Indeks jisim miokardium pengiraan ventrikel kiri

Penyakit kardiovaskular adalah punca utama kematian di Rusia. Orang yang menderita mereka mestilah berdaftar dengan pakar kardiologi. Indeks jisim miokardium adalah penunjuk berangka objektif yang menandakan kerja jantung. Ia membolehkan anda mengenal pasti penyakit dan memulakan rawatan. Bagaimana untuk mengira indeks jisim miokardium, dan apakah maksudnya?

Penyebab penyimpangan

Jantung adalah otot yang berfungsi sebagai pam. Tugas utamanya ialah mengepam darah. Jisim jantung bergantung kepada jumlah darah disuling. Kanak-kanak mempunyai jantung yang kecil - kapasiti katil vaskular kecil, jadi terdapat sedikit kerja untuk jantung. Seorang lelaki dewasa besar mempunyai jantung yang lebih besar daripada seorang gadis rapuh, sebab ini adalah jumlah darah yang berbeza. Seorang atlet angkat berat dan pekerja pejabat mempunyai berat hati yang berbeza. Weightlifter memerlukan jantung yang besar, kerana ototnya mengambil lebih banyak oksigen.

Jisim jantung seseorang yang sihat bergantung pada beberapa faktor dan berkisar dari 270-380 gram pada lelaki, dan pada wanita, 203-302.

Faktor demografi untuk perkembangan hipertrofi jantung termasuk bangsa, umur, jantina, aktiviti fizikal, kecenderungan untuk obesiti dan alkoholisme.

Penyimpangan dari petunjuk ini adalah penggera. Alasannya ialah:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit iskemia;
• kecacatan jantung kongenital atau diperolehi;
• obesiti;
• penuaan fizikal yang hebat;
• tabiat buruk.

Peningkatan jisim otot jantung berlaku pada orang yang sihat - atlet profesional. Dengan usia, atlet mungkin berisiko untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular. Arteri koronari mereka berhenti membekalkan otot hipertrophi dengan jumlah darah yang mencukupi, dan terhadap latar belakang ini, penyakit iskemik akan timbul.

Hypertrophy boleh diandaikan mengikut data klinikal: sesak nafas, keletihan. Apabila elektrokardiografi mendedahkan perubahan ciri. Untuk mendiagnosis patologi dan memberikan penilaian kuantitatif yang tepat mengenai perubahan yang dikesan dalam hypertrophy miokardium, anda boleh menggunakan echocardiography, ultrasound (AS).

Kaedah penyelidikan

Gelombang akustik yang tidak dilihat oleh telinga manusia dipanggil ultrasound. Peranti - pengimbas ultrasound, menjana dan menerima ultrasound. Semasa kajian, apabila melewati tisu badan, di antara muka antara dua media, sebahagian daripada gelombang tercermin, membentuk imej pada skrin radas. Dalam bidang perubatan, ultrasound digunakan untuk memeriksa pesakit dengan penyakit organ dalaman.

Apabila EchoCG mengira indeks massa miokardium ventrikel kiri

Pemeriksaan ultrabunyi hati membolehkan anda menentukan:

• ketebalan dinding miokardium;
• ketebalan sept intrakardiak;
• dimensi rongga;
• tekanan darah;
• keadaan injap.

Data ini digunakan untuk mengira jisim miokardium.

Pengenalan echocardiography ke dalam amalan klinikal telah meningkatkan diagnosis kardiak jantung. Hipertrofi miokardium mungkin setempat - dalam satu kawasan jantung. Pada masa yang sama, ubah bentuk berlaku, kerja injap terganggu, dan stenosis aorta berkembang.

Kaedah tambahan echocardiography: transesophageal, tekanan echoCG, keupayaan diagnostik yang ketara berkembang.

Pengiraan

Pengiraan dilakukan berdasarkan data ultrasound dalam mod yang berbeza, menggunakan semua parameter peranti ultrasonik. Kepentingan praktikal adalah jisim miokardium ventrikel kiri, yang melakukan kerja yang paling banyak. Sehingga baru-baru ini, pengiraan dijalankan mengikut kaedah yang berbeza, yang mempersulit kerja ahli kardiologi kerana kekurangan kriteria seragam.

Jisim miokardium ventrikel kiri pada 90% pesakit dengan hipertensi arteri melampaui norma

Persatuan Kardiologi Echo Amerika mencadangkan kaedah untuk menentukan jisim otot jantung. Ia adalah yang paling tepat dan mengambil kira:

• saiz septum interventricular;
• jumlah ventrikel kiri;
• ketebalan dinding belakang.

Jisim miokardium ventrikel kiri dikira dengan formula:

0.8 x [1.04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0.6, di mana:

• MZhP - saiz partition interventricular;
• KDR - jumlah ventrikel kiri;
• ZSLZH - ketebalan dinding posterior ventrikel kiri.

Antara lelaki, jisim miokardium adalah norma - 135-180 g, untuk wanita, 95-142.

Di samping masalah untuk membangunkan kriteria seragam untuk menilai data ultrasound, terdapat masalah untuk mempertimbangkan ciri-ciri individu pesakit. Ketinggian dan berat badan mempunyai pengaruh yang besar terhadap hasil kajian.

Untuk mengambil kira parameter individu, terdapat indeks khas.

Ia dikira dengan formula:

IM = M / H2.7 atau M / P, di mana:

• MI - indeks jisim miokardium;
• M adalah jisim otot jantung;
• H adalah tinggi pesakit;
• P - kawasan badan dalam meter persegi.

Formula pertama digunakan dalam bidang pediatrik. Pertumbuhan kanak-kanak adalah nilai yang berbeza-beza mengikut pelbagai. Yang kedua adalah untuk orang dewasa, di mana pertumbuhan tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap hasil perhitungan. Kadar dewasa adalah 136 g / m² untuk lelaki, 112 g / m² untuk wanita.

Jika penunjuk melebihi piawaian ini, ini menunjukkan hipertropi miokardium. Analisis keputusan ultrasound boleh didapati untuk pakar yang berkelayakan. Penilaian sendiri data ultrasound membawa kepada kesimpulan palsu. Setiap tahun, berjuta-juta orang mati penyakit kardiovaskular di dunia. Pencapaian ubat dapat mencegah kebanyakan kematian, tertakluk kepada rawatan patologi yang tepat pada masanya.

Pemeriksaan ultrabunyi hati, kaedah bermaklumat, tidak invasif, mendedahkan hypertrophy miokardium - hasil kerja jantung yang intensif, isyarat penggera, pendahuluan penyakit yang teruk, sukar dikesan. Termasuk ultrasound dalam senarai pemeriksaan tahunan. Terutama jika anda berusia lebih daripada 40 tahun.

Jisim miokardium: intipati, kadar, pengiraan dan indeks, sebagaimana dibuktikan

Apakah jisim miokard dan bagaimana untuk menilai dengan betul? Soalan ini paling sering ditanya oleh pesakit yang telah menjalani echocardiography dan mendapati, antara parameter lain, jisim otot jantung dan indeks jisim.

Jisim miokardium adalah berat otot jantung, dinyatakan dalam gram dan dikira oleh data ultrasound. Nilai ini menyifatkan banyak proses patologi, dan perubahannya, biasanya ke atas, boleh menunjukkan prognosis patologi yang tidak baik dan peningkatan risiko komplikasi yang serius.

Dasar peningkatan massa miokardium adalah hipertrofi, iaitu penebalan yang menyerupai penyusunan semula struktur dalam otot jantung, yang memaksa pakar perubatan tidak hanya melakukan pemerhatian yang dinamik, tetapi juga beralih ke taktik terapeutik yang aktif.

Cadangan terkini mengenai rawatan dan diagnosis pelbagai patologi jantung menunjukkan bahawa massa miokard ventrikel kiri (LV) tidak hanya mungkin tetapi perlu dikawal, dan untuk ini, ujian ultrasound berkala jantung dimasukkan dalam protokol untuk menguruskan pesakit dengan risiko hipertrofi jantung.

Jisim rata-rata miokardium untuk lelaki adalah, purata, nilai dalam julat 135 - 182 g, untuk wanita - 95 - 141 g.

Tafsiran tafsiran echocardiography yang betul masih menjadi masalah yang serius, kerana perlu untuk menghubungkan data yang diperoleh dengan alat dengan pesakit tertentu dan untuk menentukan apakah hipertrofi sudah ada atau beberapa penyimpangan massa dari norma dapat dianggap sebagai ciri fisiologi.

Untuk tahap tertentu, jisim miokardia boleh dianggap penunjuk subjektif, kerana hasil yang sama bagi orang yang mempunyai ketinggian, berat dan seks yang berbeza boleh dianggap berbeza. Sebagai contoh, penunjuk jisim miokard dalam lelaki besar yang terlibat dalam angkat berat biasanya akan berlebihan untuk seorang wanita rapuh yang pendek yang tidak berminat untuk pergi ke gym.

Telah ditubuhkan bahawa jisim miokardium mempunyai hubungan rapat dengan saiz badan pesakit dan tahap aktiviti fizikal, yang mesti diambil kira apabila menafsirkan hasilnya, terutamanya jika penunjuk itu agak sedikit berbeza dari norma.

Sebab-sebab penyimpangan jisim dan indeks jisim jantung dari bilangan normal

Jisim miokardium meningkat dalam proses patologi yang menyebabkan bebannya:

Peningkatan jisim tisu otot berlaku dengan norma - dengan latihan fizikal yang dipertingkatkan, apabila senaman intensif menyebabkan peningkatan tidak hanya otot rangka, tetapi juga miokardium, yang menyediakan organ dan tisu dari pelatih darah yang kaya oksigen.

Atlet, bagaimanapun, berisiko dari masa ke masa untuk bergerak ke dalam kategori orang dengan hypertrophy miokardium, yang dalam keadaan tertentu boleh menjadi patologi. Apabila ketebalan otot jantung menjadi lebih besar daripada arteri koronari yang mampu menyediakan darah, terdapat risiko kegagalan jantung. Tiba-tiba kematian orang yang terlatih dan nampaknya sihat paling sering dikaitkan dengan fenomena ini.

Oleh itu, peningkatan jisim miokardium, sebagai peraturan, menunjukkan beban yang tinggi di dalam hati, sama ada semasa latihan sukan atau keadaan patologi, tetapi tidak kira punca, hypertrophy otot jantung patut mendapat perhatian.

Kaedah untuk mengira jisim miokard dan indeks jisim

Pengiraan jisim miokardium dan indeksnya dibuat atas dasar data echocardiography dalam pelbagai mod, manakala doktor mesti menggunakan semua kemungkinan pemeriksaan instrumental, mengaitkan imej dua dan tiga dimensi dengan data Doppler dan menggunakan ciri tambahan pengimbas ultrasound.

Memandangkan dari pandangan praktikal, peranan terbesar dimainkan oleh jisim besar ventrikel kiri, sebagai yang paling dimuatkan secara fungsional dan terdedah kepada hipertropi, di bawah ini kita akan bercakap mengenai pengiraan jisim dan indeks jisim khusus untuk ruang jantung ini.

Pengiraan indeks jisim miokardium dan jisim itu sendiri dalam tahun-tahun yang berbeza telah dijalankan menggunakan pelbagai rumus kerana ciri-ciri individu geometri ruang jantung dalam subjek, yang menjadikannya sukar untuk membuat sistem pengiraan piawai. Sebaliknya, sebilangan besar formula merumitkan penggubalan kriteria hipertropi bahagian tertentu jantung, jadi kesimpulan tentang kehadirannya dalam pesakit yang sama boleh berbeza dengan cara yang berbeza untuk menilai data echoCG.

Hari ini, keadaannya agak bertambah baik, sebahagian besarnya disebabkan oleh peranti diagnostik ultrasound yang lebih moden, yang hanya membenarkan kesilapan kecil, tetapi masih terdapat beberapa formula pengiraan untuk menentukan massa miokardium ventrikel kiri (LV). Yang paling tepat ialah dua yang dicadangkan oleh Komuniti Echocardiographic Amerika (ASE) dan Penn Convention (PC), yang mengambil kira:

• Ketebalan otot jantung dalam septum antara ventrikel;
• Ketebalan dinding posterior ventrikel kiri pada akhir tempoh pengisian dengan darah dan sebelum pengurangan seterusnya;
• Saiz diastolik akhir (CDR) dari ventrikel kiri.

Dalam rumus pertama (ASE), ketebalan endokardium dimasukkan ke dalam ketebalan ventrikel kiri, dalam sistem pengiraan yang sama (PC) kedua, tidak diperhitungkan, jadi rumus yang digunakan mesti ditunjukkan sebagai hasil kajian, karena tafsiran data mungkin salah.

Kedua-dua formula tidak berbeza dengan ketepatan mutlak dan keputusan yang diperoleh daripada mereka sering berbeza daripada mereka yang berada di autopsi, tetapi semua yang dicadangkan mereka adalah yang paling tepat.

Formula untuk menentukan jisim miokardium adalah seperti berikut:

0,8 x (1,04 x (МДП + КРР + ЗСЛЖ) х 3 - КРР х 3) + 0,6, di mana MJP - lebar septum interventricular dalam sentimeter, KDE - tentu saja saiz diastolik, ZSLZH - dalam sentimeter.

Kadar penunjuk ini berbeza bergantung kepada jantina. Antara lelaki, julat 135-182 g akan normal, bagi wanita - 95-141 g.

Indeks massa miokardium adalah nilai yang mengambilkira parameter ketinggian dan berat pesakit, mengaitkan massa miokardium ke kawasan permukaan badan atau ketinggian. Perlu diingat bahawa indeks jisim, yang mengambil kira pertumbuhan, lebih banyak digunakan dalam amalan pediatrik. Pada orang dewasa, pertumbuhan adalah malar dan oleh itu tidak mempunyai kesan sedemikian pada pengiraan parameter otot jantung, dan mungkin juga menyebabkan kesimpulan yang salah.

Indeks massa dikira seperti berikut:

IM = M / H2.7 atau M / P, di mana M ialah jisim otot dalam gram, P adalah ketinggian subjek, P adalah kawasan permukaan badan, m2.

Pakar domestik mematuhi angka yang diterima tunggal indeks jisim maksimum miokard ventrikel kiri - 110 g / m2 untuk wanita dan 134 g / m2 untuk populasi lelaki. Dengan hipertensi yang didiagnosis, parameter ini dikurangkan pada lelaki kepada 125. Jika indeks melebihi nilai maksimum yang dibenarkan, maka kita bercakap mengenai kehadiran hipertrofi.

Bentuk echocardiographic study biasanya menunjukkan standard purata yang lebih rendah untuk indeks jisim relatif terhadap permukaan badan: 71-94 g / m2 untuk lelaki dan 71-89 g / m2 untuk wanita (rumus yang berbeza digunakan, oleh itu, angka-angka mungkin berbeza-beza). Batasan ini mencirikan norma.

Jika jisim miokardium dikaitkan dengan panjang dan kawasan badan, maka julat variasi norma penunjuk akan menjadi sangat tinggi: 116-150 untuk lelaki dan 96-120 untuk wanita yang berkaitan dengan kawasan badan, 48-50 untuk lelaki dan 45-47 untuk wanita dengan indeks pertumbuhan.

Memandangkan ciri-ciri di atas pengiraan dan angka-angka yang terhasil, adalah mustahil untuk mengecualikan hipertrofi ventrikel kiri, walaupun indeks jisim berada di dalam julat nilai normal. Selain itu, ramai orang mempunyai indeks normal, sedangkan mereka telah menubuhkan kehadiran hipertrofi jantung utama atau sederhana yang berat.

Oleh itu, jisim miokard dan indeks jisim adalah parameter yang membolehkan untuk menilai risiko atau kehadiran hypertrophy otot jantung. Tafsiran hasil echocardiography adalah tugas yang sukar, yang boleh dilakukan oleh pakar dengan pengetahuan yang mencukupi dalam bidang diagnostik fungsional. Dalam hal ini, kesimpulan bebas daripada pesakit jauh dari selalu betul, oleh itu, adalah lebih baik untuk pergi ke doktor untuk menguraikan hasilnya untuk mengelakkan kesimpulan palsu.

Pengiraan jisim miokardium ventrikel kiri

Pengiraan jisim miokardium ventrikel kiri dilakukan dalam kajian diagnostik jantung. Nilai yang diperolehi mencirikan keadaan dalaman ruang jantung. Pengukuran ini dikaji untuk mengenal pasti gangguan patologi dalam strukturnya, untuk menilai keupayaan untuk melaksanakan fungsi utama. Tugas miokardium ventrikel kiri adalah untuk melakukan kontraksi berirama, menolak darah ke aorta di bawah tekanan tinggi. Ia adalah penting untuk bekalan darah berterusan ke seluruh badan.

Penunjuk biasa

Berat badan otot jantung diukur dalam gram dan dikira oleh formula, komponen yang diperolehi oleh echocardiography. Perhatian khusus difokuskan pada keadaan ventrikel kiri. Ini disebabkan oleh beban fungsian yang penting dan kecenderungan yang lebih besar untuk berubah daripada yang betul.

Terdapat norma yang wujud dalam jisim miokardium ventrikel kiri. Batasannya berbeza-beza bergantung kepada jantina pesakit, yang ditunjukkan dalam jadual:

Data yang diperoleh semasa peperiksaan instrumental harus dikaitkan dengan berat badan, fizikal dan aktiviti fizikal seseorang tertentu.

Ini adalah perlu untuk menjelaskan penyelewengan mungkin dari norma. Parameter pesakit, pekerjaannya, usia, pembedahan sebelumnya atau penyakit jantung memainkan peranan dalam menentukan punca perubahan miokardium.

Jisim otot jantung seorang wanita rapuh berbeza dari pembinaan atlet lelaki, dan ini merupakan pelbagai parameter pengawalseliaan.

Mengambil kira ciri pertumbuhan dan berat pesakit, indeks jisim myocardium ventrikel kiri dikira, norma diberikan dalam jadual:

Indeks massa dan miokardium adalah dua parameter diagnostik yang mencerminkan keadaan dalaman jantung dan menunjukkan risiko peredaran terjejas.

Hypertrophy

Ketebalan miokardium ventrikel kiri biasanya diukur apabila ia rileks, ia adalah 1.1 sentimeter. Penunjuk ini tidak selalu dipelihara. Sekiranya ia dinaikkan, nyatakan hypertrophy miokardium di sebelah kiri. Ini menunjukkan kerja berlebihan dari otot jantung dan mungkin terdapat dua jenis:

• Fisiologi (pertumbuhan otot di bawah pengaruh latihan sengit);
• patologi (peningkatan otot jantung akibat perkembangan penyakit).

Sekiranya ketebalan dinding ventrikel kiri adalah 1.2 hingga 1.4 sentimeter, hipertrofi yang sedikit direkodkan. Keadaan ini belum lagi membuktikan patologi dan boleh dikesan semasa pemeriksaan kesihatan para atlet. Dengan latihan intensif, terdapat peningkatan otot rangka dan pada masa yang sama otot miokardium. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memantau perubahan dalam tisu otot jantung menggunakan echocardiography biasa. Risiko peralihan hipertrofi fisiologi ke dalam bentuk patologi adalah sangat tinggi. Oleh itu, sukan boleh membahayakan kesihatan.

Apabila mengubah otot jantung menjadi dua sentimeter, pertimbangkan keadaan hypertrophy sederhana dan signifikan. Mereka dicirikan oleh kemunculan nafas, rasa kekurangan udara, kesakitan di rantau jantung, pelanggaran irama dan peningkatan keletihan. Dikenali dengan tepat pada masanya perubahan dalam miokardium ini boleh diterima oleh pembetulan dadah.

Peningkatan lebih daripada 2 sentimeter didiagnosis sebagai tahap hipertrofi yang tinggi.

Tahap patologi miokardium ini mengancam nyawa dengan komplikasinya. Kaedah rawatan dipilih mengikut keadaan individu.

Prinsip penentuan massa

Penentuan massa miokard dikira menggunakan angka-angka yang diperolehi dalam proses echocardiography. Untuk ketepatan dan objektiviti, penilaian pengukuran dilakukan dalam gabungan mod, membandingkan imej dua dan tiga dimensi. Data ini melengkapi hasil pengukuran Doppler dan pengimbas ultrasound yang mampu memaparkan unjuran jantung dalam ukuran semula jadi pada skrin monitor.

Pengiraan massa miokardium boleh dilakukan dalam beberapa cara. Keutamaan diberikan kepada dua formula ASE dan PC, yang menggunakan penunjuk berikut:

• ketebalan septum otot yang memisahkan ventrikel jantung;
• secara langsung ketebalan dinding belakang ruang sebelah kiri dalam keadaan tenang, sehingga pengurangannya;
• saiz penuh ventrikel kiri yang santai.

Rawatan nilai-nilai yang diperolehi oleh echocardiography perlu dipertimbangkan oleh pakar diagnostik fungsional yang berpengalaman. Menilai keputusan, dia menyatakan bahawa formula ASE mewakili ventrikel kiri bersama dengan endokardium (membran jantung yang melapisi bilik). Ini boleh mengganggu pengukuran ketebalannya.

Formula

Kira jisim miokardium boleh mengikut formula:

Jabatan Perubatan Dalaman № 3

Jabatan Perubatan Dalaman No. 3 dan Endokrinologi, Universiti Perubatan Kharkiv Negara

"Tradisi terbaik, teknologi inovatif"

Kategori:

• Berita (203)
• Endokrinologi (2)
• Farmakologi Klinikal (2)
  • Kardiologi (2)
• Rheumatologi (6)
  • Berita (6)
• Senarai (3)
• Persidangan (8)
• Kardiologi (41)
  • Tekanan darah tinggi (4)
  • CHD, aterosklerosis (13)
  • Arkib ECG (1)
  • Fibrilasi atrium (3)
  • Tromboembolisme Venous (1)
  • Gangguan Rhythm (3)
  • Penyakit jantung tulang belakang (2)
  • Hipertensi pulmonari (1)
• Gastroenterologi (1)
• Pengelasan dan Penimbang (10)
  • Kardiologi (9)
  • Kardiologi (6)
• Diagnosis makmal (6)
  • Kardiologi (3)
  • Endokrinologi (3)
• Bagi pesakit (1)
  • Kuliah (1)
• Kalkulator (5)

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus memerlukan Flash Player untuk berfungsi

Kalkulator untuk mengira indeks jisim miokardium ventrikel kiri

Formula untuk mengira indeks jisim miokardium, ventrikel kiri

Hati adalah organ yang terletak di mediastinum. Ia terdiri daripada atrium dan ventrikel kiri. Atria menerima darah arteri yang datang dari paru-paru melalui bahagian kiri. Mitral dan injap aorta adalah kawasan pembentukan kardiopati (stenosis mitral dan kekurangan aorta).

Ciri-ciri anatomi

Kawasan yang betul terdiri daripada atrium dan ventrikel kanan dan menerima darah vena daripada peredaran sistemik melalui vena cava unggul dan rendah.

Injap atrioventricular kanan mempunyai injap tricuspid tricuspid, yang ditutup di systole dan dibuka semasa diastole.

Bahagian kanan jantung bertanggungjawab untuk bulatan kecil peredaran darah. Oleh itu, terdapat peredaran besar dan sistematik dan bulatan kecil.

Dengan pengecutan berirama dua atria pertama dan dua ventrikel, jumlah darah yang sama pada masa yang sama dipindahkan. Atrium (atrium) menolak darah vena di seluruh badan melalui vena cava. Melewati paru-paru, darah mencapai atrium kiri, dari mana ia masuk ke ventrikel kiri dan dari sini melalui arteri aorta dibagikan kepada semua tisu dan organ. Hati terdiri daripada tiga komponen:

1. Endokardium, atau lapisan dalam, melambaikan bahagian dalam hati, dan injap membentuk lipatannya.
2. Myocardium atau otot jantung adalah lapisan tengah yang terdiri daripada miokardium itu sendiri, serta tisu tertentu. Myocardium mempunyai ketebalan yang berbeza dalam kedua-dua ventrikel. Oleh itu, untuk menolak darah melalui, ventrikel kiri mempunyai dinding yang lebih tebal daripada yang betul, yang menolak darah ke arah dua paru-paru. Auricles mempunyai dinding yang lebih nipis daripada ventrikel.
3. Pericardium adalah lapisan paling luar jantung. Ia adalah membran serous yang mengandungi, seperti pleura, dua lapisan.

Tisu khusus terdiri daripada otot yang menyerupai embrio yang sangat kaya dengan sel saraf dan termasuk:

• Node Sinoatrial terletak di dinding atrium kanan, berhampiran vena cava unggul.
• Nodus atrioventricular, yang terdiri daripada nod ventrikel yang terletak di bahagian bawah septum yang lebih rendah, dan bundle of His, yang berasal dari nod sebelumnya Ashoff-Tavara, di bawah dinding antara ventrikel, dan dibahagikan kepada dua cawangan (kanan dan kiri), berakhir pada tahap rangkaian Purkinje.

Dalam keadaan patologi, ketiga-tiga lapisan boleh terjejas secara berasingan (miokarditis, endokarditis atau perikarditis) atau secara serentak (pancarditis).

Vascularization jantung dilakukan melalui dua arteri koronari. Arteri koronari mengalir ke dalam sinus koronari, yang membuka di atrium kanan.

Hati diselubungi oleh sel saraf sistem bersimpati dan parasympatetik.

Hati adalah sejenis pam organ. Peredaran darah mungkin disebabkan oleh kontraksi berirama. Kontraksi jantung bermula dengan pengisian atria semasa diastole, apabila darah vena mengalir.

Penerangan massa miokardium

Soalan paling penting yang ditanya oleh pakar adalah indeks jisim miokardium ventrikel kiri dan bahagian hati yang betul. Penunjuk ini mestilah dianggar dengan tepat. Di samping itu, parameter ini sering menarik minat orang yang menjalani prosedur echocardiography dan mendapati indeks jisim jantung di kalangan parameter utama. Jisim norma miokardium adalah 135-182 g pada lelaki dan 95-141 g pada wanita.

Nilai purata jisim kesalingan miokardium terhadap jantina dan umur

Ini angka purata. Secara umum, parameter ini menunjukkan berat otot jantung, yang dikira selepas ultrasound. Unit ukur adalah gram. Banyak proses patologi dicirikan oleh nilai ini. Sekiranya perubahan dalam arah peningkatan berlaku, jisim miokardium ventrikel kiri dalam kes ini menunjukkan kemungkinan komplikasi. Oleh itu, prognosis adalah kurang baik.

Apabila massa miokardium meningkat, mereka berkata tentang kehadiran hipertrofi. Malah, ini adalah penebalan struktur otot, yang menunjukkan penstrukturan semula dalam hati. Doktor dalam kes ini terpaksa menjalankan pemantauan dinamik, dan dalam kes tertentu - juga untuk melakukan tindakan terapeutik yang aktif. Indeks massa miokardium ventrikel kiri pada orang yang sihat dan pesakit berbeza.

Peluang terapeutik moden menentukan keperluan untuk mengawal penunjuk penting seperti jisim miokardium ventrikel kiri. Ini perlu dilakukan pada orang yang mempunyai risiko hipertrofi jantung yang berpotensi. Ia harus melantik ultrasound jantung, echocardiography. Tetapi lebih penting lagi untuk dapat mentafsirkan data dengan betul. Ini adalah masalah yang serius pada hari ini, kerana jauh dari semua dapat menghubungkan maklumat ini dengan satu pesakit. Adalah penting untuk menentukan sama ada indeks jisim miokardium kiri ventrikel tertentu adalah ciri fisiologi atau sama ada terdapat keabnormalan.

Indeks massa massa miokardium ventrikel kiri adalah paras paras subjektif, kerana bagi orang yang berbeza jenis kelamin, tinggi dan berat, tidak mungkin untuk mengenal pasti hasil yang sama. Ambil, contohnya, seorang lelaki besar yang secara berkala mengangkat berat. Norma fisiologi beliau akan berlebihan untuk seorang gadis kecil dari badan rapuh, yang kadang-kadang melawat gim.

Jisim miokardium berkait rapat dengan saiz badan. Ia juga penting berapa kerap orang menjalankan.

Apabila mentafsir keputusan, anda harus mengambil perhatian tentang perkara ini. Jika penunjuk hanya sedikit berbeza daripada norma yang dibenarkan, ini tidak selalu menunjukkan patologi.

Sebab penolakan

Jisim miokardium boleh ditingkatkan jika terdapat sebarang penyakit. Ini menyumbang kepada beban tisu otot. Patologi apa yang menyumbang kepada perkara ini:

• kecacatan injap;
• hipertensi arteri;
• myocardiodystrophy dan cardiomyopathy.

Jika seseorang bergiat aktif dalam latihan fizikal, tisu otot akan tumbuh. Ini dianggap biasa. Lagipun, bukan sahaja otot rangka membina ketika bermain sukan. Perubahan yang sepadan berlaku dalam miokardium, kerana ia perlu lebih baik menyerap organ-organ dan tisu dengan darah. Benar, atlet mempunyai risiko tertentu. Mereka boleh jatuh ke dalam kategori orang dengan hypertrophy miokardium. Di bawah keadaan tertentu, keadaan ini mengancam kemunculan patologi. Jika ketebalan tisu otot jantung lebih besar daripada saluran darah koronari yang boleh memacu darah, kegagalan jantung terbentuk. Itulah sebabnya serangan berlaku dalam orang yang terlatih dan nampaknya sihat.

Ternyata peningkatan massa miokard dalam mana-mana menunjukkan peningkatan beban di hati. Tidak kira sama ada patologi atau sesi latihan sukan. Terlepas dari sebabnya, hipertropi memerlukan perhatian khusus.

Bagaimana untuk mengira

Pengiraan indeks jisim miokardium dilakukan mengikut data echocardiography. Terdapat kemungkinan mod yang berbeza. Dalam kes ini, doktor mesti menggunakan keupayaan kaedah instrumental, membandingkan imej dua dan tiga dimensi, termasuk pembacaan Doppler, pengimbas ultrasound. Dari sudut pandangan praktikal, jisim besar ventrikel kiri memainkan peranan yang paling besar, kerana bahagian ini mempunyai nilai yang paling besar dan dianggap paling banyak beban. Kamera kamera ini dipertimbangkan, pertama sekali.

Pengiraan indeks jisim miokardium dibuat mengikut pelbagai formula. Hakikatnya ialah pesakit-pesakit yang diperiksa sentiasa mempunyai ciri-ciri individu masing-masing geometri rongga organ tersebut. Oleh itu, agak sukar untuk mendapatkan beberapa formula standard. Sebaliknya, rumusan itu mencetuskan banyak formula dan kriteria yang mungkin untuk hypertrophy dari satu atau jabatan lain, dan ternyata perbezaan yang terdapat pada pesakit yang sama menggunakan kaedah tertentu untuk menilai data echocardiography.

Hari ini, keseronokan untuk memperbaiki keadaan terima kasih kepada teknologi canggih. Peranti diagnostik ultrasound terbaru telah muncul. Mereka membenarkan kesilapan yang minimum. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa formula untuk menentukan massa miokardium ventrikel kiri. Komuniti ekokardiografi Amerika telah mencadangkan yang utama. Bahawa ia dianggap paling dipercayai. Ia mengambil kira:

• ketebalan tisu otot dalam septum interventricular;
• ketebalan dinding posterior ventrikel kiri selepas mengisi dengan darah dan sebelum penguncupan seterusnya;
• saiz akhir ventrikel kiri dalam fasa diastole.

Formula itu sendiri kelihatan seperti ini:

0.8 x (1.04 x (MZHP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, di mana MZHP - lebar partition interventricular dalam cm, KDR - saiz diastolik, ZSLZh - tebal dinding belakang LZh dalam cm

Sebagai tambahan kepada penilaian objektif penunjuk ini, masalah lain timbul. Tetapi hari ini ia perlu mencari kriteria pengindeksan yang jelas untuk mengenal pasti hipertropi dan ijazahnya. Lagipun, seperti yang dikatakan sebelum ini, indeks ini secara langsung berkaitan dengan saiz badan manusia. Ini adalah nilai yang mengambil kira parameter ketinggian dan berat badan, mengaitkan jisim tisu otot ke kawasan permukaan badan atau ketinggian seseorang. Walau bagaimanapun, pada orang dewasa, pertumbuhan adalah konsisten, oleh itu ia tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap pengiraan parameter. Ada kemungkinan bahawa pada masa akan datang ia akan diiktiraf sebagai tidak berlebihan, kerana ia boleh membawa kepada kesimpulan yang salah.

Infark miokard akut (AMI) atau serangan jantung adalah sindrom koroner akut. Ia adalah penyakit jantung koronari yang paling teruk (IBS).

Sindrom koronari akut dan bentuk penyakit jantung koronari akut dibahagikan kepada:

• angina tidak stabil;
• infark miokard tanpa ketinggalan ST pada ECG dan infark miokard dengan ketinggian ST.

Satu ciri umum antara semua sindrom koronari akut akibat daripada proses patofisiologi ialah aterosklerosis dan penyumbatan (lengkap atau tidak lengkap) saluran darah yang membekalkan darah ke jantung (arteri koronari) dan ketidakseimbangan akut antara permintaan oksigen dan bekalannya di kawasan vascularization dari saluran darah yang terjejas.

Angina yang tidak stabil atau keadaan pra-infark yang dipanggil dikaitkan dengan penghapusan arteri koronari yang tidak lengkap. Nekrosis otot jantung tidak hadir, jadi tiada tanda serangan jantung.

Video ini adalah mengenai keadaan pra-infark.

Infark miokard akut mengiringi nekrosis (kematian) sel miokardium, yang berkembang di bawah pengaruh pelbagai sebab yang mencetuskan iskemia miokardium akut. Ini adalah yang paling biasa dengan aterosklerosis satu atau lebih arteri koronari dengan perkembangan trombosis intrasoronari selepas detasmen plak aterosklerotik dari dinding, yang membawa kepada penyimpangan sementara atau kekal satu atau beberapa kapal. Bergantung kepada ketebalan dinding miokardium, serangan jantung dibahagikan kepada dua kumpulan (berdasarkan perubahan ECG):

• Serangan jantung tanpa transmisi - selalunya disebabkan oleh oklusi arteri koronari yang tidak lengkap, tetapi dalam kes ini terdapat nekrosis miokardium, yang tidak menjejaskan seluruh ketebalan otot jantung. Perbezaan antara bentuk utama terdapat dalam ujian makmal yang melaporkan nekrosis miokard (penanda tertentu - Troponin) - dengan bentuk ini lebih tinggi.
• Infark transmural - disebabkan oleh penghapusan arteri koronari, yang membawa kepada gangguan lengkap bekalan oksigen dan nekrosis sel-sel otot dalam bekalan darah arteri yang terjejas. Mati dari sel miokardial pertama dicapai selepas 15 minit penyumbatan arteri.

Faktor penentu untuk perkembangan kedua-dua jenis adalah reperfusi awal spontan dan kehadiran rangkaian vaskular cagaran lanjut dalam zon iskemia.

Apakah statistik serangan jantung?

Statistik penyakit arteri koronari dan infarksi miokardium menunjukkan bahawa mereka adalah penyebab utama ketidakupayaan di seluruh dunia.

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah masalah kesihatan yang serius dan merupakan punca utama masuk ke hospital tahunan. Penyakit jantung koronari dan infark miokard adalah penyebab utama ketidakupayaan, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).

Sebabnya

Atherosclerosis arteri koronari mendasari penyakit arteri koronari. Faktor risiko untuk aterosklerosis:

• tekanan darah tinggi;
• diabetes;
• dislipidemia;
• merokok;
• penurunan dalam aktiviti fizikal.

Faktor-faktor ini membawa kepada disfungsi endotel (lapisan dalaman salur darah). Kawasan disfungsi endothelial telah mewujudkan keadaan untuk pembentukan plak aterosklerotik, iaitu. kepada pengumpulan kolesterol dengan keradangan seterusnya dan fibrosis dinding vaskular. Ini menyebabkan penyempitan lumen daripada arteri. Plak atherosclerotik boleh meningkat selama beberapa bulan, hari, atau bahkan jam.

Plak atherosclerotik dibahagikan kepada stabil dan tidak stabil. Plak stabil adalah ciri angina stabil. Plak yang tidak stabil didapati dalam sindrom koronari akut. Kestabilan plak tidak bergantung pada saiznya, tetapi pada tahap keradangan di dalamnya, ketebalan lapisan berserat dan saiz teras lipidnya.

Bersihkan balang dan balang dengan plak

Plak tipis berdinding kecil kerap kali pecah, dan ini membawa kepada trombosis akut akibat pengagregatan platelet pesat di sekitar jurang. Pertumbuhan plat selama beberapa hari atau bulan dikaitkan dengan kerosakan plak di mana terdapat bekuan darah yang ditutup dengan tisu berserabut.

Faktor risiko untuk aterosklerosis dan penyakit jantung koronari, masing-masing, dibahagikan kepada pembalikan dan tidak dapat dikesan.

Faktor risiko yang tidak diselaraskan termasuk:

Faktor risiko laras:

• Merokok Rawatan aktif dan pasif merosakkan endothelium vaskular dan, dengan itu, menyumbang kepada berlakunya aterosklerosis. Merokok juga meningkatkan pembekuan darah. Tembakau menggandakan risiko aterosklerosis. Pemberhentian merokok sebahagiannya mengembalikan kesan buruk ke atas dinding kapal yang disebabkan olehnya. Apabila berhenti merokok, tahap lipid bertambah baik.
• Kolesterol tinggi dan trigliserida (dislipidemia). Kolesterol adalah bahagian utama plak aterosklerotik. Tahap tinggi apa yang dipanggil LDL dan triglycerides mendasari atherosclerosis. Pertumbuhan mereka disebabkan oleh diet yang tidak betul, yang terdiri daripada sumber-sumber haiwan, lemak, kolesterol dan karbohidrat. Biasanya, tahap kolesterol total sebanyak 1.3 mmol / l dapat membantu menghilangkan kolesterol berlebihan dari aliran darah dan dengan itu mengurangkan risiko serangan jantung.
• Tekanan darah tinggi. Hipertensi merosakkan arteri, terutamanya koronari. Oleh itu, faktor risiko tekanan darah tinggi juga merupakan faktor risiko penyakit jantung koronari.
• Menurun aktiviti fizikal. Imobilisasi membawa kepada obesiti dan, dengan itu, peningkatan tahap kolesterol. Orang yang mengekalkan aktiviti fizikal aerobik tetap mempunyai risiko serangan jantung yang lebih rendah. Latihan diperlukan untuk menurunkan tekanan darah.
• Diabetes Diabetes adalah salah satu faktor risiko yang paling serius untuk aterosklerosis dan penyakit jantung iskemik. Kira-kira 60% pesakit dengan infark miokardia mempunyai diabetes atau gangguan toleransi glukosa. Kira-kira 40% daripada pesakit diabetes mempunyai patologi koronari akut semasa hidup mereka. Kawalan kencing manis yang baik membawa kepada pengurangan risiko kardiovaskular dalam pesakit kencing manis.
• Alkohol Pengambilan alkohol yang sederhana meningkatkan kolesterol HDL (kolesterol baik) dan, dengan itu, mempunyai kesan perlindungan terhadap infark miokard. Lelaki tidak boleh melebihi jumlah 75 ml sehari, dan wanita tidak boleh mengambil lebih daripada 50 ml. Peningkatan penggunaan alkohol menyebabkan hipertensi dan peningkatan trigliserida, yang seterusnya, meningkatkan risiko serangan jantung. Polifenol, bahan yang terkandung dalam wain, mempunyai kesan antioksidan yang terbukti, mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan meningkatkan disfungsi endothelial.

Apakah tanda-tanda serangan jantung?

Gejala utama infark miokard akut adalah sakit dada (angina pectoris). Ini disebabkan oleh kerengsaan endings saraf di kawasan infark. Kesakitan dada semasa serangan jantung mungkin bermula dengan rehat atau dengan usaha fizikal yang minimum, serta disebabkan oleh tekanan psiko-emosi. Kesakitan adalah teruk, berpanjangan, meluas dan tidak dapat dielakkan nitrogliserin. Selalunya pesakit menggambarkan sakit pinggang yang teruk di belakang sternum, yang berlangsung dari 20 minit hingga beberapa jam.

Sakit dada biasa semasa serangan jantung termasuk:

Sesetengah pesakit hanya melaporkan tekanan yang tidak dapat difahami dalam dada.

Tekanan dada

Kadang sakit dada disertai oleh kebimbangan, berpeluh, sesak nafas, lemah dan berdebar-debar. Nyeri pada infark miokard tidak bergantung pada nitrogliserin. Infark miokardium juga mungkin tidak gejala (10-30%), terutamanya pada pesakit kencing manis atau selepas memintas arteri koronari. Kadangkala serangan jantung menunjukkan dirinya dalam komplikasi - kegagalan jantung akut atau embolisme perifer.

Diagnosis pembedahan kesakitan dada adalah luas. Pertimbangkan sebab-sebab bukan kardiak:

• Pembedahan aorta - kesakitan akut di sendi, yang berlangsung selama beberapa jam. Kesakitan sering melepasi bahagian belakang atau bawah. Sebagai peraturan, denyut nadi mungkin tidak dirasakan dalam satu arteri besar pada kaki.
• Pericarditis akut - kesakitan di pericardium juga akut dan sering disertai dengan batuk dan sesak nafas. Penyetempatan kesakitan adalah di bahu, leher dan merebak ke kawasan tulang selangka.
• Kesakitan pleural adalah sakit yang tajam dan parah yang berlaku dengan setiap nafas. Apabila berhenti bernafas, rasa sakit hilang.
• Embolisme pulmonari - pesakit kebanyakannya mencekik. Kesakitan adalah bersifat pleura dan diletakkan di dalam dada. Sejarah faktor-faktor predisposisi menunjukkan diagnosis ini.
• Costal chondrite (Tietze syndrome) - ia adalah ciri bahawa kesakitan pada satu titik (mata pesakit dengan jarinya), ia meningkat dengan tekanan dan bergantung kepada pergerakan dinding dada. Kawasan yang rosak mungkin merah.
• Shingles - sakit sering dikesan sebelum ruam tipikal berlaku, dan ini menyebabkan diagnosis sukar. Penyakit khas herpes zoster adalah hubungannya dengan kawasan tertentu (rantau kulit yang diselubungi oleh saraf deria).
• Pneumothorax - gejala utama adalah timbulnya sesak nafas dan batuk yang menjengkelkan.
• Reflux esofagitis adalah kesakitan yang membakar yang memburuk ketika berbaring.
• Pecah esofagus - tidak ada perubahan ECG ciri, kesakitan yang berkaitan dengan menelan, mungkin hydropneumothorax, emphysema subkutan dan lesi rangka medial.
• Kemurungan - pesakit merasakan tekanan malar di dada, yang dirasakan berehat dan hilang dengan usaha.

Bagaimana kitaran miokardium didiagnosis?

Diagnosis infark miokard adalah berdasarkan data klinikal, instrumental dan makmal.

Kajian instrumental, elektrokardiografi dan echocardiography adalah yang paling penting.

Ujian makmal sangat berguna untuk mengesahkan infarksi miokardium dan merupakan tanda prognostik yang penting. Mereka juga memberikan maklumat yang berguna tentang keadaan umum pesakit.

Angiografi koronari menyediakan diagnosis yang paling tepat dan menentukan penyebab serangan jantung. Dari prosedur diagnostik, anda boleh beralih kepada rawatan infarksi dengan melemahkan arteri yang disekat.

Elektrokardiogram (ECG)

Elektrokardiogram adalah kaedah utama untuk diagnosis infark miokard. Perubahan ECG akut dalam infark transmural termasuk: kedudukan abnormal gelombang Q, disertai oleh perubahan ciri dalam segmen ST dan gelombang T.

Semasa infark miokard, terdapat beberapa peringkat elektrokardiografi. Terutama perlu diperhatikan adalah peningkatan dalam lokasi segmen ST di lebih daripada satu kawasan ECG, gelombang T simetri yang mendalam dengan pemulihan segmen ST, gelombang Q yang tidak normal (menunjukkan kehadiran nekrosis). Perubahan dipaparkan sepenuhnya pada ECG selepas infark miokard akut dan secara beransur-ansur hilang dalam masa 3-6 bulan selepas manifestasi puncak penyakit. Segmen ST secara beransur-ansur kembali ke garis asas dan menjadi isoelectric. Gelombang T negatif secara beransur-ansur berkurangan dalam amplitud dan mungkin juga hilang sepenuhnya, dan dalam beberapa kes ia menjadi positif.

Gelombang Q mestilah 25% lebih daripada gelombang R untuk dianggap sebagai tanda yang tidak normal. Ketinggian ST digunakan untuk mengenalpasti patologi. Dengan diagnosis pembezaan, elevasi ST-segmen dapat dilihat dengan sindrom Prinzmetal, aneurisma ventrikel kiri, perikarditis, kurang kerap dengan sindrom repolarisasi awal.

Infark non-transmural dikaitkan dengan kemurungan ST, disertai dengan gelombang T negatif.

Menggunakan ECG, anda boleh menentukan dan melokalisasi infarksi miokardium - di bahagian depan, bawah atau dinding sebelah.

Echocardiography

Echocardiography adalah salah satu kaedah utama untuk penyelidikan. Echocardiography dapat menentukan saiz infarct, komplikasi dan memberikan maklumat prognostik yang berharga. Mobiliti (kinetik) bahagian ventrikel kiri dinilai sebagai normokinesia, hypokinesia, akinesia dan dyskinesia.

Sebagai tambahan kepada kinetik segmen, echocardiography juga menentukan fungsi pengisian ventrikel kiri, pecahan pecutan. Kadar normalnya ialah> 55%. Pecahan ejekan yang dikurangkan adalah peramal yang lemah.

Echocardiography adalah kaedah yang sangat diperlukan untuk diagnosis komplikasi mekanikal infarksi miokardium.

Ini adalah pecah otot papillary dengan disfungsi injap mitral yang berikutnya, kerosakan pada septum interventricular, pecah dinding bebas LV, kejadian aneurisme dan pseudoaneurisma LV, trombosis, perikarditis.

Ujian makmal

Kajian makmal memainkan peranan penting dalam diagnosis infark miokard. Dengan perkembangan infark miokard akut, didapati bahawa kehadiran peningkatan troponin menunjukkan nekrosis. Tahapnya juga memungkinkan untuk menilai tahap nekrosis, kehadiran reperfusi dan kerosakan.

Penunjuk yang paling penting dalam kerosakan miokardium ialah troponin jantung (Troponin T dan Troponin I).

Troponin jantung adalah sangat khusus untuk miokardium dan tidak dalam darah di bawah keadaan normal. Itu sebabnya mencari mereka dalam darah adalah tanda pasti serangan jantung. Troponin meningkat dalam masa 3-4 jam selepas serangan jantung, dan maksimum dicapai dalam 12-36 jam. Dengan infarksi mini, troponin dijumpai dalam darah selama 2-3 hari sahaja. Nilai-nilai normal troponin 12 jam selepas timbulnya sakit dada menghalang diagnosis infark miokard.

Indeks troponin, kreatinin phosphokinase dan, khususnya, pecahan CPK-MB digunakan untuk mendiagnosis infark miokard. Tahap kedua-dua enzim ini meningkat dengan serangan jantung, manakala CPK-MB lebih daripada 6% daripada nilai yang dibenarkan. Peningkatan tahap enzim juga diperhatikan dalam keadaan yang berkaitan dengan kecederaan otot (termasuk suntikan otot), penyakit otot, mabuk, nekrosis pankreas dan hati, hipertiroidisme, dan lain-lain.

Ketidaksuburan lain dalam ujian makmal untuk infarksi miokardium:

• gula darah meningkat (hyperglycemia);
• leukositosis;
• pemendapan magnitud, dan lain-lain

Nilai protein C-reaktif yang lebih tinggi dalam infarksi miokardium menunjukkan prognosis yang buruk.

Kajian peptida natriuretik juga mempunyai nilai prognostik.

Kajian Ujian Makmal

Angiografi koronari

Angiografi koronari adalah kaedah invasif pengimejan arteri koronari. Ini adalah standard emas dalam diagnosis etiologi penyakit jantung iskemia dan infarksi miokardium. Akses melalui arteri kaki atau lengan. Dengan bantuan kateter khas, doktor mencapai jantung dan menyuntik bahan kontras. Peranti x-ray mengawal pengisian arteri dengan bahan ini.

Dari prosedur diagnostik, dengan adanya arteri yang ketara (sempit) yang sempit atau tersekat, ia menjadi prosedur perubatan - campur tangan koronari perkutan (PCI).

Tomografi yang dikira

Tomografi yang dikira digunakan terutamanya dalam diagnosis pembedahan kesakitan dada. Ini memungkinkan untuk membezakan aneurisme aorta, embolisme pulmonari akut dan lain-lain penyakit. Kebanyakan pengimbas CT moden boleh menilai patron arteri koronari.

Scintigraphy dan tomography emission positron (PET)

Scintigraphy dan tomography emission positron (PET) digunakan pada pesakit selepas infark miokard sebelum revaskularisasi untuk mengenalpasti kawasan miokardium yang berdaya maju.

Peralatan untuk scintigrafi myocardial radioisotop

Rawatan infarksi miokardium

Infark miokard akut adalah keadaan yang serius yang memerlukan rawatan dalam unit rawatan intensif dan pendekatan perubatan yang tepat. Penjagaan perubatan khusus memastikan kelangsungan hidup. Setiap orang perlu tahu bahawa kesakitan dada yang tiba-tiba, yang berlangsung lebih daripada 5 minit memerlukan perhatian perubatan segera. Dalam rawatan infark miokard, tiga fasa dipertimbangkan:

• pra-hospital;
• hospital;
• postinfarction (selepas serangan jantung).

Tahap pra-hospital

Doktor pada kecurigaan pertama infark miokard akut harus memberikan asid asetilsalicylic 325-500 mg dan clopidogrel 300 mg. Sangat penting untuk mengatasi kesakitan - dengan opiates (morfin atau fentanyl). Pesakit dengan kadar jantung yang kerap melebihi 60 denyutan seminit yang tidak mempunyai kontraindikasi harus diberi beta blocker.

Dengan bradikardia, atropin diberikan pada dos 0.5 mg beberapa kali. Secara beransur-ansur, jumlah ini meningkat kepada 3 mg. Ia juga penting untuk membekalkan pesakit dengan topeng oksigen dengan dos 10 l / min. Penyekat beta dan nitrat diberikan dengan tekanan darah tinggi, dengan tekanan vasopressor hipotensi diperlukan. Sekiranya tekanan darah rendah, infark miokard akut dengan kecacatan ventrikel kanan memerlukan kemasukan sejumlah cecair yang mencukupi.

Sekiranya perlu, mula resusitasi kardiopulmonari.

Skema pernafasan kardiopulmonari

Doktor mesti membuat keputusan yang tepat untuk kelakuan lanjut dan bertujuan untuk menstabilkan kesihatan pesakit. Sekiranya diagnosis infark miokard ditentukan, terapi reperfusi dijalankan (rawatan untuk menghapuskan penyebab infark miokard).

Fasa Hospital

Pesakit dengan infark miokard akut ditempatkan di jabatan kardiologi intensif. Setelah mengambilnya adalah perlu untuk mengawal parameter hemodinamik pesakit - kadar jantung, nadi dan tekanan darah. Juga mengkaji kadar pernafasan, diuretik dan suhu badan. Pembiakan anestesia dan oksigen berterusan. Ujian elektrokardiografi, ekokardiografi dan makmal dilakukan.

Jabatan Inti Kardiologi

Rawatan dadah terhadap infarksi miokardium

Dalam rawatan infarksi miokardium, pelbagai ubat digunakan, yang dipilih secara individu saling bergantung kepada keadaan pesakit.

Anticoagulants dan antiagregaty

Antiplatelet dan antikoagulan diberikan dalam fasa prahospital. Adalah disyorkan bahawa asid acetylsalicylic diambil secara berterusan selepas infark miokard dengan clopidogrel selama 12 bulan pada pesakit selepas intervensi koronari perkutaneus. Ini mengurangkan risiko trombosis sten dan juga mengurangkan risiko kejadian berulang.

Penyekat beta

Penyekat beta mengurangkan kadar jantung, tekanan darah dan kontraksi. Ini membawa kepada peningkatan aliran darah koronari dan penggunaan oksigen yang dikurangkan oleh sel miokardium. Dalam fasa akut miokardium, beta-blocker diperhatikan pada pesakit dengan output jantung dipercepat (> 80 μg / min) bersama-sama dengan tekanan darah tinggi dengan fungsi sistolol kiri ventrikel yang dipelihara.

Matlamat rawatan dengan beta-blockers adalah untuk mencapai kadar denyut jantung 50-70 μg / min.

dan tekanan darah sistolik pada 120 mm Hg. Bagi pesakit yang mengalami gejala yang tidak teruk, mereka diberikan dalam 24 jam pertama. Rawatan bermula dengan dos yang rendah.

Statin

Statin adalah ubat yang mengurangkan tahap lipid dalam darah, dan juga mempunyai banyak kesan yang berbeza yang membawa kepada penstabilan plak aterosklerotik. Terapi statin ditunjukkan di semua pesakit dengan infark miokard akut.

Matlamatnya adalah menurunkan kolesterol (tablet verapamil LDL

Ubat antirastik

Pentadbiran prophylactic ubat antiarrhythmic pada pesakit dengan infark miokard akut tidak diamalkan. Adalah penting untuk memantau tahap kalium dalam darah secara berkala. Apabila tachyarrhythmia (takikardia ventrikel dan fibrilasi atrium) berlaku semasa serangan jantung, Amiodarone adalah antiarrhythmic yang paling sesuai. Dalam kes aritmia berterusan yang teruk, magnesium juga perlahan-lahan disuntik. Dalam kes fibrillation atrium yang pesat, disarankan menggunakan beta-blockers dan Amiodarone.

Matlamat rawatan adalah untuk melambatkan kadar jantung dan, akibatnya, mengurangkan penggunaan oksigen daripada miokardium.

Pesakit dengan bradikardia sinus dan blok atrioventrikular AV nod 2 dan 3 darjah ditetapkan atropin.

Oleh itu, indeks jisim miokardium adalah petunjuk yang membolehkan anda menilai risiko hipertrofi dari tisu jantung atau kehadirannya pada masa sekarang. Hanya pakar yang boleh mentafsirkan hasil ekokardiografi dengan betul. Dia mesti profesional yang benar dalam bidang diagnostik berfungsi.

Video "Hypertrophy of ventrikel kiri hati"

Video ini menerangkan hypertrophy ventrikel kiri, kerana penyakit ini secara langsung berkaitan dengan jisim miokardium.

Dan sedikit mengenai rahsia.

Pernahkah anda cuba menghilangkan urat varikos sendiri? Berdasarkan hakikat bahawa anda sedang membaca artikel ini - kemenangan itu bukan di pihak anda. Dan sudah tentu anda tahu secara langsung apa itu:

• Sekali lagi untuk memerhatikan bahagian seterusnya labah-labah labah-labah di kaki
• bangun pada waktu pagi dengan pemikiran apa yang perlu dipakai untuk menutup urat bengkak
• menderita setiap petang dari berat, penjadualan, bengkak, atau berdengung di kaki
• sentiasa menggelegak koktail harapan untuk kejayaan, harapan yang cemas dan kecewa dengan rawatan yang tidak berjaya baru

Dan kini menjawab soalan: adakah ia sesuai dengan anda? Adakah mungkin untuk bersabar? Dan berapa banyak wang yang anda sudah "bocor" kepada salap, pil dan krim yang tidak berkesan? Benar - tiba masanya untuk berhenti bersama mereka! Adakah anda setuju? Itulah sebabnya kami mengambil keputusan untuk menyiarkan temu bual eksklusif dengan ketua Institut Phlebology Kementerian Kesihatan Viktor Mikhailovich Semenov, yang memberitahu bagaimana untuk satu atau dua minggu untuk memenangi varices dan untuk melindungi diri anda daripada kanser dan darah beku di rumah. Baca terus.