LDH (laktat dehidrogenase): kadar darah, sebab kenaikan

Analisis LDH (laktat dehidrogenase) adalah ujian bukan khusus yang digunakan apabila terdapat beberapa penyakit dan keadaan yang disyaki. Enzim ini memasuki plasma darah dalam pemusnahan hampir mana-mana sel dalam badan, termasuk bakteria. Kerana tahap LDH dalam darah adalah penunjuk umum tisu dan kerosakan selular. Kadang-kadang kepekatan bahan dinilai oleh cairan tulang belakang atau paru-paru dalam kehadiran penyakit tertentu.

Nilai enzim dalam badan

Kepentingan dalam fakta bahawa LDH dalam analisis biokimia darah dikaitkan terutamanya dengan infarksi miokardium. Sebelum ini, ujian ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kerosakan pada tisu jantung, tetapi kini ujian untuk troponin dianggap lebih tepat dan bermaklumat. Lactate dehydrogenase (LDH) bukan penunjuk spesifik kerosakan sel jantung dan tidak lagi digunakan untuk pesakit yang disyaki sindrom koroner akut. Biasanya, penyahkodan analisis biokimia darah mengandungi petunjuk ini. Dehidrogenase laktat darah adalah enzim penting yang terlibat dalam reaksi:

pengeluaran asid laktik.

Keanehan enzim adalah bahawa ia tidak terkumpul di dalam sel, tetapi benar-benar berpecah dan dikeluarkan. LDH diperlukan untuk penukaran glukosa menjadi tenaga untuk kehidupan semua sel dalam badan. Reaksi ini diantarkan oleh oksigen, yang membantu memecahkan glukosa ke dalam air, karbon dioksida dan tenaga. Tanpa oksigen, terdapat pengurangan pengeluaran tenaga dengan faktor 20 dan asid laktik berkumpul. Enzim LDH diperlukan untuk pengoksidaannya dan kembali kepada pertukaran glukosa. Tidak seperti sel-sel yang sihat, tumor kanser berkhasiat tanpa oksigen.

Bilakah analisis yang ditetapkan?

Ujian ini digunakan dalam kes-kes yang disyaki kerosakan tisu akut dan kronik, serta untuk penilaian penyakit progresif. Dalam kes yang jarang berlaku, analisis ini membantu mengenal pasti kerosakan organ sasaran.

Enzim ditentukan dalam sampel darah vena. Selepas kecederaan, LDH dinaikkan, naik selama 48 jam dan mencapai maksimum selepas 2-3 hari, kemudian secara beransur-ansur berkurang. Kadar normal dipulihkan dalam 10 hari.

Kajian menunjukkan bahawa ujian darah biokimia untuk LDH adalah penunjuk perkembangan dan kemajuan kanser. Malah selepas mengambil kira faktor usia, tahap penyakit pada pesakit, persatuan yang kuat dengan risiko kematian masih berterusan. Hubungan ini sah untuk semua jenis tumor malignan.

Ujian LDH dalam darah boleh digunakan untuk mengenal pasti dan menilai:

kerosakan tisu akut atau kronik;

perkembangan anemia dan jangkitan teruk;

perjalanan kanser selepas kemoterapi untuk limfoma, leukemia, melanoma, neuroblastoma. Nilai yang tinggi menunjukkan unjuran pesakit miskin.

Doktor menetapkan penentuan tahap LDH dalam cecair badan yang lain:

Untuk membezakan antara meningitis bakteria dan virus pada analisis cecair serebrospinal.

Untuk mengenal pasti punca pengumpulan eksudat di dada atau perut (cairan pleura, peritoneal dan perikardium) disebabkan kecederaan dan keradangan atau disebabkan ketidakseimbangan tekanan di dalam saluran darah dan jumlah protein dalam darah.

Cadangan sebelum analisis

Doktor menasihatkan anda untuk mengikuti garis panduan berkenaan kajian:

Ujian darah untuk LDH (biokimia) diberikan pada perut kosong dari vena.

Hidangan terakhir 8 jam sebelum peperiksaan tidak boleh mengandungi makanan yang terlalu gemuk dan protein.

Adalah disyorkan untuk menyerah alkohol dan merokok malam sebelum (sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian).

Pastikan anda tahu sama ada anda perlu mengambil ubat secara teratur. Aspirin, kontraseptif hormon dan antidepresan menjejaskan pembekuan dan boleh menunjukkan nilai yang terlalu besar.

Latihan intensif pada hari sebelumnya boleh membawa kepada overestimation enzim, kerana mereka meningkatkan kos tenaga dan keperluan untuk membelah glukosa.

Banyak faktor yang mempengaruhi hasil analisis, dan mereka tidak selalu menjadi punca kebimbangan dan pemeriksaan lanjut:

Hemolisisis sampel darah membawa kepada keputusan positif palsu. Pelanggaran peraturan untuk menyimpan sampel, pengendalian kasar mempengaruhi ketepatan.

Dengan jumlah platelet yang meningkat, paras serum LDH juga meningkat dan tidak menunjukkan gambaran sebenar.

Sekiranya dimasukkan ke hospital dengan disyaki infarksi miokardium dan pancreatitis akut, analisis LDH dijalankan tanpa mempertimbangkan cadangan. Sering kali, penunjuk LDH digunakan untuk menilai dinamika penyakit dan pemulihan pesakit.

Norm LDH dalam analisis badan dan penyahkodan

Dalam analisis darah, kadar biasanya ditunjukkan dalam unit / l, yang bermaksud unit seliter. Analisis penyahkodan mengambil kira usia dan jantina pesakit. Sejumlah enzim yang agak kecil didapati dalam darah orang dewasa yang sihat. Dalam kanak-kanak di bawah umur dua tahun, kadar 430 unit / l dianggap normal.

Peningkatan laktat dehidrogenase berlaku semasa kehamilan, pada bayi baru lahir, dalam atlet profesional.

Menurut tanda yang dikenal pasti, adalah mustahil untuk menentukan sel-sel mana yang rosak. Kerana anda perlu tahu bila mentafsirkan LDH, apakah ia isoenzimnya. Beberapa makmal menjalankan ujian tambahan yang menentukan beberapa bentuk bahan, bermula dengan yang paling mudah alih:

yang pertama menunjukkan masalah jantung, buah pinggang dan sel darah merah;

yang kedua dijumpai terutamanya dalam kardiomiosit dan eritrosit;

yang ketiga terdapat dalam tisu paru-paru, kelenjar endokrin dan kelenjar adrenal;

Keempat adalah enzim dalam sel darah putih, hati, plasenta dan buah zakar lelaki dan tisu otot;

yang kelima ditemui di semua organ yang mengandungi LDH-4, serta otot rangka.

Penyahkodan biokimia mengenai subjek peningkatan LDH dalam darah kini dianggap kurang bermaklumat.

Nilai tinggi semua isoenzim menentukan patologi beberapa organ. Infarksi miokardium dengan kegagalan jantung kongestif menyebabkan kerosakan paru-paru dan hiperemia pada hati. Dalam kanser dan penyakit autoimun seperti lupus, laktat dehidrogenase meningkat secara keseluruhan. Hypoxia, kejutan dan pembakaran disertai dengan kematian sel, yang menunjukkan peningkatan LDH. Kafein juga memberi kesan kepada jumlah enzim dalam darah.

Dinamika isoenzyme pertama lebih sensitif dan spesifik daripada peningkatan LDH secara keseluruhan. Tahap isoenzyme kedua biasanya lebih tinggi daripada yang pertama. Jika kepekatan LDH-1 meningkat berbanding dengan LDH-2 - serangan jantung didiagnosis. Biasanya, kadar LDH dalam darah melebihi 12-24 jam selepas kerosakan pada tisu jantung dan selama dua hari dalam 80% kes. Nisbah LDG-1 / LDG-2 biasa adalah bukti yang boleh dipercayai bahawa tidak ada serangan. Nisbah jumlah LDH kepada LDH-1 dipanggil hydroxybutyrate dehydrogenase. Kerana dengan serangan jantung:

angka LDG / HBDG diturunkan (kurang daripada 1.30);

Nisbah LDH-1 / LDH-2 mendekati 1 dan kadang-kadang melebihi nilai ini.

Pada hari pertama, infark miokard didiagnosis dari segi creatine kinase, dan sehari kemudian - dalam kajian enzimatik LDH. Aktiviti bahan secara langsung berkaitan dengan kawasan kerosakan pada otot jantung.

Penyakit-penyakit serius lain mencerminkan nisbah isoenzim dan nisbah:

anemia hemolitik dicirikan oleh LDH / HBDG yang rendah - sehingga 1.3 dan ke bawah;

dengan anemia megaloblastik, LDH-1 ketara melebihi LDH-2;

tahap keseluruhan meningkat dengan proses nekrotik akut dan sel mati, seperti kerosakan pada parenchyma buah pinggang;

Tumor dalam gonad (ovari dan testis) disertai dengan kenaikan terpencil dalam LDH-1.

Selalunya, LDH dinaikkan kerana pemusnahan tisu hepatik dan parenchyma buah pinggang, dan kematian platelet dan sel darah merah.

LDH dalam ujian darah dianggap berkaitan dengan penunjuk lain:

Dengan anemia, kemusnahan sel darah merah berlaku, yang mengeluarkan sejumlah besar LDH ke dalam darah. Penyakit ini didiagnosis terhadap latar belakang hemoglobin yang rendah. Kelemahan, pucat, sesak nafas mungkin menunjukkan tanda-tanda untuk pemeriksaan.

Kanser darah dikaitkan dengan pengeluaran sel-sel darah yang tidak normal, yang tercermin dalam tahap penunjuk yang banyak: LDH, aspartate aminotransferase, bilirubin, urea. Pada masa yang sama, terdapat penurunan tahap pembekuan glukosa dan fibrinogen. Analisis biokimia darah membolehkan untuk mengesyaki patologi dan mengarahkan pesakit untuk mengenal pasti penanda tumor.

Bersama penunjuk LDH dalam darah, yang menunjukkan kematian sel pankreas, bilirubin dan glukosa akan meningkat. Penunjuk utama ialah tahap amilase enzim pankreas.

Sebab untuk menaikkan

Tahap peningkatan LDH boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit:

• strok;
• beberapa jenis anemia (merosakkan dan hemolitik)
• penyakit buah pinggang dan hati;
• distrofi otot;
• pankreatitis;
• mononukleosis berjangkit;
• beberapa bentuk kanser.

Penumpuan enzim meningkat selepas pengenalan anestetik dan aspirin, serta selepas penuaan fizikal yang sengit. LDH yang normal dan berkurangan adalah tidak patologi. Faktor yang mengurangkan penunjuk adalah penggunaan dos besar asid askorbik (vitamin C).

Sebab-sebab yang lactate dehydrogenase dinaikkan bervariasi: jangkitan HIV, sepsis, penyakit buah pinggang akut, infarkus usus dan paru, tulang patah tulang, dan ruam pada badan.

LDH berkurangan apabila transudate berkumpul di dalam rongga badan, sebagai contoh, dalam rongga perut, yang biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif atau sirosis.

Kepentingan menentukan LDH dalam ujian darah

LDH - apa yang ada dalam darah yang terletak di belakang singkatan misteri. Mungkin, minat sedemikian dialami oleh ramai yang menerima rujukan dalam analisis ini dan kini sedang menunggu hasilnya dengan ketakutan, tetapi patut diberi amaran sekaligus bahawa tidak ada sebab untuk dikhawatirkan. Kajian ini tidak akan mendedahkan sebarang penyakit yang berbahaya, tetapi hanya akan mengesahkan atau membantah diagnosis yang sedia ada. Dan bagi mereka yang ingin mengetahui lebih lanjut tentang penunjuk ini, disarankan agar anda membaca maklumat di bawah.

Apakah LDH dalam analisis biokimia darah

Lactate dehydrogenase atau LDH adalah enzim selular yang terlibat dalam sintesis asid laktik dan membantu dalam pecahan glukosa. Kompaun enzim memasuki aliran darah hanya selepas kemusnahan sel.

Walaupun dehidrogenase laktat bekerja sama di semua sel, terdapat perbezaan sedikit bergantung pada jenis tisu. Jenis LDG diambil untuk menandakan nombor:

• I - myocardium dan tisu saraf;
• II - sel darah dan hati;
• III - paru-paru, kelenjar tiroid, pankreas, korteks adrenal dan otot;
• IV - alat kelamin lelaki, plasenta, hepatosit dan organ, yang mengandungi laktat dehidrogenase III;
• V - tulang, struktur plasenta, organ kelamin lelaki, sel hati.

Diagnostik makmal boleh menentukan sama ada terdapat banyak pemusnahan sel, dan penanda ciri menunjukkan penyetempatan dugaan patologi.

Dalam seseorang yang tidak mempunyai masalah kesihatan yang teruk, indeks LDH kekal tidak berubah. Disebabkan kematian fisiologi struktur sel, sejumlah kecil enzim memasuki aliran darah, tetapi kira-kira jumlah yang sama dikeluarkan dari tubuh.

Petunjuk untuk kajian

Ujian darah untuk LDH diperlukan dalam kes berikut:

• anemia;
• serangan jantung;
• disyaki onkologi;
• nekrosis (untuk sebarang penyakit);
• penyakit hati;
• penyakit genital;
• limfoma bukan Hodgkin;
• penyakit jantung kronik;
• lesi otot mana-mana etiologi.

Ujian darah biokimia untuk LDH ditetapkan dalam kes di mana terdapat kecurigaan terhadap kemusnahan sel yang meningkat.

LDH dalam analisis tidak akan tepat mendiagnosis "kanser" atau "serangan jantung." Dengan sifat penanda dehidrogenase laktat, anda hanya boleh menentukan sel mana yang dimusnahkan. Kajian ini berfungsi sebagai kaedah diagnostik tambahan dan membolehkan untuk menjelaskan sifat dan keterukan proses patologis.

Norma dehidrogenase laktat

Bagi LDH, kadarnya berubah mengikut umur:

Tafsiran penunjuk dijalankan tidak hanya mengambil kira berapa nilai normal telah berubah, jumlah laktat darah juga diambil kira.

Laktat atau asid laktik disintesis di bawah tindakan laktat dehidrogenase dan hampir selalu perubahan dalam tahap LDH disertai oleh turun naik kandungan asid laktik dalam darah. Laktasi yang berlebihan dalam aliran darah (asidosis laktik) mengubah ph darah ke bahagian asid dan boleh menyebabkan lacidosis metabolik (kehilangan keseimbangan asid-asas).

LDH diturunkan - apakah maksudnya

Mengurangkan penunjuk ini bermakna bahawa sel-sel yang kurang dimusnahkan di dalam tubuh manusia. Dalam orang yang sihat, keadaan ini disebabkan oleh mengambil vitamin C.

Pengurangan sementara mungkin berlaku dengan rawatan yang berjaya terhadap penyakit berikut:

• leukemia;
• neoplasma malignan;
• anemia hemolitik.

Jika anda kembali ke meja di atas, anda dapat melihat bahawa pada masa kanak-kanak tidak ada had yang lebih rendah, hanya kadar LDH yang dibenarkan dalam darah yang ditunjukkan. Doktor memberi perhatian kepada penurunan dalam kadar hanya dalam rawatan penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan pemusnahan struktur selular.

Sebab untuk menaikkan

Jika dehidrogenase laktat dinaikkan, maka ia sentiasa menjadi tanda patologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel.

LDH dinaikkan dalam keadaan berikut:

• infark miokard akut;
• anemia yang berkaitan dengan pemusnahan sel darah merah;
• proses keradangan di hati;
• TELA;
• fasa akut hepatitis;
• kanser;
• kegagalan pernafasan;
• infark paru;
• CHF;
• keradangan tisu paru-paru;
• penyakit darah;
• hemolisis platelet;
• penyakit tulang dan otot;
• gangrene;
• tumor kemaluan;
• kekalahan parenchyma buah pinggang.

Peningkatan palsu LDH boleh disebabkan oleh:

• penyalahgunaan makanan berlemak;
• peningkatan aktiviti fizikal;
• faktor tekanan;
• penggunaan alkohol;
• mengambil ubat.

Untuk mengecualikan hasil positif palsu, adalah perlu untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk kajian ini. Dengan memberikan analisis, doktor biasanya memberikan peso satu memo, yang menyenaraikan semua peraturan untuk mempersiapkan kajian.

Peningkatan fisiologi dalam dehidrogenase laktat boleh dilihat semasa sukan yang serius dan semasa hamil, tetapi peningkatan LDH tidak signifikan. Dalam semua kes lain, melebihi norma adalah tanda proses patologi yang serius.

Kaedah rawatan

Norm LDH dalam darah akan dipulihkan selepas penghapusan sebab pemusnahan struktur selular, maka kaedah rawatan akan bergantung kepada sifat proses patologi:

• Serangan jantung. Terapi bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan mengembalikan sirkulasi darah penuh dalam miokardium. Untuk tujuan ini, analgesik narkotik dan bukan narkotik dan ejen penipisan darah digunakan. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan kawasan nekrosis dengan meningkatkan bekalan darah ke tisu dan mencegah trombosis vaskular.
• Anemia Pesakit diberi ubat yang membantu menghalang pemusnahan sel darah merah dan merangsang pengeluaran sel darah merah. Selain mengambil ubat, pesakit dianjurkan untuk mengikuti diet yang kaya dengan besi dan vitamin.
• Onkologi. Untuk neoplasma malignan, terapi antitumor tertentu dijalankan. Pengurangan dehidrogenase laktat selepas kemoterapi atau selepas pembedahan tumor adalah petunjuk kejayaan rawatan.
• Kerosakan hati. Dalam mana-mana proses keradangan dalam parenchyma, perlu menghapuskan keradangan dan melindungi hepatosit daripada kemusnahan. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan anti-radang, seseorang ditetapkan hepatoprotectors (Heptral, Karsil) untuk melindungi sel-sel hati.
• Pancreatitis. Keradangan pankreas dijalankan dalam keadaan pegun oleh kaedah konservatif. Dalam kes yang jarang berlaku, misalnya, dengan nekrosis pankreas, penyingkiran organ ditunjukkan.

Analisis LDH diambil berulang kali semasa rawatan. Mengurangkan jumlah dehidrogenase laktat adalah satu petunjuk bahawa terapi dipilih dengan betul dan pesakit telah bertambah baik.

Seperti yang dapat dilihat, analisis LDH adalah penting. Dengan itu, anda boleh mengesan pemusnahan patologi struktur tisu lama sebelum pesakit muncul kemerosotan kesihatan.

Lactate dehydrogenase (LDH, LDH) dalam darah: apa itu, norma dalam analisis, sebab kenaikan

Enzim laktat dehidrogenase intraselular (cytoplasmic) dehidrogenase (LDH, LDH), yang mempercepat penukaran asid laktik ke dalam pyruvik, dan juga memangkinkan tindak balas terbalik (oksidasi L-laktat berbalik ke pyruvate), terdapat dalam semua tisu badan manusia tanpa pengecualian. Tahap LDH yang tertinggi didapati di dalam parenchyma jantung, hati dan ginjal, otot rangka, dan sel darah merah, di mana enzim diwakili sebagai lima isoenzim (isoenzim): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Mobiliti elektrik isoenzim ini sepenuhnya konsisten dengan globulin - α₁, β₁, γ₁, γ₂. Kepekatan utama LDH adalah tertumpu di dalam sel-sel, serumnya adalah lebih rendah dalam hal ini.

Dalam orang dewasa yang tidak mengadu tentang kesihatannya, aktiviti serum laktat dehidrogenase biasanya antara 0.80 - 4.00 mmol / (h · l) atau 38 - 62 U / l (pada 30 ° C).

Pengagihan pecahan plasma. Umur dan norma

kandungan pecahan LDH dalam organ

Fraksi pertama (LDH-1 atau IUUH tetramer) berasal terutamanya dalam otot jantung dan meningkat dengan ketara dalam serum darah dengan kerosakan miokardium.

Fraksi kedua, ketiga, dan keempat (LDG-2, LDG-3, LDG-4) mula secara aktif memasuki plasma dalam keadaan patologi yang disertai oleh kematian platelet besar - contohnya dalam keadaan mengancam nyawa seperti tromboembolisme arteri pulmonari (PE).

Isenzyme kelima (tetramer LDH-5 atau MMMM) berasal dari sel parenchyma hepatik dan dilepaskan ke dalam plasma darah dalam jumlah besar semasa peringkat akut hepatitis virus.

Oleh kerana hakikat bahawa pelbagai jenis tisu berkumpul dan merembeskan kepekatan LDH yang berbeza, pecahan isoenzyme laktat dehidrogenase diagihkan tidak sekata dalam plasma darah:

Aktiviti dehidrogenase laktat dalam sel darah merah (erythrocytes) adalah 100 kali lebih besar daripada tahap enzim yang terkandung dalam plasma darah, dan nilai yang tinggi diperhatikan bukan sahaja dalam keadaan patologi, beberapa keadaan fisiologi, seperti kehamilan, bulan pertama kehidupan atau tenaga fizikal yang berlebihan juga menyumbang kepada peningkatan aktiviti LDH. Perbezaan penting dalam tahap normal penunjuk ini juga disebabkan oleh umur dan jantina, seperti yang dapat dilihat dari jadual di bawah:

Sementara itu, nilai-nilai normal untuk darah LDH selalu menunjukkan, mereka tidak boleh diingat sekali dan untuk semua, kerana analisis boleh dilakukan pada suhu 30 ° C atau 37 ° C, tahap dikira dalam unit yang berbeza (μkat / l, mmol / ( h · l), U / l atau U / l). Tetapi kerana terdapat keperluan mendesak untuk membandingkan keputusan sendiri secara sendiri dengan varian standard, ia akan berguna untuk bermula dengan meminta institusi yang melakukan analisis, kaedah pelaksanaannya dan unit ukuran yang digunakan oleh makmal ini.

Penghapusan laktat dehidrogenase isoenzim (LDH-4, LDH-5) oleh buah pinggang tidak melebihi tahap 35 mg / hari (kadar perkumuhan).

Punca peningkatan LDH

Tahap aktiviti LDH meningkat dalam hampir semua proses patologi yang disertai dengan keradangan dan kematian struktur selular, oleh sebab itu, alasan untuk peningkatan penunjuk ini terutama:

• Fasa akut infark miokard (gambaran lebih terperinci tentang perubahan dalam spektrum LDH dalam kerosakan miokard nekrotik akan dibentangkan di bawah);
• Kekurangan fungsional sistem jantung dan vaskular, serta organ pernafasan (paru-paru). Penglibatan tisu paru-paru dan perkembangan kegagalan peredaran darah dalam peredaran pulmonari (tahap LDH meningkat disebabkan oleh aktiviti LDH-3 dan pada tahap tertentu disebabkan oleh LDH-4 dan LDH-5). Melemahnya aktiviti jantung mengakibatkan peredaran darah terjejas, gejala stagnasi dan peningkatan aktiviti pecahan LDH-4 dan LDH-5;
• Kerosakan kepada sel darah merah (anemia yang merosakkan dan hemolitik), menyebabkan keadaan hipoksia tisu;
• Proses keradangan yang menjejaskan paru-paru, serta parenchyma buah pinggang atau hepatik;
• Embolisme pulmonari, infark paru;
• Tempoh akut hepatitis virus (dalam peringkat kronik, aktiviti LDH, sebagai peraturan, tidak meninggalkan julat normal);
• Tumor ganas (terutamanya dengan metastasis), diselaraskan terutamanya dalam tisu hati. Sementara itu, korelasi yang ketat, berbeza dengan infarksi miokardium (semakin besar saiz tumpuan, semakin tinggi aktiviti LDH) antara perkembangan proses kanser dan perubahan dalam spektrum laktat dehidrogenase tidak dipatuhi;
• Pelbagai patologi hematologi (polycythemia, leukemia akut, granulositosis, leukemia myeloblastik kronik, anemia akibat kekurangan vitamin B12 atau kekurangan asid folik);
• Kemusnahan besar platelet, yang sering disebabkan oleh pemindahan darah, tidak diberikan pemilihan sistem darah individu yang mencukupi (misalnya, HLA);
• Penyakit sistem muskuloskeletal, terutamanya - kekalahan otot rangka (kecederaan, lesi atropik terutamanya di peringkat awal penyakit).

LDH dan nekrosis otot jantung

Kajian enzim glikolitik mempunyai nilai diagnostik yang sangat penting dalam kekalahan otot jantung, oleh itu ia adalah salah satu ujian enzimatik utama yang menentukan infark miokard pada hari-hari pertama perkembangan proses nekrotik berbahaya dalam otot jantung (8 - 12 jam dari serangan awal). Pertumbuhan aktiviti enzim berlaku, terutamanya, dengan perbelanjaan pecahan LDH-1 dan, sebahagiannya, dengan perbelanjaan pecahan kedua (LDH-2).

Selepas satu atau dua hari dari serangan yang menyakitkan, tahap LDH dalam darah mencapai nilai maksimum dan dalam kebanyakan kes mengekalkan tahap aktiviti yang tinggi sehingga 10 hari. Harus diingat bahawa aktiviti itu bergantung secara langsung kepada kawasan kerosakan miokardium (semakin besar saiz lesi, semakin tinggi nilai penunjuk). Oleh itu, infark miokard, yang awalnya didiagnosis menggunakan ujian makmal seperti penentuan creatine kinase dan fraksi MV dari creatine kinase, dalam satu hari dapat disahkan oleh kajian enzimatik ini (LDH meningkat dan bertambah dengan ketara - 3 hingga 4... sehingga 10 kali).

Di samping meningkatkan jumlah aktiviti laktat dehidrogenase dan meningkatkan aktiviti pecahan LDH-1, nisbah LDH / LDH-1 atau HBDG (hydroxybutyrate dehydrogenase) dan nisbah LDH-1 / LDH-2 adalah nilai khusus untuk pengesanan infark miokard akut. Dengan mengambil kira bahawa nilai-nilai HBDG dalam tempoh akut penyakit yang ketara berubah ke atas, dan jumlah aktiviti laktat dehidrogenase akan diturunkan berbanding dengan nilai LDH-1 yang agak tinggi, maka pekali LDH / HBDG akan berkurangan dengan ketara dan akan berada di bawah 1.30. Pada masa yang sama, nisbah LDG-1 / LDG-2, sebaliknya, akan menunjukkan kecenderungan meningkat, cuba mencapai 1.00 (dan kadang-kadang lulus baris ini).

Sebab-sebab lain untuk perubahan dalam koefisien

Parameter di atas, sebagai tambahan kepada kerosakan nekrotik kepada otot jantung, tertakluk kepada perubahan dalam kes penyakit serius yang lain:

• Anemia hemolytic pelbagai asal (LDH / HBDG menurun dan menjadi di bawah 1.3);
• Anemia megaloblastik (kandungan pecahan pertama jauh melebihi kepekatan kedua);
• Keadaan yang melibatkan peningkatan kerosakan sel (proses nekrotik akut);
• Neoplasma diselaraskan dalam kelenjar genitalia wanita dan lelaki: dislerminome ovari, seminoma testicular, teratoma (hanya peningkatan dalam kepekatan LDH-1 yang dicatat di sini);
• Luka parenchyma buah pinggang.

Oleh sebab itu, penyebab utama perubahan konsentrasi parameter yang dijelaskan dalam serum darah dapat dianggap sebagai kondisi yang berkaitan dengan pemusnahan sel parenchyma hati dan ginjal, serta sel darah (platelet, erythrocyte).

Nuansa berasingan

Untuk kajian LDH dalam darah, 1 ml serum adalah mencukupi, yang diperoleh daripada darah yang disumbangkan, seperti ujian biokimia yang lain, pada waktu pagi pada perut kosong (walaupun jika ada soalan mengenai diagnosis infark miokard akut, maka peraturan ini, sudah tentu, diabaikan).

Dalam kajian makmal LDH, hemolisis membawa kepada penyelewengan hasil analisis (menaksir mereka). Dan apabila terdedah kepada heparin dan oksalat, aktiviti enzim, sebaliknya, dalam serum akan dikurangkan berbanding nilai sebenar LDH dalam darah. Untuk mengelakkan ini, bekerjasama dengan bahan harus dimulakan secepat mungkin, pertama sekali memisahkan bekuan dengan unsur seragam dari serum.

LDH dalam darah - apa itu, sebab peningkatan dalam analisis biokimia darah

Dehidrogenase laktat darah (LDH) adalah ujian makmal dengan kekhususan yang rendah. Walau bagaimanapun, penyelewengannya dari norma adalah keadaan yang mencukupi untuk pemeriksaan komprehensif pesakit. Adalah perlu untuk diagnosis utama patologi dalam kerja jantung, paru-paru, buah pinggang, pelbagai penyakit kanser dan kemusnahan tisu otot pada manusia.

Apakah LDH ini dalam darah?

Untuk memahami maksud apa yang diberikan kepada analisis, seseorang harus terlebih dahulu memahami apa yang LDH dalam analisis biokimia darah?

Lactate dehydrogenase (LDH) dalam darah adalah enzim yang dilokalkan dalam sel. Komposisi itu mesti mengandungi ion zink. Fungsi utama adalah untuk memangkinkan proses pengoksidaan asid laktik kepada piruvat. Hampir semua sel dalam tubuh manusia mengandungi enzim LDH. Kepekatan maksimum direkodkan dalam tulang (9000 unit / g) dan jantung (25 000 unit / g) otot, serta di buah pinggang (15 000 unit / g), paru-paru (9500 unit / g) dan hati (9000 unit / g).

Sekiranya kerosakan sel, pembebasan aktif enzim ke aliran darah berlaku. Sel darah juga mengandungi LDH, walau bagaimanapun, kandungannya boleh diabaikan. Itulah sebabnya walaupun dengan kemusnahan sedikit tisu mana-mana organ ada peningkatan mendadak dalam tahap LDH dalam serum darah, yang digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Fakta ini membolehkan kita untuk mengenal pasti ujian darah pada LDH kepada kriteria yang sangat sensitif tetapi rendah.

Isoforms enzim

Dari sudut pandangan maklumat yang diperolehi, isoform LDH lebih disukai kerana peningkatan tahap kekhususan. Dikenali 5 isoforms enzim dengan sifat fizikokimia ciri.

Isoform

Badan di mana ia dihasilkan

Petunjuk untuk kajian ini

Seorang doktor boleh menulis rujukan untuk analisis biokimia serum darah untuk menentukan tahap LDH jika:

• pesakit mempunyai gejala kerosakan kronik atau akut terhadap integriti sel dan tisu;
• seseorang merasakan kesakitan yang teruk di dada, penyebabnya boleh menjadi infark miokard atau angina pectoris;
• mengawal perjalanan patologi kronik, termasuk onkologi, adalah perlu;
• penyaringan kesihatan manusia secara besar-besaran.

Norm LDH dalam darah

Apa-apa tafsiran hasilnya hendaklah dijalankan secara eksklusif oleh seorang pakar. Memandangkan spesifikasi rendah kriteria yang sedang dipertimbangkan, penggunaan terpencil untuk diagnosis akhir penyakit adalah dilarang. Petunjuk kepekatan normal LDH pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam darah ditunjukkan dalam jadual.

Paul

Nilai normal, U / l

Perlu diingatkan bahawa tahap normal LDH pada lelaki adalah lebih tinggi daripada pada wanita. Penyimpangan dari nilai rujukan (normal) ke bahagian yang lebih besar atau lebih kecil menandakan perkembangan proses patologi.

Nilai penunjuk isoenzim LDH

Aktiviti isoenzim ditentukan oleh tahap ketidakaktifan urea. Telah ditubuhkan bahawa tahap perencatan aktiviti enzimatik serum manusia oleh urea adalah dalam lingkungan 26 hingga 36%. Penunjuk ini dianggap sebagai nilai standard untuk membandingkan sifat-sifat penghambatan lima pecahan isoenzim.

Isozyme

Tahap penyahaktifan jumlah aktiviti urea,%

Jadual ini menunjukkan bahawa bagi setiap pecahan sepadan dengan tahap perencatannya. Berdasarkan data yang diketahui pada organ keutamaan sintesis setiap isoenzyme, dan hasil analisis, adalah mungkin untuk menentukan dengan kebarangkalian yang tinggi organ di mana penyakit itu berkembang.

Tafsiran hasilnya: sebab-sebab penurunan itu

Telah dinyatakan bahawa tahap LDH diturunkan dalam kes berikut:

• kehadiran dalam pesakit oksalat (garam dan ester asid oksalat) dan urea, yang melemahkan aktiviti enzimatik LDH;
• mengambil ubat yang mengurangkan kerja enzim (antibiotik, asid askorbik);
• keberkesanan taktik rawatan yang dipilih membawa kepada normalisasi magnitud kriteria yang sedang dipertimbangkan.

Sebab-sebab peningkatan LDH dalam analisis biokimia darah

Kriteria yang dimaksudkan mungkin menyimpang dari nilai normal dalam beberapa penyakit yang berbeza. Sebab-sebab peningkatan kepekatan dehidrogenesis laktat adalah:

• infarksi miokardium, disertai oleh nekrosis iskemia lapisan tengah tisu otot jantung;
• menyumbat arteri paru-paru dengan trombus atau infark paru;
• Patologi darah yang dicirikan oleh pemusnahan sel darah merah (pelbagai jenis anemia, hemolisis, mabuk yang teruk);
• tumor malignan yang menjejaskan pelbagai organ dan tisu, sering disertai dengan metastasis;
• keabnormalan hati di latar belakang hepatitis kronik dan akut, penyakit Injil atau mabuk alkohol;
• patologi buah pinggang (nefritis glomerular, pyelonephritis);
• atrofi otot atau kecederaan;
• patah terbuka dan tertutup;
• jantung kongestif atau kekurangan koronari;
• keradangan tisu otot jantung;
• mononukleosis, etiologi virus;
• pankreatitis akut;
• sawan kejang;
• treler kecelakaan (keabnormalan mental di latar belakang pengeluaran alkohol yang mendadak);
• membakar penyakit;
• penipuan awal plasenta;
• hipertiroidisme.

Dalam mengenal pasti punca peningkatan LDH pada wanita dan lelaki, adalah perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor-faktor yang boleh menyebabkan keputusan yang tidak boleh dipercayai:

• pensampelan darah yang tidak normal, menyebabkan kemusnahan sel darah merah dalam tiub ujian (hemolisis);
• pengabaian peraturan penyediaan untuk penyampaian biomaterial: tekanan fizikal dan emosi, merokok, alkohol, diet tidak wajar;
• penggunaan kaedah rawatan, disertai oleh rangsangan elektrik pesakit seminggu sebelum analisis;
• kiraan platelet yang berlebihan dalam darah;
• mengambil ubat yang mengaktifkan sistem enzim.

Normalisasi LDH dalam darah

Pesakit sering tertanya - bagaimana untuk mengurangkan tahap enzim? Untuk melakukan ini, anda mesti menetapkan alasan yang tepat untuk peningkatan LDH. Hanya dengan penghapusan penyakit yang menjadi punca, adalah mungkin untuk mengembalikan penunjuk kepada nilai normal. Terapi setiap patologi mempunyai ciri-ciri sendiri:

• Selepas tanda awal infark miokard, seseorang memerlukan pertolongan cemas. Apa-apa kelewatan rawatan boleh menyebabkan kematian dan perkembangan komplikasi yang serius. Untuk menilai risiko berulang, ukuran kawalan tahap LDH dijalankan, yang, dengan terapi yang mencukupi, harus kembali normal;
• dalam kes anemia yang dipicu oleh kekurangan zat besi, pembetulan pemakanan pesakit dijalankan, dan persediaan yang mengandungi besi ditetapkan. Hasil yang menguntungkan dianggap - peningkatan dalam hemoglobin dan penurunan - LDH;
• untuk patologi kanser, penyaringan berskala besar pesakit adalah perlu untuk menilai saiz tumor, kehadiran metastasis, dan tahap kerosakan organ. Pada masa yang sama, penilaian keberkesanan rawatan termasuk analisis LDH dan penanda tumor utama. Kekurangan dinamik positif, dinyatakan dalam pengurangan kriteria yang dipertimbangkan, adalah sebab pemindahan pesakit ke kaedah rawatan yang lebih agresif;
• dalam kes pancreatitis akut, adalah perlu untuk meletakkan pesakit di sebuah hospital tanpa henti. Rawatan termasuk drops dengan ubat penghilang rasa sakit, ubat antibakteria dan anti-radang. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, semua parameter biokimia kembali normal.

Bagaimanakah LDH dianalisis?

Untuk menilai tahap LDH dan aktiviti enzimatiknya, 2 kumpulan kaedah digunakan:

• spektrofotometri, intinya adalah untuk menentukan perbezaan dalam spektrum penyerapan bentuk teroksida NAD (coenzyme dari semua sel hidup) dari yang dipulihkan;
• colorimetric, dibahagikan kepada dinitrophenylhydrazine - penentuan kepekatan piruvat, dan penunjuk redoks - pengenalpastian molekul tertentu menggunakan petunjuk yang mengubah warna.

Ujian optik digunakan sebagai piawaian untuk menentukan aktiviti enzim LDH, dan elektroforesis digunakan untuk isoenzim. Apabila mengeluarkan keputusan analisis, makmal mesti menunjukkan metodologi yang dipilih.

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian

Penyediaan untuk analisis adalah perlu untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai dan tepat. Bahan biologi adalah darah vena yang dikumpulkan dari vena cubital pada siku. Cadangan sebelum analisis:

• darah diberikan dengan ketat pada perut kosong, selama 1 hari diperlukan untuk menghilangkan makanan berlemak dan goreng dari diet;
• Ia dilarang keras untuk minum jus, teh dan kopi 12 jam sebelum pengambilan biomaterial; air bersih dibenarkan tanpa gas;
• tidak merokok dalam masa 30 minit;
• Jangan minum alkohol dan ubat sekurang-kurangnya 48 jam. Sekiranya tidak mustahil untuk membatalkan sebarang ubat, maklumkan kepada pekerja makmal mengenai kemasukan mereka;
• hadkan tekanan fizikal dan emosi selama 1 jam.

Kesimpulan

Menyimpulkan, perlu menekankan:

• LDH dalam analisis biokimia darah adalah kriteria khusus yang rendah, mencadangkan beberapa penyakit. Untuk menjelaskan diagnosis, perlu melakukan ujian makmal dan peperiksaan tambahan;
• apabila memecahkan keputusan, adalah penting untuk mengambil kira bahawa nilai rujukan dalam kanak-kanak dan dewasa adalah berbeza;
• dalam kes serangan nekrosis dan jantung, yang dicirikan oleh pemusnahan sel, disarankan untuk mengulangi analisis selepas peringkat akut. Ini adalah perlu untuk menilai tahap kemusnahan tisu dan keterukan patologi;
• mengenal pasti tahap aktiviti isoforms enzim membolehkan menentukan lokasi patologi.

Julia Martynovich (Peshkova)

Pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari FSBEI HE Orenburg State University dengan ijazah dalam bidang mikrobiologi. Siswazah pascasiswazah FGBOU Orenburg GAU.

Pada tahun 2015 di Institut Cellular dan Intracellular Symbiosis, Cawangan Ural dari Akademi Sains Rusia menjalani latihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk kerja sains terbaik dalam pencalonan "Sains biologi" 2017.

LDH dalam biokimia darah: tinggi, normal, apa itu

LDH dalam analisis biokimia darah adalah parameter yang boleh menjelaskan sifat banyak patologi spesifik dan spesifik. LDH (laktat dehidrogenase) digunakan dalam kajian makmal bukan sahaja untuk mengenal pasti patologi, dalam beberapa kes penunjuk ini diperlukan untuk mengesan dinamika pemulihan pesakit.

Enzim

Sains mengetahui dua cara untuk mempercepatkan reaksi biokimia dalam organisma hidup - dengan meningkatkan suhu dan dengan menambah bahan pemangkin (enzim). Enzim semulajadi selalunya sangat khusus bahan yang boleh memangkinkan tindak balas tunggal. Sebagai contoh, enzim ATP-aza hanya membebaskan molekul ATP, dan enzim kinase memangkinkan pemindahan molekul kumpulan fosfat dan hanya.

Laktat dehidrogenase adalah enzim yang terlibat dalam tindak balas glikolisis, ia membantu laktat untuk berubah menjadi piruvat. Semasa proses ini, satu coenzyme penting NADH terbentuk (nikotinamide adenine dinucleotide dikurangkan).

Apakah LDH dalam ujian darah biokimia lanjutan?

Dalam serum darah, dehidrogenase laktat wujud dalam lima varian isozyme - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Ini adalah bentuk molekul khusus laktat dehidrogenase, yang mempunyai ciri khusus mereka sendiri. Biokimia menggambarkan LDH sebagai tetramer yang terdiri daripada beberapa jenis subunit tertentu - M (dari perkataan bahasa Inggeris "otot") dan H (dari kata Inggeris "hati"). Oleh itu, ia menunjukkan tempat lokalisasi satu atau lain jenis LDH - dalam otot biasa dan jantung.

Perhatian! Dalam amalan analisis darah biokimia, parameter jumlah LDH yang paling sering digunakan, yakni, kandungan menyeluruh, keseluruhan kandungan isofraction LDH.

Piawaian LDH di LHC

Kadar LDH dalam darah orang yang berumur berbeza adalah seperti berikut:

• untuk bayi baru lahir - sehingga 2000 U / l
• kanak di bawah 2 tahun - 425 U / l
• kanak berusia 2 hingga 12 tahun - 295-300 U / l
• kanak berusia lebih 12 tahun - 250 U / l
• pada orang dewasa - 235-250 U / l

Dalam kes-kes apabila satu atau lain-lain isoenzyme LDH diperlukan sebagai penanda biokimia, ujian makmal khas digunakan - kaedah Sevel-Tovarek, kaedah penghambatan terma, dan kaedah inactivation urea. Ujian yang disenaraikan membolehkan untuk mengukur tahap aktiviti isoenzim dalam keadaan yang berbeza, untuk mendedahkan kehadiran patologi yang mungkin. Jadual di bawah menyenaraikan tahap normal aktiviti isoenzim dalam setiap jenis penyelidikan yang disenaraikan.

Beberapa ciri yang berkaitan dengan kehadiran parameter LDH dalam bentuk hasil analisis LHC

Sistem pemeriksaan klinikal dalam perubatan moden adalah berdasarkan prinsip "dari sederhana hingga kompleks". Pada mulanya, ada kaedah yang tersedia untuk mana-mana doktor untuk memeriksa keadaan kesihatan pesakit - pemeriksaan visual, palpasi, mendengar bunyi dalam paru-paru dan jantung, pengukuran suhu, analisis denyutan. Selanjutnya, pemeriksaan yang lebih mendalam dilantik - ujian darah klinikal, urinalisis, ultrasound, x-ray. Jika kaedah ini mendedahkan patologi, tetapi tidak dapat menentukan sifatnya, maka yang berikutnya akan menjadi jenis penyelidikan makmal - ujian darah biokimia (BAC) yang lebih tepat. Jenis BAC ditentukan oleh hasil tinjauan sebelumnya. Jika terdapat beberapa penyetempatan patologi, LHC am diberikan; jika satu adalah BAC yang dilanjutkan. Logik pelantikan adalah seperti berikut: LHC umum dalam mengukur parameter biokimia utama akan membantu untuk menentukan sumber patologi secara tepat; LHC yang dilanjutkan, yang merangkumi parameter LDH, dapat lebih tepat menunjukkan sumber patologi, jenis dan sebabnya.

Patologi yang mungkin berkaitan dengan penyelewengan LDH dalam analisis darah biokimia dari norma

Apabila sel-sel tubuh manusia mati, mereka memecah masuk ke dalam pelbagai sebatian biokimia. Hampir semua bahan-bahan yang baru terbentuk itu adalah toksik atau tidak mempunyai nilai utilitarian untuk badan, jadi ia menghilangkannya di luar batasnya dengan bantuan darah (produk sisa tubuh diserahkan ke hati dan buah pinggang). Laktat dehidrogenase adalah salah satu sebatian organik sedemikian. Ia terkandung dalam tisu-tisu tertentu badan, oleh itu, kehadirannya di atas norma dalam darah seseorang akan menunjukkan kematian sel yang berlebihan di bahagian yang diketahui. Dalam kes isofraction LDH, penyetempatan fenomena ini boleh dinyatakan dengan jelas, kerana masing-masing isoenzim mempunyai lokasi tersendiri:

• Lactate dehydrogenase-1 didapati dalam jumlah terbesar dalam tisu miokardium dan otak (otak dan tulang). Terdapat juga tisu buah pinggang, dalam komposisi biokimia platelet dan eritrosit.
• Lactate dehydrogenase-2 melebihi tahap LDH-1 dalam komposisi eritrosit dan platelet.
• Lactate dehydrogenase-3 terletak di tisu limpa dan paru-paru, serta banyak kelenjar sistem endokrin manusia - tiroid, parathyroid, kelenjar adrenal, pankreas.
• Lactate dehydrogenase-4 adalah satelit LDH-3 yang berterusan. Ia didapati dalam semua tisu yang mana isoenzyme ini hadir, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil. Ia juga termasuk dalam komposisi biokimia sperma, granulosit, hepatosit.
• Lactate dehydrogenase-5 melebihi tahap isoenzim LDH lain dalam otot rangka dan tulang. Yang kedua juga mengandungi kurang LDH-4 dan LDH-3. Dalam jumlah yang kecil, LDG-5 adalah sebahagian daripada sel-sel kuman lelaki.

Perhatian! Lebihan ini atau isoenzyme dalam darah akan menjadi bukti perkembangan patologi dalam organ ini.

Gambaran keseluruhan penyakit yang disertai oleh LDH yang tinggi dalam darah.

Pada permulaan artikel ini, kita sudah perhatikan bahawa penunjuk LDH tidak hanya digunakan untuk mengenal pasti patologi, tetapi juga diperlukan untuk mengesan kesihatan pesakit. Lactate dehydrogenase adalah mudah sebagai penanda klinikal keadaan kesihatan umum pesakit supaya dapat mengesan dinamika pemulihan seseorang. Jantung, otot rangka, hati, ginjal, otak, sel darah, kelenjar endokrin - semua organ ini mempunyai laktat dehidrogenase. Oleh itu, peningkatan dalam tahap keseluruhan LDH akan bermakna kemerosotan dalam keadaan pesakit, dan penurunan akan bermakna peningkatan dalam kesihatannya.

Penyakit yang paling khas yang disertai dengan kenaikan LDH dalam darah akan menjadi penyakit berikut dan fenomena patologis:

• Kecederaan. Satu lebam biasa yang kekal selepas tamparan yang kuat adalah kerosakan kepada otot rangka, dan, dengan itu, sebab kenaikan kadar LDH dalam darah. Kecederaan lain juga boleh menyebabkan peningkatan tahap enzim ini jika mereka menjejaskan organ di mana ia adalah - jantung, hati, otak.
• Lesi kelenjar endokrin (pankreas, kelenjar adrenal, tiroid) pelbagai etiologi akan meningkatkan tahap LDH dalam darah. Oleh itu, enzim adalah penanda yang baik untuk memantau penyakit seperti: pankreatitis, hipertiroidisme, hypothyroidism, thyroiditis Hashimoto, penyakit Addison, kanser.
• Penyakit darah. Memandangkan laktat dehidrogenase adalah komponen sel darah banyak, tidaklah menghairankan ia digunakan sebagai penanda untuk memantau pelbagai penyakit darah, terutamanya leukemia dan hematosaroma.
• Anemia pelbagai jenis. Dalam anemia, kematian sel darah dan sel-sel otot rangka lebih tinggi daripada biasa.
• Penyakit hati. Hepatitis pelbagai etiologi menyebabkan kematian hepatosit - sel hati, komposisi biokimia yang termasuk LDH.

Perhatian! Di peringkat yang maju, sirosis dan karsinoma hati mengubah tisu hati sehingga LDH mula tidak hadir di dalamnya, oleh itu biokimia fisiologi tidak menggunakan enzim ini untuk memantau perkembangan patologi ini.

Apakah LDH (laktat dehidrogenase) dalam ujian darah

Untuk diagnosis pelbagai proses patologi yang digunakan banyak ujian. Baru-baru ini, penunjuk seperti LDH (laktat dehidrogenase) sering dipertimbangkan.

Agar orang biasa memahami maknanya, perlu memahami apa itu. Dan juga untuk mengetahui mengapa ia disiasat, apa yang mungkin menjadi bahaya tahap peningkatan LDH dalam ujian darah biokimia.

Maklumat asas

Lactate dehydrogenase tergolong dalam kelas oksidoreductase dan merupakan enzim yang diperlukan yang mengambil bahagian dalam tindak balas pengoksidaan glukosa dan pembentukan asid laktik. Keanehannya terletak pada fakta bahawa ia tidak terkumpul di dalam sel.

Enzim ini mengalami pembelahan dan penghapusan yang lengkap.

Pengantara dalam proses ini adalah oksigen, kerana glukosa itu dibusukkan ke dalam air, tenaga dan karbon dioksida. Dalam ketiadaan oksigen, pengeluaran tenaga dikurangkan sebanyak 20 kali, yang mengakibatkan pengumpulan asid laktik.

Tidak seperti sel yang sihat, kanser boleh makan tanpa oksigen.

Pengkelasan

LDH boleh dibahagikan kepada isoenzim, yang mempunyai perbezaan dalam komposisi atau dijumpai dalam satu organ tertentu.

Laktat dehidrogenase diklasifikasikan kepada beberapa jenis bergantung kepada organ-organ di mana ia hadir:

• LDG-1 - di otak dan jantung;
• 2 - dalam komposisi darah (platelet dan sel darah merah) dan hati;
• 3 - dalam otot rangka, paru-paru, pankreas dan tiroid, kelenjar adrenal dan limpa;
• 4 dan 5 - dalam organ yang sama seperti disebutkan dalam paragraf sebelumnya, ditambah di hati, plasenta, sel-sel kuman lelaki, granulosit.

Bergantung pada jenis LDH, aktiviti enzim dalam komposisi darah mungkin sedikit berbeza.

Norm untuk kanak-kanak dan orang dewasa

Bergantung kepada kategori jantina dan umur, kadar penunjuk dalam darah akan berbeza.

Nilai LDH ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Umur di mana kadar LDH adalah sama untuk semua

1 minggu - 6 bulan

6 bulan - 1 tahun

13 tahun ke atas

Lelaki dan lelaki

13 tahun ke atas

Gadis dan wanita

Seperti yang dapat dilihat, pada kanak-kanak semasa kelahiran nilai-nilai yang lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Dengan umur, kadar dalam kanak-kanak berkurang.

Nilai tinggi dalam lelaki adalah kerana mereka lebih cenderung untuk melakukan senaman fizikal yang sengit.

Pada wanita semasa kehamilan, nilai-nilai ini juga mungkin melebihi norma. Sebelum menderma darah untuk biokimia, perlu memberitahu pakar tentang hal ini.

Apabila analisis ditetapkan

Ia dilakukan secara wajib pada masa penghantaran cecair darah kepada biokimia. Ia ditetapkan tidak hanya untuk hampir mana-mana penyakit, tetapi juga sebagai langkah pencegahan.

Perhatian tertutup dibayar kepada penunjuk ini sekiranya terdapat kecurigaan terhadap proses patologi seperti:

1. Anemia Dengan perkembangan penyakit ini berlaku lebih cepat pemusnahan sel darah merah, yang menyebabkan peningkatan LDH. Petunjuk untuk analisis dalam kes ini adalah gejala berikut: pucat kulit, tinnitus, pening kepala.
2. Infark miokardium. Jika otot jantung musnah, maka penunjuk mempunyai nilai yang cukup tinggi.
3. Patologi onkologi.
4. Kerosakan tisu akut atau kronik.

Di samping itu, dalam beberapa kes, penentuan jumlah LDH dalam cecair organ-organ lain boleh ditetapkan. Sebagai contoh, ini perlu untuk mengkaji cecair cerebrospinal untuk membezakan antara meningitis virus dan bakteria.

Sebab untuk menaikkan

Aktiviti LDH meningkat secara praktikal dalam perkembangan sebarang penyakit yang disertai dengan proses keradangan dan kematian sel. Antara sebab untuk meningkatkan penunjuk adalah seperti berikut:

1. Infark miokardium dalam fasa akut.
2. Kekurangan fungsian sistem vaskular dan jantung, paru-paru. Malfungsi jantung membawa kepada peredaran darah terjejas, kemunculan gejala congestive dan pengaktifan pecahan LDH 4 dan 5.
3. Keradangan paru-paru, paru-paru hati dan hati.
4. Anemia hemolitik dan pernemasan.
5. Infark paru, tromboembolisme pulmonari.
6. Hepatitis virus dalam tempoh pemisahan. Walaupun dalam bentuk patologi kronik, tahap LDH tidak melebihi julat normal.
7. Pembentukan tumor sifat malignan, terutama dengan metastasis, tapak penyetempatan adalah hati.
8. Penyakit-penyakit hematologi, misalnya, granulositosis, polikythemia, anemia, perkembangan yang didahului oleh kekurangan vitamin B12 atau kekurangan asid folik.
9. Kerosakan platelet massa. Sebab utama untuk keadaan patologi ini adalah pemindahan darah.
10. Patologi sistem muskuloskeletal. Pertama sekali, ini merujuk kepada luka-luka otot rangka (atrofi pada peringkat awal, pelbagai kecederaan).

Penentuan enzim glikolitik sangat penting dalam diagnosis infarksi miokardium.

Laktat dehidrogenase mungkin meningkat kerana sebab-sebab lain. Ini termasuk:

• anemia megaloblastik;
• keadaan di mana terdapat kemusnahan struktur selular meningkat (proses nekrotik akut);
• luka parenchyma buah pinggang;
• Pembentukan onkologi diselaraskan di dalam kelenjar sistem pembiakan lelaki dan wanita.

Oleh itu, sebab utama peningkatan enzim serum adalah patologi di mana pemusnahan sel parenchyma buah pinggang dan hepatik, serta sel darah merah dan platelet.

Sebab kejatuhan penunjuk

Jika LDH diturunkan, yang sangat jarang berlaku, faktor-faktor berikut mungkin menyumbang kepada perkara ini:

• mengambil asid askorbik, metronidazole dan ubat lain untuk masa yang lama;
• mutasi di peringkat gen;
• rawatan anemia, kanser, leukemia dan limfoma.

Di samping itu, sejumlah besar oksalat dan urea dalam tubuh manusia boleh mencetuskan penurunan dalam nilai, yang berlaku apabila terdapat batu di buah pinggang dan saluran kencing.

Gejala nilai tinggi dan rendah

Sebagai peraturan, kenaikan atau penurunan dalam dehidrogenase laktat tidak disertai dengan gejala tertentu. Bergantung kepada apa yang menyebabkan pesakit menukar nilai, mungkin ada gejala seperti:

• sakit di hati;
• tekanan darah yang tidak stabil dan nadi;
• sakit kepala;
• mengantuk;
• kelemahan umum, prestasi menurun;
• demam tinggi

Ujian yang diperlukan

Untuk menentukan kepekatan LDH dalam komposisi cecair darah, analisis biokimia dilakukan. Bahan biomas diambil secara langsung dari urat. Bagaimanapun, bagi hasil yang paling jujur, perlu membuat persiapan untuk prosedur ini.

Persediaan

Sebelum menjalankan kajian, pakar menasihati anda untuk melakukan beberapa langkah mudah yang akan meningkatkan ketepatan dan maklumatnya. Amalan banyak menunjukkan bahawa tidak sukar untuk mengubah keputusan ujian, tetapi akibatnya boleh menjadi sangat sedih.

Apabila menerima maklumat yang tidak tepat, sebagai peraturan, diagnosis salah dibuat dan langkah-langkah terapeutik yang tidak mencukupi diambil yang tidak membawa hasil yang berkesan. Boleh dikatakan bahawa tahap persediaan merupakan prosedur wajib sebelum analisis.

• jangan makan makanan selama 12 jam sebelum ujian;
• tidak merokok selama sekurang-kurangnya satu jam;
• mengelakkan usaha fizikal;
• menghapuskan kejutan emosi dan tekanan.

Di samping itu, keadaan patologi seperti:

• hemodialisis;
• penyakit dermatologi kulit;
• penggunaan dadah;
• trombositosis;
• mengalihkan perhatian yang berkaitan dengan usaha fizikal.

Segera sebelum mengambil analisis, kehadiran faktor-faktor tersebut mesti dimaklumkan kepada pakar yang akan membuat keputusan sama ada untuk melakukan ujian atau tidak, serta mempertimbangkan kesilapan yang mungkin.

Memegang

Pada orang dewasa, darah diambil dari vena di tempat di mana lengannya bengkok. Untuk melakukan ini, gunakan jarum khas. Kanak-kanak mengambil cecair darah dengan bantuan lancet.

Ia juga boleh diambil dari tumit, telinga atau ibu jari kaki bawah. Selepas prosedur, pembalut tekanan dikenakan ke tapak pagar.

Darah yang dihasilkan diletakkan pada kaca khas atau dalam tiub ujian. Dalam keadaan makmal, bahan itu direndam dalam peranti khas - satu sentrifuge, di mana pembebasan serum. Oleh itu, kepekatan LDH ditentukan.

Decryption

Keputusan penyahkodan dijalankan secara eksklusif oleh pakar. Melakukannya sendiri tidak disyorkan.

Perlu diingat: untuk mengesahkan kehadiran sebarang proses patologi, definisi LDH sahaja tidak mencukupi. Untuk membuat gambaran yang lengkap, semua penunjuk cecair darah harus dinilai.

Bagaimana cara menormalkan nilai

Sekiranya laktat dehidrogenase dinaikkan, pertama sekali perlu untuk mewujudkan sebab yang boleh mencetuskan keadaan sedemikian. Hanya selepas penghapusan penyakit utama, tahap enzim boleh dinormalisasi.

Ciri-ciri intervensi terapeutik:

1. Dengan infark miokard, rawatan dimulakan dengan segera selepas tanda-tanda awal penyakit atau selepas pemeriksaan diagnostik. Pertama sekali, pesakit perlu mengurangkan beban pada otot jantung, untuk memastikan bekalan oksigen, untuk memperkenalkan ubat yang menormalkan peredaran darah. Sepanjang tempoh terapi, pesakit mesti sentiasa menderma darah untuk analisis, yang akan membolehkan untuk memantau keberkesanan rawatan. Dengan peristiwa yang dilantik dengan baik, nilai LDH dan petunjuk lain akan mula menurun.
2. Sekiranya peningkatan dalam kepekatan enzim dipicu oleh anemia kekurangan zat besi, maka doktor menetapkan diet khas, yang melibatkan makan makanan yang mengandungi Fe dan vitamin C, ubat-ubatan khas yang memulihkan kadar elemen ini, berjalan kaki.
3. Dalam kes penyakit onkologi, rawatan kompleks dilakukan, termasuk pengambilan ubat-ubatan khas, kemoterapi dan terapi radiasi.
4. Dengan peningkatan LDH terhadap latar belakang pankreatitis akut, ubat penahan sakit, penyumbat dengan albumin atau plasma, dan enzim pencernaan ditetapkan. Sekiranya tiada keputusan positif, lavage abdomen dilakukan. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan dilakukan, di mana pankreas dikeluarkan.

Adalah penting untuk diingat bahawa apa-apa produk perubatan boleh diresepkan hanya oleh doktor yang hadir. Tidak sekali-kali tidak boleh melakukannya sendiri.

Kenapa penting untuk mengekalkan kadar normal

Peningkatan yang signifikan dalam tahap enzim selalu menunjukkan perkembangan proses patologi. Sekiranya tidak ada langkah terapeutik atau diagnosis lewat, sebarang penyakit boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan bagi pesakit:

• peralihan kepada bentuk kronik;
• komplikasi penyakit;
• meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau angin ahmar;
• oncoprocesses;
• sirosis hati;
• kematian.

Nilai LDH yang rendah selalunya tidak menunjukkan perkembangan patologi.

Analisis yang menentukan tahap laktat dehidrogenase, membolehkan anda menentukan tepat pada masa ada penyakit serius pada peringkat awal perkembangannya. Oleh itu, walaupun untuk tujuan pencegahan, perlu melakukan pemeriksaan darah secara berkala.