Norma-norma dan pemahaman profil lipid pada orang dewasa: bagaimana memahami istilah kimia yang rumit

Gangguan metabolisme lemak dan aterosklerosis adalah punca utama penyakit jantung dan vaskular. Adalah mungkin untuk mengetahui risiko aterosklerosis atau pelanggaran metabolisme lemak, selagi tiada plak intravaskular yang direkodkan oleh sensor ultrasound menggunakan kaedah makmal. Dalam kes ini, lipidogram datang untuk menyelamatkan - kajian keseluruhan spektrum lipid darah.

Salah satu komponen metabolisme lemak dalam tubuh adalah kolesterol. Kepekatannya mencerminkan risiko membina patologi vaskular. Ujian darah untuk kolesterol, yang dilakukan sebagai sebahagian daripada ujian darah biokimia, memberikan idea tentang jumlah bahan ini pada manusia. Tidak selalu data mengenai jumlah kolesterol yang membawa kepada kesimpulan tentang kehadiran patologi. Di sini datang kepada lipidogram bantuan, yang membantu menentukan bukan sahaja kuantitatif, tetapi juga ciri kualitatif metabolisme lipid.

Siapa yang dilantik?

Semua orang yang sihat adalah disyorkan untuk mengambil profil lipid sekurang-kurangnya sekali setiap lima hingga enam tahun. Kajian kardiologi dan endokrinologi dilantik dalam kes berikut.

• Pengawasan di ahli kardiologi. Penyelidikan hampir selalu diresepkan kepada orang yang menghadiri doktor untuk penyakit kardiovaskular. Ia tidak perlu menjadi aterosklerosis - lipidogram juga ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami masalah jantung atau gangguan struktur vaskular.
• Gangguan metabolik. Dengan bantuan analisis ini, dinamik keadaan pesakit diabetes mellitus, patologi kelenjar tiroid, kelenjar pituitari dipelajari.
• Merokok dan alkohol. Ketergantungan ini boleh memburukkan lagi semua gangguan metabolik dan membawa kepada patologi metabolik sendiri.
• Hipertensi. Gangguan metabolisme lipid meningkatkan risiko bencana vaskular dengan tekanan darah tinggi.
• Obesiti, hypodynamia. Faktor risiko ini untuk perkembangan penyakit vaskular meningkatkan kesan negatif ketidakseimbangan lipid pada dinding vaskular.

Persediaan untuk kajian: dalam perjalanan ke hasil yang boleh dipercayai

Untuk mengkaji spektrum lipid darah, analisis plasma vena dilakukan. Pengambilan darah berlaku pada waktu pagi. Dalam kes ini, subjek mesti mematuhi batasan ketat sebelum prosedur.

• Pada malam sebelum kajian ini. Ia perlu meninggalkan makanan berlemak, alkohol dan merokok, elakkan daripada melakukan senaman fizikal, menghapuskan tekanan. Jika anda perlu minum alkohol, lebih baik segera menangguhkan pemeriksaan untuk hari yang lain.
• 12 jam sebelum peperiksaan. Anda tidak boleh makan. Hanya air bersih dibenarkan untuk diminum.
• Pagi sebelum analisis. Adalah dinasihatkan untuk berehat dan menenangkan sepenuhnya. Adalah penting bahawa profesional kesihatan diberi amaran tentang ubat-ubatan yang kerap diambil, kerana ia dapat memberi kesan yang besar kepada hasilnya.

Apakah lipidogram: apa yang dikatakan penunjuk

Lipidogram menunjukkan tahap atau pecahan darah, seperti:

• jumlah kolesterol atau kolesterol (OH);
• lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL);
• lipoprotein ketumpatan rendah (LDL);
• trigliserida (TG);
• pekali aterogenik.

Kolesterol adalah salah satu bahan asas dalam tubuh. Dia mengambil bahagian dalam baligh, adalah sebahagian daripada membran sel-sel badan. Itulah sebabnya hati mensintesis 80% kolesterol, ditentukan oleh analisis. Dan hanya 20% bahan yang dikesan oleh lipidogram disebabkan oleh pengambilan makanan.

Kolesterol adalah bahan terlarut lemak. Ia tidak boleh diangkut oleh darah dalam bentuk tulennya. Itulah sebabnya tubuh "membungkus "nya dalam bekas protein. Kompleks protein-lemak seperti itu dipanggil lipoprotein. Terdapat dua jenis utama kompleks ini:

• lipoprotein berketumpatan tinggi - bertanggungjawab untuk pemindahan kolesterol dari sel-sel seluruh tubuh ke sel-sel hati, mereka juga dikenali sebagai "baik" kolesterol;
• lipoprotein ketumpatan rendah - selalunya berlarutan pada dinding vaskular, yang membawa kepada kemunculan plak kolesterol pada kapal di atherosclerosis, oleh itu, mereka dipanggil "buruk" kolesterol.

Penunjuk yang paling penting profil lipid terungkap adalah bilangan lipoprotein ketumpatan rendah. Oleh kerana mereka menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis, nama lain untuk mereka adalah "aterogenik". Satu lipoprotein berketumpatan tinggi, sebaliknya, dipanggil "anti-aterogenik." Risiko aterosklerosis bergantung kepada nisbah kedua-dua pecahan ini.

Terdapat beberapa trigliserida dalam darah, mereka terutamanya menjalankan fungsi penyimpanan dan tenaga, disimpan dalam tisu adipose. Walau bagaimanapun, mereka adalah sebahagian daripada lipoprotein ketumpatan rendah dan lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah. Oleh itu, penunjuk ini harus dikawal.

Apabila analisis adalah normal

Sebagai profil lipid biasa pada orang dewasa, purata berikut boleh dipertimbangkan:

• pekali aterogenik - 2.2 - 3.5;
• Tahap TG - sehingga 2.8 mmol / l;
• Tahap HDL - tidak kurang daripada 1.0 mmol / l;
• Tahap LDL - sehingga 3.37 mmol / l;
• jumlah kolesterol - sehingga 5.6 mmol / l.

Patologi apa yang mendedahkan

Selalunya dalam kes patologi, penguraian profil lipid pada orang dewasa mendedahkan tahap kolesterol yang tinggi dalam darah - hypercholesterolemia. Jika paras kolesterol dinaikkan, ini mungkin menunjukkan kehadiran penyakit dan keadaan berikut:

• kehamilan;
• penyakit paru-paru;
• alkohol;
• pankreatitis;
• berat badan berlebihan;
• diabetes;
• hipotiroidisme;
• artritis reumatoid;
• anemia megaloblastik;
• penyakit buah pinggang.

Apa yang ditunjukkan oleh trigliserida dan lipoprotein

Apabila kepekatan trigliserida dalam darah lebih daripada 2.3 mmol / l, ini sering mencerminkan aterosklerosis. Nilai dari 1.8 hingga 2.2 mmol / l menunjukkan bahawa badan itu teratur. Tahap trigliserida tinggi dengan perkembangan diabetes. Melebihi atau menurunkan tahap bahan-bahan ini berbanding dengan norma juga boleh menunjukkan:

• kehadiran penyakit paru-paru;
• hepatitis virus;
• kesilapan pemakanan;
• penyakit jantung iskemia;
• obesiti;
• hipertensi.

Sekiranya analisis kolesterol HDL mendapati bahawa penunjuk dikurangkan berbanding dengan norma (di bawah 1.0 mmol / l), ini bermakna bahawa seseorang itu mempunyai aterosklerosis dan, mungkin, penyakit jantung koronari. Lipidogram HDL juga boleh menunjukkan tanda-tanda hipertiroidisme, gangguan metabolik keturunan HDL (Tangier syndrome), hepatik encephalopathy (Reye's sindrome), anorexia, diabetes, buah pinggang dan penyakit hati, anemia kronik, makanan yang mengandungi lemak.

Patologi juga boleh ditentukan dengan menganalisis kolesterol LDL. Jenis profil lipid ini dapat mengenal pasti:

• ulser;
• tuberkulosis;
• serangan jantung;
• penyakit berjangkit di peringkat akut;
• sirosis hati;
• penyakit buah pinggang;
• tumor usus;
• alkohol.

Kenapa anda memerlukan pekali atherogenicity

Sekiranya nilai kurang daripada 3, maka kandungan HDL adalah tinggi - perkembangan aterosklerosis tidak mungkin. Jika pekali jatuh dalam julat dari 3 hingga 4, kejadian aterosklerosis dan IHD diramalkan dengan kebarangkalian yang tinggi. Sekiranya nisbahnya melebihi 5, maka risiko penyakit ini menjadi kritikal.

Kesan jantina dan umur pada hasilnya

Nilai-nilai analisis akan berbeza-beza antara orang-orang dari kumpulan umur yang berbeza, dan juga bergantung kepada jantina. Norma profil lipid dalam wanita dan lelaki boleh dibandingkan dengan contoh jadual berikut.

Jadual - Rujukan rujukan bergantung kepada jantina

Lipidogram darah, jadual norma, transkrip terperinci

Penyakit kardiovaskular kini menduduki tempat teratas akibat kematian di dunia. Oleh itu, perjuangan menentang mereka memerlukan pendekatan yang kompleks dan beragam, baik dalam rawatan dan diagnosis. Salah satu mekanisme untuk perkembangan penyakit jantung ialah perubahan pada dinding saluran darah dan pembentukan plak atherosclerotik yang dipanggil pada mereka. Pembentukan ini adalah seksyen dinding yang diresapi dengan bahan seperti lemak atau lemak - kolesterol dan trigliserida. Faktor utama dalam perkembangan proses ini adalah kadar lemak yang tinggi dalam darah, oleh karena itu, dalam rangka diagnosis penyakit kardiovaskular dan metabolik, lipidogram sering dilakukan. Kaedah penyelidikan ini membolehkan menentukan jumlah lipid dalam darah dan beberapa kriteria metabolisme lemak lain.

Beberapa petunjuk lipidogram (tahap kolesterol, bilangan pecahan tertentu kompleks lipoprotein) ditentukan dalam rangka ujian darah biokimia umum. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak memberikan gambaran lengkap komposisi lemak darah. Selain itu, dengan adanya tanda-tanda aterosklerosis dan gangguan metabolisme lipid lain, lebih logik untuk menjalankan kajian khusus daripada menentukan indikator komposisi biokimia darah yang lebih tidak penting lagi.

Menyediakan derma darah untuk menentukan lipidogram

Dalam darah seseorang yang sihat, kolesterol dan lipid lain adalah komponen normal - khususnya, dari bahan seperti lemak yang membran sel benar-benar semua sel dibina. Di samping itu, dengan darah bahawa lemak diangkut dari usus ke tisu dan dari "rizab" badan ke tempat penggunaannya - seperti yang anda tahu, lipid adalah sumber tenaga yang sangat produktif. Oleh itu, nilai diagnostik tidak mempunyai pengesanan lipid dalam darah, dan kelebihan mereka terhadap norma yang dibenarkan. Pada masa yang sama, penunjuk ini boleh mengalami turun naik yang agak ketara di bawah pengaruh pelbagai faktor luaran dan dalaman. Atas sebab ini, untuk mencerminkan gambaran yang paling tepat mengenai tahap lipid, adalah perlu untuk mematuhi peraturan-peraturan tertentu sebelum lulus analisis:

• Pengambilan makanan, terutama lemak, pada waktu malam kajian harus dikecualikan. Adalah lebih baik untuk berpegang kepada diet biasa dan hanya makan malam sebelum mengambil darah pada hari berikutnya.
• Tekanan fizikal dan emosi yang kuat pada hari sebelum kajian itu tidak diingini - ini menyebabkan penggerak sumber badan, yang boleh menjejaskan hasil kajian.
• Merokok sebelum mengambil ujian profil lipid juga membawa kepada kenaikan lemak darah dan gambaran diagnostik yang terdistorsi.
• Dengan pengambilan ubat yang berterusan mana-mana ubat, perlu menunjukkan fakta ini kepada doktor anda. Beberapa ubat, seperti ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal, penghalang beta, ubat hormon (termasuk pil kontraseptif) secara aktif mempengaruhi tahap kolesterol dan lipid.

Selepas lulus analisis, petunjuk profil lipid utama ditentukan dan ditafsirkan.

Memutuskan keputusan analisa

Lipid darah utama adalah kolesterol dan trigliserida - analogi lemak biasa. Walau bagaimanapun, seperti yang anda tahu, bahan seperti lemak tidak larut dalam air, yang merupakan asas plasma darah. Dalam hal ini, protein diperlukan untuk pengangkutan sebatian tersebut. Mereka bergabung dengan lemak, membentuk kompleks khas yang dipanggil lipoprotein, yang mampu dipindahkan dengan aliran darah ke tisu. Penyerapan kompleks ini oleh sel berlaku dengan bantuan reseptor khas di permukaan dalam kapal.

Mengambil kira hakikat bahawa ketumpatan protein mendekati ketumpatan air, dan berat lipid tertentu adalah lebih kecil, nisbah kedua-dua komponen kompleks lipoprotein mempengaruhi ketumpatan puratanya. Atas dasar ini, satu kaedah telah dibangunkan untuk mengklasifikasikan lipoprotein menjadi pecahan. Sebagai sebahagian daripada menentukan profil lipid, jumlah kolesterol dalam setiap pecahan (yang mencerminkan jumlah lipoprotein tertentu), serta jumlah kolesterol dan trigliserida, ditentukan. Berdasarkan data yang diperoleh, satu lagi penunjuk lipidogram penting dikira - pekali atherogenik.

Dalam sesetengah makmal, satu pecahan tambahan kompleks lemak protein - lipoprotein ketumpatan antara (LLP) -is ditentukan. Walau bagaimanapun, bilangan mereka tidak memainkan peranan diagnostik yang signifikan.

Ciri-ciri profil lipid dan tafsiran hasil

Salah satu petunjuk utama profil lipid adalah jumlah kolesterol total. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak bahan telah diterbitkan mengenai bahaya kesihatannya dan masih ada panggilan untuk mengecualikan produk dengan kandungan kolesterol yang tinggi (sebagai contoh, lemak haiwan, kuning telur) dari diet manusia. Walau bagaimanapun, dalam tubuh manusia terdapat dua sumber bahan seperti lemak ini. Satu, eksogen, disebabkan penggunaan makanan berlemak, yang lain, endogen, yang merupakan pembentukan kolesterol dalam tubuh. Dengan beberapa gangguan metabolik, pembentukan sebatian ini lebih cepat daripada biasa, yang menyumbang kepada peningkatan dalam darah. Dianggarkan peranan kolesterol endogen dalam pembangunan aterosklerosis dan gangguan metabolik yang lain adalah lebih tinggi daripada pengambilan makanan.

Bukan sahaja perubahan dalam metabolisme, tetapi juga beberapa penyakit boleh meningkatkan nilai penunjuk ini. Oleh itu, dalam diabetes mellitus blok metabolik tertentu terbentuk, yang membawa kepada rupa sebilangan besar badan ketone dan kolesterol. Atas sebab ini, pesakit diabetes mellitus sering kali mengalami hiperkolesterolemia. Satu lagi penyakit yang menyebabkan profil lipid ini meningkat adalah kegagalan buah pinggang dan glomerulonefritis. Dalam patologi ini, terdapat kehilangan protein plasma yang besar dalam air kencing kerana penuras buah pinggang yang merosot. Ini membawa kepada pelanggaran sifat rheologi darah (kelikatan, aliran, tekanan onkotik). Dalam keadaan sedemikian, tubuh mengkompensasi sejumlah besar lipoprotein, yang sekurang-kurangnya membantu mengekalkan parameter sistem darah biasa.

Dengan mengambil kira hakikat bahawa peningkatan kadar lipid adalah masalah akut penting di dunia, menurut cadangan WHO, skala antarabangsa telah dibangunkan untuk setiap penunjuk lipidogram, mencerminkan bahaya setiap peringkat. Untuk jumlah kolesterol, ia mempunyai bentuk berikut:

• nilai optimum tidak melebihi 5.15 mmol / l;
• sempadan meningkat - 5,15-6,18 mmol / l;
• nilai tinggi - lebih daripada 6.2 mmol / l.

Tahap trigliserida biasanya seimbang dengan jumlah kolesterol. Iaitu, pertumbuhan mereka dalam pelbagai keadaan patologi berlaku hampir serentak. Hubungan ini timbul kerana fakta bahawa kedua-dua sebatian lemak seperti ini mempunyai hampir sama jenis lipoprotein. Dalam hal ini, penunjuk ini biasanya dipertimbangkan dalam kompleks lipidogram keseluruhan, dan juga sebagai penunjuk ketepatan analisis. Fakta adalah bahawa dalam kes pertumbuhan individu trigliserida pada latar belakang norma atau tidak begitu tinggi jumlah kolesterol, kajian itu dianggap tidak boleh dipercayai. Ini bermakna bahawa seseorang baru-baru ini telah menggunakan sejumlah besar lemak dalam makanan, yang mengganggu keputusan analisa.

Walau bagaimanapun, kriteria antarabangsa untuk menilai keputusan juga telah dibangunkan untuk tahap trigliserida:

• nilai normal - tidak lebih daripada 1.7 mmol / l;
• sempadan meningkat - 1.7-2.2 mmol / l;
• nilai tinggi 2.3-5.6 mmol / l;
• nilai yang sangat tinggi - lebih daripada 5.6 mmol / l.

Walau bagaimanapun, nilai mutlak kedua-dua kolesterol dan trigliserida bergantung kepada jumlah lipoprotein yang mengandungi bahan-bahan ini. Dan di antara mereka terdapat faksi yang berguna dan lebih berbahaya. Sebagai hakikatnya, ia adalah kewujudan kompleks-kompleks ini dan keunikan metabolisme mereka yang mempunyai hak untuk membuktikan pembahagian kolesterol menjadi "baik" dan "buruk". Sesetengah daripada mereka melakukan fungsi yang berguna dan memberikan organ dan tisu dengan bahan seperti lemak, sementara yang lain (mengandungi kolesterol "buruk") memprovokasi perkembangan aterosklerosis.

Lipoprotein kepadatan rendah (LDL) dinamakan atas alasan bahawa jumlah lemak di dalamnya melebihi jumlah protein, yang membawa kepada graviti atau ketumpatan tertentu yang lebih rendah. Kompleks ini bersama-sama dengan VLDL dianggap sebagai penyebab utama transformasi aterosklerotik dalam dinding vaskular. Ini berlaku kerana reseptor, yang berfungsi sebagai tapak pendaratan untuk lipoprotein, agak kecil dalam fraksi sel ini, di samping itu, sebahagian besarnya bergantung kepada fungsi reseptor HDL. Ini membawa kepada fakta bahawa dengan pembentukan kompleks yang berlebihan (dengan diet tidak seimbang, penyakit endokrin, patologi buah pinggang) mereka tidak mempunyai masa untuk menembusi dan memproses tisu dan terkumpul dalam darah. Pada kepekatan kritikal tertentu, mereka dapat menyusup ke titik lemah dinding vaskular dan menyebabkan perkembangan plak aterosklerotik.

Ia adalah tahap pecahan ini lipoprotein yang menjadikan sumbangan terbesar kepada jumlah kolesterol total. Sebagai kelas yang paling biasa kompleks ini, dalam tubuh orang yang sihat melakukan fungsi penting dan berguna untuk pengangkutan sejumlah besar bahan seperti lemak. Walau bagaimanapun, ini hanya mungkin jika ia dikombinasikan secukupnya dengan lipoprotein kelas-kelas lain - sebarang ketidakseimbangan sistem membawa kepada pengumpulan sebatian protein-lemak ini. Skala antarabangsa untuk menilai keputusan kajian kolesterol LDL adalah seperti berikut:

• nilai optimum tidak lebih daripada 2.6 mmol / l;
• di atas nilai optimum - 2.6-3.35 mmol / l;
• sempadan meningkat - 3.36-4.12 mmol / l;
• nilai tinggi 4.15-4.9 mmol / l;
• nilai yang sangat tinggi - lebih daripada 4.9 mmol / l.

Lipoprotein kepadatan yang sangat rendah (VLDL) mempunyai penilaian yang tidak jelas dalam persekitaran perubatan saintifik. Hampir semua pakar sebulat suara menganggap mereka sebagai penyebab utama dalam pembangunan aterosklerosis bersama-sama dengan LDL, tetapi jika terbukti bahawa dalam kuantiti biasa mereka adalah komponen konstan plasma darah, ini masih belum diketahui oleh VLDL. Terdapat pendapat bahawa jenis kompleks ini sendiri merupakan bentuk lipoprotein patologi - secara tidak langsung, ini membuktikan fakta bahawa reseptornya belum ditemui. Secara umum, boleh dikatakan bahawa nilai tinggi penunjuk profil lipid ini dalam mana-mana menunjukkan gangguan metabolik. Disebabkan ketidakpastian yang mengelilingi "status" VLDL, kriteria keselamatan antarabangsa untuk bilangan mereka belum dikembangkan.

Lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL) adalah komponen fisiologi dan penting darah. Ini adalah sebahagian daripada kompleks lemak protein yang mempunyai kesan anti-aterosklerosis yang jelas - iaitu, bukan sahaja tidak mencetuskan penyusutan lemak dinding kapal, tetapi juga menentangnya secara aktif. Kesan ini terutamanya disebabkan oleh penyambungan reseptor kepada pelbagai jenis lipoprotein. Terdapat banyak tapak pendaratan untuk HDL dan mereka dapat "resepi" reseptor untuk pecahan lain, memudahkan penyerapan mereka oleh tisu dan mengurangkan kepekatan lipid berbahaya dalam darah. Di samping itu, disebabkan kandungan asid lemak tak tepu yang tinggi, pecahan ini memainkan peranan penting dalam menstabilkan fungsi sistem saraf. Ia juga termasuk kolesterol - sebahagiannya "baik". Oleh itu, apabila menentukan profil lipid, penurunan tahap HDL dianggap sebagai tanda yang lebih negatif daripada peningkatannya.

Memandangkan peranan penting lipoprotein berketumpatan tinggi dalam metabolisme lemak darah, penilaian antarabangsa tahap juga telah dibangunkan untuk penunjuk ini:

• Nilai rendah (risiko tinggi membina aterosklerosis) - kurang daripada 1 mmol / l pada lelaki dan 1.3 mmol / l pada wanita;
• Nilai purata - (peningkatan risiko patologi berkembang) - 1-1.3 mmol / l pada lelaki dan 1.3-1.5 mmol / l pada wanita;
• Nilai tinggi (risiko rendah aterosklerosis) - lebih daripada 1.6 mmol / l dalam kedua-dua jantina.

Pekali aterogenik adalah hasil khas lipidogram, yang dikira selepas menentukan semua petunjuknya. Walaupun untuk mengetahui nilai ini, hanya dua kriteria yang mencukupi - tahap jumlah kolesterol dan jumlah lipoprotein berkepadatan tinggi. Pekali ini mencerminkan nisbah antara bilangan LDL, VLDL dan HDL - kadang-kadang terdapat pendapat bahawa ia menentukan nisbah antara kolesterol jahat dan baik, yang sebenarnya juga betul. Lagipun, secara struktural dan kimia, kolesterol dalam pelbagai jenis lipoprotein adalah sama dan hanya struktur pecahan ini menentukan di mana bahan seperti lemak ini akan diarahkan - ke tisu atau ke dinding saluran darah. Formula untuk menentukan atherogenisiti adalah seperti berikut:

Nilai normal penunjuk ini adalah kira-kira 2.2-3.5. Peningkatan nisbah menunjukkan kelaziman jenis kompleks lipoprotein yang berbahaya, yang meningkatkan risiko aterosklerosis. Kajian saintifik telah membuktikan kecekapan dan kebolehpercayaan ujian profil lipid yang tinggi untuk mendiagnosis pelbagai jenis gangguan metabolik.

Sebilangan besar doktor mengesyorkan bahawa profil lipid ditentukan oleh semua orang berusia lebih 20 tahun sekurang-kurangnya setahun sekali. Lagipun, perkembangan plak aterosklerotik pada latar belakang sejumlah besar lipid dalam darah mengambil masa bertahun-tahun, namun apabila terdapat perubahan dalam pembuluh darah, kebanyakan kaedah rawatan sudah tidak berkesan. Dan hanya penentuan tepat pada masanya tahap tinggi kolesterol dan bahan-bahan lain seperti lemak akan membantu mengelakkan ini dengan langkah-langkah yang agak mudah - menyesuaikan diet, mengubah gaya hidup. Menurut pakar, profil lipid biasa adalah kunci kepada kehidupan yang panjang dan sihat.

Lipidogram: apakah analisis ini dan apakah itu?

Tarikh penerbitan artikel: 07/25/2018

Tarikh kemas kini artikel: 12.02.2019

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan

Lipidogram (analisis spektrum lipid) - kaedah penyelidikan biokimia yang lebih maju yang bertujuan untuk menentukan penyimpangan keseimbangan lemak.

Malah, ini adalah ujian darah biasa. Menurut hasilnya, mereka melihat jenis gangguan metabolisme lipid yang ada pada pesakit.

Petunjuk profil lipid membolehkan untuk menilai semua komponen darah berlemak. Jika anda melihat bentuk hasil analisis biokimia, anda dapat melihat bahawa sudah ada penunjuk jumlah kolesterol. Walau bagaimanapun, data biokimia tidak mencukupi untuk penilaian objektif mengenai keadaan kompleks lipid.

Untuk mengenal pasti risiko membangun aterosklerosis koronari dan lain-lain penyakit berbahaya jenis kardiovaskular, analisis spektrum lipid lengkap dilakukan. Hanya berdasarkan hasilnya adalah laporan perubatan mengenai kehadiran atau ketiadaan penyimpangan yang terbentuk.

Apa yang sedang dikaji?

Objektif kajian spektrum lipid adalah penunjuk berikut: jumlah kolesterol atau kolesterol, trigliserida, lipoprotein ketumpatan yang berbeza.

Jumlah kolesterol (kolesterol)

Penunjuk ini adalah garis dasar dalam penilaian metabolisme lipid dan, sebagai tambahan kepada lipidogram, juga diperiksa semasa ujian darah biokimia rutin. Jumlah kolesterol atau kolesterol (X) adalah komponen yang merupakan sebahagian daripada membran sel dan bertanggungjawab terhadap struktur, sifat kekuatannya.

Di samping itu, ia terlibat dalam pencernaan, memainkan peranan penting dalam proses metabolik, sintesis hormon. Kolesterol memasuki badan melalui produk makanan semata-mata dari haiwan, atau dihasilkan oleh badan itu sendiri, kebanyakannya di dalam hati.

Dalam plasma darah - bahan ini berada dalam keadaan bebas, atau digabungkan dengan protein kompleks (lipoprotein). Bergantung kepada ketumpatan lemak yang terkandung dalam protein ini, jenis pecahan jenis lipoprotein berasingan diasingkan.

Lipoprotein ketumpatan tinggi

Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) mempunyai keupayaan untuk mengikat kolesterol "buruk", mengeluarkannya daripada aliran darah umum dan mengangkutnya ke sel hati untuk perkumuhan seterusnya dalam komposisi hempedu. Tindakan HDL dipanggil antiatherogenik, kerana ia menghalang pembentukan "plak" aterosklerotik.

Nilai normal penunjuk ini menunjukkan bahawa PAP melaksanakan fungsi berguna mereka - melindungi kapal dari penyumbatan mereka dengan "berbahaya" kolesterol dan mengurangkan risiko perkembangan gangguan metabolisme lipid.

Lipoprotein ketumpatan rendah

Lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) adalah 70% yang diperbuat daripada kolesterol dan melaksanakan fungsi pengangkutannya. Kesan buruk mereka adalah keupayaan untuk menembusi dinding-dinding pembuluh darah pada setiap diameter disebabkan oleh saiz kecil.

Dengan mengubah struktur dinding kapal, mereka mengganggu aliran darah biasa. Tahap peningkatan LDL menunjukkan kebarangkalian lesi aterogenik tinggi pada arteri dan ketidakseimbangan lipid, sementara penunjuk kolesterol total tetap normal.

Terdapat penunjuk lipidogram lain yang digunakan dalam penyahkodan keputusan - lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah (VLDL). Jenis lipoprotein ini terutamanya terdiri daripada trigliserida, fungsi mereka adalah pemindahan zarah lemak ke organ periferal sistem imun. Mereka mempunyai kesan atherogenik, kerana ia menyumbang kepada pemendapan lemak di bahagian dalam dinding vaskular.

Trigliserida

Trigliserida (TG) datang dengan produk yang mengandungi sejumlah besar lemak haiwan. Mereka adalah penyimpanan tenaga utama untuk sel-sel dan diselaraskan untuk sebahagian besar dalam tisu lemak. Walaupun fungsi tenaga mereka, peningkatan TG menjejaskan aktiviti jantung dan saluran darah.

Jumlah TG yang diterima mesti dibelanjakan sepenuhnya untuk pengeluaran tenaga, jika tidak, kelebihannya terkumpul dalam tisu adipose atau berpartisipasi dalam pengeluaran kolesterol tambahan.

Pekali Atherogenic

Pekali aterogenik (CA) dikira berdasarkan nilai yang diperoleh dari parameter utama profil lipid. Rumusan untuk pengiraannya adalah seperti berikut: CA = (X - HDL) / LDL.

Nilai pekali (biasanya 3-3.5) adalah nisbah pecahan aterogenik kepada atherogenik. Pertumbuhannya menunjukkan ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak. Semakin besar nilai CA, semakin tinggi risiko perubahan patologi yang disebabkan oleh lesi aterosklerosis darah dan saluran limfa.

Bagaimana hendak menyediakan?

Keputusan profil lipid akan dapat dipercayai jika pengaruh faktor luaran dapat dikurangkan.

Dalam mempersiapkan analisis, terdapat beberapa sekatan wajib yang tidak boleh diabaikan:

1. 24 jam sebelum kajian itu dilarang untuk makan makanan berlemak, minuman beralkohol, selama 4 jam - untuk menahan diri dari merokok. Hidangan terakhir dibenarkan sekurang-kurangnya 12 jam sebelum prosedur. Air tulen dibenarkan.
2. Sehari sebelum analisis, hadkan aktiviti fizikal dan tekanan emosi, semasa prosedur juga cuba untuk tidak mendapat saraf dan berehat.
3. Jika anda merasa keletihan fizikal dan emosi, tunda prosedur beberapa hari lebih awal.
4. Jangan mengikuti diet tanpa lemak sebelum pemeriksaan, makan seperti biasa.
5. Ia tidak disyorkan untuk mengambil analisis selepas X-ray, rektoskopi (pemeriksaan rektum), fisioterapi. Dalam kes ini, hendaklah ditangguhkan peperiksaan selama beberapa minggu. Data ini tidak boleh dipercayai selama tiga bulan selepas serangan jantung, trauma atau pembedahan.
6. Pastikan anda memberi amaran kepada jururawat dan doktor tentang mengambil ubat-ubatan, kerana sesetengahnya boleh memberi kesan yang ketara kepada keputusan.

Hasil profil lipid akan berbeza semasa kehamilan, dengan penyakit berjangkit akut, patologi kronik sistem kencing, dan penyakit kelenjar endokrin.

Bagaimanakah analisis itu sendiri?

Digunakan untuk analisis darah vena pesakit. Derma darah berlaku pada waktu pagi, pada perut kosong. Serum yang terhasil tertakluk kepada prosedur sentrifugasi, selepas itu diberikan kepada makmal untuk kajian terperinci.

Penyelidikan biomaterial dan penyediaan kesimpulan mengambil masa tidak lebih daripada 24 jam. Terdapat peranti khas - penganalisis ekspres profil lipid, dengan mana anda boleh melakukan diagnosis yang singkat dalam hanya 5 minit.

Orang yang mempunyai diagnosis aterosklerosis yang disahkan, doktor mengesyorkan untuk memeriksa spektrum darah lipid setiap enam bulan.

Jadual penunjuk biasa

Data berikut dianggap sebagai norma biasa untuk orang dewasa:

Adalah penting untuk diingat bahawa nilai rujukan bergantung kepada peralatan teknikal makmal. Penyimpangan hasil yang tidak ketara dari piawaian yang ditetapkan umumnya dibenarkan.

Pada wanita dan lelaki dewasa

Apabila mentafsir keputusan lipidogram perlu memberi perhatian kepada umur orang itu. Dalam usia reproduktif, kandungan HDL pada wanita akan lebih tinggi daripada lelaki. Akibatnya, risiko aterosklerosis untuk wanita dalam tempoh umur ini adalah minima.

Selepas bermulanya menopaus, perubahan dalam latar belakang hormon berlaku di dalam tubuh wanita, hasilnya kepekatan kolesterol "berbahaya" meningkat dan risiko luka vaskular aterosklerosis meningkat dengan ketara.

Pada kanak-kanak

Kebiasaan nilai untuk kanak-kanak akan berbeza dari norma-norma yang ditetapkan untuk orang dewasa.

Peningkatan tahap kolesterol pada kanak-kanak di bawah usia 14 tahun adalah kurang biasa berbanding remaja, remaja atau dewasa. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana kanak-kanak itu sentiasa meningkatkan kolesterol dan terdapat keturunan yang terbeban (keluarga saudara dekat mempunyai diagnosis hiperkolesterolemia, aterosklerosis koronari, serangan jantung, strok, dll), diperlukan lipidogram.

Perlu diingat bahawa sehingga umur dua tahun, analisis ini tidak bermaklumat, sejak Pada masa ini, terdapat proses pembentukan dan pertumbuhan tisu aktif yang memerlukan sejumlah besar lemak yang diserap dari makanan.

Semasa mengandung

Semasa kehamilan, perubahan metabolisme hormon berlaku: di satu pihak, hormon seks sangat dihasilkan di tubuh wanita, sebaliknya, pengeluaran enzim yang bertanggungjawab terhadap pecahan lemak dan pemprosesannya berkurangan.

Ini membawa kepada peningkatan kolesterol dan LDL, kepekatan mereka dalam tempoh ini meningkat sebanyak 1.5-2 kali. Pada masa yang sama, tahap HDL adalah sama dengan nilai yang ditetapkan sebagai norma untuk wanita yang tidak hamil, dan sebenarnya tidak berubah sepanjang tempoh kehamilan.

Norma-norma yang ditubuhkan untuk wanita mengandung termasuk nilai-nilai berikut:

• jumlah kolesterol tidak boleh melebihi 6.5 mmol / l;
• norma LDL adalah 1.9 - 5.5 mmol / l;
• norma HDL - 0.8 - 2.1 mmol / l;
• norma TG - 1.7 - 2.7 5 mmol / l.

Keputusan penyahkodan

Untuk menguraikan keputusan profil lipid hanya perlu dikongsi dengan doktor, kerana sebarang penyelewengan nilai dari norma adalah tanda-tanda kemungkinan pelanggaran.

Peningkatan prestasi

Kadar peningkatan jumlah kolesterol atau hiperkolesterolemia paling sering menunjukkan risiko tinggi untuk membina aterosklerosis dalam pesakit. Alasan untuk ini mungkin luaran dan dalaman.

• kandungan berlebihan dalam pemakanan makanan berlemak;
• obesiti yang disebabkan oleh mobiliti yang rendah, kekurangan latihan;
• tabiat buruk.

Oleh kerana sebahagian besar kolesterol dihasilkan oleh organ-organ dalaman, dan hanya seperlima datang bersama-sama dengan makanan, peningkatan kandungannya mungkin disebabkan oleh punca-punca dalaman: penyakit keturunan, perubahan berkaitan dengan usia, patologi watak yang diperoleh (diabetes, kegagalan buah pinggang, penyakit tiroid, kolestasis, hepatitis dan sirosis hati, penyakit pankreas, dan lain-lain). Sekiranya berlaku gangguan pada fungsi pankreas, usus, patologi hati dan pundi hempedu, profil lemak lipid tambahan ditunjukkan.

Ketinggian paras HDL di atas 2.2 mmol / l, walaupun peranan mereka yang positif dalam pengawalan metabolisme lemak, boleh disebabkan oleh patologi genetik metabolisme lipid, onkologi usus, dan tenaga fizikal yang kuat. Dalam kes lain, kandungan HDL yang agak tinggi menunjukkan risiko rendah untuk menghidap penyakit vaskular.

Nilai tinggi LDL dan trigliserida yang berkaitan dengan batas atas norma memberi amaran tentang risiko tinggi lesi vaskular atherosklerosis. Pada masa yang sama, keterlaluan yang lebih jelas menunjukkan satu penyakit kardiovaskular yang sedia ada - aterosklerosis dari arteri serebral dan periferal.

Kepekatan trigliserida juga boleh meningkat dengan sebab-sebab berikut:

• penyakit jantung iskemia (IHD), infark miokard, hipertensi arteri;
• tahap kalsium meningkat;
• diabetes;
• obesiti;
• ketagihan alkohol kronik;
• trombosis arteri serebral;
• hepatitis virus;
• sindrom nefrotik.

Pekali aterogenik menunjukkan gambaran umum keadaan metabolisme lemak. Dengan penunjuk yang tinggi elemen lipidogram, tahapnya ialah 3-4 unit, lebihan norma yang ketara - 5 dan lebih tinggi memerlukan pemantauan dan langkah-langkah pembetulan perubatan, kerana ia menunjukkan perkembangan patologi serius, seperti:

• ateromatosis dan penyerapan kalori (bentuk aterosklerosis maju);
• iskemia dari jantung dan organ dalaman;
• kerosakan otak yang pelbagai atau meresap;
• penyakit buah pinggang;
• gangguan peredaran darah di anggota badan.

Markah rendah

Hipokolesterolemia (penurunan kolesterol) disebabkan oleh puasa, pematuhan kepada diet penurunan lipid, atau penyakit seperti:

• arthritis (bentuk rheumatoid);
• fungsi tiroid meningkat;
• luka berjangkit umum;
• anemia malignan;
• pelanggaran keupayaan penyerapan usus kecil;
• luka bakar yang meluas (penyakit membakar);
• kegagalan jantung.

Penurunan kepekatan HDL adalah pendahuluan lesi vaskular atherosklerosis. Sebabnya mungkin jangkitan etiologi bakteria atau virus, patologi endokrin, penyakit ginjal dan hati, ensefalopati hepatik, gangguan keturunan metabolisme lipoprotein.

Pengurangan dalam pecahan lipoprotein atherogenik di bawah julat normal sangat jarang berlaku. Sekiranya semua parameter lipidogram lain adalah normal, maka pengurangan yang sederhana dalam LDL memberi kesan positif kepada keadaan saluran darah dan menunjukkan bahawa tidak ada risiko penyakit jantung.

Pengurangan trigliserida diperhatikan dalam gangguan neuromuskular autoimun, kronik paru-paru kronik, strok iskemia, patologi sistem endokrin, penggunaan ubat-ubatan tertentu (misalnya, progestin, heparin, vitamin C, dan lain-lain).

Harga purata

Selaras dengan senarai harga makmal perubatan untuk 2018 yang terletak di Moscow, kos kajian komprehensif mengenai metabolisme lipid akan berubah dari 1,400 hingga 2,500 rubel, kos profil lipid asas - 600 hingga 950 rubel.

Siapa yang paling terdedah kepada peningkatan kolesterol?

Peningkatan kolesterol disebabkan faktor-faktor berikut:

• gaya hidup;
• makanan;
• umur;
• keturunan;
• penyakit.

Kegigihan masalah ini tidak kehilangan nilainya di kalangan orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan dan kurang gizi. Pertumbuhan kolesterol dipromosikan oleh produk yang mengandungi sejumlah besar lemak haiwan. Produk ini termasuk: kuning telur, mentega, marjerin, mayonis, lemak, sosej, hati - hati, otak, buah pinggang. Merokok dan minum alkohol juga memberi kesan buruk kepada struktur dinding vaskular, menipiskannya dan menyumbang kepada pembentukan aterosklerotik.

Dengan usia, metabolisme melambatkan, yang mengakibatkan penurunan kadar penghapusan produk metabolisme lemak dan pemendapan zarah kolesterol di dinding saluran darah.

Kolesterol bertambah tinggi adalah penyakit keturunan dan penyakit tertentu, seperti:

• hyperlipidemia keturunan;
• diabetes;
• artritis reumatoid;
• kegagalan buah pinggang;
• gout;
• perubahan pankreas yang membawa kepada pancreatitis, dsb.

Bagaimana cara menurunkan kolesterol dalam darah?

Cadangan utama doktor adalah penurunan jumlah lemak tepu dalam diet dan peningkatan makanan yang mengandung serat larut dan asid lemak tak tepu. Produk Wholegrain, sayuran dan buah-buahan kaya serat. Penggunaan harian mereka akan menyumbang kepada penyingkiran kolesterol yang berlebihan dari badan.

Untuk mengekalkan keseimbangan lemak, makan lebih banyak lemak yang sihat - ikan merah (mackerel, salmon, trout, tuna), kacang, alpukat. Gantikan mentega dan marjerin dengan minyak sayuran yang ditekan pertama - zaitun, biji rami, kacang, dan rapeseed.

Dan juga memerlukan kawalan terhadap kandungan lemak produk tenusu yang digunakan, cuba membuatnya tidak lebih dari 1-2%, dan lebih baik lagi, pergi ke rakan-rakan lemak rendah.

Selain mematuhi peraturan nutrisi yang betul, anda harus mengecualikan penggunaan alkohol, berhenti merokok, setiap hari melakukan latihan fizikal yang mudah. Berjalan kaki panjang, berenang, berbasikal dan apa-apa jenis aktiviti fizikal yang menyeronokkan akan bermanfaat.

Bawa kembali kepada kolesterol normal dan lipoprotein ketumpatan rendah dengan menggunakan ubat penurun lipid khas. Ini termasuk ubat statin dan asid fibrik. Rawatan dengan ubat-ubatan perlu diselaraskan dengan doktor mengikut kontra-kontra individu. Untuk pelantikan statin, anda mungkin perlu lulus analisis untuk mengenal pasti tahap transaminases (ALT dan AST).

Antagonis kalsium bertindak panjang dapat meningkatkan metabolisma lipid. Di antara ubat-ubatan rakyat populariti yang hebat adalah herba - Coklat dioscorea, callusia wangi, akar licorice, sophora Jepun, linden dan lain-lain.

Spektrum lipid

Spektrum lipid (lipidogram) - kompleks ujian darah biokimia, yang membolehkan untuk menilai keadaan penuh metabolisme lemak di dalam badan. Kajian ini merangkumi definisi:

• jumlah kolesterol (OH);
• trigliserida (TG);
• lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL);
• lipoprotein kepadatan yang sangat rendah (VLDL);
• lipoprotein ketumpatan rendah (LDL);
• pekali aterogenik (CA).

Dalam ujian spektrum lipid lanjutan, penentuan protein pemindahan lipid yang beredar dalam darah, apoprotein A dan apoprotein B, juga berlaku.

Komposisi

Kolesterol adalah nama biasa untuk molekul lemak yang beredar dalam darah. Kolesterol melakukan beberapa fungsi biologi dalam badan. Ia adalah komponen struktur membran sitoplasma semua sel badan. Ia adalah bahan prekursor untuk hormon adrenal - kortikosteroid, estrogen dan testosteron. Ia adalah sebahagian daripada hempedu dan lemak larut vitamin D, yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan tulang dan tisu tulang rawan dan pertahanan imun badan.

Oleh kerana lemak, dan dengan itu kolesterol, mempunyai sifat hidrofobik dan tidak dapat bergerak secara bebas dalam darah, protein apoprotein yang mengangkut protein bergabung. Kompleks protein + lemak disebut lipoprotein. Menurut struktur kimia dan molekulnya, terdapat beberapa jenis lipoprotein yang melaksanakan fungsi mereka dalam tubuh.

Lipoprotein berketumpatan tinggi - sebahagian kecil daripada spektrum lipid, yang mempunyai sifat anti-aterogenik. Untuk keupayaan untuk mengikat lemak badan yang berlebihan, mengangkutnya ke hati, di mana ia digunakan dan diekskresikan melalui saluran pencernaan, HDL dipanggil "baik" atau "sihat" kolesterol.

Lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah adalah faktor utama dalam pembentukan aterosklerosis. Tugas utama mereka adalah untuk mengangkut kolesterol ke semua sel-sel tubuh manusia. Dalam kepekatan tinggi LDL dan VLDL boleh "berlari" dalam aliran darah, disimpan di dinding arteri dan membentuk plak kolesterol.

Trigliserida adalah lemak neutral yang beredar dalam plasma darah, juga merupakan faktor risiko untuk aterosklerosis. Lipid ini adalah rizab lemak badan utama, memastikan sel memerlukan tenaga.

Koefisien aterogenik ialah nisbah lemak "bermanfaat" dan "berbahaya" dalam darah pesakit, yang dikira dengan formula: CA = (OH-HDL) / HDL.

Apoprotein (apolipoprotein) adalah protein yang membawa pecahan kolesterol dalam aliran darah. Apoprotein A1 adalah komponen HDL, apoprotein B - HDL.

Kelainan dalam spektrum lipid menunjukkan gangguan dalam proses metabolik di dalam badan dan boleh membawa kepada komplikasi yang serius. Analisis dan pemantauan secara tetap terhadap hasilnya akan membantu mencegah perkembangan penyakit.

Petunjuk untuk analisis spektrum lipid

Kajian spektrum lipid dijalankan untuk:

• diagnostik dan kawalan dinamik aterosklerosis pada pesakit dengan faktor risiko: merokok, penyalahgunaan alkohol, patologi kardiovaskular, hipertensi arteri, diabetes mellitus, dibebani dengan keturunan;
• mengkaji keadaan metabolisme lemak pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, selepas mengalami infarksi miokardium;
• anggaran metabolisme lemak dari segi pengurusan pesakit dengan penyakit vaskular otak.

Baru-baru ini, ujian darah untuk jumlah kolesterol dalam semua pesakit yang berumur lebih daripada 50 tahun di kebanyakan klinik dimasukkan ke dalam skop ujian pemeriksaan yang dijamin (profilaksis). Ini bermakna tanpa mengira alasan untuk pergi ke doktor, ia perlu dijalankan pada kategori umur sasaran 1 kali setahun (atau 2 tahun). Jika kelainan dikesan pada peringkat ini, pesakit boleh diberikan ujian darah lanjutan untuk spektrum lipid.

Di samping itu, semua golongan muda yang sihat dianjurkan untuk diuji untuk spektrum lipid 1 kali dalam 5 tahun. Ini akan memberi masa untuk melihat pelanggaran metabolisme lemak dan memulakan rawatan.

Memantau rawatan aterosklerosis juga perlu dijalankan dengan kajian spektrum lipid. Ujian darah ditetapkan 1 kali dalam 3 bulan semasa tempoh pemilihan ubat dan dos, dan 1 kali dalam 6 bulan dalam kes dinamik positif. Mengurangkan kolesterol, LDL, VLDL dan pekali aterogenik menunjukkan pemilihan dana yang betul untuk rawatan aterosklerosis.

Bagaimana untuk menyediakan analisis?

Seperti mana-mana ujian biokimia yang lain, analisis spektrum lipid memerlukan sedikit persediaan awal dan pematuhan dengan peraturan yang disenaraikan di bawah:

• Kajian spektrum lipid dilakukan pada waktu pagi pada perut kosong (masa berpuasa perlu sekurang-kurangnya 8 jam, tetapi tidak lebih dari 14). Minum meja minum tanpa gas dibenarkan. Sekiranya tidak ada peluang untuk menderma darah pada waktu pagi, ia dibenarkan untuk melakukannya pada waktu siang. Jeda antara makan terakhir dan pengumpulan darah harus 6-7 jam.
• Makan malam pada malam itu sepatutnya, seperti biasa, tidak mematuhi diet khas: jadi hasil analisis pada spektrum lipid akan lebih dipercayai. Lebih-lebih lagi, tidak perlu untuk melarang kebiasaan untuk seseorang jenis makanan untuk 1-2 minggu sebelum peperiksaan;
• Adalah disyorkan untuk berhenti merokok selama setengah jam sebelum pensampelan darah dan dari minum alkohol - untuk sehari;
• Kajian spektrum lipid perlu dilakukan apabila pesakit tenang dan tidak mengalami ketidakselesaan psikologi;
• Sebelum mengambil darah, anda harus duduk diam selama 5-10 minit.

Darah untuk analisis diambil dari urat. Biasanya cukup 5-10 ml. Kemudian juruteknik menyiapkan cairan biologi dengan betul dan mengangkutnya ke makmal. Kemudian darah dihantar ke transkrip: hasil ujian untuk spektrum lipid, sebagai peraturan, siap dalam satu hari.

Nilai spektrum lipid normal dan patologi

Kadar analisis darah untuk spektrum lipid berbeza bergantung pada umur subjek dan peralatan makmal tertentu. Purata ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Lipidogram (profil lipid, spektrum) - apakah analisis ini?

Ramai pesakit dalam jabatan terapeutik dan kardiologi, dan sememangnya orang tua, ditetapkan analisis yang disebut "lipogram darah". Tetapi, apa dan apa yang dimasukkan di dalamnya, banyak doktor lupa untuk menerangkan. Tetapi kajian ini menjelaskan bagaimana metabolisme lipid terjejas, dan bagaimana ia perlu diselaraskan: pemakanan, ubat-ubatan rakyat, atau penggunaan ubat-ubatan tertentu sudah diperlukan.

Memandangkan tahap lemak bergantung kepada ciri-ciri individu, jadual norma khas untuk seluruh spektrum lipid digunakan untuk menguraikan analisis, baik untuk wanita dan lelaki, dengan mengambil kira usia mereka.

Ujian darah biokimia untuk lipid

Lemak dari makanan atau disintesis dalam badan, melaksanakan fungsi khusus mereka, dan dalam beberapa reaksi kimia tidak dapat menggantikan sebarang bahan. Mereka tidak larut dalam persekitaran akuatik (iaitu darah, limfa, cecair intrasel), dan dengan itu mengikat protein, membentuk lipoprotein.

Komposisi sebatian kompleks ini membawa kepada komponen lipid yang sama, hanya setiap kompleks giro-protein mengandungi mereka dalam nisbah peratusannya sendiri. Ini adalah trigliserida, fosfolipid, kolesterol, ester dan vitamin larut lemak (E dan karotenoid). Dan semakin besar kepekatan lemak, semakin rendah protein pembawa, dan semakin rendah kepadatan lipoprotein. Ia sangat rendah, pertengahan, rendah dan tinggi.

Ciri biokimia metabolisme lipid adalah peralihan beransur-ansur dari satu bahagian kepada yang lain selepas belahan atau lampiran komponen lemak. Ternyata hasil profil lipid menunjukkan pada apa tahap gangguan keseimbangan lipid berlaku, dan sejauh mana. Selain itu, berdasarkan kajian, doktor mengira risiko perkembangan dan dinamika penyakit kardiovaskular, dan memantau rawatan.

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa sinonim analisis. Sebagai tambahan kepada profil lipid, ia dikenali sebagai "profil lipid" atau "status lipid", walaupun intinya tidak berubah daripada ini. Hemotest termasuk penentuan kepekatan lipoprotein, jumlah kolesterol yang terkandung di dalamnya, trigliserida, dan tahap lanjutan juga termasuk tahap beberapa pembawa protein.

Petunjuk untuk analisis

Gangguan metabolisme lipid hanyalah keadaan badan. Ia perlahan dan tidak dapat dilihat. Dan kehadiran ketidakseimbangan sering dijumpai selepas perkembangan patologi bebas yang disebabkan olehnya, di tempat pertama - jantung dan saluran darah. Dan manifestasi pertama dislipidemia adalah gejala-gejala yang tidak spesifik:

• mengantuk, letih, keletihan;
• kerengsaan saraf;
• sakit kepala (seperti migrain);
• berat badan, ketidakselesaan, sakit pada hipokondrium yang betul.

Dalam keadaan ini, menggunakan profil lipid, seseorang boleh menilai tahap risiko untuk pembangunan aterosklerosis vaskular, penyakit batu empedu, hipertensi, diabetes jenis II.

Tanda ketidakseimbangan lipid adalah tanda deposit kolesterol di bawah epidermis kulit yang berlaku dengan kadar kolesterol yang bertambah tinggi. Ini adalah xanthomas, xanthelasmas, rim kuning di sekitar kornea (gerbang lipoid). Kehadiran mereka menunjukkan pelanggaran metabolisme lipid yang meluas. Untuk perubahan dalam kulit, doktor biasanya menetapkan profil lipid.

Analisis darah vena untuk profil lipid menunjukkan dengan jelas mutlak petunjuk:

• dislipidemia keturunan;
• kecenderungan genetik kepadanya;
• hipertensi dan hipertensi arteri sekunder;
• serangan jantung yang lalu atau angin ahmar;
• diabetes;
• patologi kelenjar tiroid dengan disfungsi;
• obesiti;
• penyakit hati dengan halangan saluran hempedu;
• keradangan pankreas;
• patologi buah pinggang, disertai kegagalan;
• umur menopaus dan menopaus;
• pemakanan yang lemah dengan penggunaan lemak haiwan yang tidak terkawal, karbohidrat mudah, makanan segera, tidak aktif fizikal, tabiat buruk.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa aterosklerosis, diabetes, hipertensi, obesiti bukan sahaja hasil ketidakseimbangan lipid, tetapi juga menyumbang kepada kemerosotannya. Doktor memanggil proses ini sebagai lingkaran setan. Oleh itu, dengan patologi yang disenaraikan, satu kajian amat diperlukan: pemantauan tetap mengenai keadaan metabolisme lemak diperlukan. Secara berkala, darah untuk status lipid didermakan dan dengan terapi yang dimulakan untuk mengetahui betapa mencukupinya.

Petunjuk Spektrum Lipid: Tafsiran, Piawaian dan Deviasi

Jika tahap glukosa, sel darah, status hati adalah statik dan tidak bergantung kepada jantina, dan pada orang dewasa - dan umur, data metabolisme lipid berubah setiap 5 tahun. Dan bukan sahaja angka-angka berubah, tetapi nisbah antara puak-puak. Yang mana pada dasarnya memainkan peranan utama dalam menilai keadaan pesakit.

Secara berasingan, perlu dinyatakan perubahan fisiologi dalam nilai rujukan lipid yang berlaku selepas makan, tekanan fizikal dan psikologi semasa mengandung dan pada bulan pertama penyusuan. Ia adalah sementara, metabolisme lipid dipulihkan secara bebas dan tidak memerlukan pembetulan.

Dan sekarang sedikit mengenai setiap petunjuk.

Jumlah kolesterol

Ini adalah jumlah nilai kolesterol yang terkandung dalam darah. Ia adalah sebahagian daripada lipoprotein ketumpatan yang berbeza dan tidak beredar dalam bentuk bebas. Lipidogram mudah hanya memberi penentuan jumlah kolesterol sahaja. Tetapi penyimpangan dari norma tidak banyak memberi tahu tentang doktor, kerana mereka perlu tahu dengan mengorbankan pecahan mana perubahan dalam metabolisme lipid berlaku. Tetapi tanpa itu, adalah mustahil untuk mengira pekali aterogenik - penunjuk utama tahap risiko luka vaskular aterosklerosis.

Bergantung pada umur, julat antara had bawah dan atas norma ialah 2-3 mmol / l. Jadual pertumbuhan kolesterol dalam lelaki dan wanita adalah berbeza:

• pada lelaki, kepekatan maksimum diperhatikan semasa baligh, yang dikaitkan dengan tahap peningkatan hormon seks, dan dengan penurunan tahap hormon, ia mula jatuh;
• pada wanita, penunjuk peningkatan jumlah kolesterol secara beransur-ansur, dan yang lebih tua wanita, semakin tinggi mereka.

Norma-norma jumlah kolesterol, bergantung kepada umur dan jantina, dibentangkan di bawah.

Lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL, HDL)

Ketumpatan lipoprotein bergantung pada jumlah protein yang mereka mengandung: semakin besar, mereka lebih padat. Dan jika kita bercakap tentang ketumpatan tinggi, maka terdapat banyak protein dan sedikit lemak dalam kompleks protein ini. Mereka terbentuk dengan penghapusan lipid yang digunakan untuk keperluan sel-sel. Oleh itu, lipoprotein berketumpatan tinggi adalah bahan yang "dibelanjakan", yang hanya akan kembali ke hati dan pemindahan sisa-sisa lipid kepadanya.

Sisa-sisa ini sebagai hasil daripada proses kimia kompleks ditukar menjadi asid hempedu dan dipamerkan dalam pundi hempedu. Kemudian, semasa makan, kontrak pundi hempedu, memecahkan hempedu ke dalam usus lumen. Di sini, asid hempedu memecahkan ketulan makanan ke elemen yang diserap, sementara mereka sendiri dimusnahkan.

Ternyata lipoprotein berketumpatan tinggi menyumbang kepada penyingkiran lemak dan kolesterol yang berlebihan dari badan. Itulah sebabnya mereka dipanggil "baik". Akibatnya, semakin tinggi tahap mereka, semakin rendah risiko penyakit yang disebabkan oleh metabolisme lipid, dan sebaliknya.

Untuk analisis, jumlah kolesterol dalam lipoprotein, dan bukannya jumlah giro-protein kompleks, sangat penting. Petunjuk normalnya dalam PAP diringkaskan dalam jadual.

Lipoprotein ketumpatan rendah (LDL, LDL)

Tetapi mereka dipanggil "buruk." Ini disebabkan oleh fakta bahawa lipoprotein berkepadatan rendah membentuk sebahagian besar kompleks protein lemak yang beredar dalam darah. Mereka memindahkan kolesterol dan sedikit lemak lain dari sel hati, di mana ia disintesis, ke tisu periferi. Dan LDL yang tidak digunakan disimpan di dinding vaskular dalam bentuk plak atherosclerosis.

Kepekatan besar "buruk" lipoprotein secara mendadak meningkatkan risiko aterosklerosis. Apa itu? Ini adalah penyempitan lumen dari arteri, trombosis, pengurangan keanjalan dinding, peningkatan kerapuhan mereka, pemisahan. Hasilnya, terdapat kerosakan tisu sehingga mati. Kepekatan rendah juga kurang baik. Ia mengancam menjejaskan pembentukan hormon steroid, hipovitaminosis terpilih (A dan D), memperlahankan proses pertumbuhan semula, mengurangkan kebolehan mental.

Angka kolesterol optimum dalam LDL boleh didapati di dalam jadual.

Lipoprotein ketumpatan yang sangat rendah (LDLD, VLDL)

Ini adalah zarah primer asas yang disintesis oleh sel-sel hati, yang merupakan asas untuk pembentukan LDL. Mereka juga memasuki sebahagian darah, tetapi peratusan kolesterol di dalamnya adalah rendah. LDLOS adalah pengangkut trigliserida, walaupun mereka memainkan peranan penting dalam metabolisme kolesterol. Keupayaan lipoprotein dengan ketumpatan yang sangat rendah untuk menembusi ketebalan dinding vaskular dipertingkatkan dalam kencing manis dan patologi kegagalan buah pinggang.

Nilai min kolesterol dalam julat LDAP dari 0.26 mmol / l hingga 1.04 mmol / l. Peningkatan sintesis mereka secara automatik membawa kepada peningkatan kepekatan LDL, yang membawa kepada perkembangan aterosklerosis.

Trigliserida

Dinamakan begitu kerana molekul mereka mengandungi 3 asid lemak. Komposisi lipid trigliserida yang berbeza tidak sama, mereka boleh memasukkan lemak tepu dan tak tepu. Bergantung pada komposisi TG, fungsi yang berbeza dilakukan: sama ada ia digunakan untuk membran sel membina, atau ia disimpan dalam tisu dalam bentuk depot lemak, matlamat utamanya ialah bekalan tenaga proses kimia dalam badan.

Trigliserida berasal dari makanan dan terbentuk dalam tisu, dipindahkan sebagai sebahagian daripada lipoprotein ketumpatan yang berbeza, oleh itu, kepekatan mereka juga bergantung kepada penunjuk usia dan jantina. Tahap darah trigliserida meningkat selepas makan, semasa kehamilan, hyperlipidemia dari mana-mana etiologi. Dikurangkan - menunjukkan proses metabolik dipercepatkan (thyrotoxicosis), penyerapan terjejas (sindrom malabsorpsi, kelaparan) dan sintesis (patologi hepatik).

Pekali Atherogenic (CA)

Inilah penunjuk yang pada asasnya, darah sedang dianalisis untuk spektrum lipid. Ia dikira dengan formula:

Nilai-nilai normal untuk atherogenicity dianggap sebagai:

• di bawah 30 tahun - tidak lebih tinggi daripada 2.5 untuk lelaki dan 2.2 untuk wanita;
• selepas umur 40 - kurang daripada 3.5 untuk lelaki dan 3.2 untuk wanita.

Semakin tinggi pekali, plak atherosclerosis yang lebih besar dan lebih cepat terbentuk.

Penunjuk tambahan

Untuk memahami sebab-sebab biokimia yang tinggi aterogenisiti, kita memerlukan maklumat tambahan mengenai metabolisme lipid. Ini termasuk menentukan tahap protein pembawa utama. Oleh itu, petunjuk apolipoprotein A1, B dan (a) dimasukkan dalam lipidogram lanjutan.

1) Apo A1 adalah protein pembawa dalam HDL, disintesis oleh hati dan epitel usus. Ia mengaktifkan lipase enzim, memangkinkan pecahan kolesterol, dan seterusnya menyumbang kepada penyingkirannya. Mengurangkan tahap Apo A1 mengancam pemendapan intensif lipid dan protein di dinding vaskular dengan pembentukan plak aterosklerotik. Sebaliknya, semakin tinggi kepekatannya, semakin rendah risiko aterosklerosis. Nilai rujuk apolipoprotein A1 dibentangkan di bawah.

2) Apolipoprotein B terkandung dalam semua kompleks yang kaya dengan protein, kecuali yang berkepadatan tinggi. Apo B-100 terdiri daripada ratusan asid amino, ia disintesis oleh sel-sel hati. Versi separuhnya - Apo B-48 - dihasilkan oleh epitel usus. Sebagai tambahan kepada pengangkutan, apolipoprotein B melaksanakan fungsi mengiktiraf reseptor LDL sel-sel periferi, dan, oleh itu, menyumbang kepada penekanan mereka pada membran sitoplasma.

Kajian klinikal dan makmal telah menunjukkan bahawa tahap apolipoprotein B lebih dipercayai daripada kepekatan LDL, menentukan tahap risiko membangun aterosklerosis. Oleh itu, dalam menganalisis profil lemak lipid, tambahan "pekali aterogenik" dikira - nisbah jumlah Apo B kepada Apo A1. Biasanya, ia tidak boleh melebihi 0.9 untuk lelaki dan 0.8 untuk wanita.

3) Lipoprotein (a) adalah sebatian LDL dengan apolipoprotein (a). Sintesis Apo (a) ditentukan secara genetik, tahapnya berbeza untuk setiap orang. Dari lahir, dia tumbuh, tetapi pada usia dua tahun ia berhenti dan tetap pada satu titik hingga mati. Apobit (a) tidak ditetapkan pada reseptor sel-sel hati, oleh itu ia tidak menyumbang kepada penghapusan kolesterol. Di samping itu, ia menghalang pembubaran bekuan darah, yang mengancam untuk meningkatkan pembekuan darah.

Oleh kerana konsentrasi tinggi Apo (a) adalah keturunan, adalah mustahil untuk membetulkannya dengan diet, bermain sukan dan melepaskan tabiat buruk. Menjimatkan hanya pembersihan darah perkakasan. Sementara itu, sehingga ini, lipoprotein (a) akan mempunyai masa untuk disimpan dalam jumlah besar dalam dinding vaskular, terutama jika faktor aterogenik lain "membantu".

Tahap optimum LP (a) - di bawah 0.3 g / l.

Bagaimana untuk menyediakan derma darah untuk komposisi lipid

Agar tidak mengambil darah semula berkali-kali, adalah perlu untuk memenuhi beberapa keperluan sebagai persediaan untuk analisis dengan niat baik. Hanya dalam kes ini, hasil palsu dikecualikan.

1. Setuju dengan doktor untuk membatalkan dadah yang menjejaskan tahap lipid - 14 hari sebelum pergi ke makmal.
2. Bagi wanita yang mengandung umur - tunggu tengah kitaran ovari-haid (10-14 hari dari hari pertama haid yang terakhir).
3. Jangan makan makanan berlemak dan goreng selama 3 hari sebelum kajian.
4. Begitu juga dengan minuman beralkohol.
5. Jangan tertekan dan hapuskan tenaga fizikal yang kuat - juga beberapa hari sebelum menderma darah.
6. Segera sebelum melakukan tinjauan mengenai profil lipid, perlu mengelak dari makan apa-apa makanan - selama 12 jam. Antara minuman yang dibenarkan hanya air tidak berkarbonat tulen.
7. Setengah jam sebelum analisis dilarang untuk merokok.
8. Sebelum memasuki makmal, anda perlu tenang, menangkap nafas anda, duduk sejenak.

Ini adalah peraturan persediaan yang disediakan oleh subjek itu sendiri. Dan apa lagi yang boleh menjejaskan hasilnya? Penunjuk yang tidak tepat boleh memberikan penganalisis automatik yang rosak atau kegagalan dalam sistem bekalan kuasa, reagen habis tempoh atau kurang dicairkan, juruteknik yang tidak berpengalaman. Oleh itu, anda harus memilih makmal atau klinik yang menghargai nama mereka.

Apa yang perlu dilakukan apabila keputusan analisis buruk

Ia tidak mungkin bahawa pesakit akan secara bebas memahami sebab-sebab dan akibat pelanggaran metabolisme lemak mereka sendiri. Spektrum lipid yang diubahsuai hanya boleh dipulihkan oleh doktor. Selain itu, pengekodan lipidogram yang diperluaskan bukan sahaja melibatkan ahli terapi tempatan, tetapi juga banyak pakar sempit: pakar kardiologi, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi. Kaedah pembetulan dan rawatan dipilih secara konsilum dengan penglibatan pakar pemakanan dan doktor terapi senaman.

1. Dalam kes gangguan kecil dan sederhana tanpa kerosakan genetik, ia cukup untuk mengubah cara pemakanan dan kehidupan, ubat-ubatan dan ubat homeopati untuk memulihkan keseimbangan lipid.
2. Dislipidemia yang teruk dirawat secara komprehensif dan untuk masa yang lama, mungkin - seumur hidup. Di samping pemakanan, aktiviti fizikal sederhana, penolakan tabiat buruk, terapi khusus dengan statin, fibril, inhibitor penyerapan kolesterol, vitamin, pengangkut asid hempedu ditetapkan.

Atherosclerosis boleh dipanggil dengan selamat wabak global, dan analisis lipid status yang tepat pada masanya boleh "merosakkan" statistik ini. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu diperiksa pada waktunya, walaupun gejala metabolisme lipid tidak hadir. Orang muda hanya perlu menderma darah sekali setiap 5 tahun. Tetapi selepas 45 tahun, mengawal paras lipid adalah 1-2 kali setahun. Dan dengan penyimpangan yang sedikit - berunding dengan pakar.