Catheterization vena perifer: teknik dan algoritma

Catheterization vena dan periferal periferal adalah kaedah terapi intravena yang banyak digunakan, yang mempunyai beberapa kelebihan untuk pesakit dan kakitangan perubatan.

Untuk catheterization dari vena periferi digunakan, sebagai peraturan, vena bend siku tangan kanan atau kiri. Manipulasi dilakukan dengan jarum dengan kanvas plastik yang diletakkan di atasnya - kateter untuk catheterisasi urat periferal.

Kateter pernafasan intravena (vena) adalah peranti untuk ubat penaburan intravena jangka panjang, transfusi atau pengumpulan darah.

Petunjuk

Petunjuk untuk catheterization vena periferal adalah:

1. Keperluan untuk pengambilan dadah intravena ubat-ubatan yang berulang kali;

2. transfusi atau pensampelan darah berulang;

3. peringkat awal sebelum catheterisasi urat pusat;

4. keperluan anestesia atau anestesia serantau (untuk operasi kecil);

5. sokongan dan pembetulan keseimbangan air pesakit;

6. keperluan untuk akses vena dalam keadaan kecemasan.

7. pemakanan parenteral.

Teknik

Teknik catheterisasi urat periferal adalah agak mudah, ini menerangkan populariti menggunakan kaedah ini.

1. Menjalankan latihan yang diperlukan: pilih kateter yang sesuai dalam saiz dan daya tampung, tangan tangan, memakai sarung tangan dan menyediakan alat dan persiapan, semak tarikh tamat tempoh mereka;

2. Letakkan 10-15 sentimeter tourniquet di atas tusuk yang dimaksudkan dan minta pesakit itu memampatkan dan memenggal kepalan tangan, yang akan memastikan bahawa urat itu diisi dengan darah;

3. Pilih vena periferal yang paling sesuai dan terperinci;

4. Rawat tapak yang ditusuk dengan antiseptik kulit;

5. Untuk menusuk kulit dan urat dengan jarum dengan kateter. Darah sepatutnya muncul di ruang penunjuk, yang bermaksud bahawa tusuk boleh dihentikan;

6. Keluarkan abah-abah dan keluarkan jarum dari kateter, letakkan penutup;

7. Selamatkan kateter ke kulit dengan plaster.

Algoritma untuk catheterisasi urat periferal dan penetapan kateter periferal dapat dilihat dengan jelas dalam video ini.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan catheterization vena periferal termasuk ciri-ciri berikut manipulasi ini:

• kebolehpercayaan dan kemudahan akses ke Vienna;

• keupayaan mengambil sampel darah untuk analisis tanpa suntikan yang berlebihan;

• kemungkinan penggunaan untuk operasi pendek;

• Pesakit boleh berjalan dengan kateter dalam urat apabila tiada penitis. Pada catheter meletakkan topi, dengan kata lain, penyumbat getah.

Kelemahan prosedur ini ialah ia boleh digunakan untuk tidak lebih daripada 2-3 hari.

Komplikasi

Algoritma untuk catheterisasi urat periferal adalah agak mudah, tetapi kerana Manipulasi dikaitkan dengan pelanggaran kulit, kemungkinan komplikasi.

1. Phlebitis - keradangan vena, yang berkaitan dengan kerengsaan dindingnya dengan dadah, sama ada disebabkan oleh tekanan mekanikal atau rupa jangkitan.

2. Thrombophlebitis - keradangan vena dengan kemunculan trombus.

3. Tromboembolisme dan trombosis - tersumbat secara tiba-tiba kapal dengan trombus (darah beku).

4. Lipat kateter.

Untuk pencegahan trombosis kateter, perlu memastikan penjagaan kateter vena periferal yang betul. Ia mesti dibasuh secara berkala dengan penyelesaian heparin pada larutan garam setiap 4 hingga 6 jam.

Bagi kemudahan kakitangan sering digunakan injap tiga hala - tee. Ini membolehkan anda menyambungkan titisan lain secara serentak jika perlu, atau mentadbir ubat-ubatan dan anestetik, mengukur tekanan vena.

Tee menyertai cannula kateter, satu IV dimasukkan ke dalamnya, dan ubat disuntikkan melalui pintu masuk sampingan. Seperti yang dapat dilihat dari angka tersebut, ada suis pada tee, iaitu. Anda boleh memotong titisan dan menyuntik ubat secara langsung. Tee digunakan dengan kateter subclavian, dan dalam kes lain.

Saya telah mencipta projek ini untuk memberitahu anda tentang anestesia dan anestesia. Jika anda menerima jawapan kepada soalan dan laman web ini berguna kepada anda, saya akan senang untuk menyokong, ia akan membantu untuk membangunkan lagi projek dan mengimbangi kos penyelenggaraannya.

Catheterization Vein Perifer

Osipova I.A.

Pusat Rusia untuk Fibrosis Cystic
Pusat Penyelidikan Genetik Perubatan Institut Genetik Klinikal Akademi Sains Perubatan Rusia

Catheterization of the veins telah lama menjadi prosedur perubatan rutin, dalam satu tahun lebih 500 juta kateter vena perifer dipasang di dunia. Walau bagaimanapun, di Rusia, disebabkan kurangnya pengalaman dalam penggunaan dan penjagaan kateter vena periferal, serta disebabkan oleh kekurangan kateter perifiers dari bahan berkualiti tinggi di pasaran, catheterization vena pusat telah dijalankan secara tidak munasabah secara meluas. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan moden, kebanyakan jenis terapi intravena, yang dilakukan sebelum ini melalui kateter pusat, adalah lebih bermanfaat dan selamat dilakukan melalui kateter intravena periferal.

Mengendalikan terapi intravena melalui kateter vena perifer secara praktikal tidak menyebabkan komplikasi di bawah syarat-syarat asas: kaedah tidak boleh digunakan oleh kes (untuk menjadi tetap dan biasa dalam amalan), penjagaan yang sempurna kateter harus disediakan.

Kateter pernafasan intravena (vena) adalah peranti dimasukkan ke dalam vena periferal dan menyediakan akses kepada aliran darah dengan prosedur intravena berikut:

ubat untuk pesakit yang tidak boleh mengambil dadah secara lisan, atau jika perlu, pentadbiran ubat yang tepat dan tepat pada kepekatan yang berkesan (terutamanya apabila ubat boleh mengubah sifatnya apabila diambil secara lisan);

pelaksanaan terapi intravena kerap untuk pesakit kronik (contohnya, pengenalan ubat antibakteria kepada pesakit dengan fibrosis sista);

jet (bolus) pentadbiran dadah, seperti pengenalan antibiotik (mengikut arahan penggunaan dari pengilang ubat);

pemantauan tekanan darah yang invasif;

pensampelan darah untuk kajian klinikal (gas darah (arteri), petunjuk fungsi hati, urea dan elektrolit, kiraan darah, toleransi glukosa, kandungan dadah plasma darah (dadah);

akses kepada aliran darah dalam keadaan kecemasan (akses vena pesat, jika perlu, suntikan kecemasan ubat serentak atau penyelesaian pentadbiran berkelajuan tinggi);

pemindahan darah;

pemakanan parenteral (kecuali pengenalan campuran nutrisi yang mengandungi lipid);

Akses vena yang dipilih dengan baik adalah titik penting terapi intravena yang berjaya. Apabila memilih tapak catheterization, perlu mengambil kira keutamaan pesakit, memudahkan akses ke tapak tebuk dan kesesuaian kapal untuk catheterization.

KRITERIA UNTUK MENUJU VIENNA

Pertama gunakan urat distal

Gunakan urat lembut dan anjal ke sentuhan

Gunakan mana mungkin urat besar

Gunakan urat lurus yang sepadan dengan panjang kateter

Gunakan urat pada lengan "kerja"

Pembuluh darah saphenous lateral dan medial pada tangan, urat saraf perantaraan dan urat perantaraan bahagian bawah lengan paling sering catheterized. Kadang-kadang metacarpal dan urat digital digunakan apabila mustahil untuk catheterize veins tersenarai di atas.

Apabila memilih kateter, anda perlu memberi tumpuan kepada kriteria berikut:

kadar pengenalan penyelesaian yang diperlukan;

masa potensi catheter dalam vena;

sifat penyelesaian disuntik.

Prinsip utama pemilihan kateter: gunakan saiz terkecil, menyediakan pentadbiran pentadbiran yang diperlukan, paling besar dari urat periferal yang tersedia.

Bahan dari kateter yang dibuat adalah penting untuk terapi intravena. Kateret domestik dibuat terutamanya daripada polietilena. Ini adalah bahan yang paling mudah untuk diproses, bagaimanapun, ia telah meningkatkan trombogenisiti, menyebabkan kerengsaan lapisan dalaman salur darah, dan kerana ketegarannya dapat menembus dinding vaskular. Apabila memilih peralatan untuk catheterisasi urat, keutamaan harus diberikan kepada kateter teflon dan polyurethane moden. Penggunaan mereka dengan ketara mengurangkan kekerapan komplikasi dan, dengan penjagaan yang berkualiti, kehidupan kateter lebih tinggi. Kesan ekonomi positif yang dinyatakan apabila menggunakan kateter poliuretana dan teflon, walaupun kosnya yang tinggi, dapat dicapai dengan mengurangkan kos rawatan komplikasi yang timbul daripada penyembelihan vena dan terapi intravena.

Penyebab kegagalan yang paling biasa dan berlakunya komplikasi dalam catheterisasi urat periferal adalah kekurangan kemahiran praktikal kakitangan perubatan, dan juga pelanggaran kaedah penetapan dan menjaga catheter vena. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh kekurangan piawaian umum yang diterima untuk catheterization vena periferal dan penjagaan catheter di Rusia.

ALGORITMA UNTUK MENGETAHU KUCING PERSEKUTUAN PERIPHERAL

memasang kit catheterization vena standard, termasuk beberapa catheters pelbagai diameter (Jadual 2);

semak keutuhan bungkusan dan masa penyimpanan peralatan;

pastikan bahawa di hadapan anda adalah pesakit yang mana catheterization vein ditetapkan;

memberikan pencahayaan yang baik, membantu pesakit mencari kedudukan yang selesa;

jelaskan kepada pesakit intipati prosedur yang akan datang, mewujudkan suasana amanah, memberi peluang untuk bertanya, menentukan keutamaan pesakit di tempat penempatan kateter;

Sediakan bekas pelupusan tajam yang mudah dicapai.

Basuh tangan anda dengan teliti dan keringkanlah;

memohon tali 10-15 cm di atas zon catheterization yang dimaksudkan;

minta pesakit itu memerah dan membongkar jari untuk memperbaiki pengisian urat dengan darah;

pilih vena dengan palpation, dengan mengambil kira ciri-ciri penyebaran;

pilih kateter terkecil, dengan mengambil kira: saiz urat, kelajuan pentadbiran yang diperlukan, jadual terapi intravena, kelikatan penyebaran;

mengubat semula tangan dengan menggunakan sarung tangan antiseptik dan memakai;

meletakkan plait pada 10-15 cm di atas zon yang dipilih;

proses tapak catheterization dengan kulit antiseptik selama 30-60 saat dan biarkan ia kering sendiri; JANGAN TEPAT VENA REPEATED

tetapkan pembuluh darah dengan menekannya dengan jari anda di bawah titik sisipan yang dimaksudkan;

mengambil kateter diameter yang dipilih dan keluarkan perlindungan pelindung. Sekiranya terdapat topi tambahan pada kes itu, jangan buang kes itu, tetapi simpan di antara jari tangan bebas anda;

masukkan catheter pada jarum pada sudut ke kulit 15 derajat, memerhatikan rupa darah di ruang indikator;

apabila darah muncul di ruang indikator, mengurangkan sudut kecenderungan jarum stylet dan masukkan jarum ke dalam urat beberapa milimeter;

membetulkan jarum stylet dan perlahan-lahan bergerak kanula dari jarum ke dalam vena secara perlahan (jarum stylet dikeluarkan sepenuhnya dari kateter sehingga ia dikeluarkan);

JANGAN MENGUBAH KEPERLUAN DALAM KUCING SELEPAS MENJADIKAN DENGAN KEPERLUAN DALAM VIENNA

memampatkan urat darah untuk mengurangkan pendarahan dan menghilangkan jarum secara kekal dari kateter; melupuskan jarum mengikut peraturan keselamatan;

keluarkan topi dari penutup pelindung dan tutup kateter atau pasang sistem infusi;

membetulkan kateter pada badan;

mendaftarkan prosedur catheterization vena mengikut kehendak institusi perubatan;

Lupuskan sisa mengikut peraturan keselamatan dan kebersihan-epidemiologi.

PENJAGAAN HARIAN DARI KUCING

Perlu diingat bahawa perhatian maksimum kepada pilihan peralatan, proses pemasukan kateter dan penjagaan yang berkualiti untuknya adalah syarat utama untuk kejayaan rawatan dan pencegahan komplikasi. Pastikan untuk mematuhi peraturan untuk mengendalikan kateter. Masa yang dibelanjakan untuk penyediaan menyeluruh tidak pernah hilang!

Setiap sambungan kateter adalah pintu masuk untuk jangkitan untuk dimasukkan. Elakkan sentuhan tangan berulang dengan peralatan. Mematuhi asepsis dengan betul, hanya bekerja dengan sarung tangan steril.

Tukar plag steril selalunya, jangan gunakan plag yang permukaannya boleh dijangkiti.

Sejurus selepas pengenalan antibiotik, penyelesaian glukosa terkonsentrasi, produk darah, siram catheter dengan sedikit garam.

Untuk mencegah trombosis dan meluaskan fungsi kateter dalam urat, bilas kateter dengan garam pada siang hari antara infus. Selepas pengenalan saline jangan lupa masukkan larutan heparinized!

Pantau keadaan perban pembetung dan ubah jika perlu.

Periksa tapak tusukan secara kerap untuk mengesan komplikasi awal. Jika bengkak, kemerahan, kenaikan suhu tempatan, halangan kateter, kebocoran, serta sensasi yang menyakitkan apabila mentadbir ubat, memberitahu doktor dan keluarkan kateter.

Apabila menukar pembalut, jangan gunakan gunting. Terdapat bahaya untuk kateter dipotong, yang akan menyebabkan kateter memasuki aliran darah.

Untuk mengelakkan trombophlebitis, sapukan salutan tipis salep thrombolytic ke vein di atas tapak tebukan (contohnya, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).

Perhatikan dengan berhati-hati untuk kanak-kanak kecil yang tidak sedar boleh membuang pembalut dan merosakkan kateter.

Jika tindak balas yang merugikan terhadap dadah berlaku (pucat, mual, ruam, kesukaran bernafas, pemulihan t) - hubungi doktor.

Maklumat mengenai jumlah ubat yang dikendalikan pada siang hari, kelajuan pengenalan mereka, sentiasa memasuki kad pemerhatian pesakit untuk memantau keberkesanan terapi infusi.

Tempat catheterization dianjurkan untuk diganti setiap 48-72 jam.

ALGORITMA UNTUK MEMBUAT KUCING VENOUS

hentikan infusi dan keluarkan perban pelindung (jika ada)

Rawat tangan anda dengan sarung tangan antiseptik dan memakai

keluarkan kumpulan pengekalan dari pinggir ke pusat tanpa menggunakan gunting

perlahan-lahan dan hati-hati keluarkan catheter dari vena

perlahan-lahan tekan laman catheterization dengan pad kasa steril selama 2-3 minit

proses catheterization dengan antiseptik kulit

letakkan pembalut tekanan steril di tapak catheterization dan selesaikan dengan pita pelekat

semak keutuhan kateter kanula. Sekiranya terdapat trombus atau jangkitan kateter yang disyaki, potong ujung kanula dengan gunting steril, letakkan di dalam tiub steril dan hantar ke makmal bakteria untuk pemeriksaan (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

rekod dalam dokumentasi masa, tarikh dan sebab untuk mengeluarkan catheter

Lupuskan sisa mengikut peraturan keselamatan dan kebersihan-epidemiologi.

Walaupun kateterisasi pada urat periferal adalah prosedur yang kurang berbahaya berbanding catheterisasi urat tengah, ia membawa potensi komplikasi, seperti prosedur yang melanggar keutuhan kulit. Kebanyakan komplikasi dapat dielakkan kerana teknik penanganan yang baik dari jururawat, mematuhi ketat aturan asepsis dan antisepsis dan penjagaan kateter yang tepat.

KAWASAN UNTUK DIHINDARI

Veins kaku pada sentuhan dan sclerosis (lapisan dalaman kapal mungkin rosak)

Permukaan fleksural sendi (peningkatan risiko kerosakan mekanikal)

Ubat yang berhampiran dengan arteri atau unjuran mereka (risiko tusuk)

Ubatan anggota badan yang lebih rendah

Pembuluh darah terdahseis sebelum ini (kemungkinan kerosakan pada dinding dalaman kapal)

Limbah dengan patah tulang (kemungkinan kerosakan pada urat)

Urat yang kelihatan tetapi tidak dapat dirasakan (tiada penunjuk status vein)

Veins permukaan palmar tangan (risiko kerosakan pada saluran darah)

Ubat ulnar median biasanya digunakan untuk pensampelan darah untuk penyelidikan.

Pembuluh darah pada anggota badan yang pembedahan atau kemoterapi dilakukan.

Kit Catheterization Vein Peripheral Standard

• dulang steril
• tong sampah
• jarum suntikan dengan larutan heparinized 10 ml (1: 100)
• bola kapas steril dan kain lap
• plaster pelekat dan / atau pembalut pelekat
• antiseptik kulit
• kateter intravena periferal pelbagai saiz
• penyesuai dan / atau tiub penghubung atau obturator
• tunda
• sarung tangan steril
• gunting
• langet
• pembalut sederhana
• Larutan hidrogen peroksida 3%

Kit Penyingkiran Venous Catheter

bola kasa steril

tong sampah

tiub ujian steril, gunting dan dulang (digunakan jika kateter tersumbat atau jika kateter disyaki dijangkiti)

1. Okunskaya T.V. Intervensi kejururawatan dalam urat tengah. Bantuan perubatan, 1996. - №9. - ms 33-35.
2. Krapivina GA, Putyatina O. B. Pementasan dan penggunaan kateter silikon dalam rawatan bayi baru lahir. Bantuan perubatan, 1998. - №5.-ms.32-33.
3. Osipova I.A. et al. Terapi antibiotik intravena pada kanak-kanak dengan fibrosis sista. Jururawat, 1999. - №3. - ms 10-12

Kateter vena

Kucing vena digunakan secara meluas dalam ubat untuk pentadbiran dadah, serta untuk sampel darah. Instrumen perubatan ini, yang memberikan cecair langsung ke dalam aliran darah, membolehkan anda mengelakkan banyak lubang urat jika rawatan jangka panjang diperlukan. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk mengelakkan kecederaan pada saluran darah dan, akibatnya, proses keradangan dan gumpalan darah.

Apa itu kateter vena

Alat ini adalah tiub kosong (cannula), dilengkapi dengan trocar (pin pepejal dengan ujung tajam) untuk memudahkan pengenalannya ke dalam kapal. Selepas suntikan, hanya kanula yang ditinggalkan, di mana penyelesaian ubat memasuki aliran darah dan trocar dikeluarkan.

Sebelum pementasan, doktor meneliti pesakit, yang merangkumi:

• Urat ultrasound.
• X-ray dada.
• MRI
• Kontras phlebography.

Berapa lamakah pemasangan yang diperlukan? Prosedur tersebut berlangsung secara purata kira-kira 40 minit. Anestesia tapak suntikan mungkin diperlukan apabila memasukkan kateter terowong.

Selepas pemasangan instrumen, ia mengambil masa kira-kira satu jam untuk memulihkan pesakit, dan jahitan dikeluarkan selepas tujuh hari.

Petunjuk

Kateter vena diperlukan jika pentadbiran ubat intravena diperlukan dalam kursus panjang. Ia digunakan dalam kemoterapi pada pesakit kanser, dengan hemodialisis pada orang yang mengalami kekurangan buah pinggang, dalam hal rawatan jangka panjang dengan antibiotik.

Pengkelasan

Kateter intravena dikelaskan dalam banyak cara.

Ke destinasi

Terdapat dua jenis: vena pusat (CVC) dan vena periferal (PVC).

CVC bertujuan untuk catheterization urat besar, seperti subclavian, jugular dalaman, dan femoral. Alat sedemikian ditadbir ubat-ubatan dan nutrien, membuat sampel darah.

PVCs dipasang di kapal periferi. Sebagai peraturan, ini adalah urat dari kaki.

"Rama-rama" digunakan untuk infus jangka pendek (sehingga 1 jam), kerana jarum sentiasa di dalam kapal dan boleh merosakkan urat jika dipegang lebih lama. Biasanya mereka digunakan dalam pediatrik dan amalan pesakit luar untuk memusnahkan urat kecil.

Dalam saiz

Saiz catheters vena diukur di dalam gerbang dan dilambangkan dengan huruf G. Yang nipis alat, semakin besar nilai di dalam gerbang. Setiap saiz mempunyai warna sendiri, sama untuk semua pengeluar. Saiz dipilih bergantung pada aplikasi.

Dengan model

Terdapat catheters yang dipindahkan dan tidak diportikan. Diangkut berbeza dari yang tidak diangkut kerana mereka mempunyai pelabuhan tambahan untuk pengenalan cecair.

Dengan reka bentuk

Kateter tunggal saluran mempunyai satu saluran dan berakhir dengan satu atau lebih lubang. Digunakan untuk penyelesaian ubat-ubatan yang berterusan dan berterusan. Digunakan dalam rawatan kecemasan dan terapi jangka panjang.

Kateter berbilang saluran mempunyai 2 hingga 4 saluran. Digunakan untuk penyerapan serentak ubat-ubatan yang tidak serasi, pensampelan darah dan transfusi, pemantauan hemodinamik, untuk menggambarkan struktur saluran darah dan jantung. Mereka sering digunakan untuk kemoterapi dan pentadbiran jangka panjang ubat antibakteria.

Dengan bahan

• Permukaan licin
• Rintangan Kimia
• Kekakuan

• Kes yang kerap berlaku darah beku
• Perubahan mampan dalam bentuk di lipat

• Kebolehtelapan tinggi kepada oksigen dan karbon dioksida
• Kekuatan tinggi
• Tidak dibasahi dengan lipid dan lemak.
• Cukup tahan bahan kimia

• Perubahan mampan dalam bentuk di lipat

• Thromboresistance
• Biokompatibiliti
• Fleksibiliti dan kelembutan
• Permukaan licin
• Rintangan Kimia
• Bukan pembasahan

• Perubahan bentuk dan kemungkinan pecah dengan peningkatan tekanan
• Keras di bawah kulit
• Kemungkinan penghinaan di dalam kapal

• Sengat pada suhu bilik, lembut pada suhu badan

• Tidak dapat diramalkan apabila bersentuhan dengan cecair (perubahan saiz dan kekakuan)

• Biokompatibiliti
• Rintangan Thrombus
• Pakai rintangan
• Kekakuan
• Rintangan Kimia
• Kembali kepada bekas selepas berlebihan
• Pengenalan mudah di bawah kulit
• Sengat pada suhu bilik, lembut pada suhu badan

• Tahan lelasan
• Sengat pada suhu bilik, lembut pada suhu badan

• Trombosis kerap
• Plasticizer boleh terlepas ke dalam darah.
• Penyerapan ubat-ubatan tertentu

Kateter vena pusat

Ini adalah tiub panjang yang dimasukkan ke dalam sebuah kapal besar untuk mengangkut dadah dan nutrien. Untuk memasangnya, terdapat tiga titik akses: urat dalaman jugular, subclavian dan femoral. Selalunya menggunakan pilihan pertama.

Apabila kateter dimasukkan ke dalam urat jugular dalaman, terdapat komplikasi yang lebih sedikit, pneumotoraks berlaku kurang kerap, dan lebih mudah untuk menghentikan pendarahan jika berlaku.

Dengan akses subclavian, risiko pneumothorax dan kerosakan arteri adalah tinggi.

Terdapat beberapa jenis kateter pusat:

• Pusat periferal. Mereka bergerak melalui vena pada bahagian atas, sehingga ia mencapai vena besar di hati.
• Terowong. Ia dimasukkan ke dalam vena jugular besar, di mana darah kembali ke jantung, dan dipaparkan pada jarak 12 cm dari tapak suntikan melalui kulit.
• Bukan terowong Dipasang pada urat besar pada bahagian bawah atau leher bawah.
• Kateter pelabuhan. Suntikan ke dalam leher atau bahu. Pelabuhan titanium dipasang di bawah kulit. Ia dilengkapi dengan membran, yang ditusuk dengan jarum khas melalui mana cecair boleh disuntikkan pada minggu ini.

Petunjuk untuk digunakan

Kateter vena pusat dipasang dalam kes berikut:

• Untuk pengenalan pemakanan, jika penerimaannya melalui saluran gastrousus tidak mungkin.
• Dengan tingkah laku kemoterapi.
• Untuk pengenalan pesat sejumlah besar larutan.
• Dengan pengawalan cecair atau ubat yang berpanjangan.
• Dengan hemodialisis.
• Sekiranya tidak dapat diakses oleh pembuluh darah pada tangan.
• Dengan pengenalan bahan yang mengganggu urat periferal.
• Dengan pemindahan darah.
• Dengan persampelan darah berkala.

Contraindications

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk catheterisasi urat pusat, yang relatif, oleh sebab itu, untuk sebab-sebab penting, CEC dalam mana-mana akan dipasang.

Kontraindikasi utama termasuk:

• Proses keradangan di tapak suntikan.
• Gangguan pembekuan darah.
• Pneumothorax dua hala.
• Kecederaan Clavicle.

Perintah pengenalan

Pakar bedah vaskular atau ahli radiologi intervensi meletakkan kateter pusat. Jururawat menyediakan tempat kerja dan pesakit, membantu doktor memakai pakaian steril. Untuk mengelakkan komplikasi, pemasangan bukan sahaja penting, tetapi juga peduli.

Sebelum pemasangan, aktiviti persediaan diperlukan:

• mengetahui sama ada pesakit itu alah kepada ubat-ubatan;
• ujian pembekuan darah;
• berhenti mengambil ubat tertentu seminggu sebelum catheterization;
• mengambil ubat penipisan darah;
• ketahui jika terdapat kehamilan.

Prosedur ini dijalankan secara rawat atau pesakit luar dalam urutan berikut:

1. Pembasmian kuman tangan.
2. Pilihan catheterization dan pembasmian kuman kulit.
3. Menentukan lokasi urat pada tanda-tanda anatomi atau menggunakan peralatan ultrasound.
4. Anestesia dan hirisan tempatan.
5. Mengurangkan kateter kepada panjang yang diperlukan dan bilas dengan garam.
6. Kandu kateter ke dalam vena dengan panduan, yang kemudiannya dikeluarkan.
7. Memperbaiki alat pada kulit dengan plaster pelekat dan memasang topi pada akhirnya.
8. Memohon berpakaian pada kateter dan memohon tarikh pemasangan.
9. Dengan pengenalan kateter pelabuhan untuk penempatannya, rongga dibentuk di bawah kulit, hirisan itu disuntik dengan benang diserap.
10. Semak tapak suntikan (sama ada ia menyakitkan, sama ada terdapat pendarahan dan pelepasan cecair).

Penjagaan betul kateter vena pusat adalah sangat penting untuk mencegah jangkitan purulen:

• Sekurang-kurangnya sekali setiap tiga hari, adalah perlu untuk mengendalikan lubang kemasukan kateter dan menukar pakaian.
• Tempat sambungan penitis dengan kateter mesti dibalut dengan kain steril.
• Selepas memasukkan larutan dengan bahan steril, bungkus hujung bebas kateter.
• Cuba jangan sentuh sistem infusi.
• Sistem infusi perubahan harian.
• Jangan bengkok kateter.

Di rumah, pesakit harus mengikuti saranan doktor dan menjaga kucing:

• Pastikan tapak tusukan kering, bersih dan terikat.
• Jangan sentuh kateter dengan tangan yang tidak dibasuh dan tidak disucikan.
• Jangan mandi atau basuh dengan alat yang dipasang.
• Jangan biarkan sesiapa menyentuhnya.
• Jangan terlibat dalam aktiviti yang boleh melemahkan kateter.
• Semak tapak tusuk untuk tanda-tanda jangkitan setiap hari.
• Siram kateter dengan saline.

Komplikasi selepas memasang CVK

Catheterization dari vena pusat boleh menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Tusukan paru-paru dengan akumulasi udara dalam rongga pleura.
• Pengumpulan darah dalam rongga pleura.
• Tusukan arteri (vertebral, karotid, subclavian).
• Embolisme pulmonari.
• Kedudukan kateter yang salah.
• Tusukan pembuluh limfa.
• Jangkitan kateter, sepsis.
• Gangguan irama jantung semasa kemajuan kateter.
• Thrombosis
• Kerosakan saraf.

Kateter perifer

Kateter vena periferal dipasang mengikut tanda-tanda berikut:

• Ketidakupayaan untuk mengambil cecair secara lisan.
• Transfusi darah dan komponennya.
• Pemakanan parenteral (pengenalan nutrien).
• Keperluan pengenalan dadah sering ke dalam urat.
• Anestesia dengan pembedahan.

Bagaimana untuk memilih urat

Kateter vena periferal hanya boleh dimasukkan ke dalam kapal periferal dan tidak boleh dipasang di pusat. Ia biasanya diletakkan di bahagian belakang tangan dan bahagian dalam lengan bawah. Peraturan Pemilihan Kapal:

• Ubat yang dipandang baik.
• Kapal yang tidak berada di pihak yang dominan, contohnya, untuk pemegang hak harus dipilih di sebelah kiri).
• Di sisi lain tapak pembedahan.
• Jika ada bahagian lurus dari kapal yang sesuai dengan panjang kanula.
• Kapal dengan diameter besar.

Anda tidak boleh meletakkan PVC di dalam kapal berikut:

• Dalam urat kaki (risiko tinggi pembentukan trombus kerana halaju aliran darah rendah).
• Di tempat lipatan tangan, berhampiran sendi.
• Dalam urat, terletak berhampiran dengan arteri.
• Dalam ulnar median.
• Dalam urat saphenous yang kurang kelihatan.
• Dalam sklerotik yang lemah.
• Dalam mendalam.
• Pada kulit yang dijangkiti.

Bagaimana untuk meletakkan

Penempatan kateter vena periferal boleh dilakukan oleh jururawat berkelayakan. Terdapat dua cara untuk mengambilnya: cengkaman longitudinal dan melintang. Selalunya, pilihan pertama digunakan, yang membolehkan jarum dipasang dengan lebih selamat berhubung dengan tiub kateter dan tidak dibenarkan masuk ke kanula. Pilihan kedua biasanya disukai oleh jururawat yang digunakan untuk meruntuhkan vena dengan jarum.

Algoritma Panggung Venous Peredaran Perifer:

1. Tapak tambalan itu dirawat dengan campuran alkohol atau alkohol-klorheksidin.
2. Letakkan tourniquet, selepas mengisi vena dengan darah mengetatkan kulit dan pasang kanula pada sudut yang sedikit.
3. Venipuncture dilakukan (jika darah muncul di ruang pengimejan, maka jarum dalam vena).
4. Selepas penampilan darah di ruang pengimejan, kemajuan jarum terhenti, ia mesti dikeluarkan.
5. Sekiranya selepas mengeluarkan jarum, vena hilang, memasukkan semula jarum ke dalam kateter tidak boleh diterima, anda perlu mengeluarkan kateter sepenuhnya, sambungkannya dengan jarum dan sediakan semula.
6. Selepas jarum dikeluarkan dan kateter berada dalam urat, anda perlu meletakkan topi pada hujung bebas kateter, membetulkannya pada kulit dengan pembalut khas atau pita pelekat dan bilas kateter melalui pelabuhan tambahan, jika dipindahkan, dan sistem yang dilampirkan, jika tidak diport. Bilas diperlukan selepas setiap suntikan cecair.

Merawat kateter vena periferal dilakukan mengikut peraturan yang sama seperti yang berlaku di tengah. Adalah penting untuk memerhatikan asepsis, bekerja dengan sarung tangan, elakkan daripada menyentuh kateter, menukar plag lebih kerap, dan bilas instrumen selepas setiap infusi. Adalah perlu untuk memantau berpakaian, menukarnya setiap tiga hari dan jangan gunakan gunting apabila menukar pembalut dari pita pelekat. Anda perlu memantau dengan teliti tapak tusukan.

Komplikasi

Pada masa kini, akibat selepas kateter muncul kurang dan kurang kerap, terima kasih kepada model instrumen yang lebih baik dan kaedah selamat dan rendah kesan untuk pemasangan mereka.

Daripada komplikasi yang boleh berlaku, perkara berikut dapat dikenal pasti:

• lebam, pembengkakan, pendarahan pada suntikan instrumen;
• jangkitan di kawasan kateter;
• keradangan dinding urat (phlebitis);
• pembentukan bekuan darah di dalam vesel.

Kesimpulannya

Catheterization intravena boleh membawa kepada pelbagai komplikasi, seperti flekbit, hematoma, penyusupan, dan lain-lain, oleh itu, teknik pemasangan, piawaian kebersihan, dan peraturan penjagaan alat harus diikuti dengan tegas.

Catheterization of veins - central dan peripheral: indications, rules and algorithm for installing a catheter

Catheterization vena (pusat atau periferal) adalah manipulasi yang membolehkan akses vena penuh ke aliran darah pada pesakit yang memerlukan infus jangka panjang atau berterusan, serta untuk rawatan kecemasan yang lebih pantas.

Kateter vena adalah pusat dan periferi, yang masing-masing digunakan untuk menusuk urat tengah (subclavian, jugular, atau femoral) dan hanya boleh dipasang oleh ahli anestesiologi dan ahli anestesi, dan yang terakhir dimasukkan ke dalam lumen dari vena perifer (ulnar). Manipulasi terakhir boleh dilakukan bukan hanya oleh seorang doktor, tetapi juga oleh seorang jururawat atau anestetik.

Kateter vena pusat adalah tiub fleksibel yang panjang (kira-kira 10-15 cm), yang dipasang tegas dalam lumen vena besar. Dalam kes ini, ada akses khas, kerana urat pusat terletak agak dalam, tidak seperti urat saphenous periferal.

Kateter perifer diwakili oleh jarum berongga yang lebih pendek dengan jarum stylet nipis yang terletak di dalam, yang menembusi dinding kulit dan vena. Selepas itu, jarum stylet dikeluarkan, dan kateter nipis kekal di dalam lumen vena periferi. Akses ke urat saphenous biasanya tidak sukar, jadi prosedur boleh dilakukan oleh jururawat.

Kelebihan dan keburukan teknik ini

Keuntungan catheterisasi yang tidak diragukan adalah pelaksanaan akses cepat ke aliran darah pesakit. Di samping itu, peletakan catheter menghilangkan keperluan untuk menusuk pembuluh darah setiap hari untuk menjalankan infus suntikan intravena. Iaitu, sudah cukup untuk pesakit memasang kateter sekali bukannya "menyengat" vena lagi setiap pagi.

Juga, kelebihannya termasuk aktiviti yang mencukupi dan pergerakan pesakit dengan kateter, kerana pesakit boleh bergerak selepas infusi, dan tidak ada batasan pada pergerakan tangan dengan kateter dipasang.

Antara kekurangannya, adalah mustahil untuk mengetahui kehadiran kateter yang panjang dalam urat perifer (tidak lebih daripada tiga hari), serta risiko komplikasi (walaupun sangat rendah).

Petunjuk untuk meletakkan kateter ke dalam urat

Selalunya dalam keadaan kecemasan, akses ke katil vaskular pesakit tidak dapat dicapai dengan kaedah lain untuk banyak sebab (kejutan, keruntuhan, tekanan darah rendah, urat runtuh, dll). Dalam kes ini, untuk menyelamatkan nyawa pesakit yang serius, pentadbiran ubat diperlukan supaya mereka segera jatuh ke dalam aliran darah. Dan di sini catheterization urat pusat datang untuk menyelamatkan. Oleh itu, petunjuk utama untuk memasukkan kateter ke dalam vena pusat adalah penyediaan kecemasan dan penjagaan kecemasan di unit penjagaan intensif atau wad, di mana rawatan intensif diberikan kepada pesakit yang mengalami penyakit serius dan gangguan fungsi fungsi penting.

Kadang kala catheterisasi urat femoral boleh dilakukan, contohnya, jika doktor melakukan resusitasi kardiopulmonari (pengudaraan buatan paru-paru + urut jantung tidak langsung), dan doktor lain melakukan akses vena, dan tidak mengganggu rakan-rakannya dengan manipulasi dada. Anda juga boleh cuba melakukan catheterization dari urat femoral dalam ambulans apabila tidak ada pembuluh darah periferal, dan pentadbiran ubat diperlukan dalam mod kecemasan.

catheterization of the central vein

Di samping itu, terdapat tanda-tanda berikut untuk penempatan kateter vena pusat:

• Mengendalikan pembedahan jantung terbuka menggunakan mesin jantung-paru-paru (AIC).
• Pelaksanaan akses ke aliran darah pada pesakit teruk dalam reanimation dan rawatan intensif.
• Pemasangan perentak jantung.
• Pengenalan penyelidikan ke dalam bilik jantung.
• Pengukuran tekanan vena pusat (CVP).
• Mengendalikan kajian kontras sinar-X mengenai sistem kardiovaskular.

Pemasangan kateter periferal ditunjukkan dalam kes berikut:

• Permulaan awal terapi infusi pada peringkat rawatan perubatan kecemasan. Apabila dirawat di hospital dengan pesakit dengan kateter yang sudah dipasang, rawatan bermula berterusan, dan menjimatkan masa untuk menetapkan titisan.
• Pemasangan catheter pada pesakit yang merancang pelepasan ubat-ubatan dan penyelesaian perubatan yang berlimpah dan / atau sepanjang masa (penyelesaian fizikal, glukosa, penyelesaian Ringer).
• Infusi intravena kepada pesakit hospital pembedahan, apabila pembedahan mungkin diperlukan pada bila-bila masa.
• Penggunaan anestesia intravena untuk campur tangan pembedahan kecil.
• Memasang kateter untuk wanita yang berpengalaman pada permulaan kerja untuk memastikan tiada masalah dengan akses vena semasa buruh.
• Keperluan untuk pensampelan berganda darah vena untuk penyelidikan.
• Transfusi darah, terutamanya berbilang.
• Ketidakhadiran pesakit untuk memberi makan melalui mulut, dan kemudian menggunakan kateter vena boleh menjalankan pemakanan parenteral.
• Rehydration intravena dengan dehidrasi dan perubahan elektrolit dalam pesakit.

Contraindications for catheterization vena

Pemasangan kateter vena pusat dikontraindikasikan jika pesakit mengalami perubahan radang pada kulit di kawasan subclavian, dalam kes gangguan pendarahan atau kecederaan tulang belakang. Oleh kerana kateterisasi vena subclavian dapat dilakukan di sebelah kanan dan di sebelah kiri, kehadiran proses satu sisi tidak akan mencegah kateter dari dipasang pada sisi yang sihat.

Daripada kontraindikasi untuk kateter vena periferal, adalah mungkin untuk diperhatikan bahawa pesakit mempunyai trombophlebitis dari urat ulnar, tetapi sekali lagi, jika terdapat keperluan untuk catheterization, maka manipulasi dapat dilakukan pada lengan yang sihat.

Bagaimana prosedurnya?

Persediaan khusus untuk catheterisasi kedua-dua urat tengah dan perifer tidak diperlukan. Satu-satunya syarat untuk memulakan kerja dengan kateter adalah kepatuhan penuh dengan peraturan asepsis dan antisepsis, termasuk rawatan tangan kakitangan memasang kateter, dan rawatan yang berhati-hati terhadap kulit di kawasan di mana tusukan vena akan dilakukan. Sudah tentu, adalah perlu untuk bekerja dengan kateter dengan bantuan instrumen steril - kit untuk catheterization.

Catheterization of the central veins

Catheterization of the subclavian vein

Semasa catheterization vein subclavian (dalam hal "subclavian," dalam anestesiesi slang), algoritma berikut dilakukan:

catheterisasi urat subclavian

Lay pesakit di belakangnya dengan kepalanya berpaling ke arah yang bertentangan dengan catheterization dan dengan tangannya di sepanjang badan di sisi catheterization,

Video: pembelahan vena subclavian - latihan video

Catheterisasi urat jugular dalaman

catheterisasi urat jugular dalaman

Catheterisasi urat jugular dalaman agak berbeza dengan teknik:

• Kedudukan dan anestesia pesakit adalah sama seperti catheterization vena subclavian,
• Doktor, yang berada di kepala pesakit, menentukan tapak tebuk - segitiga yang dibentuk oleh kaki otot sternocleidomastoid, tetapi 0.5-1 cm ke luar dari tepi tulang belakang klavikula,
• Jarum Vcol dilakukan pada sudut 30-40 darjah ke arah pusar,
• Langkah-langkah yang selebihnya dalam manipulasi adalah sama seperti dalam catheterisasi urat subclavian.

Catheterization vena femoral

Catheterisasi urat femoral berbeza jauh dari yang diterangkan di atas:

1. Pesakit diletakkan di punggungnya dengan paha ditarik keluar
2. Secara visual mengukur jarak antara tulang belakang anterior iliac dan sendi kemaluan (symphysis kemaluan),
3. Nilai yang dihasilkan dibahagikan kepada tiga pertiga,
4. Cari sempadan antara ketiga dan tengah pertengahan,
5. Denyutan arteri femoral di fossa inguinal ditentukan pada titik yang terhasil,
6. 1-2 cm lebih dekat dengan organ kelamin adalah urat femoral,
7. Pelaksanaan akses vena dijalankan dengan bantuan jarum dan konduktor pada sudut 30-45 darjah ke arah pusar.

Video: catheterization vena pusat - filem pendidikan

Catheterization Vein Perifer

Daripada vena periferal, vena lateral dan median lengan bawah, urat pernafasan perantaraan, dan urat di bahagian belakang tangan adalah lebih baik dari segi tusuk.

catheterization vena perifer

Algoritma untuk memasukkan kateter ke dalam vena pada lengan adalah seperti berikut:

• Selepas tangan dirawat dengan penyelesaian antiseptik, kateter dari saiz yang diperlukan dipilih. Biasanya, kateter dilabel mengikut saiz dan mempunyai warna yang berlainan - ungu ialah warna kateter terpendek dengan diameter kecil, dan oren adalah warna yang paling panjang dengan diameter yang besar.
• Seorang pesakit ditempatkan di bahu di atas tapak catheterization.
• Pesakit diminta untuk "bekerja" dengan kepalan tangannya, mengepalkan dan mengikat jari-jari itu.
• Selepas pernafasan urat, kulit dirawat dengan antiseptik.
• Tusukan kulit dan urat dilakukan dengan jarum stylet.
• Jarum stylet ditarik keluar dari vena manakala kanula kateter dimasukkan ke dalam urat.
• Seterusnya, satu sistem untuk infus intravena disambungkan kepada kateter dan penyelesaian terapeutik diselitkan.

Video: tusukan dan catheterisasi urat ulnar

Penjagaan catheter

Untuk mengurangkan risiko komplikasi, kateter mesti dijaga dengan betul.

Pertama, kateter perifer perlu dipasang tidak melebihi tiga hari. Iaitu, kateter boleh berdiri di Vienna selama tidak lebih 72 jam. Jika pesakit memerlukan penyerapan penyelesaian tambahan, keluarkan kateter pertama dan letakkan yang kedua, sebaliknya, atau ke dalam urat yang lain. Tidak seperti periferi, kateter vena pusat boleh berada dalam urat selama dua hingga tiga bulan, tetapi dengan keadaan penggantian kateter dengan mingguan.

Kedua, topi pada kateter harus dibasuh setiap 6-8 jam dengan larutan heparinasi. Ini adalah perlu untuk mencegah pembekuan darah dalam lumen kateter.

Ketiga, manipulasi kateter harus dilakukan sesuai dengan aturan asepsis dan antisepsis - staf harus berhati-hati mengendalikan tangan dan bekerja dengan sarung tangan, dan tempat catheterization harus dilindungi dengan pakaian steril.

Keempat, untuk mengelakkan pemotongan kateter secara tidak sengaja, adalah dilarang keras untuk menggunakan gunting apabila bekerja dengan kateter, sebagai contoh, untuk memotong pita pelekat, yang dipasang pada kulit.

Peraturan yang disenaraikan ketika bekerja dengan kateter dapat mengurangkan frekuensi komplikasi thromboembolic dan berjangkit.

Adakah terdapat komplikasi semasa catheterization urat?

Oleh kerana kateterisasi urat adalah campur tangan dalam tubuh manusia, adalah mustahil untuk meramalkan bagaimana tubuh akan bertindak balas terhadap campur tangan ini. Sudah tentu, kebanyakan pesakit tidak mempunyai sebarang komplikasi, tetapi dalam kes-kes yang amat jarang berlaku ini mungkin.

Oleh itu, apabila memasang kateter pusat, komplikasi yang jarang berlaku merangkumi kerosakan kepada organ yang bersebelahan - arteri subclavian, carotid atau femoral, plexus brachial, perforation (perforation) dari kubah pleural dengan udara menembusi rongga pleura (pneumothorax), dan kerosakan trakeal atau esofagus. Komplikasi seperti ini termasuk embolisme udara - penembusan gelembung udara dari alam sekitar ke dalam aliran darah. Pencegahan komplikasi adalah catheterization yang betul secara teknikal dari urat pusat.

Apabila memasang kedua-dua kateter pusat dan periferal, komplikasi thromboembolic dan berjangkit adalah komplikasi yang mengerikan. Dalam kes pertama, perkembangan thrombophlebitis dan trombosis adalah mungkin, dalam kes kedua - keradangan sistemik sehingga sepsis (jangkitan darah). Pencegahan komplikasi adalah pemerhatian yang teliti terhadap zon catheterization dan penyingkiran kateter dengan tepat pada masanya dengan sedikit perubahan tempatan atau umum - kesakitan di sepanjang urat catheterized, kemerahan dan bengkak pada tapak tusukan, demam.

Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa dalam kebanyakan kes, catheterization veins, terutama periferal, melewati pesakit tanpa jejak, tanpa sebarang komplikasi. Tetapi nilai terapeutik kateter adalah sukar untuk memaksimumkan, kerana kateter vena membolehkan jumlah rawatan yang diperlukan untuk pesakit dalam setiap kes.

Catheterization Vein Perifer

Kateter vena periferal Apabila melakukan terapi intravena melalui kateter vena (PVC), komplikasi dikecualikan jika syarat-syarat asas berikut dipenuhi: kaedah yang perlu digunakan tidak kadang-kadang (menjadi amalan tetap dan lazim), penjagaan yang sempurna harus diberikan kepada kateter. Akses vena yang dipilih dengan baik adalah titik penting terapi intravena yang berjaya.

LANGKAH 1. Memilih tapak tusuk

Apabila memilih tapak catheterization, perlu mengambil kira keutamaan pesakit, memudahkan akses ke tapak tebuk dan kesesuaian kapal untuk catheterization.

Cannulas vena periferi bertujuan untuk pemasangan hanya pada urat periferal. Keutamaan untuk memilih vena untuk tusukan:

1. Uraian yang digambarkan dengan kolateral yang baik.
2. Ubat pada bahagian yang tidak dominan badan (kidal pada tangan kanan, tangan kanan di kidal).
3. Pertama gunakan urat distal
4. Gunakan urat lembut dan anjal ke sentuhan
5. Vena daripada campur tangan pembedahan yang bertentangan.
6. Pembuluh darah dengan garis pusat terbesar.
7. Kehadiran bahagian lurus urat sepanjang panjang yang sama dengan panjang kanula.

Yang paling sesuai untuk pemasangan PVC vena dan zon: bahagian belakang tangan, permukaan dalam lengan bawah.

Vena-vena berikut dianggap tidak sesuai untuk kannulasi:

1. Veins dari kaki bawah (aliran darah yang rendah dalam urat kaki yang lebih rendah membawa kepada peningkatan trombosis).
2. Tempat selekoh kaki (kawasan periartikular).
3. Pembuluh darah terdahseis sebelum ini (kemungkinan kerosakan pada dinding dalaman kapal).
4. Veins, terletak berdekatan dengan arteri (kemungkinan tusukan arteri).
5. Vena mednina median (Vena mediana cubiti). Tusukan vena yang diberikan menurut protokol adalah dibenarkan dalam 2 kes - sampel darah untuk analisis, dalam hal bantuan kecemasan dan ekspresi yang tidak baik dari urat yang lain.
6. Veins permukaan palmar tangan (risiko kerosakan pada saluran darah).
7. Urat pada anggota badan yang pembedahan atau kemoterapi dilakukan.
8. Vena daripada anggota yang cedera.
9. Ubat dangkal yang kurang digambarkan.
10. Pembengkakan dan pembengkakan.
11. Bidang limfadenopati.
12. Kawasan yang dijangkiti dan kawasan kerosakan kulit.
13. Urat mendalam.

Parameter dan skop pelbagai jenis kateter vena periferal

Warna

Dimensi

Lebar jalur PVC

Skop

Orange

Transfusi cepat jumlah besar cecair atau produk darah.

Kelabu

Transfusi cepat jumlah besar cecair atau produk darah.

Putih

Transfusi jumlah besar cecair dan produk darah.

Hijau

18G
(1.2 x 32-45 mm)

Pesakit yang menjalani transfusi produk darah (jisim erythrocyte) secara terancang.

Merah jambu

Pesakit untuk terapi intravena jangka panjang (dari 2-3 liter sehari).

Biru

Pesakit mengenai terapi intravena jangka panjang, pediatrik, onkologi.

Kuning

Onkologi, pediatrik, urat sclerosis tipis.

Onkologi, pediatrik, urat sclerosis tipis.

LANGKAH 2. Memilih jenis kateter dan saiz

Apabila memilih kateter, anda perlu memberi tumpuan kepada kriteria berikut:

1. Diameter vektor;
2. Kadar pengenalan penyelesaian yang diperlukan;
3. Masa berpotensi dibelanjakan dalam vena kateter;
4. Sifat penyelesaian yang disuntik;
5. Dalam keadaan tidak, kanula dapat menghalang pembuluh darah.

Prinsip utama pemilihan kateter: gunakan saiz terkecil, menyediakan pentadbiran pentadbiran yang diperlukan, paling besar dari urat periferal yang tersedia.

Semua PVC dibahagikan kepada port (dengan kehadiran pelabuhan suntikan tambahan) dan tidak dipakai (tanpa pelabuhan). PVK yang diangkut mempunyai pelabuhan suntikan tambahan untuk pengenalan dadah tanpa tusukan tambahan. Dengan itu, ada kemungkinan penggunaan bolus (sekejap) pentadbiran ubat tanpa mengganggu infusi intravena.

Struktur mereka sentiasa mengandungi unsur-unsur asas seperti kateter, panduan jarum, penutup topi dan pelindung. Jarum digunakan untuk venesection, dan kateter dimasukkan pada masa yang sama. Tudung berfungsi untuk menutup pembukaan kateter apabila terapi infusi tidak dilakukan (untuk mengelakkan pencemaran), penutup pelindung melindungi jarum dan kateter dan dikeluarkan segera sebelum manipulasi. Untuk penyisipan mudah kateter (cannula) ke dalam vena, hujung kateter mempunyai bentuk kon.

Di samping itu, kateter boleh disertakan dengan elemen tambahan reka bentuk - "sayap". Dengan bantuan mereka, PVC bukan sahaja dapat diandalkan dengan tetap pada kulit, tetapi juga mengurangkan risiko pencemaran bakteria, kerana ia tidak membenarkan sentuhan langsung dari kateter dan kulit.

LANGKAH 3. Menetapkan kateter vena periferal

1. Basuh tangan anda;
2. Memasang kit catheterization vena standard, termasuk beberapa catheters diameter yang berbeza;
3. Periksa integriti bungkusan dan hayat peralatan;
4. Pastikan bahawa di hadapan anda adalah pesakit yang mana catheterization vein ditetapkan;
5. Memberi pencahayaan yang baik, membantu pesakit mencari kedudukan yang selesa;
6. Terangkan kepada pesakit intipati prosedur yang akan datang, mewujudkan suasana amanah, memberi peluang untuk bertanya, menentukan keutamaan pesakit di tempat penempatan kateter;
7. Sediakan bekas pelupusan tajam yang mudah dicapai;
8. Basuh tangan anda dengan teliti dan keringkannya;
9. Lapisan tourniquet 10-15 cm di atas zon penyahterisis yang dicadangkan;
10. Tanya pesakit untuk memerah dan membongkar jari untuk memperbaiki pengisian urat dengan darah;
11. Pilih vena dengan palpation;
12. Keluarkan abah;
13. Pilih kateter terkecil, dengan mempertimbangkan: saiz urat, kelajuan pentadbiran yang diperlukan, jadual terapi intravena, kelikatan penyebaran;
14. Menganalisa tangan menggunakan sarung tangan antiseptik dan memakai;
15. Bertindih dengan memanfaatkan 10-15 cm di atas kawasan yang dipilih;
16. Rawat tapak catheterization dengan antiseptik kulit selama 30-60 saat tanpa menyentuh kawasan kulit yang tidak dirawat, biarkan ia kering sendiri; JANGAN TERAKHIR VENA REPEATED;
17. Betulkan vena dengan menekan dengan jari anda di bawah titik sisipan yang dimaksudkan;
18. Ambil kateter diameter yang dipilih menggunakan salah satu pilihan untuk mencengkam (membujur atau melintang) dan keluarkan perlindungan pelindung. Sekiranya terdapat topi tambahan pada kes itu, jangan buang kes itu, tetapi simpan di antara jari tangan bebas anda;
19. Pastikan pemotongan jarum PVC berada di kedudukan atas;
20. Masukkan kateter pada jarum pada sudut ke kulit 15 derajat, memerhatikan rupa darah di ruang penunjuk;
21. Apabila darah muncul di ruang indikator, kemajuan jarum mesti dihentikan;
22. Betulkan jarum stylet dan perlahan bergerakkan kanula dari jarum ke dalam vena secara perlahan (jarum stylet dikeluarkan sepenuhnya dari kateter sehingga ia dikeluarkan);
23. Keluarkan abah. JANGAN MENGUBAH KEPERLUAN DALAM KUCING SELEPAS MENJADIKAN DENGAN KEPERLUAN DALAM VIENNA
24. Tekan vena untuk mengurangkan pendarahan dan akhirnya mengeluarkan jarum dari kateter;
25. Buang jarum mengikut peraturan keselamatan;
26. Jika selepas mengeluarkan jarum, ternyata vena itu hilang, anda perlu mengeluarkan kateter sepenuhnya dari bawah permukaan kulit, kemudian di bawah kawalan penglihatan untuk mengumpul PVC (meletakkan kateter pada jarum), dan kemudian ulangi keseluruhan prosedur untuk memasang PVC terlebih dahulu;
27. Keluarkan penutup dari penutup pelindung dan tutup kateter dengan meletakkan topi heparin melalui port atau lampirkan sistem infusi;
28. Betulkan kateter di bahagian badan;
29. Daftar prosedur penyembelihan vena mengikut kehendak hospital;
30. Lupuskan sisa mengikut peraturan keselamatan dan kebersihan-epidemiologi.

Kit Catheterization Vein Peripheral Standard:

1. Dulang steril
2. Tong sampah
3. Syringe dengan larutan heparinized 10 ml (1: 100)
4. Bola kapas dan tuala steril
5. Plaster pelekat dan / atau pembalut pelekat
6. Antiseptik dermal
7. Pelbagai saiz kateter intravena periferal
8. Penyesuai dan / atau tiub penghubung atau obturator
9. Abah
10. Sarung tangan steril
11. Gunting
12. Langeta
13. Medium pembalut
14. Larutan hidrogen peroksida 3%

LANGKAH 4. Pembuangan kateter vena

1. Basuh tangan anda
2. Hentikan penyerapan atau hapus pembalut pelindung (jika ada)
3. Rawat tangan anda dengan sarung tangan antiseptik dan memakai
4. Dari pinggir ke tengah, keluarkan tali perbatasan tanpa menggunakan gunting.
5. Perlahan dan keluarkan kateter dari vena
6. Perlahan-lahan tekan laman catheterization dengan pad kasa steril selama 2-3 minit.
7. Rawat tapak catheterization dengan antiseptik kulit, guna pembalut tekanan steril ke tapak catheterization dan selesaikan dengan pembalut pembalut. Sarankan untuk tidak membuang pembalut itu dan tidak membasuh tapak catheterization pada siang hari.
8. Semak ketulenan kateter kanula. Sekiranya terdapat trombus atau jangkitan kateter yang disyaki, potong ujung kanula dengan gunting steril, letakkan di dalam tiub steril dan hantar ke makmal bakteria untuk pemeriksaan (seperti yang ditetapkan oleh doktor)
9. Catat masa, tarikh dan sebab untuk menghapus catheter dalam dokumentasi.
10. Lupuskan sisa mengikut peraturan keselamatan dan kebersihan-epidemiologi

Kit Penyingkiran Venous Catheter

1. Sarung tangan steril
2. Bola kasa steril
3. Plaster pelekat
4. Gunting
5. Antiseptik dermal
6. Tong sampah
7. Tiub ujian steril, gunting dan dulang (digunakan jika kateter tersumbat atau jika kateter adalah disyaki dijangkiti)

Langkah 5. Selepas itu

Sekiranya terdapat keperluan untuk membuat beberapa pengeluaran PVK, mengubahnya berkaitan dengan penghujung tempoh yang disyorkan PVL dalam urat atau kejadian komplikasi, ada cadangan mengenai pilihan tapak venipuncture:

1. Tempat catheterization dianjurkan untuk diganti setiap 48-72 jam.
2. Setiap venipuncture berikutnya dilakukan pada lengan yang bertentangan atau proksimal (lebih tinggi sepanjang vena) dari venipuncture sebelumnya.

LANGKAH 6. Penjagaan kateter harian

1. Setiap sambungan kateter adalah pintu masuk untuk jangkitan untuk dimasukkan. Elakkan sentuhan tangan berulang dengan peralatan. Mematuhi asepsis dengan betul, hanya bekerja dengan sarung tangan steril.
2. Tukar plag steril selalunya, jangan gunakan plag yang permukaannya boleh dijangkiti.
3. Sejurus selepas pengenalan antibiotik, penyelesaian glukosa terkonsentrasi, produk darah, siram catheter dengan sedikit garam.
4. Pantau keadaan perban pembetung dan ubah jika perlu, atau sekali setiap tiga hari.
5. Periksa tapak tusukan secara kerap untuk mengesan komplikasi awal. Jika bengkak, kemerahan, kenaikan suhu tempatan, halangan kateter, kebocoran, serta sensasi yang menyakitkan apabila mentadbir ubat, memberitahu doktor dan keluarkan kateter.
6. Apabila menukar pembalut, jangan gunakan gunting. Terdapat bahaya untuk kateter dipotong, yang akan menyebabkan kateter memasuki aliran darah.
7. Untuk mengelakkan trombophlebitis, sapukan salutan tipis salep thrombolytic ke vein di atas tapak tebukan (contohnya, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Catheter harus dibasuh sebelum dan selepas setiap sesi infusi dengan larutan heparinized (5 ml larutan natrium klorida isotonik + 2500 IU heparin) melalui port.

Komplikasi yang mungkin:

Walaupun kateterisasi pada urat periferal adalah prosedur yang kurang berbahaya berbanding catheterisasi urat tengah, ia membawa potensi komplikasi, seperti prosedur yang melanggar keutuhan kulit. Kebanyakan komplikasi dapat dielakkan kerana teknik penanganan yang baik dari jururawat, mematuhi ketat aturan asepsis dan antisepsis dan penjagaan kateter yang tepat.

Komplikasi yang mungkin dan pencegahan mereka