Kateter vena periferal

Kateter vaskular direka untuk memberikan akses kepada urat pusat dan periferal. Kateter ini tidak boleh dikelirukan dengan kateter perut, seperti Foley, Nelaton dan lain-lain.

Artikel ini akan memberi tumpuan kepada kateter vena periferal, jarum rama-rama, jenis mereka, skop, GOST semasa.

Petunjuk kateter vena periferal.

1. Suntikan kecemasan penyelesaian infusi dengan prospek menggunakan akses vena yang ditubuhkan di hospital. Selalunya ia dijalankan dalam kereta ambulans.

2. Di hospital, kateter periferal diletakkan semasa terapi intravena yang berpanjangan.

3. Anestesia intravena semasa pembedahan.

4. Pasang kateter dalam buruh

5. Pengumpulan darah vena secara kerap untuk dianalisis.

6. Transfusi darah.

7. Dalam kes pemakanan parenteral (intravena) pesakit.

8. Satu langkah sementara sebelum memasang kateter pusat.

Catheter Venous Periferal

Secara luaran, mereka adalah satu benda pakai buang yang dibungkus untuk infus intravena jangka panjang.

A - kateter periferal intravena dengan pelabuhan.
B - kateter periferal intravena tanpa pelabuhan. Kateter periferal intravena yang terdiri daripada: - tiub polimer yang disambungkan kepada cannula polimer (1), - tiub jarum logam yang disambungkan ke kanula - palam polimer (2). - port (3) pilihan.

Pengelasan kateter vena periferal

Terdapat sub-jenis kateter intravena berikut:

1. Dengan kehadiran pelabuhan tambahan. - dengan pelabuhan; - tanpa pelabuhan;

Kateter periferal dengan pelabuhan tambahan.

Contoh kateter periferal intravena dengan pelabuhan tambahan

2. Dengan kehadiran sayap: - kateter perifer dengan sayap; - kateter perifer tanpa sayap;

Pada sayap mungkin terdapat lubang untuk memfailkan ke kulit pesakit

3. Dengan kehadiran peranti yang selamat di kateter perifer:

- kateter periferi selamat;

- kateter periferal standard

Kateter selamat periferi.

Pada masa ini, beberapa pengeluar muncul sebagai kateter keselamatan periferi. Peranti keselamatan kebanyakannya direalisasikan oleh kehadiran kapsul khusus, atau "peluru", yang, setelah catheterization, secara otomatis dipasang pada jarum. Ini menghapuskan kecederaan jarum kepada kakitangan perubatan. Pada masa yang sama, teknik penubuhan kateter selamat periferi tidak berbeza dengan teknik standard. Harga kateter keselamatan periferal jauh lebih tinggi daripada kateter yang tidak mempunyai peranti sedemikian. Anda boleh membeli kateter periferal di laman web kami.

Satu varian reka bentuk kateter periferi yang selamat.

4. Mengikut kehadiran dan bilangan band x-ray pada sayap kateter

- tiada band kontras x-ray

5. Kateter intravena dengan warna

Menurut GOST ISO 10555-5-2012, ukuran kateter ditentukan. Ukuran kateter periferal ditentukan oleh kaliber. Kateter intravena berbeza warna. Untuk kemudahan, setiap saiz kateter periferal mempunyai kod warna. Ini membolehkan profesional perubatan dengan cepat memilih saiz catheter yang sesuai untuk manipulasi tertentu. Jadual di bawah menunjukkan kateter intravena dengan saiz dengan warna. Satu kod warna tertentu sesuai dengan setiap diameter tiub luar.

Jadual ini tidak sama dengan GOST R ISO 6009-2013.

Ia adalah jenis khas kateter periferi. Jarum rama-rama adalah jarum bersepadu dengan sayap dengan tiub. Panjang tiub jarum rama-rama berbeza bergantung kepada model. Tidak seperti kateter periferal klasik, jarum kupu-kupu itu bertujuan untuk pentadbiran jangka pendek. Juga sesuai untuk pensampelan darah. Salah satu kelebihan utama jarum rama-rama adalah diameter kecil jarum. Jarum rama-rama diletakkan tidak melebihi 24 jam.

Skop jarum rama-rama:

1. Resusitasi dan gerontologi untuk pesakit yang mempunyai urat tidur

2. Neonatologi (hospital bersalin dan jabatan hospital khusus). Direka untuk pengenalan dan pengumpulan darah bayi baru lahir dan anak-anak muda.

3. Pengambilan darah dalam pesakit berat.

Jarum rama-rama

Terdapat jarum rama-rama dengan peranti yang selamat, ini adalah jarum kupu-kupu yang selamat

Selepas infusi dilakukan dengan jarum rama-rama yang selamat, kakitangan perubatan menarik jarum keluar dari urat, menekan butang khas pada badan jarum keselamatan rama-rama. Hasilnya, jarum masuk ke silinder khas, menghapuskan risiko jangkitan kepada kakitangan. Jarum kupu-kupu keselamatan adalah paling banyak dalam permintaan apabila bekerja dengan pesakit dan pesakit segera yang diketahui dijangkiti.

Standard utama untuk kateter ialah GOST ISO 10555-5-2012.

Tetamu ini menerangkan:

- kod warna catheter;

- keperluan untuk jarum, kanula kateter;

- kekuatan sambungan kanula dan tiub.

- maklumat mengenai pembungkusan individu.

Bahan ini disediakan menggunakan sumber-sumber berikut:

2. GOST R ISO 6009-2013 Suntikan suntikan pakai buang. Pengekodan warna

3. GOST R ISO 11070-2010 Pengantar penggunaan tunggal steril. Keperluan teknikal dan kaedah ujian

Kateter intravena (periferal)

Dimensi catheter: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Harga: dari 9.25 gosok.

Dimensi catheter: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G, 26G
Harga: dari 13,00 gosok.

Dimensi catheter: 14G, 16G, 17G, 18G, 20G, 22G, 24G
Harga: dari 17.80 gosok.

La-med I.V kateter untuk urat periferal dengan port suntikan dan sayap Cannula

Kateter perentase perifer (kanvas intravena) La-med direka untuk memperkenalkan atau mengeluarkan cecair dari sistem peredaran darah menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam saluran darah dengan menggunakan jarum, yang dikeluarkan sejurus selepas dimasukkan.

Catheter intravena boleh dibuat daripada polytetrafluoroethylene atau etilena-propilena fluorinated, dan juga dengan pilihan dua band radiologi (atau telus). Terima kasih kepada hujung bevel dan salutan silikon kateter, daya penembusan dikurangkan, akibatnya pesakit tidak mengalami sakit dan saluran darah tidak rosak.

Jarum subkutaneus, yang merupakan sebahagian daripada kateter, adalah jarum Jepun tajam dengan potong segi tiga serong, dilengkapi dengan dua tepi pemotongan untuk penembusan mudah. Dibuat daripada keluli tahan karat AISI304, siliconized untuk mengurangkan risiko kerosakan saraf yang tidak disengajakan.

Ruang semasa terbalik yang telus membolehkan pengesanan segera aliran darah, yang mengesahkan kedudukan kateter yang betul.

Sayap direka untuk membetulkan kanibal intravena pada badan pesakit dan mencegahnya daripada tergelincir dan beralih.

Pelabuhan suntikan dilengkapi dengan satu injap bukan kembali (tiub silikon) untuk memudahkan pengenalan ubat tambahan dan mencegah aliran balik. Untuk injap suntikan terdapat topi khas yang termasuk plag dengan takuk dan skirt pelindung untuk pencegahan jangkitan berkesan dalam tempoh ketika injap tidak digunakan. Pelabuhan menyediakan ubat-ubatan yang selamat dan mudah. Diwarnakan warna tertentu bergantung pada saiz jarum.

Kateter intravena: saiz, jenis, fiksasi. Kateter periferal intravena

Ia adalah mungkin untuk menyuntik dadah terus ke dalam darah menggunakan kateter intravena. Mereka dipasang sekali dan boleh dikendalikan beberapa kali. Ini menghilangkan keperluan untuk sentiasa menusuk tangan untuk mencari urat.

Prinsip kateter peranti

Pertama sekali, kakitangan perubatan harus tahu bagaimana membuat infus intravena ubat-ubatan. Tetapi jika pesakit menyedari maklumat tentang prosedur, maka mungkin mereka akan kurang takut.

Sebuah kateter untuk pentadbiran ubat intravena adalah tiub nipis berongga. Ia dimasukkan ke dalam aliran darah.

Ini boleh dilakukan di kawasan lengan, leher atau kepala. Tetapi untuk memperkenalkan kateter ke dalam kapal kaki tidak digalakkan.

Pasang peranti ini untuk mengelakkan keperluan untuk sentiasa menembusi urat. Lagipun, dari ini mereka boleh cedera, meradang. Kerosakan kekal ke dinding menyebabkan trombosis.

Jenis lekapan

Di institusi perubatan boleh menggunakan salah satu daripada empat jenis kateter. Terdapat jenis sedemikian:

- model yang digunakan untuk kegunaan jangka pendek;

- kateter intravena pusat yang dipasang di urat tangan;

- catheters terowong yang dimasukkan ke dalam aliran darah yang luas, seperti vena cava;

- kateter vena yang subkutaneus dimasukkan ke dalam kawasan dada di bawah kulit.

Bergantung pada bahan yang digunakan dalam pembuatan alat-alat ini, mengeluarkan model logam dan plastik. Pilihan pilihan, yang diperlukan dalam setiap kes konkrit, dijalankan hanya oleh doktor.

Kateter logam untuk infusi intravena adalah jarum yang disambungkan kepada penyambung khas. Yang terakhir ini boleh menjadi logam atau plastik, sesetengahnya dilengkapi dengan sayap. Model sedemikian tidak digunakan terlalu kerap.

Kateter plastik adalah kanvas plastik yang bersambung dan penyambung telus yang ditarik ke atas jarum keluli. Pilihan sedemikian digunakan lebih kerap. Lagipun, mereka boleh dikendalikan lebih lama daripada kateter logam. Peralihan dari jarum keluli ke tiub plastik licin atau tirus.

Kateter keluli

Terdapat beberapa model logam model yang ditujukan untuk pentadbiran ubat intravena. Yang paling popular di antara mereka adalah kateter kupu-kupu. Mereka adalah jarum yang diperbuat daripada aloi nikel-kromium yang digabungkan antara dua sayap plastik. Di sisi lain mereka adalah tabung telus yang fleksibel. Panjangnya kira-kira 30 cm.

Terdapat beberapa pengubahsuaian kateter seperti itu.

Jadi, mereka boleh dengan potong yang dipendekkan dan jarum kecil atau dengan tiub fleksibel yang dipasang di antara penyambung dan jarum. Ini bertujuan untuk mengurangkan kerengsaan mekanikal yang berlaku apabila kateter keluli intravena digunakan. Foto peranti sedemikian membolehkan anda memahami bahawa tidak ada yang mengerikan jika mereka meletakkannya kepada anda. Gambar menunjukkan bahawa jarum di dalamnya agak pendek.

Untuk memastikan keselamatan tusuk, walaupun dengan urat tersembunyi dan sukar dicapai, kateter periferal intravena khas dengan sayap lembut boleh.

Kelemahan dan kelebihan model logam

Dalam amalan perubatan moden, pilihan keluli digunakan sangat jarang. Lagipun, jangka hayat mereka cukup kecil - mereka boleh berada di Vienna selama tidak lebih daripada 24 jam. Di samping itu, jarum sengit menyebabkan kerengsaan urat. Kerana ini, trombosis atau flekbitis boleh berkembang. Kemungkinan kecederaan atau nekrosis sebahagian daripada dinding vena juga tidak boleh dikecualikan. Dan ini boleh menyebabkan pentadbiran ubat extravasal.

Melalui kateter seperti itu, penyelesaian diperkenalkan tidak sepanjang aliran darah, tetapi pada sudut tertentu. Ini menyebabkan kerengsaan kimia lapisan dalaman kapal.

Untuk mengelakkan kemungkinan perkembangan komplikasi apabila bekerja dengan kateter intravena, mereka mestilah tegar. Ini mengehadkan mobiliti pesakit.

Tetapi, walaupun semua kelemahan yang dijelaskan, mereka mempunyai beberapa kelebihan. Penggunaan kateter logam mengurangkan risiko mengembangkan lesi infeksi, kerana keluli tidak membenarkan mikroorganisma memasuki aliran darah. Di samping itu, ia lebih mudah dipasang pada nipis, tidak kelihatan vena. Oleh itu, penggunaannya diamalkan dalam neonatologi dan pediatrik.

Lekapan moden

Dalam amalan perubatan, pada masa ini, kateter dengan jarum keluli hampir tidak digunakan, kerana keselesaan pesakit dan keselamatan datang ke hadapan. Tidak seperti model logam, kateter periferal intravena plastik boleh mengikuti lengkung urat. Disebabkan ini, risiko trauma dikurangkan dengan ketara. Ia juga mengurangkan kemungkinan gumpalan darah dan infiltrat. Pada masa yang sama, masa kediaman kateter seperti dalam kapal meningkat dengan ketara.

Pesakit yang memasang alat plastik seperti itu, selamat bergerak tanpa rasa takut merosakkan urat.

Varieti model plastik

Doktor boleh memilih mana-mana kateter tertentu untuk dipasang di pesakit. Jualan anda boleh mencari model dengan pelabuhan tambahan untuk suntikan atau tanpa mereka. Mereka juga boleh dilengkapi dengan sayap penetapan khas.

Rotan khas telah dikembangkan untuk melindungi daripada suntikan tidak disengajakan dan untuk mencegah risiko jangkitan. Mereka dilengkapi dengan klip pelindung diri yang dilindungi, yang dipasang pada jarum.

Untuk kemudahan ubat suntikan, kateter intravena dengan pelabuhan tambahan boleh digunakan. Banyak pengeluar meletakkannya di atas sayap, bertujuan untuk penambahan peranti tambahan. Dengan memperkenalkan ubat-ubatan di pelabuhan sedemikian tidak ada risiko anjakan kanula.

Apabila membeli kateter, anda harus memberi tumpuan kepada cadangan doktor. Lagipun, peranti ini dengan persamaan luaran boleh berubah dengan ketara dalam kualiti. Adalah penting bahawa peralihan dari jarum ke kanula menjadi atraumatik, dan dengan pengenalan kateter melalui tisu terdapat rintangan minimum. Juga penting adalah ketajaman jarum dan sudut pengasahnya.

Selalunya, pakar mencadangkan model pembelian dari pengeluar seperti kebimbangan BD, firma B. Braun, HMD, Wallace Ltd.

Kateter intravena dengan pelabuhan Braunulen telah menjadi standard bagi negara maju. Ia dilengkapi dengan injap khas, yang menghalang kemungkinan pergerakan terbalik penyelesaian disuntik ke dalam petak suntikan.

Bahan yang digunakan

Model plastik pertama tidak terlalu berbeza daripada kateter keluli. Dalam pembuatannya boleh menggunakan polietilena. Hasilnya, kateter berdinding tebal telah diperoleh, yang menyebabkan kerengsaan dinding dalaman salur darah dan menyebabkan pembentukan bekuan darah. Di samping itu, mereka begitu tegar sehingga dapat menyebabkan penembusan dinding kapal. Walaupun polietilen itu sendiri adalah bahan fleksibel, lengai yang tidak membentuk gelung, ia sangat mudah diproses.

Juga dalam pembuatan kateter, anda boleh menggunakan polipropilena. Model berdinding nipis dibuat, tetapi mereka terlalu tegar. Mereka terutamanya digunakan untuk mengakses arteri atau menyuntik kateter lain.

Kemudian komposisi plastik lain telah dibangunkan, yang digunakan dalam pembuatan alat-alat perubatan ini. Jadi, yang paling popular adalah bahan berikut: PTFE, FEP, PUR.

Yang pertama ialah polytetrafluoroethylene. Cateters yang terbuat darinya, tergelincir dengan baik dan tidak membawa kepada trombosis. Mereka mempunyai tahap toleransi organik yang tinggi, jadi mereka dapat diterima dengan baik. Tetapi model berdinding nipis yang dibuat dari bahan ini boleh diperas dan membentuk gelung.

FEP (kopolimer fluoroethylene propylene), juga dikenali sebagai Teflon, mempunyai ciri-ciri positif yang sama seperti PTFE. Tetapi di luar itu, bahan ini membolehkan kawalan kateter yang lebih baik dan meningkatkan kestabilannya. Dalam satu peranti intravena boleh diperkenalkan persekitaran radiopa yang akan membolehkan anda melihatnya dalam aliran darah.

Bahan PUR adalah poliuretana yang diketahui banyak. Kekerasannya bergantung kepada suhu. Lebih panas, jadi menjadi lebih lembut dan lebih elastik. Selalunya, kateter intravena pusat dibuat.

Kelebihan dan kelemahan pelabuhan

Pengilang menghasilkan beberapa jenis peranti yang ditujukan untuk pentadbiran ubat penyelesaian ubat. Menurut ramai, lebih disukai menggunakan kannulas yang dilengkapi dengan pelabuhan khas. Tetapi ini tidak selalu berlaku. Mereka perlu jika rawatan menyediakan suntikan jet tambahan ubat.

Jika ini tidak diperlukan, kateter intravena konvensional boleh dipasang.

Foto peranti sedemikian membolehkan anda melihat bahawa ia sangat padat. Peranti tanpa pelabuhan tambahan adalah lebih murah. Tetapi ini bukan satu-satunya kelebihan mereka. Menggunakannya cenderung tidak tercemar. Ini disebabkan oleh fakta bahawa unsur suntikan sistem ini dipisahkan dan diubah setiap hari.

Dalam penjagaan intensif, anestesiologi, kelebihan diberikan kepada kateter yang dibeli. Dalam semua bidang perubatan lain, sudah cukup untuk menetapkan pilihan biasa.

Dengan cara ini, dalam pediatrik boleh memasang kateter dengan pelabuhan untuk suntikan jet dadah, walaupun dalam kes di mana kanak-kanak tidak perlu memasang IV. Jadi boleh menular antibiotik, menggantikan suntikan ke dalam otot dengan pentadbiran intravena. Ini bukan sahaja meningkatkan keberkesanan rawatan, tetapi juga memudahkan prosedur. Ia lebih mudah untuk memasang kannula sekali dan hampir tidak dapat dijangkakan menyuntik ubat melalui port daripada membuat suntikan yang menyakitkan beberapa kali sehari.

Saiz model plastik

Pesakit tidak perlu memilih sendiri yang mana dia perlu membeli kateter intravena.

Saiz dan jenis peranti ini dipilih oleh doktor bergantung kepada tujuan yang akan digunakan. Lagipun, masing-masing mempunyai tujuan sendiri.

Saiz kateter ditentukan dalam unit khas - goyces. Selaras dengan ukuran dan keluaran mereka, penanda warna bersatu ditetapkan.

Ukuran maksimum catheter oren ialah 14G. Ini sepadan dengan 2.0 oleh 45 mm. Melaluinya, anda boleh mengeluarkan 270 ml penyelesaian seminit. Ia dipasang dalam kes-kes apabila perlu untuk menyalurkan sejumlah besar produk darah atau cecair lain. Untuk tujuan ini, gunakan kateter intravena berwarna kelabu (16G) dan putih (17G). Mereka mampu melangkau 180 dan 125 ml / min, masing-masing.

Kateter hijau (87G) dipasang untuk pesakit yang secara rutin menjalankan transfusi jisim erythrocyte (produk darah). Ia berfungsi pada kelajuan 80 ml / min.

Pesakit yang menerima terapi intravena harian jangka panjang (diinfakkan dari 2-3 liter penyelesaian sehari) disyorkan menggunakan model merah jambu (20G). Apabila dipasang, infusi boleh dilakukan pada kadar 54 ml / min.

Pesakit kanser, kanak-kanak, dan pesakit yang memerlukan terapi intravena jangka panjang mungkin mempunyai kateter biru (22G) yang dipasang. Dia merindukan 31 ml cecair setiap minit.

Untuk memasang kateter dalam urat sclerosis tipis, kateter kuning (24G) atau ungu (26G) boleh digunakan dalam pediatrik dan onkologi. Saiz yang pertama ialah 0.7 * 19 mm, dan yang kedua - 0.6 * 19 mm. Kapasiti masing-masing adalah 13 dan 12 ml.

Pemasangan

Setiap jururawat harus tahu bagaimana kateter intravena dimasukkan. Untuk ini, tapak suntikan adalah pretreated, tourniquet digunakan dan langkah-langkah diambil supaya vena diisi dengan darah. Selepas itu, kanula, yang mana jururawat mengambil tangan dengan pegangan membujur atau melintang, dimasukkan ke dalam kapal. Kejayaan venipuncture ditunjukkan oleh darah, yang harus mengisi ruang pengimejan catheter. Adalah penting untuk diingat: semakin besar diameternya, lebih cepat akan ada bendalir biologi ini.

Oleh kerana itu, dipercayai bahawa bekerja dengan kateter tipis lebih sulit. Cannula perlu dimasukkan lebih perlahan, dan jururawat juga harus memberi tumpuan kepada sensasi sentuhan. Apabila jarum memasuki vena, terdapat kegagalan.

Selepas memukul, adalah perlu untuk menolak peranti ke dalam urat dengan satu tangan, dan dengan yang lain untuk membetulkan panduan jarum. Selepas selesai memasukkan kateter, panduan jarum dikeluarkan. Selitkan semula bahagian yang tinggal di bawah kulit tidak boleh. Jika urat telah hilang, keseluruhan peranti dikeluarkan, dan prosedur penyisipan diulang.

Ia juga penting untuk mengetahui bagaimana penetasan kateter intravena dilakukan. Ini dilakukan dengan pita pelekat atau pembalut khas. Tempat masuk ke dalam kulit tidak terpaku, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan flektis berjangkit.

Langkah terakhir ialah membuang kateter yang dipasang. Ini dilakukan melalui sistem yang dipasang (untuk versi yang tidak diangkut) atau melalui pelabuhan khas. Peranti ini juga dibasuh selepas setiap infusi. Ini diperlukan untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah di dalam kapal dengan kateter dipasang. Ia juga menghalang perkembangan beberapa komplikasi.

Cadangan am

Terdapat peraturan tertentu untuk bekerja dengan peranti untuk pentadbiran ubat intravena.

Mereka harus diketahui oleh semua penyedia penjagaan kesihatan yang akan memilih atau memasang kateter intravena. Algoritma penggunaan mereka memberikan bahawa pemasangan pertama dijalankan dari sisi bukan dominan pada jarak distal. Iaitu, pilihan terbaik adalah bahagian belakang tangan. Setiap pemasangan berikutnya (jika perlu, rawatan jangka panjang) dilakukan di tangan yang bertentangan. Kateter dimasukkan lebih tinggi sepanjang vena. Pematuhan dengan peraturan ini meminimumkan kemungkinan flekbitis.

Jika pesakit akan menjalani pembedahan, lebih baik memasang kateter hijau. Ia adalah yang paling tipis dari mereka yang mana darah dapat ditransfusikan.

Kateter vena perifer

Kateter vena periferal Apabila melakukan terapi intravena melalui kateter vena (PVC), komplikasi dikecualikan jika syarat-syarat asas berikut dipenuhi: kaedah yang perlu digunakan tidak kadang-kadang (menjadi amalan tetap dan lazim), penjagaan yang sempurna harus diberikan kepada kateter. Akses vena yang dipilih dengan baik adalah titik penting terapi intravena yang berjaya.

LANGKAH 1. Memilih tapak tusuk

Apabila memilih tapak catheterization, perlu mengambil kira keutamaan pesakit, memudahkan akses ke tapak tebuk dan kesesuaian kapal untuk catheterization.

Cannulas vena periferi bertujuan untuk pemasangan hanya pada urat periferal. Keutamaan untuk memilih vena untuk tusukan:

1. Uraian yang digambarkan dengan kolateral yang baik.
2. Ubat pada bahagian yang tidak dominan badan (kidal pada tangan kanan, tangan kanan di kidal).
3. Pertama gunakan urat distal
4. Gunakan urat lembut dan anjal ke sentuhan
5. Vena daripada campur tangan pembedahan yang bertentangan.
6. Pembuluh darah dengan garis pusat terbesar.
7. Kehadiran bahagian lurus urat sepanjang panjang yang sama dengan panjang kanula.

Yang paling sesuai untuk pemasangan PVC vena dan zon: bahagian belakang tangan, permukaan dalam lengan bawah.

Vena-vena berikut dianggap tidak sesuai untuk kannulasi:

1. Veins dari kaki bawah (aliran darah yang rendah dalam urat kaki yang lebih rendah membawa kepada peningkatan trombosis).
2. Tempat selekoh kaki (kawasan periartikular).
3. Pembuluh darah terdahseis sebelum ini (kemungkinan kerosakan pada dinding dalaman kapal).
4. Veins, terletak berdekatan dengan arteri (kemungkinan tusukan arteri).
5. Vena mednina median (Vena mediana cubiti). Tusukan vena yang diberikan menurut protokol adalah dibenarkan dalam 2 kes - sampel darah untuk analisis, dalam hal bantuan kecemasan dan ekspresi yang tidak baik dari urat yang lain.
6. Veins permukaan palmar tangan (risiko kerosakan pada saluran darah).
7. Urat pada anggota badan yang pembedahan atau kemoterapi dilakukan.
8. Vena daripada anggota yang cedera.
9. Ubat dangkal yang kurang digambarkan.
10. Pembengkakan dan pembengkakan.
11. Bidang limfadenopati.
12. Kawasan yang dijangkiti dan kawasan kerosakan kulit.
13. Urat mendalam.

Parameter dan skop pelbagai jenis kateter vena periferal

Warna

Dimensi

Lebar jalur PVC

Skop

Orange

Transfusi cepat jumlah besar cecair atau produk darah.

Kelabu

Transfusi cepat jumlah besar cecair atau produk darah.

Putih

Transfusi jumlah besar cecair dan produk darah.

Hijau

18G
(1.2 x 32-45 mm)

Pesakit yang menjalani transfusi produk darah (jisim erythrocyte) secara terancang.

Merah jambu

Pesakit untuk terapi intravena jangka panjang (dari 2-3 liter sehari).

Biru

Pesakit mengenai terapi intravena jangka panjang, pediatrik, onkologi.

Kuning

Onkologi, pediatrik, urat sclerosis tipis.

Onkologi, pediatrik, urat sclerosis tipis.

LANGKAH 2. Memilih jenis kateter dan saiz

Apabila memilih kateter, anda perlu memberi tumpuan kepada kriteria berikut:

1. Diameter vektor;
2. Kadar pengenalan penyelesaian yang diperlukan;
3. Masa berpotensi dibelanjakan dalam vena kateter;
4. Sifat penyelesaian yang disuntik;
5. Dalam keadaan tidak, kanula dapat menghalang pembuluh darah.

Prinsip utama pemilihan kateter: gunakan saiz terkecil, menyediakan pentadbiran pentadbiran yang diperlukan, paling besar dari urat periferal yang tersedia.

Semua PVC dibahagikan kepada port (dengan kehadiran pelabuhan suntikan tambahan) dan tidak dipakai (tanpa pelabuhan). PVK yang diangkut mempunyai pelabuhan suntikan tambahan untuk pengenalan dadah tanpa tusukan tambahan. Dengan itu, ada kemungkinan penggunaan bolus (sekejap) pentadbiran ubat tanpa mengganggu infusi intravena.

Struktur mereka sentiasa mengandungi unsur-unsur asas seperti kateter, panduan jarum, penutup topi dan pelindung. Jarum digunakan untuk venesection, dan kateter dimasukkan pada masa yang sama. Tudung berfungsi untuk menutup pembukaan kateter apabila terapi infusi tidak dilakukan (untuk mengelakkan pencemaran), penutup pelindung melindungi jarum dan kateter dan dikeluarkan segera sebelum manipulasi. Untuk penyisipan mudah kateter (cannula) ke dalam vena, hujung kateter mempunyai bentuk kon.

Di samping itu, kateter boleh disertakan dengan elemen tambahan reka bentuk - "sayap". Dengan bantuan mereka, PVC bukan sahaja dapat diandalkan dengan tetap pada kulit, tetapi juga mengurangkan risiko pencemaran bakteria, kerana ia tidak membenarkan sentuhan langsung dari kateter dan kulit.

LANGKAH 3. Menetapkan kateter vena periferal

1. Basuh tangan anda;
2. Memasang kit catheterization vena standard, termasuk beberapa catheters diameter yang berbeza;
3. Periksa integriti bungkusan dan hayat peralatan;
4. Pastikan bahawa di hadapan anda adalah pesakit yang mana catheterization vein ditetapkan;
5. Memberi pencahayaan yang baik, membantu pesakit mencari kedudukan yang selesa;
6. Terangkan kepada pesakit intipati prosedur yang akan datang, mewujudkan suasana amanah, memberi peluang untuk bertanya, menentukan keutamaan pesakit di tempat penempatan kateter;
7. Sediakan bekas pelupusan tajam yang mudah dicapai;
8. Basuh tangan anda dengan teliti dan keringkannya;
9. Lapisan tourniquet 10-15 cm di atas zon penyahterisis yang dicadangkan;
10. Tanya pesakit untuk memerah dan membongkar jari untuk memperbaiki pengisian urat dengan darah;
11. Pilih vena dengan palpation;
12. Keluarkan abah;
13. Pilih kateter terkecil, dengan mempertimbangkan: saiz urat, kelajuan pentadbiran yang diperlukan, jadual terapi intravena, kelikatan penyebaran;
14. Menganalisa tangan menggunakan sarung tangan antiseptik dan memakai;
15. Bertindih dengan memanfaatkan 10-15 cm di atas kawasan yang dipilih;
16. Rawat tapak catheterization dengan antiseptik kulit selama 30-60 saat tanpa menyentuh kawasan kulit yang tidak dirawat, biarkan ia kering sendiri; JANGAN TERAKHIR VENA REPEATED;
17. Betulkan vena dengan menekan dengan jari anda di bawah titik sisipan yang dimaksudkan;
18. Ambil kateter diameter yang dipilih menggunakan salah satu pilihan untuk mencengkam (membujur atau melintang) dan keluarkan perlindungan pelindung. Sekiranya terdapat topi tambahan pada kes itu, jangan buang kes itu, tetapi simpan di antara jari tangan bebas anda;
19. Pastikan pemotongan jarum PVC berada di kedudukan atas;
20. Masukkan kateter pada jarum pada sudut ke kulit 15 derajat, memerhatikan rupa darah di ruang penunjuk;
21. Apabila darah muncul di ruang indikator, kemajuan jarum mesti dihentikan;
22. Betulkan jarum stylet dan perlahan bergerakkan kanula dari jarum ke dalam vena secara perlahan (jarum stylet dikeluarkan sepenuhnya dari kateter sehingga ia dikeluarkan);
23. Keluarkan abah. JANGAN MENGUBAH KEPERLUAN DALAM KUCING SELEPAS MENJADIKAN DENGAN KEPERLUAN DALAM VIENNA
24. Tekan vena untuk mengurangkan pendarahan dan akhirnya mengeluarkan jarum dari kateter;
25. Buang jarum mengikut peraturan keselamatan;
26. Jika selepas mengeluarkan jarum, ternyata vena itu hilang, anda perlu mengeluarkan kateter sepenuhnya dari bawah permukaan kulit, kemudian di bawah kawalan penglihatan untuk mengumpul PVC (meletakkan kateter pada jarum), dan kemudian ulangi keseluruhan prosedur untuk memasang PVC terlebih dahulu;
27. Keluarkan penutup dari penutup pelindung dan tutup kateter dengan meletakkan topi heparin melalui port atau lampirkan sistem infusi;
28. Betulkan kateter di bahagian badan;
29. Daftar prosedur penyembelihan vena mengikut kehendak hospital;
30. Lupuskan sisa mengikut peraturan keselamatan dan kebersihan-epidemiologi.

Kit Catheterization Vein Peripheral Standard:

1. Dulang steril
2. Tong sampah
3. Syringe dengan larutan heparinized 10 ml (1: 100)
4. Bola kapas dan tuala steril
5. Plaster pelekat dan / atau pembalut pelekat
6. Antiseptik dermal
7. Pelbagai saiz kateter intravena periferal
8. Penyesuai dan / atau tiub penghubung atau obturator
9. Abah
10. Sarung tangan steril
11. Gunting
12. Langeta
13. Medium pembalut
14. Larutan hidrogen peroksida 3%

LANGKAH 4. Pembuangan kateter vena

1. Basuh tangan anda
2. Hentikan penyerapan atau hapus pembalut pelindung (jika ada)
3. Rawat tangan anda dengan sarung tangan antiseptik dan memakai
4. Dari pinggir ke tengah, keluarkan tali perbatasan tanpa menggunakan gunting.
5. Perlahan dan keluarkan kateter dari vena
6. Perlahan-lahan tekan laman catheterization dengan pad kasa steril selama 2-3 minit.
7. Rawat tapak catheterization dengan antiseptik kulit, guna pembalut tekanan steril ke tapak catheterization dan selesaikan dengan pembalut pembalut. Sarankan untuk tidak membuang pembalut itu dan tidak membasuh tapak catheterization pada siang hari.
8. Semak ketulenan kateter kanula. Sekiranya terdapat trombus atau jangkitan kateter yang disyaki, potong ujung kanula dengan gunting steril, letakkan di dalam tiub steril dan hantar ke makmal bakteria untuk pemeriksaan (seperti yang ditetapkan oleh doktor)
9. Catat masa, tarikh dan sebab untuk menghapus catheter dalam dokumentasi.
10. Lupuskan sisa mengikut peraturan keselamatan dan kebersihan-epidemiologi

Kit Penyingkiran Venous Catheter

1. Sarung tangan steril
2. Bola kasa steril
3. Plaster pelekat
4. Gunting
5. Antiseptik dermal
6. Tong sampah
7. Tiub ujian steril, gunting dan dulang (digunakan jika kateter tersumbat atau jika kateter adalah disyaki dijangkiti)

Langkah 5. Selepas itu

Sekiranya terdapat keperluan untuk membuat beberapa pengeluaran PVK, mengubahnya berkaitan dengan penghujung tempoh yang disyorkan PVL dalam urat atau kejadian komplikasi, ada cadangan mengenai pilihan tapak venipuncture:

1. Tempat catheterization dianjurkan untuk diganti setiap 48-72 jam.
2. Setiap venipuncture berikutnya dilakukan pada lengan yang bertentangan atau proksimal (lebih tinggi sepanjang vena) dari venipuncture sebelumnya.

LANGKAH 6. Penjagaan kateter harian

1. Setiap sambungan kateter adalah pintu masuk untuk jangkitan untuk dimasukkan. Elakkan sentuhan tangan berulang dengan peralatan. Mematuhi asepsis dengan betul, hanya bekerja dengan sarung tangan steril.
2. Tukar plag steril selalunya, jangan gunakan plag yang permukaannya boleh dijangkiti.
3. Sejurus selepas pengenalan antibiotik, penyelesaian glukosa terkonsentrasi, produk darah, siram catheter dengan sedikit garam.
4. Pantau keadaan perban pembetung dan ubah jika perlu, atau sekali setiap tiga hari.
5. Periksa tapak tusukan secara kerap untuk mengesan komplikasi awal. Jika bengkak, kemerahan, kenaikan suhu tempatan, halangan kateter, kebocoran, serta sensasi yang menyakitkan apabila mentadbir ubat, memberitahu doktor dan keluarkan kateter.
6. Apabila menukar pembalut, jangan gunakan gunting. Terdapat bahaya untuk kateter dipotong, yang akan menyebabkan kateter memasuki aliran darah.
7. Untuk mengelakkan trombophlebitis, sapukan salutan tipis salep thrombolytic ke vein di atas tapak tebukan (contohnya, Traumeel, Heparinovaya, Troxevasin).
8. Catheter harus dibasuh sebelum dan selepas setiap sesi infusi dengan larutan heparinized (5 ml larutan natrium klorida isotonik + 2500 IU heparin) melalui port.

Komplikasi yang mungkin:

Walaupun kateterisasi pada urat periferal adalah prosedur yang kurang berbahaya berbanding catheterisasi urat tengah, ia membawa potensi komplikasi, seperti prosedur yang melanggar keutuhan kulit. Kebanyakan komplikasi dapat dielakkan kerana teknik penanganan yang baik dari jururawat, mematuhi ketat aturan asepsis dan antisepsis dan penjagaan kateter yang tepat.

Komplikasi yang mungkin dan pencegahan mereka

Catheterization vena perifer: teknik dan algoritma

Catheterization vena dan periferal periferal adalah kaedah terapi intravena yang banyak digunakan, yang mempunyai beberapa kelebihan untuk pesakit dan kakitangan perubatan.

Untuk catheterization dari vena periferi digunakan, sebagai peraturan, vena bend siku tangan kanan atau kiri. Manipulasi dilakukan dengan jarum dengan kanvas plastik yang diletakkan di atasnya - kateter untuk catheterisasi urat periferal.

Kateter pernafasan intravena (vena) adalah peranti untuk ubat penaburan intravena jangka panjang, transfusi atau pengumpulan darah.

Petunjuk

Petunjuk untuk catheterization vena periferal adalah:

1. Keperluan untuk pengambilan dadah intravena ubat-ubatan yang berulang kali;

2. transfusi atau pensampelan darah berulang;

3. peringkat awal sebelum catheterisasi urat pusat;

4. keperluan anestesia atau anestesia serantau (untuk operasi kecil);

5. sokongan dan pembetulan keseimbangan air pesakit;

6. keperluan untuk akses vena dalam keadaan kecemasan.

7. pemakanan parenteral.

Teknik

Teknik catheterisasi urat periferal adalah agak mudah, ini menerangkan populariti menggunakan kaedah ini.

1. Menjalankan latihan yang diperlukan: pilih kateter yang sesuai dalam saiz dan daya tampung, tangan tangan, memakai sarung tangan dan menyediakan alat dan persiapan, semak tarikh tamat tempoh mereka;

2. Letakkan 10-15 sentimeter tourniquet di atas tusuk yang dimaksudkan dan minta pesakit itu memampatkan dan memenggal kepalan tangan, yang akan memastikan bahawa urat itu diisi dengan darah;

3. Pilih vena periferal yang paling sesuai dan terperinci;

4. Rawat tapak yang ditusuk dengan antiseptik kulit;

5. Untuk menusuk kulit dan urat dengan jarum dengan kateter. Darah sepatutnya muncul di ruang penunjuk, yang bermaksud bahawa tusuk boleh dihentikan;

6. Keluarkan abah-abah dan keluarkan jarum dari kateter, letakkan penutup;

7. Selamatkan kateter ke kulit dengan plaster.

Algoritma untuk catheterisasi urat periferal dan penetapan kateter periferal dapat dilihat dengan jelas dalam video ini.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan catheterization vena periferal termasuk ciri-ciri berikut manipulasi ini:

• kebolehpercayaan dan kemudahan akses ke Vienna;

• keupayaan mengambil sampel darah untuk analisis tanpa suntikan yang berlebihan;

• kemungkinan penggunaan untuk operasi pendek;

• Pesakit boleh berjalan dengan kateter dalam urat apabila tiada penitis. Pada catheter meletakkan topi, dengan kata lain, penyumbat getah.

Kelemahan prosedur ini ialah ia boleh digunakan untuk tidak lebih daripada 2-3 hari.

Komplikasi

Algoritma untuk catheterisasi urat periferal adalah agak mudah, tetapi kerana Manipulasi dikaitkan dengan pelanggaran kulit, kemungkinan komplikasi.

1. Phlebitis - keradangan vena, yang berkaitan dengan kerengsaan dindingnya dengan dadah, sama ada disebabkan oleh tekanan mekanikal atau rupa jangkitan.

2. Thrombophlebitis - keradangan vena dengan kemunculan trombus.

3. Tromboembolisme dan trombosis - tersumbat secara tiba-tiba kapal dengan trombus (darah beku).

4. Lipat kateter.

Untuk pencegahan trombosis kateter, perlu memastikan penjagaan kateter vena periferal yang betul. Ia mesti dibasuh secara berkala dengan penyelesaian heparin pada larutan garam setiap 4 hingga 6 jam.

Bagi kemudahan kakitangan sering digunakan injap tiga hala - tee. Ini membolehkan anda menyambungkan titisan lain secara serentak jika perlu, atau mentadbir ubat-ubatan dan anestetik, mengukur tekanan vena.

Tee menyertai cannula kateter, satu IV dimasukkan ke dalamnya, dan ubat disuntikkan melalui pintu masuk sampingan. Seperti yang dapat dilihat dari angka tersebut, ada suis pada tee, iaitu. Anda boleh memotong titisan dan menyuntik ubat secara langsung. Tee digunakan dengan kateter subclavian, dan dalam kes lain.

Saya telah mencipta projek ini untuk memberitahu anda tentang anestesia dan anestesia. Jika anda menerima jawapan kepada soalan dan laman web ini berguna kepada anda, saya akan senang untuk menyokong, ia akan membantu untuk membangunkan lagi projek dan mengimbangi kos penyelenggaraannya.

Kateter vena perifer

Transfusi cepat jumlah besar cecair atau produk darah.

Transfusi jumlah besar cecair dan produk darah.

Pesakit yang menjalani transfusi produk darah (jisim erythrocyte) secara terancang.

Pesakit untuk terapi intravena jangka panjang (dari 2-3 liter sehari).

Pesakit mengenai terapi intravena jangka panjang, pediatrik, onkologi.

Onkologi, pediatrik, urat sclerosis tipis.

Onkologi, pediatrik, urat sclerosis tipis.

Bergantung kepada bahan yang dibuat kateter itu, logam (sebahagian daripada kanula yang kekal di dalam vena diperbuat daripada aloi logam) dan kateter plastik boleh dibezakan.

Kateter logam adalah jarum yang disambungkan kepada penyambung. Setelah tusukan, jarum kekal di urat, melaksanakan fungsi kateter.

Rajah. 1. KATETER logam moden VENOFIX9 (jarum kupu-kupu).

Kateter adalah jarum aloi nikel-kromium dengan kepingan mikrosiliconised, bersepadu antara kepingan plastik. Sebaliknya, tiub panjang telus 30 cm disambungkan kepada jarum melalui sayap, di mana terdapat sambungan jenis kunci Luer dengan topi hidrofobik. Cateters datang dalam pelbagai saiz dengan panjang jarum yang berlainan.

Ini adalah pilihan terbaik untuk kateter intravena dengan jarum keluli untuk kegunaan berpanjangan (lebih kurang 24 jam). Daripada semua kateter intravena logam, ia digunakan paling kerap. Di antara kateter ini, pengubahsuaian berikut dibezakan: • kateter dengan panjang seksyen berkurangan dan jarum panjang (untuk mengurangkan kerengsaan mekanikal); • dengan tiub fleksibel antara jarum dan penyambung (juga untuk mengurangkan kerengsaan mekanikal - manipulasi terpaksa penyambung tidak dihantar ke ujung tajam jarum); • dengan sayap plastik lembut, di mana jarum disepadukan, yang memastikan tusukan yang selamat walaupun dengan urat yang sukar. Dalam amalan moden, kateter keluli digunakan sangat jarang, kerana mereka tidak sesuai untuk tinggal jangka panjang dalam urat kerana kekerapan komplikasi tinggi yang berkaitan dengan penggunaannya. Kekukuhan jarum menyebabkan kerengsaan mekanikal (dengan perkembangan flekbit atau trombosis), traumatisasi dan nekrosis bahagian dinding urat dengan pentadbiran extravasal berikutnya ubat, pembentukan infiltrasi dan hematoma. Jarum tajam mencipta kesan yang kasar pada permukaan dalam kapal. Walau bagaimanapun, terdapat kelebihan menggunakan kateter keluli. Apabila mereka dipentaskan, risiko komplikasi berjangkit dikurangkan, kerana keluli menghalang penembusan mikroorganisma melalui kateter. Di samping itu, disebabkan kekakuan mereka, manipulasi tusukan sukar untuk digambarkan dan urat nipis. Kateter plastik terdiri daripada kannula plastik yang saling berkaitan dan penyambung yang telus, ditarik ke atas panduan jarum keluli. Peralihan dari jarum keluli ke tiub plastik dalam kateter moden licin atau dengan reka bentuk kerucut kecil, sehingga pada masa venipun itu jarum bergerak tanpa rintangan

Rajah. Peralihan antara kateter dan panduan jarum

Tidak seperti catheters dengan unsur intravena logam, plastik mengikuti laluan vein, yang mengurangkan risiko trauma pada urat, penyusupan dan komplikasi trombotik, dan masa yang digunakan untuk meningkatkan kateter. Oleh kerana fleksibiliti plastik, pesakit mampu melakukan aktiviti fizikal yang lebih tinggi, yang menyumbang kepada keselesaan mereka.

Hari ini, pelbagai model kateter intravena plastik ditawarkan. Mereka boleh mempunyai pelabuhan tambahan untuk suntikan (ported, fig 3) atau tidak (tidak diport, fig 1), mereka boleh dibekalkan dengan sayap penetapan atau menghasilkan model tanpa mereka.

R ialah. 3. Catheter intravena plastik dengan pelabuhan untuk suntikan dan klip pelindung pada panduan jarum

Untuk melindungi terhadap jarum dan risiko jangkitan, cannulas telah dibangunkan dengan klip pelindung diri yang dilekatkan pada jarum.

Untuk mengurangkan risiko pencemaran, kateter dengan elemen suntikan boleh dikeluarkan.

Oleh itu, jenis cannula seperti berikut harus dibezakan: 1. Kanibal tanpa pelabuhan tambahan untuk suntikan bolus adalah kateter dipasang pada jarum stylet. Selepas memukul vena, kannul beralih dari stylet ke vena. 2. Cannula dengan pelabuhan tambahan memperluas kemungkinan penggunaannya, memfasilitasi penjagaan, dan oleh itu memanjangkan tempoh pengaturannya

Rajah. 4. Skema pergerakan dadah apabila disuntik melalui pelabuhan suntikan

Suntikan tanpa jarum boleh disambung terus ke pelabuhan suntikan. Ini membolehkan pada bila-bila masa infusi untuk melakukan suntikan tambahan, maka kateter ini paling banyak digunakan dalam anestesiologi dan penjagaan intensif.

Skop tidak dibagikan (Rajah 5) kateter jauh lebih luas. Ia digunakan di hampir semua cabang perubatan dan menduduki 90% daripada jumlah kateter yang digunakan di dunia.

Rajah. 5. Kateter dalaman plastik moden tanpa pelabuhan suntikan

Sebelum mengalihkan kateter, pelopor ini mempunyai kelebihannya. Mereka lebih ekonomik, lebih padat dan cenderung tidak tercemar, kerana unsur suntikan yang boleh dikeluarkan dari sistem akses intravena diubah setiap hari. Walau bagaimanapun, suntikan tambahan tidak mungkin dengan kateter jenis ini, dan tusukan berasingan diperlukan untuk setiap suntikan.

Prinsip pilihan akses vena dan saiz kateter

Sekiranya urat tidak kelihatan atau kurang dapat dirasakan, perlu menggunakan kaedah yang meningkatkan visualisasi mereka. Ini dapat membantu pengekstrakan 5-10 cm di atas tapak catheterization yang dicadangkan, meminta pesakit untuk seketika untuk memerah seli dan unclench tangan di genggaman, pat atau stroke vena, menurunkan lengan ke bawah, menyediakan mandi panas untuk anggota badan, atau lampirkan pad pemanasan padanya.

Rintangan yang baik dari urat catheterized diperlukan. Mengambil kira saiznya, saiz catheter yang diperlukan dipilih, yang akan optimum dalam keadaan klinikal tertentu (ciri-ciri penyelesaian yang disuntik, memerlukan terapi intravena). Untuk menanggalkan urat dorsal (belakang tangan), saluran khas untuk urat dorsal digunakan (jarum pendek 18G) - lebih pendek daripada kateter dari saiz yang sesuai (Rajah 1)

Rajah. 1. Vasofix G 18 Catheter Venous Perifer: Versi pendek kanula direka untuk catheterize urat belakang tangan

Dengan pengenalan penyelesaian pada kelajuan tinggi atau pengenalan ubat-ubatan dengan kesan yang menjengkelkan pada kapal untuk menetapkan kateter vena periferal harus memilih urat-urat besar yang dapat dilalui dengan aliran darah yang baik. Lebih kecil diameter kateter, lebih baik aliran darah di sekelilingnya dan, akibatnya, semakin tinggi pencairan dadah dalam darah. Cannulas diameter besar boleh menutup lumen vena atau merosakkan cangkang dalamannya (Rajah 2).

Pemilihan kawasan catheterization: 1. Pertama, urat distal digunakan, dalam kes catheterization yang tidak berjaya, ia dijalankan proksimal ke tapak campur tangan sebelumnya; 2. digunakan urat, lembut dan kenyal dengan sentuhan; 3. gunakan, jika boleh, urat besar yang digambarkan dengan kolateral yang maju; 4. venipuncture dilakukan pada bahagian yang bertentangan dengan campur tangan pembedahan; 5. urat yang digunakan, panjang kawasan langsung yang sepadan dengan panjang kateter; 6. urat digunakan pada anggota bukan pesakit (tidak "bekerja") pesakit; 7. memudahkan akses ke tapak tusuk.

Zon yang harus dielakkan dalam catheterization vena perifer: - Keras dan sclerosis untuk menyentuh pembuluh darah; - urat di bahagian permukaan flexor sendi; - urat dekat dengan arteri / unjuran arteri; - urat dalam; - urat kaki yang lebih rendah; - urat, di mana terdapat kesan kerengsaan dari suntikan sebelumnya; - anggota badan dengan patah tulang; - kecil, kelihatan, tetapi tidak dapat dihilangkan urat; - urat permukaan palmar tangan; - urat siku perantaraan; vena cubital median (v. mediana cubiti), yang digunakan untuk pengumpulan darah; - kawasan berhampiran lesi kulit yang sedia ada, kawasan yang dijangkiti; - anggota di mana nodus limfa dikeluarkan atau tertakluk kepada radioterapi.

Darah Venous dari tangan mengalir melalui dua urat berkomunikasi utama - pembuluh darah medial dan lateral saphenous lengan. Saluran vein saphenous tengah lengan melepasi permukaan dalaman bahagian atas badan, dan sisi - melalui luar. Terdapat pelbagai pilihan untuk anatomi urat lengan, terutama sistem urat saphenous lateral. Berikut ini menerangkan lokasi yang paling biasa (Rajah 1).

Urat saphenous medial lengan (V. basilica) (Rajah 1.3). Urat saphenous medial lengan meningkat di sepanjang permukaan median lengan bawah, sering dalam bentuk dua cabang, menggabungkan di depan tikungan siku. Pada siku, urat dibelokkan ke hadapan, melewati hadapan epicondyle medial, pada tahap yang mana ia bergabung dengan urat antara siku. Kemudian ia melewati tepi medial otot bisep bahu ke bahagian tengah bahu atas, di mana ia menembusi di bawah fascia dalam. Dari sini ia menyusuri pinggir medial arteri brachial dan, setelah mencapai wilayah axillary, menjadi vena aksila. Baki vena permukaan mandibular posterior lengan bawah jatuh ke dalam urat saphenous tengah lengan. Urat ini berkecai, tetapi sebagai akibat dari fakta bahawa mereka tidak terikat ketat ke tisu lemak subkutan, mereka dengan mudah meninggalkan jarum semasa tusuk.

Rajah. 1. Anatomi urat dangkal pada bahagian atas badan.

Kateter vena

Kucing vena digunakan secara meluas dalam ubat untuk pentadbiran dadah, serta untuk sampel darah. Instrumen perubatan ini, yang memberikan cecair langsung ke dalam aliran darah, membolehkan anda mengelakkan banyak lubang urat jika rawatan jangka panjang diperlukan. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk mengelakkan kecederaan pada saluran darah dan, akibatnya, proses keradangan dan gumpalan darah.

Apa itu kateter vena

Alat ini adalah tiub kosong (cannula), dilengkapi dengan trocar (pin pepejal dengan ujung tajam) untuk memudahkan pengenalannya ke dalam kapal. Selepas suntikan, hanya kanula yang ditinggalkan, di mana penyelesaian ubat memasuki aliran darah dan trocar dikeluarkan.

Sebelum pementasan, doktor meneliti pesakit, yang merangkumi:

• Urat ultrasound.
• X-ray dada.
• MRI
• Kontras phlebography.

Berapa lamakah pemasangan yang diperlukan? Prosedur tersebut berlangsung secara purata kira-kira 40 minit. Anestesia tapak suntikan mungkin diperlukan apabila memasukkan kateter terowong.

Selepas pemasangan instrumen, ia mengambil masa kira-kira satu jam untuk memulihkan pesakit, dan jahitan dikeluarkan selepas tujuh hari.

Petunjuk

Kateter vena diperlukan jika pentadbiran ubat intravena diperlukan dalam kursus panjang. Ia digunakan dalam kemoterapi pada pesakit kanser, dengan hemodialisis pada orang yang mengalami kekurangan buah pinggang, dalam hal rawatan jangka panjang dengan antibiotik.

Pengkelasan

Kateter intravena dikelaskan dalam banyak cara.

Ke destinasi

Terdapat dua jenis: vena pusat (CVC) dan vena periferal (PVC).

CVC bertujuan untuk catheterization urat besar, seperti subclavian, jugular dalaman, dan femoral. Alat sedemikian ditadbir ubat-ubatan dan nutrien, membuat sampel darah.

PVCs dipasang di kapal periferi. Sebagai peraturan, ini adalah urat dari kaki.

"Rama-rama" digunakan untuk infus jangka pendek (sehingga 1 jam), kerana jarum sentiasa di dalam kapal dan boleh merosakkan urat jika dipegang lebih lama. Biasanya mereka digunakan dalam pediatrik dan amalan pesakit luar untuk memusnahkan urat kecil.

Dalam saiz

Saiz catheters vena diukur di dalam gerbang dan dilambangkan dengan huruf G. Yang nipis alat, semakin besar nilai di dalam gerbang. Setiap saiz mempunyai warna sendiri, sama untuk semua pengeluar. Saiz dipilih bergantung pada aplikasi.

Dengan model

Terdapat catheters yang dipindahkan dan tidak diportikan. Diangkut berbeza dari yang tidak diangkut kerana mereka mempunyai pelabuhan tambahan untuk pengenalan cecair.

Dengan reka bentuk

Kateter tunggal saluran mempunyai satu saluran dan berakhir dengan satu atau lebih lubang. Digunakan untuk penyelesaian ubat-ubatan yang berterusan dan berterusan. Digunakan dalam rawatan kecemasan dan terapi jangka panjang.

Kateter berbilang saluran mempunyai 2 hingga 4 saluran. Digunakan untuk penyerapan serentak ubat-ubatan yang tidak serasi, pensampelan darah dan transfusi, pemantauan hemodinamik, untuk menggambarkan struktur saluran darah dan jantung. Mereka sering digunakan untuk kemoterapi dan pentadbiran jangka panjang ubat antibakteria.

Dengan bahan

• Permukaan licin
• Rintangan Kimia
• Kekakuan

• Kes yang kerap berlaku darah beku
• Perubahan mampan dalam bentuk di lipat

• Kebolehtelapan tinggi kepada oksigen dan karbon dioksida
• Kekuatan tinggi
• Tidak dibasahi dengan lipid dan lemak.
• Cukup tahan bahan kimia

• Perubahan mampan dalam bentuk di lipat

• Thromboresistance
• Biokompatibiliti
• Fleksibiliti dan kelembutan
• Permukaan licin
• Rintangan Kimia
• Bukan pembasahan

• Perubahan bentuk dan kemungkinan pecah dengan peningkatan tekanan
• Keras di bawah kulit
• Kemungkinan penghinaan di dalam kapal

• Sengat pada suhu bilik, lembut pada suhu badan

• Tidak dapat diramalkan apabila bersentuhan dengan cecair (perubahan saiz dan kekakuan)

• Biokompatibiliti
• Rintangan Thrombus
• Pakai rintangan
• Kekakuan
• Rintangan Kimia
• Kembali kepada bekas selepas berlebihan
• Pengenalan mudah di bawah kulit
• Sengat pada suhu bilik, lembut pada suhu badan

• Tahan lelasan
• Sengat pada suhu bilik, lembut pada suhu badan

• Trombosis kerap
• Plasticizer boleh terlepas ke dalam darah.
• Penyerapan ubat-ubatan tertentu

Kateter vena pusat

Ini adalah tiub panjang yang dimasukkan ke dalam sebuah kapal besar untuk mengangkut dadah dan nutrien. Untuk memasangnya, terdapat tiga titik akses: urat dalaman jugular, subclavian dan femoral. Selalunya menggunakan pilihan pertama.

Apabila kateter dimasukkan ke dalam urat jugular dalaman, terdapat komplikasi yang lebih sedikit, pneumotoraks berlaku kurang kerap, dan lebih mudah untuk menghentikan pendarahan jika berlaku.

Dengan akses subclavian, risiko pneumothorax dan kerosakan arteri adalah tinggi.

Terdapat beberapa jenis kateter pusat:

• Pusat periferal. Mereka bergerak melalui vena pada bahagian atas, sehingga ia mencapai vena besar di hati.
• Terowong. Ia dimasukkan ke dalam vena jugular besar, di mana darah kembali ke jantung, dan dipaparkan pada jarak 12 cm dari tapak suntikan melalui kulit.
• Bukan terowong Dipasang pada urat besar pada bahagian bawah atau leher bawah.
• Kateter pelabuhan. Suntikan ke dalam leher atau bahu. Pelabuhan titanium dipasang di bawah kulit. Ia dilengkapi dengan membran, yang ditusuk dengan jarum khas melalui mana cecair boleh disuntikkan pada minggu ini.

Petunjuk untuk digunakan

Kateter vena pusat dipasang dalam kes berikut:

• Untuk pengenalan pemakanan, jika penerimaannya melalui saluran gastrousus tidak mungkin.
• Dengan tingkah laku kemoterapi.
• Untuk pengenalan pesat sejumlah besar larutan.
• Dengan pengawalan cecair atau ubat yang berpanjangan.
• Dengan hemodialisis.
• Sekiranya tidak dapat diakses oleh pembuluh darah pada tangan.
• Dengan pengenalan bahan yang mengganggu urat periferal.
• Dengan pemindahan darah.
• Dengan persampelan darah berkala.

Contraindications

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk catheterisasi urat pusat, yang relatif, oleh sebab itu, untuk sebab-sebab penting, CEC dalam mana-mana akan dipasang.

Kontraindikasi utama termasuk:

• Proses keradangan di tapak suntikan.
• Gangguan pembekuan darah.
• Pneumothorax dua hala.
• Kecederaan Clavicle.

Perintah pengenalan

Pakar bedah vaskular atau ahli radiologi intervensi meletakkan kateter pusat. Jururawat menyediakan tempat kerja dan pesakit, membantu doktor memakai pakaian steril. Untuk mengelakkan komplikasi, pemasangan bukan sahaja penting, tetapi juga peduli.

Sebelum pemasangan, aktiviti persediaan diperlukan:

• mengetahui sama ada pesakit itu alah kepada ubat-ubatan;
• ujian pembekuan darah;
• berhenti mengambil ubat tertentu seminggu sebelum catheterization;
• mengambil ubat penipisan darah;
• ketahui jika terdapat kehamilan.

Prosedur ini dijalankan secara rawat atau pesakit luar dalam urutan berikut:

1. Pembasmian kuman tangan.
2. Pilihan catheterization dan pembasmian kuman kulit.
3. Menentukan lokasi urat pada tanda-tanda anatomi atau menggunakan peralatan ultrasound.
4. Anestesia dan hirisan tempatan.
5. Mengurangkan kateter kepada panjang yang diperlukan dan bilas dengan garam.
6. Kandu kateter ke dalam vena dengan panduan, yang kemudiannya dikeluarkan.
7. Memperbaiki alat pada kulit dengan plaster pelekat dan memasang topi pada akhirnya.
8. Memohon berpakaian pada kateter dan memohon tarikh pemasangan.
9. Dengan pengenalan kateter pelabuhan untuk penempatannya, rongga dibentuk di bawah kulit, hirisan itu disuntik dengan benang diserap.
10. Semak tapak suntikan (sama ada ia menyakitkan, sama ada terdapat pendarahan dan pelepasan cecair).

Penjagaan betul kateter vena pusat adalah sangat penting untuk mencegah jangkitan purulen:

• Sekurang-kurangnya sekali setiap tiga hari, adalah perlu untuk mengendalikan lubang kemasukan kateter dan menukar pakaian.
• Tempat sambungan penitis dengan kateter mesti dibalut dengan kain steril.
• Selepas memasukkan larutan dengan bahan steril, bungkus hujung bebas kateter.
• Cuba jangan sentuh sistem infusi.
• Sistem infusi perubahan harian.
• Jangan bengkok kateter.

Di rumah, pesakit harus mengikuti saranan doktor dan menjaga kucing:

• Pastikan tapak tusukan kering, bersih dan terikat.
• Jangan sentuh kateter dengan tangan yang tidak dibasuh dan tidak disucikan.
• Jangan mandi atau basuh dengan alat yang dipasang.
• Jangan biarkan sesiapa menyentuhnya.
• Jangan terlibat dalam aktiviti yang boleh melemahkan kateter.
• Semak tapak tusuk untuk tanda-tanda jangkitan setiap hari.
• Siram kateter dengan saline.

Komplikasi selepas memasang CVK

Catheterization dari vena pusat boleh menyebabkan komplikasi, termasuk:

• Tusukan paru-paru dengan akumulasi udara dalam rongga pleura.
• Pengumpulan darah dalam rongga pleura.
• Tusukan arteri (vertebral, karotid, subclavian).
• Embolisme pulmonari.
• Kedudukan kateter yang salah.
• Tusukan pembuluh limfa.
• Jangkitan kateter, sepsis.
• Gangguan irama jantung semasa kemajuan kateter.
• Thrombosis
• Kerosakan saraf.

Kateter perifer

Kateter vena periferal dipasang mengikut tanda-tanda berikut:

• Ketidakupayaan untuk mengambil cecair secara lisan.
• Transfusi darah dan komponennya.
• Pemakanan parenteral (pengenalan nutrien).
• Keperluan pengenalan dadah sering ke dalam urat.
• Anestesia dengan pembedahan.

Bagaimana untuk memilih urat

Kateter vena periferal hanya boleh dimasukkan ke dalam kapal periferal dan tidak boleh dipasang di pusat. Ia biasanya diletakkan di bahagian belakang tangan dan bahagian dalam lengan bawah. Peraturan Pemilihan Kapal:

• Ubat yang dipandang baik.
• Kapal yang tidak berada di pihak yang dominan, contohnya, untuk pemegang hak harus dipilih di sebelah kiri).
• Di sisi lain tapak pembedahan.
• Jika ada bahagian lurus dari kapal yang sesuai dengan panjang kanula.
• Kapal dengan diameter besar.

Anda tidak boleh meletakkan PVC di dalam kapal berikut:

• Dalam urat kaki (risiko tinggi pembentukan trombus kerana halaju aliran darah rendah).
• Di tempat lipatan tangan, berhampiran sendi.
• Dalam urat, terletak berhampiran dengan arteri.
• Dalam ulnar median.
• Dalam urat saphenous yang kurang kelihatan.
• Dalam sklerotik yang lemah.
• Dalam mendalam.
• Pada kulit yang dijangkiti.

Bagaimana untuk meletakkan

Penempatan kateter vena periferal boleh dilakukan oleh jururawat berkelayakan. Terdapat dua cara untuk mengambilnya: cengkaman longitudinal dan melintang. Selalunya, pilihan pertama digunakan, yang membolehkan jarum dipasang dengan lebih selamat berhubung dengan tiub kateter dan tidak dibenarkan masuk ke kanula. Pilihan kedua biasanya disukai oleh jururawat yang digunakan untuk meruntuhkan vena dengan jarum.

Algoritma Panggung Venous Peredaran Perifer:

1. Tapak tambalan itu dirawat dengan campuran alkohol atau alkohol-klorheksidin.
2. Letakkan tourniquet, selepas mengisi vena dengan darah mengetatkan kulit dan pasang kanula pada sudut yang sedikit.
3. Venipuncture dilakukan (jika darah muncul di ruang pengimejan, maka jarum dalam vena).
4. Selepas penampilan darah di ruang pengimejan, kemajuan jarum terhenti, ia mesti dikeluarkan.
5. Sekiranya selepas mengeluarkan jarum, vena hilang, memasukkan semula jarum ke dalam kateter tidak boleh diterima, anda perlu mengeluarkan kateter sepenuhnya, sambungkannya dengan jarum dan sediakan semula.
6. Selepas jarum dikeluarkan dan kateter berada dalam urat, anda perlu meletakkan topi pada hujung bebas kateter, membetulkannya pada kulit dengan pembalut khas atau pita pelekat dan bilas kateter melalui pelabuhan tambahan, jika dipindahkan, dan sistem yang dilampirkan, jika tidak diport. Bilas diperlukan selepas setiap suntikan cecair.

Merawat kateter vena periferal dilakukan mengikut peraturan yang sama seperti yang berlaku di tengah. Adalah penting untuk memerhatikan asepsis, bekerja dengan sarung tangan, elakkan daripada menyentuh kateter, menukar plag lebih kerap, dan bilas instrumen selepas setiap infusi. Adalah perlu untuk memantau berpakaian, menukarnya setiap tiga hari dan jangan gunakan gunting apabila menukar pembalut dari pita pelekat. Anda perlu memantau dengan teliti tapak tusukan.

Komplikasi

Pada masa kini, akibat selepas kateter muncul kurang dan kurang kerap, terima kasih kepada model instrumen yang lebih baik dan kaedah selamat dan rendah kesan untuk pemasangan mereka.

Daripada komplikasi yang boleh berlaku, perkara berikut dapat dikenal pasti:

• lebam, pembengkakan, pendarahan pada suntikan instrumen;
• jangkitan di kawasan kateter;
• keradangan dinding urat (phlebitis);
• pembentukan bekuan darah di dalam vesel.

Kesimpulannya

Catheterization intravena boleh membawa kepada pelbagai komplikasi, seperti flekbit, hematoma, penyusupan, dan lain-lain, oleh itu, teknik pemasangan, piawaian kebersihan, dan peraturan penjagaan alat harus diikuti dengan tegas.