Gangguan (dan penurunan) pengaliran intraventricular

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Dari artikel ini, anda akan belajar mengenai pelanggaran pengantar intraventricular hati: apa itu, gejala apa yang nyata seperti keadaan, kaedah rawatan yang digunakan.

Pelanggaran impuls dalam bidang ventrikel boleh wujud untuk masa yang lama dan menjadi penemuan rawak pada elektrokardioma, atau tiba-tiba muncul sebagai akibat dari penyakit jantung. Apabila pelanggaran ini berlaku, penyumbatan saluran impuls melalui beberapa bahagian bundelan-Nya - sistem ventrikel hati terjadi.

Bundel terbahagi kepada kaki kiri dan kanan. Cawangan kiri cawangan ke bahagian depan dan belakang. Blockade adalah:

• tunggal fleksibel (satu bundle), jika satu cawangan disekat;
• bifascicular - penamatan dua cabang;
• Trifascicular - dorongan tidak melepasi tiga cabang sistemNya.

Pengaliran patologi adalah lengkap atau tidak lengkap (apabila memegang lambat, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan).

Pada kanak-kanak, masalah yang dikenal pasti dengan pengambilan intraventrikular mungkin menunjukkan kecacatan kongenital atau patologi keturunan. Sekatan sepasang kaki kanan, yang terdapat pada kanak-kanak, sering menjadi variasi norma. Tiada perbezaan spesifik antara patologi ini pada kanak-kanak.

Sesetengah jenis sekatan (contohnya, blokade separa pada kaki kanannya) tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan. Dalam kes lain, sebagai contoh, dengan sekatan trifastikikular pada latar belakang penyakit jantung - sekatan boleh menyebabkan keadaan yang sangat serius, bahkan kematian.

Kadang-kadang ternyata untuk menghilangkan patologi sepenuhnya, kadang-kadang mustahil.

Rawatan patologi melibatkan ahli kardiologi. Diagnosis dibuat berdasarkan elektrokardiografi dan kajian elektrofisiologi. Dalam keadaan semasa gangguan pengaliran berlaku disebabkan oleh infarksi miokardium atau keadaan kecemasan lain, mungkin diperlukan untuk melakukan terapi intensif dalam unit rawatan intensif.

Punca pengambilan intraventricular terjejas

Sistem konduktif bermula dengan nodus sinoatrial, yang merupakan punca irama sinus. Dari situ, impuls melalui sel khusus jatuh ke nod atrioventricular, terletak di kawasan persimpangan atria dengan ventrikel. Selanjutnya, laluan denyutan dilakukan dalam sistem-Nya.

Tanda-tanda blokade separa impuls di kawasan kaki kanan kadang-kadang dijumpai pada latar belakang kesihatan yang lengkap dan dianggap sebagai ciri-ciri kongenital.

Tetapi selalunya masalah pengedaran impuls tiba-tiba adalah akibat daripada penyakit jantung. Penyebab kemungkinan patologi pengaliran intraventrikular:

• infarksi miokardium,
• serangan iskemia
• cardiosclerosis atherosclerotic,
• kegagalan jantung
• distrofi miokardium,
• myocarditis,
• kecacatan jantung,
• kardiomiopati
• hipertensi arteri
• hipertrofi jantung.

Ketidakseimbangan elektrolit, mabuk narkotika, thyrotoxicosis, patologi paru-paru obstruktif kronik, embolisme pulmonari kadang-kadang membawa kepada gangguan konduksi.

Gejala ciri

Patologi untuk melakukan impuls di sepanjang sistem-Nya, dengan pengecualian blokade tiga-bundle, tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu. Tetapi ini tidak bermakna bahawa pesakit yang mengalami pengaliran intraventricular terjejas berasa baik dan tidak mempunyai masalah kesihatan.

Penyakit yang membawa kepada kekonduksian terjejas boleh menunjukkan banyak gejala. Salah satu sebab utama yang membawa kepada pemberhentian impuls tiba-tiba dalam satu atau beberapa cabang dari ikatan-Nya adalah infark miokard. Sekatan sedemikian mungkin menunjukkan iskemia miokardium - bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung. Oleh kerana kecacatan kompleks ventrikel yang teruk, diagnosis infarksi pada elektrokardiogram sangat sukar.

Dengan sekatan tiga balok penuh, irama ventrikel jarang diperhatikan: dari 20 hingga 40 denyutan seminit, yang tidak mampu menyediakan tahap bekalan darah yang mencukupi. Tahap sekatan ditetapkan berdasarkan keterukan kelewatan dalam melaksanakan pulsa:

1. Ijazah pertama bermakna memperlahankan laluan denyut.
2. Di peringkat kedua, sebahagian daripada denyutan disekat, tetapi selebihnya melepasi sebahagian daripada sistem pengendalian secara patologis.
3. Gelaran ketiga bermaksud kemustahilan impuls pergi ke ventrikel.

Dengan blokade tiga rasuk sistem-Nya, laluan impuls ke arah ventrikel adalah mustahil. Ini membawa kepada gejala berikut:

• mengurangkan kadar jantung;
• tidak bertoleransi terhadap usaha fizikal, walaupun kecil, di mana terdapat sesak nafas, kelemahan, rasa sakit di dalam hati;
• pengsan, kekeliruan sekejap-sekejap.

Terhadap latar belakang penyakit jantung yang teruk, perkembangan mendadak blokade trifakikular dapat menyebabkan komplikasi serius yang berkaitan dengan perlambatan laju atau jeda yang lama apabila kontraksi ventrikel tidak hadir secara sementara (asystole sementara). Komplikasi ini termasuk:

• Serangan Morgagni-Adams-Stokes, di mana pesakit memudar akibat penurunan output jantung dan, akibatnya, iskemia serebral, pesakit kehilangan kesedaran. Selepas 1-2 minit seseorang datang ke deria, selepas serangan, kemerahan kulit sering berlaku. Serangan berulang dapat menyebabkan memori dan kecacatan terjejas.
• Kejutan kardiogenik.
• Kematian jantung secara tiba-tiba akibat asystole (pemberhentian aktiviti jantung).
• Kerosakan penyakit jantung iskemik, gangguan jantung kongestif, patologi buah pinggang.

Rawatan blokade intraventricular

Sekatan separa kaki kanan, secara tidak sengaja dikesan oleh elektrokardiografi, biasanya tidak patologi dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi jika pelanggaran pengaliran intraventricular jantung tiba-tiba timbul, adalah perlu untuk mengetahui punca keadaan dan menetapkan terapi yang mencukupi. Rawatan ini dilakukan dengan bertindak atas sebab-sebab gangguan konduksi: jika gangguan konduksi disebabkan oleh miokarditis, kecacatan aorta, embolisme paru, rawatan patologi ini dianjurkan.

Selalunya, sekatan transien berkembang disebabkan oleh iskemia miokardium. Dalam kes ini, melakukan aktiviti terapeutik yang bertujuan meningkatkan bekalan darah miokardium, rawatan aterosklerosis. Rawatan patologi yang mendasari boleh membawa kepada penghapusan masalah impuls.

Dalam kes infarksi miokardium, terapi intensif dijalankan untuk mengehadkan kawasan nekrosis, mengurangkan zon iskemia dan memerangi komplikasi patologi, termasuk yang mengancam nyawa. Bahaya adalah blokade tiga rasuk yang lengkap, akibatnya asystole dapat berkembang (pemberhentian kontraksi jantung dan aktivitas elektrik). Rawatan ini dilakukan menggunakan pacing luar dan intracardiac.

Perentas jantung sementara dipasang semasa perkembangan akut sekatan dalam kedua-dua kaki sistem-Nya sekaligus. Untuk pemasangan pacemaker kekal yang melanggar pengaliran intraventricular, terdapat tanda-tanda tertentu:

1. Sekatan kedua-dua kaki bundle of His, yang ditunjukkan oleh denyut jantung yang jarang, kegagalan jantung kongestif, serangan angina.
2. Gabungan patologi konduksi di kaki kiri atau kanan bundle blok His dan atrioventricular.
3. Penamatan laluan denyutan di sepanjang kaki kanan dan cawangan posterior sistem-Nya.
4. Pelanggaran berterusan kekonduksian kedua-dua kaki, berterusan selama 3 minggu selepas serangan jantung.
5. Serangan Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosis dalam patologi pengaliran intraventricular

Sekatan blok tunggal tetap pada kaki kanan dan cabang individu kaki kiri pada orang tanpa patologi jantung tidak menjejaskan kesihatan dan umur panjang.

Prognosis untuk gangguan konduksi baru yang berlaku akibat lesi organik jantung bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari.

Terdapat pendapat yang berbeza mengenai tahap pengaruh blokade kaki kiri pada kadar kematian. Sesetengah penyelidik tidak menganggap faktor-faktor risiko blokade tunggal dan dua sekatan yang dapat mengurangkan kelangsungan pesakit. Mengikut data lain, patologi bentuk kekal atau berulang boleh meningkatkan kebarangkalian kematian akibat komplikasi jantung sebanyak 5 kali.

Pengembangan blokade kaki kiri dalam tempoh akut miokardium yang ketara memburukkan prognosis: peningkatan mortalitas dan 40-50%.

Prognosis yang paling tidak mencukupi mempunyai sekatan trifaskikular yang berisiko tinggi untuk membangunkan asystole.

Jenis-jenis pengaliran intraventricular jantung

Apabila pesakit pergi ke kardiologi dengan sakit di dada, mereka ditugaskan ke ECG. Sering kali, prosedur ini menentukan pelanggaran intraventricular jantung. Apa itu dan mengapa ia berkembang? Ini akan dibincangkan lebih lanjut.

Apa itu

Apabila mendedahkan gangguan konduksi, adalah mungkin untuk membincangkan kerosakan salah satu atau beberapa rasuk sistem. Terdapat sekatan yang mengganggu pengaktifan impuls saraf sepenuhnya kepada miokardium. Akibatnya, terdapat penurunan kadar denyutan jantung. Dalam kes-kes yang lebih maju, ia tidak dikecualikan daripada kerja-kerja badan yang lengkap.

Dengan kerosakan separa, jantung melambatkan, dengan impuls penuh tidak hadir dan penguncupan terganggu.

Gangguan fokal membentuk di kawasan yang berasingan, konduksi menderita di sini. Boleh diperhatikan bersama sekatan kaki kiri, cawangan hadapannya. Ini merumitkan diagnosis, menjejaskan perjalanan patologi utama.

Klasifikasi, jenis

Otot jantung manusia mempunyai 4 kamera, beberapa jabatan, mereka bertanggungjawab untuk penghantaran impuls. Blok itu boleh memukul salah satu jabatan atau beberapa sekaligus. Gangguan tempatan dibezakan oleh nod dan laluan konduksi.

Terpilih jenis sekatan tertentu:

1. Sinoatrial. Diwujudkan dalam nod yang sesuai pada atrium kanan. Dorongan tidak boleh lulus kerana daya kecil, atau kerana atrium tidak dapat menerimanya. Sekatan ini mempunyai tiga darjah:
   • Terdapat kelewatan dalam kekonduksian impuls.
   • Ia ditentukan oleh kekerapan kemerosotan kelakuan.
   • Gelaran ketiga yang terakhir ditentukan oleh denyutan lemah atau ketidakhadiran ketibaan mereka.
2. Melambatkan konduksi intravenricular. Ia diperhatikan dari nodus sinoatrial ke atrium kiri atau ke nod zon atrioventricular. Ia dicirikan dengan menghalang pengalihan impuls.
3. Sekatan AV. Terdapat beberapa darjah:
   • Kekonduksian perlahan.
   • Penghentian impuls yang berasingan, dijalankan oleh tempoh tersebut.
   • Dari atrium, impuls tidak boleh lulus ke ventrikel, sementara yang kedua dan atria hidup secara bebas dari orang lain.
4. Sekatan kaki-Nya dan cawangan (bundle kiri, kanan, depan). Impuls lebih perlahan atau tidak lulus.

Kehadiran patologi seperti ini ditentukan oleh pelanggaran salah satu ventrikel. Jenis ini menimbulkan pembentukan blokade AV.

Ijazah pertama merujuk kepada penyimpangan separa, yang kedua dan ketiga sepenuhnya. Yang pertama tidak termasuk dalam kategori penyakit, tetapi boleh menyebabkan pembentukan blokade lengkap. Dan yang seterusnya seterusnya menimbulkan komplikasi yang berbahaya.

Gangguan dalam pengalihan impuls mungkin tidak nyata untuk jangka masa yang lama, mereka dikesan semasa menjalankan ECG disebabkan oleh adanya patologi lain. Dalam sesetengah kes, ia muncul sebagai komplikasi penyakit jantung.

Apabila pelanggaran kekonduksian tersebut berlaku di bahagian-bahagian tertentu dari Dia, masing-masing dibahagikan kepada kaki kanan dan kiri. Yang kedua mempunyai cawangan depan dan belakang.

Terdapat tiga jenis pelanggaran:

• Odnopuchkovye - pemfailan dihentikan pada satu cabang.
• Dvukhpuchkovye - kemerosotan pada dua cabang.
• Tiga-balok - menyekat dalam tiga cawangan.

Punca gangguan pengaliran intraventricular

Sistem pengaliran berasal dari nod zon sinoatrial, di mana irama sinus timbul, dari sini impuls pergi ke nada atrioventricular dan memasukkan kaki dari bundelan-Nya.

Sekatan separa muncul pada orang yang sihat, dan oleh itu tidak tergolong dalam penyakit ini. Tetapi jika asalnya diperhatikan terhadap latar belakang penyakit jantung, maka ia dikehendaki mengambil langkah-langkah perubatan.

Sebab-sebab berikut:

• Serangan jantung.
• Penyakit iskemia
• Kardiosklerosis adalah proses patologi yang memberi kesan kepada miokardium, peningkatan tisu penghubung diperhatikan, bekas luka yang berbeza dan lokalisasi terbentuk. Dalam kes ini, patologi diperhatikan terhadap latar belakang aterosklerosis.
• Kegagalan jantung.
• Penyakit jantung.
• Tahap hormon tiroid yang tinggi.
• Peningkatan tekanan.
• Hypertrophy jantung adalah luka yang mengalami kesukaran.
• Myocarditis - keradangan otot jantung.
• Cardiomyopathy - peningkatan saiz jantung, kegagalannya, kemerosotan irama jantung, pengaliran.

Ketidakseimbangan elektrolit, pengambilan ubat yang berlebihan, penyakit paru-paru, tromboembolisme arteri paru-paru, dan faktor lain boleh mencetuskan pelanggaran.

Gejala dan manifestasi

Tanda-tanda berasingan yang pasti menunjukkan gangguan kekonduksian tidak diserlahkan. Selalunya penyakit ini tidak bersifat asimtomatik.

Sesetengah pesakit menanggung gejala dengan mudah kerana gambar itu kabur. Dalam kumpulan orang yang berasingan terdapat kemerosotan kesihatan yang ketara. Perwujudan gejala bergantung pada lokasi pelanggaran.

Impuls boleh pergi perlahan atau berhenti sepenuhnya, anda boleh mengetahui sifat selepas langkah diagnostik.

Patologi lebih kerap dikesan oleh kumpulan gejala berikut:

• Kejadian sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal.
• Pusing, yang berlaku akibat kemerosotan bekalan darah ke otak.
• Kesakitan yang menyakitkan di dada, diperhatikan terhadap latar belakang kemerosotan jantung.
• Edema dari kaki, sering disertai oleh kulit yang berwarna biru.
• Kelemahan yang besar, sehingga pengsan.
• Manifestasi peluh sejuk.
• Penurunan mendadak dalam denyutan jantung (kurang daripada 50 denyutan seminit).
• Rasa kekurangan udara, tercekik.

Sekatan Sinoatrial biasanya menampakkan diri dalam kesakitan dada, kekurangan udara, dan nadi yang jarang berlaku. Pelanggaran pengambilan intra-atrium sering tidak bernyawa atau muncul edematous dan pendek nafas. Pengurangan AV dikesan oleh bradikardia yang kuat, sering pengsan.

Pelanggaran terhadap ikatan-Nya diiringi oleh kelalaian umum, penurunan kekerapan kontraksi otot jantung.

Patologi pada kanak-kanak

Jika patologi dikesan pada kanak-kanak, maka paling sering ini menunjukkan kecacatan kongenital atau pelanggaran pada latar belakang keturunan. Sekiranya berlaku pelanggaran sebahagian, anda tidak boleh panik, kerana lebih kerap ia muncul dalam julat normal. Tiada ciri spesifik lain dari patologi pada kanak-kanak dan remaja.

Gejala-gejala yang boleh dikenalpasti sebagai patologi kanak-kanak adalah seperti berikut:

• Kerosakan memori
• Tidak peduli.
• Kejadian sesak nafas.
• Kemerosotan prestasi sekolah.
• Kesakitan dada.
• General malaise.
• Keletihan pada tenaga fizikal yang rendah.

Pilihan terapi, seperti pada orang dewasa, bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan keadaan sedemikian.

Tahap pertama tidak memerlukan rawatan, tetapi anak itu diambil di bawah pengawasan medis. Dalam kes kedua, ubat-ubatan telah ditetapkan, dan ijazah yang lebih maju memerlukan intervensi pembedahan, iaitu implan ECS - alat pacu jantung buatan.

Tidak mustahil untuk meninggalkan manifestasi gejala, sekatan luas dapat menyebabkan kematian.

Patologi semasa kehamilan

Penyakit yang sama boleh berlaku pada wanita semasa kehamilan. Selalunya, gejala tidak jelas, tetapi jika terdapat kelemahan yang tidak munasabah, pening, sesak nafas, mood yang tidak stabil, maka sangat penting untuk berunding dengan doktor anda.

Sebelum pelantikan langkah-langkah terapeutik perlu pemeriksaan menyeluruh untuk diagnosis yang tepat. Untuk memulakan, seorang wanita dihantar ke ECG.

Diagnostik

Elektrokardiografi digunakan untuk mengesan pelanggaran secara tepat pada peringkat utama. Kaedah pemantauan Holter digunakan, lokasi pelanggaran dikaji menggunakan His-His-Electrogram.

Apabila menyahkodkan hasil yang diperoleh, amplifikasi dan penebalan gelombang P diperhatikan, di samping itu, otot jantung tidak berkurang dan terdapat perbezaan dalam tempoh selang PQ.

Kadang-kadang pakar menjalankan pemantauan harian, sementara pesakit menyimpan diari khas. Terima kasih kepada kaedah ini, kegagalan yang berlaku semasa pelbagai tindakan pesakit ditentukan.

Ujian khas ditugaskan untuk menentukan gangguan tempatan, ujian dengan penambahan tenaga fizikal. Gambaran sebenar penyakit itu, jenis sekatan.

Hanya selepas ini doktor boleh menetapkan terapi yang diperlukan.

Rawatan

Selepas diagnosis, pesakit mesti melawat ahli kardiologi, pakar bedah jantung, dan aritmologi. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan punca yang menimbulkan penyakit.

Sekiranya tiada patologi kardiovaskular yang bersesuaian, maka terapi ubat ditetapkan:

• Kompleks vitamin dan mineral.
• Ubat-ubatan yang menormalkan bekalan darah ke jantung (ATP, Preductal).

Dengan blok intraventricular lengkap, perlu memperkenalkan alat pacu jantung buatan, tindakannya bertujuan untuk menormalkan kerja miokardium dengan pemulihan kekerapan kontraksi, jika tidak, risiko pembentukan bradikardia dan komplikasi lain meningkat.

Pelanggaran tidak spesifik tidak memerlukan penggunaan ubat-ubatan, kerana kesannya kecil. Pesakit mesti mengikuti diet khas dan mempunyai masa yang cukup untuk berehat. Langkah-langkah sedemikian menyumbang kepada pemanjangan kehidupan.

Komplikasi

Sekiranya tidak dirawat, terdapat risiko komplikasi berikut:

• Kegagalan jantung.
• Kemerosotan aliran darah ke otak dengan perkembangan seterusnya strok.
• Pembentukan bekuan darah.
• Keperluan pembedahan.
• Hasil maut dengan tidak bersifat lengkap.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan akan memungkinkan untuk menguatkan saluran darah dan meningkatkan fungsi otot jantung, walaupun dengan patologi yang sedia ada. Ini akan mengurangkan risiko pembentukan penyakit dan mencegah komplikasi:

1. Berjalan panjang di udara segar.
2. Diet yang sihat tinggi kalsium.
3. Resit vitamin.
4. Mematuhi rutin harian, rehat yang mencukupi.
5. Latihan tetap kecil. Pendidikan jasmani.
6. Penghapusan sukan kekuatan, terutamanya bina badan, yang memberi kesan buruk kepada keadaan kapal jantung.
7. Cuba untuk mengelakkan situasi stres yang kuat.
8. Jika boleh, setiap tahun untuk berehat di laut. Anda boleh berehat di dalam hutan.
9. Lulus ujian perubatan tepat pada masanya dan elakkan patologi yang dikenal pasti.

Apa pun prognosis penyakit itu, kita harus ingat bahawa ubat moden membantu mengatasi hampir apa-apa pelanggaran, tetapi untuk ini anda perlu mendengarkan tubuh anda dan membuat segala usaha untuk kesihatan mereka sendiri.

Adakah gangguan konduksi intraventricular berbahaya?

Tarikh penerbitan artikel: 08/24/2018

Tarikh kemas kini artikel: 1.03.2019

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan

Pelanggaran pengantar intraventrikular adalah patologi fokus (setempat) di mana dorongan elektrik di ventrikel jantung terganggu (salah satu daripada bahagian sistem pengaliran).

Impuls berasal dari nod sinus, yang merupakan punca irama sinus (dianggap sebagai denyutan jantung yang normal dalam julat 60 hingga 90 denyutan seminit), melalui atrium dan nod atrioventricular dan jatuh pada ikatannya, dibahagikan kepada kaki kiri dan kanan.

Yang betul adalah cawangan di dalam ventrikel kanan, dan sebelah kiri dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior, yang bertanggungjawab untuk mengurangkan dinding anterior dan posterior ventrikel kiri.

Apabila jenis pengaliran ini terganggu, impuls disekat pada berkas-berkasnya, melanggar kontraksi ventrikel yang betul.

Kemungkinan penyebab pembangunan

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini adalah kongenital, dan, biasanya, tanpa menjejaskan kualiti hidup, secara tidak sengaja dikesan semasa peperiksaan perubatan.

Walau bagaimanapun, penyakit lebih sering disebabkan olehnya:

• aterosklerosis;
• myocarditis;
• penyakit jantung iskemia;
• hipertensi arteri;
• kegagalan jantung;
• hipertensi arteri;
• kecacatan jantung;
• kardiomiopati;
• hypertrophy miokardium.

Dalam bayi baru lahir, bayi, kanak-kanak dan remaja, gangguan konduksi boleh mencetuskan:

• prematur;
• tingkap bujur terbuka - lubang antara atria, yang berfungsi untuk bekalan darah semasa perkembangan embrio. Bagi anak yang belum lahir, ia ditutup pada tahun pertama kehidupan;
• penyakit jantung kongenital;
• penyakit sistem endokrin (contohnya, tiroid, kelenjar adrenal, sistem pembiakan).

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, gangguan akut aktiviti jantung selepas mabuk dengan dadah atau dadah, campur tangan pembedahan mungkin juga menyebabkan.

Pengkelasan

Klasifikasi gangguan pengaliran intraventricular bergantung kepada struktur dalaman ikatan-Nya.

Bilangan elemen rasuk yang jatuh dari sistem pengaliran menentukan jenis sekatan intraventrikular:

• kekonduksian dipecahkan di kaki kanan (PNPG);
• kekonduksian sebahagiannya terganggu, hanya pada peringkat cawangan anterior kaki kiri (pasal impuls, tetapi melalui dinding bawah ventrikel);
• gangguan tempatan hanya pada tahap cawangan posterior kaki kiri (ini bermakna bahawa serat Purkinje digunakan untuk mengurangkan ventrikel, impuls mencapai dinding belakang melalui mereka).

• prolaps kaki kiri, iaitu, kekonduksian pada kedua-dua cabang dari ventrikel kiri rosak;
• konduksi di kaki kanan dan di bahagian depan atau belakang cawangan dilanggar;

Symptomatology

Gejala gangguan pengaliran intraventricular kurang ketara daripada jenis blokade lain (misalnya, dalam intraatrial).

Kekonduksian satu-balok dan dua-beam mempunyai gejala-gejala yang tidak spesifik. Jenis pelanggaran ini tidak nyata dengan jelas dan dapat dikesan secara kebetulan. Sekatan blokade dua kali sering berlaku akibat daripada infarksi miokardial yang besar.

Sekatan intraventricular jenis ketiga adalah pelanggaran serius, yang dicirikan oleh gejala berikut:

• Aritmia sinus (takikardia - peningkatan kadar jantung, atau bradikardia - menurun);
• sesak nafas;
• sakit dada;
• pening dan pengsan yang teruk;
• semakin teruk penyakit jantung (contohnya iskemia);
• senaman intoleransi;
• kejutan kardiogenik.

Semasa peringkat awal patologi, anda harus memberi perhatian kepada pening cahaya, penurunan kadar denyutan (tidak seperti serius dengan tiga rasuk), kelemahan umum.

Tanda-tanda mengenai ECG

Penentuan pas konduksi intraventricular pada penyahkodan ECG. Unsur utama yang menunjukkan pelanggaran dianggap kompleks QRS, yang mencirikan kerja ventrikel.

Dengan blokade lengkap kaki kanan bundle of His, impuls mencapai ventrikel kanan lewat, menggunakan septum interventricular. Pada masa yang sama, asynchronism repolarization menampakkan dirinya - kebangkitan kompleks ST, yang bertanggungjawab untuk menunjukkan kekerapan denyut jantung (repolarization bukan patologi, ia adalah fenomena kardiogram yang hilang jika pesakit melakukan beberapa latihan fizikal). Oleh itu, kompleks QRS pada elektrokardiogram diperluas, panjangnya melebihi 0.12 saat. Dalam dada membawa perpecahan kompleks dan gigi R1 (kerja septum interventricular) dan R2 (pengujaan ventrikel kanan). Antara kedua-dua gigi, yang diturunkan dengan kuat kepada mereka, adalah gelombang S, menunjukkan bagaimana ventrikel kiri berfungsi. Paksi jantung, biasanya terletak secara menegak.

Dengan sekatan lengkap kaki kiri, ada juga repolarization. Pada hasil kardiogram, keadaan ini dinyatakan oleh ubah bentuk kompleks QRS, ia berpecah kepada dua gigi atau mempunyai lebar lebar, tempoh kompleksnya ialah> 0.12 saat. Penunjuk kerja ventrikel kanan tidak terbentuk - gelombang S tidak hadir pada graf.

Petunjuk sekatan yang tidak lengkap dari cabang-cabang anterior atau posterior ventrikel kiri adalah sama dengan sekatan lengkap, tetapi ungkapan mereka adalah minimum dan ditentukan oleh nilai-nilai gigi S dan R. Sekiranya patologi bahagian kanan gelombang R lebih, maka sekatan cawangan posterior didiagnosis.

Juga beri perhatian kepada masa yang dihabiskan oleh gerak hati apabila bergerak dari nod sinus ke dinding ventrikel. Biasanya, pengurangan harus berlaku dalam 0.07-0.09 saat (batas atas norma ialah 0.12 saat). Dengan sekatan lengkap, diagnosis dibuat dengan peningkatan penunjuk ini. Dalam hal sekatan tidak lengkap, QRS adalah cacat, panjangnya tidak melebihi 0.12 saat.

Bagaimana rawatannya?

Rawatan jarang merangkumi hanya menghilangkan manifestasi dan akibat patologi.

Terapi bertujuan untuk menghapuskan punca gangguan konduksi.

Gangguan jenis fisiologi, yang dicirikan hanya dengan melambatkan impuls dan disebabkan oleh ciri-ciri kongenital atau, sebagai contoh, sukan, tidak memerlukan rawatan (tetapi orang yang mempunyai diagnosis seperti itu mesti menjalani pemeriksaan rutin dan menerima penemuan ECG).

Jika keadaan itu disebabkan oleh penyakit jantung yang diperoleh atau patologi serius, rawatan diperlukan. Banyak penyakit jantung boleh diubati atau diberi pampasan yang baik, dalam kes-kes seperti gangguan konduksi boleh hilang.

Bahaya tertentu adalah sekatan tiga belas. Apabila ia dijalankan rangsangan luar denyutan jantung dan pembedahan dengan pemasangan alat pacu jantung yang tetap.

Kanak-kanak yang mempunyai sekatan tidak lengkap diperhatikan oleh doktor, kerana terdapat risiko perkembangan penyakit. Terapi dalam kanak-kanak dijalankan seperti pada orang dewasa. Sekiranya berlaku penyelewengan yang serius, alat pacu jantung mungkin dipasang.

Pada wanita, gangguan konduksi mungkin sementara disebabkan oleh kehamilan. Rawatan ini dijalankan dengan penyertaan pakar obstetrik dan pakar sakit puan untuk mengurangkan risiko kecederaan pada ubat janin. Jika campur tangan pembedahan diperlukan, pembedahan untuk memasang alat pacu jantung perlu dilakukan sebelum penghantaran, dalam kes patologi yang serius, kelahiran semulajadi adalah kontraindikasi.

Rawatan ubat melibatkan pengambilan:

• ubat yang meningkatkan metabolisma miokardium (mildronate, riboxin);
• glikosida jantung;
• agen antiplatelet (aspirin, clopidogrel);
• perangsang adrenergik (izadrin, norepinephrine);
• antikolinergik (atropin, platifilin);
• ubat anti-iskemia (nitrogliserin, isoket).

Ramalan hayat

Pelanggaran pengantar intraventricular tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Prognosis boleh ditentukan hanya selepas klarifikasi diagnosis utama, yang mana jenis blokade tertentu telah mula berkembang.

Pengepungan kaki kanan paling kerap tidak menimbulkan masalah dan memerlukan pemerhatian sahaja, sedangkan blokade kiri memburukkan lagi aliran bentuk akut patologi jantung, memerlukan rawatan yang serius dan mungkin mengakibatkan kematian pesakit.

Di samping itu, perlu mempertimbangkan penyetempatan lesi tersebut. Sekatan blokade tunggal tidak menyebabkan risiko kesihatan, dengan syarat mereka tidak dapat dilihat kerana sebab-sebab patologi. Lesi dua dan trekhpuchkovye adalah lebih berbahaya kemungkinan komplikasi maut.

Adakah pelanggaran pengambilan intraventricular jantung berbahaya?

Apakah patologi?

Fungsi utama jantung dan miokardiumnya (dinding otot) adalah transmisi melalui sistem nod khusus dan serat impuls elektrik. Agar denyutan jantung mencukupi untuk peredaran darah, gelombang pengujaan mesti dihantar melalui kawasan jantung dalam urutan tertentu dan pada kelajuan yang berterusan.

Biasanya, impuls bergerak dari nod sinus, bahagian atrial-ventrikel ke bahagian atrioventricular bahagian sinus-atrium. Oleh itu, bahagian atas teruja terlebih dahulu, dan kemudian yang lebih rendah.

Sistem konduktif diwakili oleh serat-serat Purkinje khusus dan satu bundelan dari Dia, yang dibahagikan kepada tiga cabang. Dua kiri (depan dan belakang, menutup sepenuhnya ventrikel kiri), dan satu hak memberikan penghantaran impuls elektrik ke arah yang sesuai.

Sudah tentu, seseorang tertanya-tanya mengenai punca pelanggaran pengangkatan intraventrikular. Apa boleh jadi? Terdapat beberapa prasyarat untuk perkembangan patologi:

1. Perubahan dalam sistem kardiovaskular, tidak disertai oleh penyimpangan organik.
2. Penyakit bawaan pesakit seperti kecacatan kongenital, iskemia, miokarditis, kardiomiopati.
3. Kesan operasi di kapal-kapal jantung.
4. Impak negatif dadah, kesan sampingan.

Kontraksi jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa disediakan melalui kerja otot jantung - miokardium. Impuls di dalam hati terbentuk dalam nod sinus-atrial (sinus) dan kemudian dihantar ke bundle Torel, Venkebach, Bachmann, dan juga pada nod atrioventricular.

Pada titik terakhir yang ditunjukkan, impuls sedikit tertunda supaya atria biasanya dikurangkan, dan darah memasuki rongga ventrikel kiri dan ventrikel kanan. Maka jalan impuls terletak pada batang dari bundar-Nya, dari sana ke kaki bundar-Nya, ke vaksin miokardium ventrikel dan Purkinje.

Akibatnya, darah dibuang ke dalam aorta dan arteri pulmonari.

Sebabnya

Organik: perkembangan tisu penghubung dalam bidang nekrosis selepas infark miokard atau keradangan otot jantung, perkembangan jantung yang tidak normal, perubahan dystrophik pada serat otot akibat patologi organ-organ lain. Faktor-faktor seperti ini menyebabkan pelanggaran berterusan fungsi kekonduksian.

Fungsional: pelanggaran akibat faktor luaran, misalnya, kegiatan fisik, diet, kelebihan psiko-emosional, pengambilan ubat tertentu (overdosis glikosida jantung atau opiat). Patologi sering diterbalikkan dan dihapuskan bersama dengan faktor luaran.

Pengaliran intraatrial yang tidak mencukupi:

• kecacatan jantung kongenital;
• lesi reumatik;
• tekanan darah tinggi;
• keracunan glikosida.

Gangguan pengaliran intraventricular hati:

• tetingkap bujur terbuka (terdapat pada kanak-kanak);
• iskemia jantung;
• hypertrophy miokardium;
• kardiomiopati;
• penyakit bronkus dan paru-paru;
• kecacatan injap.

Kekonduksian sinus tidak mencukupi:

• hypertrophy jantung;
• overdosis ubat-ubatan antiarrhythmic;
• iskemia;
• dystonia neurocirculatory.

Melanggar pengalihan jantung dalam nod atrioventricular:

• kardiosklerosis;
• peringkat akut miokardium akut;
• myocarditis;
• kecacatan kongenital organ;
• overdosis ubat hormon.

Jenis pelanggaran

Bundel-Nya memastikan laluan angin elektrik sepanjang sistem ventrikel jantung. Oleh itu, pelanggaran fungsinya dan membawa kepada pembangunan sekatan intraventricular.

Akibatnya, dorongan berhenti mengalir ke gentian otot ventrikel. Berdasarkan pada berapa banyak fungsi kekonduksian bundelannya hilang, sekatan intraventricular dibahagikan kepada jenis:

• kaki kanan (cawangan);
• kaki depan kiri;
• kaki belakang kiri.

Jika transmisi impuls dalam sistem ventrikel terhenti sepenuhnya, sekatan lengkap berkembang, jika impuls melewati gentian individu atau melewati perlahan-lahan dan dengan pelanggaran, sekatan yang tidak lengkap dari bundelannya ditunjukkan. Diagnosis gangguan konduksi ini mungkin dilakukan dengan ECG.

Selalunya, proses patologi memberi kesan kepada dua atau tiga cawangan rasuk sekaligus, maka mereka bercakap mengenai sekatan rongga dan balok tiga-rasuk. Diagnosis patologi ventrikel kompleks semasa ECG standard adalah sukar dan memerlukan pendaftaran petunjuk tambahan.

Jika sekatan bundelannya tidak lengkap dan hanya memberi satu cawangan, maka, sebagai peraturan, ia tidak menimbulkan masalah serius bagi pesakit dan dia terus hidup dengan perubahan sedemikian untuk masa yang lama, dengan mengambil terapi dadah.

Tetapi dalam beberapa kes, penyakit itu berkembang dan diubah menjadi sekatan intraventricular melintang. Dengan patologi ini, fungsi pengambilan ikatannya dalam penghantaran impuls melalui sistem ventrikel hilang sepenuhnya. Atrium dan ventrikel mula berkahwin secara berasingan antara satu sama lain.

Terdapat dua jenis sekatan intraventricular melintang:

• Blok melintang tidak lengkap (Mobitsa). Penguncupan atrium yang luar biasa secara berkala diperhatikan pada ECG. Sebagai peraturan, proses itu akan berjalan ke peringkat seterusnya, oleh itu, jarang kemungkinan untuk mendaftarkan patologi jenis ini pada ECG.
• Sekatan melintang penuh (Trifascicular). Auricles dan ventrikel kontrak bebas antara satu sama lain, masing-masing dengan kekerapan sendiri. Kompleks ECG merakam sistem ventrikel adalah cacat.

Pengaliran atrioventrikular paling mudah terdedah kepada pelbagai perubahan patologi. Pertama sekali, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

1. Peningkatan kekonduksian atrioventricular, atau ketiadaan kelewatan AV. Ini adalah gangguan tempatan, di mana atria dan ventrikel secara serentak kontrak, jadi atria tidak boleh mengikat seperti yang diharapkan dan tidak mencukupi darah ke ventrikel. Selalunya, masalah ini muncul pelanggaran fokal - tambahan sekumpulan pegangan cepat. Selalunya, patologi diperhatikan pada kanak-kanak dengan CHD.
2. Kesukaran pengaliran atrioventricular, atau blokade AV. Kesukaran pengaliran AV adalah lengkap atau separa, berfungsi atau terhadap latar belakang penyakit jantung organik.

Mengikut klasifikasi V. L. Doshchitsyn, semua gangguan konduksi intraventricular dibahagikan kepada:

• mono-, bi- dan trifastikular bergantung kepada kerosakan satu atau dua atau tiga rasuk;
• fokus: kerosakan tempatan tidak disahkan di semua petunjuk ECG;
• Arborization: dilokalkan di bahagian terakhir serat Purkinje;
• sementara: perubahan ganti dengan kekonduksian yang betul;
• berterusan;
• lengkap dan tidak lengkap;
• bergantian: satu atau satu lagi blokade dikesan.

Bergantung pada tempat gangguan denyut, blokade dibezakan:

• monofascicular (satu butang): blok bahagian depan atau belakang kiri, hanya kaki kanannya;
• bifascicular (dua-rasuk): terdapat dalam dua versi sebagai satu sisi (kaki kiri) atau dua sisi (kanan dengan cawangan kiri depan, kanan dengan belakang kiri).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Sekatan sekata ditunjukkan dalam penyahkodan elektrokardiogram. Pengalihan dorongan dari nod jantung supraventrikular perlahan atau terputus. Ini mengganggu urutan pengujaan ventrikel, mempengaruhi proses biokimia dalam miokardium, kegunaan output jantung.

Punca-punca jenis blokade berbeza antara satu sama lain, menyebabkan perubahan yang tidak sama rata. Pertimbangkan bagaimana pelanggaran pengaliran intraventricular terbentuk dalam penyakit miokardium.

Tanda penyakit

Adalah mungkin untuk mengesyaki pelanggaran pengambilan intravenricular pada kanak-kanak dan orang dewasa apabila masalah berikut dikesan:

• palpitasi menjadi lebih kerap - takikardia dikesan;
• melambungkan denyutan jantung;
• penguncupan otot jantung kacau;
• sakit jantung seperti angina pectoris;
• sesak nafas, pengsan, pening - bekalan darah yang lemah ke otak.

Sekiranya gejala-gejala tersebut mengganggu anda, anda perlu segera menghubungi pakar dan mendaftar untuk pemeriksaan, di mana diagnosis boleh disangkal atau disahkan, bergantung kepada apa yang menunjukkan ECG jantung dan ujian lain.

Gejala

Diagnostik

Untuk menentukan secara tepat pelanggaran patensi pada peringkat pertama, doktor menggunakan elektrokardiografi. Jika ketidakkonsistenan berirama dikesan, pemantauan Holter dilakukan - jenis khusus ECG. Tahap ketiga adalah kajian tentang tempat patologi dengan bantuan rasuk elektro-Hiss.

Sesetengah ujian perubatan yang menentukan pelanggaran tempatan pengaliran intraventricular, mencadangkan ujian dengan usaha fizikal. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk menubuhkan gambaran tepat tentang perjalanan penyakit itu dan mengetahui apa jenis blok jantung yang menyertai patologi. Mengenai bagaimana diagnosis yang dilakukan dengan cekap bergantung kepada rawatan.

Jika tanda-tanda jantung dikesan, rujuk kardiologi. Dia akan mewawancarai pesakit untuk mengetahui butiran yang diperlukan untuk diagnosis:

• kehadiran penyakit kronik;
• pemindahan operasi;
• kecenderungan genetik;
• gejala mengganggu;
• diambil pil (sebelum dan sekarang).

Seterusnya, doktor akan memeriksa pesakit. Dia akan mengukur nadi, melakukan perkusi jantung (mengetuk) dan mendengarnya dengan stetoskop. Kemudian doktor akan menetapkan elektrokardiogram dan kaedah diagnostik instrumental yang lain.

Kelambatan nadi pengaliran intraventricular pada ECG ditentukan oleh petunjuk berikut:

• tempat tugasan;
• lebar gigi dan jarak;
• arah paksi.

Apabila menghalang penunjuk PNPG adalah seperti berikut:

• Dalam petunjuk yang betul, kompleks M adalah jenis Rsr atau rSR,
• Di sebelah kiri, ketinggian S. QRS yang luas tidak melebihi 0.12 s.

Apabila menyekat data LNPG biasanya berikut:

• Di sebelah kiri memimpin kompleks yang diubahsuai dan luas tanpa gelombang Q dan berpecah R.
• Di sebelah kanan membawa kompleks dengan ujung split S. Lebar tidak lebih dari 0.12 s.

Sekiranya sekatan disyaki, seseorang harus berunding dengan ahli kardiologi. Pesakit menunjukkan kajian berikut:

1. Echocardiography membolehkan anda melihat struktur badan dan menilai keadaan miokardium.
2. Elektrokardiografi dengan beban memungkinkan untuk mewujudkan hubungan antara gangguan irama dan intensiti aktiviti fizikal.
3. Pemantauan harian elektrokardiografi membolehkan untuk menilai irama badan pada waktu yang berbeza pada hari tersebut.

Kaedah utama untuk mengesan pelbagai gangguan pengaliran atrioventricular dan intraventricular adalah ECG. Biasanya, dengan perubahan patologi dalam kekonduksian dalam nod AV, perpanjangan selang P - R, penampilan gigi patologi tambahan, serta gangguan lain yang diamati.

Dalam sekatan AV yang teruk, penyekat pelbagai impuls diperhatikan, sekiranya sekatan tidak lengkap, hanya pelanggaran terpencil yang diamati.

Untuk mencari punca penyakit ini, anda perlu menghubungi pakar kardioma untuk melakukan diagnosis lengkap. Untuk melakukan ini, seseorang boleh diberikan kaedah pemeriksaan berikut:

• pemeriksaan fizikal, auscultation jantung;
• kiraan darah lengkap, air kencing;
• biokimia darah elektrolit, kolesterol, gula;
• analisis hormon tiroid;
• Pemantauan ECG Holter;
• Ultrasound jantung dengan doppler;
• EFI hati;
• radiografi paru-paru, dll.

Untuk menilai keparahan dan mencari ciri-ciri terperinci gangguan konduksi intraventricular dan atrioventricular, kaedah Holter adalah yang paling bermaklumat. Ia membantu untuk menilai tahap sekatan maksimum, membetulkan episod bradikardia, membantu mengaitkan patologi dengan mengambil ubat-ubatan, dengan masa hari dan data lain.

Memandangkan patologi konduksi tidak terpencil, tetapi hasil daripada penyakit lain, ramalan itu hanya mungkin dengan mengambil kira kursus klinikal, keberkesanan rawatan penyakit yang mendasari.

Pengepungan bundle kiri bundelnya meningkatkan risiko kematian sebanyak 5 kali. Blok kaki kanan tidak dianggap faktor risiko penyakit jantung.

Gangguan dua bungkusan mendahului peralihan kepada blokade ventrikel atrium yang lengkap setiap tahun dalam 5% pesakit. Berhati-hati untuk meningkatkan kekonduksian dengan perubahan jenis sekejap.

Rawatan

Sebelum memulakan rawatan, pemeriksaan menyeluruh dilakukan. Diagnosis blokade ventrikel disahkan dengan elektrokardiogram.

Sebagai tambahan kepada ECG 12-plumbum klasik, transesophageal, diurnal dengan halter atau ritmokardiografi boleh dilakukan. Oleh kerana banyak penyakit boleh mencetuskan kekonduksian kekonduksian, ultrasound jantung dan kapal besar besar dilakukan untuk mengesan patologi organik, mengimbas dengan atau tanpa kontras.

Seorang doktor, ahli kardiologi atau pakar bedah akan berunding dengan pesakit yang mengalami gangguan tersebut.

Rawatan khas sekatan blokade beliau tidak wujud. Menghapuskan kegagalan penghantaran impuls saraf adalah mungkin hanya dengan bertindak atas sebab pelanggaran. Jadi, dalam mengenal pasti hipertensi arteri, angina pectoris, kegagalan jantung, kecacatan kongenital atau yang diperolehi, terapi ini bertujuan untuk menghapuskan patologi yang mendasari.

Bahaya paling besar untuk hidup adalah sekatan lengkap batang dan semua berkas-berkasnya. Dalam kes ini, untuk mengembalikan kontraksi normal bahagian atas dan bawah jantung, campur tangan pembedahan diperlukan - pemasangan alat pacu jantung.

Peranti kecil dipasang di bawah kulit di dada, di kawasan subclavian kanan. Sistem elektrod khas membolehkan pengujaan otot jantung, dengan itu menghapuskan blok konduksi.

Melanggar dan melambatkan pengaliran intraventricular: apakah itu, sebab, gejala dan rawatan

Gangguan pengantar intraventricular jantung adalah sekatan atau ketidakhadiran pergerakan isyarat elektrik dari nod sinus di sepanjang kaki-Nya, yang direka untuk memastikan pergerakan nadi ke ventrikel, yang mengakibatkan pelanggaran ketegangan jantung.

Dalam sesetengah kes, keamatan fenomena ini sangat kecil sehingga tidak mendedahkan dirinya. Situasi sedemikian tidak penting dalam klinikal, walaupun pesakit dipantau secara teratur.

Prospek untuk pemulihan dan unjuran adalah berubah-ubah, yang disebabkan oleh beberapa perubahan yang mengagumkan.

Mekanisme pembangunan patologi

Untuk memahami sepenuhnya penyimpangan dalam rangka bentuk bentuk proses ini, perlu merujuk kepada rujukan anatomi-fisiologi.

Generasi dorongan elektrik dalam struktur jantung berlaku pada pacemaker semula jadi, nod sinus yang dipanggil. Ini adalah kumpulan sel khusus cardiomyocytes yang mampu mengujakan spontan.

Melalui gentian, yang dikenali sebagai bundle of His, isyarat bergerak ke ventrikel dan struktur lain, memastikan kontraksi normal seluruh organ. Ini "konduktor" denyut nadi terbentuk oleh dua kaki. Betul dan kiri. Selanjutnya, mereka cawangan dalam rangka struktur jantung.

Dengan sekatan separa atau lengkap akibat kecederaan atau kecacatan kongenital, isyarat tidak boleh bergerak.

Sesetengah hati dikecualikan daripada kerja, kerana pengecutan otot tidak berlaku. Dalam sesetengah kes, ia tidak menimbulkan bahaya kepada kehidupan dan kesihatan, dalam sesetengah keadaan, hasil maut adalah mungkin.

Semuanya bergantung pada penyetempatan proses, dan sebaliknya pada jumlah kerosakan dan tempoh keadaan.

Klasifikasi fenomena dan jenisnya

Dalam ventrikel, terdapat tiga jenis proses patologi.

• Sekatan kaki beliau. Terutama bentuk penyakit ini. Diiringi dengan gambar klinikal yang minimum dengan luka cawangan yang betul. Versi kiri-sisi lebih berbahaya, kerana kerja-kerja kamera yang sama terganggu. Sekiranya tiada isyarat yang mencukupi, satu lingkaran besar peredaran darah menderita, hipoksia adalah umum, dari semua organ dan tisu pada masa yang sama. Serupa pada jangka masa panjang membawa kepada atrofi, kegagalan organ pelbagai, penangkapan jantung, strok, demensia vaskular. Varian tidak berbahaya secara klinikal boleh bertahan seumur hidup tanpa manifestasi yang kelihatan.

• Kelajuan pergerakan nadi elektrik yang tidak mencukupi melalui gentian. Keparahan gambar klinikal dan ancaman kepada kehidupan lagi bergantung pada sifat fenomena patologis. Walau bagaimanapun, ini adalah jenis yang kurang berbahaya berbanding blokade klasik kaki-Nya. Melambatkan pengaliran intraventricular adalah akibat kecederaan dada, pembedahan, atau kecacatan jantung kongenital.

• Sekatan atrioventricular (AB). Jenis yang lebih jarang berlaku. Disifatkan secara selektif menghentikan pergerakan isyarat elektrik di sepanjang struktur jantung.

Ia juga mungkin untuk mengklasifikasikan proses mengikut asas seperti sifat dan darjah penyimpangan dalam kekonduksian.

• Sekatan lengkap. Isyarat tidak berlaku sama sekali. Ini adalah pilihan klinikal yang paling berbahaya. Di luar gejala, dalam banyak kes, penangkapan jantung dicatat.
• Ventrikel bukan konduktif separa. Kebarangkalian komplikasi maut adalah wujud, gambaran klinikal dinyatakan, tetapi pada tahap yang lebih rendah, berbanding dengan proses pertama.
• Kerengsaan pengaliran. Hampir tidak kelihatan sehingga titik tertentu.

Akhirnya, klasifikasi mungkin dilakukan berdasarkan luas perubahan.

Oleh itu, mengeluarkan:

• Generalized non-conductive. Menderita bukan sahaja ventrikel, tetapi juga atria.
• Gangguan pelepasan fokal (tempatan). Satu atau dua ventrikel terlibat. Ia berjalan dengan mudah, tanpa gejala yang dinyatakan, risiko kepada kehidupan ditentukan oleh penyetempatan proses. Dengan kekalahan sebelah kiri kebarangkalian hasil maut hampir tiga kali lebih tinggi.

Pilihan yang lebih tepat kelihatan seperti ini:

• Odnopuchkovaya nonconductivity. Apabila sekatan cawangan tunggal.
• Bentuk Bifascicular.
• Pelbagai penuh. Apabila tiga serat disekat.

Jenis klinikal adalah penting untuk membangunkan taktik rawatan.

Punca pelanggaran

Faktor-faktor dalam perkembangan penyakit itu sentiasa jantung. Sangat jarang mencari momen yang lain. Walaupun begitu, ia secara tidak langsung berkaitan dengan hati. Antara pilihan yang mungkin:

Hypertrophy ventrikel kiri

Jenis klasik perubahan organik dalam struktur jantung terhadap latar belakang hipertensi arteri jangka panjang. Selain itu, jika proses itu aktif, tanpa rawatan yang sesuai, perubahan itu dibentuk dalam perspektif beberapa tahun, ia berlaku lebih cepat.

Hypertrophy itu sendiri tidak memerlukan pembetulan, ia adalah penyimpangan yang tetap dan tidak dapat dipulihkan. Bagaimanapun, jika ada tanda-tanda, rawatan jenis gejala yang dilakukan, bertujuan untuk menghapuskan akibatnya.

Sekatan kaki pada His atau lain-lain jenis gangguan konduksi berhenti secara selari, sebagai sebahagian dari kompleks manifestasi.

Serangan jantung

Kini, tetapi lebih sering ditangguhkan pada masa lalu. Selepas rawatan kecemasan dan beberapa waktu di hospital, pesakit mungkin mula mengalami arrhythmia, sakit dada, sesak nafas semasa aktiviti fizikal yang biasa.

Masalahnya ialah pada masa nekrosis, serat yang membawa saraf juga mati. Mereka digantikan dengan tisu parut kasar.

Prospek pemulihan sepenuhnya bergantung pada keluasan proses. Lebih besar lagi, lebih buruk ramalannya. Kemungkinan kematian dalam jangka pendek.

Mereka yang lebih beruntung perlu terus minum dadah, terapi sokongan sepanjang hayat mungkin. Jika tidak, ada risiko untuk menambah statistik sedih.

Hipertensi

Pada peringkat pertama tidak ada penyelewengan atau mereka adalah minimum. Perubahan yang paling mengancam bermula pada 2-3 peringkat proses patologi.

Melaraskan tahap tekanan darah tidaklah begitu mudah, terutama pada saat perolehan rintangan. Inilah hasil yang tidak dapat dielakkan tanpa rawatan.

Penyakit Jantung Iskemik (CHD)

Tidak dapat dipisahkan dari serangan jantung. Hanya dalam kes ini, perubahan patologi tidak begitu besar, ia adalah fenomena kronik. Sentiasa merasakan sendiri, gejala-gejala bertambah secara beransur-ansur. Tanpa terapi membawa kepada nekrosis miokard akut.

Cardiomyopathy

Kumpulan penyakit berjangkit. Membuat mereka satu: pelanggaran aktiviti fungsi ventrikel atau atria. Lapisan otot tidak dapat dikendalikan secara normal. Ini adalah keadaan berpotensi maut.

Atherosclerosis

Dan proses berikut nekrosis separa struktur jantung. Ia agak jarang berlaku. Kebanyakan akibat daripada tempoh yang lama dalam keadaan.

Tidak dirawat, berpotensi membunuh.

Congenital dan kecacatan jantung dan vaskular

Kebanyakannya adalah tanpa gejala, tanpa sebarang keabnormalan dalam kesihatan. Ini dan berbahaya.

Pemeriksaan rutin biasa dengan pakar kardiologi disyorkan untuk mencegah kematian secara tiba-tiba. Sekali setahun atau sedikit lagi.

Patologi radang struktur jantung

Generik berjangkit atau autoimun, seperti miokarditis, atau perikarditis. Tidak ada perbezaan asas dalam gambar klinikal, perbezaannya berkaitan dengan prognosis dan kaedah terapi.

Pelanggaran VZhP yang sedikit kurang biasa disebabkan oleh diabetes mellitus, pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan, COPD, asma, merokok, penyalahgunaan alkohol, pelbagai keracunan.

Proses polyetiological adalah mungkin, apabila banyak penyebab makanan pada permulaan penyelewengan. Satu-satunya cara untuk mengesan masalah awal adalah melakukan sekurang-kurangnya ECG dan mendengar suara hati (auscultation).

Gejala ciri

Kesukaran yang paling besar untuk diagnostik dan pesakit itu sendiri adalah ketiadaan sepenuhnya manifestasi patologi pada bahagian organisme.

Sudah tentu, ini tidak bermakna gambar klinikal tidak hadir. Hanya mengesan tanda tanpa teknik tertentu akan gagal. Hanya di peringkat yang lebih awal atau dengan sekatan yang besar adalah momen yang cukup spesifik.

• Kelembapan (irama ventrikel jarang) atau pecutan kadar denyutan jantung. Pelanggaran kontraksi ditunjukkan oleh jenis proses lain, sehingga memungkinkan untuk mengubah selang waktu antara setiap stroke berikutnya.
• Sakit Sternum. Membakar atau menekan. Berbeza dengan ketidakstabilan, aliran paroxysmal. Tempoh episod adalah minimum, dari beberapa saat hingga beberapa minit.
• Sesak nafas. Semasa tempoh aktiviti fizikal yang kuat atau dalam keadaan rehat lengkap. Bergantung pada tahap kerosakan pada struktur jantung.
• Kelemahan, mengantuk, tidak peduli dan keengganan untuk melakukan apa-apa. Pesakit bukan sahaja tidak mahu. Tetapi dia tidak dapat melaksanakan tugas harian rumah. Walaupun pilihan ini agak jarang berlaku.
• Syncope dan syncope.

Tetapi anda perlu sekali lagi membuat tempahan, hampir tidak pernah manifestasi seperti itu berlaku.

Hasil daripada penyimpangan teruk dalam kerja organ, hasil yang teruk mungkin, secara tiba-tiba, tanpa tanda awal.

Dalam situasi sedemikian, penentuan punca kematian dijalankan dalam kaedah pathoanatomi.

Lebih banyak mata yang bersifat objektif. Mereka ditentukan dalam proses diagnosis dan pengesahan penyakit yang didakwa.

Juga, intensiti gejala meningkat akibat daripada perkembangan keadaan kecemasan (lihat komplikasi). Tetapi ini adalah kes-kes khas, untuk sebahagian besar ini adalah penyakit yang bermakna, senyap.

Ia berbahaya atau tidak - untuk mengatakan tanpa penilaian adalah sukar, bergantung kepada "nasib" pesakit. Ada yang hidup selama beberapa dekad dan tidak mengesyaki apa-apa.

Faktor utama dalam perkembangan momen-momen tipikal yang dijelaskan di atas adalah tiga-rasuk, iaitu blokade lengkap kaki-Nya, yang jarang terjadi.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit dengan pengaliran ventrikel terjejas - tugas ahli kardiologi. Setakat yang lebih rendah, profesional lain. Bantuan mereka mungkin diperlukan sebagai sebahagian daripada patologi tidak kardiak: kencing manis, thyrotoxicosis, masalah neurogenik.

Skim aktiviti kira-kira:

• Kajian pesakit. Ia tidak mempunyai kepentingan klinikal yang signifikan, kerana dalam 90% kes tidak akan ada aduan kesihatan ciri atau mereka akan terbukti tidak khusus.
• Mengumpul sejarah. Sejarah keluarga, gaya hidup dan tabiat, rawatan, pemakanan, aktiviti fizikal, tidur, semua ini adalah faktor penting. Juga penyakit somatik yang didiagnosis lebih awal.
• Pengukuran tekanan darah dan kadar denyutan jantung, kerana pernyataan fakta ini tidak mencukupi, tetapi dalam rangka mengenal pasti etiologi adalah tepat apa yang diperlukan.
• Seperti pemantauan harian yang dikehendaki. Bertujuan untuk mewujudkan dinamik aktiviti jantung pada siang hari.
• Elektrokardiografi. Penyelidikan profil. Jenis invasif biasanya ditunjukkan, di mana satu siasatan khas tertanam di dalam hati. Gangguan pengangkatan intraventricular pada ECG ditunjukkan oleh perubahan dalam kompleks QRS dan gelombang P. Juga, ciri-ciri lain.

• Kaedah elektrofisiologi.
• Echocardiography. Untuk mengenal pasti penyimpangan organik dari struktur jantung. Membolehkan anda melihat maksiat, fenomena hipertropik. Dijalankan sebagai perkara keutamaan.
• Angiography.
• CT atau MRI. Dalam kes terutamanya sukar. Membolehkan anda memvisualisasikan fabrik secara terperinci, tetapi ia adalah imej statik. Kebanyakannya tidak kelihatan.

Tidak mustahil untuk membuat satu kajian, anda memerlukan kompleks. Untuk pernyataan fakta digunakan ECG dan echocardiogram. Pengesahan selanjutnya dijalankan dengan cara lain.

Rawatan

Terapi bercampur, bertujuan untuk menghapuskan punca akar. Sebaliknya, untuk melegakan gejala. Laluan dual ini dan berpegang kepada doktor.

Langkah utama - rawatan dadah. Sekalipun masalah itu tidak dapat diselesaikan dengan cara yang konservatif, tidak seorang pun akan segera melantik operasi, tidak mengira kes kecemasan.

Pertama anda perlu menstabilkan keadaan pesakit. Ini akan mengurangkan risiko komplikasi.

• Inhibitor ACE dan ubat antihipertensi yang lain. Bilangan item adalah besar, kombinasi ditentukan oleh pakar.
• Antipritmicheskie bermakna. Amiodarone dan analog.

Ini adalah aktiviti persediaan. Objektif utama rawatan ialah penghapusan faktor etiologis. Teknik pembedahan mungkin bertujuan untuk pembetulan penyakit jantung, prostetik jika berlaku kemusnahan, pemulihan konduksi melalui lencongan, pemasangan alat pacu jantung.

Dalam kes ini, terapi biasanya tidak selalu diperlukan. Ia mengambil sedikit masa untuk memantau pesakit. Jika kawalan dinamik selama 6-12 bulan tidak menandakan pergerakan negatif, anda boleh menangguhkan pengawasan.

Sebagai sebahagian daripada bantuan mereka sendiri, adalah disyorkan untuk menghentikan beban merokok, alkohol, fizikal dan emosi, berpanjangan duduk di satu tempat, pengambilan ubat yang tidak terkawal.

Normalisasi diet juga termasuk dalam skop aktiviti. Sifat pemakanan disesuaikan dengan pemakanan atau secara bebas.

Jadual yang disyorkan nombor 3 dan nombor 10, menu boleh dibuat sendiri, ia tidak sukar.

Fragmentasi, saiz bahagian kecil, memasak atau membakar, adalah prinsip asas paradigma baru. Garam tidak melebihi 7 gram sehari, kegagalan lengkap tidak boleh diterima. Gula juga mesti hadir, tidak mengira kes diabetes.

Komplikasi yang mungkin

Kemungkinan akibat gangguan gangguan akut atau jangka panjang semasa:

• Kejutan kardiogenik. Penurunan tekanan darah yang tajam dalam kombinasi dengan arrhythmia dan disfungsi hemodinamik umum. Hal ini hampir mustahil untuk menghilangkan pesakit dari keadaan ini, kadar kematian mendekati 100% dalam beberapa bentuk. Dalam kes lain, peluang untuk hidup adalah sedikit lebih tinggi (kadar kematian adalah kira-kira 60%).
• Serangan Morgagni-Adams-Stokes. Kejatuhan tekanan darah pada latar belakang pelanggaran output jantung. Dengan sendirinya, disertai oleh pengsan, boleh diikuti oleh serangan stroke atau jantung. Memerlukan rawatan mendesak penyakit mendasar. Memasang alat pacu jantung.
• Penangkapan jantung (asystole). Inilah sebab utama kematian pesakit yang tiba-tiba.
• Ischemia buah pinggang dan hati. Akibatnya - gangguan disfungsional.

Semua fenomena ini berpotensi mematikan. Apakah risiko - hanya boleh ditentukan oleh pemerhatian jangka panjang.

Ramalan

Penilaian prospek dilakukan oleh doktor hanya berdasarkan hasil pemantauan jangka panjang keadaan. Apa-apa konkrit boleh dikatakan selepas 3-4 bulan. Sekiranya fenomena berlaku secara tiba-tiba, maka dalam proses terapi.

Berdasarkan amalan, anda boleh membawa pengiraan seperti:

• Dalam sekatan sekatan tunggal, kematian tidak melebihi 3%, dua - 32%, tiga - 70%.
• Ketidakconduktiviti ventrikel kanan serat tunggal tidak menimbulkan ancaman sama sekali dan tidak memerlukan rawatan.
• Dengan tidak adanya terapi yang kompeten, risiko komplikasi yang dijelaskan di atas terhadap latar belakang bentuk berbahaya proses patologi hampir 100%.

• Permulaan awal pembedahan.
• Umur muda
• Sambutan yang baik terhadap terapi.
• Operasi yang berjaya dan tiada masalah selepas campur tangan.
• Memperbaiki kesejahteraan, hilang gejala.

Lebih tua pesakit, juga dengan banyak patologi somatik, kemungkinan hasil yang baik adalah beberapa kali lebih rendah.

Kesimpulannya

Gangguan sistem kardiovaskular tidak selalunya membawa maut. Terdapat patologi yang boleh disedari selama bertahun-tahun, atau bahkan seluruh kehidupan pesakit.

Salah satu syarat ini adalah pelanggaran pengaliran intraventrikular. Suatu isyarat elektrik tidak boleh ditularkan melalui tisu dan sel-sel jantung kepada myocytes, yang mengakibatkan pencabulan kontraksi jantung.

Terdapat penurunan dalam kontraksi miokardium, yang mengurangkan output jantung. Kain menerima kurang nutrien. Ini penuh dengan kegagalan organ banyak, masalah jantung yang betul dan kematian. Kecuali beberapa kes.

Rawatan tidak selalu diperlukan, perlu atau tidak - doktor akan membuat keputusan, hanya selepas diagnosis menyeluruh. Penilaian itu memerlukan masa yang baik. Dari 3 minggu hingga 2 bulan.

Dalam kes kecemasan, terhad kepada program minimum. Prospek pemulihan bergantung kepada sekumpulan faktor.