Pacemaker: apakah ia, kecekapan, operasi pemasangan

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Dari artikel ini anda akan belajar: dalam apa penyakit mereka memasang pacemaker jantung, seperti yang mereka lakukan. Jenis perentak jantung. Kontra untuk pemasangan, mungkin komplikasi. Hidup dengan pacemaker: cadangan dan batasan.

Alat pacu jantung (perentak jantung, perentak jantung buatan, ECS, IVR) adalah peranti khas yang, dengan bantuan impuls elektrik, menetapkan jantung kepada irama yang betul. Perentas jantung menyelamatkan pesakit dari kematian secara tiba-tiba akibat serangan jantung atau fibrilasi ventrikel. Ia mengekalkan atau mengenakan rhythm yang betul di hati. Sesetengah alat pacu jantung juga boleh menahan aritmia sebaik sahaja ia berlaku.

Memasang dan mengkonfigurasi ECS oleh aritmologi pakar yang berkelayakan. Penyelenggaraan selanjutnya peranti ini juga terlibat dalam doktor ini. Anda perlu melawatnya dari semasa ke semasa untuk menyemak operasi perentak jantung dan, jika perlu, untuk memprogram semula peranti itu.

Bagaimana perentak jantung itu

Apakah perentak jantung itu, apakah komponennya:

Penjana (sumber) impuls elektrik yang diletakkan di bawah kulit di sebelah kanan atau kiri dada. Ini adalah peranti mini yang mempunyai berat kira-kira 50 g, dilengkapi dengan bateri sendiri.
Elektrod. Mereka dibawa terus ke bilik-bilik jantung, yang mesti dipengaruhi. Menurut mereka, dorongan elektrik dibawa dari sumber ke jantung Bergantung pada jenis alat pacu jantung, boleh ada satu atau tiga elektrod.

Bahagian peranti, yang diletakkan di bawah kulit, ditutup dengan salutan titanium, jadi risiko penolakan hampir sifar.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Petunjuk dan contraindications untuk memasang perentak jantung

Perentak jantung ditanamkan pada pesakit dengan bradyarrhythmias (aritmia jantung), penyumbatan intracardiac (impuls impuls di dalam hati) dan tachyarrhythmias (aritmia jantung).

Petunjuk untuk memasang EX:

Tanda-tanda yang ditunjukkan oleh alat pacu jantung:

Dalam bradyarrhythmias: nadi adalah di bawah 40 denyutan seminit semasa waktu siang, jeda dalam denyutan jantung adalah lebih panjang daripada 3 saat.
Apabila tachyarrhythmias: keadaan pengsan dan tidak sedarkan diri pada latar belakang serangan tachyarrhythmias, peningkatan risiko fibrillasi ventrikel.

Contraindikasi mutlak tidak hadir.

Penangguhan operasi mungkin dilakukan dengan:

penyakit keradangan akut;
keterukan ulser gastrousus;
fasa akut penyakit mental di mana hubungan pesakit dengan doktor adalah mustahil.

Tiada had umur: alat pacu jantung boleh dipasang pada sebarang usia.

Pemeriksaan sebelum memasang perentak jantung

Untuk menentukan implantasi perentak jantung, aritmologi memerlukan keputusan prosedur diagnostik berikut:

ECG
Pemantauan ECG Holter setiap hari.
Tekanan ECG.
X-ray rongga dada.
EchoCG (ultrasound jantung).
Dopplerografi arteri brachiocephalic.
Angiografi koronari (pemeriksaan arteri koronari).
EFI Endokardium.

Pelbagai perentak jantung

Dari segi fungsi, mereka adalah:

Pacemaker - hanya mempunyai fungsi menetapkan rentak irama biasa.
Defibrilator kardioverter yang dicemari - sebagai tambahan kepada mengenakan irama yang betul pada jantung, aritmia, termasuk fibrillasi ventrikel, juga boleh dihentikan.

Pesakit dengan bradyarrhythia diberikan alat pacu konvensional, dan pesakit dengan tachyarrhythmias dan peningkatan risiko fibrillasi ventrikular adalah alat pacu jantung dengan defibrilasi dan kardioversi.

Bergantung pada zon impak, bilik tunggal, bilik dua dan tiga bilik EX-sel dibezakan. Perentas jantung bilik tunggal disambungkan ke salah satu atria atau salah satu ventrikel. Dua ruang - untuk satu atrium dan satu ventrikel. Tiga bilik (nama lain untuk alat pacu jantung itu adalah cardioresynchronizer) kepada salah satu atria dan kedua-dua ventrikel.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Pembedahan EX-implantation

Lakukan pembedahan ini di bawah anestesia tempatan. Proses implantasi mengambil masa kira-kira sejam.

Operasi memasang pacemaker adalah seperti berikut:

Kawasan anestesia di dada dengan anestesia tempatan.
Melalui urat membelanjakan satu atau lebih elektrod ke ruang yang dikehendaki jantung.
Semak parameter elektrod dengan peranti luaran.
Buat pemotongan kecil di dada. Dalam tisu lemak subkutaneus, katil dibentuk untuk bahagian utama peranti.
Peranti dipasang, elektrod yang disambungkan ke jantung disambungkan kepadanya.
Jahitannya.

Dalam kebanyakan kes, sumber impuls elektrik diletakkan di sebelah kiri. Walau bagaimanapun, tangan kiri atau di hadapan bekas luka yang luas di sebelah kiri dada boleh menetapkannya di sebelah kanan.

Tempoh selepas operasi

Selepas pemasangan pacemaker, anda akan diberikan hospital selama 3-4 minggu. Kecuali untuk kes-kes apabila EX-telah ditubuhkan selepas serangan jantung (maka senarai sakit boleh bertahan lebih lama).

Jenis perentak jantung selepas implantasi

Anda akan berada di hospital di bawah pengawasan doktor selama 5-9 hari. Dalam tempoh ini, kemungkinan sakit di kawasan implantasi peranti.

Antara komplikasi lain yang mungkin berlaku pada minggu pertama selepas pemasangan peranti adalah mungkin:

hematomas di kawasan operasi;
pendarahan;
bengkak pada tapak implantasi peranti;
jangkitan luka pasca operasi;
kerosakan pada saluran darah;
pneumothorax;
thromboembolism.

Risiko komplikasi tidak lebih daripada 5%.

Untuk melegakan kesakitan, doktor anda mungkin menetapkan analgesik untuk anda. Anda juga perlu mengambil asid acetylsalicylic (Aspirin) untuk pencegahan pembentukan thrombus. Antibiotik ditetapkan untuk mencegah atau merawat jangkitan luka pasca operasi.

Pemulihan lanjut

Sepanjang bulan, selepas anda telah dilepaskan dari hospital, anda perlu melawat aritmologi sekali seminggu untuk memeriksa sama ada peranti berfungsi dengan normal.

Dalam tempoh 1.5-3 bulan selepas implantasi EKS, sebarang beban fizikal pada lengan, bahu dan otot-otot pektoral dan pengangkat berat adalah dilarang. Ia juga mustahil untuk menaikkan ke kiri (atau kanan, jika peranti dipasang di sebelah kanan) tangan dan tiba-tiba membawanya ke sebelah.

Dalam masa 1-3 bulan selepas pemasangan peranti tidak boleh terlibat dalam pendidikan jasmani. Hanya latihan terapeutik yang ditetapkan oleh doktor adalah mungkin.

Komplikasi lanjut

Dalam masa yang jauh selepas pemasangan peranti mungkin berlaku:

Bengkak lengan dari sebelah mana penjana nadi terletak.
Proses keradangan di jantung pada titik lampiran elektrod.
Anjakan peranti dari tempat tidur di mana ia dipasang.
Keletihan semasa latihan fizikal (kerap berkembang di kalangan orang tua).
Merangsang otot diafragma atau dada dengan denyutan elektrik (mungkin jika peranti dipasang dengan tidak betul, serta disebabkan oleh kerosakannya).

Risiko komplikasi ini adalah 6-7%.

Hidup dengan pacemaker

Sentiasa melawat aritmologi untuk pemeriksaan ECS dan, jika perlu, menyusun semulanya. Sekiranya tiada aritmologi di bandar anda, maka anda perlu pergi ke klinik di mana ia, sebagai pakar kardiologi biasa, tidak mempunyai kemahiran dan peralatan khas untuk diagnostik dan pemrograman semula alat pacu jantung. Aritmologi perundingan berlangsung selama 20 minit.

Terdapat juga sekatan bagi orang-orang dengan ECS dalam kehidupan seharian, serta dalam bidang aktiviti fizikal, penggunaan elektronik, peralatan rumah dan peralatan, dalam prosedur perubatan, dan juga dalam aktiviti profesional.

Sekatan dalam kehidupan seharian

Elakkan menerapkan tekanan ke kawasan di mana penjana denyut elektrik dipasang.

Elakkan lebam di dada dan jatuh ke atasnya. Ini boleh menyebabkan pecahan penjana denyut, dan juga untuk anjakan elektrod di dalam hati.

Jangan tinggal lama di dekat gerai pengubah, panel elektrik, talian kuasa.

Jangan berdiri lama di dekat "rangka kerja" di pintu masuk ke kedai-kedai dan lapangan terbang.

Budaya dan Sukan Fizikal dengan Perentak jantung

Aktiviti fizikal dan aktiviti olahraga yang sederhana dibenarkan untuk orang yang mempunyai EKS yang ditubuhkan (kecuali untuk 1.5-3 bulan pertama selepas pembedahan).

Hanya sukan yang dilarang di mana terdapat risiko kesan ke atas kawasan perentak jantung, sukan ekstrem, serta tekanan berlebihan pada bahagian atas badan.

Anda tidak boleh melakukan tinju, memerangi tangan dan seni mempertahankan diri yang lain, sebarang jenis gusti, bola sepak, ragbi, bola keranjang, hoki, payung terjun, dan sebagainya. Ia juga tidak diinginkan untuk menembak.

Di gym adalah latihan yang dilarang pada otot-otot dada dengan menggunakan berat.

Jenis aktiviti fizikal yang disyorkan: berenang, berjalan, berjoging, yoga.

Penggunaan peralatan rumah tangga, elektronik, peralatan

Tiada risiko telah ditubuhkan apabila menggunakan instrumen berikut dengan betul:

Peti sejuk
Mesin basuh pinggan mangkuk.
Skala elektronik.
Menapis penapis udara, humidifiers, perisa automatik.
Penghangat rambut dan seterika rata untuk meluruskan.
Kalkulator.
Lampu suluh pada bateri, penunjuk laser.
Pencetak, faks, pengimbas, mesin fotokopi.
Pengimbas kod bar.

Penggunaan peranti lain juga dibenarkan. Satu-satunya peraturan adalah untuk memastikan jarak yang diperlukan antara peranti dan alat pacu jantung.

Baca lebih lanjut mengenai jarak di dalam jadual.

Ia dilarang untuk digunakan dan lebih dekat dari 2.5 m dari peralatan kimpalan di atas 160 amp.

Sekatan ke atas aktiviti profesional

loader;
jurutera elektrik;
juruelektrik;
pengimpal.

Tiada sekatan untuk bekerja dengan komputer.

Sekiranya EKS ditubuhkan kerana kegagalan jantung yang teruk, kecacatan kumpulan 3-2 boleh diberikan.

Prosedur Perubatan yang Dilarang

Pesakit dengan EKS yang ditubuhkan tidak boleh lulus:

MRI (bagaimanapun, terdapat beberapa model perangsang yang membolehkan anda menjalani MRI - semak dengan doktor yang memasang peranti itu untuk anda);
Prosedur fisioterapeutik dan kosmetik menggunakan jenis radiasi elektrik, magnet dan lain-lain. Ini adalah electrophoresis, diathermy, pemanasan, terapi magnetik, stimulasi elektrik perkutan saraf, dan lain-lain. Anda boleh menyemak senarai lengkap dengan doktor anda.
Ultrasound dengan arah rasuk terus ke peranti.

Sebelum melakukan sebarang prosedur atau pembedahan perubatan, beritahu doktor bahawa anda mempunyai EX.

Ramalan: hayat perkhidmatan, kecekapan

Hayat perancah alat pacu jantung berkisar antara 3 hingga 5 tahun, bergantung kepada pengilang. Hayat perkhidmatan yang mana bateri instrumen direka adalah 8-10 tahun. Selepas bateri dilepaskan atau peranti gagal, alat pacu jantung perlu diganti.

Sering kali, elektrod yang dipegang ke jantung masih dalam keadaan baik. Dalam kes sedemikian, mereka tidak disentuh, tetapi hanya digantikan oleh bahagian utama peranti - penjana nadi elektrik. Sekiranya peranti gagal sebelum tempoh jaminan tamat, penggantian percuma di bawah jaminan adalah mungkin, kecuali dalam kes-kes apabila peranti memecahkan kerana kesalahan anda.

Perentak jantung sangat berkesan dalam menghapuskan bradyarrhythmias. Bagi tachyarrhythm, alat ini mengendalikan serangan tachycardias supraventricular dalam hampir 100% kes, dan dengan pengurangan atrium, pengisaran atau fibrilasi ventrikel dalam 80-99% kes.

Pacemaker: jenis, petunjuk, pembedahan pemasangan, hidup dengan EX, prognosis

Sepanjang dekad yang lalu, ubat telah mencapai tahap yang sukar dipercayai. Ini amat jelas dalam pembedahan kardiologi dan jantung. Seratus tahun yang lalu, ahli kardiologi tidak dapat membayangkan bahawa pada suatu hari mereka tidak hanya boleh "melihat" di dalam hati dan melihat kerja dari bahagian dalam, tetapi juga membuat kerja jantung dalam keadaan yang kelihatannya penyakit yang tidak dapat diubati, khususnya gangguan irama jantung serius. Dalam kes sedemikian, alat pacu tiruan digunakan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Apakah alat pacu jantung?

Alat pacu jantung buatan (pacemaker, EKS) adalah alat elektronik yang kompleks yang dilengkapi dengan microcircuit yang membolehkan anda untuk melihat perubahan dalam aktiviti otot jantung dan mengatasi pengecutan miokardium jika perlu. Peranti tersebut terdiri daripada bahagian berikut:

Titanium kes di mana terdapat:
1. bateri yang menghasilkan tenaga untuk mewujudkan impuls elektrik,
2. sebuah microcircuit yang membolehkan menerima dan mentafsirkan potensi elektrik otot jantung, atau, dengan kata lain, elektrokardiogram,
Blok penyambung yang menghubungkan perumahan dan elektrod.
Elektrod tertanam terus ke dalam otot jantung, membaca maklumat mengenai aktiviti elektrik jantung dan membawa cas elektrik yang merangsang penguncupan otot jantung yang betul.
Seorang pengaturcara adalah komputer yang terletak di institusi perubatan di mana implan EX dilaksanakan. Ia digunakan untuk memasang dan, jika perlu, menukar tetapan alat pacu jantung.

Lokasi elektrod di dalam hati

Perentak jantung (EX) menghasilkan rakaman dan tafsiran kad kardiogram, berdasarkan apa dan melaksanakan fungsinya.

Oleh itu, dalam kes takikardia paroxysm (irama kerap), cardioverter-defibrillator menghasilkan elektrik "reset" jantung diikuti dengan mengenakan irama yang betul oleh rangsangan elektrik miokardium.

Satu lagi jenis alat pacu jantung EX (perisik tiruan) (perentak jantung), merangsang kontraksi miokardia dalam bradikardia berbahaya (irama lambat), apabila penguncupan jantung yang jarang berlaku tidak membenarkan pelepasan darah yang mencukupi ke dalam kapal.

Di samping itu, alat pacu jantung boleh menjadi satu, dua atau tiga bilik, yang terdiri daripada satu, dua atau tiga elektrod, dibekalkan ke satu atau lebih ruang jantung - ke atrium atau ventrikel. Perentak jantung terbaik hari ini adalah dua ruang atau tiga ruang.

Walau bagaimanapun, fungsi utama ECS adalah untuk mengenal pasti, menafsirkan gangguan irama yang boleh menyebabkan penangkapan jantung, dan membetulkannya dengan tepat pada masanya dengan merangsang miokardium.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk utama untuk pacing jantung adalah kehadiran arrhythmia di dalam pesakit, meneruskan sebagai brady atau takikardia.

Bradyarrhythmias yang memerlukan pemasangan alat pacu tiruan termasuk:

Sindrom sinus yang sihat, yang ditunjukkan oleh penurunan kadar jantung kurang daripada 40 per minit, dan termasuk blok sinoatrial lengkap, bradikardia sinus, dan sindrom brady-tachycardia (episod bradikardia tajam tiba-tiba digantikan oleh tachycardia paroxysmal)
Blok atrioventricular II dan III (blok lengkap),
Sindrom sinus carotid, yang ditunjukkan oleh kelembapan mendadak denyut nadi, pening dan kemungkinan kesedaran semasa rangsangan sinus karotid yang terletak di arteri karotid secara dangkal di bawah kulit pada leher; Kerengsaan mungkin disebabkan oleh kerah sempit, tali leher yang ketat, atau bertukar kepala berlebihan,
Mana-mana jenis bradikardia yang disertai oleh serangan Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - serangan tidak sedarkan diri dan / atau kejutan akibat asystole jangka pendek (serangan jantung) dan yang boleh membawa maut.

Tachyarrhythmias yang boleh menyebabkan komplikasi teruk dan mereka yang memerlukan pacing tiruan termasuk:

Tachycardia ventrikular Paroxysmal,
Fibrillation atrium (fibrilasi atrial dan flutter atrium)
Tekanan pramatang ventrikel yang kerap, mempunyai risiko peralihan yang tinggi terhadap fibrillasi ventrikel dan mengalir.

Video: mengenai memasang alat pacu jantung di bradikardia, program "Paling penting"

Kontra untuk pembedahan

Tiada kontraindikasi untuk implantasi perentak jantung untuk sebab-sebab kesihatan. Operasi ini boleh dilakukan walaupun pada pesakit dengan infark miokard akut, jika masalah ini rumit oleh blok AV lengkap atau gangguan irama teruk yang lain.

Walau bagaimanapun, jika pesakit tidak mempunyai petunjuk penting pada masa ini, dan dia boleh hidup tanpa perentak jantung untuk beberapa waktu, operasi mungkin ditangguhkan dalam kes di mana:

Pesakit mempunyai demam atau penyakit berjangkit akut,
Pembacaan penyakit kronik organ dalaman (asma bronkial, ulser gastrik, dan lain-lain)
Penyakit mental dengan ketidakupayaan pesakit untuk bersentuhan produktif.

Dalam sebarang kes, tanda-tanda dan kontraindikasi ditentukan dengan tegas secara individu untuk setiap pesakit individu, dan tidak ada kriteria yang jelas.

Penyediaan dan analisis sebelum pembedahan

Keperluan pembedahan jantung boleh menjadi sangat penting apabila kehidupan pesakit tidak mungkin tanpa pembedahan yang dirancang, atau dirancang, apabila hatinya dapat bekerja secara mandiri walaupun dengan gangguan irama selama beberapa bulan. Dalam kes yang kedua, operasi itu dijalankan mengikut pelan, dan sebelum ia dijalankan, adalah wajar dilakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit.

Di klinik yang berlainan, senarai ujian yang diperlukan mungkin berbeza-beza. Pada dasarnya perkara-perkara berikut perlu dilakukan:

ECG, termasuk pemantauan harian ECG dan tekanan darah oleh Holter, membolehkan anda mendaftarkan walaupun aritmia yang sangat jarang tetapi signifikan dalam tempoh dari satu hari ke tiga,
EchoCG (ultrasound jantung),
Ujian darah untuk hormon tiroid,
Pemeriksaan ahli kardiologi atau aritmologi,
Ujian darah klinikal - ujian darah, biokimia, darah yang biasa untuk pembekuan,
Ujian darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis B dan C,
Urinalisis, najis pada telur cacing,
FGDS untuk mengecualikan ulser gastrik - jika ia hadir, rawatan oleh ahli gastroenterologi atau pengamal umum adalah perlu, kerana selepas operasi, penipisan darah ditetapkan, tetapi mempunyai kesan yang merosakkan pada mukosa gastrik, yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik,
Rundingan doktor ENT dan doktor gigi (untuk mengecualikan penyakit kronik jangkitan kronik yang mungkin mempunyai kesan negatif ke atas jantung, badan harus segera dibersihkan dan dirawat jika dikenal pasti),
Rundingan pakar sempit, jika ada penyakit kronik (pakar neurologi, endokrinologi, ahli nefrologi, dll)
Dalam sesetengah kes, MRI otak mungkin diperlukan jika pesakit mengalami strok.

Bagaimanakah operasi?

Operasi memasang perentak jantung adalah berkaitan dengan kaedah pembedahan sinar-X dan dilakukan di bawah keadaan operasi sinar-X di bawah anestesia tempatan, kurang biasa di bawah anestesia umum.

Kursus pengoperasian

Pesakit di gurney dihantar ke bilik operasi, di mana anestesia tempatan kawasan kulit di bawah klavikula kiri dilakukan. Kemudian hirisan dibuat dalam urat kulit dan subclavian, dan selepas konduktor (pengenal) telah dimasukkan ke dalamnya, elektrod diadakan di sepanjang urat. Elektroda tidak memancarkan sinar-x, dan oleh itu kemajuannya ke dalam rongga jantung melalui subclavian, dan kemudian melalui vena cava yang unggul, diukur dengan menggunakan sinar-x.

Selepas hujung elektrod berada di rongga kanan atrium, doktor cuba mencari tempat yang paling mudah untuknya, di mana mod optik rangsangan miokardium diperhatikan. Untuk ini, doktor dari setiap titik baru menghasilkan rakaman ECG. Selepas mencari lokasi terbaik untuk elektrod, ia tetap di dalam dinding jantung dari dalam. Terdapat penetapan pasif dan aktif elektrod. Dalam kes pertama, elektrod tetap dengan bantuan antena, di kedua - dengan bantuan pengancing berbentuk skru, seolah-olah "mengacaukan" ke dalam otot jantung.

Selepas doktor bedah berjaya berjaya membaiki elektrod, dia mengetatkan kes titanium dengan ketebalan otot dada di sebelah kiri. Seterusnya, penutupan luka dan pakaian aseptik digunakan.

Pada keseluruhannya, keseluruhan operasi mengambil masa tidak lebih daripada beberapa jam dan tidak menyebabkan ketidakselesaan pesakit. Selepas pemasangan EKS, doktor melakukan pengaturcaraan peranti menggunakan pemrogram. Semua tetapan yang diperlukan ditetapkan - rakaman ECG dan rangsangan miokardium, serta parameter pengiktirafan aktiviti fizikal pesakit menggunakan sensor khas, bergantung pada mana satu atau lain-lain aktiviti pacemaker dilakukan. Mod kecemasan juga ditubuhkan, di mana alat pacu jantung boleh bekerja untuk beberapa waktu, sebagai contoh, jika bateri sedang habis (selalunya ia berlangsung selama 8-10 tahun).

Selepas itu, pesakit di bawah pemerhatian selama beberapa hari di hospital, dan kemudian dilepaskan untuk penjagaan susulan di rumah.

Video: Persediaan Peremaker - Animasi Perubatan

Berapa kerap untuk menggantikan perangsang?

Beberapa dekad yang lalu, operasi kedua diperlukan dua tahun selepas pemasangan pertama EKS. Pada masa ini, penggantian EX boleh dilakukan tidak lebih awal daripada 8-10 tahun selepas operasi pertama.

Apakah kos operasi?

Kos operasi dikira berdasarkan pelbagai syarat. Ini termasuk harga perentak jantung, kos operasi itu sendiri, tempoh tinggal di hospital dan kursus pemulihan.

Harga untuk perentas dalam negeri dan import berbeza-beza dan tunggal, dua dan tiga petak dari 10 hingga 70 ribu Rubles, dari 80 hingga 200 ribu rubles, dan dari 300 hingga 500 ribu rubles, masing-masing.

Perlu diingatkan di sini bahawa analog dalam negeri tidak lebih buruk daripada yang diimport, terutama sekali kerana kebarangkalian kegagalan stimulator untuk bekerja di semua model kurang dari seratus persen. Oleh itu, doktor akan membantu anda memilih pacemaker yang paling sesuai untuk setiap pesakit. Terdapat juga sistem untuk menyediakan jenis penjagaan berteknologi tinggi, termasuk alat pacu jantung, dengan kuota, iaitu, secara percuma (dalam sistem OMS). Dalam kes ini, pesakit perlu membayar hanya tinggal di klinik dan jalan ke bandar di mana operasi dijalankan, jika keperluan tersebut timbul.

Komplikasi

Komplikasi jarang berlaku dan berjumlah 6.21% pada pesakit lebih daripada 65 dan 4.5% pada golongan muda. Ini termasuk:

Komplikasi berjangkit - penularan luka, pembentukan fistula purulen, sepsis (jangkitan darah),
Dislokasi (anjakan elektrod dalam rongga jantung),
Perdarahan dan jantung tamponade (pengumpulan darah dalam rongga pericardium, atau perikardium, beg),
Rangsangan otot dada dan diafragma,
Kehilangan pengesan (perceiving) fungsi stimulator, yang membawa kepada pelanggaran mod rangsangan miokardium,
Penurunan awal perangsang,
Patah elektrod.

Pencegahan komplikasi adalah kualiti operasi dan rawatan dadah yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi, serta pemrograman ulang program set semula, sekiranya perlu.

Gaya hidup selepas pembedahan

Gaya hidup lebih lanjut dengan perentak jantung boleh dicirikan oleh komponen berikut:

Lawatan ke pakar bedah jantung setiap tiga bulan untuk tahun pertama, setiap enam bulan pada tahun kedua, dan sekali setahun selepas itu,
Pengiraan pulse, pengukuran tekanan darah dan penilaian kesejahteraan seseorang pada rehat dan semasa latihan dengan pendaftaran data dalam buku hariannya sendiri,
Kontraindikasi selepas pemasangan penyalahgunaan alkohol, aktiviti fizikal yang berpanjangan dan melemahkan, tidak mematuhi kerja dan rehat,
Ia tidak dilarang untuk menjalankan senaman ringan, kerana bukan sahaja boleh, tetapi juga perlu melatih otot jantung dengan bantuan kelas, jika pesakit tidak mengalami kegagalan jantung yang teruk,
Kehadiran EKS bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi pesakit mesti diperhatikan oleh pakar bedah jantung semasa kehamilan keseluruhan, dan penghantaran mesti dilakukan oleh bahagian caesar secara terancang,
Kecekapan pesakit ditentukan oleh jenis kerja, kehadiran penyakit arteri koronari bersamaan, kegagalan jantung kronik, dan isu ketidakupayaan diputuskan secara kolektif dengan penglibatan seorang pakar bedah jantung, pakar kardiologi, aritmologi, pakar neurologi dan pakar lain,
Pesakit dengan ECS boleh diberikan kumpulan kecacatan jika keadaan kerja ditentukan oleh komisi klinikal dan pakar yang teruk atau berpotensi membahayakan perangsang (misalnya, bekerja dengan mesin kimpalan elektrik atau relau arka elektrik, sumber radiasi elektromagnet lain).

Di samping cadangan umum, pesakit harus selalu mempunyai pasport pacemaker (kad) dengannya, dan dari saat operasi ia adalah salah satu dokumen utama pesakit, kerana dalam hal perawatan kecemasan, dokter harus mengetahui jenis alat pacu jantung dan alasan mengapa ia dipasang.

Walaupun perangsang dilengkapi dengan sistem perlindungan terbina daripada sinaran elektromagnetik, yang merupakan penghalang kepada aktiviti elektriknya, disyorkan bahawa pesakit berada pada jarak sekurang-kurangnya 15-30 cm dari sumber radiasi - TV, telefon bimbit, pengering rambut, pencukur elektrik dan peralatan elektrik lain. Bercakap di telefon adalah lebih baik dengan tangan dari seberang perangsang.

Juga, MRI adalah benar-benar kontraindikasi bagi individu dengan EX, kerana medan magnet yang kuat itu boleh memusnahkan cip stimulator. MRI boleh digantikan oleh CT atau radiografi jika perlu (tidak ada sumber radiasi magnetik). Atas sebab yang sama, ia dilarang keras untuk menjalankan rawatan fisioterapi.

Ramalan

Kesimpulannya, saya ingin perhatikan bahawa seratus tahun yang lalu, orang, dan terutama kanak-kanak, sering mati akibat gangguan ritma jantung yang kongenital dan diperolehi. Terima kasih kepada pencapaian perubatan moden, kematian dari penyakit kardiovaskular, termasuk dari aritmia yang mengancam nyawa, telah berkurang secara mendadak. Peranan penting dalam hal ini dimainkan oleh implantasi alat pacu jantung.

Contohnya, prognosis untuk blockade AV lengkap dengan serangan MES tanpa rawatan pembedahan tidak menguntungkan, sementara selepas rawatan, peningkatan jangka hayat dan peningkatan kualitinya. Oleh itu, pesakit tidak harus takut akan operasi memasang EKS, terutamanya kerana ketidakhadiran dan risiko komplikasi adalah minim, dan manfaat peranti ini sangat tinggi.

Pemacu Rheumatik Jantung Buatan - Semua tentang Jantung

Jenis instrumen

Keperluan perentak jantung tiruan adalah sementara dan kekal. Pemasangan alat perentak sementara diperlukan bagi tempoh pesakit yang tinggal di hospital untuk rawatan masalah jangka pendek:

bradycardia selepas pembedahan jantung;
menghilangkan berlebihan dadah;
melegakan paroxysm flicker atau fibrilasi ventrikel.

Pacemaker untuk rawatan masalah jangka panjang dengan aritmia dihasilkan oleh syarikat yang berbeza, mempunyai perbezaannya. Secara praktikal, mereka boleh dibahagikan kepada tiga jenis.

Tiada halangan kepada aliran keluar darah apabila memasang elektrod dalam 2 bilik

Bilik tunggal - berbeza dengan elektrod tunggal. Ia diletakkan di ventrikel kiri, tetapi ia tidak dapat mempengaruhi kontraksi atrium, ia berlaku secara bebas.

dalam kes kebetulan irama kontraksi ventrikel dan atria, peredaran darah di dalam bilik jantung terganggu;
tidak terpakai dalam aritmia atrium.

Pacemaker dua ruang - dibekalkan dengan dua elektrod, salah satunya ditempatkan di dalam ventrikel, yang kedua - dalam rongga atrium. Berbanding dengan model bilik tunggal, ia mempunyai kelebihan, kerana ia dapat mengawal, menyelaraskan kedua-dua perubahan atrium dan ventrikel dalam irama.

Tiga ruang - model paling optimum. Ia mempunyai tiga elektrod yang ditanamkan berasingan ke dalam bilik-bilik kanan jantung (atrium dan ventrikel) dan ke ventrikel kiri. Susunan ini membawa kepada taksiran maksimum kepada laluan fisiologi gelombang pengujaan, yang disertai dengan sokongan irama yang betul dan syarat-syarat yang diperlukan untuk kontraksi segerak.

Pada masa ini terdapat tiga jenis instrumen yang merupakan alat pacu tiruan.

Perentak jantung bilik tunggal. Ia hanya mempunyai satu elektrod, yang terletak di dalam ventrikel, ia hanya berada dalam satu ruang jantung. Penguncupan atrium dijalankan secara semulajadi. Alat jenis ini mempunyai kelemahan serius, kerana ia hanya mengendalikan satu petak jantung. Kadang-kadang ia berlaku kerana ini, irama ventrikel dan atria bertepatan, yang membawa kepada patologi aliran keluar darah dari hati. Oleh kerana kerosakan atria, darah tidak boleh beredar sepenuhnya dari ventrikel ke atrium, yang bermaksud ia tidak akan masuk ke dalam aliran darah.
Pacemaker ruang dua. Ia mempunyai dua elektrod, satu terletak di ventrikel dan yang lain di atrium. Peranti ini mempunyai kelebihan ke atas alat pacu jantung tunggal. Dalam kes ini, terdapat kawalan lengkap ke atas operasi yang betul dan penyegerakan lengkap atrium dan ventrikel. Disebabkan ini, aliran keluar darah dari jantung akan terjadi tanpa sebarang gangguan, sementara darah akan mengalir ke dalam aliran darah mengikut peraturan yang sama seperti dengan aktivitas jantung yang sihat.
Pacemaker tiga ruang. Peranti ini adalah pemacu kadar denyutan tiruan yang paling moden. Ia mempunyai tiga elektrod, yang terletak di tiga kompartemen jantung: atrium, ventrikel kiri dan kanan. Oleh kerana susunan ini berjaya, darah secara fisiologi betul melalui semua peringkat kemasukan dari satu bahagian jantung ke yang lain, masuk ke dalam saluran darah tanpa gangguan. Irama adalah sama seperti dalam hati yang sihat.

Laluan transmisi denyutan elektrik

Penyebaran impuls elektrik disebabkan oleh fakta bahawa ada serat konduktif di dalam hati, dan ini adalah yang menyebabkan atrium dan ventrikel terkandung pada gerak hati seterusnya. Kerana jeda antara kontraksi, yang jantungnya mengekalkan, otot jantung "terletak".

Dalam beberapa keadaan fisiologi dan patologi, perlahan irama jantung diperhatikan. Sebab-sebab degupan jantung yang melambatkan:

pening;
tekanan darah tinggi;
sakit kepala;
keletihan, tidak peduli;
pengsan;
pelanggaran kekerapan pernafasan.

Dalam perubatan, keadaan ini dipanggil bradikardia. Sebab penampilannya ialah nod sinus terjejas, diikuti dengan perubahan dalam sistem pengaliran.

Keadaan ini membawa kepada penurunan kekerapan irama jantung, yang menjejaskan sistem kardiovaskular dan badan secara keseluruhan, kerana ia mengurangkan bekalan oksigen ke tisu dan organ.

Kekurangan oksigen berkembang pada masa akan datang, dan keadaan ini membawa kepada kegagalan banyak organ penting. Pertama sekali, hati itu sendiri mula menderita.

Pesakit mungkin merasakan kesakitan dada, dan juga berat di kawasan jantung. Jika seseorang tidak memberi perhatian kepada gejala dan tidak menyembuhkan penyakit, maka otak, atau sel-sel otak, yang sentiasa memerlukan ketepuan oksigen yang optimum, mula menderita.

Dengan perkembangan blok jantung, impuls yang menyumbangkan nod sinus tidak selalu mencapai ventrikel, dan kadang-kadang tidak sampai sama sekali, yang mengakibatkan gangguan serentak atrium dan ventrikel.

Gaya hidup selepas pembedahan

Ramai pesakit selepas memasang EKS tidak menyedari perbezaan besar dalam gaya hidup. Malah atlet yang gemar dapat melakukan senaman aktif 2 bulan selepas pembedahan.

Dalam cara biasa kehidupan akan ditambah pemeriksaan biasa di doktor. Kardiologi perlu membuat lawatan pertama selepas 3 bulan selepas operasi, kemudian setiap enam bulan.

Adalah penting untuk memastikan luka pasca operasi kering dan bersih (seperti yang dikatakan doktor dan jururawat).

2. Jika tempoh pasca operasi awal berjalan lancar, maka 5 hari selepas CS dipasang, anda boleh mandi. Seminggu kemudian, kebanyakan pesakit kembali bekerja dalam jadual biasa.

Jangan angkat barang yang lebih berat daripada 5 kg (jahitan pasca operasi mungkin bersurai).
Kerja rumah yang berat (penyingkiran salji, semak pemangkasan dan rumput di halaman) harus ditinggalkan buat sementara waktu. Apabila melakukan perkara yang lebih ringan (membasuh pinggan mangkuk, mengelap debu) dengarkan dengan teliti kepada kesihatan anda: jika menjadi sukar bagi anda, lebih baik menangguhkan kerja. Tidak perlu melakukan sesuatu melalui kekerasan.

Sukan Berjalan dengan berjalan kaki berguna, dan, semakin banyak, lebih baik. Berenang, golf, tenis dan lain-lain sukan berat perlu dilupakan. Bergantung kepada kesejahteraan anda, doktor boleh, selepas peperiksaan lain, mengeluarkan beberapa sekatan di bahagian sukan.
Lawati doktor secara teratur: pemeriksaan pertama - 3 bulan selepas keluar, pemeriksaan kedua - dalam enam bulan, dan kemudian - 1-2 kali setahun. Tetapi jika tiba-tiba anda merasakan apa-apa ketidakselesaan atau kebimbangan munasabah mengenai kerja COP, segera dapatkan nasihat doktor.

Pembedahan implan perentak jantung

Pada masa ini, operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Anestetik ini disuntik ke dalam kulit dan tisu yang mendasari di bawahnya, hirisan kecil dibuat di kawasan subclavian dan doktor memasukkan elektrod ke dalam bilik jantung melalui vena subclavian.

Peranti itu sendiri ditanam di bawah tulang selangka. Elektrod disambungkan ke peranti, mod yang diperlukan ditetapkan.

Hari ini terdapat banyak mod rangsangan, peranti ini boleh berfungsi secara berterusan dan "mengenakan" irama tetap di hati, atau menghidupkan "apabila diminta".

Mod "permintaan" popular dengan serangan kesedihan yang sering berulang. Perangsang berfungsi apabila kadar denyut jantung spontan berada di bawah paras yang ditetapkan oleh program, jika kadar denyut jantung "asli" melebihi tahap rentak jantung tertentu, perentak jantung dimatikan.

Komplikasi jarang selepas pembedahan, mereka berlaku dalam 3-4% kes. Trombosis, jangkitan dalam luka, patah elektrod, gangguan dalam kerja mereka, serta kerosakan peranti mungkin diperhatikan.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas operasi implan perentak jantung, pesakit perlu dipantau oleh pakar kardiologi dan juga pakar bedah jantung 1-2 kali setahun, pemantauan ECG diperlukan. Kira-kira 1.5 bulan diperlukan untuk enkapsulasi dipercayai elektrod kepala dalam tisu, kira-kira 2 bulan diperlukan untuk penyesuaian psikologi pesakit ke peranti.

Mendapatkan kerja selepas pembedahan dibenarkan dalam 5-8 minggu, tidak lebih awal. Pesakit dengan alat pacu jantung dikontraindikasikan dalam kerja dengan pendedahan kepada medan magnet, medan gelombang mikro, bekerja dengan elektrolit, dalam keadaan getaran, tenaga fizikal yang ketara.

Pesakit sedemikian tidak sepatutnya menjalani MRI, menggunakan kaedah rawatan fisioterapeutik supaya tidak mengganggu operasi peranti, tinggal lama di dekat pengesan logam, letakkan telefon bimbit berdekatan dengan stimulator.

Pembedahan untuk memasang pacemaker untuk masa yang lama dilakukan tanpa membuka dada. Gunakan anestesia tempatan. Elektrod dimasukkan melalui vena subclavian ke dalam bilik jantung melalui potongan di rantau subclavian, maka peranti itu sendiri dijahit di bawah kulit ke otot dada.

Pengesahan pemasangan dijalankan menggunakan kawalan x-ray, monitor jantung. Di samping itu, pakar bedah mesti memastikan bahawa alat pacu jantung telah memperoleh dan menangkap sepenuhnya pulsa atrial dalam mod yang diberikan.

Pada akhirnya, beberapa jahitan diletakkan pada kulit dan hirisan ditutup dengan kain steril.

Menggantikan alat pacu jantung dilakukan selepas hayat peranti mengikut prinsip yang sama dengan pemasangan awal.

Dalam tempoh pemulihan selepas implantasi perangsang, pesakit perlu membiasakan diri dengan sekatan kecil dalam aktiviti fizikal, pergerakan yang melibatkan otot-otot ikat pinggang bahu, dan "mendengarkan" terus ke hati.

Sekiranya kulit di tapak jahitan itu meradang, mungkin ada kesakitan yang sederhana, demam. Mengenai masalah dengan menubuhkan peranti boleh ditandakan dengan peningkatan sesak nafas, penampilan kesakitan dada, dan peningkatan kelemahan.

Adalah sukar untuk mengangguk terlebih dahulu berapa lama pesakit akan hidup dengan peranti yang dipasang. Ia perlu menggunakan istilah purata yang dinyatakan dalam arahan.

Pada masa ini, operasi untuk memperkenalkan alat pacu jantung adalah prosedur yang mudah dan mudah diakses. Ia berlangsung tidak lebih daripada dua jam, dijalankan oleh doktor yang berpengalaman, jabatannya adalah kardiologi.

Ulasan pesakit dalam tempoh selepas operasi adalah baik, kerana pemulihannya agak cepat, dan pesakit tidak lama lagi dibebaskan. Perentak jantung dimasukkan ke dalam dada di kawasan subclavian supaya ia terletak di antara kulit dan tisu otot.

Elektrod, sebelum masuk ke dalam rongga jantung, melewati jalan melalui urat. Seluruh proses meletakkan elektrod berlaku di bawah pemerhatian ultrasound.

Peranti itu sendiri, alat pacu jantung jantung, dipasang pada bahagian luar segmen jantung. Kajian operasi pesakit yang mempunyai pacemaker tiruan, menerima positif.

Oleh kerana implantasi, mereka tidak lama lagi dapat memasuki cara hidup dahulu. Walau bagaimanapun, kesulitan dan batasan kekal.

Walau bagaimanapun, radas yang sangat serius dimasukkan ke dalam badan - perentak jantung. Kos operasi bergantung kepada pengilang peranti dan bahan elektrod.

Biasanya, untuk pembedahan jantung, kos termasuk perentak jantung itu sendiri. Akibatnya, harga keseluruhan termasuk keseluruhan prosedur dan peristiwa kompleks. Ini termasuk:

pembedahan jantung terbuka;
kos pacemaker;
harga elektrod;
tempoh tinggal dalam kardiologi, pemulihan.

Adalah penting untuk menentukan apa jenis alat pacu jantung, berapa elektrod yang ada, yang mana pengeluarnya. Bergantung kepada ini, apabila melakukan operasi jantung, kos mungkin berbeza dari yang paling rendah hingga paling tinggi. Dasar harga pereka jantung:

pandangan tunggal ruang peranti (pengeluaran dalam negeri) dari 10,500 hingga 55,000 rubel, yang diimport - 80,000 Rubles;
dua ruang - dari 80,000 hingga 250,000 rubel; import analog - daripada 250,000 rubel;
tiga bilik - dari 300,000 rubel ke atas, dan pengeluaran import, secara purata, dari 450,000 rubel.

Walau bagaimanapun, ia perlu dijelaskan bahawa harga elektrod tidak termasuk di sini. Harga elektrod domestik akan dari 2,000 hingga 4,500 rubles, satu import akan dari 6,000 rubles. Oleh itu, adalah mudah untuk mengira berapa banyak perentak jantung akan dikenakan biaya, kos operasi akan dari 15,000 hingga 500,000.

Petunjuk untuk implantasi perentak tiruan

Sindrom sinus sakit (ECG)

Bilakah seseorang perlu memasang pacemaker tiruan? Dalam kes di mana jantung pesakit tidak dapat secara bebas menghasilkan impuls dengan kekerapan yang dikehendaki, untuk memastikan aktiviti kontraktual penuh dan irama jantung biasa. Petunjuk untuk memasang alat pacu jantung adalah keadaan berikut:

Menurunkan kadar jantung kepada 40 atau kurang dengan gejala klinikal: pening, kehilangan kesedaran.
SSSU
Blok jantung yang teruk dan gangguan pengaliran
Serangan tachycardia paroxysmal yang tidak boleh dirawat dengan ubat
Episod Asystole lebih daripada 3 saat dirakam pada kardiogram
Tachycardias ventrikular, fibrilasi teruk, mengancam nyawa, tahan terapi dadah
Manifestasi kegagalan jantung yang teruk.

Gangguan irama jantung yang berterusan mempunyai banyak punca. Seringkali, serangan jantung yang teruk, kardiosklerosis biasa menyebabkan kegagalan. Perubahan ini sangat berat pada usia tua, ketika tubuh tidak lagi memiliki kekuatan yang cukup untuk memulihkan dan mengimbangi kerugian.

Tidak kurang kerap, pakar bedah jantung perlu menangani serangan berbahaya tanpa sebab yang jelas (aritmia idiopatik).

Alat pacu jantung disyorkan untuk:

keyakinan terhadap kelemahan sinus nod;
kehadiran jenis aritmia seperti extrasystoles, tachycardia paroxysmal, fibrillation atrium, jika serangan kerap fibrilasi ventrikel berlaku;
melengkapkan sekatan atrioventricular dengan serangan tidak sedarkan diri;
keperluan untuk mengambil dadah terhadap latar belakang sekatan untuk menyokong fungsi kontraksi miokardium dalam kes-kes kegagalan jantung.

Operasi ditunjukkan, jika anda tidak dapat mengatasi kaedah perubatan. Tiada kontraindikasi untuk manipulasi ini.

Perentak jantung buatan

Apakah alat pacu jantung?

Titanium kes di mana terdapat:
1. bateri yang menghasilkan tenaga untuk mewujudkan impuls elektrik,
2. sebuah microcircuit yang membolehkan menerima dan mentafsirkan potensi elektrik otot jantung, atau, dengan kata lain, elektrokardiogram,

Lokasi elektrod di dalam hati

Perentak jantung (EX) menghasilkan rakaman dan tafsiran kad kardiogram, berdasarkan apa dan melaksanakan fungsinya.

Oleh itu, dalam kes takikardia paroxysm (irama kerap), cardioverter-defibrillator menghasilkan elektrik "reset" jantung diikuti dengan mengenakan irama yang betul oleh rangsangan elektrik miokardium.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk utama untuk pacing jantung adalah kehadiran arrhythmia di dalam pesakit, meneruskan sebagai brady atau takikardia.

Bradyarrhythmias yang memerlukan pemasangan alat pacu tiruan termasuk:

Tachyarrhythmias yang boleh menyebabkan komplikasi teruk dan mereka yang memerlukan pacing tiruan termasuk:

Tachycardia ventrikular Paroxysmal,
Fibrillation atrium (fibrilasi atrial dan flutter atrium)
Tekanan pramatang ventrikel yang kerap, mempunyai risiko peralihan yang tinggi terhadap fibrillasi ventrikel dan mengalir.

Video: mengenai memasang alat pacu jantung di bradikardia, program "Paling penting"

Kontra untuk pembedahan

Walau bagaimanapun, jika pesakit tidak mempunyai petunjuk penting pada masa ini, dan dia boleh hidup tanpa perentak jantung untuk beberapa waktu, operasi mungkin ditangguhkan dalam kes di mana:

Pesakit mempunyai demam atau penyakit berjangkit akut,
Pembacaan penyakit kronik organ dalaman (asma bronkial, ulser gastrik, dan lain-lain)
Penyakit mental dengan ketidakupayaan pesakit untuk bersentuhan produktif.

Dalam sebarang kes, tanda-tanda dan kontraindikasi ditentukan dengan tegas secara individu untuk setiap pesakit individu, dan tidak ada kriteria yang jelas.

Penyediaan dan analisis sebelum pembedahan

Di klinik yang berlainan, senarai ujian yang diperlukan mungkin berbeza-beza. Pada dasarnya perkara-perkara berikut perlu dilakukan:

Bagaimanakah operasi?

Operasi memasang perentak jantung adalah berkaitan dengan kaedah pembedahan sinar-X dan dilakukan di bawah keadaan operasi sinar-X di bawah anestesia tempatan, kurang biasa di bawah anestesia umum.

Kursus pengoperasian

Selepas doktor bedah berjaya berjaya membaiki elektrod, dia mengetatkan kes titanium dengan ketebalan otot dada di sebelah kiri. Seterusnya, penutupan luka dan pakaian aseptik digunakan.

Selepas itu, pesakit di bawah pemerhatian selama beberapa hari di hospital, dan kemudian dilepaskan untuk penjagaan susulan di rumah.

Video: Persediaan Peremaker - Animasi Perubatan

Berapa kerap untuk menggantikan perangsang?

Apakah kos operasi?

Kos operasi dikira berdasarkan pelbagai syarat. Ini termasuk harga perentak jantung, kos operasi itu sendiri, tempoh tinggal di hospital dan kursus pemulihan.

Komplikasi

Komplikasi jarang berlaku dan berjumlah 6.21% pada pesakit lebih daripada 65 dan 4.5% pada golongan muda. Ini termasuk:

Pencegahan komplikasi adalah kualiti operasi dan rawatan dadah yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi, serta pemrograman ulang program set semula, sekiranya perlu.

Gaya hidup selepas pembedahan

Gaya hidup lebih lanjut dengan perentak jantung boleh dicirikan oleh komponen berikut:

Lawatan ke pakar bedah jantung setiap tiga bulan untuk tahun pertama, setiap enam bulan pada tahun kedua, dan sekali setahun selepas itu,
Pengiraan pulse, pengukuran tekanan darah dan penilaian kesejahteraan seseorang pada rehat dan semasa latihan dengan pendaftaran data dalam buku hariannya sendiri,

Ramalan

Tujuan peranti itu

Pada orang yang sihat, penguncupan otot jantung berlaku di bawah pengaruh transmisi impuls saraf. Laluan ini berpindah dari nod sinus di atrium kanan ke septum interventricular dan serabut seterusnya. Oleh itu, memastikan irama yang betul.

Aktiviti yang diselaraskan dari nod utama dengan saraf simpatik dan mengembara membolehkan bilangan kontraksi disesuaikan dengan keadaan tertentu: semasa kerja fizikal, tekanan, organ dan otak memerlukan lebih banyak oksigen, jadi jantung perlu dikurangkan lebih kerap, dalam irama yang agak jarang berlaku.

Arrhythmias berlaku kerana pelbagai sebab. Impuls elektrik berubah arah, pertunjukan tambahan muncul, masing-masing "berpura-pura" menjadi pacemaker.

Ubat tidak selalu membawa kepada hasil yang berjaya. Ada kes-kes apabila patologi gabungan pada manusia menghalang penggunaan ubat-ubatan. Dalam keadaan ini, pemasangan alat pacu jantung datang untuk menyelamatkannya. Dia mampu:

"Buat" kontrak jantung di irama yang betul;
menahan pertumpahan lain dari rangsangan;
menjejaki irama jantung seseorang sendiri dan campur tangan hanya sekiranya berlaku penyelewengan.

Bagaimanakah alat itu?

Jenis perentak moden boleh dibandingkan dengan komputer kecil. Peranti beratnya hanya 50 g. Lapisan itu diperbuat daripada sebatian titanium. Di dalam membina cip dan bateri canggih, menyediakan bekalan kuasa bebas ke peranti. Hayat satu bateri direka selama 10 tahun. Ini bermakna anda perlu mengganti perentak jantung dengan yang baru. Pengubahsuaian terkini peranti ini dari 12 hingga 15 tahun.

Dari peranti ini adalah elektrod yang kuat untuk hubungan langsung dengan miokardium. Mereka memindahkan pelepasan ke tisu otot. Elektroda dilengkapi dengan kepala sensitif khas untuk interaksi yang mencukupi dengan otot jantung.

Operasi perentak jantung

Untuk memahami bagaimana alat pacu jantung berfungsi, bayangkan bateri biasa yang sering anda gunakan dalam kehidupan seharian. Kami sentiasa menetapkannya bergantung pada kutub pertuduhan. Di dalam peranti, pelepasan berlaku hanya apabila degupan jantung sendiri menjadi jarang berlaku dengan bradikardia atau huru-hara dengan rentak terjejas.

Daya pelepasan mengenakan rhythm jantung yang diperlukan, jadi radas itu juga dipanggil perentak jantung buatan. Dalam model yang lebih tua, kelemahan yang ketara adalah pemasangan bilangan pemotongan malar, contohnya, 72 per minit. Sudah tentu, ini sudah cukup dengan kehidupan yang diukur dengan tenang, berjalan perlahan. Tetapi tidak cukup dalam hal percepatan pergerakan, jika anda perlu lari, dengan kegembiraan.

Perentak jantung jantung moden tidak menyinggung, menyesuaikan diri dengan keperluannya dan turun naik fisiologi dalam kekerapan kontraksi. Konduktor bukan sahaja menghantar impuls kepada miokardium, tetapi juga mengumpul maklumat mengenai irama jantung yang ditubuhkan. Doktor yang hadir boleh menyemak operasi peranti dalam keadaan tertentu.

Jenis instrumen

Keperluan perentak jantung tiruan adalah sementara dan kekal. Pemasangan alat perentak sementara diperlukan bagi tempoh pesakit yang tinggal di hospital untuk rawatan masalah jangka pendek:

bradycardia selepas pembedahan jantung;
menghilangkan berlebihan dadah;
melegakan paroxysm flicker atau fibrilasi ventrikel.

Pacemaker untuk rawatan masalah jangka panjang dengan aritmia dihasilkan oleh syarikat yang berbeza, mempunyai perbezaannya. Secara praktikal, mereka boleh dibahagikan kepada tiga jenis.

Bilik tunggal - berbeza dengan elektrod tunggal. Ia diletakkan di ventrikel kiri, tetapi ia tidak dapat mempengaruhi kontraksi atrium, ia berlaku secara bebas.

dalam kes kebetulan irama kontraksi ventrikel dan atria, peredaran darah di dalam bilik jantung terganggu;
tidak terpakai dalam aritmia atrium.

Apakah peranti yang dikodkan?

Untuk memudahkan penggunaan model yang berbeza tanpa penerangan terperinci destinasi, klasifikasi abjad yang dicadangkan bersama oleh saintis Amerika dan British digunakan.

Kod "baca" berikut:

nilai huruf pertama menentukan bahagian-bahagian jantung elektrod yang ditanamkan (A - ke atrium, V - ke dalam ventrikel, D - ke dalam kedua-dua ruang);
surat kedua mencerminkan persepsi kamera mengenai pertuduhan elektrik;
yang ketiga adalah permulaan, menekan, atau kedua-dua fungsi;
keempat - menunjukkan kehadiran mekanisme untuk menyesuaikan kontraksi ke aktiviti fizikal;
kelima - termasuk aktiviti fungsi khas dalam tachyarrhythmias.

Apabila pengekodan, jangan perhatikan dua huruf terakhir, jadi anda perlu mengetahui fungsi-fungsi peranti tambahan.

Petunjuk untuk implantasi perentak tiruan

Tidak kurang kerap, pakar bedah jantung perlu menangani serangan berbahaya tanpa sebab yang jelas (aritmia idiopatik).

Alat pacu jantung disyorkan untuk:

keyakinan terhadap kelemahan sinus nod;
kehadiran jenis aritmia seperti extrasystoles, tachycardia paroxysmal, fibrillation atrium, jika serangan kerap fibrilasi ventrikel berlaku;
melengkapkan sekatan atrioventricular dengan serangan tidak sedarkan diri;
keperluan untuk mengambil dadah terhadap latar belakang sekatan untuk menyokong fungsi kontraksi miokardium dalam kes-kes kegagalan jantung.

Operasi ditunjukkan, jika anda tidak dapat mengatasi kaedah perubatan. Tiada kontraindikasi untuk manipulasi ini.

Bagaimana kardiostimulasi sementara dilakukan?

Untuk pacing sementara, terdapat model dipermudahkan. Bergantung kepada lokasi tempat elektrod diletakkan, terdapat pelbagai jenis rangsangan:

endokardi,
epikardial
luar,
transesophageal.

Dalam kes rangsangan luar, elektrod melekit digunakan untuk kulit pesakit. Ia dijalankan apabila ia tidak mungkin menggunakan kaedah intracardiac.

Rangsangan intraesophageal adalah terhad kepada penghapusan sementara aritmia supraventrikular.

Selepas pesakit dikeluarkan dari keadaan berbahaya, elektrod dikeluarkan dan jantung dibenarkan bekerja dengan irama sendiri.

Kemajuan implantasi perentak kekal

Menggantikan alat pacu jantung dilakukan selepas hayat peranti mengikut prinsip yang sama dengan pemasangan awal.

Bagaimana untuk menilai ketepatan perentak jantung?

Monitor memantau kekerapan irama yang dikenakan, ia mesti sepadan dengan yang diprogramkan. Semua artifak (letusan menegak) mesti disertakan dengan kompleks ventrikel. Kekuatan yang tidak mencukupi mungkin berlaku apabila bateri rendah. Kontraksi jantung mudah untuk memeriksa denyutan yang jelas pada arteri ulnar.

Dalam mengenal pasti kekerapan semula jadi irama yang lebih tinggi daripada yang diprogramkan, dengan menggunakan peningkatan refleks dalam nada saraf vagus (urut zon karotid atau manikver Valsalva dengan meniup selama pegangan nafas).

Semasa operasi, beberapa tindakan kakitangan perubatan perkara:

elektrokoagulasi saluran darah untuk menghentikan pendarahan boleh menjejaskan operasi alat pacu jantung, oleh itu, disyorkan untuk memantau kesan nadi ringkas pengganding;
ahli anesthesiologi mengetahui senarai ubat-ubatan yang boleh menutupi impuls elektrik dari miokardium dan rangsangan jantung blok;
jika keadaan pesakit diiringi dengan pelanggaran kepekatan kalium dalam darah, sifat elektrofisiologi sel-sel miokardia terganggu dan ambang kepekaan untuk meningkatkan rangsangan, ini harus diambil kira apabila memilih parameter.

Bagaimana tempoh pasca operasi?

Adalah sukar untuk mengangguk terlebih dahulu berapa lama pesakit akan hidup dengan peranti yang dipasang. Ia perlu menggunakan istilah purata yang dinyatakan dalam arahan.

Peraturan apa yang harus dilakukan oleh pesakit mengikut perentak jantung?

Kemahiran dan peraturan baru membantu untuk kembali ke kehidupan yang penuh dengan pacemaker.

Tidak mustahil untuk menghentikan rawatan penyakit yang mendasari, kita tidak boleh lupa bahawa alat pacu jantung tidak menyembuhkan pesakit, tetapi hanya membantu menyesuaikan diri supaya tidak berasa sakit.
Ia perlu untuk berjumpa doktor setiap suku tahun, jika anda merasa tidak sihat - dengan segera, anda mungkin perlu menukar dos ubat.
Ia adalah perlu untuk menguasai kaedah menentukan dan mengira nadi.
Apabila seseorang perlu membawa dokumen yang mempunyai alat pacu jantung. Ini mungkin perlu dalam keadaan kecemasan dengan kehilangan kesedaran.
Apabila memandu kereta, anda boleh menggunakan tali pinggang keledar, mereka tidak mencederakan peranti.
Jika anda perlu terbang pesawat, disyorkan untuk memberi amaran kepada keselamatan di lapangan terbang tentang kehadiran perangsang yang ditanam, penggera mungkin bertindak balas terhadapnya.
Berhati-hati untuk pemeriksaan dengan pengesan logam.
Pencinta perjalanan perlu tahu terlebih dahulu mengenai pusat-pusat kardiologi dan klinik yang berdekatan sekiranya berlaku kecemasan.
Hubungi dengan sebarang sumber arus elektrik boleh berbahaya.

Apakah jenis pemeriksaan penting berbahaya?

Sekiranya anda perlu berunding dengan pakar perubatan apa-apa, anda perlu memaklumkan kepada beliau tentang alat pacu jantung yang ditanam. Jenis penyelidikan seperti ultrasound, X-ray, dianggap selamat. Anda boleh merawat gigi anda tanpa kesan negatif terhadap teknologi pergigian.

Prosedur yang disyorkan untuk mengelakkan dan tidak digunakan tanpa berunding dengan doktor:

MRI (pengimejan resonans magnetik);
pembedahan menggunakan unit electrosurgical;
menghancurkan batu di pundi hempedu dan saluran kencing;
kaedah rawatan fisioterapeutik.

Bagaimanakah pacemaker tiruan mempengaruhi peralatan rumah?

Model-model alat pacu jantung yang digunakan dianggap dilindungi dari pengaruh sebarang perkakas rumah. Jangan takut:

televisyen dan peralatan audio;
peralatan radio dan video;
pencukur elektrik;
pengering rambut;
mesin basuh;
ketuhar gelombang mikro;
komputer;
pengimbas dan mesin penyalin.

Kedudukan aplikasi yang tidak jelas:

telefon bimbit dan pelbagai alat, ada yang menganggapnya boleh meletakkan telefon di telinga kanan;
gerudi elektrik;
peralatan kimpalan;
peranti dengan medan elektromagnet.

Bagaimana untuk mengatur pemasangan alat pacu jantung untuk pesakit?

Kebanyakan pesakit yang menjalani perentak jantung mempunyai kesan positif ke atas semua aspek kehidupan, termasuk maklum balas mengenai pemulihan potensi. Walau bagaimanapun, untuk meletakkan peranti pada masa kini hanya boleh bergiliran. Ini disebabkan oleh kuota yang tidak mencukupi Kementerian Kesihatan untuk klinik kardiologi, yang menjamin pembayaran pada perbelanjaan awam.

Harga termasuk harga peranti itu sendiri (daripada 10.5 ribu rubel pengeluaran Rusia kepada 450 ribu rubel untuk peranti yang diimport). Adalah lebih munasabah untuk menggunakan peralatan yang lebih dipercayai.

Kadang-kadang jumlah harga tidak termasuk kos elektrod, dan mereka akan menelan belanja tambahan sebanyak 4.5 ribu rubel. sehingga 6 ribu rubel. Ternyata keseluruhan operasi itu akan menelan belanja sehingga 500 ribu rubel. (mungkin inflasi telah membuat penyesuaian).

Kaedah rawatan aritmia yang menjanjikan sepatutnya diperlukan. Masalah kewangan mengehadkan penggunaannya.

Ulasan

Nikolai Ivanovich berusia 55 tahun: "Selepas serangan jantung yang teruk, irama mula berubah, sering digantikan dengan jarang, kadang-kadang nampaknya jantung berhenti. Saya telah dihantar untuk berunding ke pusat jantung, doktor mencadangkan perentak jantung. Operasi ini mudah. Di sini, tahun kedua saya hidup dengan bateri. Rasa baik. Semua batasan boleh dipenuhi. "

Galina, 28 tahun: "Saya seorang doktor, saya mengikuti kesihatan ibu bapa saya sebanyak yang saya boleh. Ayah saya mengalami serangan jantung pada usia 59 tahun, yang menyebabkan sekatan lengkap. Nadi mencapai 40. Terhadap latar belakang ini, bengkak dan sesak nafas (gejala kegagalan jantung) mula muncul. Dan anda tidak boleh menggunakan glikosida jantung. Mereka juga menurunkan nadi. Pertama, perangsang endokardial sementara diletakkan pada bapa dan jantung dirawat di latar belakang ini. Kemudian datang giliran untuk memasang alat tetap. Saya menasihati semua orang untuk tidak menangguhkan. "

Pacemaker: definisi konsep dan bagaimana ia mempengaruhi hati

Pacemaker - peranti elektronik yang direka untuk memantau irama pesakit dan, jika perlu, menyesuaikannya.

Dalam kesusasteraan, media boleh didapati seperti sinonim: alat pacu jantung, pacemaker buatan, EX.

Ia terdiri daripada dua bahagian:

Elektrod dipasang di rongga jantung untuk membaca dan menjalankan isyarat elektrik. Ia boleh menahan pelbagai perubahan dalam bentuk yang tidak dapat dielakkan apabila pesakit bergerak dan jantung berfungsi. Elektroda memasuki permukaan jantung (endokardium) dengan bantuan tip yang menempel pada struktur dalaman jantung (akord injap) atau diskrukan ke dalam otot jantung seperti pembuka botol untuk mengekalkan pengalihan impuls yang stabil.
Kes pacemaker yang mengandungi pemproses dengan satu set program untuk mengawal peranti dan bateri jangka panjang elektrik. Litar elektronik adalah komander utama, menentukan keperluan untuk menolak elektrik (impuls) untuk dibekalkan kepada otot jantung. Nadi mempunyai ciri-ciri serupa dengan arus elektrik di salur keluar dinding: daya, rintangan, bentuk. Dalam semua kes, alat pacu jantung berfungsi dalam mod "pada permintaan", iaitu, ia menghantar isyarat elektrik ke hati hanya jika ia melihat keperluan untuk itu. Yang terakhir ditentukan oleh program yang dipasang. Sesetengah alat pacu jantung mempunyai program yang meningkatkan irama asas bergantung kepada intensiti aktiviti fizikal (penyesuaian kekerapan).

Menurut bilangan elektrod yang dipasang di dalam hati, alat pacu jantung dibahagikan kepada tiga kategori: bilik tunggal (dengan satu elektrod), dua ruang (dengan dua elektrod) dan tiga bilik (dengan tiga elektrod). Jenis pacemaker yang akan dipasang ditentukan oleh doktor dengan mengambil kira penyakit pesakit. Bilangan kamera tidak menentukan kualiti pacemaker.

Rupa perentak ruang tunggal dan dual - galeri

Di Rusia, kardioelektronik dan kardio Elastik terlibat dalam pembuatan alat pacu jantung. Terdapat banyak firma asing yang membekalkan kenderaan ke negara kita: Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic dan lain-lain. Sekiranya pesakit mempunyai pilihan, lebih baik memasang alat pacu jantung yang diimport.

Model pelbagai pengeluar - galeri foto

Petunjuk untuk implantasi peranti

Petunjuk utama untuk memasang alat pacu jantung ialah bradikardia (irama jarang). Jumlah penguncupan jantung normal biasanya dari 60 hingga 90 denyutan seminit.

Alasan untuk mengurangkan kadar jantung adalah dua:

Pelanggaran pembentukan isyarat elektrik dalam perentak utama utama (sinus nod). Akibatnya, kadar denyutan boleh berkurangan dengan ketara, atau antara selang-seling penguncupan jantung normal tempoh masa yang besar muncul apabila isyarat tidak hadir (ritme berhenti).
Pelanggaran impuls di hati dari pemacu utama ke otot jantung. Keadaan ini dipanggil blok jantung.

Petunjuk untuk implantasi - sekatan jantung - video

Fibrillation atrial (atau dengan kata lain, fibrilasi atrium) adalah satu petunjuk untuk memasang peranti hanya jika nadi didapati sangat jarang berlaku di latar belakangnya, atau jika terdapat jurang lebih daripada lima saat antara pengecutan jantung individu. Mekanisme pembangunan dalam keadaan ini adalah blok jantung.

Untuk menentukan diagnosis, doktor menetapkan rakaman harian irama pesakit - pemantauan ECG Holter. Hanya selepas menjalankan kajian ini, doktor boleh mengesyorkan pemasangan peranti dan jenisnya.

Contraindications

Kontra untuk memasang alat pacu jantung adalah:

Tempoh akut miokardium akut (untuk sekatan jantung - sekurang-kurangnya 10 hari)
Tempoh kemalangan cerebrovaskular (stroke)
Jangkitan pernafasan akut
Pembacaan penyakit kronik
Proses keradangan di tempat pemasangan peranti yang dicadangkan
Penyimpangan nilai makmal untuk menentukan punca

Umur bukanlah kontraindikasi untuk memasang perentak jantung.

Persediaan campur tangan

Sebelum bersetuju dengan operasi, pesakit, dalam temu bual dengan doktor, mesti mengetahui:

apa gangguan irama membawa kepada keadaan ini
jenis peranti yang anda merancang untuk memasang,
dalam mod apa (sekitar jam atau dari semasa ke semasa) akan fungsi pacemaker,
apa batasan yang menanti dia selepas itu.

Pada malam campur tangan diperlukan:

Pemeriksaan anestesiologi
Mencukur dada dari pemasangan peranti yang dirancang
Membersihkan enema
Hidangan terakhir dan air pada petang sebelum operasi
Jika pesakit menerima insulin atau agen hipoglikemik lain, pengambilan mereka ditangguhkan sehingga makan pertama selepas pembedahan.

Teknik Pemasangan Perentak jantung

Pemasangan (implantasi) perentak jantung pada pesakit dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan (Lidocaine, Ultracain). Pada kanak-kanak, implantasi berlaku di bawah anestesia.

Tempat pemasangan radas pada orang dewasa adalah kawasan di bawah klavikula kiri. Sekiranya tidak mustahil untuk menggunakan akses ini (proses keradangan, patah tulang belakang di sebelah kiri, keinginan pesakit kidal), campur tangan dilakukan di sebelah kanan. Pada kanak-kanak, peranti dipasang melalui insisi dinding abdomen anterior.

Pada peringkat utama operasi, insisi sekitar 5-6 sentimeter dilakukan, elektrod merangsang dipasang melalui vesel (subclavian vein) di bawah kawalan radiologi di hati dengan bantuan panduan stylet, dan selepas itu satu kes logam dipasang dengan skru. Dari titik ini, sistem pacemaker mula berfungsi. Kemudian kualiti pemasangan elektrod diperiksa dengan menguji parameter pacemaker. Selepas mendapat keputusan yang memuaskan, poket (katil) untuk perentak jantung dibentuk dalam tisu-tisu di kawasan subclavian. Selanjutnya, integriti tisu yang dipisahkan dipulihkan oleh jahitan. Yang terakhir ini boleh diserap sendiri, atau mereka perlu dikeluarkan kemudian. Setelah selesai operasi, pakaian aseptik digunakan.

Pemulihan

Selepas memasang peranti itu, pesakit yang menjalani operasi normal tidak perlu berada di unit rawatan intensif. Di wad, sehingga keesokan harinya, rehat tidur yang ketat diperlukan - jangan bangun, jangan berpusing, teruskan lengan di sebelah campur tangan dengan anda, jangan buat sebarang gerakan yang tiba-tiba. Untuk beberapa ketika, adalah perlu untuk memegang ais di tapak implan perentak jantung untuk mengelakkan pembentukan lebam. Sebelum keluar, ubat penahan sakit dan ubat antibakteria ditetapkan.

Keesokan harinya, pesakit dibenarkan untuk bangkit, kali kedua menetapkan parameter radas. Suatu hari selepas pembedahan, jika tiada komplikasi, pesakit dibuang dari hospital. Sebelum pemeriksaan pertama peranti selepas pelepasan (biasanya dalam masa sebulan), anda mesti berbaring dan tidur dalam kedudukan dengan tegas di belakang, jangan angkat apa-apa dengan tangan kiri anda lebih berat daripada satu kilogram, jangan memiringkan lengan di atas kepala. Adalah dinasihatkan supaya tidak memandu kereta (tanpa stereng kuasa).

Untuk beberapa ketika, rasa sensasi yang menyakitkan, perasaan "denyutan" mungkin berterusan di tempat pemasangan perentak jantung, yang kemudiannya beransur-ansur hilang kerana pesakit menjadi biasa dengan irama buatan.

Apa komplikasi boleh selepas campur tangan

Komplikasi implan perentak jantung termasuk:

Kehilangan darah
Berus di tempat pemasangan peranti
Dyspnea secara tiba-tiba, kelemahan, kemerosotan mendadak akibat paru-paru yang cedera di rantau subclavian (pneumothorax)
Pemindahan (dislokasi) elektrod yang dipasang dan, akibatnya, pelanggaran fungsi fungsi pacemaker
Keradangan di tapak pembedahan
Pembentukan kecacatan tisu di atas peranti yang dipasang (katil katil alat pacemaker)

Cadangan

Setelah keluar dari hospital, doktor akan menentukan kekerapan yang perlu dilakukan oleh pesakit untuk membetulkan parameter rangsangan.

Yang terakhir berlaku tanpa anestesia dan luka dengan menggunakan pembaca khas untuk peranti - seorang programmer yang membolehkan doktor mengubah parameter set jika perlu. Sebab lawatan berjadual ke doktor adalah:

Episod kehilangan kesedaran, termasuk dengan pergerakan stereotaip (meningkatkan lengan, mengubah kepala)
Penampilan nadi jarang (kurang daripada kekerapan set minimum peranti)
Menggulingkan otot katil perangsang dengan frekuensi yang diprogramkan dalam memori perentak jantung (sebab - kegagalan penebat elektrod)
Impak kejutan di lokasi radas (kejatuhan, pengaktifan beg udara di dalam kereta)
Kejutan elektrik

Pacemaker direka untuk menyesuaikan secara eksklusif irama pesakit. Fungsi radas dalam badan tidak menjejaskan tahap tekanan darah dan kekerapan serangan arrhythmia, yang mana pesakit boleh sebelum atau selepas dipasang.

Dengan parameter yang memuaskan selepas pemeriksaan pertama, pesakit dibenarkan tidur di mana-mana kedudukan, angkat sehingga lima kilogram dengan tangan kirinya, dan memandu kereta. Keupayaan untuk kembali ke tempat kerja dan waktu ditentukan oleh komisen perubatan.

Selepas memasang peranti dalam kehidupan seharian, anda boleh menggunakan semua peranti (baik!): Mesin basuh, mesin basuh pinggan mangkuk, microwave, TV, selular dan telefon mudah alih, berus gigi elektrik, cukur elektrik, penggunting rambut, pengering rambut dan lain-lain.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan peranti yang mempunyai medan magnet yang kuat atau menyebabkan gegaran yang kuat (gergaji, gergaji elektrik, perforator, kimpalan arka).

Apabila melewati pengesan logam di kedai, tunjukkan kad pesakit dengan peranti yang diimplan. Laluan peranti kawalan pra-penerbangan di lapangan terbang tidak digalakkan (tunjukkan kad pesakit).

Semua sukan dibenarkan, kecuali yang berkaitan dengan pengangkat berat; permainan pasukan berhati-hati (ia perlu melindungi perentak jantung daripada kejutan langsung).

Alkohol dan batuk tidak menjejaskan fungsi peranti.

Dari prosedur perubatan dibenarkan:

Fluorografi
Radiografi
Tomografi yang dikira
Prosedur pergigian
Ultrasound
Elektrokardiografi
Urut (kecuali katil EX), termasuk pneumomassage
Persenyawaan in vitro
Kelahiran melalui saluran kelahiran
Hirudoterapi (lekapan penetapan)

Prosedur perubatan berikut adalah dilarang:

Pencitraan resonans magnetik
Lithotripsy jauh
Electrocoagulation
Diathermy
Elektroforesis
Magnetotherapy (termasuk peranti "Almag")
Electromyostimulation

Perlu diingat bahawa alat pacu jantung sekarang akan hadir untuk kehidupan di dalam tubuh pesakit. Dari masa ke masa, bateri pacemaker mengurangkan kapasitinya, jadi anda perlu datang untuk menyemak syarat yang dipersetujui dengan doktor. Secara purata, tempoh operasi perentak jantung adalah dari 5 hingga 15 tahun (penunjuk ini dipengaruhi oleh jenis penyakit, peratusan irama dan irama pacemaker, dan tetapan yang ditetapkan). Dengan kapasiti baki kecil bateri, operasi menggantikan alat pacu jantung disediakan - melalui hirisan, penggantian satu peranti dengan yang lain, jika perlu, menetapkan di tengah-tengah elektroda baru.

Penderitaan jantung, sayangnya, bukanlah obat untuk kehidupan kekal. Masa hidup pesakit dengan perentak implan adalah sama seperti pesakit yang belum menjalani campur tangan sedemikian.

Perentak jantung jantung: ulasan pesakit

Saya mempunyai banyak kenalan yang hidup dengan perangsang dan sementara ugh - ugh ada sedemikian rupa sehingga mereka memakainya selama 10 tahun. Saya tidak tahu spesifiknya, tetapi saya tahu bahawa seorang kawan memakai 5 tahun dan tidak merasakannya. Dia juga, apabila tekanan meningkat, membuat dropper, dan merawat seperti orang lain. Dia mengatakan bahawa kadang-kadang walaupun dengan perangsang, dia mempunyai serangan arrhythmia, tetapi mereka tidak seperti yang teruk seperti yang mereka sebelum ini. Secara umum, dia gembira. Kita perlu hidup entah bagaimana.

Sima

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

2.5 bulan yang lalu Saya telah dipasang dua ruang EKS-454, dua elektrod ELBI - atrium dan ventrikel. Dyspnea saya menjadi kurang dan bernafas sedikit lebih mudah. Tetapi elektrod ventrikel mencipta ketidakselesaan. Saya sentiasa merasakan pukulannya (atau luka) dan sangat kuat, terutamanya jika saya berbaring di sebelah kiri saya, walaupun saya duduk, saya rasa sangat tidak menyenangkan. Ini adalah EX keempat. Terdahulu adalah bilik tunggal. Saya berumur 65 tahun.

Guzhov

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Ibu saya diberi perentak jantung seminggu yang lalu. Sebelum itu, dia mempunyai tekanan darah tinggi, tetapi dengan yang dia belajar untuk mengatasi. Dan arrhythmia - kejang, apabila ia keluar dari kawalan, semakin meningkat. Sekali seminggu, kemudian setiap hari. Saya memanggil ambulans. Pada bulan Januari, dia telah berbaring dalam rawatan intensif, kemudian di hospital, apabila serangan ambulans tidak dapat dikeluarkan. Dan kini lagi. Dia disimpan selama satu setengah minggu dalam rawatan intensif untuk memakai perentak jantung (saya masih meragui dan memerlukannya sekarang, kerana dia mempunyai bradikardia episodik, tetapi masalah utama dengan serangan arrhythmia).

Wild Kysya Hys-Hys

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

Implantasi perentak adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk rawatan radikal bradyarrhythmias. Perentak jantung membolehkan pesakit mengekalkan kualiti hidup dan tempoh normalnya.

Alat perentak semula jadi

Secara anatomi, pemandu denyut jantung terletak di atrium kanan di mana vena cava unggul jatuh ke dalamnya. Bahagian tisu otot ini dipanggil nod sinus. Dia bertanggungjawab terhadap kemunculan impuls yang membentuk gelombang pengujaan, yang melangkah jauh ke seluruh bahagian jantung dan mengawal operasi normalnya. Sistem pengujaan dan penghantaran sedemikian memastikan irama dan penyegerakan kerja semua sel - kedua-dua atria dan ventrikel.

Alam telah menyediakan beberapa perentak jantung di dalam hati. Utama adalah nod sinus (pemandu urutan pertama). Ia memberikan kadar jantung normal sebanyak 60 - 90 setiap minit. Dalam keadaan patologi dalam kes kegagalan nod sinus, alat pacu jantung kedua, nod atrioventricular (atrioventricular), dimasukkan ke dalam kerja. Ia menjana lebih sedikit luka - dari 40 hingga 50. Jika simpul ini juga enggan menghasilkan denyutan, bundelan konduktif dari Nya mengambil fungsi ini. Biasanya, ia adalah dia yang pengalir impuls yang dihantar oleh nod sinus. Bilangan detak jantung yang dihasilkan oleh ikatan-Nya sebagai pacemaker tidak melebihi 30-40 per minit.

Pemindahan Pemandu dan Blok Jantung

Kadang-kadang jantung mula mengetuk tidak sekata - irama melambatkan atau mempercepatkan, ia "melangkau" denyutan atau, sebaliknya, memberikan "tambahan". Kegagalan itu dalam karyanya disebut arrhythmia. Ini bermakna bahawa urutan penghantaran impuls telah dilanggar. Peralihan fungsi pemandu sinus ke atrioventricular dipanggil penghijrahan. Muncul pertama dalam irama pemandu urutan kedua, ia menindas gelombang dari nod sinus. Dalam kes ini, sinkronisiti penguncupan semua ruang jantung dan laluan nadi dari rasuk penjanaan utama untuk melakukan (Gissowski) dilanggar. Doktor memanggil keadaan jantung ini.

Penguncupan atria dan ventrikel yang tidak sekata, mengganggu aliran darah oksigen yang normal dan alirannya ke semua tisu dan organ. Pertama sekali, otak "kelaparan". Dengan sekatan separa, seseorang mungkin tidak mengalami gejala tertentu. Arrhythmia disertai dengan gejala yang boleh dikaitkan dengan penyakit lain:

kelegaan umum dan penurunan prestasi;
pening;
peningkatan tekanan;
perasaan gangguan dan kesakitan di hati.

Salah satu punca kejang jantung adalah sekatan AV. Dia mempunyai tiga darjah: