Fibrilasi atrium - ECG

Fibrillation atrium (fibrilasi atrial) adalah penyimpangan dalam irama jantung, yang dicirikan oleh hakikat bahawa semasa kitaran ke-1 huru-hara kegilaan atau kontraksi otot atria berkembang, yang kemudiannya menimbulkan ketiadaan kontraksi aktif di atria.

Bilangan serangan sembarangan, sebagai peraturan, berada dalam jarak antara 350 hingga 800 dalam 60 saat. Impuls elektrik yang diarahkan kepada nod atrioventricular menerima darjah dan frekuensi yang berbeza, ada yang tidak dapat mencapai titik akhir.

Hasilnya, kekerapan aktiviti ventrikel di fibrillation atrial tidak lebih daripada 200 dalam 60 saat, tanda 85-135 berdegup lebih biasa. Kekurangan pesanan dalam arah impuls dan laluan mereka melalui nod atrioventrikular biasanya membawa kepada pemukulan ventrikel yang tidak teratur dan tidak huru-hara.

Bergantung kepada kekerapan strok otot jantung, beberapa jenis fibrillation atrial dibezakan:

• Bradysystolic;
• Tachysystolic;
• Normosistol.

Dalam bentuk pertama, bilangan pengecutan otot tidak melebihi 60 dalam 60 saat, apabila jumlah normosistolik meningkat kepada 90 denyutan, dan apabila jenis tachysystolic melebihi 90 denyutan seminit.

Fibrillation atrial pada ECG dipaparkan hanya dalam 2 baris yang jelas:

• Dalam semua bukaan, penunjuk P tidak hadir, dan bukannya, gelombang kecemasan pengujaan jabatan dipaparkan;
• Penunjuk QRS yang kompleks menunjukkan arrhythmia, yang terbukti kerana jarak yang berlainan antara tanda (pembukaan R-R berbeza).

Symptomatology

Penerangan tentang gejala fibrilasi atrial akan bergantung kepada kadar denyut jantung pesakit, yang menentukan keabnormalan dalam hemodinamik tengah.

Kebanyakan pesakit mengadu berhenti, gangguan dalam kontraksi jantung, sesak nafas teruk, yang muncul walaupun dengan beban kecil. Dalam kes yang jarang berlaku - kesakitan dan kesakitan di dalam organ.

Apabila memeriksa pesakit, gejala fibrillation atrium boleh sangat berbeza. Keadaan seseorang dapat diklasifikasikan sebagai memuaskan, sederhana dan berat.

Terdapat tanda-tanda ciri kegagalan jantung, yang mula aktif berkembang dengan fibrillation atrial: kulit dengan tinge pucat, sianosis mukosa manusia, bengkak urat jugular, bengkak beberapa bahagian badan.

Gejala-gejala aritmia yang biasa termasuk keguguran otot jantung yang tidak teratur, yang ditemui semasa pemeriksaan pesakit, nada bunyi yang berbeza, yang dipengaruhi oleh tempoh diastole. Pada mulanya terdapat jeda kecil, selepas itu nada pertama menjadi lebih kuat, yang kedua melemah atau hilang sama sekali. Selepas hentian besar, nada pertama menyusut, yang lain mula meningkat.

Tekanan dalam arteri kekal pada nilai normal, denyutan nadi menunjukkan arrhythmia, mempunyai amplitud yang luar biasa berbeza, pembendungan dan kelajuan. Bentuk tachystolic penyakit ini dicirikan oleh kekurangan nadi - bilangan denyutan jantung adalah lebih tinggi daripada kadar nadi.

Pada ECG, tanda-tanda utama fibrilasi atrium boleh dibezakan:

1. Pada helaian elektrokardiografi tiada gigi P dalam semua tanda;
2. Pada ECG, fibrilasi atrial dicirikan oleh kehadiran gelombang kerap atrial yang kerap tidak tetap pada atasi f, yang dikaitkan dengan pengujaan kacau dan penguncupan kawasan atrial. Jenis terlalu besar bermakna amplitud indeks f lebih besar daripada 1 milimeter, dan kekerapan berada dalam julat 355-455 denyutan dalam 60 saat. Bentuk ini dijelaskan oleh hypertrophy bahagian sasaran, atria dan biasanya dijumpai pada pesakit dengan stenosis mitral dan penyakit jantung pulmonari kronik. Satu lagi bentuk terang-bergelombang menunjukkan bahawa amplitud f akan lebih kecil (ia berlaku bahawa ia tidak dapat dilihat pada ECG). Dalam kes ini, frekuensi meningkat kepada 600-700 potongan dalam 60 saat. Jenis ini paling biasa di kalangan pesakit-pesakit tua yang menghidap kardiosklerosis atherosclerosis, yang selamat dari infarksi miokardium, miokarditis, kelembapan dengan glukosida.
3. Fibrilasi atrial pada ECG juga dicirikan oleh aritmia kompleks QRS, yang pada ECG memperlihatkan selang R-R yang tidak sama rata. Biasanya tanda ini adalah sama.

Semasa peperiksaan, 2 bentuk fibrilasi atrial dibezakan:

• Penyakit kekal - kelipan jabatan kekal dalam tempoh yang panjang;
• Aritmia Paroxysmal - serangan flicker jabatan boleh bertahan sehingga 7 hari.

Kursus penyakit ini berlangsung lama. Semua ini boleh menyebabkan komplikasi lebih lanjut, sebagai contoh, penyimpangan dalam hemodinamik, yang mencetuskan perkembangan kegagalan jantung dan penurunan kekuatan dan taraf hidup pesakit.

Hasil lain yang agak rumit mengenai penyakit ini adalah perkembangan tromboembolisme, yang disebabkan oleh penampakan pembekuan darah disebabkan oleh kualiti kontraksi yang buruk.

Ia berlaku bahawa tromboembolisme mula berkembang di dalam kapal otak, buah pinggang paru-paru, dan sebagainya.

Juga, fibrilasi persenyawaan atrium yang bersifat kronik boleh mencetuskan kardiomiopati. Perlu diingat bahawa di kalangan pesakit terdapat kadar kematian yang agak tinggi.

Ini disebabkan oleh perkembangan fibrillasi ventrikel, yang seterusnya menimbulkan aritmia, dan kemudian kematian yang tidak dijangka.

Fibrillation atrial pada ECG: penyahkodan elektrokardiogram

Fibrillation atrial adalah nama kedua untuk fibrilasi atrium, salah satu daripada keadaan jantung yang paling biasa. Ia didapati di kalangan orang tua dan remaja, tetapi dengan usia, risiko penyakit ini meningkat disebabkan oleh luka-luka organik umum sistem kardiovaskular.

Menurut statistik, orang lebih 60 kali mengalami AF beberapa kali lebih kerap. Penyakit ini tidak diklasifikasikan sebagai mematikan atau sangat berbahaya, tetapi ia boleh mengakibatkan beberapa komplikasi serius.

Punca penyakit

Fibrillation atrium adalah gangguan irama jantung yang paling biasa.

Fibrilasi atrium adalah jenis aritmia yang paling biasa. Jantung yang sihat dikurangkan dengan kekerapan 60-90 denyutan seminit. Kadar denyutan jantung dikawal oleh nadi yang dihantar oleh nod sinus. Dengan AF, otot jantung serentak menerima banyak denyutan, yang menyebabkan atria berkontrak dengan kekerapan sehingga 700 denyutan seminit. Dengan pengurangan dalam tisu otot, darah tidak dapat masuk ke ventrikel, dari mana ia diagihkan ke seluruh arteri dan tisu.

Fibrilasi atrium pada ECG ditunjukkan dalam bentuk aritmia dan kadar denyutan jantung. Diagnosis termasuk beberapa kaedah pemeriksaan.

Penyebab patologi umum ini boleh banyak:

1. Infark miokardium. Apabila serangan jantung berlaku, bekalan darah miokardium dihentikan, akibatnya sebahagian daripada tisu otot mati dan digantikan dengan tisu parut. Komplikasi patologi ini bergantung kepada keterukan keadaan pesakit dan jumlah tisu yang rosak. Angina pectoris dan fibrillation atrium adalah antara akibat yang paling kerap berlaku akibat serangan jantung.
2. Cardiosclerosis. Dalam kardiosklerosis, proses nekrotik dalam miokardium timbul untuk pelbagai sebab yang sukar ditentukan. Inti penyakit ini ialah tisu parut yang tumbuh di otot dan mengurangkan kontraksi jantung. Fibrilasi atrium boleh menjadi tanda dan akibat kardiosklerosis.
3. Hipertensi. Dengan tekanan darah tinggi, beban di jantung dan saluran darah menjadi lebih besar, yang membawa kepada komplikasi seperti tachycardia, angina pectoris, dan fibrillation atrium.
4. Thyrotoxicosis. Hormon tiroid mengawal fungsi semua organ dalaman, termasuk jantung. Sekiranya tahap hormon tinggi secara patologi, maka peningkatan keupayaan otot jantung meningkat.

Sebagai tambahan kepada punca-punca, terdapat faktor-faktor provokatif, seperti tekanan, tabiat buruk, ubat jangka panjang, yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, penyalahgunaan alkohol, kurang senaman dan obesiti, diabetes.

Tanda dan jenis

Kedua-dua patologi jantung dan bukan kardiak boleh mencetuskan perkembangan AF.

AF dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza: dalam bentuk kejang atau tetap. Manifestasi penyakit itu sebahagian besarnya bergantung kepada tahap dan keterukan kliniknya.

Bentuk-bentuk ringan penyakit ini mungkin tidak berdasar. Dalam kes lain, pesakit merasakan serangan takikardia, denyutan jantung yang kuat, menyakitkan di dada, kelemahan umum, pening, pengsan, sesak nafas, rasa kekurangan udara teruk, ketakutan panik.

Serangan AF boleh bertahan lama dan tidak hilang tanpa campur tangan perubatan. Dalam beberapa kes, terdapat juga kencing yang tidak terkawal.

Jenis fibrilasi atrium berikut dibezakan:

• Untuk tempoh manifestasi. AF Paroxysmal berlangsung dari 2 hari ke seminggu. Ia boleh berlaku sendiri atau selepas rawatan perubatan. AF berterusan disertai dengan serangan lebih lama (lebih daripada seminggu), penyakit ini memerlukan rawatan. Fibrilasi atrium kronik berterusan, dan kadar denyutan jantung tidak dapat diterima.
• Mengikut jenis aritmia. Terdapat kelipatan atrium dan mengalir. Apabila berkelip, impuls diedarkan secara tidak merata ke seluruh miokardium, menyebabkan serat otot jantung berkontraksi dengan cepat dan secara rawak. Pada masa yang sama, penguncupan ventrikel tidak akan produktif. Dengan gemetar, penguncupan gentian adalah lebih perlahan, oleh itu bentuk AF ini dianggap lebih mudah, tetapi fungsi pam jantung masih terganggu.
• Besarnya kadar denyutan jantung. Terdapat aritmia tachysystolic (kadar denyutan jantung lebih 90 denyutan per minit), normisistik (denyutan jantung tidak meningkat banyak, dari 60 hingga 100 denyutan per minit), bradystolic (kadar jantung dikurangkan, tidak mencapai 60 denyutan seminit).

Dalam sesetengah kes, AF dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan, walaupun pesakit tidak merasakan apa-apa gejala ciri. Salah satu tanda jelas fibrilasi atrium adalah denyutan peribadi. Dalam kes apabila kadar denyutan jantung sangat tinggi sehingga ia melebihi nadi, ia tidak dapat dikesan sama sekali.

OP pada ECG

Sekiranya fibrilasi atrial disyaki, pertama sekali, peperiksaan dalam bentuk ujian darah dan ECG ditetapkan. Elektrokardiografi adalah cara yang tidak menyakitkan dan bukan invasif untuk memeriksa fungsi jantung, irama dan kadar jantungnya. Prosedur ini dilakukan menggunakan elektrod yang dilampirkan kepada badan pesakit.

Kebolehpercayaan hasilnya bergantung kepada penyediaan pesakit (kurang tekanan dan senaman sebelum peperiksaan), serta profesionalisme doktor yang menyahsulit elektrokardiogram. Untuk mengelakkan keputusan yang salah, tidak disyorkan untuk mengambil alkohol dan makan makanan berlemak hari sebelumnya. Makan berlebihan juga memberi kesan kepada kerja jantung, jadi ECG dibuat selepas sarapan ringan atau perut kosong.

Kafein dapat menguatkan kerja jantung, jadi sebelum melawat bilik ECG, anda harus menolak teh dan kopi yang kuat.

Antara tanda-tanda fibrilasi atrial pada ECG ialah:

• Penampilan gigi F. Penampilan gigi F yang tidak sesuai untuk orang yang sihat menunjukkan gangguan hati. Pada kardiogram, gigi ini dipaparkan dalam bentuk gelombang kecil, muncul dengan frekuensi yang berbeza dan mempunyai amplitud yang berbeza.
• Ketiadaan gelombang P. P gigi terdapat pada elektrokardiogram seseorang yang sihat, dengan AF, mereka tidak hadir dan digantikan dengan gigi F.
• Kadar jantung yang berubah-ubah. Ini dinyatakan dalam ketidakteraturan kompleks QRS, yang merupakan indikator irama ventrikel.
• Nisbah koefisien juga diambil kira (bilangan gelombang atrial yang ketara pada ECG). Pada pekali fibrillation ganjil.

Prognosis penyakit ini tidak mudah dan bergantung kepada keparahan penyakit, keberkesanan rawatan, ciri-ciri individu organisma.

Walaupun fakta itu sendiri tidak dianggap membawa maut, sejarah sejarahnya meningkatkan risiko kematian daripada penyakit kardiovaskular.

Jika trombosis juga berlaku di AF, prognosis semakin bertambah dengan risiko peningkatan infarksi miokardium. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, pemasangan alat pacu jantung dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit secara signifikan.

Rawatan dan kemungkinan komplikasi patologi

Fibrilasi atrium boleh menyebabkan infarksi miokardium!

Sekiranya penyakit itu asimtomatik, tidak perlu rawatan perubatan. Langkah-langkah pencegahan yang cukup dan pemantauan tetap. Dalam kes ini, fibrillation atrium boleh lulus tanpa rawatan dan komplikasi.

Rawatan untuk AF melibatkan:

1. Persediaan untuk pencegahan trombosis. Gumpalan darah adalah berbahaya kerana mereka boleh keluar dan menyekat arteri penting. Apabila fibrillation atrial diberikan ubat untuk menipis darah. Ia biasanya Aspirin dan Heparin. Walau bagaimanapun, mereka mesti diambil dengan berhati-hati kerana berisiko tinggi kesan sampingan dalam bentuk pendarahan.
2. Persediaan untuk menormalkan irama jantung. Ubat-ubatan ini membantu menormalkan kadar jantung dan menormalkan irama. Ini termasuk Propafenon dan Amiodarone. Kesan dadah bermula dalam masa sejam selepas pentadbiran.
3. Penyekat beta. Ubat-ubatan ini mengurangkan kadar denyut jantung ke tahap yang diingini, serta menormalkan tekanan darah. Mereka membantu untuk memperluaskan kehidupan pesakit yang telah mengalami komplikasi dalam bentuk kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, asma bronkial adalah kontraindikasi untuk kemasukan, kerana beta-blockers boleh menyebabkan bronkospasme.

Jika ubat tidak membantu, doktor akan mengesyorkan perentak jantung, yang dengan bantuan impuls elektrik akan bertindak pada atrium dan ventrikel, menyebabkan mereka berkontrak pada kadar yang betul.

Maklumat lanjut mengenai fibrillation atrial boleh didapati di dalam video:

Jika tiada rawatan, pesakit berisiko untuk perkembangan infarksi miokardium. Oleh kerana darah di atrium stagnasi akibat penurunan fungsi kontraksi mereka, risiko kenaikan darah meningkat. Ini boleh mengakibatkan serangan jantung atau strok.

Kegagalan jantung kronik juga kerap berlaku komplikasi fibrilasi atrium. Disebabkan gangguan jantung, ia tidak boleh mengepam darah melalui tubuh, yang menyebabkan peningkatan gejala kegagalan jantung: batuk jantung, sesak nafas, edema, pengumpulan cecair di dalam paru-paru.

Bagaimana untuk menentukan flutter atrial pada ECG

Penyempitan atrium adalah gangguan irama jantung biasa. Ia tidak mempunyai manifestasi klinikal yang jelas, tetapi jelas dengan pemeriksaan elektrokardiografi. Patologi berlaku untuk pelbagai sebab di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa.

Artikel ini memberitahu tentang jenis arrhythmia jantung - atrium treler. Tanda-tanda patologi, tanda-tanda mengenai elektrokardiogram diterangkan.

Apakah yang dimaksudkan dengan serangan atrium

Pengumpan atrium, atau fibrillasi atrium, adalah sejenis arrhythmia di mana kontraksi miokard secara teratur diperhatikan dengan kekerapan 250-300 seminit. Ini adalah keadaan yang agak tidak stabil yang dengan cepat bertukar menjadi irama jantung biasa, atau menjadi fibrillation. Oleh itu, gemetar jarang didiagnosis.

Punca fluttering boleh:

• penyakit arteri koronari dalam bentuk angina atau serangan jantung;
• keradangan lapisan hati;
• campur tangan operasi;
• penyalahgunaan alkohol;
• pendedahan kepada arus elektrik;
• radang paru-paru yang teruk;
• kecacatan jantung;
• patologi thyroid.

Mekanisme kekerapan masuk semula, atau "masuk semula." Intipati proses ini adalah kehadiran fokus pengujaan ektopik, yang menghasilkan gerakan pekeliling nadi sepanjang miokardium atrium. Akibatnya, beberapa kawasan miokardium berada dalam keadaan rangsangan yang berterusan.

Gejala disampaikan oleh kelemahan mendadak, pening, dan sensasi penderitaan. Mungkin terdapat episod kehilangan kesedaran. Fluttering adalah keadaan lulus yang cepat, oleh itu, sukar untuk mendiagnosisnya dengan gejala luar.

Bagaimana untuk menentukan ECG

Kaedah utama untuk mendiagnosis fibrillation atrium adalah ECG. Suatu tanda ECG ciri atmosfera yang mengalir adalah penampilan dalam petunjuk standard kedua dan ketiga gelombang F yang mempunyai bentuk gergaji (foto).

Jumlah gigi gelombang ini adalah kira-kira 300 seminit. Pada masa yang sama, nodus AV menghalang sebahagian daripada impuls, jadi ventrikel berkontrak dengan frekuensi sekitar 150 per minit.

Perlu diingat bahawa kelipatan atrium pada ECG adalah "sukar" untuk ditangkap, kerana ia adalah keadaan pesat. Untuk mengenal pasti episod fluttering, pemantauan Holter perlu dilakukan.

Kaedah diagnostik ini adalah rakaman electrocardiogram harian. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran episod berapi atrium, kekerapan mereka, serta situasi yang menyumbang kepada kejadian mereka.

Penentuan sebab-sebabnya

Dengan bantuan EKG, anda boleh menentukan bukan sahaja tanda-tanda serangan atrium, tetapi juga penyebab keadaan ini.

Jadual Penyebab utama ECG flutter di atrium:

Kadang-kadang punca keguguran adalah sindrom kelemahan sinus nod. Ini adalah keadaan di mana pacemaker utama (CA-node) tidak berfungsi sepenuhnya.

Dalam kes ini, irama atrium yang lebih rendah berkembang - pada ECG, ini bermakna bahawa atrium itu sendiri menjadi perentak jantung, atau sebaliknya, tumpuan ektopik di dalamnya. Ini membawa kepada penguncupan wilayah miokard yang tidak disegerakkan.

Irama atrial pada ECG pada kanak-kanak boleh didiagnosis dengan kehadiran beberapa kecacatan kongenital. Di kalangan remaja, irama atrial pada ECG lebih kerap disebabkan oleh dystonia vegetatif-vaskular.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, pengesanan tanda-tanda serangan jantung di ECG tidak memerlukan rawatan khas. Tetapi dengan bentuk kronik, atau berisiko tinggi mengganggu irama, kardioversion dilakukan. Ini adalah cara untuk memulihkan irama jantung terjejas dengan dadah atau arus elektrik.

Jadual Jenis kardioversi:

Cardioversion tidak boleh dilakukan pada setiap pesakit. Kontraindikasi untuk kaedah rawatan ini adalah:

• sindrom sinus sakit;
• keradangan akut otot jantung;
• bradystyle;
• peningkatan di atrium kanan pada ECG;
• kehadiran kecacatan injap.

Sekiranya tiada kontra, kardioversi membantu mengembalikan kadar jantung dalam 97% kes. Di hadapan luka-luka organik jantung, rawatan mereka diperlukan, kerana jika tidak, arrhythmia akan berlaku secara berterusan.

Perubahan pada ECG semasa tenggelam atrium tidak konstan. Mereka boleh dikesan secara kebetulan pada masa serangan, atau jika pemantauan Holter dilakukan. Arrhythmia tidak semestinya memerlukan rawatan khas, dan pada anak-anak biasanya melepasi sendiri dengan usia. Tetapi jika terdapat risiko gangguan hemodinamik, kardioversion diperlukan.

Soalan kepada doktor

Selamat siang Dia menjalani pemeriksaan kesihatan di tempat kerja, termasuk kardiogram. Sebagai kesimpulan, saya membaca bahawa irama atrium telah dikesan pada ECG - apakah itu, apakah keadaan berbahaya?

Irina, 46 tahun, Novosibirsk

Selamat siang, Irina. Irama atrial adalah satu keadaan di mana nod sinus tidak berfungsi sepenuhnya. Dalam kes ini, irama menetapkan fokus pada miokardium atrium. Keadaan ini boleh menyebabkan pelbagai jenis aritmia, termasuk peredaran atrium dan fibrillasi atrium. Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda untuk ujian tambahan.

Hello Pada pemeriksaan klinikal saya diberi kardiogram, dan ECG menunjukkan beban di atrium kanan. Apakah penyakit yang boleh dibicarakan?

Nikolay, 52 tahun, Lipetsk

Selamat siang, Nikolai. Tanda-tanda beban atrium kanan pada ECG muncul dengan adanya cacat injap kongenital atau diperoleh, terutamanya tricuspid. Anda perlu melakukan ultrasound jantung untuk mengesan patologi.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (AF) dicirikan oleh irama ventrikel yang tidak teratur dan ketiadaan gigi R. Ia boleh menjadi paroki, berterusan atau kekal (dalam kesusasteraan Rusia berkaitan dengan AF kekal, istilah "kekal" atau "kronik" lebih kerap digunakan). Punca mungkin termasuk hipertensi, MI, kardiomiopati, penyakit jantung valvular, hipertiroidisme, SSS, dan penggunaan alkohol. Selalunya, arrhythmia adalah idiopatik. Keadaannya meningkat dengan usia, kebarangkalian kejadiannya sepanjang hidup adalah 26%.

Pendekatan individu untuk rawatan adalah perlu, dengan mengambil kira faktor etiologi, manifestasi klinikal dan risiko arrhythmia itu sendiri. Walaupun dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk memulihkan irama sinus menggunakan kardioversi, sering timbul arrhythmia. Anda boleh berhenti dan / atau mencegah pengulangan OP menggunakan flekainid, amio-daron dan sotalol, tetapi tidak digoxin. Kekerapan kontraksi ventrikel di AF boleh dikawal menggunakan penghalang saluran kalsium atau BAB; menggunakan digoxin mungkin tidak mencukupi untuk mengawal irama, terutamanya semasa latihan fizikal.

Penyebaran risiko emboli sistemik menggunakan skala CHA2DS2VASc membolehkan anda memilih cara untuk mencegah komplikasi ini dengan AF tidak ikal: mengambil aspirin, antikoagulan tidak langsung (contohnya, warfarin atau dabigatran) atau melakukan campur tangan untuk mengakhiri atrium kiri (LP) menggunakan alat khas.

Gelombang biasa f dan rentak yang tidak teratur dari ventrikel semasa fibrillation atrium (AF).

Fibrilasi atrium (AF) adalah aritmia yang paling biasa. Memang, disebabkan oleh peningkatan jangka hayat, kedua-dua populasi secara keseluruhan dan di kalangan pesakit dengan penyakit jantung, kelazimannya semakin meningkat.

Adalah penting untuk mengetahui pelbagai sebab dan manifestasi klinikal arrhythmia dan untuk memahami bahawa taktik rawatan harus individu bergantung kepada etiologi yang berkaitan dengan risiko aritmia dan gejala yang ada.

Apabila atrial fibrillation (AF), atria diaktifkan dengan kekerapan 350 hingga 600 imp./min. Arrhythmia disebabkan oleh kewujudan banyak gelombang pengujaan yang beredar dalam arah rawak dalam miokardium atrium. Kekerapan aktiviti elektrik yang sangat tinggi menyebabkan kehilangan systole atrium mekanikal yang berkesan.

1) Aktiviti atrium di fibrillation atrium. Aktiviti elektrik yang berkuasa tinggi dan kacau atria semasa AF menjurus kepada penampilan gelombang yang sangat kerap, amplitud rendah dan tidak teratur f. Amplitud ombak ini berbeza-beza dalam pesakit yang berlainan dan dalam pelbagai ECG memimpin: dalam beberapa petunjuk, gelombang f mungkin tidak dapat dilihat, manakala dalam petunjuk lain (terutamanya dalam plumbum V1), mereka boleh begitu ketara bahawa mungkin untuk mengandaikan kehadiran TP, walaupun aktiviti atrium mempunyai lebih banyak kekerapan yang tinggi, daripada biasanya berlaku apabila mengalir. Gigi P, tentu saja, tidak hadir.

2) Pengaliran atrioventricular semasa fibrillation atrium. Mujurlah, nod AV tidak dapat melakukan semua impuls atrium pada ventrikel: jika ini mungkin, VF akan berkembang hasilnya! Sesetengah impuls disekat sepenuhnya, yang lain hanya sebahagiannya menembusi nod AV dan oleh itu tidak membangkitkan ventrikel, tetapi boleh menghalang atau menangguhkan laluan dorongan berikutnya. Proses "pemendekan laten" bertanggungjawab untuk irama irama ventrikel, yang menjadi ciri utama aritmia ini.

Ketiadaan gelombang P (walaupun dalam ketiadaan gelombang f yang ketara) dan irama ventrikel yang tidak teratur menunjukkan kehadiran AF. AF dengan kekerapan kontraksi ventrikel tinggi sering tidak didiagnosis. Kesilapan boleh dielakkan dengan mengingati bahawa irregularity irama ventrikel adalah ciri ciri aritmia. Walau bagaimanapun, jika terhadap latar belakang AF, blok AV lengkap akan berkembang, maka irama ventrikel, tentunya menjadi lambat dan tetap. Kekerapan kontraksi ventrikel di AF bergantung kepada keupayaan konduktif nod AV, yang seterusnya, dipengaruhi oleh sistem saraf autonomi.

Fibrillation atrial (AF): gelombang f jelas ditunjukkan dalam plumbum V1, hampir tidak kelihatan dalam plumbum II dan tidak kelihatan di plumbum V5.

Kekonduksian AV meningkat dengan peningkatan aktiviti bersimpati dan ditindas dengan peningkatan nada saraf vagus. Biasanya, semasa tempoh aktiviti pesakit, kekerapan kontraksi ventrikel adalah tinggi (sehingga 200 denyut / min), manakala semasa rehat atau semasa tidur ia berkurangan.

Irama ventrikel tidak teratur menunjukkan kehadiran AF, tidak kira betapa kecil atau besar pengecutan pengecilan ventrikel.

3) Pengaliran intraventricular. Kompleks ventrikular dengan FP mempunyai tempoh normal, kecuali kes sekatan bundle sindrom His, WPW atau pengaliran intraventricular yang menyimpang, iaitu. sekatan bergantung pada kekerapan blok cawangan bundle.

Pengaliran intraventricular yang tidak menentu. Pengalihan yang melampau adalah hasil dari panjang yang berlainan dalam tempoh pemulihan (yaitu, periode keluar dari keadaan refractoriness) di kedua kaki bundel-Nya. Dorongan atrium awal dapat mencapai ventrikel pada masa ini ketika salah satu ikatan bundelannya masih refraktori untuk pengaktifan setelah kitaran jantung sebelumnya, dan yang lainnya sudah mampu melakukan.

Fibrilasi atrium (AF) dengan kadar tindak balas ventrikel yang tinggi (kadar jantung 180 denyut / min). Irama ventrikel tidak teratur. Gelombang F tidak kelihatan dengan jelas.

Hasilnya, kompleks ventrikel akan mempunyai ciri-ciri konfigurasi blokade dari susunan yang sama dari-Nya. Oleh kerana kaki kanan biasanya mempunyai tempoh refraktori yang lebih panjang, pengaliran yang menyimpang biasanya menyebabkan sekatan PNPG. Tempoh tempoh refraktori kaki bundelan Nya bergantung pada tempoh kitaran jantung sebelumnya. Oleh itu, kelewatan menjalankan lebih cenderung berlaku apabila kitaran pendek mengikuti tempoh yang panjang ("fenomena Ashman"). Kadang-kadang satu siri kompleks yang menyimpang dapat diartikan secara keliru sebagai tachycardia ventrikular paroxysmal.

Walau bagaimanapun, walaupun kekerapan kontraksi ventrikel adalah sangat tinggi, adalah mungkin untuk mendedahkan ketidakseimbangan kitar jantung yang berbeza; Di samping itu, persoalannya adalah sah: kenapa semasa AF, mesti ada "jogging" aritmia lain?

Kejadian fibrilasi atrium. AF biasanya dimulakan oleh extrasystole atrium. Kadangkala TP atau AVRT diubah menjadi fibrilasi.

Fibrilasi atrium (AF) digabungkan dengan blok AV lengkap. Irama irama biasa, kadar jantung 39 beats./min.

Tanda-tanda ECG fibrilasi atrium:

- Aktiviti atrium:
P-gigi hilang
Biasanya sekurang-kurangnya dalam beberapa petunjuk ombak dapat dilihat

- Aktiviti ventrikular:
Benar-benar tidak teratur
Tempoh QRS adalah normal tanpa ketiadaan blokade yang bergantung kepada kekerapan atau frekuensi bundle of His.

Contoh fibrilasi atrium:
dan bentuk-bentuk atrium fibrilasi Norma-arrhythmic. Kekerapan kontraksi ventrikel adalah lebih kurang 80 minit. CHD. Gelombang kelipan jelas kelihatan.
b. Tachyarrhythmic fibrilasi atrial dalam penyakit jantung iskemik. Kontrak ventrikles dengan frekuensi 150 per minit. Kelipan pada ECG tidak dapat dilihat.
dengan bentuk Bradyarrhythmic fibrilasi atrial dalam pesakit dengan kekurangan mitral. Kontrak ventrikles dengan frekuensi kira-kira 35 per minit. ECG menunjukkan gelombang berkedip. Fibrilasi atrium (AF) digabungkan dengan sekatan LDL. Irama ventrikel tidak teratur. Fibrilasi atrium (AF). Setelah 7 biasanya berfungsi sebagai kompleks ventrikel, 2 kompleks dengan konfigurasi blokade PNPG dapat dilihat (lengkung atas direkodkan dalam plumbum V1). Ekstrasstole atrium, "disempitkan" pada gelombang T kompleks sinus 3, memulakan fibrilasi atrium (AF). Kompleks ke-2 dan ke-3 semasa AF dijalankan di ventrikel dengan penyimpangan.

Atrium flutter dan atrial fibrillation pada ECG, cardioversion

Fibrillation atrial (terdapat nama ketinggalan zaman, fibrilasi atrial), dan juga serangan atrium - pelanggaran irama jantung, penyakit umum yang boleh menderita sehingga 2% penduduk.

Kadar kematian untuk penyakit ini agak tinggi. Komplikasi jenis thromboembolic adalah 5 kali lebih mungkin berlaku dengan fibrillation atrium daripada dengan apa-apa bentuk lain gangguan irama sinus.

Fibrillation atrial pada ECG dikesan dengan baik. Oleh kerana bahaya besar yang ditimbulkan oleh fibrillation atrium, untuk mengetahui tanda-tanda ECG penyakit ini sangat penting. Foto-gambar elektrokardiografi sering dijumpai dalam artikel perubatan sains yang popular - ia tidak akan menyakitkan semua orang untuk memahami apa fibrillation atrium dan pengarahan atrium seperti pada ECG.

Fibrilasi atrium pada ECG

Fibrillation atrium adalah kelainan pada kontraksi otot jantung, yang digambarkan sebagai penguncupan gentian otot yang tidak teratur. AF membawa kepada aliran darah yang tidak mencukupi dalam sistem kardiovaskular badan, dan, akibatnya, pembentukan gumpalan darah.

Elektrokardiogram membantu menentukan dengan tepat bahawa fibrillation atrial sedang berlaku. ECG untuk fibrillation atrium (foto):

Tanda-tanda fibrillation atrial pada ECG:

• Gigi P. hilang
• Pada ECG, fibrillation atrial dinyatakan dalam bentuk gelombang F yang berbeza dalam bentuk dan sangat tidak teratur dalam amplitud, kekerapan ayunan gelombang ini lebih dari 350.
• Fibrillation atrial ECG dicirikan oleh kehadiran selang masa yang berlainan antara kompleks ventrikel.

Tanda-tanda fibrilasi atrial pada ECG dihapuskan dengan menggunakan dua pendekatan terapeutik yang sama: memulihkan dan mengekalkan irama sinus dan mengawal frekuensi irama ventrikel tanpa menangkap fibrillasi atrium.

Kaedah rawatan pembedahan tidak memberikan hasil yang diingini, tetapi ia digunakan dengan ketidakmampuan kawalan dadah ke atas kadar ventrikel, dan pengulangan fibrilasi tidak dapat dicegah dengan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Atrium mengalir pada ECG

Penyakit ini dicirikan oleh rentak yang stabil dari kontraksi, dan dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai irama ventrikel yang kurang kerap daripada dengan fibrillation atrium.

Bagi bukan pakar, ia akan mencukupi untuk mengetahui bahawa pengapitan atrium hampir sama dengan fibrillation atrial, hanya irama atrial tidak seperti kacau seperti AF. Walau bagaimanapun, walaupun dalam serangan atrium, kekerapan terlalu tinggi dan tidak berkesan untuk fungsi jantung normal.

Seperti atrium fibrillation, atrium flutter merujuk kepada aritmia paroki. Aritmia ini serupa dengan gejala dan kesihatan pesakit. Satu-satunya cara untuk memahami bahawa pesakit mempunyai keletihan atrium adalah ECG. Elektrokardiografi memberikan gambaran yang sedikit berbeza daripada dengan AF.

Tarik atrium di ECG ditentukan oleh ciri-ciri berikut.

• Di dalam standard dada atau dada kanan, terdapat bentuk gelombang "gergaji" dari F.
• Turun naik dalam graf masuk ke dalam satu sama lain, tidak ada selang antara mereka di ECG.
• Selain itu, gelombang dapat dilihat dalam arah intracardiac toraks kanan, sementara, lebih sering, mereka mengalir satu sama lain, dengan kekerapan ayunan sinus lebih daripada 220 per minit sama dengan ketinggian / lebar.
• Pesakit sering mempunyai blokade atrioventrikular yang tidak lengkap, tahapnya berubah sepanjang masa;
• Kontraksi ventrikel normal.

Atrial flutter pada ECG (foto):

Atrium mengalir pada ECG

Penyempitan atrium sering berubah menjadi fibrillation atrial dan sebaliknya. Malah, EKG, kadang-kadang, menjadikannya mustahil untuk membezakan antara penyakit-penyakit ini.

Pengumpanan atrium (ECG disahkan) adalah sukar untuk diperbetulkan dengan ubat. Apa yang menjelaskan penggunaan elektrostimulasi atrium pesakit yang kerap menggunakan kecekapan dalam 80%.

Bagaimana kardioversion dilakukan dalam fibrilasi atrium

Cardioversion adalah cara yang berkesan untuk merawat aritmia jantung. Siapa yang menunjukkan kardioversi dalam fibrillation atrium, bagaimana langkah-langkah ini dilaksanakan - akan dibincangkan di bawah.

Petunjuk untuk kardioversi

Dalam kes-kes di mana fibrillation atrial atau flutter atrial didiagnosis, tanda-tanda ECG yang jelas dan jelas dikesan selama kurang daripada 48 jam, langkah-langkah perlu diambil untuk memulihkan irama jantung.

Jika arrhythmia berterusan selama lebih daripada tempoh ini, maka kemungkinan bahawa gumpalan darah telah terbentuk di hati pesakit. Kemudian, jika kerja badan itu dipulihkan, ia akan berakhir di dalam kapal dan ia akan menjadi sangat bermasalah untuk mengelakkan akibat yang sangat tidak diingini, seperti strok.

Kardioversi kimia dan elektrik fibrillation atrial ditunjukkan untuk pesakit di bawah usia 65 tahun, dengan keadaan fisiologi normal ventrikel dan atria, dan bagi mereka yang mula-mula mengalami serangan.

Contraindications to cardioversion:

• sindrom sinus lemah,
• myokarditis aktif,
• fibrillation atrial bradysystolic,
• diameter besar atrium kiri - lebih daripada 4.5 sentimeter, ternyata dengan bantuan echocardiography,
• kecacatan injap,
• jika penyakit itu diperhatikan lebih daripada 1 tahun.

Terdapat dua jenis rawatan ini - kardioversi farmakologi dan elektrik.

Kardioversi farmakologi

Cardioversion farmakologi dalam fibrillation atrial ditunjukkan jika hemodinamik pesakit adalah normal. Pesakit diberikan:

Pilihan ubat, dos dan laluan pentadbiran ditentukan oleh jadual khas.

Kardioversi elektrik

Cardioversion elektrik fibrillation atrium adalah kaedah rawatan yang digunakan jika teknik farmakologi tidak berkesan. Juga prosedur ini dipanggil EIT - terapi elektrofil.

Kecemasan EC ditunjukkan pada pesakit jika paroxysm fibrillation atrium telah menyebabkan gangguan hemodinamik ciri. Sebagai contoh:

• tekanan darah sistolik dan kadar jantung menurun ke tahap kritikal;
• kegagalan jantung atau sindrom koronari akut telah berkembang, menyebabkan edema pulmonari.

Kardioversi elektrik dilakukan menggunakan peranti khas - defibrillator. Ciri luaran dari prosedur ini telah menjadi salah satu daripada setem sinematik yang terkenal, terima kasih kepada filem dan siri TV mengenai topik perubatan ("Perhatian! Melepaskan!").

Satu-satunya perbezaan adalah bahawa dalam panggung wayang drama, defibrillator hanya melakukan pelancaran hati yang berhenti. Defibrilator di pawagam adalah "tongkat sihir" doktor untuk membangkitkan orang mati.

Cardioversion elektrik untuk peredaran atrium dilakukan di hospital, pesakit disuntik ke dalam anestesia jangka pendek.

Pada peringkat awal, tenaga cas ialah 360 J (denyut monophasic) dan 200-360 J (denyut dwi-fasa). Cardioversion meningkatkan keberkesanan mengekalkan irama sinus, jika pesakit mengambil agen antirhythm lc dan la 2 hari sebelum prosedur.

Dengan aplikasi yang munasabah dan ketiadaan contraindications, prosedur ini, secara praktikalnya dalam 97% kes, mengembalikan irama jantung biasa.

Risiko kardioversi

Apakah bahaya prosedur ini? Pada umur berapa anda tidak boleh membelanjakannya? Adakah perkara gender? Doktor mencadangkan electrocardioversion, tetapi pesakit takut, walaupun fibrilasi atrial didiagnosis bertahun-tahun yang lalu? Kami akan cuba memberikan jawapan terperinci kepada soalan-soalan berikut.

Pemulihan irama sinus menggunakan kardioversion, seperti yang telah diperhatikan, diperhatikan di hampir 100% pesakit. Masalahnya ialah bukan semua orang selepas itu memegang irama. Oleh itu, doktor berhati-hati mendekati masalah pemilihan pesakit untuk prosedur sedemikian.

Secara umum, risiko elektrokardioversi dikurangkan:

• risiko yang berkaitan dengan keperluan untuk anestesia intravena jangka pendek;
• risiko pembekuan darah (kurang daripada 1% dengan rawatan yang betul).

Jika doktor menawarkan anda menjalani terapi electropulse, ini bermakna mereka mempunyai alasan untuk ini.

Sebagai komplikasi kardioversi elektrik, perkara berikut diperhatikan:

• aritmia ventrikel;
• hipotensi;
• embolisme sistemik;
• bradikardia sinus;
• ketinggian segmental di ST;
• edema pulmonari.

Apabila irama dipulihkan, di sesetengah pesakit sindrom kelemahan sinus nod muncul atau blok atrioventricular berkembang, ini menunjukkan bahawa semasa prosedur ahli kardiologi mesti disediakan untuk pacing sementara.

Video berguna

Dan di samping itu - video kognitif tentang mengapa dan bagaimana fibrilasi atrial berlaku semasa fibrillation atrium:
Kajian terbaru menunjukkan bahawa pada pesakit yang berisiko, kadar denyutan jantung boleh dikawal oleh generasi baru beta-blocker atau dengan penyingkiran radikal nodus atrioventrikular dan implantasi implan perentak jantung.

Fibrillation atrium: apakah rancangan ECG?

Fibrillation atrium adalah penyakit yang disebabkan oleh kontraksi otot serabut otot jantung. Perkembangan patologi membawa kepada peredaran darah yang merosot, denyutan menjadi tidak teratur, dengan masa orang itu bimbang tentang sesak nafas, sakit kepala, pening, sakit di dada. Fibrillation atrial jelas kelihatan di ecg. Penyakit ini agak biasa. Menurut statistik, ia memberi kesan kepada kira-kira 1% penduduk dunia, dan pesakit sedemikian memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor.

Diagnostik

Fibrilasi atrium ECG adalah pengesahan akhir diagnosis. Sebab kajian ini boleh menjadi pemeriksaan utama, di mana doktor mengamati ketidakstabilan nadi. Diagnosis dan penerangan adalah berdasarkan penerimaan data mandatori dan dijalankan dalam beberapa peringkat:

• Pada mulanya, doktor meneliti sejarah perubatan pesakit, aduannya. Seseorang harus menerangkan gejala-gejala yang secepat mungkin. Ini akan memberi pakar peluang untuk menentukan terlebih dahulu gambar klinikal dan bentuk penyakit.
• Echocardiography dan ecg dalam fibrillation atrium. Peperiksaan ini memungkinkan untuk menilai keadaan hati, untuk menubuhkan jenis arrhythmia, untuk mengesan sifat perubahan tersebut.
• Ujian darah Mengikut keputusannya, ia akan menentukan sama ada terdapat pelanggaran dalam fungsi kelenjar tiroid, tahap kalium dalam tubuh, serta kemungkinan tanda miokarditis atau rematik.

Untuk mendapatkan maklumat tambahan mengenai keadaan seseorang, doktor menetapkan:

• Elektrokardiografi jenis jam: membolehkan anda mengenal pasti kadar jantung walaupun semasa tidur (jenis tachysystolic, normosistolik atau bradysystolic).
• Diagnosis ultrasound jantung (menggunakan sensor yang dimasukkan melalui esofagus). Membolehkan anda menentukan sama ada terdapat bekuan darah di dalam badan.
• Elektrofisiologi jantung. Dilakukan untuk menentukan mekanisme berdebar-debar.

Sekiranya perlu, doktor menetapkan kajian lain. Dalam suasana hospital, ia mencetuskan serangan arrhythmia dengan bantuan tambahan tenaga fizikal.

Bagaimana untuk menghabiskan kardiogram

Atrial fibrillation ecg. Electrocardiogram dikeluarkan dengan cepat. Ketepatan hasil bergantung tidak hanya pada pengalaman doktor, tetapi juga pada pesakit sendiri. Sebelum menjalani prosedur, dia mesti mengikuti beberapa cadangan doktor yang hadir. 24 jam sebelum kaji selidik dilarang:

• minuman yang mengandungi alkohol dan kafein;
• untuk merokok;
• senaman (lebih baik untuk mengelakkan sebarang beban).

Ia juga perlu meminimumkan atau menghapuskan kesan negatif faktor-faktor tekanan, untuk makan makanan berat. Agar penyelidikan menjadi setepat mungkin, doktor mungkin mengesyorkan agar anda berhenti mengambil ubat-ubatan tertentu pada masa ini. Mematuhi arahan yang ditetapkan akan memberikan peluang untuk menerima hasil yang betul.

Prosedur ini dijalankan dalam kedudukan terdedah dan mengambil sedikit masa. Pesakit membuang pakaian luar supaya doktor dapat membetulkan elektroda. Semasa peperiksaan, orang itu masih diam. Memutuskan keputusan mesti doktor.

Nisbah penunjuk dan apa yang perlu dicari

Data yang diberikan oleh ecg gambar dipaparkan dalam bentuk gigi (P, R, S, Q, T), bahagian dan selang. Mereka tertulis di antara indikator yang ditandakan dengan huruf TP atau TQ. Apabila penyahkodan, seorang pakar menjalankan kadar yang mana ayunan, lebar dan pelbagai panjang gigi ditentukan.

Tanda-tanda ekstrem fibrilasi atrial. Untuk mengesahkan atau menolak kehadiran patologi, doktor dengan teliti memeriksa pematuhan pekali. Dalam amalan perubatan, walaupun nisbah mungkin menunjukkan faktor yang menguntungkan. Dalam kebanyakan kes, mereka menunjukkan tidak fibrillation atrium, tetapi serangan jantung. Keadaan ini ditolak oleh pesakit lebih mudah.

ECG - tanda-tanda atrium fibrilasi paling sering dilihat apabila pekali tidak teratur. Semasa diagnosis adalah perlu untuk memberi perhatian kepada gejala yang berkaitan. Rawatan berikutnya bergantung kepada ketepatan kesimpulan perubatan.

Dalam proses pemeriksaan dan kajian hasilnya, doktor diwajibkan untuk mengetahui sama ada orang itu pernah mengalami penyakit sistem kardiovaskular, sama ada pembedahan jantung dilakukan. Faktor-faktor ini menyumbang kepada perkembangan aritmia. Setelah beberapa lama, ia akan berlalu, tetapi pesakit harus dipantau secara teratur oleh seorang pakar dan mesti mengikuti kursus rawatan yang sesuai. Anda juga harus memeriksa sama ada terdapat keadaan tertentu dalam sejarah perubatan:

• Kesan negatif pada otot jantung akibat penyakit reumatik;
• kehadiran iskemia;
• perubahan patologi di kawasan injap mitral;
• perkembangan kegagalan jantung dalam pelbagai bentuk.

Risiko mengembangkan fibrillasi diminimumkan jika orang itu sihat secara fizikal. Tetapi jika patologi itu ditemui, ia memerlukan rawatan segera.

Kriteria penyakit mengenai elektrokardiografi

ECG - tanda-tanda fibrillation atrium. Ciri-ciri gejala berkelip dikesan pada beberapa ciri. Kardiogram dalam kes seperti ini adalah seperti berikut.

• pada setiap jabatan tiada bekas "P";
• Gelombang "f" yang tidak menentu hadir di seluruh kitaran jantung. Mereka mempunyai bentuk dan variasi yang berlainan dengan singkatan yang berbeza;
• irama ventrikel yang tidak teratur diselidiki, dinyatakan dalam berbeza untuk jangka masa "R-R";
• gelombang T dan segmen ST terdedah kepada ubah bentuk dengan gelombang rawak.

Kes-kes yang diketahui apabila gegaran itu tidak teratur (seperti dengan fibrilasi). Tetapi keadaan sedemikian dicirikan oleh gelombang "F" yang betul dengan jarak yang sama di antara mereka. Kekerapan maksimum kontraksi mencapai tiga ratus denyutan seminit.

Tafsiran hasilnya hanya perlu dijalankan oleh seorang pakar perubatan yang berpengalaman, yang mesti membezakan dengan betul antara tenggelam atau fibrilasi. Ini adalah dua penyakit yang berlainan. Setiap daripada mereka mempunyai prognosis dan rawatan khusus. Oleh itu, dalam kes pertama, pesakit diberikan alahan catheter, yang memungkinkan untuk menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Pada yang kedua, kursus terapi dadah ditetapkan, yang mana pesakit akan mengikuti secara berterusan.

Biasanya, perbezaan antara "R-R" tidak boleh melebihi sepuluh peratus. Contoh: jika irama perlahan diperhatikan, pesakit boleh didiagnosis dengan bradikardia kemudian. Kedalaman gelombang Q tidak lebih daripada tiga milimeter, rentang QT biasanya berkisar dari 390 hingga 450 ms, S tidak lebih tinggi daripada R, jika tidak, mana-mana penyelewengan menunjukkan masalah dalam fungsi ventrikel.

Gigi kardiogram normal, yang tidak termasuk ekstrem fibrillation atrial:

Fibrilasi atrium

Dengan fibrilasi atrial (fibrilasi atrial), atau fibrillation atrial, terdapat kerap (sehingga 350-700 per minit) rangsangan, pengecut kacamata dan penguncupan kumpulan individu serat otot atrium.

Mekanisme:

pembentukan pelbagai gelombang mikro masuk semula di atria sebagai akibat gangguan elektrik lengkap gangguan myocardium dan konduksi tempatan dan tempoh tempoh refraktori.

Punca:

1) perubahan organik myocardium atrium dalam penyakit jantung iskemia kronik, MI akut, stenosis mitral, karditis rematik, thyrotoxicosis, mabuk dengan persediaan digitalis, penyakit berjangkit dengan mabuk yang teruk

2) disfungsi autonomi (kurang kerap).

Tanda-tanda ECG

• 1) ketiadaan gelombang P dalam semua petunjuk ECG;
  
• 2) kehadiran di seluruh kitaran jantung seluruh gelombang kecil f yang sembarangan, dari pelbagai bentuk dan amplitud. Gelombang F lebih baik direkodkan dalam memimpin V 1, V 2, II, III dan aVF,
  
• 3) ketidakteraturan kompleks QRS ventrikel - irama ventrikel tidak normal (selang R-R pelbagai tempoh);
  
• 4) kehadiran kompleks QRS, dalam kebanyakan kes penampilan normal tanpa ubah bentuk dan pelebaran.
  

Fibrilasi atrium (fibrilasi atrial, fibrilasi atrium) adalah aritmia di mana gelombang pengujaan sentiasa dan secara rawak beredar di seluruh atria, menyebabkan pengecutan kacau individu serat otot atrial.

Dinding atria tidak berkontraksi secara rhythmically, tetapi "berkedip" seperti api di dalam angin.

Kiri: irama sinus dan penyebaran keseronokan adalah normal.
Kanan: fibrilasi atrium, di atrium terdapat banyak pusat pengujaan yang bebas.

Apa itu?
Biasanya, serat otot atrial teruja dari nod sinus dan kontrak secara konsert.

Dalam fibrillation atrial, gerakan pengujaan di atria di sepanjang satu atau lebih bulatan dan tidak boleh berhenti secara bebas. Inilah mekanisme kemasukan semula yang dipanggil "masuk semula".

Gelombang pengujaan pada ECG ditunjukkan oleh huruf f, mereka muncul secara rawak pada elektrokardiogram dan mempunyai ketinggian dan panjang yang berbeza. Kekerapan gelombang f adalah dari 350 hingga 700 per minit, jadi ketinggian gelombang berkedip kecil. Semakin rendah kekerapan, semakin tinggi panjang gelombang kerlipan. Biarkan saya mengingatkan anda bahawa biasanya ketinggian gelombang P sama dengan tidak lebih daripada 1.5-2.5 mm. Jika ketinggian gelombang f melebihi 0.5 mm, fibrilasi atrium dianggap gelombang besar. Bentuk gelombang besar biasanya terdapat di hipertropi atrium, sebagai contoh, dalam stenosis mitral. Juga, fibrillation atrium sering berlaku dengan penyakit jantung koronari dan thyrotoxicosis.

Perbandingan irama sinus (bawah) dan fibrilasi atrial paroxysmal (di atas) pada ECG.
Anak panah menunjukkan gelombang P dan gelombang f.

Kadar denyutan jantung yang berbeza (iaitu kompleks QRS) disebabkan oleh kekonduksian yang berbeza dari nod atrioventricular, yang menghantar impuls dari atria ke ventrikel. Tanpa penapis ini, ventrikel akan berkontrak dengan frekuensi 350-700 seminit, yang tidak dapat diterima dan akan menjadi fibrilasi ventrikular, dan ini pasti kematian klinikal.

Di bawah tindakan ubat-ubatan, kekonduksian nod atrioventricular boleh meningkat (adrenalin, atropin), atau penurunan (glikosida jantung, beta-blockers, antagonis kalsium).

Berapa kerap?
Penyebaran fibrillation atrial adalah kurang daripada 1% pada orang yang lebih muda dari 60 tahun dan lebih daripada 6% pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun. Antara pesakit kecemasan - lebih kerap.

Apa itu?
Apa yang penting kepada pesakit ialah jenis arrhythmia yang kekal (iaitu sudah lama) atau paroxysmal (paroxysmal).

Sekiranya arrhythmia paroki (iaitu, tidak lebih daripada 48 jam), cuba pulihkan irama dengan segera.

Jika aritmia adalah malar atau telah timbul lebih daripada 2 hari yang lalu, pertama melakukan terapi anti-koagulasi ("penipisan darah") sehingga 3 minggu.

Pada fibrilasi atrial, atria tidak dapat dikurangkan sepenuhnya, oleh itu stagnasi darah di dalamnya, yang menutup tanpa gerakan dan bentuk beku (trombi). Jika irama sinus dipulihkan tanpa "penyediaan" antikoagulasi, trombi ini akan ditolak ke ventrikel dan kemudian ke aorta, dari mana mereka akan memasuki arteri, menyumbat mereka dan menyebabkan infarksi miokardium, tromboembolisme pulmonari, strok, dan lain-lain. ). Kes-kes seperti ini dan sering berakhir dengan kematian.

Kemunculan dan pergerakan bekuan darah di otak dengan fibrillation atrium.
Gumpalan darah di atrium kiri memasuki otak melalui arteri karotid dalaman, menyebabkan strok.

Fibrilasi atrium kekal diklasifikasikan oleh denyutan jantung (HR). Oleh kerana irama tidak teratur, nilai min kadar denyut jantung dipertimbangkan, sebagai contoh, antara nilai minimum dan maksimum, masing-masing, selang R-R terpanjang dan terpendek.

Bentuk Normosistolik mempunyai denyut jantung 60 hingga 90 setiap minit.

Bila> 90 - ini adalah bentuk tachysystolic,

Satu contoh fibrilasi atrial pada ECG.

Bagaimana fibrilasi atrium boleh dirawat?
Pemulihan irama Sinus dilakukan dalam 2 cara:

1. dadah: pentadbiran intravenous perlahan procainamide atau cordarone.
2. terapi electropulse (semasa pelepasan, serupa dengan defibrilasi). Ia digunakan dalam kes-kes yang teruk apabila masa adalah wang pesakit mengalami kejutan atau edema pulmonari. Prosedur ini tidak terlalu mudah (contohnya, jika pesakit sedar, dia harus direndam dalam tidur ubat menggunakan diazepam).

Dalam bentuk kekal MA, ubat-ubatan ditetapkan untuk mengurangkan pembekuan darah (biasanya sekurang-kurangnya aspirin), mengurangkan kadar jantung (glikosida jantung, jika perlu menambah beta-blockers atau kalsium antagonis), mencegah kegagalan jantung (ACE inhibitors).