar denyutan yang diukur pada lengan, bunyi yang tidak normal, dan sebagainya. Jenis diagnosis seperti ECG, membolehkan anda menentukan diagnosis dan menentukan bentuk fibrillation atrium. EchoCG mendedahkan saiz bilik jantung, kehadiran kecacatan injap. Ujian darah diambil untuk menentukan tahap kolesterol hormon tiroid. Hanya selepas memeriksa semua data, doktor boleh membuat penilaian tentang prognosis penyakit dan membangunkan strategi rawatan optimum.

Rawatan

Kaedah rawatan fibrillasi atrium bergantung kepada bentuk dan keparahannya. Kadang-kadang ubat akan mencukupi. Yang paling biasa digunakan untuk fibrillation atrium:

• ubat-ubatan antiarrhythmic
• beta blocker,
• antagonis kalsium,
• antikoagulan dan trombolytik,
• ubat metabolik.

Ubat antirastik yang digunakan untuk melegakan fibrilasi atrium:

Dadah kepunyaan kelas antikoagulan:

• warfarin
• asid acetylsalicylic,
• rivaroxaban,
• clopidogrel,
• apixaban

Di fibrilasi atrial yang disertai dengan takikardia, beta-blockers (metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil) boleh diambil untuk membawa denyutan jantung ke dalam had normal.

Dadah boleh diberikan secara intravena atau diambil secara lisan. Rawatan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic harus disertai dengan kawalan tekanan darah dan parameter miokardium menggunakan ECG.

Apabila fibrilasi atrial tidak dapat diperbaiki dengan bantuan dadah, prosedur kardioversi digunakan. Ia terdiri daripada bertindak di kawasan jantung dengan pelepasan elektrik menggunakan peranti khas - cardioverter-defibrillator. Operasi ini dilakukan dalam keadaan tidur narkotik. Keberkesanan prosedur ini agak tinggi dan 90%. Kadang-kadang penggunaan ubat untuk menormalkan irama dipanggil kardioversion ubat.

Antikoagulan digunakan untuk serangan fibrilasi atrium yang berlangsung lebih dari 48 jam dan sebelum menggunakan kardioversi. Walau bagaimanapun, rawatan dengan antikoagulan boleh menyebabkan pendarahan, jadi sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan tersebut adalah perlu untuk menimbangkan semua risiko.

Dalam bentuk penyakit yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan (ablasi catheter). Selepas ablation, perentak jantung mungkin diperlukan.

Ablation memusnahkan sel-sel yang mencetuskan aktiviti elektrik patologi otot jantung. Kesan di hati bukanlah pisau bedah, dan arus elektrik, laser, sejuk atau bahan kimia tertentu.

Pacemaker

Perentak jantung adalah komputer kecil yang dibina ke dalam badan. Ia mengambil impuls daripada miokardium, dan jika kadar jantung menyimpang dari norma, perentak jantung menghantar impuls yang memulihkannya. Perangsang mempunyai memori di mana semua maklumat mengenai kerja jantung dicatatkan. Tubuh stimulator biasanya terletak jauh dari hati, sehingga tidak mengganggu orang tersebut, misalnya, dekat klavikula.

Malangnya, perentak jantung itu mempunyai beberapa ketidakselesaan. Dia memerlukan seseorang untuk kerap melawat ahli kardiologi (2 kali setahun). Stimulan boleh menjadi sensitif terhadap sumber yang kuat dalam medan magnet (telefon bimbit, gelombang mikro, talian kuasa, pencawang pengubah, pengimbas logam pengesan, tomografi magnetik, dll), arus elektrik, dan kesan fizikal langsung. Pengaruh faktor-faktor ini boleh mengakibatkan serangan jantung.

Ramalan

Dengan terapi yang tepat, ramalan untuk kehidupan adalah kondusif yang baik, melainkan jika keadaan itu diperburuk oleh penyakit jantung dan sistemik yang teruk. Prognosis bergantung kepada tempoh keadaan. Penyakit yang panjang ini meningkatkan risiko komplikasi, dan akibatnya, keparahan prognosis.

Tanda-tanda

Dalam bentuk yang lebih ringan, fibrilasi atrial tidak mempunyai gejala yang teruk. Orang boleh hidup selama bertahun-tahun dengan penyakit ini dan tidak mengesyaki apa-apa. Tetapi biasanya fibrillation atrial ditunjukkan oleh sensasi gangguan irama jantung. Dengan fibrillation atrium, jantung seakan gemetar di dada. Kadang-kadang ada takikardia.

Fenomena ini juga boleh disertai oleh:

• kelemahan
• peningkatan peluh
• kerap membuang air kecil,
• sesak nafas
• tekanan darah tinggi
• sakit di hati.

Kesan yang tidak menyenangkan, terutamanya kesakitan di dalam hati, biasanya diperburuk oleh penuaan fizikal. Pesakit mungkin mengalami kehilangan kesedaran. Seseorang yang mempunyai penyitaan biasanya mengalami ketakutan.

ECG dengan fibrillation atrial tidak mempunyai gelombang P, yang mencirikan aktiviti elektrik biasa di atria. Sebaliknya, gelombang f-jenis atrial kecil dilihat di ECG.

Pengkelasan

Fibrillation atrium boleh diiringi oleh kedua-dua peningkatan dalam irama umum jantung (takikardia, lebih daripada 90 denyutan seminit) dan pengurangannya (bradikardia, kurang daripada 60 denyutan seminit). Borang yang digabungkan dengan takikardia dianggap paling berbahaya. Irama boleh kekal dalam julat normal (normocardia).

Klasifikasi fibrilasi atrial dalam kekerapan dan tempoh

Terdapat tiga jenis fibrillation atrium:

• berterusan
• paroxysmal,
• berterusan.

Sekiranya keadaan itu diperhatikan pada pesakit buat kali pertama, maka bentuk fibrillation atrium ini dipanggil didiagnosis pertama.

Untuk pertama kalinya, fibrillation atrium boleh menjadi transien, berterusan, atau kekal.

Serangan arrhythmia sementara boleh berlaku beberapa kali sehari, tidak lebih dari seminggu (biasanya tidak lebih dari 2 hari), dan biasanya hilang sendiri. Dalam kes ini, irama masuk ke dalam sinus normal. Serangan berulang pada individu secara beransur-ansur menjadi kronik.

MA berterusan berlangsung lebih dari seminggu. Borang ini tidak diluluskan dengan sendirinya. Untuk menyingkirkan keadaan ini, perlu mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic atau terapi elektrofil.

MA berpanjangan berterusan selama lebih dari 1 tahun.

Dengan fibrillation atrial yang berterusan, keadaan ini sering berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Keanehan aritmia kekal adalah penentangan terhadap terapi dadah.

Aritmia terpencil adalah sejenis fibrillation atrium, ditemui pada orang yang berusia di bawah 60 tahun yang tidak mempunyai penyakit struktur pada otot jantung dan tidak disertai dengan risiko tromboembolisme yang serius.

Klasifikasi dengan keterukan

Terdapat juga gradasi fibrilasi atrial bergantung kepada keterukan manifestasinya. Yang paling mudah dianggap 1 bentuk, paling teruk - 4.

Dalam bentuk pertama penyakit, pesakit tidak merasakan apa-apa tanda yang luar biasa. Pada gred 2, gejala ringan diperhatikan, tetapi fungsi normal tidak terjejas. Dengan gred 3, gejala-gejala yang teruk diperhatikan, fungsi normal adalah sukar. Dengan gred 4, gejala menjadi kurang upaya, kehidupan biasa adalah mustahil.

Jika ada serangan fibrilasi atrium

Pertama sekali, anda harus tenang (atau menenangkan pesakit jika paroxysm fibrilasi atrial berlaku pada orang lain). Fenomena MA itu sendiri jarang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, kebimbangan hanya menguatkan gejala yang tidak menyenangkan dan menyumbang kepada peralihan fenomena ke dalam bentuk kekal atau lebih teruk. Untuk menenangkan anda perlu minum 50 titis Corvalol atau valocardine, ambil pil dengan valerian atau motherwort. Sekitar orang perlu menyokong pesakit secara moral.

Adalah perlu untuk menghentikan apa-apa kerja, berbaring atau duduk (jika tidak mungkin untuk berbaring). Yang paling optimum akan menjadi kedudukan berbaring. Dalam keadaan yang tenang, pesakit kurang berkemungkinan mengalami sesak nafas. Kemudian anda perlu menghubungi doktor. Sekiranya keadaan itu berlaku pada pesakit bukan untuk kali pertama, dan dia telah merujuk kepada doktor tentang hal ini, maka pesakit mungkin mempunyai ubat-ubatan yang ditetapkan untuk kes-kes ini. Perlu mengambilnya, memerhatikan dos yang ditetapkan oleh doktor. Kaedah pengambilan diri yang lain boleh berbahaya.

Apa yang berbahaya

Bahaya utama fibrilasi atrial bukanlah serangan jantung atau serangan jantung, kerana banyak yang percaya. Walaupun ancaman sedemikian wujud, komplikasi seperti ini jarang terjadi.

Bahaya utama fibrillation atrium adalah berbeza. Dengan perselisihan yang berterusan dalam kontraksi dengan ventrikel di atria, ada stagnasi darah dan pembentukannya terbentuk. Apabila irama jantung biasa dipulihkan, gumpalan ini boleh memasuki aliran darah umum dan menghalang kapal besar. Ini boleh mengakibatkan kegagalan pelbagai organ dan anggota badan. Akibat terburuk adalah strok. 15% daripada strok iskemia disebabkan hanya oleh AI.

Oleh itu, adalah perlu untuk membuang pesakit dari keadaan seperti itu hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Dalam kes ini, perlu mengambil dadah - antikoagulan, mencairkan darah beku di dalam hati.

Faktor risiko yang menyumbang kepada berlakunya tromboembolisme:

Bahaya yang paling besar dalam hal ini ialah jenis penyakit asymptomatic, kerana komplikasi seperti thromboembolism sering kali merupakan gejala pertama, yang membawa kepada komplikasi teruk seperti strok.

Pertumbuhan fibrilasi atrial jangka panjang membawa kepada hipoksia sistemik, kerosakan pada otot jantung, kegagalan jantung kronik. Peralihan fibrilasi atrium ke fibrilasi ventrikular yang tidak serasi dengan kehidupan adalah mungkin. Prognosis yang dikaitkan dengan thromboembolism dalam penyakit kronik juga bertambah buruk.

Fibrilasi atrium meningkatkan kematian daripada penyakit jantung lain sekitar 1.5 kali. Secara umum, kehadiran MA kronik dalam seseorang meningkatkan kebarangkalian kematiannya sebanyak 2 kali.

Fibrilasi atrium

Dalam keadaan normal, jantung mengurusi secara berurutan (atria, kemudian ventrikel) dan dengan irama yang sama. Untuk ini, impuls elektrik yang terbentuk dalam nod sinus memasuki nod atrioventricular (atrioventricular). Jika dalam perjalanannya terdapat kawasan-kawasan nekrosis, keradangan atau pemusnahan lain, maka suatu blok timbul yang tidak dapat melewati impuls. Ia kembali melalui gentian dan sekali lagi menggembirakan atria yang sebelumnya dikurangkan. Penyebaran nadi seperti ini mengambil bentuk peredaran yang berterusan (entry-ri), membentuk tumpuan patologi kontraksi atrium.

Pengalihan impuls normal

Fibrilasi atrium

Untuk fibrilasi atrial dicirikan oleh kontraksi yang kerap, tetapi di samping itu terdapat kerja atria yang kacau dan tidak teratur. Ini disebabkan fakta bahawa dedikaran dari tumpuan patologi merebak ke bahagian lain dari miokardium. Di samping itu, ventrikel juga mula berkerja secara tidak betul dan tidak teratur, kerana isyarat pengujaan tidak mencapai sepenuhnya.

Perihalan fibrilasi atrium

Fibrillation atrium merujuk kepada kumpulan arrhythmias yang bercampur-campur, di mana terdapat peningkatan aktiviti jantung dari 350 hingga 700 denyutan seminit. Nama penyakit itu berasal dari bahasa Latin dan bermaksud "kegilaan hati." Ia boleh nyata pada orang dewasa, kanak-kanak, lelaki dan wanita, tetapi kumpulan risiko penyakit ini adalah orang yang berusia di atas 60 tahun, kerana perubahan degeneratif dalam miokardium yang menyebabkan takikardia supraventricular.

Sehingga 60 tahun, arrhythmia berkedip didiagnosis dalam 1% pesakit, pada orang tua ia ditentukan dalam 6-10% kes.

Apakah fibrilasi atrial berbahaya? Di tempat pertama - keluaran jantung tidak mencukupi, kerana ventrikel tidak dapat memberikan jumlah darah yang mencukupi ke organ melalui peredaran kecil dan besar. Pada mulanya, gangguan ini dikompensasi, tetapi dengan jangka panjang penyakit, kegagalan peredaran akut berlaku. Dengan beberapa penyakit, seperti stenosis mitral atau kardiomiopati hipertropik, kegagalan jantung berkembang dengan cepat.

Kejatuhan yang ketara dalam output jantung menyebabkan bentuk kejutan kardiogenik aritmogenik. Sekiranya tiada rawatan perubatan kecemasan, kematian adalah mungkin.

Penguncupan atrial tanpa segerak membawa kepada genangan darah. Terhadap latar belakang ini, risiko trombosis bertambah, terutama di atrium kiri, dari mana mereka masuk ke dalam saluran cerebral dan menyebabkan stroke iskemik. Serangan yang tidak terkena fibrillation atrial yang berlangsung lebih dari 2 hari, di tempat pertama, mengancam dengan trombosis akut kapal di dalam otak.

Video: fibrilasi atrium, daripada berbahaya

Gejala fibrilasi atrium

Klinik penyakit ini ditentukan terutamanya oleh bentuk pembangunannya. Sekiranya fibrilasi atrial paroxysmal, maka terdapat gejala-gejala ciri yang terang:

• denyutan jantung cepat;
• terdapat serangan yang tercekik;
• udara yang tidak mencukupi;
• ia menjadi sukar untuk menyedut dan menghembus nafas;
• kelemahan dan gemetar di seluruh dunia;
• meningkatkan kencing;
• kenaikan berpeluh;
• tangan dan kaki menjadi sejuk;
• pesakit mungkin menjadi panik.

Kadar jantung adalah kriteria utama pesakit. Semakin banyak denyutan seminit, semakin buruk pesakit akan merasa. Dalam sesetengah kes, disebabkan oleh kekurangan akut pada output jantung, keruntuhan arrhythmogenic berkembang apabila seseorang kehilangan kesedaran akibat bekalan darah yang lemah ke otak.

Sebelum kemunculan klinik yang dituturkan untuk masa yang lama, sakit dada yang kecil, sesak nafas, dan rasa mual dapat diperhatikan. Tanda-tanda semacam itu boleh dianggap sebagai harbinger fibrillation atrium.

Patologi dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk serangan kecil, yang pada mulanya sama sekali tidak dirasakan sama sekali atau dianggap sebagai ketidakselesaan sementara. Kekurangan rawatan aritmia pada peringkat awal memberi kesan kepada penurunan kecekapan dan kemunculan komplikasi dalam bentuk angina pectoris, sesak nafas, pembengkakan kaki, membesar hati, bernafas masalah. Terapi terapi fibrilasi atrial yang tepat pada masanya akan membantu mengelakkan haus miokard pramatang.

Punca fibrilasi atrium

Selalunya penyakit ini adalah akibat daripada penyakit jantung koronari. Kawasan miokardium yang tidak mempunyai pemakanan dan oksigen boleh berlaku di kedua-dua ventrikel dan atria. Dengan iskemia yang meluas, fibrilasi atrium berkembang lebih cepat dan mempunyai klinik yang lebih jelas.

Hipertensi arteri berada di tempat kedua selepas penyakit arteri koronari di kalangan faktor-faktor untuk perkembangan fibrillation atrium. Dengan hipertensi yang berpanjangan, ventrikel kiri berfungsi dengan lemah semasa diastole. Di samping itu, peningkatan miokardiumnya, yang menyumbang kepada hipertropi atrium kiri dan berlakunya fibrilasi atrium. Di samping itu, terdapat juga penyebab dalaman dan luaran yang sama penting dalam pembangunan aritmia yang berkedip.

Penyebab dalaman fibrillation atrium

Dihubungkan dengan keadaan hati dan fungsinya. Terutama diwakili oleh penyakit berikut:

• kecacatan jantung (diperolehi dan kongenital), di mana terdapat pengembangan (dilation) Atria;
• kardiomiopati (hipertrofik, dan lebih kerap, diluaskan);
• endokarditis infektif;
• pericarditis konstruktif;
• distrofi miokardium, yang dibangunkan di latar belakang alkohol dan gangguan hormon (semasa menopaus);
• myxoma atrium kiri;
• prolaps injap mitral, di mana terdapat hipertropi atrium kiri;
• amyloidosis utama jantung, yang berkembang selepas 70 tahun.

Perubahan struktur jantung - punca umum fibrillation atrium

Faktor luar dari fibrillation atrium

Mereka jauh lebih kecil daripada dalaman. Fibrilasi atrium sering kali dicetuskan oleh penyakit paru-paru yang menyumbang kepada perkembangan penyakit jantung pulmonari kronik.

Penyebabnya ialah hemochromatosis, yang ditunjukkan oleh diabetes dan pigmentasi. Thyrotoxicosis juga menyebabkan fibrilasi atrium. Sesetengah atlet mempunyai MA di latar belakang peningkatan beban di hati.

Jika pesakit tidak dapat mengenal pasti punca atau sebab dalaman perkembangan patologi, maka bentuk idiopatik fibrilasi atrial didiagnosis.

Jenis fibrillasi atrium

Terdapat jenis klinikal fibrilasi atrium yang berikut

1. Tachycardia supraventrikular paroxysmal - tanda-tanda penyakit diperhatikan selama 7 hari.
2. Fibrillation atrial yang berterusan - tempoh penyakit ini adalah lebih daripada 7 hari.
3. Bentuk tetap - gambar klinikal mungkin lebih kurang ketara, tetapi dengan hampir tiada pengurangan proses.

Keterukan klinik menyumbang kepada pembahagian proses patologis mengikut keterukan kursus ke dalam empat kelas;

• yang pertama dicirikan oleh ketiadaan simptom;
• Kedua, beberapa gejala dapat diperhatikan, tetapi tidak ada komplikasi dan cara hidup seseorang yang biasa tidak dapat dipecahkan.
• yang ketiga - gambar klinikal dinyatakan, terdapat komplikasi.
• Keempat, pesakit diberi kecacatan akibat komplikasi teruk dan kehilangan kapasiti kerja.

Dalam perkembangan fibrillation atrium juga memutuskan untuk memperuntukkan dua bentuk utama.

Flicker, atau fibrillation, auricles. Mekanisme pembangunan adalah kemasukan ri yang telah disebutkan sebelumnya, di mana terdapat penguncupan atrium dan ventrikel yang kerap dan tidak teratur. Yang terakhir di diastole boleh diisi dengan darah, tetapi disebabkan kerja mereka yang kacau, mereka tidak dapat membuat pembebasan darah biasa. Dalam kes-kes yang teruk, fibrillation atrial masuk ke fibrilasi ventrikel, yang kemudian boleh menyebabkan serangan jantung.

Penyempitan atrium adalah bentuk abnormalitas jantung yang berirama, di mana kontrak atria menjadi 400 denyutan per menit, dan ventrikel menjadi 200 denyut / menit. Atria di diastole tidak praktikal, oleh itu hampir tiada aliran darah ke ventrikel, yang tidak membenarkan peredaran darah normal dalam tubuh.

Kadang-kadang dalam satu penggantian pesakit di atrium dan fibrilasi atrium boleh diperhatikan. Ini adalah kerana persamaan yang hebat dari mekanisme berlakunya kedua-dua keadaan patologi ini.

Diagnosis fibrilasi atrium

Apabila pemeriksaan luar pesakit ditentukan oleh kelumpuhan kulit dan membran mukus, sianosis berhampiran hidung dan mulut, keadaan gelisah. Mengira kadar denyutan jantung akan menunjukkan takikardia, dan nadi yang tidak teratur, dengan kemungkinan denyutan di kawasan arteri besar, akan memberitahu anda tentang arah diagnosis yang betul.

Peringkat seterusnya adalah elektrokardiografi, yang boleh didapati di hampir semua tahap kemasukan pesakit. Kardiogram pertama boleh dilakukan dalam ambulans atau semasa melawat klinik pesakit.

Manifestasi utama fibrillation atrial pada elektrokardiogram:

• gelombang P tidak muncul, menunjukkan ketiadaan irama sinus;
• selang yang berlainan dilihat di antara kompleks ventrikel, yang mengesahkan ketidakteraturan penguncupan jantung;
• gigi mungkin gelombang besar (menunjukkan flutter) atau gelombang kecil (menandakan fibrillation atrium).

Kajian EKG dalam 12 petunjuk membantu mengenal pasti fibrilasi atrium yang mengalir. Perdarahan fibrilasi atrium dapat dikesan dengan menggunakan pemantauan Holter, apabila ECG dan tekanan darah dipantau sepanjang hari.

Kaedah tambahan untuk diagnosis fibrillation atrium:

• Echo CG (echo-cardioscopy), bersama-sama dengan ultrasound jantung, ditetapkan untuk kegagalan ventrikel kiri yang disyaki. Kaedah membolehkan anda untuk melihat secara visual pelanggaran organik dan membuat pengiraan yang paling tepat pecahan pernafasan.
• Kajian trans-esophageal dengan elektrokardiografi - digunakan dalam kes kegagalan fibrillasi atrium dengan pemantauan ECG dan Holter. Semasa kajian menimbulkan serangan arrhythmia, yang ditentukan pada kardiogram.
• Pemeriksaan sinar-X ditunjukkan untuk pentadbiran kepada pesakit dengan bentuk paroki dan kekal. Dalam varian pertama, ia adalah berkesan sekiranya disyaki embolisme paru - tromboembolisme pulmonari, di kedua - untuk menilai kesesakan paru, yang disebabkan oleh kegagalan jantung kronik.
• Biokimia dan penghitungan darah lengkap - ditugaskan untuk menentukan petunjuk hormon dan penanda penyakit seperti kardiomiopati.

Dalam kes yang biasa, diagnosis fibrillation atrium dibuat berdasarkan aduan yang diterima, data pemeriksaan luaran, tinjauan pesakit dan penyelidikan elektrokardiografi.

Rawatan aritmia berkedip

Dalam kes-kes akut, pertolongan cemas perlu disediakan. Untuk ini, pasukan ambulans dipanggil, dan sebelum ketibaannya pesakit diletakkan secara mendatar. Sekiranya mereka mengambil ubat anti radikal, mereka perlu minum dalam dos yang ditunjukkan oleh doktor anda. Selepas diagnosis awal fibrilasi atrial telah ditubuhkan, kemasukan ke hospital dilakukan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

• Aritmia Paroxysmal dikesan buat kali pertama.
• Serangan itu berlangsung sehingga tujuh hari, yang mengancam perkembangan embolisme pulmonari.
• Paroxysm tidak dihentikan di peringkat prahospital.
• Satu bentuk kekal ditakrifkan, yang mana kegagalan jantung telah berkembang.
• Semasa serangan, komplikasi muncul dalam bentuk strok, serangan jantung, edema pulmonari, dan kegagalan jantung akut.

Hospital sedang menyiasat sebab-sebab patologi dan menjelaskan bentuk berkedip. Taktik rawatan lanjut bergantung kepada diagnosis akhir, disahkan oleh kaedah penyelidikan dan analisis tambahan.

Terapi bentuk fibrilasi atrium yang paroxysmal dan berterusan

Ubat ini digunakan untuk mengurangkan kadar jantung dan mengembalikan nod sinus. Sekiranya perlu, gunakan kardioversion, yang terutamanya ditunjukkan untuk kegagalan akut ventrikel kiri. Pemulihan irama sinus yang berjaya menghalang perkembangan embolisme paru-paru. Selepas pesakit dirawat ubat-ubatan antiarrhythmic.

Electrocardioversion - rawatan fibrillation atrium dengan arus elektrik, digunakan untuk memulihkan irama sinus. Ia dilakukan dalam keadaan kecemasan dan dirancang dengan menggunakan defibrillator dan anestesia. Elektrokardiovirus kecemasan digunakan untuk paroxysms yang berlangsung sehingga 2 hari dan keruntuhan aritmik. Dirancang - dilakukan di hospital paling kerap dengan fibrillation atrium yang berterusan. Ultrasound transesofagus jantung adalah preliminarily dilakukan untuk menolak kemungkinan pembekuan darah di atria. Mengambil antikoagulan sebelum memulakan prosedur membantu mengelakkan komplikasi daripada electrocardioversion.

Contraindications to electrocardioversion:

• Aritmia lama (lebih daripada 2 tahun);
• kegagalan jantung yang teruk dengan kursus kronik;
• thyrotoxicosis yang tidak dirawat;
• sejarah strok pesakit atau serangan jantung;
• di rongga jantung, pembentukan thromboembolic ditentukan pada Echo-cardioscope.

Kadang-kadang fibrillation atrial berterusan tidak dapat diterima untuk rawatan perubatan dan ia tidak boleh dirawat dengan elektrokardioversion kerana adanya kontraindikasi. Dalam kes sedemikian, ia dipindahkan ke bentuk tetap dengan rawatan lanjut mengikut protokol penyakit.

Rawatan Fibrillation Atrium Permanen

Pesakit dengan bentuk penyakit ini dirawat dengan glikosida jantung dan beta-blockers. Kumpulan pertama ubat adalah egilok, koronari, konsor. Kepada kedua - digoksin. Dengan bantuan terapi ubat, kadar jantung dikurangkan.

Dalam semua bentuk atrium fibrillation, antikoagulan dan agen antiplatelet ditunjukkan. Terutama dengan kehadiran risiko tinggi embolisme pulmonari. Dosis aspirin standard dalam kes-kes yang tidak berisiko tromboembolisme adalah 325 mg / hari.

Rawatan pembedahan fibrillation atrium

Ia digunakan dalam kes kecacatan jantung dan dalam penyakit lain apabila ubat-ubatan antiarrhythmic tidak dilihat oleh pesakit atau keberkesanannya ditunjukkan.

1. Radiofrequency ablation (RFA) adalah operasi berimpak rendah yang dilakukan untuk membunuh diri di atria kawasan di mana denyut beredar dikesan. Untuk tujuan ini, sensor radio yang terletak di elektrod yang dimasukkan melalui arteri femoral digunakan. Campur tangan dilakukan di bawah anestesi dan kawalan televisyen sinar-X. Operasi ini dilakukan sedikit masa dan dianggap agak selamat.
2. Operasi "maze". Campur tangan abdominal dilakukan di mana potongan-potongan labirin dibuat pada hati terbuka. Mereka membantu untuk mengalihkan impuls, sementara fungsi organ biasanya.
3. Pemasangan peranti khas, kardioverter-defibrillator atau alat pacu jantung. Peranti ini digunakan dalam kes-kes yang melampau apabila kaedah lain merawat fibrilasi atri tidak membantu.

Video: fibrilasi atrium. Apa yang membuat jantung gementar

Dadah

Pelepasan serangan MA paroxysmal dilakukan menggunakan pentadbiran intravena ubat berikut:

• Novokinamid 10%, dimasukkan ke dalam larutan fisiologi dalam dos 5 atau 10 ml. Alat ini dapat menurunkan tekanan darah secara mendadak, oleh itu, dilantik, sebagai peraturan, dengan mezaton.
• Asparkam atau panangin dalam dos 10 ml.
• Strofantin 0.025% digunakan dalam dos 1 ml untuk titisan untuk fizikal. penyelesaian atau jet.
• Cordarone dalam dos 5 mg / kg ditadbir tetesan atau sangat perlahan pada glukosa 5%.

Campuran polarisasi yang mengandungi penyelesaian glukosa, insulin dan kalium. Di dalam diabetes mellitus, campuran glukosa-insulin digantikan dengan garam.

Antara antikoagulan dan agen antiplatelet, yang berikut sering digunakan:

• Cardiomagnyl dalam dos 100 mg, sekali, semasa makan tengah hari.
• Warfarin diambil sekali sehari pada dos 2.5-5 mg.
• Clopidogrel dalam dos 75 mg, sekali, semasa makan tengah hari.

Ubat-ubatan ini diambil di bawah kawalan ketat parameter pembekuan darah.

Penggunaan ubat-ubatan tradisional untuk fibrillation atrium

Jika aritmia jantung berkedip didiagnosis dan doktor menjelaskan secara terperinci, maka bukan sahaja ubat-ubatan boleh digunakan, tetapi juga ubat-ubatan tradisional untuk merawat penyakit. Khususnya, disyorkan untuk menyelaraskan dengan doktor anda dan ambil:

• Yarrow herba dicincang, dari mana mereka menyediakan warna dan mengambil dalam jumlah yang sedikit tidak melebihi sebulan.
• Kacang dihancurkan dan diambil dengan madu sebelum makan. Kursus rawatan sekurang-kurangnya sebulan.
• Benih Dill dituangkan air mendidih dan diselitkan, selepas kuah disaring dan diambil sebelum makan untuk cawan ketiga.
• Teh yang menenangkan dan infusi valerian, hawthorn, bau lemon akan membantu menenangkan sistem saraf, menguatkan sistem kardiovaskular.

Ia tidak digalakkan untuk merawat paroxys akut dengan persediaan rakyat!

Pemakanan diet adalah faktor penting dalam rawatan fibrillation atrium. Penyakit ini boleh berkembang dengan kerap penggunaan makanan goreng, makanan berlemak, asap dan mentega. Kesan negatif pada aktiviti jantung lebihan cuka, garam, gula, rempah. Oleh kerana itu, diet harus dibina dengan hemat, kaya dengan vitamin, mineral, berguna untuk komponen jantung (minyak biji rami, limau gedang, epal, ikan, cendawan, bijirin, kacang dan kacang).

Pencegahan fibrilasi atrium

Tertakluk kepada cadangan perubatan, mengekalkan rejimen harian, tidur dan rehat yang mencukupi, anda boleh mengurangkan risiko membangunkan fibrilasi atrium dan mengetuk atrium. Juga dalam pencegahan penyakit akan membantu tip berikut:

• keengganan merokok, penggunaan minuman beralkohol;
• mengelakkan situasi tertekan dan kelebihan fizikal;
• terapi penyakit yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular;
• mengambil sedatif apabila kebimbangan atau kesengsaraan berlaku;
• menguatkan tubuh dengan bantuan vitamin dan mineral kompleks yang sesuai untuk latihan jantung.