Sempadan jantung pada kanak-kanak: kaedah penentuan, norma untuk umur, penyimpangan

Baru-baru ini terdapat peningkatan dalam patologi pada kanak-kanak yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular. Dengan pengesanan awal penyakit ini, kadar pemulihan adalah lebih tinggi. Salah satu kaedah yang berkesan untuk menentukan kesihatan organ utama dalam badan adalah perkusi. Pertimbangkan algoritma untuk menentukan sempadan jantung pada kanak-kanak, penyebab penyimpangan daripada norma, serta apa yang mereka nyatakan dan bagaimana untuk mencegahnya.

Ciri-ciri sistem kardiovaskular kanak-kanak

Otot jantung dalam kanak-kanak mempunyai ciri-ciri anatominya sendiri bergantung kepada usia. Sebagai contoh, ketika melahirkan jisim jantung hanya 0.8% dari jumlah berat bayi (22 g), pada orang dewasa adalah 0.4%. Ventrikel (kanan dan kiri) hampir sama dengan jisim, ketebalan dinding hanya 5 mm. Pada tahun ini, jisim jantung beregu, 3 tahun - tiga kali, dengan enam tahun - 11 kali. Dengan usia, beban pada ventrikel kiri meningkat, pada usia 14 ketebalannya mencapai 10 mm, dan tepat - hanya 6 mm.

Apabila mereka matang, kematangan tisu, pengerasan tisu penghubung dan pembiakan arteri, di mana bekalan darah terjadi, juga berlaku. Sehingga 12 tahun, kanak-kanak mempunyai aorta arteri paru-paru, maka lumen menjadi sama, dan sempadan jantung pada kanak-kanak membentuk sehingga 15 tahun. Dengan umur, jumlah aliran darah juga meningkat.

Perbezaan juga wujud di lokasi anatomi jantung di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa:

Dalam bayi, jantung terletak lebih tinggi, kerana ia tumbuh, ia jatuh. Ini terutamanya disebabkan oleh struktur diafragma.
Semasa kelahiran, jantung bayi menyerupai bola. Semasa tahun-tahun pertama kehidupan, ia bergerak ke dalam sel dan secara beransur-ansur turun.
Terdapat perbezaan di dalam denyut jantung juga, pada bayi, denyutan nadi adalah lebih kerap daripada pada orang dewasa, kerana otot jantung berkurang lebih cepat dan metabolisme sengit.

Bagaimanakah kajian terhadap kerja jantung pada kanak-kanak

Sebelum menentukan sempadan jantung pada kanak-kanak, adalah perlu untuk menyiasat organ utama untuk prestasi. Penunjuk pertama ialah kadar nadi. Ia harus simetri pada kedua-dua belah tangan. Ciri-ciri nadi juga termasuk sifat seperti irama, ketegangan, pengisian, saiz dan bentuk.

Ini mengambil kira bahawa penunjuk denyutan jantung boleh disesuaikan. Bergantung pada umur, terdapat norma-norma tertentu, penyimpangan yang mungkin berada dalam lingkungan 20%. Sekiranya denyut nadi lebih kerap - terdapat takikardia, kadar denyutan jantung yang perlahan bercakap tentang bradikardia. Kadar jantung dikira seminit dalam selang waktu antara tenaga fizikal. Rhythm adalah apabila ia diukur secara berkala.

Penyimpangan dari tanda-tanda biasa boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit, walaupun mereka yang tidak berkaitan dengan organ-organ sistem kardiovaskular. Tetapi inilah sebabnya untuk berjumpa doktor. Untuk menentukan kerja jantung, anda boleh menggunakan kardiogram tunggal atau dengan pengukuran indikator sepanjang hari untuk melihat bagaimana dan bila keadaan otot jantung berubah.

Ciri-ciri lokasi jantung pada kanak-kanak mengikut umur

Terdapat petunjuk kerja otot jantung, yang menentukan perkembangan normal kanak-kanak. Ini terutamanya berkaitan dengan saiz dan lokasi jantung, yang disebabkan struktur anatomi kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.

Menentukan sempadan jantung pada kanak-kanak membolehkan kita menilai fungsi organ, serta mengenal pasti kemungkinan patologi dalam perkembangannya. Terdapat batasan-batasan kekurangan hati relatif dan mutlak oleh umur:

sehingga dua tahun, organ itu terletak 2 cm dari garis puting kiri, di atas pada tahap tulang rusuk kedua;
hingga tujuh tahun - 1 cm dari garis puting kiri, dan di bahagian atas di kawasan ruang intercostal ke-2;
oleh umur 12 tahun, pada tahap puting puting kiri dan tulang rusuk ketiga.

Sempadan kebodohan mutlak organ utama, tanpa mengira usia, kelihatan seperti ini: sebelah kanan terletak pada tahap garis sternal kiri, sehingga dua tahun pada peringkat tulang rusuk ke-3, hingga tujuh tahun - pada ruang intercostal ke-3, pada usia 12 - pada tahap 4- th rib.

Pengetahuan yang diperoleh tentang lokasi jantung, bergantung pada usia, membolehkan kita mendengar organ dengan stetoskop dan menilai prestasi komponennya. Kaedah diagnostik fizikal ini dipanggil auscultation jantung dan dilakukan pada 5 mata yang berbeza:

Injap mitral ditoreh pada kawasan dorongan apikal.
Injap aorta - di ruang intercostal ke-2 di sebelah kanan.
Injap arteri pulmonari - di ruang intercostal ke-2 di sebelah kiri,
Injap tricuspid terletak di dasar proses xiphoid sternum.
Injap aorta - pada titik Botkin-Erb (4 ruang intercostal ke kiri sternum).

Apabila menilai auscultation, adalah mungkin untuk menilai kerja jantung oleh penunjuk berikut:

jumlah, kejelasan dan kesucian nada;
irama;
nisbah suara;
kehadiran atau ketiadaan bunyi bising.

Dalam kanak-kanak yang sihat, nada kuat, jelas dan berirama didengar, bunyi tidak hadir. Jika kebisingan hadir, ia menunjukkan patologi yang diperiksa untuk lokasi, keamatan, dan tempoh.

Cara untuk menentukan sempadan jantung pada kanak-kanak

Kaedah perkusi boleh digunakan untuk menentukan saiz, kedudukan dan konfigurasi jantung di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Ia boleh dilakukan dalam kedudukan menegak dan mendatar. Terdapat juga perkusi langsung, yang menentukan saiz dan konfigurasi organ pada kanak-kanak dan secara tidak langsung - digunakan pada remaja.

Perkusi sempadan jantung pada kanak-kanak, peraturan asas:

Sempadan mutlak jantung menentukan perkusi paling tenang, relatif - senyap.
Mengendalikan kaedah penyelidikan di sepanjang ruang intercostal, bergerak dari paru-paru ke jantung (bunyi pulmonari lebih jelas, kemudian menjadi kusam), manakala jari bergerak selari dengan sempadan hati, yang ditentukan terlebih dahulu.
Batasan mutlak ditentukan oleh tepi jari, relatif - oleh luar.
Dalam orto-sagittal plane, perkusi mendefinisikan sempadan kiri dullness jantung relatif.
Prosedur ini dijalankan dalam urutan tertentu.

Menentukan sempadan jantung pada kanak-kanak melalui kaedah perkusi dijalankan seperti berikut:

ketinggian kedudukan diafragma ditentukan;
sempadan kanan ditentukan satu kelebihan yang lebih tinggi (ruang intercostal ke-4), maka sempadan kiri;
dorongan apikal ditemui oleh palpation dan sempadan kiri organ ditentukan oleh ruang intercostal ini (4 atau 5).

Batasan relatif dan mutlak hati seorang kanak-kanak

Memandangkan saiz, konfigurasi dan lokasi jantung, perlu diperhatikan bahawa batasannya bergantung kepada umur. Sebagai contoh, sempadan jantung kanak-kanak berusia 5 tahun adalah seperti berikut: sempadan atas berada pada tahap ruang intercostal ke-2, sempadan yang betul adalah 1 cm dari garis tegak yang betul, dan sebelah kiri adalah 1 cm dari garis sternal kiri.

Sehingga dua tahun, badan bayi adalah 2 cm dari garis-garis sternal, maka ia bergerak dan bertambah besar. Konfigurasinya juga berubah - dari bola bulat ia berubah menjadi rongga bentuk serong, mirip dengan jantung.

Sebab-sebab peralihan sempadan

Mungkin pergeseran sempadan jantung pada kanak-kanak, yang tidak bergantung kepada proses semulajadi, yaitu usia, tetapi dikaitkan dengan patologi. Di sini, pakar menentukan bukan sahaja sudut anjakan, tetapi juga arahnya.

Apakah sifat pergeseran sempadan hati?

Pemindahan ke sebelah kanan menunjukkan penyebab kardiak atau ekstrasardi - mungkin menandakan hipertrofi dari jantung yang betul (kecacatan septum atrial). Ia juga boleh menjadi akibat daripada pneumothorax, radang paru-paru kronik, asma bronkial atau batuk kokol.
Pergeseran ke kiri - mengatakan tentang hipertrofi ventrikel kiri, kekurangan injap mitral atau peningkatan di sebelah kanan jantung juga boleh menjadi akibat sepsis, penyakit berjangkit dan pleurisy eksudis kanan.
Anjakan ke atas - boleh menyebabkan hipertropi atau dilatasi kedua-dua ventrikel (stenosis dan ketidakseimbangan injap mitral), karditis, kardiomiopati, fibroelastosis.
Pemindahan dalam semua arah berlaku apabila pleurisy, hyperthyroidism dan hypothyroidism eksudatif.

Perhalusi diagnosis, bergantung kepada pengetahuan batasan hati pada kanak-kanak mengikut usia, dengan mendengar karya tubuh. Perlu diingat bahawa dengan meteorisme, ascites, tumor peningkatan saiz kebodohan mutlak diperhatikan, dengan emphysema, pneumothorax, dan enteroptosis - penurunan.

Apakah norma dan penyimpangan dalam kadar jantung kanak-kanak?

Untuk menilai prestasi organ utama boleh ada pada faktor lain, jika sempadan jantung pada kanak-kanak adalah normal. Pertama sekali, denyutan jantung bayi disiasat, iaitu frekuensi (HR). Kadar normal bayi yang baru lahir adalah 100-160 denyutan seminit, bayi di bawah 10 tahun - 700-120 denyutan seminit, dan di bawah umur 12 tahun - 60-100 denyutan seminit.

Pada masa yang sama, arrhythmia sinus, iaitu irama jantung yang tidak teratur (melambatkan dan mempercepatkan), dianggap biasa bagi kanak-kanak. Ia boleh dikesan menggunakan ECG dan ia tidak menimbulkan kebimbangan. Doktor dibimbing oleh purata denyutan jantung kanak-kanak, bergantung kepada umur.

Penunjuk normal denyutan jantung kanak-kanak mengikut umur:

1 bulan - 140 denyutan / min (penyimpangan dari norma, tidak mengganggu 110 hingga 170 denyutan / min);
12 bulan - 130 denyutan / min (100-170 denyutan / min);
3 tahun - 105 denyutan / min (85-130 denyutan / min);
5 tahun - 95 denyutan / min (jika tidak ada perpindahan sempadan jantung pada kanak-kanak 5 tahun, nadi boleh berubah dari 75 hingga 125 denyutan / min);
8 tahun - 90 denyutan / min (70-115 denyutan / min);
10 tahun - 85 denyutan / min (65-110 denyutan / min);
12 tahun - 80 denyutan / min (60-105 denyutan / min);
15 tahun - denyutan jantung hampir seperti orang dewasa dan 75 denyutan / min (turun naik dari 55 hingga 110 denyut / min dianggap normal).

Berdegel jantung di lokasi normal boleh disebabkan oleh keadaan psiko-emosi bayi (menangis). Tetapi pergerakan perlahan harus dimaklumkan. Ini mungkin menunjukkan masalah kongenital yang membawa kepada gangguan irama. Remaja mungkin mempunyai bradikardia, iaitu penurunan kadar jantung. Selalunya ia diperhatikan pada mereka yang aktif terlibat dalam sukan.

Ia bernilai merujuk kepada doktor jika kanak-kanak mempunyai denyutan jantung kurang daripada 50 denyutan / min, gangguan denyutan jantung yang panjang (ia harus berfungsi tanpa henti) atau pecutan denyutan jantung yang tajam tanpa sebab.

Apa yang mempengaruhi perubahan kadar denyutan jantung?

Menentukan sempadan jantung pada kanak-kanak 5 tahun (terutama sebelum sekolah) adalah petunjuk penting yang menentukan ketiadaan patologi. Kriteria yang sama penting untuk menilai organ adalah kadar nadi. Tetapi apa yang boleh membawa kepada perubahan dalam kadar denyutan jantung, iaitu, perlahan atau mempercepatkannya?

Fisiologi fisiologi dapat menyumbang kepada bradikardia: meningkatkan tenaga fizikal, tidur yang berpanjangan, menyejukkan badan, mengambil sedatif. Ia juga perlu diperhatikan bahawa ia mungkin menunjukkan gangguan lain: keracunan, ulser, stroke, kecederaan otak traumatik, tekanan darah tinggi, tumor, penyakit sistem saraf, kegagalan jantung, anemia, hipertiroidisme dan patologi di dalam hati.

Denyutan jantung kanak-kanak mungkin berbeza-beza kerana beberapa sebab:

keabnormalan jantung;
kekurangan oksigen dalam paru-paru;
mengurangkan kandungan oksigen dalam patologi darah dan organ.

Sebagai peraturan, penunjuk tersebut jauh dari norma kanak-kanak mengikut umur, dan oleh itu memerlukan pemantauan berterusan.

Pencegahan

Denyutan jantung yang normal dan lokasi jantung yang betul di dalam batas sempadan biasa memastikan bekalan darah yang baik ke organ penting terutama otak. Untuk melindungi kanak-kanak daripada masalah jantung, terdapat langkah pencegahan:

Sukan (kira-kira setengah jam sehari) - ia juga boleh berjalan di udara segar.
Ketiadaan tekanan dan lonjakan. Elakkan situasi di mana bayi mungkin takut).
Normalisasi berat badan disebabkan oleh diet. Makanan untuk kanak-kanak perlu diubah dan terdiri daripada vitamin dan mineral yang diperlukan.
Rehat dan tidur yang lengkap.

Kerja yang baik hati terjejas oleh usaha fizikal seperti berjalan, berenang dan berbasikal.

Sempadan jantung pada kanak-kanak adalah meja biasa

Tekanan normal seseorang mengikut tahun dan umur: jadual

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Tekanan normal seseorang dewasa ialah 120/80 mm. Nombor pertama - tekanan darah sistolik, mencirikan fungsi jantung. Penunjuk kedua - nilai buah pinggang (diastolik), menentukan kerja saluran darah.

Kadar tekanan darah pada orang dewasa bergantung kepada usia. Dalam perubatan, nilai purata digunakan, kerana tekanan ideal 120/80 jarang berlaku. Penyimpangan yang dibenarkan dari parameter atas hingga 139, dan bawah - hingga 89.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyimpangan dianggap normal jika pesakit tidak merasakan kemerosotan dalam kesihatan. Dalam keadaan lain, ia adalah patologi. Dengan BP 140/90 dan ke atas, mereka bercakap tentang hipertensi, yang memerlukan rawatan yang mencukupi.

Selama bertahun-tahun, tekanan darah meningkat. Petunjuk-petunjuk yang dianggap patologi pada tahun-tahun muda, pada usia tua dapat diterima sepenuhnya.

Tekanan darah biasa pada kanak-kanak

Parameter tekanan darah berbeza-beza mengikut umur seseorang. Dalam anak yang baru lahir, mereka jauh lebih rendah dari pada anak-anak yang pergi ke sekolah atau tadika.

Apabila seseorang bertambah tua, penunjuk tekanan darah meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selama bertahun-tahun, saluran darah berkembang, nada mereka bertambah, sistem kardiovaskular akhirnya terbentuk.

Jadual ini menunjukkan tekanan darah normal pada kanak-kanak bergantung kepada kumpulan umur:

Sekiranya kanak-kanak mempunyai sedikit penurunan daripada data yang dibentangkan, ini menunjukkan pembentukan sistem kardiovaskular yang perlahan. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak "terlalu besar", oleh itu, terapi konservatif tidak diperlukan. Ia cukup untuk menjalani pemeriksaan pencegahan sekali setiap 12 bulan.

Pada masa yang sama, gaya hidup yang sihat, makanan yang diberi vitamin, dan pentadbiran vitamin B tambahan, yang diperlukan untuk perkembangan normal saluran darah dan jantung, disyorkan.

Dengan peningkatan jumlah pada tonometer, menyimpang dari had yang dibenarkan, tidak selalu bercakap tentang patologi. Ini mungkin disebabkan oleh aktiviti fizikal yang berlebihan. Sebagai contoh, jika kanak-kanak secara profesional terlibat dalam sukan.

Dalam keadaan di mana nilai sistolik dan diastolik akan meningkat, adalah perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal. Mungkin sukan serius perlu ditinggalkan.

Pulse sepanjang tahun menjadi kurang kerap. Jika pada tiga puluh tahun kadar adalah lebih tinggi, maka pada kadar lima puluh kadar jantung akan melambatkan. Hal ini didasarkan pada fakta bahawa nada vaskular menurun selama bertahun-tahun, jantung mengecut lebih cepat untuk menyediakan semua organ dan sistem dalaman dengan bahan-bahan yang diperlukan.

Jadual menunjukkan kadar denyutan pada zaman kanak-kanak:

Penyimpangan patologi dari had yang dibenarkan menunjukkan gangguan endokrin, kekurangan zat mineral dalam tubuh, penyakit kardiovaskular.

Kadar tekanan dan denyutan pada remaja

Tekanan normal dan nadi pada orang dewasa dan remaja adalah sama. Pada masa remaja, peningkatan atau penurunan tekanan darah sering direkodkan - ini disebabkan oleh perubahan hormon di dalam badan akibat pubertas.

Kadar tekanan remaja mengikut kumpulan umur:

Sekiranya semasa tekanan darah pubertas melompat - berkurangan secara berkala atau naik, adalah perlu menjalani peperiksaan. Khususnya, semak keadaan jantung dan saluran darah, sistem endokrin. Sekiranya tiada patologi, terapi tidak diperlukan, BP akan kembali normal dengan sendirinya dari masa ke masa.

Kadar nadi dalam masa remaja:

Pada masa remaja, peningkatan kadar denyutan jantung diperhatikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa jantung menyesuaikan diri dengan organisma yang pesat berkembang dan berkembang.

Nadi langka hanya boleh digunakan untuk atlet muda, kerana sistem jantung mereka berfungsi dalam mod "penjimatan tenaga".

Tekanan darah biasa pada orang dewasa

Selama bertahun-tahun, banyak perubahan telah diperhatikan di dalam badan orang dewasa. Dan tekanan darah tinggi pada orang dewasa dan kadar jantung berbeza-beza. Peningkatan parameter systolik.

Pada masa yang sama, nilai diastolik menurun - ia menjadi kurang diterima dalam kebanyakan kes, kerana kapal menjadi kurang kuat dan anjal.

Walau bagaimanapun, sisihan 10 mm Hg mengikut maklumat perubatan bukan patologi.

Tekanan normal seseorang mengikut tahun dan jantina:

Seperti jadual di kalangan orang dewasa, indeks arteri berubah sepanjang tahun. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa setiap orang mempunyai nombor tersendiri. Sebagai contoh, sesetengah orang hipotonik menjalani kehidupan seharian dengan tekanan darah rendah. Jika anda menaikkannya, mereka mempunyai gejala yang membimbangkan - mereka berasa lebih teruk, mereka menjadi lemah.

Dengan kata lain, terdapat istilah seperti tekanan kerja. Nampaknya penyelewengan dari nilai yang dibentangkan, tetapi tidak dianggap patologi melainkan seseorang mengadu kemerosotan dalam keadaannya.

Di kalangan wanita dan lelaki, sempadannya berbeza. Pada orang muda, tekanan darah pada orang muda sedikit lebih tinggi, tetapi apabila mereka berumur lima puluh tahun, mereka berkurangan, sementara bagi wanita, mereka meningkat.

Tekanan mata dan intrakranial berubah sedikit dengan usia. Jika kelebihan yang kuat daripada nilai purata dikesan, ini menunjukkan perkembangan patologi yang serius.

Dalam orang dewasa, denyutan nadi antara 60 hingga 100 denyutan seminit.

Pukulan nadi yang cepat atau lambat adalah kebarangkalian masalah yang tinggi dengan sistem kardiovaskular dan endokrin.

Apakah penyakit yang menyebabkan penurunan dan peningkatan diabetes dan DD?

Apabila kronik dikurangkan tekanan darah didiagnosis hipotensi atau hipotensi. Dengan peningkatan kadar ceramah mengenai hipertensi arteri atau hipertensi. GB bermaksud peningkatan tekanan darah di atas norma. Rawatan yang sesuai diperlukan.

Hipertensi nampaknya merupakan gejala penyakit lain. Jika anda menghapuskan sumber, penunjuk akan kembali normal.

Hipotensi menunjukkan kemungkinan penyakit: peredaran darah yang merosakkan di otak, aneurisme aorta, kegagalan ventrikel kiri, penyakit arteri koronari, kekejangan saluran darah, neurosis kronik.

Sekiranya hipertensi arteri, osteochondrosis tulang belakang serviks, ulser gastrik, pankreatitis, kegagalan jantung, gangguan endokrin, anemia, hepatitis dari mana-mana jenis dan lain-lain patologi disyaki.

Apakah kadar perbezaan nadi?

Perbezaan nadi ditentukan oleh: nilai sistolik dikurangkan indeks diastolik. Biasanya, variabiliti adalah antara 30 hingga 50 mm Hg. Penyimpangan yang tidak normal membawa kepada kemerosotan kesihatan dan perkembangan penyakit.

Sebagai contoh, dengan tekanan 160/90, perbezaan nadi adalah 70 mm - ini tidak normal. Jurang besar menunjukkan pelanggaran sistem kardiovaskular, yang memerlukan rawatan konservatif. Apabila tekanan darah meningkat di atas 140/90, hipertensi gred 1 didiagnosis.

Tekanan darah tinggi secara kronik, membawa kepada perbezaan yang besar antara diabetes dan DD, memburukkan lagi keadaan saluran darah, mengganggu fungsi organ dan sistem yang banyak, yang membawa kepada komplikasi dan haus pramatang hati.

Sebab-sebab perbezaan besar:

Pelanggaran arteri besar.
Blok jantung.
Endokarditis.
Anemia
Peningkatan tekanan intrakranial.
Kegagalan jantung yang teruk.

Saiz tekanan denyutan tidak terjejas oleh umur orang itu, jantinanya - norma adalah sama bagi kedua-dua bayi yang baru lahir dan remaja, orang-orang golongan umur pertengahan, pesakit tua.

Ubat moden yang terbaik untuk hipertensi dan tekanan darah tinggi. 100% kawalan tekanan dijamin dan pencegahan yang sangat baik!

Anatomi sempadan hati

Lokasi mana-mana organ dalam tubuh manusia ditentukan secara genetik dan mengikut peraturan tertentu. Sebagai contoh, pada manusia, jantung biasanya terletak di sebelah kiri dada, dan perut di bahagian kiri rongga perut. Lokasi dan sempadan mana-mana organ dalaman boleh dikenal pasti oleh pakar dengan meneliti dan mendengar hati. Sempadan jantung menentukan, mengetuk dada dengan jari anda. Kaedah ini dipanggil perkusi jantung.

Walaupun peperiksaan instrumental adalah yang paling bermaklumat dalam mengesan penyakit jantung, menoreh sering membantu untuk membuat diagnosis awal walaupun semasa pemeriksaan awal pesakit.

Anatomi

Biasanya jantung manusia terletak di sebelah kiri dada, sedikit serong, dan dalam rupa menyerupai kerucut. Bahagian atas dan lateral sebahagiannya meliputi paru-paru, dada depan, diafragma di bawah, dan organ-organ mediastinal di belakang.

Anatomi sempadan hati didedahkan dengan bunyi yang didengar oleh doktor ketika mengetuk dinding dada:

perkusi di kawasan jantung biasanya diiringi oleh bunyi;
mengetuk kawasan paru - pulmonari yang jelas.

Semasa prosedur, pakar ini secara beransur-ansur bergerak jari-jari dari bahagian depan sternum ke pusatnya, dan menandakan sempadan pada masa ini apabila bunyi pekak ciri menggantikan bunyi paru-paru.

Menentukan sempadan hati

Jenis sempadan

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis sempadan kebodakan hati:

Batasan mutlak dibentuk oleh bahagian tengah jantung, dan apabila ditekan, bunyi deafer akan didengar.
Batasan kebodohan relatif terletak di tempat di mana jantung sedikit ditutup dengan kawasan paru-paru, dan bunyi yang didengar ketika mengetuk adalah membosankan.

Norma

Sempadan jantung biasanya mempunyai kira-kira nilai berikut:

Batasan kanan jantung biasanya terdapat di ruang intercostal keempat di sebelah kanan dada. Ia ditentukan dengan menggerakkan jari dari kanan ke kiri sepanjang jurang keempat di antara tulang rusuk.
Kiri terletak pada ruang intercostal kelima.
Bahagian atas adalah ruang intercostal ketiga di sebelah kiri dada.

Batasan jantung atas menunjukkan lokasi atrium kiri, dan kanan dan kiri - ventrikel jantung, masing-masing. Apabila mengetuk, tidak mungkin hanya mengenalpasti lokasi atrium yang betul.

Pada kanak-kanak

Norma sempadan jantung pada kanak-kanak bervariasi mengikut peringkat pertumbuhan, dan menjadi sama dengan nilai-nilai orang dewasa apabila kanak-kanak mencapai dua belas tahun Oleh itu, sehingga dua tahun, sempadan kiri adalah 2 cm ke luar di sebelah kiri garis midclavicular, yang tepat berada di sepanjang garis okolovrudnoy kanan, dan bahagian atas berada di rantau kedua.

Dari dua hingga tujuh tahun, sempadan kiri adalah 1 cm ke arah luar dari sisi kiri garis tengah klavikular, yang tepat dipindahkan ke bahagian dalam garis paras sebelah kanan, dan bahagian atas berada di ruang intercostal kedua.

Dari umur tujuh hingga umur dua belas, sempadan kiri terletak di sebelah kiri sepanjang garis tengah klavikular, sempadan kanan di sepanjang pinggir kanan dada, dan bahagian atas dipindahkan ke rantau ketiga rusuk.

Jadual norma sempadan hati

Penyebab penyimpangan

Kadar sempadan jantung pada orang dewasa dan kanak-kanak memberi idea mengenai batas jantung. Sekiranya sempadan jantung terletak tidak di mana ia sepatutnya berlaku, ia boleh dianggap bahawa perubahan hipertropik di mana-mana bahagian organ adalah disebabkan oleh proses patologi.

Punca kebodohan jantung biasanya seperti berikut:

Peningkatan patologi dalam miokardium atau ventrikel jantung yang betul, yang disertai oleh pengembangan yang ketara di sempadan yang betul.
Pembesaran patologi atrium kiri, akibatnya adalah pergeseran sempadan jantung atas.
Pembesaran patologi ventrikel kiri, yang disebabkan oleh perkembangannya sempadan kiri jantung.
Perubahan hipertrofi dalam kedua-dua ventrikel pada masa yang sama, di mana kedua-dua sempadan jantung kanan dan kiri berpindah.

Daripada semua penyimpangan yang disenaraikan di atas, sempadan kiri paling sering beralih, dan ia sering disebabkan oleh tekanan tinggi berterusan, yang mana peningkatan patologi di bahagian kiri jantung berkembang.

Di samping itu, perubahan dalam batas jantung boleh dirangsang oleh patologi seperti kelainan jantung kongenital, infarksi miokardium, proses keradangan dalam otot jantung, atau kardiomiopati, yang telah berkembang akibat gangguan fungsi normal sistem endokrin dan ketidakseimbangan hormon terhadap latar belakang ini.

Dalam banyak kes, pengembangan sempadan jantung disebabkan oleh penyakit baju jantung dan keabnormalan dalam kerja-kerja organ jiran, seperti paru-paru atau hati.

Perkembangan seragam sempadan sering disebabkan oleh perikarditis - keradangan selebaran perikardik, yang dicirikan oleh cairan berlebihan dalam rongga perikard.

Anjakan unilateral sempadan jantung ke bahagian yang sihat paling sering berlaku terhadap latar belakang cecair yang berlebihan atau udara dalam rongga pleura. Jika sempadan jantung dipindahkan ke bahagian yang terjejas, ini mungkin menunjukkan pengurangan dalam bahagian tertentu dari tisu paru-paru (atelektasis).

Oleh kerana perubahan patologi pada hati, yang disertai dengan peningkatan saiz badan yang ketara, sering terdapat pergeseran sempadan jantung yang betul ke kiri.

Hati yang normal dan hipertrophi

Kebodohan jantung

Sekiranya pemeriksaan, pakar mendedahkan sempadan jantung yang tidak normal, dia cuba menentukan seberapa tepat yang mungkin sama ada pesakit mempunyai ciri-ciri manifestasi patologi jantung atau penyakit organ-organ berhampiran.

Gejala kebodohan jantung dalam kebanyakan kes adalah seperti berikut:

Penyakit jantung dicirikan oleh pembengkakan muka dan kaki, degupan jantung tidak teratur, sakit dada dan gejala dyspnea, semasa berjalan dan berehat.
Patologi paru-paru diiringi oleh sianosis pada kulit, sesak nafas dan batuk.
Keabnormalan di hati dapat dilihat sebagai peningkatan dalam perut, najis yang tidak normal, edema, dan jaundis.

Walaupun pesakit tidak menemui sebarang gejala di atas, pelanggaran sempadan jantung adalah fenomena yang tidak normal, oleh itu, pakar harus menetapkan tindak lanjut yang diperlukan untuk pesakit.

Biasanya, diagnostik tambahan termasuk elektrokardiogram, x-ray dada, pemeriksaan ultrasound jantung, kelenjar endokrin dan organ-organ rongga perut, serta kajian darah pesakit.

Rawatan

Rawatan sempadan jantung yang diperluas atau terlantar adalah mustahil pada prinsipnya, karena masalah utama tidak banyak melanggar batas, tetapi dalam penyakit yang menimbulkannya. Oleh itu, ia perlu terlebih dahulu menentukan sebab yang menyebabkan perubahan hipertropik di kawasan jantung atau anjakan jantung akibat penyakit organ-organ berhampiran, dan hanya kemudian menetapkan terapi yang sesuai.

Pesakit mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan jantung, pembedahan stenting atau pintasan kapal untuk mencegah infark berulang.

Di samping itu, kadang-kadang ditetapkan dan rawatan dadah - ubat-ubatan diuretik, ubat-ubatan untuk mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah yang lebih rendah, yang digunakan untuk mencegah peningkatan dalam jabatan jantung.

Hati Phoenix

Laman web Cardio

Sempadan jantung pada kanak-kanak adalah meja biasa

Dullness hati yang relatif

Pada garis paras sebelah kanan

2-1 cm dari garis parastern

0.5-1 cm ke luar dari pinggir kanan sternum

2-1 cm ke luar dari garis tengah klavikular kiri

Di sebelah kiri pertengahan clavicular

1 cm dari garis pertengahan clavicular

Kawasan penapisan (cm)

Kebodohan jantung mutlak

Kelebihan kiri sternum

Di bahagian luar isola

Bersama garis pertengahan clavicle (papillary)

Knutri dari barisan pertengahan clavicular

Kawasan penapisan (cm)

Untuk menentukan sempadan kanan ketakselesaan jantung mutlak, tolok jari diletakkan pada jarak 1-2 cm dari sempadan kanan kebodakan relatif selari dengan pinggir kanan sternum dan bergerak ke dalamnya sehingga bunyi yang benar-benar membosankan muncul. Tandai sempadan di pinggir jari, menghadap sempadan kebodohan relatif.

Untuk menentukan sempadan kiri kebodalan mutlak, instrumen jari jarum diletakkan selari dengan sempadan kiri jantung di zon kebodakan relatif, agak keluar dari itu, dan percussed, menggerakkan jari sehingga bunyi yang membosankan muncul. Tandai sempadan diterapkan pada pinggir luar jari.

Apabila menentukan batas atas kebodohan mutlak, tolok jari diletakkan pada batas atas keletihan jantung relatif di pinggir sternum selari dengan tulang rusuk dan turun sehingga bunyi kusam muncul.

Batasan kebodohan jantung pada kanak-kanak yang sihat bagi kumpulan umur yang berbeza dibentangkan dalam jadual 11.

Diameter jantung adalah jarak dari kanan ke perbatasan kiri relatif kebodohan, yang ditentukan dalam sentimeter.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, diameter jantung adalah 6-9 cm, pada kanak-kanak 2-4 tahun, 8-12 cm, pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah, 9-14 cm.

Auscultation of the heart pada anak-anak kecil dilakukan dalam posisi supine dengan bercerai dan tetap ("cincin" jari yang bengkok membantu semasa pemeriksaan) atau di posisi duduk dengan tangan anak tersebar terpisah.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, auscultation dilakukan dalam kedudukan yang berbeza (berdiri, berbaring di belakang anda, sebelah kiri).

Semasa aktiviti fenomena bunyi jantung muncul, yang dipanggil nada dering.

Nada saya adalah disebabkan oleh keruntuhan injap mitral dan tricuspid, turun naik miokardium, bahagian awal aorta dan batang paru-paru apabila mereka diregangkan oleh darah, serta turun naik yang dikaitkan dengan pengecutan atria.

Nada kedua dibentuk disebabkan oleh ayunan yang berlaku pada awal diastole semasa keruntuhan injap semilunar aorta dan batang paru disebabkan oleh ayunan dinding bahagian awal kapal-kapal ini.

Bunyi nada bervariasi bergantung pada jarak fonendoskop ke injap - sumber pembentukan bunyi.

Mata biasa dan prosedur auskultasi

Fenomena bunyi apikal - fenomena bunyi terdengar apabila injap mitral ditutup, kerana getaran dilakukan dengan baik oleh otot padat ventrikel kiri dan puncak jantung semasa systole paling dekat dengan dinding dada anterior.

2 ruang intercostal di sebelah kanan di pinggir sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap aorta, di mana ia datang sangat dekat dengan dinding dada anterior.

2 ruang intercostal ke kiri sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap semilunar arteri pulmonari.

Di dasar proses xiphoid sternum - mendengar fenomena bunyi dari injap tricuspid.

Titik Botkin - Erb (tempat lampiran 3-4 rusuk ke kiri sternum) - mendengar fenomena bunyi dari injap mitral dan aorta.

Dalam kanak-kanak prasekolah, lebih baik untuk mendengar hati semasa tempoh nafas, kerana bunyi pernafasan boleh mengganggu hati auskultasi jantung.

Semasa auskultasi jantung, anda mesti terlebih dahulu menilai betul irama, kemudian bunyi nada, nisbahnya di titik-titik auskultasi yang berbeza (nada yang saya ikuti selepas jeda yang berpanjangan di hati dan bertepatan dengan dorongan apikal. Jeda antara I dan II adalah lebih pendek daripada antara II dan I).

Kesan bunyi di pelbagai titik auskultur harus digambarkan secara grafik.

Di puncak hati dan asas proses xiphoid pada kanak-kanak dari semua kumpulan umur saya nada lebih kuat daripada II, hanya pada hari-hari pertama kehidupan mereka hampir sama.

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, saya nada pada aorta dan arteri pulmonari lebih kuat daripada II, yang dijelaskan oleh tekanan darah rendah dan lumen yang agak besar dari kapal. Dengan 12-18 bulan kekuatan nada I dan II di pangkal jantung dibandingkan, dan dari 2-3 tahun nada II mula mengatasi.

Di titik Botkin, kekuatan nada I dan II adalah lebih kurang sama.

Memandangkan labil nadi pada kanak-kanak (dengan menjerit, keseronokan, ia meningkat sebanyak 20-100%), disarankan untuk membacanya sama ada pada mulanya atau pada akhir peperiksaan, dan pada anak-anak kecil dan anak-anak yang sangat gelisah semasa tidur. Nadi itu diteliti pada radial, temporal, karotid, femoral, popliteal, dan arteri kaki belakang.

Pulse on a. Radialis harus merasa serentak pada kedua-dua belah tangan, jika tidak ada perbezaan sifat-sifat denyut nadi, penyelidikan selanjutnya dapat dilakukan di satu tangan. Tangan kanak-kanak dicengkam oleh tangan kanan doktor di bahagian belakang pergelangan tangan. Palpasi arteri dilakukan dengan jari tengah dan indeks tangan kanan.

Dalam arteri temporal, denyut nadi diperiksa dengan menekan arteri ke tulang dengan indeks dan jari tengah.

Dengan kebimbangan kanak-kanak dan kesukaran palpasi di lengan, denyut nadi diperiksa pada arteri femoral dan popliteal dalam kedudukan menegak dan mendatar kanak-kanak. Rasa dilakukan dengan indeks dan jari tengah tangan kanan dalam lipatan inguinal, pada keluar dari arteri dari bawah ligamen pupart dan dalam fossa popliteal.

Palpasi arteri karotis dilakukan dengan perlahan-lahan menekan di pinggir dalaman otot sternocleidomastoid pada tahap rawan cricoid pada laring.

Pulse on a. dorsalis pedis ditentukan oleh kedudukan mendatar kanak-kanak. Jari kedua, ketiga dan keempat doktor diletakkan di sempadan kaki tengah dan tengah pertengahan.

Ciri-ciri berikut dari denyut nadi dicirikan: kekerapan, irama, ketegangan, pengisian, bentuk.

Untuk menentukan penghitungan kadar jantung tidak kurang dari satu minit. Kadar nadi berbeza-beza dengan usia kanak-kanak.

Irama denyutan ini dianggarkan oleh keseragaman selang antara denyutan nadi. Biasanya, denyut nadi berirama, gelombang nadi mengikut selang masa yang tetap.

Voltan denyut nadi ditentukan oleh daya yang mesti digunakan untuk memerah arteri palpated. Terdapat tegang, atau keras (pulsus durus), dan tegang, lembut, nadi (ms Mollis).

Pengisian denyutan nadi ditentukan oleh jumlah darah yang membentuk gelombang nadi. Denyutan nadi diperiksa dengan dua jari: jari proksimal memerah arteri sehingga denyutan nadi hilang, maka tekanan dihentikan dan jari distal menerima sensasi mengisi arteri dengan darah. Membezakan nadi penuh (pai nus) - arteri mempunyai pengisian biasa - dan kosong (p Vacuus) - pengisian adalah kurang daripada biasa.

Besarnya nadi ditentukan berdasarkan anggaran jumlah pengisian dan voltan gelombang nadi. Nadi terbesar dibahagikan kepada besar (ms Magnus) dan kecil (ms Parvus).

Bentuk denyut nadi bergantung pada kadar perubahan tekanan dalam sistem arteri semasa systole dan diastole. Dengan pecutan pertumbuhan gelombang denyut, denyut nadi mempunyai semacam watak melompat dan dipanggil cepat (ms Celer); apabila melambatkan pertumbuhan gelombang nadi, nadi dipanggil lambat (p. tardus).

Peraturan untuk mengukur tekanan darah

- Sebelum mengukur tekanan darah, pesakit perlu berehat selama 5 minit.

- Pengukuran tekanan darah perlu dilakukan di persekitaran yang tenang, santai dan selesa pada suhu yang selesa. Langsung di dalam bilik di mana tekanan darah diukur, harus ada sofa, meja, tempat untuk penyelidik, kerusi pesakit dengan lurus terus dan, jika boleh, ketinggian tempat duduk yang boleh disesuaikan atau peranti untuk mengekalkan lengan pesakit pada tahap jantung. Semasa pengukuran, pesakit harus duduk, bersandar di belakang kerusi, dengan santai, tidak bersilang kaki, tidak mengubah posisi dan tidak bercakap sepanjang prosedur untuk mengukur tekanan darah.

- Pengukuran tekanan darah harus dilakukan tidak lebih awal daripada 1 jam selepas makan, minum kopi, berhenti melakukan kerja-kerja fizikal, tinggal di kesejahteraan dan ujian di sekolah.

- Tali pesakit hendaklah bebas dari pakaian, tangan harus selesa di atas meja (apabila mengukur tekanan darah dalam kedudukan duduk) atau di sofa (apabila mengukur tekanan darah dalam posisi yang berbaring), ke atas. Apabila mengukur tekanan darah pada tangan manset itu ditumpukkan pada 2 cm di atas tikungan siku, sementara di bawah cuff anda boleh bebas menggerakkan jari anda.

- Apabila mengukur tekanan darah di bahagian bawah kaki, kanak-kanak terletak pada perut, dan manset digunakan pada paha supaya pinggang bawah cuff adalah 2-2.5 cm di atas fossa popliteal. Stetoskop digunakan untuk fossa popliteal (kawasan arteri popliteal)

- Pengukuran berulang tidak dilakukan lebih awal daripada 2-3 minit selepas melepaskan udara dari cuff.

Pada kanak-kanak sehingga 9 bulan, tekanan darah di bahagian bawah kaki adalah sama dengan tekanan darah di bahagian atas kaki. Kemudian, apabila kanak-kanak mengambil kedudukan menegak, tekanan darah pada kaki bawah menjadi 20-30 mm Hg lebih tinggi.

Dalam tekanan darah biasa dianggarkan oleh formula:

Sehingga 1 tahun (Popov AM) SAD = 76 + 2n, di mana n adalah umur dalam bulan, DBP adalah ½ atau 2/3 dari GARDEN.

GARDEN = 100 + 2n, di mana n-umur dalam tahun (Popov AM), DBP adalah ½ atau 2/3 dari GARDEN.

SAD = 80 + 2n (Molchanov V.I.)

SAD = 90 + 2n (A. Volovik)

GARDEN = 102 + 0.6n, DBP = 63 + 0.4n (Volynsky)

Kriteria utama untuk perubahan tekanan darah

Tekanan darah biasa - paras purata SAP dan ayah tidak melebihi 10 dan 90 sentil nilai untuk umur dan ketinggian tertentu.

Tekanan darah normal yang tinggi - CAD dan ayah, tahap yang berada dalam sentuhan ke 90 dan 95 untuk umur dan ketinggian yang sepadan.

Hipertensi arteri ditakrifkan sebagai syarat di mana paras purata CAD dan / atau DBP, dikira atas dasar tiga ukuran berasingan, sama dengan atau melebihi centile ke-95 untuk umur dan ketinggian yang sepadan.

Batasan sempadan kelengkungan jantung pada kanak-kanak yang sihat pada usia yang berbeza [Molchanov in. I., 1970]