Bagaimana operasi?

Pembedahan jantung adalah bahagian ubat yang khusus untuk rawatan pembedahan jantung. Bagi patologi sistem kardiovaskular, campur tangan sedemikian adalah ukuran yang melampau. Doktor cuba untuk memulihkan kesihatan pesakit tanpa pembedahan, tetapi dalam beberapa kes hanya pembedahan jantung dapat menyelamatkan pesakit. Hari ini, bidang kardiologi ini menggunakan pencapaian sains terkini untuk memulihkan kesihatan pesakit dan kehidupan penuh.

Petunjuk untuk operasi

Intervensi jantung yang menyerang adalah kerja yang sukar dan berisiko, ia memerlukan kemahiran dan pengalaman daripada pakar bedah, dan penyediaan dan pelaksanaan cadangan daripada pesakit. Oleh kerana operasi sedemikian berisiko, ia dijalankan hanya apabila diperlukan. Dalam kebanyakan kes, pesakit cuba memulihkan dengan bantuan ubat-ubatan dan prosedur perubatan. Tetapi dalam kes-kes tersebut apabila kaedah tersebut tidak membantu, pembedahan jantung diperlukan. Campurtangan operasi dilakukan di hospital dan kemandulan lengkap, pembedahan di bawah anestesi dan kawalan pasukan pembedahan.

Campur tangan yang diperlukan untuk kecacatan jantung kongenital atau diperolehi. Yang pertama adalah patologi dalam anatomi organ: kecacatan pada injap, ventrikel, dan peredaran darah yang merosot. Selalunya mereka dijumpai walaupun ketika membawa anak. Penyakit jantung didiagnosis pada bayi baru lahir, seringkali patologi seperti itu perlu dikeluarkan dengan segera untuk menyelamatkan nyawa bayi. Penyakit iskemia memimpin di kalangan penyakit-penyakit yang diperoleh, dalam hal ini pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan. Juga di kawasan jantung adalah: peredaran darah, stenosis atau kekurangan injap, serangan jantung, patologi perikardia dan lain-lain.

Pembedahan jantung ditetapkan dalam keadaan seperti ketika rawatan konservatif tidak membantu pesakit, penyakit ini berkembang pesat dan mengancam nyawa, untuk patologi yang memerlukan pembetulan segera dan mendesak, dan dalam bentuk penyakit yang lebih maju, kunjungan akhir ke dokter.

Keputusan mengenai pelantikan operasi mengambil konsultasi doktor atau pakar bedah jantung. Pesakit perlu diperiksa untuk menentukan diagnosis dan jenis pembedahan yang tepat. Mereka mendedahkan penyakit kronik, peringkat penyakit, menilai risiko, di mana mereka bercakap mengenai operasi yang dirancang. Jika anda memerlukan bantuan kecemasan, contohnya, apabila bekuan darah dipisahkan atau aneurisma berstrata, diagnosis minimum dijalankan. Walau bagaimanapun, fungsi jantung dipulihkan secara surgikal, jabatannya dipulihkan, aliran darah dan irama dinormalisasi. Dalam keadaan yang teruk, organ atau bahagiannya tidak lagi dapat diperbaiki untuk pembetulan, maka prostetik atau transplantasi ditetapkan.

Klasifikasi pembedahan jantung

Dalam bidang otot jantung terdapat puluhan penyakit yang berbeza, seperti: kegagalan, penyempitan lumen, pecah saluran darah, peregangan ventrikel atau atria, pembentukan purulen dalam pericardium, dan banyak lagi. Untuk menyelesaikan setiap masalah, pembedahan mempunyai beberapa jenis operasi. Mereka dibezakan dengan segera, keberkesanan dan kaedah pengaruh di hati.

Klasifikasi umum membahagikan mereka kepada operasi:

1. Buta - digunakan untuk merawat arteri, kapal besar, aorta. Semasa campur tangan tersebut, dada yang dioperasi tidak dibuka, jantung itu sendiri juga tidak terjejas oleh pakar bedah. Oleh itu, mereka dipanggil "tertutup" - otot jantung tetap utuh. Daripada pelucutan, doktor membuat percikan kecil di dada, paling sering di antara tulang rusuk. Spesies tertutup termasuk: shunting, angioplasty belon, stenirasi saluran darah. Semua manipulasi ini direka untuk mengembalikan sirkulasi darah, kadang-kadang mereka ditetapkan untuk mempersiapkan operasi terbuka yang akan datang.
2. Terbuka - dilakukan selepas membuka sternum, menggergaji tulang. Jantung diri semasa manipulasi itu juga boleh dibuka untuk sampai ke kawasan masalah. Sebagai peraturan, untuk operasi sedemikian, jantung dan paru-paru mesti dihentikan. Untuk melakukan ini, sambungkan mesin jantung-paru-paru - AIK, ia mengimbangi kerja organ-organ "orang kurang upaya". Ini membolehkan pakar bedah untuk menjalankan kerja dengan lebih baik, lebih-lebih lagi, prosedur di bawah kawalan AIC mengambil masa yang lebih lama, yang perlu apabila menghapuskan penyakit kompleks. Semasa pembedahan terbuka, AIC mungkin tidak disambungkan, dan hanya zon jantung yang dikehendaki boleh dihentikan, contohnya, semasa pembedahan pintasan arteri koronari. Pembukaan dada adalah perlu untuk menggantikan injap, prostetik, menghilangkan tumor.
3. Pembedahan sinar-X - serupa dengan jenis operasi tertutup. Intipati kaedah ini adalah bahawa doktor memindahkan kateter tipis melalui saluran darah dan masuk ke jantung. Dada tidak dibuka, kateter diletakkan di paha atau bahu. Kateter berfungsi sebagai agen kontras yang cat kapal. Kateter bergerak di bawah kawalan x-ray, imej video dihantar ke monitor. Dengan menggunakan kaedah ini, mereka memulihkan lumen di dalam kapal: di akhir kateter ada balon yang dipanggil dan stent. Di tempat penyempitan, belon mengembang dengan stent, memulihkan patensi normal kapal.

Kaedah invasif minima yang paling selamat, iaitu pembedahan sinar-X dan jenis operasi tertutup. Dengan kerja-kerja sedemikian, risiko komplikasi adalah yang paling rendah, pesakit pulih lebih cepat selepas mereka, tetapi mereka tidak boleh selalu membantu pesakit. Adalah mungkin untuk mengelakkan operasi kompleks dengan peperiksaan berkala oleh ahli kardiologi. Semakin cepat masalah itu dikenal pasti, lebih mudah bagi doktor untuk menyelesaikannya.

Bergantung kepada keadaan pesakit, terdapat:

1. Operasi yang dirancangkan Ia dijalankan selepas peperiksaan terperinci, tepat pada waktunya. Campur tangan yang dirancangkan ditetapkan apabila patologi tidak menimbulkan bahaya tertentu, tetapi ia tidak boleh ditangguhkan.
2. Kecemasan - ini adalah operasi yang perlu dilakukan dalam beberapa hari akan datang. Pada masa ini, pesakit disediakan, menjalankan semua penyelidikan yang diperlukan. Tarikh diberikan segera setelah menerima data yang diperlukan.
3. Kecemasan Sekiranya pesakit sudah berada dalam keadaan yang serius, pada bila-bila masa keadaan mungkin bertambah buruk - menetapkan operasi dengan serta-merta. Sebelum itu, hanya pemeriksaan dan penyediaan yang paling penting dijalankan.

Di samping itu, penjagaan pembedahan mungkin radikal atau tambahan. Yang pertama menunjukkan pelepasan lengkap dari masalah, yang kedua - penghapusan hanya sebahagian daripada penyakit, meningkatkan kesejahteraan pesakit. Contohnya, jika pesakit mempunyai patologi injap mitral dan stenosis pada vesel, mula-mula memulihkan vesel (bantu), dan selepas itu, menunjuk injap licin (radikal).

Bagaimana operasi

Kursus dan tempoh operasi bergantung kepada patologi yang dihapuskan, keadaan pesakit, kehadiran penyakit bersamaan. Prosedur ini boleh mengambil masa setengah jam, dan boleh mengambil masa 8 jam atau lebih. Selalunya, campur tangan seperti ini berlangsung selama 3 jam, berlaku di bawah anestesia umum dan kawalan AIC. Pertama, pesakit ditetapkan ultrasound dada, ujian air kencing dan darah, ECG, dan perundingan dengan pakar. Selepas menerima semua data, tentukan tahap dan tempat patologi, tentukan sama ada operasi akan berlaku.

Penyediaan juga menetapkan diet rendah garam, lemak, pedas dan goreng. 6-8 jam sebelum prosedur, disyorkan untuk melepaskan makanan dan minuman kurang. Di dalam bilik operasi, doktor menilai kesihatan wad, anestesi pakar memperkenalkan pesakit untuk tidur medis. Dengan campur tangan yang sedikit invasif, anestesia tempatan yang mencukupi, sebagai contoh, dengan pembedahan x-ray. Apabila anestesia atau anestesia berfungsi, tindakan asas bermula.

Injap jantung plastik

Terdapat empat injap dalam otot jantung, yang semuanya berfungsi sebagai laluan untuk darah dari satu bilik ke bilik yang lain. Selalunya beroperasi pada injap mitral dan tricuspid yang menghubungkan ventrikel ke atria. Stenosis petikan berlaku dengan pengembangan injap yang tidak mencukupi, dan darah tidak mengalir dengan baik dari satu bahagian ke yang lain. Kegagalan injap - ini adalah penutupan yang lemah bagi risalah-risalah itu, sementara terdapat aliran keluar darah.

Plastik dipegang terbuka atau tertutup; semasa operasi, cincin khas atau lipit diletakkan secara manual merentasi diameter injap, yang memulihkan keluasan biasa dan menyempitkan laluan. Manipulasi berlangsung selama 3 jam, dengan pandangan terbuka menyambung AIC. Selepas prosedur, pesakit masih berada di bawah pengawasan doktor selama sekurang-kurangnya seminggu. Hasilnya adalah peredaran darah yang normal dan fungsi injap jantung. Dalam kes yang teruk, cusps asli digantikan dengan implan buatan atau biologi.

Penghapusan kecacatan jantung

Dalam kebanyakan kes, kecacatan kongenital disebabkan oleh penyakit keturunan, kebiasaan buruk ibu bapa, jangkitan, dan demam semasa kehamilan. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin mempunyai keabnormalan anatomi yang berbeza di kawasan jantung, sering kelainan seperti ini tidak sesuai dengan kehidupan. Urgensi dan jenis operasi bergantung kepada keadaan kanak-kanak, tetapi mereka sering ditetapkan sedini mungkin. Bagi kanak-kanak, pembedahan jantung dilakukan hanya di bawah anestesia am, dan di bawah pengawasan peralatan perubatan.

Pada usia yang lebih tua, kecacatan jantung berkembang dengan kecacatan septum atrium. Ini berlaku apabila kerosakan mekanikal ke dada, penyakit berjangkit, akibat penyakit jantung yang bersamaan. Untuk menghapuskan masalah seperti itu, operasi terbuka juga diperlukan, lebih kerap dengan penangkapan jantung buatan.

Semasa manipulasi, pakar bedah boleh "menambal" septum dengan patch, atau mengambil bahagian yang cacat.

Shunting

Penyakit iskemia (IHD) adalah patologi yang sangat biasa, yang menjejaskan terutamanya generasi lebih 50 tahun. Muncul disebabkan oleh aliran darah terjejas dalam arteri koronari, yang membawa kepada kebuluran oksigen daripada miokardium. Terdapat bentuk kronik di mana pesakit mempunyai angina yang berterusan, dan akut adalah infarksi miokardium. Cuba kronik untuk menghapuskan konservatif atau menggunakan teknik invasif minima. Akut memerlukan campur tangan segera.

Untuk mengelakkan komplikasi atau meringankan penyakit, terpakai:

• bypass aorto-coronary;
• angioplasty belon;
• revascularization laser transmyokardial;
• Arteri coronary stenting.

Semua kaedah ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah normal. Akibatnya, dengan darah, cukup oksigen dibekalkan kepada miokardium, risiko serangan jantung berkurang, dan angina dihilangkan.

Sekiranya perlu untuk memulihkan patensi biasa, angioplasti atau stenting adalah mencukupi, di mana kateter dipindahkan melalui kapal ke jantung. Sebelum campur tangan itu, angiografi koronari dilakukan untuk mengenal pasti kawasan yang sepi. Kadang-kadang aliran darah dipulihkan di sekitar kawasan yang terjejas, manakala bi-shunt (selalunya sebahagian daripada urat pesakit dari lengan atau kaki) dijahit ke arteri.

Pemulihan selepas campur tangan

Selepas pembedahan, pesakit kekal di hospital selama 1-3 minggu lagi, sepanjang masa, doktor akan menilai keadaannya. Pesakit dilepaskan selepas pengesahan dan kelulusan oleh pakar kardiologi.

Bulan pertama selepas prosedur pembedahan dipanggil tempoh selepas operasi awal, pada masa ini adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan doktor: pemakanan, gaya hidup yang tenang dan diukur. Nikotin, alkohol, makanan berat dan tenaga fizikal dilarang tanpa mengira jenis campur tangan.

Cadangan doktor hendaklah mengandungi amaran tentang bahaya dan komplikasi. Semasa pelepasan, doktor akan menetapkan tarikh kemasukan seterusnya, tetapi anda perlu meminta bantuan daripada pelan, jika gejala berikut berlaku:

• demam secara tiba-tiba;
• kemerahan dan pembengkakan pada tapak incision;
• pelepasan luka;
• kesakitan dada berterusan;
• pening kerap;
• loya, kembung dan najis yang mengganggu;
• kesukaran bernafas.

Pada pemeriksaan yang dijadualkan, pakar kardiologi akan mendengar degupan jantung anda, mengukur tekanan darah anda, mendengar aduan. Untuk memeriksa keberkesanan operasi, ultrasound, tomografi yang dikira, ujian x-ray ditetapkan. Lawatan tersebut ditetapkan sebulan sekali selama setengah tahun, maka doktor akan menerima anda sekali setiap 6 bulan.

Selalunya, sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan, ubat-ubatan telah ditetapkan. Sebagai contoh, apabila injap prostetik dengan implan buatan, pesakit minum antikoagulan untuk hidup.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk tidak mengubati diri sendiri, kerana interaksi ubat-ubatan kekal dan ubat-ubatan lain boleh memberikan hasil yang negatif. Malah ubat penahan sakit biasa perlu dibincangkan dengan ahli terapi. Untuk mengekalkan bentuk dan memulihkan kesihatan dengan lebih cepat, disarankan untuk lebih kerap di udara terbuka, berjalan kaki dengan berjalan kaki.

Kehidupan selepas menjalani operasi jantung secara beransur-ansur akan kembali ke kursus asalnya, pemulihan penuh diramalkan dalam masa setahun.

Pembedahan jantung menawarkan banyak kaedah untuk pemulihan jantung. Operasi sedemikian direka untuk mengembalikan kekuatan fizikal dan moral kepada pesakit. Anda tidak perlu takut atau mengelakkan prosedur sedemikian, sebaliknya, yang lebih awal mereka diadakan, semakin besar kemungkinan kejayaan.

Bagaimana untuk melakukan pembedahan jantung menggunakan stenius?

Pagi Petroveigsky Pereulok, Bangunan 10. Saya tiba di pusat persekutuan untuk diagnosis dan rawatan penyakit kardiovaskular angiography.su, yang merupakan sebahagian daripada Pusat Penyelidikan Negeri untuk Perubatan Pencegahan, di alamat Moscow ini di Bandaraya Bandaraya untuk memakai pakaian dan steril yang steril di bilik operasi.

Angiografi adalah kaedah untuk memeriksa saluran darah dengan x-ray dan cecair kontras. Ia digunakan untuk mengesan kerosakan dan kecacatan. Tanpa itu, operasi yang akan saya bicarakan - stenting mungkin tidak mungkin.

Sedikit darah akan tetap ada. Saya fikir saya harus memberi amaran kepada orang yang mudah dipengaruhi mengenai perkara ini sebelum mereka membuka keseluruhan jawatan.

Mereka yang tidak pernah mendengar plak kolesterol tidak menonton rancangan Elena Malysheva. Plak adalah deposit di dinding dalaman salur darah yang terkumpul selama bertahun-tahun. Pada konsisten mereka mengingatkan lilin padat. Plak bukan sahaja terdiri daripada kolesterol, kalsium dalam darah melekat padanya, menjadikan deposit lebih padat. Dan keseluruhan struktur ini perlahan-lahan tetapi pasti menyumbat kapal, mengganggu motor berapi kita, atau pam, untuk menyampaikan nutrien dan oksigen ke pelbagai organ, termasuk jantung itu sendiri.

Sebelum kemunculan kaedah stenting, yang akan dibincangkan, doktor hanya mempunyai satu pembedahan pembedahan pintasan, yang terkenal dengan pembedahan jantung Boris Nikolayevich Yeltsin pada tahun 1996 dalam bilik operasi bulat. Saya masih ingat perkara ini dengan jelas (memori dari zaman kanak-kanak saya), walaupun operasi yang sama telah dilakukan kepada ramai orang yang terkenal.

Shunting - pembedahan abdomen. Seseorang diberikan anestesia, payudara dipotong (dipotong, tidak mungkin untuk menghadapi pisau bedah), jantung dihentikan dan sistem kardiopulmonari dimulakan. Hati kerja berdegup sangat keras dan mengganggu operasi, jadi anda perlu berhenti. Untuk mendapatkan semua arteri dan pintasan, anda perlu mendapatkan jantung dan menghidupkannya. Shunt adalah arteri penderma yang diambil dari pesakit sendiri, sebagai contoh, dari lengan. Tekanan negatif untuk badan.

Apabila bersentuhan, pesakit tetap sedar (segala-galanya berlaku di bawah anestesia tempatan), boleh memegang nafas atau mengambil nafas dalam permintaan doktor. Kehilangan darah adalah minimum dan insisi kecil, kerana mereka memasuki arteri melalui kateter, yang biasanya dipasang di arteri femoral. Dan letakkan stent - dilator mekanikal saluran darah. Secara umumnya, operasi yang elegan (-:

Operasi Sergey Iosifovich dilakukan dalam tiga peringkat. Saya berada di operasi akhir dalam siri ini. Tidak boleh meletakkan semua stent sekaligus.

Jadual pembedahan dan angiograf (alat separuh bulatan yang tergantung di atas pesakit) merupakan mekanisme tunggal yang berfungsi bersama. Jadual bergerak ke belakang dan sebagainya, dan peranti berputar di sekitar meja untuk mengambil x-sinar jantung dari sudut yang berbeza.

Pesakit diletakkan di atas meja, dipasang dan disambungkan ke monitor jantung.

Untuk memahami angiograf peranti, tunjukkan secara berasingan. Ini adalah angiograf kecil, tidak sebesar seperti di dalam bilik operasi. Sekiranya perlu, ia juga boleh dibawa ke wad.

Ia berfungsi dengan mudah. Radiator dipasang di bawah, transducer di bahagian atas (ini terpaku pada senyuman), dari mana isyarat dengan imej telah dihantar ke monitor. Penyebaran sinar-X dalam ruang sebenarnya tidak berlaku, tetapi semua yang hadir di ruang operasi dilindungi. Kira-kira lapan operasi sedemikian dilakukan setiap hari.

Melalui sebuah kapal di lengan atau paha, seperti dalam kes kita, kateter khas dimasukkan.

Kawat logam nipis, konduktor, dimasukkan melalui kateter ke arteri untuk menyampaikan stent ke tapak oklusi. Saya kagum dengan panjangnya!

Silinder - stent mesh - dilampirkan pada akhir dawai ini dalam keadaan termampat. Ia dipasang pada kanister yang akan dinaikkan pada masa yang tepat untuk mendedahkan stent. Pada mulanya, reka bentuk ini tidak lebih tebal daripada konduktor.

Berikut adalah stent terbuka.

Dan ini adalah model skala sejenis stent. Dalam kes apabila dinding saluran darah rosak, ia dipasang dengan membran. Mereka bukan sahaja menyokong kapal di negeri yang dibuka, tetapi juga berfungsi sebagai tembok kapal.

Kesemuanya melalui agen kateter yang mengandungi katod yang sama disuntik. Dengan aliran darah, ia mengisi arteri koronari. Ini membolehkan X-ray untuk memvisualisasikan mereka dan mengira laman penyumbat di mana stent akan diletakkan.

Ini adalah lembangan Amazon yang diperoleh dengan menyuntikkan kontras.

Semua perhatian kepada monitor! Seluruh proses pemasangan stent diperhatikan melalui televisyen sinar-X.

Selepas penghantaran stent ke tempat balon di mana ia dilampirkan, anda perlu mengembung. Ini dilakukan menggunakan peranti dengan tolok tekanan (tolok tekanan). Peranti ini, mirip dengan jarum suntikan besar, dapat dilihat dalam gambar dengan kabel-konduktor yang panjang.

Stent mengembang dan menekan ke dinding dalaman kapal. Untuk yakin sepenuhnya bahawa stent telah berkembang dengan lancar, belon tetap berada dalam keadaan meningkat selama dua puluh hingga tiga puluh detik. Kemudian ia tergelincir dan ditarik keluar dari arteri pada wayar. Stent kekal dan mengekalkan lumen kapal.

Bergantung kepada saiz kapal yang terjejas, satu atau lebih stent boleh digunakan. Dalam kes ini, mereka diletakkan satu demi satu.

Dan inilah bagaimana stent berfungsi. Berikut adalah screenshot dari televisyen sinar-X. Dalam gambar pertama kita melihat hanya satu arteri, satu kerinting. Tetapi satu lagi harus kelihatan, di bawahnya. Kerana plak, aliran darah disekat sepenuhnya.

Sosej tebal pada kedua - stent, yang baru saja digunakan. Arteri tidak kelihatan, kerana kontras tidak berjalan di dalamnya, tetapi penangguhan hanya dapat dilihat.

Yang ketiga menunjukkan hasilnya. Arteri muncul, darah mula mengalir. Kini bandingkan gambar pertama dengan yang ketiga lagi.

Konsep memperluas kawasan terjejas kapal dengan bantuan rangka kerja tertentu telah dicadangkan empat puluh tahun yang lalu oleh Charles Dotter. Pengembangan kaedah ini mengambil masa yang lama, operasi pertama pada teknologi ini dilakukan oleh sekumpulan pakar bedah Perancis pada tahun 1986 sahaja. Dan hanya pada tahun 1993, keberkesanan kaedah untuk memulihkan patologi arteri koronari dan mengekalkannya dalam keadaan baru pada masa akan datang telah dibuktikan.

Pada masa ini, syarikat asing telah membangunkan kira-kira 400 model stent yang berbeza. Dalam kes kami, ini adalah Cordis dari Johnson. Johnson Artem Shanoyan, ketua jabatan diagnosis dan rawatan endovaskular di tengah, untuk pertanyaan saya mengenai pengilang stent Rusia menjawab bahawa mereka tidak semestinya ada.

Operasi berlangsung selama kira-kira setengah jam. Pembalut tekanan dikenakan ke tapak tusukan arteri. Dari bilik operasi, pesakit dihantar ke unit penjagaan rapi, dan selepas dua jam, ke wad umum, dari mana anda boleh menulis mesej SMS gembira kepada saudara-mara anda. Beberapa hari kemudian mereka akan dapat melihat di rumah.

Sekatan dalam cara hidup yang tipikal untuk teras biasanya dikeluarkan selepas stenting, orang itu kembali ke kehidupan normal, dan pemerhatian dijalankan secara berkala di tempat kediaman doktor.

Jenis pembedahan dan pemulihan berikutnya

Penyakit kardiovaskular, malangnya, menduduki salah satu tempat pertama dalam kematian di negara kita. Tetapi kardiologi tidak diam, tetapi sentiasa diperbaiki. Kaedah rawatan baru sentiasa muncul di kawasan ini dan teknologi yang paling moden sedang diperkenalkan. Secara semulajadi, orang yang menderita penyakit jantung yang teruk tertarik dengan semua inovasi dalam kardiologi, dan oleh itu dalam pelbagai cara campur tangan pembedahan.

Apabila pembedahan jantung digunakan

Tidak semestinya apa-apa gangguan dalam kerja-kerja aktiviti jantung memerlukan campur tangan pembedahan. Terdapat kriteria yang benar-benar jelas di mana doktor yang berhadapan bergantung, mengesyorkan ini atau pembedahan jantung. Tanda-tanda semacam itu mungkin:

• Kemerosotan yang ketara dan cepat progresif dalam keadaan pesakit yang berkaitan dengan kegagalan jantung kronik.
• Keadaan akut yang mengancam kehidupan pesakit.
• Keberkesanan rawatan ubat yang sangat rendah dengan kecenderungan yang jelas terhadap kemerosotan keadaan umum.
• Kehadiran patologi jantung yang diabaikan, yang dibangunkan di latar belakang lawatan lewat ke doktor dan kekurangan rawatan yang mencukupi.
• Kecacatan jantung dan kongenital dan diperolehi.
• Patologi iskemia yang membawa kepada perkembangan infark.

Jenis-jenis pembedahan jantung

Sehingga kini, terdapat banyak prosedur pembedahan yang berbeza pada hati manusia. Semua operasi ini boleh dibahagikan mengikut beberapa prinsip asas.

Urus urus niaga

Mana-mana pembedahan akan jatuh ke dalam salah satu kumpulan berikut:

1. Operasi kecemasan. Pakar bedah melakukan pembedahan jantung sedemikian jika ada ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit. Ini mungkin trombosis tiba-tiba, infark miokard, permulaan pembedahan aorta, kecederaan jantung. Dalam semua keadaan ini, pesakit akan dihantar ke meja operasi dengan serta-merta selepas diagnosis, biasanya tanpa menentukan ujian dan peperiksaan.
2. Urgent. Dalam keadaan ini, tidak ada urgensi sedemikian, adalah mungkin untuk menjalankan kaji selidik menjelaskan, tetapi juga mustahil untuk menangguhkan operasi itu kerana situasi kritikal mungkin berkembang dalam masa terdekat.
3. Dirancang. Selepas pemerhatian yang lama di kardiologi yang dihadapi, pesakit menerima rujukan ke hospital. Di sini dia menjalani semua pemeriksaan dan prosedur penyediaan sebelum pembedahan. Pakar bedah jantung dengan jelas menetapkan masa operasi. Sekiranya terdapat masalah, seperti sejuk, ia boleh dipindahkan ke hari lain atau bahkan sebulan. Tiada ancaman hidup dalam situasi seperti ini.

Perbezaan teknik

Dalam kumpulan ini, semua operasi boleh dibahagikan kepada:

1. Dengan pembukaan dada. Ini adalah kaedah klasik yang digunakan dalam kes yang paling teruk. Pakar bedah membuat hirisan dari leher ke pusat dan membuka dada sepenuhnya. Oleh itu, doktor mendapat akses langsung ke hati. Manipulasi sedemikian dilakukan di bawah anestesia umum dan pesakit dipindahkan ke sistem peredaran darah buatan. Sebagai akibat daripada hakikat bahawa pakar bedah itu bekerja dengan hati yang "kering", dia dapat menghapuskan walaupun patologi paling teruk dengan risiko komplikasi yang minima. Kaedah ini digunakan jika terdapat masalah dengan arteri koronari, injap jantung, aorta dan lain-lain vesel utama, dengan fibrillation atrium yang teruk dan masalah lain.
2. Tanpa membuka dada. Jenis pembedahan ini merujuk kepada apa yang dikenali sebagai teknik invasif minima. Tidak semestinya tidak ada akses terbuka kepada hati. Teknik-teknik ini kurang traumatik untuk pesakit, tetapi mereka tidak sesuai dalam semua kes.
3. Teknik pembedahan sinar-X. Kaedah ini agak baru dalam perubatan, tetapi ia telah terbukti dengan baik. Kelebihan utama ialah selepas manipulasi ini pesakit pulih dengan cepat dan komplikasi berlaku sangat jarang. Intipati teknik ini adalah bahawa peranti yang serupa dengan belon dimasukkan ke dalam pesakit dengan bantuan kateter untuk mengembangkan kapal dan menghapus kecacatannya. Prosedur keseluruhan ini dijalankan menggunakan monitor dan kemajuan probe dapat dikawal dengan jelas.

Perbezaan dalam jumlah bantuan yang diberikan

Semua prosedur pembedahan pada orang yang mempunyai masalah jantung boleh dibahagikan baik dari segi jumlah dan arah masalah yang diselesaikan.

1. Pembetulan paliatif. Campur tangan pembedahan sedemikian boleh dikaitkan dengan kaedah tambahan. Semua manipulasi akan bertujuan untuk mengembalikan aliran darah ke normal. Ini mungkin matlamat utama atau penyediaan kapal untuk prosedur pembedahan selanjutnya. Prosedur ini tidak bertujuan untuk menghapuskan patologi yang sedia ada, tetapi hanya menghapuskan akibatnya dan menyediakan pesakit untuk rawatan lengkap.
2. Campur tangan radikal. Dengan manipulasi sedemikian, pakar bedah menetapkan dirinya matlamat - penghapusan lengkap patologi yang maju sejauh mungkin.

Pembedahan jantung yang paling biasa

Orang yang menghadapi masalah sistem kardiovaskular sering berminat dengan apa jenis pembedahan jantung yang ada dan berapa lama. Mari lihat beberapa dari mereka.

Ablation kekerapan radiasi

Cukup sebilangan besar orang mempunyai masalah dengan gangguan irama jantung ke arah peningkatan kekerapannya - takikardia. Dalam keadaan sukar hari ini, pakar bedah jantung menawarkan ablasi radiofrequency atau pembakaran jantung. Ini adalah prosedur invasif yang tidak memerlukan jantung terbuka. Ia dilakukan menggunakan pembedahan sinar-X. Bahagian patologi jantung terjejas oleh isyarat frekuensi radio yang merusaknya, dan dengan itu menghapuskan jalan tambahan yang impuls perjalanan. Laluan normal, pada masa yang sama, dipelihara sepenuhnya, dan kadar jantung secara beransur-ansur pulih semula.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Dengan usia atau disebabkan oleh keadaan lain, plak aterosklerotik boleh terbentuk di arteri, yang menyempitkan lumen untuk aliran darah. Oleh itu, aliran darah ke jantung sangat merosot, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada keputusan yang sangat buruk. Sekiranya penyempitan lumen mencapai keadaan kritikal, pembedahan mengesyorkan bahawa pesakit menjalani pembedahan pintasan arteri koronari.

Jenis operasi ini melibatkan penciptaan bypass melalui shunt dari aorta ke arteri. Shunt akan membolehkan darah memintas kawasan yang sempit dan menormalkan aliran darah ke jantung. Kadang-kadang anda perlu memasang tidak satu, tetapi beberapa shunt sekaligus. Operasi ini agak traumatik, seperti yang lain, dilakukan pada pembukaan dada dan berlangsung lama, sehingga enam jam. Pembedahan pintasan arteri koronari biasanya dilakukan pada hati yang terbuka, tetapi hari ini kaedah alternatif semakin banyak populariti - angioplasti koronari (suntikan melalui belahan belon yang berkembang) dan stenting.

Ston Coronary

Seperti kaedah sebelumnya, stenting digunakan untuk meningkatkan lumen arteri. Ia tergolong dalam teknik endovascular yang paling kecil dan invasif.

Inti dari kaedah ini terletak pada pengurusan arteri dalam bidang patologi, menggunakan kateter khas, belon dalam bingkai logam khas. Belon melonjak dan membuka stent - kapal juga berkembang ke saiz yang dikehendaki. Seterusnya, pakar bedah menghilangkan belon, struktur logam kekal, membentuk rangka arteri yang kuat. Sepanjang prosedur, doktor memantau kemajuan stent pada skrin monitor sinar-X.

Operasi ini hampir tidak menyakitkan dan tidak memerlukan pemulihan yang panjang dan istimewa.

Penggantian injap jantung

Dalam kes patologi jantung atau kongenital yang diperolehi, pesakit sering menunjukkan prostetik mereka. Terlepas dari apa jenis prostesis yang akan dipasang, pembedahan sering berlaku pada hati yang terbuka. Pesakit menjunam ke dalam tidur di bawah anestesia umum dan dipindahkan ke sistem pintasan kardiopulmonari. Memandangkan ini, proses penyembuhan akan panjang dan penuh dengan beberapa komplikasi.

Pengecualian terhadap prosedur injap jantung prostetik ialah penggantian injap aorta. Prosedur ini boleh dilakukan menggunakan kaedah endovascular yang tidak sesuai. Melalui urat femoral, pakar bedah menyisipkan prostesis biologi dan meletakkannya di aorta.

Operasi Ross dan Glenn

Selalunya pembedahan jantung dilakukan pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan kecacatan kongenital sistem jantung. Operasi paling kerap dijalankan mengikut kaedah Ross dan Glenn.

Inti dari sistem Ross ialah menggantikan injap aorta dengan injap pulmonari pesakit. Keuntungan terbesar penggantian itu boleh dianggap bahawa tidak akan ada ancaman penolakan, seperti injap lain yang diambil dari penderma. Di samping itu, cincin berserabut akan tumbuh dengan badan kanak-kanak dan boleh menyembuhkannya seumur hidup. Tetapi, malangnya, implan mesti diletakkan di tempat injap paru yang dikeluarkan. Adalah penting bahawa implan di tapak injap pulmonari berlangsung lebih lama tanpa penggantian daripada yang sama - di tapak injap aorta.

Teknik Glenn direka untuk merawat kanak-kanak dengan patologi sistem peredaran darah. Ini adalah teknologi yang membolehkan anda membuat anastomosis untuk sambungan arteri pulmonari yang betul dan vena cava yang unggul, yang menormalkan pergerakan aliran darah dalam peredaran besar dan kecil.

Walaupun pembedahan ketara memanjangkan hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya, ia masih banyak kes yang melampau.

Mana-mana doktor akan cuba melakukan segala yang mungkin untuk membuat rawatan konservatif, tetapi, malangnya, kadang-kadang ini mustahil sepenuhnya. Adalah penting untuk memahami bahawa sebarang campur tangan pembedahan dalam kerja jantung adalah prosedur yang sangat sukar untuk pesakit, dan ia memerlukan pemulihan berkualiti tinggi, kadang-kadang agak panjang.

Masa pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan jantung adalah peringkat yang sangat penting dalam rawatan pesakit.

Kejayaan operasi boleh dihakimi hanya selepas akhir proses pemulihan, yang boleh bertahan lama. Pada tahap yang paling mendalam ia menyangkut pesakit yang menjalani pembedahan jantung terbuka. Sangat penting untuk mengikuti cadangan doktor secara tepat dan mempunyai sikap positif.

Selepas pembedahan dengan pembukaan dada pesakit dibuang pulang dalam masa kira-kira satu atau dua minggu. Doktor membuat preskripsi yang jelas untuk rawatan lanjut di rumah - mereka sangat penting untuk melakukan.

Perjalanan pulang

Sudah pada peringkat ini adalah penting untuk mengambil langkah-langkah supaya anda tidak perlu kembali ke hospital sebagai masalah segera. Adalah penting untuk diingat di sini bahawa semua pergerakan sepatutnya perlahan dan lancar. Sekiranya jalan itu akan mengambil masa lebih daripada satu jam, anda perlu berhenti secara berkala dan keluar dari kereta. Ini mesti dilakukan untuk mengelakkan genangan darah dalam kapal.

Hubungan dengan saudara-mara

Kedua-dua saudara dan pesakit perlu memahami bahawa orang yang telah menjalani operasi berat di bawah anestesia umum sangat terdedah kepada kerengsaan dan perubahan mood. Masalah-masalah ini akan berlalu dengan masa, anda hanya perlu merawat satu sama lain dengan pemahaman maksimum.

Ubat

Ini adalah salah satu momen paling penting dalam kehidupan selepas pembedahan jantung. Adalah penting bagi pesakit untuk sentiasa membawa bersamanya semua ubat yang perlu. Sangat penting untuk tidak menunjukkan inisiatif yang berlebihan dan tidak mengambil ubat yang tidak dilantik. Di samping itu, anda tidak boleh berhenti mengambil ubat preskripsi.

Penjagaan jahitan

Pesakit harus dengan tenang merasakan ketidakselesaan sementara di kawasan jahitan. Pada mulanya ia mungkin sakit, rasa sesak dan gatal-gatal. Penyakit kesakitan boleh diresepkan oleh doktor untuk melegakan kesakitan, salap khas atau gel yang boleh digunakan untuk melegakan gejala lain, tetapi hanya selepas berunding dengan pakar bedah.

Jahitan harus kering, tanpa kemerahan berlebihan atau pembengkakan. Ini mesti dipantau dengan teliti. Tapak jahitan mesti sentiasa diproses dengan cat hijau, dan prosedur air pertama dibenarkan dalam tempoh dua minggu. Hanya pancuran mandian yang dibenarkan untuk pesakit tersebut, dan mandi dan perubahan suhu secara tiba-tiba adalah kontraindikasi. Adalah disyorkan untuk membasuh jahitan hanya dengan sabun biasa dan perlahan-lahan menyala dengan tuala.

Dalam keadaan jika suhu pesakit meningkat dengan ketara kepada 38 darjah, terdapat bengkak yang kuat dengan kemerahan di tapak jahitan, terdapat pelepasan cecair, atau sakit teruk yang mengganggu, adalah sangat penting untuk berunding dengan doktor.

Aktiviti motor

Bagi seseorang yang menjalani pembedahan jantung, adalah penting untuk menetapkan matlamat - pemulihan maksimum. Tetapi perkara utama di sini bukanlah untuk tergesa-gesa, tetapi untuk melakukan semuanya secara beransur-ansur dan sangat berhati-hati.

Pada hari-hari pertama selepas pulang ke rumah, anda harus berusaha untuk melakukan segalanya secepat mungkin dan tanpa tergesa-gesa, secara beransur-ansur meningkatkan beban. Sebagai contoh, pada hari pertama anda boleh cuba berjalan dari seratus hingga lima ratus meter, tetapi jika kelelahan muncul, anda harus berehat. Kemudian jarak perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Ia adalah yang terbaik untuk berjalan di udara segar dan di kawasan rata. Selepas seminggu berjalan anda perlu cuba menaiki tangga untuk 1-2 penerbangan. Pada masa yang sama, anda boleh cuba melakukan tugas-tugas sederhana.

Sekitar dua bulan kemudian, seorang pakar kardiologi akan melakukan ujian untuk jahitan dan akan memberikan kebenaran untuk peningkatan dalam aktiviti motor. Pesakit boleh mula berenang atau bermain tenis. Dia akan dibenarkan melakukan kerja ringan di taman dengan mengangkat berat kecil. Ujian kardiologi lain perlu menghabiskan masa tiga hingga empat bulan. Pada masa ini, semua aktiviti fizikal utama pesakit adalah wajar untuk dipulihkan.

Diet

Pada aspek pemulihan ini juga perlu diberi perhatian.

Pertama kali selepas pembedahan, pesakit sering tidak mempunyai selera makan dan pada masa ini sebarang sekatan tidak begitu relevan. Tetapi dari masa ke masa, seseorang pulih dan pulih keinginannya untuk makan makanan yang biasa. Malangnya, terdapat beberapa sekatan yang ketat yang mesti diperhatikan sekarang. Di dalam diet perlu membataskan lemak, pedas, masin dan manis. Ahli Kardi menasihati apa yang anda boleh makan selepas pembedahan jantung - sayur-sayuran, buah-buahan, pelbagai bijirin, ikan dan daging tanpa lemak. Sangat penting bagi orang-orang tersebut untuk mengesan berat badan mereka dan, oleh itu, kandungan makanan kalori.

Tabiat buruk

Pesakit yang telah menjalani pembedahan jantung, tentu saja, adalah dilarang merokok dan penggunaan dadah. Pengambilan alkohol semasa tempoh pemulihan juga dilarang.

Kehidupan selepas pembedahan mungkin menjadi penuh dan kaya. Selepas tempoh pemulihan, banyak pesakit kembali ke kehidupan tanpa kesakitan, sesak nafas dan, yang paling penting, ketakutan.