Sekiranya seseorang kehilangan banyak darah, kesahan volum persekitaran dalaman badan dilanggar. Oleh itu, sejak zaman purba, dalam kes kehilangan darah, dengan penyakit, orang cuba untuk menyalurkan darah haiwan yang sakit atau orang yang sihat.
Monumen bertulis dari orang Mesir kuno, tulisan saintis Yunani dan ahli falsafah Pythagoras, dalam karya penyair Yunani Homer dan penyair Rom Ovid menggambarkan percubaan menggunakan darah untuk rawatan. Pesakit dibenarkan minum darah haiwan atau orang yang sihat. Sememangnya, ini tidak membawa kejayaan.
Pada tahun 1667, di Perancis, J. Denis mengeluarkan transfusi darah intravena pertama dalam sejarah manusia kepada manusia. Pemuda yang mati tanpa darah itu dipindahkan ke darah kambing. Walaupun darah asing menyebabkan tindak balas yang teruk, pesakit menderita dan pulih. Kejayaan mengilhami doktor. Walau bagaimanapun, percubaan seterusnya dalam pemindahan darah tidak berjaya. Saudara-mara mangsa memfailkan tuntutan mahkamah terhadap doktor, dan pemindahan darah dilarang oleh undang-undang.
Pada akhir abad XVIII. Ia terbukti bahawa kegagalan dan komplikasi yang serius yang berlaku semasa pemindahan darah haiwan dengan darah manusia adalah disebabkan oleh eritrosit batang kayu bersama dan dimusnahkan dalam aliran darah manusia. Pada masa yang sama, bahan yang bertindak ke atas tubuh manusia sebagai racun dibebaskan daripada mereka. Bermula untuk mencuba transfuse darah manusia.
Rajah. 10. Sel darah merah terpaku di bawah mikroskop (dalam bulatan)
Yang pertama di dunia transfusi darah dari orang ke orang telah dilakukan pada tahun 1819 di England. Di Rusia, ia pertama kali dihasilkan pada tahun 1832 oleh doktor St. Wolf, Wolf. Kejayaan transfusi ini adalah cemerlang: kehidupan seorang wanita yang mati kerana banyak kehilangan darah telah diselamatkan. Dan kemudian semuanya berjalan dengan cara yang sama: baik kejayaan cemerlang, komplikasi yang serius, malah kematian. Komplikasi sangat mirip dengan kesan yang diperhatikan selepas pemindahan darah haiwan manusia. Jadi, dalam beberapa kes, darah satu orang mungkin asing kepada yang lain.
Jawapan saintifik untuk soalan ini diberikan hampir serentak oleh dua ahli sains - Austria Karl Landsteiner dan Czech Jan Yansky. Mereka didapati dalam kumpulan orang 4 kumpulan darah.
Landsteiner menarik perhatian kepada fakta bahawa kadang-kadang serum darah satu orang melekat bersama sel darah merah yang lain (Rajah 10). Fenomena ini disebut aglutinasi. Properti eritrosit untuk bersatu di bawah tindakan plasma atau serum orang lain di atasnya menjadi asas bagi pemisahan darah semua orang ke dalam 4 kumpulan (Jadual 4).
Jadual 4. Kumpulan darah
Mengapa gluing, atau aglutinin, berlaku eritrosit?
Dalam erythrocytes, bahan-bahan sejenis protein dijumpai yang dipanggil agglutinogens (perekat). Orang mempunyai dua jenis. Secara konvensional, mereka ditetapkan oleh huruf abjad Latin - A dan B.
Pada individu dengan kumpulan darah saya dalam eritrosit agglutinogens ada kumpulan darah mengandungi kumpulan B darah agglutinogen II A, Kumpulan III sel-sel darah merah telah agglutinogen IV terdiri agglutinogens A dan B.
Kerana kenyataan bahawa tidak ada agglutinogen dalam eritrosit darah I, kumpulan ini ditetapkan sebagai kumpulan sifar (0). Kumpulan II kerana kehadiran agglutinogen A dalam eritrosit ditakrifkan A, kumpulan III - B, kumpulan IV - AB.
Dua jenis aglutinin (pelekat) terdapat dalam plasma darah. Mereka ditetapkan oleh huruf abjad Yunani - α (alpha) dan β (beta).
Agglutinin α glues erythrocytes dengan agglutinogen A, agglutinin β gam erythrocytes dengan agglutinogen B.
Kumpulan itu yang terkandung agglutinins α dan β, darah II (A) serum I (0) - agglutinin β, darah III (B) kumpulan - α agglutinin, IV darah (AB) kumpulan agglutinin no.
Adalah mungkin untuk menentukan kumpulan darah jika anda mempunyai serum siap dalam kumpulan II dan III.
Prinsip pengelompokkan darah adalah seperti berikut. Dalam satu kumpulan darah tidak terdapat aglutinasi (gluing) eritrosit. Walau bagaimanapun, aglutinasi boleh berlaku, dan sel darah merah akan bergumpal bersama jika mereka jatuh ke dalam plasma atau serum kumpulan lain. Oleh itu, dengan menggabungkan darah ujian dengan serum yang diketahui (piawai), mungkin dengan tindak balas aglutinasi untuk menyelesaikan masalah penggabungan kumpulan darah ujian. Serum piawai dalam ampul boleh didapati di stesen (atau di titik) pemindahan darah.
Pengalaman 10
Pada slaid kaca dengan tongkat, gunakan setem kumpulan darah serum II dan III. Untuk mengelakkan kesilapan, masukkan nombor kumpulan serum yang sepadan di kaca berhampiran setiap titisan. Gunakan jarum untuk menembusi kulit jari anda dan menggunakan batang kaca, memindahkan setetes darah untuk diuji ke dalam serum serum piawai; Kacau darah dalam setitik whey dengan tongkat sehingga campurannya berwarna merah jambu. Selepas 2 minit, tambahkan 1-2 titis garam ke setiap titisan dan campurkan lagi. Pastikan rod kaca bersih digunakan untuk setiap manipulasi. Letakkan slaid kaca pada kertas putih dan selepas 5 minit mengkaji semula hasilnya. Dalam ketiadaan aglutinasi, titisan adalah penggantungan keruntuhan seragam eritrosit. Dalam kes aglutinin dengan mata mudah, pembentukan serpihan erythrocyte dalam cecair yang jelas dilihat. Dalam kes ini, terdapat 4 pilihan yang membolehkan merujuk darah ujian kepada satu daripada empat kumpulan. Rajah 11 boleh membantu anda dalam menyelesaikan masalah ini.
Rajah. 11. Penentuan kumpulan darah (kumpulan yang tergolong serum ditanda dengan angka Roman) 1 - agglutination tidak berlaku dalam serum atau II, atau kumpulan III - Blood Group I, 2 - agglutination berlaku pada serum III Kumpulan - Blood Group II: 3 - aglutinasi berlaku dalam serum kumpulan II - darah kumpulan III; 4 - aglutination berlaku dalam kumpulan serum II dan III - darah kumpulan IV
Sekiranya aglutinasi tidak hadir dalam semua titisan, ini menunjukkan bahawa darah yang akan diuji adalah milik kumpulan I. Sekiranya aglutinasi tidak hadir dalam serum kumpulan III (B) dan berlaku dalam serum kumpulan II (A), maka darah ujian itu adalah kumpulan III. Sekiranya aglutinin tidak hadir dalam kumpulan serum II dan terdapat dalam kumpulan serum III, maka darah tergolong dalam kumpulan II. Apabila agglutinated dengan kedua-dua sera, adalah mungkin untuk bercakap tentang kepunyaan darah kumpulan IV (AB).
Perlu diingatkan bahawa tindak balas aglutinasi sangat bergantung kepada suhu. Ia tidak berlaku dalam keadaan sejuk, dan pada suhu yang tinggi, agglutination eritrosit juga boleh berlaku dengan serum yang tidak spesifik. Adalah lebih baik untuk bekerja pada suhu 18-22 ° C.
Saya kumpulan darah secara purata mempunyai 40% orang, kumpulan II - 39%, III- 15%, kumpulan IV - 6%.
Darah semua empat kumpulan sama-sama tinggi dalam kualiti dan berbeza hanya dalam sifat yang digambarkan.
Kepunyaan satu atau kumpulan darah lain tidak bergantung kepada kaum atau kewarganegaraan. Jenis darah tidak berubah semasa hayat seseorang.
Di bawah keadaan biasa, orang yang sama tidak dapat bertemu agglutinogens dan agglutinin yang sama dalam darah (A tidak dapat bertemu dengan α, B tidak dapat bertemu dengan β). Ini hanya boleh berlaku dengan pemindahan darah yang tidak betul. Kemudian reaksi aglutinasi berlaku, erythrocytes melekat bersama. Ketulan sel darah merah yang terpaku boleh menyumbat kapilari, yang sangat berbahaya bagi manusia. Berikutan pengambilan sel darah merah, kemusnahannya bermula. Produk penguraian beracun sel darah merah meracuni badan. Ini menerangkan komplikasi yang serius dan juga kematian akibat transfusi yang tidak betul.
Peraturan pemindahan darah
Kajian kumpulan darah dibenarkan untuk menetapkan peraturan transfusi darah.
Orang yang memberi darah dipanggil penderma, dan orang yang darahnya dibuang dipanggil penerima.
Apabila transfusing, penting untuk mempertimbangkan keserasian kumpulan darah. Adalah penting bahawa hasil pemindahan darah, sel darah merah penderma tidak melekat dengan darah penerima (Jadual 5).
Jadual 5. Keserasian kumpulan darah
Dalam Jadual 5, aglutinasi ditunjukkan dengan tanda tambah (+), dan ketiadaan aglutinasi ditunjukkan oleh tanda tolak (-).
Darah orang golongan I boleh ditransfusikan kepada semua orang, oleh itu orang dengan kumpulan darah saya dipanggil penderma universal. Darah orang golongan II boleh ditransfusikan kepada orang-orang dengan kumpulan darah II dan IV, darah orang dari kumpulan III - kepada golongan darah III dan IV.
Ia juga dilihat dari jadual 5 (lihat secara mendatar) bahawa jika seseorang penerima mempunyai kumpulan darah saya, maka ia hanya boleh menerima darah kumpulan saya, dalam semua hal lain aglutinasi akan berlaku. Orang dengan kumpulan darah IV dipanggil penerima sejagat, kerana mereka boleh menerima darah dari semua empat kumpulan, tetapi darah mereka hanya dapat diberikan kepada orang yang mempunyai darah IV (Gambar 12).
Faktor Rh
Semasa pemindahan darah, walaupun dengan pertimbangan yang teliti terhadap gabungan kumpulan penderma dan penerima, kadang-kadang terdapat komplikasi serius. Ternyata 85% orang di eritrosit mempunyai faktor Rh yang dipanggil. Jadi ia dinamakan kerana ia mula-mula ditemui dalam darah monyet Macacus rhesus. Rh faktor - protein. Orang yang mempunyai sel darah merah mengandungi protein ini dipanggil Rh-positif. Dalam sel darah merah sebanyak 15% daripada orang Rh tidak ada, ia adalah - Orang Rh negatif.
Rajah. 12. Skim keserasian kumpulan darah. Anak panah menunjukkan kumpulan darah yang boleh ditransfusikan kepada orang yang mempunyai kumpulan darah tertentu.
Tidak seperti agglutinogens, tidak ada antibodi sedia (agglutinin) untuk faktor Rh pada plasma darah orang. Tetapi antibodi terhadap faktor Rh dapat dibentuk. Sekiranya darah adalah orang Rh negatif, transfuse darah Rh-positif, maka pemusnahan sel darah merah semasa transfusi pertama tidak akan berlaku, kerana darah penerima tidak mempunyai antibodi yang bersedia untuk faktor Rh. Tetapi selepas transfusi pertama, mereka terbentuk, kerana faktor Rh ialah protein asing untuk darah orang Rh-negatif. Dengan pemindahan darah Rh-positif berulangan ke dalam darah orang Rh-negatif, antibodi yang sebelum ini terbentuk akan menyebabkan kemusnahan sel-sel darah merah darah yang ditransfusikan. Oleh itu, pemindahan darah mesti mengambil kira keserasian dan faktor Rh.
Lama dahulu, doktor mendapati lebih berat, pada masa lalu, penyakit bayi yang sering membawa maut - jaundis hemolitik. Selain itu, dalam satu keluarga beberapa kanak-kanak jatuh sakit, yang mencadangkan sifat keturunan penyakit ini. Satu-satunya perkara yang tidak sesuai dengan andaian ini ialah ketiadaan tanda-tanda penyakit pada anak yang pertama lahir dan peningkatan keterukan penyakit pada anak kedua, ketiga dan seterusnya.
Ternyata penyakit hemolitik pada bayi baru lahir disebabkan oleh ketidaksuburan eritrosit ibu dan janin oleh faktor Rh. Ini berlaku jika ibu mempunyai darah Rh-negatif, dan janin mewarisi dari darah Rh-positif bapa. Semasa tempoh perkembangan intrauterin, perkara berikut berlaku (Rajah 13). Erythrocytes janin, yang mempunyai faktor Rh, memasuki darah ibu, eritrosit yang tidak mengandunginya, adalah "asing" di sana, antigen, dan antibodi dihasilkan terhadap mereka. Tetapi bahan-bahan darah ibu melalui plasenta masuk lagi ke dalam tubuh anak, kini mempunyai antibodi terhadap sel darah merah janin.
Terdapat konflik Rhesus, yang mengakibatkan pemusnahan sel darah merah kanak-kanak dan penyakit hemolitik penyakit hemolitik.
Rajah. 13. Skema penyakit hemolitik bayi baru lahir. Setelah menetapkan faktor Rh oleh tanda +, mudah untuk mengesan laluannya: ia diluluskan dari bapa kepada janin, dan dari ke ibu; antibodi Rh terbentuk di dalam badannya (lingkaran dengan anak panah) kembali ke janin dan memusnahkan sel darah merahnya
Dengan setiap kehamilan baru, kepekatan antibodi dalam darah ibu meningkat, yang boleh menyebabkan kematian janin.
Dalam perkahwinan lelaki Rh-negatif dengan wanita Rh-positif, kanak-kanak dilahirkan dengan sihat. Hanya kombinasi ibu Rh-negatif dan bapa Rh positif boleh membawa kepada penyakit anak.
Pengetahuan mengenai fenomena ini memungkinkan untuk merancang terlebih dahulu langkah-langkah pencegahan dan rawatan, dengan bantuan 90-98% bayi yang baru lahir dapat diselamatkan hari ini. Untuk tujuan ini, semua wanita hamil dengan darah Rh-negatif diambil pada akaun khas, hospital awal mereka dijalankan, darah Rh-negatif disediakan dalam kes bayi dengan tanda-tanda penyakit kuning hemolisis. Transfusi pertukaran dengan pengenalan darah Rh-negatif menyelamatkan kanak-kanak ini.
Transfusi darah
Terdapat dua kaedah pemindahan darah. Dengan pemindahan langsung (terus), darah diangkut ke penerima secara terus dengan bantuan alat khas secara langsung dari penderma (Rajah 14). Transfusi darah langsung jarang digunakan dan hanya di institusi perubatan khusus.
Untuk transfusi tidak langsung, darah penderma dipungut di dalam sebuah kapal, di mana ia bercampur dengan bahan yang menghalang pembekuan (paling sering sodium citrate ditambah). Di samping itu, bahan pengawet ditambah ke dalam darah, yang membolehkan ia disimpan dalam bentuk yang sesuai untuk transfusi untuk masa yang lama. Darah sedemikian boleh diangkut dalam ampul yang tertutup dalam jarak jauh.
Rajah. 14. Syringe untuk transfusi darah langsung
Rajah. 15. Sistem untuk pemindahan darah: 1 - jarum; 2 - melihat tiub kaca; 3 - ampoule dengan darah; 4 - tiub penghubung; 5 - tee; 6 - silinder untuk menghasilkan tekanan; 7 - manometer
Semasa transfusi darah tin, tiub getah dengan jarum dimasukkan ke dalam akhir ampul, yang kemudiannya dimasukkan ke dalam vena cubital pesakit (Rajah 15). Letakkan klip pada tiub getah; ia boleh digunakan untuk mengawal kadar suntikan darah - cepat ("jet") atau perlahan ("titisan") kaedah.
Dalam sesetengah kes, bukan seluruh darah yang ditransfusikan, tetapi bahagian konstituennya: plasma atau massa erythrocyte, yang digunakan dalam rawatan anemia. Jisim platelet ditransfusikan dengan pendarahan.
Walaupun nilai terapeutik yang besar dalam darah tin, masih terdapat keperluan bagi penyelesaian yang dapat menggantikan darah. Banyak resipi untuk pengganti darah telah dicadangkan. Komposisi mereka lebih kurang kompleks. Kesemuanya mempunyai beberapa sifat plasma darah, tetapi tidak mempunyai sifat-sifat unsur seragam.
Baru-baru ini, untuk tujuan perubatan mereka menggunakan darah yang diambil dari mayat. Darah yang diekstrak dalam enam jam pertama selepas kematian secara tiba-tiba akibat kemalangan, mengekalkan semua sifat biologi yang berharga.
Transfusi darah atau penggantinya telah meluas di negara kita dan merupakan salah satu cara yang berkesan untuk menyelamatkan nyawa jika berlaku kehilangan darah yang besar.
Pemulihan badan
Transfusi darah memungkinkan untuk membawa kembali kehidupan orang yang mengalami kematian klinikal, apabila aktiviti jantung berhenti dan pernafasan berhenti; Perubahan tidak dapat dipulihkan dalam tubuh semasa tidak berlaku.
Kebangkitan anjing pertama yang berjaya dilakukan pada tahun 1913 di Rusia. Tiga hingga 12 minit selepas bermulanya kematian klinikal, anjing disuntik dengan darah ke arteri karotid ke arah jantung, yang mana bahan merangsang darah ditambah. Darah yang diperkenalkan dengan cara ini dihantar ke kapal yang membekalkan otot jantung dengan darah. Setelah beberapa lama, aktiviti jantung dipulihkan, kemudian pernafasan muncul, dan anjing itu hidup.
Dalam tahun-tahun Perang Patriotik Besar, pengalaman kebangkitan kebangkitan pertama di klinik telah dipindahkan ke keadaan di hadapan. Pengambilan darah di bawah tekanan di arteri bersempadan dengan pernafasan buatan kembali ke kehidupan para pejuang yang dibawa ke teater pengoperasian berarak dengan kegiatan jantung yang baru saja berhenti dan pernafasan berhenti.
Pengalaman saintis Soviet menunjukkan bahawa dengan campur tangan yang tepat pada masanya adalah mungkin untuk mencapai pemulihan selepas kehilangan darah yang teruk, dengan kecederaan dan beberapa keracunan.
Penderma darah
Walaupun banyak pengganti darah yang berbeza telah dicadangkan, darah semulajadi seseorang itu masih merupakan yang paling berharga untuk transfusi. Ia bukan sahaja memulihkan kekukuhan volum dan komposisi persekitaran dalaman, tetapi juga menyembuhkan. Darah diperlukan untuk mengisi mesin jantung-paru-paru, yang untuk beberapa operasi menggantikan jantung dan paru-paru pesakit. Buah pinggang buatan memerlukan 2 hingga 7 liter darah untuk berfungsi. Seseorang yang mempunyai keracunan yang teruk kadangkala ditransfusikan sehingga 17 liter darah untuk keselamatan. Ramai orang diselamatkan terima kasih kepada pemindahan darah yang tepat pada masanya.
Orang-orang yang secara sukarela memberikan darah mereka untuk transfusi - penderma - sangat dihormati dan diakui oleh rakyat. Sumbangan adalah fungsi umum kehormatan warga USSR.
Mana-mana orang yang sihat yang telah mencapai usia 18 tahun, tanpa mengira jantina dan jenis aktiviti, boleh menjadi penderma. Mengambil sedikit darah dari orang yang sihat tidak menjejaskan badan. Organ-organ hematopoietik mudah menambah kerugian darah kecil ini. Sekitar 200 ml darah diambil dari penderma.
Jika anda membuat ujian darah dari penderma sebelum dan selepas pendermaan darah, maka ternyata selepas mengambil darah, kandungan sel darah merah dan leukosit di dalamnya akan lebih tinggi daripada sebelum diambil. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa sebagai tindak balas kepada kehilangan darah yang kecil, badan itu segera menggerakkan tenteranya dan darah dalam bentuk rizab (atau depot) memasuki aliran darah. Lebih-lebih lagi, tubuh mengimbangi kehilangan darah, walaupun dengan beberapa kelebihan. Sekiranya seseorang itu menderma darah secara berkala, maka selepas beberapa saat kandungan sel darah merah, hemoglobin dan komponen lain dalam darahnya menjadi lebih tinggi daripada sebelum menjadi penderma.
Soalan dan tugas kepada bab "Persekitaran dalaman badan"
1. Apakah yang dipanggil persekitaran dalaman badan?
2. Bagaimanakah persekitaran dalaman badan dikekalkan?
3. Bagaimanakah anda dapat mempercepatkan, melambatkan atau mencegah pembekuan darah?
4. Setet darah diletakkan dalam larutan 0.3% NaCl. Apa yang berlaku kepada sel darah merah? Terangkan fenomena ini.
5. Mengapakah bilangan eritrosit dalam darah meningkat di kawasan pergunungan?
6. Penderma darah apa yang boleh anda transfuse jika anda mempunyai jenis darah III?
7. Kira berapa peratus pelajar di kelas anda mempunyai darah kumpulan I, II, III dan IV.
8. Bandingkan tahap hemoglobin darah kepada beberapa pelajar di kelas anda. Sebagai perbandingan, ambil data eksperimen yang diperolehi dalam menentukan kandungan hemoglobin dalam darah lelaki dan perempuan.
Keserasian Darah untuk Transfusi
Di klinik yang sering dilakukan transfusi dilakukan - pemindahan darah. Terima kasih kepada prosedur ini, doktor menyelamatkan nyawa ribuan pesakit.
Biomaterial penderma diperlukan apabila menerima kecederaan teruk dan beberapa patologi. Dan anda perlu mematuhi peraturan tertentu, kerana dengan ketidakcocokan penerima dan penderma di sana boleh menjadi komplikasi yang serius, sehingga dan termasuk kematian pesakit.
Untuk mengelakkan akibat sedemikian, adalah perlu untuk memeriksa kesesuaian kumpulan darah semasa transfusi dan hanya selepas itu meneruskan tindakan aktif.
Kaedah transfusi
Tidak semua pesakit mewakili apa itu dan bagaimana prosedur dilakukan. Walaupun transfusi darah dilakukan pada zaman purba, prosedur itu bermula dengan sejarah terbarunya pada pertengahan abad ke-20, ketika faktor Rh telah diturunkan.
Hari ini, terima kasih kepada teknologi moden, pakar perubatan bukan sahaja dapat menghasilkan pengganti darah, tetapi juga dapat memelihara plasma dan komponen biologi lain. Terima kasih kepada penemuan ini, jika perlu, pesakit boleh diberikan bukan sahaja darah yang disumbangkan, tetapi juga cecair biologi lain, contohnya, plasma beku segar.
Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi yang serius, pemindahan darah mesti mematuhi peraturan tertentu:
- Prosedur transfusi mesti dijalankan di bawah keadaan yang sesuai, di dalam bilik dengan persekitaran aseptik;
- Sebelum memulakan tindakan aktif, doktor mesti secara bebas menjalankan beberapa peperiksaan dan mengenal pasti kumpulan pesakit oleh sistem ABO, mengetahui siapa orang yang mempunyai faktor Rh, dan juga periksa sama ada penderma dan penerima adalah serasi;
- perlu membuat sampel untuk keserasian am;
- Ia dilarang keras untuk menggunakan bahan biologi yang belum diuji untuk sifilis, hepatitis serum dan HIV;
- untuk prosedur, penderma boleh mengambil tidak lebih daripada 500 ml biomaterial. Cecair yang terhasil disimpan selama tidak lebih dari 3 minggu pada suhu 5 hingga 9 darjah;
- untuk bayi yang umurnya kurang dari 12 bulan, infusi itu dilakukan dengan mengambil kira dos individu.
Keserasian kumpulan
Banyak kajian klinikal telah mengesahkan bahawa kumpulan yang berlainan mungkin bersesuaian jika tindak balas tidak berlaku semasa transfusi, di mana agglutinin menyerang antibodi asing dan pembentukan erythrocyte berlaku.
- Kumpulan darah pertama dianggap universal. Ia sesuai untuk semua pesakit, kerana ia tidak mempunyai antigen. Tetapi doktor memberi amaran bahawa pesakit dengan kumpulan darah saya hanya boleh menanam sama.
- Yang kedua. Mengandungi antigen A. Sesuai untuk infusi pada pesakit dengan kumpulan II dan IV. Seseorang yang mempunyai kedua boleh hanya menanam kumpulan darah I dan II.
- Ketiga. Mengandungi antigen B. Sesuai untuk transfusi kepada rakyat dari III dan IV. Orang dengan kumpulan ini hanya boleh mencurahkan darah saya dan kumpulan III.
- Keempat. Mengandungi kedua-dua antigen secara serentak, hanya sesuai untuk pesakit dengan kumpulan IV.
Bagi Rh, jika seseorang mempunyai Rh positif, dia juga boleh ditransfusikan dengan darah negatif, tetapi ia dilarang keras untuk menjalankan prosedur dalam susunan yang berbeza.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa peraturan itu hanya berlaku secara teori, kerana dalam praktiknya dilarang untuk menyuntik pesakit untuk menyuntik bahan tidak sesuai.
Jenis darah dan faktor Rh yang sesuai untuk transfusi?
Tidak semua orang dengan kumpulan yang sama boleh menjadi penderma untuk satu sama lain. Doktor mendakwa bahawa pemindahan boleh dilakukan dengan ketat mengikut peraturan yang ditetapkan, sebaliknya terdapat kemungkinan komplikasi.
Secara visual menentukan darah untuk keserasian (dengan mengambil kira rhesus positif dan negatif) mengikut jadual berikut:
Kumpulan darah. Transfusi darah
Topik: Kumpulan DARAH.
Pembedahan moden dicirikan oleh penggunaan meluas
Transfusi darah adalah transplantasi tisu / darah
vi / dari orang / penderma / pesakit / penerima / perubatan yang sihat
Sasaran transfusi darah tanpa komplikasi yang boleh membawa maut
selepas penemuan kumpulan darah / 1901, bandar Landsteiner, 1906-Yanovsky / dan
Faktor Zus / 1940 Landsteiner dan Wiener /.
Terdapat 4 kumpulan darah utama: 1-2-3-4 Mereka berbeza dalam kandungan
makan agglutinogens A dan B dan agglutinin a dan b. Agglutinogens, atau antigen
A dan B berada dalam sel darah merah. Aglutinin, atau antibodi a dan b adalah
berada dalam plasma. Apabila bertemu agglutinogen A dengan agglutinin a,
serta agglutinogen B dengan agglutinin b, reaksi isohemagated
Glutasi adalah melekat sel darah merah satu orang apabila dicampur
mereka dengan serum orang lain.
Kumpulan darah mempunyai komposisi berikut:
Kumpulan 1: Tiada agglutinogen, terdapat agglutinin a dan b
Kumpulan 2: Agglutinogen A, agglutinin b / Ab /;
Kumpulan 3: Agglutinogen B, agglutinin a / Ba /;
Kumpulan 4: Agglutinogens A dan B, tiada agglutinin / ABo /
Sebelum ini berpegang pada undang-undang Ottenberg, mengikut yang terpaku
sel darah merah dipindahkan ke darah yang disumbangkan Menurut undang-undang ini,
Calon pertama dari kumpulan pertama dibenarkan menderma darah sahaja
1 kumpulan, penerima dengan kumpulan kedua - penderma darah 2 dan 1 kumpulan
py, penerima dengan kumpulan ketiga - penderma kes 3 dan 1 kumpulan, penerima
dengan 4 kumpulan - penderma kov semua 4 kumpulan.Namun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini,
Difahamkan bahawa setiap kumpulan adalah individu yang tegas. Oleh itu, aglutinogen A mempunyai
2 subkumpulan: A1 dan A2, jadi kumpulan P boleh A1 atau A2,
Kumpulan pertama - A1Bo atau A2BO. Di samping itu, undang-undang terbalik menjadi terkenal.
Ottenberg - dengan banyaknya ikatan darah yang mungkin ikatan ikatan
erythrocyte penerima. Oleh itu, ia kini dibenarkan untuk transfuse
kumpulan darah tunggal sahaja.
Darah mana-mana kumpulan boleh sama ada Rh positif atau negatif.
penting, bergantung kepada kehadiran faktor Rh / Rh-factor/.About
85% orang mempunyai faktor ini, atau Rh positif, 15% tidak mempunyai
ia, atau rhesus-negatif, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah diketahui bahawa ada
5 utama (D, C, C, E, e) dan banyak sub-kumpulan Rh utama
Taurat. Subkumpulan D - dalam 85%, selebihnya dalam urutan menurun dari> E> C> e. Oleh
ini amat penting definisi kumpulan darah dan faktor Rh.
PENENTUAN KUMPULAN DARAH
1. Cara langsung: menggunakan sera standard: serum 1
kumpulan itu mengandungi agglutinin a dan b; serum 2 kumpulan - agglutinin b,
serum 3 kumpulan agglutinin a; serum 4 kumpulan / kawalan / - ag-
tidak mengandungi gluteninov Kumpulan darah ditentukan dalam 2 siri, meletakkan sy-
kolar yang bercampur dengan darah yang diuji.
Kumpulan darah. Transfusi darah
Pada tahun 1900, K.Landsteiner (Austria) mendapati bahawa darah orang yang berbeza boleh berbeza secara kimia dan aglutinasi (pengambilan sel darah) berlaku hanya apabila penderma tidak bersesuaian dengan penerima kerana ciri kimia ini. Terdapat 4 jenis darah utama, dilambangkan dengan simbol O, A, B, AB. Dalam plasma darah adalah agglutinating substance - agglutinin (antibodi), dan dalam erythrocytes - agglutinating substance - agglutinogen (antigen). Ia juga ternyata bahawa plasma darah mengandungi dua agglutinin yang berbeza. Ia dilambangkan dengan huruf abjad Yunani - α dan β
Agglutinogenov dalam erythrocytes, juga, dua. Mereka dilambangkan dengan huruf.
Abjad Latin A dan B. Agglutination Erythrocyte berlaku di
jika agglutinin α dan agppotinogen A atau agglutinin dan agppotinogen B digabungkan.Dalam darah manusia tidak pernah ada faktor-faktor ini dalam gabungan itu, oleh itu aglutinasi eritrosit sendiri tidak berlaku. Darah manusia mengikut kehadiran agglutinin tertentu dan agglutinogens di dalamnya dibahagikan (klasifikasi Ya. Yansky) ke dalam empat kumpulan berikut.
- Kumpulan pertama (Ι, 0) agglutinin α dan β dalam plasma disertai, dan tidak ada agglutinogen dalam eritrosit.
- Kumpulan kedua (ΙΙ, A) dalam plasma mengandungi agglutinin β, dan dalam erythrocytes agppotinogen A.
- Kumpulan ketiga (ΙΙΙ, B) - mengandungi agglutinin α dalam plasma, dan agppotinogen B. dalam erythrocytes.
- Kelompok keempat (ΙV, B) - tidak mengandungi agglutinin, dan dalam erythrosit terdapat agglutinogens A dan B.
Transfusi darah pertama kali dilakukan baru-baru ini. Kebanyakan orang yang ditransfusikan darah meninggal dunia. Kemudian didapati bahawa punca kematian adalah pengikatan dan hemolisis sel darah merah yang ditransfusikan darah.
Semasa transfusi, sangat penting bahawa eritrosit darah yang disuntik tidak menggabungkan darah orang yang disuntik. Jika tidak, eritrosit darah yang disuntik akan tetap bersama dan menjalani hemolisis. Perubahan yang dihasilkan dalam sifat biologi darah menyebabkan aktiviti saraf terjejas, gangguan peredaran darah yang teruk dan kematian.
Keserasian jenis darah:
Jenis darah Boleh berikan Mei mengambil
kumpulan penderma darah
Ι Ι, ΙΙ, ΙΙΙ, ΙV Ι
ΙΙΙ ΙΙΙ, ΙV Ι, ΙΙΙ
ΙV ΙV Ι, ΙΙ, ΙΙΙ, ΙV
Faktor Rh
Dalam erythrosi manusia, terdapat faktor lain yang diketahui oleh Landsteiner dan Wiener untuk kali pertama pada tahun 1940 dalam darah monyet monyet (Macacus rhesus), dipanggil faktor Rh. Faktor Rhesus terdapat pada 86% orang, mereka dipanggil Rh-positif. Dalam 14% orang faktor ini tidak hadir, mereka dipanggil Rh-negatif.
Faktor Rh ialah antigen protein alam yang terkandung dalam sel darah merah. Dengan sifat kimia, ia adalah lipoprotein. Ia diwarisi dan tidak berubah semasa hidup. Faktor Rh ialah salah satu antigen utama sistem Rh, yang termasuk 5 antigen lagi. Pembentukan semua antigen dikawal oleh 3 pasang gen allelic yang terdapat dalam dua kromosom.
Semasa pemindahan darah, perlu mengambil kira faktor Rh, kerana jika darah orang Rh positif dimasukkan ke dalam darah orang Rh negatif, hemolisis sel darah merah berlaku, iaitu. kerosakan mereka.
Mengenal pasti faktor Rh dapat menentukan rupa anemia maut janin atau bayi baru lahir. Fetus semacam itu mempunyai darah Rh-positif, dan ibunya adalah Rh-negatif. Fetus menerima faktornya daripada bapa. Ini faktor Rh (antigen) janin menyebabkan rupa antibodi Rh pada darah ibu. Apabila antibodi ini berkumpul di dalamnya dalam kuantiti yang mencukupi, mereka menembusi aliran darah ke dalam janin, memusnahkan sel darah merah dan merosakkan tisu. Hasilnya ialah keguguran atau anak dilahirkan dengan anemia hemolitik yang teruk. Untuk mengelakkan konflik Rhesus, anda boleh memindahkan darah Rh-negatif kepada bayi atau memperkenalkan antibodi anti-Rh-negatif untuk mengelakkan ibu daripada imunisasi (Rajah 8).
Peredaran organ
Sistem peredaran darah terdiri daripada darah, yang merupakan bahagian utama sistem peredaran darah, saluran darah tertutup dan jantung, menyebabkan darah sentiasa bergerak di sepanjang kapal ini.
Organ peredaran pusat yang melancarkan darah dan limfa melalui lingkaran tertutup kapal (besar dan kecil) adalah jantung - organ otot berongga bentuk berbentuk kerucut, yang terbuat dari tisu berotot tengkuk. Four-room heart: rongga hati dibahagikan dengan partition membujur ke bahagian kanan dan kiri, masing-masing mempunyai dua ruang (atrium dan ventrikel).
Di luar, atria dan ventrikel dipisahkan antara satu sama lain oleh sulcus koronari melintang, atria terletak di atas, dan ventrikel di bawah salur ini. Rongga dalaman atrium dan ventrikel dihubungkan dengan bukaan, dindingnya mempunyai tisu yang padat dan berwarna annularly di mana injap penutup dipasang.
Pada saat penguncupan yang melampau, dinding jantung menjadi sangat padat.
Saiz jantung bergantung kepada usia dan kerja otot. Dalam janin, jantung melakukan beban besar, kerana darah tidak hanya melalui kapilari seluruh tubuh, tetapi juga melalui kapilari plasenta. Selepas kelahiran, kapilari plasenta (membran janin) terlepas dari peredaran, kerja yang dilakukan oleh jantung berkurangan, dan jisim jantung juga berkurang. Empat bulan selepas kelahiran, jisim jantung berkurangan sebanyak 2 kali dan adalah 0.36% berat badan.
Dengan peningkatan dalam fizikal, jantung meningkat, dan pada orang dewasa beratnya 250-350 g, iaitu 0.4-0.6% berat badan.
Jantung sentiasa berfungsi, dengan setiap penguncupan ia memasuki aorta 70-80 meter padu. lihat darah. Dengan rehat relatif, ia mengepam sehingga 6 liter darah ke aorta (10 ribu liter sehari). Jantung berfungsi dengan rehat. Otot jantung terletak pada jarak kecil tetapi kerap.
Hati manusia berkurang hingga 60-80 kali per minit, dalam haiwan besar, jantung lebih perlahan: gajah mempunyai denyut nadi sebanyak 46 denyutan per minit, kuda - 55 denyutan seminit. Kontrak Atria dan ventrikel secara bergantian Apabila atria dikurangkan (atrium systole), ventrikel adalah santai (diastole ventrikel), dan dengan atria santai (diastole atrium) ventrikel dikurangkan (systole ventrikel). Semasa tempoh systole ventrikel dengan injap penutup tertutup dan injap semilunar terbuka, darah dari ventrikel memasuki arteri pulmonari dan aorta. Dalam diastole, ventrikel di atrium dikurangkan, darah dari mereka melalui injap terbuka ke ventrikel, injap semilunar ditutup dan mencegah aliran darah kembali dari arteri pulmonari dan aorta dari ventrikel.
Setiap detak jantung terdiri daripada penguncupan, atau systole, otot jantung dan kelonggaran berikutnya, atau diastole. Kontrak Atria dan ventrikel tidak bersamaan: systole atrial berlaku lebih awal (0.15 s), diikuti oleh systole ventrikel (0.3 s). Selebihnya 0.40s semua bilik jantung berehat dalam keadaan santai.
Darah di dalam tubuh bergerak dalam dua lingkaran peredaran darah: besar dan kecil.
Bulatan besar peredaran darah merangkumi semua sistem tubuh, bermula dari ventrikel kiri oleh aorta dan berakhir di atrium kanan vena cava atas dan bawah.
Darah arteri dari jantung ke aorta kaya dengan nutrien, oksigen dan mengandungi sejumlah produk metabolik. Dari aorta, darah memasuki arteri yang meluas darinya. Dari arteri, darah memasuki saluran yang lebih kecil - arteriol, dan dari mereka ke dalam kapilari, di mana di antaranya dan sel-sel organ dan metabolisme berlaku. Nutrien, oksigen, hormon, vitamin, garam, air, dan lain-lain datang dari darah ke dalam sel, dan produk metabolik dan karbon dioksida dari sel memasukkan darah. Darah menjadi venous dan dari banyak urat kepala, leher, bahagian atas badan masuk ke vena cava unggul, kelenjar getah bening dari seluruh tubuh memasuki sana, dan dari bahagian bawah bahagian bawah, bahagian bawah badan, dan organ-organ dalaman - ke vena cava yang lebih rendah. Kedua-dua urat membawa darah vena ke atrium kanan. Dari produk metabolik darah dibersihkan di buah pinggang, yang melalui arteri buah pinggang. Untuk setiap dorongan jantung, 30% darah memasuki buah pinggang melalui arteri buah pinggang. Produk metabolisme dari buah pinggang dikeluarkan sebagai air kencing melalui saluran kencing.
Darah yang dimurnikan dari produk metabolik memasuki vena cava inferior melalui urat buah pinggang dan mencairkan darah vena yang mengandungi sejumlah besar produk metabolik.
Sistem vena portal hati, yang terbentuk dari urat gastrik, splenik dan usus, dikaitkan dengan peredaran yang hebat. Nutrien diserap ke dalam urat usus melalui dinding usus: protein yang terbahagi kepada asid amino, karbohidrat gula, lemak ke gliserol, asid lemak, dan air. Bersama-sama dengan nutrien melalui dinding perut dan usus, bahan berbahaya diserap ke dalam darah dan masuk ke urat portal ke hati. Di hati, vena portal berpecah ke dalam kapilari yang melewati seluruh parenchyma hati, di mana bahan-bahan berbahaya akan dinetralkan oleh sel-selnya. Para kapilari hati memuliakan lagi, membentuk urat hati, yang membawa darah yang disucikan dari bahan berbahaya ke vena cava inferior, di mana darah vena diperkaya dengan nutrien. Ubat Venous yang diakui melalui vena cava yang unggul dan rendah ke atrium kanan akan masuk ke dalam ventrikel kanan.
Tambahan kepada bulatan besar ialah peredaran darah yang berfungsi jantung sendiri, bermula dari arteri koronari jantung dan berakhir dengan urat hati. Yang terakhir bergabung ke sinus koronari, yang mengalir ke atrium kanan, sementara vena yang tersisa langsung terbuka ke rongga atrium.
Dari ventrikel kanan bermula lingkaran kecil peredaran darah. Darah Venous, mengandungi nutrien, produk metabolik, karbon dioksida dan bahan-bahan lain, pergi ke paru-paru. Di sini, arteri paru-paru bercabang ke dalam kapilari, yang menyentap alveoli pulmonari berdinding tipis. Pertukaran gas berlaku melalui dinding alveoli dan kapilari arteri pulmonari; karbon dioksida mengalir dari darah ke alveoli, dan oksigen dari alveoli ke dalam darah. Oleh itu, darah vena dibebaskan daripada karbon dioksida dan diperkayakan dengan oksigen, iaitu. menjadi arteri. Darah dari paru-paru melalui urat paru-paru muncul di atrium kiri, di mana bulatan kecil peredaran darah berakhir.
Kerja jantung
Jantung seseorang yang sedang berehat memberi tekanan kira-kira 5 liter darah dalam min saya, atau sekitar 75 ml dengan setiap penguncupan. Ini bermakna bahawa untuk setiap minit jumlah darah melewati jantung, sama dengan jumlah keseluruhannya dalam tubuh. Sebenarnya, tidak semua darah melewati hati sekali seminit: beberapa darah yang beredar melalui jalan yang lebih pendek, pada masa ini, memasuki hati lebih dari satu kali, dan bahagian yang mengembara jalan yang panjang tidak mempunyai masa untuk kembali.
Untuk aktivitinya, jantung tidak memerlukan rangsangan dari sistem saraf pusat (ini disahkan oleh pemindahan saraf ke otak). Hati akan terus ditewaskan, walaupun ia diletakkan dalam persekitaran yang sesuai, sepenuhnya berpisah dari badan. Keupayaan ini dikekalkan walaupun oleh beberapa serat otot yang disediakan dari hati. Kekerapan kontraksi disebabkan oleh sifat asas ini tisu jantung dikawal oleh beberapa faktor, termasuk tisu nodular di dalam otot jantung, dan kedua-dua sistem gentian saraf yang berasal dari otak (Rajah 9).
Rajah. 9. Skema struktur jantung: 1 - aorta; 2 - vena cava; 3 - atrium kanan; 4 - ventrikel kanan; 5 - atrium kiri; 6 - ventrikel kiri; 7 - septum interventricular; 8 - nod sinoatrial; Nod 9-ventrikel; 10 - Kaki bundel Guiss dengan serat Purkinje
Dalam struktur otot jantung adalah nod utama dan balok konduktif - tisu, yang hanya di dalam hati, yang merangsang dan mengawal degupan jantung. Ia mempunyai sifat-sifat kedua-dua otot dan tisu saraf. Nod sinus adalah nod yang terletak pada pertemuan vena cava unggul di atrium kanan;
nod kedua yang terletak di antara atria di atas ventrikel disebut nod atrioventricular. Turun dari nod ini ialah serat cawangan yang menembusi semua bahagian ventrikel.
Noda sinoatrial memberikan impuls pertama untuk penguncupan jantung dan mengawal frekuensi mereka. Oleh itu, ia dipanggil nod utama. Tisu otot atrium dan ventrikel sepenuhnya dipisahkan oleh septum atrioventricular berserat, oleh itu, hanya tisu nodular khusus (nod atrioventricular, Hiss bundle dan serat Purkinje) mengendalikan mengendalikan kontraksi mereka, yang melakukan impuls sekitar 10 kali lebih cepat daripada tisu otot normal.
Kapal darah
Fungsi utama saluran darah adalah untuk menjalankan darah dan memastikan metabolisme antara darah dan sel-sel tisu badan. Di samping itu, saluran darah membantu jantung menetapkan darah bergerak dan mengawal bekalan darah ke organ.
Menurut struktur dan fungsi, saluran darah dibahagikan kepada pembawa arteri (membawa darah dari jantung), urat (membawa darah ke jantung) dan kapilari yang memberi makan sel-sel. Dinding salur darah yang berkaitan dengan fungsi itu dibina dengan pelbagai cara.
Dinding arteri dan urat terdiri daripada tiga cangkang: cangkang dalaman, yang terdiri daripada epitel dan tisu penghubung, yang tengah - dari serat otot licin dan yang luar - dari tisu penghubung, yang kaya dengan serat elastik.
Lapisan otot terbentuk dengan baik di arteri.
Dalam urat, lapisan otot kurang berkembang. Di samping itu, di dinding dalaman urat terdapat injap semilunar, jumlah yang lebih besar di dalam urat-urat yang mengalir darah ke arah yang bertentangan dengan kekuatan graviti.
Kapilari adalah kapal bersaiz kecil mikroskopik, dinding yang dibina dari hanya satu endothelium. Diameter kapilari adalah 4 hingga 12 mikron. Nutrien dan oksigen melalui dinding-dinding kapilari nipis menembusi tisu-tisu di sekitarnya, ke sel-sel badan. Kapilari terbesar ditemui di hati, sumsum tulang, pulpa gigi dan plasenta, dan terkecil - di otak dan saraf tunjang, otot, retina, dan beberapa organ lain. Jumlah diameter kapilari kerja adalah 500-800 kali diameter aorta, jadi tekanan darah dalam kapilari sangat jatuh ke 10-30 mm Hg. Seni.
Tekanan darah
Penguncupan jantung mencipta tekanan darah di dalam kapal, yang meningkat dengan setiap pengecutan ventrikel dan berkurang dengan setiap kelonggaran: Tekanan maksimum yang disebabkan oleh systole jantung dipanggil tekanan sistolik; Tekanan minimum yang berkaitan dengan diastole dipanggil tekanan diastolik. Pada manusia dan banyak mamalia, tekanan sistolik adalah kira-kira 120 mm Hg, iaitu. sama dengan tekanan ruang merkuri dengan ketinggian 120 mm. Tekanan diastolik ialah 75 mm. Perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik - amplitud perubahan tekanan dengan setiap penguncupan jantung - dipanggil tekanan denyutan.
Sistem limfatik
Sistem limfa terdiri daripada limfa, limfa dan nodus limfa. Lymph, melalui kelenjar limfa, memasuki aliran darah.
Apabila darah bergerak melalui kapilari darah, sebahagian daripada plasmanya. mengandungi nutrien dan oksigen, meninggalkan saluran ke dalam tisu di sekitarnya dan membentuk cecair tisu. Cecair tisu mencuci sel. Terdapat pertukaran berterusan antara cecair dan sel-sel: nutrien dan oksigen memasuki sel-sel, dan produk metabolisme kembali. Cecair tisu sebahagiannya, melalui dinding kapilari, kembali ke saluran darah, dan sebahagiannya memasuki kapilari limfatik dan membentuk getah bening. Proses pembentukan dan pengaliran getah bening meningkat semasa peningkatan aktiviti organ. Pelanggaran dalam aliran keluar limfa menyebabkan bengkak.
Kapilari limfatik berakhir di organ secara membuta tuli. Oleh itu, aliran limfa dalam satu arah, iaitu dari organ, dan dihantar ke rongga dada. Kapilari limfatik masuk ke dalam kapal dengan diameter yang lebih besar. Dinding lymphatic vessels sangat nipis dan menyerupai dinding urat dalam struktur mikroskopik mereka. Pembuluh limfa, seperti banyak urat, dilengkapi dengan injap. Pergerakan kelenjar getah bawaan adalah disebabkan oleh penguncupan dinding saluran limfa dan penguncupan otot di mana kapal-kapal ini berlalu. Daripada semua kapal limfa badan dikumpulkan dalam dua saluran limfa yang besar, mengalir ke dalam vena cava.
Dalam perjalanan kelenjar getah bening, vesel limfa mengalir melalui kelenjar getah bening, yang merupakan badan yang bujur. Dalam nodus limfa, pengayaan lymphocyte pengayaan limfa terjadi, penyerapan dan peneutralan semua bahan asing untuk organisma tertentu (Rajah 10).
Rajah. 10. Rajah sistem limfa: 1 - urat jugular; 2 - urat subclavian: nodus limfa 3-leher; 4 - nodus limfa axillary; 5 - saluran toraks; 6 - nodus limfa mesenterik; 7 - usus; 8 - nodus limfa inguinal
Peraturan sistem kardiovaskular dijalankan kerana perubahan dalam jumlah darah dan rintangan sistem vaskular. Mekanisme yang mengawal sirkulasi darah dibahagikan kepada periferal dan pusat (neurohumoral) tempatan.
Pemeliharaan sensori saluran darah dijalankan oleh ujung saraf (baro-dan chemoreceptors). Pusat motor kapal terletak di medulla oblongata.
Mengekalkan tekanan berterusan dalam aorta dilakukan oleh mekanisme autoregulatory, berdasarkan prinsip maklum balas.
Peraturan saraf dilakukan dengan penyertaan simpatis (bagian toraks dan lumbal) dan parasympathetic (nukleus saraf vagus di medulla) neuron.
Peraturan endokrin termasuk lapisan medullar dan kortikal kelenjar adrenal, pituitari dan buah pinggang (adrenalin, aldosteron, vasopressin, rennin).
Nota am
Untuk buku teks dan faedah, kisah topik berikut: memerangi AIDS, derma, pencegahan penyakit kardiovaskular, membantu pendarahan, kesan merokok dan alkohol di jantung dan saluran darah. Memberi perhatian khusus kepada morfologi sel darah. Belajar untuk membuat corak klasifikasi elemen berbentuk.
BREATH
Tenaga untuk semua bentuk tumbuhan dan haiwan yang tak terhitung jumlahnya disampaikan oleh reaksi pengoksidaan biologi. Ciri penting tindak balas ini ialah pemindahan atom hidrogen dari satu molekul ke yang lain. Di dalam tubuh kebanyakan haiwan dan tumbuh-tumbuhan terdapat satu siri sebatian, masing-masing mengambil hidrogen dari sebatian sebelumnya dan memberikannya kepada yang berikutnya. Penerimaan terakhir hidrogen dalam metabolisme kebanyakan tumbuh-tumbuhan dan haiwan adalah oksigen, yang diubah menjadi air. Oleh kerana badan hanya boleh menyimpan sedikit oksigen (dalam bentuk oxyhemoglobin darah atau oxymyoglobin yang setara), penghantaran oksigen berterusan dalam setiap sel diperlukan untuk mengekalkan metabolisme. Banyak sel tanpa oksigen cepat mati, sel-sel otak sangat sensitif - jika bekalan oksigennya terganggu hanya selama 4-5 minit, maka kerosakan tidak dapat dipulihkan ke sistem saraf pusat dapat terjadi.
Istilah "pernafasan" digunakan untuk merujuk kepada proses yang mana binatang dan tumbuhan mengambil oksigen, melepaskan karbon dioksida dan mengubah tenaga menjadi satu bentuk yang tersedia untuk
penggunaan biologi (contohnya, dalam bentuk tenaga kimia yang terkandung dalam ikatan fosfat ATP).
Dalam biologi, konsep nafas mempunyai 3 makna yang berbeza:
- pada mulanya ia bermakna pernafasan luar, iaitu penyedutan dan pernafasan udara, maksud istilah "pernafasan buatan" adalah tepat;
- kemudian, apabila diketahui bahwa pertukaran gas antara sel dan alam sekitar adalah proses penting, istilah "pernafasan" mula menandakan pertukaran gas ini;
apabila butiran metabolisme selular diketahui, mereka mula merujuk konsep ini kepada reaksi-reaksi enzimatik dalam sel yang bertanggungjawab untuk menggunakan oksigen.
Struktur sistem pernafasan. Sistem pernafasan diwakili oleh saluran pernafasan (rongga hidung, pharynx, larynx, trakea, bronchi) dan bahagian pernafasan (parenchyma paru-paru) (Rajah 11).
Rajah. 11. Rajah sistem pernafasan manusia: 1 - rongga hidung; 2-hoans; 3 - tekak; 4 - rongga pleura; 5 - epiglottis; 6 - larynx; 7- trachea; 8 - bronkus; 9 - alveoli; 10 - paru-paru kiri: 11 - paru kanan; 12 adalah kawasan yang penuh hati; 13 - bukaan
Keistimewaan struktur saluran udara adalah kehadiran kerangka cartilaginous di dinding mereka (akibatnya dinding tiub pernafasan tidak runtuh) dan kehadiran epitel ciliated lapisan membran mukus (silia yang berfluktuasi ke arah pergerakan udara yang dihembuskan, bersama-sama dengan lendir diasingkan zarah asing yang mencemari saluran udara).
Laluan udara bermula dengan rongga hidung, dibahagikan dengan septum tulang dan kartilaginus ke bahagian kanan dan kiri. Dari bahagian depan, rongga hidung berkomunikasi dengan suasana luaran melalui hidung, dan dari belakang - dengan tekak melalui choan. Dari rongga hidung, di mana udara panas dan lembap, ia memasuki nasofaring, dan kemudian masuk ke laring. Larynx diletakkan pada vertebra serviks 4, 5, 6, membentuk protrusi yang jelas terlihat melalui integument luar. Tulang laring itu terbentuk oleh tiga tulang rawan yang tidak berpasangan - tiroid, epiglot, berbentuk pisau, dan epiglottik, serta tiga buah yang berpasangan - berbentuk buaian, berbentuk baji, berbentuk tanduk. Rongga laring leher ditutupi dengan membran mukus yang dipenuhi oleh epitelium bersisik multicore, dengan pengecualian permukaan tali vokal dan epiglottis.
Larynx mengandungi kord vokal yang membentuk gegelung anjal. Pita vokal adalah lipatan epitelium, yang bergetar apabila udara berpindah di antara mereka, menghasilkan bunyi. Ketegangan tali vokal dikawal oleh otot-otot khas, yang membolehkan anda membuat bunyi ketinggian yang berbeza.
Di bawah laring masuk ke dalam tenggorokan pernafasan atau trakea, terletak di garis tengah di bawah kulit dan dikelilingi oleh lapisan otot kecil.
Trakea adalah tiub, pada orang dewasa sehingga 12 cm panjang. Trakea dibina dari 15-20 hyaline semilir kartilaginous yang disambungkan oleh ligamen anulus. Trakea dibahagikan kepada dua bronkus utama - kanan dan kiri, yang memasuki paru kanan dan kiri (Rajah 12).
Rajah. 12. Trachea, bronkus utama dan paru-paru: 1 - trakea; 2 - puncak paru-paru; 3 - lobus atas; 4 a - celah serong; 4 b - celah mendatar; 5 - lobus bawah; 6 - purata perkongsian; 7 - tenderloin jantung paru-paru kiri; 8 - utama
Bronchi dibahagikan kepada tiga cabang di paru kanan dan dua cabang di paru-paru kiri. Sebaliknya, cabang-cabang bronkus besar ini menjadi lebih kecil.
Paru-paru terletak di rongga dada, di kedua-dua belah jantung. Asas paru-paru menghadap ke bawah dan berdekatan dengan diafragma. Hujung bulat paru-paru menghadap ke atas. Pada permukaan cekung paru-paru, menghadap mediastinum, ada pintu paru-paru, yang termasuk bronkus, arteri dan saraf. Permukaan cembung luar paru-paru bersebelahan dengan tulang rusuk. Paru kiri terdiri daripada dua cuping, dipisahkan oleh satu sulcus interlobar. Kanan - tiga cuping mereka, dipisahkan oleh dua keranda paksi. Lobak paru-paru terdiri daripada segmen yang terbentuk, pada gilirannya, oleh lobula paru-paru.
Di dalam paru-paru, setiap cawangan bronkus menjadi bronkiol, yang seterusnya, cawangan semula menjadi tiub sempit yang membawa kepada rongga terminal, alveolar sacs. Di dinding bronkiol tipis dan kantung alveolar adalah rongga terkecil, yang dipanggil alveoli, dikelilingi oleh rangkaian kapiler darah yang padat. Dinding alveoli tipis dan lembab, yang membolehkan molekul gas mudah melewati mereka ke dalam kapilari. Menurut anggaran yang agak kasar, jumlah permukaan alveoli, di mana gas dapat meresap, adalah lebih dari 100 meter persegi. m, i.e. 50 kali lebih banyak daripada permukaan kulit (Rajah 13).
Rajah. 13. Diagram struktur alveolar paru-paru: 1 - bronkiole terminal; 2 - alveolar passages; 3 - kapilari; 4 - alveoli; 5 beg alveolar
Pleura dan mediastinum. Dalam rongga dada terdapat tiga beg serous berasingan - satu untuk setiap paru-paru dan satu, yang tengah untuk jantung. Membran serous paru disebut pleura. Ia terdiri daripada lembaran pleura yang betul dan kiri. Ruang yang terletak di rongga dada antara helaian pleura dan kanan, dipenuhi dengan organ, kapal dan saraf, dipanggil mediastinum.
Pernafasan paru-paru melibatkan pertukaran udara di antara alam sekitar dan paru-paru (pernafasan luaran) dan pertukaran gas antara udara alveolar dan darah. Udara atmosfera memasuki paru-paru melalui saluran pernafasan semasa penyedutan, sementara menghembuskan udara, udara dengan kandungan karbon dioksida yang tinggi dikeluarkan dengan cara yang sama ke alam sekitar. Dalam paru-paru, penyebaran oksigen ke dalam darah dan penyebaran karbon dioksida dari darah ke udara alveolar berlaku (Rajah 14).
Rajah. 14. Corak pertukaran gas untuk pernafasan luaran dan dalaman: 1-alveolar sac; -2 - pulmonary alveolus; 3 - kapilari paru; Kapilari 4-tisu; 5 - sel badan; 6 - pernafasan luaran; 7 - pernafasan dalaman
Hemoglobin adalah pigmen sel darah merah yang membawa hampir semua oksigen dan kebanyakan karbon dioksida. Kira-kira 2% oksigen darah dibubarkan dalam plasma, manakala selebihnya bersamaan dengan hemoglobin. Selepas oksigen memasuki darah kapilari pulmonari, ia menyebarkan dari plasma menjadi sel darah merah dan menggabungkan dengan hemoglobin: satu molekul oksigen menyertai satu molekul hemoglobin untuk membentuk molekul oxyhemoglobin:
Tindak balas ini boleh diterbalikkan, iaitu bergantung kepada keadaan, arahnya mungkin berbeza-beza. Di dalam paru-paru, reaksi berlaku dari kiri ke kanan dengan pembentukan oxyhemoglobin, dan dalam tisu - dari kanan ke kiri dengan pelepasan oksigen. Perbezaan warna darah arteri dan vena adalah kerana oxyhemoglobin mempunyai warna merah terang, dan hemoglobin berwarna ungu. Gabungan oksigen dengan hemoglobin dan pemisahan oxyhemoglobin dikawal oleh dua faktor: terutamanya jumlah oksigen yang hadir dan, sedikit sebanyak, jumlah karbon dioksida.
Mekanisme penyedutan. Tindakan penyedutan diberikan oleh kontraksi otot intercostal luaran dan diafragma. Otot intercostal menaikkan tulang rusuk, agak berputar di sekeliling paksi dan bergerak ke sisi, dan sternum ke hadapan. Akibatnya, jumlah rongga dada meningkat dalam arah anteroposterior dan lateral. Pada masa yang sama, diafragma dikurangkan, yang membawa kepada penurunan tahapnya dengan 3-4 cm, peningkatan saiz rongga dada dalam arah menegak dan jumlahnya hampir 1000 ml.
Menurunkan, diafragma menekan pada organ perut, yang melibatkan penonjolan dinding perut anterior. Aliran udara ke dalam paru-paru berlaku secara pasif dan disebabkan oleh perbezaan tekanannya di dalam paru-paru dan alam sekitar.
Mekanisme pernafasan. Aksi pembasmian bermula dengan melegakan otot pernafasan luaran dan diafragma. Akibatnya, di bawah tindakan daya anjal (keinginan paru-paru untuk mengurangkan jumlahnya) dan
tekanan organ dalaman, serta graviti dada, jumlahnya berkurangan, tekanan udara di dalamnya menjadi lebih tinggi daripada atmosfera, dan udara dikeluarkan ke dalam alam sekitar.
Jenis-jenis pernafasan Bergantung pada penglibatan kumpulan otot dalam pernafasan, terdapat dada, perut (diafragma) dan jenis pernafasan bercampur. Pada lelaki, jenis pernafasan adalah perut, pada wanita, ia adalah dada. Walau bagaimanapun, ia mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan tertentu dan kerja fizikal. Sebagai contoh, pada wanita yang terlibat dalam kerja fizikal, pernafasan perut menguasai.
Kapasiti penting paru-paru adalah jumlah udara yang seseorang dapat menghembus nafas sebanyak mungkin selepas nafas yang mendalam, purata 3500 ml. Ditentukan menggunakan alat spirometer (alat "Spiro 1-B").
Peraturan pernafasan. Peraturan pernafasan dilakukan oleh mekanisme refleks dan humoral. Kedua-dua mekanisme ini memberikan sifat pernafasan bernafas dan mengubah keamatannya, menyesuaikan diri dengan keadaan alam sekitar dan dalaman yang berbeza. Pusat pernafasan adalah kumpulan sel saraf khusus yang terletak di bahagian-bahagian sistem saraf pusat (medulla, bahagian atas pons, korteks otak).
Peraturan refleks pernafasan. Setiap nafas membawa kepada pernafasan, dan pernafasan merangsang penyedutan. Peraturan ini disebabkan oleh interaksi antara pengawalseliaan (pusat pernafasan) dan sistem (otot pernafasan dan paru-paru) yang dikawal.
Peraturan Humoral: Pengawalseliaan humoral yang khusus pergerakan pernafasan adalah ketegangan karbon dioksida dalam darah, yang terkumpul di dalam darah, menyebabkan arousal pusat pernafasan. Selepas pemusnahan pusat pernafasan di medulla oblongata, berhenti bernafas. Walau bagaimanapun, pusat-pusat yang terletak di korteks serebrum juga mengambil bahagian dalam peraturan pernafasan. Korteks serebrum mempunyai kesan yang besar pada pernafasan, kerana seseorang boleh mengubah irama dan kedalaman pernafasan sewenang-wenangnya dan bahkan menahan nafas untuk sementara waktu.
Sepanjang hayat, anda boleh membangunkan banyak refleks pernafasan yang disediakan. Dengan cara ini, penyesuaian yang lebih tepat terhadap respirasi kepada keperluan organisma disediakan.
Nota am
■ Berhati-hati membongkar struktur saluran pernafasan dan paru-paru. Perhatikan hakikat bahawa udara yang melewati saluran pernafasan dipanaskan, dibersihkan dan lembap. Selidik semua skim yang ada, memberi perhatian khusus kepada struktur bronkiol alveolar. Secara bebas mengkaji isu-isu yang berkaitan dengan pernafasan tiruan, kebersihan pernafasan, kesan merokok dan alam sekitar.
DIGESTION
Semua haiwan, termasuk manusia, adalah heterotrop dan memerlukan pelbagai bahan mentah dan sumber tenaga untuk menyokong mata pencaharian mereka. Karbohidrat, protein, lemak, vitamin, air, garam mineral dan unsur surih adalah penting untuk sintesis sebatian yang membentuk sel.
Produk pencernaan adalah bahan molekul rendah - gula mudah, asid amino bebas, gliserin, asid lemak yang dapat diserap oleh sel-sel.
Dalam perjalanan evolusi, haiwan dengan organisasi yang lebih tinggi mengembangkan organ-organ khusus untuk mendapatkan dan mencerna makanan.
Produk pencernaan kemudian diangkut melalui saluran darah ke sel-sel badan yang menggunakannya.
Proses penguraian nutrien kompleks yang diambil dengan makanan berlaku di organ pencernaan dan merupakan intipati pencernaan.
Saluran pencernaan menjalankan penyembur,
sedutan, fungsi excretory. Fungsi rahsia ialah pembentukan sel kelenjar jus pencernaan yang mengandungi enzim yang memecah protein, lemak, karbohidrat (enzim yang memecah protein - protease, memecahkan lemak - lipase, memecah karbohidrat - amilase).
Fungsi motor atau motor dilakukan oleh otot-otot saluran pencernaan, menyediakan untuk mengunyah, menelan, memindahkan makanan melalui saluran pencernaan dan mengeluarkan sisa-sisa yang dicerna.
Fungsi sedutan dilakukan oleh membran mukus perut, usus kecil dan besar: ia memastikan bekalan bahan organik, garam, vitamin dan air yang dicerna ke dalam persekitaran dalaman badan.
Fungsi ekskresi ditunjukkan oleh pelepasan bahan dari persekitaran dalaman (urea, asid urik, bahan ubat, beberapa bahan toksik) ke dalam lumen saluran gastrointestinal.
Struktur dan fungsi organ-organ pencernaan (Rajah 15). Dalam sistem organ-organ pencernaan terdapat: pembukaan mulut; rongga mulut; tekak; kerongkong; perut; usus kecil (terdiri daripada duodenal, jejunal dan ileal), usus besar (terdiri daripada buta, kolon) dan garis lurus, berakhir dengan dubur. Dalam radang penghadaman adalah kelenjar besar: saliva, membuka saluran mereka ke rongga mulut; hati dan pankreas, saluran yang jatuh ke dalam duodenum.
Rongga mulut adalah rongga yang dibatasi oleh gigi, gusi dan pipi, di bawah lidah dan di atas langit. Langit memisahkan rongga hidung dari rongga mulut dan terdiri daripada lelangit keras dan lembut. Lelangen lembut memainkan peranan yang besar dalam tindakan menelan, menutup, seperti injap, akses jisim makanan ke dalam rongga hidung. Lidah, gigi dan kelenjar air liur, saluran yang terbuka ke dalam rongga mulut, berfungsi sebagai organ penting untuk pemprosesan mekanikal, promosi dan pencernaan makanan. Pada manusia, lidah, gigi dan langit juga menganggap fungsi ucapan.
Lidah adalah organ otot yang berfungsi untuk menghidupkan dan menggabungkan makanan dengan air liur dan melaksanakan fungsi ucapan. Epitelium lidah termasuk kumpulan sel sensitif, yang dinamakan selera, teruja dengan tindakan larut dan membolehkan seseorang mencicipi.
Rajah. 15. Skim sistem pencernaan manusia. Hati, yang sebenarnya menutup bahagian perut dan duodenum, dipulihkan untuk menunjukkan organ-organ ini dan pundi hempedu berbaring di permukaan bawahnya:
1 - kelenjar air liur submandibular dan sublingual; 2 - kelenjar air liur parotid; 3 - tekak; 4 - hati; 5 - pundi hempedu; 6 - duodenum; 7 - kolon melintang: 8 - kolon ke atas; 9 - lampiran; 10 - kerongkong; 11 adalah diafragma; 12 - perut; 13 - penjaga pintu; 14 - pankreas; 15 - kolon menurun; 16 - usus kecil; 17 - rektum
Gigi adalah organ yang sangat kuat yang berfungsi untuk pemprosesan makanan mekanikal. Dalam setiap gigi terdapat mahkota (bahagian yang bebas menonjol ke dalam rongga mulut), leher (dikelilingi oleh gusi) dan akar (direndam dalam alveoli tulang sepadan) (Rajah 16).
Dengan fungsi, struktur dan kedudukan, mereka dibahagikan kepada incisors, canines dan molars. Bahan utama gigi adalah dentin. Di kawasan dentin mahkota ditutup dengan enamel, yang terdiri daripada prisma heksagon mikroskopik yang disusun dalam satu baris. Enamel adalah tisu yang paling tahan lama di dalam badan. Akar dilindungi oleh simen. Di dalam gigi terdapat rongga yang dipenuhi dengan pulpa gigi, di mana kapal dan saraf keluar. Makanan digigit oleh gigi gigi dan gigi taring, dan gigi molar dihancurkan.
Rajah. 16. Diagram struktur gigi molar seseorang: 1 - mahkota; 2 - leher; 3 - akar; 4 - enamel; 5 - dentin; 6 - pulpa; 7 - gingiva; 8 - tulang rahang; Simen 9-gigi
Kelenjar salivary Pada manusia, terdapat 3 pasang kelenjar liur yang besar yang merembes 2 jenis air liur. Jenis pertama - air liur - berfungsi untuk merendam makanan kering, jenis kedua - air liur lendir - mengandungi lendir dan membuat makanan licin, menjadikannya mudah melewati esofagus, dan juga melekatkan zarah makanan ke dalam benjolan, mudah untuk menelan. Air liur mengalir membran mukus rongga mulut, melindungi dari pengeringan, mempunyai ciri-ciri anti-bakteria perlindungan, memudahkan ucapan. Kelenjar parotid hanya mengeluarkan air liur berair. Kelenjar submandibular dan sublingual merebus air liur berair dan lendir.
Air liur merupakan salah satu jus pencernaan, mengandungi enzim ptyalin, yang mengubah kanji menjadi maltosa dan merosakkan maltosa kepada glukosa. Air liur mempunyai tindak balas asid yang lemah (pH 6.5-6.8), di mana ptyalin paling aktif. Di dalam perut, di mana medium lebih berasid, kesan ptyalin terhenti. Walau bagaimanapun, makanan yang ditelan oleh benjolan mengandungi ptyalin di dalam, yang terus beroperasi untuk beberapa waktu.
Pemisahan air liur berlaku refleks, iaitu Asas proses ini adalah refleks saliva. Jumlah air liur bervariasi bergantung kepada jenis dan kualiti makanan.
Makanan yang dicincang dan dibasahkan dari mulut memasuki kerongkong. Semasa menelan, langsir palatine naik dan menutup bukaan yang membawa dari rongga hidung ke faring. Oleh itu, makanan atau air tidak memasuki rongga hidung apabila memasuki atau keluar.
Pharynx adalah organ membranous-muscular, berbentuk corong. Nebno- lipatan pharyngeal dan tirai palatine pharynx dibahagikan kepada pernafasan atas dan jabatan pencernaan yang lebih rendah. Dalam kerongkong, saluran pernafasan dan pencernaan bersilang.
Dari makanan pharynx memasuki esofagus. Esofagus adalah tiub di mana makanan turun dari faring ke perut. Ia terletak di antara paru-paru, di belakang jantung, dan, melalui diafragma, sampai ke perut. Esofagus telah membangunkan dinding otot dengan baik. Bahagian atasnya terdiri daripada otot striated, dua pertiga lebih rendah - licin.
Penguncupan otot pada dinding pharyngeal dan kehadiran bonggol makanan di bahagian atas esophagus menyebabkan gelombang tunggal penguncupan otot yang kuat di dindingnya - gelombang peristaltik yang mendorong benjolan makanan ke bawah ke perut. Gelombang ini didahului oleh gelombang kelonggaran, yang mengembang esofagus dan menjadikan ruang untuk makanan. Gelombang peristaltik yang sama mempromosikan makanan yang boleh dihadam melalui semua organ saluran pencernaan. Oleh kerana esofagus mempunyai dinding otot yang kuat, pergerakan makanan melaluinya sangat cepat. Di tapak esofagus ke dalam perut terdapat cincin otot licin, atau sfinkter. Biasanya, berehat, lubang ini ditutup dan terbuka apabila gelombang peristaltik berlalu.
Perut (rajah 17). Dari esofagus, makanan memasuki perut, yang merupakan bag otot berdinding tebal yang terletak di sebelah kiri badan, di bawah tulang rusuk.
Perut secara konvensional dibahagikan kepada tiga bahagian: bahagian atas dipanggil bahagian bawah; bahagian pertengahan adalah badan perut; bahagian bawah, melalui usus kecil - bahagian pyloric. Radang otot perut sangat maju: selain daripada serat otot bulat dan membujur hadir di semua bahagian lain saluran pencernaan, terdapat juga lapisan serat diagonal di dalam perut. Membran lendir perut mengandungi sejumlah besar kelenjar yang merembeskan jus gastrik, yang terdiri daripada enzim (pepsin) dan asid hidroklorik. Jus gastrik tulen mempunyai tindak balas asid yang tajam (pH 1.0). Kehadiran makanan dalam perut menggeser pH kepada 3.0 - 4.0 atau lebih, bergantung kepada komposisi kimianya. Saiz perut boleh berbeza dengan ketara. Selepas makanan masuk ke dalam perut, di kawasan rantau pilorik, gelombang peristaltik berlaku, yang diarahkan ke arah usus.
Rajah. 17. Diagram perut: 1 - bahagian bawah perut; 2 - badan perut; 3 - lipatan perut; 4 - penjaga pintu; 5 - saluran penjaga pintu; 6 - bahagian jantung
Ini membawa kepada fakta bahawa rumpun makanan secara mekanik pecah menjadi yang lebih kecil, makanan itu bercampur dengan baik dan, memperoleh konsistensi sup mashed, sudah banyak dicerna. Sphincter pyloric secara berkala melegakan, dan sedikit makanan gruel (chyme) ditolak dengan mengurangkan perut ke dalam usus kecil, dan mengosongkan perut mengambil dari saya hingga 4 jam, bergantung kepada komposisi kimia makanan. Sebagai contoh, makanan karbohidrat keluar dari perut lebih cepat daripada protein, dan protein lebih cepat daripada makanan kaya lemak. Perut kosong juga terus berkontrak, dan kontraksi ini melalui gentian saraf menghasilkan rasa lapar.
Jus gastrik mempunyai sifat-sifat untuk menghalang pertumbuhan dan perkembangan mikroba yang diperoleh dari makanan, dan beberapa di antaranya memusnahkan, sehingga melakukan fungsi pelindung di dalam tubuh. Jus gastrik, seperti air liur, dipisahkan oleh refleks.
Usus kecil Ini adalah tiub penggulungan yang memakan makanan dari perut di bawah tindakan gelombang peristaltik. Kebanyakan proses pencernaan dan hampir semua penyerapan berlaku dalam usus kecil. Panjang usus kecil mungkin bervariasi dalam filogenetik bergantung pada kualiti makanan. Bahagian paling atas usus kecil (25 cm) dipanggil duodenum yang dilekatkan pada mesenterium. Mesentery mengandungi kapal dan batang saraf (saraf).
Dalam duodenum, 2 komponen cecair pencernaan yang sangat penting menyertai makanan yang dicerna: hempedu dari hati dan pankreas dari pankreas. Di dinding usus terdapat berjuta-juta kelenjar usus terkecil yang merembeskan jus usus, kaya dengan sejumlah enzim. 3 komponen ini dicampur dalam usus kecil dan menyelesaikan proses pencernaan yang bermula di mulut dan perut.
Di hadapan makanan, usus kecil berada dalam gerakan yang berterusan. Terdapat 2 jenis kontraksi usus: peristaltik dan pendulum. Yang pertama menggerakkan jisim makanan ke hadapan, dan yang terakhir mencampurkan kandungan usus, yang membawa kepada menghancurkan kepingan chyme dan mewujudkan keadaan terbaik untuk penyerapan makanan yang dicerna ke dalam darah. Apabila jisim makanan masuk ke usus besar, proses pencernaan dan penyerapan berakhir. Jisim makanan yang masuk ke usus besar, terdiri daripada sisa-sisa makanan yang tidak dicerna dan sejumlah besar air.
Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh manusia. Ini adalah organ penting, melaksanakan fungsi yang sangat penting. Terletak di bawah diafragma, kebanyakan kanan dan kecil - di sebelah kiri. Hati dalam badan melakukan fungsi berikut:
- berkumpul karbohidrat dan terlibat dalam metabolisme gula;
- memainkan peranan penting dalam reaksi metabolisme pertengahan.
Sel hati sentiasa menghasilkan hempedu, yang dikumpulkan di sepanjang rangkaian saluran kecil yang besar ke saluran besar yang berakhir di dalam pundi hempedu. Di sini, hempedu disimpan dan memasuki lumen usus seperti yang diperlukan, tetapi terlebih dahulu air dan garam dikeluarkan dari situ, sehingga kepekatannya dapat meningkat. Kehadiran chyme menginduksi membran mukus duodenum untuk merembeskan cholecystokinin - bahan yang boleh merangsang penguncupan dinding otot pundi hempedu. Bile tidak mengandungi enzim pencernaan, tetapi membawa garam hempedu, yang memainkan peranan pengemulsi untuk lemak. Hasilnya, hasil daripada campuran emulsi nipis atau penggantungan titisan lemak dibentuk dalam jisim makanan. Dalam bentuk ini, tindakan lipase - enzim yang memecah lemak - adalah paling berkesan. Sekiranya halangan saluran hempedu, pencernaan dan penyerapan lemak terganggu dan, pada asasnya, dikeluarkan dari badan.
Garam hempedu sendiri diserap ke dalam usus yang lebih rendah dan dipindahkan ke hati dan kemudian kembali ke hempedu. Oleh itu, garam hempedu berhati-hati memelihara tubuh.
Pankreas Sebuah kelenjar bersaiz besar terletak di antara perut dan duodenum. Rembesan pencernaan yang mengandungi sejumlah enzim memasuki lumen duodenum melalui saluran khusus. Di samping itu, beberapa sel pankreas (pulau-pulau Langerhans) melepaskan insulin ke dalam aliran darah. Jenis-jenis rembesan ini sama sekali berbeza dari satu sama lain. Oleh itu, pankreas mempunyai dua fungsi penyembunyian: pencernaan dan endokrin.
Jus pankreas adalah cecair cair yang jelas dengan sifat alkali yang jelas (pH - 8.5). Chyme, yang dikeluarkan dari perut dan mempunyai reaksi berasid, dinetralkan oleh rembesan pankreas. Enzim yang dirembeskan oleh pankreas, serta enzim yang dirembeskan oleh dinding usus, tidak dapat melakukan tindakan mereka dalam persekitaran asid, oleh itu keasidan jisim makanan yang datang dari perut mesti dinetralkan. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa apabila saluran pankreas disekat, apabila enzimnya tidak dapat memasuki lumen usus, seseorang mula makan banyak dan, walaupun itu, kehilangan berat badan. Ini menggariskan pentingnya pankreas (fungsi pencernaan) untuk proses pencernaan.
Kolon dan rektum Kolon terdiri daripada bahagian berikut: buta, menaik, melintang, menurun. Orang ramai memasuki cecum. Tidak jauh dari pertemuan ini
Lampiran (lampiran): pada manusia, tidak seperti binatang lain (terutama herbivora), cecum dikurangkan, yang dikaitkan dengan perubahan pola pemakanan. Jisim pemakanan yang dilucutkan nutrien akibat penyerapan dalam usus kecil mempunyai konsistensi cair, fungsi utamanya usus besar, di samping membawa residu makanan, adalah untuk menyerap air dan mewakili habitat bakteria (E. coli yang diperlukan untuk aktiviti manusia). Gelombang pencampuran dan peristaltik adalah ciri usus besar, tetapi keamatan mereka di dalamnya kurang ketara. Produk akhir pencernaan (tinja) mengandungi residu makanan yang tidak dicerna, beberapa bahan yang dirembes oleh badan (pigmen empedu, logam berat, dll) dan sebilangan besar bakteria. Yang kedua membentuk separuh daripada jumlah jisim pemanjangan.
Kerja oleh P.Pavlov
Menggunakan teknik asal, Illavlov mempelajari secara terperinci aktiviti kelenjar pencernaan dan mendedahkan peranan sistem saraf dalam penghadaman di bawah keadaan normal.
I. Kajian aktiviti kelenjar air liur:
- teknik overlay fistula kronik (saluran saliva)
output) memberi peluang untuk meneroka aktiviti yang besar
kelenjar air liur secara berasingan, menjalankan ukuran kuantitatif dan
penyelidikan kualitatif terhadap air liur. Air liur dilepaskan sebagai tindak balas kepada
pengambilan makanan di dalam mulut. Kuantiti dan kualiti air liur bergantung kepada
sifat makanan. Salivasi diperhatikan pada pengenalan ke mulut
bahan tidak boleh dimakan, yang boleh ditolak (contohnya, asid).
Kelenjar salivary diasuh oleh gentian bersimpati dan parasympatetik sistem saraf autonomi. Kerengsaan saraf parasympatetik menyebabkan pelepasan air liur cair yang banyak, dan saraf simpatik menyebabkan sedikit air liur tebal. Pusat penyemburan terletak di medulla oblongata.
Penyebaran dilakukan oleh refleks: makanan --- → saraf lingual - → saraf lingual --- → medulla oblongata - → saraf muka dan glossopharyngeal - → kelenjar saliva → - → air liur. Sebagai tambahan kepada pemisahan refleks yang tidak bersyarat-refleks, ia juga mungkin untuk mencerminkan keadaan. Paparan makanan, bau, penampilan atendan dan rangsangan lain yang bertepatan dengan masa makan, menyebabkan air liur.
Arnab refleks yang lentur melewati korteks serebrum.
ΙΙ. Kajian mengenai rembesan kelenjar gastrik:
- pengenaan fistula perut membolehkan anda mendapatkan jus gastrik bercampur dengan makanan atau air liur, yang sering mengganggu kajian aktiviti kelenjar;
- Esophagotomy (pemindahan esophageal) membahagikan hubungan antara rongga mulut dan perut. Apabila makan, makanan tidak masuk ke dalam perut, tetapi jatuh, makanan I.P.Pavlo dipanggil khayalan. Akibatnya, jus gastrik tulen dikeluarkan dari perut, tanpa kekotoran. Ciri-ciri jus gastrik dan rembesan refleks semasa rangsangan rongga mulut dan pharynx dikaji. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk menentukan kesan pada rembesan kelenjar perut makanan ketika berada di perut;
teknik ventrikel kecil terpencil - bahagian bawah ventrikel dipotong, memelihara dinding di mana saraf berjalan. Akibatnya, dua perut terbentuk, di mana rongga tidak disampaikan, tetapi saraf dan saluran darah adalah biasa. Akibatnya, jumlah pemuliharaan dan bekalan darah dikekalkan. Sebuah ventrikel kecil terpencil, di mana tidak pernah ada makanan, merembeskan jus gastrik pada masa yang sama dan dengan cara yang sama seperti yang besar, di mana proses pencernaan normal berlaku. Jus gastrik dikeluarkan hanya semasa pencernaan, kira-kira 5-9 minit selepas permulaan makan. Jumlah dan komposisi jus gastrik dipengaruhi oleh jenis makanan. Kebanyakan jus diperuntukkan untuk makanan protein, kurang karbohidrat dan bahkan kurang dicampur.
Ejen penyebab rembesan gastrik adalah:
- kegembiraan saraf kelenjar akibat daripada refleks yang tidak bersyarat atau terkondisi;
- rangsangan mekanikal reseptor di dinding perut dengan pengambilan makanan;
- kesan kimia bahan darah.
Pada permulaan pencernaan, rembesan jus dalam perut berlaku tanpa syarat-refleksif. Saraf peruncit perut adalah saraf vagus, memancarkan rangsangan ke medulla.
Rembesan refleks keadaan selalu mendahului makanan (jus IP Pavlov ini dinamakan selera, atau pencucuhan), kepentingan fisiologinya terletak pada penyediaan perut untuk pengambilan makanan. Oleh itu, dalam tindakan biasa makan, pemisahan refleks rumit jus gastrik sentiasa dilakukan. Ia berlangsung 1.5-2 jam. Rembesan selanjutnya berlaku di bawah pengaruh kesan mekanikal dan kimia (6-10 jam). Rembesan jus yang banyak disebabkan oleh sup daging, merebus sayur-sayuran, produk pecahan protein, dan lemak adalah bahan yang menghalang aktiviti kelenjar perut. Kesan penghambatan mungkin disebabkan oleh keadaan kelalaian: kemarahan, kemarahan, atau bau yang tidak menyenangkan atau vkva. Tindakan refleks pelindung dengan bahan yang membahayakannya dikeluarkan dari tubuh muntah. Muntah berlaku apabila menghembuskan nafas, berlaku apabila kerengsaan tekak, akar lidah, mukosa perut, usus, dan lain-lain. Pusat muntah terletak di medulla. Muntah boleh disebabkan oleh pengenalan ke dalam aliran darah atau subcutaneously dari bahan-bahan tertentu, seperti apomorphine.