Menentukan sempadan kelemahan relatif hati

Batasan-batasan kebodohan hati yang relatif - konsep yang digunakan secara meluas oleh doktor untuk menentukan kedudukan organ dalam tubuh manusia. Ini adalah perlu untuk menentukan keadaan kesihatan dan pengesanan tepat pada masanya apa-apa penyelewengan. Tugas seperti ini ditugaskan kepada pengamal am dan pakar kardiologi semasa pemeriksaan pesakit yang dijadualkan.

Apakah konsep perubatan ini?

Dalam orang yang sihat, jantung mempunyai bentuk yang menyerupai kerucut biasa. Ia diletakkan di sebelah kiri di dada, terdapat sedikit cerun di bahagian bawah. Otot jantung ditutup dari hampir semua bahagian dengan organ. Di atas dan di sisi terdapat tisu paru-paru, di depan - dada, di bawah - diafragma, di belakang - organ mediastinal. Hanya sebahagian kecil sahaja yang "terbuka."

Istilah "sempadan kelemahan relatif hati" menunjukkan kawasan otot jantung, yang diproyeksikan ke dada dan sebahagiannya ditutup dengan tisu paru-paru. Untuk menentukan nilai ini semasa pemeriksaan pesakit menggunakan kaedah perkusi mengesan bunyi perkusi yang membosankan.

Dengan bantuan mengetuk, anda boleh menentukan sempadan atas, kanan dan kiri. Berdasarkan petunjuk-petunjuk ini membuat kesimpulan tentang kedudukan jantung relatif terhadap organ jiran.

Dalam menentukan penunjuk ini, istilah kebodohan mutlak juga digunakan. Ini bermakna kawasan jantung yang ditekan rapat ke dada dan tidak diliputi oleh paru-paru. Oleh itu, semasa pemetaan ditentukan oleh bunyi membosankan. Batasan kebodohan mutlak selalu ditentukan, memfokuskan pada nilai relatif.

Norma untuk orang yang sihat

Untuk menentukan sempadan jantung yang kusam, anda perlu menggerakkan jari anda sepanjang ruang intercostal ke-4 dari kanan ke kiri. Ia biasanya ditandakan di bahagian atas sternum di sebelah kanan.

Untuk menentukan sempadan kiri, anda perlu memindahkan jari anda sepanjang ruang intercostal ke-5 di sebelah kiri. Ia ditandakan 2 cm ke dalam dari garis clavicular ke kiri.

Had atas ditentukan dengan berpindah dari atas ke bawah sepanjang tulang belakang ke kiri. Biasanya ia dapat dikesan di ruang intercostal ke-3.

Dalam menentukan sempadan kebodohan, adalah perlu untuk memahami bahawa mereka sesuai dengan bahagian-bahagian hati yang tertentu. Kanan dan kiri - ventrikel, bahagian atas - atrium kiri. Tidak mustahil untuk menentukan unjuran atrium kanan disebabkan oleh ciri-ciri penempatan organ di dalam tubuh manusia.

Nilai sempadan jantung pada kanak-kanak adalah berbeza daripada orang dewasa. Hanya pada usia 12 tahun badan ini berada dalam keadaan normal.

Bagaimana untuk menentukan penunjuk ini?

Kaedah perkusi jantung digunakan untuk menentukan sempadan. Kaedah penyelidikan ini tidak termasuk penggunaan alat atau peralatan tambahan. Doktor hanya menggunakan jari-jarinya. Dia meletakkan mereka di dada dan melakukan ketukan.

Pakar berfokus pada sifat bunyi. Dia mungkin pekak, membosankan, atau bersuara. Atas dasar ini, dia boleh menentukan lokasi anggaran otot jantung dan membuat diagnosis awal kepada pesakit. Atas dasar ini, pesakit ditetapkan kajian tambahan yang lebih tepat dapat menentukan masalah yang ada atau membuktikan kehadirannya.

Kemungkinan penyebab penyimpangan

Berfokus pada sempadan relatif hati yang dikenal pasti, anda mungkin mencurigakan masalah kesihatan tertentu. Biasanya mereka bercakap tentang kenaikan bahagian-bahagian badan tertentu, yang lazimnya terdapat pada banyak penyakit.

Apabila memindahkan dimensi ke sebelah kanan, ia boleh dikatakan mengenai kehadiran:

• dilatasi rongga ventrikel kanan;
• hipertrofi tisu jantung.

Patologi yang serupa dikesan apabila sempadan kiri atau atas dipindahkan ke bahagian jantung yang sepadan. Selalunya, doktor memerhatikan perubahan dalam parameter di sebelah kiri. Dalam kebanyakan kes, ini menunjukkan bahawa pesakit mempunyai hipertensi arteri, yang membawa kepada semua perubahan negatif dalam badan.

Pelepasan bahagian-bahagian tertentu jantung atau hipertropi diperhatikan dengan adanya beberapa penyakit serius lain:

• kecacatan otot jantung kongenital;
• sejarah pesakit dengan infark miokard;
• myocarditis;
• kardiomiopati, diprovokasi oleh gangguan endokrin yang bersamaan.

Lain-lain kelainan yang mungkin

Peluasan seragam parameter kebodohan jantung juga mungkin. Dalam kes ini, kita boleh bercakap tentang hipertrofi serentak ventrikel kanan dan kiri. Perpindahan sempadan adalah mungkin bukan sahaja pada patologi hati, tetapi juga dengan adanya masalah dengan perikardium. Kadangkala gangguan ini berlaku dengan gangguan dalam kerja dan struktur organ jiran - paru-paru, hati, mediastinum.

Peluasan sempadan seragam sering diperhatikan dengan perikarditis. Penyakit ini disertai dengan keradangan lembaran perikardium, yang membawa kepada pengumpulan sejumlah besar cecair di kawasan ini.

Perluasan unilateral sempadan hati diperhatikan dalam beberapa patologi paru-paru:

Kadang-kadang ia berlaku bahawa sempadan kanan dipindahkan ke kiri. Ia berlaku dalam sirosis, apabila hati meningkat dengan ketara dalam jumlah.

Apakah penyimpangan berbahaya dari norma?

Dalam mengenal pasti sempadan jantung yang diubah, pesakit dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan tambahan terhadap tubuh. Lazimnya, pesakit diberikan beberapa prosedur diagnostik:

• elektrokardiografi;
• X-ray organ yang terletak di dada;
• ultrasound jantung;
• Ultrasound organ perut dan kelenjar tiroid;
• ujian darah.

Prosedur diagnostik sedemikian dapat mengenal pasti masalah yang ada dan menentukan keparahan perkembangannya. Sesungguhnya, tidak begitu penting untuk mempunyai hak untuk menukar sempadan, kerana fakta ini menunjukkan kehadiran keadaan patologi tertentu. Semakin cepat mereka dikenal pasti, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Bilakah rawatan diperlukan?

Sekiranya perubahan dullness jantung dikesan, rawatan khusus mungkin. Ia semua bergantung kepada masalah yang didiagnosis, yang menentukan taktik rawatan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan. Ini perlu jika ada kecacatan jantung yang serius yang berbahaya kepada kehidupan manusia. Untuk mencegah berlakunya serangan jantung, pembedahan pintasan arteri koronari atau stenting dilakukan.

Sekiranya terdapat perubahan kecil, terapi ubat digunakan. Ia bertujuan untuk mencegah perubahan selanjutnya dalam saiz jantung. Bagi pesakit sedemikian, mereka boleh menetapkan diuretik, ubat-ubatan untuk normalisasi irama jantung dan penunjuk tekanan darah.

Prognosis gangguan yang dikenalpasti bergantung kepada keparahan perkembangan penyakit yang ada sekarang. Sekiranya rawatan mereka dilakukan dengan betul dan tepat pada masanya, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengekalkan kesihatan dan kesejahteraan orang sakit.

Anatomi sempadan hati

Lokasi mana-mana organ dalam tubuh manusia ditentukan secara genetik dan mengikut peraturan tertentu. Sebagai contoh, pada manusia, jantung biasanya terletak di sebelah kiri dada, dan perut di bahagian kiri rongga perut. Lokasi dan sempadan mana-mana organ dalaman boleh dikenal pasti oleh pakar dengan meneliti dan mendengar hati. Sempadan jantung menentukan, mengetuk dada dengan jari anda. Kaedah ini dipanggil perkusi jantung.

Walaupun peperiksaan instrumental adalah yang paling bermaklumat dalam mengesan penyakit jantung, menoreh sering membantu untuk membuat diagnosis awal walaupun semasa pemeriksaan awal pesakit.

Anatomi

Biasanya jantung manusia terletak di sebelah kiri dada, sedikit serong, dan dalam rupa menyerupai kerucut. Bahagian atas dan lateral sebahagiannya meliputi paru-paru, dada depan, diafragma di bawah, dan organ-organ mediastinal di belakang.

Anatomi sempadan hati didedahkan dengan bunyi yang didengar oleh doktor ketika mengetuk dinding dada:

• perkusi di kawasan jantung biasanya diiringi oleh bunyi;
• mengetuk kawasan paru - pulmonari yang jelas.

Semasa prosedur, pakar ini secara beransur-ansur bergerak jari-jari dari bahagian depan sternum ke pusatnya, dan menandakan sempadan pada masa ini apabila bunyi pekak ciri menggantikan bunyi paru-paru.

Menentukan sempadan hati

Jenis sempadan

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis sempadan kebodakan hati:

• Batasan mutlak dibentuk oleh bahagian tengah jantung, dan apabila ditekan, bunyi deafer akan didengar.
• Batasan kebodohan relatif terletak di tempat di mana jantung sedikit ditutup dengan kawasan paru-paru, dan bunyi yang didengar ketika mengetuk adalah membosankan.

Norma

Sempadan jantung biasanya mempunyai kira-kira nilai berikut:

• Batasan kanan jantung biasanya terdapat di ruang intercostal keempat di sebelah kanan dada. Ia ditentukan dengan menggerakkan jari dari kanan ke kiri sepanjang jurang keempat di antara tulang rusuk.
• Kiri terletak pada ruang intercostal kelima.
• Bahagian atas adalah ruang intercostal ketiga di sebelah kiri dada.

Batasan jantung atas menunjukkan lokasi atrium kiri, dan kanan dan kiri - ventrikel jantung, masing-masing. Apabila mengetuk, tidak mungkin hanya mengenalpasti lokasi atrium yang betul.

Pada kanak-kanak

Norma sempadan jantung pada kanak-kanak bervariasi mengikut peringkat pertumbuhan, dan menjadi sama dengan nilai-nilai orang dewasa apabila kanak-kanak mencapai dua belas tahun Oleh itu, sehingga dua tahun, sempadan kiri adalah 2 cm ke luar di sebelah kiri garis midclavicular, yang tepat berada di sepanjang garis okolovrudnoy kanan, dan bahagian atas berada di rantau kedua.

Dari dua hingga tujuh tahun, sempadan kiri adalah 1 cm ke arah luar dari sisi kiri garis tengah klavikular, yang tepat dipindahkan ke bahagian dalam garis paras sebelah kanan, dan bahagian atas berada di ruang intercostal kedua.

Dari umur tujuh hingga umur dua belas, sempadan kiri terletak di sebelah kiri sepanjang garis tengah klavikular, sempadan kanan di sepanjang pinggir kanan dada, dan bahagian atas dipindahkan ke rantau ketiga rusuk.

Jadual norma sempadan hati

Penyebab penyimpangan

Kadar sempadan jantung pada orang dewasa dan kanak-kanak memberi idea mengenai batas jantung. Sekiranya sempadan jantung terletak tidak di mana ia sepatutnya berlaku, ia boleh dianggap bahawa perubahan hipertropik di mana-mana bahagian organ adalah disebabkan oleh proses patologi.

Punca kebodohan jantung biasanya seperti berikut:

• Peningkatan patologi dalam miokardium atau ventrikel jantung yang betul, yang disertai oleh pengembangan yang ketara di sempadan yang betul.
• Pembesaran patologi atrium kiri, akibatnya adalah pergeseran sempadan jantung atas.
• Pembesaran patologi ventrikel kiri, yang disebabkan oleh perkembangannya sempadan kiri jantung.
• Perubahan hipertrofi dalam kedua-dua ventrikel pada masa yang sama, di mana kedua-dua sempadan jantung kanan dan kiri berpindah.

Daripada semua penyimpangan yang disenaraikan di atas, sempadan kiri paling sering beralih, dan ia sering disebabkan oleh tekanan tinggi berterusan, yang mana peningkatan patologi di bahagian kiri jantung berkembang.

Di samping itu, perubahan dalam batas jantung boleh dirangsang oleh patologi seperti kelainan jantung kongenital, infarksi miokardium, proses keradangan dalam otot jantung, atau kardiomiopati, yang telah berkembang akibat gangguan fungsi normal sistem endokrin dan ketidakseimbangan hormon terhadap latar belakang ini.

Dalam banyak kes, pengembangan sempadan jantung disebabkan oleh penyakit baju jantung dan keabnormalan dalam kerja-kerja organ jiran, seperti paru-paru atau hati.

Perkembangan seragam sempadan sering disebabkan oleh perikarditis - keradangan selebaran perikardik, yang dicirikan oleh cairan berlebihan dalam rongga perikard.

Anjakan unilateral sempadan jantung ke bahagian yang sihat paling sering berlaku terhadap latar belakang cecair yang berlebihan atau udara dalam rongga pleura. Jika sempadan jantung dipindahkan ke bahagian yang terjejas, ini mungkin menunjukkan pengurangan dalam bahagian tertentu dari tisu paru-paru (atelektasis).

Oleh kerana perubahan patologi pada hati, yang disertai dengan peningkatan saiz badan yang ketara, sering terdapat pergeseran sempadan jantung yang betul ke kiri.

Hati yang normal dan hipertrophi

Kebodohan jantung

Sekiranya pemeriksaan, pakar mendedahkan sempadan jantung yang tidak normal, dia cuba menentukan seberapa tepat yang mungkin sama ada pesakit mempunyai ciri-ciri manifestasi patologi jantung atau penyakit organ-organ berhampiran.

Gejala kebodohan jantung dalam kebanyakan kes adalah seperti berikut:

• Penyakit jantung dicirikan oleh pembengkakan muka dan kaki, degupan jantung tidak teratur, sakit dada dan gejala dyspnea, semasa berjalan dan berehat.
• Patologi paru-paru diiringi oleh sianosis pada kulit, sesak nafas dan batuk.
• Keabnormalan di hati dapat dilihat sebagai peningkatan dalam perut, najis yang tidak normal, edema, dan jaundis.

Walaupun pesakit tidak menemui sebarang gejala di atas, pelanggaran sempadan jantung adalah fenomena yang tidak normal, oleh itu, pakar harus menetapkan tindak lanjut yang diperlukan untuk pesakit.

Biasanya, diagnostik tambahan termasuk elektrokardiogram, x-ray dada, pemeriksaan ultrasound jantung, kelenjar endokrin dan organ-organ rongga perut, serta kajian darah pesakit.

Rawatan

Rawatan sempadan jantung yang diperluas atau terlantar adalah mustahil pada prinsipnya, karena masalah utama tidak banyak melanggar batas, tetapi dalam penyakit yang menimbulkannya. Oleh itu, ia perlu terlebih dahulu menentukan sebab yang menyebabkan perubahan hipertropik di kawasan jantung atau anjakan jantung akibat penyakit organ-organ berhampiran, dan hanya kemudian menetapkan terapi yang sesuai.

Pesakit mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan jantung, pembedahan stenting atau pintasan kapal untuk mencegah infark berulang.

Di samping itu, kadang-kadang ditetapkan dan rawatan dadah - ubat-ubatan diuretik, ubat-ubatan untuk mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah yang lebih rendah, yang digunakan untuk mencegah peningkatan dalam jabatan jantung.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky IA, Sivkov SI, Kaedah diagnostik perubatan: kajian. elaun, 2006

Sempadan dullness jantung relatif

(rajah 325)
Batasan kanan jantung - takrifnya bermula dengan penubuhan tahap kedudukan kubah kanan diafragma. Sesetengah doktor tidak menentukan kubah diafragma, dan pinggir paru-paru - menggunakan perkusi yang tenang. Hanya perlu mengambil kira hakikat bahawa kelebihan terletak sedikit di bawah tahap diafragma: kubah diafragma pada normostenik adalah pada tulang rusuk V, dan pinggir paru-paru adalah pada tulang rusuk VI. Dalam hypersthenics, kedua-dua tahap mungkin bertepatan.
Sempadan jantung yang betul bergantung kepada kedudukan kubah diafragma, yang seterusnya, menentukan jenis perlembagaan pada orang yang sihat - dalam hyperstenica kubah diafragma lebih tinggi daripada normostenik, di asthenik ia lebih rendah. Dengan kedudukan diafragma yang tinggi, jantung mengambil kedudukan mendatar, yang membawa kepada beberapa

Rajah. 325. Penentuan perkeranian sempadan kebodakan jantung relatif. Perkusi kuat.
Tahap perkusi.

1. Perbatasan kanan dullness jantung relatif ditentukan, jari diletakkan mendatar di sebelah kanan di ruang intercostal kedua pada garis pertengahan clavicular, perkusi ditahan ke bawah untuk membosankan, yang sesuai dengan kubah diafragma (tepi V), kemudian, meningkat ke lebar tulang rusuk dari kubah diafragma, jari ditetapkan secara menegak sepanjang kunci pertengahan garis dan ruang intercostal IV percussion ke pinggir sternum sebelum kemunculan dulling, yang akan sesuai dengan sempadan hati. Biasanya, sempadan pada saya cm ke kanan tepi sternum.
2. Batasan kiri dullness jantung relatif ditentukan: jari diletakkan secara menegak di ruang intercostal V pada tahap garis axillary anterior, iaitu, ke kiri dorongan apikal; perkusi dilakukan di sepanjang ruang intercostal dengan dorongan apikal; kebodohan akan sesuai dengan sempadan hati. Biasanya, perbatasan adalah 1 - 1.5 cm ke dalam dari garis pertengahan clavicular.
3. Batasan atas dullness jantung relatif ditentukan: jari diletakkan secara mendatar di ruang intercostal kedua 1.5 cm dari pinggir kiri sternum (antara garis sternal dan parastern); perkusi ditekan sehingga blunting muncul, yang sepadan dengan batas atas jantung. Biasanya, sempadan atas hati adalah pada tulang rusuk III.
   

untuk meningkatkan sempadan kelengkungan jantung relatif di sebelah kanan dan kiri. Apabila diafragma berdiri rendah, jantung memperoleh posisi menegak, pergeseran kanan dan kiri beralih ke sisi median garis, yaitu, sempadan jantung berkurang.
Kubah kanan diafragma (kebodakan hepatik relatif) ditentukan oleh perkusi kuat dari ruang intercostal ketiga di sepanjang garis pertengahan klausa (mungkin oleh parastern, jika peningkatan yang besar dalam sempadan jantung tidak dijangka). Spacer jari terletak secara mendatar, pergerakannya selepas pukulan ganda tidak boleh melebihi 0.5-1 cm, iaitu, ruang intercostal dan tulang rusuk ditebak berturut-turut. Ini juga perlu diambil kira, kerana perkusi di sepanjang pinggir memberikan suara yang agak membosankan (dipendekkan). Wanita perlu diminta menarik kelenjar mamma yang betul dengan tangan kanannya dan ke kanan. Kubah diafragma di normostenik terletak pada tahap rusuk V atau ruang intercostal V. Dalam asthenic ia lebih rendah sebanyak 1 - 1.5 cm, dalam hypersthenic ia lebih tinggi.
Setelah menentukan kubah diafragma, perlu untuk naik ke pinggir saya di atas, yang biasanya sesuai dengan ruang intercostal IV, dan, menetapkan jari secara menegak ke garis pertengahan clavicular, perkusi dengan perkusi keras di sepanjang ruang intercostal ke arah jantung, bergerak 0.5-1 cm hingga membosankan. Tanda dibuat pada pinggir jari yang menghadap bunyi paru-paru.
Memandangkan pergantungan sempadan jantung yang betul pada jenis perlembagaan, di astenik perlu juga melakukan perkusi dalam ruang intercostal kelima, dan dalam hipersenetik, dalam ruang intercostal ketiga.
Dalam normostenik, perbatasan kanan jantung kusam relatif adalah 1 cm ke luar dari pinggir kanan sternum pada ruang intercostal keempat, di asthenik, di pinggir sternum dalam ruang intercostal IV-V, dalam hipersenetik

• 1.5-2 cm di sebelah kanan tulang belakang pada ruang intercostal IV - III. Batasan kanan jantung dibentuk oleh atrium kanan.

Sempadan kiri jantung. Takrif sempadan kiri kebodakan jantung relatif bermula dengan pendirian visual dan peka lokasi dorongan apikal, pinggir luar yang kira-kira hampir sama dengan titik paling jauh dari kontur sebelah kiri jantung. Perkusi keras yang digunakan. Ia bermula dari garis tengah axillary, dipegang mendatar pada tahap dorongan apikal ke arah puncak jantung sehingga bunyi yang membosankan diperolehi. Selalunya, terutamanya dalam hypersthenics, sempadan kiri yang membosankan jantung dan relatif mutlak bertepatan, jadi bunyi paru-paru segera berubah menjadi satu membosankan.

Semasa percussion, jari-pleesimeter terletak secara menegak, pergerakannya tidak lebih dari 0.5-1 cm. Gerak tukul tajam harus jatuh ke ruang intercostal untuk mengelakkan penyebaran ayunan di sepanjang tepi di kawasan yang agak besar. Sekiranya tiada anggapan tentang meningkatkan sempadan jantung kiri, perkusi boleh bermula dari garis axillary anterior. Jika dorongan apikal tidak ditentukan, maka biasanya perkusi adalah pada tahap V ruang intercostal.
Perkusi sempadan kiri mempunyai ciri-ciri berikut. Pada permulaan perkusi, plysimeter jari harus ditekan rapat ke dada dengan permukaan sampingan (jari harus selalu berada di pesawat depan), dan pukulan di atasnya harus tegas secara lurus, iaitu, ortopercus pemotongan harus digunakan, dan bukan perkusi tegak lurus dengan lengkung dinding dada (Rajah 326 ). Kekuatan perkusi berbanding dengan perkusi sempadan yang betul sepatutnya kurang disebabkan oleh jarak jantung ke permukaan. Tanda sempadan harus dibuat dari luar jari, dari sisi bunyi paru-paru.
Kedudukan sempadan kiri jantung, serta hak, bergantung pada jenis perlembagaan, oleh itu, dalam hipersenis, perlu juga diterjemahkan ke dalam ruang intercostal keempat, dan untuk astenic dalam ruang intercostal keenam.
Dalam normostenicus, sempadan jantung relatif kaku jantung adalah 1-1.5 cm ke dalam dari garis pertengahan clavicular dan bersamaan dengan pinggir luar dorongan apikal. Dalam asthenic, ia boleh terletak sehingga 3 cm ke dalam dari clavicular pertengahan.
nii, dalam hypersthenics - dalam barisan pertengahan clavicular. Batasan kiri jantung dibentuk oleh ventrikel kiri.
Batasan atas kebuntuan jantung relatif ditentukan dari ruang intercostal pertama sepanjang garis yang terletak 1 cm dari pinggir kiri sternum (antara garis sternal dan parastern). Plesimeter jari secara horizontal diposisikan supaya pertengahan falanx yang ditebang jatuh pada baris ini. Daya impak adalah purata.
Batasan atas jantung terletak pada tulang rusuk III, ia tidak bergantung pada jenis perlembagaan, ia membentuk kerucut arteri pulmonari dan lampiran kiri kiri.
Konfigurasi jantung ditentukan oleh perkusi yang kuat. Untuk melakukan ini, sebagai tambahan kepada mata yang paling jauh yang telah dijumpai (kanan, kiri dan sempadan atas jantung), perlu melakukan perkusi di sepanjang ruang intercostal yang lain: di sebelah kanan - dalam II, III, V, di sebelah kiri - dalam

1. III, IV, VI. Dalam kes ini, tolok jari hendaklah terletak sejajar dengan sempadan yang dimaksudkan. Menyambungkan semua titik yang diperolehi daripada kebodakan jantung yang relatif, kami mendapat idea itu

mengenai konfigurasi jantung.
Batasan bawah hati tidak ditentukan oleh perkusi disebabkan oleh penggabungan jantung dan hati yang kusam. Ia boleh diwakili secara konvensional sebagai bujur, menutup hujung bawah kanan dan kiri kontur jantung, dan dengan itu mendapatkan konfigurasi jantung yang lengkap, unjurannya di dinding dada anterior.
Saiz melintang jantung (diameter jantung, Rajah 315) ditentukan dengan mengukur titik paling jauh dari sempadan jantung dengan pita centimeter ke kanan dan kiri garis tengah dan jumlah kedua-dua garis tegak tersebut. Untuk normostenica lelaki di sebelah kanan, jarak ini 3-4 cm, di sebelah kiri - 8-9 cm, jumlahnya adalah 9-12 cm. Bagi astenik dan wanita, saiz ini adalah 0.5-1 cm kurang, untuk hypersthenicism - 0.5-2. lihat lagi. Takrif diameter jantung sangat jelas mencerminkan kedudukan jantung di dada, kedudukan paksi anatominya.
Dalam normostenica, paksi anatomi berada dalam kedudukan pertengahan pada sudut 45 °. Di asthenik, kerana kedudukan rendah diafragma, jantung menganggap kedudukan yang lebih tegak, ia mempunyai paksi anatomi pada sudut 70 °, dan oleh itu dimensi sisi jantung berkurang. Diafragma hypersthenic,) terletak tinggi, kerana ini, jantung menganggap kedudukan mendatar di sudut 30 °, yang menyumbang kepada peningkatan dimensi sisi jantung.

Batasan kekacauan jantung mutlak (kawasan permukaan hadapan jantung, tidak dilindungi oleh paru-paru) ditentukan dalam urutan yang sama dengan saudara <рис. 327). Палец-плессиметр устанавливается параллельно предполагаемой границе на точку-отметку относительной сердечной тупости. Применяя тихую перкуссию, перемещая палец на 0,5 см, перкутируют до появления абсолютно тупого звука. Отметку делают по наружному краю пальца. Так перкутируют, устанавливая правую и верхнюю границы. При определении левой границы абсолютной сердечной тупости необходимо отступить от относительной границы влево на 1—2 см. Это обусловлено тем, что во многих случаях абсолютная и относительная тупости совпадают, а в соответствии с правилами перкуссии необходимо идти от легочного звука к тупому.
Setelah mendapat kemahiran tertentu dari perkusi sempadan jantung, kebodohan jantung mutlak dapat ditentukan dari serpihan serentak dengan definisi kebodakan relatif. Sebagai contoh, mencari perbatasan yang betul dengan keletihan jantung relatif dengan perkusi yang kuat, membuat tanda, tanpa merobek jari-penderma jari, ditebuk lebih jauh, tetapi dengan perkusi yang tenang sehingga bunyi yang membosankan muncul yang sepadan dengan sempadan kebodakan jantung mutlak di sebelah kanan. Begitu juga, dalam kajian sempadan atas dan kiri.
Perbatasan yang betul dari kebuntuan jantung mutlak terletak di pinggir kiri sternum, bahagian atas adalah pada rusuk keempat, sebelah kiri sama ada bertepatan dengan sempadan kebodakan jantung relatif, atau terletak di

1. 1.5 cm dari dalamnya. Kebodohan jantung mutlak dibentuk oleh ventrikel kanan bersebelahan dinding dada anterior.
   

6. Menukar sempadan hati

6. Menukar sempadan hati

Kekurangan hati jantung adalah kawasan hati yang diunjurkan pada dinding dada anterior, sebahagiannya dilindungi oleh paru-paru. Dalam menentukan sempadan kelemumur hati yang relatif, bunyi perkusi yang membosankan ditentukan.

Perbatasan kanan kelembutan relatif jantung terbentuk oleh atrium kanan dan ditentukan 1 cm ke luar dari tepi kanan sternum. Sempadan kiri kelemumur relatif dibentuk oleh lampiran atrium kiri dan sebahagiannya oleh ventrikel kiri. Ia ditentukan 2 cm secara medial dari garis pertengahan clavicular kiri, biasanya dalam ruang intercostal V. Batas atas adalah normal pada pinggir III. Diameter dullness relatif jantung ialah 11-12 cm.

Kebodohan jantung mutlak adalah kawasan hati yang sesuai dengan dinding dada dan tidak dilindungi oleh tisu paru-paru, oleh itu, bunyi yang benar-benar membosankan ditentukan oleh perkusi. Untuk menentukan kebodakan hati yang mutlak, kaedah perkusi yang tenang digunakan. Batasan-batasan kebodohan jantung mutlak ditentukan berdasarkan batas-batas kebodohan relatif. Untuk mata rujukan yang sama terus perkutirovat bunyi tumpul. Batasan yang betul sepadan dengan tepi kiri sternum. Batas sebelah kiri terletak 2 cm ke dalam dari sempadan kebodakan hati yang relatif, yaitu 4 cm dari garis tengah klimat kiri. Batasan atas kebodalan hati yang mutlak terletak pada tulang rusuk IV.

Di dalam hypertrophy ventrikel kiri, sempadan kiri jantung akan dipindahkan kemudian, iaitu, beberapa sentimeter di sebelah kiri garis tengah dan bawah bawah clavicular.

Hypertrophy ventrikel kanan disertai oleh anjakan sisi sempadan kanan jantung, iaitu.

ke kanan, dan apabila ventrikel kiri berpindah, pergeseran sempadan kiri jantung berlaku. Peningkatan umum di jantung (ia dikaitkan dengan hipertropi dan dilatasi rongga jantung) diiringi oleh pergeseran batas atas ke atas, sebelah kiri adalah sisi dan ke bawah, sebelah kanan adalah sisi. Dengan hydropericardium - pengumpulan cecair dalam rongga perikardial - peningkatan dalam sempadan kebodalan mutlak jantung berlaku.

Diameter dullness jantung adalah 12-13 cm. Lebar bundle vaskular adalah 5-6 cm.

Selepas perkusi, ia perlu menjalankan penentuan palpasi dorongan apikal - ia sepadan dengan sempadan kiri kelemahan relatif hati. Biasanya, dorongan apikal terletak pada tahap ruang intercostal V 1-2 cm di dalam dari garis tengah klaaki kiri. Dengan hypertrophy dan dilatasi ventrikel kiri, yang membentuk impuls apikal, penyetempatan dan kualiti asas berubah. Kualitas ini termasuk lebar, ketinggian, kekuatan dan rintangan. Tekan jantung biasanya tidak terkena palpate. Dengan hypertrophy dari ventrikel kanan, ia terasa di sebelah kiri sternum. Dada goncang pada palpation - "kucing ayam" - adalah ciri-ciri kecacatan jantung. Ini adalah gegaran diastolik atas puncak dalam stenosis mitral dan gegaran sistolik ke atas aorta dalam stenosis aorta.

Sempadan jantung dalam perkusi: norma, punca perkembangan, anjakan

Perkusi jantung - kaedah untuk menentukan sempadannya

Kedudukan anatomi dari mana-mana organ dalam tubuh manusia ditentukan secara genetik dan mengikut peraturan tertentu. Sebagai contoh, perut adalah majoriti besar orang masih tinggal di rongga abdomen, buah pinggang di kiri kanan garis tengah dalam ruang retroperitoneal, dan hati yang menduduki kedudukan sebelah kiri garis median badan dalam rongga dada seorang manusia. Kedudukan yang menduduki anatomi organ-organ dalaman yang ketat diperlukan untuk kerja penuh mereka.

Doktor semasa pemeriksaan pesakit mungkin dapat menentukan lokasi dan sempadan organ, dan dia boleh melakukan ini dengan bantuan tangan dan telinga. Kaedah pemeriksaan seperti ini disebut perkusi (mengetuk), palpation (probing) dan auscultation (mendengar dengan stetoskop).

Sempadan jantung ditentukan terutamanya melalui perkusi, apabila doktor dengan bantuan jarinya "mengetuk" permukaan depan dada, dan memberi tumpuan kepada perbezaan bunyi (pekak, membosankan atau berdering), menentukan lokasi jantung yang dianggarkan.

Kaedah perkusi sering memungkinkan untuk mengesyaki diagnosis walaupun pada peringkat pemeriksaan pesakit, sebelum melantik kaedah penyelidikan instrumental, walaupun yang terakhir masih memainkan peranan yang dominan dalam diagnosis penyakit sistem kardiovaskular.

Perkusi - menentukan sempadan hati (video, serpihan kuliah)

Perkusi - Filem pendidikan Soviet

Nilai normal sempadan kebodohan jantung

Biasanya, hati manusia mempunyai bentuk berbentuk kerucut, menunjuk ke bawah ke bawah, dan terletak di rongga dada di sebelah kiri. Di sisi dan di atas jantung sedikit tertutup di kawasan kecil paru-paru, di depan - permukaan depan dada, di belakang - organ mediastinum, dan di bawah - diafragma. Sebahagian kecil "terbuka" permukaan anterior hati diproyeksikan ke dinding dada anterior, dan hanya sempadannya (kanan, kiri, dan atas) dapat ditentukan dengan mengetuk.

sempadan relatif (a) dan mutlak (b) kebodohan jantung

Perkembangan pernafasan paru-paru, yang tisu telah meningkat, akan disertai dengan bunyi paru-paru yang jelas, dan mengetuk kawasan jantung, yang ototnya adalah tisu yang lebih padat, disertai dengan bunyi yang tumpul. Ini adalah berdasarkan kepada definisi sempadan jantung, atau kebodohan jantung - semasa doktor perkusi menggerakkan jari di hadapan dinding dada pinggir ke pusat, dan apabila perubahan bunyi yang jelas kepada membosankan, menandakan kebodohan sempadan.

Memperuntukkan sempadan kelemahan hati dan mutlak hati:

1. Batasan-batasan kebodohan jantung yang relatif terletak di pinggiran unjuran jantung dan bermakna tepi badan, yang sedikit diliputi oleh paru-paru, dan oleh itu bunyi kurang pekak (membosankan).
2. Batasan mutlak menunjuk wilayah tengah unjuran jantung dan terbentuk oleh bahagian terbuka permukaan depan organ, dan oleh itu bunyi perkusi lebih membosankan (tumpul).

Nilai anggaran sempadan kelengkungan jantung relatif adalah normal:

• Batasan yang betul ditentukan dengan menggerakkan jari sepanjang ruang intercostal keempat dari kanan ke kiri, dan biasanya disebut pada ruang intercostal ke-4 di sepanjang tepi sternum ke kanan.
• Batas kiri ditentukan dengan menggerakkan jari sepanjang ruang interkostal kelima ke kiri sternum dan dicatat di sepanjang ruang intercostal ke-5 1.5 cm ke bawah dari garis pertengahan clavicular ke kiri.
• Had atas ditentukan dengan menggerakkan jari-jari dari atas ke bawah di sepanjang ruang intercostal ke kiri sternum dan ditandakan di sepanjang ruang intercostal ketiga di sebelah kiri sternum.

Perbatasan yang betul sepadan dengan ventrikel kanan, sempadan kiri ke ventrikel kiri, batas atas ke atrium kiri. Unjuran atrium kanan dengan bantuan perkusi adalah mustahil untuk menentukan disebabkan lokasi anatom jantung (tidak tegak tegak, tetapi menyerong).

Pada kanak-kanak, sempadan jantung berubah ketika mereka tumbuh, dan mencapai nilai-nilai dewasa selepas 12 tahun.

Nilai normal pada zaman kanak-kanak adalah:

Punca penyimpangan dari norma

Memberi tumpuan kepada sempadan kebodakan jantung yang relatif, yang memberi gambaran mengenai sempadan jantung yang sebenarnya, seseorang boleh mengesyaki peningkatan satu atau dua rongga jantung dalam mana-mana penyakit:

• anjakan ke kanan (sambungan) sempadan yang betul mengiringi hipertropi miokardium (tambahan) atau pengembangan (pengembangan) rongga ventrikel kanan, perluasan sempadan atas - hipertropi atau pengembangan atrium kiri dan kiri mengimbangi - patologi sesuai ventrikel kiri. Selalunya terdapat pengembangan sempadan kiri kebodohan jantung, dan penyakit yang paling kerap, yang membawa kepada hakikat bahawa sempadan hati dilanjutkan ke kiri - ini adalah hipertensi arteri dan hipertropi yang terhasil dari hati kiri.
• Dengan perkembangan seragam sempadan kebodohan jantung ke kanan dan kiri, ia adalah persoalan hipertrofi serentak ventrikel kanan dan kiri.

Untuk pengembangan rongga jantung atau hipertropi jantung boleh menyebabkan penyakit seperti kecacatan jantung kongenital sifat (kanak-kanak), infarksi miokardium (myocardial infarction), myocarditis (radang otot jantung), cardiomyopathy dyshormonal (contohnya, disebabkan penyakit tiroid atau kelenjar adrenal), hipertensi arteri berpanjangan. Oleh itu, peningkatan dalam sempadan kebodohan jantung boleh mendorong doktor untuk memikirkan kehadiran mana-mana penyakit yang disenaraikan.

Sebagai tambahan kepada peningkatan sempadan jantung yang disebabkan oleh patologi miokard, dalam beberapa kes terdapat pergeseran dalam sempadan kebodohan yang disebabkan oleh patologi perikardium (baju jantung) dan organ-organ jiran - mediastinum, tisu paru-paru atau hati:

• Pengembangan seragam jantung sering menyebabkan sempadan kebodohan Pericarditis - radang risalah perikardium, diikuti oleh pengumpulan cecair di dalam rongga perikardium, kadang-kadang dalam jumlah yang agak besar (lebih liter).
• pembesaran unilateral dinding jantung di sebelah terjejas disertai dengan atelectasis pulmonari (kawasan unvented spadenie tisu paru-paru), dan dengan cara yang sihat - pengumpulan cecair atau udara dalam rongga pleural (hydrothorax, pneumothorax).
• Pergeseran sempadan kanan jantung ke sebelah kiri jarang, tetapi masih diperhatikan sekiranya luka hati yang teruk (sirosis), disertai dengan peningkatan yang ketara dalam hati dalam jumlah dan anjakannya ke atas.

Bolehkah perubahan sempadan jantung dijadikan secara klinikal?

Sekiranya doktor mengenal pasti sempadan jantung yang dilonggarkan atau terlantar dalam pemeriksaan, dia harus memperjelaskan secara terperinci dengan pesakit jika dia mempunyai beberapa gejala tertentu untuk penyakit jantung atau organ jiran.

Oleh itu, penyakit jantung dicirikan oleh sesak nafas apabila berjalan, pada rehat atau dalam kedudukan mendatar, serta bengkak, diletakkan di bahagian bawah badan dan muka, sakit dada, dan gangguan irama jantung.

Penyakit paru-paru ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas, dan kulit menjadi pewarnaan kebiru-biruan (sianosis).

Penyakit hati mungkin disertai dengan penyakit kuning, abdomen yang diperbesar, najis yang tidak normal dan bengkak.

Walau bagaimanapun, pengembangan atau perpindahan sempadan hati bukanlah norma, dan doktor perlu memberi perhatian kepada gejala klinikal sekiranya dia telah mengesan fenomena ini dalam pesakit, untuk pemeriksaan lanjut.

Kaedah kaji selidik tambahan

Kemungkinan besar, selepas penemuan sempadan lanjutan doktor kebodohan jantung boleh menetapkan pemeriksaan tambahan - ECG, X-ray, ultrasound jantung (echocardiography), ultrasound organ-organ dalaman dan ujian darah tiroid.

Bilakah rawatan diperlukan?

Sempadan dilanjutkan atau terlantar di jantung tidak dapat dirawat. Pertama, adalah perlu untuk mengenal pasti punca yang membawa kepada peningkatan dalam bahagian jantung atau kepada pemindahan jantung akibat penyakit organ jiran, dan hanya kemudian untuk menetapkan rawatan yang diperlukan.

Dalam kes-kes ini, pembetulan pembedahan kecacatan jantung, pembedahan pintasan arteri koronari atau ston koronari mungkin diperlukan untuk mencegah infark miokard berulang, serta terapi dadah - ubat diuretik, hipotensi, berirama, dan lain-lain untuk mencegah perkembangan jantung yang diperbesar.

1. Batasan kekacauan jantung relatif (sempadan hati).

Penentuan sempadan kanan kelemahan relatif hati. Letakkan plysimeter jari di ruang intercostal kedua di sepanjang garis pertengahan clavicular kanan. Pertama, ketinggian kedudukan diafragma ditentukan (sempadan bawah paru-paru). Untuk melakukan ini, perkusi dilakukan dengan pukulan perkusi yang lemah ke ruang intercostal hingga bunyi paru-paru hilang dan bunyi yang kusam muncul. Batas ditandakan di sisi meter jari, menghadap bunyi paru yang jelas. Letakkan jari anda di pinggir di atas. Pada ketinggian normal diafragma, jari-probemeter akan berada di ruang intercostal keempat. Letakkan plysimeter jari pada garis pertengahan clavicular sejajar dengan pinggir kanan sternum. Lakukan perkusi, menonjolkan kekuatan sederhana ke tepi pinggang sternum sehingga bunyi paru-paru hilang dan kebodohan muncul. Batasan yang betul dari kelemumur hati yang relatif akan ditentukan. Ia terbentuk oleh atrium kanan. Dalam orang yang sihat, sempadan kanan kelemumur hati yang relatif terletak di ruang intercostal keempat dan terletak 1.5-2 cm dari pinggir kanan sternum.

Penentuan sempadan kiri kelembutan relatif hati. Ia bermula dengan palpasi dorongan apikal, selepas itu jari-pleesimeter ditempatkan secara menegak dalam ruang intercostal V 1-2 cm ke luar dari pinggir luar dorongan apikal. Jika dorongan apikal tidak ditentukan, perkusi dijalankan di ruang intercostal V dari garis tengah axillary kiri, memaksa daya sederhana sehingga bunyi perkusi paru-paru hilang dan penampilan yang kusam muncul. Batasan yang ditetapkan ditandakan di pinggir jari-plezimetra dari sisi bunyi paru-paru yang jelas. Batasan kiri kelembapan relatif jantung terbentuk oleh ventrikel kiri dan bertepatan dengan kelebihan luar dorongan apikal. Biasanya, sempadan kiri kelemahan relatif hati terletak pada ruang intercostal V 1-1.5 cm dari medan pertengahan clavicular.

Takrif had atas kelembutan relatif hati. Letakkan plysimeter jari di bawah tulang belakang kiri selari dengan tulang rusuk sehingga fasax tengah berada di pinggir kiri sternum. Gunakan pukulan perkusi sederhana. Apabila bunyi paru-paru hilang dan bunyi perkusi muncul, tandakan sempadan di sepanjang tepi atas jari-pleasimeter (iaitu, tepi jari yang menghadap bunyi paru-paru yang jelas). Batasan atas kebodohan relatif dibentuk oleh kon arteri pulmonari dan lampiran atrium kiri. Biasanya, batas atas kebodakan relatif berlalu di sepanjang tepi atas rusuk ketiga.

Perubahan dalam batuan perkusi jantung mungkin disebabkan oleh:

- perubahan saiz jantung atau biliknya;

- mengubah kedudukan jantung di dada.

Mengimbangi sempadan kanan kelembutan relatif hati ke kanan. Peralihan seperti itu berlaku dalam keadaan patologi, disertai dengan dilatasi atrium kanan atau ventrikel kanan. Perbatasan boleh beralih ke kanan dengan pericarditis dan hydropericardium eksudat.

Mengimbangi sempadan kiri kelemahan relatif hati ke kiri. Peralihan ini berlaku dalam keadaan patologi, disertai dengan dilatasi ventrikel kiri. Dalam sesetengah kes, ventrikel kanan boleh "menolak" ventrikel kiri ke luar, yang menyebabkan sempadan kiri beralih ke kiri.

Mengimbangi had atas kelemahan relatif hati. Perubahan sedemikian berlaku semasa dilatasi atrium kiri dan / atau kon arteri pulmonari.

Menentukan sempadan jantung sebagai kaedah diagnostik

• Kenapa saya perlu menentukan sempadan hati?
• Struktur dan penempatan hati
• Bagaimana untuk menentukan sempadan hati?
• Gejala patologi dikesan dalam menentukan sempadan jantung

Batasan-batasan jantung mesti ditentukan dalam pesakit untuk mendiagnosis penyakit-penyakit yang mungkin, terutama dari segi kronik. Dalam badan, segala-galanya saling berkaitan. Ini bermakna seseorang, seperti mana-mana haiwan, tidak mempunyai organ yang sepenuhnya terpencil dan fungsi autonomi. Fungsi satu organ boleh melengkapkan, menghalang, mengimbangi, memperkuat atau melemahkan fungsi organ lain.

Apabila patologi berlaku dalam mana-mana organ, fungsi, saiz dan strukturnya dilanggar.

Ini memberi kesan kepada keadaan organ-organ lain yang bersatu dengan sambungan fungsional. Hasilnya adalah reaksi berantai perubahan dalam organ-organ di tingkat struktur, tisu dan selular.

Kenapa saya perlu menentukan sempadan hati?

Kedudukan mana-mana organ di dalam tubuh manusia hanya rata-rata. Walaupun tanpa adanya patologi, kedudukan organ dapat bervariasi bergantung pada usia dan perkembangan individu seseorang.

Batasan hati tidak boleh dikelirukan dengan kedudukannya. Kedudukan - ini adalah koordinat badan yang relatif kepada bahagian-bahagian badan dan organ-organ lain, yang, dengan pasti, mesti dikaitkan dengan maklumat mengenai sempadan bahagian struktur badan.

Di bawah keadaan tertentu, tubuh boleh menukar sempadannya, dan ini adalah tanda diagnostik. Perubahan sempadan dikaitkan dengan penebalan dinding miokardium, peningkatan dalam rongga di dalam hati, peningkatan yang tidak seimbang, seringkali peningkatan dalam ventrikel dan atria.

Radang paru-paru, asma bronkial, kekurangan injap tricuspid, penyempitan lumen arteri pulmonari kepada peningkatan pampasan di sempadan kanan jantung.

Dengan pemeliharaan jangka panjang tekanan darah tinggi dalam bulatan besar peredaran darah, kecacatan jantung, hipofungsi injap mitral ada perubahan di sempadan jantung ke kiri.

Struktur dan penempatan hati

Jantung adalah pam yang direka oleh evolusi untuk mengambil darah vena dan meredakan darah arteri. Kerja ini memerlukan banyak kekuatan, jadi otot jantung adalah yang paling kuat dan paling maju walaupun pada orang yang lemah. Ringkasnya, organ ini boleh diwakili sebagai beg otot dengan injap yang memberikan aliran darah ke arah yang betul.

Walaupun hati kita adalah satu dan tidak ada organ lain yang akan mengambil alih fungsinya, ia kelihatan agak simetri dan terdiri daripada dua ventrikel dan dua atria. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa badan mempunyai fungsi pendua, kerana setiap bahagiannya mempunyai fungsi tersendiri. Tubuh ini termasuk keseluruhan set arteri dan urat masuk dan keluar, menyambung dengan atria.

Hati terletak di bahagian tengah dada antara paru-paru kiri dan kanan, tetapi biasanya mempunyai perpindahan dua pertiga ke kiri. Ia diletakkan beberapa diagonal dari segi kedudukan depan dan belakang. Bahagian atas, luas, jantung berpindah ke arah belakang kanan, bawah, sempit ke bawah.

Koordinat jantung boleh ditentukan seperti berikut:

• di hadapan, ia bersebelahan dengan tulang rusuk tulang belakang dan rusuk;
• di belakang esophagus dan aorta;
• di bahagian atas terletak pada tahap rawan tulang rusuk ketiga;
• di sebelah kanan, dari bahagian atas rusuk ketiga dan tepat di bawah pinggir kanan sternum ke rusuk kelima;
• di sebelah kiri - dari tulang rusuk ketiga di garis tengah antara sternum dan tulang selangka;
• di bawah mencapai tahap kelima kanan kelima.

Bagaimana untuk menentukan sempadan hati?

Kaedah utama mengenal pasti sempadan adalah perkusi. Ia adalah perkusi yang konsisten bahagian-bahagian bahagian tertentu badan. Suara yang dihasilkan semasa perkusi membolehkan kita membuat kesimpulan mengenai sifat dan keadaan tisu di bawah tempat yang didiagnosis. Kesimpulan tentang ketumpatan fabrik dibuat dengan ketinggian bunyi perkusi. Jika kain mempunyai ketumpatan yang rendah, bunyi akan menjadi rendah, dan kepadatan tinggi memberikan bunyi yang tinggi. Pertama sekali, organ kosong atau dipenuhi gelembung udara, seperti paru-paru, mempunyai ketumpatan yang rendah.

Penorehan digunakan secara meluas dalam pemeriksaan paru-paru, tulang, otot, hati, limpa dan, tentu saja, jantung.

Dengan bantuan perkusi ditentukan oleh kebodohan hati. Ini adalah kawasan dada di mana, apabila ditoreh, penempatan dan sempadan hati diturunkan. Dalam kes ini, kebodohan hati dibahagikan kepada relatif dan mutlak. Bahagian ini adalah kaedah dan berasaskan sifat menoreh.

Kebodohan mutlak dinyatakan apabila perkusi tenang. Nama ini diberikan kepada kaedah penorehan cahaya, yang direka untuk menentukan kawasan jantung yang tidak dilindungi oleh paru-paru.

Kelemasan relatif adalah diagnosis dengan bantuan pukulan tajam yang dijalankan di ruang intercostal. Pukulan ini memberikan bunyi yang membosankan, yang merupakan asas bagi nama kaedah. Dengan kaedah ini, seluruh kawasan badan yang diduduki oleh jantung ditentukan.

Kebodohan hati yang mutlak adalah maklumat asas untuk menentukan sempadan jantung dan diagnosis, relatif - memberikan maklumat tambahan mengenai sifat mengklarifikasi.

Apabila kebodakan hati yang relatif menentukan sempadan berikut:

• betul diproyeksikan oleh atrium kanan;
• yang kiri dibentuk oleh atrium kiri dan ventrikel kiri (sebahagiannya);
• yang paling atas pada dasarnya ialah nod arteri-vena, yang biasanya terletak di kawasan rusuk ketiga.

Bahagian silang, ditentukan oleh kebodohan hati yang relatif, berkisar antara 11 hingga 12 cm.

Suara yang benar-benar membosankan, memberikan gambaran kebodohan hati yang mutlak, hanya dapat dikesan selepas kebodakan relatif ditentukan. Penorehan kawasan jantung dilakukan sehingga bunyi yang membosankan muncul. Sempadan jantung telanjang ditentukan oleh penampilan ini. Batasan berikut ditakrifkan:

• betul - melalui tulang belakang, lebih tepat pada kelebihan kirinya;
• kiri - ditentukan dari sempadan keruntuhan relatif pada 15-20 cm ke dalam;
• terikat atas sepadan dengan tepi keempat.

Setelah selesai tinjauan dengan bantuan mengetuk, impuls apikal ditentukan, yang terletak di kawasan perbatasan kiri, yang diturunkan pada kebodakan hati yang relatif. Normal ialah lokasinya di peringkat rusuk kelima.

Terdapat urutan tertentu perkusi. Pertama, sempadan hak ditentukan, maka kiri, proses itu selesai dengan menentukan batas atas dan bawah. Ia juga perlu mengambil kira fakta bahawa sempadan hati seseorang dalam kedudukan yang berbaring adalah lebih besar daripada kedudukan berdiri. Berbaring di sisinya menggeser sempadan dengan beberapa sentimeter.

Gejala patologi dikesan dalam menentukan sempadan jantung

Semua penyimpangan dari norma dalam tinjauan ini boleh diringkaskan seperti berikut:

1. Batas sebelah kiri dipindahkan ke kiri dan ke bawah dari garis tengah. Ini adalah petunjuk hiperfleksikan ventrikel kiri. Selalunya, peningkatan dalam ventrikel kiri berlaku dengan masalah berpanjangan dengan sistem pernafasan, komplikasi selepas penyakit berjangkit, dan kes-kes lain yang meningkatkan beban pada ventrikel kiri.
2. Meningkatkan semua sempadan hati. Ini disebabkan oleh pengumpulan cecair dalam perikardium, yang membawa kepada kegagalan jantung.
3. Meningkatkan sempadan dalam kawasan ikatan vaskular. Ini biasanya dikaitkan dengan pengembangan aorta, kerana ia adalah elemen utama yang menentukan saiz bahagian jantung ini.
4. Jika semasa perkusi dalam kedudukan yang berlainan badan, batasan tidak berubah, maka ini menunjukkan adanya perekat perikardial dan tisu lain.
5. Pergeseran sempadan dalam satu arah membolehkan untuk mengenal pasti penyetempatan anggaran proses patologi. Ini terutama berlaku untuk pneumothorax.
6. Penurunan umum dalam sempadan hati, terutamanya dalam kebodohan jantung mutlak, adalah penunjuk masalah dengan organ-organ pernafasan, dan terutamanya emfisema paru-paru.
7. Peluasan sempadan jantung ke kanan dan kiri adalah penunjuk peningkatan dalam ventrikel. Selalunya ini berlaku akibat hipertensi. Dalam kes ini, tekanan tambahan untuk menolak darah turun pada ventrikel. Kesan yang sama dikaitkan dengan perkembangan kardiopati.

Berikut adalah beberapa contoh pengesanan patologi penyebaran berlainan dan pelbagai genesis. Kaedah perkusi membolehkan ketepatan yang mencukupi untuk mendiagnosis sejumlah besar penyakit dan mengambil langkah-langkah untuk rawatan mereka.

Menentukan sempadan kelemahan relatif hati

Sempadan jantung - penunjuk kesihatan manusia yang paling penting. Lagipun, semua organ dan tisu dalam badan berfungsi bersama, dan jika kegagalan berlaku di mana-mana satu tempat, reaksi berantai perubahan dalam organ lain dicetuskan. Oleh itu, sangat penting untuk mengambil semua peperiksaan yang diperlukan untuk pengesanan awal penyakit yang mungkin.

Kedudukan hati bukanlah batasnya. Bercakap tentang posisi, saya maksudkan tempat yang "motor" utama tubuh adalah relatif terhadap organ-organ dalaman yang lain. Lama kelamaan, ia tidak berubah, yang tidak boleh dikatakan mengenai sempadan.

Perubahan seperti itu mungkin disebabkan oleh penebalan membran miokardium, peningkatan dalam sinus udara dan peningkatan yang tidak seimbang dalam jisim otot ventrikel dan atria. Pelbagai penyakit membawa kepada hakikat bahawa sempadan perubahan jantung. Kita bercakap tentang menyempitkan laluan arteri paru-paru, radang paru-paru, kekurangan tricuspid, asma bronkial, dan lain-lain.

Anatomi jantung

Hati boleh dibandingkan dengan beg otot, injap yang memberikan aliran darah ke arah yang betul: satu bahagian menerima darah vena, dan yang lain mengeluarkan darah arteri. Strukturnya agak simetri dan dibentuk oleh dua ventrikel dan dua atria. Setiap komponennya menjalankan fungsi khasnya sendiri, yang melibatkan banyak arteri, urat dan saluran darah.

Kedudukan hati di dada manusia

Dan walaupun jantung terletak di antara bahagian kanan dan kiri paru-paru, 2/3 ia beralih ke kiri. Paksi panjang mempunyai susunan serong dari atas ke bawah, kanan ke kiri, ke belakang, yang membuat sudut sekitar 40 darjah dengan paksi seluruh badan.

Organ ini sedikit digilap oleh separuh vena anterior, dan arteri kiri - posterior. Di depan, "jiran "nya adalah tulang belakang dan komponen kartilaginus tulang rusuk, di belakang adalah organ untuk laluan makanan dan aorta. Bahagian atas bertepatan dengan rawan tulang rusuk ketiga, dan hak diselaraskan antara rusuk ke-3 dan ke-5. Kiri berasal dari rusuk ketiga dan terus di tengah-tengah antara sternum dan tulang selangka. Akhirnya datang ke tulang rusuk ke-5 yang betul. Ia mesti dikatakan bahawa sempadan jantung pada kanak-kanak berbeza dari sempadan pada orang dewasa, seperti denyut nadi, tekanan darah, dan petunjuk lain.

Kaedah untuk menilai parameter jantung

Batasan-batasan jantung dan ligamen vaskular, serta saiz dan lokasinya, ditentukan oleh perkusi, yang merupakan kaedah klinikal utama. Dalam kes ini, doktor melakukan perkusi berturut-turut bahagian-bahagian bahagian tubuh di mana "enjin" utama badan terletak. Bunyi yang dihasilkan membolehkan anda menilai ciri-ciri dan sifat tisu di bawah kawasan yang diperiksa.

Data kepadatan tisu diperolehi berdasarkan ketinggian bunyi perkusi. Apabila ketumpatan lebih rendah, dan bunyi mempunyai nada yang lebih rendah, dan sebaliknya. Ketumpatan rendah adalah ciri-ciri organ kosong atau dipenuhi dengan buih udara, iaitu paru-paru.

Apabila perkusi di kawasan yang mengetuk, bunyi yang membosankan muncul, kerana organ ini terdiri daripada otot. Walau bagaimanapun, ia dikelilingi oleh kedua-dua pihak oleh paru-paru, dan walaupun sebahagiannya dilindungi, oleh itu, dengan langkah-langkah diagnostik ini, bunyi yang membosankan berlaku di segmen ini, iaitu, sempadan kabur hati relatif terbentuk, yang sesuai dengan dimensi sebenar organ ini. Dalam kes ini, adalah kebiasaan untuk menghilangkan kebodohan hati yang relatif dan mutlak, yang dinilai dengan sifat penorehan.

Perkusi

Kebodohan mutlak didiagnosis dengan perkusi senyap. Dalam kes ini, doktor menghasilkan penorehan cahaya dan menentukan kawasan jantung yang tidak dilindungi oleh paru-paru. Untuk mewujudkan kebodohan relatif, kaedah pukulan yang tajam, yang dilakukan oleh doktor di ruang antara tulang rusuk, digunakan. Akibatnya, bunyi yang membosankan terdengar, yang memungkinkan untuk menentukan seluruh bahagian badan yang diduduki oleh jantung. Pada masa yang sama, kriteria pertama, yang mendedahkan perkusi yang tenang di kawasan jantung, memungkinkan untuk mendapatkan maklumat asas dan membuat diagnosis yang tepat dengan menentukan tepi jantung, dan yang kedua, yang berkaitan dengan penorehan tajam, menyediakan data tambahan dan membolehkan anda menentukan diagnosis berdasarkan data membujur dan diameter dan lain-lain

Bagaimana perkusi itu

Pertama, mencirikan sempadan kelemahan hati jantung, menilai struktur organ dan magnitud melintangnya, kemudian meneruskan untuk mendiagnosis sempadan kebodalan jantung, ligamen salur darah dan parameternya. Dalam kes ini, doktor mengikuti kaedah-kaedah berikut:

1. Tumbuh-tumbuhan atau meminta pesakit untuk bangun, dan memeriksa berat berbaring.
2. Memakai menaip jari jari yang diterima oleh perubatan.
3. Menyebabkan gegaran yang tenang apabila memeriksa sempadan kebodohan mutlak dan lebih senyap dalam mendiagnosis kebodohan relatif.
4. Apabila mendiagnosis sempadan kebodakan relatif, mereka mengetuk dari nada jelas paru-paru untuk membosankan. Dalam hal kebodohan mutlak - dari nada yang jelas cahaya menjadi kusam.
5. Apabila bunyi perkusi bergetar, ujung-ujungnya ditetapkan oleh had luar jari-tolok.
6. Finger-plezimetr selari dengan sempadan yang didiagnosis.

Penilaian sempadan dengan kebodakan hati relatif

Antara sempadan menandakan hak, kiri dan yang ada di bahagian atas. Pertama, doktor mengesahkan sempadan yang betul, sebelum menetapkan had bawah paru-paru dari sayap kanan di tengah-tengah klavikula. Kemudian mereka berundur satu ruang yang lebih tinggi di antara tulang rusuk dan mengetuk garis yang sama, bergerak ke arah jantung dan menunggu nada paru-paru tulen menjadi kusam. Dalam kes ini, jari perkusi diletakkan secara menegak. Biasanya, sempadan yang betul menghubungkan ke tepi kanan sternum atau berundur 1 cm ke arah ke arah ruang intercostal ke-4.

Batasan kekurangan hati relatif dan mutlak hati

Sempadan kiri kelembutan relatif hati digabungkan dengan tempat di antara tulang rusuk, di mana sebelum ini mereka melakukan palpasi dorongan apikal. Dalam kes ini, doktor meletakkan jari telunjuknya secara menegak ke arah luar pada pusingan puncak, tetapi pada masa yang sama bergerak ke dalam. Jika dorongan apikal tidak didengar, perkusi jantung dilakukan di ruang ke-5 di antara tulang rusuk di sayap kanan dari garis depan ketiak. Pada masa yang sama, secara normal, sempadan disetempat di ruang ke-5 antara tulang rusuk pada jarak 1-1.5 cm ke bawah dari garis tengah klavikula.

Diagnosis sempadan kiri, melakukan pemeriksaan dari sayap kiri klavikel di bawah paras parastern dan tegak. Dalam kes ini, doktor meletakkan selekoh jari selari dengan kelebihan yang dia cari. Biasanya, ia konsisten dengan kelebihan ke-3. Pada masa yang sama memberi nilai penting kepada kedudukan badan pesakit. Batas jantung yang lebih rendah, seperti orang lain, beralih beberapa centimeter, jika pesakit terletak di sisinya. Dan dalam kedudukan terlentang, mereka semua lebih daripada kedudukan berdiri. Di samping itu, faktor ini dipengaruhi oleh fasa aktiviti jantung, umur, jantina, ciri-ciri struktur individu, tahap kepekaan organ saluran pencernaan.

Patologi dikesan pada peristiwa diagnostik

Semua anomali diambil untuk mentafsir seperti berikut:

1. Apabila sempadan kiri dikeluarkan ke kiri dan di bahagian bawah dari garis tengah, adalah kebiasaan untuk mengatakan bahawa ada hiperfleksikan ventrikel kiri di muka. Peningkatan dalam jabatan ini boleh menyebabkan masalah dengan sistem broncho-pulmonari, komplikasi selepas mengalami penyakit berjangkit, dan sebagainya.
2. Perkembangan sempadan jantung, dan kesemuanya, dikaitkan dengan peningkatan cecair dalam perikardium, dan ini adalah jalan langsung kepada kegagalan jantung.
3. Pertumbuhan sempadan di kawasan ligamen vaskular mungkin disebabkan oleh pengembangan aorta, kerana ini adalah elemen utama yang menentukan parameter bahagian ini.
4. Sekiranya sempadan kekal tidak berubah dalam kedudukan yang berlainan badan, maka persoalan perekatan perikard dan tisu lain dinaikkan.
5. Peralihan sempadan ke satu sisi membolehkan anda menentukan lokasi patologi. Ini adalah benar terutamanya dalam kes pneumothorax.
6. Penurunan umum dalam sempadan hati mungkin menunjukkan masalah dengan organ pernafasan, khususnya, emfisema pulmonari.
7. Jika sempadan secara serentak berkembang ke kanan dan kiri, maka kita boleh bercakap tentang pembesaran ventrikel, yang dipicu oleh tekanan darah tinggi. Gambar yang sama berkembang dalam kes kardiopati.

Perkusi jantung mesti digabungkan dengan auscultation. Dalam kes ini, doktor mendengar nada injap dengan phonendoscope. Mengetahui di mana mereka perlu didengarkan, anda boleh lebih mendeskripsikan gambaran penyakit tersebut dan memberikan analisis perbandingan.