Abses otak (AGM) adalah luka fokus yang paling tinggi dalam sistem saraf pusat dengan pengumpulan nanah di medulla yang dihadkan oleh kapsul. Komponen purulen terbentuk akibat bakteria yang memasuki struktur otak, jangkitan kulat, dan mikroorganisma yang paling mudah.
Patogen umum abses adalah sejenis agen patogenik seperti staphylococci, streptococci, meningococci, Proteus, Escherichia coli, dan lain-lain Seringkali, dua atau lebih bakteria didiagnosis serentak, serta kombinasi infeksi anaerobik dan aerobik. Dalam kes ini, abses boleh menjadi tunggal dan berganda. Penembusan ke dalam tisu otak dari sumber pyogenic terjadi melalui hubungan, traumatik, laluan hematogenous.
Diagnosis dalam gambar.
Kerosakan purna ke otak - fenomena yang agak jarang berlaku, tetapi berbahaya. Bagi 100 ribu orang dimasukkan ke hospital neurologi, terdapat 1 kes dengan patologi ini. Bahaya abses progresif adalah perkembangan komplikasi teruk: kemurungan sistem saraf pusat, kejang, hidrosefalus (edema serebral), keradangan tulang tulang otak, dan lain-lain. Risiko kecacatan dan mortalitas yang sangat tinggi ditentukan.
Keadaan epidemiologi
Walaupun pengenalan meluas agen bakterisida yang meluas, kejayaan diagnostik pengimejan mikrobiologi dan haba, kadar insiden perubatan-statistik kekal agak berterusan.
- Patologi boleh berkembang di mana-mana peringkat kehidupan, tetapi mengikut statistik, purata umur pesakit adalah antara 35 hingga 45 tahun.
- Penyebaran kes abses serebrum dalam populasi lelaki dan wanita ialah 2: 1. Iaitu, lelaki 2 kali lebih cenderung sakit daripada wanita.
- Daripada 100% pesakit, kira-kira 25% adalah kanak-kanak dan remaja di bawah umur 15 tahun. Insiden pada bayi sehingga dua tahun dalam amalan adalah sangat jarang berlaku, terutamanya terhadap latar belakang meningitis yang ditangguhkan dengan flora-gram positif.
- Oleh kerana otitis media, penyakit ini mencapai puncaknya pada kanak-kanak dan orang dewasa yang berusia lebih dari 40 tahun.
- Kesan pelbagai bentuk sinusitis dalam bentuk AGM kebanyakannya diperhatikan pada orang 10-30 tahun.
- Abses otak adalah jenis utama proses pencegahan intrakranial dalam pesakit yang dijangkiti HIV. Apabila HIV paling sering menjadi agen penyebabnya ialah Toxoplasma (sehingga 30% daripada kes).
Malangnya, kebarangkalian kematian tidak dikecualikan: kematian akibat AGM berlaku pada 10% pesakit. Patologi boleh mengancam dan hilang upaya, yang berlaku pada 50% pesakit, walaupun selepas rawatan. Dalam 1/3 pesakit yang masih hidup, akibat daripada AGM menjadi sindrom epilepsi.
Apa yang menyumbang kepada pembentukan nanah di dalam otak?
Tanah yang menggalakkan untuk pengenalan jangkitan ke dalam otak mewujudkan penurunan imuniti dengan kombinasi sumber patogen dalam tubuh. Terhadap latar belakang sistem kekebalan yang tertekan, komplikasi dalam bentuk abses intrakranial adalah mungkin walaupun dari sakit tekak, sinusitis atau otitis. Meningkatkan, keradangan akut di telinga tengah atau dalam dan sinus paranasal dalam 45% kes adalah pelaku abses GM. Di samping itu, selalunya sumber jangkitan adalah:
- jangkitan paru-paru kronik - bronchiectasis, pyothorax, pneumonia abses;
- osteomielitis tulang;
- cholecystitis;
- penyakit berjangkit saluran gastrousus;
- jangkitan pada organ panggul.
Sekurang-kurangnya kurang faktor kausal adalah komplikasi dari patologi berikut:
- endokarditis bakteria;
- angiomatosis hemoragik keturunan;
- CHD - kecacatan jantung kongenital;
- meningitis bakteria (biasanya rumit oleh abses pada kanak-kanak, pada kebanyakan orang dewasa).
Juga, abses otak boleh dibentuk kerana komplikasi purulen yang dikembangkan selepas operasi neurosurgi yang dirancang atau TBI yang teruk. Sebagai peraturan, ia disebabkan oleh aureus staphylococcus. Kesan selepas operasi kira-kira 0.5% -1.5% daripada jumlah struktur abses otak. Apabila cedera kepala menembusi, iaitu, dengan luka terbuka tengkorak dengan pelanggaran keutuhan dura mater, risiko jangkitan dengan perkembangan patogenesis septik sangat tinggi.
Jangkitan otak dengan bacaan nanah boleh dilakukan oleh salah satu mekanisme:
- melalui sentuhan langsung, pemindahan bahan yang dijangkiti melalui rantau yang bersebelahan dengan osteitis / osteomyelitis, atau retrograde melalui utusan vena (contohnya, dalam kes jangkitan ENT dengan osteomielitis rahang, dan lain-lain);
- hematogenous (metastatic) oleh - penyebaran patogen berlaku melalui aliran darah dari zon jauh (primer) penyebaran jangkitan (sebagai pilihan, dengan endokarditis, lesi pulmonari, urogenital, jangkitan usus, dan sebagainya);
- cara trauma - jangkitan tisu saraf dengan interaksi langsung permukaan luka dengan persekitaran luaran (ini adalah jangkitan selepas trauma dan selepas pembedahan).
Adalah amat penting untuk memberi penekanan bahawa penyakit sedemikian lemah akibat orang yang lemah dengan diagnosis yang kompleks: kencing manis, kanser, ketagihan dadah, AIDS.
Histopatologi: Bagaimana patologi berkembang?
Histopatologi penyakit terdiri daripada 4 peringkat, atau peringkat. Jadi, apa yang berlaku dalam tisu otak ketika patogen berbahaya menginfeksi dan mengaktifkannya?
- Peringkat pertama adalah penyusupan awal. Semasa 3 hari pertama selepas ejen penyakit telah memasuki, tumpuan keradangan radang tersebar dengan jelas dengan pemusnahan tisu otak dan edema sekitar terbentuk.
- Peringkat kedua adalah cerebritis lewat. Pusat keradangan fokus pada hari 4-9 mengalami suppuration dan necrotization, yang disertai oleh pembentukan rongga. Rongga itu mengisi exudate purulen yang cair. Di bahagian luar fibroblas terkumpul.
- Peringkat ketiga adalah nukleasi kapsul glial. Dari 10 hingga 13 hari kapsul pelindung abses bermula. Oleh itu, terdapat peningkatan intensiti lapisan fibroplast, bersempadan dengan rim neovascularization. Pada masa yang sama, astorcytosis reaktif diperhatikan.
- Peringkat terakhir (4 sudu besar) - pembentukan akhir kapsul. Komponen kapsul di sekitar rongga purulen yang penuh dipadatkan sepenuhnya (kolagen reaktif menyertai ini). Tumpuan nekrotik menjadi jelas.
Proses selanjutnya pada peringkat terakhir bergantung kepada kemunculan flora patogen, jalur penyebaran, status imun pesakit, tahap hipoksia struktur otak yang terjejas. Ketepatan langkah-langkah diagnostik dan terapeutik tidak akan mempengaruhi tahap kemajuan AGM. Mengeluh penyakit itu sendiri, sebagai peraturan, tidak boleh. Tanpa terapi yang mencukupi, sebahagian besar jumlah dalaman abses meningkat, dan penampilan kawasan baru di sekeliling kapsul kawasan yang dijangkiti tidak dikecualikan.
Gambar klinikal: gejala apa yang perlu diberi perhatian?
Tanda-tanda klinikal abses otak boleh dinyatakan dengan cara yang berbeza - dari sakit kepala yang mengerikan kepada keseluruhan gangguan serebral. Bidang sindrom kesakitan di kepala berkaitan secara langsung dengan penyebaran abses. Tetapi ambil perhatian bahawa tanda-tanda tempatan mungkin tidak begitu ketara, atau bahkan tidak hadir sama sekali. Pertemuan seumpama ini mencegah diagnosis tepat pada masanya, penggunaan pesat langkah terapi khusus, dengan kelajuan yang bergantung kepada hasil ramalan. Symptomatology, yang seharusnya menjadi insentif untuk mendapatkan akses segera kepada doktor:
- sakit kepala yang sengit, mereka kebanyakannya melengkung, menindas, berdenyut di tempat tertentu (selalunya diperburuk pada waktu pagi);
- kesan febrile dengan mabuk - menggigil, hyperthermia badan, mual, muntah, pening, keletihan;
- hyperesthesia pelbagai jenis - ketidakselesaan apabila menyentuh kulit, merangkak dan kesemutan, tidak bertoleransi cahaya terang dan bunyi bising;
- penglihatan kabur, proptosis mata, edema kelopak mata, bengkak muka;
- gangguan pendengaran dalam bentuk sensasi bunyi di telinga, pengurangan atau keterpekaan persepsi yang baik;
- Simptom Kerning adalah tidak mustahak memanjangkan bahagian bawah dari posisi yang bentak pada sudut 90 darjah dalam TBS dan sendi lutut;
- Gejala Brudzinsky - dalam kes fleksi pasif satu kaki, kaki bertentangan refleksif membungkuk, atau apabila kepala pasif memimpin kepala ke hadapan, bahagian kaki secara sukarela bengkok;
- fenomena kesakitan yang tajam di sepanjang saraf trigeminal dan occipital, dengan tekanan di dinding luar saluran auditori atau di rantau tulang zygomatic;
- Otot leher yang sengit yang menjadikannya sukar untuk menurunkan kepala ke dada dan membuangnya ke belakang;
- kesakitan otot yang tidak dapat dijelaskan di bahagian kaki, sawan, sawan;
- pelanggaran hati dan irama pernafasan (bradikardia, refleks Cushing), meningkatkan tekanan sistolik (atas);
- meningkatkan kemurungan kesedaran dengan kemungkinan pengsan, masalah dengan koordinasi, menghalang aktiviti otak.
Setiap orang harus memahami bahawa gejala seperti itu tidak menjadi norma untuk organisma, terutama jika mereka mempunyai kecenderungan untuk mengulangi. Oleh itu, bukannya tidak berpuas hati dan dapat melumpuhkan komplikasi atau meletakkan diri anda dalam risiko kematian, lebih baik bimbang sekali lagi dan menjalani diagnosis pembedaan. Jika penyakit itu disahkan, bantuan perubatan yang berkelayakan amat diperlukan.
Prosedur diagnostik untuk pengesanan AGM
Mengesyaki penyakit ini, pesakit tertakluk kepada peperiksaan menyeluruh untuk menyangkal atau menubuhkan fakta kehadirannya dengan alasan yang munasabah. Adalah perlu untuk dipertimbangkan bahawa dalam tempoh akhir gambar klinikal adalah serupa dengan klinik tumor otak. Peranan yang besar dalam diagnosis memainkan prinsip pembezaan. Ia berdasarkan kepada penyakit berjangkit dan inflamasi pesakit dan penggunaan kaedah penyelidikan pengimejan.
Tomography yang dikira dengan kontras adalah kaedah asas untuk membezakan patogenesis purulen dalam tisu otak daripada neoplasma intrakranial, menentukan lokasi, saiz, jenis dan banyak tumpuan tumpuan, dan tanda-tanda perifocal. Kaedah diagnostik berikut digunakan untuk menjelaskan diagnosis:
- penyelidikan resonans magnetik;
- echoencephalography;
- angiografi serebrum;
- abses
Pesakit ditetapkan arahan untuk ujian makmal umum, yang merupakan sebahagian daripada sebarang program diagnostik. Tetapi, seperti yang dikatakan para pakar, ujian makmal, tidak seperti kaedah neuroimaging, tidak memainkan peranan penting dalam diagnosis. Sebagai contoh, ESR, nilai tinggi protein C-reaktif, tahap leukosit yang tinggi menonjolkan banyak keadaan badan yang berkaitan dengan keradangan dan jangkitan. Iaitu, ini tidak khusus, tetapi petunjuk jangkitan umum. Tambahan pula, tanaman untuk bakteremia dalam jumlah yang dominan (hampir 90% daripada pesakit) berakhir steril.
Kaedah Rawatan Abses Otak
Patologi ini merujuk kepada masalah profil saraf, hampir selalu dirawat dengan pembedahan. Pastikan pembedahan harus digabungkan dengan terapi antibiotik. Neurosurgeon, bergantung kepada keparahan masalah perubatan, tanda-tanda dan kontraindikasi, menggunakan 3 kaedah pembedahan abdomen serebral.
- Aliran masuk yang mudah dan saliran rongga purulen. Campur tangan bedah melibatkan menghilangkan nanah melalui alat kateter yang dipasang di kapsul. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Selepas mengepam cecair patologi, membasuh rongga dengan garam, pengenalan dadah bakterisida dilakukan. Rawatan ini mungkin berlangsung selama beberapa hari, jadi unsur saliran tidak dikeluarkan sehingga akhir terapi.
- Biopsi stereotaaktik abses intrasebral. Campur tangan bedah dilakukan dengan analogi dengan prosedur salin minimal invasif. Tetapi dalam kes ini, kaedah puncture digunakan. Rongga lesi tersebut dibubarkan, dibasuh dengan larutan antiseptik dan / atau antibiotik dalam bentuk cecair kepekatan tertentu. Prosedur ini sesuai untuk orang yang menderita patogenesis mendalam atau pesakit kritikal yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Aspirasi puncture juga boleh menjadi sebahagian daripada persediaan untuk operasi terbuka.
- Pembedahan terbuka klasik untuk pembuangan pembentukan nanah. Ini adalah operasi radikal di bawah kawalan mikroskop intraoperatif, termasuk "memotong" graft tulang dalam unjuran kawasan suppuration, pembedahan dura mater. Sesi berlangsung di bawah anestesia am. Melalui akses yang dicipta, gua purulen sebahagiannya dikosongkan daripada bahan patologi. Seterusnya, spesis encephalotomy dilakukan, diikuti oleh pengasingan dan pemetaan kapsul. Selepas capsulotomy dan hemostasis, medan pembedahan dibasuh dengan antiseptik dan dikeringkan. Dura mater sutured, kecacatan tengkorak ditutup dengan graft tulang, yang terakhir diperbaiki. Kulit yang disisihkan dipetakan dan disutih dalam lapisan.
Suntikan konservatif, terapi antibiotik oral dalam mod yang dipertingkatkan dan jangka panjang adalah sesuai terutamanya pada awal perkembangan proses jangkitan, apabila tidak melebihi 14 hari berlalu. Dimensi fokus tidak boleh melebihi 2 cm diameter, maksimal 3 cm, dan kawasan masalah tidak harus mempunyai tanda-tanda pembentukan kapsul.
Dalam amalan, pakar masih lebih sering menangani penyakit yang diabaikan yang mempunyai kapsul yang mengehadkan. Pendekatan bukan pembedahan tidak sesuai di sini, mereka bergelut dengan masalah semata-mata dengan bantuan campur tangan pembedahan yang disebut di atas.
Di manakah rawatan terbaik?
Neurosurgeri otak - campur tangan yang paling ketara secara teknikal pada sistem saraf pusat yang paling terdedah - harus dipercayai yang terbukti pakar peringkat tinggi. Rusia mempunyai kedudukan yang tidak diingini ke arah ini. Alas. Lebih baik dikendalikan di luar negara, di klinik, tanpa cela dilengkapi dengan personel lanjut (ahli bedah saraf, ahli anestesiologi, ahli rehabilitologi, dll.), Peralatan berteknologi tinggi untuk diagnosis dan pembedahan. Ini akan membolehkan anda mengira meminimumkan kemungkinan perkembangan kesan intra dan postoperative: osteomyelitis tulang tengkorak, epilepsi, hidrosefalus, hematoma serebrum, lumpuh badan, dan sebagainya.
Hospital Tentera Pusat di Prague.
Pangkalan neurosurgikal yang sangat baik, seperti yang disahkan oleh pakar-pakar dunia dan ulasan pesakit, berada di Republik Czech. Institusi perubatan Czech telah diakui sebagai maju dalam memberikan penjagaan segera kepada pesakit dengan pelbagai luka sistem saraf, termasuk operasi untuk abses otak dari mana-mana penyetempatan dan keterukan.
Di Republik Czech, semua perkhidmatan pembedahan adalah taktik inovatif yang dipertimbangkan dengan baik yang mengandaikan akses yang selamat, pengendalian manipulasi yang selesa dan tidak menyakitkan, pemulihan pesat dan pemulihan kualiti hidup kepada tahap orang yang sihat. Terdapat prosedur pada otak kepala dalam 2 kali kurang daripada di Jerman atau Israel, dan ini adalah dengan pelaksanaan yang tidak berkualiti tinggi proses terapeutik.
Pus di kepala: apakah nama penyakit ini?
Apakah abses otak dan bagaimana untuk melawannya
Abses otak adalah pengumpulan cecair purulen dalam tengkorak akibat pendedahan kepada jangkitan patogen yang disebabkan oleh patogen, seperti: staphylococcus, streptococcus, toxoplase, E. coli, bakteria anaerob.
Apa yang menimbulkan pelanggaran
Ejen penyebab abses adalah bakteria berjangkit yang memasuki badan dengan pelbagai cara:
- kecederaan kepala terbuka;
- campur tangan neurosurgikal;
- proses purulen yang berlaku dalam organ ENT;
- kehadiran fikiran purulen dalam badan penyetempatan yang berlainan.
Patogenesis dan jenis patologi
Terdapat beberapa jenis abses:
- Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, hubungan yang paling kerap didiagnosis, yang terbentuk di latar belakang mastoiditis, otitis, keradangan purulen di permukaan tulang, rongga paranasal hidung, meninges, soket mata. Kebanyakan penyakit yang dikaitkan dengan keradangan pendengaran. Otitis purulent sering diiringi oleh abses. Jangkitan menembusi dari tulang temporal melalui bumbung rongga timpani dan sinus yang besar ke dalam fossa kranial tengah, menyebabkan keradangan pada lobus temporal otak. Jangkitan telinga dapat menembus fossa kranial posterior melalui labirin dan sigmoid sinus, menyebabkan abses dari cerebellum.
- Abses rongga hidung terbentuk di lobus depan otak. Pertama, pachymeningitis setempat terbentuk, kemudian meningitis terhad, kemudian keradangan berlalu ke otak dengan pembentukan ensefalitis suppurative yang terhad. Dalam bidang perubatan, kes-kes atipikal juga diketahui apabila penyakit ini berkembang di latar belakang keradangan sistem vaskular. Dalam kes ini, abses terletak di bahagian dalam otak, jauh dari tumpuan utama.
- Abses metastatik berkembang disebabkan oleh penyakit paru-paru - pneumonia, empyema pleura, bronchiectasis. Juga, patologi ini boleh menjadi komplikasi endokarditis ulseratif septik, osteomielitis, keradangan organ-organ dalaman. Satu pertiga daripada semua kes abses metastatik adalah berbilang dan terbentuk di kawasan perkara putih otak.
- Abses traumatik berlaku akibat kecederaan kepala terbuka. Jika membran otak rosak, jangkitan itu memasuki jurang perivaskular dalam tisu otak. Jangkitan ini menembusi kemasukan badan asing. Dalam kes ini, abses disetempatkan tepat di kawasan kerosakan.
Peringkat pembangunan
Terdapat beberapa peringkat penyakit:
- Tahap 1 - keradangan utama otak selama beberapa hari pertama, perbezaan dari seluruh otak yang tidak terpengaruh tidak dipatuhi, infiltrat perivaskular, pengubahsuaian sel-sel saraf dikesan;
- Tahap 2 - berlakunya kematian pada hari 4-9;
- Tahap 3 - pengkapsulan primer, selepas 10 hari nekrosis diucapkan dari bentuk pusat, bentuk kapsul tisu bersambung di pinggir;
- Tahap 4 - datang dalam dua minggu, terdapat kapsul kolagen yang jelas dengan pusat mati dan kawasan penggantian neuron mati di sekeliling kapsul.
Gambar klinikal
Gejala abses otak dibahagikan kepada cerebral, obesiti, dan gejala, bergantung kepada lokasi lesi.
- sakit kepala yang tajam, boleh berlaku di kawasan tertentu, atau mempunyai sifat "sakit tumpah", iaitu dirasakan di seluruh kepala;
- loya dan muntah, selepas itu rasa lega tidak datang, muntah dalam kes ini berlaku pada puncak sakit kepala;
- kelemahan, penurunan prestasi;
- peningkatan kepekaan terhadap cahaya, ketidakselesaan, lacrimation, keinginan untuk menutup mata apabila terdedah kepada perengsa;
- ketegangan di rantau otot otot akibat jangkitan meninges; apabila membongkok, bengkok leher, kesukaran timbul;
- kehilangan kesedaran
- demam tinggi;
- menggigil;
- meningkat berpeluh.
Abses di lobus frontal ditunjukkan sebagai:
- kecerdasan dikurangkan;
- penampilan semangat, semangat tinggi;
- gangguan ucapan - ia menjadi kabur, tidak dapat dibaca;
- Gangguan busuk, pesakit tidak boleh berjalan dengan normal.
- kekurangan koordinasi pergerakan;
- kancing menjadi tidak stabil, seseorang boleh bengkok dari sisi ke sisi;
- nystagmus organ penglihatan, mata berlari ke arah yang berbeza;
- pengurangan dalam nada otot umum.
Proses purulen dalam lobus temporal otak:
- gangguan ucapan, orang itu tidak mengenali ucapan orang lain;
- kehilangan medan visual;
- serangan kejang yang menjejaskan seluruh badan atau anggota badan.
Ubat asas otak:
- pelanggaran kerja sistem oculomotor, mata tidak berpaling ke sisi;
- strabismus muncul;
- kehilangan penglihatan mungkin berlaku dalam satu atau kedua-dua mata sekali gus;
- lumpuh separa atau lengkap bagi lengan dan kaki.
Kaedah diagnostik
Mendiagnosis penyakit berdasarkan kajian berikut:
- mengumpul sejarah penyakit (kecederaan kepala terdahulu, radang pernafasan atas saluran pernafasan atas);
- pemeriksaan saraf, mendedahkan pelanggaran ucapan, penglihatan, fungsi oculomotor;
- ophthalmoscopy dilakukan untuk mengesan pembengkakan saraf optik kerana tekanan intrakranial yang tinggi;
- Imbasan CT dan imbasan MRI dilakukan untuk memeriksa otak di lapisan untuk mengesan abses, lokasi dan jumlahnya.
Diagnosis pembezaan bergantung pada peringkat patologi. Pada peringkat awal, abses dibezakan daripada meningitis purulen, yang menunjukkan penurunan keanjalan otot leher, suhu tinggi stabil, dan tiada gejala fokus.
Kursus dan tanda-tanda abses juga perlu dibezakan dari tumor. Gejala-gejala patologi ini sangat serupa antara satu sama lain dengan proses leukositosis dan suhu tinggi. Penting dalam diagnosis adalah kehadiran faktor-faktor yang menimbulkan kejadian abses.
Pendekatan bersepadu terhadap terapi
Kaedah rawatan akan bergantung pada tahap perkembangan penyakit, saiz abses dan lokasinya.
Rawatan ubat
Dilakukan untuk merangkumi pelbagai patogen terbesar, ubat berikut digunakan:
- Jika abses tidak berlaku akibat kecederaan kepala, antibiotik ditetapkan: Vaccinomycin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime, Metronidazole.
- Untuk abses selepas trauma, rifampisin digunakan.
- Sekiranya terdapat abses yang disebabkan oleh agen penyebab Cryptococcus neoformans, Amforecitin, Fluconazole ditetapkan.
- Pada pesakit dengan gangguan yang disebabkan oleh patogen Toxoplasma gondii, Sulfadiazine dan Pyrimethamine digunakan.
Selepas pengasingan patogen daripada pembenihan, terapi berubah. Jika tanaman itu steril, terapi antibiotik berlangsung sekurang-kurangnya enam minggu.
Dengan hasil yang berkesan, glukokortikoid diresepkan selepas terapi antibiotik.
Selalunya, abses menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial, yang dipenuhi dengan edema serebrum.
Dalam kes ini, ubat kortikosteroid ditetapkan, contohnya, Mannitol untuk meredakan pembengkakan dan menormalkan tekanan.
Rawatan pembedahan
Kaedah rawatan utama adalah saliran biasa atau arus masuk aliran keluar. Dilakukan dengan memasang kateter ke rongga abses untuk menghilangkan cecair purulen dan pengenalan lanjut agen-agen antibakteria.
Kadangkala kateter tambahan dipasang untuk menanamkan larutan untuk tujuan pembilasan. Parit harus dijalankan bersamaan dengan terapi antibakteria, dengan mengambil kira sensitiviti patogen yang dikenal pasti kepada dadah.
Dengan pelbagai abses, lesi akan terkuras, yang boleh menyebabkan kesan bahaya dalam bentuk cairan purulen yang memasuki sistem ventrikel otak. Dengan pengumpulan nanah di kawasan dura mater, saliran digunakan tanpa menggunakan sistem aliran masuk.
Kaedah rawatan pembedahan tidak digunakan untuk abses seperti, yang dilokalisasi di zon-zon yang lebih penting dan lebih dalam - cusp visual, batang otak, nukleus subcortikal. Dalam kes ini, satu kaedah alternatif diperlukan - prosedur stereotactic - menusuk abdomen otak dengan membasuh lagi rongga dan pentadbiran antibiotik. Pencucian dilakukan sekali atau berulang kali.
Selepas rawatan, pesakit memerlukan pemulihan yang lama.
Ramalan dan akibatnya
Dengan rawatan yang layak dan mencukupi, prognosis untuk kehidupan pesakit akan sangat menggalakkan. Peratusan kematian tidak melebihi 10%.
Walau bagaimanapun, abses otak adalah penyakit yang serius, yang boleh menyebabkan komplikasi yang sangat berbahaya:
- keradangan tulang tengkorak - osteomielitis;
- penembusan cecair purulen dalam sistem ventrikel otak, yang menyebabkan ketidakseimbangan dalam jumlah cecair yang menyediakan proses pemakanan dan metabolik di otak;
- berlakunya kejang epilepsi berulang.
Rahang berbahaya
Doktor gigi kategori tertinggi, Doktor Falsafah, ahli ortopedik implan David Grigoryan: Ramai orang suka dengan rawatan pergigian, menangguhkan lawatan ke doktor gigi untuk kemudian. Apa maksudnya? Sebagai tambahan kepada karies yang biasa, yang boleh memusnahkan gigi anda, tetapi dengan sendirinya tidak mewakili bahaya besar untuk kesihatan, amalan perubatan dihadapi dengan penyakit lisan dan maxillofacial yang lebih serius. Ini adalah patologi purulen-radang, mereka meletakkan risiko kesihatan dan juga kehidupan pesakit.
Minum susu dan epal mengunyah. Cara makan supaya gigi anda sihat
- Periostitis - proses ketika nanah terkumpul di lapisan periosteal rahang, di mana akar gigi pergi
- Abses - suppuration di kawasan akar yang disebabkan oleh pulpitis, sista, kecederaan mekanikal atau campur tangan pergigian yang tidak layak (jangkitan, penyingkiran yang tidak betul, ini terutama berlaku untuk "gigi kebijaksanaan")
- Selulitis adalah manifestasi yang paling berbahaya bagi patologi maxulary purulent. Dalam kes ini, nanah tidak disetempat, tetapi merebak ke tisu maxillofacial, dari mana ia dapat menembusi otak.
Penyakit ini dicirikan oleh kemerosotan pesat keadaan umum dan boleh berlaku dengan cepat. Sekiranya kenaikan suhu yang tajam, bengkak tisu muka, nyeri atau sakit berdenyut di rahang, dapatkan segera dengan doktor. Tanpa ini, komplikasi pergigian "tidak berbahaya" boleh menyebabkan meningitis, abses otak, osteomyelitis, yang membawa risiko yang tinggi ketidakupayaan dan juga kematian. Air hidup. Bagaimanakah tubuh menandakan kekurangan cecair? Baca lebih lanjut
Kekurangan air
Keadaan yang sangat berbahaya untuk kehidupan manusia dan kesihatan adalah dehidrasi. Ia boleh mengambil nyawa seseorang dengan cepat. Selain itu, bahaya keadaan sedemikian sering dipandang remeh dan tidak memahami mekanisme tindakannya.
Dehidrasi boleh dengan mudah berkembang di tengah-tengah keracunan apabila seseorang mempunyai gejala berikut:
- Muntah berterusan
- Gangguan Banjir Diare
Dalam kes ini, orang itu mula cepat kehilangan cairan. Dan disebabkan oleh fakta bahawa pesakit sentiasa sakit, dia tidak dapat menambah rizabnya, iaitu. tidak minum atau makan makanan cecair. Apabila dehidrasi, darah mula menebal, arusnya menjadi lebih sukar, tubuh tidak menerima oksigen. Di samping itu, ia adalah bendalir yang membolehkan tubuh menghilangkan toksin dan produk sisa. Tanpa itu, mereka kekal di dalam dan mula racun badan dari dalam. Tanpa air, seseorang tidak akan hidup walaupun 10 hari.
Kesederhanaan dan keteguhan. Bagaimana untuk menjaga perut sihat
Gejala dehidrasi juga termasuk rasa haus dan mulut kering, keletihan dan kelemahan, rasa mengantuk, masalah kencing (menjadi jarang berlaku, perubahan warna air kencing menjadi lebih gelap), kulit kering, dan sakit kepala. Dalam dehidrasi yang teruk, kekeliruan, peningkatan kadar denyutan jantung, tiada peluh, pernafasan yang cepat dan kehilangan keanjalan kulit akan muncul.
Semasa peringkat awal dehidrasi, seseorang secara bebas boleh cuba mengatasi keadaan dengan meningkatkan jumlah air dalam dietnya. Dalam situasi yang sukar, bantuan doktor diperlukan - mereka akan menjauhkan pesakit dengan bantuan manipulasi khas.
Abses otak - gejala utama:
- Sakit kepala
- Kejang
- Pening
- Mual
- Demam
- Muntah
- Menggigil
- Tekanan darah tinggi
- Nadi lemah
- Pengurangan bidang pandangan
- Lumpuh
- Intoleransi cahaya
- Gangguan Kesedaran
- Mengurangkan sensitiviti di bahagian tertentu badan.
- Nada nada meningkat
- Intoleransi bunyi
Abses otak adalah penyakit yang disifatkan oleh pengumpulan terhad exudate purul dalam otak. Biasanya, jisim purulen di otak muncul apabila tubuh mempunyai tapak jangkitan yang terletak di luar sempadan sistem saraf pusat. Dalam beberapa keadaan klinikal, beberapa luka dengan kandungan purulen boleh terbentuk di dalam otak sekaligus. Penyakit ini boleh berkembang pada orang-orang dari kumpulan umur yang berbeza. Kebanyakannya adalah disebabkan trauma kepada tengkorak.
- Sebabnya
- Patogen
- Spesies
- Tahap
- Symptomatology
- Diagnostik
- Rawatan
- Komplikasi
- Pencegahan
Sebabnya
Selalunya, penyakit itu mula berkembang jika mikroorganisma patogen dari sumber jangkitan, yang terletak dalam jarak dekat dengan otak atau di tempat lain di dalam tubuh manusia, menembusi organ dengan aliran darah. Penyebab utama perkembangan abses otak adalah:
- tidak berjaya melakukan campur tangan beroperasi profil saraf;
- pelbagai kecederaan kepada badan;
- kehadiran fungus purulen di saluran pernafasan atas (penyebab umum perkembangan penyakit);
- proses purulen dalam tubuh manusia. Ini termasuk keradangan tulang dan sendi, pelbagai penyakit saluran pernafasan atas sifat berjangkit, dan sebagainya.
Jangkitan menembusi otak dengan cara hematogen dan kenalan. Sekiranya mekanisme pertama berlaku, maka penyakit biasanya timbul akibat mastoiditis atau otitis kronik. Pada masa yang sama nanah diletakkan terutamanya dalam lobus cerebellar atau temporal. Jangkitan hematogenus merebak dari penyakit berjangkit sedia ada. Abses otak biasanya boleh berlaku akibat infeksi endokarditis atau radang paru-paru.
Patogen
- dalam abses otak otak, "peranan utama" dimiliki oleh enterobakteria;
- jika seseorang mempunyai kecederaan otak terbuka, maka staphylococcus atau enterobacteria dapat menimbulkan abses;
- juga abses otak menimbulkan streptococci.
Bergantung pada tempat pengumpulan nanah berhubung dengan meninges, abses boleh:
- intracerebral. Dalam kes ini, nanah itu terkumpul secara langsung dalam bahan otak;
- periventricular;
- subdural;
- epidural.
Di tempat berlakunya tumpuan suprafatif:
- abses cerebellar;
- kawasan temporal;
- lobus parietal;
- kawasan hadapan;
- lobus oksipital.
Atas alasan yang menimbulkan perkembangan patologi:
- abses rhinogenik. Membangunkan latar belakang sinusitis, tonsilitis, rinitis, dan banyak lagi;
- abses selepas TBI;
- abses hematogen metastatik;
- abses otak otak. Ia berkembang lagi disebabkan oleh labyrinthitis, otitis media dan lain-lain;
- abses yang telah dikembangkan kerana tidak mematuhi kemandulan dengan pengenalan dadah dalam /.
Abses otak
Tahap
- peringkat awal perkembangan penyakit ini. Ia didiagnosis selama 1-3 hari. Biasanya dalam tempoh ini, doktor boleh mendiagnosis ensefalitis dalam pesakit. Jika anda mula menjalankan rawatan yang kompeten pada tahap ini, proses patologi dapat dicegah;
- 4-9 hari. Sekiranya sebelum ini doktor gagal untuk menghentikan proses, keradangan akan meningkat secara beransur-ansur. Satu rongga terbentuk di dalam otak, di mana jisim purulen berkumpul;
- 10-13 hari. Pada tahap ini, kapsul dengan struktur padat dibentuk di sekitar tumpuan dengan jisim purulen, yang menghalang keradangan daripada menyebar ke bahagian yang sihat organ;
- 14 atau lebih hari. Kapsul semakin dipadatkan dan zon bentuk gliosis di sekelilingnya. Tanpa ketiadaan rawatan yang kompeten, fokus baru dengan exudate purul mungkin mulai terbentuk di dalam otak.
Symptomatology
Gejala perkembangan abses otak dinyatakan dengan jelas walaupun pada peringkat awal perkembangan proses patologi.
- Gejala-gejala mabuk umum dicatatkan: pening, muntah, demam berterusan, menggigil kuat;
- otot-otot yang tegang pada leher;
- terdapat gejala kerengsaan lapisan otak;
- tekanan darah tinggi;
- palpitasi menjadi semakin jarang berlaku;
- sakit kepala - gejala yang paling ciri penyakit ini. Ia boleh meningkat walaupun dengan ketegangan otot yang sedikit. Pesakit sendiri menyatakan bahawa dia meletup dan berdenyut;
- Tanda-tanda Brudzinsky;
- Gejala Curnig;
- bengkak cakera saraf optik;
- pesakit tidak bertolak ansur dengan bunyi bising atau cahaya terang;
- gangguan kesedaran.
Apabila abses otak terbentuk sepenuhnya, gejala-gejala berikut dicatatkan:
- hipertensi intrakranial dikekalkan;
- keadaan pesakit bertambah sedikit;
- gejala mabuk menjadi kurang jelas;
- medan visual dipecahkan;
- lumpuh;
- sawan;
- mengurangkan sensitiviti kawasan tertentu badan.
Imej MRI abses otak
Diagnostik
- jumlah darah yang lengkap;
- CT scan otak;
- Elektrofisiologi;
- MRI otak;
- x-ray tengkorak;
- echoencephaloscopy;
- kraniografi;
- Kajian BAC terhadap jisim purulen.
Rawatan
Abses otak adalah patologi berbahaya, yang menyediakan diagnostik tepat pada masanya dan bermaklumat, pelantikan rawatan yang mencukupi. Untuk rawatan menggunakan kedua-dua teknik konservatif dan operasi. Pilihan bergantung pada tahap perkembangan patologi dan lokasi penyakit.
Sekiranya pesakit mempunyai penyakit yang tidak melebihi 2 minggu dan tumpuan tidak melebihi 3 cm, maka pakar (ahli bedah saraf dan doktor, pakar neurologi) menggunakan terapi konservatif. Terapi antibakteria yang intensif ditetapkan sebagai rawatan utama. Ia adalah wajib untuk menjalankan biopsi untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan tisu sihat organ.
Sekiranya perkembangan penyakit disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial, dan fokus keradangan terletak di zon ventrikel, maka kaedah rawatan konservatif tidak digunakan. Juga, ia tidak dilakukan dengan jenis penyakit traumatik.
Kaedah rawatan pembedahan:
- aspirasi stereotaktik kandungan fokus patologi;
- saliran pendidikan yang normal;
- saliran masuk aliran keluar luka dengan kandungan purulen.
Kontra untuk rawatan pembedahan:
- intoleransi terhadap anestesia;
- luka dengan nanah terletak di batang otak, di kawasan-kawasan gundul visual;
- koma.
Komplikasi
Patologi ini sangat berbahaya bukan sahaja untuk kesihatan, tetapi juga untuk kehidupan pesakit. Akibat utama perkembangannya:
- hidrosefalus;
- keradangan struktur tulang tengkorak;
- epilepsi.
Mengapa abses otak berlaku?
Penyebab abses otak mungkin berbeza. Yang paling kerap ialah kemasukan jangkitan ke rongga tengkorak dari organ-organ lain, contohnya, dalam kes radang paru-paru (abses amebic). Ia boleh menembusi otak dengan cara sedemikian:
- hematogenous;
- melalui kecederaan otak traumatik yang menembusi terbuka;
- disebabkan keradangan purulen dalam sinus;
- keradangan dengan nanah di telinga (abses otogenik);
- pada jangkitan luka selepas operasi di kepala, dan langsung, otak.
Abses hematogen, yang paling kerap, berlaku akibat keradangan pada tisu paru-paru semasa bronchiectasis, empyema, radang paru-paru kronik, abses paru-paru. Dalam kes ini, trombus yang dijangkiti memasuki aliran darah umum dan mencapai saluran cerebral, membetulkan dirinya pada kapal kecil. Kadang-kadang punca abses adalah penyakit berjangkit saluran gastrousus, sepsis dan endokarditis bakteria, yang akut atau kronik.
Jika kecederaan terbuka menembusi tengkorak berlaku, ejen berjangkit memasuki terus ke rongga kranial. Patologi seperti itu berlaku dalam lima belas atau dua puluh peratus pesakit. Sekiranya sinusitis dan otitis purulen, jangkitan boleh masuk ke dalam otak dengan cara retrograde - melalui urat otak atau sinus dari dura mater. Juga, tumpahan radang mungkin pada mulanya terbentuk di dalam otak, dan kemudian merebak ke kawasan bersebelahan.
Tahap patogenetik apakah penyakit ini?
Selalunya, otak terjejas oleh jangkitan streptokokus. Sekiranya seseorang mengalami kecederaan kraniocerebral terbuka, maka penyakit staphylococcal lebih biasa. Orang yang mempunyai keadaan imunodefisiensi - HIV, tempoh selepas penyinaran, kemoterapi atau pemindahan organ lebih terdedah kepada abses. Dua puluh lima peratus daripada kes, kandungan fokus purul adalah steril, kerana doktor tidak dapat menentukan bakteria mana yang menjadi ejen berjangkit.
Apabila penyakit berlaku, ia akan melalui beberapa peringkat:
- Dalam tiga hari pertama, penyakit itu baru mula berkembang, tetapi doktor yang berkelayakan sudah boleh membuat diagnosis. Jika terapi bermula pada tahap ini, maka dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk menghalang perkembangan lanjut proses patologis.
- Dari keempat hingga ke sembilan hari, peningkatan keradangan berlaku, dan rongga mula terbentuk di otak, di mana eksudat purulen berkumpul.
- Bermula dari kesepuluh hingga hari ke tiga belas, kapsul padat dibentuk di sekeliling pengumpulan nanah, yang menghalang penyebaran lanjut proses peradangan.
- Selepas dua minggu penyakit itu, terdapat penyatuan kapsul secara berperingkat dan pembentukan zon gliosis di sekelilingnya. Sekiranya terapi tidak bermula pada peringkat ini, bentuk fob purulen baru.
Ia penting! Diagnosis awal dan permulaan terapi memberikan peluang yang baik untuk menyembuhkan cepat dan mencegah berlakunya komplikasi.
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula dengan tanda-tanda akut, hipertensi dan fokus yang jelas. Sekiranya penyakit itu tidak bermula dengan begitu hebat, tanda-tanda tersebut mungkin menyerupai jangkitan biasa atau meningitis. Kadang-kadang, permulaan penyakit mungkin dengan hiperthermia yang sedikit dan persembahan klinikal yang minimum. Summing (kemunculan kapsul di sekitar nanah) boleh bermula pada mana-mana batu dari lima hari ke sebulan dari permulaan penyakit. Pada peringkat ini, gejala-gejala itu berkurangan atau hilang sama sekali. Peringkat penjumlahan boleh bertahan selama beberapa hari atau beberapa hari.
Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu atau tanpa mereka, perkembangan pesat gejala cerebral dan focal bermula, yang boleh membawa kepada komplikasi yang sangat serius - penemuan kapsul pembentukan purulen ke dalam sistem ventrikel atau ke ruang subarachnoid. Komplikasi sedemikian boleh berlaku di mana-mana peringkat perkembangan patologi dan hampir selalu menjadi punca kematian.
Apakah gejala abses?
Gejala abses otak adalah obesiti, cerebral, fokus, yang dapat menentukan penyetempatan proses purulen. Dengan simptom berjangkit umum, hyperthermia berlaku, seseorang digegarkan, tahap leukosit meningkat dalam darah, orang menjadi pucat, lemah dan kehilangan berat badan. Terdapat juga peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR).
Gejala serebrum adalah seperti berikut:
- terjadinya sakit kepala;
- muntah;
- optik neuritis;
- kesesakan fundus;
- menurunkan kadar denyutan jantung kepada empat puluh denyutan seminit;
- gangguan psiko-emosi;
- kelesuan;
- kegelisahan dan kemurungan;
- perencatan pemikiran;
- secara beransur-ansur membangun kebodohan;
- mengantuk
Gejala-gejala ini timbul akibat peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan, yang juga membawa kepada kejang epilepsi. Sekiranya tidak memulakan tindakan perubatan, pesakit boleh menjadi koma.
Tanda tempatan bergantung kepada lokasi proses purulen, yang boleh berlaku di cerebellum, kawasan candi, atau lobus frontal. Jika abses berlaku dalam hemisfera dan tidak menjejaskan kawasan motor, maka tanda-tanda konduktor mungkin tidak berlaku. Jika keradangan bermula disebabkan oleh otitis, penyakit itu muncul di bahagian yang berlawanan dengan telinga yang sakit. Sekiranya terdapat abses dari cerebellum atau pembentukan purulen telah timbul dekat dengan selak otak, maka gambaran klinikal meningitis berlaku.
Adalah sangat penting apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, berunding dengan doktor untuk pemeriksaan, kerana ketiadaan rawatan boleh menyebabkan komplikasi dan akibat yang serius.
Abses otak adalah penyakit di mana penting untuk menghilangkan tekanan intrakranial dan lain-lain untuk menghilangkan proses purulen di otak, tanpa membawa kepada penyebaran jangkitan dan kemunculan fungus purulen baru.
Bagaimana diagnosa abses?
Untuk membuat diagnosis, doktor perlu mengambil anamnesis - untuk mengetahui apa jenis jangkitan yang pesakit telah mengalami atau mengalami, kecederaan otak traumatik atau operasi neurosurgi. Ini membantu untuk mengetahui punca patologi dan memilih pilihan rawatan yang optimum, bertujuan, pertama sekali, pada penghapusan faktor yang memprovokasi.
Langkah-langkah diagnostik makmal dan instrumental diperlukan:
- ujian darah umum dan biokimia;
- urinalysis;
- pengimejan resonans magnetik dan pengiraan;
- kajian elektrofisiologi;
- radiografi tengkorak;
- pemeriksaan echoencephaloscopic;
- kraniografi;
- tusukan exudate purulen untuk pembiakan bakteriologi.
Ia penting! Lebih cepat diagnosis dijalankan, rawatan yang lebih berkesan akan menjadi dan semakin rendah risiko komplikasi.
Bagaimana merawat abses di dalam otak
Rawatan abses otak boleh dilakukan dengan dua cara - konservatif atau pembedahan. Pilihan campur tangan terapeutik bergantung pada seberapa kuat penyakit telah berkembang, berapa lama ia berlangsung, serta apa gambaran klinikal yang ada. Doktor juga mengambil kira sama ada abses memberikan komplikasi, dan di mana kawasan otak fokus purulen terletak. Dalam penyakit yang berlangsung tidak lebih daripada dua minggu, dan saiz abses tidak melebihi tiga sentimeter, rawatan boleh dilakukan secara konservatif. Dengan patologi progresif, campur tangan pembedahan diperlukan.
Bagaimanakah abses dirawat dengan ubat?
Asas rawatan konservatif adalah mengambil ubat antibakteria, yang ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil benih bakteriologi untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan. Jika patogen tidak dapat dikenal pasti atau gagal (dengan exudate steril), perlu melakukan terapi antibiotik empirikal, dengan mana anda boleh membunuh pelbagai jenis bakteria.
Terapi antibiotik berlangsung sekurang-kurangnya dua setengah bulan, maka ubat antibakteria oral ditetapkan dan rawatan berlangsung dalam jumlah masa yang sama. Sekiranya rawatan ini positif, doktor menetapkan kortikosteroid, yang mengurangkan keterukan gejala dan menyumbang kepada regresi kapsul yang mengelilingi tumpuan suppuratif. Penggunaan kortikosteroid, dengan syarat bahawa antibiotik tidak memberi kesan, menyebabkan penyebaran keradangan di bahagian lain otak.
Bagaimana abses dirawat dengan pembedahan?
Operasi ini dilakukan jika penyakit itu bertambah dengan cepat, tekanan intrakranial meningkat secara dramatik, atau terdapat risiko nanah dituangkan ke dalam sistem ventrikel otak. Kaedah pembedahan mungkin melibatkan tiga jenis campur tangan. Doktor boleh menjalankan:
- aspirasi stereotactic exudate purulent - tusuk dengan mengosongkan pusat keradangan, mencuci dengan antiseptik, diikuti oleh pengenalan antibiotik ke rongga yang dihasilkan;
- saliran tumpuan patologi;
- saliran masuk aliran keluar dari tumpuan purulen.
Ia penting! Operasi tidak dilakukan jika pesakit tidak bertahan anestesia, pesakit berada dalam keadaan comatose, atau jika abses telah terbentuk berhampiran batang otak atau berhampiran dengan hillocks visual.
Selepas rawatan pembedahan, adalah perlu untuk memantau dengan teliti kemandulan luka untuk mencegah perkembangan jangkitan semula.
Apakah komplikasi abses dan prognosisnya?
Jika tidak dirawat, komplikasi dan kesan abses otak boleh berlaku. Yang paling kerap berlaku ialah perkembangan hidrosefalus (pengumpulan cecair di dalam otak), epilepsi, dan keradangan dalam struktur tulang tengkorak. Hasil rawatan yang paling berkesan dapat dicapai dengan mengenal pasti agen penyebab proses patologi. Hasil terapi juga bergantung kepada berapa banyak usus muntah yang terbentuk di otak, bagaimana tubuh bertindak balas terhadap terapi antibiotik, dan berapa cepat rawatan dimulakan.
Pada separuh daripada kes, penyakit ini berakhir dengan ketidakupayaan, dan dalam sepuluh peratus kes - dalam kematian pesakit. Dalam tiga puluh tiga pesakit daripada seratus selepas rawatan, epilepsi berlaku. Sekiranya abses berkembang di dalam membran lembut otak, maka prognosis penyakit itu kurang berkemungkinan, kerana dalam hal ini tidak ada sempadan fokus patologis. Dengan lokalisasi tumpuan suprapatif ini, kadar kematian adalah lima puluh peratus.
Sekiranya terdapat etiologi penyakit kulat, dan patologi itu sendiri meneruskan latar belakang keadaan immunodeficiency, maka dalam kes sembilan puluh lima pesakit mati. Dengan lokalisasi abses dalam cangkang keras otak, prognosis lebih baik, kerana jangkitan tidak boleh menembusi di dalam struktur otak.
Mengapa abses otak berlaku?
Dalam neuronium, abses otak adalah penyakit di mana pengumpulan terhad massa purulen didapati di rongga tengkorak. Abses otak boleh menjadi intracerebral, subdural dan epidural. Gambar klinikal penyakit ini bergantung pada tempat kelompok berada dan saiznya. Gejala-gejala tidak spesifik dan mungkin menunjukkan pendidikan volume, oleh itu peranan penting diberikan kepada diagnosis.
Diagnosis dibuat berdasarkan pencitraan komputer dan magnetik resonans. Sekiranya kesesakan purba adalah kecil, doktor bergelut dengan kaedah konservatif. Pembentukan besar, serta yang berdekatan dengan ventrikel cerebral dan meningkatkan tekanan intrakranial, hanya boleh dirawat melalui pembedahan. Sekiranya operasi tidak mungkin, maka punca stereotactic dilakukan.
Mengapa abses otak berlaku?
Penyebab abses otak mungkin berbeza. Yang paling kerap ialah kemasukan jangkitan ke rongga tengkorak dari organ-organ lain, contohnya, dalam kes radang paru-paru (abses amebic). Ia boleh menembusi otak dengan cara sedemikian:
- hematogenous;
- melalui kecederaan otak traumatik yang menembusi terbuka;
- disebabkan keradangan purulen dalam sinus;
- keradangan dengan nanah di telinga (abses otogenik);
- pada jangkitan luka selepas operasi di kepala, dan langsung, otak.
Abses hematogen, yang paling kerap, berlaku akibat keradangan pada tisu paru-paru semasa bronchiectasis, empyema, radang paru-paru kronik, abses paru-paru. Dalam kes ini, trombus yang dijangkiti memasuki aliran darah umum dan mencapai saluran cerebral, membetulkan dirinya pada kapal kecil. Kadang-kadang punca abses adalah penyakit berjangkit saluran gastrousus, sepsis dan endokarditis bakteria, yang akut atau kronik.
Jika kecederaan terbuka menembusi tengkorak berlaku, ejen berjangkit memasuki terus ke rongga kranial. Patologi seperti itu berlaku dalam lima belas atau dua puluh peratus pesakit. Sekiranya sinusitis dan otitis purulen, jangkitan boleh masuk ke dalam otak dengan cara retrograde - melalui urat otak atau sinus dari dura mater. Juga, tumpahan radang mungkin pada mulanya terbentuk di dalam otak, dan kemudian merebak ke kawasan bersebelahan.
Tahap patogenetik apakah penyakit ini?
Selalunya, otak terjejas oleh jangkitan streptokokus. Sekiranya seseorang mengalami kecederaan kraniocerebral terbuka, maka penyakit staphylococcal lebih biasa. Orang yang mempunyai keadaan imunodefisiensi - HIV, tempoh selepas penyinaran, kemoterapi atau pemindahan organ lebih terdedah kepada abses. Dua puluh lima peratus daripada kes, kandungan fokus purul adalah steril, kerana doktor tidak dapat menentukan bakteria mana yang menjadi ejen berjangkit.
Apabila penyakit berlaku, ia akan melalui beberapa peringkat:
- Dalam tiga hari pertama, penyakit itu baru mula berkembang, tetapi doktor yang berkelayakan sudah boleh membuat diagnosis. Jika terapi bermula pada tahap ini, maka dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk menghalang perkembangan lanjut proses patologis.
- Dari keempat hingga ke sembilan hari, peningkatan keradangan berlaku, dan rongga mula terbentuk di otak, di mana eksudat purulen berkumpul.
- Bermula dari kesepuluh hingga hari ke tiga belas, kapsul padat dibentuk di sekeliling pengumpulan nanah, yang menghalang penyebaran lanjut proses peradangan.
- Selepas dua minggu penyakit itu, terdapat penyatuan kapsul secara berperingkat dan pembentukan zon gliosis di sekelilingnya. Sekiranya terapi tidak bermula pada peringkat ini, bentuk fob purulen baru.
Ia penting! Diagnosis awal dan permulaan terapi memberikan peluang yang baik untuk menyembuhkan cepat dan mencegah berlakunya komplikasi.
Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula dengan tanda-tanda akut, hipertensi dan fokus yang jelas. Sekiranya penyakit itu tidak bermula dengan begitu hebat, tanda-tanda tersebut mungkin menyerupai jangkitan biasa atau meningitis. Kadang-kadang, permulaan penyakit mungkin dengan hiperthermia yang sedikit dan persembahan klinikal yang minimum. Summing (kemunculan kapsul di sekitar nanah) boleh bermula pada mana-mana batu dari lima hari ke sebulan dari permulaan penyakit. Pada peringkat ini, gejala-gejala itu berkurangan atau hilang sama sekali. Peringkat penjumlahan boleh bertahan selama beberapa hari atau beberapa hari.
Di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu atau tanpa mereka, perkembangan pesat gejala cerebral dan focal bermula, yang boleh membawa kepada komplikasi yang sangat serius - penemuan kapsul pembentukan purulen ke dalam sistem ventrikel atau ke ruang subarachnoid. Komplikasi sedemikian boleh berlaku di mana-mana peringkat perkembangan patologi dan hampir selalu menjadi punca kematian.
Apakah gejala abses?
Gejala abses otak adalah obesiti, cerebral, fokus, yang dapat menentukan penyetempatan proses purulen. Dengan simptom berjangkit umum, hyperthermia berlaku, seseorang digegarkan, tahap leukosit meningkat dalam darah, orang menjadi pucat, lemah dan kehilangan berat badan. Terdapat juga peningkatan kadar sedimentasi erythrocyte (ESR).
Gejala serebrum adalah seperti berikut:
- terjadinya sakit kepala;
- muntah;
- optik neuritis;
- kesesakan fundus;
- menurunkan kadar denyutan jantung kepada empat puluh denyutan seminit;
- gangguan psiko-emosi;
- kelesuan;
- kegelisahan dan kemurungan;
- perencatan pemikiran;
- secara beransur-ansur membangun kebodohan;
- mengantuk
Gejala-gejala ini timbul akibat peningkatan tekanan intrakranial yang berterusan, yang juga membawa kepada kejang epilepsi. Sekiranya tidak memulakan tindakan perubatan, pesakit boleh menjadi koma.
Tanda tempatan bergantung kepada lokasi proses purulen, yang boleh berlaku di cerebellum, kawasan candi, atau lobus frontal. Jika abses berlaku dalam hemisfera dan tidak menjejaskan kawasan motor, maka tanda-tanda konduktor mungkin tidak berlaku. Jika keradangan bermula disebabkan oleh otitis, penyakit itu muncul di bahagian yang berlawanan dengan telinga yang sakit. Sekiranya terdapat abses dari cerebellum atau pembentukan purulen telah timbul dekat dengan selak otak, maka gambaran klinikal meningitis berlaku.
Adalah sangat penting apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, berunding dengan doktor untuk pemeriksaan, kerana ketiadaan rawatan boleh menyebabkan komplikasi dan akibat yang serius.
Abses otak adalah penyakit di mana penting untuk menghilangkan tekanan intrakranial dan lain-lain untuk menghilangkan proses purulen di otak, tanpa membawa kepada penyebaran jangkitan dan kemunculan fungus purulen baru.
Bagaimana diagnosa abses?
Untuk membuat diagnosis, doktor perlu mengambil anamnesis - untuk mengetahui apa jenis jangkitan yang pesakit telah mengalami atau mengalami, kecederaan otak traumatik atau operasi neurosurgi. Ini membantu untuk mengetahui punca patologi dan memilih pilihan rawatan yang optimum, bertujuan, pertama sekali, pada penghapusan faktor yang memprovokasi.
Langkah-langkah diagnostik makmal dan instrumental diperlukan:
- ujian darah umum dan biokimia;
- urinalysis;
- pengimejan resonans magnetik dan pengiraan;
- kajian elektrofisiologi;
- radiografi tengkorak;
- pemeriksaan echoencephaloscopic;
- kraniografi;
- tusukan exudate purulen untuk pembiakan bakteriologi.
Ia penting! Lebih cepat diagnosis dijalankan, rawatan yang lebih berkesan akan menjadi dan semakin rendah risiko komplikasi.
Bagaimana merawat abses di dalam otak
Rawatan abses otak boleh dilakukan dengan dua cara - konservatif atau pembedahan. Pilihan campur tangan terapeutik bergantung pada seberapa kuat penyakit telah berkembang, berapa lama ia berlangsung, serta apa gambaran klinikal yang ada. Doktor juga mengambil kira sama ada abses memberikan komplikasi, dan di mana kawasan otak fokus purulen terletak. Dalam penyakit yang berlangsung tidak lebih daripada dua minggu, dan saiz abses tidak melebihi tiga sentimeter, rawatan boleh dilakukan secara konservatif. Dengan patologi progresif, campur tangan pembedahan diperlukan.
Bagaimanakah abses dirawat dengan ubat?
Asas rawatan konservatif adalah mengambil ubat antibakteria, yang ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil benih bakteriologi untuk menentukan patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan. Jika patogen tidak dapat dikenal pasti atau gagal (dengan exudate steril), perlu melakukan terapi antibiotik empirikal, dengan mana anda boleh membunuh pelbagai jenis bakteria.
Terapi antibiotik berlangsung sekurang-kurangnya dua setengah bulan, maka ubat antibakteria oral ditetapkan dan rawatan berlangsung dalam jumlah masa yang sama. Sekiranya rawatan ini positif, doktor menetapkan kortikosteroid, yang mengurangkan keterukan gejala dan menyumbang kepada regresi kapsul yang mengelilingi tumpuan suppuratif. Penggunaan kortikosteroid, dengan syarat bahawa antibiotik tidak memberi kesan, menyebabkan penyebaran keradangan di bahagian lain otak.
Bagaimana abses dirawat dengan pembedahan?
Operasi ini dilakukan jika penyakit itu bertambah dengan cepat, tekanan intrakranial meningkat secara dramatik, atau terdapat risiko nanah dituangkan ke dalam sistem ventrikel otak. Kaedah pembedahan mungkin melibatkan tiga jenis campur tangan. Doktor boleh menjalankan:
- aspirasi stereotactic exudate purulent - tusuk dengan mengosongkan pusat keradangan, mencuci dengan antiseptik, diikuti oleh pengenalan antibiotik ke rongga yang dihasilkan;
- saliran tumpuan patologi;
- saliran masuk aliran keluar dari tumpuan purulen.
Ia penting! Operasi tidak dilakukan jika pesakit tidak bertahan anestesia, pesakit berada dalam keadaan comatose, atau jika abses telah terbentuk berhampiran batang otak atau berhampiran dengan hillocks visual.
Selepas rawatan pembedahan, adalah perlu untuk memantau dengan teliti kemandulan luka untuk mencegah perkembangan jangkitan semula.
Apakah komplikasi abses dan prognosisnya?
Jika tidak dirawat, komplikasi dan kesan abses otak boleh berlaku. Yang paling kerap berlaku ialah perkembangan hidrosefalus (pengumpulan cecair di dalam otak), epilepsi, dan keradangan dalam struktur tulang tengkorak. Hasil rawatan yang paling berkesan dapat dicapai dengan mengenal pasti agen penyebab proses patologi. Hasil terapi juga bergantung kepada berapa banyak usus muntah yang terbentuk di otak, bagaimana tubuh bertindak balas terhadap terapi antibiotik, dan berapa cepat rawatan dimulakan.
Pada separuh daripada kes, penyakit ini berakhir dengan ketidakupayaan, dan dalam sepuluh peratus kes - dalam kematian pesakit. Dalam tiga puluh tiga pesakit daripada seratus selepas rawatan, epilepsi berlaku. Sekiranya abses berkembang di dalam membran lembut otak, maka prognosis penyakit itu kurang berkemungkinan, kerana dalam hal ini tidak ada sempadan fokus patologis. Dengan lokalisasi tumpuan suprapatif ini, kadar kematian adalah lima puluh peratus.
Sekiranya terdapat etiologi penyakit kulat, dan patologi itu sendiri meneruskan latar belakang keadaan immunodeficiency, maka dalam kes sembilan puluh lima pesakit mati. Dengan lokalisasi abses dalam cangkang keras otak, prognosis lebih baik, kerana jangkitan tidak boleh menembusi di dalam struktur otak.
Cara mencegah abses otak
Untuk mengelakkan perkembangan patologi ini, adalah perlu untuk mengurangkan risiko kejadiannya dengan mengelakkan faktor-faktor yang mencetuskan. Rawatan penyakit berjangkit (otitis, sinusitis, radang paru-paru, dan lain-lain) yang tepat pada masanya menghalang penyebaran jangkitan di seluruh badan dan penembusannya ke bahagian-bahagian otak yang berlainan. Sekiranya terdapat kecederaan kepala atau operasi neurosurgi, maka perlu memantau dengan teliti penyembuhan luka tersebut.
Buasir yang berkembang di dalam otak sangat berbahaya. Walaupun rawatan bermula tepat pada masanya, ia tidak selalu berkesan. Oleh itu, pencegahan penyakit memainkan peranan penting.