Elektrokardiografi (ECG)

Kembali pada abad ke-19, saintis mengkaji ciri-ciri anatomi dan fisiologi hati haiwan dan manusia, sampai pada kesimpulan bahawa organ ini adalah otot yang mampu menghasilkan dan menjalankan impuls elektrik. Hati manusia terdiri daripada dua atria dan dua ventrikel. Pengaliran isyarat elektrik yang betul pada mereka menyebabkan kontraksi yang baik dari miokardium (otot jantung) dan memastikan irama kontraksi yang betul.

Pada mulanya, denyut nadi timbul di dalam sel-sel nuklein sinoatrial (atrial) yang terletak di sempadan atrium kanan dan vena cava yang unggul. Kemudian ia merebak melalui atria, mencapai simpul atrioventricular (terletak di antara atrium kanan dan ventrikel), terdapat sedikit kelewatan dorongan, kemudian melewati bundar-Nya pada ketebalan septum interventricular dan menyebar melalui serat Purkinje di dinding kedua-dua ventrikel. Ini adalah cara melakukan isyarat elektrik melalui sistem konduktif jantung yang betul dan memberikan degupan jantung yang lengkap, seperti di bawah pengaruh denyut nadi, sel otot berkurang.

Sistem pengaliran jantung

Tidak lama kemudian, saintis dapat mencipta peranti yang membolehkan anda merekodkan dan membaca proses aktiviti elektrik di hati dengan mengenakan elektrod pada dada. Peranan besar di sini adalah Willem Eithoven, ahli sains Belanda yang merancang radas pertama untuk elektrokardiografi dan membuktikan bahawa pada pesakit dengan pelbagai penyakit jantung, elektrofisiologi jantung berubah semasa proses rakaman ECG (1903). Jadi, apakah elektrokardiografi?

ECG adalah kaedah instrumental untuk mengkaji aktiviti elektrofisiologi hati, berdasarkan pendaftaran dan perwakilan grafik perbezaan potensi yang timbul dalam proses penguncupan otot jantung untuk mendiagnosis penyakit jantung.

ECG dilakukan dengan menggunakan elektrod pada dinding depan dada di dalam unjuran jantung dan anggota badan, kemudian menggunakan radas ECG itu sendiri, potensi elektrik jantung direkodkan dan dipaparkan sebagai lengkung grafis pada monitor komputer atau kertas terma (menggunakan perakam dakwat). Impuls elektrik yang dihasilkan oleh jantung tersebar ke seluruh badan, jadi untuk memudahkan bacaan mereka dikembangkan membawa - skim yang membolehkan anda mendaftarkan perbezaan potensi di bahagian-bahagian yang berlainan hati. Terdapat tiga petunjuk standard - 1, 11, 111; tiga petunjuk bertulang - aVL, aVR, aVF; dan enam membawa dada - dari V1 hingga V6. Semua dua belas petunjuk dipaparkan pada pita ECG dan membolehkan anda melihat kerja satu atau sebahagian bahagian jantung dalam setiap petunjuk tertentu.

Pada zaman moden, kaedah elektrokardiografi sangat meluas kerana ketersediaannya, kemudahan penggunaan, kos rendah dan kekurangan ketidakselesaan (pelanggaran keutuhan tisu badan). ECG membolehkan anda mendiagnosis banyak penyakit pada masa yang tepat - patologi koronari akut (infarksi miokardium), hipertensi, irama dan gangguan konduksi, dan sebagainya, dan juga membolehkan anda menilai keberkesanan rawatan perubatan dan pembedahan penyakit jantung.

Teknik ECG berikut dibezakan:

- Holter (harian) Pemantauan ECG - pesakit dipasang peranti kecil mudah alih di dada, yang mencatatkan penyimpangan yang sedikit dalam aktiviti jantung pada siang hari. Kaedah ini bagus kerana ia membolehkan anda memantau kerja jantung semasa aktiviti isi rumah biasa pesakit dan untuk masa yang lebih lama daripada dengan ECG yang mudah. Membantu dalam pendaftaran aritmia jantung, iskemia miokardium, tidak dikesan dalam ECG tunggal.
- ECG dengan beban - ia digunakan secara perubatan (menggunakan persediaan farmakologi) atau aktiviti fizikal (treadmill - ujian, ergometri basikal); serta rangsangan elektrik jantung apabila sensor dimasukkan melalui esophagus (CPEFI - kajian electrophysiological transesophageal). Membolehkan anda untuk mendiagnosis peringkat awal penyakit arteri koronari, apabila pesakit mengadu kesakitan di hati semasa senaman, dan ECG pada rehat tidak mendedahkan perubahan.
- EKG transesophageal - sebagai peraturan, dijalankan sebelum CPEPI, dan dalam kes di mana ECG melalui dinding dada anterior adalah tidak diketahui dan tidak membantu doktor untuk menubuhkan sifat sebenar gangguan irama jantung.

Petunjuk ECG

Apakah ECG untuk? Elektrokardiografi membolehkan anda mendiagnosis banyak penyakit kardiologi. Tanda-tanda untuk ECG adalah:

Pemeriksaan berjadual kanak-kanak, remaja, wanita hamil, kakitangan tentera, pemandu, atlet, orang yang berumur lebih dari 40 tahun, pesakit sebelum pembedahan, pesakit dengan penyakit lain (diabetes, penyakit tiroid, penyakit paru-paru, penyakit sistem pencernaan, dan lain-lain);

2. Diagnosis penyakit:
- tekanan darah tinggi;
- penyakit jantung iskemia (IHD), termasuk infark miokard akut, subacute, kardiosklerosis pasca infarksi;
- endokrin, dysmetabolik, alkohol - cardiomyopathy toksik;
- kegagalan jantung kronik;
- kecacatan jantung;
- irama dan gangguan pengaliran-Sindrom VDP, fibrilasi atrial, extrasystole, tachi - dan bradycardia, blok sinoatrial dan atrioventricular, sekatan bundle gisle, dll.
- perikarditis

3. Kawalan selepas rawatan penyakit yang disenaraikan (pembedahan perubatan atau jantung)

Kontra untuk ECG

Tiada contraindication untuk electrocardiography standard. Walau bagaimanapun, prosedur itu sendiri boleh menjadi sukar bagi mereka yang mengalami kecederaan dada yang kompleks, dengan tahap obesiti yang tinggi, dengan dada ovolozhenie yang kuat (elektrod hanya tidak boleh muat dengan ketat pada kulit). Kehadiran perentak jantung di jantung pesakit juga boleh memesongkan data ECG dengan ketara.

Terdapat kontraindikasi untuk menjalankan ECG dengan beban: tempoh infarksi miokardium, penyakit berjangkit akut, semakin parah hipertensi arteri, penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung kronik, aritmia yang kompleks, kecurigaan pembedahan aneuris aorta, dekompensasi (memburukkan kursus) penyakit organ dan sistem lain - pencernaan, pernafasan, kencing. Untuk ECG transesophageal, penyakit esophageal adalah kontraindikasi - tumor, ketat, diverticula, dan lain-lain.

Persediaan untuk kajian ini

Penyediaan khusus pesakit tidak memerlukan ECG. Tiada sekatan terhadap aktiviti rutin rumah, makanan atau air. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan kopi, alkohol atau sebilangan besar rokok sebelum prosedur, kerana ini akan menjejaskan jantung pada masa kajian, dan hasilnya boleh ditafsirkan dengan salah.

Bagaimanakah elektrokardiografi dilakukan?

ECG boleh dilakukan di hospital atau klinik. Di hospital, kajian dijalankan ke atas pesakit yang telah dihantar oleh pasukan ambulans dengan gejala kardiologi atau pesakit yang telah dimasukkan ke hospital dalam sebarang jenis hospital (terapeutik, pembedahan, neurologi, dan sebagainya). Di klinik, ECG dilakukan sebagai pemeriksaan rutin, dan juga kepada pesakit yang kesihatannya tidak memerlukan rawatan di hospital segera.

Pesakit tiba pada masa yang ditetapkan dalam bilik diagnosis ECG, terletak di atas sofa di belakangnya; jururawat menggosok dada, pergelangan tangan dan pergelangan kaki dengan span dibasahkan dengan air (untuk kekonduksian yang lebih baik) dan meletakkan elektrod - satu "pakaian" pada pergelangan tangan dan kaki dan enam "penyedut" di dada di unjuran jantung. Kemudian peranti menyala, bacaan aktiviti elektrik jantung berlaku, dan hasilnya direkodkan sebagai lengkung grafik pada filem termal menggunakan perakam dakwat atau segera disimpan di dalam komputer doktor. Seluruh kajian berlangsung sekitar 5 hingga 10 minit, tanpa menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit.

Seterusnya, ECG dianalisa oleh doktor diagnostik fungsional, selepas itu kesimpulan diberikan kepada tangan pesakit atau dipindahkan terus ke pejabat doktor yang menghadiri. Sekiranya tiada perubahan besar dalam ECG yang memerlukan pemerhatian lanjut di hospital, pesakit boleh pulang ke rumah.

Tafsiran ECG

Sekarang mari kita lihat lebih dekat pada analisis elektrokardiogram. Setiap kompleks elektrokardiogram terdiri daripada segmen P, Q, R, S, T dan PQ dan ST. Gigi boleh menjadi positif (menunjuk) dan negatif (menunjuk ke bawah), dan segmen di atas dan di bawah isoline.

Pesakit akan melihat petunjuk berikut dalam protokol ECG:

1. Sumber rangsangan. Semasa operasi jantung yang normal, sumber berada dalam nod sinus, iaitu irama sinus. Tanda-tanda itu adalah kehadiran gigi P positif pada kedudukan ke-11 sebelum setiap kompleks ventrikel bentuk yang sama. Irama bukan sinus dicirikan oleh gigi negatif P dan muncul semasa sekatan sinoatrial, extrasystole, fibrillation atrium, pernafasan atrium, fibrillasi ventrikel dan mengalir.

2. Ketepatan (keteraturan) irama. Ia ditentukan apabila jarak antara gigi R beberapa kompleks berbeza dengan tidak melebihi 10%. Sekiranya irama tidak normal, mereka juga menunjukkan kehadiran aritmia. Sinus, tetapi irama abnormal berlaku dalam aritmia sinus (pernafasan), dan irama irama tetap pada sinus brady dan takikardia.

3. HR - kadar jantung. Biasanya, 60 - 80 berdegup seminit. Keadaan dengan kadar denyut jantung di bawah nilai ini dipanggil bradikardia (degupan jantung perlahan), dan di atas - takikardia (degupan jantung yang cepat).

4. Penentuan EOS (putaran paksi elektrik jantung). EOS adalah vektor penjumlahan aktiviti elektrik jantung, yang bertepatan dengan arah paksi anatominya. Biasanya, EOS berbeza dari kedudukan separa menegak hingga separuh mendatar. Di kalangan orang yang gemuk, jantungnya mendatar, dan pada orang yang kurus itu lebih menegak. Penyimpangan EOS mungkin menunjukkan hypertrophy miokardium (percambahan otot jantung, contohnya, sekiranya hipertensi arteri, kecacatan jantung, kardiomiopati) atau gangguan pengaliran (sekatan kaki dan cabang dari ikatannya).

5. Analisis gigi R. Rawatan P mencerminkan kemunculan dorongan dalam nuklein sinoatrial dan yang dilakukan pada gegelung. Biasanya, gelombang P positif (pengecualian memimpin aVR), lebarnya sehingga 0.1 saat, dan ketinggiannya adalah dari 1.5 hingga 2.5 mm. Perubahan bentuk gelombang P adalah ciri patologi katod mitral (P mitrale) atau penyakit sistem bronchopulmonary dengan perkembangan kegagalan peredaran darah (P pulmonale).

6. Analisis segmen PQ. Menggambarkan kelurusan dan kelewatan fisiologi denyut nadi melalui nod atrioventricular dan 0.02 - 0.09 saat. Perubahan dalam tempoh adalah ciri-ciri gangguan konduksi - sindrom PQ yang dipendekkan, blok atrioventricular.

7. Analisis kompleks QRS. Menggambarkan pengalihan impuls sepanjang septum interventricular dan miokardium ventrikel. Biasanya, tempohnya adalah sehingga 0.1 saat. Perubahan dalam tempohnya, serta ubah bentuk kompleks, adalah ciri infarksi miokardium, blokade ikatan bundle-Nya, ekstrasystole ventrikular, takikardia ventrikular paroxysmal.

8. Analisis segmen ST. Mencerminkan proses liputan penuh ventrikel dengan keghairahan. Biasanya terletak pada kontur, ia dibenarkan bergerak naik atau turun sebanyak 0.5 mm. Kemurungan (penurunan) atau ketinggian ST menunjukkan kehadiran iskemia miokardium atau perkembangan infarksi miokardium.

9. Analisis gelombang T. Ia mencerminkan proses pengecilan pengujaan ventrikel. Biasanya positif. Negatif T juga menunjukkan kehadiran iskemia atau infark miokardial focal kecil.

Pesakit perlu ingat bahawa analisis bebas protokol ECG tidak dapat diterima. Tafsiran penunjuk elektrokardiogram hanya dilakukan oleh doktor diagnostik, pakar kardiologi, pengamal am atau doktor kecemasan, hanya sebagai seorang doktor semasa pemeriksaan di tapak dapat membandingkan penemuan dengan gejala klinikal dan risiko keadaan yang memerlukan rawatan, termasuk di hospital. Jika tidak, kesimpulan kesimpulan ECG boleh memudaratkan kesihatan dan kehidupan manusia.

Komplikasi ECG

Adakah terdapat komplikasi semasa elektrokardiografi? Prosedur ECG agak tidak berbahaya dan selamat, jadi tidak ada komplikasi. Apabila melakukan ECG dengan beban, peningkatan tekanan darah, terjadinya aritmia dan pengaliran di dalam hati mungkin terjadi, tetapi sebaliknya, ini boleh disebabkan bukannya komplikasi, tetapi untuk penyakit, yang mana ujian provokatif telah ditetapkan.

Bagaimanakah elektrokardiografi dilakukan dan apakah itu?

Elektrokardiografi - apa yang perlu diketahui sebelum tinjauan. Pra pesakit yang mengetahui keadaan persediaan untuk prosedur yang akan datang.

Elektrokardiografi adalah teknik perubatan biasa untuk menilai keadaan jantung. Untuk melakukan ini, pakar menggunakan pendaftaran grafik potensi elektrik dan menjana, menyebar ke arah yang berbeza.

Jika rakaman ECG dilakukan dengan rehat, maka 5 elektrod digunakan. Jika pesakit diperiksa dengan electrocardiograph moden yang dilengkapi dengan komputer dan gel kenalan, maka elektrod tidak digunakan.

Pengujaan otot jantung menimbulkan perbezaan potensi, yang dilihat oleh plat logam yang terletak pada tubuh pesakit. Potensi ini ditransmisikan melalui input peranti. Oleh kerana voltannya rendah, ia meneruskan pelbagai lampu, menyebabkan peningkatan dalam penunjuk ini. Semasa tempoh kitaran jantung yang lengkap, saiz dan arah daya elektromotif organ utama berubah. Semua getaran dicatatkan oleh galvanometer.

Elektrokardiogram direkodkan semasa pendaftarannya. Dalam kes ini, pita kertas bergerak pada kelajuan 50 mm / s. Kelajuan yang akan bergerak selanjutnya, apabila mengira, akan mendedahkan tempoh elemen yang diperlukan pada ECG.

ECG membolehkan anda menentukan keabnormalan yang pertama di dalam hati, untuk menilai dinamika penyakit jantung dan keberkesanan terapi yang ditetapkan. Sebelum electrocardiography, doktor mesti menjelaskan kepada pesakit bahawa prosedur tersebut menilai aktiviti elektrik organ utama. Tiada sekatan diet. Prosedur ini tidak menyebabkan ketidakselesaan di dalam pesakit. Semasa pendaftaran ECG tidak boleh bercakap.

Elektrokardiografi

Elektrokardiografi

Pada masa ini dalam amalan klinikal, kaedah elektrokardiografi (ECG) digunakan secara meluas. ECG mencerminkan proses pengujaan dalam otot jantung - kemunculan dan penyebaran pengujaan.

Terdapat pelbagai cara untuk mengalihkan aktiviti elektrik jantung, yang berbeza antara satu sama lain dengan lokasi elektroda di permukaan badan.

Sel-sel hati, datang ke dalam keadaan kegembiraan, menjadi sumber semasa dan menyebabkan rupa bidang dalam persekitaran yang mengelilingi hati.

Dalam amalan veterinar, elektrokardiografi menggunakan sistem plumbum berbeza: pengenaan elektrod logam pada kulit di dada, jantung, anggota badan dan ekor.

Elektrokardiogram (ECG) adalah lengkung berulang dari biopotentials jantung, mencerminkan perjalanan pengujaan hati yang telah timbul di nod sinus (sinus-atrium) dan menyebar ke seluruh jantung, yang direkam dengan elektrokardiografi (Rajah 1).

Rajah. 1. Elektrokardiogram

Elemen individu - gigi dan selang - menerima nama khas: gigi P, Q, R, S, Pintervals P, PQ, QRS, QT, RR; PQ, ST, segmen TP mencirikan kejadian dan penyebaran pengujaan di atria (P), septum interventricular (Q), pengujaan secara beransur-ansur ventrikles (R), pengujaan ventrikular maksimum (S), repolarization ventrikel (S) jantung. Gelombang P mencerminkan proses depolarisasi kedua-dua atria, kompleks QRS - depolarization kedua-dua ventrikel, dan tempoh - tempoh keseluruhan proses ini. Segmen ST dan gelombang G sepadan dengan fasa repolarization ventrikel. Tempoh selang PQ ditentukan oleh masa di mana pengujaan melewati atrium. Tempoh selang QR-ST adalah tempoh "systole elektrik" jantung; ia mungkin tidak sesuai dengan tempoh systole mekanikal.

Petunjuk kebugaran jantung yang baik dan potensi keupayaan fungsional laktasi dalam lembu yang sangat produktif adalah denyutan jantung rendah atau sederhana dan voltan tinggi gigi ECG. Kadar jantung tinggi dengan voltan tinggi gigi ECG adalah tanda beban yang besar di hati dan penurunan potensinya. Mengurangkan voltan gigi R dan T, meningkatkan selang P-Q dan Q-T menunjukkan penurunan kecewa dan kekonduksian sistem jantung dan aktiviti fungsi jantung yang rendah.

Unsur-unsur ECG dan prinsip-prinsip analisis amnya

Elektrokardiografi adalah satu kaedah untuk merakam perbezaan potensi dielektrik jantung jantung di kawasan tertentu di dalam tubuh manusia. Apabila hati teruja, medan elektrik timbul yang boleh didaftarkan di permukaan badan.

Vectorcardiography adalah kaedah untuk mengkaji saiz dan hala tuju vektor elektrik jantung semasa kardiak jantung, nilai yang sentiasa berubah.

Tele-electrocardiography (electro-telecardiography radio-electrocardiography) adalah kaedah rakaman ECG di mana peranti rakaman dikeluarkan dengan ketara (dari beberapa meter hingga beratus-ratus ribu kilometer) dari orang yang diperiksa. Kaedah ini didasarkan pada penggunaan sensor khas dan menerima dan menghantar peralatan radio dan digunakan apabila tidak mustahil atau tidak diinginkan untuk melakukan electrocardiography konvensional, misalnya, dalam sukan, penerbangan dan ubat ruang.

Pemantauan holter - pemantauan ECG 24 jam dengan analisis irama seterusnya dan data elektrokardiografi yang lain. Pemantauan harian ECG bersama-sama dengan sejumlah besar data klinikal membolehkan untuk mengesan perubahan kadar jantung, yang seterusnya merupakan kriteria penting dalam keadaan fungsional sistem kardiovaskular.

Ballistocardiography adalah kaedah merakam ayunan mikro tubuh manusia, yang disebabkan oleh penyingkiran darah dari jantung semasa systole dan pergerakan darah melalui urat besar.

Kardiografi dinamo adalah satu kaedah untuk merekod penghilangan pusat graviti dada yang disebabkan oleh pergerakan jantung dan pergerakan jisim darah dari rongga jantung ke kapal.

Echocardiography (kardiografi ultrasound) adalah kaedah belajar jantung, berdasarkan rekod getaran ultrasonik yang dicerminkan dari permukaan dinding ventrikel dan atria di sempadan dengan darah.

Auskultasi adalah kaedah menilai fenomena bunyi di dalam hati di permukaan dada.

Fonokardiografi - kaedah pendaftaran grafik nada hati dari permukaan dada.

Angiocardiography adalah kaedah x-ray untuk mengkaji rongga jantung dan kapal besar selepas catheterization mereka dan pengenalan bahan radiopaque ke dalam darah. Satu variasi kaedah ini ialah koronarografi, kajian kontras sinar-X mengenai pembuluh jantung itu sendiri. Kaedah ini adalah "standard emas" dalam diagnosis penyakit jantung koronari.

Rheografi adalah kaedah mengkaji bekalan darah ke pelbagai organ dan tisu, berdasarkan pendaftaran perubahan dalam jumlah rintangan tisu elektrik apabila arus elektrik frekuensi tinggi dan daya rendah melepasi mereka.

ECG diwakili oleh gigi, segmen dan selang (Rajah 2).

Puncak P dalam keadaan normal menyifatkan kejadian awal kitaran jantung dan terletak pada ECG di hadapan gigi kompleks QRS ventrikel. Ia mencerminkan dinamik pengujaan miokardium atrium. Gelombang P adalah simetri, mempunyai puncak yang rata, amplitudnya maksimum dalam plumbum II dan 0.15-0.25 mV, tempohnya adalah 0.10 s. Bahagian menaik gelombang menggambarkan depolarisasi miokardium atrium kanan, terutamanya, turun - kiri. Biasanya, gelombang P adalah positif dalam kebanyakan petunjuk, negatif dalam plumbum aVR, dalam III dan V1 memimpin ia boleh menjadi dua fasa. Perubahan pada kedudukan biasa R-gelombang ECG (sebelum kompleks QRS) diperhatikan dalam aritmia jantung.

Proses repolarization of myocardium atrial pada ECG tidak dapat dilihat, kerana ia disempitkan pada gigi amplitud tinggi kompleks QRS.

Selang PQ diukur dari permulaan gelombang P ke permulaan gelombang Q. Ini mencerminkan masa berlalu dari permulaan permulaan atrium ke permulaan rangsangan ventrikel, atau dengan kata lain, masa yang diperlukan untuk melakukan rangsangan melalui sistem pengambilan ke miokardium ventrikel. Tempoh normal ialah 0.12-0.20 s dan termasuk masa kelewatan atrioventricular. Peningkatan dalam tempoh selang PQ lebih daripada 0.2 s mungkin menunjukkan pelanggaran pengalihan pengujaan di rantau nod atrioventricular, ikatan Kaki atau kakinya, dan ditafsirkan sebagai bukti seseorang yang mempunyai tanda-tanda menghalang pengaliran darjah 1. Sekiranya, pada orang dewasa, selang PQ adalah kurang daripada 0.12 s, ini mungkin menunjukkan kewujudan jalur tambahan untuk melakukan pengujaan antara atria dan ventrikel. Orang seperti ini mempunyai bahaya untuk mengembangkan aritmia.

Rajah. 2. Nilai normal parameter ECG dalam memimpin II

Kompleks gigi QRS mencerminkan masa (biasanya 0.06-0.10 s) di mana struktur miokardium ventrikel secara konsisten terlibat dalam proses pengujaan. Pada masa yang sama, otot papillary dan permukaan luar septum interventricular adalah pertama teruja (gelombang Q berlaku dengan tempoh sehingga 0.03 s), jisim utama myocardium ventrikel utama (gigi dengan tempoh 0.03-0.09 s) dan terakhir dari semua myocardium asas dan permukaan luar ventrikel (prong 5, tempoh sehingga 0.03 s). Oleh kerana jisim miokardium ventrikel kiri jauh lebih besar daripada jisim kanan, maka perubahan dalam aktiviti elektrik, iaitu dalam ventrikel kiri, menguasai kompleks ventrikel gigi ECG. Kerana kompleks QRS mencerminkan proses depolarisasi jisim kuat miokardium ventrikel, amplitud gigi QRS biasanya lebih tinggi daripada amplitud gelombang P, yang mencerminkan proses depolarisasi jisim miokardium atrium yang agak kecil. Amplitud gelombang R berbeza dalam petunjuk berbeza dan boleh mencapai sehingga 2 mV dalam I, II, III dan dalam aVF; 1.1 mV dalam aVL dan sehingga 2.6 mV di bahagian dada kiri. Q dan S gigi dalam beberapa petunjuk mungkin tidak muncul (Jadual 1).

Jadual 1. Batas nilai biasa amplitud gigi ECG dalam plumbum standard II

Minimum norma, mV

Norma maksimum, mV

Segmen ST direkodkan berikutan kompleks ORS. Diukur dari akhir gelombang S hingga permulaan gelombang T. Sepanjang masa ini, keseluruhan miokardium ventrikel kanan dan kiri berada dalam keadaan teruja dan perbezaan potensi antara mereka hampir hilang. Oleh itu, rakaman pada ECG menjadi hampir mendatar dan isoelektrik (biasanya, sisihan segmen ST dari garis isoelektrik dengan tidak melebihi 1 mm dibenarkan). Mengimbangi sejumlah besar boleh diperhatikan dengan hypertrophy miokardium, dengan senaman fizikal yang teruk, dan menunjukkan kekurangan aliran darah dalam ventrikel. Penyimpangan ketara ST dari kontur, yang direkodkan dalam beberapa petunjuk ECG, mungkin merupakan pendahulu atau bukti infark miokard. Tempoh ST tidak dinilai dalam amalan, kerana ia bergantung kepada kekerapan kontraksi jantung.

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi ventrikel (tempoh - 0.12-0.16 s). Amplitud gelombang T adalah sangat berubah-ubah dan tidak boleh melebihi 1/2 daripada amplitud gelombang R. Tine G adalah positif di antara mereka yang membawa amplitud yang ketara gelombang R direkam.Dalam petunjuk di mana gelombang R amplitud rendah tidak dikesan atau tidak, gelombang T negatif boleh dirakam ( memimpin AVR dan VI).

Selang QT mencerminkan tempoh "systole elektrik ventrikel" (masa dari permulaan depolarization mereka hingga akhir repolarization). Selang ini diukur dari permulaan gelombang Q hingga akhir gelombang T. Biasanya, berehat, ia mempunyai tempoh 0.30-0.40 s. Tempoh selang FROM bergantung kepada kadar denyutan jantung, nada pusat sistem saraf autonomi, tahap hormon, tindakan ubat-ubatan tertentu. Oleh itu, perubahan dalam tempoh selang ini dipantau untuk mengelakkan berlebihan daripada ubat jantung tertentu.

Gelombang U bukan unsur kekal dalam ECG. Ia mencerminkan proses elektrik yang diperhatikan dalam miokardium sesetengah orang. Tiada nilai diagnostik diperolehi.

Analisis ECG adalah berdasarkan penilaian kehadiran gigi, urutan, arah, bentuk, amplitud, pengukuran tempoh gigi dan selang, kedudukan berbanding dengan garis kontur dan pengiraan penunjuk lain. Berdasarkan keputusan penilaian ini, kesimpulan dibuat tentang denyut jantung, sumber dan ketepatan irama, kehadiran atau ketiadaan tanda iskemia miokardium, kehadiran atau ketiadaan tanda hipertrofi miokardium, arah paksi elektrik jantung dan petunjuk lain fungsi jantung.

Untuk pengukuran dan tafsiran parameter ECG yang betul, adalah penting untuk direkodkan secara kualitikal dalam keadaan standard. Rekod ECG sedemikian adalah kualitatif, kerana tidak ada bunyi bising dan tiada pergeseran paras rakaman dari satu mendatar dan keperluan standardisasi dipenuhi. Electrocardiograph adalah penguat biopotentials dan untuk menetapkan keuntungan standard di atasnya, ia dipilih sedemikian rupa bahawa apabila isyarat penentukuran 1 mV adalah input ke peranti, rakaman menyimpang dari sifar atau garis isoelektrik dengan 10 mm. Pematuhan dengan penguatan standard membolehkan anda untuk membandingkan ECG yang dirakam pada semua jenis peranti, dan untuk menyatakan amplitud puncak ECG dalam milimeter atau millivolts. Untuk pengukuran yang betul dalam tempoh gigi dan selang ECG, rakaman itu hendaklah dibuat pada kelajuan standard kertas carta, peranti penulisan atau kelajuan pengimbasan pada skrin monitor. Elektrokardiografi paling moden akan memberi peluang untuk merekodkan ECG pada tiga kelajuan standard: 25, 50 dan 100 mm / s.

Setelah memeriksa kualiti dan kepatuhan terhadap keperluan standardisasi rakaman ECG, mereka meneruskan penilaian terhadap prestasinya.

Amplitud gigi diukur dengan mengambil garis isoelectric, atau sifar, sebagai titik rujukan. Yang pertama direkodkan dalam kes perbezaan potensi yang sama antara elektrod (PQ - dari akhir gelombang P ke permulaan Q, yang kedua - jika tiada perbezaan potensi di antara elektrod pelepasan (selang TP)). Gigi, diarahkan ke atas dari garis isoelektrik, dipanggil positif, diarahkan ke bawah, - negatif. Segmen adalah bahagian ECG antara dua gigi, satu selang ialah segmen yang merangkumi segmen dan satu atau beberapa gigi bersebelahan dengannya.

Menurut elektrokardioma, adalah mungkin untuk menilai tempat permulaan rangsangan di hati, urutan liputan bahagian jantung dengan rangsangan, kelajuan rangsangan. Oleh itu, seseorang boleh menghakimi kegembiraan dan pengalihan hati, tetapi bukan kontraksi. Dalam sesetengah penyakit jantung, mungkin terdapat sambungan antara pengujaan dan penguncupan otot jantung. Dalam kes ini, fungsi mengepam jantung mungkin tidak hadir dalam kehadiran biopotential miokardium.

Selang RR

Tempoh kitaran jantung ditentukan oleh selang RR, yang sepadan dengan jarak antara simpang gigi bersebelahan R. Nilai yang betul (norma) dari selang QT dikira menggunakan formula Bazett:

di mana K adalah pekali bersamaan dengan 0.37 untuk lelaki dan 0.40 untuk wanita; RR adalah tempoh kitaran jantung.

Mengetahui tempoh kitaran jantung, mudah untuk mengira kekerapan kontraksi jantung. Untuk melakukan ini, cukup untuk membahagikan selang masa 60 s dengan nilai purata tempoh selang RR.

Perbandingan tempoh beberapa selang RR boleh disimpulkan tentang irama atau aritmia yang betul jantung.

Analisis komprehensif mengenai petunjuk ECG yang standard juga dapat menunjukkan tanda-tanda ketidakstabilan aliran darah, gangguan metabolik dalam otot jantung dan mendiagnosis beberapa penyakit jantung.

Bunyi jantung, bunyi yang berlaku semasa systole dan diastole, adalah tanda kehadiran degupan jantung. Bunyi yang dihasilkan oleh hati yang bekerja boleh diperiksa oleh auscultation dan direkodkan oleh phonocardiography.

Auscultapia (mendengar) boleh dilakukan secara langsung dengan telinga yang dilampirkan pada dada, dan menggunakan instrumen (stetoskop, phonendoscope) yang menguatkan atau menyaring bunyi. Pada dua nada auskultasi boleh didengar: nada saya (sistolik), yang timbul pada awal sistol ventrikel, nada II (diastolik), yang timbul pada awal diastole ventrikel. Nada pertama semasa auscultation dilihat lebih rendah dan lebih panjang (diwakili oleh frekuensi 30-80 Hz), yang kedua - lebih tinggi dan lebih pendek (diwakili oleh frekuensi 150-200 Hz).

Pembentukan nada saya adalah disebabkan oleh getaran bunyi yang disebabkan oleh keruntuhan flap katup AV, kegilaan filamen tendon yang berkaitan dengan mereka semasa ketegangan dan penguncupan miokardium ventrikel. Penemuan injap semilunar mungkin memberi sumbangan kepada asal-usul bahagian terakhir nada I Paling jelas saya nada didengar di wilayah dorongan apikal hati (biasanya dalam ruang intercostal ke-5 di sebelah kiri, 1-1.5 cm di sebelah kiri garis midclavicular). Mendengar bunyi pada ketika ini adalah sangat bermaklumat untuk menilai keadaan injap mitral. Untuk menilai status injap tricuspid (menghalang lubang AV-kanan), lebih bermaklumat untuk mendengar 1 nada di dasar proses xiphoid.

Nada kedua lebih baik didengar di ruang intercostal ke-2 di sebelah kiri dan kanan sternum. Bahagian pertama nada ini adalah disebabkan oleh keruntuhan injap aorta, yang kedua - injap batang paru-paru. Di sebelah kiri, bunyi injap pulmonari terdengar lebih baik, dan di sebelah kanan - injap aorta.

Dengan patologi alat radvular semasa kerja jantung, getaran bunyi aperiodic berlaku, yang menghasilkan bunyi bising. Bergantung pada injap mana yang rosak, ia disemprotkan pada nada hati tertentu.

Analisis yang lebih terperinci tentang fenomena bunyi di dalam hati adalah mungkin tetapi phonocardiogram yang direkodkan (Rajah 3). Untuk mendaftar phonocardiogram digunakan elektrokardiograf lengkap dengan ayunan mikrofon dan penguat akustik (fonokardiograficheskoy awalan). Mikrofon dipasang pada titik yang sama di permukaan badan di mana auskultasi berlaku. Untuk analisis yang lebih dipercayai nada dan bunyi phonocardiograms hati sentiasa mendaftar pada masa yang sama dengan elektrokardiogram.

Rajah. 3. Diselaraskan ECG (atas) dan phonocardogram (bawah).

Pada fonokardiogram, sebagai tambahan kepada nada I dan II, nada III dan IV, biasanya tidak didengar oleh telinga, boleh direkodkan. Nada ketiga muncul sebagai hasil turun naik di dinding ventrikel semasa mereka mengisi dengan cepat darah semasa fasa diastole dengan nama yang sama. Nada keempat dicatatkan semasa systole atrium (presystol). Nilai diagnostik nada ini tidak ditentukan.

Kejadian nada saya pada orang yang sihat sentiasa direkodkan pada awal systole ventrikel (tempoh tekanan, akhir fasa kontraksi tak segerak), dan pendaftaran penuh bertepatan dengan rakaman kompleks QRS ventrikel pada ECG. Angin rendah frekuensi rendah penguat nada saya (Rajah 1.8, a) adalah bunyi yang timbul daripada penguncupan miokardium ventrikel. Mereka dicatatkan hampir serentak dengan gelombang Q pada ECG. Bahagian utama nada saya, atau segmen utama (Rajah 1.8, b), diwakili oleh getaran bunyi frekuensi tinggi amplitud besar yang timbul apabila injap AV ditutup. Permulaan pendaftaran bahagian utama nada saya terlambat pada masa dengan 0.04-0.06 dari permulaan gelombang Q pada ECG (nada Q-I dalam Rajah 1.8). Bahagian akhir nada saya (Rajah 1.8, c) adalah getaran bunyi amplitud kecil yang timbul daripada pembukaan injap arteri aorta dan arteri paru-paru dan getaran bunyi dinding aorta dan arteri pulmonari. Tempoh nada pertama ialah 0.07-0.13 s.

Permulaan nada II di bawah keadaan normal bertepatan dengan bermulanya diastole ventrikel, menunda dengan 0.02-0.04 saat hingga akhir gelombang G pada ECG. Nada diwakili oleh dua kumpulan ayunan bunyi: yang pertama (Rajah 1.8, a) disebabkan oleh penutupan injap aorta, yang kedua (P dalam Rajah 3) dengan penutupan injap pulmonal. Tempoh nada kedua ialah 0.06-0.10 s.

Jika unsur-unsur ECG menilai dinamik proses elektrik dalam miokardium, maka unsur-unsur phonocardiogram - mengenai fenomena mekanik di dalam hati. Phonocardiogram memberikan maklumat mengenai keadaan injap jantung, permulaan fasa penguncupan isometrik dan kelonggaran ventrikel. Jarak antara nada I dan II menentukan tempoh "systole mekanikal" ventrikel. Peningkatan amplitud II mungkin menunjukkan peningkatan tekanan pada aorta atau batang paru-paru. Walau bagaimanapun, pada masa ini, maklumat yang lebih terperinci mengenai keadaan injap, dinamik pembukaan dan penutupan, dan lain-lain fenomena mekanik di dalam hati diperolehi oleh pemeriksaan ultrasound jantung.

Ultrasound jantung

Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound jantung), atau echocardiography, adalah kaedah invasif untuk mengkaji dinamik perubahan dalam dimensi linear struktur morfologi jantung dan saluran darah, yang membolehkan anda mengira kadar perubahan ini, serta perubahan dalam jumlah jantung dan rongga darah semasa kitaran jantung.

Kaedah ini didasarkan pada sifat fizikal bunyi frekuensi tinggi dalam julat 2-15 MHz (ultrasound) untuk melalui cecair, tisu badan dan jantung, yang mencerminkan dari sempadan sebarang perubahan ketumpatan mereka atau dari sempadan pembahagian organ dan tisu.

Echocardiograph ultrasound (AS) moden termasuk unit-unit seperti penjana ultrasound, ultrasound emitter, penerima gelombang ultrabunyi yang dicerminkan, pengimejan dan analisis komputer. Pemancar dan penerima ultrasound digabungkan secara berstruktur dalam satu peranti, yang dikenali sebagai sensor ultrasound.

Peperiksaan Echocardiographic dilakukan dengan menghantar sensor di dalam tubuh ke arah tertentu dari gelombang pendek gelombang ultrasonik yang dihasilkan oleh peranti. Sebahagian daripada gelombang ultrasonik, melalui tisu badan, diserap oleh mereka, dan gelombang yang dipantulkan (contohnya, dari antara muka miokardium dan darah, injap dan darah, dinding saluran darah dan darah), menyebarkan ke arah yang bertentangan ke permukaan badan, diambil oleh penerima sensor dan ditukar kepada isyarat elektrik. Selepas analisis komputer isyarat ini, imej ultrabunyi dinamik proses mekanik di dalam hati semasa kitaran jantung terbentuk pada skrin paparan.

Mengikut hasil pengiraan jarak antara permukaan sensor dan permukaan bahagian pelbagai tisu atau perubahan ketumpatan mereka, anda boleh mendapatkan banyak indikator echocardiographic visual dan digital di hati. Di antara petunjuk ini adalah dinamika perubahan dalam ukuran rongga jantung, saiz dinding dan sekatan, kedudukan risalah injap, saiz diameter dalaman aorta dan kapal besar; pengesanan kehadiran anjing laut dalam tisu jantung dan saluran darah; pengiraan akhir-diastolik, akhir-sistolik, jumlah strok, pecahan pecah, kelajuan pengusiran darah dan pengisian rongga darah jantung, dan sebagainya. Ultrasonografi jantung dan saluran darah kini merupakan salah satu kaedah yang paling biasa dan objektif untuk menilai keadaan sifat morfologi dan fungsi pam jantung.

Kenapa EKG hati? Analisis penyahkodan, norma, petunjuk dan kontraindikasi

ECG adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis organ kardiak. Menurut kaedah ini, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat yang mencukupi tentang pelbagai patologi di dalam hati, dan juga untuk memantaunya semasa terapi.

Apakah elektrokardiografi?

Elektrokardiografi adalah kaedah untuk mengkaji keadaan fisiologi otot jantung, serta prestasinya.

Untuk mengkaji peralatan digunakan, yang mendaftarkan semua perubahan dalam proses fisiologi dalam badan dan selepas memproses maklumat, memaparkannya dalam imej grafik.

Grafik menunjukkan:

• Konduktiviti impuls elektrik miokardium;
• Kekerapan kontraksi otot jantung (denyutan jantung - butiran);
• Patologi hipertropik pada organ jantung;
• Parut miokardium;
• Perubahan dalam fungsi miokard.

Semua perubahan dalam fisiologi organ, dan dalam fungsinya, boleh diiktiraf di ECG. Electrodes dari kardiogram memperbaiki potensi bioelektrik yang muncul dengan penguncupan otot jantung.

Impuls elektrik dipasang di bahagian yang berbeza dari organ jantung, jadi terdapat potensi yang berpotensi antara kawasan yang teruja dan yang tidak teruja.

Siapa yang ditetapkan ECG?

Teknik ini digunakan untuk kajian diagnostik beberapa gangguan jantung dan keabnormalan.

Petunjuk untuk penggunaan ECG:

• Pemeriksaan badan, yang dijalankan mengikut rancangan. Diagnosis ini digunakan untuk memeriksa tubuh seorang anak, remaja, wanita dalam masa melahirkan anak, atlet, serta kehadiran patologi dalam tubuh (penyakit pernafasan, patologi dalam organ endokrin);
• Apabila mendiagnosis penyakit utama atau menengah, langkah-langkah pencegahan untuk komplikasi penyakit-penyakit ini;
• Kawalan rawatan terapeutik atau pengesahan organ kardiak selepas tamat kursus dadah;
• Semasa suruhanjaya perubatan di pejabat ketenteraan, untuk mendapatkan lesen memandu;
• Semasa kehamilan, elektrokardiogram dilakukan sebanyak 2 kali - apabila seorang wanita mengandung didaftarkan di klinik antenatal dan sebelum proses kelahiran.

Apakah cek untuk?

Menggunakan kaedah ini memeriksa jantung, anda boleh menentukan kelainan pada aktiviti jantung pada peringkat awal dalam perkembangan patologi.

Elektrokardiogram dapat mengesan perubahan yang paling kecil yang berlaku dalam organ yang mempamerkan aktiviti elektrik:

• Penebalan dan pengembangan dinding ruang;
• Penyimpangan dari saiz standard jantung:
• Foci of necrosis dalam infarksi miokardium;
• Saiz kerosakan miokard iskemia dan banyak keabnormalan lain.

Adalah disyorkan untuk menjalankan kajian diagnostik jantung selepas 45 tahun, kerana pada masa ini perubahan berlaku pada tahap hormon dalam tubuh manusia, yang mempengaruhi fungsi banyak organ, termasuk berfungsi jantung.

Untuk menjalani ECG untuk tujuan prophylactic cukup setahun sekali.

Jenis diagnostik

Terdapat beberapa kaedah kajian diagnostik Ekg:

• Kaedah pengajian sahaja. Ini adalah teknik standard yang digunakan di mana-mana klinik. Sekiranya pembacaan ECG beristirahat tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai, maka perlu menggunakan kaedah lain pemeriksaan ECG;
• Kaedah memeriksa dengan beban. Kaedah ini termasuk beban pada badan (basikal latihan, ujian treadmill). Dalam kaedah ini, sensor untuk mengukur rangsangan jantung semasa latihan disisipkan melalui esofagus. EKG jenis ini dapat mendedahkan patologi seperti di dalam organ jantung, di mana tidak mungkin untuk mengenali seseorang dalam keadaan rehat. Juga, kardiogram dilakukan pada rehat selepas bersenam;
• Pemantauan dalam masa 24 jam (kajian holter). Mengikut kaedah ini, di dalam dada, pesakit dipasang sensor yang merekodkan fungsi organ jantung selama 24 jam. Seseorang yang mempunyai kaedah penyelidikan ini tidak dibebaskan dari tanggungjawab perniagaan hariannya, dan ini adalah fakta positif dalam pemantauan ini;
• ECG melalui esofagus. Ujian ini dijalankan dalam kes apabila tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan melalui dada.

Jenis tekanan ECG dengan basikal latihan dan treadmill

Penyakit yang mana ECG disyorkan

Dengan symptomatology ketara penyakit-penyakit ini, adalah penting untuk datang ke temujanji dengan ahli terapi atau ahli kardiologi dan menjalani ECG.

Teknik ini disyorkan apabila:

• Kesakitan dada di hati;
• Tekanan darah tinggi - tekanan darah tinggi;
• Kesakitan jantung dengan perubahan suhu dalam badan;
• Umur lebih daripada 40 tahun kalendar;
• Keradangan pericardial - pericarditis;
• Denyutan jantung cepat - takikardia;
• Penguncupan bukan rhythm otot jantung - arrhythmia;
• Keradangan endokardium - endokarditis;
• Keradangan paru-paru - radang paru-paru;
• Bronkitis;
• Asma bronkial;
• Angina pectoris - penyakit jantung iskemia;
• Atherosclerosis, cardiosclerosis.

Dan juga dengan perkembangan gejala seperti dalam tubuh:

• Sesak nafas;
• Putaran kepala;
• Sakit kepala;
• Pengsan;
• Palpitasi.

Kontra untuk menggunakan ECG

Tiada kontraindikasi untuk ECG.

Terdapat kontraindikasi untuk ujian dengan tekanan (kaedah tekanan ECG):

• Penyakit jantung iskemik;
• Pembacaan patologi jantung sedia ada;
• Infark miokard akut;
• Arrhythmia pada tahap yang teruk;
• Hipertensi yang teruk;
• Penyakit berjangkit akut;
• Kegagalan jantung yang teruk.

Sekiranya ECG diperlukan melalui esophagus, maka kontraindikasi adalah penyakit sistem pencernaan.

Elektrokardiogram adalah selamat, dan analisis ini boleh dilakukan pada wanita hamil. ECG tidak menjejaskan pembentukan janin janin.

Persediaan untuk kajian ini

Ujian ini tidak memerlukan persediaan sebelum latihan.

Tetapi ada beberapa peraturan untuk menjalankan:

• Sebelum prosedur, anda boleh mengambil makanan;
• Air boleh diambil tanpa mengehadkan dirinya dalam kuantiti;
• Jangan minum minuman yang mengandungi kafein sebelum ECG;
• Sebelum prosedur menolak untuk menerima minuman beralkohol;
• Sebelum ECG, jangan merokok.

Teknik prestasi

Elektrokardiogram dilakukan di setiap klinik. Sekiranya hospital kecemasan telah berlaku, maka ECG boleh dibuat di dalam dinding bilik kecemasan, dan ECG boleh dibawa oleh doktor ambulans semasa ketibaan untuk panggilan.

Teknik untuk melaksanakan EKG standard semasa pelantikan doktor:

• Pesakit mesti berbaring dalam kedudukan mendatar;
• Gadis itu mesti mengeluarkan bra itu;
• Bidang kulit pada dada, di tangan dan pada pergelangan kaki kaki disapu dengan kain lembap (untuk pengaliran elektrik yang lebih baik);
• Elektrod dilampirkan pada penutup pakaian pada pergelangan kaki kaki dan di tangan, dan 6 elektrod diletakkan pada cawan sedutan di dada;
• Selepas itu, cardiograph dihidupkan, dan rakaman fungsi organ jantung pada termofilm bermula. Grafik kardiogram ditulis sebagai lengkung;
• Prosedur ini dijalankan tepat pada masanya - tidak melebihi 10 minit. Pesakit tidak berasa tidak selesa, dengan EKG tidak ada perasaan yang tidak menyenangkan;
• Kardiogram disalin oleh doktor yang menjalankan prosedur dan transkrip akan dipindahkan ke doktor pesakit yang hadir, yang membolehkan doktor untuk mengetahui tentang patologi-organ dalam organ tersebut.

Anda memerlukan pengenaan yang betul elektrod dalam warna:

• Di pergelangan tangan kanan - elektrod merah;
• Di pergelangan tangan kiri elektrod warna kuning;
• Pergelangan kaki kanan - elektrod hitam;
• Kaki buku kaki kiri adalah elektrod berwarna hijau.

Peletakan elektrod yang betul

Keputusan kesaksian

Selepas hasil belajar organ jantung diperolehi, ia dapat diuraikan.

Hasil kajian elektrokardiografi merangkumi beberapa komponen:

• Segmen - ST, serta QRST dan TP - adalah jarak yang ditandakan di antara gigi yang terletak berhampiran;
• Tines - R, QS, T, P - adalah sudut yang tajam dalam bentuk dan juga mempunyai arah ke bawah;
• Selang PQ adalah jurang yang merangkumi gigi dan segmen. Selang ini termasuk selang masa untuk laluan nadi dari ventrikel ke ruang atrium.

Gigi pada rekod electrocardiogram ditunjukkan dengan huruf: P, Q, R, S, T, U.

Setiap huruf gigi adalah kedudukan di kawasan organ jantung:

• P - depolariti atrium miokardium;
• QRS - depolariti ventrikel;
• T - repolarization ventrikel;
• Gelombang U, yang tidak begitu ketara, menunjukkan proses repolarization bahagian-bahagian ventrikel sistem pengendalian.

Laluan di sepanjang jalan yang dilepaskan ditunjukkan pada kardiogram 12-lead. Apabila menafsirkan, anda perlu tahu siapa petunjuk yang bertanggungjawab untuk apa.

Petunjuk standard:

• 1 - memimpin pertama;
• 2 - yang kedua:
• 3 - ketiga;
• AVL adalah analog penugasan No. 1;
• AVF adalah analog nombor plumbum 3;
• AVR - memaparkan dalam format cermin semua tiga petunjuk.

Tipe jenis toraks (ini adalah titik yang berada di bahagian kiri sternum di rantau organ jantung):

Nilai setiap plumbum mendaftarkan perjalanan impuls elektrik melalui tempat tertentu di dalam organ jantung.

Terima kasih kepada setiap plumbum, anda boleh merakam maklumat berikut:

• Paksi jantung ditunjukkan - ini adalah apabila paksi elektrik organ disatukan dengan paksi jantung anatomi (terdapat sempadan yang jelas lokasi di sternum jantung);
• Struktur dinding ruang atrium dan ruang ventrikel, serta ketebalannya;
• Sifat dan kekuatan aliran darah dalam miokardium;
• Sinus irama ditentukan dan tiada gangguan dalam nod sinus;
• Adakah terdapat penyimpangan dari parameter laluan denyutan melalui jalur berwayar organ?

Mengikut keputusan analisis, ahli kardiologi doktor dapat melihat daya pengujaan miokardium dan menentukan selang masa di mana systole berlalu.

Galeri Foto: Penunjuk Segmen & Scar

Norma organ kardiak

Semua nilai asas disenaraikan dalam jadual ini dan bermaksud penunjuk normal seseorang yang sihat. Sekiranya terdapat penyelewengan kecil dari norma, maka ini tidak bermakna patologi. Penyebab perubahan kecil di dalam hati tidak selalu bergantung kepada fungsi organ.

Bagaimana untuk menguraikan kad kardiogram sendiri

Semua orang mahu menguraikan kardiogram, masih belum sampai ke pejabat doktor yang hadir.

Tetapi untuk membacanya, perlu mengetahui asas-asas struktur organ jantung dan prinsip operasinya. Jantung terdiri daripada 4 bilik - ini adalah 2 bilik atrium: kiri dan kanan, serta 2 bilik ventrikel: ventrikel kiri dan kanan.

Tugas utama badan melakukan ventrikel. Bilik-bilik jantung mempunyai sekatan antara mereka yang agak nipis.

Bahagian kiri badan dan sisi kanannya, juga berbeza antara satu sama lain, dan mempunyai tanggungjawab fungsinya.

Beban di sebelah kanan jantung dan di sebelah kirinya juga berbeza.

Ventrikel kanan melakukan fungsi menyediakan cecair biologi - aliran darah kecil, dan ini adalah beban intensif yang kurang tenaga daripada fungsi ventrikel kiri untuk menolak aliran darah ke dalam sistem aliran darah yang besar.

Ventrikel kiri lebih maju daripada jiran kanannya, tetapi ia lebih kerap berlaku. Tetapi tanpa mengira tahap beban, bahagian kiri organ dan sebelah kanan harus berfungsi lancar dan berirama.

Struktur hati tidak mempunyai struktur seragam. Ia mempunyai unsur-unsur yang boleh mengecut - ini adalah miokardium, dan unsur-unsur tidak dapat diatasi.

Unsur-unsur hati yang tidak dapat dielakkan termasuk:

• Gentian saraf;
• Arteri;
• Injap;
• Watak selulosa lemak.

Semua unsur ini dibezakan oleh kekonduksian elektrik denyut nadi dan tindak balas kepadanya.

Fungsi organ jantung

Organ jantung mempunyai tanggungjawab fungsi berikut:

• Automatisme adalah mekanisme bebas untuk menghasilkan denyutan, yang seterusnya menyebabkan rangsangan jantung;
• Keceriaan miokardium - proses pengaktifan otot jantung di bawah pengaruh impuls sinus di atasnya;
• Mengendalikan impuls sepanjang miokardium - keupayaan untuk melakukan impuls dari nod sinus ke jabatan fungsi kontraksi jantung;
• Pemusnahan miokardium di bawah tindakan denyutan - fungsi ini memungkinkan untuk melonggarkan ruang organ;
• Tonikiti miokardium adalah keadaan diastole, apabila otot jantung tidak kehilangan bentuknya dan memberikan kitaran jantung yang berterusan;
• Otot jantung dalam polarisasi statistik (keadaan diastole) adalah electroneutral. Di bawah pengaruh impuls, biokumen dibentuk di dalamnya.

ElectrCardioGram Normal

Analisis ECG

Penafsiran elektrokardiografi yang lebih tepat dilakukan dengan mengira gigi di kawasan itu, dengan menggunakan petunjuk khas - ini disebut teori vektor. Seringkali, dalam amalan, hanya penunjuk arah paksi elektrik digunakan.

Penunjuk ini termasuk vektor QRS. Apabila penyahkodan analisis ini menunjukkan arah vektor, kedua-duanya mendatar dan menegak.

Menganalisis keputusan dalam urutan yang ketat, yang membantu menentukan kadar, serta penyimpangan dalam kerja organ jantung:

• Yang pertama ialah penilaian irama jantung dan kadar jantung;
• Pengiraan interval sedang berjalan (QT pada kadar 390.0 - 450.0 ms);
• Kirakan tempoh systole qrst (mengikut formula Bazett);

Sekiranya selang masa lebih lama, maka doktor boleh membuat diagnosis:

• Aterosklerosis patologi;
• Iskemia pada organ jantung;
• Keradangan miokardium - miokarditis;
• Rheumatisme jantung.

Sekiranya hasilnya menunjukkan jangka masa yang dipendekkan, maka patologi boleh disyaki - hiperkalsemia.

Sekiranya kekonduksian denyutan dikira oleh program komputer khas, hasilnya lebih dipercayai.

Dikira lebih lanjut:

• Kedudukan EOS. Pengiraan dijalankan dari kontur berdasarkan ketinggian gigi kardiogram, di mana gelombang R lebih tinggi daripada gelombang S. Jika, sebaliknya, paksi dipertontonkan ke sebelah kanan, maka terdapat kerosakan pada ventrikel kanan. Sekiranya paksi menyimpang ke sebelah kiri, dan ketinggian gelombang S lebih tinggi daripada gelombang R dalam petunjuk kedua dan ketiga, maka aktiviti elektrik ventrikel kiri meningkat, diagnosis dibuat - hypertrophy ventrikel kiri;
• Seterusnya, satu kajian komplikasi jantung QRS, yang berkembang dengan laluan gelombang elektrik ke miokardium ventrikel, berlaku dan menentukan fungsinya - biasanya, lebar kompleks ini tidak lebih daripada 120ms dan terdapat ketiadaan lengkap gelombang Q patologi. menyekat kaki bundelan-Nya, serta pelanggaran kekonduksian. Data kardiologi mengenai sekatan bundel kanannya adalah data mengenai hipertropi ventrikel kanan, dan sekatan kaki kiri pada hipertropi ventrikel kiri;
• Setelah mempelajari kaki-Nya, deskripsi kajian segmen ST berlaku. Segmen ini memaparkan masa pemulihan miokardium selepas depolarisasi, yang lazimnya terdapat pada isoline. Gelombang T adalah penunjuk proses repolarisasi ventrikel kiri dan kanan. Gigi T tidak simetri, mempunyai arah. Perubahan gigi T lebih panjang daripada kompleks QRS.

Impuls elektrik dalam fasa kitaran jantung

Ini adalah bagaimana jantung seseorang yang sihat kelihatan dalam semua aspek. Pada wanita hamil, jantung di dada sedikit di tempat lain, dan oleh itu paksi elektriknya juga berpindah.

Bergantung kepada perkembangan intrauterin janin, beban tambahan pada otot jantung berlaku, dan elektrokardiogram semasa pembentukan prenatal kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda ini.

Petunjuk kardiogram pada kanak-kanak berubah mengikut pematangan kanak-kanak. ECG pada kanak-kanak juga mendedahkan kelainan pada organ jantung dan dikodkan mengikut skema standard. Selepas usia 12 tahun, jantung anak sesuai dengan tubuh orang dewasa.

Adakah mungkin untuk menipu EKG?

Ramai orang cuba menipu elektrokardiografi. Tempat yang paling biasa adalah komisen pejabat tentera.

Agar penunjuk kardiogram menjadi tidak normal, ramai yang mengambil ubat yang meningkatkan tekanan, atau menurunkannya, minum banyak kopi, atau mengambil ubat jantung.

Oleh itu, gambar rajah menunjukkan keadaan peningkatan kadar denyutan jantung pada manusia.

Ramai yang tidak faham bahawa dengan cuba menipu peranti ECG, komplikasi boleh dibuat di dalam organ jantung dan dalam sistem vaskular. Irama otot jantung boleh diganggu dan sindrom repolarisasi ventrikel berkembang, dan ini penuh dengan penyakit jantung yang diperoleh dan kegagalan jantung.

Selalunya meniru patologi berikut di dalam badan:

• Tekakardia adalah penguncupan otot jantung yang cepat. Berlaku dari beban tinggi ke analisis ECG, pengambilan sebilangan besar minuman dengan kandungan kafein, ubat untuk meningkatkan tekanan darah;
• Repolarization ventrikel awal (RVH) - patologi ini menimbulkan pengambilan ubat jantung, serta penggunaan minuman, yang mengandungi kafein (tenaga) dalam komposisi mereka;
• Arrhythmia bukan irama jantung yang betul. Patologi ini boleh menyebabkan penyekat beta. Juga mengetuk rentak miokard yang betul adalah penggunaan tanpa minuman kopi dan sebilangan besar nikotin;
• Hipertensi - juga menimbulkan kopi dalam jumlah besar dan beban badan.

Bahaya yang ingin menipu EKG adalah dengan cara yang mudah anda dapat benar-benar mendapat penyakit jantung, kerana mengambil ubat jantung dengan tubuh yang sihat menyebabkan tekanan tambahan pada organ jantung dan boleh mengakibatkan kegagalannya.

AV blok 3 darjah

Kemudian, perlu dilakukan pemeriksaan instrumental yang komprehensif, untuk mengenal pasti patologi dalam organ jantung dan dalam sistem aliran darah, dan untuk menentukan bagaimana patologi menjadi rumit.

Diagnosis pada ECG - serangan jantung

Salah satu diagnosis jantung yang paling serius, yang dikesan oleh teknik ECG, adalah kardiogram buruk - serangan jantung. Dalam kes infark miokard, penyahkodan menunjukkan zon kerosakan miokardium oleh nekrosis.

Ini adalah tugas utama kaedah ECG dalam miokardium, kerana kardiogram merupakan kajian instrumental pertama mengenai patologi dalam serangan jantung.

ECG menentukan bukan sahaja lokasi nekrosis miokardium, tetapi juga kedalaman yang mana kemusnahan nekrotik telah menembusi.

Keupayaan elektrokardiografi adalah bahawa peranti ini boleh membezakan satu bentuk infark akut dari patologi aneurisma, serta parut infark kronik.

Dalam kardiogram yang ditulis dalam infarksi miokardium, segmen ST tinggi, serta gelombang R, mencerminkan ubah bentuk, dan menimbulkan kemunculan gelombang T yang tajam. Ciri segmen ini sama dengan belakang kucing semasa serangan jantung.

Bagaimana untuk mengira kadar denyutan jantung di rumah

Terdapat beberapa kaedah untuk mengira bilangan impuls jantung setiap minit:

• Rekod ECG standard pada 50.0 mm sesaat. Dalam keadaan ini, kekerapan penguncupan otot jantung dikira dengan formula - kadar jantung adalah 60 dibahagikan dengan R-R (dalam milimeter) dan didarabkan dengan nilai 0.02. Terdapat formula, dengan kelajuan kardiogra 25 milimeter sesaat - kadar jantung 60 dibahagikan dengan R-R (dalam milimeter) dan didarabkan dengan nilai 0.04;
• Anda juga boleh mengira kekerapan impuls jantung oleh kardiogram menggunakan formula berikut - dengan kelajuan radikal 50 milimeter sesaat - kadar jantung adalah 600 dibahagikan dengan purata nisbah populasi sel (besar) antara jenis gigi R pada graf. Dengan kelajuan mesin 25 milimeter sesaat, kadar jantung adalah 300, dibahagikan dengan indeks purata bilangan sel (besar) di antara jenis gelombang R pada graf.