Rawatan cadangan hipertensi pulmonari

Hipertensi pulmonari Dalam hipertensi paru-paru, pertama sekali, anda perlu mengikuti beberapa saranan umum: pesakit perlu mengelakkan penuaan fizikal, yang membawa kepada sesak nafas, kemunculan kesakitan dada dan perkembangan keadaan sintetik. Bagaimanapun, walau apa pun yang disebutkan sebelumnya, pesakit telah menunjukkan sedikit aktiviti fizikal yang biasa. Adalah disyorkan untuk mengelakkan hipoksia hipobarik, yang berkembang semasa perjalanan udara dan kekal di ketinggian yang tinggi. Wanita yang mengandung anak dengan hipertensi paru-paru harus menggunakan kaedah kontrasepsi yang boleh dipercayai kerana risiko decompensation dan kematian yang sangat tinggi semasa mengandung dan melahirkan anak. Perlu dilakukan vaksinasi terhadap infeksi influenza dan pneumococcal.

Rawatan asas pesakit dengan hipertensi arteri pulmonari

Semua pesakit yang mempunyai hipertensi arteri paru, disertai oleh ketidakstabilan ventrikel kanan, tidak kira punca kejadiannya, ditetapkan terapi diuretik piawai. Keutamaan harus diberikan kepada diuretik potassium-sparing yang berpanjangan (antagonis aldosteron). Sekiranya kekurangan ventrikel kanan jantung dan peningkatan tekanan vena pusat, pentadbiran diuretik gelung ditunjukkan.

Jika perlu, terapi oksigen perlu dijalankan untuk mengekalkan SaO₂ pada tahap> 90%, terutama pada pesakit dengan hipertensi arteri paru yang berkaitan dengan patologi paru dan perkembangan kekurangan paru. Pesakit dengan hypoxemia kronik memerlukan terapi oksigen jangka panjang (VCT) selama 16 jam atau lebih setiap hari, yang membantu mengurangkan sesak nafas, meningkatkan toleransi senaman, menurunkan hematokrit, dan memulihkan perkembangan dan mencegah perkembangan hipertensi arteri pulmonari. Di bawah pengaruh terapi oksigen, fungsi dan metabolisme otot pernafasan juga bertambah baik.

Cadangan untuk pesakit dengan hipertensi paru-paru digoksin adalah berdasarkan kepada hasil kajian yang menunjukkan pengurangan tahap catecholamin dalam darah apabila digunakan. Digoxin juga ditunjukkan untuk mengawal kadar jantung semasa fibrillation atrium.

Menurut kajian prospektif dan retrospektif, pesakit dengan hipertensi pulmonari idiopatik semua peringkat, kedua-dua bertindak balas dan tidak bertindak balas terhadap antagonis kalsium, memerlukan terapi antikoagulan jangka panjang dengan warfarin dalam dos permulaan 2.5-5 mg, yang menyumbang kepada penggandaan Bertahan selama 3 tahun. Satu rejimen dos selanjutnya ditubuhkan secara individu di bawah kawalan nisbah normal antarabangsa (INR) ke peringkat 2-3. Inisiasi awal terapi sedemikian pada pesakit dengan hipertensi pulmonari idiopatik adalah faktor penentu dalam ramalan yang menggalakkan. Antikoagulan ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi paru-paru yang berkaitan dengan sistemik scleroderma, PE, yang, jika tiada kontra, harus mengambil antikoagulan untuk hidup. Apabila mereka ditugaskan, sasaran tahap INR hendaklah 2.5-3. Penggunaan warfarin pada pesakit dengan sindrom Eisenmenger tidak mempunyai bukti yang mencukupi. Untuk COPD, antikoagulan digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.

Inhibitor pengagregatan platelet (acetylsalicylic acid and clopidogrel) belum digunakan pada pesakit dengan hipertensi arteri pulmonari.

Ejen farmakologi yang digunakan untuk merawat pesakit dengan hipertensi arteri pulmonari termasuk penyekat saluran kalsium (BPC), prostanoid, antagonis reseptor endothelin, dan 5 inhibitor phosphodiesterase (PDE-5). Semua ubat-ubatan ini mempunyai kesan vasodilasi ke dalam saluran paru-paru dan mempunyai ciri antiproliferatif dan antikoagulan (kecuali BPC) (lihat jadual).

Dadah /
kaedah impak

Hipertensi pulmonari yang mengancam nyawa: rawatan, pilihan untuk mengurangkan keadaan

Hipertensi pulmonari adalah penyakit yang terapi terjejas akibat kesan sampingan ubat-ubatan antihipertensi yang paling tidak diingini - penurunan tekanan arteri sistemik. Kita memerlukan ubat yang mempunyai kesan yang lebih disasarkan - antagonis kalsium, reseptor endothelin, prostaglandin dan sildenafil.

Terdapat penugasan dadah secara bertahap, terutamanya dalam bentuk penyakit primer dan sekunder. Kecekapan rendah rawatan gabungan dianggap sebagai petunjuk untuk pembedahan.

Baca dalam artikel ini.

Prinsip umum rawatan hipertensi pulmonari

Kaedah rawatan semua jenis patologi dijalankan terhadap latar belakang pematuhan dengan cadangan untuk mencegah penguraian pesakit. Ini memerlukan cara hidup yang istimewa, pencegahan jangkitan, pencegahan kehamilan, bekerja dengan ahli psikologi.

Aktiviti fizikal

Tahap aktiviti tidak boleh melebihi kebolehan kompensasi organisma, yang bergantung kepada peringkat kekurangan paru-paru. Dilarang:

• meningkatkan beban sehingga pening, sesak nafas, pingsan, sakit dada;
• senaman selepas makan, pada suhu tinggi badan atau alam sekitar;
• untuk berhenti sepenuhnya pekerjaan, walaupun pada gim serius pernafasan dan gimnastik perubatan ditunjukkan.

Kehamilan

Semasa perjalanan hipertensi paru-paru, tempoh melahirkan, melahirkan dan penerimaan hormon seks wanita semasa menopausai akan menjejaskan. Kematian ibu adalah sekitar 50% dengan keadaan ini. Oleh itu, semua pesakit memerlukan ubat kontraseptif yang tidak mengandungi estrogen (Charozetta, Exluton), kaedah penghalang atau pensterilan pembedahan.

Apabila kehamilan berlaku, perlu menyelesaikan masalah penamatan kecemasannya. Jika wanita dalam menopaus memerlukan terapi penggantian, maka hanya dilakukan pada latar belakang antikoagulan dan dengan keadaan menopause yang sangat teruk.

Dan di sini lebih lanjut mengenai jantung paru-paru.

Penerbangan

Kekurangan oksigen semasa penerbangan mencetuskan kekejangan cawangan arteri pulmonari, jadi pesakit ini disyorkan:

• terapi oksigen;
• mengambil dos vasodilators yang lebih tinggi;
• mengehadkan panjang tinggal pada ketinggian;
• memilih cara lain untuk melancong.

Kaunselor psikologi

Bantuan psikologi amat diperlukan untuk pesakit dengan:

• peningkatan kebimbangan;
• kemurungan yang berkaitan dengan perubahan gaya hidup;
• kecacatan;
• kemustahilan membawa kanak-kanak;
• aktiviti sosial yang rendah kerana penyakit.

Dalam hal penyimpangan tingkah laku ketara, rawatan oleh psikiater diperlukan.

Bahaya jangkitan

Perkembangan bronkitis obstruktif atau radang paru-paru secara signifikan memburukkan keadaan pesakit dan mungkin menjadi kematian pepejal, jadi anda memerlukan:

• elakkan bersentuhan dengan yang sakit;
• jangan biarkan hipotermia;
• Ambil ubat untuk mengelakkan jangkitan semasa wabak.

Persediaan rawatan hipertensi pulmonari

Terapi tekanan pulmonari yang tinggi termasuk dua kawasan - penyelenggaraan (pengurangan kelikatan darah, diuretik, oksigen, glikosida jantung) dan ubat khas (antagonis kalsium dan reseptor endothelin, prostaglandin, sildenafil).

Antikoagulan dan agen antiplatelet

Peningkatan aliran darah ditunjukkan apabila terdapat risiko tromboembolisme pulmonari, kegagalan jantung, gaya hidup tidak aktif, bentuk keturunan dan idiopatik penyakit. Warfarin digunakan, dan dalam trombosis kronik - Xarelto. Dengan peningkatan risiko pendarahan menggunakan Fraxiparin dan Clexane. Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap antikoagulan, kemudian pergi ke bentuk kardiologi aspirin - Trombone ACC, Lospirin, Thrombopol.

Diuretik

Meningkatkan keadaan pesakit dengan kelebihan ventrikel kanan. Mulailah menggunakan dengan dos yang rendah, dengan ketidakcekapannya lancar. Disyorkan:

Penyedutan oksigen

Ditunjukkan pada pesakit dengan penyakit paru-paru kronik yang disertai dengan kekejangan bronkial. Untuk mengawal keberkesanan terapi oksigen, kajian komposisi gas darah dilakukan. Adalah penting untuk tidak mengurangkan ketepuan oksigen di bawah 90%.

Mengekalkan kontraktil jantung

Dengan kehadiran kegagalan peredaran darah, pentadbiran Digoxin ditunjukkan untuk meningkatkan output jantung. Pengambilan berterusan glikosida jantung disyorkan hanya untuk tachycardia atrium. Dalam keadaan yang sukar, Dobutamine disuntik untuk menstabilkan tekanan di dalam katil arteri.

Antagonis kalsium

Semua ubat vasodilator diperlukan kerana percambahan lapisan otot di arteri dan peningkatan rintangan saluran paru-paru ke pembuangan darah dari ventrikel kanan. Untuk mengkaji tindak balas terhadap ujian dadah vasodilator yang digunakan. Selalunya, kesan yang baik boleh dicapai dengan menggunakan ubat-ubatan atau analog mereka:

Dalam kes keputusan negatif ujian dadah, tidak disyorkan untuk menggunakan ubat tersebut, kerana risiko tindak balas buruk meningkat - penurunan mendadak dalam tekanan, pengsan, penguraian peredaran darah kanan.

Prostaglandins

Kumpulan ubat ini mempunyai kesan vasodilating, menghalang hipertropi gentian otot dinding arteri dan pembentukan pembekuan darah. Ubat yang paling berkesan:

Antagonis reseptor Endothelin

Bozeneks meningkatkan toleransi senaman, penunjuk peredaran darah, mengurangkan kelas fungsi hipertensi pulmonari dan meningkatkan tempoh remisi. Dadah kedua - Volibris, ia meningkatkan aktiviti pesakit, memperlahankan penampilan dan peningkatan tanda-tanda hipertensi pulmonari. Baik diterima oleh orang yang sakit.

Penyedutan oksida nitrat

Gas ini melegakan kekejangan vaskular, dilantik dalam bentuk penyedutan dalam keadaan pegun. Untuk kesan yang sama, pendahulunya, L-arginine, serta sildenafil, boleh digunakan. Kompaun yang kedua mengurangkan beban di hati, menghalang pertumbuhan tekanan dalam sistem arteri pulmonari. Digunakan dalam bentuk ubat Revazio, Viagra.

Terapi Gabungan untuk Hipertensi Paru Tinggi

Pentadbiran ubat-ubatan untuk tekanan darah tinggi paru-paru mencapai kesan penggunaan ubat yang lebih kecil, kesan sampingan yang lebih jarang berlaku.

Contohnya, selepas tindak balas positif terhadap ujian dengan vasodilator, antagonis kalsium ditetapkan, kemudian (dengan keputusan yang rendah) nitric oxide, Alprostan, Bozenex, Revacio. Ubat-ubat ini ditunjukkan di kelas fungsian 1 - 2. Sekiranya pesakit telah menyatakan perihal peredaran darah, maka segera gunakan tiga ubat terakhir dengan Ilomedin.

Semua ubat-ubatan ini sehingga peringkat terakhir penyakit ini, pesakit mengambil tegas secara berasingan, tetapi tekanan darah tinggi paru-paru yang tinggi telah dirawat dengan kombinasi berikut:

• Alprostan dan Volibris,
• Vazaprostan dan Revazio
• Viagra dan Bozeneks.

Tahap terapi seterusnya adalah gabungan tiga, dan kemudian campur tangan pembedahan ditunjukkan.

Lihat video tentang rawatan hipertensi pulmonari:

Ciri-ciri rawatan hipertensi pulmonari primer dan sekunder

Hipertensi pulmonari utama biasanya teruk, dengan kegagalan jantung awal, pengecutan irama, dan komplikasi thromboembolic. Pesakit dengan bentuk penyakit ini sering bertindak balas dengan baik kepada vasodilators, terutamanya antagonis kalsium, dalam dos yang besar. Selepas 3 bulan penggunaannya, bunyi jantung ditunjukkan dengan kajian tekanan pada sistem arteri pulmonari.

Jenis patologi sekunder timbul terhadap latar belakang penyakit paru-paru dan jantung, oleh itu kejayaan terapinya bergantung kepada berapa banyak kemungkinan untuk menghapuskan punca peningkatan tekanan dalam rangkaian paru-paru. Selain mengambil semua ubat-ubatan tertentu, untuk rawatan hipertensi disyorkan:

• bronkodilator (Eufillin, Teopek);
• hormon kortikosteroid (Dexamethasone);
• imunosupresan (Methotrexate);
• injap plastik atau prostetik untuk kecacatan.

Rawatan pembedahan

Kaedah pertama rawatan pembedahan muncul selepas penemuan satu ciri hemodinamik yang menarik. Pada pesakit yang mempunyai kecacatan septum dan hipertensi bulatan kecil, darah dibuang ke bahagian kiri jantung, yang melegakan bahagian kanan (lemah) dan serentak meningkatkan jumlah darah yang dikeluarkan ke dalam aorta.

Operasi untuk mencipta kecacatan buatan (septotomi) meningkatkan pengangkutan oksigen, toleransi beban, mengurangkan risiko pengsan. Ia hanya ditunjukkan pada peringkat akhir penyakit, termasuk sebelum pemindahan pemindahan paru-paru.

Pembuangan bekuan darah dan embolus mengurangkan rintangan vaskular periferal dan tekanan pada jantung yang betul, dan meningkatkan umur panjang. Dalam kes yang paling sukar, hanya transplantasi paru-paru dan kompleks jantung dapat menyelamatkan pesakit.

Prognosis untuk pesakit dengan hipertensi pulmonari

Penggunaan ubat-ubatan baru untuk merawat pesakit dengan tekanan tinggi dalam arteri pulmonari telah meningkatkan tahap keadaan ini. Tetapi kira-kira setiap pesakit keempat tidak mempunyai reaksi positif terhadap ubat-ubatan, walaupun dengan kombinasi mereka. Memerangi peluang kejayaan:

• ujian farmakologi negatif untuk vasodilators;
• kelas fungsional ketiga dan keempat;
• proses autoimun;
• obstruksi urat pulmonari;
• hemangiomas kapilari.

Kursus yang paling menguntungkan penyakit dalam anomali kongenital struktur jantung. Kadar kematian dalam 5 tahun pertama selepas perkembangan hipertensi pulmonari adalah kira-kira 45%.

Dan di sini lebih lanjut mengenai catheterization jantung.

Terapi untuk hipertensi pulmonari adalah berdasarkan pencegahan trombosis, kekejangan vaskular dan penebalan lapisan otot arteri paru-paru. Memohon kejiranan untuk menipis darah, vasodilators, prostaglandin, antagonis reseptor endothelin. Biasanya, satu agen dipilih untuk pentadbiran, dengan ketidakcekapan mereka beralih kepada yang lebih kuat atau gabungan ubat-ubatan.

Mencapai kejayaan adalah mustahil tanpa pencegahan jangkitan, beban meter, penghapusan faktor-faktor yang menimbulkan kemerosotan. Terapi tidak berkesan merupakan petunjuk untuk pembedahan, termasuk pemindahan paru-paru dan jantung.

Hipertensi paru-paru berbahaya boleh menjadi primer dan menengah, ia mempunyai tahap manifestasi yang berbeza, terdapat klasifikasi khas. Punca-punca mungkin terdapat pada patologi hati, kongenital. Gejala - sianosis, kesukaran bernafas. Diagnosis adalah pelbagai. Lebih kurang prognosis positif untuk arteri pulmonari idiopatik.

Hipertensi sekunder dengan akibatnya adalah berbahaya. Ia boleh menjadi gejala, arteri, paru-paru. Terdapat klasifikasi lain. Alasannya akan membantu untuk memberi perhatian kepada masalah ini, untuk mendiagnosis dan merawat.

Catheterization jantung dilakukan untuk mengesahkan patologi yang serius. Kajian mengenai bahagian yang betul, rongga boleh dilakukan. Ia juga dilakukan dengan hipertensi pulmonari.

Hati paru-paru berkembang selepas penyakit di dada. Gejala pada kanak-kanak dan dewasa kelihatan sama. Kursus ini akut dan kronik. Diagnosis akan membantu mengenal pasti masalah dalam masa dan memulakan rawatan. Berapa banyak yang hidup dengan jantung paru-paru?

Kadangkala sukar untuk mengetahui sebab mengapa hipertensi pulmonari muncul pada kanak-kanak. Ia amat sukar pada mulanya ia diserang bayi baru lahir. Di dalamnya ia dianggap utama, dan menengah menimbulkan latar belakang CHD. Rawatan jarang berlaku tanpa pembedahan.

Rawatan dalam bentuk pembedahan mungkin satu-satunya peluang bagi pesakit yang mengalami kecacatan pada septum interatrial. Ia boleh menjadi kecacatan kongenital pada bayi baru lahir, nyata pada kanak-kanak dan orang dewasa, sekunder. Kadang-kadang ada penutupan bebas.

Terdapat pelbagai sebab yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut. Juga membezakan dan bentuk, termasuk paru-paru. Gejala bergantung pada penyakit awal. Diagnosis jantung adalah luas, rawatan mesti bermula dengan serta-merta. Terapi intensif hanya akan membantu mengelakkan kematian.

Oleh kerana masalah dalaman (kecacatan, gangguan), beban di atrium kanan pada ECG boleh dikesan. Tanda-tanda tekanan yang meningkat ditunjukkan oleh pening, sesak nafas. Anak itu memimpin UPU. Gejala - keletihan, kesyukuran dan lain-lain.

Saliran kongenital urat pulmonari boleh membunuh bayi sebelum tahun ini. Dalam bayi baru lahir, ia adalah jumlah dan sebahagiannya. Saliran yang tidak normal pada kanak-kanak ditentukan oleh echocardiography, rawatan adalah pembedahan.

Apakah hipertensi pulmonari: gejala dan rawatan

Hipertensi pulmonari adalah patologi yang sedang berkembang pesat di dalam paru-paru yang membawa kepada peningkatan tekanan darah di arteri dan perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan. Gambar klinikal penyakit ini samar-samar: bergantung pada tahap perkembangan penyakit dan penyimpangan yang berkaitan dalam kerja jantung.

Awak tahu! Dari saat debut penyakit itu menjadi diagnosis, ia memerlukan purata kira-kira dua tahun. Malangnya, pada masa ini, disebabkan oleh perkembangan pesat, perubahan tak dapat dipulihkan berlaku di dalam kapal dan organ.

Punca

Epidemiologi kerosakan tidak berjangkit ke organ dan sistem akibat patogenesis yang berlainan adalah seperti berikut. Di tempat pertama di antara faktor-faktor yang menimbulkan perkembangan hipertensi arteri, penyakit pernafasan. Pada latar belakang mereka, tisu organ berubah, beberapa bahagian digantikan oleh tisu penghubung, bekalan darah dan pertukaran gas di tisu terganggu. Ini termasuk:

• bronchiectasis (pengembangan tidak dapat dipulihkan daripada pokok bronkial);
• bronkitis obstruktif kursus yang panjang;
• fibrosis pulmonari.

Antara sebab lain membezakan patologi sistem kardiovaskular. Klasifikasi mengikut tekanan penyakit menentukan 2 jenis: tekanan darah tinggi primer dan sekunder. Di peringkat awal pembangunan, patologi dikesan kurang kerap kerana simptomologi yang kecil.

Ia juga mungkin mempunyai versi bebas penyakit, yang dikesan oleh pakar-pakar dengan paten kongenital dari saluran paru-paru. Kadang-kadang ia juga dikenali sebagai hipertensi pulmonari sederhana.

Hipertensi utama adalah yang paling kurang dikaji, tetapi kemungkinan besar penyebabnya ialah:

• penyebab genetik;
• akibat daripada fibrosis pulmonari, tekanan dalam tisu meningkat;
• peningkatan aktiviti platelet, menyebabkan oklusi vaskular.

Adalah diketahui bahawa hipertensi utama pada wanita ditentukan lebih kerap daripada pada lelaki. Antara kemungkinan provokatif, peningkatan jumlah angioprotein -1, virus herpes 8.

Rawatan cadangan hipertensi pulmonari

Diagnosis embolisme pulmonari - X-ray

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

X-ray dada adalah kaedah yang sangat diperlukan dalam diagnosis embolisme pulmonari.

Apabila embolisme pulmonari di dalam paru-paru menunjukkan tanda-tanda tekanan yang menggantung - tekanan darah tinggi paru-paru. Ia juga boleh dikenalpasti kawasan infarksi-pneumonia.

Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk membezakan radang paru-paru serangan radang paru-paru, mereka mungkin kelihatan sama pada sinar-X. Walau bagaimanapun, dalam kes radang paru-paru miokardium, kawasan keradangan biasanya terhad kepada segmen-segmen paru-paru, pada sinar-X ini menunjukkan dirinya dalam bentuk zon patologi triangular yang jelas.

X-ray juga memberikan bantuan yang tidak dapat dinafikan dalam menjalankan diagnostik perbezaan (ia membantu untuk membezakan satu penyakit dari yang lain), kerana banyak penyakit paru-paru, termasuk COPD, asma bronkial, dan tuberkulosis boleh memberi sesak nafas, sakit dada, dan tekanan pada jantung yang betul.

Bersama dengan apa yang dikatakan dengan tidak banyak kerosakan, X-ray boleh benar-benar tidak disedari, terutamanya di peringkat awal penyakit, apabila terdapat sebahagian daripada paru-paru yang dimatikan dari peredaran, sudah ada sesak nafas, tetapi belum ada radang paru-paru. Oleh itu, standard emas dalam diagnosis embolisme pulmonari dikira tomografi dengan kontras arteri (dalam mod angio).

Hipertensi arteri refraktori (tahan)

Hipertensi arteri refraktori didiagnosis dalam kes di mana pesakit mengambil tiga atau lebih ubat tindakan antihipertensi (salah satunya adalah diuretik), dalam dos yang hampir dengan had dos.

Dan akibatnya, ia masih gagal untuk menormalkan dan menstabilkan petunjuk tekanan darah pada tahap yang diperlukan.

Berdasarkan amalan perubatan, boleh dikatakan bahawa lebih daripada 40% pesakit tahan terhadap rawatan antihipertensi, walaupun fakta itu benar-benar memberi titratkan dan menggabungkan ubat-ubatan dari berbagai kumpulan.

Hipertensi arteri tahan dibahagikan kepada dua bentuk penyakit. Bentuk pertama adalah hipertensi arteri yang tahan lama, dan bentuk kedua adalah hipertensi arteri pseudo-tahan.

Adalah perlu untuk mempertimbangkan punca-punca perkembangan bentuk penyakit tersebut, mengetahui mengapa ubat antihipertensi tidak membantu memperbaiki keadaan, dan apakah rawatan yang direkomendasikan oleh doktor?

Hipertensi tahan pseudo: punca

Cadangan utama yang berkaitan dengan peraturan untuk mengukur petunjuk arteri, menumpukan banyak penerbitan saintifik. Walau bagaimanapun, banyak pakar perubatan sentiasa tergesa-gesa di suatu tempat, dan sering mengabaikan peraturan-peraturan, akibatnya ini membawa kepada banyak kesilapan dalam tekanan darah, tetapi pesakit harus tahu apa artinya angka-angka ketika mengukur tekanan darah.

Doktor boleh menggunakan manset terlalu kecil, mengukur tekanan darah tanpa berehat pesakit, dengan cepat melepaskan udara dari sela, memperbaiki angka semata-mata di satu tangan, yang pada asasnya salah.

Hipertensi tahan pseudo-jarang berlaku pada pesakit, dan dalam keadaan di mana pengukuran tekanan darah klasik tidak sesuai dengan nilai sebenar penunjuk. Sebagai peraturan, kebanyakan fenomena seperti ini dapat dilihat pada pesakit kumpulan umur tua, yang mempunyai sejarah perubahan aterosklerosis dalam saluran darah.

Hipertensi tahan pseudo boleh disyaki oleh doktor dalam kes berikut:

• Tiada lesi organ yang menjadi sasaran.
• Tekanan arteri pada arteri brachial jauh lebih tinggi daripada pada anggota bawah.
• Gejala hipotensi pada pesakit yang menerima ubat antihipertensi, sementara tidak ada penurunan tekanan darah.
• Hipertensi sistolik terisolasi.

Seperti yang ditunjukkan di atas, sebab utama untuk mendiagnosis patologi seperti ini boleh dipanggil kesilapan doktor. Yang kedua ialah pematuhan pesakit yang rendah terhadap terapi yang ditetapkan.

Keadaan ini mungkin berdasarkan fakta bahawa doktor tidak menjelaskan secara khusus peraturan rawatan, cadangan utama terapi, dan sebagainya. Dalam hal ini, pesakit tidak menyedari sepenuhnya apa komplikasi yang mungkin berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri, dan akibatnya ia mengabaikan banyak preskripsi doktor.

Terdapat juga punca-punca hipertensi arteri pseudo-tahan:

1. Rejimen dos salah ubat, kekerapan penggunaan dan dos yang salah. Sebagai contoh, doktor yang ditetapkan mengambil ubat terlalu kerap, sehingga 5 kali sehari, satu tablet setiap satu.
2. Pembetulan gaya hidup yang tidak mencukupi. Dalam keadaan ini, terapi yang disyorkan oleh doktor cukup mencukupi, tetapi pesakit mengabaikan senaman fizikal yang optimum, tidak mengubah dietnya, menggunakan banyak garam dan minuman beralkohol.

Walau bagaimanapun, jika diagnosis seperti itu dibuat, doktor mengesyorkan pemeriksaan yang mendalam terhadap pesakit untuk mencari punca-punca asas dan menghapuskannya secepat mungkin.

Hipertensi refraktori: punca

Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa sebab yang membawa kepada keadaan manusia seperti itu. Sebaliknya, setiap penyebab juga dibahagikan kepada sekumpulan faktor yang memberi kesan negatif kepada petunjuk tekanan darah.

Seperti yang disebutkan di atas, sebab utama diagnosis seperti ini adalah pengukuran tekanan darah yang salah. Dalam bidang perubatan, terdapat sebutan seperti "gowns syndrome putih", yang mana doktor tidak selalu mengambil kira.

Fakta adalah bahawa ia sering berlaku bahawa seorang doktor bertindak sebagai faktor psikologi untuk pesakit, akibatnya pesakit mulai bimbang, akibatnya, ketika mengukur tekanan darah, indikator akan lebih tinggi daripada realita.

Bagi pematuhan rendah terhadap terapi, beberapa faktor boleh dikaitkan dengannya. Pertama, pesakit tidak faham sepenuhnya bahawa bukan sahaja nombor-nombor pada tonometer yang penting, tetapi juga kesejahteraan umum; tahap kebudayaan yang rendah pesakit; preskripsi berlebihan pelbagai ubat, yang mempunyai beberapa kesan sampingan.

Dalam beberapa situasi didapati bahawa punca itu juga boleh menjadi faktor kewangan, apabila pesakit secara bebas menggantikan dadah dengan pilihan yang sama dan murah, tidak menyedari bahawa mereka mempunyai kesan yang sedikit berbeza. Terdapat sebab-sebab berikut untuk perkembangan hipertensi refraktori:

• Terapi yang tidak mencukupi - dos yang salah, pendaraban menerima dana. Apabila pesakit mengadu tentang kesihatan yang tidak baik, doktor tidak membuat percubaan untuk menukar rejimen rawatan, laraskan dos dan kekerapan penggunaan.
• Kurangnya pembetulan gaya hidup - berat badan berlebihan, rokok, penyalahgunaan alkohol, garam, manis, asap dan makanan goreng.
• Berlebihan dengan jumlah yang boleh disebabkan oleh kegagalan buah pinggang yang teruk, penggunaan ubat antihipertensi, penggunaan air yang tinggi, garam, serta rawatan yang tidak wajar dengan ubat diuretik.

Hipertensi tahan sejati adalah berdasarkan kepada punca perkembangan lain. Ini termasuklah hipertensi arteri sekunder yang tidak dapat dikesan, keadaan hipertensi yang teruk atau hipertensi arteri sekunder.

Oleh kerana alasan yang dipilih, pakar perubatan boleh menyemak gambaran klinikal pesakit untuk menetapkan rawatan yang mencukupi, yang akan menurunkan petunjuk tekanan darah dan menormalkan kesejahteraan pesakit.

Pilihan salah ubat

Ia sering berlaku bahawa doktor belum mengkaji sejarah pesakit sepenuhnya, sudah mengesyorkan ubat segera.

Dari masa ke masa, keadaan tidak menjadi lebih baik, tekanan darah kekal pada paras yang tinggi, pesakit berasa lebih teruk setiap hari, akibatnya, diagnosis hipertensi arteri pseudo-tahan.

Rawatan antihipertensi yang disebabkan oleh dadah moden harus memberikan pilihan yang optimum, iaitu, doktor mencadangkan ubat tunggal (monoterapi), atau membuat rejimen rawatan tertentu, yang merangkumi beberapa ubat yang berbeza.

Sebagai amalan menunjukkan, monoterapi ditetapkan agak jarang, kerana terapi kompleks paling sering membantu untuk mencapai kesan pengurangan berkekalan. Kelebihan terapi ini adalah seperti berikut:

1. Dadah dengan prinsip tindakan yang berbeza digunakan, yang pada masa yang sama membolehkan mengawal beberapa tekanan patogenetik tekanan.
2. Kerana rawatan itu selalu termasuk dua atau lebih ubat, mereka boleh ditetapkan dalam dos yang agak rendah, yang membolehkan meminimumkan perkembangan fenomena negatif.
3. Jika kombinasi tetap ditetapkan, iaitu, satu tablet mengandungi dua bahan yang kuat sekaligus, ini membolehkan pesakit untuk meningkatkan kerentanan pesakit kepada rawatan yang ditetapkan.

Walau bagaimanapun, untuk merangka regimen rawatan yang betul, doktor mesti mengambil kira keadaan pesakit, keterukan penyakit, patologi, petunjuk dan kontraindikasi yang berkaitan dengan penggunaan ubat, serta senarai kesan sampingan.

Gabungan ubat yang sesuai:

• Penyekat beta serta ubat diuretik.
• Inhibitor enzim penukar Angiotensin ditambah diuretik. Kadang-kadang adalah dinasihatkan untuk menggantikan inhibitor dengan antagonis reseptor angiotensin-2.
• Penyekat saluran kalsium dalam kombinasi dengan beta blockers.
• Ubat diuretik dalam simbiosis dengan penghalang kalsium.
• Penyekat Alpha dan beta blockers.

Kadang-kadang doktor menggunakan kombinasi lain dengan ubat-ubatan bertindak secara berpusat, jika dia percaya bahawa dengan gambaran klinikal ini akan lebih wajar. Dalam sesetengah kes, ia mungkin skema yang lebih kompleks, termasuk lima atau lebih ubat dalam baris.

Sebagai peraturan, keutamaan diberikan kepada ubat tindakan yang berpanjangan, yang membolehkan untuk mengekalkan kesannya selama 24 jam. Tablet ini cukup untuk mengambil sekali sehari, dengan ketara meningkatkan kepatuhan pesakit terhadap rawatan yang disyorkan.

Interaksi Dadah

Dalam amalan perubatan, sering terdapat situasi apabila pesakit tidak memaklumkan kepada doktor bahawa mereka mengambil ubat lain. Pada masa yang sama, pesakit tidak memikirkan bahawa ubatnya dapat mengurangkan keberkesanan ubat antihipertensi.

Oleh itu, sangat penting untuk memaklumkan kepada doktor mengenai semua ubat yang diambil untuk mengoptimumkan rejimen rawatan dengan mengambil kira prinsip kesan semua tablet.

Sebagai contoh, steroid boleh mempengaruhi keberkesanan ubat untuk menurunkan tekanan darah. Kajian klinikal menunjukkan bahawa dalam 20% steroid adalah penyebab hipertensi arteri yang tahan. Faktor risiko adalah usia tua pesakit.

Sesetengah ubat mengandungi amina bersimpati. Dan untuk mengurangkan tekanan darah, ubat-ubatan tersebut diperlukan untuk menyerah.

Sekiranya tidak mungkin untuk menolak steroid, ubat diuretik semestinya termasuk dalam rawatan. Menghadapi latar belakang pengambilan mereka, kawalan kalium disyorkan, kerana hipokalemia mungkin berkembang.

Terdapat juga kumpulan ubat-ubatan yang mempengaruhi tekanan dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi:

1. Hormon seks. Sesetengah kontraseptif boleh menguatkan dan menghalang perjalanan hipertensi arteri jika dos tinggi hormon seks digunakan. Faktor risiko dalam keadaan ini adalah kegemukan, merokok, kegagalan buah pinggang, kehadiran diabetes.
2. Dadah yang mempunyai kesan langsung ke atas sistem saraf bersimpati. Dalam kes ini, penghalang alfa, beta-blocker, yang membantu untuk mengukur kesan sampingan interaksi ini, semestinya ditambah kepada rejimen rawatan.
3. Ubat anti-radang bukan steroid.
4. Kumpulan antidepresan tricyclic.

Ia sering berlaku bahawa, dari sudut pandang pesakit, ubat yang tidak boleh berbahaya boleh menjadi pemangkin untuk mendorong hipertensi arteri, yang mana organ-organ dalamannya terpengaruh - hati, buah pinggang, otak, retina.

Kesimpulannya, perlu dikatakan bahawa kombinasi beberapa faktor eksogen dan bentuk hipertensi sekunder dapat menjadi penyebab hipertensi tahan. Oleh itu, adalah perlu untuk menubuhkan punca-punca tertentu keadaan sedemikian, kemudian menghapuskan faktor-faktor, dan kemudian menetapkan terapi pelbagai hipertensi, dan tentang ini dalam video dalam artikel ini.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Hipertensi pulmonari: gejala dan rawatan, risiko penyakit

Keterangan penyakit ini, sebabnya

Hipertensi arteri pulmonari terbentuk daripada latar belakang penyakit lain yang mungkin mempunyai sebab yang berbeza. Hipertensi berkembang disebabkan oleh pertumbuhan lapisan dalaman saluran paru-paru. Apabila ini berlaku, penyempitan lumen dan kegagalan mereka dalam bekalan darah ke paru-paru.

Penyakit utama yang membawa kepada perkembangan patologi ini termasuk:

• bronkitis kronik;
• fibrosis tisu paru-paru;
• kecacatan jantung kongenital;
• bronchiectasis;
• hipertensi, kardiomiopati, takikardia, iskemia;
• trombosis saluran darah dalam paru-paru;
• hipoksia alveolar;
• tahap sel darah merah yang tinggi;
• vasospasme.

Terdapat juga beberapa faktor yang menyumbang kepada kejadian hipertensi pulmonari:

• penyakit tiroid;
• mabuk badan dengan bahan toksik;
• penggunaan jangka panjang antidepresan atau penindas selera makan;
• penggunaan bahan narkotik diambil intranasal (sedutan melalui hidung);
• Jangkitan HIV;
• penyakit onkologi sistem peredaran darah;
• sirosis hati;
• kecenderungan genetik.

Gejala dan tanda-tanda

Pada permulaan perkembangannya, tekanan darah tinggi paru-paru secara praktikal tidak nyata, dan oleh itu pesakit tidak boleh pergi ke hospital sehingga permulaan tahap sakit yang teruk. Tekanan sistolik normal dalam arteri pulmonari adalah 30 mm Hg, dan tekanan distalic ialah 15 mm Hg. Gejala yang dituturkan hanya muncul apabila penunjuk ini meningkat 2 kali atau lebih.

Pada peringkat awal penyakit dapat dikenal pasti berdasarkan gejala berikut:

• Sesak nafas. Ini adalah ciri utama. Ia boleh berlaku secara tiba-tiba walaupun dalam keadaan tenang dan meningkat secara mendadak dengan aktiviti fizikal yang minima.
• Berat badan, yang berlaku secara beransur-ansur, tanpa mengira diet.
• Sensasi yang tidak menyenangkan di dalam perut - seolah-olah pecah dengannya, sepanjang masa merasakan berat badan yang tidak dapat dijelaskan di kawasan abdomen. Gejala ini menunjukkan bahawa stagnasi darah telah bermula di urat portal.
• Pengsan, kerap pening kepala. Muncul dari bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke otak.
• Kelemahan berterusan dalam badan, perasaan tidak berdaya, kelesuan, disertai dengan keadaan psikologi yang tertekan dan tertekan.
• Serangan batuk kering yang kerap, suara serak.
• Berdebar-debar jantung. Ini adalah hasil daripada kekurangan oksigen dalam darah. Jumlah oksigen yang diperlukan untuk kehidupan normal, dalam kes ini, hanya datang dengan pernafasan yang cepat atau peningkatan kadar denyutan jantung.
• Gangguan usus, disertai dengan peningkatan gas, muntah, rasa mual, sakit perut.
• Sakit di sebelah kanan badan, di bawah tulang rusuk. Bukti melegakan hati dan meningkatkan saiznya.
• Kesakitan mampatan di dada, selalunya semasa latihan fizikal.

Pada peringkat lanjut tekanan darah tinggi pulmonari, gejala berikut muncul:

• Apabila batuk, sputum dirembes di mana bekuan darah hadir. Ini menunjukkan perkembangan edema di dalam paru-paru.
• Kesakitan yang teruk di dada, disertai dengan pelepasan peluh sejuk dan serangan panik.
• Gangguan irama jantung (arrhythmia).
• Sakit di bahagian hati, akibat dari peregangannya.
• Pengumpulan cecair di abdomen (ascites), kegagalan jantung, bengkak dan kaki biru yang luas. Tanda-tanda ini menunjukkan bahawa ventrikel kanan jantung tidak lagi menampung beban.

Peringkat terminal hipertensi pulmonari dicirikan oleh:

Pembentukan gumpalan darah dalam arteriol pulmonari, yang menyebabkan lemas, kemusnahan tisu, dan serangan jantung.

Edema pulmonari akut dan krisis hipertensi, yang biasanya berlaku pada waktu malam. Dalam serangan ini, pesakit menderita kekurangan udara yang tajam, mati lemas, batuk, sambil meludah keluar darah dahaga.

Kulit berwarna biru, vena jugular berdenyut dengan ketara. Pada saat-saat seperti itu, pesakit mengalami ketakutan dan panik, dia sangat teruja, pergerakannya huru-hara. Serangan seperti itu biasanya berakhir dengan kematian.

Seorang pakar kardiologi mendiagnosis penyakit tersebut. Ia adalah perlu untuk berunding dengan doktor pada tanda-tanda awal penyakit ini: sesak nafas teruk dengan senaman normal, sakit dada, keletihan yang berterusan, rupa edema.

Diagnostik

Jika hipertensi pulmonari disyaki, sebagai tambahan kepada pemeriksaan umum dan palpasi untuk hati yang diperbesar, doktor menetapkan peperiksaan berikut:

• ECG Mengesan patologi di dalam ventrikel kanan jantung.
• CT Membolehkan anda menentukan saiz arteri pulmonari, serta penyakit lain di jantung dan paru-paru.
• Echocardiography. Dalam peperiksaan ini, kelajuan pergerakan darah dan keadaan kapal diperiksa.
• Pengukuran tekanan pada arteri pulmonari dengan memasukkan kateter.
• X-ray. Mengenal pasti keadaan arteri.
• Ujian darah.
• Semak kesan aktiviti fizikal pada keadaan pesakit.
• Angiopulmonografi. Pewarna disuntik ke dalam vesel, yang menunjukkan keadaan arteri pulmonari.

Hanya peperiksaan lengkap yang akan membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat dan memutuskan rawatan lanjut.

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit dari video:

Kaedah terapi

Hipertensi pulmonari agak boleh dirawat jika penyakit itu belum diluluskan ke peringkat terminal. Doktor menetapkan rawatan mengikut tugas berikut:

• menentukan punca penyakit itu dan penghapusannya;
• menurunkan tekanan dalam arteri pulmonari;
• pencegahan pembekuan darah.

Medicamentous

Bergantung pada gejala, tetapkan cara berikut:

• Glikosida jantung - sebagai contoh, Digoxin. Mereka meningkatkan peredaran darah, mengurangkan kemungkinan merangsang aritmia, dan mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi jantung.
• Persediaan untuk mengurangkan kelikatan darah - Aspirin, Heparin, Gerodin.
• Vasodilators yang melonggarkan dinding arteri dan memudahkan aliran darah, dengan itu mengurangkan tekanan dalam arteri paru-paru.
• Prostaglandins. Cegah kekejangan vaskular dan bekuan darah.
• Ubat diuretik. Mereka membolehkan anda untuk membuang cecair yang berlebihan dari badan, dengan itu mengurangkan bengkak dan mengurangkan beban di hati.
• Mucolytics - Mucosolvin, Acetylcysteine, Bromhexin. Dengan batuk yang kuat, lebih mudah memisahkan mukus daripada paru-paru.
• Antagonis kalsium - Nifedipine, Verapamil. Bersantai saluran darah paru-paru dan dinding bronkus.
• Thrombolytics Larutkan bekuan darah yang terbentuk dan menghalang pembentukan yang baru, serta memperbaiki patensi saluran darah.

Operasi

Dengan kecekapan rawatan ubat yang rendah, doktor menimbulkan persoalan intervensi pembedahan. Operasi untuk hipertensi pulmonari adalah beberapa jenis:

1. Kajian atrial.
2. Pemindahan paru-paru.
3. Pemindahan kardiopulmonari.

Di samping kaedah rawatan hipertensi pulmonari yang ditetapkan oleh doktor, pesakit perlu mengikuti beberapa cadangan untuk pemulihan yang berjaya: berhenti sepenuhnya merokok atau ubat narkotik, mengurangkan tenaga fizikal, tidak duduk di satu tempat selama lebih dari dua jam sehari, menghapuskan atau meminimumkan jumlah garam dalam diet.