MARS (anomali kecil perkembangan jantung) pada kanak-kanak - berbahaya atau tidak

Hati manusia bermula kewujudannya pada minggu ke-4 kehamilan dalam bentuk struktur tubular kecil. Apabila janin membesar, organ mengalami banyak perubahan: ia tumbuh dalam saiz, pembahagian muncul di antara atria dan ventrikel, dan injap.

Anomali kecil pembangunan jantung (MARS) adalah penyimpangan kecil dalam struktur anatominya, yang, sebagai peraturan, diturunkan semasa pemeriksaan saringan dan tidak mempunyai manifestasi klinikal.

Varieti ciri-ciri struktur jantung

Keabnormalan struktur kecil jantung pada kanak-kanak boleh menjejaskan hampir semua struktur anatomi. Dengan sifat kejadian, ini boleh:

1. Komunikasi janin yang tidak menutup (kapal diperlukan untuk peredaran darah semasa pembangunan janin) - kami akan membincangkannya dengan lebih terperinci di bawah.
2. Dibentuk akibat pertumbuhan yang tidak wajar pada tisu penghubung, risalah injap tambahan, anjakan septum intrasardiak.

Pertimbangkan anomali yang paling biasa:

1. Prolaps (kendur) pada injap injap - mitral (antara atrium kiri dan ventrikel), tricuspid (antara jantung kanan), aorta. Jika penutupan injap tidak sempurna tidak menyebabkan pulangan darah yang ketara, tidak ada sebab untuk dibimbangkan.
2. Kehadiran akord tambahan di ventrikel - tali tisu penghubung atau otot.
3. Pergeseran atau sedikit pengembangan septum interatrial atau interventrikular.
4. Tingkap bujur terbuka - keterukan keadaan secara langsung berkait dengan saiz lubang terbuka.
5. Saluran arteri terbuka, injap Eustachian diperbesarkan - semuanya bergantung kepada tahap hemodinamik (peredaran darah) gangguan.

Punca dan mekanisme kejadian

Peredaran darah dan kerja jantung janin dalam pelbagai cara mempunyai ciri-ciri sendiri. Kanak-kanak dalam proses perkembangan intrauterin tidak perlu menghirup cahaya - mereka menerima oksigen dari ibu melalui korda umbilical. Di tengah-tengah janin untuk ini terdapat beberapa ciri struktur:

1. Tingkap oval adalah lubang dalam septum interatrial.
2. Saluran arteri (Botallov) - menghubungkan aorta dan batang pulmonari.
3. Injap Eustachian - mengarahkan darah melalui tingkap bujur ke atrium kiri.

Selepas kelahiran anak dan nafas pertamanya, semua struktur di atas akhirnya tumbuh dengan tisu penghubung sebagai tidak diperlukan. Kadang-kadang ini terjadi sebahagian atau tidak sama sekali, dan kemudian kita menangani anomali kecil pada kanak-kanak.

• kesan faktor alam sekitar yang buruk pada trimester pertama;
• mengambil ubat tertentu (anticonvulsant, ubat yang mengandung litium);
• jangkitan virus ditangguhkan sehingga 12 minggu;
• alkohol, ketagihan dadah;
• Diabetes mellitus yang tidak terkawal semasa mengandung.

Walau bagaimanapun, selalunya ia tidak mungkin untuk mengenal pasti punca tertentu. Kecenderungan keturunan juga memainkan peranan: kehadiran keabnormalan jantung yang sama dalam satu atau kedua ibu bapa.

Bagaimana untuk mengetahui hati yang istimewa

Kekerapan kejadian MARS dalam populasi kanak-kanak adalah dari 3 hingga 10%. Dalam kebanyakan kes, anomali kecil anatomi, tidak seperti kecacatan kongenital, tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan kepada kanak-kanak dan ibu bapa. Mengesan mereka dalam proses ujian ultrasound pencegahan yang dirancang untuk jantung. Kadang-kadang ahli pediatrik semasa auscultation (mendengar dengan stetoskop) memberi perhatian kepada bunyi jantung kecil. Kebanyakan hingar berlaku apabila gabungan beberapa anomali anatomis.

Kehadiran 3 atau lebih ciri-ciri anatomi struktur jantung dalam kanak-kanak membuat anda berfikir tentang patologi sistemik tisu penghubung. Dalam keadaan ini, ciri-ciri struktur pasti wujud dalam organ-organ lain. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak itu berkembang secara normal dan tidak mengadu tentang apa-apa, ia tidak layak dibunyikan penggera. Di samping itu, banyak kelainan jantung boleh diubah suai apabila kanak-kanak tumbuh. Ada yang hilang sama sekali dengan 6-7 tahun.

Kadang-kadang manifestasi masih ada:

1. Pada kanak-kanak kecil - sianosis (pewarnaan sianotika) kulit muka, palpitasi jantung dan sesak nafas dengan hobi aktif.
2. Kanak-kanak yang lebih tua, terutamanya semasa akil baligh, mempunyai pening, rasa degupan jantung, kesemutan dalam hati semasa melakukan senaman fizikal, pengsan yang kerap, keletihan yang cepat.
3. Tidak semestinya, ibu bapa mengalami gangguan irama jantung. Ciri-ciri tambahan chords ventrikel kiri. Taktik dan keperluan untuk mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic menentukan pakar pediatrik.

Sekiranya anda mendapati simptom yang sama pada anak anda, dan ada kecacatan jantung dan kelainan jantung dalam keluarga, maka adalah tepat untuk berjumpa doktor. Ahli pediatrik atau pakar kardiologi akan menentukan sama ada rawatan diperlukan. Sebagai peraturan, mencari anomali kecil dalam bentuk tulen, doktor adalah terhad kepada pemerhatian. Dan di hadapan manifestasi klinikal, disyorkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound jantung sekali setahun.

Rawatan dan gaya hidup

Walaupun kehadiran MARS dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD 10, doktor masih memasukkan syarat-syarat ini dalam varian normal. Iaitu, anomali perkembangan kecil bukanlah suatu penyakit, tetapi ciri struktur radas radar atau dinding jantung. Dan rawatan sedemikian tidak memerlukan sebarang keadaan.

Anomali gabungan berganda, disertai oleh manifestasi luar, memerlukan pendekatan individu. Sekiranya tidak ada ancaman kepada kehidupan dan kesihatan, doktor mematuhi taktik menunggu. Anak itu "terlalu banyak", katakan demikian. Sesungguhnya, sangat kerap oleh usia 7-10 tahun hidup, jantung memperoleh struktur yang biasa kepada doktor.

Mungkin pelantikan rawatan yang menyokong dengan vitamin, ubat yang meningkatkan metabolisme dalam miokardium. Teknik rawatan pembedahan digunakan sangat jarang dan hanya dalam kes-kes yang teruk.

Untuk membataskan kanak-kanak dalam aktiviti fizikal tidak perlu. Untuk pembangunan dan pertumbuhan penuh sistem kardiovaskular, beban sederhana di udara terbuka, berbasikal, dan berenang adalah optimum. Makanan perlu lengkap dan sesuai umur. Adalah wajar untuk memasukkan makanan yang kaya dengan potassium dan magnesium (daging, sayur-sayuran, buah-buahan kering), kerana unsur-unsur surih ini terlibat dalam menjalankan dorongan melalui otot jantung.

Selalunya, MARS adalah penemuan diagnostik rawak. Ia perlu untuk merawat ciri-ciri struktur jantung ini sebagai varian norma yang tidak memerlukan rawatan yang serius. Jika manifestasi luaran kanak-kanak berkenaan, adalah yang terbaik untuk dilihat oleh pakar pediatrik atau kardiologi.

Anomali kecil perkembangan jantung (MARS): apa, bentuk dan akibatnya, rawatan

MARS (keabnormalan kecil jantung) adalah syarat khas yang tidak disertai oleh pelanggaran organ yang jelas, tetapi masih dapat menunjukkan gejala penyakit dan bahkan mengancam nyawa. Sehingga baru-baru ini, mereka dianggap sebagai satu variasi norma, tetapi ketika mereka mempelajari peranan mereka dalam kegiatan sistem kardiovaskular, ketidakberdayaan yang tampaknya tidak dipertanyakan. Kini diakui bahawa pesakit dengan MARS perlu diawasi, dan dalam beberapa kes mereka memerlukan ubat.

MARS biasanya ditunjukkan oleh murmurs hati dan aritmia, tetapi ia adalah masalah untuk mencetuskan sebab sebenar fenomena ini. Dengan pengenalan ultrasound ke dalam amalan jantung, kajian tentang masalah anomali kecil bermula, dan pada 90-an abad yang lalu istilah MARS itu sendiri dicadangkan. Ketidakpastian masalah ini juga disebabkan oleh kecacatan yang ditemui terutamanya pada kanak-kanak dan orang muda, dan diagnosis, pemantauan dan rawatan yang tepat pada masanya adalah perlu untuk mengelakkan akibat berbahaya.

Abnormaliti kecil jantung dikaitkan dengan kecacatan struktur tisu penghubung. Secara amnya diterima bahawa asas keadaan ini adalah displasia struktur tisu penghubung yang berlaku di utero disebabkan oleh mutasi genetik atau selepas kelahiran di bawah pengaruh faktor luaran yang buruk.

Tisu penghubung memainkan peranan tulang untuk organ-organ dalaman, membentuk asas alat jantung di dalam hati, kapal, oleh itu, tanpa pembentukan normal, pelbagai jenis penyimpangan timbul dalam struktur dan dalam kerja organ-organ. Selalunya, MARS digabungkan dengan patologi organ-organ lain, di mana perubahan dysplastic dalam tisu penghubung juga dijumpai.

Kesilapan pendapat pakar tentang keabnormalan jantung kecil disebabkan bukan sahaja oleh kepelbagaian mereka dan kursus asymptomatic yang kerap. Apabila kanak-kanak membesar, kerja organ dalaman berubah, jantung tumbuh, jadi sesetengah keabnormalan mungkin hilang sendiri, sebagai contoh, tingkap bujur terbuka boleh ditutup secara spontan. Seiring dengan ini, perubahan seperti prolaps injap mitral atau kord tambahan dalam ventrikel menyebabkan beberapa gangguan hemodinamik dengan usia, sehingga kini diterima untuk mempertimbangkan MARS sebagai patologi dan bukan sebagai variasi norma.

Kehadiran anomali kecil jantung seharusnya menjadi alasan untuk pemeriksaan yang komprehensif, kerana jika tisu penghubung dalam satu organ tidak sepenuhnya dikembangkan, maka kemungkinan masalah dengan orang lain juga tinggi. Oleh itu, pesakit dengan MARS sering menderita patologi saluran gastrointestinal (refluks, diverticula usus, hernia diafragma), bronchiectasis mungkin di bahagian sistem pernafasan; masalah kencing. Gabungan kerap anomali kecil dengan gangguan vegetatif dalam bentuk dystonia vegetatif-vaskular, gangguan ucapan mungkin, keabnormalan mental, pembedahan, serangan panik, dsb.

Punca dan jenis anomali jantung kecil

Pelbagai kelainan dalam struktur jantung mungkin berlaku kerana:

• Mutasi genetik;
• Patologi Kehamilan;
• Pengaruh faktor luaran.

Mutasi genetik diwarisi dan menyebabkan beberapa sindrom keturunan (Marfan, Ehlers-Danlos), apabila pembezaan tisu penghubung dalam banyak organ terjejas.

Bentuk-bentuk kongenital MARS dikaitkan dengan pelanggaran peletakan organ pada awal kehamilan, hingga sekitar 5-6 minggu perkembangan intrauterin, ketika ibu hamil mungkin tidak menyadari kondisi barunya. Minum alkohol, merokok semasa tempoh ini boleh menyebabkan penyakit jantung.

Kadang-kadang MARS berkembang pada anak dengan jantung yang awalnya terbentuk dengan baik. Dalam kes ini, peranan ditugaskan kepada keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan, pendedahan kepada bahan kimia yang berbahaya, jangkitan.

Biasanya, MARS didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, dan dinyatakan terutamanya dalam keabnormalan anatomi yang tidak dapat dilihat secara klinikal atau tanpa gejala, tetapi dengan usia, tanda-tanda penyakit jantung dapat meningkat.

Klasifikasi MARS termasuk jenis berikut:

contoh gangguan hemodinamik dengan tetingkap bujur terbuka di dalam hati

Di bahagian atria dan septum interatrial - prolaps injap cusps vena cava dan otot puncak rendah, tingkap bujur terbuka, aneurisma septum, trabeculae yang tidak normal, peningkatan injap Eustachian.

Apabila jenis anomali yang tepat ditubuhkan, adalah perlu untuk menjelaskan sama ada terdapat gangguan regurgitasi dan hemodinamik, tahap manifestasi mereka.

Lebih daripada 95% kes-kes kelainan yang dijelaskan tidak disertai oleh sebarang gangguan dan gejala hemodinamik. Apabila kanak-kanak membesar, tisu yang kurang dibezakan digantikan oleh yang lebih dewasa, dan oleh remaja, kelainan struktur hilang. Jika normalisasi struktur jantung tidak berlaku, maka proses yang disenaraikan dianggap sebagai displasia tisu penghubung.

Pada orang dewasa, yang paling kerap adalah MARS seperti prolaps injap, tambahan dan luar biasa chords di ventrikel kiri, trabecularity yang berlebihan.

Symptomatology

Tanda-tanda klinikal keabnormalan kecil tidak mencukupi atau tidak sepenuhnya, dan hanya murmur sistolik boleh bercakap tentang kehadiran penyimpangan dalam struktur jantung. manifestasi MARS tambahan paling ciri pelbagai jenis aritmia dan gangguan impuls saraf di sepanjang miokardium: extrasystole, datang tiba-tiba tachycardia, sekatan blok cawangan bundle betul, sindrom sinus sakit, dan lain-lain aritmia dicirikan lubang kepak prolaps atrioventricular chords yang tidak normal, atrium aneurisme septal..

Kemunculan aritmia, sebagai gejala patologi yang paling kerap, dikaitkan dengan cara tambahan untuk melakukan impuls dalam tambahan chords, kesan mekanikal pada dinding ventrikel dari chords yang diubah suai distrosis. Peranan penting dimainkan oleh tekanan dan gangguan pemuliharaan autonomi. Risiko aritmia secara langsung berkaitan dengan keterukan prolaps injap valvular, apabila regurgitasi (aliran darah terbalik) menyumbang kepada kerengsaan dinding jantung dan sinus nod, yang terutama disebut dengan ketidaknormalan injap tricuspid.

Kanak-kanak dengan anomali kecil jantung tidak bertolak ansur dengan tekanan fizikal dan emosi, cepat letih, merasakan gangguan dalam kerja jantung. Berbagai gejala vegetatif adalah ciri - serangan panik, turun naik tekanan darah, kelemahan dan pening, ketidakstabilan emosi, sakit kepala, masalah pencernaan, berpeluh.

prolaps MK - MARS biasa, ciri-ciri kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa

Prolaps injap Mitral adalah salah satu bentuk yang paling biasa dalam MARS, yang sering berlaku pada masa dewasa. Tanda prolaps (kendur) risalah bergantung kepada keterukan anomali dan kehadiran atau ketiadaan regurgitasi. Gejala PMK dianggap kelemahan, keletihan, daya tahan yang rendah terhadap penuaan fizikal, pening, cardialgia. Dengan aritmia, pesakit merasakan gangguan dalam kerja jantung, yang biasanya mereka datang ke ahli kardiologi untuk diperiksa.

Kord aksesori ventrikel kiri (LVHL) juga merupakan fenomena yang kerap berlaku, yang berlaku asymptomatically atau dalam bentuk patologi rentak jantung disebabkan oleh adanya laluan tambahan dalam "chord" tambahan.

Tingkap bujur terbuka (LLC) dianggap bentuk MARS paling kurang dipelajari. Tanda klinikalnya dikurangkan kepada kelemahan, pening, gangguan dalam kerja jantung, menyatakan ketidakstabilan emosi. Pada kebanyakan kanak-kanak, anomali ini secara spontan hilang dalam proses pertumbuhan dan peningkatan massa miokardium.

Diagnosis dan rawatan MARS

Sebab pemeriksaan terperinci dalam kardiologi untuk kehadiran anomali kecil jantung paling sering mendengar murmur sistolik. Ahli pediatrik atau pakar kardiologi, mencari dia dalam bayi, menentukan prosedur yang lebih lanjut.

Menubuhkan diagnosis MARS berdasarkan:

• Data auscultation (bunyi, klik, gangguan irama jantung);
• Penilaian aduan (sebahagian besarnya - gejala vegetatif, rintangan rendah terhadap tekanan, keletihan);
• Analisis tanda-tanda luar displasia tisu penghubung dan keadaan organ-organ lain (jenis badan asthenik, scoliosis, rata-kaki, disfungsi saluran pencernaan, masalah penglihatan, dan lain-lain);
• Data kaedah penyelidikan instrumental - ECG, ultrasound jantung.

Sejumlah pesakit dengan MARS mempunyai keperluan untuk menilai keadaan organ-organ lain, terutamanya dengan bentuk kongenital atau genetik ditentukan dari displasia tisu penghubung.

Utama mengesahkan kehadiran anomali ujian dianggap sebagai ultrasound (Echo-KG), yang memberikan maklumat terbesar mengenai ciri-ciri anatomi organ tersebut. Kaedah ini paling berkesan untuk prolaps, apabila echocardiography tiga dimensi membolehkan anda menentukan tahap membongkar risalah injap, kehadiran dan keparahan regurgitasi, perubahan degeneratif dalam elemen injap. Kord yang luar biasa terletak lebih sukar untuk didiagnosis, dan bagi pengesanan mereka, mereka menggunakan Echo-KG dua dimensi.

Dengan kehadiran aritmia semestinya melakukan ECG. Sama pentingnya ujian dengan senaman meter, membolehkan untuk menilai kemampuan rizab miokardium dan saluran darah. Pace transesophageal membantu mengesan laluan tambahan untuk melakukan impuls elektrik.

Dengan kecacatan relatif kecil di dalam hati, mereka masih boleh menyebabkan perubahan serius dalam peredaran darah dan segala macam komplikasi. Secara khususnya, terdapat risiko kematian jantung yang tiba-tiba (dalam beberapa jenis patologi pengaliran), endokarditis bakteria yang memberi kesan kepada risalah injap, kekurangan mitral, pecah kord tambahan atau luar biasa. Keadaan ini memaksa doktor dalam beberapa kes MARS untuk menggunakan taktik perubatan aktif.

Pendekatan bukan dadah untuk MARS termasuk:

1. Mematuhi rejim kerja dan rehat, sepadan dengan umur kanak-kanak, mengehadkan tenaga fizikal yang berlebihan;
2. Normalisasi pemakanan;
3. Urut, kelas terapi fizikal;
4. Psikoterapi mengikut tanda-tanda.

Kerana, dalam kebanyakan kes, tanda-tanda disfungsi autonomi datang ke hadapan di antara gejala-gejala MARS, biasanya cukup untuk mengambil tindakan umum dan menormalkan gaya hidup.

Terapi dadah bertujuan untuk membetulkan irama jantung dan proses metabolik di dalamnya. Oleh itu, penggunaan ubat-ubatan, termasuk magnesium (magnerot, magnet B6), yang menggalakkan normalisasi metabolisme dan pengeluaran kolagen tisu penghubung, dianggap patogenetik. Untuk meningkatkan metabolisme dalam otot jantung, ubat-ubatan seperti L-carnitine, nikotinamide, dan vitamin B membantu. Apabila aritmia anti-ammonia didapati, yang dipilih oleh ahli kardiologi.

Kajian keabnormalan jantung yang kecil terus berlaku, pakar dari pelbagai profil mencari kaedah yang optimum untuk mencegah komplikasi dan gangguan yang ada. Dengan pendekatan yang betul, pemantauan tetap dan pematuhan dengan semua cadangan doktor, diagnosis MARS dalam majoriti mutlak pesakit tidak berbahaya.

Anomali kecil perkembangan jantung

Hati manusia diletakkan pada akhir minggu ketiga kehamilan dan berkembang sepanjang tempoh pranatal. Dalam proses perkembangannya, bukan sahaja otot jantung (myocardium) terbentuk, tetapi juga tisu penghubung, yang membentuk "tulang" berserabut organ dan pembuluh besar (aorta, arteri pulmonari, vena cava atas dan bawah, vena pulmonari). Semasa kehamilan, beberapa ciri fisiologi peredaran darah janin diperhatikan, sebagai contoh, komunikasi vaskular wujud di dalam hati (tetingkap bujur di antara atria kanan dan kiri, saluran arteri dan vena, Injap Eustachian - pembentukan vena cava inferior, yang mengarahkan sebahagian daripada darah dari atrium kanan melalui bujur tingkap ke atrium kiri). Komunikasi ini dicipta oleh alam semula jadi untuk memastikan bahawa darah, yang mengalir dari jantung janin, beredar melalui organisme kecil, memintas paru-paru, kerana mereka berada dalam keadaan rehat yang berfungsi dan tidak bernafas di rahim. Untuk bersalin, semua struktur tisu penghubung jantung meremajakan, dan pada masa menangis pertama bayi yang baru lahir, komunikasi vaskular ditutup di bawah pengaruh tekanan intrakardiak yang meningkat.

Kadang-kadang ia berlaku bahawa semasa proses kehamilan terdapat perubahan dalam perkembangan tisu penghubung hati, atau tidak cukup untuk penutupan fisiologi lubang-lubang di jantung bayi yang terjadi selama kelahiran. Struktur tisu penghubung jantung sama ada terlalu lembut untuk melaksanakan fungsi rangka mereka, atau tidak matang, dan kemudian sebagai anak yang baru lahir, semuanya kembali normal. Dalam kes sedemikian, dikatakan bahawa kanak-kanak mempunyai anomali kecil perkembangan jantung.

Anomali kecil di dalam hati adalah sekumpulan besar keadaan, yang termasuk keabnormalan anatomi dalam struktur jantung, yang tidak menyebabkan gangguan klinikal dan hemodinamik yang penting (menentukan kerja jantung). Kecil, anomali ini dianggap kerana mereka boleh hilang dalam proses perkembangan kanak-kanak dan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap sistem kardiovaskular dan seluruh organisma, berbanding dengan kecacatan jantung, sebagai contoh, kerana terdapat pelanggaran kasar anatomi dan fisiologi hati. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kekerapan pendaftaran anomali jantung telah meningkat, yang dikaitkan dengan pengedaran pemeriksaan yang lebih meluas kepada kanak-kanak yang baru lahir oleh ultrasound jantung.

Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai satu atau dua keabnormalan, kemungkinan besar ia adalah ciri kongenital struktur jantung yang tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan kanak-kanak itu; jika ia adalah tiga atau lebih, maka doktor perlu memikirkan pesakit yang mempunyai penyakit seperti displasia tisu penghubung, penyakit yang dicirikan oleh kerosakan kepada tisu penghubung bukan sahaja di dalam hati, tetapi juga di organ dan sistem lain (otot, rangka, kencing, pencernaan, sistem bronkopulmoner dan lain-lain). Juga, pengembangan atau penguncupan akar aorta dan batang paru lebih biasa pada penyakit keturunan tisu penghubung (misalnya, Marfan syndrome).

Punca keabnormalan kecil perkembangan jantung pada kanak-kanak

Kenapa anomali ini berlaku? Seperti yang telah disebutkan, asas untuk perkembangan keabnormalan jantung adalah perubahan dalam sifat-sifat tisu penghubung organ ini. Penyebab utama displasia tisu penghubung jantung adalah kecacatan genetik yang ditentukan dalam sintesis jenis kolagen 111 (ini adalah protein yang digunakan sebagai bahan binaan utama badan). Itulah ciri bawaan struktur jantung yang diwarisi oleh kanak-kanak, terutamanya dari ibu. Juga penting adalah keadaan persekitaran yang buruk, tekanan, pengambilan vitamin yang tidak mencukupi dari makanan wanita hamil, penggunaan bahan toksik semasa kehamilan (ubat, alkohol, nikotin), kelaparan oksigen janin dan semua faktor yang boleh memberi kesan negatif pada janin semasa perkembangan janin.

Gejala dan tanda-tanda kelainan kecil jantung

Dalam kebanyakan kes, diagnosis MARS adalah mencari tidak sengaja apabila melakukan pemeriksaan ultrasound jantung berjadual untuk bayi yang baru lahir atau anak-anak muda. Sebagai peraturan, anomali kecil tidak menunjukkan diri mereka sendiri, tetapi aduan-aduan berikut dapat dilihat:

- pada bayi baru lahir dan bayi, sianosis (warna kulit kelabu atau biru) dari segitiga nasolabial, sesak nafas, atau paletasi jantung semasa makan, bersenam (contohnya, selepas berenang, permainan aktif)
- remaja dalam tempoh perubahan hormon dan pertumbuhan pesat badan mungkin menerima aduan dari jantung dan saluran darah: denyutan jantung yang cepat, rasa pudar, gangguan jantung kerja, cardialgia (rasa sakit di hati), perasaan "koma" di kerongkong, penurunan toleransi senaman. Manifestasi dystonia vegetatif-vaskular juga mungkin terdapat: pening, mual, pingsan, berpeluh berlebihan, keletihan, kelemahan, peningkatan sedikit suhu.
- dalam kes di mana pesakit mempunyai beberapa kelainan pada masa yang sama, ini boleh menjejaskan fungsi jantung. Sebagai contoh, aliran darah kembali ke atrium disebabkan oleh prolaps injak (regurgitation 3 darjah) dan pembuangan darah ke atrium kanan melalui tingkap bujur terbuka boleh membawa kepada stagnasi darah dalam paru-paru, yang ditunjukkan sebagai sesak nafas dengan tenaga yang minimum, dan chords melintang di ventrikel kiri dan Injap Eustachian boleh menyebabkan gangguan irama jantung (sinus tachycardia, sindrom PQ pendek).

Diagnosis anomali kecil perkembangan jantung

Doktor mungkin mencadangkan adanya keabnormalan dalam struktur jantung walaupun pada tahap pemeriksaan klinikal kanak-kanak. Dalam bayi yang baru lahir, bersama-sama dengan keabnormalan jantung, umbilical dan inguinal hernias dan dislokasi kongenital sendi pinggul boleh dikesan. Semasa pemeriksaan seorang remaja, seorang doktor mungkin melihat ketinggian tinggi, anggota kaki dan jari panjang, kelengkungan dada, peningkatan pergerakan (hipermobilitas) sendi.

Auscultation (dalam proses mendengar dada), semua anomali kecil menunjukkan diri mereka murmurs sistolik, klik, atau gabungannya.

Dari kaedah pemeriksaan instrumen, ECG ditetapkan (untuk menentukan jika aritmia ada), radiografi organ rongga dada (untuk menentukan jika jantung lebih luas dan jika darah tidak berada di dalam saluran paru-paru).

Yang paling bermaklumat adalah echocardiography (ultrasound jantung). Kaedah ini membolehkan anda memvisualisasikan jantung dan kapal besar, untuk menjelaskan kehadiran anomali jantung dan untuk menentukan sama ada terdapat sebarang pelanggaran dalam kerjanya.

Bergantung kepada lokasi di ultrasound, anda boleh melihat anomali berikut:

1. Atrium septum dan atria:
- tetingkap bujur terbuka;
- sedikit aneurisme (bantahan) septum interatrial;
- meningkat lebih daripada 1 cm injap Eustachian.
2. Injap mitral dan ventrikel kiri:
- prolaps (kendur) injap mitral (dengan atau tanpa regurgitation);
- akord tambahan di ventrikel kiri (benang tendin yang dipasang pada injap, memastikan sokongan dan pergerakannya);
- lampiran ektopik tendon chords (di tempat yang salah).
3. injap ketuat:
- anjakan injap ke dalam rongga atrium kanan (prolaps injap tricuspid), dalam bentuk terpencil jarang berlaku, ia lebih sering digabungkan dengan prolaps injap mitral.
4. Aorta dan arteri pulmonari:
- dua injap aorta (bukan tiga daun)
- prolaps injap aorta;
- menyempitkan akar aorta;
- dilatasi (pengembangan) akar aorta;
- prolaps injap paru;
- dilatasi batang paru-paru.

Mana-mana anomali struktur yang tersenarai boleh berlaku secara bebas dan bersama dengan yang lain.

Setiap anomali kelihatan berbeza pada ultrasound jantung. Oleh itu, sekiranya pesakit telah meluaskan atau mengembangkan akar aorta atau batang paru-paru, ultrasound mengesan perubahan struktur ciri dan kehadiran atau ketiadaan gangguan hemodinamik intracardiac, khususnya, perbezaan tekanan yang signifikan dalam aorta dan rongga ventrikel kiri, jumlah beban atrium dan ventrikel kanan.

Di hadapan tingkap bujur terbuka, isyarat echo terganggu di rantau septum interatrial, dan Doppler akan mendedahkan aliran darah yang bergolak (dengan "kelainan") di dekatnya dan ketiadaan gangguan hemodinamik. Aneurysm septum interatrial ditunjukkan pada ultrabunyi oleh penonjolan ke atrium kanan, tanpa overloading atrium dan ventrikel kanan. Injap Eustachian dilihat sebagai struktur tambahan lebih lama daripada 1 cm di sempadan atrium kanan dan vena cava inferior.

Tali perkakas ektopik pada ultrasound kelihatan seperti benang yang tidak dipasang pada injap dari ventrikel, tetapi kepada septum interventricular atau dinding posterior ventrikel. Dengan kehadiran prolaps injap mitral atau tricuspid, tahap prolaps injap dalam milimeter dianggarkan, serta tahap regurgitasi, bergantung pada tahap aliran aliran darah yang mengulangi rongga atrium. Tudung tambahan dalam rongga ventrikel adalah pembentukan linear tambahan dengan struktur padat gema, dan boleh tunggal atau berganda, serta membujur, melintang dan pepenjuru.

Jadi, sebagai contoh, prolaps injap mitral kelihatan seperti semasa echocardiography (PML)

Rawatan keabnormalan jantung yang kecil

Adakah perlu untuk mengubati keabnormalan jantung yang kecil? Dalam kes-kes tersebut, ciri-ciri struktur jantung ini tidak menjejaskan kerja jantung dan saluran darah dan tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal, kanak-kanak seperti ini tidak memerlukan rawatan. Lawatan tahunan kepada ahli kardiovaskular dengan echocardiography cukup mencukupi. Tetapi untuk memohon langkah-langkah kesihatan umum yang bertujuan untuk memelihara kesihatan mana-mana kanak-kanak, termasuk mereka yang mempunyai keabnormalan jantung, tidak dilarang. Ini termasuk jadual yang betul hari ini dengan kerja dan rehat yang rasional, tidur yang mencukupi untuk jangka masa, berjalan aktif di udara segar, pemakanan rasional yang diperkayakan dengan vitamin, sukan yang mencukupi (jenis sukan yang boleh anda lakukan untuk pesakit ini, doktor memutuskan secara individu).

Sekiranya pesakit mempunyai gejala-gejala yang ketara tentang keabnormalan jantung yang kecil, terdapat beberapa anomali pada masa yang sama, atau tanda-tanda gangguan hemodinamik berlaku, maka ubat harus ditetapkan. Rawatan vitamin (asid nikotinik, riboflavin, tiamin), magnesium dan kalium yang paling biasa digunakan (manna B6, potassium orotat, panangin, magnerot), ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan oksigen ke otot jantung (ubiquinone, cytochrome C, carnitine). Apabila aritmia dan gangguan konduksi berlaku, adrenoblokers (carvedilol, bisoprolol, dan sebagainya) ditunjukkan. Sebagai rawatan untuk manifestasi dystonia vegetatif-vaskular, herba sedatif (motherwort, hawthorn, valerian, dan lain-lain) ditetapkan.

Sangat jarang, jika terdapat beberapa keabnormalan dan mereka mempunyai kesan yang signifikan terhadap hemodinamik, secara signifikan memburukkan lagi indikator kesihatan umum dan kualiti hidup, rawatan pembedahan jantung keabnormalan jantung dapat ditunjukkan.

Sebagai kesimpulan, saya ingin ambil perhatian bahawa ibu bapa yang telah mendengar diagnosis seperti itu dalam anak mereka tidak harus panik, kerana biasanya kelainan jantung biasanya tidak mengancam kesihatan dan kehidupan bayi. Tetapi anda tidak sepatutnya melupakan ciri seperti kanak-kanak itu sama ada, anda perlu menjalani pemeriksaan fizikal secara rutin dengan menggunakan kaedah diagnostik instrumental. Persoalan keperluan untuk menetapkan ubat diputuskan hanya oleh doktor dalam setiap kes individu.

Sangat jarang (2-4%) dalam kes kelainan jantung yang banyak, terdapat komplikasi, termasuk yang mengancam nyawa, seperti gangguan irama maut dan kematian jantung yang tiba-tiba, embolisme paradoks, endokarditis bakteria, kekurangan mitral akut. Pencegahan perkembangan komplikasi adalah lawatan tepat pada masanya kepada doktor dalam kes-kes aduan dari jantung pesakit dan pelaksanaan semua langkah terapeutik dan diagnostik yang ditetapkan oleh doktor.

Anomali kecil perkembangan jantung

Profesor Madya E.A.Kolupayeva

Anomali kecil perkembangan jantung (MARS) adalah kumpulan heterogen yang besar mengenai perkembangan sistem kardiovaskular, yang dicirikan oleh keabnormalan anatomi dan morfologi struktur jantung dan saluran darah. Biasanya mereka tidak disertai oleh gangguan signifikan secara klinikal dan hemodinamik.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, MARS pada kanak-kanak dan remaja sering didiagnosis melalui pengenalan kajian echocardiographic jantung ke dalam penjagaan kesihatan praktikal. Menurut penulis yang berbeza, kekerapan pengesanan MARS di kalangan kanak-kanak dan remaja adalah antara 39 hingga 68.9%. Keabnormalan paling kerap didiagnosis adalah prolaps injap mitral (MVP), tambahan (anomali) akord ventrikel kiri dan tetingkap oval terbuka (LLC). Menurut hasil pemeriksaan ultrasound jantung, gabungan MARS - PMK sering dikesan dengan tambahan chord ventrikel kiri atau tingkap bujur terbuka.

Pada masa ini, tidak ada konsensus mengenai kepentingan klinikal MARS, kebanyakannya adalah sifat yang tidak stabil yang dikaitkan dengan pertumbuhan anak. Oleh itu, adalah mungkin untuk membalikkan pengembangan injap Eustachian yang diperbesar, prolaps otot sisir di atrium kanan, MVP, penutupan LLC, normalisasi panjang kord injap mitral dan diameter kapal besar.

Manifestasi klinikal dan hemodinamik MARS biasanya tidak berlaku sebaik sahaja selepas kelahiran, tetapi selepas bertahun-tahun, selalunya terhadap latar belakang penyakit yang diperolehi. Selama bertahun-tahun, anomali kecil mungkin menjadi punca perkembangan pelbagai komplikasi atau memburukkan lagi penyakit lain.

Sebab-sebab pembentukan MARS adalah pelbagai faktor: pelanggaran embriogenesis dan kardiogenesis akibat pengaruh mutagen luaran, kecacatan kromosom dan gen tisu penghubung, serta anomali kongenital perkembangan tisu penghubung.

Kebanyakan anomali keturunan dan kongenital tisu penghubung dikaitkan dengan displasianya. Keanehan morfogenesis tisu penghubung adalah bahawa ia mengambil bahagian dalam pembentukan tulang hati dalam hampir semua peringkat ontogenesis. Oleh itu, pengaruh apa-apa faktor yang merosakkan boleh menyebabkan perkembangan displasia tisu penghubung hati.

Sekiranya displasia tisu penghubung jantung, rangka tisu penghubungnya - injap jantung (atrioventricular, semilunar, injap Eustachian) terlibat dalam proses patologi.

Pada masa ini, klasifikasi kerja MARS digunakan oleh SF Gnusaev dan penulis bersama.

Klasifikasi MARS
oleh S.F. Gnusaev, 2001 (dengan perubahan)

1. Penyetempatan dan bentuk:

• atria dan septum interatrial: injap prolaps vena cava inferior, injap Eustachian diperbesarkan lebih daripada 1 cm, tingkap bujur terbuka, aneurisma septal atrium kecil, prolaps cuspidus di atrium kanan;
• injap tricuspid: anjakan daun septal ke rongga ventrikel kanan dalam 10 mm, pelebaran lubang atrioventricular kanan, prolaps injap tricuspid;
• arteri pulmonari: dilatasi arteri pulmonari, prolaps injap;
• aorta: sempit dan akar aortic sempit, dilatasi sinus valsalva, injap bicuspid aorta, asimetri dan prolaps cortikal injap aorta;
• ventrikel kiri: trabeculae atau chord (melintang, membujur, pepenjuru), aneurisme kecil septum interventricular;
• injap mitral: prolaps injap mitral, lampiran ektopik akord, pengedaran terjejas kord anterior dan / atau posterior, "fluttering" chord, otot-otot papillary tambahan dan abnormal.

2. Komplikasi dan perubahan yang berkaitan: karditis berjangkit, kalsifikasi, myxomatosis, fibrosis daun injap, pecah kord, aritmia jantung.

3. Ciri-ciri hemodinamik: regurgitasi, ijazahnya, kehadiran kegagalan peredaran darah, tekanan darah tinggi pulmonari.

Oleh sebab MARS adalah varian dari displasia tisu penderita visceral, kanak-kanak seperti ini sering mempunyai polymorphism diucapkan mengenai gangguan klinikal dan morfologi, yang bergantung kepada tahap displasia tisu penghubung (DST) secara keseluruhan dan penglibatan pelbagai organ dan sistem dalam proses patologi.

MARS sering digabungkan dengan displasia kulit dan rangka. Manifestasi visceral lain yang disebabkan oleh DST juga mungkin dilakukan pada kanak-kanak dan remaja: diskoines tracheobronchial, penyakit polikistik, refluks gastroesophageal, anomali pundi hempedu, nefroptosis, megaureter, anomali perkembangan organ kelamin.

Pada kanak-kanak dan remaja dengan DST, gangguan neurovegetatif, perubahan dalam sistem saraf pusat (enuresis, kecacatan ucapan, IRR), dan gangguan mental sering dikenalpasti.

Keparahan perubahan dysplastic digabungkan dengan keparahan proses maladaptasi mekanisme pengawalseliaan dan penurunan rintangan tekanan badan. Manifestasi yang paling umum disfungsi autonomi: cephalgia, krisis vegetatif, paroxysms vegetatif-abstrak, keadaan pra-dan sintetik.

Fenomena auscultatory utama dalam MARS adalah murmur sistolik, yang berubah dengan perubahan kedudukan badan dan beban. Kebisingan dikesan di hampir semua pesakit dengan anomali kecil, dan dalam setiap kes memerlukan diagnosis yang lebih tepat. Bentuk anomali kecil yang berasingan juga dicirikan oleh ciri-ciri tertentu.

Selalunya, MARS disertai dengan keadaan patologi seperti aritmia jantung dan gangguan konduksi, termasuk sindrom repolarisasi ventrikel awal (SRHR), sindrom kelemahan sinus nod (SSS), sindrom WPW, peningkatan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri, sekatan bundar kanan, extrasystole dan tachycardia paroxysmal.

Dalam majoriti pesakit dengan irama jantung yang tidak normal dengan ultrasound, MARS (terutamanya PMK) dikesan.

MARS Arrhythmogenic termasuk tali pinggang fibromuskular yang tidak normal dan trabeculae (ARP / ART), PMK dan prolaps injap tricuspid (PTC), aneurysm septum anatomi, pembesaran dan / atau prolaps injap Eustachian.

Taktik pengurusan pesakit dengan MARS ditentukan oleh penilaian komprehensif status kesihatan, termasuk pelbagai jenis kajian kanak-kanak. Pilihan terapi bergantung kepada perubahan klinikal, elektrofisiologi dan echocardiografi yang dikenal pasti.

Adalah sangat penting bagi kanak-kanak dan remaja dengan MARS untuk menentukan aktiviti fizikal yang mencukupi bergantung kepada keadaan fungsi miokardium.

Rawatan bukan ubat untuk MARS termasuk:

• organisasi kerja dan rehat yang mencukupi;
• pemeliharaan rutin harian;
• diet rasional, seimbang;
• pendidikan fizikal, terapi senaman.

Isu kemasukan ke sukan diputuskan secara individu.

Di hadapan MVP, serta data sejarah keluarga (kes-kes kematian secara tiba-tiba di saudara-mara), kehadiran aduan penderitaan dan cardialgia; negeri sintetik; Perubahan ECG (aritmia jantung, sindrom QT dipendekkan dan memanjang) adalah asas untuk keputusan mengenai kontraindikasi latihan sukan. Taktik yang sama harus diikuti dengan kehadiran ARCH dan ART dengan sindrom pre-excitation ventrikel, yang boleh menimbulkan gangguan irama jantung di kalangan atlet di bawah tekanan fizikal dan psiko-emosi.

Rawatan ubat. Pesakit dengan MARS boleh disyorkan:

v dadah yang bertujuan untuk menormalkan metabolisme tisu penghubung (persiapan magnesium);

terapi v kardiotropik (yang melanggar proses repolarization dalam miokardium);

v terapi antibakteria untuk pemburukan penyakit jangkitan, campur tangan pembedahan (untuk mencegah endokarditis infektif);

v dadah anti aritmia (jika ditunjukkan).

1. Belyaeva L.M., Khrustaleva E.K., Kolupaeva E.A. Masalah kardiologi pediatrik (prolapses injap jantung, anomali kecil perkembangan jantung dan distrofi miokardium): Buku teks Kaedah. - Minsk: BelMAPO, 2007. - 48s.

2. Kalmykova A.S., Tkacheva A.S., Zarytovskaya N.V. Abnormaliti jantung kecil dan sindrom disfungsi autonomi pada kanak-kanak // Pediatrik. - 2003. - №2. - P.9-11.

Anomali kecil perkembangan jantung

Anomali kecil di dalam hati adalah sekumpulan gangguan kongenital atau kekurangan struktur miokardium dan kapal-kapal besar bersebelahan dengannya, yang tidak membawa kepada gangguan hemodinamik yang jelas, tetapi kadang-kadang mencetuskan perkembangan keadaan patologi semasa hidup. Mungkin rumit oleh kematian jantung tiba-tiba, endokarditis bakteria, mitral, kekurangan tricuspid, pecah kord. Dengan penyimpangan ketara hemodinamik intracardiac dari norma, sianosis kulit, sesak nafas, keletihan, sakit dada yang jarang berlaku. Rawatan ini sering konservatif, mengikut tanda-tanda pembedahan jantung dilakukan.

Anomali kecil perkembangan jantung

Anomali kecil jantung (MAS) meluas, mewakili pelbagai keadaan patologi yang pelbagai yang disebabkan oleh perubahan dalam tisu penghubung hati. Dianggap sebagai satu kes khas displasia tisu penderita visceral, sering digabungkan dengan displasia kulit, sistem muskuloskeletal, dan organ-organ dalaman yang lain. Dalam 96-99% kes, mereka tidak dikesan semasa peperiksaan, mereka masih tidak didiagnosis atau dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk patologi lain. Insiden pada bayi baru lahir berkisar antara 40 hingga 69%. Kanak-kanak menderita lebih kerap - 58% daripada jumlah kanak-kanak yang kurang upaya. Keabnormalan paling kerap didiagnosis adalah kecacatan septum atrium (26%) dan saluran arteri berfungsi (6%).

Sebabnya

Pada masa ini, MAS dianggap sebagai keadaan polyetiological, yang berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor dan menyebabkan kecacatan anatomi atau fungsi struktur tisu penghubung yang berterusan, yang merupakan asas rangka kerja jantung. Kebanyakan kecacatan ini disebabkan oleh displasia tisu penghubung (DST). Sebab utama pembangunan MAS adalah:

• DST yang tidak dibezakan. Ia adalah kumpulan yang luas yang tidak sesuai dengan gambaran penyakit keturunan tertentu. Manifestasi manifestasi polimorfisme. Bersama dengan kerosakan pada jantung, hipermobilitas sendi, gangguan vegetatif-vaskular, gangguan organ-organ dalaman yang sangat berbeza-beza sering dijumpai.
• Penyakit keturunan. Mereka termasuk sekumpulan gen dan kromosomal yang dicirikan oleh pembezaan terjejas sel-sel tisu penghubung, perubahan dalam struktur normal mereka, fungsi menurun, kekurangan enzim, protein kerangka dan glikoprotein. Contohnya adalah sindrom Marfan, Ehlers-Danlos.
• Patologi kehamilan. Penyimpangan daripada norma berlaku pada peringkat perkembangan intrauterin, biasanya dikaitkan dengan pelanggaran peletakan organ pada tahap awal - hingga 8 minggu. Kajian yang ada tidak membenarkan untuk mendiagnosis penyimpangan kerana saiznya yang kecil. Faktor-faktor keutamaan patologi jantung ialah penggunaan ibu alkohol dan dadah masa depan, merokok.
• Kesan eksogen. Unsharply menyatakan patologi miokardial kecil boleh dibentuk pada kanak-kanak yang mempunyai jantung awal yang sihat. Dalam kes ini, perhatian khusus diberikan kepada keadaan buruk alam sekitar, kesan sebatian kimia yang berbahaya, dan penyakit berjangkit. Keadaan patologi, sebagai peraturan, didiagnosis pada usia sehingga tiga tahun, mempunyai simptomologi yang kecil. Dengan umur, anda mungkin berasa lebih teruk.

Patogenesis

Anomali kecil dikaitkan dengan kecacatan dalam struktur tisu interstitial jantung. Jenis utama patologi sel yang mendasari kerosakan ialah displasia. Struktur tisu penghubung memainkan peranan "rangka" jantung, membentuk asas alat injap, kapal. Dysplasia menyebabkan pelanggaran pembezaan, percambahan, mikrostruktur, metabolisme sel dalam struktur ini, perkembangan histoherekhetiktoniki yang tidak normal dengan pembentukan pelbagai penyimpangan struktur yang boleh mengakibatkan gangguan organ. Sering kali, anomali jantung kecil digabungkan dengan patologi sistem dan tisu lain.

Pengkelasan

Anomali kecil adalah patologi otot jantung itu sendiri dan arteri utama bersebelahan. Gangguan sistematik mengikut penyetempatan kecacatan dengan penjelasan selanjutnya tentang kehadiran gangguan hemodinamik dan tahap manifestasi mereka. Terdapat enam kumpulan utama perubahan dalam miokardium dan saluran darah, yang ditentukan menggunakan ultrasound jantung:

• Anomali atrium, septum interatrial. Mereka termasuk tingkap bujur terbuka yang membentuk komunikasi langsung antara atria, injap Eustachian yang diperbesarkan (lebih daripada 10 milimeter), injap disfungsi daripada vena cava inferior, trabeculae tambahan.
• Anomali ventrikel kiri, septum interventricular. Di lokasi-lokasi ini, aneurisma dinding ventrikel kecil, perubahan arah aliran keluar ventrikel kiri, dan trabeculae dapat dikesan. Biasanya, pembetulan pembedahan kecacatan tersebut dilakukan pada kanak-kanak.
• Kelainan aorta. Penyetempatan ini termasuk kecacatan struktur kedua-dua kapal itu sendiri dan injapnya. Terdapat asas sempit atau luas aorta, pelebaran sinus Valsalva, kehadiran hanya dua (biasanya tiga) daun injap atau asimetri, prolaps.
• Anomali arteri pulmonari. Di kawasan pengikatan batang dan kapal, pendarahan lumen subcompensated, prolaps injap, didiagnosis.
• Injap anomali tricuspid. Pesakit menentukan keturunan injap ke ruang ventrikel kanan sehingga 12 mm, penyempitan subvalvular (tinggi, rendah, tiub).
• Anomali injap mitral. Prolaps, penambat rendah kord injap, otot papillary tambahan atau tidak normal, stenosis kongenital dan kekurangan dapat dikesan.

Gejala

Dalam 96% pesakit, sistem peredaran darah dan badan secara keseluruhannya tidak mengalami kecacatan stromal; gejala klinikal tidak hadir. Dengan kerosakan yang ketara ke pelbagai kawasan jantung, manifestasi tidak spesifik dapat ditentukan: sianosis kulit, terutama di kawasan segitiga nasolabial, keletihan, sesak nafas, sakit jantung yang jarang berlaku. Selalunya, anomali kecil nyata dalam tempoh penyesuaian hormon (remaja, kehamilan). Ada takikardia, aritmia, sensasi tekanan di belakang sternum, loya, penurunan ketahanan fizikal, sakit kepala dan pening. Anda mungkin mengalami tanda-tanda dystonia vegetatif, termasuk demam subfebril.

Dalam bayi yang baru lahir, patologi dapat nyata dengan pernafasan yang mendalam, percepatan pengecutan jantung semasa makan, mandi. Terdapat ciri-ciri gejala kecacatan individu. Kord tambahan ventrikel kiri menjadi faktor etiologi sinus takikardia. Regurgitasi darah disebabkan penutupan longgokan injap tricuspid atau peredaran unphysiological dengan tingkap bujur terbuka boleh membawa kepada stagnasi dalam peredaran pulmonari, yang disertai dengan sesak nafas teruk walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal.

Komplikasi

Walaupun tidak ada pengaruh patologi langsung, keabnormalan kecil mengurangkan rintangan keseluruhan miokardium kepada kesan faktor-faktor yang merosakkan, yang meningkatkan risiko pembentukan penyakit kardiovaskular. Sebagai contoh, terhadap latar belakang prolaps injap mitral, sehingga 30% daripada semua endokarditis berjangkit berkembang, kebarangkalian kematian mendadak dengan regurgitasi besar-besaran meningkat 50 kali, terutamanya pada golongan muda kedua-dua jantina. Dalam pesakit individu, aritmia yang membawa maut dan gangguan konduksi terjadi, pembentukan aneurisma arteri aorta dan koronari diperhatikan dengan pecah berikutnya. Penurunan struktur injap menjadi faktor yang paling penting untuk aterosklerosis dan kalsifikasi, yang disertai oleh penyempitan lumen lubang (stenosis) di antara rongga jantung dan / atau kapal.

Diagnostik

Kadang-kadang ahli kardiologi boleh mengesyaki kehadiran anomali kecil semasa peperiksaan awal, tetapi ini hanya berlaku apabila ia mengesan ciri-ciri gejala yang agak teruk, keadaan yang berkaitan. Patologi jantung yang disebabkan oleh displasia tisu penghubung pada anak-anak kecil sering diiringi oleh hernia, dislokasi kongenital sendi, peningkatan pergerakan mereka, anggota badan yang panjang dan jari-jari pada tangan, kaki, dan kecacatan dada. Perubahan auskultur dalam miokardium menunjukkan diri mereka dengan bunyi semasa systole atau dengan menentukan beberapa fenomena sonik pada masa yang sama. Sebagai kaedah penyelidikan tambahan yang biasa digunakan:

• Echocardiography EchoCG adalah kaedah utama untuk mendiagnosis kecacatan struktur miokardium. Dengan perkembangan pangkal aorta atau arteri pulmonari, tanda-tanda kegagalan struktur dan hemodinamik intracardiac diperhatikan, khususnya, perbezaan tekanan hidrostatik dalam aorta dan rongga ventrikel kiri. Dengan komunikasi terbuka di antara atria, terdapat gangguan isyarat di kawasan septum, dopplerography mendedahkan pelanggaran aliran darah linear hingga watak bergolak. Di hadapan prolaps injap, ijazahnya dalam milimeter dan jumlah regurgitasi anggaran. Echo-KG juga menggambarkan tambahan chords, lampiran ektopik mereka.
• Elektrokardiografi. Dengan keabnormalan yang kecil, ECG diberikan terutamanya untuk diagnosis aritmia dan penentuan genesis mereka. Yang penting adalah ujian dengan penggunaan aktiviti fizikal, yang membolehkan untuk menilai kemampuan rizab miokardium, untuk mendedahkan patologi tersembunyi sistem pengendalian. Percikaneous pacing membantu mengesan laluan impuls yang tidak normal.
• X-ray OGK dilakukan untuk menggambarkan jantung dan kapal besar. Dengan bantuan pemeriksaan sinar-X, adalah mungkin untuk menentukan tanda-tanda ruang yang diperbesarkan, kurang sering - dilatasi aorta menaik, menjelaskan keadaan kapal lain, mengesahkan kehadiran struktur patologi, misalnya, aneurisme, menilai kecenderungan mereka. Teknik ini memungkinkan untuk mengesyaki kecacatan injap.

Rawatan keabnormalan jantung yang kecil

Rawatan patologi hanya diperlukan dalam kes-kes di mana fenomena displastik di dalam hati menjejaskan kerjanya, fungsi kapal besar. Sekiranya tiada simptom, pencegahan umum penyakit kardiovaskular adalah disyorkan, dengan lawatan tahunan kepada pakar kardiologi untuk perundingan dan imbasan ultrasound. Terdapat beberapa bidang untuk pembetulan pesakit:

• Terapi bukan dadah. Kerana keterukan manifestasi vegetatif, peranan penting dalam memperbaiki keadaan pesakit dimainkan oleh langkah-langkah untuk menormalkan gaya hidup. Pesakit atau ibu bapanya menjelaskan betapa pentingnya kepatuhan bekerja dan berehat sesuai dengan ciri-ciri usia, keperluan untuk menghapuskan keletihan, tekanan dan latihan yang berlebihan, untuk memastikan diet seimbang yang sihat. Selain itu, urut gimnasium, gimnastik perubatan, prosedur air, mengikut petunjuk - kaunseling ahli psikologi.
• Rawatan ubat. Ia diperlukan untuk pelanggaran ketara peredaran darah intracardiac atau kelainan organ pelbagai. Biasanya mereka menggunakan persiapan kalium dan magnesium, ubat yang meningkatkan penghantaran dan penggunaan oksigen oleh miokardium (ubiquinone, cytochrome C, carnitine), vitamin (B1, B2, B3, PP), cardioprotectors (trimetazidine, taurine, nicorandil). Dalam kes aritmia, gangguan konduksi, agen antiarrhythmic digunakan (amiodarone, beta-blockers, procainamide).
• Kaedah pembedahan. Ditunjukkan jika pesakit mempunyai gangguan hemodinamik besar-besaran dengan potensi perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa. Anomali septum interventricular, interatrial dikendalikan di bawah keadaan peredaran extracorporeal, hipotermia. Kecacatan kecil disedut, yang besar ditutup dengan penghalang tiruan yang terbuat dari bahan sintetik atau bio organik. Dengan stenosis, prolaps injap melakukan prostetik mereka.

Prognosis dan pencegahan

Sejak anomali kecil dalam kebanyakan kes tidak memberi kesan pada keadaan kesihatan pesakit, prognosis hampir selalu menguntungkan. Dengan kehadiran pelanggaran, campur tangan pembedahan membolehkan sepenuhnya menghilangkan kesan displasia dan mencegah perkembangan komplikasi. Lethality umum penggunaan teknik pembedahan tidak melebihi 1%. Pencegahan utama melibatkan penghapusan kesan berbahaya pada janin dan anak pada tahun-tahun pertama kehidupan, sekunder adalah untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin, termasuk pemeriksaan kardiologi biasa (1-2 kali setahun) dengan kajian instrumental. Mematuhi gaya hidup yang sihat, mengelakkan tabiat yang tidak sihat, melakukan senaman fizikal, pemakanan yang betul dengan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, mengehadkan lemak dan garam, dan mengelakkan situasi yang tertekan adalah disyorkan.