Kajian: Coronarography - Salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis penyakit jantung koronari, jangan takut kepadanya!

Hello, peminat sayang laman Otzovik!

Walaupun khusus (atau mungkin kerana itu), saya tidak menulis ulasan tentang kajian diagnostik sehingga sekarang. Alasannya adalah mudah: ia adalah satu perkara untuk memerhatikan manipulasi perubatan atau untuk menjalankannya sendiri, dan ia adalah satu perkara lagi apabila ia digunakan untuk anda.

Walau bagaimanapun, atas sebab-sebab tertentu, baru-baru ini saya terpaksa bangkit "di sisi lain skrin", sehingga hari ini saya dapat membicarakan salah satu jenis diagnostik instrumental, angiography koronari, dari sudut pandangan pesakit.

Untuk memulakan, ketahui mengapa angiografi koronari (CAG) diperlukan, atau, seperti yang sering dipanggil, angiografi koronari.
Seperti yang anda ketahui, penyakit sistem kardiovaskular - masa kini moden. Hari ini, infark miokard adalah punca kematian setiap tiga di Rusia. Menurut statistik, setiap orang keempat yang berumur 44 tahun menderita penyakit arteri koronari. Pada amnya, umur 40-50 tahun untuk lelaki dianggap paling berbahaya dari segi pembangunan CHD. Itulah mengapa angiografi koronari boleh menjadi kajian yang perlu untuk anda atau orang tersayang anda. Dan lebih mudah untuk menjalani prosedur yang anda tahu agak banyak.

Untuk memahami intipati angiografi koronari, anda perlu memahami apakah penyakit jantung iskemik. Tanpa membincangkan hal-hal kecil, dapat dijelaskan seperti berikut. Dengan perkembangan aterosklerosis pada seseorang, kolesterol mula membina di dalam kapal (termasuk pembuluh jantung), akhirnya membentuk pertumbuhan pada dinding dalaman kapal (plak aterosklerotik). Mengecilkan lumen kapal, plak mengganggu aliran darah, sehingga menyebabkan bekalan darah terjejas ke organ. Sekiranya plak berada di dalam vesel jantung, iaitu arteri koronari, serangan angina boleh berlaku akibat kekurangan zat gizi miokardium.

Semasa kenaikan mendadak tekanan darah, plak boleh pecah. Tubuh menganggap ini sebagai kecederaan pada kapal, dan pembekuan darah mulai terbentuk pada plak pecah, menutup penutup lumen dan akhirnya menghalang aliran darah. Dalam kes ini, infarksi miokardium berkembang, kadar kematian di mana pada hari ini adalah kira-kira 15%.

Ya, angka-angka yang mengerikan. Pada masa yang sama, terdapat praktikal tiada kaedah untuk mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan plak aterosklerotik di dalam kapal jantung. Kecuali angiografi koronari.

Jadi, apakah angiografi koronari? Ini adalah pemeriksaan x-ray pada pembuluh jantung ketika ini ketika agen kontras x-ray dimasukkan ke dalamnya. Untuk ini, tusukan arteri femoral kanan (atau, lebih jarang, arteri radial kanan) dilakukan. Kemudian kateter dimasukkan melalui tusukan ke arteri, yang, di bawah kawalan berterusan sinar-x, dibekalkan kepada kapal-kapal jantung, di mana agen kontras x-ray disuntik, juga di bawah kawalan x-ray. Hanya arteri yang betul digunakan untuk kemasukan kateter, kerana dalam kes ini mereka memasuki aorta tanpa kinks tambahan.

Dan sekarang - mengenai kajian itu sendiri.
Saya telah dihantar ke CAG untuk kecemasan. Terdahulu, saya melihat prosedur ini sebagai kadet dalam kitaran peningkatan, jadi saya sedar akan apa yang sedang menunggu saya. Sejujurnya, sedikit takut. Walau bagaimanapun, semuanya tidak begitu menakutkan.

Sebelum kajian itu, seperti yang dikehendaki oleh undang-undang, saya diminta untuk menandatangani persetujuan (saya tertekan) untuk menjalankannya. Dalam kes ini, borang persetujuan menyenaraikan semua komplikasi yang mungkin timbul semasa pelaksanaannya.

Apabila saya dihantar ke KAG, mereka lupa untuk memberi amaran kepada saya bahawa saya perlu mencukur rambut saya, maaf, di kawasan intim, dan terutama dengan teliti di kawasan paha kanan di mana punca itu akan dibuat. Saya telah dicukur "kering", yang, untuk meletakkannya sedikit, tidak begitu menyenangkan. Oleh itu, adalah lebih baik untuk menjaga mencukur terlebih dahulu.

Pada malam kajian itu, dinasihatkan supaya tidak makan selama beberapa jam. Saya "berpuasa" dari pukul 11.00 hingga 20.00.

Segera sebelum prosedur, saya diletakkan pada buku lali saya ke pergelangan kaki saya. Kemudian mereka dipindahkan ke meja operasi, di sebelahnya terdapat monitor dan unit sinar-X.
Sensor terpaku pada sangkar tulang rusuk dan disambungkan ke radas ECG agar doktor dapat memantau jantungnya. Dengan cara ini, jika rambut tumbuh dengan berlimpah di dada, mereka juga harus dicukur terlebih dahulu.

Kemudian doktor menjelaskan kepada saya intipati kajian yang akan datang, selepas itu kawasan pinggang kanan dan paha secara meluas dan dirawat secara meluas dengan penyelesaian iodin.

Oleh kerana tusukan (tusukan) arteri adalah operasi kecil, badan dan anggota badan bawah ditutup dengan lampin steril, hanya meninggalkan medan untuk tusuk.

Kemudian doktor memberi amaran bahawa akan ada suntikan, selepas itu saya benar-benar merasakan suntikan: kawasan tusuk yang akan datang dipadam dengan novocaine untuk anestesia tempatan.

Tusukan arteri itu sendiri dilakukan dengan jarum tebal, kira-kira 2 mm. Sudah tentu, kesakitan semasa pengenalan jarum dirasai, tetapi ia agak lumayan dan berpanjangan.

Selepas itu, kateter dimasukkan ke dalam arteri, kemudian dibawa ke kapal koronari dan agen kontras sinar-X dimasukkan. Pada masa ini, mesin X-ray, iaitu separuh bulatan dengan penerima dan pemancar dipasang pada sisi bertentangan, berubah dari semasa ke semasa di sekeliling saya dan meja supaya doktor dapat melihat kapal dari sudut yang diperlukannya.

Sebelum pengenalan kontras, doktor memberi amaran kepada saya bahawa saya mungkin merasakan pengenalannya. Sesungguhnya, semasa pengenalan kontras di dada terdapat sensasi terbakar sedikit jangka pendek dan beberapa ketidakselesaan, yang berhenti secara literal beberapa saat selepas pengenalan kontras.

Perhatian saya ditarik ke monitor, di mana kemajuan kateter dan pengisian kapal dengan agen kontras sinar-X dapat dilihat. Saya melihat gambar ini:

Pada pandangan pertama, tiada apa yang jelas. Bagaimanapun, anda boleh melihat kateter dalam bentuk gelung, dan dipenuhi dengan vakum kontras jantung.

Nasib baik, tiada plak atau sekatan lain yang terdapat di mana-mana kapal saya. Walau bagaimanapun, dalam kes kehadiran mereka, adalah mungkin untuk memulihkan lumen kapal dengan menggunakan "spring" (stent) atau angioplasty belon kecil, apabila plak kecil dihancurkan oleh belon yang melambung di lumen kapal. Dalam kes trombus, ia juga boleh dikeluarkan "tanpa berlepas dari daftar tunai."

"Dalam perjalanan pulang," doktor memutuskan pada masa yang sama untuk melihat arteri renal, penyempitan di mana 50% daripada kes adalah penyebab hipertensi, iaitu peningkatan tekanan.

Seperti peretas jantung, arteri buah pinggang berada dalam keadaan yang sangat baik, yang memberi saya satu lagi sebab untuk bersukacita untuk diri saya sendiri, tercinta.

Untuk kejelasan yang lebih jelas, saya bekerja pada satu gambar untuk menunjukkan apa yang bertindih lengkap lumen sebuah kapal besar kelihatan seperti pada angiografi koronari (gambar bawah):

Keseluruhan kajian, bermula dari tusukan arteri, tidak mengambil masa 10 minit, dan selepas itu semua bahagian "tambahan" yang tidak termasuk dalam badan saya diekstrak.

Sejak arteri femoral di mana kateter dimasukkan adalah sangat besar, menghentikan pendarahan dari tapak tusuk adalah bahagian yang sangat penting dalam angiografi koronari. Semua orang tahu bahawa pendarahan arteri dihentikan dengan menggunakan tourniquet. Nasib baik, terdapat kaedah lain.
Selepas tamat pengajian, saya meletakkan kain steril di tapak tusuk (tusukan) dan menekannya dengan alat khas. Pasukan yang menekan menjadi sangat besar, walaupun juga dapat diterima. Sejak arteri ditekan, kaki menjadi agak sejuk, tetapi sekali lagi ia agak boleh diterima dan tidak membuat saya memberi tumpuan kepada ini. Selepas 15 minit, daya menekan agak lemah. Setengah jam kemudian, peranti itu telah dialih keluar sepenuhnya, dan pembalut tekanan tebal telah digunakan di tapak tebuk.

Doktor mengatakan bahawa dalam masa 3 jam akan datang adalah perlu untuk berbaring dengan tegas di belakang, dalam hal tidak membungkuk kaki kanan. Maka ia akan mungkin untuk beralih dari sisi ke sisi, tetapi tidak akan menjadi tikungan kanan kaki! Pembalut akan dikeluarkan hanya dalam sehari, maka akan mungkin untuk bangun.

Selepas dua jam berbaring di belakang saya, saya sedar bahawa yang terdahulu hanyalah permulaan kepada ujian utama. Untuk makan, berbaring di belakangnya, untuk meletakkannya sedikit, tidak begitu mudah. Di samping itu, beberapa jam kemudian, apabila sudah ada kemungkinan untuk beralih dari sisi ke sisi, pinggang sangat sakit, bukan sahaja untuk saya, tetapi juga untuk jiran saya di dalam wad, yang dilakukan oleh CAG di hadapan saya. Hari berlangsung sangat lama. Kerana pembalut tekanan dalam usus gassing direbus, membawa ketidakselesaan tambahan. Kami menghitung jam sehingga pembebasan yang diingini. Rendaman jangka pendek dalam tidur tidak membawa sebarang kelegaan.

Masa penyingkiran pembalut untuk kami adalah bersamaan dengan pembebasan daripada penjara. Kerana pada waktu petang, kami diberhentikan hanya pada waktu pagi.
Walau bagaimanapun, sakit di pangkal paha itu berterusan untuk masa yang lama. Sebagai contoh, hari ini adalah hari ke-6 selepas saya melalui CAG, tetapi saya masih cuti sakit: penyusupan, hematomas dan kesakitan ketika berjalan membuat saya lemas. Walau bagaimanapun, hakikat bahawa saya sekarang tahu dengan pasti bahawa kapal saya bersih bernilai satu hari "penjara", dan kesakitan dan kepincangan akan hilang dalam seminggu.

Angiografi koronari melalui tusuk di arteri radial (di mana nadi paling kerap dipertimbangkan) adalah kurang kerap, kerana ia memberikan kesukaran tertentu. Kelebihannya adalah bahawa pesakit selepas kajian tidak perlu berbohong untuk sekian lama, dia boleh bergerak dalam jam pertama selepas CAG.
Daripada jenis - jenis ini lebih menyakitkan, kerana arteri radial adalah lebih nipis dan lebih cedera dari bahagian dalam oleh kateter.

Sudah tentu, angiografi koronari jauh dari kajian yang tidak berbahaya. Walaupun, komplikasi sangat jarang berlaku, kerana hari ini CAG adalah kajian biasa yang dijalankan. Semua alat yang digunakan dalam kajian ini, boleh guna, jadi risiko menangkap sesuatu yang sangat buruk (HIV, hepatitis C) hilang.
Bagaimanapun, bagaimanapun, saya menerima dos X-ray yang baik. Di samping itu, selepas CAG, pendarahan arteri, penyusupan atau aneurisme mungkin berlaku, dan gangguan irama jantung semasa kajian. Secara teorinya (saya ulangi - secara teori!) Sebahagian daripada kateter boleh pecah dan tinggal di aliran darah.

Walau bagaimanapun, walaupun segala-galanya, hari ini tidak ada lagi kaedah yang bermaklumat untuk mempelajari kapal jantung. Dan jika ahli kardiawan memberitahu anda tentang keperluan untuk CAG, anda sepatutnya bersetuju: semakin cepat anda mengetahui punca penyakit anda, rawatan yang lebih awal akan bermula, semakin besar kemungkinannya untuk mengekalkan kualiti hidup anda, dan mungkin hidup itu sendiri.

Setakat yang saya tahu, atas sebab-sebab penting, CAG dilakukan secara percuma dalam sistem CHI. Sekiranya anda mahu, anda boleh mendapatkan kajian dengan bayaran, kos di hospital berbeza dengan cara yang berbeza: dari 6 hingga 25 ribu rubel.

Sekiranya ini berlaku, jangan takut dengan angiografi koronari, anda hanya perlu menyesuaikannya. Nah, apa yang perlu disediakan dan apa yang diharapkan - Saya harap anda faham dari semakan saya.

Saya cadangkan hanya mengambil kira hakikat bahawa hanya doktor anda yang boleh menetapkan kajian ini.

Terima kasih atas perhatian anda dan sihat!
Anda, Abramych.

Ibu mati selepas angiografi koronari, sila menilai tahap pembedahan yang dilakukan

sangat keras pada jiwa, ibu saya meninggal dunia pada 27 Ogos hampir sejurus selepas angiografi koronari. Dia memasuki cardioreanimation pada waktu malam pada 26 Ogos pada 23:00, sakit hati. Sebelum itu, seorang doktor ambulans membuat ECG - dan menurut doktor, tidak ada penyelewengan, tekanan tinggi 210, nitrogliserin dan aspirin tidak memberi sebarang kesan, heparin disuntik, selepas 5 minit edema pulmonari bermula. Apabila mereka dibawa ke hospital, edema dibebaskan oleh diuretik di cardio-reaniecy; ibu saya berasa lebih baik, ditawarkan coronarography, dia enggan, memetik kelemahan. Sehingga pagi dia tidur. Sebagai seorang doktor memberitahu saya kemudian, serangan jantung kedua telah dikesan di ECG. Pada waktu pagi dia sekali lagi menawarkan angiografi koronari dengan kemungkinan timbul di bawah alasan bahawa serangan jantung akan berulang jika tidak dilakukan. Dia bersetuju (tidak melihat tandatangannya lagi). Selanjutnya, menurut kardio-resuskitator, dia diberi angiografi koronari dalam usaha untuk melakukan penyentuhan dua kapal. Oleh sebab halangan, percubaan dihentikan dan dia dibawa kembali ke penjagaan intensif. Selepas operasi, dia menjadi lebih teruk, tekanan mula jatuh. Kejutan kardiogenik telah berlaku. Dia meninggal dunia akibat mati lemas dan meninggal dunia. Acara peremajaan diadakan selama setengah jam, hasilnya tidak diberikan. Terdapat banyak soalan yang belum dijawab. Tetapi persoalan utama sekarang ialah keperluan untuk angiografi koronari (terdapat diabetes, kegagalan buah pinggang, kelemahan, dan angiografi koronari dilakukan lebih awal setahun yang lalu dan mengatakan bahawa stenting tidak mungkin) dan angiografi koronari itu sendiri. Saya ingin jika pakar boleh mengulas pada salah satu imej dari angiografi koronari ini.
Dalam gambar ini, anda dapat melihat secara visual bahawa cecair tidak melalui vesel dan air pancut keluar daripadanya. Bolehkah ini merosakkan kapal dan menyebabkan kejutan kardiogenik?
[Pautan tersedia hanya untuk pengguna berdaftar] Berikut adalah penonton dan gambar

Ia sangat sukar hati, ia adalah satu-satunya orang yang rapat saya, dia tidak berfikir tentang perkara buruk sama sekali dan tidak mahu mati seperti itu. Dia berumur 63 tahun dan dia berasa baik pada kebelakangan ini.

semuanya tidak begitu baik dengan coronarography yang anda mahu katakan. Saya tahu beberapa kematian selepas prosedur ini, banyak yang boleh didapati di Internet. Dan sekurang-kurangnya pendapat ini tidak memihak [Pautan tersedia hanya untuk pengguna berdaftar]

Semuanya tidak begitu mudah, apa yang harus dilakukan dan sedikit kontraindikasi. Pembedahan ini, dan tidak semua orang membawanya dengan cara yang sama.
Hanya manusia, sekurang-kurangnya saudara-mara, para doktor terpaksa memberitahu tentang operasi yang akan datang untuk keputusan selanjutnya. Tidak sepatutnya operasi seperti itu tanpa memerlukan segera.
Dan hubungan sebab-akibatnya langsung, doktor berkata bahawa dia menjadi semakin teruk selepas operasi.

mengenai "logik formal dan akal sehat." Nah, kerana anda melukis segala sesuatu secara rasmi dan logik, dan pesakit sentiasa menyalahkan dirinya apabila dia mati maka beritahu saya bagaimana anda dapat membandingkan fakta-fakta ini dalam pemahaman anda (hanya sila, tidak ada kesalahan):
1) Ibu memasuki reanimasi, menghentikan edema paru-paru dan sakit, dia mula merasa lebih baik, bahkan dapat tidur hingga pagi. Menurut doktor pada waktu pagi, dia berasa baik, tidak ada rasa sakit. Sejurus selepas operasi, dia mula tercekik. Acara pemeliharaan keluli diadakan, yang tidak membantu. Adakah ini kebetulan?
2) setahun yang lalu, pada akhir bulan Mac, dia didiagnosis dengan serangan jantung pertama di sana, tetapi kerana aparat tidak berfungsi, dia tidak menjalani angiografi koronari, melewatinya dengan rawatan konservatif. Selepas pelepasan dua minggu dari hospital, dia mula sembuh di rumah. Di sana, dia diberi rujukan dalam sebulan untuk angiografi koronari yang dirancang di satu lagi kemudahan perubatan, dan selepas itu dia tidak mempunyai apa-apa akibat. Di sana dia diberitahu stenting itu tidak dapat dilakukan kerana struktur kapal itu, mencadangkan CABG. Hanya untuk mengatakan bahawa dia datang ke angiografi koronari sendiri, dengan keadaan kesihatan yang baik dan dengan semua analisis. Selepas prosedur, tiada kesan (kecuali arteri yang kuat diapit, kerana yang kemudiannya menjadi lebih sukar untuk bergerak).
3) pada tahun ini, pada permulaan musim bunga, dia mula mengalami sakit jantung yang sama, edema paru-paru, dan tekanan berkembang. Semuanya adalah senario yang sama, tetapi hanya dia dibawa ke hospital di mana aparatus koronari tidak. Mungkin terdapat serangan jantung kedua (ECG dengan nama lain dilampirkan pada kenyataan di mana tiada apa-apa). Selepas resusitasi, edema, kesakitan dikeluarkan, pada waktu pagi mereka dipindahkan ke jabatan terapeutik, rawatan konservatif. Dua minggu kemudian, tuliskan. Ia pulih secara beransur-ansur. Lagi kebetulan?

4) apakah tujuan angiografi koronari ini, jika begitu mereka tahu bahawa - serangan jantung, kapal ditutup lebih daripada 80%, stenting adalah mustahil. Ya, doktor memberitahu saya bahawa gambar-gambar lain sudah lama - setengah tahun telah berlalu, bahawa mereka mempunyai pengalaman lebih daripada di hospital lain dan mereka ingin cuba membuat stenting. Kemungkinan besar dari niat yang baik, tetapi ternyata ia berlaku.
Inilah yang saya maksudkan, bukan terhadap angiografi koronari, seolah-olah ini memang merupakan kajian yang paling progresif hati, tetapi ini harus didekati secara individu berdasarkan sejarah pesakit dan sekurang-kurangnya amaran saudara-mara. Sekiranya seseorang mengalami serangan jantung dengan dadah, maka kemungkinan masih ada kemungkinan untuk bertahan hidupnya tetap sama seperti sebelumnya. Iaitu, serangan jantung tidak bererti bahawa seseorang mempunyai kematian 100%, dan punca itu bukanlah perkara itu sendiri, tetapi akibatnya - misalnya, pecah otot jantung atau pemisahan bekuan darah, dan sebagainya. Dia juga mengalami kejutan kardiogenik, yang jarang terjadi. Mungkin saya salah faham ini, tetapi orang menderita dua dan lima atau lebih serangan jantung, mungkin tidak memikirkan bahawa ini adalah mereka. Kes sebegini juga tidak biasa.
Dan walaupun anda tidak bersetuju, ada kemungkinan ada sesuatu yang salah dalam operasi ini. Tetapi hanya pasukan pembedahan yang boleh tahu mengenainya.

Saya faham bahawa apa yang saya katakan anda tidak suka (anda sekali lagi boleh menelefon saya bodoh, seperti yang anda lakukan secara praktikal pada mulanya), kerana anda mempunyai pendapat perubatan anda sendiri yang mantap. Dan saya berada di forum doktor di mana pendapat umum akan sentiasa menjadi satu. Walau bagaimanapun, saya hanya menyatakan pandangan saya, sejak itu saya akan kekal dengan ini untuk hidup. Dan kini tidak mudah bagi saya dan hati saya tidak berada dalam keadaan terbaik, begitu juga dengan saudara-mara

Apakah angiografi kapal koronari, bagaimana ia dilakukan, sama ada dan apa akibatnya berbahaya

Peristiwa pada malam kajian ini

Kemungkinan untuk merawat penyakit kardiovaskular, yang mana ahli-ahli hari ini mempunyai, memerlukan kerja yang cekap bagi perkhidmatan tambahan sedia ada dan digunakan. Sebelum campur tangan, doktor mesti mempunyai maklumat tertentu.

Khususnya, pakar perlu mengetahui tahap lesi aterosklerotik dan vasoconstriction, serta sama ada terdapat bekuan darah di dalamnya, berapa besarnya dan di mana ia berada, bagaimana sistem bekalan darah maju.

Jawapan kepada semua soalan ini boleh didapati dengan menjalankan tinjauan yang luas. Seperti kajian hari ini adalah angiografi koronari kapal jantung. Seterusnya, pertimbangkan apa yang menjadi kaji selidik ini.

Persediaan untuk angiografi koronari kapal jantung dijalankan mengikut peraturan tertentu. Oleh kerana ia dilakukan di hospital, pesakit mesti mengikuti semua cadangan pakar.

• Bertolak untuk makan malam, jangan makan pada hari kajian. Ini akan menghalang loya dan muntah dalam proses.
• Kosongkan pundi kencing sebaik sebelum prosedur.
• Keluarkan kacamata, rantai, cincin, anting-anting. Dalam sesetengah kes, pakar mungkin meminta untuk mengeluarkan kanta dari mata.

Doktor perlu tahu tentang semua ubat yang diambil, kehadiran alahan atau intoleransi terhadap sebarang bahan.

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen sebaliknya dimasukkan melalui kateter di ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Apakah angiografi koronari saluran jantung? Bagaimana untuk membuat tinjauan? Soalan-soalan ini mengganggu ramai pesakit. Angiografi koronari dari pembuluh jantung merupakan kaedah untuk mengkaji arteri, yang berdasarkan kepada penggunaan sinar-x.

Nama lain untuk peperiksaan ini adalah angiography. Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis pelbagai patologi sistem kardiovaskular. Kualiti pelaksanaannya secara langsung memberi kesan kepada ketepatan rawatan seterusnya.

Oleh kerana angiografi koronari daripada pembuluh jantung dijalankan dalam keadaan poliklinik, perlu terlebih dahulu mendaftarkan diri. Untuk melaksanakan kajian ini menggunakan peralatan khusus. Doktor yang menjalankan peperiksaan ini, mempunyai latihan yang sesuai.

Sebelum melakukan pemeriksaan, anestesia dan ubat-ubatan lain disuntik ke dalam pesakit. Pesakit dicukur rambut di lengan atau di kawasan selangkangan (bergantung pada tapak pemasukan kateter). Petak kecil dibuat di tempat yang dipilih.

Tiub yang mana, sebenarnya, kateter akan bergerak selanjutnya akan dimasukkan ke dalamnya. Pakar mesti melakukan segala-galanya dengan teliti agar pergerakan unsur-unsur tidak menimbulkan rasa sakit. Elektrod akan dilampirkan ke dada pesakit.

Mereka perlu untuk mengawasi aktiviti jantung. Mengikut kesaksian mereka yang meninggalkan maklum balas mengenai prosedur ini, dalam proses kajian pesakit itu tidak tinggal di dalam mimpi. Doktor bercakap dengan pesakit, tertarik dengan keadaannya.

Pada beberapa peringkat, doktor mungkin meminta anda untuk menukar posisi tangan, nafas panjang, atau tahan nafas anda. Semasa peperiksaan, tekanan darah dan denyutan diukur. Biasanya prosedur mengambil masa kira-kira sejam, tetapi dalam beberapa keadaan, ia mungkin mengambil masa yang lebih lama.

Dalam masa beberapa jam selepas itu, pesakit tidak dibenarkan untuk bangun. Ini adalah perlu untuk mencegah pendarahan. Pada hari yang sama, pesakit boleh pulang ke rumah. Dalam sesetengah kes, dia disyorkan untuk tinggal di klinik.

Mengikut keadaan manusia, pakar akan menentukan bila mungkin untuk kembali ke kehidupan biasa: mandi, ambil ubat yang ditetapkan semula, dan sebagainya. Untuk beberapa hari selepas pemeriksaan, latihan fizikal tidak disyorkan.

Bagaimana angiografi koronari?

Apakah angiografi koronari, dan bagaimana ia dilakukan, harus memberitahu pakar kardiovaskular. Sebelum prosedur, dengan cara yang dirancang, kaedah pemeriksaan diagnostik tambahan ditetapkan:

• ujian darah dan air kencing;
• Ultrasound jantung;
• echocardiography;
• sampel virus;
• elektrokardiografi;
• perundingan doktor kepakaran yang berkaitan (dalam setiap kes secara individu seperti yang diperlukan dan keadaan pesakit).

Pesakit bersedia untuk prosedur terlebih dahulu: kajian dijalankan pada perut kosong (makanan tidak boleh diambil seawal dari petang selepas 6:00 petang pada malam prosedur). Menurut preskripsi doktor, sesetengah pesakit disyorkan untuk mengambil ubat khas. Jika perlu, tapak tusukan masa depan dicukur.

Angiografi koronari dilakukan oleh dua kaedah utama: invasif atau dengan tomografi.

Invasif

Cara angiografi koronari terpilih melibatkan pengenalan melalui kulit di bawah anestesia tempatan ke arteri (femur, radiasi) dari kateter khas, yang diadakan sebelum kapal koronari. Kemudian kontras khas diperkenalkan.

Bahan kontras semasa angiografi koronari diedarkan ke semua saluran koronari, dan dengan bantuan angiograf, seseorang dapat melihat pada monitor kualiti pengedaran dan pengisian kapal. Untuk menyusun gambaran lengkap patensi vaskular koronari, imej diambil dari semua pihak.

Selepas suntikan agen kontras ke dalam badan, pesakit boleh menjadi panas. Kadar jantung melambatkan, yang jelas dirasakan. Ini adalah perlu untuk mengambil gambaran yang jelas dan terus melihat keadaan kapal di monitor peranti. Selepas prosedur, kadar denyutan jantung dipulihkan.

Kelebihan kaedah hubungan, jika perlu, adalah keupayaan untuk segera menjalankan peleburan balon atau melakukan stenting, yang dibuat selepas berunding dengan pesakit (sedar). Kelemahannya adalah pendedahan radiasi pengion.

Keseluruhan prosedur angiografi koronari mengambil masa 20 minit hingga satu jam, purata 30-40 minit. Pesakit berbaring dan tidak merasa tidak selesa.

Bukan invasif

CT scan (tomografi komputasi) angiografi koronari

Satu jam sebelum diagnosis, pesakit mengambil ubat yang mengurangkan jumlah denyutan jantung.

Seketika sebelum mengambil gambar, seorang agen kontras disuntik secara intravena dan hati diimbas dari pelbagai sudut.

Dengan penyegerakan tambahan tomografi dengan elektrokardiografi, anda boleh mengambil gambar semasa diastole. Kaedah ini menghasilkan gambaran 3D, yang jelas menunjukkan keadaan coronary vessels jantung.

Satu ciri diagnosis jenis ini adalah perasaan degupan jantung yang jarang berlaku, serta keperluan melakukan pelbagai arahan doktor semasa peperiksaan.

Bagaimana angiografi koronari? Inti dari kaedah angiografi koronari dikurangkan kepada pengenalan ke dalam arteri bedah kateter khas, yang mencapai tahap sinus Valsalva. Melaluinya disuntikkan sebagai agen kontras yang memasuki arteri koronari, yang mana ia tetap secara radiografi.

Gambar-gambar itu akan menjadi gambar pokok vaskular, jantung berdinding.

Terdapat beberapa pilihan untuk memasukkan kateter, tetapi yang paling biasa digunakan ialah pendekatan femoral dan radial. Dengan pendekatan femoral, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, dengan pendekatan radial ke arteri radial.

Adalah perlu untuk membezakan prosedur kecemasan dan yang dirancang antara satu sama lain: jenis kedua membayangkan tahap penyediaan yang lebih panjang, dan kecemasan, sebaliknya, tidak membenarkan bahagian utama ujian sebelum diagnosis, kerana setiap detik bernilai beratnya dalam emas. Tahap permulaan pemeriksaan rutin adalah kajian komprehensif:

• ujian darah menyeluruh, termasuk analisis umum dan biokimia, penubuhan faktor Rh dan kumpulan darah, ujian untuk hepatitis B dan C, HIV dan sifilis;
• ultrasound jantung (ultrasound);
• elektrokardiogram (ECG) dalam 12 petunjuk;
• pemeriksaan oleh pakar kardiologi.

Sekiranya pesakit mempunyai penyakit kronik yang bersamaan, ia perlu untuk melawat pakar yang berkaitan. Langkah seterusnya ialah urutan berikut:

• jika perlu, orang diberi anti-alergi dan sedatif;
• elektrod disambungkan, dengan bantuan mana doktor dapat memantau petunjuk jantung dalam kajian ECG;
• penyediaan tapak catheterization dijalankan, sebagai peraturan, tusukan dilakukan di arteri femoral, dan dalam hal kontraindikasi, dalam arteri brachial, radial atau axillary;
• pesakit adalah anestetik dengan anestesia tempatan dan kemudian sedatif diperkenalkan untuk mempromosikan kelonggaran dan mengantuk;
• tempat yang sesuai dirawat dengan antiseptik, dan badan itu ditutup dengan kain steril;
• selepas catheterization, pengenalan (tiub plastik) dimasukkan ke dalam kapal dan kateter diagnostik disalurkan ke dalam aliran darah;
• arteri dipenuhi dengan jumlah bahan yang berbeza, angiografi dilakukan secara selari menggunakan sinar-x;
• pada akhir prosedur perubatan, doktor membuang kateter dan menghentikan pendarahan;
• pembalut tekanan khas dikenakan ke tapak bantahan;
• pesakit dihantar ke wad.

Sesetengah orang ingin tahu berapa lama proses penyelidikan berlangsung. Jawapan kepada soalan mereka agak mudah: secara purata, prosedur mengambil masa 10-20 minit, tetapi kes-kes khas memerlukan lanjutan tempoh masa. Ciri-ciri khusus prosedur diringkaskan dalam video ini.

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Peperiksaan awal

Perundingan dengan pakar bedah jantung memerlukan beberapa ujian. Khususnya, perkara berikut diperlukan:

• KLA dengan formula dan platelet.
• Penunjuk biokimia keadaan otot jantung.
• Pembekuan darah.
• Lipidogram. Ia adalah perlu untuk mengesahkan tahap pra-ditubuhkan proses atherosklerotik. Dalam kes ini, kajian lipoprotein kepadatan rendah dan tinggi, jumlah kolesterol.
• Gula dalam air kencing dan darah.
• Keseimbangan elektrolit.
• Di sesetengah makmal, pengiraan dibuat daripada tahap komplikasi aterosklerosis yang mungkin.
• Kajian aktiviti hepatik dan buah pinggang.
• Ujian lain, tidak termasuk penyakit berjangkit kronik dan AIDS.

Semua kajian di atas dapat mengurangkan masa menunggu keputusan selepas berunding dengan pusat kardiologi pakar.

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Apakah angiografi koronari

Kajian kapal-kapal koronari yang memberi makan tisu otot jantung dan memastikan fungsi normal adalah sangat penting untuk mengesan perubahan patologi dan rawatan yang tepat pada masanya.

Adakah dia berbahaya?

Dengan apa-apa campur tangan dalam tubuh manusia apa-apa komplikasi adalah mungkin. Dengan angiografi koronari, mereka hanya terdiri daripada 1% daripada jumlah prosedur yang dilakukan dan boleh nyata seperti:

• fibrilasi ventrikel jantung;
• apabila memajukan saluran saluran catheter, trombus dipisahkan;
• kejadian embolisme udara;
• kerosakan tisu jantung;
• infarksi miokardium.

Apabila mengendalikan angiografi koronari secara langsung dengan jantung, tidak ada komplikasi.

Kaedah penyelidikan ini perlu jika, dengan persetujuan pesakit, campur tangan pembedahan dipilih, tujuannya adalah untuk meringankan keadaan pesakit. Tinjauan adalah disyorkan untuk mereka yang merancang melakukan pembedahan stenting atau pintasan. Angiografi koronari saluran darah membolehkan doktor memutuskan apa jenis pembedahan yang diperlukan.

Komplikasi yang mungkin

Semua komplikasi dibahagikan kepada umum dan tempatan, yang berlaku di tempat penyisipan catheter.

Komplikasi biasa selepas memasukkan kateter ke arteri:

• infarksi miokardium;
• gangguan irama jantung;
• perkembangan kerosakan buah pinggang akut;
• pelbagai tindak balas alahan;
• pelanggaran peredaran otak;

Untuk mengelakkan kesan tempatan, dalam kebanyakan kes adalah perlu untuk mengikuti cadangan selepas prosedur.

Sekiranya kajian arteri koronari dilakukan secara kecemasan, maka rejim motor akan bergantung kepada penyakit yang mendasari.

Apabila melakukan CAG dari akses femoral, dalam masa 24 jam, perlu berada dalam kedudukan terlentang dan tidak membenarkan pergerakan kaki di sendi pinggul.

Jika angiografi koronari kapal jantung dilakukan dari akses jejari, maka mod motor yang berlarutan diperhatikan, tetapi pada sendi siku, lengan tidak boleh dibengkokkan. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk minum banyak cecair, untuk menghapuskan bahan kontras yang lebih baik daripada badan.

Prosedur invasif mempunyai tindak balas dan komplikasi yang buruk. Hal ini disebabkan oleh tindak balas yang tidak sepatutnya kepada campur tangan pihak ketiga. Juga merupakan faktor penting ialah rasa gugup, perasaan, tekanan yang dialami pesakit semasa peperiksaan.

Prosedur permulaan yang perlu dilakukan sebelum peperiksaan harus mengelakkan berlakunya akibat yang tidak diingini. Walau bagaimanapun, berlakunya tindak balas negatif sering diperhatikan.

Sekiranya indisposisi berlaku semasa peperiksaan, prosedur itu akan terganggu dengan serta-merta. Selepas itu, pesakit berada di hospital di bawah pengawasan doktor.

Angiografi koronari adalah teknik pemeriksaan yang inovatif yang membolehkan anda untuk mendiagnosis gangguan sistem kardiovaskular secara tepat. Malangnya, prosedur ini tidak sesuai untuk semua pesakit yang memerlukan diagnosis berkualiti tinggi.

Oleh kerana coronagraphy dijalankan dengan pengenalan langsung ubat-ubatan dan alat-alat tertentu di dalam tubuh manusia, akibat dari prosedur itu boleh menjadi sangat berbahaya bagi kesihatan. Apabila koronografi dalam kes-kes yang jarang berlaku, trombositopenia boleh berlaku - penurunan kritikal dalam platelet dalam darah, yang berkaitan, sebagai peraturan, dengan pengenalan heparin ke dalam badan.

Antara ancaman paling kerap ialah:

• jangkitan atau jangkitan;
• kegagalan pernafasan;
• thrombocytopenia disebabkan oleh heparin (penurunan bilangan platelet dalam darah);
• kerosakan buah pinggang;
• reaksi alahan;
• tekanan darah rendah;
• serangan jantung dan angin ahmar;
• pembedahan arteri;
• hematomas di tapak tusuk;
• kerosakan vaskular tempatan.

Maklumat lanjut mengenai komplikasi terkandung di dalam artikel ini.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Angiografi koronari adalah prosedur rumit. Ia memerlukan profesionalisme yang tinggi dari doktor yang menjalankannya.

Angiografi koronari adalah tinggi. Harga bergantung kepada pengalaman doktor dan jumlah perkhidmatan tambahan yang termasuk dalam harga (ujian persediaan, tinggal di wad, pemerhatian selepas prosedur). Oleh itu, di Moscow, kos purata prosedur sedemikian ialah 25,000 Rubles, di St Petersburg - 22.000 Rubles.

Harus diingat bahawa kebanyakan manipulasi diagnostik ini diperlukan untuk orang yang sudah mempunyai patologi jantung dan saluran darah. Oleh itu, adalah penting untuk mempertimbangkan faktor-faktor risiko kesan angiografi koronari:

penyakit sistem kardiovaskular:

• strok serebrum;
• kehadiran penyakit kongenital dan kongenital yang diperoleh;
• aterosklerosis;
• kekurangan aorta;
• hipertensi arteri;

Apakah prosedurnya?

Angiografi koronari adalah pemeriksaan sinar-x dari saluran koronari menggunakan kontras.

Pemeriksaan sedemikian dianggap sebagai standard untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari, kerana ia membolehkan untuk menubuhkan tempat dan darjah kekejangan, stenosis atau penyumbatan arteri koronari jantung. Sebagai tambahan kepada nilai diagnostik prosedur, kelebihan penting dari kaedah ini adalah keupayaan untuk melakukan manipulasi terapeutik (stigma arteri koronari, angioplasti).

Angiografi koronari kapal jantung adalah kaedah penyiasatan invasif, yang melibatkan pengenalan kontras ke dalam kapal koronari. Inti dari penggunaan kontras adalah bahawa ia menyerap sinar-x, jadi ruang yang dipenuhi dengannya dipaparkan dengan jelas pada imej atau skrin peranti. Tanpa kontras, kapal koronari terhadap latar belakang otot jantung tidak akan menonjol.

Angiografi koronari kapal jantung, harga yang berbeza di seluruh Rusia, dilakukan bukan sahaja di pusat khusus. Di bandar-bandar besar, penyelidikan juga boleh diperolehi di klinik pelbagai disiplin. Sebagai peraturan, tinjauan itu dijadualkan.

Pertama, tusuk dilakukan. Biasanya tapak adalah arteri femoral di kawasan groin. Kateter plastik dimasukkan ke dalam hatinya melalui dia. Agen kontras diperkenalkan ke dalam tiub. Terima kasih kepada kehadirannya, seorang pakar pada angiograf, yang memancarkan imej ke skrin, melihat apa yang sedang berlaku dalam pesakit di dalam kapal koronari.

Dalam kajian ini, doktor menilai keadaan rangkaian, menentukan bidang penyempitan. Angiografi koronari kapal jantung membolehkan pemeriksaan menyeluruh terhadap semua kawasan. Penemuan kajian bergantung kepada pengalaman dan kelayakan pakar.

Risiko dan akibat prosedurnya

Tidak ada doktor yang boleh memanggil angiografi koronari dari pembuluh jantung sepenuhnya selamat. Akibat dari prosedur ini boleh menjadi kecil dan teruk. Mujurlah, disebabkan penggunaan peralatan terkini dan latihan kakitangan perubatan yang sangat baik, kemungkinan komplikasi menjadi minim.

Risiko komplikasi selepas peningkatan karanarka jika pesakit berada pada usia tua, mengalami kegagalan buah pinggang, berat badan berlebihan dan diabetes. Kebarangkalian kesan negatif dari prosedur itu dipengaruhi oleh penobatan kapal dengan kegagalan jantung berikutnya, kehadiran infark miokard, stroke baru-baru ini.

Komplikasi boleh menjejaskan bukan sahaja sistem kardiovaskular, tetapi juga organ-organ lain.

Masalah akses vaskular adalah jenis komplikasi yang paling biasa. Ia memperlihatkan dirinya dalam bentuk pendarahan dari tapak tusuk. Pada hari pertama selepas kajian, mereka muncul secara purata dalam 11% pesakit. Mereka dijelaskan oleh tekanan tinggi di dalam kapal besar, di mana memperkenalkan diperkenalkan. Menggunakan kateter diameter lebih kecil dengan ketara mengurangkan risiko komplikasi.

Ia adalah mungkin untuk mengatasi akibat sedemikian dengan mengawal dos antikoagulan dan menggunakan alat khas untuk hemostasis.

Komplikasi ini berlaku apabila pendarahan dari arteri femoral yang tercabut. Hematomas tunggal tidak membahayakan kesihatan pesakit, tetapi jika mereka bergabung, mereka boleh menyebabkan mampatan kapal dan saraf, yang boleh menjejaskan kepekaan anggota badan.

Sekiranya arteri femoral telah dibubarkan oleh doktor yang terlalu tinggi, pendarahan retroperitoneal mungkin berkembang. Ia membawa ancaman serius kepada kehidupan pesakit.

Komplikasi ini berbahaya kerana ia mula-mula berkembang tanpa gejala-gejala yang kelihatan, dan kemudian tekanan pesakit turun dan perut mula terluka dengan teruk. Untuk menghadapi patologi ini sangat sukar.

Komplikasi berkembang apabila, semasa tusuk, jarum melaluinya dengan segera melalui 2 kapal. Sekiranya arteri dan urat ditangkap, fistula arteriovenus dibentuk di antara mereka.

Dalam kebanyakan kes, fistula ditutup semasa rawatan terapeutik, tetapi ia mengambil masa yang lama. Dalam kes yang teruk, doktor menutup pembedahan fistula.

Komplikasi ini ditunjukkan terutamanya pada wanita dengan saluran sempit atau penyakit arteri perifer. Juga, ia boleh mencetuskan diabetes.

Pesakit mengadu bahawa anggota badan mula menyakitkan, dan kemudian terdapat penurunan dalam mobiliti dan kepekaannya.

Doktor menggunakan terapi trombolytik untuk merawat kesan angiografi koronari ini, dan jika tidak membantu, trombektomi perkutaneus dilakukan.

Secara langsung semasa kajian, pesakit mungkin mengalami penurunan atau peningkatan denyut jantung, serta detak jantung yang tidak teratur. Pelanggaran ini harus berlaku setelah tamat prosedur, tetapi ini tidak selalu berlaku.

Menurut statistik, penurunan kadar denyut jantung diperhatikan dalam 3.5% pesakit, arrhythmia dan takikardia dalam 4.3%.

Untuk mengenal pasti komplikasi ini, ECG terus diambil dari pesakit semasa prosedur.

Ini adalah komplikasi yang sangat serius, kebarangkalian yang kurang daripada 0.1%. Tiada doktor boleh meramalkannya. Lebih teruk keadaan arteri koronari, semakin besar peluang untuk mendapat serangan jantung semasa angiografi koronari.

Ini adalah komplikasi yang serius dalam kes di mana bekuan darah atau udara masuk ke dalam saluran cerebral akibat koronarikkopi. Kemungkinan untuk membangunkan patologi ini akan meningkat jika pesakit sakit diabetes mellitus, mempunyai tekanan darah tinggi, atau telah mengalami stroke.

Risiko untuk menghadapi komplikasi ini lebih rendah daripada kebarangkalian menderita infarksi miokardium. Ia adalah kira-kira 0.07%.

Reaksi boleh menjadi toksik dan anaphylactic. Ia semua bergantung kepada ciri-ciri agen kontras.

Dadah terbaru tidak boleh menyebabkan akibat yang serius. Jika alahan muncul, maka dalam bentuk mual, sensasi haba di dalam badan. Mereka biasanya lulus tanpa campur tangan doktor. Ubat lama boleh mencetuskan reaksi alergi yang teruk dalam bentuk kejutan anafilaksis dan bronkoskopi.

Untuk mengurangkan risiko komplikasi seperti itu, pesakit harus memberitahu doktor terlebih dahulu mengenai alahan makanan dan ubat-ubatan yang ada.

Jangkitan berkembang di tapak kemasukan jarum ke dalam arteri. Ia berlaku dalam 1% pesakit. Biasanya, kulit di tapak tusukan menjadi merah dan pelepasan dari luka diperhatikan, dan suhu badan mungkin meningkat.

Jangkitan tidak berbahaya jika anda memberitahu doktor tentang keradangan dalam masa. Dia akan menetapkan satu kursus ubat antibakteria dan masalahnya boleh dilupakan.

Pesakit selepas prosedur, jika tidak ada komplikasi yang dikesan, disimpan di hospital sepanjang hari.

Pada jam pertama selepas koronografi, dia tidak dibenarkan bangun. Selain itu, tempoh rehat tidur bergantung kepada tempat yang mana doktor mendapat akses ke arteri, serta kaedah hemostasis. Jika doktor menghentikan darah, mencubit arteri femoral, maka anda perlu berbaring sekurang-kurangnya 6 jam.

Untuk mengeluarkan bahan kontras, pesakit perlu minum lebih banyak air dan pada masa yang sama menetapkan jumlah urin yang dikeluarkan.

Di rumah, pesakit harus:

• Elakkan mandi panas dan mandi selama beberapa hari.
• Tolak memandu kereta selama 3 hari.
• Jangan angkat beban.

Angiografi koronari adalah salah satu kaedah terbaik untuk mengenalpasti patologi vaskular koronari. Ya, komplikasi mungkin timbul setelah itu, tetapi terima kasih kepada teknologi moden, risiko adalah minim.

Untuk mengurangkan kemungkinan ancaman kepada kehidupan untuk kemungkinan minimum, anda perlu memberi perhatian khusus kepada peringkat persediaan.

Doktor sangat mengesyorkan bahawa pada masa perundingan dengan doktor yang hadir untuk memaklumkan kepada beliau tentang semua bentuk alergi yang mungkin untuk kedua-dua produk, dan ubat-ubatan dan bahan-bahan, untuk menyelaraskan penggunaan ubat-ubatan dengan pakar.

Suatu hari sebelum acara yang penting, ambil mandi kontras dan keluarkan rambut dari tapak tebal yang dimaksudkan; sebelum koronografi, anda perlu mengeluarkan pelbagai hiasan.

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Pesakit disarankan berehat di tempat tidur, juga memberikan nasihat untuk mengehadkan gerakan anggota, yang digunakan sebagai pintu masuk ke arteri. Selama beberapa hari selepas kajian, minuman berat dan diet ringan ditetapkan untuk membantu buah pinggang menghilangkan bahan kontras.

Mengikut banyak ulasan, pesakit biasanya pulih dengan cepat selepas angiografi koronari dari pembuluh jantung telah dilakukan. Akibatnya, jika pendarahan di tapak tusuk tidak berhenti.

Menurut ulasan prosedur doktor, komplikasi selepas angiografi koronari diperhatikan di kira-kira 2% pesakit. Kesan sampingan mudah boleh dianggap gatal-gatal, ruam kulit, bengkak lidah dan bahagian muka. Semua ini adalah tindak balas alergi terhadap agen kontras.

Sangat jarang, kejutan berlaku. Kemungkinan komplikasi tempatan, yang ditunjukkan dalam bentuk trombosis, hematoma, merosakkan kapal. Semua ini dihapuskan dalam keadaan pegun. Antara akibat yang serius yang perlu diberi perhatian mengenai strok atau serangan jantung.

Walau bagaimanapun, pakar-pakar, sebagai peraturan, tidak menyambung perkembangan keadaan akut secara langsung dengan prestasi kajian dengan kehadiran stenosis arteri dan proses atherosclerosis sifat yang ketara. Sebagai persembahan amalan, kematian didaftarkan dalam satu kes daripada seribu.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit.

Siapa yang tidak disyorkan untuk peperiksaan?

Pesakit yang pernah alergi terhadap agen kontras tidak diberi angiografi koronari pada saluran jantung. Komplikasi dalam kes ini boleh menjadi kejutan yang cukup serius, walaupun anaphylactic.

Ia tidak disyorkan untuk melakukan kajian dengan demam, anemia yang sifatnya ketara (anemia) atau pembekuan darah yang tidak mencukupi. Kontraindikasi untuk angiografi koronari termasuk kepekatan yang dikurangkan kalium, kencing manis, patologi hati, paru-paru dan buah pinggang, kelebihan berat badan, usia tua.

Berapa banyak yang perlu saya bayar untuk tinjauan itu?

Di Rusia, angiografi koronari jantung dijadikan salah satu kaedah diagnostik yang paling biasa digunakan dalam amalan kardiologi. Kos penyelidikan bergantung kepada banyak faktor.

Jumlah bayarannya dipengaruhi oleh tahap klinik, kelayakan diagnostik, jumlah bahan habis pakai, jenis ubat sakit, keperluan untuk perkhidmatan tambahan, tempoh tinggal di hospital, dan sebagainya.

Kesimpulannya

Setiap campur tangan dalam tubuh manusia mempunyai risiko sendiri. Kemungkinan komplikasi dikurangkan apabila pesakit jelas melaksanakan semua peringkat persediaan untuk pemeriksaan diagnostik.

Walaupun kontraindikasi dan risiko komplikasi yang minimum, angiografi koronari kekal sebagai salah satu cara pemeriksaan diagnostik yang paling bermaklumat mengenai kapal jantung yang menyelamatkan banyak nyawa.

Menurut para pakar, seorang doktor perlu dirujuk apabila tanda-tanda awal patologi muncul. Ia adalah tepat pada masanya lawatan ke doktor sering boleh mengelakkan serius, dan dalam beberapa kes akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Selepas stenting, mungkin ada rasa sakit di rantau thoracic.

Apakah kesan stenting boleh berlaku dalam pesakit?

Stenting adalah pembedahan perubatan yang dilakukan untuk memasang stent - rangka khas yang ditempatkan dalam jurang organ kosong manusia, contohnya, jantung jantung koronari, dan membolehkan untuk memperluas kawasan yang disempitkan oleh proses patologi.

Kapal boleh sempit akibat aterosklerosis, dan ini merupakan ancaman besar kepada kesihatan dan kehidupan manusia. Bergantung pada kapal yang rosak, pengurangan lumen membawa kepada iskemia, kegagalan dalam peredaran otak, aterosklerosis kaki, dan penyakit berbahaya yang lain.

Untuk memulihkan patensi arteri, beberapa teknik diketahui, yang utama ialah:

• terapi konservatif
• angioplasti,
• stenting kapal jantung dan arteri lain yang terjejas,
• pembedahan pintasan arteri koronari. Shunting kapal jantung - apa itu?

Stoner jantung koronari dianggap sebagai salah satu kaedah paling berkesan prostetik intravaskular pada arteri jantung semasa pelbagai patologi.

Operasi penempatan stent dianggap sebagai kaedah rawatan pembedahan intervensi yang paling disukai dalam vasoconstriction patologi dalam banyak kes. Kaedah ini membolehkan anda berkesan menangani penyakit jantung koronari dan akibatnya, tanpa perlu menjalani pembedahan pintasan arteri koronari. Tetapi apabila memilih komplikasi stenting masih boleh dilakukan.

Komplikasi selepas stenting boleh berlaku serta-merta selepas pembedahan dan dalam tempoh jangka panjang. Sejurus selepas implantasi endoprosthesis, tindak balas alahan terhadap ubat yang digunakan semasa campur tangan atau selama beberapa hari akan datang boleh berkembang.

Sesetengah stent mempunyai pelapis khas yang merangkumi bahan yang direka untuk mencegah penyempitan semula kapal. Dalam pesakit yang rawan alergi, tindak balas terhadap pembebasan mereka ke dalam darah adalah mungkin.

Apabila menjalankan stesen jantung, komplikasi boleh menjadi penyempitan semula lumen dari kapal, dan pembentukan gumpalan darah. Ini adalah komplikasi yang paling biasa, yang kini ditangani oleh saintis perubatan untuk memerangi dan mencegahnya.

Komplikasi sedemikian selepas stenting tidak dikecualikan, seperti kejadian perforasi dinding vesel, perkembangan pendarahan dan pembentukan hematoma di tempat penyisipan catheter atau bahagian-bahagian lain dari balon dengan stent.

Yang paling cenderung kepada terjadinya komplikasi selepas penyembuhan arteri koronari adalah pesakit dengan pelbagai penyakit kronik yang serius - patologi buah pinggang, diabetes mellitus, pelbagai gangguan fungsi darah dan pembekuan darah.

Untuk mengelakkan perkembangan arteri koronari yang mengejutkan komplikasi yang berkaitan dengan sebab-sebab di atas, pada peringkat persediaan untuk operasi, pemeriksaan menyeluruh status kesihatan calon untuk angioplasti dilakukan.

Ini termasuk bukan sahaja penilaian keadaan kapal, tetapi juga pemeriksaan menyeluruh dengan perhatian yang teliti terhadap semua aduan pesakit, dengan mengambil kira semua ubat-ubatan yang diambil dan kemungkinan reaksi mereka dengan ubat-ubatan yang ditadbir semasa dan selepas operasi.

Jenis stent dipilih oleh pakar bedah. Pakar dalam bidang kardiologi, sebagai peraturan, menawarkan pesakit peralatan terbaik yang tersedia kepada mereka. Apabila memilih stent, banyak bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, contohnya, jika dia telah meningkatkan pembekuan darah, dia harus meletakkan jenis yang dilindungi terbaik.

Tetapi jika operasi kecemasan diperlukan untuk pesakit dengan serangan jantung, dia akan menerima stent yang tersedia. Dalam keadaan sedemikian, matlamat utama ialah pemulihan pesat bekalan darah miokardium. Stents dibahagikan kepada 2 jenis:

1. Tak terkecuali. Ini adalah tiub aloi logam yang mempunyai bingkai mesh. Di tempat yang tepat stent moden, pengembangan diameter yang sesuai boleh dibuat. Generasi terkini peralatan perubatan mempunyai salutan khas bahan perubatan. Disebabkan ini, risiko re-stenosis dalam stent yang dihantar berkurangan. Bahan-bahan yang digunakan untuk tiub, mengelakkan pembentukan penyempitan semula kapal dalam stent, termasuk jika ini adalah reaksi arteri ke objek asing.
2. Dilindungi dengan polimer khas. Stent tunggal yang digunakan sebelum ini mempunyai akibat negatif: proses penyembuhan meningkat, keradangan berlaku pada susunan kapal, dan risiko trombosis meningkat. Pesakit dengan tiub sedemikian sepatutnya mengambil thienoperidines untuk hidup. Stent baru dengan lapisan polimer pelbagai jenis mempunyai tahap biokompatibiliti yang tinggi dan menyediakan pelepasan seragam dadah dari tiub.

Latihan tetap memperlambat proses aterosklerotisasi dan melatih sistem kardiovaskular. Memainkan sukan adalah salah satu syarat untuk pemulihan pesakit yang cepat. Aktiviti fizikal yang sederhana meningkatkan sensitiviti reseptor insulin, mempercepat lipolisis (pembakaran lemak) dan menstabilkan tahap kolesterol dalam darah.

Perhatian! Keamatan aktiviti fizikal yang dibenarkan bergantung kepada keadaan anda dan mesti dibincangkan dengan doktor anda. Bergantung pada berapa banyak aktiviti fizikal mingguan yang disyorkan, bergantung kepada gaya hidup seterusnya.

Adalah perlu untuk mewujudkan mod yang jelas pada hari ini - untuk membentuk stereotaip dinamik. Cuba lakukan perkara-perkara tertentu dalam masa yang jelas: tidur, makan makanan, bermain sukan, bekerja dan berehat. Rejimen hari yang stabil akan mengurangkan kesan negatif tekanan pada kehidupan anda.

Latihan aerobik yang membantu menjadikan jantung lebih kuat:

• berjalan pantas (6-7 km / j);
• Berjalan kaki Nordic (dengan tongkat);
• berenang;
• berbasikal (10-11 km / h);
• berjalan lancar;
• senaman pagi

Anda tidak boleh terlibat dalam beban tenaga, memandangkan ia menjejaskan jantung (penuh dengan kemunculan hipertropi ventrikel) dan mengancam untuk menerima kecederaan serius. Untuk menjalani kehidupan seks aktif tidak dilarang, tetapi dalam beberapa kes tidak disyorkan.

Ia penting! Sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk di dada atau jantung, apa-apa aktiviti fizikal perlu dihentikan. Sekiranya anda telah didiagnosis dengan angina, berunding dengan doktor anda mengenai kesesuaian tenaga fizikal.

Selepas infarksi miokardium, serta selepas menyentuh jantung, perhatian khusus diberikan kepada diet. Adalah disyorkan untuk menghadkan pengambilan garam (tidak lebih daripada 1 gram sehari) dan asid lemak tepu (daging babi, marjerin dan lemak babi).

Lemak tepu menimbulkan aterosklerosis, dan garam meja meningkatkan tekanan darah. Pengambilan natrium klorida yang meningkat satu kali menyebabkan peningkatan dalam jumlah keseluruhan cecair yang beredar, dan kenaikan tekanan darah tinggi.

Makanan dan gula yang kaya dengan kolesterol adalah faktor risiko utama untuk aterosklerosis. Telur, daging lembu dan lemak kambing, kulit ayam, pai, sosej, marjerin dan mentega adalah sumber utama "berbahaya" kolesterol (asid lemak tepu).

Tubuh menerima dengan makanan 15% daripada jumlah kolesterol, baki 85% dihasilkan dengan sendirinya. Plak Atherosclerotic terdiri daripada kolesterol dan kalsium. Produk di atas boleh menjadi sangat berbahaya bagi mereka yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk trombosis.

Kehidupan selepas menyentuh vesel jantung mengenakan sekatan tertentu pada penerimaan gula-gula. Manis boleh merangsang pembekuan darah di dalam saluran darah jantung dan menyebabkan penyakit berulang. Sucrose (glukosa dan fruktosa) dalam kuantiti yang banyak boleh menyebabkan rintangan insulin - faktor lain yang mempunyai kesan buruk pada hati.

Selalunya, makan berlebihan boleh menyebabkan sakit menusuk di hati, terutama pada orang yang menghidap angina. Kesakitan yang teruk dalam toraks selepas makan - sebab untuk menghubungi doktor anda.

Adalah penting untuk tidak memasukkan dadah kafein kerana ia merangsang sistem saraf pusat. Kafein adalah perangsang cahaya jantung dan aktiviti bronkopulmonari. Jika anda seorang pencinta kopi, anda perlu hidup tanpa ia.

Seringkali kesakitan di hati selepas stenting adalah disebabkan oleh komplikasi yang tidak diambil kira di hospital. Jika anda mendapati diri anda mengalami gejala berikut, panggil ambulans:

• degupan jantung yang dipercepat;
• hyperhidrosis;
• aritmia, gangguan dalam kerja jantung;
• kehilangan kesedaran;
• tekanan darah berbeza.

Dengan stres tidak berkesan pada arteri koronari jantung, pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan. Dalam beberapa kes, ulangi prosedur stenting.

Dalam penyakit jantung iskemik, anda perlu kerap melawat ahli kardiologi untuk mencegah kemungkinan berulang. Rawatan lewat boleh menyebabkan infarksi miokardium.

Stenting jantung tidak menyelesaikan semua masalah, jadi pesakit mungkin mengalami kambuhan angina pectoris, krisis hipertensi atau gangguan lain. Pemulihan jantung adalah minimum yang perlu untuk memulihkan kesihatan pesakit dan pemeliharaan jangka panjang hasil operasi.

Petua! Merokok adalah salah satu faktor utama dalam perkembangan penyakit jantung koronari. Nikotin menyebabkan stenosis vaskular, meningkatkan tekanan darah dan meningkatkan kadar jantung. Penolakan tabiat ini semata-mata mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba akibat serangan jantung.

Kecekapan selepas menyentuh jantung dipulihkan ke tahap awal dalam 2-3 bulan. Orang yang terlibat dalam kerja mental boleh mula bekerja dengan segera selepas stenting. Operasi ini menghilangkan gejala-gejala penyakit jantung koronari, jadi hilang upaya selepas ia diperuntukkan sangat jarang dan hanya dalam kes yang teruk.

Bagaimana mengenal pasti komplikasi selepas stenting kapal di peringkat awal dan apa yang perlu dilakukan jika ia muncul

Stenting koronari adalah satu prosedur yang merupakan antara kaedah yang paling berkesan dan minimum invasif untuk merawat penyakit arteri koronari dengan memasang mesh logam pada segmen arteri koronari yang sempit.

Campuran koronari perkataneus (PCV) dilakukan pada pesakit dengan penyempitan kritikal lumen dari arteri miokardium. Stenting dari kapal jantung telah menjadi berleluasa kerana fakta bahawa:

• prosedurnya agak mudah;
• operasi hampir tidak berdarah (tidak seperti CABG);
• tidak memerlukan banyak masa (berbanding dengan koropsi bypass arteri koronari);
• operasi tidak memerlukan anestesia am;
• sebilangan kecil komplikasi;
• tempoh pemulihan terpendek.

Dalam 95% kes, campur tangan endovaskular dan pemasangan stent pada arteri koronari jantung berjaya. Penyebab utama kemerosotan selepas campur tangan:

• pemilihan stent tidak betul;
• pelanggaran kaedah pemasangan;
• perkembangan proses dan penyakit asas;
• pemusnahan prematur stent.

Komplikasi yang paling serius dan berbahaya ialah trombosis arteri yang sempit pada jam pertama selepas pembedahan. Ini terbukti dengan hakikat bahawa selepas stenting mungkin sakit di dada.

Penyebab utama kesakitan setelah menyentuh koronari:

1. Selepas memasang stent, aliran darah berterusan. Perubahan dalam hemodinamik boleh menyebabkan rasa tidak selesa dan sensasi yang tidak menyenangkan di dada yang 2-4 minggu pertama selepas pembedahan.
2. Kerosakan sedikit pada kapal di mana-mana bahagiannya boleh mengakibatkan lebam beberapa hari selepas campur tangan.
3. Aliran darah yang meningkat dapat menimbulkan detasmen lapisan dalaman kapal, air mata, perkembangan aneurisma pasca operasi arteri yang tertutup.
4. Pergeseran stent di dalam kapal dan pergerakannya dengan aliran darah dapat menyebabkan rasa sakit akibat pelanggaran hemodinamik normal.
5. Penyempitan berulang dari kawasan bekuan darah yang dipasang stent akan mengganggu aliran darah ke otot jantung. Trombosis postoperative yang paling berbahaya bagi arteri koronari.
6. Gangguan irama sinus dan kemunculan arrhythmia disebabkan peningkatan aliran darah ke kawasan jantung dan pengaktifan pemandu irama jantung yang lain.

Dalam kira-kira 90% keadaan di mana stent dipasang, aliran darah yang betul di arteri disambung semula dan kesukaran tidak timbul.

Tetapi terdapat kes-kes apabila kesan buruk mungkin berlaku:

• Kegagalan integriti dinding arteri;
• Pendarahan;
• Kesukaran bekerja dengan buah pinggang;
• Kemunculan hematoma di tapak tusuk;
• Pemulihan atau trombosis di tapak stenting.

Salah satu komplikasi yang mungkin adalah penyumbatan arteri. Ia berlaku agak jarang, sekiranya patologi, pesakit segera dihantar ke pembedahan pintasan arteri koronari.

Kejadian komplikasi selepas pembentukan arteri koronari mungkin menunjukkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit atau ketiadaan berpanjangan apa-apa kesan selepas campur tangan. Dengan toleransi yang rendah terhadap dadah, gejala mabuk muncul - mual, muntah, kelemahan, demam - semuanya bergantung kepada intensiti tindak balas.

Dengan perkembangan trombosis, restenosis dengan penyempitan semula vesel di tapak stent atau di bahagian lain arteri, campur tangan pembedahan berulang mungkin diperlukan. Urusan operasi akan bergantung pada keadaan semasa pesakit.

Setiap pesakit yang mengidap penyakit jantung koronari, mengalami strok, harus menjalani pemeriksaan perubatan secara teratur. Selepas operasi, angioplasti dengan stenting penyakit ini, yang membawa kepada komplikasi, tidak hilang, dan memerlukan pemerhatian dan rawatan lanjut.

Apakah kelebihan stenting?

Stenting koronari ditetapkan:

1. Dalam infark miokard akut (AMI) tanpa ketinggian ST segmen.
2. Dalam 12 jam pertama dari perkembangan gejala di AMI dengan ketinggian ST.
3. Apabila angina III-IVFK pada latar belakang terapi perubatan terpilih yang betul.
4. Angina tidak stabil:
   • mula muncul;
   • progresif;
   • awal dan lewat selepas infark.
5. Kelewatan angina selepas melakukan revascularization miokardial sebelum ini.
6. Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

Tiada contraindications mutlak untuk pembedahan hari ini (kecuali penolakan pesakit).

• diameter arteri kurang daripada 2 mm;
• gangguan pembekuan yang teruk;
• kegagalan buah pinggang terminal;
• stenosis meresap kapal koronari;
• alahan iodin (sebahagian daripada penyediaan radiopa).

Jantung adalah pam yang kuat yang memberikan peredaran darah. Bersama-sama dengan peredaran darah, nutrisi dan oksigen mulai mengalir ke organ dan tisu, tanpa adanya fungsi mereka yang mungkin tidak mungkin.

Atherosclerosis dianggap penyakit kronik yang paling biasa yang mempengaruhi arteri. Lama kelamaan, plak aterosklerotik yang tumbuh di dalam dinding dinding vaskular, tunggal atau berbilang, dianggap sebagai deposit kolesterol.

Dalam kes pembesaran dalam arteri tisu penghubung dan penyerapan dinding vaskular membawa kepada kecacatan yang semakin berkembang, lumen kadang-kadang menyempitkan untuk menyelesaikan penghapusan arteri, yang akan menyebabkan kekurangan peredaran darah yang berterusan dari organ yang memakan arteri yang rosak.

Dengan peredaran darah yang tidak mencukupi di otot jantung, seseorang merasakan penampilan gejala seperti itu:

1. sakit dada yang disertai oleh ketakutan kematian;
2. mual;
3. sesak nafas;
4. palpitasi jantung;
5. berpeluh berlebihan.

• Pemilihan pesakit dengan iskemia untuk pembedahan dilakukan oleh pakar bedah jantung. Pesakit mesti menjalani pemeriksaan yang diperlukan, yang termasuk semua ujian darah dan air kencing yang diperlukan untuk menentukan kerja organ-organ dalaman, lipogram, pembekuan darah.
• Elektrokardiogram akan memberi peluang untuk menjelaskan kerosakan kepada otot jantung selepas serangan jantung, pengedaran dan kepekatan proses. Ultrasound jantung akan menunjukkan kerja setiap jabatan atria dan ventrikel.
• Ia mestilah angiografi. Proses ini terdiri daripada pengenalan ke dalam kapal-kapal agen kontras dan beberapa sinar-X, yang dilakukan semasa mengisi saluran saluran. Cawangan yang paling rosak, kepekatan mereka dan tahap penyempitan dikesan.
• Ultrasound intravaskular membantu menilai keupayaan dinding arteri di dalamnya.

Petunjuk untuk pembedahan:

• stroke angina yang biasa, yang mana kardiologi ditakrifkan sebagai pra-infarksi;
• sokongan pintasan arteri koronari, yang mempunyai kecenderungan untuk menyempit selama 10 tahun;
• mengikut tanda-tanda penting semasa serangan jantung transmural yang teruk.

Ketidakupayaan untuk memperkenalkan stent dipasang pada masa diagnosis:

• Kerosakan meluas kepada semua arteri koronari, yang berkaitan dengannya tidak akan ada tempat untuk stenting.
• Diameter arteri menyempitkan kurang daripada 3 mm.
• Pembekuan darah rendah.
• Disfungsi ginjal, hati, kegagalan pernafasan.
• Alahan pesakit terhadap ubat-ubatan yang mengandungi iodin.

Penyentuhan arteri koronari hanya boleh dilakukan selepas diagnosis lengkap, termasuk angiografi - pemeriksaan x-ray dan kontras sistem kardiovaskular. Ini membantu menentukan kehadiran kekangan dalam kapal, lokasinya, panjang, dan nuansa lain.

Campur tangan bedah juga berlaku di bawah kendali radiografi. Kadang kala angiografi koronari jantung dan stenimentation dilakukan dalam satu hari. Walau bagaimanapun, operasi kedua bukan untuk semua orang, tetapi hanya:

• pesakit dengan iskemia yang tidak dibantu oleh ubat-ubatan;
• pesakit yang, menurut keputusan ujian, dibenarkan memasang stent di dalam hati (jika aterosklerosis tidak memukul batang utama arteri);
• pesakit dengan angina pectoris, yang aktiviti profesionalnya dikaitkan rapat dengan penuaan fizikal yang teruk;
• mempunyai stenocardia yang tidak stabil atau baru-baru ini mempunyai infarksi miokardium:

1. jika dalam institusi di mana mereka telah diambil mereka boleh melakukan apa-apa operasi;
2. dan jika keadaan pesakit itu membenarkannya.

1. Stenting tidak boleh dilakukan jika pesakit mempunyai stenosis yang meluas, yang menduduki kebanyakan aorta. Dalam kes ini, stent tidak mencukupi untuk menampung seluruh vesel dan memulihkan patensinya.
2. Meletakkan stent di dalam hati tidak disyorkan pada usia tua. Terdapat risiko perkembangan strom-trombosis arteri interventricular pada pesakit tersebut.
3. Stenting arteri koronari dilarang dengan penyempitan yang signifikan dari lumen beberapa kapal.
4. Sekiranya aterosklerosis kapal telah merebak ke kapilari atau arteri kecil, stent tidak dipasang kerana perbezaan diameter yang ketara.
5. Menahan diri dari menyentuh saluran jantung, jika pesakit mempunyai sebarang halangan untuk operasi (walaupun mereka yang dilakukan oleh kaedah invasif minima).

Stenting tidak ditunjukkan untuk semua pesakit dengan iskemia jantung.

Ia dijalankan hanya dalam kes berikut:

• Keadaan pra-infarksi dengan ancaman infark miokard akut;
• Angina tidak stabil;
• Kemajuan angina pectoris dengan episod yang teruk, tidak melepaskan nitrogliserin;
• Serangan jantung akut;
• Kejadian angina semasa 2 minggu pertama selepas serangan jantung akut;
• Angina stabil 3 dan 4 kelas fungsional;
• Menyempitkan semula arteri selepas penempatan stent.

Terdapat sekumpulan pesakit yang terbukti memasang stent eluting dadah.

• Diabetes mellitus;
• Pada hemodialisis;
• Dengan stenosis berulang selepas memasang stent holometallic;
• Dengan perkembangan stenosis shunt selepas pembedahan pintasan arteri koronari.

Contraindications

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk pemasangan stent (walaupun dalam kes kecemasan):

• Kehilangan pernafasan, hepatik dan buah pinggang yang teruk;
• Tempoh strok akut;
• Penyakit berjangkit semasa;
• Pendarahan dalaman;
• Mengurangkan pembekuan darah dengan ancaman pendarahan.

Ejen kontras untuk kawalan x-ray operasi mengandungi yodium. Oleh itu, orang yang mengalami alergi tidak dapat dipasang stent. Jangan gunakan kaedah ini apabila lumen arteri kurang daripada 3 mm dan dengan kerosakan jumlah aterosklerotik pada katil vaskular.

Coronaroskopi kapal jantung dan pemasangan reka bentuk khas di dalam arteri yang terjejas mempunyai beberapa kelebihan:

• tubuh pesakit cepat dipulihkan selepas campur tangan, kerana prosedurnya sedikit invasif;
• hospitalisasi pesakit yang panjang tidak diperlukan;
• campur tangan dilakukan di bawah anestesia tempatan, berkat pemasangan stent mungkin bagi pesakit yang tidak dibenarkan mengalami anestesia umum akibat penyakit sistem kardiovaskular;
• operasi ini kurang traumatik - semasa proses pemasangan stent, sternum tidak diperlukan untuk dibuka, sebagai contoh, semasa pembedahan atau pembedahan jantung;
• risiko terkawal komplikasi pasca operasi;
• kos prosedur adalah lebih rendah daripada ketika melakukan operasi konvensional pada jantung atau coronary vessels.

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, angiografi koronari kapal jantung dan penempatan stent mempunyai beberapa kontraindikasi untuk dijalankan.

• pelanggaran fungsi pembekuan darah;
• buah pinggang yang teruk dan penyakit hati;
• diameter arteri kurang daripada 2-3 mm;
• mengalahkan plak atherosclerotic terlalu luas di dalam kapal;
• Kehadiran intoleransi iodin dalam angiografi pesakit - angiografi koronari jantung dilakukan dengan menggunakan agen kontras, yang termasuk iodin;
• kegagalan pernafasan yang teruk dalam pesakit.

Pertama sekali, sebelum melakukan campur tangan pembedahan, angiografi koronari pada jantung adalah mandatori untuk pesakit - ini merupakan kajian diagnostik menggunakan agen kontras yang membolehkan anda menentukan lokasi sebenar proses patologi dan penyempitan lumen arteri. Setelah tapak lesi ditubuhkan, teruskan dengan operasi.

Arahan untuk stenting:

• sebelum campur tangan, pesakit secara intravena disuntik dengan ubat yang mengurangkan pembekuan darah;
• anestesia tempatan ditadbir untuk mengancam kulit di mana insisi akan dibuat;
• di tempat yang betul, percikan kecil atau tusukan dibuat, di mana sebuah kateter yang dilengkapi dengan balon khas dimasukkan ke dalam lumen arteri yang terkena;
• belon mencapai lokasi tepat lesi, di mana ia mengembang sendiri, dengan itu memperluas lumen arteri;
• di tempat belon yang melambung di bawah kawalan endoskopi, doktor memasang penapis khas yang kemudiannya akan mengambil gumpalan darah kecil, gumpalan darah, mencegah perkembangan serangan jantung dan angin ahmar;
• kateter lain dimasukkan ke dalam tusukan pada kulit dan dilengkapi dengan balon kembung - sebaik sahaja belon yang dimampatkan mencapai penyempitan kapal, struktur itu diratakan, menyediakan rangka kerja kuat ke dinding arteri;
• semua instrumen pembedahan akan dibuang, pakaian steril atau jahitan yang diserap diri sendiri digunakan untuk kawasan campur tangan (jika hirisan kulit dibuat).

Tempoh prosedur mengambil masa antara 1 hingga 3 jam, semua tindakan ahli bedah dimonitorkan pada skrin monitor. Semasa operasi, pesakit tidak merasakan kesakitan, ia hanya tidak menyenangkan pada saat belon melambung.

Keberkesanan operasi, akibatnya

Kaedah terapi ini dicirikan oleh beberapa kelebihan, memaksa pakar memilih campur tangan pembedahan.

Faedah-faedah ini termasuk:

• jangka pendek tempoh kawalan oleh pakar atas pemulihan;
• tidak perlu memotong payudara;
• tempoh pemulihan yang singkat;
• harga yang agak murah.

Stenting kardiovaskular dianggap sebagai terapi terapi paling selamat. Pesakit perlu lebih perhatian untuk memantau kesihatan mereka, mematuhi saranan pakar, menggunakan ubat-ubatan yang perlu dan menjalani peperiksaan mengikut pelan.

Ia berlaku bahawa selepas campur tangan pembedahan kemungkinan penyempitan arteri kekal, tetapi ia adalah kecil, dan saintis meneruskan penyelidikan di kawasan ini, dan jumlah penambahbaikan semakin meningkat.

Stenting jantung selepas serangan jantung mungkin dicirikan oleh komplikasi berbahaya yang berlaku semasa pembedahan, selepas masa yang singkat selepas itu, atau selepas tempoh yang panjang.

Dalam kira-kira 10% kes, komplikasi berikut mungkin berlaku selepas campur tangan pada kapal koronari:

• pelanggaran integriti dinding kapal besar;
• pendarahan yang mengancam nyawa secara besar-besaran;
• disfungsi buah pinggang;
• hematomas di tapak tusukan kulit dan saluran darah;
• menyempitkan semula lumen arteri;
• pembentukan bekuan darah yang besar di kawasan penempatan stent.

Ia penting! Sekiranya selepas menghidap arteri koronari, pesakit mempunyai kesakitan dada akut, kesukaran bernafas, tekanan arteri jatuh dengan cepat dan peluh sejuk keluar, anda perlu segera menghubungi ambulans. Pesakit sendiri mesti kekal dalam keadaan pegun tanpa bergerak sehingga ketibaan doktor.

Komplikasi apa yang boleh selepas pembentukan arteri koronari dan kardiak jantung

Stent ialah pembinaan berteknologi tinggi yang terdiri daripada aloi perubatan yang terdiri daripada aloi perubatan (kobalt, keluli, kromium, tantalum, platinum dan nitiol), bahan yang boleh diserap atau polimer dengan peningkatan biokompatibiliti, yang terletak di dalam lumen suatu sempit, mengembangkannya dan meneruskan aliran darah atasnya.

Terdapat kira-kira 400 jenis stent yang berbeza dalam pengeluar, komposisi, sel, salutan, dan sistem pementasan.

Jenis reka bentuk stent:

1. Belon-diperluas:
   • tiub;
   • lingkaran;
   • kawat;
   • sinusoidal (cincin).
2. Memperluas sendiri (mesh).

Sel-sel dibahagikan kepada tertutup, terbuka, dengan tangki, ketebalan berlainan rasuk, jumper.

• silinder;
• conical;
• bifurcation;
• profil ultralow (untuk kapal sempit).

Jenis stent mengikut jenis liputan:

1. "Pasif":
   • serat karbon;
   • titanium oxynitride;
   • "Endotelium buatan".
2. Mekanikal:
   • straf;
   • dengan mikrogrid.
3. Perubatan:
   • limus;
   • paclitaxel;
   • yang lain (Tacrolimus, Trapidil, Dexamethasone, Heparin).
4. Hibrid (gabungan aktif dan pasif).

Storan hibrid mempunyai salutan polimer yang melepaskan bahan yang menentang fouling oleh endothelium konstruk. Lapisan kedua menggabungkan stent, menghalang zarah-zarah logam daripada menembusi tisu.

Model terbaru mempunyai salutan dadah asimetris, yang menghalangnya daripada memasuki peredaran sistemik.

Satu perkembangan baru dalam kardiologi ialah storan biodegradable AS, yang menyediakan sokongan mekanikal sementara untuk pembukaan arteri koronari dengan penyerapan seterusnya selama 24 bulan.

Sebulan selepas dibebaskan dari hospital, pesakit menjalani ujian tekanan pesakit luar dengan pendaftaran ECG. Tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan bergantung kepada hasil kajian.

Keluar dari hospital, orang itu terus pulih di sanatorium. Pemulihan selepas penahan kapal jantung adalah bertujuan untuk mengembangkan aktiviti fizikal, pemilihan latihan individu yang dilakukan secara bebas di rumah, dan pengubahsuaian gaya hidup.

Prognosis pasca operasi umumnya baik. Peningkatan kematian selepas CTBA diperhatikan hanya dalam tempoh 30 hari pertama. Sebab utama adalah kejutan kardiogenik dan kerosakan otak iskemik. Pada akhir bulan kematian tidak melebihi 1.5%.

Stres arteri koronari bukanlah asas untuk mewujudkan ketidakupayaan. Tetapi ia boleh ditugaskan kerana kecacatan yang menyebabkan penyakit itu, yang telah menjadi petunjuk untuk pembedahan.

Tidak dinafikan, CTBA meningkatkan kualiti hidup pesakit. Tetapi tempohnya bergantung kepada pencegahan sekunder penyakit kardiovaskular, ubat biasa dan pematuhan dengan cadangan doktor.

Aktiviti fizikal

Penuaan fizikal yang berdarah mengekalkan nada sistem peredaran darah dan memperbaiki prognosis lanjut mengenai kehidupan pesakit.

Berjalan, berbasikal, terapi senaman, berenang memperlambat perkembangan aterosklerosis, membantu menurunkan tekanan darah dan menormalkan berat badan.

Perlu diingatkan bahawa hanya beban dinamik dan latihan aerobik yang disyorkan.

Masa lapang dan perjalanan

Selepas pemulihan yang berjaya, dengan izin doktor yang hadir, seseorang boleh melakukan perjalanan dengan bebas untuk apa-apa jarak tanpa apa-apa akibat, tertakluk kepada cadangan dan ubat-ubatan.

Tidak disarankan untuk melawat sauna.

Jangka hayat selepas CTBA terutamanya bergantung kepada patologi, yang telah menjadi petunjuk untuk pembedahan, komorbiditi, pecahan luka ventrikel kiri dan usia pesakit.

Kelangsungan hidup lima tahun selepas CTBA adalah kira-kira 86%.

Alkohol

Alkohol tidak menjejaskan fungsi stent secara langsung. Tetapi penggunaannya bersamaan dengan terapi anti-platelet adalah dilarang. Juga, minuman beralkohol tidak disyorkan untuk semua orang yang mengalami penyakit kardiovaskular.

Selepas operasi, anda perlu mengikuti diet sepanjang hayat dengan kandungan lemak haiwan yang rendah, karbohidrat cepat, makanan masin, goreng dan jeruk, berhenti merokok, mengurangkan pengambilan kafein. Disyorkan lima hingga enam hidangan dalam bahagian kecil.

9 Mac, 2018 12:35

Para saintis telah menemui tandatangan molekul unik dalam darah yang boleh digunakan untuk mengesan kanser paru-paru yang agresif.

2 Mac, 2018 15:52

Rawatan berasaskan RNA akan membantu dalam rawatan kanser paru-paru dan jenis onkologi lain.

1 Mac, 2018 19:00

Ujian darah untuk DNA tumor yang beredar dapat menilai keberkesanan terapi akhir 2 minggu selepas permulaan rawatan untuk kanser payudara Palbotsiklib (Ibrance)

28 Februari 2018 12:49

Teknologi pengesanan logam akan membolehkan para saintis melihat sel-sel tumor yang beredar dan bertaburan.

Klinik Assuta adalah rangkaian terbesar pusat perubatan swasta di Israel dengan prestij yang tinggi. Jabatan Pusat Pembedahan Jantung adalah jabatan moden yang dilengkapi dengan peralatan diagnostik dan terapi canggih dan menawarkan perkhidmatan doktor terkemuka di negara ini.

Stent adalah mesh logam tiub kecil yang digunakan untuk merawat arteri yang sempit dan lemah.

Ia dipasang di arteri dalam rangka prosedur - angioplasty. Kaedah ini mengembalikan aliran darah melalui saluran darah sempit atau tersekat. Stent ini membantu untuk mengekalkan dinding dalaman kapal selama beberapa bulan atau tahun selepas rawatan.

Stent juga diletakkan di arteri yang lemah untuk meningkatkan bekalan darah dan mencegah pecahnya.

Struktur ini, sebagai peraturan, diperbuat daripada logam, kadang-kadang berasaskan kain. Stent tisu digunakan dalam arteri besar.

Sesetengah stent disalut dengan persediaan yang secara beransur-ansur memasuki saluran darah secara berterusan. Ini adalah stent eluting dadah. Ubat ini membantu mencegah restenosis (menyempitkan semula).

Atherosclerosis adalah penyakit biasa, gejala utama yang merupakan metabolisma terjejas. Penyakit ini dipicu oleh diet yang tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif, bahan berbahaya di atmosfera, dan faktor lain.

Apabila aterosklerosis dalam paras darah kolesterol dan lipid berbahaya yang lain, yang disimpan di dinding saluran darah. Untuk rawatan penyakit iskemia menggunakan teknik yang berbeza. Terima kasih kepada stesen kapal jantung, pemulihan badan lebih cepat dan lebih mudah. Ketahui siapa yang menunjukkan operasi itu.

Vasoconstriction disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis adalah sangat berbahaya bagi manusia. Bergantung pada lokasi lesi arteri, penyakit ini mungkin menyebabkan gangguan bekalan darah ke otak - arteri tidur memakannya dengan darah, dan fungsi ini bertambah buruk semasa stenosis. Terdapat patologi lain yang sama serius. Masalah yang kerap:

• iskemia jantung;
• aterosklerosis pada kaki bawah.

Perubatan moden (industri - pembedahan endovaskular) mempunyai beberapa cara biasa untuk memulihkan patent arteri:

• terapi ubat konservatif;
• steni kardiovaskular;
• pembedahan pintasan arteri koronari;
• angioplasti (pembukaan arteri yang terjejas dengan kateter).

Prosedur stenting boleh dilakukan dalam keadaan kecemasan (dengan kehadiran angina atau infarksi miokard) yang tidak stabil. Dalam kes lain, operasi dijalankan secara terancang. Mengikut keputusan kajian makmal, di mana keadaan saluran darah dan jantung pesakit ditentukan, doktor meluluskan atau melarang stenting kapal. Sebelum memasang stent:

• pesakit mengambil analisis umum darah, air kencing;
• membuat ECG, coagulogram;
• melaksanakan sistem ultrasound.

Stenting berlaku di bawah keadaan steril di bilik operasi menggunakan anestetik tempatan. Pemasangan stent dilakukan di bawah kawalan fluoroskopi. Untuk mendapatkan akses kepada kapal yang rosak, doktor menusuk arteri besar.

Sebuah tiub kecil (introducer) dimasukkan melalui lubang. Ia adalah perlu untuk pengenalan ke arteri instrumen lain. Kateter fleksibel diberi makan melalui penyamar ke mulut arteri yang terjejas. Melaluinya, stent itu dihantar terus ke tapak penyempitan kapal.

Pakar meletakkan tiub itu supaya selepas dibuka ia terletak serta mungkin. Seterusnya, balon stent diisi dengan kontras, yang membawa kepada pengembangannya. Di bawah pengaruh tekanan, tiub itu diperluaskan.

Sekiranya stent diposisikan dengan betul, doktor menarik alat dan membalut tapak tusukan. Stenting secara purata mengambil masa 30 hingga 60 minit, tetapi berpanjangan jika beberapa tiub diperlukan sekaligus.

Kedua-dua kaedah mempunyai sisi positif dan negatif, jadi doktor menentukan kaedah rawatan bergantung kepada ciri individu gambar klinikal. Stenting sering dirujuk jika pesakit muda dan mempunyai perubahan tempatan di dalam kapal.

Kecacatan ini boleh diperbaiki dengan memasang beberapa tiub. Bagi pesakit tua dengan lesi serius arteri, sebagai peraturan, pembedahan pintasan digunakan. Walau bagaimanapun, doktor mengambil kira tahap keterukan keadaan pesakit - beban pada badan semasa shunting adalah lebih tinggi.

Harus diingat bahawa beberapa bentuk IHD adalah sifat keturunan dan sedikit bergantung kepada faktor persekitaran.

Angina pectoris dan infark miokard adalah manifestasi iskemia jantung, penyakit yang dikaitkan dengan kelapukan oksigen otot jantung. Kemerosotan nutriennya adalah hasil daripada peredaran darah terjejas dalam arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung.

Bekalan darah tidak mencukupi disebabkan oleh penyempitan (stenosis) arteri akibat tersumbat dengan plak kolesterol. Tidak kurang berbahaya adalah bekuan darah.

Untuk meningkatkan lumen di dalam kapal, stent dimasukkan ke dalamnya. Ia adalah reka bentuk mesh fleksibel yang mengembang aliran darah, memulihkan aliran darah biasa. Hari ini, di pusat-pusat kardiologi yang khusus, operasi seperti itu dilakukan kepada semua pesakit dengan infark miokard.

• Kadar survival stent (penolakan sangat jarang berlaku);
• Pematuhan pesakit semua preskripsi ahli kardiologi untuk tahun depan (dalam beberapa kes, ini adalah berapa lama terapi khas berlangsung);
• Toleransi pesakit yang baik terhadap ubat-ubatan yang perlu;
• Kehadiran atau ketiadaan penyakit serius lain, seperti kencing manis, ulser tropik, atau ulser perut.

Pemulihan

Pesakit dilepaskan pada hari keenam atau ketujuh di bawah pengawasan doktor yang hadir.

• selepas pembedahan di jantung, selama 3 hari, pesakit harus berada di unit perawatan intensif di bawah pengawasan dokter;
• pemantauan keadaan perlu dijalankan menggunakan monitor jantung khas;
• Ia perlu melakukan elektrokardiogram dalam dinamik (memeriksa degupan jantung), echocardiogram, pemeriksaan luka di kawasan tusukan arteri femoral;
• Ujian makmal ditunjukkan untuk mengawal penanda keradangan, pembekuan, pembekuan darah;
• Catheter lembut pasca operasi dikeluarkan dari arteri femoral pada siang hari, selepas itu pembalut digunakan;
• hari selepas pemasangan ston koronari tidak boleh membuat gerakan aktif kaki;
• pada hari kedua, dibenarkan untuk membengkok pinggang dan bergerak perlahan-lahan di sekitar wad;
• dalam masa dua hari, perlu minum sekurang-kurangnya 1 hingga 2 liter air untuk penghapusan; x-ray agen sebaliknya dari badan;
• anda boleh makan dengan segera selepas prosedur;
• 7 hari selepas campur tangan adalah terhad kepada aktiviti fizikal;
• 3 hari pertama tidak disyorkan untuk pergi lebih dari 50 - 100 m;
• menjelang akhir minggu pertama dibenarkan berjalan perlahan hingga 200m.
• Pelepasan dari hospital dibuat tanpa adanya komplikasi dan ditunjukkan selama 3-5 hari;
• Dalam tempoh 6 bulan pertama selepas pembedahan, latihan berlebihan dan sukan dilarang. seseorang itu hendaklah menghadkan kehidupan seks kepada enam bulan;
• anda harus mengelakkan hipotermia; dalam kes penyakit saluran pernafasan atas, rongga mulut, tonsilitis, karies gigi - berunding dengan doktor untuk rawatan.

Untuk mengelakkan komplikasi trombosis, pesakit diberikan terapi anti-platelet ganda, yang terdiri daripada:

• "Acetylsalicylic acid" (memuatkan dos - 150-300 mg / hari, menyokong - 75-100 mg setahun);
• "Clopidogrel" dalam dos pemuatan 600 mg / hari, dan kemudian penyelenggaraan - 75 mg. Alternatif - Trikagelor (180 mg / hari).

Pesakit yang mempunyai komplikasi trombosis berisiko tinggi dalam dua bulan pertama telah menunjukkan pentadbiran tambahan "warfarin" di bawah kawalan APTT.

Keperluan untuk melanjutkan terapi antiplatelet dianggap secara individu.

Selepas operasi ini, orang berasa lebih baik, rasa sakit di jantung selepas stenting menjadi tidak begitu kuat, tetapi proses aterosklerosis tidak berhenti, tidak menyumbang kepada perubahan dalam disfungsi metabolisme lemak.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca artikel tentang teh Monastik untuk merawat penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.

Latihan terapeutik diberikan kepada pesakit seawal 2 minggu selepas pembedahan. Latihan ditandatangani untuk setiap individu oleh ahli kardiologi.

Sebagai peraturan, ini bukan beban yang kompleks, yang sederhana, yang membantu menormalkan penunjuk tekanan darah, berat badan, menguatkan otot dan mencegah serangan jantung dan strok.

Oleh kerana sebab utama perkembangan penyakit jantung koronari dan aterosklerosis adalah diet yang tidak seimbang, dan penyerapan makanan yang kaya dengan karbohidrat dan lemak cepat, pesakit yang telah menjalani ston kapal koronari harus memperhatikan diet mereka.

Ia juga harus mengehadkan penggunaan produk garam dan tenusu dengan kandungan lemak tinggi. Minyak sayuran digunakan untuk memasak, dan hidangan mereka sendiri disiapkan dengan baik oleh rebusan, mendidih, tanpa baking.

Asas catuan terdiri dari bijirin, sayuran segar dan buah-buahan, sayur-sayuran, kacang, daging tanpa lemak, ikan berlemak (mackerel, ikan kod, salmon). Ia adalah ikan berlemak yang kaya dengan asid lemak tak tepu, yang menghalang pembentukan plak atherosklerotik dan arteri tersumbat.

Ia penting! Jangan tinggalkan diet, kerana penggunaan makanan yang dilarang, merokok dan kopi yang kuat boleh mencetuskan pemotongan semula plak aterosklerotik pada dinding arteri.

Untuk pesakit merasa selesa selepas memasang stent, dia perlu mengikuti nasihat doktor:

• mengambil ubat yang ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan pembekuan darah - biasanya asid Acetylsalicylic atau Plavix;
• mencegah lonjakan tekanan darah - dengan ubat tekanan darah tinggi yang ditetapkan oleh ubat, menormalkan tekanan darah;
• ikuti diet anti-kolesterol dan ubat-ubatan yang menurunkan kolesterol dalam darah;
• memimpin gaya hidup aktif.

Kesimpulannya ia harus diperhatikan bahawa kelakuan stenting saluran jantung bukan petunjuk langsung kecacatan pesakit, walau bagaimanapun, jika keadaan itu disertai dengan penyakit-penyakit lain, melanggar prestasi manusia, dia boleh mengeluarkan suatu arahan kepada Suruhanjaya yang WCC, yang akan memutuskan sama ada kecacatan yang diperlukan.

Bagaimana pemasangannya?

Nama penuh prosedur adalah angioplasty belon percutaneous transluminal (CTBA).

Sebelum campur tangan, pesakit mesti menjalani angiography koronari (roentgenocontrasting myocardial vessels), hasilnya menentukan kelemahan plak, menentukan kelayakan pemasangan stent, pilih jenis, diameter dan saiznya.

Selain itu, rizab pecahan peredaran koronari (FFR) diukur - keupayaan kapal ini untuk memberikan jantung dengan darah dalam kuantiti yang mencukupi. Kadang-kadang MRI diperlukan.

1. Di bawah anestesia tempatan, tusukan arteri besar (femoral, radiasi, bahu, siku) dilakukan. Yang paling biasa adalah akses pinggul. Di bawah lipatan inguinal, kulit dicatatkan, kapal itu dibubarkan dengan jarum, panduan dimasukkan, dan penyamar dipasang untuk memasukkan instrumen.
2. Mulut arteri koronari adalah catheterized, dan panduan khusus dibawa di bawah penyempitan kapal, di mana instrumen yang diperlukan akan dihantar ke tapak kecederaan.
3. Sebuah kateter belon dihantar ke tapak lesion melalui konduktor, pengembangan awal tapak dengan plak aterosklerotik dilakukan.
4. Kateter belon digantikan dengan belon dengan stent dan, di bawah kawalan X-ray, dibawa ke tapak penyisipan.
5. Belon dengan stent dinaikkan pada tekanan 10-14 atm.
6. Belon itu tergelincir dan perlahan-lahan dikeluarkan dari arteri.
7. Kawalan angiografi koronari dilakukan untuk memastikan penempatan stent di dalam kapal.
8. Pengenalan dikeluarkan, dan pembalut jahitan dan aseptik diletakkan di kawasan pemotongan.

Selepas prosedur, anda perlu 24 jam untuk mematuhi rehat tidur. Keadaan tapak tusuk dipantau dengan teliti sepanjang hari. Selepas tempoh ini, pembalut dikeluarkan, dan dua hari lagi pesakit dibenarkan bergerak di jabatan sahaja.

Video pemasangan stent:

1. Penyakit jantung koronari dan risiko infark miokard yang luas - pembentukan saluran koronari membantu meluaskan lumen aterosklerosis arteri, dengan itu mendapat darah dan oksigen yang cukup untuk jantung. Dalam sesetengah kes, operasi seperti ini diperlukan untuk pesakit dengan serangan jantung akut, tetapi tidak lewat dari 6 jam selepas serangan - ini dapat membantu dengan cepat aliran darah di dalam kapal dan menyelamatkan nyawa seseorang.
2. Berjalan di atherosclerosis hati.
3. Penyakit berlari arteri ekstrem yang lebih rendah - akibat daripada patologi ini, aliran darah di kaki terganggu, di mana, ketika berjalan, pesakit mengalami kesakitan yang teruk di kaki, kaki, punggung dan paha. Apabila pesakit berlangsung, gangren anggota badan boleh berkembang. Stenting arteri pangkal bawah membantu mengembalikan aliran darah penuh dan menghilangkan sensasi yang menyakitkan apabila berjalan.
4. Kerosakan kapal cerebral dengan plak aterosklerotik - pembentukan arteri karotid adalah campur tangan yang berkemungkinan rendah dengan kemungkinan untuk memulihkan lumen kapal. Arteri karotid memberikan aliran darah ke otak dan tepunya dengan nutrien dan oksigen. Operasi ini terdiri daripada memasang penapis khas stent dan tambahan. Peranti tambahan ini berperanan sebagai perangkap untuk penggumpalan darah dan pembekuan darah kecil, melambatkannya, tetapi pada masa yang sama, tanpa mengganggu aliran darah penuh.
5. Stenosis berulang dari arteri koronari selepas menjalani angioplasti - kira-kira separuh daripada pesakit yang menjalani pembedahan pada kapal koronari pada separuh pertama tahun selepas campur tangan, pengulangan penyakit berlaku - menyempitkan semula lumen kapal di tempat yang sama. Untuk mengurangkan risiko kambuhan, pesakit juga dirawat dengan pembentukan arteri koronari semasa angioplasti.
6. Pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang telah menjalani koropsi bypass arteri koronari, shunting dari shunt mungkin berlaku beberapa tahun selepas pembedahan. Dalam keadaan ini, stigma arteri koronari menjadi alternatif untuk memasang semula shunt.

Peraturan, cadangan selepas pembedahan, diet

Selepas pembedahan, anda perlu mematuhi rehat untuk waktu tertentu. Doktor memantau kejadian komplikasi, mengesyorkan diet, ubat, sekatan.

Kehidupan selepas stenting bermakna pematuhan terhadap keperluan tertentu. Apabila stent dipasang, pesakit sedang menjalani pemulihan jantung.

Keperluan utamanya adalah diet, terapi fizikal dan mood positif:

• Selama 1 minggu, proses pemulihan dikaitkan dengan sekatan latihan fizikal; mandi dilarang. 2 bulan, pakar tidak mengesyorkan memandu kereta. Cadangan berikutnya terdiri daripada diet bebas kolesterol, tekanan senaman, penggunaan ubat secara teratur.
• Ia adalah perlu untuk membuang lemak dari asal haiwan dari diet dan membatasi karbohidrat. Anda tidak boleh mengambil daging babi, daging lembu, kambing, mentega, lemak babi, mayonis dan rempah panas, sosej, keju, kaviar, pasta gandum lembut, produk coklat, manis dan tepung, roti putih, kopi, soda.
• Dalam diet, perlu dimasukkan ke dalam menu sayuran dan salad buah atau jus segar, daging ayam rebus, ikan, bijirin, pasta, keju cottage, susu masam, teh hijau.
• Anda perlu makan sedikit, tetapi sering, 5-6 kali, untuk memerhatikan berat badan. Jika boleh, lakukan hari puasa.
• Gimnastik setiap hari pada waktu pagi membantu meningkatkan metabolisme, membentuk cara yang positif. Jangan sekali-kali melakukan senaman yang sukar. Berjalan disyorkan, pada mulanya untuk jarak yang pendek, selepas - meningkatkan jarak. Tangga berjalan tanpa lekapan yang berguna, latihan pada simulator. Tidak mustahil untuk membawa beban yang kuat dengan takikardia.
• Rawatan ubat adalah kemasukan dana yang menurunkan tekanan darah, statin, untuk menormalkan kolesterol dan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah. Mereka yang mengidap kencing manis terus memberi rawatan khas atas cadangan seorang endokrinologi.
• Adalah optimum apabila proses pemulihan selepas operasi akan berlaku di sanatoriums atau resort, di bawah pengawasan doktor.

Terapi pasca operasi adalah penting kerana selepas 6 hingga 12 bulan, pesakit perlu mengambil ubat setiap hari. Angina pectoris dan manifestasi lain iskemia dan aterosklerosis dihapuskan, tetapi punca aterosklerosis tetap, seperti faktor risiko.

Ramai pesakit bertanya soalan: adakah mungkin untuk mendapatkan kecacatan selepas pembedahan? Stenting membantu meningkatkan keadaan pesakit dan mengembalikannya ke prestasi yang betul, dan oleh itu tidak perlu prosedur ini.

Ulasan

Stenting adalah peristiwa yang sangat mahal. Harga stent boleh berubah dari $ 800 hingga setengah ribu bergantung kepada jenis konduktor (kehadiran salutan dadah, kekerapan retrombosis, jenis aloi).

Kos pemasangan, sebagai peraturan, adalah 5-10% daripada amaun ini. Selain itu, terdapat program dan kuota kerajaan yang membolehkan pesakit menyampaikan stent untuk jumlah wang yang kecil semasa jam pertama sindrom koroner akut.

• Kos stenting berbeza dari arteri yang perlu dikendalikan, serta dari negeri, institusi perubatan, instrumentasi, peralatan, jenis, jumlah stent dan keadaan lain.
• Ia adalah operasi berteknologi tinggi yang memerlukan penggunaan bilik operasi khas, yang dilengkapi dengan peralatan mahal yang canggih. Stenting dijalankan mengikut kaedah baru oleh pakar bedah jantung yang berkelayakan. Dalam hal ini, operasi tidak akan murah.
• Kos stenting berbeza di setiap negara. Sebagai contoh, di Israel, kira-kira satu Euro, di Jerman - dari, di Turki - Euro.
• Stenting dianggap sebagai salah satu operasi yang paling biasa dalam pembedahan vaskular. Ia dicirikan oleh trauma yang rendah, memberikan kesan yang betul dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Kebanyakan ulasan mengenai hasil stenting adalah positif, kemungkinan kesan buruk selepas prosedur adalah minimum dan campur tangan pembedahan itu sendiri dianggap selamat. Dalam keadaan tertentu, terdapat kemungkinan alahan badan terhadap bahan yang diberikan semasa pembedahan sinar-X.

Pesakit yang menjalani pembedahan, mencirikan persamaan dengan prosedur perubatan yang agak mudah, bukan operasi. Memandangkan tidak ada keperluan untuk tempoh pemulihan yang panjang, pesakit percaya bahawa mereka telah pulih sepenuhnya.

Ia tidak boleh dilupakan bahawa kaedah pembedahan jantung yang ideal tidak menghilangkan keperluan untuk menjaga kesihatan anda dengan betul.

Maklumat di laman web ini disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Sebelum membuat sebarang keputusan, berjumpa dengan doktor anda. Pengurusan KardioHelp.com tidak bertanggungjawab untuk menggunakan maklumat yang dipaparkan di laman web ini.

Komplikasi yang paling mungkin berlaku pada pesakit dengan bentuk penyakit jantung koronari yang serius. Peningkatan pembekuan darah dan diabetes mellitus memerlukan perhatian. Untuk mengurangkan risiko restenosis dan mempercepat proses pemulihan, anda boleh mengikuti arahan doktor dengan tegas.

Sebagai peraturan, penggunaan yang dimaksudkan untuk stenting vaskular melebihi kemungkinan risiko, oleh itu kebanyakan pesakit dengan gejala aterosklerosis menjalani pembedahan. Komplikasi yang mungkin timbul dari stenting vaskular termasuklah:

• tindak balas alahan terhadap agen kontras;
• trombosis kapal yang telah dibasuh;
• pendarahan dari kapal yang dicucuk;
• serangan jantung semasa stenting;
• restenosis arteri pernafasan;
• awal angina selepas pembedahan.

Alyona, 32 tahun: Bapa saya baru-baru ini membuat stesen jantung, 4 tiub dibekalkan. Sehingga kini, ia terletak dalam penjagaan intensif, sejak selepas operasi, kegagalan buah pinggang ditemui (kerana tekanan rendah, buah pinggang tidak mengatasi cecair).

Vasily, 48 tahun: Setahun yang lalu, saya menerima stenting, dan tiub dipasang dengan salutan dadah. Operasi itu dilakukan di klinik swasta, jadi ia mahal saya. Mengenai pemulihan, saya minum 3 dadah selama 12 bulan.

Lyudmila, 51 tahun: 3 tahun yang lalu saya menerima stesen kapal, meletakkan 3 tiub. Selepas dia lulus kursus ubat yang ditetapkan ("Plavix", "Thrombo ACC", "Tulip", dan lain-lain). Saya berasa hebat sepanjang masa, tetapi beberapa bulan lalu sakit kembali.

Marina Sergeyevna, 58 tahun, Kemerovo

Ibu saya diberi stent 8 tahun lalu atas dasar kecemasan semasa serangan jantung. Dibuat secara percuma. Sejak itu, serangan angina pectoris hampir terhenti, walaupun sesak nafas teruk berterusan. Tetapi dia berusia 81 tahun dan sekumpulan luka lain.

Mikhail Mikhailovich, 60 tahun, Voronezh

Mendapatkan pakar bedah selepas serangan jantung. Operasi untuk memasang stent dipindahkan dengan mudah. Selepas operasi, terdapat masalah dengan kadar nadi - selepas biasa 50 - 55 dia naik ke 90 - 110. Dan tekanan sebaliknya menurun kepada norma - 120/80.

Beberapa bulan kemudian segala-galanya kembali normal - tekanan meningkat lagi, dan nadi pulih semula. Selama tiga tahun sekarang saya telah hidup secara diam-diam tanpa takut terus-menerus serangan jantung. Keadaan saya telah meningkat dengan ketara.

Ramalan selepas pembedahan

• Stenting kardiovaskular adalah operasi selamat yang mempunyai kesan yang diingini. Kemungkinan kesan buruk adalah kecil. Walaupun selepas stenting, seseorang akan kembali ke cara hidupnya yang biasa dan memulihkan kemampuannya.
• Kita tidak boleh lupa bahawa gaya hidup yang tidak sesuai yang menyebabkan iskemia dapat menyebabkan arteri tersumbat, jika tidak berubah. Operasi ini dicirikan oleh tempoh pemulihan pasca operasi kecil.
• Mengenai ramalan berikutnya, stenting berkesan dalam kira-kira 80% daripada keadaan. Ia berlaku bahawa proses itu terbalik, walaupun usaha dibuat, arteri akan sempit lagi. Tetapi saintis terus menjalankan penyelidikan dan meningkatkan teknologi operasi. Bilangan hasil positif semakin meningkat.
• Sekarang, pakar bedah jantung menggunakan stent benar-benar baru yang meminimumkan kemungkinan penyempitan belakang arteri koronari.

Komplikasi yang mungkin

Dalam proses stenting, pelbagai kesan buruk berlaku, yang paling terkenal adalah:

1. penyumbatan arteri yang dikendalikan,
2. kerosakan dinding vaskular,
3. penampilan pendarahan atau pembentukan hematoma di tapak tusuk,
4. alahan terhadap agen kontras yang berbeza-beza, termasuk disfungsi buah pinggang.

• Dengan mengambil kira fakta bahawa peredaran darah berlaku di dalam tubuh manusia, dalam beberapa kes, semasa stenting, akibatnya juga terjadi pada arteri lain yang tidak terkena operasi.
• Risiko peningkatan komplikasi selepas pembedahan pada orang yang mengalami penyakit ginjal yang teruk, kencing manis dan kegagalan dalam sistem pembekuan darah. Oleh itu, pesakit-pesakit tersebut diperiksa dengan teliti sebelum stenting, disediakan secara tambahan dengan menetapkan ubat-ubatan khas, dan kemudian selepas operasi mereka diperhatikan dalam unit penjagaan intensif atau reanimasi.
• Stenting tidak menjamin melawan iskemia lengkap. Penyakit ini boleh berkembang, plak aterosklerotik lain mungkin terbentuk di arteri, atau yang lama mungkin meningkat. Stent itu sendiri mungkin berlebihan atau membuat trombus dari masa ke masa. Oleh itu, semua pesakit yang menjalani pembedahan arteri koronari berada di bawah penyeliaan biasa seorang doktor, supaya jika perlu, mereka dapat mengenal pasti pengulangan penyakit itu dan segera merujuknya kepada pakar.
• Strom trombosis adalah salah satu akibat yang paling berbahaya selepas pembedahan. Ia adalah berbahaya bahawa dia berkembang pada bila-bila masa: pada awal dan lewat selepas operasi. Seringkali, akibat ini membawa kepada sakit yang tajam, dan jika tidak dirawat, ia juga membawa kepada infarksi miokardium.
• Akibat yang kurang berbahaya, tetapi restenosis stent, yang berkembang disebabkan oleh stent ingrowth ke dalam dinding vaskular, dianggap lebih biasa. Ini adalah proses semulajadi, tetapi dalam sesetengah pesakit ia berkembang terlalu aktif. Lumen arteri yang beroperasi bermula dengan ketara sempit, menyebabkan penghidap angina.
• Jika anda tidak mengikuti ubat, diet dan rejimen yang ditetapkan oleh doktor, pembentukan plak aterosklerotik di dalam tubuh akan berkembang, yang membawa kepada kemunculan kawasan baru kerosakan pada arteri yang sihat sebelum ini.

Operasi stenting hari ini dianggap rutin dan matang sepenuhnya. Oleh itu, komplikasi selepas pelaksanaannya - jarang berlaku.

Walau bagaimanapun, mereka adalah dan adalah seperti berikut:

• Semasa pembedahan, ini mungkin alergi kepada ubat-ubatan yang digunakan, pendarahan (tidak lebih daripada 1.5% kes), kejadian aritmia, perkembangan serangan stenocardial dan infarksi miokardium;
• Postoperative adalah hematoma di pintu masuk ke arteri femoral atau radial (biasa), aneurisme, aritmia, trombosis;
• Jarak - trombosis, menyempitkan semula arteri.

Kesimpulan

Penyakit koronari menghilangkan kesan penyakit pembuluh darah atherosclerosis jantung, penyumbatan dan stenosis arteri. Prosedur ini tidak sepenuhnya menghilangkan penyakit iskemik, sebab utama gangguan metabolik, penyakit metabolik, merokok, penyalahgunaan alkohol, aterosklerosis progresif.

Setiap pesakit selepas stenting haruslah menyedari keperluan untuk mengikuti cadangan doktor, tidak mengganggu jadual ubat. Sekiranya pemberhentian terapi dan tidak mematuhi langkah-langkah pencegahan, risiko trombosis secara tiba-tiba dan penyumbatan stent dalam arteri jantung meningkat beberapa kali.

Pendaftaran wajib, pemeriksaan pencegahan biasa oleh ahli kardiologi atau pengamal am adalah prasyarat untuk pemerhatian pesakit. Ini membolehkan anda untuk mengenal pasti tanda-tanda yang sedikit untuk mengembangkan kambuh dan dalam masa yang sesingkat mungkin untuk mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan stenosis koronari, rujuk pesakit kepada pakar bedah jantung dan stent semula.