Apabila mengumpul anamnesis pada kanak-kanak dengan penyakit jantung, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti sifat semua penyakit yang mereka alami, kehadiran penyakit jantung keluarga, kejadian sianosis semasa makan, menangis, dan sebagainya. Pada pemeriksaan, perkembangan fizikal kanak-kanak diturunkan (untuk kecacatan jantung kongenital, infantilisme), serta kehadiran sesak nafas, sianosis, bonggol jantung, denyutan saluran periferal, jari-jari dalam bentuk tongkat drum. Pada palpasi rantau jantung menentukan sifat dan pengedaran impuls apikal. Perkusi jantung, yang sepatutnya diam di kalangan kanak-kanak, menetapkan sempadan hati. Adalah perlu untuk mengambil kira ciri-ciri usia jantung pada kanak-kanak (Jadual 1).
Ini auscultations jantung di kanak-kanak mempunyai beberapa keunikan. Dalam dua minggu pertama kehidupan kanak-kanak, embriokardia diperhatikan, iaitu, kesamaan jeda antara pertama dan kedua, serta nada jantung kedua dan pertama. Pada bayi, bunyi jantung agak lemah, pada usia lebih dari dua tahun, nada kedua di batang paru-paru semakin menonjol dan sering berpecah. Pada kanak-kanak, bunyi fungsian dan organik boleh didengar. Bunyi fungsional lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak pada zaman sekolah dan semasa pubertas. Mereka berlaku dengan injap utuh secara anatomik dan bukaan injap dan hasil daripada gangguan fungsi otot jantung dan alat injap, serta perubahan aliran darah dan komposisi. Bunyi organik dikaitkan dengan perubahan anatomi dalam injap atau bukaan yang mereka tutup. Diagnosis pembezaan antara hingar fungsian dan organik adalah sangat kompleks. Bunyi organik disifatkan oleh ketabahan. Mereka sentiasa berwayar, iaitu, mereka didengar di hampir semua mata. Apabila anda menukar posisi badan, mereka tetap. Bunyi fungsional dicirikan oleh kepelbagaian yang besar, yang dikesan apabila mendengar seorang kanak-kanak semasa berbaring dan berdiri.
Dalam kajian sistem kardiovaskular pada kanak-kanak, ujian fungsional digunakan untuk membantu menentukan daya rizab badan, batasan keupayaan fungsional sistem peredaran darah. Pada kanak-kanak, ujian fungsional digunakan untuk mengenal pasti kegagalan peredaran darah rendah atau laten, serta menetapkan mod yang betul.
Batasan sempadan kelengkungan jantung pada kanak-kanak yang sihat pada usia yang berbeza [Molchanov in. I., 1970]
Dullness hati yang relatif
Pada garis paras sebelah kanan
2-1 cm dari garis parastern
0.5-1 cm ke luar dari pinggir kanan sternum
2-1 cm ke luar dari garis tengah klavikular kiri
Di sebelah kiri pertengahan clavicular
1 cm dari garis pertengahan clavicular
Kawasan penapisan (cm)
Kebodohan jantung mutlak
Kelebihan kiri sternum
Di bahagian luar isola
Bersama garis pertengahan clavicle (papillary)
Knutri dari barisan pertengahan clavicular
Kawasan penapisan (cm)
Untuk menentukan sempadan kanan ketakselesaan jantung mutlak, tolok jari diletakkan pada jarak 1-2 cm dari sempadan kanan kebodakan relatif selari dengan pinggir kanan sternum dan bergerak ke dalamnya sehingga bunyi yang benar-benar membosankan muncul. Tandai sempadan di pinggir jari, menghadap sempadan kebodohan relatif.
Untuk menentukan sempadan kiri kebodalan mutlak, instrumen jari jarum diletakkan selari dengan sempadan kiri jantung di zon kebodakan relatif, agak keluar dari itu, dan percussed, menggerakkan jari sehingga bunyi yang membosankan muncul. Tandai sempadan diterapkan pada pinggir luar jari.
Apabila menentukan batas atas kebodohan mutlak, tolok jari diletakkan pada batas atas keletihan jantung relatif di pinggir sternum selari dengan tulang rusuk dan turun sehingga bunyi kusam muncul.
Batasan kebodohan jantung pada kanak-kanak yang sihat bagi kumpulan umur yang berbeza dibentangkan dalam jadual 11.
Diameter jantung adalah jarak dari kanan ke perbatasan kiri relatif kebodohan, yang ditentukan dalam sentimeter.
Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, diameter jantung adalah 6-9 cm, pada kanak-kanak 2-4 tahun, 8-12 cm, pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah, 9-14 cm.
Auscultation of the heart pada anak-anak kecil dilakukan dalam posisi supine dengan bercerai dan tetap ("cincin" jari yang bengkok membantu semasa pemeriksaan) atau di posisi duduk dengan tangan anak tersebar terpisah.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, auscultation dilakukan dalam kedudukan yang berbeza (berdiri, berbaring di belakang anda, sebelah kiri).
Semasa aktiviti fenomena bunyi jantung muncul, yang dipanggil nada dering.
Nada saya adalah disebabkan oleh keruntuhan injap mitral dan tricuspid, turun naik miokardium, bahagian awal aorta dan batang paru-paru apabila mereka diregangkan oleh darah, serta turun naik yang dikaitkan dengan pengecutan atria.
Nada kedua dibentuk disebabkan oleh ayunan yang berlaku pada awal diastole semasa keruntuhan injap semilunar aorta dan batang paru disebabkan oleh ayunan dinding bahagian awal kapal-kapal ini.
Bunyi nada bervariasi bergantung pada jarak fonendoskop ke injap - sumber pembentukan bunyi.
Mata biasa dan prosedur auskultasi
Fenomena bunyi apikal - fenomena bunyi terdengar apabila injap mitral ditutup, kerana getaran dilakukan dengan baik oleh otot padat ventrikel kiri dan puncak jantung semasa systole paling dekat dengan dinding dada anterior.
2 ruang intercostal di sebelah kanan di pinggir sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap aorta, di mana ia datang sangat dekat dengan dinding dada anterior.
2 ruang intercostal ke kiri sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap semilunar arteri pulmonari.
Di dasar proses xiphoid sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap tricuspid.
Titik Botkin - Erb (tempat lampiran 3-4 rusuk ke kiri sternum) - mendengar fenomena bunyi dari injap mitral dan aorta.
Dalam kanak-kanak prasekolah, lebih baik untuk mendengar hati semasa tempoh nafas, kerana bunyi pernafasan boleh mengganggu hati auskultasi jantung.
Semasa auskultasi jantung, anda mesti terlebih dahulu menilai betul irama, kemudian bunyi nada, nisbahnya di titik-titik auskultasi yang berbeza (nada yang saya ikuti selepas jeda yang berpanjangan di hati dan bertepatan dengan dorongan apikal. Jeda antara I dan II adalah lebih pendek daripada antara II dan I).
Kesan bunyi di pelbagai titik auskultur harus digambarkan secara grafik.
Di puncak hati dan asas proses xiphoid pada kanak-kanak dari semua kumpulan umur saya nada lebih kuat daripada II, hanya pada hari-hari pertama kehidupan mereka hampir sama.
Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, saya nada pada aorta dan arteri pulmonari lebih kuat daripada II, yang dijelaskan oleh tekanan darah rendah dan lumen yang agak besar dari kapal. Dengan 12-18 bulan kekuatan nada I dan II di pangkal jantung dibandingkan, dan dari 2-3 tahun nada II mula mengatasi.
Di titik Botkin, kekuatan nada I dan II adalah lebih kurang sama.
Memandangkan labil nadi pada kanak-kanak (dengan menjerit, keseronokan, ia meningkat sebanyak 20-100%), disarankan untuk membacanya sama ada pada mulanya atau pada akhir peperiksaan, dan pada anak-anak kecil dan anak-anak yang sangat gelisah semasa tidur. Nadi itu diteliti pada radial, temporal, karotid, femoral, popliteal, dan arteri kaki belakang.
Pulse on a. Radialis harus merasa serentak pada kedua-dua belah tangan, jika tidak ada perbezaan sifat-sifat denyut nadi, penyelidikan selanjutnya dapat dilakukan di satu tangan. Tangan kanak-kanak dicengkam oleh tangan kanan doktor di bahagian belakang pergelangan tangan. Palpasi arteri dilakukan dengan jari tengah dan indeks tangan kanan.
Dalam arteri temporal, denyut nadi diperiksa dengan menekan arteri ke tulang dengan indeks dan jari tengah.
Dengan kebimbangan kanak-kanak dan kesukaran palpasi di lengan, denyut nadi diperiksa pada arteri femoral dan popliteal dalam kedudukan menegak dan mendatar kanak-kanak. Rasa dilakukan dengan indeks dan jari tengah tangan kanan dalam lipatan inguinal, pada keluar dari arteri dari bawah ligamen pupart dan dalam fossa popliteal.
Palpasi arteri karotis dilakukan dengan perlahan-lahan menekan di pinggir dalaman otot sternocleidomastoid pada tahap rawan cricoid pada laring.
Pulse on a. dorsalis pedis ditentukan oleh kedudukan mendatar kanak-kanak. Jari kedua, ketiga dan keempat doktor diletakkan di sempadan kaki tengah dan tengah pertengahan.
Ciri-ciri berikut dari denyut nadi dicirikan: kekerapan, irama, ketegangan, pengisian, bentuk.
Untuk menentukan penghitungan kadar jantung tidak kurang dari satu minit. Kadar nadi berbeza-beza dengan usia kanak-kanak.
Irama denyutan ini dianggarkan oleh keseragaman selang antara denyutan nadi. Biasanya, denyut nadi berirama, gelombang nadi mengikut selang masa yang tetap.
Voltan denyut nadi ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk memerah arteri palpated. Terdapat tegang, atau keras (pulsus durus), dan tegang, lembut, nadi (ms Mollis).
Pengisian denyutan nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi. Denyutan nadi diperiksa dengan dua jari: jari proksimal memerah arteri sehingga denyutan nadi hilang, maka tekanan dihentikan dan jari distal menerima sensasi mengisi arteri dengan darah. Membezakan nadi penuh (pai nus) - arteri mempunyai pengisian biasa - dan kosong (p Vacuus) - pengisian adalah kurang daripada biasa.
Besarnya nadi ditentukan berdasarkan anggaran jumlah pengisian dan voltan gelombang nadi. Nadi terbesar dibahagikan kepada besar (ms Magnus) dan kecil (ms Parvus).
Bentuk denyut nadi bergantung pada kadar perubahan tekanan dalam sistem arteri semasa systole dan diastole. Dengan pecutan pertumbuhan gelombang denyut, denyut nadi mempunyai semacam watak melompat dan dipanggil cepat (ms Celer); apabila melambatkan pertumbuhan gelombang nadi, nadi dipanggil lambat (p. tardus).
Peraturan untuk mengukur tekanan darah
- Sebelum mengukur tekanan darah, pesakit perlu berehat selama 5 minit.
- Pengukuran tekanan darah perlu dilakukan di persekitaran yang tenang, santai dan selesa pada suhu yang selesa. Langsung di dalam bilik di mana tekanan darah diukur, harus ada sofa, meja, tempat untuk penyelidik, kerusi pesakit dengan lurus terus dan, jika boleh, ketinggian tempat duduk yang boleh disesuaikan atau peranti untuk mengekalkan lengan pesakit pada tahap jantung. Semasa pengukuran, pesakit harus duduk, bersandar di belakang kerusi, dengan santai, tidak bersilang kaki, tidak mengubah posisi dan tidak bercakap sepanjang prosedur untuk mengukur tekanan darah.
- Pengukuran tekanan darah harus dilakukan tidak lebih awal dari 1 jam setelah makan, minum kopi, menghentikan penuaan fisik, tinggal di dingin dan ujian di sekolah.
- Tali pesakit hendaklah bebas dari pakaian, tangan harus selesa di atas meja (semasa mengukur tekanan darah di tempat duduk) atau di sofa (ketika mengukur tekanan darah dalam posisi yang bohong), telapak tangan. Apabila mengukur tekanan darah pada tangan manset itu ditumpukkan pada 2 cm di atas tikungan siku, sementara di bawah cuff anda boleh bebas menggerakkan jari anda.
- Apabila mengukur tekanan darah pada kaki bawah, kanak-kanak terletak pada perut, dan manset digunakan pada paha supaya pinggang bawah cuff adalah 2-2.5 cm di atas fossa popliteal. Stetoskop digunakan untuk fossa popliteal (kawasan arteri popliteal)
- Pengukuran berulang tidak dilakukan lebih awal daripada 2-3 minit selepas pelepasan udara lengkap dari cuff.
Pada kanak-kanak sehingga 9 bulan, tekanan darah di bahagian bawah kaki adalah sama dengan tekanan darah di bahagian atas kaki. Kemudian, apabila kanak-kanak mengambil kedudukan menegak, tekanan darah pada kaki bawah menjadi 20-30 mm Hg lebih tinggi.
Dalam tekanan darah biasa dianggarkan oleh formula:
Sehingga 1 tahun (Popov AM) SAD = 76 + 2n, di mana n adalah umur dalam bulan, DBP adalah ½ atau 2/3 dari GARDEN.
GARDEN = 100 + 2n, di mana n-umur dalam tahun (Popov AM), DBP adalah ½ atau 2/3 dari GARDEN.
SAD = 80 + 2n (Molchanov V.I.)
SAD = 90 + 2n (A. Volovik)
GARDEN = 102 + 0.6n, DBP = 63 + 0.4n (Volynsky)
Kriteria utama untuk perubahan tekanan darah
Tekanan darah biasa - paras purata SAP dan ayah tidak melebihi 10 dan 90 sentil nilai untuk umur dan ketinggian tertentu.
Tekanan darah normal yang tinggi - CAD dan ayah, tahap yang berada dalam sentuhan ke 90 dan 95 untuk umur dan ketinggian yang sepadan.
Hipertensi arteri ditakrifkan sebagai syarat di mana paras purata CAD dan / atau DBP, dikira atas dasar tiga ukuran berasingan, sama dengan atau melebihi centile ke-95 untuk umur dan ketinggian yang sepadan.
Hati Phoenix
Laman web Cardio
Sempadan jantung pada kanak-kanak adalah meja biasa
Dullness hati yang relatif
Pada garis paras sebelah kanan
2-1 cm dari garis parastern
0.5-1 cm ke luar dari pinggir kanan sternum
2-1 cm ke luar dari garis tengah klavikular kiri
Di sebelah kiri pertengahan clavicular
1 cm dari garis pertengahan clavicular
Kawasan penapisan (cm)
Kebodohan jantung mutlak
Kelebihan kiri sternum
Di bahagian luar isola
Bersama garis pertengahan clavicle (papillary)
Knutri dari barisan pertengahan clavicular
Kawasan penapisan (cm)
Untuk menentukan sempadan kanan ketakselesaan jantung mutlak, tolok jari diletakkan pada jarak 1-2 cm dari sempadan kanan kebodakan relatif selari dengan pinggir kanan sternum dan bergerak ke dalamnya sehingga bunyi yang benar-benar membosankan muncul. Tandai sempadan di pinggir jari, menghadap sempadan kebodohan relatif.
Untuk menentukan sempadan kiri kebodalan mutlak, instrumen jari jarum diletakkan selari dengan sempadan kiri jantung di zon kebodakan relatif, agak keluar dari itu, dan percussed, menggerakkan jari sehingga bunyi yang membosankan muncul. Tandai sempadan diterapkan pada pinggir luar jari.
Apabila menentukan batas atas kebodohan mutlak, tolok jari diletakkan pada batas atas keletihan jantung relatif di pinggir sternum selari dengan tulang rusuk dan turun sehingga bunyi kusam muncul.
Batasan kebodohan jantung pada kanak-kanak yang sihat bagi kumpulan umur yang berbeza dibentangkan dalam jadual 11.
Diameter jantung adalah jarak dari kanan ke perbatasan kiri relatif kebodohan, yang ditentukan dalam sentimeter.
Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, diameter jantung adalah 6-9 cm, pada kanak-kanak 2-4 tahun, 8-12 cm, pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah, 9-14 cm.
Auscultation of the heart pada anak-anak kecil dilakukan dalam posisi supine dengan bercerai dan tetap ("cincin" jari yang bengkok membantu semasa pemeriksaan) atau di posisi duduk dengan tangan anak tersebar terpisah.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, auscultation dilakukan dalam kedudukan yang berbeza (berdiri, berbaring di belakang anda, sebelah kiri).
Semasa aktiviti fenomena bunyi jantung muncul, yang dipanggil nada dering.
Nada saya adalah disebabkan oleh keruntuhan injap mitral dan tricuspid, turun naik miokardium, bahagian awal aorta dan batang paru-paru apabila mereka diregangkan oleh darah, serta turun naik yang dikaitkan dengan pengecutan atria.
Nada kedua dibentuk disebabkan oleh ayunan yang berlaku pada awal diastole semasa keruntuhan injap semilunar aorta dan batang paru disebabkan oleh ayunan dinding bahagian awal kapal-kapal ini.
Bunyi nada bervariasi bergantung pada jarak fonendoskop ke injap - sumber pembentukan bunyi.
Mata biasa dan prosedur auskultasi
Fenomena bunyi apikal - fenomena bunyi terdengar apabila injap mitral ditutup, kerana getaran dilakukan dengan baik oleh otot padat ventrikel kiri dan puncak jantung semasa systole paling dekat dengan dinding dada anterior.
2 ruang intercostal di sebelah kanan di pinggir sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap aorta, di mana ia datang sangat dekat dengan dinding dada anterior.
2 ruang intercostal ke kiri sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap semilunar arteri pulmonari.
Di dasar proses xiphoid sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap tricuspid.
Titik Botkin - Erb (tempat lampiran 3-4 rusuk ke kiri sternum) - mendengar fenomena bunyi dari injap mitral dan aorta.
Dalam kanak-kanak prasekolah, lebih baik untuk mendengar hati semasa tempoh nafas, kerana bunyi pernafasan boleh mengganggu hati auskultasi jantung.
Semasa auskultasi jantung, anda mesti terlebih dahulu menilai betul irama, kemudian bunyi nada, nisbahnya di titik-titik auskultasi yang berbeza (nada yang saya ikuti selepas jeda yang berpanjangan di hati dan bertepatan dengan dorongan apikal. Jeda antara I dan II adalah lebih pendek daripada antara II dan I).
Kesan bunyi di pelbagai titik auskultur harus digambarkan secara grafik.
Di puncak hati dan asas proses xiphoid pada kanak-kanak dari semua kumpulan umur saya nada lebih kuat daripada II, hanya pada hari-hari pertama kehidupan mereka hampir sama.
Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, saya nada pada aorta dan arteri pulmonari lebih kuat daripada II, yang dijelaskan oleh tekanan darah rendah dan lumen yang agak besar dari kapal. Dengan 12-18 bulan kekuatan nada I dan II di pangkal jantung dibandingkan, dan dari 2-3 tahun nada II mula mengatasi.
Di titik Botkin, kekuatan nada I dan II adalah lebih kurang sama.
Memandangkan labil nadi pada kanak-kanak (dengan menjerit, keseronokan, ia meningkat sebanyak 20-100%), disarankan untuk membacanya sama ada pada mulanya atau pada akhir peperiksaan, dan pada anak-anak kecil dan anak-anak yang sangat gelisah semasa tidur. Nadi itu diteliti pada radial, temporal, karotid, femoral, popliteal, dan arteri kaki belakang.
Pulse on a. Radialis harus merasa serentak pada kedua-dua belah tangan, jika tidak ada perbezaan sifat-sifat denyut nadi, penyelidikan selanjutnya dapat dilakukan di satu tangan. Tangan kanak-kanak dicengkam oleh tangan kanan doktor di bahagian belakang pergelangan tangan. Palpasi arteri dilakukan dengan jari tengah dan indeks tangan kanan.
Dalam arteri temporal, denyut nadi diperiksa dengan menekan arteri ke tulang dengan indeks dan jari tengah.
Dengan kebimbangan kanak-kanak dan kesukaran palpasi di lengan, denyut nadi diperiksa pada arteri femoral dan popliteal dalam kedudukan menegak dan mendatar kanak-kanak. Rasa dilakukan dengan indeks dan jari tengah tangan kanan dalam lipatan inguinal, pada keluar dari arteri dari bawah ligamen pupart dan dalam fossa popliteal.
Palpasi arteri karotis dilakukan dengan perlahan-lahan menekan di pinggir dalaman otot sternocleidomastoid pada tahap rawan cricoid pada laring.
Pulse on a. dorsalis pedis ditentukan oleh kedudukan mendatar kanak-kanak. Jari kedua, ketiga dan keempat doktor diletakkan di sempadan kaki tengah dan tengah pertengahan.
Ciri-ciri berikut dari denyut nadi dicirikan: kekerapan, irama, ketegangan, pengisian, bentuk.
Untuk menentukan penghitungan kadar jantung tidak kurang dari satu minit. Kadar nadi berbeza-beza dengan usia kanak-kanak.
Irama denyutan ini dianggarkan oleh keseragaman selang antara denyutan nadi. Biasanya, denyut nadi berirama, gelombang nadi mengikut selang masa yang tetap.
Voltan denyut nadi ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk memerah arteri palpated. Terdapat tegang, atau keras (pulsus durus), dan tegang, lembut, nadi (ms Mollis).
Pengisian denyutan nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi. Denyutan nadi diperiksa dengan dua jari: jari proksimal memerah arteri sehingga denyutan nadi hilang, maka tekanan dihentikan dan jari distal menerima sensasi mengisi arteri dengan darah. Membezakan nadi penuh (pai nus) - arteri mempunyai pengisian biasa - dan kosong (p Vacuus) - pengisian adalah kurang daripada biasa.
Besarnya nadi ditentukan berdasarkan anggaran jumlah pengisian dan voltan gelombang nadi. Nadi terbesar dibahagikan kepada besar (ms Magnus) dan kecil (ms Parvus).
Bentuk denyut nadi bergantung pada kadar perubahan tekanan dalam sistem arteri semasa systole dan diastole. Dengan pecutan pertumbuhan gelombang denyut, denyut nadi mempunyai semacam watak melompat dan dipanggil cepat (ms Celer); apabila melambatkan pertumbuhan gelombang nadi, nadi dipanggil lambat (p. tardus).
Peraturan untuk mengukur tekanan darah
- Sebelum mengukur tekanan darah, pesakit perlu berehat selama 5 minit.
- Pengukuran tekanan darah perlu dilakukan di persekitaran yang tenang, santai dan selesa pada suhu yang selesa. Langsung di dalam bilik di mana tekanan darah diukur, harus ada sofa, meja, tempat untuk penyelidik, kerusi pesakit dengan lurus terus dan, jika boleh, ketinggian tempat duduk yang boleh disesuaikan atau peranti untuk mengekalkan lengan pesakit pada tahap jantung. Semasa pengukuran, pesakit harus duduk, bersandar di belakang kerusi, dengan santai, tidak bersilang kaki, tidak mengubah posisi dan tidak bercakap sepanjang prosedur untuk mengukur tekanan darah.
- Pengukuran tekanan darah harus dilakukan tidak lebih awal daripada 1 jam selepas makan, minum kopi, berhenti melakukan kerja-kerja fizikal, tinggal di kesejahteraan dan ujian di sekolah.
- Tali pesakit hendaklah bebas dari pakaian, tangan harus selesa di atas meja (apabila mengukur tekanan darah dalam kedudukan duduk) atau di sofa (apabila mengukur tekanan darah dalam posisi yang berbaring), ke atas. Apabila mengukur tekanan darah pada tangan manset itu ditumpukkan pada 2 cm di atas tikungan siku, sementara di bawah cuff anda boleh bebas menggerakkan jari anda.
- Apabila mengukur tekanan darah di bahagian bawah kaki, kanak-kanak terletak pada perut, dan manset digunakan pada paha supaya pinggang bawah cuff adalah 2-2.5 cm di atas fossa popliteal. Stetoskop digunakan untuk fossa popliteal (kawasan arteri popliteal)
- Pengukuran berulang tidak dilakukan lebih awal daripada 2-3 minit selepas melepaskan udara dari cuff.
Pada kanak-kanak sehingga 9 bulan, tekanan darah di bahagian bawah kaki adalah sama dengan tekanan darah di bahagian atas kaki. Kemudian, apabila kanak-kanak mengambil kedudukan menegak, tekanan darah pada kaki bawah menjadi 20-30 mm Hg lebih tinggi.
Dalam tekanan darah biasa dianggarkan oleh formula:
Sehingga 1 tahun (Popov AM) SAD = 76 + 2n, di mana n adalah umur dalam bulan, DBP adalah ½ atau 2/3 dari GARDEN.
GARDEN = 100 + 2n, di mana n-umur dalam tahun (Popov AM), DBP adalah ½ atau 2/3 dari GARDEN.
SAD = 80 + 2n (Molchanov V.I.)
SAD = 90 + 2n (A. Volovik)
GARDEN = 102 + 0.6n, DBP = 63 + 0.4n (Volynsky)
Kriteria utama untuk perubahan tekanan darah
Tekanan darah biasa - paras purata SAP dan ayah tidak melebihi 10 dan 90 sentil nilai untuk umur dan ketinggian tertentu.
Tekanan darah normal yang tinggi - CAD dan ayah, tahap yang berada dalam sentuhan ke 90 dan 95 untuk umur dan ketinggian yang sepadan.
Hipertensi arteri ditakrifkan sebagai syarat di mana paras purata CAD dan / atau DBP, dikira atas dasar tiga ukuran berasingan, sama dengan atau melebihi centile ke-95 untuk umur dan ketinggian yang sepadan.
Apakah had-had yang membosankan hati dalam norma?
Batasan-batasan kebodohan jantung yang normal biasanya ditentukan dengan mengetuk dengan jari-jari. Seorang doktor boleh menentukan lokasi organ utama pada konsultasi pertama, menilai dengan bunyi bunyi yang didengar di tempat yang berbeza apabila dada ditoreh. Prosedur diagnostik ini disebut perkusi.
Beberapa penyimpangan dalam keadaan jantung disebabkan oleh kaedah ini boleh ditentukan sudah pada tahap pemeriksaan awal. Tetapi tanpa data yang tepat yang diperolehi menggunakan kaedah instrumental, diagnosis tidak ditubuhkan.
Organ utama seseorang harus menyerupai kon yang terletak dengan ujung tajam di bahagian kiri rongga dada. Jantung dilindungi dari semua pihak oleh organ-organ lain: paru-paru, diafragma, serta organ-organ dari mediastinum dan dada. Tetapi terdapat kawasan kecil dada, di mana ruang itu tidak dilindungi dengan ketat. Heartbeat paling baik dirasai di dinding dada anterior. Pada bahagian badan ini adalah yang terbaik untuk melakukan perkusi, menentukan lokasi jantung.
Paru-paru diisi dengan udara, jadi ketika mengetuk dada, di mana tisu paru-paru berada, bunyi yang jelas terdengar - yang disebut paru-paru. Hati terdiri daripada tisu otot yang padat, oleh itu mengetuk bahagian dada, di mana organ terletak, menyebabkan bunyi membosankan dan tuli. Batasan kebodohan adalah titik di mana bunyi teredam bertukar menjadi satu deringan.
Batasan-batasan kelemahan hati dan mutlak hati juga ditentukan oleh telinga. Garis mutlak menggambarkan bahagian tengah organ yang tisu paru-paru tidak menutupi. Mengetuk zon ini menyebabkan bunyi yang paling membosankan. Perbatasan kebuntuan jantung adalah bahagian di mana tepi otot jantung terletak, sedikit ditutup dengan tisu paru-paru.
Nilai normal indikator yang dipertimbangkan:
- 1. Batas yang betul terletak pada jalur pukulan antara ruang intercostal ketiga dan keempat. Apabila perkusi maju ke bahagian kiri, garis ditandakan pada ruang intercostal keempat di sebelah kanan.
- 2. Perbatasan kiri biasanya ditandakan di sepanjang ruang intercostal kelima dalam jarak 1.5-2 cm dari garis pertengahan clavicular.
- 3. Had atas ditentukan apabila bergerak dari atas ke bawah di bahagian kiri dada pada tahap ruang intercostal ketiga.
Menu utama
Percussion dan auscultation jantung pada kanak-kanak
Percussion dan auscultation jantung pada kanak-kanak
KEMENTERIAN KESIHATAN UKRAINE
UNIVERSITI PERUBATAN NASIONAL
pada mesyuarat metodis
Jabatan Pediatrik №2
Profesor Volosovets OP
Untuk kerja-kerja pelajar secara bebas sebagai persediaan untuk pelajaran praktikal
- 1. Sebenarnya topik itu.
Peningkatan dalam kejadian patologi kardiovaskular memerlukan internis masa depan untuk mengambil pendekatan yang bertanggungjawab untuk menguasai diagnostik dan rawatan penyakit jantung dan vaskular pada kanak-kanak, apabila kecacatan jantung terbentuk, kegagalan jantung kronik berkembang, dan asas-asas aterosklerosis, tekanan darah tinggi dan penyakit iskemik diletakkan. Salah satu kaedah pemeriksaan fizikal klinikal - perkusi jantung - membolehkan anda menentukan saiz, konfigurasi, kedudukan dan perubahan jantung apabila patologi. Mengekalkan kaedah pemeriksaan klinikal yang paling penting dan yang paling penting dalam hati - auscultation, yang membolehkan bunyi bunyi, kelantangan, timbre, aksen, pemisahan atau perpecahan, menilai irama aktiviti dan mencirikan bunyi hati. perkusi dan auscultation jantung, bersama-sama dengan pengumpulan anamnesis, pemeriksaan, palpasi, instrumen rutin, klinikal yang tidak invasif, makmal dan ujian invasif jantung menjadikannya mungkin untuk menjalankan diagnostik di peringkat moden.
- 2. Objektif khusus:
Ketahui nilai perkusi dan pemeriksaan auskultur jantung untuk diagnosis penyakit sistem kardiovaskular (CVS) pada kanak-kanak.
Ketahuilah peraturan asas untuk perkusi dan auskultasi jantung pada kanak-kanak.
Buat algoritma untuk percussion dan pemeriksaan auskultur jantung pada kanak-kanak
Ketahui kaedah perkusi jantung di kalangan kanak-kanak, bergantung kepada umur.
Untuk menguasai kemahiran menentukan sempadan kebodakan jantung relatif dan mutlak pada kanak-kanak.
Untuk dapat mengenalpasti dan mencirikan bunyi jantung, menilai irama aktiviti jantung, menentukan, mencirikan dan mengklasifikasikan bunyi CCC.
Ketahui ciri-ciri gambar auskultur jantung pada kanak-kanak yang berumur berbeza.
Untuk dapat mentafsirkan data yang diperolehi semasa perkusi dan auscultation.
Menganalisis separa kekacauan perkusi dan gambar auskultasi hati.
Untuk menentukan semiotika lesi dan penyakit utama sistem kardiovaskular pada kanak-kanak.
- 3. Pengetahuan asas dan kemahiran yang diperlukan untuk mengkaji topik ini.
Anatomi patologi dan fisiologi patologi
Ketahui struktur anatomi sistem kardiovaskular
Tentukan ciri-ciri hemodinamik dalam sistem kardiovaskular
Ketahui perubahan anatomi dan fisiologi dalam proses patologi utama
4. Tugas untuk kerja bebas semasa persediaan untuk pelajaran.
4.1 Senarai istilah asas, parameter, ciri yang perlu
pelajari pelajar sebagai persediaan untuk pelajaran.
Kelemahan hati yang relatif
Sebab-sebab utama pergeseran di sempadan kebodakan jantung relatif
Bahagian jantung, yang diliputi oleh tepi paru-paru, dengan perkusi memberikan bunyi yang dipendekkan dan sesuai dengan dimensi sebenar jantung dan unjuran di dada.
Kiri - hipertrofi atau dilatasi ventrikel kiri; hak - hipertrofi atau dilatar atrium kanan (dan ventrikel kanan); - hypertrophy atrium kiri.
Mendengar dan menganalisis fenomena bunyi jantung semasa systole dan diastole di tempat-tempat mendengar terbaik jantung (unjuran anatomi di dada) dalam urutan tertentu (injap mitral, injap aorta, injap arteri pulmonari, injap tricuspid, semua injap).
Berlaku dengan luka kongenital atau luka yang diperolehi dengan perubahan anatomi injap atau lubang, dengan proses sclerosis di endo-myocardium.
Tidak dikaitkan dengan risalah injap atau perubahan endo-miokardium organik
Mendengar antara 1 dan 2 nada
Ia didengar semasa jeda besar antara kedua dan nada 1.
4.2 Soalan teori untuk pelajaran
- Apa yang membolehkan anda mengenal pasti perkusi jantung? Kaedah perkusi jantung pada kanak-kanak?
- Peraturan asas untuk perkusi jantung pada kanak-kanak?
- Batasan biasa kebendaan jantung relatif bergantung kepada umur?
- Apa yang menentukan perubahan di sempadan mutlak jantung?
- Alasan utama untuk pemindahan sesebuah sempadan jantung ke kiri?
- Jantung dan extracardiac menyebabkan sempadan jantung dullness relatif untuk beralih ke luar?
- Di bawah penyakit apakah sempadan hati dialihkan ke semua arah?
- Tempat dan perintah mendengar hati kanak-kanak?
- Ciri-ciri nada hati 1 dan II, ciri-ciri zaman kanak-kanak pada kanak-kanak?
- Mekanisme pembentukan dan penyebab nada pemisahan dan pemisahan, nada III?
- Penyebab utama peningkatan nada dering?
- Faktor jantung dan extracardiac melemahkan bunyi jantung?
- Bunyi Jantung: Perbezaan antara Bunyi Organik dan Fungsian; bunyi geseran pericardial?
- Klasifikasi bunyi bergantung kepada fasa kitaran jantung? Di bawah patologi apa yang didengar?
- Apakah hingar fungsional yang terdapat pada kanak-kanak?
4.3 Kerja praktikal (tugas), yang dilakukan di dalam kelas
Bekerja dengan patung, dan kemudian - dalam jabatan pegun, pelajar harus: 1) menguasai teknik perkusi dan auskultasi hati; 2) mempelajari ciri-ciri usia pemeriksaan fizikal sistem kardiovaskular pada kanak-kanak; 3) dapat mentafsir data; 4) menjalankan tugas praktikal (menjalankan perkusi dan auscultation jantung pada kanak-kanak tanpa patologi sistem kardiovaskular dan kanak-kanak yang sakit), 5) menyelesaikan masalah keadaan.
5. Pertubuhan kandungan bahan pendidikan.
Perkusi jantung membolehkan anda menentukan saiz, konfigurasi dan kedudukannya. Perkusi dijalankan dalam menegak (maka saiz kebodohan jantung adalah 10-15% kurang) dan dalam kedudukan mendatar.
Saiz dan konfigurasi jantung pada kanak-kanak ditentukan oleh perkusi langsung. Penggunaan mediated pada remaja dan pada kanak-kanak dengan otot yang maju dan tisu subkutaneus.
Peraturan asas apabila melakukan perkusi jantung:
1) sempadan relatif jantung ditentukan oleh perkusi yang tenang, mutlak - oleh yang paling senyap;
2) melakukan perkusi di sepanjang ruang intercostal, dari arah paru-paru ke jantung (dari bunyi paru-paru yang jelas menjadi kusam atau membosankan), jari itu bergerak selari dengan sempadan hati, yang mesti ditentukan;
3) sempadan relatif hati ditentukan oleh tepi luar jari, mutlak - oleh batin;
4) untuk menentukan batasan kiri dullness jantung relatif, perkusi dijalankan dalam orto-sagittal plane;
5) perkusi jantung dijalankan dalam urutan tertentu.
Urutan perkusi jantung: menentukan ketinggian kedudukan diafragma; satu kelebihan yang lebih tinggi (ruang intercostal 4) menentukan sempadan yang betul; maka - had atas; palpasi mencari dorongan apikal dan sepanjang ruang intercostal ini (atau ruang intercostal 4-5) menentukan sempadan kiri jantung.
Sempadan relatif dan mutlak jantung pada kanak-kanak yang berumur berbeza apabila dijangka pada dinding anterior dada
Sempadan dullness jantung relatif pada kanak-kanak
Kaedah penyelidikan dan pemeliharaan jantung pada kanak-kanak
Apabila mengumpul anamnesis pada kanak-kanak dengan penyakit jantung, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti sifat semua penyakit yang mereka alami, kehadiran penyakit jantung keluarga, kejadian sianosis semasa makan, menangis, dan sebagainya. Pada pemeriksaan, perkembangan fizikal kanak-kanak diturunkan (untuk kecacatan jantung kongenital, infantilisme), serta kehadiran sesak nafas, sianosis, bonggol jantung, denyutan saluran periferal, jari-jari dalam bentuk tongkat drum. Pada palpasi rantau jantung menentukan sifat dan pengedaran impuls apikal. Perkusi jantung, yang sepatutnya diam di kalangan kanak-kanak, menetapkan sempadan hati. Adalah perlu untuk mengambil kira ciri-ciri usia jantung pada kanak-kanak (tab 1).
Ini auscultations jantung di kanak-kanak mempunyai beberapa keunikan. Dalam dua minggu pertama kehidupan kanak-kanak, embriokardia diperhatikan, iaitu, kesamaan jeda antara pertama dan kedua, serta nada jantung kedua dan pertama. Pada bayi, bunyi jantung agak lemah, pada usia lebih dari dua tahun, nada kedua di batang paru-paru semakin menonjol dan sering berpecah. Pada kanak-kanak, bunyi fungsian dan organik boleh didengar. Bunyi fungsional lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak pada zaman sekolah dan semasa pubertas. Mereka berlaku dengan injap utuh secara anatomik dan bukaan injap dan hasil daripada gangguan fungsi otot jantung dan alat injap, serta perubahan aliran darah dan komposisi. Bunyi organik dikaitkan dengan perubahan anatomi dalam injap atau bukaan yang mereka tutup. Diagnosis pembezaan antara hingar fungsian dan organik adalah sangat kompleks. Bunyi organik disifatkan oleh ketabahan. Mereka sentiasa berwayar, iaitu, mereka didengar di hampir semua mata. Apabila anda menukar posisi badan, mereka tetap. Bunyi fungsional dicirikan oleh kepelbagaian yang besar, yang dikesan apabila mendengar seorang kanak-kanak semasa berbaring dan berdiri.
Dalam kajian sistem kardiovaskular pada kanak-kanak, ujian fungsional digunakan untuk membantu menentukan daya rizab badan, batasan keupayaan fungsional sistem peredaran darah. Pada kanak-kanak, ujian fungsional digunakan untuk mengenal pasti kegagalan peredaran darah rendah atau laten, serta menetapkan mod yang betul.
4. Perkusi. Menentukan sempadan kelemahan relatif hati
Rumah / Kuliah 3 kursus / Propaidutika penyakit kanak-kanak / Ceramah 20. Kajian sistem kardiovaskular: peperiksaan objektif / 4. Perkusi. Menentukan sempadan kelemahan relatif hati
Kaedah perkusi menentukan saiz, konfigurasi jantung. Terdapat sempadan relatif (sempadan jantung yang sebenar) dan mutlak (tidak diliputi oleh paru-paru) kebodohan jantung.
Teknik penentuan batas-batas kelemahan hati.
Perkusi dilakukan secara menegak atau (jika kanak-kanak tidak dapat berdiri) kedudukan mendatar kanak-kanak. Plesimeter jari ditekan rapat pada dada selari dengan sempadan jantung yang ditetapkan, dan stroke perkusi digunakan pada jari di jari. Digunakan medium perkusi dan paling senyap. Tandai sempadan jantung dilakukan di pinggir luar jari-plezimetra, menghadap bunyi yang jelas.
Perintah perkusi: pertama ditentukan oleh kanan, maka batas kiri dan atas hati.
Penentuan sempadan kanan kelemahan relatif hati.
Ia bermula dengan penentuan sempadan hepatik kebodohan oleh perkusi di sepanjang garis pertengahan clavicular. The-pleesimeter jari diletakkan selari dengan tulang rusuk, perkusi dilakukan di sepanjang ruang intercostal dari tulang rusuk ke-2 ke batas atas hepatik kebodohan. Kemudian plysimeter jari dipindahkan ke satu ruang intercostal di atas kebiasan hati dan diletakkan selari dengan sempadan didefinisikan jantung yang jelas. Pukulan perkusi yang digunakan kekuatan sederhana, gerakkan plysimeter jari di sepanjang ruang intercostal ke arah jantung.
Penentuan sempadan kiri kelembutan relatif hati.
Ia dilakukan di ruang intercostal yang sama di mana dorongan apikal terletak. Tekanan pleaimeter menekan bahagian sampingan ke dada di sepanjang garis axillary selari dengan sempadan jantung yang dikehendaki dan secara beransur-ansur bergerak ke arah jantung sehingga membelah. Pemogokan perkusi digunakan dari depan ke belakang, supaya tidak menangkap profil sisi hati.
Jadual 1. Batasan sempit kebodakan jantung pada kanak-kanak yang sihat dari umur yang berbeza (Molchanov V.I., 1970)
Dullness hati yang relatif
Kawasan rentas keratan rentas, cm
2-1 cm dari garis puting kiri
Pada garis paras sebelah kanan
Pada puting puting kiri
2-1 cm dari garis parastern
1 cm dari garis puting
Pada 0.5-1 cm ke luar dari pinggir kanan sternum.
Kebodohan jantung mutlak
Di bahagian luar isola
Bersama garis pertengahan clavicle (papillary)
Knutri dari barisan pertengahan clavicular
Kelebihan kiri sternum
Kanan - bahagian kiri sternum
Kawasan rentas keratan rentas, cm
Takrif had atas dullness relatif hati: perkusi dijalankan sepanjang garis paras sebelah kiri dari atas ke bawah, bermula dari ruang intercostal 1 hingga bunyi perkusi yang dipendekkan muncul.
- 3. Palpation
- 1. Kaedah penyelidikan sistem kardiovaskular
- 2. Pemeriksaan
Entri bertarikh 21 September 2013 mengenai NMU
DISTROPHIES MIXED Baca lagi
PEMAKANAN DAN STROMAL DROPROPHIA Baca lagi
Metabolisme tenaga pada kanak-kanak. Corak perubahan umur. Ciri-ciri pengawalan neuroendokrin proses metabolik pada kanak-kanak. Ciri-ciri thermogenesis dan thermoregulation pada kanak-kanak. Baca lebih lanjut
Semiotik penyakit kardiovaskular pada kanak-kanak Baca lebih lanjut
Sistem imun Ciri-ciri sistem imun pada bayi yang baru lahir dan anak-anak dari kumpulan umur yang lain. Konsep keadaan imunodeficiency, klasifikasi. Metodologi penyelidikan, luka semiotik. Baca lebih lanjut
Ciri-ciri tempoh neonatal. Kondisi sempadan bayi baru lahir. Penilaian keadaan bayi yang baru lahir. Baca lebih lanjut
Tempoh masa kanak-kanak Baca lebih lanjut
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan pada kanak-kanak Baca lebih lanjut
Pembangunan fizikal kanak-kanak. Somatometri. Kaedah untuk menilai pembangunan fizikal. Gangguan fizikal semiotik. Baca lebih lanjut
Batasan sempadan kelengkungan jantung pada kanak-kanak yang sihat pada usia yang berbeza [Molchanov in. I., 1970]
Dullness hati yang relatif
Pada garis paras sebelah kanan
2-1 cm dari garis parastern
0.5-1 cm ke luar dari pinggir kanan sternum
2-1 cm ke luar dari garis tengah klavikular kiri
Di sebelah kiri pertengahan clavicular
1 cm dari garis pertengahan clavicular
Kawasan penapisan (cm)
Kebodohan jantung mutlak
Kelebihan kiri sternum
Di bahagian luar isola
Bersama garis pertengahan clavicle (papillary)
Knutri dari barisan pertengahan clavicular
Kawasan penapisan (cm)
Untuk menentukan sempadan kanan ketakselesaan jantung mutlak, tolok jari diletakkan pada jarak 1-2 cm dari sempadan kanan kebodakan relatif selari dengan pinggir kanan sternum dan bergerak ke dalamnya sehingga bunyi yang benar-benar membosankan muncul. Tandai sempadan di pinggir jari, menghadap sempadan kebodohan relatif.
Untuk menentukan sempadan kiri kebodalan mutlak, instrumen jari jarum diletakkan selari dengan sempadan kiri jantung di zon kebodakan relatif, agak keluar dari itu, dan percussed, menggerakkan jari sehingga bunyi yang membosankan muncul. Tandai sempadan diterapkan pada pinggir luar jari.
Apabila menentukan batas atas kebodohan mutlak, tolok jari diletakkan pada batas atas keletihan jantung relatif di pinggir sternum selari dengan tulang rusuk dan turun sehingga bunyi kusam muncul.
Batasan kebodohan jantung pada kanak-kanak yang sihat bagi kumpulan umur yang berbeza dibentangkan dalam jadual 11.
Diameter jantung adalah jarak dari kanan ke perbatasan kiri relatif kebodohan, yang ditentukan dalam sentimeter.
Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, diameter jantung adalah 6-9 cm, pada kanak-kanak 2-4 tahun, 8-12 cm, pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah, 9-14 cm.
Auscultation of the heart pada anak-anak kecil dilakukan dalam posisi supine dengan bercerai dan tetap ("cincin" jari yang bengkok membantu semasa pemeriksaan) atau di posisi duduk dengan tangan anak tersebar terpisah.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, auscultation dilakukan dalam kedudukan yang berbeza (berdiri, berbaring di belakang anda, sebelah kiri).
Semasa aktiviti fenomena bunyi jantung muncul, yang dipanggil nada dering.
Nada saya adalah disebabkan oleh keruntuhan injap mitral dan tricuspid, turun naik miokardium, bahagian awal aorta dan batang paru-paru apabila mereka diregangkan oleh darah, serta turun naik yang dikaitkan dengan pengecutan atria.
Nada kedua dibentuk disebabkan oleh ayunan yang berlaku pada awal diastole semasa keruntuhan injap semilunar aorta dan batang paru disebabkan oleh ayunan dinding bahagian awal kapal-kapal ini.
Bunyi nada bervariasi bergantung pada jarak fonendoskop ke injap - sumber pembentukan bunyi.
Mata biasa dan prosedur auskultasi
Fenomena bunyi apikal - fenomena bunyi terdengar apabila injap mitral ditutup, kerana getaran dilakukan dengan baik oleh otot padat ventrikel kiri dan puncak jantung semasa systole paling dekat dengan dinding dada anterior.
2 ruang intercostal di sebelah kanan di pinggir sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap aorta, di mana ia datang sangat dekat dengan dinding dada anterior.
2 ruang intercostal ke kiri sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap semilunar arteri pulmonari.
Di dasar proses xiphoid sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap tricuspid.
Titik Botkin - Erb (tempat lampiran 3-4 rusuk ke kiri sternum) - mendengar fenomena bunyi dari injap mitral dan aorta.
Dalam kanak-kanak prasekolah, lebih baik untuk mendengar hati semasa tempoh nafas, kerana bunyi pernafasan boleh mengganggu hati auskultasi jantung.
Semasa auskultasi jantung, anda mesti terlebih dahulu menilai betul irama, kemudian bunyi nada, nisbahnya di titik-titik auskultasi yang berbeza (nada yang saya ikuti selepas jeda yang berpanjangan di hati dan bertepatan dengan dorongan apikal. Jeda antara I dan II adalah lebih pendek daripada antara II dan I).
Kesan bunyi di pelbagai titik auskultur harus digambarkan secara grafik.
Di puncak hati dan asas proses xiphoid pada kanak-kanak dari semua kumpulan umur saya nada lebih kuat daripada II, hanya pada hari-hari pertama kehidupan mereka hampir sama.
Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, saya nada pada aorta dan arteri pulmonari lebih kuat daripada II, yang dijelaskan oleh tekanan darah rendah dan lumen yang agak besar dari kapal. Dengan 12-18 bulan kekuatan nada I dan II di pangkal jantung dibandingkan, dan dari 2-3 tahun nada II mula mengatasi.
Di titik Botkin, kekuatan nada I dan II adalah lebih kurang sama.
Memandangkan labil nadi pada kanak-kanak (dengan menjerit, keseronokan, ia meningkat sebanyak 20-100%), disarankan untuk membacanya sama ada pada mulanya atau pada akhir peperiksaan, dan pada anak-anak kecil dan anak-anak yang sangat gelisah semasa tidur. Nadi itu diteliti pada radial, temporal, karotid, femoral, popliteal, dan arteri kaki belakang.
Pulse on a. Radialis harus merasa serentak pada kedua-dua belah tangan, jika tidak ada perbezaan sifat-sifat denyut nadi, penyelidikan selanjutnya dapat dilakukan di satu tangan. Tangan kanak-kanak dicengkam oleh tangan kanan doktor di bahagian belakang pergelangan tangan. Palpasi arteri dilakukan dengan jari tengah dan indeks tangan kanan.
Dalam arteri temporal, denyut nadi diperiksa dengan menekan arteri ke tulang dengan indeks dan jari tengah.
Dengan kebimbangan kanak-kanak dan kesukaran palpasi di lengan, denyut nadi diperiksa pada arteri femoral dan popliteal dalam kedudukan menegak dan mendatar kanak-kanak. Rasa dilakukan dengan indeks dan jari tengah tangan kanan dalam lipatan inguinal, pada keluar dari arteri dari bawah ligamen pupart dan dalam fossa popliteal.
Palpasi arteri karotis dilakukan dengan perlahan-lahan menekan di pinggir dalaman otot sternocleidomastoid pada tahap rawan cricoid pada laring.
Pulse on a. dorsalis pedis ditentukan oleh kedudukan mendatar kanak-kanak. Jari kedua, ketiga dan keempat doktor diletakkan di sempadan kaki tengah dan tengah pertengahan.
Ciri-ciri berikut dari denyut nadi dicirikan: kekerapan, irama, ketegangan, pengisian, bentuk.
Untuk menentukan penghitungan kadar jantung tidak kurang dari satu minit. Kadar nadi berbeza-beza dengan usia kanak-kanak.
Kadar jantung purata setiap minit
Irama denyutan ini dianggarkan oleh keseragaman selang antara denyutan nadi. Biasanya, denyut nadi berirama, gelombang nadi mengikut selang masa yang tetap.
Voltan denyut nadi ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk memerah arteri palpated. Terdapat tegang, atau keras (pulsus durus), dan tegang, lembut, nadi (ms Mollis).
Pengisian denyutan nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi. Denyutan nadi diperiksa dengan dua jari: jari proksimal memerah arteri sehingga denyutan nadi hilang, maka tekanan dihentikan dan jari distal menerima sensasi mengisi arteri dengan darah. Membezakan nadi penuh (pai nus) - arteri mempunyai pengisian biasa - dan kosong (p Vacuus) - pengisian adalah kurang daripada biasa.
Besarnya nadi ditentukan berdasarkan anggaran jumlah pengisian dan voltan gelombang nadi. Nadi terbesar dibahagikan kepada besar (ms Magnus) dan kecil (ms Parvus).
Bentuk denyut nadi bergantung pada kadar perubahan tekanan dalam sistem arteri semasa systole dan diastole. Dengan pecutan pertumbuhan gelombang denyut, denyut nadi mempunyai semacam watak melompat dan dipanggil cepat (ms Celer); apabila melambatkan pertumbuhan gelombang nadi, nadi dipanggil lambat (p. tardus).
Peraturan untuk mengukur tekanan darah
- Sebelum mengukur tekanan darah, pesakit perlu berehat selama 5 minit.
- Pengukuran tekanan darah perlu dilakukan di persekitaran yang tenang, santai dan selesa pada suhu yang selesa. Langsung di dalam bilik di mana tekanan darah diukur, harus ada sofa, meja, tempat untuk penyelidik, kerusi pesakit dengan lurus terus dan, jika boleh, ketinggian tempat duduk yang boleh disesuaikan atau peranti untuk mengekalkan lengan pesakit pada tahap jantung. Semasa pengukuran, pesakit harus duduk, bersandar di belakang kerusi, dengan santai, tidak bersilang kaki, tidak mengubah posisi dan tidak bercakap sepanjang prosedur untuk mengukur tekanan darah.
- Pengukuran tekanan darah harus dilakukan tidak lebih awal dari 1 jam setelah makan, minum kopi, menghentikan penuaan fisik, tinggal di dingin dan ujian di sekolah.
- Tali pesakit hendaklah bebas dari pakaian, tangan harus selesa di atas meja (semasa mengukur tekanan darah di tempat duduk) atau di sofa (ketika mengukur tekanan darah dalam posisi yang bohong), telapak tangan. Apabila mengukur tekanan darah pada tangan manset itu ditumpukkan pada 2 cm di atas tikungan siku, sementara di bawah cuff anda boleh bebas menggerakkan jari anda.
- Apabila mengukur tekanan darah pada kaki bawah, kanak-kanak terletak pada perut, dan manset digunakan pada paha supaya pinggang bawah cuff adalah 2-2.5 cm di atas fossa popliteal. Stetoskop digunakan untuk fossa popliteal (kawasan arteri popliteal)
- Pengukuran berulang tidak dilakukan lebih awal daripada 2-3 minit selepas pelepasan udara lengkap dari cuff.
Pada kanak-kanak sehingga 9 bulan, tekanan darah di bahagian bawah kaki adalah sama dengan tekanan darah di bahagian atas kaki. Kemudian, apabila kanak-kanak mengambil kedudukan menegak, tekanan darah pada kaki bawah menjadi 20-30 mm Hg lebih tinggi.
Dalam tekanan darah biasa dianggarkan oleh formula:
Sehingga 1 tahun (Popov AM) SAD = 76 + 2n, di mana n adalah umur dalam bulan, DBP adalah ½ atau 2/3 dari GARDEN.
GARDEN = 100 + 2n, di mana n-umur dalam tahun (Popov AM), DBP adalah ½ atau 2/3 dari GARDEN.
SAD = 80 + 2n (Molchanov V.I.)
SAD = 90 + 2n (A. Volovik)
GARDEN = 102 + 0.6n, DBP = 63 + 0.4n (Volynsky)
Kriteria utama untuk perubahan tekanan darah
Tekanan darah biasa - paras purata SAP dan ayah tidak melebihi 10 dan 90 sentil nilai untuk umur dan ketinggian tertentu.
Tekanan darah normal yang tinggi - CAD dan ayah, tahap yang berada dalam sentuhan ke 90 dan 95 untuk umur dan ketinggian yang sepadan.
Hipertensi arteri ditakrifkan sebagai syarat di mana paras purata CAD dan / atau DBP, dikira atas dasar tiga ukuran berasingan, sama dengan atau melebihi centile ke-95 untuk umur dan ketinggian yang sepadan.
Sempadan dullness jantung relatif pada kanak-kanak
Kaedah penyelidikan dan pemeliharaan jantung pada kanak-kanak
Apabila mengumpul anamnesis pada kanak-kanak dengan penyakit jantung, adalah perlu untuk memeriksa dengan teliti sifat semua penyakit yang mereka alami, kehadiran penyakit jantung keluarga, kejadian sianosis semasa makan, menangis, dan sebagainya. Pada pemeriksaan, perkembangan fizikal kanak-kanak diturunkan (untuk kecacatan jantung kongenital, infantilisme), serta kehadiran sesak nafas, sianosis, bonggol jantung, denyutan saluran periferal, jari-jari dalam bentuk tongkat drum. Pada palpasi rantau jantung menentukan sifat dan pengedaran impuls apikal. Perkusi jantung, yang sepatutnya diam di kalangan kanak-kanak, menetapkan sempadan hati. Adalah perlu untuk mengambil kira ciri-ciri usia jantung pada kanak-kanak (tab 1).
Ini auscultations jantung di kanak-kanak mempunyai beberapa keunikan. Dalam dua minggu pertama kehidupan kanak-kanak, embriokardia diperhatikan, iaitu, kesamaan jeda antara pertama dan kedua, serta nada jantung kedua dan pertama. Pada bayi, bunyi jantung agak lemah, pada usia lebih dari dua tahun, nada kedua di batang paru-paru semakin menonjol dan sering berpecah. Pada kanak-kanak, bunyi fungsian dan organik boleh didengar. Bunyi fungsional lebih kerap diperhatikan pada kanak-kanak pada zaman sekolah dan semasa pubertas. Mereka berlaku dengan injap utuh secara anatomik dan bukaan injap dan hasil daripada gangguan fungsi otot jantung dan alat injap, serta perubahan aliran darah dan komposisi. Bunyi organik dikaitkan dengan perubahan anatomi dalam injap atau bukaan yang mereka tutup. Diagnosis pembezaan antara hingar fungsian dan organik adalah sangat kompleks. Bunyi organik disifatkan oleh ketabahan. Mereka sentiasa berwayar, iaitu, mereka didengar di hampir semua mata. Apabila anda menukar posisi badan, mereka tetap. Bunyi fungsional dicirikan oleh kepelbagaian yang besar, yang dikesan apabila mendengar seorang kanak-kanak semasa berbaring dan berdiri.
Dalam kajian sistem kardiovaskular pada kanak-kanak, ujian fungsional digunakan untuk membantu menentukan daya rizab badan, batasan keupayaan fungsional sistem peredaran darah. Pada kanak-kanak, ujian fungsional digunakan untuk mengenal pasti kegagalan peredaran darah rendah atau laten, serta menetapkan mod yang betul.
4. Perkusi. Menentukan sempadan kelemahan relatif hati
Rumah / Kuliah 3 kursus / Propaidutika penyakit kanak-kanak / Ceramah 20. Kajian sistem kardiovaskular: peperiksaan objektif / 4. Perkusi. Menentukan sempadan kelemahan relatif hati
Kaedah perkusi menentukan saiz, konfigurasi jantung. Terdapat sempadan relatif (sempadan jantung yang sebenar) dan mutlak (tidak diliputi oleh paru-paru) kebodohan jantung.
Teknik penentuan batas-batas kelemahan hati.
Perkusi dilakukan secara menegak atau (jika kanak-kanak tidak dapat berdiri) kedudukan mendatar kanak-kanak. Plesimeter jari ditekan rapat pada dada selari dengan sempadan jantung yang ditetapkan, dan stroke perkusi digunakan pada jari di jari. Digunakan medium perkusi dan paling senyap. Tandai sempadan jantung dilakukan di pinggir luar jari-plezimetra, menghadap bunyi yang jelas.
Perintah perkusi: pertama ditentukan oleh kanan, maka batas kiri dan atas hati.
Penentuan sempadan kanan kelemahan relatif hati.
Ia bermula dengan penentuan sempadan hepatik kebodohan oleh perkusi di sepanjang garis pertengahan clavicular. The-pleesimeter jari diletakkan selari dengan tulang rusuk, perkusi dilakukan di sepanjang ruang intercostal dari tulang rusuk ke-2 ke batas atas hepatik kebodohan. Kemudian plysimeter jari dipindahkan ke satu ruang intercostal di atas kebiasan hati dan diletakkan selari dengan sempadan didefinisikan jantung yang jelas. Pukulan perkusi yang digunakan kekuatan sederhana, gerakkan plysimeter jari di sepanjang ruang intercostal ke arah jantung.
Penentuan sempadan kiri kelembutan relatif hati.
Ia dilakukan di ruang intercostal yang sama di mana dorongan apikal terletak. Tekanan pleaimeter menekan bahagian sampingan ke dada di sepanjang garis axillary selari dengan sempadan jantung yang dikehendaki dan secara beransur-ansur bergerak ke arah jantung sehingga membelah. Pemogokan perkusi digunakan dari depan ke belakang, supaya tidak menangkap profil sisi hati.
Jadual 1. Batasan sempit kebodakan jantung pada kanak-kanak yang sihat dari umur yang berbeza (Molchanov V.I., 1970)
Dullness hati yang relatif
Kawasan rentas keratan rentas, cm
2-1 cm dari garis puting kiri
Pada garis paras sebelah kanan
Pada puting puting kiri
2-1 cm dari garis parastern
1 cm dari garis puting
Pada 0.5-1 cm ke luar dari pinggir kanan sternum.
Kebodohan jantung mutlak
Di bahagian luar isola
Bersama garis pertengahan clavicle (papillary)
Knutri dari barisan pertengahan clavicular
Kelebihan kiri sternum
Kanan - bahagian kiri sternum
Kawasan rentas keratan rentas, cm
Takrif had atas dullness relatif hati: perkusi dijalankan sepanjang garis paras sebelah kiri dari atas ke bawah, bermula dari ruang intercostal 1 hingga bunyi perkusi yang dipendekkan muncul.
- 3. Palpation
- 1. Kaedah penyelidikan sistem kardiovaskular
- 2. Pemeriksaan
Entri bertarikh 21 September 2013 mengenai NMU
DISTROPHIES MIXED Baca lagi
PEMAKANAN DAN STROMAL DROPROPHIA Baca lagi
Metabolisme tenaga pada kanak-kanak. Corak perubahan umur. Ciri-ciri pengawalan neuroendokrin proses metabolik pada kanak-kanak. Ciri-ciri thermogenesis dan thermoregulation pada kanak-kanak. Baca lebih lanjut
Semiotik penyakit kardiovaskular pada kanak-kanak Baca lebih lanjut
Sistem imun Ciri-ciri sistem imun pada bayi yang baru lahir dan anak-anak dari kumpulan umur yang lain. Konsep keadaan imunodeficiency, klasifikasi. Metodologi penyelidikan, luka semiotik. Baca lebih lanjut
Ciri-ciri tempoh neonatal. Kondisi sempadan bayi baru lahir. Penilaian keadaan bayi yang baru lahir. Baca lebih lanjut
Tempoh masa kanak-kanak Baca lebih lanjut
Ciri-ciri anatomi dan fisiologi sistem pernafasan pada kanak-kanak Baca lebih lanjut
Pembangunan fizikal kanak-kanak. Somatometri. Kaedah untuk menilai pembangunan fizikal. Gangguan fizikal semiotik. Baca lebih lanjut
Batasan sempadan kelengkungan jantung pada kanak-kanak yang sihat pada usia yang berbeza [Molchanov in. I., 1970]
Dullness hati yang relatif
Pada garis paras sebelah kanan
2-1 cm dari garis parastern
0.5-1 cm ke luar dari pinggir kanan sternum
2-1 cm ke luar dari garis tengah klavikular kiri
Di sebelah kiri pertengahan clavicular
1 cm dari garis pertengahan clavicular
Kawasan penapisan (cm)
Kebodohan jantung mutlak
Kelebihan kiri sternum
Di bahagian luar isola
Bersama garis pertengahan clavicle (papillary)
Knutri dari barisan pertengahan clavicular
Kawasan penapisan (cm)
Untuk menentukan sempadan kanan ketakselesaan jantung mutlak, tolok jari diletakkan pada jarak 1-2 cm dari sempadan kanan kebodakan relatif selari dengan pinggir kanan sternum dan bergerak ke dalamnya sehingga bunyi yang benar-benar membosankan muncul. Tandai sempadan di pinggir jari, menghadap sempadan kebodohan relatif.
Untuk menentukan sempadan kiri kebodalan mutlak, instrumen jari jarum diletakkan selari dengan sempadan kiri jantung di zon kebodakan relatif, agak keluar dari itu, dan percussed, menggerakkan jari sehingga bunyi yang membosankan muncul. Tandai sempadan diterapkan pada pinggir luar jari.
Apabila menentukan batas atas kebodohan mutlak, tolok jari diletakkan pada batas atas keletihan jantung relatif di pinggir sternum selari dengan tulang rusuk dan turun sehingga bunyi kusam muncul.
Batasan kebodohan jantung pada kanak-kanak yang sihat bagi kumpulan umur yang berbeza dibentangkan dalam jadual 11.
Diameter jantung adalah jarak dari kanan ke perbatasan kiri relatif kebodohan, yang ditentukan dalam sentimeter.
Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, diameter jantung adalah 6-9 cm, pada kanak-kanak 2-4 tahun, 8-12 cm, pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah, 9-14 cm.
Auscultation of the heart pada anak-anak kecil dilakukan dalam posisi supine dengan bercerai dan tetap ("cincin" jari yang bengkok membantu semasa pemeriksaan) atau di posisi duduk dengan tangan anak tersebar terpisah.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, auscultation dilakukan dalam kedudukan yang berbeza (berdiri, berbaring di belakang anda, sebelah kiri).
Semasa aktiviti fenomena bunyi jantung muncul, yang dipanggil nada dering.
Nada saya adalah disebabkan oleh keruntuhan injap mitral dan tricuspid, turun naik miokardium, bahagian awal aorta dan batang paru-paru apabila mereka diregangkan oleh darah, serta turun naik yang dikaitkan dengan pengecutan atria.
Nada kedua dibentuk disebabkan oleh ayunan yang berlaku pada awal diastole semasa keruntuhan injap semilunar aorta dan batang paru disebabkan oleh ayunan dinding bahagian awal kapal-kapal ini.
Bunyi nada bervariasi bergantung pada jarak fonendoskop ke injap - sumber pembentukan bunyi.
Mata biasa dan prosedur auskultasi
Fenomena bunyi apikal - fenomena bunyi terdengar apabila injap mitral ditutup, kerana getaran dilakukan dengan baik oleh otot padat ventrikel kiri dan puncak jantung semasa systole paling dekat dengan dinding dada anterior.
2 ruang intercostal di sebelah kanan di pinggir sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap aorta, di mana ia datang sangat dekat dengan dinding dada anterior.
2 ruang intercostal ke kiri sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap semilunar arteri pulmonari.
Di dasar proses xiphoid sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap tricuspid.
Titik Botkin - Erb (tempat lampiran 3-4 rusuk ke kiri sternum) - mendengar fenomena bunyi dari injap mitral dan aorta.
Dalam kanak-kanak prasekolah, lebih baik untuk mendengar hati semasa tempoh nafas, kerana bunyi pernafasan boleh mengganggu hati auskultasi jantung.
Semasa auskultasi jantung, anda mesti terlebih dahulu menilai betul irama, kemudian bunyi nada, nisbahnya di titik-titik auskultasi yang berbeza (nada yang saya ikuti selepas jeda yang berpanjangan di hati dan bertepatan dengan dorongan apikal. Jeda antara I dan II adalah lebih pendek daripada antara II dan I).
Kesan bunyi di pelbagai titik auskultur harus digambarkan secara grafik.
Di puncak hati dan asas proses xiphoid pada kanak-kanak dari semua kumpulan umur saya nada lebih kuat daripada II, hanya pada hari-hari pertama kehidupan mereka hampir sama.
Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, saya nada pada aorta dan arteri pulmonari lebih kuat daripada II, yang dijelaskan oleh tekanan darah rendah dan lumen yang agak besar dari kapal. Dengan 12-18 bulan kekuatan nada I dan II di pangkal jantung dibandingkan, dan dari 2-3 tahun nada II mula mengatasi.
Di titik Botkin, kekuatan nada I dan II adalah lebih kurang sama.
Memandangkan labil nadi pada kanak-kanak (dengan menjerit, keseronokan, ia meningkat sebanyak 20-100%), disarankan untuk membacanya sama ada pada mulanya atau pada akhir peperiksaan, dan pada anak-anak kecil dan anak-anak yang sangat gelisah semasa tidur. Nadi itu diteliti pada radial, temporal, karotid, femoral, popliteal, dan arteri kaki belakang.
Pulse on a. Radialis harus merasa serentak pada kedua-dua belah tangan, jika tidak ada perbezaan sifat-sifat denyut nadi, penyelidikan selanjutnya dapat dilakukan di satu tangan. Tangan kanak-kanak dicengkam oleh tangan kanan doktor di bahagian belakang pergelangan tangan. Palpasi arteri dilakukan dengan jari tengah dan indeks tangan kanan.
Dalam arteri temporal, denyut nadi diperiksa dengan menekan arteri ke tulang dengan indeks dan jari tengah.
Dengan kebimbangan kanak-kanak dan kesukaran palpasi di lengan, denyut nadi diperiksa pada arteri femoral dan popliteal dalam kedudukan menegak dan mendatar kanak-kanak. Rasa dilakukan dengan indeks dan jari tengah tangan kanan dalam lipatan inguinal, pada keluar dari arteri dari bawah ligamen pupart dan dalam fossa popliteal.
Palpasi arteri karotis dilakukan dengan perlahan-lahan menekan di pinggir dalaman otot sternocleidomastoid pada tahap rawan cricoid pada laring.
Pulse on a. dorsalis pedis ditentukan oleh kedudukan mendatar kanak-kanak. Jari kedua, ketiga dan keempat doktor diletakkan di sempadan kaki tengah dan tengah pertengahan.
Ciri-ciri berikut dari denyut nadi dicirikan: kekerapan, irama, ketegangan, pengisian, bentuk.
Untuk menentukan penghitungan kadar jantung tidak kurang dari satu minit. Kadar nadi berbeza-beza dengan usia kanak-kanak.
Kadar jantung purata setiap minit
Irama denyutan ini dianggarkan oleh keseragaman selang antara denyutan nadi. Biasanya, denyut nadi berirama, gelombang nadi mengikut selang masa yang tetap.
Voltan denyut nadi ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk memerah arteri palpated. Terdapat tegang, atau keras (pulsus durus), dan tegang, lembut, nadi (ms Mollis).
Pengisian denyutan nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi. Denyutan nadi diperiksa dengan dua jari: jari proksimal memerah arteri sehingga denyutan nadi hilang, maka tekanan dihentikan dan jari distal menerima sensasi mengisi arteri dengan darah. Membezakan nadi penuh (pai nus) - arteri mempunyai pengisian biasa - dan kosong (p Vacuus) - pengisian adalah kurang daripada biasa.
Besarnya nadi ditentukan berdasarkan anggaran jumlah pengisian dan voltan gelombang nadi. Nadi terbesar dibahagikan kepada besar (ms Magnus) dan kecil (ms Parvus).
Bentuk denyut nadi bergantung pada kadar perubahan tekanan dalam sistem arteri semasa systole dan diastole. Dengan pecutan pertumbuhan gelombang denyut, denyut nadi mempunyai semacam watak melompat dan dipanggil cepat (ms Celer); apabila melambatkan pertumbuhan gelombang nadi, nadi dipanggil lambat (p. tardus).
Peraturan untuk mengukur tekanan darah
- Sebelum mengukur tekanan darah, pesakit perlu berehat selama 5 minit.
- Pengukuran tekanan darah perlu dilakukan di persekitaran yang tenang, santai dan selesa pada suhu yang selesa. Langsung di dalam bilik di mana tekanan darah diukur, harus ada sofa, meja, tempat untuk penyelidik, kerusi pesakit dengan lurus terus dan, jika boleh, ketinggian tempat duduk yang boleh disesuaikan atau peranti untuk mengekalkan lengan pesakit pada tahap jantung. Semasa pengukuran, pesakit harus duduk, bersandar di belakang kerusi, dengan santai, tidak bersilang kaki, tidak mengubah posisi dan tidak bercakap sepanjang prosedur untuk mengukur tekanan darah.
- Pengukuran tekanan darah harus dilakukan tidak lebih awal dari 1 jam setelah makan, minum kopi, menghentikan penuaan fisik, tinggal di dingin dan ujian di sekolah.
- Tali pesakit hendaklah bebas dari pakaian, tangan harus selesa di atas meja (semasa mengukur tekanan darah di tempat duduk) atau di sofa (ketika mengukur tekanan darah dalam posisi yang bohong), telapak tangan. Apabila mengukur tekanan darah pada tangan manset itu ditumpukkan pada 2 cm di atas tikungan siku, sementara di bawah cuff anda boleh bebas menggerakkan jari anda.
- Apabila mengukur tekanan darah pada kaki bawah, kanak-kanak terletak pada perut, dan manset digunakan pada paha supaya pinggang bawah cuff adalah 2-2.5 cm di atas fossa popliteal. Stetoskop digunakan untuk fossa popliteal (kawasan arteri popliteal)
- Pengukuran berulang tidak dilakukan lebih awal daripada 2-3 minit selepas pelepasan udara lengkap dari cuff.
Pada kanak-kanak sehingga 9 bulan, tekanan darah di bahagian bawah kaki adalah sama dengan tekanan darah di bahagian atas kaki. Kemudian, apabila kanak-kanak mengambil kedudukan menegak, tekanan darah pada kaki bawah menjadi 20-30 mm Hg lebih tinggi.
Dalam tekanan darah biasa dianggarkan oleh formula:
Sehingga 1 tahun (Popov AM) SAD = 76 + 2n, di mana n adalah umur dalam bulan, DBP adalah ½ atau 2/3 dari GARDEN.
GARDEN = 100 + 2n, di mana n-umur dalam tahun (Popov AM), DBP adalah ½ atau 2/3 dari GARDEN.
SAD = 80 + 2n (Molchanov V.I.)
SAD = 90 + 2n (A. Volovik)
GARDEN = 102 + 0.6n, DBP = 63 + 0.4n (Volynsky)
Kriteria utama untuk perubahan tekanan darah
Tekanan darah biasa - paras purata SAP dan ayah tidak melebihi 10 dan 90 sentil nilai untuk umur dan ketinggian tertentu.
Tekanan darah normal yang tinggi - CAD dan ayah, tahap yang berada dalam sentuhan ke 90 dan 95 untuk umur dan ketinggian yang sepadan.
Hipertensi arteri ditakrifkan sebagai syarat di mana paras purata CAD dan / atau DBP, dikira atas dasar tiga ukuran berasingan, sama dengan atau melebihi centile ke-95 untuk umur dan ketinggian yang sepadan.