NGT pada kehamilan 36 minggu

Kardiotokografi janin adalah kajian yang dijalankan untuk semua wanita hamil selepas 28-29 minggu. Selalunya, diagnosis dihantar ke 32-34 minggu, jika tidak ada komplikasi. Apa yang membolehkan untuk melihat CTG dan apakah norma-norma nilai, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Intipati kaedah itu

CTG dianggap salah satu kaedah diagnostik yang paling bermaklumat pada trimester kehamilan ketiga.

Hati kecil berfungsi sepenuhnya mengikut keadaan umum kanak-kanak. Sekiranya bayi itu sihat dan dia baik, maka hatinya memukul dengan rhythmically dan jelas. Hati kecil bertindak balas kepada sebarang gangguan, penyakit, keadaan patologi dengan meningkatkan atau menurunkan irama.

Cardiotocography dijalankan dua atau tiga kali dalam tempoh yang lewat, biasanya selepas 30 minggu, dan sebelum lahir pada 38-40 minggu. Sekiranya kehamilan tidak berjalan dengan lancar, doktor boleh mencadangkan tambahan CTG.

Kardiotokografi dilakukan untuk mengetahui bagaimana perasaan bayi anda.

Semasa kelahiran, peranti ini juga dihubungkan ke perut seorang wanita hamil untuk memantau kesejahteraan bayi semasa ia melewati keadaan yang tidak selesa, tetapi disediakan oleh jalan semula jadi.

Dengan bantuan dua sensor, beberapa penunjuk diukur serentak, yang dianggap bersama. Inilah sifat dan kekerapan denyutan jantung jantung kanak-kanak, kontraksi otot-otot rahim dan pergerakan janin.

Salah satu sensor adalah perakam ultrasound konvensional. Tugasnya - untuk membetulkan degupan jantung kanak-kanak.

Sensor lain dipanggil tolok terikan, ia adalah tali pinggang lebar dengan velcro yang mengelilingi seorang wanita. Tugasnya ialah mendaftarkan kontraksi rahim (atau kontraksi buruh, jika kaedah itu digunakan semasa buruh) oleh turun naik kecil dalam jumlah abdomen. Sensor yang sama "menangkap" dan pergerakan janin di dalam rahim.

Rekod dibuat serentak, serentak dalam dua graf. Pada satu - data mengenai denyutan jantung kanak-kanak, pada kontraksi dan perturbasi kedua-dua rahim. Pembacaan graf atas pada skala masa sepenuhnya sesuai dengan yang lebih rendah, oleh itu semua parameter saling berkaitan.

Tinjauan ini berlangsung dari 30 minit hingga 1 jam, kadang kala penunjuk prosedur pendaftaran dapat diperpanjang. CTG dibincangkan di tempat kediaman, serta di mana-mana klinik yang menyediakan perkhidmatan pengurusan kehamilan.

Dekripsi dan norma

Dengan munculnya monitor janin moden, masalah menguraikan istilah sukar yang digunakan dalam CTG telah menjadi tugas yang lebih mudah, kerana peranti itu sendiri menganalisis data dan memberikan kesimpulan. Di dalamnya, wanita selalu melihat perkara yang paling penting - rekod yang dihargai "buahnya sihat." Tetapi rekod sedemikian muncul, malangnya, tidak semestinya.

Di samping itu, ibu mengandung benar-benar ingin tahu mengenai anak lelaki atau anak perempuan sebanyak mungkin. Kami akan cuba untuk menjelaskan apa yang rekod dalam kesimpulan kardiotografi dan apakah norma itu.

Kadar denyut asas

Semua orang tahu bahawa hati seorang anak yang belum dilahirkan sering mengetuk - lebih daripada 110 denyutan seminit. Tetapi seorang wanita yang pertama datang ke CTG sedang menunggu penemuan lain - hati yang kecil tidak hanya mengetuk dengan cepat, ia mengetuk pada kadar yang berbeza.

Hampir setiap saat, perubahan kelajuan - 145, 150, 132 dan sebagainya. Adalah sukar untuk menentukan kadar untuk kanak-kanak tertentu jika nilai purata, kadar denyut basal yang dipanggil tidak diperolehi.

Dalam minit pertama, program menganalisis semua nilai masuk, dan kemudian menentukan purata aritmetik. Nilai normal untuk kadar denyut basal adalah nilai dari 110 hingga 160 denyutan seminit. Kelebihan mungkin menunjukkan takikardia, kadar jantung di bawah 110 denyutan per minit mungkin menunjukkan bradikardia. Kedua-dua peningkatan dan penurunan dalam ijazah yang sama mungkin fisiologi, dan mungkin menunjukkan tekanan kanak-kanak.

Ramai wanita keliru berfikir bahawa kadar denyutan bayi berubah mengikut minggu, dan oleh itu mereka mencari perlawanan pada 33, 36 atau 35 minggu kehamilan. Kadar adalah sama untuk keseluruhan trimester ketiga. Mereka tidak bergantung pada istilah tertentu, dan juga tidak boleh menunjukkan hubungan seks seorang kanak-kanak.

Variabel, denyutan jantung

Sebaik sahaja kadar denyut jantung diperolehi, program ini mula merekodkan kebolehubahan atau kadar denyutan jantung. Di bawah turun naik irama konsep ini tersembunyi pada bahagian yang lebih besar atau lebih rendah dari nilai purata.

Pembacaan boleh berubah dengan cepat atau perlahan. Oleh itu, ayunan mereka sendiri (atau, seperti yang dipanggil dalam persekitaran perubatan, ayunan) juga perlahan dan cepat.

Getaran cepat hampir berubah dalam irama setiap saat. Ayunan yang perlahan terdiri daripada tiga jenis:

• Rendah - ketika jantung bayi mengubah frekuensi irama per menit waktu nyata dengan tidak lebih dari tiga ketukan. Episod rendah kelihatan seperti ini: 145, 146, 147, 144 dan sebagainya. Fenomena ini dipanggil kebolehubahan yang rendah.
• Angin rata-rata dicirikan oleh perubahan dalam irama denyutan jantung dengan 3-6 denyutan seminit, dan tinggi - lebih daripada enam. Oleh itu, turun naik daripada nilai garis dasar sebanyak 140 denyutan per minit dalam 60 saat kepada nilai 145 adalah variabiliti purata, dan sehingga nilai-nilai 152 adalah kebolehubahan yang tinggi. Kadar kehamilan adalah ayunan pantas dan tinggi.
• Di samping itu, penunjuk ayunan kuantitatif dianggarkan. Ritme jantung janin dianggap monoton, di mana, dalam masa satu minit, kadar beat ditukar oleh tidak lebih daripada 5 denyutan. Peralihan ialah irama di mana perubahan per minit berlaku pada 6-10 denyutan. Ritma seperti gelombang disifatkan oleh perubahan 11-25 denyutan, dan satu gelung - lebih daripada 25 denyutan seminit. Daripada semua parameter ini, irama bergelombang dianggap normal.

Perletakan dan Pecutan

Ini istilah yang tidak jelas sebenarnya sangat mudah untuk digambarkan - ini adalah up dan down (episod tinggi dan rendah) pada carta. Ibu masa depan juga memanggil mereka cogs dan dips. Pada masa yang sama, pecutan dipanggil ketinggian, dan penurunan, masing-masing, jatuh.

Walau bagaimanapun, percepatan tidak dianggap sebagai peningkatan dalam kekerapan denyutan jantung jantung kanak-kanak, tetapi hanya satu di mana kekerapan meningkat sebanyak 15 atau lebih denyutan seminit dan bertahan pada kadar itu selama 15 saat atau lebih. Dengan analogi dengan ini, penurunan ialah pengurangan kekerapan 15 atau lebih berdegup sambil mengekalkan tempo selama 15 saat atau lebih.

Kehamilan yang normal dan tidak rumit dianggap sebagai norma dengan percepatan 2 atau lebih dalam kajian selama sepuluh minit. Penolakan sepatutnya tidak normal. Tetapi jatuh tunggal dengan petunjuk lain yang normal tidak akan dianggap sebagai patologi.

uziprosto.ru

Ensiklopedia ultrasound dan MRI

Penjelasan mengenai kesimpulan CTG: literasi Cina?

Memantau keadaan janin adalah matlamat penting untuk memeriksa wanita hamil. Ia boleh dilakukan dengan cara yang berbeza. Kardiotokografi adalah cara pemantauan instrumen yang paling biasa, tidak menyakitkan dan berpatutan bagi janin.

Cardiotocography adalah kaedah untuk menilai keadaan janin yang sedang berkembang di dalam rahim, yang terdiri daripada menganalisis perubahan kekerapan degupan jantung pada rehat, semasa pergerakan, dan juga sebagai tindak balas kepada faktor luaran.

Radar untuk menjalankan kajian ini - cardiotocographs - boleh didapati di semua klinik antenatal dan rumah bersalin.

Metodologi kajian ini berdasarkan kesan Doppler yang terkenal. Sensor perkakasan menghasilkan gelombang ultrasonik khas yang diarahkan ke dalam badan dan dicerminkan dari permukaan media dengan kekonduksian bunyi yang berbeza, selepas itu ia diperbaiki lagi. Apabila antara muka antara media beralih, sebagai contoh, apabila jantung bergerak, frekuensi gelombang ultrasonik yang dihasilkan dan diterima menjadi berbeza. Selang masa antara setiap penguncupan jantung ialah denyutan jantung (HR).

Apakah CTG yang mengandung?

Tujuan CTG adalah pengesanan kecacatan yang tepat pada masanya dalam keadaan fetus yang berfungsi, yang membenarkan doktor, jika ada, memilih terapi yang diperlukan, serta memilih masa dan kaedah penghantaran yang sesuai.

Persediaan

Tiada latihan khusus diperlukan untuk kajian ini. Tetapi untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai semasa kajian seorang wanita harus santai dan berada dalam kedudukan yang selesa, tidak bergerak. Oleh itu, sebelum prosedur itu perlu dilakukan terlebih dahulu ke tandas.

Adalah disyorkan untuk mengambil makanan kira-kira 2 jam sebelum ujian, dan ia tidak boleh dilakukan pada perut kosong. Semasa berunding dengan doktor semasa prosedur, snek kecil dengan sesuatu yang manis dibenarkan, jika bayi berada dalam fasa tidur untuk mengaktifkannya. Untuk mempersiapkan ini, anda boleh membeli makanan manis terlebih dahulu.

Jangan mengambil ubat penahan sakit dan sedatif selama 10-12 jam sebelum peperiksaan.

Teknik

Semasa kajian, ibu hamil mengambil kedudukan di atas sofa di sebelah kanan atau kiri badan atau duduk separuh, bersandar pada bantal. Meter khas ditetapkan pada perutnya - gel digunakan pada satu dan tetap di tempat di mana denyutan jantung janin paling baik dirasakan, satu lagi sensor yang menceritakan kegelisahan dan kontraksi uterus diletakkan di kawasan yang diunjukan dari sudut kanan atau bawah rahim. Pesakit secara bebas dengan bantuan butang untuk pendaftaran pergerakan janin mencatatkan tempoh pergerakannya.

Pemantauan dijalankan sekurang-kurangnya setengah jam untuk mendapatkan maklumat yang paling tepat mengenai kesihatan janin. Tempoh kajian semacam itu adalah disebabkan oleh penggantian fasa tidur dan terjaga pada kanak-kanak.

Decryption

Tafsiran hasil CTG perlu dijalankan oleh profesional berpengalaman dengan kelayakan yang sesuai. Rekod hasil CTG adalah graf lengkung yang mencerminkan kadar denyutan janin pada suatu masa tertentu. Doktor menganalisis rekod yang diterima mengikut parameter yang dibangunkan khas dan membuat kesimpulan tentang keadaan kanak-kanak. Dalam artikel ini kita akan membincangkan penunjuk utama, yang terutama diperhatikan.

Semasa penyahkodan CTG anggaran parameter berikut:

1. kekerapan basal,
2. amplitud ayunan serta kekerapan segera,
3. jumlah percepatan,
4. nyahpecutan.

Kekerapan basal adalah frekuensi rata-rata kontraksi janin dalam tempoh 10 minit dari kajian dan lebih.

Ayunan seketika adalah penyimpangan kekerapan penguncupan janin dari nilai min. Pengesanan ayunan yang tinggi menunjukkan keadaan anak yang baik, dan ayunan yang rendah, sebaliknya, mempunyai nilai yang tidak baik.

Pecutan merujuk kepada pecutan denyut jantung kanak-kanak pada 15 denyutan seminit atau lebih berbanding frekuensi basal, yang berlangsung lebih dari 15 saat. Grafik pecutan digambarkan dengan gigi tajam yang tinggi.

Kelarutan dipanggil brek kadar denyutan janin selama 15 denyut atau lebih berbanding frekuensi basal, yang terakhir 15 saat atau lebih. Pada grafik, penurunan akan kelihatan seperti lekapan besar. Ia juga harus diperhatikan bahawa penurunan biasanya berlaku sebagai tindak balas kepada kejang uterus atau pergerakan bayi.

Semuanya OK!

Apakah kardiotogram membayangkan keadaan baik janin?

• Petunjuk irama basal, iaitu bilangan penguncupan janin yang berlaku setiap minit. Kadar irama basal berkisar antara 120 hingga 160 denyutan seminit;
• Variabiliti (amplitud ayunan) dari irama medial harus berada dalam julat nilai dari 10 hingga 25 beats per minit (normal);
• nyahpecutan tidak seharusnya;
• Percepatan harus dua atau lebih dalam 10 minit belajar.

Bilakah anda perlu berjaga-jaga?

Doktor perlu berhati-hati jika kardiotografi telah mengesan petunjuk dalam julat berikut:

• kebolehubahan adalah di bawah norma (5-10 denyutan seminit) atau lebih daripada norma;
• penguraian berlaku dengan tiba-tiba dan cepat;
• pecutan tidak dikesan;
• irama basal menyimpang dari norma.

Sekiranya penunjuk tersebut didapati semasa kajian, maka kajian kedua perlu dilakukan selepas 2 jam menggunakan kaedah tambahan.

Parameter berikut dalam kesimpulan CTG dianggap sebagai patologi dan menunjukkan bahawa janin tidak merasa sangat baik:

• irama basal dengan frekuensi yang tidak sesuai dengan norma.
• variasi irama basal adalah kurang daripada 5 denyutan setiap 1 minit, yang direkodkan selama 40 minit kajian dan banyak lagi;
• nyahpecutan juga dinyatakan, diulang, mungkin berbeza dalam tempoh;
• Kurva CTG, yang menyerupai gelombang sinus dengan kekerapan kurang daripada 6 ayunan setiap minit.

Hasil kajian itu adalah petunjuk untuk rawatan segera terhadap keadaan bayi atau penghantaran masa depan.

Untuk memudahkan analisis sistem penilaian titik bola CTG yang diterima secara global, di mana setiap parameter diberikan sejumlah titik tertentu, dan kemudian diringkaskan:

• 8 - 10 mata menunjukkan operasi normal jantung janin;
• 5 - 7 mata menunjukkan tanda awal kegagalan jantung janin, sementara pemantauan harian CTG disyorkan;
• 4 - 0 mata menunjukkan sisihan ketara dari norma dan pelanggaran serius dalam keadaan janin, penghantaran segera diperlukan.

Penentuan hipoksia

Hypoxia adalah kekurangan oksigen dalam darah janin, yang datang kepadanya dari ibunya. Ini membawa kepada gangguan dalam kerja semua sistem organisma membangun yang kecil, dan seterusnya kematiannya. Oleh itu, CTG dilakukan secara mandatori jika doktor atau ibu hamil disyaki mempunyai hipoksia dalam janin. Salah satu tanda utama berdasarkan hipoksia yang boleh disyaki adalah perubahan dalam pergerakan anak, dirasakan oleh wanita. Pada peringkat awal hipoksia, janin mula bergerak lebih aktif daripada biasa. Kemudian pergerakan janin mula melemah dan hilang sepenuhnya.

Berdasarkan data berikut mengenai cardiotocography, doktor mungkin mengesyaki manifestasi awal hipoksia:

• mengurangkan kebolehubahan kadar janin;
• kekurangan pecutan selama 40 minit;
• irama monoton jangka pendek.

Penunjuk berikut pada CTG menunjukkan hypoxia janin yang teruk:

• kadar bas yang tidak normal
• mengurangkan kebolehubahan kadar basal;
• penurunan mendalam;
• irama sinusoidal yang berlangsung lebih dari 20 minit;
• tiada kenaikan kadar jantung sebagai tindak balas terhadap gangguan.

Jika mana-mana tanda hipoksia teruk dikenal pasti, penghantaran segera oleh seksyen caesar akan ditunjukkan kepada ibu.

Contoh rakaman belajar Kardiotokografi

Adakah terdapat perbezaan dalam hasil CTG oleh minggu?

Disebabkan keistimewaan perkembangan fisiologi sistem saraf dan kardiovaskular janin, CTG dan penilaian hasilnya adalah munasabah sejak 30 minggu kehamilan.

Tidak seperti kaedah penyelidikan lain, penyahkodan CTG untuk 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, dan 40 minggu tidak mempunyai nuansa usia yang signifikan. Terdapat sedikit trend dalam mengurangkan kadar jantung purata janin dari 32, 33, 34 hingga 38 minggu.

Pergerakan janin pada kardiotogram

Salah satu komponen rakaman CTG kini adalah pelakon - rakaman pergerakan janin dalam bentuk graf. Menilai pergerakan kanak-kanak dalam dua cara. Ibu secara bebas boleh mempertimbangkan pergerakan janin yang dia rasa. Atau banyak peranti moden dapat merakam gerakan menggunakan sensor. Kaedah pendaftaran kedua dianggap lebih dipercayai. Pada masa yang sama, perturbasi muncul di grafik lakaran sebagai puncak yang tinggi.

Fetus bergerak hampir sentiasa, kecuali untuk tempoh tidurnya. Menurut data CTG untuk 32, 33, 34, dan 35-40 minggu yang biasanya mengandung kehamilan, aktiviti fizikal janin meningkat secara keseluruhan. Pada 34 minggu, purata 50 hingga 70 pergerakan setiap jam diperhatikan. Selepas 34 minggu, peningkatan perturbasi dicatatkan. Oleh itu dalam 36 - 38 minggu yang direkodkan dari 60 hingga 80 permutasi setiap jam. Tempoh purata episod pergerakan adalah 3-4 saat. Secara beransur-ansur dengan pertumbuhan janin, ia menjadi lebih sempit dalam rahim, oleh itu, lebih dekat dengan 38-40 minggu, ia menjadi lebih tenang.

Penguncupan pada cardiotogram

Sebagai tambahan kepada kadar denyutan janin dan pergerakannya pada CTG, seseorang boleh mendaftarkan pergerakan kontraksi rahim, iaitu kontraksi. Rakaman kontraksi CTG dipanggil togram dan juga dipaparkan sebagai graf. Secara normal, rahim merespon pergerakan janin di dalamnya dengan kontraksi (kontraksi). Pada masa yang sama CTG sebagai tindak balas terhadap kekejangan rahim, penurunan kadar denyut jantung kanak-kanak dicatatkan. Kontraksi - tanda utama memajukan persalinan. Berdasarkan tokogram, doktor dapat menentukan kekuatan kontraksi lapisan otot rahim dan membezakan kontraksi palsu dari yang benar.

Berdasarkan yang tersebut di atas, adalah jelas bahawa CTG adalah pemeriksaan yang sangat penting mengenai keadaan janin yang sedang berkembang di dalam rahim, yang membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang keadaan rentak jantung, gangguan, dan juga menilai kontraksi. Mana-mana penyelewengan CTG memerlukan analisis kumulatif yang teliti oleh seorang pakar yang berwibawa untuk mengambil langkah-langkah yang perlu untuk menyelamatkan nyawa orang lelaki itu. Semua sifat-sifat ini menjadikan CTG sebagai jenis pemeriksaan yang amat diperlukan.

Transkrip CTG pada minggu ke-36 kehamilan

Kadar CTG semasa kehamilan

Cardiotocography (CTG) adalah kaedah diagnostik pranatal yang membolehkan anda menentukan keadaan janin dan bagaimana fungsi rahim. Dalam kombinasi dengan ultrasound dan Doppler, cardiotocography memungkinkan untuk mengenalpasti patologi kehamilan dengan cekap dan dalam masa yang sesingkat mungkin dan mengambil langkah-langkah yang perlu untuk membetulkannya.

Biasanya, CTG dilakukan selepas 32 minggu. Sepanjang tempoh ini, janin sudah hidup dalam irama tertentu tidur dan aktiviti, dan pemukulan hati juga jelas didengar. Walau bagaimanapun, kadang-kadang cardiotocography ditetapkan pada tempoh yang lebih awal, kerana irama patologis dapat ditentukan selepas 20 minggu.

Soalan paling popular yang berkaitan dengan prosedur ini, yang sering ditanya oleh ibu bapa masa depan - apakah norma CTG semasa kehamilan? Selalunya kali pertama ibu mengandung dihantar ke cardiotocography pada 34 minggu (35 minggu). Wanita sangat berminat dengan apa yang setiap perkataan bermakna kesimpulan, berapa banyak mata yang dianggap sebagai norma dan apabila penggera perlu dibunyikan.

Penunjuk informatif

Apabila penyahkodan kardiotografi mengambil kira indikator irama seperti:

• Irama asas (utama) - ia menguasai CTG. Untuk menilai secara objektif, anda perlu merakam sekurang-kurangnya 20 minit. Ia boleh dikatakan bahawa kadar denyut basal adalah nilai purata yang mencerminkan kadar jantung janin semasa tempoh berehat.
• Variability (variability) adalah dinamika turun naik kadar jantung berbanding dengan tahap purata (perbezaan antara denyutan jantung utama dan melompat irama).
• Pecutan (percepatan rentak denyutan jantung) - parameter ini diambil kira jika, dalam masa 10 saat atau lebih, sebanyak 15 denyutan menjadi lebih. Pada grafik, mereka diwakili oleh simpul menghadap ke atas. Sebagai peraturan, mereka muncul semasa pergerakan bayi, kontraksi uterus dan prestasi ujian fungsian. Biasanya, dalam masa 10 minit sekurang-kurangnya 2 pecutan irama jantung perlu berlaku.
• Penurunan (melambatkan irama degupan jantung) - parameter ini diambil kira dan juga percepatan. Pada carta - ia adalah gigi memandang ke bawah.

Tempoh penurunan mungkin berbeza:

• sehingga 30 saat dengan pemulihan seketika denyutan jantung janin;
• sehingga 60 saat dengan kehadiran amplitud tinggi (sehingga 30-60 denyutan seminit);
• lebih daripada 60 saat, dengan amplitud tinggi ayunan.

Selain itu, dalam kesimpulan selalu ada perkara seperti kehilangan isyarat. Ini berlaku apabila sensor sementara kehilangan bunyi degupan jantung bayi.

Dan juga dalam proses diagnostik mereka bercakap tentang indeks reaktiviti, yang mencerminkan keupayaan embrio untuk bertindak balas terhadap faktor-faktor yang menjengkelkan.

Dalam tafsiran hasil, indeks kereaktifan janin boleh diberikan skor dalam julat dari 0 hingga 5 mata.

Dalam cetakan, yang dikeluarkan kepada tangan wanita hamil, 8 parameter ini ditetapkan:

• Masa analisis / kehilangan isyarat.
• Kadar denyut asas.
• Pecutan.
• Penyimpangan.
• Kebolehubahsuaian.
• Sinusoidal irama / amplitud dan kekerapan ayunan.
• STV.
• Kekerapan gangguan.

Pada norma mutlak, 8 daripada 8 parameter mesti dipatuhi. Bergantung pada parameter yang tidak dipenuhi, para pakar membenarkan 7 dari 8 dan 6 daripada 8 parameter dalam norma. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, anda tidak boleh melakukan tanpa CTG semula. Pada kardiotogram kadar denyutan jantung dipaparkan (dua digit ditunjukkan).

Semasa rakaman, graf dua jenis bentuk gelombang dipaparkan pada pita penentukuran.

Mata penilaian

Dalam proses membangunkan kardiotografi, pakar menentukan kriteria objektif untuk menilai rakaman dan menyusun satu set jadual. Untuk menguraikan keputusan CTG menggunakan beberapa skala. Selalunya menggunakan skala Fisher (10 mata) atau Krebs (12 mata). Sebagai kesimpulan, hasil berganda mungkin menunjukkan skor fischer dan skor krebs.

Kriteria Fisher

Di dalam jadual penilaian, yang dikembangkan oleh pakar bedah ginekologi Amerika, membentangkan beberapa kriteria, yang memberi penarafan 0 hingga 2 mata. Markah total ditetapkan dengan menjumlahkan semua gred. Menurut Fisher, pakar melakukan pengiraan "manual", berfokus pada apa yang mereka lihat pada pita penentukuran.

Menilai kriteria, ada 3 keadaan utama janin:

• Petunjuk biasa - 8-10 mata. Hati bayi berdegup dengan baik dan dia mudah bergerak, dan syak wasangka kebuluran oksigen tidak hadir sepenuhnya.
• Negeri keraguan adalah 5-7 mata. Hasilnya mungkin menunjukkan peringkat awal kebuluran oksigen dan memerlukan pemantauan khusus terhadap wanita hamil.
• Keadaan janin yang lemah - 0-4 mata. Ini menunjukkan hypoxia yang teruk. Sekiranya anda tidak mengambil langkah segera, ia boleh membawa kematian kepada bayi dalam masa beberapa jam.

Sekiranya rekod CTG memberikan hasil sebanyak 7 atau 6 mata, maka ulangi kardiotokografi ditetapkan dalam masa 12 jam, dan jika buruh telah bermula, maka selepas 1 jam. Sekiranya rekod CTG mempunyai skor 8 atau lebih mata, maka dengan permulaan buruh, prosedur itu diulangi selepas 2-3 jam, dan pada masa yang lebih awal wanita hamil dibebaskan selama 3-7 hari sebelum CTG yang diulang.

Skala penarafan ini berbeza dari skala Fisher mengikut satu kriteria - bilangan tindak balas motor bayi dalam 30 saat: jika mereka tidak hadir sepenuhnya, 0 mata ditetapkan, 1 hingga 4 tindak balas motor dianggarkan pada 1 titik, jika 5 atau lebih tindak balas hadir dalam 30 saat, kemudian 2 mata

Oleh kerana kriteria ini, skala Krebs mempunyai sistem penarafan 12-titik. Jika keputusan pada skala ini ditetapkan dari 9 hingga 12 mata, maka ibu bapa di masa depan dapat benar-benar tenang - hasilnya berada dalam jarak normal. Skor dari 0 hingga 8 mata adalah alasan untuk membunyikan penggera. Apabila keputusan tersebut menunjukkan kehadiran proses intrauterin patologis.

Jika dalam kesimpulan CTG terdapat 11 mata, maka tidak ada keraguan bahawa skala Krebs digunakan dalam penyahkodan. Jika skor bernilai - 9 mata, maka hasilnya dianggap baik dalam mana-mana. Tetapi jika tidak ada indikasi bahawa penilaian dijalankan menurut Fisher, maka anda juga harus berunding dengan pakar.

Kriteria Dows-Redman

Bagaimana untuk mentafsirkan janin janin?

Kriteria ini direka bentuk untuk peranti automatik. Komputer menilai rekod tanpa penyertaan seorang diagnosis, tetapi dengan mengambil kira semua parameter yang sama seperti dalam "manual" kaedah.

Hasilnya, semua kriteria CTG yang signifikan disimpulkan dan indeks kepelbagaian khusus, STV, diperolehi. Parameter sensitif ini membolehkan mengesan tanda-tanda penderitaan janin dan meramalkan hasil buruk kehamilan.

Menurut Dows-Redman, keputusan berikut dibezakan:

• nilai normal yang menunjukkan kehamilan yang sihat - STV 6-9 ms;
• penunjuk sempadan yang memerlukan pemerhatian pakar - STV 3-5 ms;
• risiko kekurangan oksigen yang tinggi yang memerlukan langkah kecemasan - STV 2,6-3 ms;
• keadaan kritikal janin, yang pada masa akan datang mungkin berakhir pada kematian janin - STV kurang daripada 2.6 ms.

Sistem penilaian ini tidak dipraktikkan dalam proses permulaan melahirkan anak, tetapi berjaya digunakan untuk pemerhatian dalam tempoh membawa anak. Sebagai peraturan, CTG dicatatkan setiap 2-3 minggu dari segi 28-32 minggu dan setiap 2 minggu dari segi 32-37 minggu. Selepas 38 minggu, CTG digunakan setiap 7 hari.

Hasil CTG yang teruk dan tidak dapat diragui boleh menjadi alasan yang serius untuk menjalankan seksyen cesarean kecemasan.

Penilaian dilakukan oleh seorang ahli kandungan pakar ginekologi.

Menilai indeks CTG, doktor menentukan nilai CAP (penunjuk keadaan janin). Terdapat 4 kesimpulan standard mengenai CAP. Di bawah 1.0 - petunjuk biasa (kadang-kadang ditolak daripada 1.05). Pada masa yang sama, jika petunjuk sempadan diperoleh - 0.8-1.0, maka rekod disyorkan untuk diulang dalam masa 1-2 minggu.

Dari 1.05 hingga 2.0 - penyimpangan utama. Kesimpulan sedemikian memerlukan langkah-langkah terapeutik dan rekod kawalan CTG selama seminggu. Dari 2.01 hingga 3.0 - penyimpangan teruk.

Dalam kes ini, wanita disyorkan hospital untuk mengambil langkah-langkah untuk memelihara kehamilan. PSP dari 3.0 atau lebih - keadaan kritikal janin.

Wanita hamil perlu segera dimasukkan ke hospital, kemungkinan besar, akan ditunjukkan penghantaran kecemasan.

CTG biasanya tidak berbeza dari 33 minggu hingga 36 minggu dan dicirikan oleh tanda-tanda seperti: irama utama adalah dari 120 hingga 160 denyutan / min, selama 40-60 minit, terdapat 5 pecutan kadar jantung, pelbagai variabilitas adalah dari 5 hingga 25 beats per minit. minit, irama lambat hilang.

Penggunaan CTG semasa kelahiran (38 minggu - 40 minggu) ditentukan secara individu. CTG janin semasa tempoh ini boleh memberikan hasil berikut:

• Amplitud yang sederhana perlahan irama jantung: irama basal - 160-180 denyut / min, pelbagai kebolehubahan - lebih daripada 25 denyutan / minit, penurunan awal irama - kurang daripada 30 denyutan / min, lewat - kurang daripada 10 denyutan / min, di sebalik percepatan irama jantung. Dengan petunjuk sedemikian, melahirkan anak perlu diteruskan secara semula jadi tanpa campur tangan ahli obstetrik.
• Negara berada di ambang risiko: garis utama CTG adalah 180 denyut seminit, variabilitas lengkungnya kurang dari 5 denyut / min, denyutan irama awal adalah 30-60 denyutan / min, dan yang terlambat - 10-30 denyutan / min. Dalam kes ini, penghantaran semulajadi tidak dikecualikan, tetapi mereka juga menjalankan ujian Zading. Selepas itu, pakar obstetrik mengambil semua manipulasi yang diperlukan untuk mencapai penghantaran vagina, tetapi jika semua langkah yang diambil adalah tidak berkesan, maka wanita yang sedang bekerja disediakan untuk seksyen cesarean.
• Keadaan berbahaya: garisan utama tidak melebihi 100 denyutan seminit, penurunan lebih awal dari irama jantung melebihi 60 denyutan / min, terlambat melebihi 30 denyutan / min. Tindakan ahli obstetrik dalam hal ini tidak berbeza daripada yang dipegang dalam keadaan berisiko janin.
• Keadaan kritikal janin. Terdapat peningkatan yang ketara dalam kadar denyutan jantung dengan penurunan sisa, yang boleh bertahan sehingga 3 minit. Lengkung grafik diratakan. Keadaan ini tidak bertolak ansur dengan perlahan, adalah perlu untuk segera melakukan seksyen cesarean.

Selepas menerima keputusan ragu, ulangi CTG dilakukan selepas 12 jam.

Keterlambatan amplitud tinggi yang berlangsung lebih dari 1 minit menunjukkan kelaparan oksigen diucapkan.

Terdapat 3 varian patologi CTG.

CTG senyap atau monoton

Ia dicirikan oleh ketiadaan pecutan dan penurunan, tetapi pada masa yang sama kadar degupan basal berada dalam julat normal. Imej grafis seperti kardiotografi adalah dekat dengan garis lurus.

Sinusoidal CTG

Imej grafis seperti kardiotografi mempunyai bentuk sinusoid. CTG ini menunjukkan kebuluran oksigen yang jelas dari janin. Kadang-kadang ditemui apabila seorang wanita hamil mengambil psikotrop atau dadah.

Irama lambda

Ia dicirikan oleh pergeseran dan pecutan pesat. Dalam kebanyakan kes, patologi CTG ini menunjukkan pemampatan tali pusat. Sebagai peraturan, ia mencubit antara kepala janin dan tulang ibu pada pelvis, yang membawa kepada pengurangan aliran darah dan perkembangan hipoksia.

Di samping itu, CTG jenis patologi yang kondisional dibezakan dengan tanda-tanda ciri: kehadiran putaran segera selepas percepatan, pasif pergerakan janin, jisim yang tidak mencukupi dan kebolehubahan irama.

Apabila memperoleh keputusan ragu dengan CTG piawai, tulis dengan ujian fungsian:

• Ujian tanpa tekanan. Kajian kadar denyutan jantung yang dihasilkan pada latar belakang pergerakan semula jadi janin. Dalam keadaan normal, selepas mana-mana pergerakan kanak-kanak, kadar denyutan jantung perlu dipercepatkan. Sekiranya ini tidak berlaku, kita boleh bercakap mengenai kehadiran patologi.
• Ujian tekanan. Oxytocin hamil ditadbir dan perubahan dalam denyut jantung bayi dipantau. Pecutan sepatutnya diperhatikan, irama basal sepatutnya berada dalam julat yang dibenarkan, dan sepatutnya tidak ada nyahpecutan. Jika selepas pengenalan dadah ini, janin tidak diperhatikan percepatan irama, tetapi ia dapat diperhatikan bahawa kadar denyutan jantung melambatkan, ini menunjukkan kebuluran oksigen.
• Ujian Mammar. Dalam ujian ini, oxytocin semulajadi dihasilkan dalam tubuh wanita dengan mengurut puting selama 2 minit. Seterusnya, penilaian dibuat, seperti dalam hal pengenalan oxytocin sintetik.
• Ujian latihan. Rakaman CTG dilakukan dengan segera selepas wanita hamil melakukan siri tindakan yang membayangkan senaman fizikal. Selalunya, dia diminta untuk memanjat tangga ke 2 tangga. Sebagai tindak balas kepada tindakan sedemikian, kadar denyutan janin perlu meningkat.
• Ujian pernafasan. Dalam proses merakam CTG, wanita hamil perlu menahan nafasnya terlebih dahulu apabila tersedut dan kemudian pada nafas. Dalam kes pertama, dijangkakan kadar denyutan bayi akan berkurang, sementara di kedua ia akan meningkat.

Tidak seperti ultrasound standard dan Doppler, yang menunjukkan anatomi dan peredaran darah janin dan anak-anak, CTG membolehkan anda menentukan kesan oksigen dan nutrien pada seorang kanak-kanak.

Di samping itu, CTG adalah sangat penting dalam proses penghantaran, apabila kaedah lain tidak dapat digunakan.

Penyelidikan sedemikian membantu memilih taktik kanan pengurusan buruh, dengan mengambil kira bagaimana janin memindahkan beban yang telah muncul.

Kadar fetus ktg. Kadar janin pada 36 minggu. bagaimana untuk mentafsirkan ctg janin

Tentu setiap wanita semasa kebimbangan mengandung tentang bagaimana anaknya berkembang, sekiranya semuanya sudah teratur. Hari ini, terdapat kaedah untuk menilai keadaan janin dengan pasti.

Salah satu kaedah tersebut adalah cardiotocography (CTG), yang menunjukkan hubungan antara pergerakan janin dan denyutan jantung.

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa yang CTG adalah, apakah ciri-ciri yang dinilai untuk apa, indikator untuk CTG janin adalah norma, dan apa yang mempengaruhi hasil kajian.

Apakah CTG

Kardiotokografi adalah berdasarkan rakaman kadar denyutan janin dan perubahannya bergantung kepada pengaruh rangsangan luar atau aktiviti janin.

Diagnostik dijalankan dengan bantuan dua sensor ultrasonik, salah satunya diperkukuhkan pada abdomen seorang wanita hamil, sebelum menentukan kawasan pendengaran yang baik terhadap denyutan jantung kanak-kanak. Ia direka untuk mendaftarkan aktiviti jantung janin.

Sensor itu melihat isyarat ultrasound yang dicerminkan dari jantung kanak-kanak, yang kemudian ditukar oleh sistem elektronik ke dalam kadar jantung segera. Sensor kedua dipasang pada bahagian perut di bahagian bawah rahim. Ia menandakan kontraksi rahim. Untuk meningkatkan laluan gelombang ultrasonik, sensor diproses dengan gel khas.

Juga, peranti moden dilengkapi dengan alat kawalan jauh, dengan menekan butang yang, seorang wanita hamil boleh memerhatikan pergerakan janin.

Hasilnya dipaparkan pada pita kertas sebagai graf. Kontraksi rahim dan pergerakan janin juga dipaparkan di sana. Menurut data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menilai, pertama sekali, tentang keadaan sistem saraf bayi, mengenai tindak balas penyesuaian pelindungnya. Jika indeks CTG fetus adalah normal, maka bayi berasa selesa, dan perkembangannya berjalan mengikut syarat-syarat.

Apakah CTG perlu?

Pemeriksaan seorang wanita hamil di pejabat pakar ginekologi obstetrik termasuk mendengar denyutan jantung bayi menggunakan stetoskop.

Kadar denyutan jantung yang tidak normal (HR), atas atau bawah, menunjukkan bahawa kanak-kanak mengalami ketidakselesaan.

Dalam kes ini, doktor menghantar ibu masa depan kepada kajian yang lebih teliti mengenai kerja sistem kardiovaskular janin - CTG.

Terdapat hubungan yang jelas antara keadaan mengandung dan keadaan janin. Jadi, jika kehamilan berjalan dengan tenang, tanpa jangkitan intrauterin, ancaman penamatan, preeklampsia, maka hasil CTG, kemungkinan besar akan menjadi normal. Walau bagaimanapun, jika keadaan kesihatan yang baik pada wanita hamil, keputusan CTG yang mencurigakan diperhatikan, maka perlu mengulangi peperiksaan seminggu kemudian.

Jika perubahan serius dalam keadaan kesihatan ditemui pada wanita hamil, maka CTG harus dilakukan sesering mungkin untuk mencegah terjadinya kelainan pada perkembangan janin pada waktunya dan untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

Ciri-ciri kajian ini

CTG biasanya diresepkan selepas 32 minggu kehamilan, kerana pada masa ini hanya pematangan impuls neuromuskular berlaku, dan kaedah ini menjadi yang paling bermaklumat.

Sebagai contoh, bagi CTG janin, norma untuk 33 minggu adalah kehadiran pada carta lebih daripada dua percepatan. Pada masa ini, ia disebabkan oleh tindak balas sistem saraf kepada pergerakan janin atau faktor luaran. Dalam tempoh pecutan terdahulu boleh dikaitkan dengan keadaan kewujudan intrauterine janin, jadi kajian boleh menyebabkan keputusan palsu.

Juga pada tarikh ini, kitaran aktiviti dan rehat ditubuhkan pada janin, yang sangat penting untuk kajian ini.

Apabila menjalankan CTG semasa tempoh istirahat janin, keputusan akan sentiasa positif, walaupun sebenarnya terdapat tahap hipoksia yang tinggi. Itulah sebabnya kajian itu perlu dijalankan sekurang-kurangnya 40 minit.

Pada masa ini, janin semestinya akan meningkatkan aktiviti fizikal, yang akan mendaftarkan perubahan kadar jantung semasa pergerakannya.

Adalah sangat penting bahawa wanita berasa tenang dan selesa semasa kajian. Keadaan yang tidak mencukupi atau emosi yang terang boleh menyebabkan pergerakan janin yang lebih aktif, yang akan menyebabkan keputusan palsu. Biasanya semasa prosedur, wanita duduk di kerusi yang selesa atau terletak di sofa di sebelahnya.

Untuk memahami cara menguraikan CTG janin, mari kita analisa secara terperinci apa parameter digunakan untuk menilainya.

Kadar denyut asas

Kadar denyut asas adalah purata kadar janin janin, dikira selama 10-20 minit. Ia ditentukan dengan ketiadaan pergerakan janin antara kontraksi rahim tanpa rangsangan luar, tidak termasuk percepatan dan penurunan. Semasa menjalankan CTG janin, kadar BCS adalah 110-160 denyut seminit.

Tachycardia, iaitu, melebihi kadar kadar denyut jantung, boleh dilihat semasa hipoksia janin, anemia, kecacatan perkembangan dan kekurangan fungsi janin janin, serta keadaan demam wanita hamil, kehadiran jangkitan intrauterin dalam dirinya, peningkatan fungsi tiroid.

Mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan perangsang jantung boleh menyebabkan peningkatan degupan jantung janin.

Mengurangkan tahap basal di bawah normal (bradikardia) mungkin disebabkan oleh hipoksia, kecacatan jantung janin, serta tekanan darah rendah ibu, hipoksemia, pemampatan kanser yang berpanjangan, dan kehadiran jangkitan sitomegalovirus pada wanita hamil.

Perubahan kadar jantung

Parameter ini dicirikan oleh kehadiran ayunan segera - penyimpangan kadar denyutan jantung dari paras basal. Apabila menganalisis CTG, satu biasanya mengkaji amplitud ombak seketika, dengan sifat yang mana ia memancarkan ayunan rendah (sisihan adalah kurang daripada tiga beats / min), sederhana (3-6 denyut / min), tinggi (amplitud lebih daripada 6 denyut / min).

Untuk CTG janin, kadar 36 minggu adalah ayunan yang tinggi, menunjukkan kesihatan janin yang baik. Kehadiran ayunan rendah menunjukkan patologi dalam perkembangannya.

Perhatian khusus dalam analisis kardiotogram dibayar untuk perlahan ayunan. Bergantung pada amplitud mereka, terdapat jenis monoton yang dicirikan oleh amplitud berayun yang rendah (dari 0 hingga 5 beats / min), jenis peralihan dengan amplitud 6 hingga 10 denyut / min, gelombang seperti (dari 11 hingga 25 denyut / min) dan jenis gelung (amplitud melebihi 25 denyutan / min).

Peningkatan dalam amplitud ayunan boleh dikaitkan dengan hipoksia janin sederhana, serta pengaruh rangsangan luar yang menstimulasi sistem sarafnya.

Pengurangan dalam amplitud ayunan boleh disebabkan oleh hipoksia yang kuat, yang membawa kepada perencatan fungsi sistem saraf janin, penggunaan ubat-ubatan narkotik, penenang.

Pecutan

Pecutan merujuk kepada kenaikan kadar jantung sekurang-kurangnya 15 denyut / min berbanding tahap basal dan tempoh lebih daripada 15 saat. Pada cardiotogram, mereka kelihatan seperti gigi tinggi. Pecutan adalah tindak balas kepada rangsangan luar, kontraksi rahim, dan pergerakan bayi. Kehadiran mereka pada CTG janin adalah norma.

Decoupling

Penurunan adalah pengurangan kadar denyutan janin kepada sekurang-kurangnya 15 denyutan / min selama lebih dari 15 saat. Grafik menunjukkan sebagai lekukan yang signifikan. Terdapat lambat awal, lambat dan berubah-ubah.

Di samping itu, mereka dikelaskan dengan amplitud sebagai paru-paru dengan penguncupan degupan jantung kepada 30 denyutan / min, sederhana - 30 45 denyutan / min, dan berat - dari 45 denyutan / minit.

Pengurangan kadar denyutan jantung mungkin disebabkan oleh aliran darah plasenta, hipoksia miokardium, mampatan kord pusing.

Fetus Ctg. kadar petunjuk

Untuk menilai keadaan janin, Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membangunkan cadangan yang menentukan nilai minimum dan maksimum yang dibenarkan bagi setiap parameter. Menurut cadangan ini, CTG janin (norma selama 33 minggu) sepatutnya mempunyai nilai berikut:

• Kadar denyut asas: 110-160 denyutan / min.
• Perubahan kadar jantung dalam julat 5-25 denyutan / min.
• Dua atau lebih pecutan selama 10 minit.
• Kurangnya penurunan dalam.

Harus diingat bahawa untuk CTG janin, kadar 35 minggu atau lebih adalah sama seperti dalam 33 minggu.

Penilaian janin dengan mata

Memutuskan hasil CTG pada sistem 10 titik, menilai setiap kriteria dari 0 hingga 2 mata.

Untuk janin janin, kadar 36 minggu, seperti semasa keseluruhan trimester ketiga, adalah 9-10 mata, jika jumlah mata adalah dari 6 hingga 8, ini menunjukkan kebuluran oksigen (hipoksia) tanpa ancaman kecemasan, perlu mengulangi prosedur CTG selepas seminggu; jika 5 mata atau kurang bermakna bahawa kanak-kanak mengalami kelaparan oksigen yang kuat, yang boleh membawa kepada masalah neurologi yang serius, tindakan segera diperlukan.

Perlu diingatkan bahawa walaupun CTG janin adalah 8 mata atau sedikit lebih rendah, tidak perlu dikritik terlebih dahulu. Dalam jenis penyelidikan ini, dan juga dalam banyak lagi, ada faktor yang mempengaruhi kandungan maklumat keterangan.

Hasilnya sangat bergantung, misalnya, sama ada kanak-kanak tidur atau terjaga. Doktor yang berpengalaman dalam menguraikan kardiotograms mengambil kira faktor-faktor seperti keadaan cuaca, suasana wanita hamil, dan tahap glukosa dalam darah wanita.

Jika data CTG tidak memenuhi norma, maka doktor akan menetapkan peperiksaan tambahan.

Biasanya cardiotocography dijalankan dua kali dalam trimester ketiga kehamilan, tetapi dalam beberapa kes, lebih banyak, contohnya, sekiranya banyak kehamilan, tekanan darah tinggi, kehadiran jangkitan, kencing manis, ultrasound yang lemah, pendarahan, buruh pramatang.

Kesalahan yang mungkin dalam tafsiran data CTG

1. Bayi dalam rahim sentiasa bergerak. Kadang-kadang ia boleh menekan tali pusat dengan kepalanya, oleh kerana aliran darah di dalam tali pusat pusing terganggu untuk masa yang singkat, yang mempengaruhi keputusan CTG. Dalam kes ini, kardiotogram akan mempunyai ciri patologi dalam keadaan janin yang baik.

Kadang-kadang semasa kebuluran oksigen, tindak balas pelindung diaktifkan pada janin: terdapat pengurangan penggunaan oksigen oleh tisu dan peningkatan ketahanan terhadap hipoksia. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak menderita, tetapi ini tidak menjejaskan CTG.

Dengan perkembangan patologi, keupayaan tisu untuk merasakan oksigen dengan kandungan normalnya dalam darah boleh berkurangan, itulah sebabnya janin tidak mempunyai reaksi dan CTG akan menjadi normal, walaupun ia mengalami kekurangan oksigen.

Memandangkan semua perkara di atas, anda perlu memahami bahawa CTG janin semasa mengandung adalah kaedah diagnostik yang sangat penting, tetapi untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai apa yang sedang berlaku, data CTG harus dibandingkan dengan data dari kajian lain. Hari ini, diagnostik ultrasound dan doplerometry digunakan secara meluas.

Di mana saya boleh melakukan CTG janin

CTG dilakukan secara percuma di semua klinik wanita. Anda boleh menjalankan kajian di pusat perubatan swasta, tetapi berdasarkan bayaran.
Di hospital bersalin juga menjalankan kardiotografi pada saat melahirkan anak. Ini membantu menilai kesejahteraan kanak-kanak dalam kelahiran anak dan penguncupan rahim, untuk memeriksa keberkesanan rawatan dan taktik buruh.

Sesetengah ibu masa depan takut melakukan semua jenis penyelidikan semasa mengandung, mempercayai bahawa mereka boleh merosakkan kesihatan bayi masa depan. Kardiotokografi adalah benar-benar selamat, dan anda boleh melakukannya sebanyak mungkin, tanpa risiko kesihatan. Di samping itu, ia tidak menyakitkan, tidak menyebabkan sebarang ketidakselesaan.

Kami ingin anda kehamilan yang mudah dan kesejahteraan yang sangat baik!

Ctg janin - "mentakrifkan" prosedur, kami akan menenangkan ibu-ibu masa depan

Menurut tanda-tanda luar, adalah mustahil untuk menentukan keadaan janin semasa perkembangan janin. Jika kita hanya merujuk kepada aktiviti motor, kita boleh melangkaui gejala kegelisahan yang diamati semasa penderitaan intrauterin. Semasa kekurangan peranti teknikal, pakar obstetrik memberi tumpuan kepada degupan jantung. Dalam perubatan moden, kardiotokografi janin digunakan.

Apa tekniknya?

CTG janin dijelaskan secara literal sebagai rakaman kadar denyutan serentak dengan aktiviti rahim. Untuk pendaftaran menggunakan monitor janin khas. Kerja mereka berdasarkan prinsip Doppler.

Semasa kajian, selang antara kitaran aktiviti jantung kanak-kanak dicatatkan. Alat pengukur strain menentukan daya penguncupan rahim. Petunjuk ini direkodkan pada pita kertas dalam bentuk lengkung.

Gabungan lukisan dua baris dalam masa membolehkan anda menganalisis keadaan janin. Kurva kontraksi rahim juga mencerminkan pergerakannya.

Terdapat dua cara untuk menjalankan penyelidikan:

Kaedah luaran digunakan pada trimester ketiga dan semasa melahirkan anak. Sensor ditumpangi pada dinding perut anterior. Wanita itu berbaring. Walaupun perut tidak terlalu besar, ia boleh berbaring di belakang anda. Pada masa penghantaran, untuk mengelakkan tekanan pada vena cava inferior, wanita hamil berada di sebelah kiri atau di posisi separuh duduk.

Di perut adalah dua sensor. Yang pertama menunjukkan degupan jantung. Untuk meningkatkan pemindahan, gel digunakan pada lokasi. Titik permohonan ditentukan oleh kedudukan dan persembahan janin. Untuk melakukan ini, gunakan teknik obstetrik luaran.

Pada masa kelahiran, kebanyakan kanak-kanak mengalihkan kepala mereka terbalik. Berdasarkan hasil penyelidikan bahagian-bahagian kecil badan, diputuskan dengan cara yang belakang dihidupkan. Di sisi lain dan mengenakan sensor. Biasanya ia adalah bahagian kanan atau kiri pada tahap pusar. Dalam pelbagai kehamilan, tanda-tanda direkodkan secara berasingan untuk setiap kanak-kanak.

Sensor kedua mendaftarkan aktiviti rahim. Ia mengenakan sudut uterus yang tepat. Ia bermula dari gelombang kontraksi, yang berlaku kepada seluruh badan.

Pesakit diberi sensor lain. Dengannya, dia sendiri mendaftarkan momen pergerakan anak itu. Apabila anda mengklik pada butang, tanda yang sama muncul dalam reben.

Berapa lama rakaman berlangsung bergantung kepada individu. Ini biasanya merupakan tempoh 20 hingga 40 minit. Memutuskan hasil CTG memerlukan sekurang-kurangnya 20 minit irama basal yang direkodkan, di mana sekurang-kurangnya 2 pergerakan episod 15 detik atau lebih akan diperhatikan. Bilangan denyutan jantung perlu ditingkatkan.

Pemantauan janin Bionet FC 1400 untuk menentukan kadar denyutan janin

Tempoh rakaman bergantung kepada tempoh tidur dan terjaga kanak-kanak. Dalam rahim dia dapat tidur hingga 30 minit.

CTG dalaman dilakukan hanya dalam buruh. Teknik ini tidak begitu popular seperti penyelidikan luar. Untuk pelaksanaannya menggunakan elektrod lingkaran, yang mengenakan kepala bayi melalui vagina. Elektrod intraamnial dimasukkan untuk merakam kontraksi rahim. Untuk diagnosis adalah perlu untuk mematuhi syarat-syarat tertentu:

• menuang cecair amniotik;
• serviks diperluas sebanyak 2 cm.

Teknik ini tidak menemui aplikasi yang luas. Dalam melahirkan bayi, lebih mudah menggunakan kaedah rakaman luaran.

Jenis kajian ujian fungsional

Rakaman CTG yang mudah tanpa menggunakan pelbagai rangsangan dipanggil ujian bukan tekanan. Tetapi dalam sesetengah keadaan diperlukan untuk mewujudkan keadaan yang menyerupai proses generik, untuk mengetahui cara mengubah fisiologi janin dalam tempoh ini, sama ada beban akan menjadi baik untuknya semasa buruh. Untuk tujuan ini, ujian tekanan telah dibangunkan.

Oleh kerana tekanan mengenakan ujian fungsional yang menjadi model persalinan. Ini adalah jenis ujian berikut:

1. Oxytocin - Sebilangan kecil oxytocin disuntik secara intravena, yang menyebabkan kontraksi uterus. CTG menunjukkan bagaimana tubuh kanak-kanak berkelakuan dalam keadaan ini.
2. Mammary atas prinsip tindakan adalah serupa dengan jenis pertama. Oxytocin dikeluarkan dari kerengsaan puting susu.

Juga memohon ujian fungsi yang menjejaskan janin:

1. Ujian akustik - tindakan rangsangan bunyi dapat meningkatkan degupan jantung.
2. Ujian atropin dilakukan dengan menyuntik atropin ke dalam vena. Sebilangan besar komplikasi dan kontraindikasi telah membawa kepada hakikat bahawa teknik ini tidak terpakai.
3. Palpation - bidan cuba untuk memindahkan akhir pelvis atau kepala janin melalui dinding abdomen. Ini juga membawa peningkatan kadar denyutan jantung.

Pada masa ini, ujian tekanan jarang dilakukan, kerana ia dikaitkan dengan risiko tinggi. Dengan CTG yang direkodkan secara kualitatif, doktor mempunyai data yang mencukupi untuk memahami keadaan kanak-kanak itu.

Dalam apa kes adalah kajian informatif?

Protokol perubatan tepat menentukan tempoh kehamilan CTG janin. Mereka didasarkan pada fisiologi kanak-kanak. Penyelidikan mandatori dijalankan dari 32 minggu.

Dalam kebanyakan kes, doktor sebelum setiap lawatan ke wanita hamil mengesyorkan CTG. Tetapi hasilnya boleh diperolehi dari 26 minggu.

Dalam beberapa kes, menurut keterangan, manipulasi mungkin dilakukan dari 27 minggu.

Untuk penunjuk status janin untuk ditafsirkan, jam belajar yang optimum ditentukan. Ini adalah masa peningkatan aktiviti kanak-kanak: dari 9.00 hingga 14.00, dan dari jam 19.00 hingga 24.00.

Negeri-negeri berikut mengganggu keputusan CTG:

• kelaparan, dalam kes tidak boleh dimanipulasi pada perut kosong;
• makanan yang berlimpah, pilih masa yang sesuai dalam masa 1.5-2 jam selepas makan;
• pentadbiran glukosa;
• penggunaan sedatif, magnesia;
• keadaan tekanan;
• keadaan selepas aktiviti fizikal ibu;
• merokok dan minum.

Sebagai contoh, hasilnya akan ditafsirkan dengan tidak betul jika ibu memanjat tangga ke tingkat 2-3 dan segera jatuh di bawah peralatan CTG.

Diagnosa sukar di kalangan wanita dengan berat badan berlebihan. Lapisan lemak tebal pada dinding perut anterior tidak membenarkan sensor mengenali denyutan jantung kanak-kanak.

Kadang kala sensor tidak diterapkan dengan betul, peranti ini menunjukkan detak jantung sebanyak 65-80 denyutan seminit. Jangan takut, ini direkodkan oleh irama sendiri ibu, dan sensornya menerima dari denyutan aorta.

Semasa kelahiran, penggunaan CTG adalah wajib. Ini membolehkan anda memantau keadaan janin, untuk menilai bagaimana kontraksi semakin meningkat atau mereka semakin berkurangan.

Pengetahuan tentang kontraksi rahim diperlukan untuk penyelarasan aktiviti buruh yang betul.

Pengurangan yang tidak mencukupi adalah keperluan untuk merangsang kelahiran melahirkan anak, supaya mereka tidak melarang seorang wanita di peringkat dilatasi serviks dan tidak masuk ke dalam kelemahan tenaga kerja.

Penyediaan CTG

Prosedur ini dijalankan dalam keadaan perundingan wanita. Latihan khas diperlukan. Ia cukup untuk mengikuti peraturan mudah:

1. Tidur dengan baik sebelum prosedur. Keadaan ibu menjejaskan aktiviti motor janin.
2. Snek ringan sebelum meninggalkan rumah. Perlu mengambil kira jalan ke klinik, agar tidak penuh dengan makanan atau sebaliknya, lapar.
3. Apabila tiba, anda perlu berehat sedikit, duduk untuk memulihkan kadar jantung.
4. Prosedur ini mengambil masa kira-kira 30 minit, jadi seorang wanita hamil perlu bimbang tentang pergi ke tandas terlebih dahulu.
5. Ibu merokok perlu menahan diri dari tabiat buruk selama 2 jam.

Tiada latihan tambahan diperlukan.

Adakah terdapat sebarang kontraindikasi?

Teknik ini tidak invasif dan tidak menjejaskan keadaan janin atau rahim. Harm CTG boleh memanifestasikan dirinya sendiri hanya apabila melakukan ujian fungsian tekanan. Tetapi pada masa ini, tahap teknologi dan kelayakan doktor membolehkan kita untuk menentukan hipoksia janin dan keadaan yang serius tanpa menggunakan rangsangan khas.

Konsep asas CTG

Petunjuk keadaan normal janin dalam CTG dinilai mengikut data berikut:

• kadar jantung;
• irama basal - saiz degupan jantung, yang diperhatikan dalam tempoh antara kontraksi selama 10 minit;
• variasi irama basal - ketinggian perubahan kadar jantung;
• pecutan - pecutan laju denyutan jantung selama 15 saat atau lebih atau 15 denyutan jantung;
• nyahpecutan - penurunan kadar jantung sebanyak 15 denyutan atau dalam masa 15 saat.

Setiap konsep ini sepadan dengan normanya sendiri. Irama basal sepatutnya berada dalam lingkungan 120-160 denyutan seminit. Variabiliti janin dalam CTG adalah 5-25 sebatan. Jika anda melihat pita CTG, maka ayunan utama garisan denyut jantung harus berada dalam had tersebut.

Pecutan - tiba-tiba naik dalam kontraksi jantung. Pastikan untuk hadir selama 10 minit, biasanya mencatatkan 2 atau lebih peningkatan kadar denyutan jantung.

Kemerosotan adalah pengurangan bilangan pengecutan jantung. Biasanya mereka tidak hadir atau episodik pendek dan cetek muncul. Pengurangan jangka panjang dalam kadar denyutan jantung membabitkan keadaan patologi.

Menjalankan pengekodan keputusan

Untuk cepat menilai keputusan CTG dan mengenal pasti keabnormalan awal janin, sistem telah dibangunkan di mana titik diberikan untuk setiap penunjuk. Pengiraan dijalankan dalam bilangan denyutan jantung.

Pemarkahan membantu menentukan hasil CTG:

• 8-10 bercakap mengenai keadaan biasa.
• 5-7 - tanda awal hipoksia. Dalam keadaan sedemikian, perlu mengkaji semula dalam sehari. Jika hasilnya tetap sama, peperiksaan tambahan dijalankan. Ini termasuk penilaian aliran darah di dalam kapal plasenta dan uterus, ultrasound, penentuan profil biofisika.
• 4 mata dan kurang - keadaan serius yang memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan. Dalam kes ini, keputusan dibuat sama ada untuk melakukan terapi intensif, atau penghantaran.

Penilaian CTG dijalankan bukan sahaja memandangkan mata diberikan. Di banyak klinik, peranti yang dipasang secara bebas mengira nilai sedemikian sebagai penunjuk keadaan janin (PSP). Kadarnya harus kurang daripada 1.0. Sekiranya jalur lebar memori bersamaan dengan satu atau lebih tinggi, disyorkan untuk mengulangi kardiotografi.

PSP 1.05-2.0 menunjukkan tanda awal kemerosotan. Wanita itu dirawat rawatan, dan selepas 5-7 hari, mengawal kardiotografi. Peningkatan PSP kepada 2.01-3.0 - petunjuk untuk kemasukan ke hospital dan rawatan yang serius. Kelebihan penunjuk ini tanda 3,01 - penghantaran kecemasan adalah perlu.

Keperluan norma untuk hasil kajian berbeza bergantung pada tempoh kehamilan. Pada masa kehamilan sepenuh masa (dari 38 minggu), semua penunjuk harus berada dalam norma yang ditentukan.

Dalam kanak-kanak yang tidak matang, pada minggu ke-36, penyimpangan yang sedikit dibenarkan, tetapi bilangan mata tidak boleh kurang daripada 8, dalam rekod rekod terdapat jumlah yang mencukupi bagi kedua-dua percepatan dan penurunan.

Kebolehubahan yang rendah dalam 3-6 dibenarkan.

Sekiranya tiada pecutan dan penurunan dalam rakaman kardiotografi, ini tidak boleh dipanggil norma. Terdapat degupan jantung janin yang membosankan, yang bercakap mengenai hipoksia. Dalam sesetengah kes, perubahan irama seperti itu diperhatikan semasa tidur kanak-kanak. Untuk mengesahkan ini, bidan atau doktor akan cuba memindahkan kepala janin melalui perut.

Keupayaan sistem saraf untuk bertindak balas kepada rangsangan ditunjukkan oleh indeks kereaktifan janin. Tetapi penunjuk ini tidak digunakan secara berasingan. Untuk menafsirkannya, gunakan doplerometri plasenta dan uterus. Dengan mengurangkan aliran darah dapat dinilai berdasarkan perkembangan ketidakstabilan plasenta.

Maklumat yang diterima daripada sensor janin semasa buruh membantu membetulkan kemajuan mereka. Ada keadaan apabila janin memerah kord semasa pengecutan.

Di skrin, ini diperhatikan sebagai penurunan kadar jantung dan pemulihan yang panjang. Dalam keadaan sedemikian, doktor memutuskan untuk tidak menyuntikkan oxytocin untuk meningkatkan kontraksi rahim.

Kadang-kadang ia memerlukan sedikit masa untuk menggerakkan kepala melalui vagina untuk memastikan aliran darah yang normal.

Dalam kes-kes yang teruk, pakar ginekologi mungkin melihat penurunan tajam dalam irama selepas pengecutan yang lain, yang tidak pulih dalam tempoh rehat. Jika terdapat maklumat bahawa wanita itu mempunyai penyakit berjangkit semasa kehamilan, ketika mereka membuka cairan amniotik, mereka mempunyai watak mekon, maka keputusan dapat dibuat tentang bagian cesarean kecemasan untuk kepentingan anak.

Adakah CTG membahayakan janin?

Ujian tanpa tekanan tidak membahayakan bayi atau kehamilan. Ini adalah bantuan yang baik untuk doktor, yang membantu untuk bertindak dengan betul apabila keadaan berubah. Ia tidak perlu untuk terlibat secara bebas dalam penyahkodannya: seorang pakar tidak dapat mengambil kira semua faktor yang ada dan membuat kesimpulan yang tepat.

Kardiotokografi janin

Percubaan untuk mencipta peranti untuk mendaftarkan nada jantung janin - seperti elektrokardiogram untuk bayi yang belum lahir, membawa kepada rupa kardiotografi.

Cardiotocography atau CTG adalah rakaman serentak rhythms jantung janin dan kontraksi rahim.

Hanya ingin ambil perhatian bahawa pada masa ini kardiotokografi janin adalah piawaian emas Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk menilai keadaan janin semasa kehamilan dan satu-satunya kriteria objektif untuk penilaian sedemikian semasa kelahiran.

Hasil pencatatan CTG - cardiotogram - adalah gambar grafik dalam bentuk dua lengkung - buah dan ibu. Yang pertama adalah rekod yang mencerminkan setiap perubahan kadar jantung kedua.

Yang kedua juga mengubah aktiviti rahim. Para saintis dan pengamal perubatan di seluruh dunia telah membuat banyak jadual penilaian dan kriteria untuk menilai rekod yang dihasilkan. Di bawah ini kita bercakap tentang bagaimana untuk melakukan dan mentafsir CTG.

Cara membuat CTG janin

Ia mungkin untuk mendengar denyutan jantung janin dari usia kehamilan yang cukup awal - kira-kira 12-16 minggu, tetapi menurut syor Pertubuhan Kesihatan Sedunia, rekod itu membawa maklumat yang relevan bermula dari 28-30 minggu kehamilan.

Instrumen moden untuk merakam CTG adalah peranti kecil yang mudah dibawa dan dipindahkan. Peranti ini dilengkapi dengan dua sensor - rahim dan buah, serta sabuk elastik khas untuk membetulkannya pada perut seorang wanita hamil. Kedua-dua sensor itu dioles dengan gel khas sebelum digunakan untuk meningkatkan kekonduksian.

Sensor rahim dipasang di bahagian bawah rahim, dan bidan kedua mendorong perut ibu, cuba mencari tempat terbaik untuk mendengar denyutan jantung janin. Kebanyakan peranti mempunyai sensor buah kedua untuk rakaman degupan jantung dalam kembar serentak.

Setelah mencari titik degupan jantung, sensor buah tetap dengan tali pinggang, dan pesakit menganggap kedudukan yang selesa. Anda boleh merakam denyutan jantung janin semasa duduk, berbaring atau berdiri.

Juga, seorang wanita ditawarkan butang khas yang harus ditekan dengan setiap pergerakan janin.

Masa rakaman sangat berubah-ubah. Masa rakaman minimum adalah 10 minit, tetapi boleh bertahan sehingga satu jam. Hakikatnya ialah bahawa kehidupan pranatal seorang kanak-kanak membayangkan selang tempoh berehat dengan tempoh terjaga.

Sekiranya bayi sedang tidur pada masa rakaman, graf tidak bermaklumat - jenis yang dipanggil CTG yang monoton. Rekod sedemikian tidak boleh digunakan untuk menilai status janin, jadi kardiotogram ini perlu ditulis semula selepas beberapa waktu.

Dengan cara ini, terdapat rahsia kecil untuk "bangun" bayi dan mendapatkan rekod yang baik. 10-20 minit sebelum prosedur, ibu masa depan perlu makan sedikit rasa manis, pergi untuk berjalan-jalan cepat di udara segar atau minum koktel oksigen.

Kaedah untuk penyahkodan CTG

Sudah tentu, penilaian dan penafsiran kardiotogram dilakukan secara eksklusif oleh seorang doktor. Penilaian sendiri rekod adalah tidak dapat diterima, kerana dalam kes-kes yang amat sukar walaupun doktor berpengalaman telah lama meragui diagnosis.

Seperti yang telah kami sebutkan, terdapat banyak kriteria penilaian untuk penyahkodan CTG.

Harus diingat bahawa penciptaan kriteria tersebut terlibat dan saintis domestik - Savelyeva, Kebangkitan, Gerasimovich dan lain-lain.

Pada masa ini, dua skala penarafan digunakan secara meluas - Douze-Redman dan Fisher. Walaupun pelbagai skala dan jadual, semuanya menggunakan beberapa petunjuk asas kad kardiotogram:

1. Kadar denyutan janin. Biasanya, angka ini berkisar dari 120-160 denyutan seminit.
2. Kehadiran penunjuk khusus lengkung itu sendiri - percepatan dan penurunan. Ini adalah pecah khas dan kejatuhan aktiviti jantung janin, dengan kehadiran yang mana satu boleh dengan kebarangkalian yang tinggi meramalkan keadaan janin.
3. Kekerapan ayunan, iaitu, bagaimana lengkung irama yang beragam.
4. Reaksi aktiviti jantung kanak-kanak terhadap gangguan dan kontraksi rahim. Penunjuk ini sangat berharga semasa melahirkan anak.
5. Aktiviti rahim - kehadiran kontraksi, kekerapan, tempoh dan kekuatannya.

Penilaian CTG mengenai kriteria Douze-Redman

Kriteria Douze-Redman tertanam di kebanyakan peranti CTG dengan kemungkinan analisis automatik cardiotograms, iaitu pada akhir rakaman, cardiotograph memberikan lajur angka:

• Bilangan pecutan dan penurunan.
• Aktiviti janin - pergerakan janin sejam.
• Masa rakaman CTG.
• Kadar jantung purata janin, serta puncak - nilai minimum dan maksimum semasa tempoh rakaman.
• Jumlah penunjuk semua ini adalah apa yang dipanggil STV -short -variation atau perubahan kadar jantung.

Ia adalah STV yang merupakan kriteria untuk menilai keadaan janin. Adalah penting untuk memahami bahawa skala Dousse-Redman hanya relevan untuk penilaian wanita hamil, tetapi tidak relevan dalam tempoh bersalin. Kami membentangkan penggredan nilai-nilai kebolehubahan:

• Untuk buah-buahan yang sihat, sempadan kebolehubahan biasa akan menjadi 6-9 ms.
• Kadar STV 5-3 ms adalah sempadan dan harus dinilai dengan jelas oleh doktor sebagai mencurigakan.
• STV dari 2.6 hingga 3 ms bermakna risiko tinggi patologi janin dan memerlukan pemantauan berterusan dan rawatan yang cukup intensif.
• STV kurang daripada 2.6 dianggarkan sebagai preterminal, iaitu, risiko kematian janin dalam tiga hari akan datang ialah kira-kira 80%.
• Tiada had atas normal untuk STV dalam tempoh pranatal. Ini bermakna bahawa kebolehubahan di atas 9 ms, manakala menghormati petunjuk lain (pecutan, irama basal, dan sebagainya) adalah perkara biasa.

Penilaian automatik kardiotogram semestinya mengambil kira tempoh kehamilan. Itulah sebabnya penyahkodan CTG janin pada 36 minggu kehamilan akan sedikit berbeza dari itu pada 28 minggu.

Penilaian CTG oleh Kriteria Fisher

Skala Fisher digunakan untuk penilaian kardiotogram secara manual. Skala ini digunakan semasa bersalin. Terdapat jadual khas untuk menilai setiap indikator dalam mata: irama basal, kehadiran percepatan dan penurunan, amplitud dan frekuensi ayunan. Jumlah mata yang diterima dan dianggarkan sebagai hasilnya:

• Keadaan normal janin - 8-10 mata. Nombor ini menunjukkan irama jantung biasa dan bekalan oksigen yang mencukupi kepada janin.
• Keadaan ragu janin - 5-7 mata. Ini boleh membicarakan kebuluran oksigen janin - hipoksia. Penunjuk sedemikian memerlukan perhatian yang mendalam terhadap doktor. Mengesyorkan kajian tambahan dan rakaman semula CTG pada siang hari.
• Keadaan janin yang lemah - 0-4 mata. Dalam kes ini, hipoksia janin boleh membawa maut, tindakan yang begitu aktif diperlukan oleh doktor, sehingga penyampaian segera menggunakan bahagian caesar atau menggunakan pengekstrak vakum.

Apa yang menunjukkan CTG

Seperti yang telah kita ketahui, cardiotocography menilai irama jantung bayi yang belum lahir, aktiviti fizikal dan kontraksi rahim. Atas dasar ini, kita menyenaraikan negeri-negeri yang boleh dikesan dan disyaki menggunakan CTG.

1. Hipoksia janin - kebuluran oksigen. Keadaan ini timbul kerana pelbagai sebab: kekurangan plasenta, nada rahim meningkat, proses keradangan dalam rahim, tekanan darah tinggi dan penyakit sistem kardiovaskular ibu dan banyak lagi. Penyebab cardiotocography hipoksia tidak akan menunjukkan, tetapi hanya menubuhkan fakta kehadirannya.
2. Kelainan irama jantung janin. Sebagai contoh, peningkatan berterusan kadar denyutan janin - takikardia - mungkin menunjukkan patologi jantung janin, anemia janin, konflik rhesus, dan keadaan kecemasan yang lain.
3. Terancam atau memulakan kerja pramatang. Dalam kes ini, rakaman aktiviti rahim datang untuk menyelamatkan. Kontraksi yang kerap dan tetap sehingga kehamilan 37 minggu mungkin menunjukkan ancaman kelahiran pramatang.
4. Anomali buruh. CTG menunjukkan kontraksi tidak teratur, jarang atau lemah dalam tenaga kerja, serta tindak balas proses generik kepada pentadbiran ubat - oxytocin atau prostaglandin.

Apa yang perlu dilakukan jika hasil CTG buruk

Kami menekankan sekali lagi bahawa pakar bedah pakar ginekologi harus berurusan dengan penyahkod CTG. Ia adalah doktor yang, setelah menilai semua indeks kardiotogram, memutuskan sama ada hasilnya memuaskan. Tindakan selanjutnya dari doktor akan bergantung pada seberapa buruk hasilnya:

• Rakaman semula CTG pada siang hari, serta pemantauan CTG, iaitu rakaman harian selama beberapa hari berturut-turut.
• Pemeriksaan ultrabunyi janin dengan Doppler - pengukuran aliran darah di rahim, plasenta dan janin.
• Sekiranya hasil kajian menubuhkan hipoksia janin yang sederhana atau sederhana, maka pesakit diberi ubat yang dapat meningkatkan aliran janin dan rahim - antispasmodik, pentoxifylline, curatyl, aktovegin dan lain-lain.
• Dalam darjah hipoksia, pengoksidaan hiperbarik ditunjukkan. Untuk melakukan ini, wanita hamil diletakkan di dalam ruang khas, di mana tekanan atmosfera yang meningkat dicipta, yang memudahkan penyerapan oksigen oleh tisu.
• Ia juga penting untuk menghapuskan keadaan yang menyebabkan hipoksia dari luar - gaya hidup sedap wanita hamil, membetulkan tahap hemoglobin, tekanan darah, mengetahui jika seorang wanita hamil mempunyai Rh-konflik dengan janin.
• Dalam kes-kes yang teruk hipoksia, kemasukan segera pesakit ditunjukkan di hospital dan, selalunya, penghantaran awal untuk menyelamatkan kanak-kanak.

Ia sangat penting dalam hal beberapa masalah dengan CTG untuk mematuhi rekomendasi doktor dengan hati-hati, kerana kaedah ini sangat bermaklumat dan benar-benar tepat meramalkan kebajikan janin.