Klasifikasi dan kaedah diagnosis penyakit jantung koronari

Penyakit sistem kardiovaskular tidak biasa di dunia moden. Mengikut statistik, lebih daripada 20 juta orang mati setiap tahun dari patologi mesin jantung. Yang mengejutkan, majoriti kematian berlaku disebabkan oleh perkembangan atau komplikasi penyakit-penyakit yang tidak serius, yang telah dirawat di mana-mana pusat kardiologi.

Selalunya, orang menjalani kecacatan yang biasa disebut penyakit jantung koronari. Dalam bahan hari ini, sumber kami akan memberitahu pembaca secara tepat tentang patologi ini, memperhatikan klasifikasi, penyebab, diagnosis dan rawatannya.

Punca CHD

Aterosklerosis arteri koronari - punca utama penyakit arteri koronari

Penyakit jantung koronari (dalam kontraksi - CHD) adalah keadaan patologi radas jantung, yang dinyatakan dalam kerosakan miokard organik dan berfungsi. Masalah ini adalah akibat daripada kekurangan atau sebahagian penghentian bekalan darah ke bahagian tertentu otot jantung, yang biasanya dipanggil iskemia. Secara langsung, penyakit arteri koronari berkembang kerana perbezaan antara jumlah darah yang diperlukan untuk fungsi normal jantung dan jumlah sebenar melalui aliran darah koronari.

Hari ini, penyakit jantung koronari adalah patologi yang agak berbahaya dan serius, yang setiap tahun mendakwa kehidupan 700,000 orang Rusia dan kira-kira 10 juta orang di seluruh dunia. Banyaknya bilangan mangsa penyakit arteri koronari dikaitkan dengan keunikan penyakit ini, yang terdiri daripada kehadiran banyak bentuknya.

Konvensional, semua jenis iskemia dibahagikan kepada pembentukan akut dan kronik, tetapi mekanisme pembangunan adalah sama sekali dan terdiri daripada:

• Pertama, kegagalan darah mencapai miokardium, yang disebabkan oleh masalah sebelumnya yang disebutkan dalam aliran darah koronari.
• Kedua, akibat kekurangan darah, terdapat kekurangan oksigen, yang diperlukan untuk fungsi otot jantung yang stabil.

Kelaparan oksigen sedemikian juga menimbulkan pembentukan IHD pelbagai pembentukan, yang secara langsung bergantung kepada sifat pelanggaran. Fenomena iskemia dalam 97 kes daripada 100 adalah komplikasi aterosklerosis arteri koronari.

Telah terbukti bahawa walaupun penyempitan struktur vaskular yang tidak ketara menjejaskan keadaan jantung dan boleh mencetuskan perkembangan penyakit koronari. Nyata kurang kerap - dalam 3 kes daripada 100, IHD berkembang kerana tromboembolisme dan spasme yang berlaku dalam aliran darah koronari.

Faktor-faktor kecenderungan terhadap kemunculan penyebab iskemia, dan sebagai akibat daripada penyakit itu sendiri, dianggap sebagai:

• hiperlipidemia (peningkatan kolesterol atau apa-apa bentuk lipid dalam darah)
• hipertensi (peningkatan tekanan)
• merokok
• diet tidak sihat
• aktiviti fizikal yang rendah dan obesiti
• keturunan yang buruk
• jantina lelaki
• umur lanjut

Secara semulajadi, dengan kesan kumulatif faktor-faktor ini, risiko membangunkan CHD agak tinggi. Memandangkan keadaan ini, sangat penting bagi setiap pesakit iskemia berpotensi untuk menghadiri pusat kardiologi secara sistematik untuk peperiksaan pencegahan.

Gejala

Gejala IHD ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu.

Simptomologi penyakit jantung koronari secara langsung bergantung kepada bentuk penyakit yang ditunjukkan dalam pesakit. Walau bagaimanapun, pelbagai pembentukan patologi mempunyai sesuatu yang sama. Yang terakhir ini boleh dikaitkan dengan aliran seperti IHD, yang diiringi keadaan kesihatan biasa pesakit dan komplikasi keadaannya. Gejala-gejala penyakit yang ditunjukkan secara langsung bergantung pada perjalanan patologi. Oleh itu, satu pertiga daripada pesakit dengan diagnosis "penyakit arteri koronari" iskemia miokardia berkembang selama beberapa dekad, dan akibatnya, mereka tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu (atau tanda-tanda mempunyai ungkapan lemah).

Walau bagaimanapun, bagi penyakit jantung iskemik, seseorang harus menunjukkan tanda-tanda biasa, yang merupakan manifestasi kumulatif beberapa gejala berikut:

• kesakitan dada apa-apa pembentukan
• sakit di bawah bilah bahu
• sesak nafas
• masalah irama jantung
• kelemahan, mengantuk, keletihan
• mual
• pening kepala
• masalah dengan kesedaran (dari kegelapan hingga kehilangan)
• berpeluh berlebihan
• bengkak kaki
• kurang biasa, serangan panik, ketidakstabilan psiko-emosi, pucat kulit, murid dilebar dan manifestasi lain masalah jantung

Sememangnya, gejala yang dijelaskan adalah komponen penting dalam banyak masalah kesihatan, tetapi dalam kebanyakan kes, manifestasi kumulatifnya menunjukkan perkembangan CHD.

Agar tidak mencetuskan perkembangan dan komplikasi patologi, dengan kemunculan tanda-tanda awalnya, perlu segera menjalankan prosedur diagnostik yang sesuai. Jangan lupa bahawa pemeriksaan yang cekap adalah satu-satunya perkara yang boleh membantu dengan jaminan maksimum untuk mengesan penyakit arteri koronari dan patogenesis patologi.

Bahaya patologi

CHD boleh mencetuskan perkembangan kegagalan jantung!

Penyakit jantung koronari adalah patologi yang disampaikan oleh terapi kualiti. Walaupun begitu, ia adalah penyakit yang berbahaya dan memerlukan rawatan yang tepat pada masanya.

Mungkin bahaya utama penyakit arteri koronari adalah komplikasi, yang boleh berkembang dalam beberapa minit hingga beberapa dekad.

Komplikasi utama penyakit ini termasuk:

1. masalah dengan metabolisme sel miokardium
2. gangguan dalam fungsi kontraksi jantung
3. perkembangan kardiosklerosis
4. manifestasi patologi pelbagai fungsi miokardium

Akibatnya, komplikasi yang disenaraikan mencetuskan perkembangan luka yang paling berbahaya bagi otot jantung. Kebanyakan mereka mempunyai sifat percolasi yang semakin meningkat dan, dengan ketiadaan terapi yang sesuai, dapat mengambil nyawa pesakit. Untuk mengecualikan apa-apa hasil yang tidak baik dari peristiwa, adalah sangat penting untuk merawat dengan perhatian terhadap semua bentuk dan manifestasi penyakit arteri koronari, dalam masa yang mengatur rawatan keadaan patologi.

Klasifikasi penyakit

CHD adalah punca kematian yang paling biasa.

Untuk kemudahan, penyakit tersebut dibahagikan kepada kumpulan-kumpulan keadaan patologi khusus, yang biasanya dianggap sebagai penyakit bebas yang berasingan.

Klasifikasi CHD ini kelihatan seperti ini:

• 1 jenis penyakit - Kematian koronari mendadak (sering disebut sebagai serangan jantung utama). Patologi ini mempunyai ciri cacat jantung yang tiba-tiba membangun, yang menunjukkan dirinya dalam penangkapan jantung yang berlaku secara tiba-tiba atau berlaku dalam masa 6 jam selepas serangan jantung. Perhentian utama otot dibahagikan kepada berjaya-resusitasi (jika anda berjaya menyelamatkan pesakit) dan mematikan akhirnya (tentu saja, jika orang itu mati).
• Penyakit jenis 2 - Angina pectoris. Penyakit ini adalah biasa kepada ramai orang dewasa, yang disifatkan oleh sakit yang tajam di belakang sternum kerana masalah dengan bekalan darah ke miokardium. Lebih banyak angina dijelaskan dalam artikel berasingan mengenai sumber kami.
• Jenis penyakit 3 - CHD tidak menyakitkan. Penyakit biasa, ditunjukkan oleh kekurangan bekalan darah yang sama kepada miokardium, tetapi meneruskan tanpa gejala yang jelas. Selalunya bentuk iskemia ini menimbulkan perkembangan komplikasi yang berbahaya.
• Penyakit jenis 4 - Infark miokardium. Pembentukan penyakit arteri koronari ini disertai dengan berhenti sementara bekalan darah miokardium, yang boleh mengakibatkan kematian atau kemunculan sejumlah besar komplikasi. Sama seperti angina pectoris, infark miokard dijelaskan secara terperinci dalam satu artikel berasingan di laman web kami.
• 5 jenis penyakit - Kardiosklerosis Postinfarction. Keadaan patologi di bawah nama ini merangkum semua kemungkinan komplikasi infark miokard.
• 6 jenis penyakit - Pengaliran jantung dan gangguan jantung yang terganggu dengan irama jantung. Juga sekelompok penyakit individu yang disertai oleh kegagalan dalam kekonduksian berdenyut aparatus jantung dan irama kerjanya. Perwakilan biasa penyakit tersebut boleh dianggap sebagai arrhythmia yang terkenal dan bentuknya.
• Jenis penyakit 7 - Kegagalan Jantung. Penyakit jantung yang berkaitan dengan fungsi fizikal miokard yang tidak normal. Fenomena yang sama menimbulkan kerja patah organ yang, akibatnya, mampu menyebabkan beberapa komplikasi.

Dalam kardiologi moden, pelbagai jenis IHD dengan manifestasi sendi dalam pesakit digabungkan ke dalam apa yang disebut "sindrom koronari akut", yang mempunyai ciri klasifikasinya sendiri.

Diagnostik

Dalam diagnosis penyakit arteri koronari digunakan secara meluas ujian fungsi dengan beban

Kerana kompleksitas penyakit jantung koronari yang luas, diagnosisnya juga merupakan peristiwa yang kompleks.

Dalam kes klinikal standard, pesakit diperiksa dalam tiga peringkat:

• Yang pertama ialah mengumpul sejarah patologi. Pada langkah diagnostik ini, ahli kardiologi mengundi pesakit mengenai gejala yang dia ada, menganalisis keadaan luaran tubuhnya dan mendengarkan fungsi otot jantung. Tugas utama dalam mengumpul anamnesis adalah dengan pasti menentukan kompleks kemungkinan patologi, yang merupakan tempat untuk kes klinikal tertentu. Pendekatan sedemikian sangat penting dan sebahagian besarnya bergantung kepada profesionalisme doktor yang hadir. Adalah penting untuk memahami bahawa diagnosis yang lebih cepat dibuat lebih cepat, lebih cepat rawatan penyakit dan normalisasi keadaan pesakit akan bermula.
• Yang kedua ialah ujian makmal. Sememangnya, dalam kes patologi sistem kardiovaskular, kajian darah memainkan peranan yang paling penting. Di dalam CHD apa-apa pembentukan, beberapa parameter yang tidak penting untuk tujuan pemeriksaan piawai boleh memberikan maklumat yang lengkap tentang keadaan pesakit kepada doktor yang hadir. Perhatian khusus diberikan kepada tahap jumlah kolesterol, kehadiran struktur lipid lain dalam darah dan ketumpatan gula, ALT, AST.
• Yang ketiga ialah pelaksanaan prosedur diagnostik. Mungkin kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan berkualiti digunakan pada peringkat ini. Semasa peringkat akhir peperiksaan, menggunakan peralatan kardiologi, doktor mensimulasikan kerja radas jantung dan mengenal pasti kawasan tertentu kerosakannya, serta patogenesis patologi sedia ada. Dalam piawai, untuk diagnosis lengkap CHD, echocardiography, ECG, koronerografi dan X-ray dada adalah mencukupi. Dengan pelantikan khas untuk kes tertentu, pelbagai jenis kajian yang diberikan diberikan (contohnya, tekanan ECG atau pemantauan harian kerja alat jantung).

Menurut hasil pelaksanaan semua peringkat diagnosis, pesakit diberikan terapi terapi optimum untuk ciri-ciri penyakitnya. Selepas penyelenggaraan rawatan, prosedur diagnostik juga digunakan, tetapi ia bertujuan untuk memantau keberkesanan terapi teratur.

Rawatan penyakit dan prognosisnya

Rawatan adalah rumit dan terdiri daripada ubat, diet dan gaya hidup yang betul!

Rawatan penyakit jantung koronari hanya ditentukan oleh doktor yang merawat pesakit. Semasa pemilihan taktik terapi yang paling berjaya dan berpotensi berkesan, ahli kardiologi semestinya mengambil kira semua ciri-ciri penyakit dalam setiap pesakit tertentu.

Akibatnya, vonis seorang pakar mungkin mengatakan tentang perlunya melantik seorang pesakit:

1. Rawatan bukan dadah, intinya adalah untuk menyesuaikan diet dan gaya hidup. Sering kali, pendekatan ini berlaku dalam kes-kes di mana penyakit jantung iskemik berada di peringkat awal pembangunan dan tidak nyata dalam apa cara.
2. Terapi ubat, yang dianjurkan melalui pentadbiran ubat-ubatan tertentu. Klasifikasi sebenar ubat juga bergantung kepada bentuk CHD yang mengalir.
3. Intervensi pembedahan, yang dilaksanakan melalui pelbagai jenis operasi. Selalunya, pembedahan dilakukan apabila tidak berkesan atau tidak mungkin untuk menganjurkan rawatan IHD menggunakan teknik yang telah disebutkan sebelumnya.

Sebagai tambahan kepada terapi utama, untuk menghilangkan penyakit jantung koronari, pesakit memerlukan:

• Sepenuhnya menyerah tabiat buruk.
• Ikuti diet doktor tertentu.
• Dapatkan tidur yang cukup dan, secara amnya, cuba hidup dengan gaya hidup yang sihat.

Dengan pendekatan komprehensif dan kompeten untuk rawatan sebarang bentuk IHD, prognosis biasanya positif. Secara semulajadi, keberkesanan terapi akhir bergantung kepada banyak faktor, tetapi pembentukan patologi paling banyak digunakan untuk terapi yang berjaya. Di sini perkara utama adalah mematuhi sepenuhnya cadangan doktor dan bukan untuk memulakan kursus IHD. Dalam kes ini, anda boleh menyingkirkan penyakit atau mengurangkan kesan buruknya pada tubuh tanpa banyak kesukaran.

Maklumat lanjut mengenai CHD boleh didapati dalam video:

Selepas pemulihan sepenuhnya atau separa daripada iskemia jantung, serta, jika dikehendaki, untuk mencegah penyakit ini sama sekali, seseorang dikehendaki mematuhi langkah-langkah pencegahan tertentu. Menurut nasihat pakar kardiologi, pencegahan penyakit arteri koronari semestinya mengandungi:

1. Penghentian merokok sepenuhnya dan tidak ada penyalahgunaan alkohol.
2. Sekatan dari tekanan, lekukan dan beban psychoemotional lain.
3. Mengekalkan berat badan yang normal.
4. Aktiviti fizikal sistematik (tanpa fanatik).
5. Normalisasi pemakanan dan gaya hidup secara umum.
6. Mengawal kursus dan rawatan semua patologi badan, terutama penyakit kardiovaskular.
7. Pemeriksaan berkala dalam kardiologi.

Yang menghairankan, langkah-langkah pencegahan mudah seperti ini dapat beberapa kali mengurangkan risiko yang berkaitan dengan perkembangan CHD atau kekambuhan penyakit berbahaya ini.

Mungkin, pada topik ini hari ini, maklumat yang paling penting telah berakhir. Kami berharap bahan yang dibentangkan berguna untuk anda dan memberikan jawapan kepada soalan anda. Kesihatan kepada awak!

Klasifikasi penyakit arteri koronari mengikut versi terkini WHO ICD

Diagnosis "penyakit arteri koronari" tidak boleh dibuat tanpa menentukan bentuk penyakit, kerana ia hampir kehilangan artinya. Ini disebabkan fakta bahawa setiap bentuk mempunyai gejala dan kursus klinikal yang berasingan, dan konsep "CHD" menyatukan sekumpulan besar penyakit yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang merosakkan ke tisu miokardium.

Klasifikasi penyakit arteri koronari adalah keutamaan apabila membuat diagnosis. Penyakit jantung koronari mempunyai banyak bentuk, masing-masing berbeza dalam manifestasi dan keterukannya.

Telah terbukti bahawa bentuk IHD yang sedia ada tanpa rawatan yang mencukupi membuat kemajuan dan melibatkan kecacatan, kecacatan dan kemunculan ancaman kepada kehidupan pesakit.

Tekanan Angina

Oleh konsep ini bermakna sejenis IHD, manifestasi utama yang sakit di belakang sternum, memancar ke bahu kiri, rantau epigastric, rahang bawah. Ciri ciri penyakit jantung koronari ini adalah jangka pendek serangan dan kemungkinan melegakan kesakitan dengan mengambil nitrogliserin. Klasifikasi WHO IBS membayangkan pembahagian konsep ini menjadi beberapa jenis, masing-masing mempunyai ciri klinikal ciri khasnya.

Buat pertama kalinya, angina pectoris exertional

Diagnosis dibuat selepas munculnya kejang pertama dalam hidup, berlangsung dari 4 hingga 6 minggu. Pada masa ini, keadaan pesakit dipantau, dan selepas tiga bulan, kesimpulan dibuat mengenai peralihan angina yang baru muncul ke bentuk yang tidak stabil atau progresif.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa WHO, semakan terakhir klasifikasi penyakit arteri koronari telah dijalankan pada tahun 1995, tetapi versi ini masih relevan.

Gejala Tekanan Angina

Angina stabil

Kelas-kelas fungsional CHD tidak dibahagikan; sebaliknya, klasifikasi semasa CHD menunjukkan diagnosis yang lebih terperinci dengan tepat di mana angina tegangan stres dibahagikan kepada kumpulan mengikut penunjuk sedemikian sebagai toleransi pesakit terhadap usaha fizikal. Terdapat 4 kelas:

• Kelas fungsional I - dengan diagnosis ini, aktiviti fizikal harian tidak dikontraindikasikan kepada pesakit, dan berlakunya kesakitan di dalam hati adalah mungkin hanya dengan latihan berpanjangan atau latihan lain yang lain.
• Kelas fungsional II - beban tidak terhad sepenuhnya, dan serangan angina bermula apabila anda perlu berjalan lebih dari 500 meter atau naik di atas tangga tunggal;
• Kelas fungsional III - menjadi sukar bagi pesakit untuk berjalan kurang dari setengah kilometer atau pergi ke tingkat 1, kerana syarat-syarat ini cukup untuk memulakan serangan;
• Kelas fungsional IV dipanggil tahap yang teruk dalam bentuk CHD ini. Beban yang sedikit adalah sebab permulaan serangan.

Angina exertional progresif

Jenis ini boleh dibincangkan dalam kes berikut:

• kesakitan berlaku lebih kerap dan tidak dikaitkan dengan penuaan fizikal, atau berlaku dengan kurang aktiviti daripada sebelumnya;
• dos biasa ubat tidak menghentikan serangan;
• Gejala lain yang dinyatakan - loya dan muntah, rasa lemas mungkin muncul;
• penyetempatan kesakitan berbeza-beza;
• serangan menjadi lebih lama dan menyakitkan bagi pesakit.

Angina spontan

Ia juga dipanggil "vasospastik" atau "Prinzmetal" dengan nama ahli sains yang mengkajinya, dan definisi "varian" dan "khas" juga dijumpai. Ia berlaku agak jarang dan dicirikan oleh kejadian yang tidak dijangka daripada kekejangan arteri koronari, tidak dikaitkan dengan beban fisiologi. Ia kelihatan lebih kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi dan berlangsung dalam masa yang singkat - beberapa minit. Sebab utama kejadiannya adalah kehadiran plak aterosklerotik pada pesakit.

Dystrophy focal myokardium akut

Myocardium rosak dengan angina progresif dan iskemia yang mengiringi. Dalam klasifikasi WHO CHD, bentuk ini dianggap sebagai keadaan pra-infarksi, sebagai distrofi selepas beberapa waktu tanpa rawatan bertukar menjadi nekrosis tisu. Secara tradisional, bentuk ini antara pertengahan angina pectoris dan infark miokard.

Infark miokardium

Infarksi miokardium - satu bentuk penyakit arteri koronari, yang berkembang akibat iskemia berpanjangan dan dicirikan oleh nekrosis bahagian individu otot jantung. Klasifikasi CHD membahagikan borang ini kepada dua kumpulan besar.

Infark transmural (fokus besar), yang menjejaskan keseluruhan lapisan otot salah satu dinding otot jantung. Lebih berbahaya daripada jenis CHD lain. Kematian pesakit masih kekal pada paras yang tinggi - sehingga 30% daripada semua dimasukkan ke hospital;

Infarkasi focal kecil mempunyai prognosis yang lebih baik dan dibezakan oleh kerosakan yang lebih kecil kepada otot jantung. Dalam kes CHD ini, fokus kecil tisu jantung nekrotik dicatatkan, tetapi mereka juga boleh mengalami lesi yang lebih luas dan berubah menjadi infark besar.

Bagaimana infark miokard berlaku?

Kardiosklerosis fokus selepas infarksi

Di peringkat parut selepas serangan jantung, tisu nekrotik digantikan dengan tisu penghubung baru yang tidak dapat menyokong fungsi otot jantung yang normal. Selepas itu, kegagalan jantung mula berkembang dan keadaan semakin teruk tanpa terapi penyelenggaraan. Klasifikasi CHD oleh WHO memperuntukkan bentuk ini kepada penyakit berasingan bersama dengan angina dan serangan jantung.

Gangguan irama jantung

Arrhythmia berlaku lebih daripada 4/5 pesakit yang mengidap penyakit jantung koronari. Dalam kes ini, ia disebabkan oleh perkembangan gangguan organik dalam otot jantung dan hemodinamik yang lemah di dalam kapal besar.

Kegagalan jantung

Kerana kemerosotan kerja jantung, ia tidak dapat memastikan pengisian semua organ dan tisu dengan darah yang betul, yang menyebabkan gangguan dalam kerja seluruh organisma. Klasifikasi WHD CHD termasuk kegagalan jantung akut dan kronik.

Kerja jantung dalam keadaan normal dan kegagalan jantung

Bentuk CHD yang tidak menyakitkan

Satu bentuk CHD yang tidak menyakitkan, atau "senyap" boleh didiagnosis di lebih daripada separuh penduduk. Pada masa yang sama, tanda-tanda iskemia dikesan pada elektrokardioma, bagaimanapun, pesakit tidak sama sekali terganggu oleh serangan angiosis atau sebarang sensasi yang tidak menyenangkan.

Kematian koronari mendadak

Ia berlaku dalam beberapa minit selepas permulaan serangan, sehingga orang biasanya tidak menunjukkan sebarang gejala. Kematian berlaku akibat daripada pelanggaran kekonduksian elektrik organ, kelipan dan fluttering ventrikel dapat diperhatikan. Risiko kematian koronari tiba-tiba meningkat dengan aritmia dan kegagalan jantung.

Video berguna

Video berikut membincangkan pelbagai jenis penyakit jantung koronari:

Jenis klasifikasi CHD

Dalam klasifikasi penyakit ischemic, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk akut dan kronik. Kategori pertama termasuk serangan jantung, serangan mati secara tiba-tiba dan angina yang tidak stabil. Iskemia kronik termasuk kardiosklerosis pasca-infarksi, arrhythmia, dan kegagalan jantung kronik.

Terdapat juga sindrom baru. Ini termasuk menakjubkan, hibernasi, sindrom X. Juga, doktor membezakan latihan ischemic. Menentukan bentuk iskemia sangat penting untuk memilih taktik rawatan.

Kelas fungsian

Terdapat beberapa jenis penyakit koronari, masing-masing dicirikan oleh ciri-ciri tertentu:

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

• Dalam kes ini, usaha fizikal biasa, seperti menaiki tangga atau berjalan, tidak menyebabkan serangan penyakit.
• Gejala-gejala penyakit ini muncul dengan tenaga yang lebih sengit atau berpanjangan.

• Pada peringkat ini, terdapat sedikit batasan aktiviti motor biasa.
• Gejala stenocardia muncul ketika bergerak pada jarak lebih dari 300 meter.
• Juga manifestasi serangan dapat dilihat ketika memanjat lebih dari 1 lantai pada langkah-langkah biasa dengan kecepatan rata-rata.
• Risiko tanda angina meningkat dengan ketara.
• Serangan ini boleh berlaku selepas makan, keadaan tertekan atau beberapa jam selepas terbangun.

• Pada peringkat ini, terdapat batasan aktiviti yang signifikan.
• Serangan penyakit berlaku selepas 150-300 meter berjalan.
• Selain itu, ketidakselesaan berlaku selepas mendaki ke tingkat 1 dengan kadar yang normal.

• Dalam kes ini, orang itu kehilangan keupayaan melakukan apa-apa kerja fizikal tanpa rasa tidak selesa.
• Walaupun berehat, dia mungkin mengalami sakit angina.

Klasifikasi CHD

Terdapat beberapa jenis iskemia, dan setiap satunya dicirikan oleh gejala tertentu.

Dengan siapa

Klasifikasi moden penyakit ini dicadangkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1979. Klasifikasi terkini CHD oleh WHO bertarikh 1995. Terdapat jenis penyakit seperti:

• Istilah ini difahami bermaksud kematian semulajadi, yang berlaku secara tiba-tiba, walaupun dengan gangguan yang telah dikenal pasti sebelumnya dalam kerja jantung.
• Gejala pertama keadaan ini ialah kehilangan kesedaran dalam masa 1 jam selepas bermulanya gejala.
• Dalam kebanyakan kes, ia dikaitkan dengan takikardia ventrikel, yang masuk ke dalam fibrillasi mereka.
• Juga, sebabnya mungkin terletak pada fibrilasi utama bahagian ini jantung.
• Dalam kes yang jarang berlaku, ia dikaitkan dengan bradikardia dan asystole.

• Angina yang stabil. Dalam kes ini, seseorang mempunyai sawan stereotaip yang berlaku atas alasan yang sama dan mudah dihentikan oleh ubat-ubatan.
• Angina tidak stabil. Keadaan ini dikaitkan dengan kerosakan kepada plak aterosklerotik dan boleh mengakibatkan infarksi miokardium dan juga kematian secara tiba-tiba.
• Angina spontan. Satu jenis angina tidak stabil adalah angina spontan. Ia kelihatan dalam keadaan tenang dan mempunyai asal terbukti vasospastik.

• Keadaan ini menunjukkan dirinya dalam bentuk kegagalan jantung.
• Terdapat juga masalah dengan irama dan pengalihan jantung.
• Dalam kes ini, parut boleh dikesan hanya dengan bantuan kajian khas - ECG atau EchoCG.

Prinsip-prinsip pemakanan dan asas-asas pemakanan dalam penyakit jantung iskemia dijelaskan di bawah.

Bekerja

Klasifikasi kerja CHD termasuk kategori berikut:

1. Kematian jantung yang mendadak.
2. Angina Pectoris:
   • Angina menguji stabil.
   • Angina pectoris tidak stabil (pertama kali dikembangkan angina pectoris, progresif angina pectoris, post-infarction awal atau angina pectoris postoperative).
   • Angina spontan.
3. Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan. Kes-kes individu penyakit mungkin berkaitan dengan bentuk angina pectoris yang tidak stabil.
4. Angina mikrobekular.
5. Infarksi miokardium (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q).
6. Kardiosklerosis Postinfarction.
7. Kegagalan jantung.
8. Irama jantung dan gangguan konduksi.

Klasifikasi ini melibatkan definisi jenis utama angina yang tidak stabil, yang merupakan antara bentuk penyakit yang stabil dan serangan jantung. Pada masa yang sama, ia dicirikan oleh kemungkinan serangan jantung dan kematian yang tinggi.

Peranan penting dimainkan oleh pemilihan kategori khas iskemia miokardium yang tidak menyakitkan, yang boleh didiagnosis dengan menjalankan penyelidikan moden - pemantauan Holter, ujian tekanan, radionuklida skintigrafi.

New Syndromes

Doktor membezakan beberapa sindrom baru yang mempunyai ciri-ciri penyakit koronari dan mempunyai ciri-ciri tertentu:

• Istilah ini merujuk kepada tindak balas, yang merangkumi meminimumkan fungsi jantung dan mengurangkan penggunaan fosfat tenaga tinggi.
• Keadaan ini dicirikan oleh peralihan separa kepada metabolisme anaerob, yang berlaku di bawah keadaan kekurangan berterusan bekalan darah. Akibatnya, nisbah keperluan oksigen untuk miokardium dan bekalannya stabil pada tahap yang baru.
• Keadaan ini boleh diterbalikkan. Pada orang yang mempunyai hibernasi miokardium, fungsi ventrikel kiri meningkat selepas revascularization pembedahan.
• Kadang-kadang kesan ini dapat dicapai dengan rawatan antiangine yang mencukupi. Pada masa yang sama, iskemia yang berpanjangan dan teruk boleh menimbulkan kematian kardiomiosit.
• Diagnosis sindrom ini adalah berdasarkan pengenalpastian bidang pelanggaran kontraksi ventrikel di kawasan hipoperfusi.
• Untuk membuktikan daya maju seperti miokardium, ujian dobutamine dilakukan pada dos yang dikurangkan. Alat ini membantu mengembalikan kontraksi miokardium dan tidak menjejaskan bahagian lain jantung yang mempunyai perubahan yang tidak dapat dipulihkan.
• Tidur miokardium boleh menjadi punca kekurangan arteri koronari dan salah satu komponen cardiomyopathy iskemia.

• Istilah ini biasanya difahami sebagai kerosakan miokard yang boleh diterbalikkan, yang berlaku semasa trombolisis dalam peringkat akut serangan jantung. Juga, keadaan ini mungkin berlaku dengan kekejangan koronari yang berpanjangan dan oklusi semasa angioplasty belon.
• Negeri ini dicirikan oleh pemulihan perlahan kerja mekanikal jantung di kawasan iskemia.
• Disfungsi miokardial postetikemik dikaitkan dengan pembentukan radikal bebas yang berlaku semasa reperfusion. Keadaan ini juga merupakan ciri kelebihan kalsium kardiomiosit. Walau bagaimanapun, teori-teori ini belum lagi mendapat pengesahan praktikal.
• "Menakjubkan" adalah bahaya sebenar bagi pesakit yang mempunyai kontraksi miokardium yang awalnya rendah. Keadaan ini juga mengancam orang-orang dengan sindrom rendah-ejeksi, pada peringkat penyediaan campur tangan pembedahan pada jantung atau segera selepas operasi.

• Keadaan ini dibezakan dengan angina exertional, yang berlaku di arteri yang secara angiografis utuh. Penyakit ini didasarkan pada perubahan pada prearteriol dan arteri.
• Proses morfologi pada prearterioles dicirikan oleh penyempitan lumen, yang disebabkan oleh peningkatan dan hiperplasia sel-sel otot licin. Fibrosis media juga memberi kesan kepada proses ini.
• Pesakit sedemikian mempunyai ujian tekanan positif, termasuk pengeluaran laktat, yang dikesan dalam darah semasa rangsangan atrium.
• Oleh kerana arteri koronari yang besar di negeri ini tidak terjejas, risiko perkembangan sindrom koroner akut adalah rendah. Walau bagaimanapun, dengan mengurangkan rizab koronari, fungsi sistolik dan diastolik miokardium terjejas.
• Dalam penyakit ini, manifestasi yang sama berlaku seperti kes lesi aterosklerotik pada kapal koronari yang besar. Sindrom ini, sebenarnya, adalah satu bentuk penyakit koronari. Walau bagaimanapun, sesetengah saintis menganggap sindrom X sebagai patologi bebas.

Penyakit jantung koronari mempunyai beberapa bentuk dan jenis yang berbeza. Penyakit ini dikelaskan mengikut pelbagai kriteria. Walau bagaimanapun, penentuan jenis iskemia memainkan peranan penting dalam memilih taktik rawatan untuk penyakit ini.

Mengapa tabiat buruk membawa kepada penyakit arteri koronari dan cardiosclerosis atherosclerosis adalah jawapan di sini.

Proses membuat diagnosis CHD dan kriteria untuk pembentukannya dijelaskan dalam artikel lain.

Penyakit Jantung Iskemik

IHD adalah disfungsi miokardium akut atau kronik disebabkan oleh penurunan relatif atau mutlak dalam pembekalan darah arteri kepada miokardium, yang paling sering dikaitkan dengan proses patologi dalam sistem arteri koronari (CA).

Etiologi IBS:

1. Atherosclerosis SV - cawangan menurun anterior CA kiri lebih kerap dipengaruhi, kurang kerap - cabang sampul SV kiri dan CA yang betul.

2. Anomali kongenital CA (pelepasan arteri circumflex dari sinus koronari yang betul atau arteri koronari kanan, dan lain-lain)

3. Penembusan CA (secara spontan atau disebabkan oleh penyembuhan aneurisma aorta)

4. Luka radang CA (dengan vasculitis sistemik)

5. Aortitis siphilitik dengan penyebaran proses di CA

6. Sinaran fibrosis SV (selepas penyinaran mediastinum dalam limfogranulomatosis dan tumor lain)

7. Embolisme CA (lebih kerap dengan IE, AI, kurang kerap dengan kecacatan reumatik)

Pada masa ini, penyakit arteri koronari dianggap sebagai iskemia miokardium, hanya disebabkan oleh proses aterosklerosis di AC.

Faktor risiko untuk CHD:

a Boleh diubah suai: 1) rokok 2) hipertensi arteri 3) diabetes mellitus 4) kolesterol HDL rendah, kolesterol LDL yang tinggi, jumlah kolesterol di atas 6.5 mmol / l 5) obesiti

b. Tidak dapat diubah suai: 1) umur: 55 tahun dan lebih tua pada lelaki, 65 tahun dan lebih tua pada wanita 2) jantina lelaki 3) beban keluarga penyakit jantung koronari

Ia juga menyoroti utama (umur lebih 65 untuk wanita dan lebih daripada 55 untuk lelaki, merokok, jumlah kolesterol> 6.5 mmol / l, beban keluarga untuk CHD) dan lain-lain (kolesterol HDL rendah, kolesterol LDL yang tinggi, obesiti, mikroalbuminuria dalam kencing manis, gaya hidup tidak aktif, tahap fibrinogen yang meningkat) faktor risiko untuk CHD.

Patogenesis ibs

Biasanya, antara penghantaran oksigen ke kardiomiosit dan keperluan untuk itu, terdapat korespondensi yang jelas yang memastikan metabolisme dan fungsi sel-sel jantung normal. Aterosklerosis koronari menyebabkan:

a) halangan mekanikal CA dengan perfusi sel yang berkurangan

b) halangan dinamik CA - kekejangan koronari - disebabkan peningkatan reaktifitas CA yang terkena aterosklerosis kepada tindakan vasoconstrictors (catecholamines, serotonin, endothelin, thromboxane) dan mengurangkan kereaktifan kepada tindakan vasodilators (faktor santai endothelium, kitaran prostat)

c) mikrosirkulasi terjejas - disebabkan kecenderungan untuk membentuk agregat platelet yang tidak stabil dalam kapal angkasa yang terjejas apabila beberapa BAS dilepaskan (thromboxane A₂ dan lain-lain) yang sering mengalami pengasingan spontan

d) Trombosis koronari - dalam bidang kerosakan plak aterosklerotik pada thrombi subkendothelium trombogenik dibentuk, berpotensi iskemia

Kesemua di atas membawa kepada ketidakseimbangan antara permintaan oksigen miokardium dan penghantaran, gangguan perfusi jantung dan perkembangan iskemia dengan manifestasi klinikal berikutnya dalam bentuk sakit angina, MI, dan sebagainya.

Klasifikasi Ibs:

1. Kematian koronari mendadak (penangkapan peredaran darah utama).

a) angina eksperimen: 1) pertama timbul (sehingga 1 bulan); 2) stabil (lebih daripada 1 bulan); 3) progresif

b) spontan (vasospastic, special, variant, Prinzmetal angina)

3. Infarksi miokardium: a) dengan gelombang Q (fokus utama - transmural dan non-transmural) b) tanpa Q-tine (fokus kecil)

4. Kardiosklerosis Postinfarction (2 bulan selepas infark miokard)

5. Rasa rentak jantung

6. kegagalan jantung

7. Ischemia senyap ("senyap")

8. Mikroskopik (distal) penyakit jantung iskemia

9. Sindrom iskemik baru (miokardium yang menakjubkan, hibernasi miokardium, pranatal miokardik iskemia)

Beberapa bentuk klinikal penyakit arteri koronari - angina pectoris baru, angina pectoris progresif, angina pectoris, dan postinfarction angina pectoris (14 hari pertama selepas MI) adalah bentuk angina pectoris yang tidak stabil.

Angina pectoris - penyakit yang disifatkan oleh serangan sakit dada yang berlaku sebagai tindak balas terhadap peningkatan permintaan metabolik oksigen daripada miokardium akibat tekanan fizikal atau emosi; ini adalah konsep sindrom, secara klinikal dicirikan oleh beberapa tanda:

1) keadaan kesakitan - tekanan fizikal atau tekanan emosi, akses kepada udara sejuk

2) sifat rasa sakit - memerah, membakar, menekan

3) Penyetempatan kesakitan - rantau retrosternal atau rantau pra-jantung ke kiri sternum

4) penyinaran kesakitan - di sebelah kiri di tepi ulnar ke jari kecil, di bilah bahu kiri, rahang bawah

5) tempoh kesakitan - 2-3 minit, tetapi tidak melebihi 10-15 minit; hilang selepas pengurangan atau pemberhentian latihan

6) sakit cepat dan sepenuhnya lega selepas mengambil nitrogliserin dalam 3-5, tetapi tidak lebih daripada 10 minit

Bentuk klinikal utama angina dan ciri-ciri mereka.

Klasifikasi CHD

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah penyakit kardiovaskular yang boleh membawa kepada komplikasi dan akibat yang serius. Apabila membuat diagnosis ini, adalah penting bukan sahaja untuk membuktikan fakta penyakit, tetapi juga untuk menunjukkan bentuknya, kerana masing-masing mempunyai gejala dan ciri khasnya. Apakah klasifikasi penyakit arteri koronari yang wujud dalam perubatan dan bagaimana mereka berbeza antara satu sama lain?

Penyakit arteri koronari - penyakit arteri koronari

Punca dan gejala penyakit arteri koronari

Istilah "penyakit arteri koronari" bermaksud beberapa patologi sifat akut dan kronik, yang bersatu dengan satu sebab - bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otot jantung akibat pengurangan lumen atau penyumbatan saluran darah. Ini membawa kepada gangguan aktiviti semua bahagian jantung, perubahan struktur organ dan kecacatan serius yang lain. Penyebab utama penyakit arteri koronari ialah aterosklerosis atau deposit kolesterol "buruk" di dinding saluran darah. Kadang-kadang penyakit ini timbul akibat kekejangan vaskular, kecacatan kongenital atau yang diperolehi daripada sistem hematopoietik atau gangguan peredaran darah di dalam saluran koronari.

Punca CHD

Nota! Antara faktor risiko yang membawa kepada terjadinya penyakit arteri koronari termasuklah usia 50 tahun, gaya hidup yang lemah, tekanan darah tinggi, gangguan endokrin, kelebihan berat badan, tekanan kerap, gangguan sistem kardiovaskular, dan sebagainya.

Pada peringkat awal, penyakit jantung iskemia boleh menjadi gejala (dalam 70% kes) dan nyata hanya dengan penyempitan yang kuat dari lumen arteri. Gejala ciri penyakit arteri koronari adalah menikam atau merengsa yang kuat di sternum, yang paling kerap berlaku selepas tekanan fizikal atau emosi dan berlangsung tidak lebih daripada 15 minit. Sensasi yang tidak menyenangkan boleh memancar ke bahagian kiri badan, lengan, di bawah kutikula atau leher. Semasa serangan, kadang-kadang terdapat peningkatan tekanan darah, gangguan dyspeptik (mual, muntah), denyutan nadi yang meningkat atau lambat, dan peningkatan berpeluh. Pada peringkat awal IHD, sindrom kesakitan hilang pada rehat atau selepas penggunaan ubat, tetapi dari masa ke masa kejang menjadi lebih sengit, berpanjangan dan akhirnya boleh menyebabkan akibat yang serius.

Jenis-jenis CHD oleh WHO

Kursus klinikal, tanda-tanda dan terapi penyakit jantung koronari sebahagian besarnya bergantung kepada bentuknya. Terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini, tetapi yang paling biasa adalah klasifikasi WHO, yang telah diluluskan sekitar 40 tahun yang lalu, tetapi masih digunakan oleh pakar kardiologi di seluruh dunia.

Tekanan Angina

Istilah ini merujuk kepada jenis penyakit yang ditunjukkan oleh sakit dada yang meluas ke lengan kiri, perut dan rahang. Keanehannya terletak pada fakta bahawa kejang berlaku akibat tekanan fizikal atau emosi, mereka tidak bertahan lama dan lega dengan ubat jantung. Angina, bergantung pada ciri-ciri gejala, dibahagikan kepada beberapa jenis: bentuk kali pertama, stabil, tidak stabil, vasospastic, postinfarction.

Kelas fungsional angina pectoris

Angina pectoris kali pertama. Penyakit ini biasanya didiagnosis pada orang yang berumur lebih dari 40 tahun selepas gejala pertama yang berlangsung dari 4 hingga 6 minggu. Serangan boleh berlaku selepas tekanan fizikal dan emosi, dan berehat atau bahkan pada waktu rehat. Sebagai peraturan, selepas beberapa bulan, bentuk CHD ini mengalir ke satu lagi - stabil, tidak stabil, dan lain-lain

Angina pectoris kali pertama

Angina yang stabil. Jenis penyakit yang paling biasa yang didiagnosis paling kerap. Angina pectoris stabil ditunjukkan oleh tanda-tanda klasik (sakit dada, masalah pernafasan, arrhythmia) selepas penuaan fizikal.

Jadual Kelas angina dan kursus klinikal mereka.

Skim serangan angina

Angina tidak stabil. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kursus yang tidak menentu, oleh itu ia membawa risiko komplikasi yang lebih besar daripada angina yang stabil.

Angina yang progresif. Ia tergolong dalam kategori angina pectoris yang tidak stabil. Ciri utama adalah kursus klinikal pesat, di mana gejala-gejala bertambah teruk. Bentuk progresif penyakit ini mungkin timbul dari bentuk yang stabil akibat peningkatan plak aterosklerotik atau terjadinya pembekuan darah di arteri. Keadaan pesakit yang semakin memburukkan dramatik menunjukkan perkembangannya - serangan menjadi lebih sengit, dan ubat-ubatan yang sebelum ini telah melegakan gejala berhenti berfungsi. Angina pectoris yang progresif disifatkan oleh sakit yang menyakitkan yang dikaitkan dengan muntah, loya, dan rasa lemas.

ST elevasi dalam infark miokard akut

Postinfarction angina. Ia berkembang selepas infarksi miokardium dan menunjukkan kemungkinan pengulangan.

Angina vasospastic. Penyebab bentuk penyakit vasospastic, yang juga dipanggil Prinzmetal angina, adalah penyempitan yang kuat dari kapal koronari. Serangan boleh berkembang pada bila-bila masa (paling kerap pada waktu pagi atau pada waktu malam), tidak dikaitkan dengan penuaan fizikal dan disertai dengan kesakitan yang teruk.

Angina vasospastic pada ECG

Ia penting! Klasifikasi angina boleh dipertimbangkan bersyarat, kerana satu bentuk penyakit itu dapat menampakkan diri pada pesakit secara berbeza (bergantung pada usia, keadaan umum badan, dll) dan cukup cepat untuk mengalir ke arah yang lain.

Bentuk CHD yang tidak menyakitkan

Bentuk penyakit arteri koronari ini didiagnosis pada 20-40% pesakit dan mempunyai prognosis yang buruk, kerana ia sering menyebabkan infarksi miokardium dan kematian. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa selepas melakukan senaman fizikal, pesakit merasa tidak sakit, tetapi rasa sakit dyspnea ringan atau kadar denyutan jantung yang merosot, dan karenanya mereka mengaitkan ketidakselesaan kepada kelelahan atau faktor lain. Penyakit iskemia yang tidak menyakitkan dicatatkan pada ECG, tetapi sering didiagnosis secara kebetulan, semasa peperiksaan rutin atau pencegahan. Ia boleh bertindak sebagai patologi bebas, atau mengiringi bentuk penyakit lain.

Gangguan irama jantung

Satu bentuk penyakit arteri koronari, yang mempunyai banyak manifestasi dan variasi kursus klinikal. Penyebabnya yang biasa adalah pengaliran impuls dalam sistem kardiovaskular dan kemerosotan peredaran darah dalam kapal besar, gangguan metabolik atau hormon yang kurang kerap adalah asas patologi. Ia ditunjukkan dalam 4/5 pesakit dengan diagnosis penyakit jantung koronari dan dirasakan sebagai gangguan dalam kontraksi jantung, memudar atau menggosok di dada.

Gangguan irama jantung

Infark miokardium

Salah satu bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang berkembang selepas iskemia berpanjangan dan dicirikan oleh kematian beberapa bahagian miokardium. Bergantung kepada tahap dan tahap kerosakan pada otot jantung, infarksi boleh menjadi fokus besar atau kecil. Patologi Macrofocal memberi kesan kepada keseluruhan lapisan otot dinding miokardium dan dalam 30% kes membawa kepada kematian walaupun selepas dimasukkan ke hospital pesakit tepat pada masanya. Infarkasi focal kecil memberi kesan kepada "pulau" kecil tisu otot dan mempunyai prognosis yang lebih baik, tetapi pada akhirnya dapat berubah menjadi luka yang luas.

Kardiosklerosis fokus selepas infarksi

Semasa parut tisu selepas perkembangan serangan jantung, tisu yang terjejas berubah kepada tisu penghubung, yang tidak dapat memastikan fungsi normal jantung. Selepas itu, kegagalan jantung berkembang, dan kesejahteraan pesakit dan aktiviti sistem kardiovaskular merosot, yang memerlukan terapi sokongan. Menurut klasifikasi WHO, cardiosclerosis fokal selepas infarkasi diasingkan dalam bentuk penyakit arteri koronari yang berasingan.

Kardiosklerosis Postinfarction, aneurisma kronik dinding anterior ventrikel kiri

Kematian jantung yang mendadak

Varian yang paling teruk dalam perjalanan penyakit jantung koronari. Dalam kes ini, kematian berlaku dengan segera atau dalam masa 5-6 jam selepas permulaan serangan. Punca kematian - pelanggaran kontraksi jantung, penyumbatan arteri, ketidakstabilan elektrik otot jantung dan kecacatan lain. Kadang-kadang kematian tiba-tiba pesakit didahului oleh usaha keras berat atau pengambilan minuman beralkohol.

Kematian jantung yang mendadak

Bentuk CHD baru

Pada tahun 1997, ahli kardiologi Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyemak semula klasifikasi penyakit arteri koronari dan membuat kesimpulan bahawa terdapat beberapa pilihan untuk menjalani penyakit ini, yang harus dibezakan secara berasingan daripada yang lain.

Hibernating miokardium

Oleh kerana ischemia berpanjangan atau akut, perubahan berlaku di dalam hati, yang membawa kepada akibat yang serius, kemerosotan miokardium dan organ itu sendiri. Tisu menerima kurang oksigen dan nutrien, yang menimbulkan perkembangan kegagalan jantung dan kardiomiopati iskemia. Sindrom hibernating miokardium adalah gangguan yang boleh diterbalikkan - dengan rawatan yang sesuai, anda boleh memulihkan aktiviti normal otot jantung.

Laman hibernasi miokardium kekal berdaya maju, tetapi tidak dapat dikurangkan. Dia nampaknya mengimbangi antara hidup dan mati.

Sindrom X

Istilah ini membayangkan sekumpulan gangguan kardiovaskular yang dicirikan oleh peredaran darah yang merosot dalam miokardium dan perkembangan gejala yang sepadan (kelemahan, ketidakselesaan dalam sternum, sesak nafas), tetapi kajian makmal menunjukkan bahawa arteri koronari adalah normal. Penyebab sindrom X belum dijelaskan - doktor percaya bahawa ia didasarkan pada fungsi gangguan otot arteri kecil dalam struktur jantung, tetapi hipotesis ini perlu disahkan.

Sindrom Jantung X

Terkejut dengan miokardium

Keadaan ini berlaku apabila serangan jantung berlaku kerana gangguan yang serius dalam aliran darah, tetapi sel miokardium tidak mati. Myocardium yang mengejutkan adalah masalah yang serius, dan ia adalah bahaya khusus kepada orang-orang di mana miokardium tidak berfungsi dengan baik disebabkan oleh ciri-ciri genetik organisma. Dengan rawatan yang betul, fungsi otot jantung dapat dipulihkan, tetapi pemulihan memerlukan beberapa bulan.

Diagnosis dan rawatan penyakit arteri koronari

Diagnosis "penyakit jantung koronari" dan definisi borangnya dijalankan di institusi perubatan. Doktor mengumpul anamnesis, pemeriksaan luaran dan mendengar dada pesakit, kemudian menyerahkan ujian makmal dan kaedah penyelidikan lain. Ujian darah membolehkan anda menentukan tahap kolesterol dan enzim tertentu yang meningkat dengan angina dan serangan jantung yang tidak stabil.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis CHD adalah elektrokardiogram, termasuk pemantauan Holter, ultrasound jantung, ujian berfungsi dengan beban. Pada peringkat awal penyakit, apabila gejala ringan atau tidak hadir sama sekali, ujian berfungsi digabungkan dengan kaedah elektrokardiografi untuk mengkaji aktiviti jantung. Pesakit tertakluk kepada aktiviti fizikal tertentu (memanjat tangga, berlari, dan sebagainya), yang disertai dengan penetapan parameter jantung.

Diagnosis iskemia jantung

Rawatan penyakit bergantung kepada tahap kerosakan jantung dan bentuk penyakit. Angina ringan dan lain-lain bentuk penyakit arteri koronari, yang tidak menimbulkan ancaman segera kepada kehidupan pesakit, dirawat dengan agen bukan farmakologi seperti perubahan gaya hidup dan diet, mengehadkan penuaan fizikal. Terapi konservatif digunakan untuk gejala-gejala yang teruk, peningkatan risiko komplikasi dan keadaan buruk pesakit. Bilangan ubat yang digunakan dalam diagnosis ini termasuk beta-adenoblokers, agen antiplatelet, ubat penurun kolesterol, tanpa ketiadaan kontraindikasi - ubat diuretik, antiarrhythmics, nitrates. Jika kaedah rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diingini, doktor mempertimbangkan masalah melakukan pembetulan pembedahan patologi.

Diagnosis dan rawatan penyakit jantung koronari, tanpa mengira bentuk dan keterukan gejala, harus dilakukan oleh ahli kardiologi yang berpengalaman. Mengabaikan manifestasi penyakit atau rawatan diri boleh membawa kepada akibat yang serius, ketidakupayaan dan juga kematian.

Video - Jenis dan bentuk penyakit jantung koronari

Seperti artikel ini?
Simpan untuk tidak kalah!

Klasifikasi penyakit arteri koronari mengikut Pertubuhan Kesihatan Sedunia

Jika kita menganggap klasifikasi CHD oleh WHO, maka perlu diingat bahawa ia memainkan peranan yang paling penting dalam pilihan rawatan untuk penyakit ini. Penyakit arteri koronari - penyakit jantung koronari, WHO - Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Untuk pertama kalinya, klasifikasi telah diluluskan pada tahun ke-79 abad yang lalu, dan pada ke-95 - beberapa tambahan telah dibuat. Hari ini, kumpulan itu termasuk 8 penyakit utama.

Bagaimana penyakit jantung koronari dikelaskan oleh WHO?

Untuk penyakit jantung iskemik dicirikan oleh pencabulan kefungsian otot jantung, iaitu, miokardium. Sebab utama - kekalahan arteri jantung koronari. Klasifikasi CHD oleh WHO digunakan oleh banyak negara asing. Ini adalah sejenis standard yang bergantung kepada pakar perubatan.

Jenis-jenis penyakit jantung iskemik:

• angina pectoris;
• kematian koronari secara tiba-tiba;
• infarksi miokardium;
• senyap iskemia;
• postinfarction cardiosclerosis;
• kardiomiopati;
• kegagalan jantung;
• gangguan aritmik.

Apa yang dicirikan oleh bentuk dan jenis CHD?

Koronari kematian secara tiba-tiba (CVD). Ia berlaku pada latar belakang serangan jantung dengan segera atau selama 6 jam. Selepas membuka mangsa, diagnosis dan punca kematian yang lain tidak dapat dikesan.

Terdapat versi yang dibina oleh KVZ disebabkan oleh kekonduksian kekonduksian elektrik yang ketara, hasilnya irama degupan jantung berubah secara patologi. Gejala utama adalah kehilangan kesedaran. Ciri-ciri - jika melakukan pemeriksaan semula tepat pada masanya dan betul, seseorang boleh terus hidup.

Angina pectoris Penyakit ini dicirikan oleh ambang sakit yang tiba-tiba dan berkuasa di kawasan jantung. Masa maksimum serangan adalah 10 minit. Pada masa ini, kebuluran oksigen berkembang, tetapi buat sementara waktu - untuk tempoh serangan itu. Sebab utama ialah tekanan, beban, pengambilan makanan yang terlalu tinggi, dan sebagainya. Angina dibahagikan kepada subspesies berikut:

1. Angina tidak stabil adalah berbahaya untuk perkembangan infarksi miokardium, ia boleh berlaku tanpa sebab yang jelas.
2. Angina yang stabil dibahagikan kepada 4 kelas fungsian. Pada sakit pertama berlaku hanya selepas tenaga fizikal yang berpanjangan. Dalam kes kedua, sudah cukup untuk pesakit naik ke tingkat 2 atau 3, atau berjalan lebih dari 500 meter. Pada peringkat ketiga, angina pectoris menampakkan diri selepas naik ke tingkat 1 dan lulus jarak kurang dari 500 meter. Pada keempat - satu serangan mungkin dilakukan dengan usaha fizikal yang sedikit.
3. Angina pectoris dicirikan oleh kemungkinan melegakan kesakitan dengan mengambil ubat Nitroglycerin. Kesakitan boleh bergerak ke bahu kiri, kawasan rahang bawah, rantau epigastrik.
4. Sekiranya pektoris angina berlaku untuk kali pertama, ia dipanggil "angina pectoris exertional, yang mula-mula muncul". Serangan biasanya berlaku selama satu setengah bulan. Pesakit didaftarkan dengan ahli kardiologi. Jika selepas 3 bulan serangan tidak berhenti, diagnosis dibuat: bentuk angina pectoris yang tidak stabil.
5. Sekiranya penyakit itu berkembang pesat, patologi menjadi bentuk progresif di mana tidak lagi mungkin untuk menghapuskan kesakitan dengan ubat-ubatan biasa. Penyakit ini dilengkapkan dengan gejala lain - mual dan muntah, lemas, perubahan di tempat sakit. Tempoh serangan juga meningkat.
6. Vasospastic angina pectoris atau spontan (masih Prinzmetala, khas, variasi). Ia mempunyai kejutan yang mendadak dalam arteri koronari, tetapi tidak menentang latar belakang kesan fizikal, tetapi tanpa sebab. Ciri-ciri - tempoh pendek serangan, yang berlaku terutamanya pada waktu pagi atau pada waktu malam.

Ischemia tidak menyakitkan. Patologi ini dicirikan oleh ketiadaan kesakitan. Berlaku selepas mengalami tekanan, usaha fizikal, di tengah-tengah arak, merokok, dan lain-lain. Penunjuk utama adalah bekalan darah yang tidak mencukupi kepada jantung, akibatnya tahap proses metabolik dan aktiviti elektrik dalam perubahan miokardium.

Serangan jantung. Untuk infarksi miokardial dicirikan oleh perubahan tak boleh ubah yang mana otot jantung rosak. Dengan latar belakang ini, arteri sempit dan peredaran darah terganggu. Keadaan infarksi berlaku sekiranya penyempitan kawasan arteri melebihi 70%.

Oleh kerana peredaran darah yang tidak mencukupi, otot jantung tidak lagi berkuasa, tisu-tisu menjalani nekrosis pesat (hanya 6-7 jam). Jika anda tidak mengambil tindakan tepat pada masanya, maka selepas 7-14 hari, tisu parut membentuk di kawasan yang terjejas, yang selepas sebulan diubah menjadi parut yang tebal.

Sebelum kejadian infarksi miokardia adalah iskemia yang berterusan, aterosklerosis dan penyakit lain. Ia dibahagikan kepada bentuk utama berikut:

1. Bentuk fokal kecil - otot jantung rosak sedikit, tisu kecil nekrotik tisu. Prognosis agak baik, tetapi dengan terapi yang mencukupi dan tepat pada masanya. Jika borang ini tidak dirawat, ia menjadi tumpuan besar.
2. Borang makrofokal (transmural). Dinding miokardium terjejas - lapisan keseluruhan sistem otot. Ramalan itu mengecewakan, kerana terdapat hasil yang teruk dalam 25-30% pesakit.

Kardiosklerosis Postinfarction. Penyakit ini adalah komplikasi selepas infark miokard. Ia dicirikan oleh akhir proses tisu parut. Selepas serangan jantung, bukannya serat otot jantung, tisu penghubung mula berkembang. Seperti yang anda tahu, ia tidak melakukan fungsi otot, jadi komplikasi seperti kegagalan jantung, tekakardia, bradikardia, dan sebagainya, berkembang. Gejala utama adalah sakit pada sternum, sesak nafas teruk, keletihan.

Mengurangkan kekonduksian dan kadar denyutan jantung. Ini adalah yang paling berkaitan dengan gejala atau keadaan dalam penyakit jantung iskemia. Walau bagaimanapun, WHO membuat diagnosis ini dalam klasifikasi umum penyakit arteri koronari, tetapi hanya jika arteri koronari mengecil dengan ketara, mengakibatkan gangguan aliran darah ke jantung.

Kegagalan jantung. Sindrom ini dicirikan oleh kekurangan bekalan darah, di mana fungsi jantung terganggu. Terdapat 2 bentuk utama:

• bentuk akut - disebabkan oleh kecacatan kontraksi miokardium, edema pulmonari, kejutan kardiogenik, asma jantung, penangkapan jantung, dll.
• bentuk kronik - fungsi semua sistem dan organ dalaman secara beransur-ansur terganggu.

Kardiomiopati bentuk iskemik. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam rongga jantung, berlaku terhadap latar belakang lesi aterosklerotik pada saluran koronari. Gejala - penurunan aktiviti fizikal, sesak nafas, sakit di hati dan sebagainya.

Penyakit yang boleh dimasukkan dalam klasifikasi CHD oleh WHO

Ramai tahun telah berlalu sejak kemas kini terakhir klasifikasi iskemia, tetapi doktor terus mengkaji pelbagai penyakit jantung dalam tempoh ini. Berdasarkan ini, mereka mengenal pasti beberapa keadaan patologi yang boleh dimasukkan dalam klasifikasi umum penyakit arteri koronari:

1. Sindrom hibernasi miokardium berlaku terhadap latar belakang manifestasi penyakit jantung koronari. Ia dicirikan oleh fungsi jantung yang tidak mencukupi dan kekurangan nutrisi miokardium. Selalunya, badan membina semula jenis metabolisme anaerobik, kerana penggunaan oksigen miokardium stabil. Sindrom ini membawa kepada penyakit dari senarai klasifikasi CHD. Anda boleh menyingkirkannya melalui pembedahan.
2. Sindrom miokardium terdahulu mendahului berlakunya serangan jantung, tetapi dengan perbezaan sel-sel miokardium tidak mati.
3. Sindrom X melibatkan beberapa keabnormalan jantung di mana gejala-gejala keabnormalan iskemia hadir. Walau bagaimanapun, kerja arteri koronari dengan sindrom ini tidak terganggu, tetapi perubahan patologi berlaku di arteri kecil yang terletak di otot jantung.

Kaedah rawatan untuk setiap spesies

Coronary mati secara tiba-tiba. Adalah penting untuk memberi pertolongan cemas dan melakukan resusitasi kardiopulmonari. Selepas itu, terapi ubat yang ditetapkan: beta-blockers, antioksidan, tidak disebuah.

Angina pectoris Dalam angina, adalah penting untuk segera mencegah terjadinya infarksi miokardium dan perkembangan patologi. Pada mulanya, rejimen rawatan konservatif disediakan, termasuk mengambil ubat seperti:

• Untuk menormalkan tekanan darah dan mengurangkan pengecutan jantung, doktor menetapkan perencat ACE.
• Untuk menghapus plak atherosclerotik, statin, fibril dan asid polyunsaturated omega-3 diperlukan.
• Untuk mencegah pembekuan darah, adalah penting untuk mengambil agen antiplatelet.
• Untuk melegakan kekejangan - kalsium antagonis.
• Untuk mengurangkan kekerapan serangan - nitrat.

Jika terapi dadah tidak memberikan hasil yang positif, campur tangan pembedahan ditetapkan, kerana aliran darah terjejas pulih. Pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan, yang mewujudkan laluan pintasan tambahan dan memasang shunt.

Infark miokardium. Dalam kes serangan jantung, langkah-langkah resusitasi diperlukan, selepas rawatan perubatan dilakukan:

• Untuk mencairkan cecair darah dan mengelakkan pembekuan darah, pesakit harus mengambil antikoagulan, penyamaran dan agen antiplatelet.
• Untuk mengurangkan permintaan oksigen miokardium, beta-blocker, enzim penukaran angiotensin digunakan.
• Sindrom nyeri dadah boleh analgesik narkotik dan bukan narkotik, penyediaan nitropreasi.
• Untuk menormalkan tekanan darah, doktor akan menetapkan dana dengan sifat hipotensi.
• Irama jantung dipulihkan dengan bantuan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Jika perlu, campur tangan pembedahan. Ia boleh menjadi kaedah sedemikian:

• Kaedah invasif yang minimum - pembedahan koronari perkutaneus. Semasa prosedur, penyelidikan dengan instrumen dimasukkan ke dalam kapal koronari, yang menghilangkan thrombus yang terhasil. Jika kapal terlalu sempit, stent dipasang untuk mengembangkannya.
• Shunting membolehkan anda membuat penyelesaian untuk mengembalikan aliran darah. Operasi ini dilakukan di hati terbuka.
• Sekiranya aneurisma terbentuk selepas serangan jantung, mereka akan dikeluarkan. Semasa prosedur, kawasan yang rosak miokardium juga diperkuat.
• Sekiranya tidak mustahil untuk memulihkan kadar denyutan jantung, perentak jantung (pacemaker) dipasang, yang menghasilkan impuls elektrik dan membawa kepada irama biasa.

Kegagalan jantung. Serangan kegagalan jantung dalam bentuk akut mesti dihentikan pada waktu yang tepat. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah pembajaan darah. Pakar lancet membuka vena di kaki dan melepaskan sehingga setengah liter darah. Hasilnya dikurangkan tekanan darah, memunggah kapal paru, menghilangkan stasis vena.

Di rumah, sebelum ketibaan ambulans, anda boleh mengukus kaki anda di dalam air panas atau membuat genangan periferi di urat. Untuk melakukan ini, di kaki di bawah pangkal paha dan di dalam ketiak set abrasinya. Di hospital, topeng oksigen dan penyedutan mungkin digunakan atau defibrilasi boleh dilakukan.

Di masa depan, ubat-ubatan tersebut ditetapkan: nitrat, perencat ACE, glikosida jantung, beta-blocker, diuretik, antagonis kalsium, dan sebagainya. Sekiranya kegagalan jantung berkembang dengan latar belakang kecacatan atau penyakit serius lain, pakar kardiologi akan menetapkan operasi. Ini mungkin penggantian injap, pemasangan stent atau occluder, ablation catheter.

Iskemia miokardium yang tidak menyakitkan. Kursus rawatan dengan Aspirin disyorkan untuk penipisan darah, dan beta-blockers ditetapkan untuk melegakan otot jantung dan menormalkan irama. Satu kali Nitroglycerin boleh digunakan, yang disebabkan oleh kekejangan yang dihentikan dan bekalan darah ke miokardium dipercepatkan. Kalsium antagonis dan penghalang saluran kalsium, inhibitor enzim dan ubat yang memerlukan tahap kolesterol darah yang lebih rendah.

Jika rawatan ubat tidak menghasilkan hasil atau keadaan pesakit adalah teruk, campur tangan pembedahan ditetapkan. Selalunya ia adalah stenting dan angioplasty, tetapi pembedahan pintasan arteri koronari juga boleh dilakukan.

Kardiosklerosis Postinfarction. Rawatan ini bertujuan untuk menghentikan pertumbuhan parut, mempercepatkan peredaran darah, melegakan simptom dan menstabilkan kontraksi jantung. Oleh itu, ubat-ubatan ditugaskan dari kumpulan inhibitor ACE, nitrat, glikosida jantung, agen antiplatelet, beta-blocker dan diuretik. Dan untuk mempercepat proses metabolik di dalam hati, agen metabolik ditetapkan. Sekiranya perlu, lakukan operasi - pembedahan stenting atau pintasan, pemasangan defibrilator kardioverer atau alat pacu jantung.

Cardiomyopathy. Rejimen rawatan bergantung kepada bentuk penyakit - primer atau sekunder. Ubat utama: beta-blocker, angiotensin-converting enzyme inhibitors, penyekat saluran kalsium. Rawatan disertakan dengan ubat-ubatan lain, bergantung kepada punca penyakit tersebut.

Campur tangan bedah dalam kardiomiopati digunakan dalam kasus jarang, sering dengan bentuk sekunder. Jenis operasi bergantung sepenuhnya kepada etiologi asal. Sebagai contoh, dengan penyakit jantung, injap diganti.

Arrhythmia. Dengan manifestasi arrhythmic, doktor menetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Mengikut klasifikasi WHD CHD, kumpulan itu termasuk 8 penyakit utama. Setiap daripada mereka mempunyai gejala tersendiri dan rejimen rawatan tertentu. Mereka adalah komplikasi berbahaya yang boleh membawa maut. Oleh itu, adalah penting untuk segera menghubungi klinik jika terdapat tanda-tanda.