Kematian mendadak daripada kekurangan koronari akut: bagaimana untuk mencegah?

Diagnosis kematian koronari tiba-tiba bermaksud kematian pesakit yang tidak diduga, yang menyebabkan penangkapan aktiviti jantung.

Penyakit ini lebih mudah terdedah kepada lelaki, yang berumur antara 35-45 tahun. Ia berlaku pada 1-2 pesakit pediatrik untuk setiap 100,000 orang.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama matahari ialah aterosklerosis yang biasa disebutkan pada kapal koronari, apabila dua atau lebih cawangan utama terlibat dalam proses patologi.

Doktor menerangkan perkembangan kematian mendadak seperti berikut:

• iskemia miokardium (akut). Keadaan ini berkembang kerana keperluan otot jantung yang berlebihan untuk oksigen (terhadap latar belakang psikologi-emosi atau kelebihan fizikal, ketergantungan alkohol);
• asystole - berhenti, penghentian penguncupan jantung lengkap;
• pengurangan aliran darah koronari akibat penurunan tekanan darah yang tajam, termasuk tidur dan berehat;
• fibrilasi ventrikel - berkelip dan berkilauan;
• pelanggaran fungsi sistem elektrik badan. Ia mula bekerja secara tidak teratur dan mengecut dengan kekerapan yang mengancam nyawa. Badan berhenti menerima darah;
• Antara punca-punca tersebut tidak mengecualikan kemungkinan kekejangan arteri koronari;
• stenosis - kerosakan kepada batang arteri utama;
• plak aterosklerotik, parut pasca infarction, pecah dan air mata saluran darah, trombosis.

Faktor risiko termasuk syarat-syarat berikut:

• mengalami serangan jantung, di mana sebahagian besar miokardium rosak. Kematian koronari berlaku dalam 75% kes selepas infark miokard. Risiko berterusan selama enam bulan;
• penyakit iskemia;
• episod ketidaksadaran tanpa sebab tertentu - syncope;
• Cardiomyopathy diluaskan - risiko adalah untuk mengurangkan fungsi pam jantung;
• kardiomiopati hipertrofik - penebalan otot jantung;
• penyakit vaskular, penyakit jantung, sejarah berwajaran, kolesterol tinggi, obesiti, merokok, alkohol, kencing manis;
• takikardia ventrikel dan pecahan pecah sehingga 40%;
• penangkapan jantung sekali-sekala dalam pesakit atau dalam sejarah keluarga, termasuk blok jantung, menurunkan kadar jantung;
• anomali vaskular dan kecacatan kongenital;
• tahap magnesium dan kalium yang tidak stabil dalam darah.

Ramalan dan bahaya

Pada minit pertama penyakit itu penting untuk mempertimbangkan bagaimana kritikal aliran darah menurun.

Komplikasi utama dan bahaya kematian mendadak adalah seperti berikut:

• kulit terbakar selepas defibrillation;
• fibrilasi berulang asystole dan ventrikel;
• perut limpahan dengan udara (selepas pengudaraan buatan);
• bronkospasme - berkembang selepas intubasi trakea;
• kerosakan pada esofagus, gigi, membran mukus;
• patah tulang belakang, rusuk, kerosakan tisu paru-paru, pneumotoraks;
• pendarahan, embolisme udara;
• kerosakan pada arteri dengan suntikan intracardiac;
• asidosis metabolik dan pernafasan;
• encephalopathy, koma hypoxic.

Ketahui semua tentang bentuk tipikal infarksi miokardium, bagaimana ia muncul dan bagaimana ia berbeza dari yang tidak biasa, bagaimana mengenali permulaan serangan dalam masa yang singkat.

Apa ubat-ubatan yang ditetapkan selepas infark miokard, bagaimana mereka akan membantu dan jenis kehidupan apa yang diperlukan untuk pemulihan? Semua butiran di sini.

Bagaimana untuk merawat angina, apa ubat yang ditetapkan untuk menyokong jantung dan apa yang perlu dilakukan untuk mengurangkan serangan - baca artikel kami.

Gejala sebelum bermulanya sindrom

Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 50% daripada semua kejadian berlaku tanpa perkembangan gejala sebelumnya. Sesetengah pesakit mengalami pening dan degupan jantung yang cepat.

Memandangkan fakta bahawa kematian mendadak jarang berkembang pada individu yang tidak mempunyai patologi koronari, gejala boleh ditambah dengan gejala berikut:

• keletihan, rasa lemas pada latar belakang berat di bahu, tekanan di dada;
• perubahan sifat dan kekerapan serangan yang menyakitkan.

Pertolongan cemas

Setiap orang di hadapannya kematian tiba-tiba akan dapat memberikan pertolongan pertama. Prinsip asas adalah pelaksanaan pemulihan reseptor kardiopulmonari. Teknik ini dilakukan secara manual.

Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk melaksanakan mampatan berulang dada, udara bernafas ke dalam saluran pernafasan. Ini akan mengelakkan kerosakan otak akibat kekurangan oksigen dan menyokong mangsa sebelum pemulihan.

Skim tindakan dibentangkan dalam video ini:

Taktik CPR ditunjukkan dalam video ini:

Diagnostik yang berbeza

Keadaan patologi berkembang secara tiba-tiba, tetapi terdapat perkembangan gejala yang konsisten. Diagnosis dilaksanakan semasa pemeriksaan pesakit: kehadiran atau ketiadaan denyut nadi dalam arteri karotid, kekurangan kesedaran, pembengkakan urat serviks, sianosis batang badan, penangkapan pernafasan, pengurangan satu tonik otot rangka.

Kriteria diagnostik boleh diringkaskan seperti berikut:

• kekurangan kesedaran;
• pada arteri besar, termasuk karotid, tiada nadi yang boleh dirasakan;
• bunyi jantung tidak diserang;
• penangkapan pernafasan;
• kekurangan reaksi murid kepada sumber cahaya;
• integumen menjadi kelabu dengan warna biru kebiruan.

Taktik rawatan

Anda boleh menyimpan pesakit hanya dengan diagnosis kecemasan dan rawatan perubatan. Orang yang sesuai dengan asas tegar di atas lantai, arteri karotid diperiksa. Apabila tangkapan jantung dikesan, mereka melaksanakan pernafasan tiruan dan urutan jantung. Resusitasi bermula dengan satu punch di zon tengah sternum.

Aktiviti yang selebihnya adalah seperti berikut:

• pelaksanaan segera urut urutan tertutup - 80/90 tekanan per minit;
• pengudaraan buatan paru-paru. Sebarang kaedah yang ada digunakan. Laluan udara boleh dilalui. Manipulasi tidak terganggu oleh lebih daripada 30 saat. Intubasi trakea adalah mungkin.
• defibrilasi disediakan: mula - 200 J, jika tidak ada keputusan - 300 J, jika tidak ada keputusan - 360 J. Defibrillation adalah prosedur yang dilaksanakan menggunakan peralatan khas. Doktor bertindak di dada dengan dorongan elektrik untuk mengembalikan kadar jantung;
• Kateter dimasukkan ke dalam urat tengah. Adrenalin diberi makan - setiap tiga minit 1 mg, lidocaine 1.5 mg / kg. Dalam ketiadaan hasil, kemasukan berulang ditunjukkan dalam dos yang sama setiap 3 minit;
• dalam ketiadaan hasil, ornid 5 mg / kg ditadbir;
• jika tiada hasil - procainamide - sehingga 17 mg / kg;
• jika tiada hasil - magnesium sulfat - 2 g.
• untuk asystole, pentadbiran kecemasan atropin 1 g / kg setiap 3 minit ditunjukkan. Doktor membuang punca asystole - asidosis, hipoksia, dan lain-lain.

Semasa pelaksanaan resusitasi kardiopulmonari, semua ubat diberikan dengan cepat, dalam / dalam. Apabila tiada akses kepada urat, Lidocaine, Adrenalin, Atropine diperkenalkan ke dalam trakea, dengan kenaikan 1.5-3 kali ganda. Membran atau tiub khas perlu dipasang pada trakea. Persediaan dibubarkan dalam 10 ml larutan NaCl isotonik.

Jika tidak mungkin menggunakan mana-mana kaedah pentadbiran ubat yang dibentangkan, doktor membuat keputusan mengenai penjalanan suntikan intrasardiak. Resuscitator bertindak jarum halus, dengan ketat mengamati teknik tersebut.

Rawatan ditamatkan jika dalam masa setengah jam tidak ada tanda-tanda keberkesanan resusitasi, pesakit tidak bertindak balas terhadap ubat, asystole berterusan dengan pelbagai episod dikesan. Resusitasi tidak bermula apabila lebih daripada setengah jam berlalu sejak saat penangkapan atau jika pesakit telah mendokumentasikan keengganan langkah-langkahnya.

Apakah tanda-tanda pertama serangan jantung pada lelaki, pertolongan pertama untuk penyakit ini, taktik rawatan perubatan - mengetahui semua butiran.

Ujian darah umum untuk wanita, lelaki dan kanak-kanak dibentangkan dalam artikel berasingan kami. Belajarlah segala-galanya untuk dapat memahami dengan analisis sama ada anda memerlukan pertolongan.

Apakah ferritin yang tinggi dalam darah mengesan dengan biokimia darah bermakna? Baca mengenainya di sini.

Pencegahan

Prinsip profilaksis adalah bahawa pesakit yang menderita penyakit arteri koronari adalah perhatian terhadap kesejahteraannya. Dia harus mengesan perubahan dalam keadaan fizikalnya, secara aktif mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan mengikuti cadangan perubatan.

Sokongan farmakologi digunakan untuk merealisasikan matlamat-matlamat ini: antioksidan, preduli, aspirin, chime, beta-blocker.

Ia dilarang untuk merokok, terutamanya semasa tekanan atau selepas bersenam. Tidak disyorkan untuk tinggal di bilik-bilik yang pengap untuk masa yang lama, adalah lebih baik untuk mengelakkan penerbangan panjang.

Sekiranya pesakit menyedari bahawa dia tidak dapat mengatasi tekanan, disarankan untuk berunding dengan ahli psikologi untuk membangunkan kaedah tindak balas yang mencukupi. Penggunaan makanan berlemak, berat harus dikurangkan, makan berlebihan dikecualikan.

Mengehadkan kebiasaan anda sendiri, kawalan sedar kesihatan anda - ini adalah prinsip yang akan membantu mencegah kekurangan koronari akut sebagai penyebab kematian dan menyelamatkan nyawa.

Kekurangan koronari

Kekurangan koronari adalah keadaan patologi di mana aliran darah koronari dikurangkan sebahagian atau sepenuhnya berhenti. Akibatnya, otot jantung akan menerima nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi. Keadaan ini adalah manifestasi paling umum CHD. Selalunya, ia adalah kekurangan koronari akut di sebalik infark otot jantung. Kematian koronari mendadak juga berkaitan langsung dengan proses patologi ini.

Kegagalan adalah dua jenis:

• disfungsi koronari;
• kekurangan koronari.

Adalah penting untuk mengetahui apa kekurangan koronari akut dan kronik, gejala dan rawatannya, untuk memerhatikan perkembangannya pada seseorang dalam masa dan menyampaikannya kepada institusi perubatan untuk penjagaan kecemasan.

Sebabnya

Sindrom kekurangan koronari boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Selalunya ia disebabkan oleh kekejangan, atherosclerosis dan stenosis trombosis.

• koronari;
• kerosakan vaskular;
• kecacatan jantung;
• stenosis pulmonari;
• kejutan anaphylactic;
• aneurisme aorta;
• pelanggaran patensi arteri. Ini mungkin berlaku disebabkan pertindihan mutlak atau sebahagian daripada kapal, kekejangan, trombosis, dan sebagainya.

Gejala

Penyebab kematian paling umum dari penyakit vaskular dan jantung adalah kekurangan koronari. Ini disebabkan hakikat bahawa jantung dan saluran darah rosak hampir sama. Dalam bidang perubatan, fenomena ini dinamakan kematian koroner mendadak. Kesemua simptom penyakit ini adalah kompleks, tetapi yang utama dan paling penting adalah serangan angina.

• kadang-kadang satu-satunya gejala kekurangan koronari adalah sakit yang teruk di dalam hati atau di belakang sternum, yang berlangsung sekitar 10 minit;
• kekakuan Berlaku semasa tekanan fizikal meningkat;
• pucat kulit;
• sesak nafas;
• palpitasi jantung;
• pernafasan melambatkan, menjadi lebih dangkal;
• muntah, loya, kenaikan air liur;
• air kencing mempunyai warna cahaya dan diekskresikan dalam kuantiti yang lebih besar.

Bentuk akut

Kekurangan koronari akut adalah keadaan patologi yang berkembang akibat vasospasm yang menembusi otot jantung dengan darah. Kekejangan dapat berkembang pada seseorang dalam keadaan kedamaian fizikal yang lengkap, dan dengan emosi dan fizikal yang tinggi. beban. Kematian mendadak secara langsung berkaitan dengan penyakit ini.

Sindrom klinikal kekurangan koronari akut dipanggil angina pectoris. Serangan ini berkembang kerana kekurangan oksigen dalam tisu jantung. Produk pengoksidaan tidak akan dihapuskan daripada badan, tetapi akan mula berkumpul di dalam tisu. Sifat dan kekuatan serangan bergantung kepada beberapa faktor:

• reaksi tembok kapal terjejas;
• kawasan dan tahap lesi aterosklerotik;
• kekerasan yang menjengkelkan.

Jika kejang berkembang pada waktu malam, dalam keadaan berehat dan sukar, ini menunjukkan bahawa luka-luka serius saluran darah telah berlaku di dalam tubuh manusia. Sebagai peraturan, kesakitan berlaku di rantau jantung tiba-tiba, dan berlangsung dari dua hingga dua puluh minit. Irradiate ke bahagian kiri badan.

Bentuk kronik

Terlibat pada manusia disebabkan angina pectoris dan aterosklerosis saluran darah. Dalam perubatan, terdapat tiga darjah penyakit:

• tahap awal kekurangan koronari kronik (CKD). Seseorang mempunyai serangan jarang angina pectoris. Mereka diprovokasi oleh psiko-emosi dan fizikal. beban;
• tahap HKN teruk. Serangan menjadi lebih kerap dan lebih sengit. Alasannya - tahap purata aktiviti fizikal;
• HKN teruk. Serangan pada manusia berlaku walaupun dalam keadaan tenang. Tanda aritmia dan kesakitan yang teruk di dalam hati.

Keadaan pesakit secara perlahan akan merosot, kerana kapal akan sempit. Jika gangguan metabolik sangat panjang, maka deposit baru akan muncul di plak yang telah terbentuk di dinding arteri. Rush darah ke otot jantung akan berkurang dengan ketara. Sekiranya rawatan yang sesuai untuk kekurangan koronari kronik tidak dijalankan, maka kematian mendadak boleh berlaku.

Kematian mendadak

Kematian mendadak adalah hasil maut yang cepat disebabkan oleh penyakit vaskular dan jantung, yang berlaku kepada orang yang keadaannya boleh dipanggil stabil. Dalam 85-90% kes, penyebab keadaan ini adalah penyakit arteri koronari, termasuk kursus tanpa sebarang gejala.

• asystole jantung;
• fibrilasi ventrikel.

Pada pemeriksaan pesakit, pucat kulit dicatatkan. Mereka sejuk dan mempunyai warna kelabu. Murid secara beransur-ansur menjadi lebih luas. Bunyi denyut nadi dan hati tidak dapat ditentukan. Pernafasan menjadi bertambah agonal. Tiga minit kemudian, orang itu berhenti bernafas. Kematian datang.

Diagnostik

• elektrokardiogram;
• angiografi koronari (angiografi koronari);
• pengiraan tomografi;
• MRI jantung (pengimejan resonans magnetik).

Rawatan

Rawatan kekurangan koronari perlu bermula seawal mungkin untuk mencapai keputusan yang menggalakkan. Tidak kira apa yang menyebabkan keadaan ini, tetapi ia memerlukan rawatan yang berkelayakan. Jika tidak, kematian mungkin berlaku.

Rawatan sindrom kekurangan koronari perlu dilakukan hanya dalam keadaan pegun. Terapi agak panjang dan mempunyai banyak nuansa. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk memerangi faktor risiko IHD:

• menghapuskan makan berlebihan;
• tempoh rehat dan aktiviti penggantian yang betul;
• ikuti diet (terutamanya yang penting untuk jantung);
• meningkatkan aktiviti fizikal;
• tidak merokok atau minum minuman beralkohol;
• menormalkan berat badan.

• ubat antianginal dan antiarrhythmic. Tindakan mereka bertujuan untuk pencegahan dan melegakan serangan angina, rawatan aritmia jantung;
• antikoagulan (menduduki tempat yang penting dalam rawatan OC, kerana ia bertujuan untuk penipisan darah);
• madu antibradikininovye. dana;
• madu vasodilating. ertinya (Iprazid, Aptin, Obzidan dan lain-lain);
• ubat menurunkan lipid;
• ubat anabolik.

Kaedah rawatan pembedahan dan intravaskular digunakan untuk memulihkan aliran darah di arteri koronari. Ini termasuk teknik berikut:

• pembedahan pintasan arteri koronari;
• stenting;
• angioplasti;
• aterektomi koronari langsung;
• ablation putaran.

Pencegahan

Rawatan yang betul akan membantu menghilangkan kekurangan koronari akut, tetapi ia adalah lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada merawatnya. Ada langkah-langkah pencegahan yang memungkinkan untuk mencegah perkembangan penyakit ini:

• Ia perlu melakukan senaman secara teratur. Anda boleh berenang, berjalan lebih banyak. Beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur;
• Mengelakkan situasi yang teruk. Tekanan di mana-mana dalam hidup kita, tetapi hati adalah yang paling menderita daripada itu, jadi anda perlu cuba mengelakkan situasi seperti itu untuk melindunginya;
• diet seimbang. Jumlah lemak haiwan dalam diet perlu dikurangkan;

Cadangan pakar

Kekurangan koronari adalah penyakit yang sangat kompleks dan berbahaya yang boleh menyebabkan kematian. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui semua simptom utama dan tanda awal untuk menyediakan rawatan kecemasan kepada pesakit. Rawatan penyakit ini adalah jangka panjang dan harus dilakukan tepat pada masanya untuk mencegah terjadinya kematian mendadak. Perlu diperhatikan bahawa OKN mempunyai "peremajaan" dengan ketara sejak beberapa tahun yang lalu. Kini ia memberi kesan kepada orang-orang yang berumur bekerja. Lebih cepat penyakit atau keadaan yang boleh mencetuskan perkembangannya dirawat, lebih baik prognosis itu.

Kekurangan koronari: apa, sebab, gejala, rawatan

Apakah kekurangan koronari? Aliran yang tidak mencukupi

Kekurangan koronari timbul akibat pengurangan yang kuat atau penghentian aliran darah yang lengkap melalui arteri jantung koronari, yang boleh disebabkan oleh kekejangan, penyempitan lumen dari plak oleh plak aterosklerotik, gumpalan darah, pendarahan subendothelial, pembiakan tisu penghubung semasa keradangan, atau penyempitan lumen lumen lumen. bengkak atau badan asing, dsb.

Penyebab yang sangat jarang berlaku kekurangan koronari adalah patologi kongenital peredaran antara arteri jantung koronari dan arteri pulmonari, dan peredaran darah ini digunakan untuk melepaskan darah dari arteri koronari ke arteri peredaran darah kecil, di mana tekanan darah kurang. Kekurangan koronari berbeza dengan akut dan kronik.

Kekurangan koronari akut adalah pelanggaran secara tiba-tiba terhadap laluan arteri koronari, yang membawa kepada perkembangan infarksi miokardium jantung. Kekurangan koronari kronik berlangsung secara perlahan - penyempitan lumen daripada arteri koronari secara klinikal memperlihatkan dirinya sebagai serangan angina pectoris atau penyakit yang serupa, yang pada mulanya hanya menonjolkan diri dengan tekanan fizikal yang signifikan pada jantung, dan apabila kekurangan koronari bertambah buruk, walaupun dengan beban kecil, ia dirasakan sakit sehingga serangan beristirahat.

Kadangkala terdapat kekurangan koronari relatif yang disebut, ketinggalan ini dalam perkembangan sistem vaskular miokardium akibat peningkatan massa yang berkaitan dengan hipertropi.
Kekurangan koronari adalah asas patogenetik untuk penyakit koronari, tetapi tidak sama dengan penyakit ini, kerana juga terdapat dalam pelbagai penyakit yang mempengaruhi arteri koronari (koronari dengan miokarditis, vasculitis, penyakit jantung aorta, dan lain-lain).

Pada dasarnya, terdapat tiga gejala klinikal utama dalam kekurangan koronari:
1. Angina (atau yang bersamaan).
2. distrofi miokardial fokal.
3. Infark miokardium.

Dalam sesetengah kes, kekurangan koronari adalah pendam dan untuk mengiktirafnya, pemeriksaan khas pesakit diperlukan.
Dalam amalan pesakit luar, kehadiran kekurangan koronari kronik disahkan secara objektif oleh ECG diubah suai semasa ujian tekanan. Menurut tahap usaha fizikal di mana perubahan ECG dan menghakimi magnitud keparahan koronari kekurangan.

Gejala ketidakcukupan koronari kronik, tanda tidak langsung.

Yang paling kerap, dan kadang-kadang satu-satunya, gejala ini adalah perasaan sakit jantung atau sakit di belakang dada - angina pectoris atau angina pectoris. Gejala stenocardia termasuk kesakitan yang berterusan sehingga 10 minit.

Sekiranya rasa sakit berlaku semasa pengawalan fizikal atau mental, berlangsung selama lebih kurang 10 minit, maka dapat diandaikan bahawa perubahan fokosit miokardia dari berbagai saiz atau kesakitan tidak sama sekali akibat dari patologi kekurangan koronari. Jarang, tetapi serangan kesakitan yang berlanjutan sehingga 2-3 jam tidak menimbulkan infarksi miokardium.

Kehadiran gejala sedemikian sebagai kesakitan semasa kekurangan koronari mempunyai ciri-ciri yang paling parah - penampilan secara tiba-tiba akibat kesan fizikal, kadang-kadang kelebihan mental. Faktor yang paling umum - provokator adalah: berjalan dengan pantas, tangga mendaki, penggunaan makanan yang besar.

Kesakitan yang timbul daripada ketidakcukupan koronari dapat dilihat pada orang yang paling kerap di musim sejuk, dalam cuaca sejuk.
Aktiviti fizikal memburukkan keadaan pesakit, kerana ini, dia tidak aktif. Kulit menjadi lebih pucat, pernafasan melambatkan dan menjadi berpeluh yang cetek dan berlebihan. Oleh itu, gejala-gejala kekurangan koronari menampakkan diri:
• keinginan untuk membuang air kecil dan membuang air kecil;
• gangguan dyspepsia - cegukan, mual, muntah, dan air liur yang tinggi;
• pembebasan gas yang kuat;
• pengeluaran besar air kencing.

Tidak salah satu daripada gejala di atas yang mengiringi ketidakcukupan koronari nampaknya tidak khusus untuknya dan mungkin terdapat pada infarksi miokardium dan gangguan fungsi.

Pada orang yang tidak tua, kekurangan koronari dalam bentuk kronik tidak setiap kali disertai dengan simptom biasa penyakit ini. Untuk ini, mereka perlu memberi tumpuan kepada penampilan tanda-tanda aneh, terutamanya jika perbualan adalah kesakitan di kawasan sebelah kiri sternum. Sering kali, "orang muda" yang menghidap aterosklerosis atau kekurangan koronari dari atherosclerosis boleh diberikan lebih banyak tahun berbanding mereka sebenarnya. Ia tidak mengatakan bahawa gejala ini mempunyai nilai diagnostik yang tidak langsung.

Punca ketidakcukupan koronari kronik

Kemajuan kekurangan koronari yang teruk bergantung kepada pelanggaran tajam laluan arteri koronari akibat kekejangan, trombosis dan embolisme.

Metabolisme bahagian-bahagian iskemik otot jantung tidak meningkat, yang menyebabkan peningkatan aliran darah dalam arteri koronari bersebelahan yang tidak terjejas. Dalam kes ini, ada pengagihan semula aliran darah di kawasan bukan iskemia dan peningkatan iskemia di kawasan-kawasan kapal terjejas.

Penyebab ketidakcukupan koronari bukan koronari adalah proses patologi yang mengiringi penurunan output jantung dan tekanan perfusi dalam arteri koronari. Walaupun dengan vasodilasi yang besar, arteri koronari yang sihat tidak dapat memenuhi keperluan metabolik miokardium. Perkembangan kekurangan koronari akut atau kronik bergantung kepada intensiti sementara tindakan ini atau faktor lain.

Kekurangan koronari kronik berlaku dalam patologi kapal koronari jantung, mengurangkan lumen dan pengembangannya. Dalam sejumlah besar kes, kekurangan koronari disebabkan oleh lesi aterosklerosis arteri koronari jantung, tetapi ia boleh dikaitkan dengan kecacatan radang, lesi cirit-birit dan penyusupan. Terdapat bukti kekurangan koronari akut dan kronik akibat kecederaan mekanikal (tanpa penembusan) kepada organ-organ rongga dada (strok, meremas). Apabila kecederaan berlaku, emboli arteri koronari jantung, pecah arteri koronari, pendarahan, dan aneurisme jantung dan saluran darah adalah mungkin. Tiada langsung dan bergantung selari antara kategori penyempitan kapal koronari jantung dan berlakunya kekurangan koronari kronik.

Rawatan kekurangan koronari

RAWATAN COMPLEX OF INFUFISIENCY CORONARY

Dalam terapi kompleks kekurangan koronari peredaran darah termasuk:

1) Langkah-langkah utama untuk rawatan ketidakcukupan koronari:
- Memperjuangkan faktor risiko penyakit jantung iskemia (keseimbangan kerja dan rehat yang betul, menjalankan kelas terapi fizikal, menghapuskan makan berlebihan, merokok dan alkohol, anda perlu mengikuti diet, menormalkan berat badan, perlu mengubati di sanatorium, dan lain-lain);
2) Terapi kekurangan koronari:
Ia perlu menggunakan antianginal (pelepasan profilaktik angina) dan antiarrhythmic (rawatan prophylactic bagi irama jantung terjejas);
3) Rawatan lain:
Ubat adalah antikoagulan, ubat menurunkan lipid, rawatan kegagalan jantung, dan sebagainya.

Kekurangan koronari kronik biasanya dirawat dengan ubat-ubatan:
1) ubat pembasmian vaskular untuk rawatan ketidakcukupan koronari.
2) Ubat-ubatan yang bertindak pada pemeliharaan adrenergik jantung.
3) ubat antibradikininovye.
4) ubat anabolik.

Rawatan kompleks koronari kekurangan persediaan kumpulan telah koronarorasshiryayuschee kesan yang dinyatakan di atas, semakin meningkat perfusi koronari, mengurangkan permintaan metabolik myocardium, melindungi miokardium dari hipoksia dan memudahkan kerja-kerja jantung, meningkatkan hemodynamics dan memudahkan cardiohemodynamics kemasukan mengurangkan rintangan koronari dan penurunan output jantung, meningkatkan peredaran mikro.

Secara amnya, ketidakkonsistenan antara permintaan tenaga miokardium dan bekalannya dengan darah dan nutrien dikurangkan atau dihapuskan semasa kekurangan koronari.

Bagaimana ketidakstabilan koronari akut menunjukkan dirinya

Kekurangan koronari akut adalah ketidakpatuhan antara permintaan oksigen jantung dan penyerahannya melalui kapal koronari. Ini membawa kepada disfungsi badan, perkembangan infark miokard dan kematian pesakit secara tiba-tiba. Oleh itu, pada manifestasi pertama adalah perlu untuk memanggil ambulans. Dengan melegakan serangan yang tepat pada masanya, terdapat peluang untuk bertahan hidup.

Ciri-ciri patologi, bahaya

Kekurangan komponen penting dalam ketidakcukupan koronari berlaku secara tiba-tiba. Sejak semasa kerja jantung menghabiskan sejumlah besar tenaga, rizabnya cepat habis dan kekurangan oksigen menyebabkan kematian sel. Tisu mati tidak dapat melaksanakan fungsi mereka. Menentukan fokus nekrosis dalam laluan sistem pengaliran menyebabkan arrhythmia. Dengan kematian sejumlah besar sel-sel, fungsi kontraksi jantung terganggu, dari mana ia dapat disimpulkan bahawa dengan kekurangan koronari akut terdapat kemungkinan serangan jantung tiba-tiba.

Semasa beberapa minit pertama perkembangan patologi, tahap pengurangan aliran darah dinilai. Sekiranya pertolongan cemas tidak diberikan dengan serta-merta, semuanya akan berakhir dengan hasil yang membawa maut. Juga semasa proses patologi komplikasi seperti itu mungkin:

• membakar kulit semasa defibrillation;
• pembangunan semula fibrilasi asystole dan ventrikel;
• Pengudaraan tiruan paru-paru kadang-kadang membawa kepada limpahan perut dengan udara;
• intubasi trakea boleh mengakibatkan bronkospasme;
• dengan suntikan intracardiac, arteri rosak;
• asidosis metabolik dan pernafasan berkembang;
• mungkin koma hypoxic.

Keparahan komplikasi bergantung kepada ketepatan masa dan ketepatan pertolongan cemas.

Punca

Pengembangan kekurangan koronari berlaku dalam pelanggaran aliran darah di dalam saluran koronari atau berkaitan dengan peningkatan kerja jantung.

Malfungsi peredaran darah berlaku jika arteri dipengaruhi oleh aterosklerosis, kekejangan yang berlaku, perubahan radang atau trauma berkembang di dalam lapisan dalam kapal.

Peningkatan beban pada otot jantung berlaku:

• jika seseorang mengalami stres semasa tergesa-gesa adrenalin;
• dengan suhu badan yang tinggi dan anemia, menyebabkan peningkatan kadar jantung;
• dengan tekanan darah tinggi;
• disebabkan oleh pelbagai kecacatan, disertai dengan stenosis injap dan memburukkan pergerakan normal darah;
• dalam penyakit berjangkit asal.

Biasanya, bentuk kekurangan koronari akut berlaku semasa penyakit koronari, tetapi kadang-kadang perkembangannya dikaitkan dengan:

• penyumbatan arteri pulmonari dengan trombus;
• tamponade disebabkan oleh pengumpulan bendalir dalam pericardium;
• aneurisme pecah aorta;
• pukulan dan pecah hati.

Kekurangan koronari boleh berlaku dalam pelbagai bentuk.

Sharp

Dalam keadaan patologi ini, kekejangan darah yang ketara berlaku, memastikan aliran darah ke miokardium. Spasm boleh berlaku apabila beban berlebihan atau berehat.

Perkembangan serangan berlaku apabila oksigen tidak cukup dalam tisu jantung. Pada masa yang sama, produk pengoksidaan tidak dikeluarkan dari tubuh, dan pengumpulannya berlaku. Keterukan serangan bergantung pada:

• reaksi dinding arteri yang rosak;
• skop dan keluasan proses atherosclerosis;
• kekerasan yang menjengkelkan.

Kemunculan serangan pada waktu malam semasa berehat bercakap mengenai luka vaskular yang teruk. Pesakit mengalami kesakitan yang tiba-tiba, yang membimbangkan selama 20 minit dan merebak ke bahagian kiri badan.

Kronik

Kekurangan koronari kronik berlaku dengan angina dan aterosklerosis. Pembangunannya berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Untuk permulaannya dicirikan oleh berlakunya pukulan semasa psikologi atau latihan fizikal.
2. Tahap ketara dicirikan oleh peningkatan intensitas dan intensitas serangan yang terjadi semasa aktiviti fizikal sederhana.
3. Dengan kekurangan koronari yang teruk, kesakitan terganggu walaupun berehat. Terdapat juga irama jantung yang tidak normal. Kapal semakin menyempit, yang membawa kepada kemerosotan pesakit.

Dengan gangguan jangka panjang proses metabolik, plak aterosklerotik pada dinding arteri akan ditutup dengan deposit baru, yang akan mengurangkan aliran darah ke otot jantung. Kekurangan terapi menyebabkan kematian.

Kematian mendadak

Jadi dipanggil keadaan di mana kematian diperhatikan pada seseorang dengan patologi sistem kardiovaskular, ketika kondisinya stabil.

Dalam kekurangan koronari akut, kematian mendadak mempunyai sebab-sebab dalam bentuk penyakit jantung koronari, termasuk kursus asimptomatik. Pesakit mati dari fibrilasi asystole dan ventrikel. Pada peperiksaan, adalah jelas bahawa kulit telah memperoleh warna kelabu pucat, suhunya berkurangan, murid secara beransur-ansur berkembang, adalah mustahil untuk menentukan denyut nadi dan bunyi jantung, dan nafasnya secara agonal. Selepas beberapa minit, berhenti pernafasan dan kematian berlaku.

Gejala dan tanda diagnostik

Ciri khas negeri ini adalah penampilan yang tiba-tiba. Pesakit mungkin berasa sihat dan gejala seperti muncul dengan tiba-tiba:

1. Membakar dan menekan sakit dada.
2. Gangguan irama jantung, yang dikaitkan dengan ketidakstabilan elektrik miokardium, ciri kekurangan koronari. Yang paling berbahaya adalah fibrilasi ventrikular. Ia sepenuhnya menghentikan aktiviti badan dan memerlukan bantuan yang mendesak.
3. Kehilangan kesedaran Ini disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah ke organ lain.
4. Pada masa yang sama terdapat kemerahan kulit, bibir biru dan anggota badan.
5. Cecair berkumpul di alveoli, menyebabkan paru-paru membengkak. Pada masa yang sama ada bising dan berdengung, buih merah jambu dibebaskan dari mulut, sesak nafas meningkat dalam kedudukan yang berbaring.

Untuk menentukan kekurangan koronari akut, kelakuan:

• elektrokardiogram, yang menunjukkan perubahan dalam ketebalan miokardium, mencatatkan gangguan irama;
• Ultrasound jantung untuk mengenal pasti kecacatan, menukar saiz bilik, aneurisme, cecair dalam pericardium;
• angiografi koronari untuk penilaian objektif mengenai keadaan kapal koronari.

Jika ditunjukkan, kaedah diagnostik lain boleh digunakan.

Rawatan akut koronari akut

Kekurangan koronari akut adalah salah satu punca kematian mendadak. Jika masa untuk meminta pertolongan, terima kasih kepada teknik moden, anda boleh menghilangkan penyebab serangan itu. Tidak mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya seseorang, kerana aterosklerosis tidak dapat diubati.

Angioplasti dan stenting

Semasa angioplasti, aliran darah ke arteri koronari dipulihkan. Untuk melakukan ini, sebagai ganti penyempitan kapal itu menetapkan belon khas, yang membengkak dan memperluas lumen. Selepas itu, stent diletakkan di tempatnya, yang akan membuka arteri.

Terapi trombolitik

Semasa trombolisis, ubat disuntik ke dalam urat yang membantu membubarkan trombus, yang menyempitkan atau menyekat lumen arteri. Ini menormalkan aliran darah ke otot jantung. Rawatan itu dilakukan menggunakan Alteplazy, Streptokinase dan ubat lain.

Bypass arteri koronari

Apabila shunting, arteri yang terjejas digantikan dengan bekas biasa yang diambil dari dada atau anggota badan. Dengan bantuannya, workarounds dicipta untuk aliran darah, memintas tapak penyempitan arteri atau menyekat.

Operasi ini hanya mungkin berlaku apabila dada dipotong di garis tengah, oleh itu ia dianggap sebagai campur tangan pembedahan radikal.

Terapi ubat

Kekurangan koronari akut juga dirawat dengan pelbagai ubat. Pemilihan pilihan yang sesuai adalah doktor. Penggunaan dadah dilakukan untuk:

• mengurangkan risiko infark miokard, angina pectoris, strok, kegagalan jantung;
• melegakan gambar klinikal;
• meningkatkan kualiti hidup;
• mengurangkan keperluan untuk rawatan perubatan;
• meningkatkan kehidupan pesakit.

Dalam hal serangan akut koronari akut, gunakanlah:

1. Penyakit ubat penahan narkotik dalam bentuk Morphine, Promedol, Omnopon.
2. Ejen antiplatelet. Di bawah pengaruh ubat-ubatan ini dapat mengurangkan risiko gumpalan darah, menghalang kemampuan platelet untuk melekat bersama. Antiplatelet yang paling popular ialah asid acetylsalicylic.
3. Antikoagulan yang mengurangkan pembekuan darah. Kesan ini dicapai oleh Heparin, Enoxaparin dan Fondaparinux.
4. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin. Mereka menyumbang kepada pembesaran saluran darah, mengurangkan tekanan darah, mengurangkan beban di hati. Dengan bantuan ini, kerja jantung bertambah baik, dan kemungkinan peningkatan hasil yang menggalakkan dalam kes infark miokard secara tiba-tiba.
5. Penyekat reseptor angiotensin. Mereka boleh ditetapkan bukannya inhibitor enzim penukar angiotensin, jika seseorang tidak bertolak ansur dengannya. Kedua-dua kumpulan dadah mempunyai kesan yang sama.
6. Penyekat beta. Mereka membantu mengurangkan kadar jantung, mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan risiko infarksi miokardium.
7. Statinov. Di bawah pengaruh mereka, kolesterol darah dikurangkan, dengan itu mengelakkan serangan gangguan peredaran akut dalam miokardium atau otak. Mereka juga menyumbang kepada penstabilan plak atherosclerotik, dengan itu mengelakkan pecahnya.
8. Nitrat Di bawah pengaruh mereka, arteri koronari berkembang dan bekalan darah ke jantung bertambah baik. Dengan bantuan mereka, anda boleh menghalang atau menghilangkan manifestasi serangan angina. Dadah yang dikenali dalam kumpulan ini adalah Nitroglycerin.

Perubahan gaya hidup

Kekurangan koronari adalah masalah yang berbahaya. Sekiranya seseorang mengalami serangan akut, perlu melakukan segala usaha untuk mengelakkan pengulangannya. Sebagai tambahan kepada penggunaan ubat-ubatan, untuk tujuan ini membuat perubahan dalam cara hidup biasa. Pesakit mesti:

1. Berhenti merokok dan minum alkohol.
2. Makan betul. Diet harus mengandungi sayur-sayuran, buah-buahan, biji-bijian.
3. Perhatikan aktiviti fizikal biasa.
4. Pantau tekanan darah.
5. Mengawal berat badan.
6. Elakkan kesan negatif pada tekanan badan.

Ramalan

Prognosis bergantung pada jenis dan keterukan penyakit. Dalam kes serangan jantung yang besar, 25% pesakit mati akibat serangan dalam masa beberapa minit. Sekiranya ambulans mempunyai masa ke masa, terdapat peluang untuk terus hidup. Di institusi perubatan bertahan sehingga 80% pesakit. Kebanyakan mereka boleh hidup lima tahun lagi. Kebarangkalian kadar survival sepuluh tahun lebih rendah, tetapi masih wujud. Jika serangan jantung kecil dan angina tidak stabil, maka prognosis lebih baik, tetapi sepanjang hidup anda perlu mengambil ubat dan mengikuti rejimen.

Pencegahan

Dalam kekurangan koronari akut, terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi. Oleh itu, adalah perlu untuk menghalang perkembangan patologi. Untuk melakukan ini, elakkan penyakit yang boleh mengganggu keadaan arteri koronari, serta mencegah pengaruh keadaan yang akan membebankan otot jantung.

Apakah ketidakcukupan koronari: sebab, gejala dan bahaya kematian secara tiba-tiba

Majoriti kematian mendadak yang tidak disebabkan oleh kecederaan (70-90% mengikut pelbagai sumber) disebabkan oleh kekurangan koronari akut. Kematian koronari mendadak (VKS) biasanya merupakan manifestasi dari iskemia jantung, apabila perbezaan ketara berlaku antara bekalan darah ke koronari (koronari) dan keperluan oksigenasi miokardium (ketepuan oksigen, O2).

Dalam banyak keadaan, keadaan sebelum VCS tidak bersifat asimtomatik, iaitu, pesakit tidak tahu bahawa dia mengalami masalah jantung. Oleh itu, perlu diperiksa secara terperinci patologi, yang dipanggil kekurangan koronari, untuk mengenali tanda, sebab dan prinsip rawatannya.

Apakah kekurangan koronari?

Takrifan klinikal dan patofisiologi ketidakcukupan koronari adalah keadaan apabila aliran darah melalui arteri koronari jantung semakin merosot. Akibatnya, penyediaan otot jantung dengan bahan dan oksigen yang diperlukan secara biologi, serta aliran keluar pertukaran gas dan produk metabolisme, semakin merosot. Adalah mungkin untuk menganggarkan apa kekurangan koronari (CN) bagi seseorang, setelah mempertimbangkan 2 bentuk utamanya - akut dan kronik.

Akut (tidak dapat dipulihkan)

Kemerosotan tajam dalam patensi kapal koronari ditakrifkan sebagai kekurangan koronari akut. Bentuk khasnya adalah serangan jantung - nekrosis miokardia setempat disebabkan ketidakcocokan antara penghantaran oksigen ke otot dan keperluannya.

Asal kekurangan koronari akut dikaitkan dengan kemerosotan besarnya aliran darah koronari atau pemberhentian tak dapat dipulihkan akibat kekejangan atau trombosis, yang sering menyebabkan kematian.

Kronik (boleh balik)

Angina pectoris biasanya merupakan faktor provokatif dalam perkembangan kekurangan koronari kronik, tetapi sering terdapat kes-kes keadaan selepas pembedahan yang bermasalah untuk mengembalikan (termasuk ubat) peredaran koronari (revascularization).

Angina pectoris, yang merupakan gejala khas CN kronik, adalah keadaan iskemia, yang disifatkan oleh kesakitan jantung yang teruk yang bersifat konstriksi. Gejala-gejala yang teruk - sakit, diletakkan di sternum atau di sebelah kiri, selalunya memancar ke bahu kiri atau bahu kiri.

Terdapat beberapa jenis angina:

• stabil - yang paling biasa, yang timbul akibat kemerosotan aliran darah koronari yang ketara dengan peningkatan beban;
• tidak stabil - tidak dikaitkan dengan stres di hati dan dicirikan oleh peningkatan serangan, seringkali berpuncak dalam serangan jantung;
• varian (angina pectoris Prinzmetal) - timbul daripada kekejangan yang berlarutan dari saluran koronari dan sering menyumbang kepada pembentukan cardiosclerosis fokal kecil.

Gejala kekurangan koronari sering diperhatikan selepas pesakit telah menjalani angioplasti intravaskular, pembedahan pintasan arteri koronari, dan kaedah revascularization lain (reperfusion) otot jantung.

Sebagai tambahan kepada utama, pertimbangkan satu lagi jenis kekurangan koronari - relatif. Ia berlaku apabila pertumbuhan miokardial patologi terhadap latar belakang perkembangan normal daripada saluran koronari. Dalam kes ini, kawasan yang terlalu banyak miokardium yang tidak mempunyai masa untuk memperoleh arteri menunjukkan tanda-tanda iskemia.

Mekanisme pembangunan kekurangan koronari akut

Apakah perbezaan dari kegagalan jantung?

Adakah koronari sinonim dengan kegagalan jantung? Walaupun persamaan manifestasi klinikal, konsep ini mempunyai perbezaan patogenetik. Sekiranya keadaan pertama timbul disebabkan oleh gangguan bekalan darah kepada miokardium dalam arteri koronari, kedua adalah disebabkan ketidakupayaan jantung untuk melaksanakan fungsi pam.

Pelanggaran ini berlaku kerana:

• gangguan kontraksi otot jantung;
• malformasi sistem peredaran darah;
• kerosakan pada sistem valvular jantung.

Apakah hasilnya?

Dalam patogenesis CN, tiga faktor utama berinteraksi:

• kerosakan vaskular atherosclerotic;
• trombosis intracoronary;
• kekejangan kapal koronari.

Penyempitan Atherosclerotic arteri koronari dalam 90% kes dan lebih banyak adalah asas iskemia miokardium. Sekiranya, disebabkan oleh plak aterosklerotik, lumen kapal disempit oleh 70-80%, strok tekanan yang disebabkan oleh tekanan fizikal tidak dapat dielakkan.

Trombosis arteri koronari, mengakibatkan kekurangan koronari, dalam kebanyakan kes berlaku akibat kerosakan aterosklerosis pada kapal koronari, kerana pembentukan bekuan darah terjadi pada permukaan plak aterosklerotik yang rosak. Ulserasi kecil atau integriti endothelial plak menyebabkan pengumpulan darah beku.

Apabila kekejangan arteri koronari dikurangkan, dinding vaskular, yang menjadi penghalang kepada aliran darah normal. Asal-usul kekejangan dikaitkan dengan pengaktifan sistem saraf simpatetik (akibat daripada tekanan, beban mental atau fizikal). Spasm sering menjadi punca CN akut.

Sentiasa, tetapi kemungkinan penyebab ketidakcukupan koronari adalah: anomali kongenital arteri koronari, kardiomiopati hipertropik, mampatan saluran koronari dengan neoplasma tumor.

Apakah tanda-tanda yang ditunjukkan?

Sindrom (kompleks gejala) kekurangan koronari menggabungkan beberapa manifestasi klinikal:

• angina pectoris atau keadaan yang sama dengannya (dyspnea paroxysmal, sakit dada);
• kegagalan jantung dengan kardiosklerosis dan myocardiodystrophy iskemia;
• infarksi miokardium.

Terdapat kes patologi patologi (laten) sebelum transformasi menjadi kegagalan jantung atau kematian mendadak.

Kehadiran angina pectoris atau keadaan setaraf, sifat serangan dan korelasi mereka dengan tekanan fizikal, membolehkan kita menentukan keterukan kekurangan koronari kronik:

• I darjah - ringan, dengan episod jarang manifestasi angina, yang berkaitan terutamanya dengan overstrain mental atau fizikal;
• II - sederhana, dengan tanda-tanda angina pectoris dan penurunan toleransi terhadap stres;
• III - teruk, dengan episod serangan angina yang teruk, tanpa mengira beban.

Demonstrasi visual kekurangan koronari disahkan oleh bacaan elektrokardiogram (ECG).

Bagaimanakah ia muncul di ECG?

Kekurangan koronari akut pada ECG ditunjukkan oleh ciri-ciri ciri infarksi miokardium - kemurungan (penurunan) atau ketinggian segmen ST, penyongsangan gelombang T. Penampilan gelombang Q patologi, tanda nekrosis otot jantung yang terang, merupakan bukti penting serangan jantung.

Perubahan serupa diperhatikan pada ECG sekiranya terdapat masalah kekurangan koronari kronik - segmen ST dikurangkan, penyongsangan gelombang T sering dijumpai. Dengan angina Prinzmetal (variant), perubahan ST sementara mungkin ke arah ketinggian. Untuk mendapatkan gambaran yang lebih lengkap mengenai keadaan elektrokardiografi dilakukan pada latar belakang aktiviti fizikal, jika pesakit tidak mempunyai kontraindikasi.

Punca kematian mendadak

Untuk menjelaskan kematian mendadak yang berkaitan dengan kekurangan koronari akut, beberapa hipotesis dipertimbangkan hari ini, tetapi pengiktirafan terbesar diberikan hanya kepada dua sebab utama:

• iskemia akut (kebuluran oksigen) miokardium;
• kemerosotan aliran darah koronari disebabkan penurunan tekanan darah, yang berlaku dalam keadaan rehat atau tidur.

Seperti yang diterangkan dalam karya yang berjudul "Kematian Tiba-tiba Pesakit IHD" oleh Profesor N.A. Mazur, selepas banyak autopsi mangsa dari VKS, ternyata lebih daripada separuh daripada mereka mengalami serangan jantung hingga ke beberapa, tetapi kebanyakan pesakit tidak tahu mengenainya.

Majoriti menunjukkan tanda-tanda aterosklerosis yang teruk dan kekurangan koronari, yang bertahan lebih dari sedozen tahun. Serangan angina, pesakit-pesakit ini mengalami terutamanya pada kaki, mengabaikan rehat tidur dan cuba menangkap sindrom kesakitan dengan Corvalol, Validol atau nitrat. Tidak hairanlah bahawa jumlah kematian yang paling banyak berlaku tepat pada masa akan datang selepas serangan kekurangan koronari akut.

Gejala sebelum kematian

Adakah mungkin untuk mengelakkan kematian koronari mendadak atau apakah proses ini tidak dapat dielakkan? Memandangkan semua perkara di atas, kita dapat membuat kesimpulan bahawa sikap berhati-hati terhadap kesejahteraan mereka kadang-kadang boleh menyelamatkan nyawa. Ini disahkan oleh simptom yang diperhatikan sebelum kematian dalam kekurangan koronari akut dalam kajian yang diterangkan di atas.

Bagaimana merawat patologi ini jantung?

Jika anda mula merawat kegagalan jantung koronari dengan tepat pada masanya, anda boleh menghalang perkembangan kejadian maut. Pastikan anda melawat doktor dan pemeriksaan. Pengesanan kegagalan, sebagai peraturan, adalah sebab penggunaan langkah-langkah berikut:

• pematuhan kepada diet kolesterol;
• kehilangan berat badan beransur-ansur;
• pendidikan jasmani biasa (boleh dilaksanakan).

Tertakluk kepada langkah-langkah ini untuk memperbaiki gaya hidup, peluang untuk mencegah VCS meningkat dengan ketara.

Sekiranya kekurangan koronari kronik pada latar belakang patologi jantung dan vesel yang serius, rawatan perubatan diperlukan:

• penyekat saluran kalsium, atau antagonis kalsium - membantu meredakan kekejangan dan pembesaran arteri koronari, mengurangkan keperluan miokard bagi O₂ dan kontraksi;
• beta-blocker - ditugaskan untuk mengurangkan permintaan oksigen miokardium, mengawal kadar jantung, terutamanya dalam kes aritmia, mengurangkan tekanan darah;
• nitrat - yang berkaitan dengan menghapuskan tanda-tanda angina, tidak berkesan untuk infarksi miokardium;
• trombosis dan fibrinolitik - memulihkan peredaran darah dalam arteri koronari kerana pengasingan platelet.

Sekiranya tiada kesan terapi konservatif, kaedah rawatan pembedahan boleh digunakan - pembedahan pintasan arteri koronari dan kaedah lain yang dipersetujui dengan doktor.

Video berguna

Mengenai penyakit jantung koronari akan memberitahu video:

Kegagalan koronari (jantung): penyebab, klinikal, terapeutik ─ langkah diagnostik

Kegagalan koronari (jantung) adalah keadaan di mana terdapat penurunan dalam bekalan darah ke serat miokardium, yang disertai oleh sedikit oksigen dan nutrien penting.

Walaupun pencapaian sains moden, morbiditi dan mortaliti dari patologi sistem kardiovaskular semakin meningkat setiap tahun.

Dalam persekitaran mana-mana orang terdapat penderita yang menderita penyakit yang sama. Ini diikuti dengan perbincangan tentang kekurangan koronari, gejala dan rawatannya.

Etiologi

Punca-punca kekurangan koronari adalah pelbagai dan adalah kebiasaan untuk membezakan yang berikut:

1. Patologi jantung (kecacatan kongenital sistem peredaran darah, aneurisma jantung, stenosis pulmonari, endokarditis, kardiomiopati).
2. Penyakit autoimun (vaskulitis).
3. Gout
4. Kecederaan vaskular.
5. Kejutan anaphylactic.

Seiring dengan ini, terdapat beberapa faktor risiko yang membawa kepada perkembangan patologi koronari:

1. Berat badan berlebihan.
2. Kesilapan dalam pemakanan.
3. Merokok, penyalahgunaan alkohol.
4. Gaya hidup sedentari.
5. Seks lelaki.
6. Umur lebih dari 50 tahun.
7. Keturunan.
8. Pelanggaran metabolisme karbohidrat, hiperkolesterolemia.
9. Tekanan darah tinggi.
10. Tekanan.

Dengan pembetulan berat badan, dos penuaan fizikal, diet yang seimbang boleh melambatkan perkembangan penyakit.

Mekanisme pembangunan keadaan patologi dikaitkan dengan proses-proses seperti di dalam saluran koronari sebagai aterosklerosis, trombosis dan kekejangan.

Gejala

Tanda-tanda kekurangan koronari bergantung kepada sifat proses - akut atau kronik.

Kekurangan koronari akut

Ini bentuk kronik ketidakseimbangan koronari boleh membawa kepada kesan kesihatan yang serius. Ia timbul sebagai akibat daripada ketidakpadanan yang ketara terhadap keperluan oksigen miokardium dan keupayaan untuk menyampaikannya melalui arteri koronari.

Hasil buruk dari keadaan ini adalah infark miokard dan penangkapan jantung secara tiba-tiba.

Infark miokardium diwujudkan oleh gejala seperti kesakitan yang teruk di belakang tulang dada yang menekan, membakar, menyekat sifat dengan penyinaran ke lengan kiri, bahu, bilah bahu, rahang bawah.

Serangan berlangsung lebih dari 10 minit dan tidak dihentikan dengan mengambil nitrogliserin.

Nekrosis otot jantung boleh menyebabkan komplikasi seperti edema pulmonari, kejutan kardiogenik, dan gangguan irama.

Penangkapan jantung secara tiba-tiba boleh dilihat pada orang yang sihat. Tanda klinikal keadaan ini berubah warna kulit (sianosis atau marbling), kekurangan denyutan pada kapal utama, pemberhentian pernafasan, kehilangan kesedaran.

Adalah penting untuk mempunyai idea ketidakcukupan koronari dan ini adalah keadaan yang boleh membawa maut.

Kekurangan koronari kronik

Proses ini dikaitkan dengan penyempitan saluran darah yang beransur-ansur, yang membolehkan tubuh mengimbangi buat kali pertama kekurangan bekalan darah ke miokardium, dan kekurangan koronari tidak dirasakan sendiri.

Apabila penyakit itu berlanjutan, rasa sakit di sternum muncul. Keterukan proses dibezakan:
1 darjah - serangan itu dipicu oleh tekanan fizikal dan psychoemosi intensiti tinggi.

2 darjah - beban sederhana menyebabkan kesakitan.

Gred 3 - kejang anginal mungkin berehat.

Sering kali, sensasi yang menyakitkan disertai dengan tindak balas vegetatif, yang dipanggil melancarkan atrium.

Dalam kekurangan koronari kronik, gejala seperti tachyarrhythmia, sesak nafas, pucat kulit turut diperhatikan.

Diagnostik

Kegagalan koronari (jantung) didiagnosis berdasarkan aduan, anamnesis, status objektif, ujian makmal dan instrumental.

Pesakit boleh mengadu dari jantung, dan juga dari organ-organ lain, penyimpangan dalam kerja yang mempunyai kesan negatif terhadap fungsi sistem peredaran darah.

Dari anamnesis, maklumat mengenai penyakit kronik yang ada, yang sebelum ini dipindahkan, kecenderungan keturunan, kehadiran tabiat buruk, rejim makanan sedang dijelaskan.

Sebagai hasil pemeriksaan fizikal, terdapat lebihan berat badan, arrhythmia, murmur jantung, peningkatan dullness jantung. Apabila pelanggaran peredaran koronari mengiringi keadaan patologi yang lain, adalah mungkin untuk mengesan tanda-tanda ciri mereka. Sebagai contoh, arthritis gouty, kejutan anaphylactic.

Peperiksaan makmal yang bermaklumat, yang membolehkan anda mengesan pelbagai keabnormalan, memberi isyarat kepada pelanggaran sistem dan organ-organ - kadar pemendapan erythrocyte yang dipercepatkan, revemoproby positif, peningkatan kolesterol dan glukosa, perubahan dalam koagulum.

Akhirnya membantu menubuhkan diagnosis kaedah instrumental. Untuk tujuan ini, elektrokardiografi dikehendaki, yang memungkinkan untuk mengesan perubahan seperti irama atrium, gangguan irama, hipertrofi.

Echocardiography dilakukan untuk mengenal pasti ketidakstabilan struktur, dan tahap stenosis didiagnosis menggunakan angiografi koronari.

Terapi

Masalah seperti kekurangan koronari membayangkan rawatan bukan sahaja dengan kaedah perubatan. Aspek penting ialah pembetulan gaya hidup. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengecualikan merokok, meminum alkohol.

Anda tidak boleh mengabaikan senaman fizikal, yang menyumbang kepada normalisasi berat badan, pengaktifan proses metabolik.

Bukan tempat terakhir diambil oleh terapi diet, mengikut mana tepung, manis, makanan yang tinggi lemak sayuran, sosej harus dikecualikan daripada diet.

Terima kasih kepada diet ini, tahap kolesterol darah dikurangkan, yang membawa kepada penurunan risiko aterosklerosis, dan berat badan dinormalisasi. Makanan sedemikian mempunyai kesan positif terhadap metabolisme karbohidrat, pelanggaran yang penuh dengan risiko bencana vaskular.

Kehidupan tanpa tekanan mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan sistem peredaran darah. Semasa tindak balas psiko-emosi, hormon dibebaskan, yang memaksa jantung untuk bekerja dalam mod yang dipertingkatkan, dan sejak rizab tenaga tidak terbatas, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berkembang kemudian.

Terapi ubat

Rawatan ketidakcukupan koronari dengan ubat melibatkan penggunaan beberapa kumpulan ubat:

1. Anti-iskemia membantu menormalkan peredaran koronari dengan mengurangkan keperluan untuk miokardium dalam oksigen. Ini termasuk nitrat dan beta - blockers. Setiap kelas mempunyai ciri-ciri tersendiri, tetapi akibatnya, kemasukan mereka membawa kepada rasa sakit anginal.
2. Statins mengurangkan risiko aterosklerosis.
3. Ejen antiplatelet menyumbang kepada penyusunan semula bekuan darah di tapak pembentukan plak aterosklerotik. Ini adalah pencegahan yang boleh dipercayai terhadap malapetaka vaskular.
4. Cardioprotectors membenarkan untuk menormalkan proses metabolik dan tenaga dalam miokardium, untuk memulihkan sel-sel yang rosak.
5. Jika perlu, ubat-ubatan antiarrhythmic yang dilantik, diuretik, ubat untuk rawatan hipertensi.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan terapi konservatif, keadaan serius pesakit menggunakan kaedah rawatan pembedahan:

1. Stenting.
2. Pembedahan pintasan arteri koronari.
3. Aterotomy.
4. Angioplasti.