LDH (laktat dehidrogenase): kadar darah, sebab kenaikan

Analisis LDH (laktat dehidrogenase) adalah ujian bukan khusus yang digunakan apabila terdapat beberapa penyakit dan keadaan yang disyaki. Enzim ini memasuki plasma darah dalam pemusnahan hampir mana-mana sel dalam badan, termasuk bakteria. Kerana tahap LDH dalam darah adalah penunjuk umum tisu dan kerosakan selular. Kadang-kadang kepekatan bahan dinilai oleh cairan tulang belakang atau paru-paru dalam kehadiran penyakit tertentu.

Nilai enzim dalam badan

Kepentingan dalam fakta bahawa LDH dalam analisis biokimia darah dikaitkan terutamanya dengan infarksi miokardium. Sebelum ini, ujian ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kerosakan pada tisu jantung, tetapi kini ujian untuk troponin dianggap lebih tepat dan bermaklumat. Lactate dehydrogenase (LDH) bukan penunjuk spesifik kerosakan sel jantung dan tidak lagi digunakan untuk pesakit yang disyaki sindrom koroner akut. Biasanya, penyahkodan analisis biokimia darah mengandungi petunjuk ini. Dehidrogenase laktat darah adalah enzim penting yang terlibat dalam reaksi:

pengeluaran asid laktik.

Keanehan enzim adalah bahawa ia tidak terkumpul di dalam sel, tetapi benar-benar berpecah dan dikeluarkan. LDH diperlukan untuk penukaran glukosa menjadi tenaga untuk kehidupan semua sel dalam badan. Reaksi ini diantarkan oleh oksigen, yang membantu memecahkan glukosa ke dalam air, karbon dioksida dan tenaga. Tanpa oksigen, terdapat pengurangan pengeluaran tenaga dengan faktor 20 dan asid laktik berkumpul. Enzim LDH diperlukan untuk pengoksidaannya dan kembali kepada pertukaran glukosa. Tidak seperti sel-sel yang sihat, tumor kanser berkhasiat tanpa oksigen.

Bilakah analisis yang ditetapkan?

Ujian ini digunakan dalam kes-kes yang disyaki kerosakan tisu akut dan kronik, serta untuk penilaian penyakit progresif. Dalam kes yang jarang berlaku, analisis ini membantu mengenal pasti kerosakan organ sasaran.

Enzim ditentukan dalam sampel darah vena. Selepas kecederaan, LDH dinaikkan, naik selama 48 jam dan mencapai maksimum selepas 2-3 hari, kemudian secara beransur-ansur berkurang. Kadar normal dipulihkan dalam 10 hari.

Kajian menunjukkan bahawa ujian darah biokimia untuk LDH adalah penunjuk perkembangan dan kemajuan kanser. Malah selepas mengambil kira faktor usia, tahap penyakit pada pesakit, persatuan yang kuat dengan risiko kematian masih berterusan. Hubungan ini sah untuk semua jenis tumor malignan.

Ujian LDH dalam darah boleh digunakan untuk mengenal pasti dan menilai:

kerosakan tisu akut atau kronik;

perkembangan anemia dan jangkitan teruk;

perjalanan kanser selepas kemoterapi untuk limfoma, leukemia, melanoma, neuroblastoma. Nilai yang tinggi menunjukkan unjuran pesakit miskin.

Doktor menetapkan penentuan tahap LDH dalam cecair badan yang lain:

Untuk membezakan antara meningitis bakteria dan virus pada analisis cecair serebrospinal.

Untuk mengenal pasti punca pengumpulan eksudat di dada atau perut (cairan pleura, peritoneal dan perikardium) disebabkan kecederaan dan keradangan atau disebabkan ketidakseimbangan tekanan di dalam saluran darah dan jumlah protein dalam darah.

Cadangan sebelum analisis

Doktor menasihatkan anda untuk mengikuti garis panduan berkenaan kajian:

Ujian darah untuk LDH (biokimia) diberikan pada perut kosong dari vena.

Hidangan terakhir 8 jam sebelum peperiksaan tidak boleh mengandungi makanan yang terlalu gemuk dan protein.

Adalah disyorkan untuk menyerah alkohol dan merokok malam sebelum (sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian).

Pastikan anda tahu sama ada anda perlu mengambil ubat secara teratur. Aspirin, kontraseptif hormon dan antidepresan menjejaskan pembekuan dan boleh menunjukkan nilai yang terlalu besar.

Latihan intensif pada hari sebelumnya boleh membawa kepada overestimation enzim, kerana mereka meningkatkan kos tenaga dan keperluan untuk membelah glukosa.

Banyak faktor yang mempengaruhi hasil analisis, dan mereka tidak selalu menjadi punca kebimbangan dan pemeriksaan lanjut:

Hemolisisis sampel darah membawa kepada keputusan positif palsu. Pelanggaran peraturan untuk menyimpan sampel, pengendalian kasar mempengaruhi ketepatan.

Dengan jumlah platelet yang meningkat, paras serum LDH juga meningkat dan tidak menunjukkan gambaran sebenar.

Sekiranya dimasukkan ke hospital dengan disyaki infarksi miokardium dan pancreatitis akut, analisis LDH dijalankan tanpa mempertimbangkan cadangan. Sering kali, penunjuk LDH digunakan untuk menilai dinamika penyakit dan pemulihan pesakit.

Norm LDH dalam analisis badan dan penyahkodan

Dalam analisis darah, kadar biasanya ditunjukkan dalam unit / l, yang bermaksud unit seliter. Analisis penyahkodan mengambil kira usia dan jantina pesakit. Sejumlah enzim yang agak kecil didapati dalam darah orang dewasa yang sihat. Dalam kanak-kanak di bawah umur dua tahun, kadar 430 unit / l dianggap normal.

Peningkatan laktat dehidrogenase berlaku semasa kehamilan, pada bayi baru lahir, dalam atlet profesional.

Menurut tanda yang dikenal pasti, adalah mustahil untuk menentukan sel-sel mana yang rosak. Kerana anda perlu tahu bila mentafsirkan LDH, apakah ia isoenzimnya. Beberapa makmal menjalankan ujian tambahan yang menentukan beberapa bentuk bahan, bermula dengan yang paling mudah alih:

yang pertama menunjukkan masalah jantung, buah pinggang dan sel darah merah;

yang kedua dijumpai terutamanya dalam kardiomiosit dan eritrosit;

yang ketiga terdapat dalam tisu paru-paru, kelenjar endokrin dan kelenjar adrenal;

Keempat adalah enzim dalam sel darah putih, hati, plasenta dan buah zakar lelaki dan tisu otot;

yang kelima ditemui di semua organ yang mengandungi LDH-4, serta otot rangka.

Penyahkodan biokimia mengenai subjek peningkatan LDH dalam darah kini dianggap kurang bermaklumat.

Nilai tinggi semua isoenzim menentukan patologi beberapa organ. Infarksi miokardium dengan kegagalan jantung kongestif menyebabkan kerosakan paru-paru dan hiperemia pada hati. Dalam kanser dan penyakit autoimun seperti lupus, laktat dehidrogenase meningkat secara keseluruhan. Hypoxia, kejutan dan pembakaran disertai dengan kematian sel, yang menunjukkan peningkatan LDH. Kafein juga memberi kesan kepada jumlah enzim dalam darah.

Dinamika isoenzyme pertama lebih sensitif dan spesifik daripada peningkatan LDH secara keseluruhan. Tahap isoenzyme kedua biasanya lebih tinggi daripada yang pertama. Jika kepekatan LDH-1 meningkat berbanding dengan LDH-2 - serangan jantung didiagnosis. Biasanya, kadar LDH dalam darah melebihi 12-24 jam selepas kerosakan pada tisu jantung dan selama dua hari dalam 80% kes. Nisbah LDG-1 / LDG-2 biasa adalah bukti yang boleh dipercayai bahawa tidak ada serangan. Nisbah jumlah LDH kepada LDH-1 dipanggil hydroxybutyrate dehydrogenase. Kerana dengan serangan jantung:

angka LDG / HBDG diturunkan (kurang daripada 1.30);

Nisbah LDH-1 / LDH-2 mendekati 1 dan kadang-kadang melebihi nilai ini.

Pada hari pertama, infark miokard didiagnosis dari segi creatine kinase, dan sehari kemudian - dalam kajian enzimatik LDH. Aktiviti bahan secara langsung berkaitan dengan kawasan kerosakan pada otot jantung.

Penyakit-penyakit serius lain mencerminkan nisbah isoenzim dan nisbah:

anemia hemolitik dicirikan oleh LDH / HBDG yang rendah - sehingga 1.3 dan ke bawah;

dengan anemia megaloblastik, LDH-1 ketara melebihi LDH-2;

tahap keseluruhan meningkat dengan proses nekrotik akut dan sel mati, seperti kerosakan pada parenchyma buah pinggang;

Tumor dalam gonad (ovari dan testis) disertai dengan kenaikan terpencil dalam LDH-1.

Selalunya, LDH dinaikkan kerana pemusnahan tisu hepatik dan parenchyma buah pinggang, dan kematian platelet dan sel darah merah.

LDH dalam ujian darah dianggap berkaitan dengan penunjuk lain:

Dengan anemia, kemusnahan sel darah merah berlaku, yang mengeluarkan sejumlah besar LDH ke dalam darah. Penyakit ini didiagnosis terhadap latar belakang hemoglobin yang rendah. Kelemahan, pucat, sesak nafas mungkin menunjukkan tanda-tanda untuk pemeriksaan.

Kanser darah dikaitkan dengan pengeluaran sel-sel darah yang tidak normal, yang tercermin dalam tahap penunjuk yang banyak: LDH, aspartate aminotransferase, bilirubin, urea. Pada masa yang sama, terdapat penurunan tahap pembekuan glukosa dan fibrinogen. Analisis biokimia darah membolehkan untuk mengesyaki patologi dan mengarahkan pesakit untuk mengenal pasti penanda tumor.

Bersama penunjuk LDH dalam darah, yang menunjukkan kematian sel pankreas, bilirubin dan glukosa akan meningkat. Penunjuk utama ialah tahap amilase enzim pankreas.

Sebab untuk menaikkan

Tahap peningkatan LDH boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit:

• strok;
• beberapa jenis anemia (merosakkan dan hemolitik)
• penyakit buah pinggang dan hati;
• distrofi otot;
• pankreatitis;
• mononukleosis berjangkit;
• beberapa bentuk kanser.

Penumpuan enzim meningkat selepas pengenalan anestetik dan aspirin, serta selepas penuaan fizikal yang sengit. LDH yang normal dan berkurangan adalah tidak patologi. Faktor yang mengurangkan penunjuk adalah penggunaan dos besar asid askorbik (vitamin C).

Sebab-sebab yang lactate dehydrogenase dinaikkan bervariasi: jangkitan HIV, sepsis, penyakit buah pinggang akut, infarkus usus dan paru, tulang patah tulang, dan ruam pada badan.

LDH berkurangan apabila transudate berkumpul di dalam rongga badan, sebagai contoh, dalam rongga perut, yang biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif atau sirosis.

Kepentingan menentukan LDH dalam ujian darah

LDH - apa yang ada dalam darah yang terletak di belakang singkatan misteri. Mungkin, minat sedemikian dialami oleh ramai yang menerima rujukan dalam analisis ini dan kini sedang menunggu hasilnya dengan ketakutan, tetapi patut diberi amaran sekaligus bahawa tidak ada sebab untuk dikhawatirkan. Kajian ini tidak akan mendedahkan sebarang penyakit yang berbahaya, tetapi hanya akan mengesahkan atau membantah diagnosis yang sedia ada. Dan bagi mereka yang ingin mengetahui lebih lanjut tentang penunjuk ini, disarankan agar anda membaca maklumat di bawah.

Apakah LDH dalam analisis biokimia darah

Lactate dehydrogenase atau LDH adalah enzim selular yang terlibat dalam sintesis asid laktik dan membantu dalam pecahan glukosa. Kompaun enzim memasuki aliran darah hanya selepas kemusnahan sel.

Walaupun dehidrogenase laktat bekerja sama di semua sel, terdapat perbezaan sedikit bergantung pada jenis tisu. Jenis LDG diambil untuk menandakan nombor:

• I - myocardium dan tisu saraf;
• II - sel darah dan hati;
• III - paru-paru, kelenjar tiroid, pankreas, korteks adrenal dan otot;
• IV - alat kelamin lelaki, plasenta, hepatosit dan organ, yang mengandungi laktat dehidrogenase III;
• V - tulang, struktur plasenta, organ kelamin lelaki, sel hati.

Diagnostik makmal boleh menentukan sama ada terdapat banyak pemusnahan sel, dan penanda ciri menunjukkan penyetempatan dugaan patologi.

Dalam seseorang yang tidak mempunyai masalah kesihatan yang teruk, indeks LDH kekal tidak berubah. Disebabkan kematian fisiologi struktur sel, sejumlah kecil enzim memasuki aliran darah, tetapi kira-kira jumlah yang sama dikeluarkan dari tubuh.

Petunjuk untuk kajian

Ujian darah untuk LDH diperlukan dalam kes berikut:

• anemia;
• serangan jantung;
• disyaki onkologi;
• nekrosis (untuk sebarang penyakit);
• penyakit hati;
• penyakit genital;
• limfoma bukan Hodgkin;
• penyakit jantung kronik;
• lesi otot mana-mana etiologi.

Ujian darah biokimia untuk LDH ditetapkan dalam kes di mana terdapat kecurigaan terhadap kemusnahan sel yang meningkat.

LDH dalam analisis tidak akan tepat mendiagnosis "kanser" atau "serangan jantung." Dengan sifat penanda dehidrogenase laktat, anda hanya boleh menentukan sel mana yang dimusnahkan. Kajian ini berfungsi sebagai kaedah diagnostik tambahan dan membolehkan untuk menjelaskan sifat dan keterukan proses patologis.

Norma dehidrogenase laktat

Bagi LDH, kadarnya berubah mengikut umur:

Tafsiran penunjuk dijalankan tidak hanya mengambil kira berapa nilai normal telah berubah, jumlah laktat darah juga diambil kira.

Laktat atau asid laktik disintesis di bawah tindakan laktat dehidrogenase dan hampir selalu perubahan dalam tahap LDH disertai oleh turun naik kandungan asid laktik dalam darah. Laktasi yang berlebihan dalam aliran darah (asidosis laktik) mengubah ph darah ke bahagian asid dan boleh menyebabkan lacidosis metabolik (kehilangan keseimbangan asid-asas).

LDH diturunkan - apakah maksudnya

Mengurangkan penunjuk ini bermakna bahawa sel-sel yang kurang dimusnahkan di dalam tubuh manusia. Dalam orang yang sihat, keadaan ini disebabkan oleh mengambil vitamin C.

Pengurangan sementara mungkin berlaku dengan rawatan yang berjaya terhadap penyakit berikut:

• leukemia;
• neoplasma malignan;
• anemia hemolitik.

Jika anda kembali ke meja di atas, anda dapat melihat bahawa pada masa kanak-kanak tidak ada had yang lebih rendah, hanya kadar LDH yang dibenarkan dalam darah yang ditunjukkan. Doktor memberi perhatian kepada penurunan dalam kadar hanya dalam rawatan penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan pemusnahan struktur selular.

Sebab untuk menaikkan

Jika dehidrogenase laktat dinaikkan, maka ia sentiasa menjadi tanda patologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel.

LDH dinaikkan dalam keadaan berikut:

• infark miokard akut;
• anemia yang berkaitan dengan pemusnahan sel darah merah;
• proses keradangan di hati;
• TELA;
• fasa akut hepatitis;
• kanser;
• kegagalan pernafasan;
• infark paru;
• CHF;
• keradangan tisu paru-paru;
• penyakit darah;
• hemolisis platelet;
• penyakit tulang dan otot;
• gangrene;
• tumor kemaluan;
• kekalahan parenchyma buah pinggang.

Peningkatan palsu LDH boleh disebabkan oleh:

• penyalahgunaan makanan berlemak;
• peningkatan aktiviti fizikal;
• faktor tekanan;
• penggunaan alkohol;
• mengambil ubat.

Untuk mengecualikan hasil positif palsu, adalah perlu untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk kajian ini. Dengan memberikan analisis, doktor biasanya memberikan peso satu memo, yang menyenaraikan semua peraturan untuk mempersiapkan kajian.

Peningkatan fisiologi dalam dehidrogenase laktat boleh dilihat semasa sukan yang serius dan semasa hamil, tetapi peningkatan LDH tidak signifikan. Dalam semua kes lain, melebihi norma adalah tanda proses patologi yang serius.

Kaedah rawatan

Norm LDH dalam darah akan dipulihkan selepas penghapusan sebab pemusnahan struktur selular, maka kaedah rawatan akan bergantung kepada sifat proses patologi:

• Serangan jantung. Terapi bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan mengembalikan sirkulasi darah penuh dalam miokardium. Untuk tujuan ini, analgesik narkotik dan bukan narkotik dan ejen penipisan darah digunakan. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan kawasan nekrosis dengan meningkatkan bekalan darah ke tisu dan mencegah trombosis vaskular.
• Anemia Pesakit diberi ubat yang membantu menghalang pemusnahan sel darah merah dan merangsang pengeluaran sel darah merah. Selain mengambil ubat, pesakit dianjurkan untuk mengikuti diet yang kaya dengan besi dan vitamin.
• Onkologi. Untuk neoplasma malignan, terapi antitumor tertentu dijalankan. Pengurangan dehidrogenase laktat selepas kemoterapi atau selepas pembedahan tumor adalah petunjuk kejayaan rawatan.
• Kerosakan hati. Dalam mana-mana proses keradangan dalam parenchyma, perlu menghapuskan keradangan dan melindungi hepatosit daripada kemusnahan. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan anti-radang, seseorang ditetapkan hepatoprotectors (Heptral, Karsil) untuk melindungi sel-sel hati.
• Pancreatitis. Keradangan pankreas dijalankan dalam keadaan pegun oleh kaedah konservatif. Dalam kes yang jarang berlaku, misalnya, dengan nekrosis pankreas, penyingkiran organ ditunjukkan.

Analisis LDH diambil berulang kali semasa rawatan. Mengurangkan jumlah dehidrogenase laktat adalah satu petunjuk bahawa terapi dipilih dengan betul dan pesakit telah bertambah baik.

Seperti yang dapat dilihat, analisis LDH adalah penting. Dengan itu, anda boleh mengesan pemusnahan patologi struktur tisu lama sebelum pesakit muncul kemerosotan kesihatan.

Apakah LDH (laktat dehidrogenase) dalam ujian darah

Untuk diagnosis pelbagai proses patologi yang digunakan banyak ujian. Baru-baru ini, penunjuk seperti LDH (laktat dehidrogenase) sering dipertimbangkan.

Agar orang biasa memahami maknanya, perlu memahami apa itu. Dan juga untuk mengetahui mengapa ia disiasat, apa yang mungkin menjadi bahaya tahap peningkatan LDH dalam ujian darah biokimia.

Maklumat asas

Lactate dehydrogenase tergolong dalam kelas oksidoreductase dan merupakan enzim yang diperlukan yang mengambil bahagian dalam tindak balas pengoksidaan glukosa dan pembentukan asid laktik. Keanehannya terletak pada fakta bahawa ia tidak terkumpul di dalam sel.

Enzim ini mengalami pembelahan dan penghapusan yang lengkap.

Pengantara dalam proses ini adalah oksigen, kerana glukosa itu dibusukkan ke dalam air, tenaga dan karbon dioksida. Dalam ketiadaan oksigen, pengeluaran tenaga dikurangkan sebanyak 20 kali, yang mengakibatkan pengumpulan asid laktik.

Tidak seperti sel yang sihat, kanser boleh makan tanpa oksigen.

Pengkelasan

LDH boleh dibahagikan kepada isoenzim, yang mempunyai perbezaan dalam komposisi atau dijumpai dalam satu organ tertentu.

Laktat dehidrogenase diklasifikasikan kepada beberapa jenis bergantung kepada organ-organ di mana ia hadir:

• LDG-1 - di otak dan jantung;
• 2 - dalam komposisi darah (platelet dan sel darah merah) dan hati;
• 3 - dalam otot rangka, paru-paru, pankreas dan tiroid, kelenjar adrenal dan limpa;
• 4 dan 5 - dalam organ yang sama seperti disebutkan dalam paragraf sebelumnya, ditambah di hati, plasenta, sel-sel kuman lelaki, granulosit.

Bergantung pada jenis LDH, aktiviti enzim dalam komposisi darah mungkin sedikit berbeza.

Norm untuk kanak-kanak dan orang dewasa

Bergantung kepada kategori jantina dan umur, kadar penunjuk dalam darah akan berbeza.

Nilai LDH ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Umur di mana kadar LDH adalah sama untuk semua

1 minggu - 6 bulan

6 bulan - 1 tahun

13 tahun ke atas

Lelaki dan lelaki

13 tahun ke atas

Gadis dan wanita

Seperti yang dapat dilihat, pada kanak-kanak semasa kelahiran nilai-nilai yang lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Dengan umur, kadar dalam kanak-kanak berkurang.

Nilai tinggi dalam lelaki adalah kerana mereka lebih cenderung untuk melakukan senaman fizikal yang sengit.

Pada wanita semasa kehamilan, nilai-nilai ini juga mungkin melebihi norma. Sebelum menderma darah untuk biokimia, perlu memberitahu pakar tentang hal ini.

Apabila analisis ditetapkan

Ia dilakukan secara wajib pada masa penghantaran cecair darah kepada biokimia. Ia ditetapkan tidak hanya untuk hampir mana-mana penyakit, tetapi juga sebagai langkah pencegahan.

Perhatian tertutup dibayar kepada penunjuk ini sekiranya terdapat kecurigaan terhadap proses patologi seperti:

1. Anemia Dengan perkembangan penyakit ini berlaku lebih cepat pemusnahan sel darah merah, yang menyebabkan peningkatan LDH. Petunjuk untuk analisis dalam kes ini adalah gejala berikut: pucat kulit, tinnitus, pening kepala.
2. Infark miokardium. Jika otot jantung musnah, maka penunjuk mempunyai nilai yang cukup tinggi.
3. Patologi onkologi.
4. Kerosakan tisu akut atau kronik.

Di samping itu, dalam beberapa kes, penentuan jumlah LDH dalam cecair organ-organ lain boleh ditetapkan. Sebagai contoh, ini perlu untuk mengkaji cecair cerebrospinal untuk membezakan antara meningitis virus dan bakteria.

Sebab untuk menaikkan

Aktiviti LDH meningkat secara praktikal dalam perkembangan sebarang penyakit yang disertai dengan proses keradangan dan kematian sel. Antara sebab untuk meningkatkan penunjuk adalah seperti berikut:

1. Infark miokardium dalam fasa akut.
2. Kekurangan fungsian sistem vaskular dan jantung, paru-paru. Malfungsi jantung membawa kepada peredaran darah terjejas, kemunculan gejala congestive dan pengaktifan pecahan LDH 4 dan 5.
3. Keradangan paru-paru, paru-paru hati dan hati.
4. Anemia hemolitik dan pernemasan.
5. Infark paru, tromboembolisme pulmonari.
6. Hepatitis virus dalam tempoh pemisahan. Walaupun dalam bentuk patologi kronik, tahap LDH tidak melebihi julat normal.
7. Pembentukan tumor sifat malignan, terutama dengan metastasis, tapak penyetempatan adalah hati.
8. Penyakit-penyakit hematologi, misalnya, granulositosis, polikythemia, anemia, perkembangan yang didahului oleh kekurangan vitamin B12 atau kekurangan asid folik.
9. Kerosakan platelet massa. Sebab utama untuk keadaan patologi ini adalah pemindahan darah.
10. Patologi sistem muskuloskeletal. Pertama sekali, ini merujuk kepada luka-luka otot rangka (atrofi pada peringkat awal, pelbagai kecederaan).

Penentuan enzim glikolitik sangat penting dalam diagnosis infarksi miokardium.

Laktat dehidrogenase mungkin meningkat kerana sebab-sebab lain. Ini termasuk:

• anemia megaloblastik;
• keadaan di mana terdapat kemusnahan struktur selular meningkat (proses nekrotik akut);
• luka parenchyma buah pinggang;
• Pembentukan onkologi diselaraskan di dalam kelenjar sistem pembiakan lelaki dan wanita.

Oleh itu, sebab utama peningkatan enzim serum adalah patologi di mana pemusnahan sel parenchyma buah pinggang dan hepatik, serta sel darah merah dan platelet.

Sebab kejatuhan penunjuk

Jika LDH diturunkan, yang sangat jarang berlaku, faktor-faktor berikut mungkin menyumbang kepada perkara ini:

• mengambil asid askorbik, metronidazole dan ubat lain untuk masa yang lama;
• mutasi di peringkat gen;
• rawatan anemia, kanser, leukemia dan limfoma.

Di samping itu, sejumlah besar oksalat dan urea dalam tubuh manusia boleh mencetuskan penurunan dalam nilai, yang berlaku apabila terdapat batu di buah pinggang dan saluran kencing.

Gejala nilai tinggi dan rendah

Sebagai peraturan, kenaikan atau penurunan dalam dehidrogenase laktat tidak disertai dengan gejala tertentu. Bergantung kepada apa yang menyebabkan pesakit menukar nilai, mungkin ada gejala seperti:

• sakit di hati;
• tekanan darah yang tidak stabil dan nadi;
• sakit kepala;
• mengantuk;
• kelemahan umum, prestasi menurun;
• demam tinggi

Ujian yang diperlukan

Untuk menentukan kepekatan LDH dalam komposisi cecair darah, analisis biokimia dilakukan. Bahan biomas diambil secara langsung dari urat. Bagaimanapun, bagi hasil yang paling jujur, perlu membuat persiapan untuk prosedur ini.

Persediaan

Sebelum menjalankan kajian, pakar menasihati anda untuk melakukan beberapa langkah mudah yang akan meningkatkan ketepatan dan maklumatnya. Amalan banyak menunjukkan bahawa tidak sukar untuk mengubah keputusan ujian, tetapi akibatnya boleh menjadi sangat sedih.

Apabila menerima maklumat yang tidak tepat, sebagai peraturan, diagnosis salah dibuat dan langkah-langkah terapeutik yang tidak mencukupi diambil yang tidak membawa hasil yang berkesan. Boleh dikatakan bahawa tahap persediaan merupakan prosedur wajib sebelum analisis.

• jangan makan makanan selama 12 jam sebelum ujian;
• tidak merokok selama sekurang-kurangnya satu jam;
• mengelakkan usaha fizikal;
• menghapuskan kejutan emosi dan tekanan.

Di samping itu, keadaan patologi seperti:

• hemodialisis;
• penyakit dermatologi kulit;
• penggunaan dadah;
• trombositosis;
• mengalihkan perhatian yang berkaitan dengan usaha fizikal.

Segera sebelum mengambil analisis, kehadiran faktor-faktor tersebut mesti dimaklumkan kepada pakar yang akan membuat keputusan sama ada untuk melakukan ujian atau tidak, serta mempertimbangkan kesilapan yang mungkin.

Memegang

Pada orang dewasa, darah diambil dari vena di tempat di mana lengannya bengkok. Untuk melakukan ini, gunakan jarum khas. Kanak-kanak mengambil cecair darah dengan bantuan lancet.

Ia juga boleh diambil dari tumit, telinga atau ibu jari kaki bawah. Selepas prosedur, pembalut tekanan dikenakan ke tapak pagar.

Darah yang dihasilkan diletakkan pada kaca khas atau dalam tiub ujian. Dalam keadaan makmal, bahan itu direndam dalam peranti khas - satu sentrifuge, di mana pembebasan serum. Oleh itu, kepekatan LDH ditentukan.

Decryption

Keputusan penyahkodan dijalankan secara eksklusif oleh pakar. Melakukannya sendiri tidak disyorkan.

Perlu diingat: untuk mengesahkan kehadiran sebarang proses patologi, definisi LDH sahaja tidak mencukupi. Untuk membuat gambaran yang lengkap, semua penunjuk cecair darah harus dinilai.

Bagaimana cara menormalkan nilai

Sekiranya laktat dehidrogenase dinaikkan, pertama sekali perlu untuk mewujudkan sebab yang boleh mencetuskan keadaan sedemikian. Hanya selepas penghapusan penyakit utama, tahap enzim boleh dinormalisasi.

Ciri-ciri intervensi terapeutik:

1. Dengan infark miokard, rawatan dimulakan dengan segera selepas tanda-tanda awal penyakit atau selepas pemeriksaan diagnostik. Pertama sekali, pesakit perlu mengurangkan beban pada otot jantung, untuk memastikan bekalan oksigen, untuk memperkenalkan ubat yang menormalkan peredaran darah. Sepanjang tempoh terapi, pesakit mesti sentiasa menderma darah untuk analisis, yang akan membolehkan untuk memantau keberkesanan rawatan. Dengan peristiwa yang dilantik dengan baik, nilai LDH dan petunjuk lain akan mula menurun.
2. Sekiranya peningkatan dalam kepekatan enzim dipicu oleh anemia kekurangan zat besi, maka doktor menetapkan diet khas, yang melibatkan makan makanan yang mengandungi Fe dan vitamin C, ubat-ubatan khas yang memulihkan kadar elemen ini, berjalan kaki.
3. Dalam kes penyakit onkologi, rawatan kompleks dilakukan, termasuk pengambilan ubat-ubatan khas, kemoterapi dan terapi radiasi.
4. Dengan peningkatan LDH terhadap latar belakang pankreatitis akut, ubat penahan sakit, penyumbat dengan albumin atau plasma, dan enzim pencernaan ditetapkan. Sekiranya tiada keputusan positif, lavage abdomen dilakukan. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan dilakukan, di mana pankreas dikeluarkan.

Adalah penting untuk diingat bahawa apa-apa produk perubatan boleh diresepkan hanya oleh doktor yang hadir. Tidak sekali-kali tidak boleh melakukannya sendiri.

Kenapa penting untuk mengekalkan kadar normal

Peningkatan yang signifikan dalam tahap enzim selalu menunjukkan perkembangan proses patologi. Sekiranya tidak ada langkah terapeutik atau diagnosis lewat, sebarang penyakit boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan bagi pesakit:

• peralihan kepada bentuk kronik;
• komplikasi penyakit;
• meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau angin ahmar;
• oncoprocesses;
• sirosis hati;
• kematian.

Nilai LDH yang rendah selalunya tidak menunjukkan perkembangan patologi.

Analisis yang menentukan tahap laktat dehidrogenase, membolehkan anda menentukan tepat pada masa ada penyakit serius pada peringkat awal perkembangannya. Oleh itu, walaupun untuk tujuan pencegahan, perlu melakukan pemeriksaan darah secara berkala.

LDH (laktat dehidrogenase): kadar darah, sebab kenaikan

LDH (laktat dehidrogenase): kadar darah, sebab kenaikan

Analisis LDH (laktat dehidrogenase) adalah ujian bukan khusus yang digunakan apabila terdapat beberapa penyakit dan keadaan yang disyaki. Enzim ini memasuki plasma darah dalam pemusnahan hampir mana-mana sel dalam badan, termasuk bakteria. Kerana tahap LDH dalam darah adalah penunjuk umum tisu dan kerosakan selular. Kadang-kadang kepekatan bahan dinilai oleh cairan tulang belakang atau paru-paru dalam kehadiran penyakit tertentu.

Kepentingan dalam fakta bahawa LDH dalam analisis biokimia darah dikaitkan terutamanya dengan infarksi miokardium. Sebelum ini, ujian ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kerosakan pada tisu jantung, tetapi kini ujian untuk troponin dianggap lebih tepat dan bermaklumat. Lactate dehydrogenase (LDH) bukan penunjuk spesifik kerosakan sel jantung dan tidak lagi digunakan untuk pesakit yang disyaki sindrom koroner akut. Biasanya, penyahkodan analisis biokimia darah mengandungi petunjuk ini. Dehidrogenase laktat darah adalah enzim penting yang terlibat dalam reaksi:

Keanehan enzim adalah bahawa ia tidak terkumpul di dalam sel, tetapi benar-benar berpecah dan dikeluarkan. LDH diperlukan untuk penukaran glukosa menjadi tenaga untuk kehidupan semua sel dalam badan. Reaksi ini diantarkan oleh oksigen, yang membantu memecahkan glukosa ke dalam air, karbon dioksida dan tenaga. Tanpa oksigen, terdapat pengurangan pengeluaran tenaga dengan faktor 20 dan asid laktik berkumpul. Enzim LDH diperlukan untuk pengoksidaannya dan kembali kepada pertukaran glukosa. Tidak seperti sel-sel yang sihat, tumor kanser berkhasiat tanpa oksigen.

Bilakah analisis yang ditetapkan?

Ujian ini digunakan dalam kes-kes yang disyaki kerosakan tisu akut dan kronik, serta untuk penilaian penyakit progresif. Dalam kes yang jarang berlaku, analisis ini membantu mengenal pasti kerosakan organ sasaran.

Enzim ditentukan dalam sampel darah vena. Selepas kecederaan, LDH dinaikkan, naik selama 48 jam dan mencapai maksimum selepas 2-3 hari, kemudian secara beransur-ansur berkurang. Kadar normal dipulihkan dalam 10 hari.

Kajian menunjukkan bahawa ujian darah biokimia untuk LDH adalah penunjuk perkembangan dan kemajuan kanser. Malah selepas mengambil kira faktor usia, tahap penyakit pada pesakit, persatuan yang kuat dengan risiko kematian masih berterusan. Hubungan ini sah untuk semua jenis tumor malignan.

Ujian LDH dalam darah boleh digunakan untuk mengenal pasti dan menilai:

Doktor menetapkan penentuan tahap LDH dalam cecair badan yang lain:

Cadangan sebelum analisis

Doktor menasihatkan anda untuk mengikuti garis panduan berkenaan kajian:

Banyak faktor yang mempengaruhi hasil analisis, dan mereka tidak selalu menjadi punca kebimbangan dan pemeriksaan lanjut:

Sekiranya dimasukkan ke hospital dengan disyaki infarksi miokardium dan pancreatitis akut, analisis LDH dijalankan tanpa mempertimbangkan cadangan. Sering kali, penunjuk LDH digunakan untuk menilai dinamika penyakit dan pemulihan pesakit.

Norm LDH dalam analisis badan dan penyahkodan

Peningkatan laktat dehidrogenase berlaku semasa kehamilan, pada bayi baru lahir, dalam atlet profesional.

Menurut tanda yang dikenal pasti, adalah mustahil untuk menentukan sel-sel mana yang rosak. Kerana anda perlu tahu bila mentafsirkan LDH, apakah ia isoenzimnya. Beberapa makmal menjalankan ujian tambahan yang menentukan beberapa bentuk bahan, bermula dengan yang paling mudah alih:

Penyahkodan biokimia mengenai subjek peningkatan LDH dalam darah kini dianggap kurang bermaklumat.

Nilai tinggi semua isoenzim menentukan patologi beberapa organ. Infarksi miokardium dengan kegagalan jantung kongestif menyebabkan kerosakan paru-paru dan hiperemia pada hati. Dalam kanser dan penyakit autoimun seperti lupus, laktat dehidrogenase meningkat secara keseluruhan. Hypoxia, kejutan dan pembakaran disertai dengan kematian sel, yang menunjukkan peningkatan LDH. Kafein juga memberi kesan kepada jumlah enzim dalam darah.

Dinamika isoenzyme pertama lebih sensitif dan spesifik daripada peningkatan LDH secara keseluruhan. Tahap isoenzyme kedua biasanya lebih tinggi daripada yang pertama. Jika kepekatan LDH-1 meningkat berbanding dengan LDH-2 - serangan jantung didiagnosis. Biasanya, kadar LDH dalam darah melebihi 12-24 jam selepas kerosakan pada tisu jantung dan selama dua hari dalam 80% kes. Nisbah LDG-1 / LDG-2 biasa adalah bukti yang boleh dipercayai bahawa tidak ada serangan. Nisbah jumlah LDH kepada LDH-1 dipanggil hydroxybutyrate dehydrogenase. Kerana dengan serangan jantung:

angka LDG / HBDG diturunkan (kurang daripada 1.30)

Nisbah LDH-1 / LDH-2 mendekati 1 dan kadang-kadang melebihi nilai ini.

Pada hari pertama, infark miokard didiagnosis dari segi creatine kinase, dan sehari kemudian - dalam kajian enzimatik LDH. Aktiviti bahan secara langsung berkaitan dengan kawasan kerosakan pada otot jantung.

Penyakit-penyakit serius lain mencerminkan nisbah isoenzim dan nisbah:

Selalunya, LDH dinaikkan kerana pemusnahan tisu hepatik dan parenchyma buah pinggang, dan kematian platelet dan sel darah merah.

LDH dalam ujian darah dianggap berkaitan dengan penunjuk lain:

Sebab untuk menaikkan

Tahap peningkatan LDH boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit:

• strok
• beberapa jenis anemia (merosakkan dan hemolitik)
• penyakit buah pinggang dan hati,
• distrofi otot,
• pankreatitis,
• mononukleosis berjangkit,
• beberapa bentuk kanser.

Penumpuan enzim meningkat selepas pengenalan anestetik dan aspirin, serta selepas penuaan fizikal yang sengit. LDH yang normal dan berkurangan adalah tidak patologi. Faktor yang mengurangkan penunjuk adalah penggunaan dos besar asid askorbik (vitamin C).

Sebab-sebab yang lactate dehydrogenase dinaikkan bervariasi: jangkitan HIV, sepsis, penyakit buah pinggang akut, infarkus usus dan paru, tulang patah tulang, dan ruam pada badan.

LDH berkurangan apabila transudate berkumpul di dalam rongga badan, sebagai contoh, dalam rongga perut, yang biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif atau sirosis.

Tahap LDH dalam ujian darah

Lactate dehydrogenase adalah isoenzyme yang diperlukan dalam darah di mana asid laktik dihasilkan dalam badan dan proses pengoksidaan glukosa. Sekiranya ujian darah biokimia untuk LDH adalah norma, komponen tersebut tidak hadir, kerana ia secara bebas dimusnahkan dan dikeluarkan dari badan. Tetapi, dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila tahap LDH meningkat atau menurun, dan ini mendedahkan penyakit tertentu dalam tubuh manusia. Dan apa pula ldg dalam analisis biokimia darah?

Apa itu

Ujian darah untuk LDH, apa itu dan apakah petunjuk? Dengan perkembangan perubatan, banyak kaedah moden diagnosis darah telah muncul, yang namanya memerlukan penyahkodan.

Dengan bantuan enzim laktat dehidrogenase, yang terdapat di hati, buah pinggang dan rangka, pesakit boleh mengesan pelbagai keadaan patologi, jika ada.

Lactate dagidrogenase dibahagikan kepada:

• Isozim berbeza dalam komposisi.
• Isoenzim yang terdapat hanya dalam organ tertentu.
• Terdapat kaedah penyelidikan khas yang menentukan jumlah komponen data. Ia adalah electrophoretic, kromatografi, kinetik, imunologi.
• Kelajuan pergerakan komponen darah adalah penting. LDG1 adalah yang terpantas dari mereka, LDG5 adalah yang paling perlahan.

Di dalam otot jantung, sebagai contoh, LDG1 dan LDH 2 hadir, yang paling lambat - LDG5, penyelidik hanya diamati dalam hati.

Decryption

Bagaimana untuk mendekripsi ujian darah pada LDH. Jika kita bercakap mengenai kadar analisis darah pada LDH, maka ia adalah 220-110 nmol / l. Seterusnya datang penurunan anomali dan meningkatkannya. Sebagai contoh, jika assay darah LDH meningkat kandungan enzim di dalam darah, maka ia menunjukkan kecederaan hati, otot, buah pinggang, paru-paru, atau kulit, kerana dengan apa-apa anomali berlaku pelepasan mendadak enzim dehidrogenase laktat dalam darah.

Jika kandungan komponen ini dikurangkan dalam analisis biokimia darah untuk LDH, maka ini mungkin menunjukkan pesakit mempunyai infarksi miokardium, kerana dalam keadaan sedemikian ia sangat lambat dan proses pengeluarannya perlahan hingga tiga hingga empat hari.

Apabila penyahkodan analisis darah biokimia LDH menekankan bahawa peningkatan enzim yang berkenaan tanda anemia (dalam kes ini, megaloblastic), infarksi paru-paru, tumor, malignan atau benign, dan hepatitis, yang membawa sifat berjangkit.

Tahap isoenzyme juga meningkat dalam anemia hemolitik yang disebabkan oleh kekurangan asid folik dan vitamin B12. Dalam kes penurunan dalam petunjuk penunjuk ini tentang penyakit hati kronik.

Doktor membezakan beberapa kes di mana tahap dehidrogenase laktat dapat ditingkatkan:

• Sekiranya terdapat penyakit buah pinggang dan hati, termasuk kronik.
• Infark miokardium.
• Dengan leukemia.
• Tumor yang ganas dan jinak.
• Mononucleosis berjangkit.
• Myopathy.
• Penyakit buah pinggang.

Sudah tentu, tahap peningkatan enzim laktat dehidrogenase dalam darah dan analisis dicatat bukan sahaja pada orang sakit. LDH mungkin hadir dalam darah semasa sukan aktif, wanita hamil dan bayi baru lahir. Tetapi, jika anda tidak tergolong dalam kumpulan ini, maka laktat dehidrogenase mungkin menunjukkan kehadiran patologi tertentu dalam tubuh anda.

Biasanya, ujian darah ini dilakukan bersama dengan orang lain, kerana mereka bersama-sama membolehkan untuk mendedahkan anomali berbahaya dalam tubuh. Kemungkinan besar, ia akan menjadi anemia, distrofi otot atau infark paru.

Tetapi terdapat juga sebab-sebab berikut untuk peningkatan enzim laktat dehidrogenase pada orang dewasa dan kanak-kanak:

• Cirrhosis hati.
• Pankreatitis akut.
• Terdapat ubat tertentu yang meningkatkan atau mengandungi sejumlah besar kafein.
• Jaundis mekanikal.
• Hypoxia (kebuluran oksigen), luka bakar dan kejutan keparahan yang berbeza-beza. Semua penyakit yang mengiringi pecahan sel.

Peningkatan dehidrogenase laktat dikesan sekiranya terdapat kekurangan koronari, kesesakan di hati atau miokarditis jantung. Ia berlaku bahawa pesakit mempunyai arrhythmia jantung - semua penunjuk adalah normal, tetapi jika dirawat dengan impuls elektrik, tahap enzim akan meningkat.

Harus diingat bahawa pada LDH yang baru lahir juga meningkat, tetapi ini adalah keanehan mereka dan kemudiannya kembali normal. Fenomena yang jarang terjadi - penurunan enzim ini, yang menunjukkan keabnormalan genetik atau kekurangannya dalam darah.

Analisis tambahan

Seperti semua prosedur yang berkaitan dengan sistem peredaran darah, ujian darah diberikan pada perut kosong. Tetapi doktor boleh memberi rujukan kepada prosedur lain, untuk mendiagnosis dengan betul:

• Ujian darah am.
• Ujian darah untuk albumin.
• ALT (alanine transferase) Analisis ini juga mencadangkan menderma darah dari urat.
• Fosfatase alkali juga ditentukan oleh komposisi darah.
• AST dalam darah (aspartate aminotransferase) adalah komponen yang menentukan biokimia.
• Tahap bilirubin langsung.
• Kandungan protein dalam darah.
• GGT adalah salah satu komponen darah dan dikesan menggunakan biokimia.

Diagnostik

Doktor memberi arahan kepada kajian sedemikian apabila:

• Jika pakar mengesyaki bahawa tubuh pesakit rosak tisu. Tetapi analisis ini pada LDH dilakukan hanya dalam kombinasi dengan kajian lain, yang membolehkan untuk menilai sifat anomali.
• Sekiranya pesakit mengalami kesakitan di dada yang tajam, maka salah satu sebabnya ialah angina, infark paru-paru atau infarksi miokardium. Untuk mengenal pasti apa yang menyebabkan patologi dan menjalankan kajian ini.
• Dengan pelbagai jenis kanser yang bersifat kanser apabila doktor mengkaji perkembangan mereka.
• Sekiranya penyakit buah pinggang dan hati dikesan dan perlu menetapkan peringkatnya.
• Periksa hemolisis darah untuk mengesan kelainan pada sel darah merah.
• Jika analisis keadaan tisu otot.

Darah diambil untuk analisis dehidrogenase laktat disimpan selama dua hari pada suhu lapan belas hingga dua puluh darjah Celcius. Tidak boleh membekukan hasilnya, kerana enzimnya hilang pada suhu rendah.

Persediaan

Di sini, dengan penyediaan, semuanya lebih ketat, persediaan untuk analisis darah untuk LDH. Selama dua belas jam sebelum penyelidikan, tidak ada yang bernilai makan. Juga, pakar tidak menasihatkan untuk merokok dan minum minuman yang mengandungi alkohol, aktif melibatkan diri dalam latihan fizikal dan mengambil banyak makanan. Juga, jangan merosakkan mood anda.

Pesakit perlu tenang sebelum belajar dan duduk di koridor di hadapan pejabat untuk membawa nadinya normal dan menenangkan hati.

Juga pertimbangkan yang berikut:

• Berhenti mengambil asid askorbik, ubat-ubatan anti-spasmod, dan ubat tertentu empat hari sebelum ujian.
• Tidak perlu mengambil hemodialisis sebelum prosedur.

Doktor memberi amaran bahawa injap jantung dan kemungkinan keabnormalan hematologi mempengaruhi ujian darah.

Fakta penting mengenai enzim dan sifatnya

Ujian darah untuk LDH biasanya ditetapkan bersama dengan prosedur lain yang diperlukan untuk menilai kehadiran penyakit tertentu dalam tisu dan organ-organ pesakit.

Sekiranya tisu nekrosis atau infarksi, pesakit mengambil beberapa kajian selepas masa tertentu. Sekiranya anda mempunyai kiraan darah yang tinggi untuk LDH, maka kemungkinan besar doktor akan memberitahu anda secara tepat organ mana yang mempunyai anomali.

Kenapa ujian darah diambil untuk LDH, dan apakah kajian yang ditunjukkan?

Analisis biokimia komposisi darah - kaedah diagnosis makmal, yang membolehkan mengetahui banyak maklumat tentang keadaan kesihatan pesakit. Menurut keputusan ujian, doktor akan menerima dan menguraikan maklumat mengenai ciri-ciri proses metabolik, kemungkinan perkembangan patologi organ-organ dalaman, kelebihan atau kekurangan vitamin dan unsur surih.

Ujian darah untuk LDH (salah satu komponen kajian mengenai biokimia) menentukan kandungan dalam darah enzim - laktat dehidrogenase. Molekul protein ini terlibat dalam pembentukan asid laktik, pembahagian glukosa. Dalam orang yang sihat, sebatian ini dijumpai dalam sel-sel tisu dan organ-organ; ia memasuki darah tertakluk kepada permulaan pemusnahan sel. Jadi apa yang LDH dalam analisis biokimia darah, bagaimana untuk mentafsirkan hasil dan apa proses yang boleh menunjukkan perubahan dalam respons yang diterima?

Dalam kes-kes yang mana satu kajian ditetapkan, bagaimana untuk mempersiapkannya?

Analisis LDH bukanlah kaedah utama untuk mendiagnosis patologi. Kajian ini dijalankan apabila perlu untuk menyangkal atau mengesahkan diagnosis.

Hasilnya membantu melihat sejauh mana tahap perkembangan penyakit itu, sama ada rawatan itu mempunyai kesan positif, sama ada penyakit itu berlanjutan.

Biokimia LDH ditetapkan untuk mengkaji keadaan umum semasa pemeriksaan rutin atau dalam kes-kes di mana seseorang mempunyai patologi:

• Infark miokard berlaku, terdapat kecurigaan terhadap perkembangannya, untuk memilih kaedah rawatan,
• kerentanan kepada anemia - sebab untuk memilih kaedah diagnostik seperti ini dijelaskan hanya apabila tahap hemoglobin yang dikurangkan dalam darah diperhatikan, maka proses pemusnahan sel darah merah dipercepat, yang mencerminkan indeks LDH yang semakin meningkat,
• pemusnahan tisu akibat perkembangan penyakit kanser sifat onkologi,
• proses patologi di hati atau buah pinggang,
• kerosakan tisu otot yang berlaku kerana pelbagai sebab.

Ujian darah untuk LDH dilakukan dengan mematuhi peraturan:

Apakah kadar kajian?

LDH, yang ditentukan dalam analisis biokimia darah, mempunyai lima jenis enzim yang disetempat di organ-organ tertentu. Klasifikasi ini membolehkan dengan pasti untuk menentukan "geografi" proses patologi yang berkembang:

• Tisu jantung dan otak mengandungi LDH 1,
• jenis enzim kedua terdapat dalam sel darah dan hati,
• otot, tiroid, paru-paru, kelenjar adrenal dan pankreas dikaitkan dengan LDH 3,
• hati, plasenta, organ-organ genital urin lelaki dikaitkan dengan bentuk enzim 4,
• LDH 5 mengandungi otot rangka, plasenta, hati, organ pembiakan lelaki.

LDH dalam analisis biokimia darah berkorelasi dengan norma. Nilai berbeza-beza bergantung kepada jantina dan umur pesakit. Penunjuk mempunyai penunjukan e / l. Doktor menggunakan jadual itu, dengan jelas membentangkan unit-unit dehidrogenase laktat, ciri-ciri kumpulan tertentu orang.

1. Dalam anak yang baru lahir, tahap enzim sentiasa dinaikkan, maka terdapat penurunan - sehingga setahun, nilai dari 210 hingga 610 e / l adalah ciri.
2. Norma untuk kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun adalah dalam lingkungan 114 hingga 300 e / l. Sekiranya kanak-kanak terlibat secara aktif dalam sukan, LDH yang normal dalam darahnya akan beralih kepada nombor yang sangat tinggi dalam julat.
3. Lelaki dan wanita dewasa tidak mempunyai penunjuk yang sama dengan norma LDH: dalam separuh yang cantik ia lebih rendah - 125-211 e / l, separuh yang kuat dicirikan dengan nilai dari 125 hingga 226 e / l.

Analisis darah vena untuk kandungan LDH dan tafsiran hasilnya, membandingkannya dengan nilai normal adalah penting untuk diagnosis lanjut.

Apa yang meningkatkan tahap enzim bermakna?

Terdapat keadaan apabila LDH dinaikkan dalam ujian darah biokimia. Hasil ujian seperti itu bermakna bahawa di dalam tubuh pesakit ada satu sebab atau beberapa sebab yang dapat meningkatkan pengeluaran organ-organ enzim. Ini termasuk patologi dan syarat:

• Infark miokardium - dalam masa 2 hari selepas permulaan, peningkatan LDH diperhatikan, tahap dikekalkan sehingga 10 hari,
• strok
• kegagalan jantung, gangguan irama (mungkin terdapat perubahan serentak dalam kandungan enzim CK, nilainya adalah di atas norma),
• perkembangan trombosis pulmonari yang menyebabkan infark pulmonari,
• Perubahan hati yang dikaitkan dengan hepatitis, sirosis, alkohol,
• penyakit buah pinggang (pyelonephritis, infarction), patologi organ autoimun,
• penyakit onkologi
• anemia yang berbeza,
• leukemia, limfoma,
• kecederaan otot, atrofi mereka, kemudaratan,
• mononukleosis (berjangkit),
• luka badan yang ketara,
• perubahan dalam pankreas,
• kaki kencing manis,
• keadaan kejutan trauma.

Analisis biokimia darah, apabila LDH dinaikkan, mungkin menunjukkan bahaya kepada wanita hamil.

Kenapa LDH dikurangkan dalam darah?

Tahap dehidrogenase laktat yang dikurangkan adalah kurang biasa daripada peningkatan. Untuk proses sedemikian mungkin dipertanggungjawabkan proses pengoksidaan glukosa yang berlaku di dalam tubuh pesakit yang mengambil terlalu banyak vitamin C.

Panggilan atas sebab-sebab lain:

Rawatan patologi yang berkaitan dengan perubahan dalam LDH melibatkan beberapa kajian berulang untuk mengesan dinamika perubahan dalam jumlah enzim. Pakar mengesyorkan untuk membawanya keluar di klinik yang sama (Invitro) pada peralatan yang sama. Gejala-gejala perubahan dalam kesihatan memerlukan nasihat perubatan, pelantikan rawatan individu.

Lactate dehydrogenase (LDH, LDH) dalam darah: apa itu, norma dalam analisis, sebab kenaikan

Enzim laktat dehidrogenase intraselular (cytoplasmic) dehidrogenase (LDH, LDH), yang mempercepat penukaran asid laktik ke dalam pyruvik, dan juga memangkinkan tindak balas terbalik (oksidasi L-laktat berbalik ke pyruvate), terdapat dalam semua tisu badan manusia tanpa pengecualian. Tahap LDH yang tertinggi didapati di dalam parenchyma jantung, hati dan ginjal, otot rangka, dan sel darah merah, di mana enzim diwakili sebagai lima isoenzim (isoenzim): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Mobiliti elektrik isoenzim ini sepenuhnya konsisten dengan globulin - α₁, β₁, γ₁, γ₂. Kepekatan utama LDH adalah tertumpu di dalam sel-sel, serumnya adalah lebih rendah dalam hal ini.

Dalam orang dewasa yang tidak mengadu tentang kesihatannya, aktiviti serum laktat dehidrogenase biasanya antara 0.80 - 4.00 mmol / (h · l) atau 38 - 62 U / l (pada 30 ° C).

Pengagihan pecahan plasma. Umur dan norma

kandungan pecahan LDH dalam organ

Fraksi pertama (LDH-1 atau IUUH tetramer) berasal terutamanya dalam otot jantung dan meningkat dengan ketara dalam serum darah dengan kerosakan miokardium.

Fraksi kedua, ketiga, dan keempat (LDG-2, LDG-3, LDG-4) mula secara aktif memasuki plasma dalam keadaan patologi yang disertai oleh kematian platelet besar - contohnya dalam keadaan mengancam nyawa seperti tromboembolisme arteri pulmonari (PE).

Isenzyme kelima (tetramer LDH-5 atau MMMM) berasal dari sel parenchyma hepatik dan dilepaskan ke dalam plasma darah dalam jumlah besar semasa peringkat akut hepatitis virus.

Oleh kerana hakikat bahawa pelbagai jenis tisu berkumpul dan merembeskan kepekatan LDH yang berbeza, pecahan isoenzyme laktat dehidrogenase diagihkan tidak sekata dalam plasma darah:

Aktiviti dehidrogenase laktat dalam sel darah merah (erythrocytes) adalah 100 kali lebih besar daripada tahap enzim yang terkandung dalam plasma darah, dan nilai yang tinggi diperhatikan bukan sahaja dalam keadaan patologi, beberapa keadaan fisiologi, seperti kehamilan, bulan pertama kehidupan atau tenaga fizikal yang berlebihan juga menyumbang kepada peningkatan aktiviti LDH. Perbezaan penting dalam tahap normal penunjuk ini juga disebabkan oleh umur dan jantina, seperti yang dapat dilihat dari jadual di bawah:

Sementara itu, nilai-nilai normal untuk darah LDH selalu menunjukkan, mereka tidak boleh diingat sekali dan untuk semua, kerana analisis boleh dilakukan pada suhu 30 ° C atau 37 ° C, tahap dikira dalam unit yang berbeza (μkat / l, mmol / ( h · l), U / l atau U / l). Tetapi kerana terdapat keperluan mendesak untuk membandingkan keputusan sendiri secara sendiri dengan varian standard, ia akan berguna untuk bermula dengan meminta institusi yang melakukan analisis, kaedah pelaksanaannya dan unit ukuran yang digunakan oleh makmal ini.

Penghapusan laktat dehidrogenase isoenzim (LDH-4, LDH-5) oleh buah pinggang tidak melebihi tahap 35 mg / hari (kadar perkumuhan).

Punca peningkatan LDH

Tahap aktiviti LDH meningkat dalam hampir semua proses patologi yang disertai dengan keradangan dan kematian struktur selular, oleh sebab itu, alasan untuk peningkatan penunjuk ini terutama:

• Fasa akut infark miokard (gambaran lebih terperinci tentang perubahan dalam spektrum LDH dalam kerosakan miokard nekrotik akan dibentangkan di bawah);
• Kekurangan fungsional sistem jantung dan vaskular, serta organ pernafasan (paru-paru). Penglibatan tisu paru-paru dan perkembangan kegagalan peredaran darah dalam peredaran pulmonari (tahap LDH meningkat disebabkan oleh aktiviti LDH-3 dan pada tahap tertentu disebabkan oleh LDH-4 dan LDH-5). Melemahnya aktiviti jantung mengakibatkan peredaran darah terjejas, gejala stagnasi dan peningkatan aktiviti pecahan LDH-4 dan LDH-5;
• Kerosakan kepada sel darah merah (anemia yang merosakkan dan hemolitik), menyebabkan keadaan hipoksia tisu;
• Proses keradangan yang menjejaskan paru-paru, serta parenchyma buah pinggang atau hepatik;
• Embolisme pulmonari, infark paru;
• Tempoh akut hepatitis virus (dalam peringkat kronik, aktiviti LDH, sebagai peraturan, tidak meninggalkan julat normal);
• Tumor ganas (terutamanya dengan metastasis), diselaraskan terutamanya dalam tisu hati. Sementara itu, korelasi yang ketat, berbeza dengan infarksi miokardium (semakin besar saiz tumpuan, semakin tinggi aktiviti LDH) antara perkembangan proses kanser dan perubahan dalam spektrum laktat dehidrogenase tidak dipatuhi;
• Pelbagai patologi hematologi (polycythemia, leukemia akut, granulositosis, leukemia myeloblastik kronik, anemia akibat kekurangan vitamin B12 atau kekurangan asid folik);
• Kemusnahan besar platelet, yang sering disebabkan oleh pemindahan darah, tidak diberikan pemilihan sistem darah individu yang mencukupi (misalnya, HLA);
• Penyakit sistem muskuloskeletal, terutamanya - kekalahan otot rangka (kecederaan, lesi atropik terutamanya di peringkat awal penyakit).

LDH dan nekrosis otot jantung

Kajian enzim glikolitik mempunyai nilai diagnostik yang sangat penting dalam kekalahan otot jantung, oleh itu ia adalah salah satu ujian enzimatik utama yang menentukan infark miokard pada hari-hari pertama perkembangan proses nekrotik berbahaya dalam otot jantung (8 - 12 jam dari serangan awal). Pertumbuhan aktiviti enzim berlaku, terutamanya, dengan perbelanjaan pecahan LDH-1 dan, sebahagiannya, dengan perbelanjaan pecahan kedua (LDH-2).

Selepas satu atau dua hari dari serangan yang menyakitkan, tahap LDH dalam darah mencapai nilai maksimum dan dalam kebanyakan kes mengekalkan tahap aktiviti yang tinggi sehingga 10 hari. Harus diingat bahawa aktiviti itu bergantung secara langsung kepada kawasan kerosakan miokardium (semakin besar saiz lesi, semakin tinggi nilai penunjuk). Oleh itu, infark miokard, yang awalnya didiagnosis menggunakan ujian makmal seperti penentuan creatine kinase dan fraksi MV dari creatine kinase, dalam satu hari dapat disahkan oleh kajian enzimatik ini (LDH meningkat dan bertambah dengan ketara - 3 hingga 4... sehingga 10 kali).

Di samping meningkatkan jumlah aktiviti laktat dehidrogenase dan meningkatkan aktiviti pecahan LDH-1, nisbah LDH / LDH-1 atau HBDG (hydroxybutyrate dehydrogenase) dan nisbah LDH-1 / LDH-2 adalah nilai khusus untuk pengesanan infark miokard akut. Dengan mengambil kira bahawa nilai-nilai HBDG dalam tempoh akut penyakit yang ketara berubah ke atas, dan jumlah aktiviti laktat dehidrogenase akan diturunkan berbanding dengan nilai LDH-1 yang agak tinggi, maka pekali LDH / HBDG akan berkurangan dengan ketara dan akan berada di bawah 1.30. Pada masa yang sama, nisbah LDG-1 / LDG-2, sebaliknya, akan menunjukkan kecenderungan meningkat, cuba mencapai 1.00 (dan kadang-kadang lulus baris ini).

Sebab-sebab lain untuk perubahan dalam koefisien

Parameter di atas, sebagai tambahan kepada kerosakan nekrotik kepada otot jantung, tertakluk kepada perubahan dalam kes penyakit serius yang lain:

• Anemia hemolytic pelbagai asal (LDH / HBDG menurun dan menjadi di bawah 1.3);
• Anemia megaloblastik (kandungan pecahan pertama jauh melebihi kepekatan kedua);
• Keadaan yang melibatkan peningkatan kerosakan sel (proses nekrotik akut);
• Neoplasma diselaraskan dalam kelenjar genitalia wanita dan lelaki: dislerminome ovari, seminoma testicular, teratoma (hanya peningkatan dalam kepekatan LDH-1 yang dicatat di sini);
• Luka parenchyma buah pinggang.

Oleh sebab itu, penyebab utama perubahan konsentrasi parameter yang dijelaskan dalam serum darah dapat dianggap sebagai kondisi yang berkaitan dengan pemusnahan sel parenchyma hati dan ginjal, serta sel darah (platelet, erythrocyte).

Nuansa berasingan

Untuk kajian LDH dalam darah, 1 ml serum adalah mencukupi, yang diperoleh daripada darah yang disumbangkan, seperti ujian biokimia yang lain, pada waktu pagi pada perut kosong (walaupun jika ada soalan mengenai diagnosis infark miokard akut, maka peraturan ini, sudah tentu, diabaikan).

Dalam kajian makmal LDH, hemolisis membawa kepada penyelewengan hasil analisis (menaksir mereka). Dan apabila terdedah kepada heparin dan oksalat, aktiviti enzim, sebaliknya, dalam serum akan dikurangkan berbanding nilai sebenar LDH dalam darah. Untuk mengelakkan ini, bekerjasama dengan bahan harus dimulakan secepat mungkin, pertama sekali memisahkan bekuan dengan unsur seragam dari serum.