Coagulogram - apakah analisis ini? Petunjuk, norma dan penyahkodan (jadual)

Peralihan pantas pada halaman

Apa itu? Coagulogram adalah ujian darah untuk mengenal pasti petunjuk sistem hemostatik, yang menentukan kebolehan koagulabiliti dan kemungkinan penyimpangan.

Pelanggaran dalam proses hemostatic ke arah peningkatan atau penurunan menyebabkan penyakit serius, seperti serangan jantung atau stroke.

Tahap peningkatan aktiviti hemostatic menyebabkan pembentukan bekuan darah, dan tahap yang rendah menyebabkan pendarahan. Analisis biasanya dilakukan bersama dengan pemeriksaan makmal umum darah dalam sembilan mata - penyelewengan setiap penunjuk menunjukkan kemerosotan fungsi hemostatic tubuh.

Coagulogram - konsep dan definisi asas

Hemostasis adalah sistem biologi yang kerjanya bertujuan untuk memelihara keadaan darah, mencegah kerusakan pada dinding vaskular dan membubarkan bekuan darah yang melakukan fungsi mereka sendiri. Ia termasuk tiga tindakan:

Yang pertama ialah apabila endothelium rosak atau pecah, beberapa bahan aktif dikeluarkan. Ini adalah thrombomodulin, oksida nitrat, prostacyclin, yang memicu mekanisme pertahanan utama.
Yang kedua ialah membran platelet tergesa-gesa ke kawasan kerosakan untuk menyatukan dan menutup jurang.
Ketiga, disebabkan oleh 15 unsur plasma dan enzim (faktor koagulasi yang disebut), lapisan fibrin padat terbentuk, menghentikan pendarahan.

Bersama dengan sifat-sifat pembekuan dalam badan, terdapat mekanisme anticoagulatory. Kedua-dua sistem tersebut dikaitkan dengan keseimbangan yang berterusan. Keadaan ini menentukan bentuk cecair darah, parameter dan komposisi yang diperlukan sepanjang hayat organisma, mewujudkan keadaan optimum untuknya.

Pelanggaran keseimbangan ini sering tidak ditunjukkan secara luaran. Untuk mengenal pasti ia adalah kajian dua jenis (dilanjutkan dan normal). Jika analisis asas mendedahkan patologi, buatlah coagulogram yang dilanjutkan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa semua petunjuk adalah petunjuk. Untuk penilaian penuh, diagnostik pada tiga belas mata utama diperlukan dan sisihan dari norma dalam sekurang-kurangnya satu lajur menunjukkan perkembangan patologi.

Petunjuk - apakah itu coagulogram?

Apabila pesakit ditetapkan untuk kajian, soalan timbul, mengapa mereka diberi coagulogram? Sebab utama analisis ialah faktor-faktor berikut:

Semasa pembedahan yang dirancang, risiko pendarahan diambil kira. Sebelum operasi, doktor menerima maklumat tentang keadaan pembekuan darah.
Apabila hirudoterapi (lintah) diperlukan untuk memantau hemostasis, untuk mencegah risiko sindrom hemorrhagic (kerosakan pada dinding vaskular, pembekuan terjejas, perubahan platelet bilangan).
Apabila menetapkan kontraseptif, analisis dilakukan sekali setiap tiga bulan.
Semasa kehamilan, kajian ini dilakukan setiap trimester kerana perubahan dalam tahap hormon.
Dengan penyakit autoimun.
Dengan penyakit hati.
Untuk pemilihan dos optimum ubat berdasarkan asid acetylsalicylic.
Dalam penyakit jantung dan saluran darah.
Dengan trombophlebitis, embolisme, urat varikos.
Apabila sebelum ini dikenal pasti pelanggaran dalam hemostasis.

Coagulogram semasa kehamilan

Keadaan normal pembentukan darah adalah penunjuk utama tubuh ibu ibu yang akan datang. Wanita dalam tempoh ini adalah tertakluk kepada perubahan, kerana mereka menyediakan kitaran tambahan peredaran darah dan memperpanjang kerugian ketika melahirkan anak.

Penyimpangan sedikit pun dalam indeks coagulogram semasa kehamilan diiktiraf sebagai ancaman kepada kesihatan hidup untuk ibu dan anak. Dengan tahap hemostasis yang diremehkan, terdapat risiko detasmen plasenta dan pendarahan dari asal-usul dan penyetempatan yang berlainan.

Dengan peningkatan faktor - pembentukan bekuan darah dan kekurangan plasenta. Yang terakhir menyebabkan pelanggaran pertumbuhan janin dan hipoksia. Doktor juga menyatakan kes penyumbatan vaskular arteri paru-paru dan berlakunya ketulan di kawasan pelvis dan bahagian bawah ekstrem, jika terdapat keadaan hypercoagulation.

Kegagalan pembekuan menyebabkan buruh pramatang atau keguguran.

Coagulogram dijalankan mengikut rancangan pada lawatan pertama kepada pakar ginekologi, pada trimester kedua (22-24 minggu) dan ketiga (30-36). Kekerapan penyelidikan meningkat dalam kes berikut:

Rhesus bercanggah dengan bapa bayi masa depan.
Predisposition to thromboembolism.
Ubat varikos
Vaskular, endokrin, patologi urogenital.
Predisposition untuk peningkatan pembekuan.
Masalah dengan kehamilan terdahulu (gangguan sewenang-wenangnya, keguguran).
Perubahan dalam keadaan plasenta.
Penyakit hati.
Anemia
Perkembangan beberapa buah buah pada masa yang sama.
Patologi autoimun.
Preeclampsia (ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dalam sistem arteri, protein dalam air kencing dan kadang-kadang bengkak).

Coagulogram darah: penyahkodan pada orang dewasa, norma dalam jadual

Setiap indeks dibatasi oleh bingkai. Bagi kanak-kanak, wanita dan lelaki secara tradisinya menetapkan analisis standard.

Wanita hamil dan pesakit yang memerlukan penjelasan diagnosis ditawarkan pemeriksaan yang meluas.

Transkrip dan norma Coagulogram untuk orang dewasa (Jadual 1)

Bayi baru lahir -14-19 saat.
6 bulan pertama hidup - 13-17 saat.
Sehingga 5 tahun - 13-16 saat.
Sehingga 15 tahun - 12-16 saat.

Sehingga 0.78 mg / l
Wanita hamil - 1 trimester - 1.1 mg / l
2 trimester - 2.1 mg / l
3 trimester - 2.8 mg / l

Transkrip Coagulogram (standard dan diperluas)

Coagulogram termasuk beberapa indikator tetap. Setiap daripada mereka memaparkan fungsi pembekuan darah. Dalam praktiknya, kajian standard diperlukan. Doktor memilih parameter yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Ini adalah mekanisme biasa untuk situasi biasa. Jika transkrip analisis (coagulogram) ini menunjukkan keabnormalan, kajian tambahan tambahan diberikan.

Setiap penunjuk memberikan maklumat berikut.

1. Fibrinogen.

Ia adalah enzim yang dihasilkan oleh hati. Ia bertindak balas terhadap proses keradangan dan nekrotik, jangkitan yang berlaku di dalam badan. Dengan penambahan reagen, bahan menjadi fibrin. Serat diletakkan pada peranti penapis, dicelup dan ditimbang, jadi unit pengukuran adalah g / l.

Apabila kadar kehamilan meningkat, mencapai nilai 6 g / l, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan. Dalam kes lain, peningkatan tahap enzim mungkin menunjukkan perkembangan patologi berikut:

Serangan jantung.
Kecederaan dan kecederaan.
Rheumatism.
Atherosclerosis.
Tumor ganas.
Keadaan pasca operasi.
Manifestasi nefrotik.
Myeloma.

Tahap fibrinogen yang meningkat menunjukkan penyakit berikut:

Kegagalan jantung.
Kekurangan enzim genetik.
Cirrhosis.
Menerima ubat yang menghilangkan bekuan darah.
Mononucleosis etiologi berjangkit.
Keracunan makanan atau bahan kimia.
Pembangunan proses metastatik dalam kanser.
Komplikasi selepas bersalin.
Toksikosis lewat.
Leukemia (sekumpulan penyakit onkologi sistem darah).

2. APTT

Masa tromboplastin yang sebahagiannya diaktifkan ialah parameter yang menunjukkan jurang di mana satu bekuan dibentuk. Nilai ini mencerminkan kadar aliran fasa pertama pembekuan.

Ini adalah penunjuk sensitif dan tepat yang menentukan kadar wanita dalam darah dengan bantuan coagulogram. Nilai bergantung kepada reagen - di setiap makmal mungkin berbeza-beza.

Oleh itu, borang analisis sentiasa mengandungi nilai rujukan yang dibangunkan dalam makmal tertentu. Parameter yang meningkat menunjukkan masalah berikut dalam badan:

Ketidakseimbangan faktor pembekuan.
Sindrom intravaskular disebarkan pada fasa kedua dan ketiga.
Mengambil dadah heparin.
Patologi autoimun.
Hemofilia.
Kekurangan antiphospholipid (sindrom di mana kerosakan fosfolipid berlaku pada membran sel).
Thrombophilia.
Pentadbiran parenteral kanji hidroksietilasi.

Indeks pendek menentukan patologi berikut:

3. PTV

Masa prothrombin menyifatkan kebolehan hemostasis dan pembekuan. Indeks menentukan tempoh penciptaan gumpalan dengan kalsium dan plat.

Kajian ini dijalankan untuk menilai laluan luar pembekuan. Keputusan pengekodan membayangkan pelanggaran atau komplikasi dalam badan dengan penunjuk yang dipendekkan:

Penerimaan pil kontraseptif.
Sindrom intravaskular yang disebarkan.
Minggu-minggu terakhir kehamilan (tubuh "bersiap" untuk menghentikan kehilangan darah ketika melahirkan anak).

Faktor lanjutan ditafsirkan sebagai berikut:

Penyakit hati dan saluran empedu.
Terapi dengan antikoagulan tidak langsung.

4. TV

Masa Thrombin menentukan peringkat akhir pembekuan darah. Dalam jurang ini, fibrinogen ditukar kepada fibrin oleh tindakan enzim.

Ia ditentukan secara bersamaan dengan APTT dan PTV untuk diagnosis keabnormalan kongenital dan penilaian fungsi antikoagulan. Tokoh rendah menunjukkan terapi heparin dan antifibrin.

Penyimpangan di sisi panjang (berkurangnya koagulan) menunjukkan penyakit berikut:

Ketiadaan fibrinogen.
Peningkatan jumlah bilirubin.
Kehadiran elemen protein yang tidak normal dalam darah.
Patologi kronik hati.
Myeloma.

Parameter yang dibincangkan di atas dikesan dengan standard coagulogram. Apabila penunjuk berubah dalam satu arah atau yang lain, kajian tambahan diberikan (termasuk dalam coagulogram yang dilanjutkan):

Antithrombin adalah faktor yang menghalang pembentukan patogen pembekuan.
Nisbah prothrombin menunjuk nisbah PTV dari pesakit tertentu kepada penunjuk piawai yang bersamaan dalam indeks kerentanan antarabangsa. Ini adalah nilai pembetulan yang diperlukan untuk membandingkan hasil yang diperolehi di pusat penyelidikan bebas. Matlamat utama analisis adalah untuk mengawal pesakit yang menerima koagulan tidak langsung.
FCMK - indeks koagulasi kebolehan intravaskular.
Coagulogram D-dimer menunjukkan jumlah produk yang terbentuk semasa pecahan fibrin selepas kemusnahan bekuan darah. Analisis diperlukan untuk mendiagnosis trombosis awal. Selalunya ia ditetapkan dalam amalan obstetrik, terutamanya dengan kehilangan kehamilan berulang.
Lupus antikoagulan bertujuan untuk mendiagnosis sindrom antiphospholipid. Biasanya, jumlah enzim diminimumkan atau tidak ditentukan sama sekali. Indeks peningkatan menunjukkan ancaman keguguran dan kecenderungan terhadap berlakunya gumpalan darah di arteri dan urat.

Bagaimana untuk mengambil coagulogram?

Hasil kajian ini bergantung pada tahap persiapan. Darah diambil dari urat. Prosedur ini dijalankan beberapa jam selepas makan. Hidangan terakhir adalah lapan jam sebelum dimulakan manipulasi. Dalam masa yang dilarang dibenarkan minum air.

Sekiranya seseorang sedang menjalani rawatan yang melibatkan mengambil ubat yang boleh menjejaskan pembekuan, doktor diberi amaran terlebih dahulu. Jika tidak, diagnosis akan menunjukkan hasil tidak sah.

Dilarang mengambil alkohol, minum teh, kopi dan jus. Hari sebelum analisis diperlukan untuk berhenti merokok.

Kecekapan otot, kebimbangan, keadaan tekanan mempengaruhi prestasi dan tafsiran. Prosedur ini tidak menyakitkan, jangka pendek, adalah disyorkan untuk bertenang semasa pagar.

Hasil kajian standard siap dalam sehari.
Ia mengambil masa 3-4 hari untuk menguraikan coagulogram yang dilanjutkan.

APTTV dalam darah: apa itu, penyebab rendah dan tinggi, kadar dalam koagulum

APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan) adalah salah satu penunjuk asas coagulogram yang menilai keberkesanan laluan pembekuan dalaman. Dibuka pada pertengahan abad yang lalu (1953), analisis yang mudah dan mudah dilakukan dengan cepat mengambil, antara lain ujian makmal, tempat yang patut dipertahankan sehingga hari ini. Populariti seperti penunjuk ini dijelaskan oleh kemampuan APTTV untuk bertindak sebagai ujian orientasi bebas yang digunakan dalam analisis penyaringan sistem hemostasis.

Waktu tromboplastin parsial yang aktif dalam mengkaji fungsi sistem hemokoagulasi sering berlaku "bersama" dengan satu lagi analisis makmal penting, PTV (masa prothrombin), yang menyiasat laluan pengaktifan luaran.

Dalam buku rujukan mengenai diagnostik makmal klinikal, APTT boleh didapati di bawah nama-nama lain: APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan) dan masa kefalin-kaolin. Walau bagaimanapun, intipati analisis tidak berubah.

APTTV dan kadarnya

Nilai-nilai parameter asas coagulogram, dipanggil APTT, bergantung pada kepekatan faktor plasma (II, V, VIII, IX, X, XI, XII dan fibrinogen). Penunjuk ditentukan dalam plasma yang habis di dalam plat darah (platelet), menggunakan kaolin (pengaktif), kefalin (phospholipid) dan kalsium klorida, di mana tahap terakhir tindakan pencegahan anticoagulant sebelumnya (dicipta oleh Na citrate). TF (faktor tisu) tidak digunakan dalam ujian makmal ini, maka nama "separa" atau "separa".

Masa pembentukan pembekuan darah adalah APTT, iaitu, penunjuk ini membolehkan anda mengira masa pembentukan bekuan darah selepas reagen kefalin-kaolin dan CaCl ditambah kepada plasma yang diambil dengan antikoagulan dan kemudian tidak mempunyai platelet.₂.

APTT diukur dalam beberapa saat. Dalam pelbagai sumber, anda boleh mencari sempadan norma, yang berbeza antara satu sama lain. Ini kerana setiap QFL mempunyai parameter rujukan sendiri, oleh itu pernyataan bahawa norma adalah 28-40 atau 25-39 saat tidak sepenuhnya betul.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, klinik mematuhi nilai dalam masa 24 - 35 saat, memendekkan masa pembentukan beku (penunjuk diturunkan) lebih daripada 5 saat (19, 18, 17... s) pada kadar ini, sudah menunjukkan bahawa sistem pembekuan dalaman diaktifkan, dan pembekuan darah lebih cepat daripada yang dijangkakan (hypercoagulation). Dan memanjangkan hingga 40 s (dengan nilai rujukan 24 - 35 saat, penunjuk itu dinaikkan) secara semulajadi dianggap sebagai hypocoagulation, apabila gumpalan darah lebih perlahan daripada perlu.

Gejala hypocoagulation muncul dalam kes apabila terdapat kandungan dikurangkan faktor plasma II, V, VIII, IX, X, XI, XII atau fibrinogen, yang berlaku dalam kes berikut:

Luka parenchyma hepatik (hati - tempat pembentukan faktor pembekuan yang bergantung kepada K);
Kekurangan vitamin K, yang memerlukan biosintesis banyak faktor);
Kehadiran heparin dalam darah;
Kehadiran antikoagulan lupus;
Kehadiran bahan biologi patologi yang melambatkan pempolimeran monomer fibrin (produk PDF - fibrin degradasi, protein myeloma).

Walau bagaimanapun, apabila membincangkan nilai APTT yang rendah dan tinggi, seseorang juga harus mengingati perkara berikut:

Jika masa pembekuan dipanjangkan (ia akan mengambil masa yang lebih lama untuk membentuk bekuan), kita bercakap tentang peningkatan nilai APTT;
Jika masa untuk semua kerja faktor dikurangkan (mereka terlalu aktif), ia dianggap sebagai penunjuk dikurangkan.

Oleh itu, penunjuk APTTV yang tinggi memberi amaran kepada risiko pendarahan walaupun pada tahap yang paling sedikit, dan tahap yang rendah menandakan kemungkinan trombosis dan tromboembolisme, oleh itu, mengaktifkan masa tromboplastin separa, bersama-sama dengan parameter lain dari coagulogram, adalah sangat penting.

APTTV semasa kehamilan: setiap trimester - untuk analisis

Tujuan coagulogram semasa kehamilan (setiap 3 bulan) dan kepentingan khusus dalam prestasinya dijelaskan oleh fakta bahawa perubahan tertentu berlaku dalam tubuh seorang wanita yang menunggu kelahiran seorang lelaki baru untuk melindungi melahirkan masa depan dari komplikasi:

Latar belakang hormon berubah;
Satu lingkaran tambahan peredaran darah dibentuk, menyediakan makanan dan pernafasan kepada kanak-kanak (bulatan uteroplacental);
Organisma yang "merasakan" perubahan dan pada masa ini sudah "merancang" kehilangan jumlah darah yang tertentu mula beradaptasi untuk terlibat dalam kerja pada masa yang tepat dan "tidak untuk mengepam" (di sini peranan utama kepunyaan sistem hemostasis).

Semasa kehamilan, keadaan patologi sistem pembekuan darah hampir selalu menghadapi komplikasi serius, jadi perhatian maksimum diberikan kepada indeks hemostasiogram (dan, tentu saja, APTTV). Pada wanita hamil, fibrinogen mula tumbuh, mencapai 6.0 g / l (tetapi lebih tidak boleh diterima!) Dan masa tromboplastin pekat yang diaktifkan adalah lebih pendek, yang mengambil nilai yang berbeza daripada wanita yang berada di luar negeri ini.

Mengikut pelbagai sumber, norma APTT dalam kehamilan boleh berubah dari 14 hingga 18 saat atau berada dalam jarak 17 hingga 20 saat, yang bergantung pada nilai rujukan yang digunakan oleh KDL tertentu. Bagaimanapun, dalam mana-mana keadaan, perbezaan di antara batas atas dan bawah norma agak kecil.

Tidak ada perkara yang baik mengenai pemanjangan masa pembentukan bekuan (APTT - meningkat) berbanding dengan norma. Darah cecair mengancam perkembangan pendarahan rahim, yang membawa bahaya bukan sahaja kepada kehidupan bayi, tetapi juga kehidupan wanita itu sendiri.

"Razdrai" dalam sistem hemostatic sentiasa meninggalkan risiko mengembangkan sindrom pembekuan intravaskular yang paling berbahaya yang disebarkan, fasa pertama yang dicirikan oleh peningkatan pembentukan klut (hypercoagulation), dan kedua dan ketiga, sebaliknya, dicirikan oleh pembekuan darah yang rendah, yang telah menjadi, mengancam kehilangan darah besar.

Sindrom DIC adalah proses patologi yang tidak terkawal, yang hari ini dianggap salah satu "musuh" yang utama dan berbahaya dalam amalan obstetrik.

Hemostasiogram secara rutin dijadwalkan (sekali setiap trimester) jika wanita itu tidak mempunyai sebarang masalah dengan keadaannya dan doktor tidak mendapati alasan untuk mengendalikan sistem hemostasis lebih kerap. Dalam kes-kes di mana wanita mengalami keguguran dan kelahiran mati dalam sejarah, dan kehamilan semasa meneruskan dengan tanda-tanda jelas preeklampsia (tekanan darah tinggi, proteinuria, edema), atau terdapat bahaya gangguan spontan (rahim "dalam nada"), sebagai peraturan kajian berjadual.

Rendah - masa yang singkat, tinggi - memanjang

Tahap tromboplastin berpanjangan (atau menurunkan) masa yang lebih rendah (pemendekan masa pembekuan dan pembentukan bekuan) menunjukkan bahawa darah pesakit terlalu cepat (hypercoagulation).

Gejala hypercoagulation boleh diperhatikan dalam proses patologi yang terbentuk akibat pembentukan bekuan darah yang meningkat:

Peringkat I (dan hanya yang pertama!) Menyebarkan pembekuan intravaskular (DIC);
Tromboembolisme pelbagai penyetempatan (jantung, paru-paru, saraf tunjang dan otak, buah pinggang, dan lain-lain), trombosis (anggota bawah yang paling sering menderita, trombosis dari plasenta semasa hamil, yang membawa kepada detasmennya, mengancam kematian janin).

Walau bagaimanapun, hasil APTT yang rendah mungkin nyata bukan sahaja kerana penyakit pesakit. Faktor-faktor lain yang kadang-kadang sukar untuk dikelilingi adalah untuk menyalahkan, sebagai contoh, tromboplastin tisu menjadi sampel apabila tisu cedera pada masa venipuncture, jadi anda tidak perlu "menyeksakan" urat terlalu banyak jika anda mengambil ujian darah dengan serta-merta.

Tahap tinggi (masa pembentukan bekuan lanjutan) waktu tromboplastin parsial yang aktif diperhatikan dalam keadaan yang mengganggu biosintesis faktor dan proses patologi lain yang mempengaruhi fungsi sistem hemostasis. Ini termasuk:

Hemophilia daripada semua jenis: A (kekurangan globulin antihemophilic - FVIII), B (kekurangan faktor Krismas - IX), kekurangan faktor XI);
Kehadiran faktor-faktor menghalang proses pembekuan (hemophilia merencat);
Penyakit Hageman (kecacatan) (kekurangan faktor XII);
Penyakit Von Willebrand;
Peringkat II dan Peringkat DIC;
Rawatan dengan heparin berat molekul yang tinggi;
Kerosakan serius kepada parenchyma hepatik;
APS (sindrom antiphospholipid).

Seperti nilai APTT yang rendah, dengan campur tangan kesilapan teknikal, anda boleh mendapatkan keputusan yang tinggi dari masa tromboplastin parsial yang diaktifkan. Ini berlaku jika volum antikoagulan dalam tiub ujian tidak sesuai dengan nilai hematokrit yang tinggi atau darah yang tidak mencukupi diambil dalam vakum penghantar (tiub ujian vakum sekali pakai buang).

Semasa memeriksa sistem

Coagulogram bukan penyelidikan makmal yang jarang berlaku. Analisis fungsi sistem hemostasis adalah tertarik kepada pakar pelbagai profil. Oleh kerana gumpalan darah atau penipisan darah adalah "sakit kepala" biasa dari semua pakar perubatan, ujian yang memeriksa fungsi pembekuan, sistem antikoagulasi dan fibrinolisis ditetapkan dalam situasi yang berbeza:

Pemeriksaan keadaan sistem hemostasis pada individu yang dikelaskan sebagai kumpulan yang sihat, tetapi terdedah kepada keabnormalan di sisi ini;
Patologi termal sistem pembekuan;
Pemerhatian fungsi sistem hemokoagulasi ketika mengambil ubat tertentu, semasa hamil dan dalam hal lain yang dapat menyebabkan pelanggaran di daerah ini;
Pengiraan dos heparin berat molekul yang tinggi (VMG) dan kawalan terapi dengan antikoagulan langsung;
Diagnosis DIC;
Hemophilia A (faktor VIII) atau B (faktor IX) yang disyaki;
APS (sindrom antiphospholipid).

Jelas sekali, mengaktifkan masa tromboplastin separa, sebagai ujian darah, juga digunakan di antara ujian hemostasiogram lain, kerana APTT merupakan salah satu petunjuk utamanya.

Coagulogram darah: transkrip, norma, penyebab penyimpangan

Coagulogram (hemostasiogram) adalah ujian darah yang dilakukan untuk mengkaji indeks pembekuannya. Penyahkodan pembekuan darah sangat penting dalam penyediaan pesakit untuk pembedahan. Ia boleh mencegah komplikasi serius seperti trombosis dan pendarahan. Kajian tentang pembekuan semestinya dilakukan semasa kehamilan, dan juga dalam sejarah penyakit hati, jantung dan saluran darah. Kehadiran patologi autoimun juga merupakan petunjuk untuk mengkaji koagulum darah. Analisis ini membolehkan untuk mewujudkan penyebab pendarahan.

Sistem pembekuan darah (hemostasis) melindungi seseorang daripada kehilangan darah berbahaya jika berlaku pelanggaran integriti dinding vaskular terhadap latar belakang kecederaan trauma dan campur tangan pembedahan. Untuk hemostasis yang mencukupi dalam badan adalah sistem saraf dan endokrin. Agar darah mencukupi melaksanakan fungsi asasnya (membekalkan tisu dengan oksigen dan nutrien dan mengawal suhu badan), ia mestilah mempunyai ciri-ciri rheologi biasa, iaitu kebocoran. Hypocoagulation (menurunkan pembekuan) pada latar belakang pelbagai patologi boleh mengakibatkan kehilangan darah yang mengancam nyawa. Hypercoagulation adalah penyebab pembentukan pembekuan darah (pembekuan darah), menyekat lumen pembuluh darah. Akibat trombosis, iskemia tisu berkembang, memimpin, antara lain, serangan jantung dan strok.

Komponen utama sistem hemostatik adalah:

sel-sel endothelial dinding vaskular;
platelet;
faktor plasma.

Bagaimana cara menderma darah pada coagulogram

Pensambilan darah dijalankan dari vena di bahagian selekoh siku. Untuk mengelakkan penyimpangan dan salah tafsiran keputusan, adalah perlu untuk menyediakan analisis dengan sewajarnya.

Peraturan asas yang penting untuk pesakit:

8-12 jam sebelum analisis tidak boleh dimakan;
pada malam tidak boleh makan terlalu banyak pada waktu malam;
alkohol, teh, jus dan minuman lain dikecualikan - anda hanya boleh minum air bersih;
Orang dengan ketagihan nikotin tidak boleh merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum analisis;
Adalah penting untuk mengecualikan tekanan fizikal dan mental 15 minit sebelum analisis.

Penting: jika pesakit mengambil dadah antikoagulan, dia harus memaklumkan kepada doktor! Sekiranya rasa pening muncul dalam proses pengumpulan darah untuk mengambil coagulogram, atau pengsan mula berkembang, anda harus segera memberitahu penyedia penjagaan kesihatan tentang perubahan kesihatan.

Bilakah coagulogram darah diperlukan?

Petunjuk untuk analisis:

kecenderungan meningkat kepada trombosis;
serangan jantung dan strok terdahulu;
patologi vaskular;
penyakit hati;
kehamilan;
persediaan untuk pembedahan.

Darah diambil dengan picagari steril atau dengan sistem vakum khas. Harness di lengan tidak bertindih. Tudung harus tidak invasif untuk mengelakkan penyelewengan data disebabkan oleh kemasukan sejumlah besar tromboplastin tisu ke dalam bahan. Dua tiub dipenuhi dengan darah, tetapi hanya yang kedua digunakan untuk penyelidikan. Tiub steril mengandungi anticoagulan - sodium sitrat.

Penunjuk Coagulogram: penyahkodan

Dengan analisis standard pada coagulogram, beberapa penunjuk diperiksa, yang dinilai bersama.

Masa pembekuan adalah selang masa antara pendarahan pendarahan dan berhenti semasa pembentukan bekuan fibrin. Gumpalan darah kapilari dalam 0.5-5 minit, dan vena - dalam 5-10. Tempoh pendarahan meningkat pada latar belakang trombositopenia, hipovitaminosis C, hemofilia, patologi hati dan pengambilan ubat dari kumpulan antikoagulan tidak langsung (termasuk asid asetilsalicylic, Trental dan Warfarin). Tempoh pembekuan dikurangkan selepas pendarahan besar-besaran, dan pada wanita - dan terhadap latar belakang penggunaan pil kontraseptif.

PTI (indeks prothrombin) mencerminkan nisbah tempoh pembekuan darah secara normal kepada pembekuan masa dalam subjek. Nilai rujukan (pilihan piawai) - dari 97 hingga 100%. Pada wanita hamil, kenaikan kadar (sehingga 150% dan ke atas), yang bukan patologi. Angka PTE membenarkan untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan patologi hati. Indeks itu meningkat berbanding latar belakang kontraseptif hormon. Peningkatan nilai berbanding dengan norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan pendarahan.

Penting: agar indeks prothrombin menjadi normal, tubuh memerlukan bekalan vitamin K yang berterusan.

Masa Thrombin mencerminkan kadar penukaran fibrinogen kepada fibrin. Selang normal ialah 15-18 saat. Pengurangan jurang masa dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan lebihan fibrinogen, dan pemanjangannya menunjukkan kepekatan rendah protein sebatian ini dalam serum atau kekurangan fungsi hati yang teruk pada latar belakang hepatitis atau sirosis.

Beri perhatian: Pengawasan secara teratur penunjuk ini koagulum darah adalah sangat penting dalam terapi heparin!

APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan) adalah penunjuk yang mencerminkan tempoh pembentukan bekuan selepas menambahkan CaCl2 (kalsium klorida) ke plasma. Nilai normal - dalam masa 30-40 saat. Perubahan diperhatikan apabila penunjuk baki koagulum darah ditolak dalam 30%. Mengganggu selang masa ini mungkin menunjukkan patologi hati atau hypovitaminosis vitamin A.

AVR (masa pengimbangan semula diaktifkan) pada orang yang sihat antara 50 hingga 70 saat. Penunjuk ini membolehkan untuk menilai perjalanan salah satu peringkat pembekuan. Pengurangan AVR adalah tanda thrombophilia, dan memanjangkan diperhatikan dengan trombositopenia, mengambil antikoagulan (heparin), kecederaan serius, luka bakar yang meluas dan perkembangan keadaan kejutan. ABP yang rendah menunjukkan peningkatan risiko pendarahan besar-besaran dan mengancam nyawa.

GRP (masa pengimbangan semula plasma) adalah penunjuk koagulasi yang dikaitkan dengan AVR dan mencerminkan masa pembekuan serum sitrat selepas penambahan garam kalsium. Masa biasa - dari 1 hingga 2 minit. Pengurangannya menunjukkan peningkatan aktiviti hemostasis.

Kandungan fibrinogen dalam ketiadaan patologi bervariasi dari 2 hingga 4 g / l. Kompaun protein ini disintesis di dalam hati, dan di bawah pengaruh faktor pembekuan berubah menjadi fibrin, benang yang menjadi asas struktur penggumpalan darah.

Jika coagulogram darah menunjukkan pengurangan ketara dalam indeks, ini mungkin menjadi tanda patologi berikut:

pelanggaran hemostasis;
kerosakan hati yang teruk;
toksikosis dalam tempoh melahirkan anak;
kumpulan hipovitaminosis B dan kekurangan asid askorbik.

Tahap menurun semasa terapi dengan antikoagulan dan steroid anabolik, serta penggunaan minyak ikan.

Peningkatan kandungan fibrinogen direkodkan dalam hypothyroidism, pembakaran ketara di kawasan, gangguan peredaran akut (strok dan serangan jantung), jangkitan akut, selepas pembedahan, latar belakang terapi hormon, dan pada wanita semasa tempoh kanak-kanak.

Fibrinogen B tidak dikesan secara normal.

Kepekatan fibrinogen pada orang yang sihat ialah 5.9-11.7 μmol / l. Penurunannya diperhatikan dengan masalah dengan hati, dan peningkatan - dengan neoplasma dan hipofeksi kelenjar tiroid.

Kompleks kompleks sinar-X (kompleks fibrin-monomer larut) menyifatkan perubahan struktur protein fibrin di peringkat molekul di bawah pengaruh faktor koagulasi II (thrombin) dan plasmin. Normal dianggap penunjuk yang tidak melebihi 4 mg / 100 ml. Variabiliti penunjuk ini disebabkan oleh sebab-sebab yang sama seperti perubahan kepekatan fibrinogen.

Beri perhatian: FDMK adalah penanda yang membolehkan tindakan tepat pada masanya untuk mencegah pembangunan DIC.

Aktiviti Fibrinolytic adalah penunjuk coagulogram yang mencerminkan keupayaan pesakit untuk membubarkan bekuan darah yang terbentuk. Komponen sistem antikoagulan tubuh, fibrinolisin, bertanggungjawab untuk fungsi ini. Dengan kepekatan yang tinggi, kadar pembubaran trombus bertambah, masing-masing, peningkatan pendarahan.

Trombotest membolehkan anda secara visual menentukan jumlah fibrinogen dalam bahan ujian. Norm adalah thrombotest gred 4-5.

Toleransi plasma untuk heparin adalah ciri yang mencerminkan masa yang diperlukan untuk membentuk pembekuan fibrin selepas heparin ditambah kepada bahan ujian. Nilai rujukan adalah dari 7 hingga 15 minit. Analisis mendedahkan tahap trombin dalam darah. Penurunan kadar dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan kerosakan hati. Jika selang masa kurang dari 7 minit, anda boleh mengesyaki penyakit kardiovaskular atau kehadiran tumor malignan. Hypercoagulation adalah ciri kehamilan lewat (III trimester) dan keadaan selepas campur tangan pembedahan.

Penarikan balik darah beku mencirikan pengurangan jumlah bekuan darah dengan pemisahan lengkap dari plasma. Nilai Rujukan berkisar antara 44 hingga 65%. Peningkatan nilai diperhatikan dalam pelbagai bentuk anemia (anemia), dan penurunan itu adalah akibat daripada thrombocytopenia dan erythrocytosis.

Tempoh pendarahan mengikut Duke adalah analisis yang berasingan, yang mana tidak vena, tetapi darah kapilari diperiksa. Pad Thumb sangat dibubarkan (4 mm) dengan menggunakan lancet khas. Darah yang diterima dari tusuk dikeluarkan dengan kertas khas setiap 15-30 saat (tanpa bersentuhan dengan kulit). Selepas setiap poket, masa sehingga drop berikutnya akan muncul. Masa pemberhentian pendarahan dari salur darah kecil dalam julat normal dari satu setengah hingga dua minit. Penunjuk ini terjejas, khususnya, oleh peringkat pengantara serotonin.

Coagulogram darah pada kanak-kanak

Nilai-nilai norma darah coagulogram pada kanak-kanak berbeza dengan ketara dari nilai normal pada pesakit dewasa. Jadi, dalam bayi yang baru lahir, paras fibrinogen biasa berkisar antara 1.25 hingga 3.0 g / l.

Petunjuk untuk kajian coagulogram kanak-kanak adalah:

disyaki hemofilia;
diagnosis patologi sistem hematopoietik;
pembedahan yang akan datang.

Coagulogram darah semasa kehamilan

Penting: semasa mengandung, coagulogram darah diperiksa sekurang-kurangnya tiga kali (dalam setiap trimester).

Semasa kehamilan, nilai hemostasis biasanya berubah, yang disebabkan oleh perubahan hormon yang signifikan pada tubuh wanita, peningkatan dalam jumlah darah yang beredar dan pembentukan peredaran tambahan (uteroplacental).

Pada trimester pertama, masa pembekuan, sebagai peraturan, meningkat dengan ketara, dan pada ketiga, ia berkurang dengan ketara, dengan itu memberikan wanita itu perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah semasa penyerahan. Coagulogram darah mendedahkan risiko pengguguran spontan atau kelahiran prematur akibat pembentukan bekuan darah. Pelanggaran sistem pembekuan wanita hamil menjejaskan sistem saraf pusat bayi yang belum lahir.

Penting: terdapatnya coagulogram darah dan perbandingan dengan norma membolehkan bidan mengambil langkah yang mencukupi untuk mencegah pendarahan serius semasa penyerahan.

Pemeriksaan wajib untuk koagulum darah adalah perlu jika seorang wanita mengalami penyakit pembuluh darah (khususnya, pembuluh varikos) atau kegagalan hati didiagnosis. Coagulogram darah juga diperiksa dengan penurunan imuniti dan faktor Rh negatif.

Nilai rujukan indikator individu koagram darah pada wanita hamil:

masa thrombin - 11-18 saat;
APTTV - 17-20 saat;
fibrinogen - 6 g / l;
prothrombin - 78-142%.

Penting: sisihan tahap prothrombin daripada nilai normal mungkin menunjukkan kegagalan plasenta!

Lotin Alexander, pengulas perubatan

47,827 paparan keseluruhan, 1 paparan hari ini

Coagulogram: transkrip, normal pada orang dewasa

Apa itu coagulogram?

Pemeriksaan koagulologi adalah kajian terhadap sifat-sifat darah untuk pembekuan dan patologi lain. Analisis ini biasanya dimasukkan dalam senarai mandatori untuk pesakit yang bersedia untuk pembedahan dan mengalami penyakit darah; untuk wanita hamil.

Kajian koagulan dapat diresepkan kepada orang yang disyaki peningkatan kelikatan darah dan pesakit yang perlu mengambil ubat farmakologi yang sama untuk jangka masa yang lama.

Selepas menilai keadaan klinikal pesakit dan pada kecurigaan sedikitnya penyakit thrombohemorrhagic, diagnostik makmal sistem hemostasis dijalankan, termasuk dua penyaringan berturut-turut dan menjelaskan langkah-langkah.

Pemeriksaan coagulogram perlu termasuk set ujian berikut: penentuan bilangan platelet, masa prothrombin, indeks prothrombin, APTT, masa thrombin, fibrinogen. Dalam kes tertentu, disyorkan untuk menambah D-dimer dan FDMK.

Peperiksaan yang disempurnakan termasuk ujian diagnostik seperti pengagregatan platelet, aktiviti pelbagai faktor pembekuan, antitrombin III, penentuan antikoagulan lupus dan ujian khusus lain. Pilihan untuk menjalankan ujian-ujian khusus atau ini bergantung kepada keadaan klinikal, keputusan ujian skrining.

Penyakit kardiovaskular adalah punca utama kematian di kalangan penduduk. Setiap tahun di Rusia lebih daripada 1.5 ribu orang seratus ribu orang mati akibat strok, serangan jantung, tromboembolisme vena dan penyakit kardiovaskular yang lain. Penyebab utama penyakit ini adalah trombosis.

Bersedia untuk ujian pembekuan darah

Hasil kajian ini bergantung pada tahap persiapan. Darah diambil dari urat.

Pensambilan darah dijalankan pada waktu pagi pada perut kosong (adalah wajar bahawa sekurang-kurangnya 8-12 jam telah berlalu sejak makan terakhir). Dilarang mengambil alkohol, minum teh, kopi dan jus. Hari sebelum analisis diperlukan untuk berhenti merokok.

Sekiranya pesakit menjalani rawatan yang melibatkan mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan pembekuan, doktor hendaklah diberi amaran terlebih dahulu. Jika tidak, diagnosis akan menunjukkan hasil tidak sah. Kecekapan otot, kebimbangan, keadaan tekanan mempengaruhi prestasi dan tafsiran.

Prosedur ini tidak menyakitkan, jangka pendek, adalah disyorkan untuk bertenang semasa pagar. Hasil kajian standard siap dalam sehari. Ia mengambil masa 3-4 hari untuk menguraikan coagulogram yang dilanjutkan.

Ujian darah untuk kadar pembentukan bekuan (INR) secara tetap ditetapkan kepada pesakit yang mengambil antikoagulan (agen yang menghalang pembentukan bekuan darah). Semasa rawatan dengan ubat-ubatan ini, penunjuk INR (nisbah normal di peringkat antarabangsa) mestilah sentiasa di bawah pengawasan pakar.

Ujian INR adalah jenis ujian prothrombin. Prothrombin adalah protein kompleks, salah satu ciri utama koagulum. Ia membolehkan doktor menilai keadaan sistem pembekuan darah pesakit.

Kajian prothrombin membolehkan para profesional menilai kerja sistem hati dan pencernaan, serta mendiagnosis patologi mereka. Ujian prothrombin digunakan bersama-sama dengan penyelidikan pada parameter hati lain, seperti aspartat aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT).

Ujian prothrombin adalah kajian terpenting mengenai penilaian hemostasis (sistem pembekuan darah). Hasilnya boleh dibentangkan dalam bentuk berikut:

Prothrombin Kvik - nisbah peratusan aktiviti prothrombin; kadar 70-130%
masa prothrombin - tempoh itu dalam saat, di mana proses pembekuan darah plasma berlaku;
PTI (indeks prothrombin) - nisbah masa prothrombin dalam orang yang sihat dan penunjuk yang sama dalam pesakit tertentu;
INR (nisbah normal antarabangsa) - nisbah masa prothrombin.

Menurut para doktor, menguraikan ujian darah untuk INR membolehkan mereka memantau keberkesanan rawatan penyakit yang berkaitan dengan pembentukan pembekuan darah di urat - trombosis, trombophlebitis, embolisme paru, gangguan tromboembola dalam infark miokard, kekurangan koronari.

Cadangan untuk penggunaan INR

INR diperlukan untuk menentukan:

setiap hari, bermula dari 2-3 hari mengambil warfarin sehingga penunjuk stabil;
2-3 kali seminggu untuk dua minggu pertama;
sekurang-kurangnya 1 kali sebulan jika dos warfarin tidak berubah
penyakit kongenital sistem pembekuan darah;
penyakit hati;
gangguan penyerapan lipid dalam usus;
masalah dengan kemasukan hempedu dari hati ke duodenum;
infarksi miokardium;
preinfarction state;
tumor malignan;
polycythemia;
penyakit pendarahan pada bayi baru lahir.

Pengurangan dalam tahap INR dalam ujian darah menunjukkan patologi dan syarat berikut:

kekurangan vitamin K dalam badan;
kekurangan prothrombin kongenital atau diperolehi;
kemasukan besar-besaran ke dalam aliran darah tromboplastin tisu dalam trauma atau nekrosis;
peningkatan pembekuan darah semasa hamil atau selepas bersalin.

Masa prothrombin adalah analisis mencerminkan masa pembekuan darah. Ia digunakan untuk mendiagnosis penyakit sistem pembekuan darah, serta untuk menilai kesan-kesan ubat yang menghalang pembekuan. Prothrombin dihasilkan di dalam hati dan dilambangkan oleh angka Roman II. Vitamin K diperlukan untuk sintesis prothrombin.

Nilai rujukan: 11-18 saat

Masa prothrombin meningkat disebabkan oleh: ubat antifoam seperti heparin. Terdapat ujian yang sama untuk penunjuk lain - masa tromboplastin separa.

Penyimpangan dari masa prothrombin mungkin disebabkan oleh penyakit hati atau kesan yang berlebihan terhadap penipisan darah (anti-kelesuan). Selalunya, kedua-dua ujian (masa prothrombin dan masa tromboplastin separa) dijalankan secara serentak untuk mengesan kelainan dalam sistem pembekuan darah dan untuk menilai risiko pendarahan berat semasa prosedur pembedahan.

Selalunya, kedua-dua ujian (masa prothrombin dan masa tromboplastin separa) dijalankan secara serentak untuk mengesan kelainan dalam sistem pembekuan darah dan untuk menilai risiko pendarahan berat semasa prosedur pembedahan.

Indeks prothrombin di atas normal mungkin menunjukkan kekurangan atau kepekatan rendah satu atau lebih faktor pembekuan (I, II, V, VII, atau X); kekurangan vitamin K, penyakit hati, kegagalan hati, atau fungsi hati yang tidak normal. Peningkatan indeks prothrombin juga mungkin dikaitkan dengan penggunaan antikoagulan (ubat antiviral), seperti warfarin (coumadin) atau, dalam kes-kes yang jarang berlaku, heparin.

Analisis untuk masa prothrombin dijalankan pada masa yang sama setiap hari dan dari hasilnya adalah mungkin untuk menilai ketepatan dos ubat yang diambil untuk mencegah pembekuan. Terdapat satu lagi ujian untuk penunjuk darah pembekuan darah - masa tromboplastin separa.

APTTV - Masa tromboplastin parsial yang diaktifkan - penunjuk yang mencerminkan laluan dalaman pembekuan darah. Dalam amalan klinikal, definisi penunjuk ini paling sering digunakan untuk memantau keadaan sistem pembekuan darah pada pesakit yang menerima ubat antitrombotik (contohnya, heparin).

Di samping itu, adalah disyorkan untuk menjalankan kajian aPTT sebelum pembedahan yang dirancang, untuk mengenal pasti kemungkinan penyelewengan dalam proses pembekuan darah tepat pada masanya dan mengelakkan komplikasi. APTTV adalah ujian penting untuk diagnosis penyakit darah tertentu (hemofilia, penyakit von Willebrand, dll.).

Nilai rujukan: 25 - 35 saat

Peningkatan aPTT di atas nilai normal menunjukkan hypocoagulation (kecenderungan pendarahan) dan boleh disebabkan oleh:

pentadbiran heparin;
penyakit hati yang teruk di mana sintesis protein yang terlibat dalam pembekuan darah terjejas;
Kekurangan vitamin K (banyak faktor pembekuan darah yang bergantung kepada vitamin K);
kekurangan kongenital beberapa faktor pembekuan darah;
Sindrom antiphospholipid (penyakit di mana sejumlah besar antibodi kepada komponen membran sel dikesan dalam darah);
kehadiran hemofilia;
peringkat kedua sindrom ICE (pelanggaran tajam semua proses pembekuan darah, diperhatikan dalam banyak keadaan kritikal: kejutan, kecederaan teruk, luka bakar, trombosis besar-besaran, dan lain-lain).

Wanita tidak digalakkan mengambil kajian ini semasa haid.

Memendekkan APTT menunjukkan kecenderungan untuk trombosis dan mungkin dikaitkan dengan trombosis dari mana-mana lokalisasi, serta dengan penyakit keturunan tertentu yang dicirikan oleh peningkatan risiko trombosis. Tahap pertama sindrom DIC boleh menjadi sebab untuk memendekkan APTT. Untuk mengecualikan trombosis urat mendalam dan embolisme paru, hanya D-dimer adalah kriteria diagnostik yang boleh dipercayai.

Fibrinogen

Analisis kuantitatif fibrinogen dengan kaedah Clauss adalah ujian asas kajian hemostasis.

Fibrinogen adalah faktor pembekuan pertama (faktor I), prekursor fibrin, protein yang disintesis di hati dan terlibat dalam pembentukan bekuan darah, menjadi komponen utama peringkat akhir pembentukan bekuan darah. Sebagai tambahan kepada penyertaan dalam hemostasis, fibrinogen adalah protein fasa akut keradangan, yang menerangkan peningkatan kerapnya dalam mana-mana proses keradangan, penyakit berjangkit, kecederaan dan luka bakar, campur tangan pembedahan yang luas, kolagenosis, infarksi miokard akut, tumor malignan.

Derma darah untuk fibrinogen untuk:

1. Penilaian keupayaan trombosis dalam pendarahan atau episod trombotik.

2. Pemeriksaan pra operasi dan selepas operasi.

Pemeriksaan semasa kehamilan.
Patologi kardiovaskular.
Proses keradangan.
Penyakit hati yang progresif.

Nilai rujukan: 2-4 g / l

Ketinggian fibrinogen:

Tumor ganas, terutamanya kanser paru-paru
infarksi miokardium
terbakar
selepas pembedahan
hipotiroidisme
penyakit keradangan dan berjangkit akut
pada hari pertama selepas strok
amyloidosis
radang paru-paru
akibat daripada kontraseptif estrogen dan mulut
semasa mengandung (sehingga 6 g / l pada trimester ketiga), haid

Menurunkan tahap fibrinogen:

Sindrom DIC (dalam dinamik)
penyakit hati (hepatitis, sirosis)
afibrinogenemia
toksikosis
vitamin C dan kekurangan B12
leukemia myeloid kronik
keracunan dengan racun ular
mengambil hormon anabolik, androgens, minyak ikan, asid valproic
antikoagulan (streptokinase, urokinase)
kanser prostat dengan metastasis
metastasis sumsum tulang

Antithrombin III

Kekurangan antithrombin III berada di peringkat pertama dalam senarai faktor risiko untuk trombosis.

Antithrombin III adalah protein darah yang disintesis dalam sel-sel hati dan endothelium vaskular. Ia mempunyai kesan depresi pada proses pembekuan darah, mencegah pembentukan bekuan darah dan membantu mengekalkan hemostasis normal.

Petunjuk untuk penghantaran analisis. Analisis antithrombin III tidak memerlukan latihan khas. Adalah disyorkan untuk mengambil darah vena pada waktu pagi dengan perut kosong. Pensampelan darah tidak boleh didahului oleh sampel darah lain.

Petunjuk untuk analisis adalah:

Thrombosis pelbagai penyetempatan.
Komplikasi tromboembolitik.
Campur tangan pembedahan.
Merancang kehamilan.
Pengesanan kekurangan antithrombin III keturunan.

Rujukan nilai antithrombin III: 70-120%.

Tahap penurunan antithrombin III:

Sindrom DIC (gangguan pendarahan teruk yang diperhatikan dalam keadaan berikut: kejutan, luka bakar, kecederaan teruk, trombosis besar-besaran, dan lain-lain)
penyakit hati yang melanggar fungsinya (kanser hati, kegagalan hati, sirosis, dan lain-lain);
kekurangan kongenital antitrombin III;
sindrom nefrotik;
thromboembolism;
campur tangan pembedahan yang meluas;
penggunaan heparin jangka panjang;
infarksi miokardium;
penyakit keradangan kronik dan akut yang teruk;
penggunaan pil kontraseptif dalam dos yang besar;
embolus paru;
penurunan dalam antitrombin III diperhatikan pada wanita hamil pada bulan kehamilan bulan lepas.

Tahap peningkatan antithrombin III:

proses keradangan kronik;
cholestasis;
hepatitis akut;
kekurangan vitamin K;
kanser pankreas;
pankreatitis akut;
Tahap antithrombin III yang tinggi boleh berlaku dengan haid berat

PFCMs adalah kompleks fibrin-monomerik yang terbentuk yang terbentuk semasa degradasi molekul fibrinogen / fibrin oleh tindakan trombin. FEMC adalah salah satu penanda terawal dari thrombinemia - pengaktifan pembekuan intravaskular.

Nilai rujukan: 3,35-4,0 mg / 100 ml plasma

Peningkatan ciri RFMK dengan perkembangan:

hypercoagulable
sindrom DIC
penyakit autoimun

Tempat khas dalam pembentukan kedua-dua trombosis vena dan arteri adalah sindrom antiphospholipid. Untuk diagnosisnya, kombinasi kaedah coagulogram (lupus anticoagulant) dan kaedah imunokimia (antibodi IgG dan IgM kepada antiphospholipid) adalah perlu.

D-dimer

D-dimer adalah sejenis serpihan protein yang terbentuk sebagai hasil daripada perpecahan bekuan darah. Apabila sebuah kapal atau tisu rosak di dalam badan, proses pembekuan darah bermula - pembentukan gumpalan darah, yang termasuk fibrin protein khas. Ia "memegang bersama" komponen-komponen darah beku dan memegang bekuan darah di mana ia terbentuk.

Gumpalan darah boleh berlaku bukan sahaja di tapak kerosakan pada tisu atau vesel, tetapi juga dalam vesel jika terdapat faktor-faktor yang berpengaruh terhadap ini: kerosakan pada lapisan dalam kapal dengan pelbagai bahan dan antibodi endogen dan antibodi, gangguan hemodinamik tempatan - stasis darah, kehadiran aliran bergelora.

Gumpalan darah di dalam vesel terdapat dalam beberapa penyakit: urat varicose pada kaki yang lebih rendah, fibrilasi atrium, masalah penyakit berjangkit yang rumit, komplikasi selepas campur tangan pembedahan.

Oleh itu, jumlah D-dimer dalam darah menunjukkan aktiviti proses pemusnahan bekuan darah dan secara tidak langsung membolehkan kita menganggarkan aktiviti pembentukan thrombus. Bilangan D-dimer boleh meningkat semasa kehamilan, biasanya secara beransur-ansur meningkat pada trimester ketiga.

Sehingga baru-baru ini, kadar yang tinggi dianggap sebagai tanda ancaman komplikasi trombosis semasa kehamilan, tetapi kajian baru-baru ini telah menunjukkan bahawa tiada hubungan jelas antara tahap D-dimer dan patologi kehamilan.

Apakah analisa yang digunakan untuk?

1. Untuk diagnosis DIC.

2. Untuk diagnosis trombosis urat dalam.

3. Untuk penilaian tambahan mengenai keterukan trombosis dan pemantauan terapi antikoagulan yang berterusan untuk tromboembolisme pulmonari, strok.

Bilakah analisa yang diberikan?

Untuk gejala trombosis urat dalam:

kesakitan teruk di kaki (kaki)
ditandakan bengkak kaki (kaki)
Pucat kulit di zon trombosis.

Jika anda mengesyaki tromboembolisme saluran paru-paru:

sesak nafas tiba-tiba,
kesukaran bernafas
batuk
hemoptysis (darah di dalam dahak)
sakit dada yang teruk,
pendarahan jantung.

Di ICE, apabila gejala berikut berlaku di latar belakang penyakit yang mendasari:

sesak nafas
kesucian kulit,
gusi berdarah,
loya, muntah,
Kesakitan teruk di dalam otot dan abdomen,
sakit di hati,
mengurangkan kencing

Apabila memantau terapi dengan antikoagulan.

Nilai rujukan: sehingga 0.78 mg / l

Nota penting Kepekatan D-dimer boleh ditingkatkan pada orang tua, dan juga pada pesakit dengan faktor rheumatoid yang tinggi dalam arthritis rheumatoid.

Lupus antikoagulan

AFS Lupus anticoagulant (VA) - imoglobulin kelas IgG. Lupus antikoagulan adalah antibodi terhadap fosfolipid, enzim darah. Lupus antikoagulan mendapat namanya kerana fakta bahawa ia pertama kali dikesan dalam darah pesakit dengan lupus erythematosus sistemik.

Doktor mungkin mengesyaki kehadiran antikoagulan lupus dalam darah, jika memanjangkan masa tromboplastin parsial yang aktif (APTT), yang tipikal apabila memperlambat pembekuan darah, pendarahan berlaku dan terdapat risiko berkembang

Lupus antikoagulan dan antibodi lain untuk fosfolipid - salah satu tanda utama perkembangan sindrom antiphospholipid (APS). Lupus antikoagulan, peningkatan jumlah darah manusia, melekat pada dinding saluran darah, platelet, masuk ke dalam tindak balas pembekuan darah, menyebabkan perkembangan trombosis.

Luka kecil pembuluh darah di APS akan menyebabkan sedikit disfungsi organ, lesi besar menyebabkan penyakit kronik organ (sirosis, penyakit Algeimer). Menutup kapal dengan trombus akan menyebabkan tromboembolisme pulmonari. Sindrom Antiphospholipid adalah salah satu sebab utama infarksi miokard pada orang muda di bawah umur 40 tahun.

Peningkatan tahap antikoagulan lupus dalam darah boleh menjadi tanda penyakit berikut:

penyakit autoimun
sistemik lupus erythematosus
kemandulan
Aids
thromboembolism
kemalangan cerebrovaskular iskemia.

Pada wanita hamil, peningkatan dalam antikoagulan lupus dalam darah boleh mencetuskan perkembangan trombosis arteri plasenta, yang boleh menyebabkan kematian janin, keguguran dan kelahiran pramatang. Lupus antikoagulan dalam darah boleh meningkat selepas mengalami jangkitan akut, baik sebagai komplikasi terapi ubat dan akibat mengambil ubat tertentu.

Transkrip dan norma Coagulogram untuk orang dewasa