Petunjuk untuk implantasi kardioverter-defibrillator

Pengangkatan kardioverter-defibrillator adalah salah satu kaedah yang paling berkesan yang boleh menghalang kematian pada pesakit dengan aritmia ventrikel yang mengancam nyawa.

Kepentingan mencipta peranti sedemikian adalah disebabkan oleh dua faktor. Pertama, ini adalah hasil yang sangat baik daripada defibrilasi luaran dalam infark miokard akut di bawah keadaan rawatan rapi. Kedua, ia adalah peningkatan pengulangan aritmia pada pesakit di luar hospital. Sejarah menggunakan cardioverter-defibrillator (ICD) yang implan boleh hanya 30 tahun. Sehingga kini, keberkesanan kaedah ini mencapai 100%.

Ciri Peranti

ICD moden adalah sistem yang terdiri daripada peranti yang dilampirkan dalam kes titanium, dan elektrod yang disambungkan ke dalamnya dan terletak di dalam ruang jantung. Implantasi peranti itu dilakukan di rantau subclavian kanan atau kiri, dengan anestesia am digunakan. Semasa operasi implantasi, selepas pemasangan peranti, ambang defibrillation ditentukan.

Peranti ini mempunyai sumber kuasa, iaitu bateri lithium, perak dan vanadium, serta kapasitor, perintang, penukar voltan, mikropemproses. Terdapat juga sistem untuk menganalisis kadar denyutan jantung, pelepasan pelepasan, pangkalan maklumat elektrogram peristiwa arritik.

Amalan klinikal merangkumi penggunaan elektrod atrium dan ventrikel dengan penetapan aktif dan pasif untuk menjalankan kardioversion, defibrillation, dan pacing jantung anti-brady dan anti-takikardia. Hari ini, dua bilik, sistem bilik tunggal digunakan.

Pengesanan aritmia adalah berdasarkan analisis frekuensi irama sendiri, morfologi isyarat ventrikel, nisbah ciri-ciri aktiviti ventrikel dan atrium, dan kestabilan selang RR. Oleh kerana ciri-ciri sedemikian, cardioverter-defibrillator dapat membezakan tachyarrhythmias supraventrikular dan ventrikel.

Peranti mempunyai kawasan untuk mengesan VTs yang cepat dan perlahan. Apabila kekerapan arrhythmia jatuh ke dalam zon pertama, defibrillator dilepaskan untuk menghentikan VF atau takikardia ventrikel cepat. Di zon lain, pelbagai jenis rangsangan ventrikel anti-tachycardik boleh dilakukan untuk menekan aritmia. Bagi setiap kawasan, algoritma rawatan dan parameter pengesanan ditentukan mengikut ciri-ciri VT. Untuk memasangnya, gunakan peranti pengaturcaraan. Nilai mungkin berbeza-beza semasa proses pemerhatian bergantung kepada klinik.

Algoritma terapeutik, yang dilakukan oleh peranti, ditetapkan untuk setiap pesakit secara individu. Ia semua bergantung pada keadaan orang itu, bagaimana ia memindahkan tachycardia klinikal. Sebagai contoh, jika takikardia ventrikel tidak pantas, rangsangan hemodinamik tidak penting, anti-takikikik boleh digunakan dengan cepat dengan pecahan denyutan pendek dengan kekerapan yang 10-30% lebih tinggi daripada frekuensi takikardia.

Petunjuk untuk implantasi

Setelah mengetahui manfaat apa yang dibawa oleh defibrillator cardioverter, pesakit dengan takikardia ventrikel atau aritmia lain mungkin berfikir bahawa dia mesti memasang peranti penting itu. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa tidak semua orang yang menghidap aritmia dapat dan harus menanamkan seperti alat yang kompleks dan berharga. Terdapat sekumpulan petunjuk yang mana doktor menangkis apabila membuat keputusan untuk memasang ICD.

Tidak perlu berdebat dengan doktor anda jika dia tidak menetapkan implan. Sudah tentu, anda boleh berunding dengan beberapa doktor, tetapi tidak perlu bimbang jika keputusan tidak dibuat untuk memasang cardioverter-defibrillator. Ini menunjukkan bahawa tiada ancaman serius kepada kehidupan, oleh itu, sebaliknya, anda perlu bersukacita, kerana badan tidak akan mengalami tekanan akibat operasi lain.

Hasil kajian multicenter membenarkan kumpulan kerja bersama dari Amerika lebih dari sepuluh tahun yang lalu untuk mengembangkan tanda-tanda yang mungkin dan bahkan perlu untuk mengimplan alat tersebut. Malah, banyak kesaksian. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kelas.

Petunjuk kelas 1:

1. Penangkapan jantung disebabkan oleh takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, sementara penangkapan jantung tidak boleh dikaitkan dengan sebab-sebab yang boleh diterbalikkan atau sekejap-sekejap.
2. Takikardia ventrikel yang tidak dijangka, yang dikaitkan dengan penyakit jantung organik.
3. Suatu keadaan sintetik, yang asalnya tidak ditubuhkan, jika tachycardias ventrikel utama hemodinamik penting atau fibrilasi ventrikular didorong oleh kajian elektrofisiologi, dan rawatan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan tidak berkesan atau tidak diterima oleh pesakit.
4. Tachycardia ventrikel tidak stabil, yang disebabkan oleh penyakit saluran darah, infark miokard, disfungsi LV dan beberapa keadaan lain.
5. Takikardia ventrikel yang tidak dijangka pada pesakit yang tidak mempunyai penyakit jantung organik, dan rawatan lain dalam kes mereka tidak terpakai.

Terdapat juga kelas bukti lain. Mereka termasuk pelbagai keadaan, seperti penangkapan jantung, yang kemungkinan besar disebabkan oleh fibrillasi ventrikel, tetapi adalah mustahil untuk melakukan kajian elektrofisiologi akibat keadaan perubatan tertentu.

Juga, tanda-tanda ditandakan tanda-tanda yang disebabkan oleh tachyarrhythmias ventrikel berterusan pada pesakit beratur untuk pemindahan jantung. Terdapat tanda-tanda lain yang diketahui oleh doktor. Pada masa yang sama, tidak cukup untuk hanya mendedahkan dari kata-kata pesakit bahawa terdapat beberapa petunjuk. Ia perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh untuk mengesahkan diagnosis.

Pemulihan selepas implantasi

Setiap tahun operasi memasang defibrillators cardioverter menjadi semakin popular dan berpatutan. Jika kita ingat masa ketika kita mula menggunakan teknik sedemikian, perhatian utama telah dibayar kepada hasil dan kecekapan hanya selepas operasi itu sendiri. Tetapi hari ini, ia amat penting untuk mengurangkan tempoh selepas operasi.

Terima kasih kepada teknologi moden dan kemajuan dalam bidang perubatan, tempoh pemulihan selepas operasi berkurangan dengan ketara. Malah, terdapat dua perkara utama dalam arah ini:

1. Selepas pembedahan, pesakit tidak perlu berada dalam kemudahan perubatan selama lebih dari enam bulan.
2. Selepas maksimum enam bulan, pesakit boleh kembali ke irama kehidupan yang normal, jika semua kali ini dia telah mematuhi semua cadangan doktor yang hadir.

Apa yang perlu diperhatikan semasa tempoh pemulihan? Cadangan spesifik yang diberikan oleh doktor. Sebagai contoh, dalam 14 hari pertama, perhatian yang sangat penting perlu dibayar kepada kebersihan lapisan, oleh itu, hari pertama anda tidak perlu mandi atau mencuci di pancuran. Selama 60 hari, anda tidak boleh mengangkat kargo dengan berat lebih daripada lima kilogram: lebih kecil lebih baik. Cadangan lain:

• tidak terlibat dalam aktiviti fizikal;
• untuk enggan terlibat dalam sukan bersentuhan yang berkaitan dengan hubungan kuasa, tekanan pada perut atau dada;
• untuk beberapa ketika untuk tidak memandu kenderaan;
• berhati-hati apabila tinggal dengan enjin yang berbeza;
• amati cara hidup seksual yang istimewa.

Jika doktor mencadangkan memasang defibrilator kardioverter, pesakit tidak perlu melambatkan masa untuk membuat keputusan. Hidup bergantung padanya! Jika selepas pembedahan anda mengikuti rejimen yang ditetapkan oleh doktor, hasilnya akan menjadi yang terbaik!

Operasi pemasangan pemasangan cardioverter-defibrillator automatik dan pemulihan selepas itu

Matlamat utama prosedur ini ialah penghapusan aritmia yang menimbulkan bahaya kepada kehidupan pesakit, serta meningkatkan kualiti hidup mereka. Senarai batasan yang implan ICD adalah penuh dengan akan ditentukan oleh keadaan fizikal orang itu, keparahan patologi yang mendasari, dan cadangan doktor.

Apakah defibrillator kardioverter automatik - bagaimanakah ia kelihatan dan berfungsi?

Peranti yang dipertimbangkan dimasukkan di bawah kulit bahagian atas sternum. Ia adalah kotak logam bersaiz kecil di mana bateri dan cip terletak.

Video: Persediaan Peremaker

Tujuan utama peranti ini adalah untuk merangsang jantung dalam kes gangguan irama, atau jika ia berhenti. Malah, ia adalah perentak jantung yang sama, tetapi, sebagai tambahan kepada fungsi utama merangsang kerja otot jantung, ia mempunyai fungsi untuk mengesan dan mengubati keadaan yang sangat berbahaya - fibrilasi ventrikular jantung, yang menyebabkannya berhenti.

Pemulihan pengecutan jantung dilakukan tanpa rasa sakit, atau dengan defibrilasi. Sekiranya aktiviti elektrik jantung normal, ICD tidak menghantar sebarang impuls elektrik.

Defibrilator kardioverter terdiri daripada komponen berikut:

1. Elektrod. Struktur elektrod ditentukan oleh jenis ICD. Komponen yang berkenaan adalah konduktor lingkaran fleksibel yang disambungkan dan dipasang di kawasan ventrikel kanan dan atrium kanan. Penjejakan dan rangsangan kadar denyutan jantung dilakukan dengan cara kepala logam, yang pada akhir elektrod. Di samping itu, untuk memperbaiki yang lebih baik, konduktor moden dilengkapi dengan lingkaran khas, yang diskrukan ke kawasan pengaruh ketika memasang ICD.
2. Bateri Diperlukan untuk membekalkan peranti yang dinyatakan dengan elektrik. Apabila ia dilepaskan sepenuhnya, defibrillator perlu ditukar kepada yang baru.
3. Blok penyambung. Dengan itu, alat pacu jantung disambungkan kepada elektrod.
4. Chip. Ia bertanggungjawab untuk masa pendedahan dan kuasa tenaga elektrik yang diperlukan untuk impuls yang dihantar ke jantung.
5. Pemrogram. Intinya, adalah komputer yang terletak di pejabat doktor. Ia digunakan dalam kes berikut:
   - Untuk maklumat yang terdapat dalam defibrilator kardiovel. Doktor mempunyai peluang untuk memeriksa kualiti jantung dan peranti tertanam.
   - Untuk menyusun semula ICD. Tidak ada prosedur pembedahan untuk acara sedemikian yang diperlukan.

Prinsip cardioverter-defibrillator automatik

Petunjuk untuk implantasi ICD - yang memerlukan pembedahan?

Peranti yang sedang dipertimbangkan ditanamkan di bawah keadaan patologi berikut:

• Penangkapan jantung tiba-tiba di pesakit.
• Penguncupan otot jantung - fibrilasi ventrikel tidak mencukupi.
• Tachyarrhythmias ventrikel yang teruk. Pengenalan ICD akan menghalang serangan jantung secara tiba-tiba.
• Kadar jantung lebih rendah daripada biasa.
• Kehadiran dalam sejarah penyakit aritmia yang serius (dari 1 atau lebih).
• Infarksi miokardium, di mana kekonduksian elektrik jantung pecah. Fenomena ini boleh menyebabkan aritmia berbahaya pada masa hadapan.
• Kegagalan jantung.

Video: Memasang alat pacu jantung: tanda-tanda, peringkat operasi dan prinsip rawatan arrhythmia jantung

Contraindications untuk implantasi cardioverter-defibrillator

1. Gangguan kadar denyutan jantung boleh dihapuskan melalui pembedahan.
2. Tachyarrhythmia ventrikular atau fibrilasi ventrikular bukanlah akibat daripada penyakit jantung, dan mereka boleh disingkirkan dengan kaedah lain. Keadaan patologi ini boleh berlaku terhadap latar belakang penggunaan sistematik ubat-ubatan, selepas kejutan elektrik, dan sebagainya.
3. Keadaan yang teruk pesakit (edema pulmonari, dan sebagainya), yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, dan yang tidak dapat dihapuskan melalui terapi konservatif.
4. Gangguan jantung kronik Kelas fungsional IV (keadaan diabaikan), di mana campur tangan terapeutik tidak berkesan, dan pesakit tidak termasuk dalam senarai calon untuk pemindahan jantung.
5. Sering pingsan keadaan di mana tidak ada malfunctions dalam irama jantung, dan kajian mengesahkan ketiadaan patologi jantung.
6. Pesakit dibiarkan hidup selama kira-kira satu tahun mengikut ramalan doktor. Dalam kes ini, pemasangan kardioverter-defibrillator automatik tidak dijalankan, walaupun terdapat petunjuk mutlak.
7. Gangguan mental. Pengenalan ICD boleh membawa kepada kemerosotan keadaan psikologi.
8. Kehadiran kesilapan serius dalam kerja jantung yang mempunyai sifat kronik, dan yang boleh diperbetulkan melalui pembedahan jantung.

Bagaimana untuk memasang defibrillator automatik, penggantinya - peringkat operasi

Sebelum prosedur, pesakit perlu diperiksa:

• Beri ujian darah.
• Untuk mengkaji keadaan rongga dada dengan kaedah x-ray.
• Lengkap EKG dan Echocardiography.

Untuk mengecualikan / mengesahkan penyakit jantung koronari, catheterization atau stress test dilakukan.

Beberapa hari sebelum operasi, anda perlu meninggalkan ubat-ubatan yang menyumbang kepada penipisan darah.

8-10 jam sebelum manipulasi air dan makanan tidak boleh diambil.

Prosedur untuk pemasangan awal kardioverter-defibrillator automatik boleh berlangsung dari 1 hingga 3 jam.

Algoritma implantasi ICD:

1. Pentadbiran sedatif intravena, untuk melegakan pesakit sebelum pembedahan.
2. Rawatan kawasan kerja dengan ejen antiseptik.
3. Penggunaan anestetik tempatan untuk manipulasi zon pengurusan kesakitan.
4. Menindik vena subclavian dengan tujuan memperkenalkan elektrod endokardi ke dalamnya, yang pada mulanya diletakkan di dalam tiub plastik fleksibel. Elektrod terkawal sinar-X ini maju ke ventrikel kanan dan atrium kanan.
5. Memperbaiki hujung elektrod. Tahap ini adalah bahagian yang paling sukar dalam operasi ini. Pakar bedah itu harus menjalankan beberapa ujian untuk mencari hubungan yang terbaik.
6. Menyambung elektrod ke stimulator. ICD sendiri diletakkan di dalam poket patchwork, yang dilakukan di kawasan pemotongan kedua.
7. Suturing. Selalunya benang diserap yang digunakan.
8. Memohon pembalut tekanan untuk mencegah kebocoran darah. Ia dikeluarkan dalam sehari.

Untuk mencegah jangkitan kawasan kerja selepas pembedahan, pesakit dirawat kursus terapi antibiotik yang tidak tahan lama, serta ubat anti-radang.

X-ray selepas memasang cardioverter-defibrillator automatik

Operasi penggantian ICD mengambil sedikit masa, dan tempoh pemulihan adalah lebih pendek daripada semasa implantasi awal peranti yang ditentukan.

Tahap memakai bateri, serta tahap kesihatan kardiovaskular, doktor secara berkala memeriksa pengaturcara. Dalam hal ini, kemudahan perubatan harus dikunjungi beberapa kali setahun.

Sekiranya kapasiti bateri berakhir, pesakit diberitahu tentang ini selama beberapa bulan dan satu prosedur dirancang untuk menggantikan ICD. Rata-rata, bateri sesuai untuk 5-7 tahun.

Semasa operasi, pakar bedah memperkenalkan defibrillator cardioverter baru ke dalam poket lama. Dalam kes yang jarang berlaku, elektrod juga berubah. Tetapi selalunya konduktor lama dilampirkan kepada stimulator baru selepas ujian menyeluruh.

Apakah yang perlu dijangkakan selepas implantasi ICD, adakah terdapat sebarang risiko dan ada komplikasi yang mungkin?

1-3 hari pertama selepas pembedahan, pesakit masih berada di hospital. Dalam tempoh ini, doktor sekali lagi memeriksa kualiti kerja peranti terbenam, memantau keadaan umum pesakit.

Jika jahitan pembedahan konvensional digunakan semasa penutupan luka, ia akan dikeluarkan 10 hari selepas implantasi ICD.

Ketidakselesaan yang dikaitkan dengan pengenalan badan asing akan hadir untuk 2 bulan pertama, terutamanya apabila mengangkat tangan. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, orang itu terbiasa dengan cardio-defibrillator, dan tidak merasakan kehadirannya.

Parut putih tipis terbentuk di tapak pemotongan.

• Jangkitan tapak pembedahan.
• Pendarahan dari kawasan di mana ICD diletakkan.
• Ketidaksuburan anestetik yang tidak baik yang digunakan semasa manipulasi.
• Kerosakan kepada akar saraf, dinding jantung atau saluran darah.
• Udara memasuki rongga pleura.

1. Menghantar pulsa yang tidak diperlukan. Ini terutama berlaku untuk pesakit muda: aktiviti fizikal mereka yang berlebihan meningkatkan degupan jantung, yang membawa kepada pelepasan yang tidak perlu. Fenomena sedemikian, sebagai peraturan, disertai dengan rasa sakit pada sternum, dan boleh menyebabkan kerosakan organ. Dalam kes sedemikian, anda perlu berunding dengan doktor: dia akan menyusun semula peranti atau menetapkan ubat-ubatan tertentu: Sotalol, Amiodarone, beta-blockers, dan lain-lain.
2. Tiada impuls yang melanggar irama jantung. Alasan untuk ini terletak pada kegagalan stimulator - ia perlu diubah atau diperbetulkan.

Di samping itu, untuk melindungi peranti dari kerosakan, adalah perlu untuk mengelakkan sentuhan yang berpanjangan dengan peranti yang menghasilkan medan magnet.

Contoh peranti sedemikian adalah:

• Telefon bimbit / telefon bimbit, pemain MP3. Sekiranya mereka dimasukkan, mereka tidak boleh dibawa ke dalam poket berdekatan dengan ICD.
• Ketuhar gelombang mikro.
• Penjana Kuasa
• Mesin kimpalan.
• Pengesan logam. Sebelum laluan mereka, adalah perlu untuk memaklumkan kakitangan bahawa terdapat defibrillator kardioverter dalam badan. Adalah mungkin untuk melewati pengesan tersebut, tetapi anda tidak boleh duduk di dekat mereka atau berlama-lama di pembukaan.
• Tomografi resonans magnetik.

Cadangan kepada pesakit selepas implantasi defibrillator - bagaimana untuk pulih dari operasi, dan peraturan yang harus diikuti?

1. Perhatikan rehat tidur pada hari pertama selepas pembedahan.
2. Meninggalkan berat badan secara fizikal selama 2-3 bulan. Itulah berapa banyak masa yang dibelanjakan untuk gabungan gabungan peranti yang diimplan dengan tisu-tisu badan. Di samping itu, untuk tempoh memakai ICD, adalah dinasihatkan agar tidak terlibat dalam sukan bersentuhan, mereka boleh menyebabkan kerosakan pada peranti.
3. Elakkan air memasuki tapak pembedahan selama sekurang-kurangnya 10 hari. Jika tidak, jangkitan mungkin berlaku.
4. Jangan memakai pakaian yang ketat di mana kulit di kawasan manipulasi akan terancam.
5. Untuk menjalankan kawalan kualiti kad kardioverter-defibrilator yang dipasang untuk kali pertama dalam 1-3 bulan, dan kemudian setiap enam bulan.
6. Jangan memandu kenderaan selama setengah tahun. Implantasi ICD tidak menjamin ketiadaan pewarnaan selepas prosedur.

Defibrillator Cardioverter apa itu

Biasanya pesakit melawat klinik setiap 3-6 bulan. Semasa lawatan, fungsi peranti yang diimplan, keadaan sumber kuasa (voltan dan masa pengecasan kapasitor) diperiksa. Menggantikan peranti dibuat dalam 5-8 tahun.

Baru-baru ini, fungsi ICD telah muncul di ICD yang membolehkan anda memantau keadaan elektrod, bateri, dan denyut jantung pada jarak jauh (contohnya, ketika pesakit berada di rumah). Ini membolehkan anda mengendalikan lebih kerap dan mengurangkan keperluan untuk berkunjung ke klinik.

Penggera yang boleh didengar dari cardioverter-defibrillator (ICD) yang boleh dipasang. Kebanyakan ICD boleh diprogramkan untuk memberikan bip jika impedans elektrod menjadi tidak normal (yang menunjukkan pemutus elektrod atau kegagalan penebat) atau fungsi sumber kuasa. Apabila isyarat sedemikian muncul, pesakit perlu menghubungi pusat kardiologi. Peranti salah satu pengeluar memberi isyarat dengan getaran berkala.

Had pendedahan pada pesakit dengan defibrilator kardioverter (ICD)

Ia perlu mengambil kira beberapa had ICD.

Jika pesakit sedar, permohonan pelepasan itu membawa kepada ketidakselesaan yang tajam di dada. Pesakit membandingkan mereka dengan "pukulan ke dada" atau dengan "kekejangan yang menjadikan seluruh tubuh gemetar". Oleh itu, implantasi ICD tidak dapat diterima pada pesakit dengan aritmia yang kerap atau berterusan berulang.

ICD sering dianggap sebagai alternatif kepada ubat-ubatan antiarrhythmic. Walau bagaimanapun, hampir kehilangan kesedaran terhadap latar belakang VF dan kemudian defibrillation tidak begitu menyenangkan. Idealnya, ICD harus berfungsi sebagai peranti kecemasan sandaran. Dalam sebahagian besar kes, pesakit memerlukan terapi ubat antiarrhythmic untuk mengurangkan kejadian tachyarrhythmias ventrikel (lihat di bawah). Baru-baru ini, ia telah menunjukkan bahawa pesakit yang mana ICD dipicu atas sebab tertentu, tanpa mengira sama ada pencetus ini dibenarkan atau tidak mencukupi, mempunyai prognosis yang buruk.

Pencegahan ICD yang tidak mencukupi, yang sering diulangi, boleh berlaku sebagai tindak balas kepada kontraksi ventrikel yang kerap semasa AF atau paroxysm SVT lain, atau sebagai akibat daripada gangguan dalam sistem elektrod. Dalam satu kajian baru-baru ini, ia menunjukkan bahawa "tidak wajar" pengaktifan peranti diperhatikan di hampir 15% pesakit dengan ICD.

Ramai pesakit yang mengalami pengaktifan ICD menjadi lebih psikologi untuk memahami bahawa mereka menerima jenis rawatan yang berpotensi menyelamatkan nyawa. Walau bagaimanapun, kesejahteraan mental pesakit-pesakit lain mengalami gangguan disebabkan kesedaran bahawa kehidupan mereka diamanahkan kepada ICD. Pesakit yang mengalami operasi yang tidak wajar atau kerap menggunakan peranti, sering menanti pelepasan selanjutnya dengan seram, akibatnya keseimbangan mental mereka juga terganggu.

Malfungsi peranti itu sendiri atau elektrodnya berlaku dalam sebilangan kecil pesakit, tetapi lebih kerap daripada ketika menggunakan pacemaker.

"Badai Aritmik"

Kadang-kadang episod jarang aritmia ventrikel membuatnya perlu untuk mencetuskan ICD. Punca mungkin hipokalemia, perkembangan disfungsi ventrikel, iskemia miokardium, dan penggunaan ubat-ubatan dengan kesan arrhythmogenic. Tidak ada keraguan bahawa sebab itu harus dikenalpasti dan dihapuskan, jika mungkin. Pentadbiran amiodarone intravena, BAB, dan kadang-kadang meksiletin mungkin berkesan. Baru-baru ini terdapat laporan bahawa ranolazine mungkin berkesan dalam "badai arrhythmic".

Keadaan ini, yang dicirikan oleh kerapkali defibrillator (walaupun, tegasnya, ia tidak boleh dipanggil "badai arrhythmic"), boleh dicetuskan oleh aritmia supraventricular atau sinus takikardia dalam penentuan hipertiroidisme, yang mungkin akibat terapi amiodarone, atau gangguan dalam sistem elektrod.

Gangguan elektrik disebabkan oleh pecahan separa elektrod ventrikel (electrogram pada saluran bawah),
yang boleh membawa kepada diagnosis VT atau VF yang salah.

Meminimumkan bilangan digit kad kardioverter-defibrillator

Pelepasan defibrillator disertai oleh rasa tidak selesa yang ketara, ia boleh memberi kesan negatif pada jiwa pesakit, meningkatkan penggunaan tenaga sumber kuasa dan boleh menghalang pesakit hak untuk memandu kenderaan bermotor hingga 2 tahun. Penjagaan mesti diambil untuk mengelakkan pelepasan yang tidak mencukupi atau tidak.

Selalunya, operasi yang tidak mencukupi peranti itu diperhatikan apabila irama ventrikel yang kerap muncul di latar belakang AF. Sekiranya pesakit mempunyai atau telah mengalami arrhythmia ini pada masa lalu, adalah perlu untuk menetapkan ubat-ubatan yang menindas konduksi AV (BAB atau diltiazem). Jika perlu, lakukan ablasi sambungan AV.

Dalam beberapa keadaan (seperti sindrom Brugada dan sindrom selang QT yang panjang), takikardia monomorphik, yang mungkin memerlukan rangsangan anti tachycardiak, tidak mungkin. Oleh itu, peranti perlu diprogram supaya tidak menjalankan rangsangan anti-takikardik, tetapi menyebabkan pelepasan jika rhythm jantung memenuhi kriteria zon VF.

Pada pesakit yang mengalami kerosakan iskemia pada miokardium ventrikel atau kardiomiopati, jika irama memenuhi kriteria untuk zon VT yang perlahan, ia mungkin dinasihatkan untuk menahan rangsangan yang kerap, kerana terdapat kemungkinan peningkatan kekerapan tachycardia irama dan tindak balas peranti, walaupun VT yang perlahan itu sering diterima dengan baik dan secara spontan berhenti.

Kadang-kadang gigi T mempunyai amplitud yang cukup besar atau kelihatan agak lambat berhubung dengan kompleks QRS, seperti kes sindrom selang QT yang dilanjutkan. Dalam kes sedemikian, gelombang T dapat dilihat sebagai kompleks ventrikel yang berasingan, dan frekuensi irama jantung yang dirasakan oleh peranti akan secara automatik berganda. Ini boleh menyebabkan misdiagnosis takikardia. Masalah ini diselesaikan dengan mengurangkan kepekaan dan meningkatkan tempoh buta ventrikel.

Sebagai alasan bagi tindak balas ICD yang tidak mencukupi, seseorang juga harus ingat tentang kemungkinan kehilangan sentuhan elektrod yang boleh dipercayai dengan endokardium akibat pelanggaran dalam sistem penetapan aktif atau akibat patah separa elektrod.

Menggantikan kardioverter-defibrilator implan dan masa bateri mereka

Hayat perkhidmatan sumber kuasa ICD adalah terhad kepada 5-8 tahun. Tidak syak lagi, selepas masa ini, penjana perlu diganti, kecuali terdapat perubahan ketara dalam keadaan pesakit, dan terutama sekali jika terdapat episod pergerakan menyelamatkan nyawa peranti sejak itu.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, keadaan boleh membina yang dapat mengurangkan jangka masa dan kualiti hidup pesakit (contohnya demensia, kanser, buah pinggang atau kegagalan jantung). Di samping itu, beberapa pesakit yang lebih tua yang menerima ICD untuk profilaksis utama, tetapi tidak mengalami satu kes tindak balas peranti yang sah, tetapi satu atau lebih komplikasi (misalnya, jangkitan atau operasi yang tidak mencukupi) mungkin telah diperhatikan..

Oleh itu, apabila mencapai hayat perkhidmatan sumber kuasa, sebelum memutuskan untuk menggantikan ICD, adalah penting untuk menilai keadaan pesakit dan, jika boleh, membincangkan kemungkinan prosedur ini dengannya, dan bukannya menghantarnya secara automatik untuk melaksanakan campur tangan.

Penyahkodan defibrilator kardioverter (ICD)

Kadang-kadang perlu untuk menyahaktifkan peranti. Sebabnya ini mungkin merupakan operasi kerap ICDs yang sering tidak mencukupi atau kehadiran penyakit terminal dalam pesakit apabila langkah-langkah resusitasi dianggap tidak munasabah. ICD boleh dinyahaktifkan menggunakan programmer luaran. Jika ini tidak boleh dilaksanakan, penangguhan boleh dilakukan dengan meletakkan magnet di atas katil penjana dan meninggalkannya di tempatnya: selepas itu, ICD tidak lagi akan menyebabkan pelepasan atau menghasilkan rangsangan anti-takikardik, tetapi akan terus berfungsi sebagai pacemaker biasa.

Di bawah ini adalah peraturan Perikatan Aritmia Raya Great Britain dan Yayasan Jantung British mengenai pesakit ICD yang telah mencapai akhir hidup mereka.

• Pegawai perubatan yang bekerja dengan pesakit sekarat harus sedar akan peningkatan jumlah pesakit dengan ICD yang ditanam, terutamanya di kalangan mereka yang mengalami kegagalan jantung.
• Pekerja penjagaan kesihatan bertanggungjawab untuk memastikan bahawa fungsi ICD dijamin untuk dioptimumkan demi kepentingan terbaik pesakit, terutama jika dia berada di ambang kematian.
• Terbuka, komunikasi yang bijaksana dengan pesakit dan ahli keluarganya adalah perlu, supaya jangkaan mereka adalah realistik dan setanding dengan visi kakitangan perubatan yang menyediakan penjagaan dan rawatan.
• Untuk memastikan penyelenggaraan peranti tepat pada masanya dalam semua keadaan, kakitangan perubatan dan ahli kardiofisiologi harus bekerjasama rapat. Berkomunikasi dengan ahli elektrofisiologi, pakar ICD / arrhythmia.

Kos defibrillator cardioverter implan (ICD)

Di UK, kos menanam kardioverter-defibrillator sekitar £ 16,000.

Di Rusia, kardioverter-defibrillator implan boleh menelan kos kira-kira 900,000 rubel ($ 15,000).

Amaran untuk pesakit yang mempunyai defibrilator kardioverter (ICD)

ICD, seperti perentak jantung, adalah tertakluk kepada medan elektromagnet.

Jangan memakai pakaian dan aksesori yang mengandungi magnet. Semasa implantasi atau penggantian, peranti mesti dinyahaktifkan - jika pengendali mungkin dikenakan pelepasan elektrik. Seperti perentak jantung, sebelum pembakaran mayat, ICD mesti dijelaskan, tidak aktif sebelum ini.

Ia perlu untuk menjelaskan kepada orang lain yang menyentuh pesakit semasa menunaikan peranti tidak akan mencederakan mereka.

Jika diathermy dimaksudkan untuk digunakan semasa pembedahan, fungsi rangsangan anti-tachycardia dan defibrillation perlu dilumpuhkan buat sementara waktu dengan memperbaharui semula peranti atau menggunakan magnet.

Implantasi pacemaker tiga bilik dengan fungsi cardioverter-defibrillator

Pengenalan

Maklumat ini disediakan khusus untuk anda supaya anda, keluarga dan rakan anda akan mendapat jawapan pada soalan anda di halaman ini. Lebih daripada dua juta orang terima kasih kepada pacemaker menjalani kehidupan yang penuh - belajar, bekerja, melancong, bermain sukan. Kebanyakan pesakit dengan perentak jantung teringat kepadanya hanya apabila mereka menjalani pemeriksaan perubatan, dan dalam kehidupan seharian aktiviti mereka dalam keluarga, bercuti dan bekerja, tidak berbeza dengan orang lain.

Pertama sekali, tujuan utama implan perentak jantung adalah untuk menghapuskan aritmia yang mengancam hidup anda dan meningkatkan kualiti hidup anda. Semua sekatan seterusnya dan rejimen anda akan bergantung kepada keadaan fizikal anda, manifestasi penyakit dan cadangan yang anda terima dari doktor anda.

Pacing jantung dan mengapa perlu untuk jantung anda

Keadaan yang paling biasa yang memerlukan penggunaan pacemaker adalah bradikardia dan bermakna kadar denyutan jantung terlalu rendah untuk keperluan tubuh. Gejala bradikardia yang mungkin adalah pening, keletihan yang melampau, sesak nafas, pingsan. Bradycardia biasanya disebabkan oleh salah satu daripada penyakit jantung berikut (atau komplikasi penyakit mendasari) atau gabungannya:

• Sinus kelemahan nodus sinus (SSSU) - nod sinus jarang menghantar impuls pada selang yang sangat besar atau tidak teratur.
• Blok jantung adalah pelanggaran laluan normal jantung impuls elektrik. Blok jantung boleh berlaku pada pelbagai peringkat sistem pengaliran, tetapi biasanya istilah ini merujuk kepada sekatan pengaliran pada tahap atrioventricular (atrio-ventrikel) nod. Dalam kes ini, impuls yang dihasilkan oleh nod sinus tidak mencapai ventrikel. Kontrak Ventricles sangat jarang, dalam irama mereka, asynchronously ke atria.

Irama jantung anda biasanya berdegup dengan kekerapan antara 60 dan 80 denyutan seminit. Skor di bawah 60 kali sebentar dipanggil bradikardia. Bagi ramai orang yang mempunyai keadaan fizikal yang baik (atau irama ini berlaku semasa rehat dan tidur), irama ini adalah norma. Ciri khas bradikardia ini ialah dengan peningkatan aktiviti fizikal, irama jantung mula mempercepatkan, meliputi dengan kekerapan keperluan organisma.

Kami bercakap mengenai bradikardia sebagai penyakit, apabila irama mempunyai frekuensi yang sangat kecil, tidak bertindak balas dengan peningkatan frekuensi aktiviti fizikal atau dalam pengecutan berirama ada jeda besar yang dapat mencapai dan bahkan melebihi lebih dari 2 detik.

Apabila bradikardia disahkan secara diagnostik dan irama adalah satu-satunya manifestasi, irama seperti ini dapat diperbetulkan dengan berkesan oleh perentak jantung.

Pacemaker (EX)

Perentas jantung moden adalah komputer mini yang memantau irama jantung anda sendiri. Rangsangan boleh menjadi pelbagai bentuk dan, sebagai peraturan, mereka semua kecil dan ringan (anggaran berat 20 hingga 50 gram).

Alat pacu jantung terdiri daripada kes titanium, yang mengandungi cip dan bateri.

Fungsi utama alat pacu jantung adalah memantau irama jantung dan merangsang jika irama jarang atau abnormal terjadi dengan melompat pada kontraksi. Sekiranya jantung berdegup dengan frekuensi dan irama yang betul, perentak jantung tidak berfungsi dalam kes ini, tetapi sentiasa memantau irama jantungnya sendiri.

Setiap jenis pacemaker direka untuk jenis gangguan irama jantung tertentu. Tanda-tanda untuk implantasi ditentukan oleh doktor anda berdasarkan hasil peperiksaan anda.

Perentak jantung boleh sama ada satu bilik atau berbilang ruang (dua atau tiga kamera merangsang). Setiap ruangan merangsang direka untuk merangsang salah satu bahagian jantung. Peranti dua ruang merangsang atrium dan ventrikel kanan, dan peranti tiga ruang merangsang atrium kanan, ventrikel kanan dan kiri, dengan peranti kardio-penyegerakan semula.

Perangsang kardio-resinkronisasi digunakan untuk merawat kegagalan jantung yang teruk, menghapuskan kontraksi tidak terkordinasi bilik jantung (dissynchrony).

Pacemaker boleh dilengkapi dengan sensor sentuhan. Perangsang sedemikian dipanggil frekuensi-adaptif, mereka menggunakan sensor khas yang mengesan perubahan dalam badan (seperti pergerakan, aktiviti sistem saraf, kadar pernafasan, suhu badan). Penggalak frekuensi-penyesuaian (dilambangkan oleh simbol huruf khas R - menamakan penyesuaian kekerapan) digunakan apabila tegar, iaitu Kadar denyutan jantung tidak berubah bergantung kepada aktiviti fizikal dan keadaan emosi, dalam hal ini, peningkatan irama terhadap aktivitas fizikal akan terjadi akibat perentak jantung.

Pacemaker terdiri daripada:

• Bateri (bateri)
  Bateri membekalkan alat pacu jantung dengan tenaga elektrik dan direka untuk bertahun-tahun operasi tanpa gangguan (sehingga 10 tahun). Dengan kekurangan kapasiti bateri alat pacar EX-jantung digantikan oleh yang lain.
• Microcircuit
  Mikroelektrik adalah seperti komputer kecil di dalam alat pacemaker. Mikroelektrik mengubah tenaga bateri menjadi impuls elektrik untuk merangsang jantung. Mikrokontroler mengawal tempoh dan kuasa tenaga elektrik yang dibelanjakan untuk nadi.
• Blok penyambung
  Blok plastik telus terletak di bahagian atas alat pacu jantung. Unit penyambung berfungsi untuk menyambungkan elektrod dan alat pacu jantung.

Elektrod

Perentak jantung melalui urat bersambung ke jantung melalui elektrod khas. Elektrod dipasang di rongga jantung dan menjalankan peranan menyambung antara aktiviti jantung dan stimulator.

Elektrod adalah konduktor spiral khas yang mempunyai kelenturan yang mencukupi untuk menahan kilasan dan lenturan yang disebabkan oleh pergerakan badan dan kontraksi jantung. Elektrode menghantar impuls elektrik yang dihasilkan oleh ECS ke hati dan membawa kembali maklumat tentang aktiviti jantung.

Hubungi elektrod dengan jantung melalui kepala logam di hujung wayar. Dengan itu, perangsang "memantau" aktiviti elektrik jantung dan menghantar impuls elektrik (merangsang) hanya apabila mereka dikehendaki oleh jantung.

Pemrogram

Programmer adalah komputer khas yang digunakan untuk mengawal dan mengubah tetapan alat pacu jantung. Programmer terletak di institusi perubatan di mana alat pacu jantung ditanamkan atau ruang penasihat untuk bekerja dengan pesakit dengan kerja-kerja EKS.

Doktor menganalisis semua fungsi perentak jantung dan, jika perlu, boleh mengubah tetapan yang diperlukan untuk operasi perentak jantung yang betul. Sebagai tambahan kepada maklumat teknikal kerja ECS, doktor boleh melihat semua peristiwa jantung berdaftar dalam susunan kronologi. Kejadian tersebut termasuk arrhythmias jantung atrium dan ventrikel (atrium dan fibrilasi atrial, tachycardias supraventricular dan ventrikel, fibrilasi ventrikel).

Jenis Pacemaker

Jika anda ditunjukkan implantasi alat pacu jantung, doktor anda akan menentukan jenis perentak jantung yang sesuai untuk anda berdasarkan keadaan kesihatan anda dan jenis gangguan irama jantung.

Elektro-pacemaker bilik tunggal

Dalam stimulator satu ruang, satu elektroda endokardial digunakan, diletakkan sama ada di atrium kanan atau di ventrikel kanan untuk merangsang ruang jantung (atrium atau ventrikel).

Rangsangan atrium yang terisolasi digunakan dalam kes-kes di mana penjanaan irama sinus (SSS) terganggu semasa kerja utuh persimpangan atrioventricular (atrium nod ventrikel). Dalam kes ini, rangsangan jantung sepenuhnya atau sebahagiannya menggantikan fungsi irama sinus.

Rangsangan ventrikular digunakan jika pesakit mempunyai bentuk fibrillasi atrium yang kekal atau terdapat blokade atrium-rongga rentak irama dalam ventrikel. Dalam kes yang jarang berlaku, ia boleh ditanam dengan blok atrium-ventrikel yang lengkap.

Pacemaker dua ruang

Dalam ruang EX dua, dua elektrod endokard digunakan untuk merangsang atrium kanan dan ventrikel kanan. Elektrod diletakkan di zon masing-masing, dengan itu merangsang dua bilik jantung sekaligus.

Perangsang dua bilik digunakan untuk menyegerakkan atrium dan ventrikel yang melanggar konduksi atrio-ventrikel (disfungsi sebatian AV), yang menjadikan rentak jantung paling dekat dengan yang semula jadi.

Kedua-dua alat pacu jantung bilik dan dua ruang boleh dilengkapi dengan fungsi penyesuaian frekuensi. Fungsi penyesuaian kekerapan digunakan untuk meningkatkan kadar denyut jantung, jika rentak semulajadi tidak dapat bertindak balas dengan peningkatan kekerapan kepada tenaga fizikal atau keadaan emosional seseorang.

Penyesuaian frekuensi ditunjukkan oleh huruf Latin R. Dalam perangsang bilik tunggal, penunjukan SR digunakan, dalam rangsangan dua bilik DR.

Prosedur implantasi perentak jantung

Implantasi perentak jantung adalah operasi pembedahan di mana hirakan kecil dibuat di sebelah kanan (jika anda dibiarkan tangan) atau kiri (jika anda tangan kanan) kawasan subclavian. Bergantung pada mana perentak tertentu yang ditanamkan kepada anda, satu, dua atau tiga elektrod akan dimasukkan melalui vena dan dipasang di dalam hati di bawah kawalan radiografi.

Seperti kebanyakan campur tangan pembedahan, selepas perentak jantung ditanamkan, kursus jangka pendek terapi pencegahan dengan antibiotik dan ubat anti-radang akan ditetapkan.

Sebelum operasi, doktor anda akan mengehadkan atau membatalkan ubat-ubatan tertentu, pilihan anestesia akan ditentukan oleh ahli bius anestesi sebelum operasi. Operasi implantasi (penyisipan) perangsang nampaknya mudah, kerana terdapat sedikit kecederaan pada tisu, ia dilakukan di ruang operasi yang dilengkapi dengan mesin sinar-X. Di bawah tulang selangka, urat ditekuk (ditusuk), tiub plastik khas (introducer) dimasukkan ke dalamnya, di mana elektroda endokard dimasukkan ke dalam vena cava unggul (transvenous). Di bawah kawalan x-ray, elektrod akan dihantar ke atrium kanan dan ventrikel kanan, di mana ia diperbetulkan.

Prosedur yang paling sukar adalah untuk memasang dan menjagakan hujung elektrod di atrium dan ventrikle supaya mendapat sentuhan yang baik. Biasanya, pakar bedah membuat beberapa ujian, sepanjang masa mengukur ambang kegembiraan, i.e. denyut terkecil (dalam volt) yang mana jantung bertindak balas dengan pengecutan yang boleh dilihat pada ECG. Tugasnya adalah untuk mencari tempat yang paling sensitif dan pada masa yang sama mendapat grafik ECG yang baik yang direkodkan daripada elektrod untuk dipasang. Setelah memasang elektrod, mereka disambungkan ke stimulator, yang diletakkan di dalam katil yang terbentuk di bawah fascia tisu lemak atau di bawah otot dada.

Sudah tentu, operasi ini memerlukan kemandulan yang ketat dan menghentikan pendarahan dengan berhati-hati untuk mengelakkan pengumpulan darah di bawah kulit dan suppuration. Perangsang itu sendiri dan elektrod dibekalkan steril. Keseluruhannya, semua manipulasi mengambil dari sejam hingga dua jam.

Kaedah yang dijelaskan paling sering digunakan untuk implantasi perentak jantung dalam amalan pembedahan. Terdapat kaedah lain implantasi, yang digunakan berkaitan dengan beberapa ciri atau penyakit bersamaan sistem kardiovaskular.

Sekiranya pesakit merancang untuk menjalani pembedahan jantung terbuka berkaitan dengan penyakit utamanya dan ada tanda-tanda untuk implantasi perentak jantung, maka, sebagai peraturan, elektrod akan diletakkan epicardially (membran luar jantung), dan stimulator diletakkan di otot abdominis rektum. Peletakan elektrod ini adalah optimum kerana elektrod tidak bersentuhan dengan darah manusia dan tidak berada di rongga jantung.

Apakah CRT / ICD?

Terdapat sebilangan besar perentak jantung (ECS), yang bertujuan untuk rawatan aritmia jantung dan gangguan konduksi. Bergantung kepada kerumitan aritmia, doktor anda akan mencadangkan jenis pacemaker tertentu. Saiznya bergantung kepada kekhususan perangsang dan fungsi dan keupayaan EX bateri. Perangsang pertama yang dibangunkan diletakkan pada troli dan cardiostimulation dilakukan melalui wayar ke jantung. Selama tiga dekad kemajuan teknologi dalam aktiviti klinikal, alat pacu jantung dengan kapasiti bateri yang besar dan tidak lebih besar dari kotak korek api telah diperkenalkan yang kompleks dalam kepentingan fungsinya.

Di akhir 90-an, ICD cardioverter-defibrillators dan peranti kronik-resinkronisasi ICT yang dibangunkan dan dipraktikkan. Perentas jantung pertama dibentangkan secara berasingan, mempunyai berat dan saiz yang besar. Kes-kes dijelaskan apabila perlu implan dua stimulator MCT dan ICD pada masa yang sama kepada satu orang.

Diagnostik cardioverter-defibrillator dengan terapi kardioresinkronisasi ICD / MCT adalah alat gabungan yang direka untuk merawat kegagalan jantung dan menahan (berhenti) takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel (arrhythmias mengancam nyawa).

Terapi kronik-resynchronization CRT (CRT)

Ia digunakan untuk merawat kegagalan jantung kronik (CHF) III atau IV FC. Stimulasi dilakukan dengan menyegerakkan ventrikel kanan dan kiri jantung dengan penyegerakan irama atrium. Nama kedua perentak seperti itu ialah alat pacu jantung biventricular (dua ventrikel). Nama ketiga ialah tiga ruang ECS ​​(tiga ruang untuk merangsang atrium kanan, ventrikel kanan dan kiri).

ICD (ICD) defibrillator cardioverter implan.

Ia digunakan untuk mengesan dan menghentikan kebanyakan aritmia jantung. Fungsi utamanya adalah untuk memulihkan irama jantung dengan cara meletupkan shock (defibrillation) sekiranya berlaku takikardia ventrikel (VT) atau fibrilasi ventrikel. Di samping kemungkinan pelepasan kejutan, satu fungsi penindasan yang tidak menyakitkan VT disediakan oleh overfrequency dan stimulasi yang diprogramkan.

Selepas implantasi, alat pacu jantung berfungsi secara automatik.

Saiz stimulator tidak melebihi saiz pager atau tapak tangan anak kecil.

Mengapa doktor mengesyorkan implan CT / ICD?

Cadangan doktor adalah berdasarkan hasil kajian yang mengesahkan diagnosis dan kewujudan ancaman terhadap hidup anda.

Di kebanyakan pesakit, kegagalan jantung sistolik disertai oleh kelewatan intraventricular atau interventricular yang signifikan, yang mengakibatkan pelanggaran pengurangan serentak, yang disertai dengan penurunan kecekapan fungsi pam ventrikel.

1. Berkaitan dengan gejala kegagalan jantung yang progresif, yang disertai oleh sesak nafas, bengkak kaki, kelemahan:

• Pesakit di mana ventrikel jantung tidak berkumpul bersama (diskriminasi ventrikel).
• Pesakit dengan terapi dadah yang tidak terurus gejala - tanpa meningkatkan kualiti hidup (kelas fungsional NYHA III atau IV).
• Pesakit dengan fungsi jantung yang tidak berkesan - pecahan pernafasan yang rendah (35% dan ke bawah), peningkatan jumlah dan saiz jantung.

Perisik jantung jantung dengan fungsi MCT / ICD dapat mengembalikan pengecutan segerak jantung dan, sebagai akibatnya, menghapuskan gejala-gejala yang berkaitan dengan kegagalan jantung. Kajian telah menunjukkan bahawa kebanyakan pesakit selepas implantasi MCT / ICD mengalami peningkatan kesihatan dan kualiti hidup, peningkatan toleransi terhadap aktiviti fizikal.

2. Hati anda mungkin tertakluk kepada serangan jantung yang sangat mengancam nyawa. Gangguan irama jantung dapat dilihat pada hampir setiap orang, tetapi lebih sering mereka disebabkan oleh penyakit jantung iskemik, infark miokard, cacat jantung, kardiomiopati, dan penyakit keradangan.

Tachycardia ventrikular adalah gangguan irama mengancam nyawa. Dengan pengecutan berlebihan, ventrikel jantung tidak mempunyai masa untuk mengisi dengan darah yang mencukupi. Akibatnya, jumlah darah yang tidak mencukupi mengalir ke organ, termasuk otak. Pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada denyutan jantung, kelemahan, pening, dan kehilangan kesedaran mungkin dirasakan.

Tachycardia ventrikular disertai dengan penurunan tekanan darah dan dalam sesetengah kes boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular. Penangkapan jantung adalah peristiwa yang sangat dahsyat yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan dan defibrilasi untuk memulihkan irama jantung. Malangnya, prosedur ini tidak selalu boleh dilakukan pada minit-minit pertama pada serangan jantung. Oleh itu, MCT / ICD yang ditanam mempunyai defibrilator terbina dalam yang menyediakan terapi kecemasan (kejutan kejutan) yang diperlukan untuk memulihkan irama biasa.

Adakah terdapat rawatan alternatif?

Rawatan alternatif kegagalan jantung.

Kemungkinan rawatan alternatif bergantung kepada bentuk dan peringkat kegagalan jantung.

Bentuk kegagalan jantung yang ringan bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dadah, perubahan gaya hidup, dan diet. Terutama dalam rawatan kegagalan jantung adalah diet yang ketat dan penggunaan terapi ubat yang bertujuan untuk menghapuskan punca-punca yang menyebabkan HF.

Jika punca kegagalan jantung adalah penyakit jantung koronari atau penyakit jantung valvular, doktor anda akan merujuk anda untuk berunding dengan pakar bedah jantung. Pembetulan pembedahan patologi valvular, angioplasti arteri yang terkena jantung dapat menghapuskan semua gejala dan manifestasi kegagalan jantung.

Dalam kes-kes yang paling sukar dalam kegagalan jantung dengan terapi ubat yang tidak berkesan untuk menyelamatkan nyawa pesakit, isu pemindahan jantung atau penggunaan sistem pintasan kiri ventrikel (ventrikel buatan hati) akan dipertimbangkan.

Peranti kardioresinkronisasi (КРТ) dianggap sebagai alternatif kepada pemindahan hati (TC).

Kemunculan peranti kardio-resynchronizing dalam amalan perubatan telah memungkinkan untuk memerangi manifestasi HF secara berkesan dalam kes-kes di mana punca HF adalah ketidakseimbangan miokardium, pecahan pecutan rendah dan blokade bundle kiri bundelnya (BLNPH). Peranti implantasi yang banyak telah memberi sebab untuk mempertimbangkan kesan terapi itu bukan sahaja sebagai "jambatan untuk pemindahan", tetapi juga sebagai "jambatan untuk pemulihan". Implantasi MCT ditunjukkan pada pesakit dengan bentuk yang teruk HF, kelas fungsional III-IV mengikut NYHA.

Rawatan alternatif untuk gangguan jiwa yang mengancam jiwa.

Gangguan irama jantung boleh berlaku di bahagian-bahagian jantung yang berlainan dan menunjukkan diri mereka dalam bentuk extrasystole atau irama cepat (tachycardia). Sebagai peraturan, aritmia kardiak dibahagikan kepada berfungsi (boleh balik) dan organik (tidak boleh dibalik). Gangguan fungsi termasuk jenis gangguan irama jantung yang disebabkan oleh gangguan endokrin dan metabolik, keracunan, penggunaan alkohol, dan tekanan yang teruk. Pembetulan dan penghapusan sebab-sebab aritmia yang tepat pada masanya, membawa kepada pemulihan.

Aritmia yang paling berbahaya dianggap sebagai gangguan irama yang disebabkan oleh luka atau perubahan dalam miokardium, yang diperhatikan dalam infarksi miokardium, miokarditis, kardiosklerosis, displasia arrhythmogenic dari ventrikel kanan, dan sebagainya.

Aritmia jantung yang paling bertindak balas terhadap terapi anti-asidmik. Kaedah rawatan pembedahan yang berkesan adalah ablasi radiofrequency (RFA) daripada irama jantung yang tidak normal. Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan pesakit, terapi anti rhythmic mungkin tidak berkesan, dan RFA dikontraindikasikan kerana ciri-ciri anatomi dan keterukan keadaan pesakit. Dalam keadaan sedemikian, alat pacu jantung dengan fungsi ICD berfungsi sebagai kaedah dan pilihan terbaik untuk mencegah komplikasi serius VT.

Adalah jelas bahawa bentuk HF yang teruk sering disertai oleh serangan VT, yang boleh membawa maut kepada pesakit dengan HF. Banyak kajian yang dijalankan di seluruh dunia telah mengesahkan kecekapan tinggi alat perentas implan dengan fungsi MCT / ICD.

Oleh itu, MCT / ICD menyediakan terapi penyegerakan semula untuk kegagalan jantung yang teruk dan perlindungan yang tinggi terhadap risiko kematian akibat aritmia yang mengancam nyawa dan penangkapan jantung.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk implantasi MCT / ICD

Tanda-tanda untuk implantasi alat CRT / ICD cardioresinkronisasi ditentukan oleh doktor anda berdasarkan riwayat perubatan dan sejarah perubatan anda.

Petunjuk untuk implan MCT / ICD:

• Tahap kegagalan jantung yang sederhana dan teruk (kelas fungsional III-IV), apabila gejala HF tidak dapat diterima dengan terapi ubat yang mematuhi semua rejimen diet (sekatan air, dan lain-lain).
• Mengurangkan kontraksi jantung. Fraksi pelepasan bersamaan dengan atau di bawah 35%.
• Kontraksi ventrikel tidak terkoordinasi dengan manifestasi dissynchronit miokardik elektrik pada elektrokardiogram (tempoh QRS lebih daripada 120 milisaat), dan / atau semasa kajian echocardiographic, mendedahkan disisik mekanikal bagi myocardium ventrikel kiri.

Pesakit dengan kegagalan jantung yang tidak ditunjukkan untuk implantasi MCT / ICD dan yang tidak memenuhi tanda-tanda untuk penyahsemakan semula jantung (ditentukan oleh doktor yang menghadiri):

• Pesakit dengan kegagalan jantung yang sederhana (kelas fungsian I-II), yang gejalanya dikawal dengan baik oleh terapi dadah dan diet.
• Pesakit yang kegagalan jantungnya tidak dikaitkan dengan kontraksi ventrikel tak terkoordinasi (tidak dissynchrony).

Apakah ICD?

Defibrillator cardioverter (ICD) yang dapat disesuaikan digunakan untuk merawat gangguan irama jantung di mana kontrak jantung anda terlalu cepat atau tidak teratur. Apabila ICD mengesan kadar denyutan jantung yang terlalu cepat, ia akan menghantar impuls elektrik kepada jantung anda. Impuls ini dapat memulihkan irama jantung biasa. ICD menggabungkan perentak jantung dan defibrilator, perihalan fungsi utamanya akan diterangkan secara terperinci dalam bahagian risalah ini. ICD ditanamkan di bahagian atas dada, diwakili oleh saiz yang kecil dan sepadan dengan telapak anak kecil atau saiz pager. Implantasi dijalankan dengan ketat mengikut tanda-tanda yang telah disahkan, selepas penyelidikan dijalankan terhadap cadangan doktor.

Mengapa doktor saya mengesyorkan implan ICD?

Tangkapan peredaran pesakit boleh berlaku dengan gangguan konduksi (sekatan), fibrilasi ventrikular dan takikardia ventrikel.

Sekiranya seseorang untuk sebab ini mempunyai risiko penangkapan peredaran darah tinggi, defibrilator kardiovel ditanamkan. Di samping fungsi rangsangan dalam gangguan irama bradystolic, ia mempunyai fungsi mengganggu fibrilasi ventrikular (serta pengedaran ventrikel, takikardia ventrikel).

ICD yang ditanamkan:

• pesakit yang mempunyai episod kematian jantung secara tiba-tiba atau fibrilasi ventrikel;
• pesakit yang telah mengalami serangan jantung, dan terdapat risiko kematian jantung secara tiba-tiba;
• pesakit dengan cardiomyopathy hipertrofik dan dengan risiko kematian jantung secara tiba-tiba;
• pesakit yang mempunyai sekurang-kurangnya satu episod takikardia ventrikel;

Adakah terdapat rawatan alternatif?

Gangguan irama jantung adalah bahagian kardiologi yang sangat kompleks. Jantung seorang lelaki bekerja sepanjang hayatnya. Ia mengecut dan melonggarkan 50 hingga 150 kali seminit. Dalam fasa systole, jantung berkontrak, menyediakan aliran darah dan penghantaran oksigen dan nutrien ke seluruh tubuh. Dalam fasa diastole, ia terletak. Oleh itu, sangat penting bahawa jantung dikurangkan secara berkala.

Gangguan irama jantung adalah gangguan dalam kekerapan, irama dan urutan kontraksi otot jantung. Gangguan irama jantung boleh berlaku di bahagian-bahagian yang berlainan hati dan menunjukkan diri mereka dalam bentuk ketukan (pengurangan luar biasa) atau irama yang sangat cepat (takikardia). Sebagai peraturan, aritmia kardiak dibahagikan kepada berfungsi (boleh balik) dan organik (tidak boleh dibalik). Gangguan fungsi termasuk jenis gangguan irama jantung yang disebabkan oleh gangguan endokrin dan metabolik, keracunan, penggunaan alkohol, dan tekanan yang teruk. Pembetulan dan penghapusan yang tepat pada masa menyebabkan arrhythmia membawa kepada pemulihan.

Aritmia yang paling berbahaya adalah gangguan irama yang disebabkan oleh luka atau perubahan dalam miokardium yang diperhatikan dalam infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, displasia arrhythmogenic dari ventrikel kanan, dan lain-lain. Banyak aritmia dapat menerima terapi anti-asid. Kaedah rawatan pembedahan yang berkesan adalah ablasi radiofrequency (RFA) daripada irama jantung yang tidak normal. Walau bagaimanapun, bagi kebanyakan pesakit, terapi anti rhythmic mungkin tidak berkesan, dan RFA dikontraindikasikan kerana ciri-ciri anatomi dan keterukan keadaan pesakit. Dalam keadaan sedemikian, alat pacu jantung dengan fungsi ICD adalah kaedah dan pilihan terbaik untuk mencegah komplikasi serius VT.

Siapa yang tidak menunjukkan implantasi ICD?

Tidak semua pesakit adalah calon untuk implantasi ICD. Dalam kebanyakan pesakit, tachyarrhythmia adalah sementara atau dalam kes-kes di mana penggunaan ICD tidak akan dapat menghapuskan punca penyakit mendasar.

Ini termasuk:

• Pesakit di mana tachyarrhythmias dikaitkan dengan sebab boleh balik, seperti rawatan ubat, keseimbangan elektrolit, dan sebagainya.
• Pesakit dengan tachyarrhythmia, akibat serangan jantung atau episod iskemia miokardia yang tidak stabil.
• Pesakit dengan episod yang kerap atau VT berterusan.
• Pesakit yang telah muncul tachyarrhythas selepas mogok kilat atau kejutan elektrik.

Sekiranya saya bimbang tentang ICD saya?

ICD direka untuk meningkatkan kualiti hidup, membantu mengatasi gejala-gejala dan memberikan keyakinan sebelum akibat penangkapan rentak jantung tiba-tiba. Ingat, ICD anda diperlukan untuk melindungi anda dari tachyarrhythmias. Perisik alat ICD sangat dipercayai - mereka menyelamatkan nyawa setiap hari.

Biarkan diri anda dan ahli keluarga anda menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan ICD. Kebanyakan pesakit terbiasa dengannya dengan cepat. Walau bagaimanapun, ada yang berasa tertekan, gelisah, merasa takut. Jika perasaan ini tidak hilang selepas 2 bulan, berjumpa dengan doktor anda. Anda juga boleh berunding dengan orang lain yang telah menjalani operasi yang sama, dan tanyakan kepadanya bagaimana dia dan keluarganya telah menyesuaikan diri. Lama kelamaan, anda akan merasa yakin. Anda akan dapat kembali bekerja, perniagaan dan kehidupan keluarga. Keluarga anda boleh membantu anda. Anda perlu memberikan maklumat tentang cardioverter-defibrillator dan apa jenis bantuan yang anda perlukan.

Adakah saya akan mengalami kesakitan atau ketidakselesaan?

Adaptasi kepada ICD berlaku secara beransur-ansur. Pertama sekali, ikut nasihat doktor anda. Kebanyakan pesakit berasa "dilindungi" daripada penyakit itu dan berpeluang untuk kembali ke kehidupan aktif sepenuhnya.

Selepas penyembuhan luka, sensasi yang menyakitkan tidak mungkin, ketidakselesaan akan kekal untuk beberapa waktu di tempat stimulator apabila lengan dibangkitkan. Sebagai peraturan, ramai pesakit lupa bahawa mereka mempunyai implikasi ICD. Selepas pembentukan parut itu hanya terdapat jalur cerah yang nipis.

PERHATIAN: Rujuklah doktor jika anda mengalami sakit setelah luka sembuh.

Adakah saya akan menyembuhkan penyakit saya?

Implantasi ICD ditunjukkan untuk tachycardias berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan anda. Walaupun ICD bukan ubat penawar, ia pasti dapat mengatasi gangguan irama mengancam dan dalam kebanyakan kes mengembalikan seseorang kepada kehidupan yang normal dan memuaskan.

Semasa serangan takikardia ventrikel, anda mungkin mengalami kehilangan kesedaran, dan apabila ICD dicetuskan, anda akan mengalami pengurangan dalam kumpulan otot dengan kesan visual melompat (berkedip kuat). Saudara atau rakan sekerja anda sepatutnya mempunyai nombor telefon bilik kecemasan dan doktor yang hadir. Mereka mesti memanggil telefon ambulans jika anda tidak sedarkan diri selama lebih dari satu minit.

Berapa kerapkah saya diperiksa oleh doktor selepas alat pacu jantung ditanam?

Keteraturan pemeriksaan juga bergantung kepada ciri-ciri sistem pacing jantung dan sifat penyakit pesakit. Doktor anda akan menentukan kekerapan pemeriksaan kawalan yang diperlukan selaras dengan keadaan bateri, perjalanan penyakit dan ciri-ciri sistem pacing jantung.

Adakah mungkin untuk memindahkan perentak jantung di tempat tidurnya selepas implantasi?

Sesaran sedikit perentak jantung adalah mungkin jika poket katil pacemaker bertambah besar disebabkan oleh pembiakan tisu sekeliling atau sekiranya alat pacu jantung ditanamkan terus di bawah kulit.

Biasanya, demi keselamatan, alat pacu jantung dipasang di tempat tidur dengan ligatur khusus, yang menghalang anjakannya.

Terdapat kes apabila pesakit dengan alat pacu jantung yang ditanam secara beransur-ansur memalingkannya ke dalam saku di hujung elektrod - yang disebut "sindrom Vertun". Ini boleh mengakibatkan jangkitan pada perentak jantung atau kulit di atasnya dan merosakkan elektroda pacemaker.

Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan mengenai sistem pacing jantung, kami mengesyorkan agar anda berjumpa dengan doktor anda.