Bermakna untuk mengurangkan tekanan: gambaran keseluruhan ubat antihipertensi (antihipertensi)

Rawatan ubat hipertensi ditunjukkan kepada semua pesakit dengan tekanan darah yang lebih tinggi daripada 160/100 mm Hg. Art., Serta apabila langkah untuk mengubah gaya hidup tidak membawa kepada normalisasi tekanan dan ia tetap lebih tinggi daripada 140/90 mm Hg. Seni. Ubat penurun tekanan darah banyak. Bergantung kepada komposisi dan mekanisme tindakan, mereka dibahagikan kepada kumpulan dan subkumpulan.

Ubat-ubat ini dipanggil antihipertensi, atau hipotensif. Kami menawarkan kajian semula ubat untuk menurunkan tekanan darah.

Prinsip rawatan dadah hipertensi

Sebelum mengkaji setiap kumpulan ubat-ubatan secara berasingan, mari bincangkan secara ringkas prinsip-prinsip asas rawatan ubat hipertensi utama, atau hipertensi.

1. Ubat penurun tekanan darah mesti diambil oleh pesakit secara berterusan sepanjang hayat.
2. Ejen antihipertensi perlu ditetapkan secara eksklusif oleh doktor. Pilihannya bergantung pada ciri-ciri individu dari suatu penyakit pesakit tertentu, kehadiran atau ketiadaan kegagalan jantung atau aritmia, jenis hemodinamik, kerosakan organ sasaran, kehadiran atau ketiadaan faktor risiko penyakit jantung dan saluran darah, patologi bersamaan dan, akhirnya, pada toleransi sesuatu diberikan dadah sakit.
3. Rawatan bermula dengan dos ubat yang paling rendah, dengan itu menilai tindak balas pesakit ke tubuhnya dan mengurangkan keterukan kesan sampingan yang mungkin. Sekiranya dadah disahkan dengan baik, tetapi tidak ada pengurangan tekanan kepada nombor yang dikehendaki, dos ubat meningkat, tetapi tidak serta-merta ke maksimum mungkin, tetapi secara beransur-ansur.
4. Sekurang-kurangnya mengurangkan tekanan darah tidak dapat diterima: ia boleh menyebabkan kerosakan iskemia kepada organ-organ penting. Terutama perkara ini relevan untuk pesakit yang berumur tua dan tua.
5. Ubat lama bertindak diambil sekali sehari. Ia adalah ubat-ubatan yang harus diutamakan, kerana apabila turun naik harian mereka dalam tekanan darah kurang ketara, ditambah pula dengan lebih mudah bagi pesakit untuk mengambil 1 tablet pada waktu pagi dan melupakannya hingga esok daripada mengambilnya 3 kali sehari, kadang-kadang melewatkan trik atas kecerobohan mereka sendiri.
6. Sekiranya anda mengambil dos terapeutik minimum atau purata ubat yang mengandungi hanya satu agen aktif, kesan yang diingini tidak berlaku, jangan meningkatkan dos maksimum: lebih tepat (lebih berkesan) akan menambah dadah pertama dengan dos kecil ubat antihipertensi kumpulan lain (dengan mekanisme tindakan yang berbeza). Dengan cara ini, bukan sahaja kesan hipotensi yang lebih cepat dapat dipastikan, tetapi tindak balas buruk kedua-dua ubat akan diminimumkan.
7. Terdapat ubat-ubatan yang mengandungi beberapa ubat antihipertensi sedia ada dari kumpulan yang berlainan. Adalah lebih mudah bagi pesakit untuk mengambil dadah semacam itu daripada 2 atau 3 tablet individu.
8. Sekiranya kesan rawatan tidak ada sama sekali atau kurang disedari oleh pesakit (kesan sampingan diucapkan dan menyebabkan kesulitan kepada pesakit), jangan menggabungkan ubat ini dengan yang lain atau, terutamanya, meningkatkan dosnya: lebih tepat untuk membatalkan ubat ini dan pergi ke rawatan dadah cara kumpulan lain. Mujurlah, pilihan ubat antihipertensi cukup besar, dan, melalui percubaan dan kesilapan, setiap pesakit tertentu masih dapat memilih terapi antihipertensi yang mencukupi dan berkesan.

Klasifikasi ubat antihipertensi

Dadah yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:
I. ubat pertama kali. Mereka adalah ubat pilihan dalam rawatan hipertensi. Bilangan pesakit hipertensi yang sangat besar telah disyorkan untuk menetapkannya. Kumpulan ini termasuk 5 kumpulan ubat lain:

• inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE disingkat);
• diuretik, atau ubat diuretik;
• inhibitor reseptor angiotensin II;
• β-blockers, atau β-blockers;
• antagonis kalsium.

Ii. Dadah talian kedua. Untuk rawatan jangka panjang hipertensi penting, mereka hanya digunakan dalam kelas tertentu pesakit, contohnya, wanita mengandung, atau individu yang berpendapatan rendah yang, atas alasan kewangan, tidak mampu membeli dadah lini pertama. Ubat-ubatan ini termasuk:

• α-blockers;
• Rauwolfia alkaloid;
• α2 agonis pusat;
• vasodilators bertindak secara langsung.

Pertimbangkan setiap kumpulan ini secara berasingan.

Inhibitor enzim penukar angiotensin, atau perencat ACE

Kumpulan ubat antihipertensi yang paling berkesan. Pengurangan tekanan darah semasa mengambil ubat-ubatan ini berlaku kerana pembesaran pembuluh darah: rintangan perifer jumlahnya menurun, dan akibatnya tekanan menurun. Jumlah output jantung dan kadar penguncupan jantung perencat ACE hampir tidak dapat dipengaruhi, oleh itu, ia digunakan secara meluas dengan kegagalan jantung kronik yang bersamaan.

Selepas mengambil ubat pertama dalam kumpulan ini, pesakit mencatatkan penurunan tekanan darah. Apabila digunakan selama beberapa minggu, kesan hipotensi dipertingkatkan dan, mencapai maksimum, ia stabil.

Reaksi buruk kepada pengencang ACE agak jarang berlaku dan ditunjukkan terutamanya dalam batuk kering obsesif, gangguan rasa dan tanda hiperkalemia (peningkatan kadar kalium dalam darah). Reaksi hipersensitiviti yang jarang ditandakan kepada perencat ACE dalam bentuk angioedema.

Oleh kerana perencat ACE terutamanya diekskisikan oleh buah pinggang, dalam pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk, dos ubat ini harus dikurangkan. Ubat-ubatan kumpulan ini dikontraindikasikan semasa kehamilan, dalam kes stenosis bilateral arteri buah pinggang, serta dalam hiperkalemia.

Wakil utama kelas inhibitor ACE adalah:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - dos harian dadah antara 5-40 mg dalam 1-2 dos;
• Captopril - diambil dalam dos 25-100 mg sehari untuk 2-3 dos;
• quinapril (Akkupro) - dos harian adalah 10-80 mg dalam 1-2 dos;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - dianjurkan untuk mengambil 10-40 mg sehari, pelbagai hidangan penerimaan - 1-2 kali;
• Moexipril (Moex) - 7.5-30 mg dos harian, kepelbagaian penerimaan - 1-2 kali; Perlu diingat bahawa ubat ini adalah salah satu inhibitor ACE yang disarankan untuk digunakan oleh orang yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik yang teruk;
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - dos harian adalah 5-10 mg dalam 1 penerimaan;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - dos harian 2.5-20 mg dalam 1-2 dos;
• spirapril (Quadropril) - diambil dalam dos 6 mg 1 kali sehari;
• Trandolapril (Hopten) - diambil dalam dos 1-4 mg sekali sehari;
• Fosinopril (Fozikard) - ambil 10-20 mg 1-2 kali sehari.

Diuretik atau diuretik

Seperti inhibitor ACE, mereka digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi. Ubat-ubatan ini meningkatkan jumlah air kencing yang dirembes, mengakibatkan pengurangan darah beredar dan cecair ekstraselular, menurunkan output jantung dan saluran darah yang melebar - semua mekanisme ini menyebabkan penurunan tekanan darah. Perlu diingat bahawa dalam menghadapi pentadbiran diuretik, disfungsi seksual mungkin berkembang.

Ubat-ubatan diuretik sering digunakan sebagai sebahagian daripada terapi gabungan untuk hipertensi: mereka mengeluarkan air yang berlebihan dari badan, yang ditangguhkan apabila banyak ubat antihipertensi lain diambil. Mereka dikontraindikasikan dalam gout.

Diuretik juga boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.
1. Diuretik Thiazide. Selalunya digunakan dengan matlamat yang sama dengan hipotensi. Dos yang rendah biasanya disyorkan. Tidak berkesan dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, yang juga merupakan kontraindikasi terhadap penerimaan mereka. Diuretik thiazide yang paling biasa digunakan adalah hydrochlorothiazide (hypothiazide). Dos harian dadah ini adalah 12.5-50 mg, pelbagai hidangan resepsi - 1-2 kali sehari.
2. Diuretik seperti Thiazide. Perwakilan yang paling menonjol dari kumpulan ubat ini adalah indapamide (Indap, Arifon, Ravel-SR). Ambilnya, sebagai peraturan, 1.25-2.5-5 mg 1 kali sehari.
3. Diuretik gelung. Peranan penting ubat dalam kumpulan ini dalam rawatan hipertensi tidak bermain, tetapi dalam kes kegagalan jantung atau kegagalan buah pinggang pada pesakit hipertensi adalah ubat pilihan. Selalunya digunakan dalam keadaan akut. Diauretik gelung utama ialah:

• Furosemide (Lasix) - dos harian ubat ini adalah dari 20 hingga 480 mg, bergantung kepada keparahan penyakit, kekerapan pentadbiran adalah 4-6 kali sehari;
• torasemide (Trifas, Torsid) - ambil dos 5-20 mg dua kali sehari;
• asid etacrynic (Uregit) - dos harian harian dari 25-100 mg dalam dua dos.

4. Diuretik potassium-sparing. Mereka mempunyai kesan hipotensi yang lemah, dan juga mengeluarkan sedikit natrium dari badan, sambil mengekalkan kalium. Diri untuk rawatan hipertensi jarang digunakan, lebih kerap - digabungkan dengan ubat-ubatan kumpulan lain. Jangan digunakan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk. Wakil-wakil yang paling menonjol dalam kelas ini adalah diuretik yang berpanjangan kalium-potassium berikut:

• Spironolactone (Veroshpiron) - dos harian dadah adalah 25-100 mg, penerimaan pelbagai kepanjangan - 3-4 kali sehari;
• triamteren - ambil 25-75 mg 2 kali sehari.

Inhibitor Reseptor Angiotensin II

Nama kedua ubat dalam kumpulan ini adalah Sartans. Ini adalah kelas ubat antihipertensi yang agak baru dengan keberkesanan yang tinggi. Menyediakan kawalan tekanan darah 24 jam yang berkesan semasa mengambil ubat 1 kali sehari. Sartan tidak mempunyai kesan sampingan yang paling kerap bagi penghambat ACE - batuk peretasan yang kering, oleh itu, intoleransi PI terhadap perencat ACE, sebagai peraturan, menggantikannya dengan sartans. Ubat-ubatan kumpulan ini adalah kontraindikasi dalam kehamilan, stenosis dua hala pada arteri buah pinggang, dan juga dalam hiperkalemia.

Wakil utama Sartans adalah:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - disyorkan untuk mengambil 150-300 mg 1 kali sehari;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - diambil pada dos 8-32 g sekali sehari;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dos harian ubat 50-100 mg dalam 1 penerimaan;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - dos harian yang disyorkan sebanyak 20-80 mg, dalam 1 penerimaan;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - mengambil dos 80-320 mg sehari untuk 1 penerimaan.

penyekat β

Tekanan darah dikurangkan disebabkan oleh kesan menyekat pada β-adrenoreceptors: output jantung dan penurunan aktiviti renin plasma. Terutama ditunjukkan dalam hipertensi, digabungkan dengan angina dan beberapa jenis aritmia. Oleh kerana salah satu daripada kesan penghalang β adalah untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, ubat ini dikontraindikasikan dalam bradikardia.
Persediaan kelas ini dibahagikan kepada kardio-selektif dan tidak kardio-selektif.

Β-adrenoblockers cardioselective bertindak secara eksklusif pada reseptor jantung dan saluran darah, sementara mereka tidak menjejaskan organ-organ lain dan sistem tindakan.
Untuk ubat-ubatan kelas ini termasuk:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dos harian dadah ini adalah 25-100 mg, dos adalah dua kali sehari;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - ambil dos 5-40 mg sekali sehari;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - mengambil dos 2.5-20 mg sehari pada satu masa;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - dos harian yang disyorkan adalah 50-200 mg dalam 1-3 dos;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - ambil 5-10 mg sekali sehari;
• Tseliprolol (Tseliprol) - ambil 200-400 mg sekali sehari.

Penyekat β selektif jantung tidak hanya memberi kesan kepada reseptor jantung, tetapi juga organ-organ dalaman yang lain, jadi ia dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan patologi, seperti asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif kronik, kencing manis, claudication sekejap-sekejap.

Para wakil ubat kelas yang paling sering digunakan ialah:

• propranolol (Anaprilin) ​​- diambil pada 40-240 mg sehari dalam 1-3 dos;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - dos harian dadah adalah 12.5-50 mg, penerimaan pelbagai kali - 1-2 kali sehari;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - disyorkan untuk mengambil 200-1200 mg sehari, membahagikan dos menjadi 2 dos.

Antagonis kalsium

Mereka mengurangkan tekanan darah dengan baik, bagaimanapun, kerana mekanisme tindakan mereka, mereka boleh mempunyai kesan sampingan yang sangat serius.

1. Derivatif Phenylalkylamine. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - disyorkan untuk mengambil dos 120-480 mg sehari dalam 1-2 dos; boleh menyebabkan bradikardia dan sekatan atrium-ventrikel.
2. Derivatif benzothiazepine. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dos hariannya sama dengan verapamil dan 120-480 mg dalam 1-2 dos; menyebabkan bradikardia dan sekatan AV.
3. Derivatif daripada dihydropyridine. Mereka mempunyai kesan vasodilating yang ketara. Boleh menyebabkan sakit kepala, pembilasan muka, pecutan kadar denyut jantung, bengkak kaki. Perwakilan utama kelas kalsium antigonis ini adalah berikut:

• Amlodipine (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - dos harian dadah adalah 2.5-10 mg dalam satu dos;
• Lacidipine (Lacipil) - mengambil 2-4 mg sehari pada satu masa;
• lercanidipine (Zanidip, Lerkamen) - mengambil 10-20 mg sekali sehari;
• Nifedipine (retardasi - bertindak panjang - bentuk: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - mengambil 20-120 mg sehari pada satu masa;
• Felodipine (Felodip) - dos harian dadah adalah 2.5-10 mg dalam satu dos.

Persiapan gabungan

Selalunya, ubat antihipertensi talian pertama adalah sebahagian daripada ubat gabungan. Sebagai peraturan, ia mengandungi 2, kurang kerap - 3 bahan aktif yang dimiliki oleh kelas yang berlainan, dan oleh itu, menurunkan tekanan darah dengan cara yang berbeza.

Marilah kita berikan contoh-contoh ubat seperti:

• Triampur - hydrochlorothiazide + triamteren;
• Tonorma - atenolol + chlorthalidone + nifedipine;
• Captopress - captopril + hydrochlorothiazide;
• Enap-N - enalapril + hydrochlorothiazide;
• Liprazide - lisinopril + hydrochlorothiazide;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorothiazide;
• Ziak - bisoprolol + hydrochlorothiazide;
• Bi-Prestarium - amlodipine + perindopril.

α-blockers

Pada masa ini digunakan agak jarang, sebagai peraturan, digabungkan dengan ubat baris 1. Kelemahan utama ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah penggunaan jangka panjang mereka meningkatkan risiko kegagalan jantung, gangguan peredaran darah (stroke) akut dan kematian mendadak. Walau bagaimanapun, penyekat α juga mempunyai sifat positif yang membezakannya daripada ubat-ubatan lain: ia meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lipid, sebab itulah ubat-ubatan pilihan untuk merawat tekanan darah tinggi pada pesakit kencing manis dan dislipidemia.

Wakil utama ubat kelas ini ialah:

• Prazosin - bawanya pada 1-20 mg 2-4 kali sehari; Ubat ini dicirikan oleh kesan dos pertama: penurunan mendadak dalam tekanan darah selepas dos pertama;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - dos yang disyorkan - 1-16 mg 1 kali sehari;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg sehari untuk 1 penerimaan;
• Phentolamine - 5-20 mg sehari.

Persediaan Rauwolfia

Mereka mempunyai kesan hipotensi yang baik (berkembang selepas kira-kira 1 minggu menggunakan ubat secara tetap), tetapi mereka mempunyai banyak kesan sampingan, seperti mengantuk, kemurungan, mimpi buruk, insomnia, mulut kering, kebimbangan, bradikardia, bronkospasme,, muntah, reaksi alahan, parkinson. Sudah tentu, ubat ini murah, begitu banyak pesakit hipertensi yang lebih tua terus mengambilnya. Walau bagaimanapun, di kalangan ubat-ubatan barisan pertama, terdapat juga pilihan yang berpatutan dari segi kewangan untuk kebanyakan pesakit: mereka harus diambil bila mungkin, dan rauwolfia harus beransur-ansur ditinggalkan. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan untuk arteriosklerosis serebral parah, epilepsi, parkinsonisme, ulser gastrik dan ulser duodenal, kemurungan, bradikardia, dan kegagalan jantung yang teruk.
Wakil-ubat rauwolfia adalah:

• reserpine - disyorkan untuk mengambil 0.05-0.1-0.5 mg 2-3 kali sehari;
• raunatin - ambil skema, bermula dengan 1 tablet (2 mg) sehari pada waktu malam, meningkatkan dos setiap hari dengan 1 tablet, membawa kepada 4-6 tablet sehari.

Lebih sering digunakan gabungan ubat-ubatan ini:

• Adelfan (reserpine + hydralazine + hydrochlorothiazide);
• Cinepres (reserpine + hydralazine + hydrochlorothiazide + kalium klorida);
• Neocristepine (reserpine + dihydroergocristine + chlorthalidone).

Agonis reseptor α2 pusat

Dadah dalam kumpulan ini mengurangkan tekanan darah dengan menjejaskan sistem saraf pusat, mengurangkan hiperaktif simpatis. Boleh menyebabkan kesan sampingan yang agak serius, bagaimanapun, dalam keadaan klinikal tertentu sangat diperlukan, sebagai contoh, methyldopa ubat untuk tekanan darah tinggi pada wanita hamil. Kesan sampingan agonis α2-reseptor pusat adalah disebabkan oleh kesannya kepada sistem saraf pusat - mengantuk, penurunan perhatian dan kadar tindak balas, kelesuan, kemurungan, kelemahan, keletihan, dan sakit kepala.
Wakil utama ubat-ubatan kumpulan ini adalah:

• Clonidine (clofelin) - digunakan oleh 0.75-1.5 mg 2-4 kali sehari;
• Methyldopa (Dopegit) - dosis tunggal 250-3000 mg, pelbagai hidangan penerimaan - 2-3 kali sehari; ubat pilihan untuk rawatan hipertensi pada wanita hamil.

Vasodilators bertindak langsung

Mereka mempunyai kesan hipotensi yang ringan disebabkan oleh peleburan kapal yang sederhana. Lebih berkesan dalam bentuk suntikan, bukan dengan pentadbiran lisan. Kelemahan utama ubat-ubatan ini adalah bahawa mereka menyebabkan sindrom "mencuri" - kira-kira bercakap, mereka mengganggu bekalan darah ke otak. Ini mengehadkan kemasukan mereka kepada orang yang mengalami aterosklerosis, dan ini adalah majoriti pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi.
Wakil kumpulan ubat ini adalah:

• Bendazole (Dibazol) - penggunaan di dalam 0,02-0,05 g 2-3 kali sehari; lebih kerap mereka digunakan secara intramuskular dan intravena untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat - 2-4 ml penyelesaian 1% 2-4 kali sehari;
• hydralazine (Apressin) - dos awal - 10-25 mg 2-4 kali sehari, terapeutik purata - 25-50 g sehari dalam 4 dos yang terbahagi.

Ubat untuk merawat krisis hipertensi

Untuk merawat krisis hipertensi yang tidak rumit, disarankan untuk mengurangkan tekanan dengan segera, tetapi secara beransur-ansur, dalam tempoh 1-2 hari. Atas dasar ini, ubat ditetapkan dalam bentuk tablet.

• Nifedipine - digunakan di dalam atau di bawah lidah (kaedah pentadbiran ini sama dengan keberkesanan intravena) daripada 5-20 mg; apabila diambil secara lisan, kesannya berlaku selepas 15-20 minit, dengan sublingual selepas 5-10 minit; Kesan sampingan yang mungkin seperti sakit kepala, hipotensi teruk, takikardia, kemerahan kulit wajah, gejala angina pectoris;
• Captopril - digunakan pada 6.25-50 mg di bawah lidah; mula bertindak dalam 20-60 minit;
• Clonidine (Clofelin) - diambil secara lisan oleh 0.075-0.3 mg; kesannya diperhatikan sudah setengah jam; Kesan sampingan termasuklah ubat pelali, mulut kering; berhati-hati harus dilakukan apabila menggunakan ubat ini pada pesakit dengan aritmia;
• Nitrogliserin - dos yang disyorkan ialah 0.8-2.4 mg sublingually (di bawah lidah); Kesan hipotensi berlaku dengan cepat - selepas 5-10 minit.

Dalam rawatan krisis hipertensi yang rumit, pesakit itu diberi infusions intravena (infusions) ubat. Pada masa yang sama menjalankan pemantauan tekanan darah yang berterusan. Kebanyakan ubat yang digunakan untuk tujuan ini, mula bertindak dalam masa beberapa minit selepas pentadbiran. Sebagai peraturan, gunakan ubat berikut:

• Esmolol - ditadbir secara intravena; permulaan tindakan dicatat sudah selepas 1-2 minit selepas permulaan infusi, tempoh tindakan adalah 10-20 minit; adalah ubat pilihan untuk membedah aneurisme aorta;
• Natrium nitroprusside - digunakan secara intravena; kesannya diperhatikan sebaik sahaja permulaan infusi, berlangsung selama 1-2 minit; mual, muntah, dan penurunan tekanan darah yang mendadak adalah mungkin semasa pentadbiran dadah; berhati-hati harus dilakukan apabila menggunakan natrium nitroprusside pada individu dengan azotemia atau tekanan intrakranial yang tinggi;
• Enalaprilat - ditadbir secara intravena pada 1.25-5 mg; kesan hipotensi bermula 13-30 minit selepas suntikan dan berlangsung selama 6-12 jam; Ubat ini sangat berkesan dalam kegagalan ventrikel kiri akut;
• Nitroglycerin - ditadbir secara intravena; kesannya berkembang dalam 1-2 minit selepas infusi, tempoh tindakan - 3-5 minit; pada latar belakang infusi selalunya terdapat sakit kepala yang sengit, mual; Tanda-tanda langsung untuk penggunaan ubat ini adalah tanda-tanda iskemia pada otot jantung;
• Propranolol - ditadbir secara intravena, kesannya berkembang dalam masa 10-20 minit dan berlangsung selama 2-4 jam; Ubat ini sangat berkesan dalam sindrom koroner akut, dan juga dalam hal membedah aneurisma aorta;
• Labetalol - ditadbir secara intravena dalam aliran 20-80 mg setiap 5-10 minit atau intravena; penurunan tekanan darah diperhatikan selepas 5-10 minit, tempoh kesannya ialah 3-6 jam; terhadap latar belakang mengambil ubat itu mungkin penurunan mendadak dalam tekanan, loya, bronkospasme; Ia dikontraindikasikan dalam kes kegagalan jantung akut;
• Phentolamine - ditadbir secara intravena pada 5-15 mg, kesannya diperhatikan dalam masa 1-2 minit dan berlangsung selama 3-10 minit; boleh menyebabkan takikardia, sakit kepala, dan kemerahan muka; Ubat ini terutamanya ditunjukkan untuk krisis hipertensi terhadap latar belakang tumor kelenjar adrenal - pheochromocytoma;
• Clonidine - intravena suntikan pada 0.075-0.3 mg, kesannya berkembang selepas 10 minit; Kesan sampingan termasuk rasa mual dan sakit kepala; kemungkinan perkembangan toleransi (tidak peka terhadap dadah).

Kerana krisis hipertensi yang rumit sering disertai dengan kelewatan dalam cecair badan, rawatan harus bermula dengan suntikan jet intravena diuretik - furosemide atau torasemide dalam dosis 20-120 mg. Sekiranya krisis disertai dengan peningkatan kencing atau muntah yang teruk, ubat diuretik tidak ditunjukkan.
Di Ukraine dan Rusia, dengan krisis hipertensi, dadah seperti magnesium sulfat (Magnesia yang popular), papaverine, dibazol, aminophylline dan sejenisnya sering ditadbir. Kebanyakan mereka tidak mempunyai kesan yang diingini, menurunkan tekanan darah kepada nombor tertentu, tetapi, sebaliknya, menyebabkan hipertensi rebound: peningkatan tekanan.

Doktor yang hendak dihubungi

Untuk pelantikan terapi antihipertensi, anda mesti berunding dengan ahli terapi. Sekiranya penyakit itu dikesan buat kali pertama atau sukar untuk dirawat, ahli terapi boleh merujuk pesakit kepada ahli kardiologi. Di samping itu, semua pesakit dengan hipertensi diperiksa oleh ahli saraf dan pakar mata untuk mengecualikan kerosakan pada organ ini, dan juga ultrabunyi buah pinggang yang dilakukan untuk mengecualikan tekanan darah tinggi kedua-dua buah pinggang atau buah pinggang.

Klasifikasi ubat antihipertensi

Asas kursus ubat, yang membantu mengatasi hipertensi, adalah ubat antihipertensi. Mereka ditetapkan kepada pesakit yang tekanan di atas tanda 160 setiap 100 mm Hg naik secara sistematik. Seni. Jualan anda boleh menemui sebilangan besar ubat yang menurunkan tekanan darah. Kesemua mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut komposisi dan mekanisme tindakan mereka.

Prinsip menetapkan

Selama beberapa dekad, doktor menjalankan kajian klinikal yang membantu mereka merumuskan ciri utama rawatan ubat dan penggunaannya pada pesakit dengan tekanan darah tinggi. Mereka memperoleh prinsip berikut:

1. Persediaan yang ditetapkan oleh pakar kardiologi diperlukan untuk mula mengambil dengan dos minima. Keutamaan harus diberikan kepada dana yang mempunyai senarai kecil kesan sampingan;
2. Sekiranya seseorang itu menerima sabun minimum ubat itu, tetapi tekanan darahnya masih dinaikkan, jumlah ubat meningkat;
3. Untuk mendapatkan keputusan positif, anda mesti mengambil beberapa kumpulan ubat pada masa yang sama yang membantu menurunkan nilai tekanan atas dan bawah;
4. Jika salah satu ubat yang ditetapkan oleh doktor tidak memberikan kesan yang diingini atau menyebabkan tindak balas yang serius, ia digantikan dengan cara lain.

Pengkelasan

Semua dana dengan kesan antihipertensi, yang dikembangkan untuk pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi, boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan besar.

Dadah baris pertama

Mereka disyorkan untuk diambil pada pesakit dengan penyakit hipertensi. Lebih baik memulakan rawatan dengan ubat-ubatan ini. Kumpulan itu termasuk 5 jenis ubat:

1. Inhibitor enzim yang menukar angiotensin;
2. Diuretik;
3. Inhibitor reseptor Angiotensin II;
4. Penyekat beta atau penyekat beta;
5. Antagonis kalsium.

Dana ini biasanya digunakan dalam kombinasi antara satu sama lain.

Biasanya, beberapa ubat dari kumpulan yang berlainan ditetapkan pada satu masa.

Dadah barisan kedua

Dana ini bertujuan untuk terapi jangka panjang untuk menekan tekanan darah tinggi. Mereka sesuai untuk kelas individu pesakit. Contohnya, ubat baris kedua biasanya diberikan kepada wanita hamil atau pesakit yang tidak mampu membelanjakan wang untuk ubat mahal.

Kategori ini termasuk:

1. Penyekat Alpha;
2. Rauwolfia alkaloid;
3. Agonis pusat Alpha-2;
4. Vasodilators bertindak langsung.

Klasifikasi juga mengandungi ubat antihipertensi neurotropik jenis gabungan. Mereka menggabungkan tindakan kumpulan ubat yang berbeza untuk menekan tanda-tanda hipertensi.

Inhibitor enzim penukaran Angiotensin (penghambat ACE)

Kumpulan ubat ini untuk tekanan darah tinggi menduduki kedudukan utama dalam klasifikasi.

Pada masa yang sama, inhibitor ACE tidak menjejaskan kekerapan penguncupan jantung dan jumlah pelepasannya. Oleh itu, mereka adalah relevan untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik.

Pengurangan tekanan darah diperhatikan selepas mengambil dos pertama ubat. Sekiranya anda minum perencat ACE untuk masa yang lama, anda boleh mencapai penstabilan stabil tekanan darah.

Perencat yang paling popular enzim penukar angiotensin adalah:

Ia amat jarang berlaku bagi pesakit untuk melaporkan kesan sampingan selepas mengambil ubat dalam kategori ini. Selalunya, tindak balas negatif adalah terhad kepada perkembangan obesif batuk kering, perubahan dalam rasa dan gejala hyperkalemia. Ubat jenis ini tidak sesuai untuk wanita hamil dan pesakit dengan stenosis arteri renal bilateral. Hyperkalemia juga adalah antara kontraindikasi.

Enalapril tidak boleh diambil semasa kehamilan atau jika ia hanya diberikan.

Penghalang Reseptor Angiotensin (ARBs)

Bagi pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi, doktor mencadangkan mengambil ubat antihipertensi generasi baru yang tergolong dalam kumpulan penghalang reseptor angiotensin.

ARB memberikan kesan hipotensi yang kuat disebabkan oleh fakta bahawa mereka mengganggu proses mengikat angiotensin dengan reseptor yang diletakkan pada sel-sel organ dalaman. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk mencapai kelonggaran dinding saluran darah dan untuk meningkatkan perkumuhan ginjal cecair dan garam yang tidak diingini yang terkumpul dalam hipertonik badan.

Dalam hipertensi, perwakilan reseptor angiotensin yang berikut biasanya ditetapkan sebagai berikut:

ARB menunjukkan kecekapan tinggi dalam memerangi tekanan darah tinggi. Mereka bekerja dengan baik di hadapan penyakit jantung atau buah pinggang. Mereka juga tidak mempunyai sebarang kesan sampingan, jadi ubat-ubatan ini boleh diambil untuk tempoh yang panjang. Berkenaan dengan kontraindikasi, BRA dilarang untuk wanita hamil, orang yang mempunyai hiperkalemia, stenosis arteri buah pinggang dan alergi terhadap komponen ubat.

Kelebihan kumpulan ubat ini adalah sekurang-kurangnya kesan sampingan.

Antagonis kalsium

Serat otot dikurangkan dengan penyertaan kalsium. Begitu juga dengan dinding vaskular. Oleh itu, ubat telah dikembangkan untuk rawatan hipertensi, yang beberapa kali mengurangkan penembusan ion kalsium ke dalam sel-sel otot vaskular. Akibatnya, kepekaan mereka terhadap unsur vasopressor, yang membawa kepada vasospasme, berkurangan.

Ubat yang paling popular dengan kesan hipotensi, yang tergolong dalam kumpulan antagonis kalsium, berada dalam senarai ini:

Para antagonis kalsium tidak mempunyai pengaruh terhadap proses metabolik. Pada masa yang sama, mereka mengurangkan tahap hypertrophy ventrikel kiri dalam hipertensi dan mengurangkan kemungkinan strok.

Penyekat beta

Cara moden generasi terakhir dengan kesan antihipertensi menurunkan nilai tekanan darah atas dan bawah kerana menghalang kesan beta-adrenoreceptors.

Terdapat beberapa jenis beta-blocker. Mereka boleh menjadi cardio-selektif dan tidak kardio-selektif. Wakil-wakil kelas pertama adalah ubat berikut:

Dadah bukan bioselatif di kalangan beta-blocker adalah:

Oleh kerana penghalang beta membawa kepada penurunan kadar denyut jantung, ubat-ubatan tersebut tidak boleh diambil pada pesakit dengan bradikardia.

Penyekat beta tidak ditetapkan dengan kadar denyutan yang rendah

Diuretik

Kardiologi menjanjikan pesakit hipertensi untuk memperbaiki keadaan mereka selepas mengambil ubat diuretik, akibat kesannya terhadap sistem kardiovaskular. Mekanisme tindakan dana ini telah dikaji untuk jangka masa yang lama. Diuretik adalah antara yang pertama digunakan untuk rawatan hipertensi. Dengan bantuan mereka, ia mungkin dapat dengan cepat mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, yang menimbulkan beban yang lebih besar di jantung dan saluran darah.

Terdapat beberapa jenis diuretik, masing-masing melaksanakan fungsi spesifiknya. Diuretik Thiazide tidak semestinya lebih rendah daripada keberkesanannya kepada kumpulan lain ubat antihipertensi. Wakil mereka adalah:

Peningkatan kepekatan diuretik tiazida menyebabkan perubahan dalam metabolisme dan metabolisme elektrolit, di mana karbohidrat dan lipid terlibat. Walaupun biasanya doktor menetapkan dos rendah ubat tersebut, seperti dalam kes ini, mereka boleh diambil untuk masa yang lama.

Ubat Thiazide biasanya digabungkan dengan perencat ACE dan antagonis reseptor angiotensin. Mereka sesuai untuk pesakit yang mengalami pelbagai gangguan metabolik dan diabetes. Gout adalah contraindication mutlak untuk penerimaan mereka.

Diuretik potassium-sparing mempunyai kesan yang lebih ringan daripada jenis-jenis ubat ini. Mereka memegang kesan menyekat, yang memberikan aldosteron. Diuretik membuang garam dan cecair dari badan, dengan itu mengurangkan tekanan darah.

Ubat-ubatan potassium-sparing yang popular dalam kategori ini adalah:

Mereka juga sesuai untuk pesakit yang didiagnosis dengan kegagalan jantung kronik. Tetapi ubat-ubatan ini dikontraindikasikan pada orang yang mengalami kekurangan buah pinggang atau hyperkalemia.

Dadah membuang air dan natrium, tetapi mengekalkan kalium.

Diuretik gelung dianggap paling agresif. Pada masa yang sama, mereka membantu menurunkan tekanan darah dalam masa yang singkat. Yang paling biasa ditetapkan:

Ubat-ubat ini disyorkan untuk mengambil hanya dalam keadaan kecemasan. Penggunaan berpanjangan mereka dalam rawatan boleh membawa kepada perkembangan gangguan metabolik yang serius.

Vasodilators bertindak langsung

Ubat antihipertensi tindakan pusat dicirikan oleh kesan ringan pada kapal. Oleh itu, mereka adalah perkembangan sederhana mereka. Yang paling berguna untuk tubuh adalah ubat-ubatan yang disuntik dengan kaedah suntikan.

Antara vasodilator yang bertindak secara langsung ialah:

Kekurangan utama vasodilators ialah mereka menyebabkan sindrom "mencuri". Kerana ini, mereka mengganggu bekalan darah ke otak. Oleh itu, adalah dilarang untuk mengambil ubat-ubatan tersebut kepada pesakit dengan aterosklerosis.

Penyekat Alpha

Kumpulan penyekat alpha termasuk:

Kelebihan utama penghalang alpha adalah harta utama mereka. Mereka secara signifikan meningkatkan metabolisma lipid dan karbohidrat. Oleh itu, ubat-ubatan ini sesuai untuk penderita diabetes dan dislipidemia.

Ubat antispasmodik

Tempat khas dalam terapi dadah untuk hipertensi diperuntukkan antispasmodik. Vasodilators antihipertensi myotropic ini membantu untuk melegakan otot licin vaskular. Mereka mengurangkan beban di hati dan mengurangkan kelikatan darah, supaya plateletnya berhenti bersama.

Antispasmodik yang paling disyorkan untuk tekanan darah tinggi adalah:

Ubat antispasmodik hanya diambil bersama dengan ubat antihipertensi yang lain.

Dalam hipertensi, diuretik tidak ditetapkan sebagai monoterapi.

Agonis reseptor alpha-2 pusat

Selepas mengambil ubat antihipertensi dalam kategori ini, penurunan tekanan darah berlaku. Ini kerana ia mempengaruhi sistem saraf pusat dan mengurangkan hiperaktif simpati.

Wakil utama agonis reseptor alpha-2 pusat ialah:

Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan ini menyebabkan kesan sampingan. Selalunya, selepas mengambilnya, pesakit mengadu keletihan dan mengantuk.

Persediaan Rauwolfia

Dadah mempunyai kesan hipotensi yang ketara. Selepas kira-kira 1 minggu dari pengambilan biasa mereka, masalah dengan perbezaan tekanan darah hilang dari pesakit.

Wakil-wakil kategori ini dipanggil:

Ubat-ubatan ini sering diambil oleh pesakit tua, kerana mereka berpuas hati dengan kos rendah rauwolfia.

Persiapan gabungan

Semakin ahli kardiologi mengesyorkan bahawa pesakit mengambil ubat kombinasi yang menggabungkan kesan beberapa ubat antihipertensi. Mereka mampu menurunkan tekanan darah dengan cara yang berbeza.

Di antara ubat gabungan yang paling popular kekal:

Apabila memilih rejimen rawatan, pakar kardiologi menganggap contraindications dan kesan sampingan ubat antihipertensi yang dapat membantu pesakit individu untuk mengatasi gejala hipertensi. Ubat-ubatan terpilih sepatutnya berkesan dan selamat untuk seseorang kerana dia perlu mengambilnya untuk masa yang lama.

Ubat antihipertensi

Untuk rawatan ubat hipertensi gunakan ubat antihipertensi. Mereka adalah satu-satunya cara untuk mengurangkan tekanan dan mencegah terjadinya akibat. Persediaan generasi terbaru mempunyai kesan sampingan yang minima dan, dengan dos terpilih, jangan membawa risiko kesihatan untuk kegunaan jangka panjang mereka.

Klasifikasi ubat antihipertensi

• Dadah baris pertama:
  • ACE inhibitors;
  • diuretik;
  • penghalang reseptor angiotensin;
  • beta blockers;
  • antagonis kalsium.
• Dadah talian kedua:
  • penyekat alfa;
  • Rauwolfia alkaloid;
  • antagonis bertindak secara berpusat;
  • vasodilators bertindak secara langsung.

Kembali ke jadual kandungan

Jenis ubat

ACE inhibitors

Ubat antihipertensi yang paling berkesan. Harta kumpulan adalah kesan pada hormon adrenal, yang mengekalkan cecair dalam tubuh, akibatnya tekanan meningkat. Mereka mempunyai aktiviti vasodilating, dan mereka tidak menjejaskan kadar jantung dan jumlah aliran darah jantung. Mereka disyorkan untuk diambil oleh pesakit dengan kegagalan jantung kronik. Dengan penggunaan jangka panjang perencat ACE generasi baru boleh dicapai penstabilan tekanan darah. Kontraindikasi untuk digunakan adalah kehamilan, laktasi, tahap kalium yang tinggi dalam darah.

Inhibitor ACE dengan penggunaan yang berpanjangan menyebabkan batuk kering.

Diuretik

Kesan hipotensi kumpulan ubat ini mempunyai kesan diuretiknya. Mereka mampu mengeluarkan cecair yang berlebihan dari tubuh manusia, dengan itu mengurangkan beban di hati. Orang yang mengalami gout tidak boleh digunakan. Selalunya, diuretik ditetapkan dengan kombinasi ubat antihipertensi yang lain. Klasifikasi ubat diuretik:

Furosemide sesuai untuk rawatan kecemasan, tetapi bukan untuk sistemik.

• Thiazide. Gabungan diuretik ini dengan inhibitor ACE dan antagonis reseptor angiotensin sering digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi di kalangan warga tua dan penderita diabetes. Penggunaan contraindicated dalam kegagalan buah pinggang.
• Ubat-ubatan antihipertensi yang tidak membebaskan potassium. Kesan hipotensi dicapai melalui penarikan ion natrium, manakala kalium dipelihara. Senarai ubat-ubatan ini (ubat-ubatan) disyorkan untuk orang-orang dengan kegagalan jantung kronik dan edema jantung. Dilarang mengambilnya dalam kegagalan buah pinggang kronik (kegagalan buah pinggang kronik).
• Loopback. Perbezaan utama dari diuretik lain adalah keupayaan ubat untuk mencapai kesan hipotensi yang lebih cepat. Dengan dos ubat yang tidak dipilih, tekanan boleh menurun dengan ketara, maka agen hipertensi digunakan. Mereka dianggap cara terbaik untuk melegakan krisis hipertonik, tetapi untuk kegunaan berpanjangan, mereka tidak sesuai, kerana mereka mencuci elektrolit dengan cecair. Ini bermakna pil diuretik gelung boleh mengganggu semua proses metabolik dalam badan. Senarai gelung diuretik utama:
  • "Furosemide";
  • "Torasemide";
  • "Asid etiknis".

Kembali ke jadual kandungan

Blockers-beta

Ubat antihipertensi moden. Mengurangkan pengeluaran jantung dan pengeluaran renin di buah pinggang, yang menyebabkan vasospasme, menyebabkan tekanan yang lebih rendah. Penyekat beta merawat gabungan hipertensi dengan angina pectoris, arrhythmia, dan kegagalan jantung kronik. Contraindicated in breastfeeding, kehamilan, diabetes, asma bronkial. Selepas pemberhentian, sindrom penarikan boleh berkembang.

Antagonis kalsium

Dadah yang mempunyai keupayaan untuk menyekat aliran ion kalsium ke dalam sel-sel otot licin saluran darah, yang mengurangkan kekejangan mereka dan menurunkan tekanan. Rawatan antihipertensi dengan ubat jenis ini mengurangkan risiko serangan jantung dan strok. Ia tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak, pesakit dengan kekurangan kardiovaskular, wanita hamil dan semasa penyusuan. Bergantung pada struktur kimia, antagonis kalsium dibahagikan kepada jenis berikut:

• dihydropyridines: Felodipine, Amlodipine;
• benzothiazepine: Diltiazem;
• Phenylalkylamines: Verapamil.

Kembali ke jadual kandungan

Neurotropik

Pengendali Reseptor Angiotensin

Ini adalah ubat generasi baru yang berkesan dalam merawat tekanan darah tinggi. Mereka disyorkan untuk kegunaan jangka panjang, kerana mereka dapat diterima dengan baik dan tidak mempunyai banyak kesan sampingan dan kontraindikasi. Anda boleh menetapkan pesakit dengan patologi jantung dan buah pinggang. Penyekat reseptor angiotensin tidak boleh digunakan semasa kehamilan, hiperkalemia dan tindak balas alahan.

Ubat gabungan: ciri dan sifat mereka

Ubat antihipertensi gabungan termasuk dalam komposisinya dua atau lebih bahan aktif. Selalunya, gabungan alat farmasi termasuk kombinasi berikut:

• ACE inhibitor dan diuretik;
• blocker reseptor angiotensin dan diuretik;
• ACE inhibitor dan blocker saluran kalsium;
• antagonis kalsium dan penyekat beta.

Terapi antihipertensi gabungan mempunyai beberapa kelebihan dan kekurangan:

Dadah sedemikian tidak boleh diambil dengan makanan.

• Faedah:
  • kemudahan penggunaan;
  • keselesaan psikologi dan sosial;
  • menjimatkan wang;
  • mengurangkan kejadian kesan sampingan.
• Kelemahan:
  • ketidakupayaan untuk menyesuaikan dos salah satu komponen;
  • kesan maksimum bahan-bahan yang berlainan tidak sepadan;
  • tidak boleh digabungkan dengan hidangan.

Kembali ke jadual kandungan

Senarai Dadah

Jadual mengandungi senarai dengan nama-nama ubat antihipertensi yang paling berkesan:

Ubat antihipertensi moden digabungkan

Rawatan ubat hipertensi ditunjukkan kepada semua pesakit dengan tekanan darah yang lebih tinggi daripada 160/100 mm Hg. Art., Serta apabila langkah untuk mengubah gaya hidup tidak membawa kepada normalisasi tekanan dan ia tetap lebih tinggi daripada 140/90 mm Hg. Seni. Ubat penurun tekanan darah banyak. Bergantung kepada komposisi dan mekanisme tindakan, mereka dibahagikan kepada kumpulan dan subkumpulan.

Ubat-ubat ini dipanggil antihipertensi, atau hipotensif. Kami menawarkan kajian semula ubat untuk menurunkan tekanan darah.

Sebelum mengkaji setiap kumpulan ubat-ubatan secara berasingan, mari bincangkan secara ringkas prinsip-prinsip asas rawatan ubat hipertensi utama, atau hipertensi.

Dadah yang digunakan untuk menurunkan tekanan darah boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:
I. ubat pertama kali. Mereka adalah ubat pilihan dalam rawatan hipertensi. Bilangan pesakit hipertensi yang sangat besar telah disyorkan untuk menetapkannya. Kumpulan ini termasuk 5 kumpulan ubat lain:

• inhibitor enzim penukar angiotensin (inhibitor ACE disingkat);
• diuretik, atau ubat diuretik;
• inhibitor reseptor angiotensin II;
• β-blockers, atau β-blockers;
• antagonis kalsium.

Ii. Dadah talian kedua. Untuk rawatan jangka panjang hipertensi penting, mereka hanya digunakan dalam kelas tertentu pesakit, contohnya, wanita mengandung, atau individu yang berpendapatan rendah yang, atas alasan kewangan, tidak mampu membeli dadah lini pertama. Ubat-ubatan ini termasuk:

• α-blockers;
• Rauwolfia alkaloid;
• α2 agonis pusat;
• vasodilators bertindak secara langsung.

Pertimbangkan setiap kumpulan ini secara berasingan.

Kumpulan ubat antihipertensi yang paling berkesan. Pengurangan tekanan darah semasa mengambil ubat-ubatan ini berlaku kerana pembesaran pembuluh darah: rintangan perifer jumlahnya menurun, dan akibatnya tekanan menurun. Jumlah output jantung dan kadar penguncupan jantung perencat ACE hampir tidak dapat dipengaruhi, oleh itu, ia digunakan secara meluas dengan kegagalan jantung kronik yang bersamaan.

Selepas mengambil ubat pertama dalam kumpulan ini, pesakit mencatatkan penurunan tekanan darah. Apabila digunakan selama beberapa minggu, kesan hipotensi dipertingkatkan dan, mencapai maksimum, ia stabil.

Reaksi buruk kepada pengencang ACE agak jarang berlaku dan ditunjukkan terutamanya dalam batuk kering obsesif, gangguan rasa dan tanda hiperkalemia (peningkatan kadar kalium dalam darah). Reaksi hipersensitiviti yang jarang ditandakan kepada perencat ACE dalam bentuk angioedema.

Oleh kerana perencat ACE terutamanya diekskisikan oleh buah pinggang, dalam pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang teruk, dos ubat ini harus dikurangkan. Ubat-ubatan kumpulan ini dikontraindikasikan semasa kehamilan, dalam kes stenosis bilateral arteri buah pinggang, serta dalam hiperkalemia.

Wakil utama kelas inhibitor ACE adalah:

Seperti inhibitor ACE, mereka digunakan secara meluas dalam rawatan hipertensi. Ubat-ubatan ini meningkatkan jumlah air kencing yang dirembes, mengakibatkan pengurangan darah beredar dan cecair ekstraselular, menurunkan output jantung dan saluran darah yang melebar - semua mekanisme ini menyebabkan penurunan tekanan darah. Perlu diingat bahawa dalam menghadapi pentadbiran diuretik, disfungsi seksual mungkin berkembang.

Ubat-ubatan diuretik sering digunakan sebagai sebahagian daripada terapi gabungan untuk hipertensi: mereka mengeluarkan air yang berlebihan dari badan, yang ditangguhkan apabila banyak ubat antihipertensi lain diambil. Mereka dikontraindikasikan dalam gout.

Diuretik juga boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.
1. Diuretik Thiazide. Selalunya digunakan dengan matlamat yang sama dengan hipotensi. Dos yang rendah biasanya disyorkan. Tidak berkesan dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, yang juga merupakan kontraindikasi terhadap penerimaan mereka. Diuretik thiazide yang paling biasa digunakan adalah hydrochlorothiazide (hypothiazide). Dos harian dadah ini adalah 12.5-50 mg, pelbagai hidangan resepsi - 1-2 kali sehari.
2. Diuretik seperti Thiazide. Perwakilan yang paling menonjol dari kumpulan ubat ini adalah indapamide (Indap, Arifon, Ravel-SR). Ambilnya, sebagai peraturan, 1.25-2.5-5 mg 1 kali sehari.
3. Diuretik gelung. Peranan penting ubat dalam kumpulan ini dalam rawatan hipertensi tidak bermain, tetapi dalam kes kegagalan jantung atau kegagalan buah pinggang pada pesakit hipertensi adalah ubat pilihan. Selalunya digunakan dalam keadaan akut. Diauretik gelung utama ialah:

• Furosemide (Lasix) - dos harian ubat ini adalah dari 20 hingga 480 mg, bergantung kepada keparahan penyakit, kekerapan pentadbiran adalah 4-6 kali sehari;
• torasemide (Trifas, Torsid) - ambil dos 5-20 mg dua kali sehari;
• asid etacrynic (Uregit) - dos harian harian dari 25-100 mg dalam dua dos.

4. Diuretik potassium-sparing. Mereka mempunyai kesan hipotensi yang lemah, dan juga mengeluarkan sedikit natrium dari badan, sambil mengekalkan kalium. Diri untuk rawatan hipertensi jarang digunakan, lebih kerap - digabungkan dengan ubat-ubatan kumpulan lain. Jangan digunakan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk. Wakil-wakil yang paling menonjol dalam kelas ini adalah diuretik yang berpanjangan kalium-potassium berikut:

• Spironolactone (Veroshpiron) - dos harian dadah adalah 25-100 mg, penerimaan pelbagai kepanjangan - 3-4 kali sehari;
• triamteren - ambil 25-75 mg 2 kali sehari.

Nama kedua ubat dalam kumpulan ini adalah Sartans. Ini adalah kelas ubat antihipertensi yang agak baru dengan keberkesanan yang tinggi. Menyediakan kawalan tekanan darah 24 jam yang berkesan semasa mengambil ubat 1 kali sehari. Sartan tidak mempunyai kesan sampingan yang paling kerap bagi penghambat ACE - batuk peretasan yang kering, oleh itu, intoleransi PI terhadap perencat ACE, sebagai peraturan, menggantikannya dengan sartans. Ubat-ubatan kumpulan ini adalah kontraindikasi dalam kehamilan, stenosis dua hala pada arteri buah pinggang, dan juga dalam hiperkalemia.

Wakil utama Sartans adalah:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - disyorkan untuk mengambil 150-300 mg 1 kali sehari;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - diambil pada dos 8-32 g sekali sehari;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dos harian ubat 50-100 mg dalam 1 penerimaan;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - dos harian yang disyorkan sebanyak 20-80 mg, dalam 1 penerimaan;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - mengambil dos 80-320 mg sehari untuk 1 penerimaan.

Tekanan darah dikurangkan disebabkan oleh kesan menyekat pada β-adrenoreceptors: output jantung dan penurunan aktiviti renin plasma. Terutama ditunjukkan dalam hipertensi, digabungkan dengan angina dan beberapa jenis aritmia. Oleh kerana salah satu daripada kesan penghalang β adalah untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, ubat ini dikontraindikasikan dalam bradikardia.
Persediaan kelas ini dibahagikan kepada kardio-selektif dan tidak kardio-selektif.

Β-adrenoblockers cardioselective bertindak secara eksklusif pada reseptor jantung dan saluran darah, sementara mereka tidak menjejaskan organ-organ lain dan sistem tindakan.
Untuk ubat-ubatan kelas ini termasuk:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dos harian dadah ini adalah 25-100 mg, dos adalah dua kali sehari;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - ambil dos 5-40 mg sekali sehari;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - mengambil dos 2.5-20 mg sehari pada satu masa;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - dos harian yang disyorkan adalah 50-200 mg dalam 1-3 dos;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - ambil 5-10 mg sekali sehari;
• Tseliprolol (Tseliprol) - ambil 200-400 mg sekali sehari.

Penyekat β selektif jantung tidak hanya memberi kesan kepada reseptor jantung, tetapi juga organ-organ dalaman yang lain, jadi ia dikontraindikasikan dalam beberapa keadaan patologi, seperti asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif kronik, kencing manis, claudication sekejap-sekejap.

Para wakil ubat kelas yang paling sering digunakan ialah:

• propranolol (Anaprilin) ​​- diambil pada 40-240 mg sehari dalam 1-3 dos;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - dos harian dadah adalah 12.5-50 mg, penerimaan pelbagai kali - 1-2 kali sehari;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - disyorkan untuk mengambil 200-1200 mg sehari, membahagikan dos menjadi 2 dos.

Mereka mengurangkan tekanan darah dengan baik, bagaimanapun, kerana mekanisme tindakan mereka, mereka boleh mempunyai kesan sampingan yang sangat serius.

1. Derivatif Phenylalkylamine. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - disyorkan untuk mengambil dos 120-480 mg sehari dalam 1-2 dos; boleh menyebabkan bradikardia dan sekatan atrium-ventrikel.
2. Derivatif benzothiazepine. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dos hariannya sama dengan verapamil dan 120-480 mg dalam 1-2 dos; menyebabkan bradikardia dan sekatan AV.
3. Derivatif daripada dihydropyridine. Mereka mempunyai kesan vasodilating yang ketara. Boleh menyebabkan sakit kepala, pembilasan muka, pecutan kadar denyut jantung, bengkak kaki. Perwakilan utama kelas kalsium antigonis ini adalah berikut:

• Amlodipine (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - dos harian dadah adalah 2.5-10 mg dalam satu dos;
• Lacidipine (Lacipil) - mengambil 2-4 mg sehari pada satu masa;
• lercanidipine (Zanidip, Lerkamen) - mengambil 10-20 mg sekali sehari;
• Nifedipine (retardasi - bertindak panjang - bentuk: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - mengambil 20-120 mg sehari pada satu masa;
• Felodipine (Felodip) - dos harian dadah adalah 2.5-10 mg dalam satu dos.

Selalunya, ubat antihipertensi talian pertama adalah sebahagian daripada ubat gabungan. Sebagai peraturan, ia mengandungi 2, kurang kerap - 3 bahan aktif yang dimiliki oleh kelas yang berlainan, dan oleh itu, menurunkan tekanan darah dengan cara yang berbeza.

Marilah kita berikan contoh-contoh ubat seperti:

• Triampur - hydrochlorothiazide + triamteren;
• Tonorma - atenolol + chlorthalidone + nifedipine;
• Captopress - captopril + hydrochlorothiazide;
• Enap-N - enalapril + hydrochlorothiazide;
• Liprazide - lisinopril + hydrochlorothiazide;
• Vazar-N - valsartan + hydrochlorothiazide;
• Ziak - bisoprolol + hydrochlorothiazide;
• Bi-Prestarium - amlodipine + perindopril.

Pada masa ini digunakan agak jarang, sebagai peraturan, digabungkan dengan ubat baris 1. Kelemahan utama ubat-ubatan dalam kumpulan ini adalah penggunaan jangka panjang mereka meningkatkan risiko kegagalan jantung, gangguan peredaran darah (stroke) akut dan kematian mendadak. Walau bagaimanapun, penyekat α juga mempunyai sifat positif yang membezakannya daripada ubat-ubatan lain: ia meningkatkan metabolisme karbohidrat dan lipid, sebab itulah ubat-ubatan pilihan untuk merawat tekanan darah tinggi pada pesakit kencing manis dan dislipidemia.

Wakil utama ubat kelas ini ialah:

• Prazosin - bawanya pada 1-20 mg 2-4 kali sehari; Ubat ini dicirikan oleh kesan dos pertama: penurunan mendadak dalam tekanan darah selepas dos pertama;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - dos yang disyorkan - 1-16 mg 1 kali sehari;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg sehari untuk 1 penerimaan;
• Phentolamine - 5-20 mg sehari.

Mereka mempunyai kesan hipotensi yang baik (berkembang selepas kira-kira 1 minggu menggunakan ubat secara tetap), tetapi mereka mempunyai banyak kesan sampingan, seperti mengantuk, kemurungan, mimpi buruk, insomnia, mulut kering, kebimbangan, bradikardia, bronkospasme,, muntah, reaksi alahan, parkinson. Sudah tentu, ubat ini murah, begitu banyak pesakit hipertensi yang lebih tua terus mengambilnya. Walau bagaimanapun, di kalangan ubat-ubatan barisan pertama, terdapat juga pilihan yang berpatutan dari segi kewangan untuk kebanyakan pesakit: mereka harus diambil bila mungkin, dan rauwolfia harus beransur-ansur ditinggalkan. Ubat-ubatan ini dikontraindikasikan untuk arteriosklerosis serebral parah, epilepsi, parkinsonisme, ulser gastrik dan ulser duodenal, kemurungan, bradikardia, dan kegagalan jantung yang teruk.
Wakil-ubat rauwolfia adalah:

• reserpine - disyorkan untuk mengambil 0.05-0.1-0.5 mg 2-3 kali sehari;
• raunatin - ambil skema, bermula dengan 1 tablet (2 mg) sehari pada waktu malam, meningkatkan dos setiap hari dengan 1 tablet, membawa kepada 4-6 tablet sehari.

Lebih sering digunakan gabungan ubat-ubatan ini:

• Adelfan (reserpine + hydralazine + hydrochlorothiazide);
• Cinepres (reserpine + hydralazine + hydrochlorothiazide + kalium klorida);
• Neocristepine (reserpine + dihydroergocristine + chlorthalidone).

Dadah dalam kumpulan ini mengurangkan tekanan darah dengan menjejaskan sistem saraf pusat, mengurangkan hiperaktif simpatis. Boleh menyebabkan kesan sampingan yang agak serius, bagaimanapun, dalam keadaan klinikal tertentu sangat diperlukan, sebagai contoh, methyldopa ubat untuk tekanan darah tinggi pada wanita hamil. Kesan sampingan agonis α2-reseptor pusat adalah disebabkan oleh kesannya kepada sistem saraf pusat - mengantuk, penurunan perhatian dan kadar tindak balas, kelesuan, kemurungan, kelemahan, keletihan, dan sakit kepala.
Wakil utama ubat-ubatan kumpulan ini adalah:

• Clonidine (clofelin) - digunakan oleh 0.75-1.5 mg 2-4 kali sehari;
• Methyldopa (Dopegit) - dosis tunggal 250-3000 mg, pelbagai hidangan penerimaan - 2-3 kali sehari; ubat pilihan untuk rawatan hipertensi pada wanita hamil.

Mereka mempunyai kesan hipotensi yang ringan disebabkan oleh peleburan kapal yang sederhana. Lebih berkesan dalam bentuk suntikan, bukan dengan pentadbiran lisan. Kelemahan utama ubat-ubatan ini adalah bahawa mereka menyebabkan sindrom "mencuri" - kira-kira bercakap, mereka mengganggu bekalan darah ke otak. Ini mengehadkan kemasukan mereka kepada orang yang mengalami aterosklerosis, dan ini adalah majoriti pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi.
Wakil kumpulan ubat ini adalah:

• Bendazole (Dibazol) - penggunaan di dalam 0,02-0,05 g 2-3 kali sehari; lebih kerap mereka digunakan secara intramuskular dan intravena untuk menurunkan tekanan darah dengan cepat - 2-4 ml penyelesaian 1% 2-4 kali sehari;
• hydralazine (Apressin) - dos awal - 10-25 mg 2-4 kali sehari, terapeutik purata - 25-50 g sehari dalam 4 dos yang terbahagi.

Untuk merawat krisis hipertensi yang tidak rumit, disarankan untuk mengurangkan tekanan dengan segera, tetapi secara beransur-ansur, dalam tempoh 1-2 hari. Atas dasar ini, ubat ditetapkan dalam bentuk tablet.

• Nifedipine - digunakan di dalam atau di bawah lidah (kaedah pentadbiran ini sama dengan keberkesanan intravena) daripada 5-20 mg; apabila diambil secara lisan, kesannya berlaku selepas 15-20 minit, dengan sublingual selepas 5-10 minit; Kesan sampingan yang mungkin seperti sakit kepala, hipotensi teruk, takikardia, kemerahan kulit wajah, gejala angina pectoris;
• Captopril - digunakan pada 6.25-50 mg di bawah lidah; mula bertindak dalam 20-60 minit;
• Clonidine (Clofelin) - diambil secara lisan oleh 0.075-0.3 mg; kesannya diperhatikan sudah setengah jam; Kesan sampingan termasuklah ubat pelali, mulut kering; berhati-hati harus dilakukan apabila menggunakan ubat ini pada pesakit dengan aritmia;
• Nitrogliserin - dos yang disyorkan ialah 0.8-2.4 mg sublingually (di bawah lidah); Kesan hipotensi berlaku dengan cepat - selepas 5-10 minit.

Dalam rawatan krisis hipertensi yang rumit, pesakit itu diberi infusions intravena (infusions) ubat. Pada masa yang sama menjalankan pemantauan tekanan darah yang berterusan. Kebanyakan ubat yang digunakan untuk tujuan ini, mula bertindak dalam masa beberapa minit selepas pentadbiran. Sebagai peraturan, gunakan ubat berikut:

• Esmolol - ditadbir secara intravena; permulaan tindakan dicatat sudah selepas 1-2 minit selepas permulaan infusi, tempoh tindakan adalah 10-20 minit; adalah ubat pilihan untuk membedah aneurisme aorta;
• Natrium nitroprusside - digunakan secara intravena; kesannya diperhatikan sebaik sahaja permulaan infusi, berlangsung selama 1-2 minit; mual, muntah, dan penurunan tekanan darah yang mendadak adalah mungkin semasa pentadbiran dadah; berhati-hati harus dilakukan apabila menggunakan natrium nitroprusside pada individu dengan azotemia atau tekanan intrakranial yang tinggi;
• Enalaprilat - ditadbir secara intravena pada 1.25-5 mg; kesan hipotensi bermula 13-30 minit selepas suntikan dan berlangsung selama 6-12 jam; Ubat ini sangat berkesan dalam kegagalan ventrikel kiri akut;
• Nitroglycerin - ditadbir secara intravena; kesannya berkembang dalam 1-2 minit selepas infusi, tempoh tindakan - 3-5 minit; pada latar belakang infusi selalunya terdapat sakit kepala yang sengit, mual; Tanda-tanda langsung untuk penggunaan ubat ini adalah tanda-tanda iskemia pada otot jantung;
• Propranolol - ditadbir secara intravena, kesannya berkembang dalam masa 10-20 minit dan berlangsung selama 2-4 jam; Ubat ini sangat berkesan dalam sindrom koroner akut, dan juga dalam hal membedah aneurisma aorta;
• Labetalol - ditadbir secara intravena dalam aliran 20-80 mg setiap 5-10 minit atau intravena; penurunan tekanan darah diperhatikan selepas 5-10 minit, tempoh kesannya ialah 3-6 jam; terhadap latar belakang mengambil ubat itu mungkin penurunan mendadak dalam tekanan, loya, bronkospasme; Ia dikontraindikasikan dalam kes kegagalan jantung akut;
• Phentolamine - ditadbir secara intravena pada 5-15 mg, kesannya diperhatikan dalam masa 1-2 minit dan berlangsung selama 3-10 minit; boleh menyebabkan takikardia, sakit kepala, dan kemerahan muka; Ubat ini terutamanya ditunjukkan untuk krisis hipertensi terhadap latar belakang tumor kelenjar adrenal - pheochromocytoma;
• Clonidine - intravena suntikan pada 0.075-0.3 mg, kesannya berkembang selepas 10 minit; Kesan sampingan termasuk rasa mual dan sakit kepala; kemungkinan perkembangan toleransi (tidak peka terhadap dadah).

Kerana krisis hipertensi yang rumit sering disertai dengan kelewatan dalam cecair badan, rawatan harus bermula dengan suntikan jet intravena diuretik - furosemide atau torasemide dalam dosis 20-120 mg. Sekiranya krisis disertai dengan peningkatan kencing atau muntah yang teruk, ubat diuretik tidak ditunjukkan.
Di Ukraine dan Rusia, dengan krisis hipertensi, dadah seperti magnesium sulfat (Magnesia yang popular), papaverine, dibazol, aminophylline dan sejenisnya sering ditadbir. Kebanyakan mereka tidak mempunyai kesan yang diingini, menurunkan tekanan darah kepada nombor tertentu, tetapi, sebaliknya, menyebabkan hipertensi rebound: peningkatan tekanan.

Untuk pelantikan terapi antihipertensi, anda mesti berunding dengan ahli terapi. Sekiranya penyakit itu dikesan buat kali pertama atau sukar untuk dirawat, ahli terapi boleh merujuk pesakit kepada ahli kardiologi. Di samping itu, semua pesakit dengan hipertensi diperiksa oleh ahli saraf dan pakar mata untuk mengecualikan kerosakan pada organ ini, dan juga ultrabunyi buah pinggang yang dilakukan untuk mengecualikan tekanan darah tinggi kedua-dua buah pinggang atau buah pinggang.

Senarai produk farmaseutikal kumpulan:

Adelfan-Ezidreks (reserpine + dihydralazine + hydrochlorothiazide): Satu antihipertensi digabungkan. Pil

Accuside (hinapril + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Amprylan ND (ramipril + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Amprylan NL (ramipril + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Aprovask: Gabungan ubat antihipertensi.

Aritel Plus (bisoprolol + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Gabungan ubat antihipertensi (penghalang saluran kalsium "lambat" + antagonis reseptor angiotensin II). Tablet Bersalut Filem

Brinerdin (reserpine + dihydroergocristine + clopamide): Gabungan antihipertensi Pil

Vazotenz N (losartan + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Walz H (valsartan + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Valsartan-Hydrochlorothiazide-Akrikhin: Antihipertensif gabungan.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): Gabungan antihipertensi. Pil

Agen gabungan hipotesis (antagonis reseptor angiotensin II + diuretik). Pil

Gizaar (losartan + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Ejen antihipertensi gabungan (perencat enzim diuretik + angiotensin-penukar (perencat ACF)). Kapsul

Ejen antihipertensi gabungan (perencat diuretik + ACE). Kapsul

Valsartan + hydrochlorothiazide: agen gabungan antihipertensi (angiotensin II antagonist reseptor + diuretik). filem bersalut lembaran.

Iruzid (Lisinopril + hydrochlorothiazide): Tablet.

Caposid (captopril + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Co-Diovan (valsartan + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Co-Dyroton (lisinopril + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Indapamide + perindopril: satu agen antihipertensi digabungkan (penghambat enzim enzim angiotensin (ACE) + diuretik).

Co-Perineva (indapamide + perindopril): Gabungan antihipertensi. Pil

Co-Renitec (enalapril + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

CoAprovell (irbesartan + hydrochlorothiazide): Angiotensin II antagonist reseptor + diiafium thiazide. Pil

Concor AM (bisoprolol + amlodipine): Gabungan antihipertensi. Pil

Coriprene (lercanidipine + enalapril): Gabungan antihipertensi. Pil

Kristepin (reserpine + dihydroergocristine + clopamide): Gabungan antihipertensi. Dragee

Lisinoton N (lisinopril + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Lysoretic (lisinopril + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Liten N (lisinopril + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Logimaks (felodipine + metoprolol): Gabungan antihipertensi. Pil

Lodoz (bisoprolol + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Gabungan ubat antihipertensi (penghalang saluran kalsium "lambat" + antagonis reseptor angiotensin II). Pil

Lozap plus (losartan + hydrochlorothiazide): Angiotensin II antagonist reseptor + diastetik thiazide. Pil

Lozarel Plus (Losartan): Gabungan agen hipotensi.

Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva (Losartan + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Lorista H (losartan + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

Lorista ND (losartan + hydrochlorothiazide): Gabungan antihipertensi. Pil

MikardisPlyus (telmisartan + hydrochlorothiazide): Angiotensin II reseptor antagonis + diuretik thiazide. Pil

Gabungan anti-hipertensi (penghalang saluran kalsium "lambat" + penghalang beta1-selektif). Pil

Nebilong N: Satu ubat antihipertensi yang bertindak secara berpusat.

Noliprel (perindopril + indapamide): Gabungan antihipertensi. Pil

Noliprel A pil (perindopril + indapamide): Gabungan antihipertensi. Pil

Noliprel A forte (perindopril + indapamide): Gabungan antihipertensi. Pil

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamide): Gabungan antihipertensi. Pil

Noliprel forte (perindopril + indapamide): Gabungan antihipertensi. Pil

Normatens (reserpine + dihydroergocristine + clopamide): Gabungan antihipertensi. Dragee

Normatens tablet (reserpine + dihydroergocristine + clopamide): Gabungan antihipertensi. Pil

Amlodipine + perindopril: agen gabungan antihipertensi (angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE) + "perlahan" kalsium saluran penghalang (BMCC)). Pil

Hingga pertengahan abad ke-20 untuk rawatan tekanan darah tinggi mencadangkan makanan diet yang ketat, mengekalkan gaya hidup sihat dan mengambil sedatif. Penyakit jantung hipertensi pada separuh kedua abad yang lalu telah memperoleh skala global. Ini mendorong saintis perubatan untuk membangunkan ubat khas untuk merawat penyakit berbahaya ini. Oleh itu, terdapat ubat antihipertensi yang bertindak secara berpusat dan tidak menyebabkan batuk, yang dipisahkan kepada kumpulan yang berasingan.

Perangkaan penyakit sistem kardiovaskular menunjukkan bahawa hampir setiap penghuni bumi kedua menghadapi usia dengan gejala tekanan darah tinggi. Gejala-gejala ini memerlukan perhatian doktor untuk mengurangkan risiko yang menyebabkan organisme hipertensi terdedah.

Apabila memilih rejimen rawatan, doktor menetapkan diagnosis yang tepat, menilai risiko, mengambil kira ciri-ciri individu. Perkara utama dalam rawatan hipertensi dianggap sebagai penurunan lancar penunjuk tekanan darah dan pencegahan penyakit yang berkaitan seperti serangan jantung, buah pinggang dan penyakit vaskular.

Tindakan antihipertensi

Pemilihan terapi ubat yang kompeten mengurangkan peratusan kematian daripada bentuk kompleks penyakit pada separuh. Dengan tahap tekanan 140/90 mm Hg dan di atas kita boleh bercakap tentang perkembangan hipertensi. Terapi dalam setiap kes dipilih secara individu. Sekiranya berlakunya komplikasi penyakit lain, adalah penting untuk memulakan rawatan mereka.

Menurut WHO, ubat antihipertensi moden untuk tekanan perlu digunakan pada tahap tekanan diastolik di atas 90 mm Hg. Adalah sangat penting untuk mula menggunakan dana sekiranya angka-angka ini diadakan selama lebih daripada beberapa bulan. Ubat-ubatan diresepkan kepada pesakit untuk masa yang lama, dan untuk ramai orang untuk hidup, kerana sering pembatalan rawatan membawa kepada pengulangan hipertensi.

Bagi kebanyakan pesakit, penggunaan dadah sepanjang hayat menyebabkan tekanan. Perasaan sedemikian dapat difahami terutamanya apabila menetapkan ubat kompleks. Setiap ubat mempunyai kesan sampingan yang diminimalkan dengan terapi yang maju. Setiap pesakit dipilih rejimen rawatan sendiri dengan ubat antihipertensi, dengan mengambil kira ciri-ciri organisma, bentuk penyakit. Walaupun dengan semua syarat rawatan, doktor diwajibkan memberi amaran mengenai kemungkinan kesan sampingan.

Preskripsi ubat antihipertensi berlaku dengan mengambil kira prinsip-prinsip asas rawatan ubat hipertensi, yang dirumuskan selepas satu siri kajian dengan penyertaan beberapa ribu pesakit.

Prinsip asas termasuk:

• pelantikan dos minima pada permulaan rawatan, menggunakan ubat yang paling selamat;
• sambil mengekalkan tekanan tinggi, dos ubat yang diambil ditingkatkan kepada yang mengekalkan prestasi optimum;
• pembangunan rawatan kompleks;
• sambil mengekalkan dos ubat utama, dan dengan tidak berkesan agen kedua, pemilihan dilakukan dari kumpulan lain, mengekalkan dos dan rejimen;
• Keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang mengekalkan tahap tekanan optimum pada siang hari.

Tidak semua ubat yang mempunyai harta untuk menurunkan tekanan darah digunakan dalam rawatan hipertensi. Ini disebabkan tempoh penerimaan dana yang panjang dan senarai hartanah sampingan.

Pada masa ini, terdapat lima kumpulan utama ubat antihipertensi, pil untuk menurunkan tekanan darah:

• Inhibitor enzim penukar Angiotensin (ACE inhibitor).
• Penyekat reseptor Angiotensin II (ARB).
• Diuretik.
• Penyekat beta.
• Antagonis kalsium.

Semua ubat-ubatan kumpulan ini amat berkesan dalam rawatan hipertensi dan boleh diambil secara berasingan dan dalam kombinasi. Memilih rejimen ubat, doktor adalah berdasarkan mengukur petunjuk tekanan pesakit, mengenai ciri-ciri penyakit, selari dengan berlakunya penyakit vaskular dan jantung.

Profesional penjagaan kesihatan wajib mempertimbangkan akibat yang mungkin dari gabungan obat-obatan, pengalaman sebelumnya merawat pesakit.

Pada masa ini, tidak semua ubat ditawarkan pada harga yang berpatutan kepada sesiapa sahaja. Dalam sebahagian besar persediaannya mahal, dan sesetengah pesakit terpaksa meninggalkan mereka, memperoleh lebih banyak rakan-rakan yang mampu.

Jadual pengkelasan ubat antihipertensi

Dari semua kumpulan ubat, perencat ACE (angiotensin-converting enzyme inhibitors) sangat popular. Berikan mereka kepada hampir semua kategori pesakit hipertensi.

Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan:

• enalapril;
• lisinopril;
• captopril dan lain-lain.

Adalah diketahui bahawa penunjuk tekanan darah bergantung pada kerja lengkap ginjal, di mana sistem renin-angiotensin-aldosteron mengatur nada dinding vaskular. Tahap angiotensin II yang berlebihan menimbulkan fenomena spasmodik dalam saluran besar peredaran besar, dengan itu meningkatkan daya tahan aliran darah. Dalam keadaan ini, jantung berfungsi dengan peningkatan beban, dan darah di dalam kapal masuk ke bawah tekanan yang meningkat.

Untuk memperlahankan proses, ubat telah dikembangkan yang menurunkan kandungan kalsium, dengan cara penguncupan vaskular terjadi dan kekejangan dikeluarkan.

Apabila mengesyorkan penggunaan perencat ACE oleh doktor, kemungkinan penyakit kardiovaskular dikurangkan, dan beban dikeluarkan dari buah pinggang. Dengan kehadiran patologi jantung dalam pesakit, keadaan ketika mengambil dadah dalam kumpulan ini stabil.

Ciri-ciri tindakan inhibitor ACE membolehkan ia diambil oleh orang-orang dengan penyakit nefrotik, penyakit kardiovaskular, serta orang-orang yang terdedah kepada aritmia, penderita diabetes, dan mereka yang mengalami serangan jantung. Dalam keadaan tertentu, ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk wanita hamil.

Salah satu kelemahan utama perencat ACE adalah batuk kering, yang berlaku akibat perubahan dalam metabolisme bradykinin. Dalam kes ini, ubat lebih baik untuk membatalkan dan menggantikan dengan yang lebih sesuai untuk pesakit.

Kumpulan ARB (penghalang reseptor angiotensin) adalah generasi baru ubat antihipertensi. Tidak seperti perencat ACE, mereka bukan sahaja menurunkan tekanan tetapi juga melegakan dinding saluran darah, mempercepatkan perkumuhan cecair dan garam oleh buah pinggang. Kesan ini dicapai kerana gangguan sambungan angiotensin dengan reseptor pelbagai organ.

Yang paling terkenal ubat penyekat angiotensin reseptor:

Bermakna kumpulan ini sangat berkesan dalam penyakit buah pinggang dan jantung. Keuntungan mereka adalah bahawa mereka tidak mempunyai kesan sampingan. Mereka boleh diterima dengan baik oleh pesakit dengan rejimen rawatan jangka panjang, yang membantu para doktor menggunakannya secara meluas. Dari kontraindikasi boleh diambil perhatian: kehamilan, intoleransi individu, hiperkalemia.

Diuretik (diuretik) adalah ubat yang paling sering digunakan. Dengan bantuan mereka, tubuh menghilangkan cecair yang berlebihan, garam. Oleh kerana itu, jumlah darah berkurangan, beban di jantung dan saluran darah menurun, yang rileks, dan kesejahteraan pesakit bertambah baik. Diuretik dibahagikan kepada potassium-sparing, thiazide dan gelung.

Nama-nama ubat hiperensi kumpulan thiazide adalah biasa kepada banyak pesakit hipertensi - indapamide, chlorthalidone, hypothiazide, dan lain-lain. Dalam dos yang tinggi, mereka boleh menyebabkan perubahan dalam keseimbangan elektrolit, metabolisme lemak dan karbohidrat, tetapi dalam dos minimum yang disyorkan, mereka benar-benar selamat dengan penggunaan jangka panjang. Satu-satunya contraindication dipanggil gout.

Ubat-ubat kalium-potongan bertindak dengan lebih perlahan. Mekanisme tindakan ubat antihipertensi dalam kumpulan ini adalah berdasarkan menghalang kesan aldosteron, hormon antidiuretik yang mengekalkan cecair. Sifat hipotesis dicapai kerana penghapusan cecair dan garam, tetapi pada masa yang sama ion K, Ca, Mg dipelihara.

Untuk ubat-ubatan dalam kumpulan ini termasuk:

• Amiloride;
• Eplerenone;
• Spironolactone dan sebagainya.

Kontraindikasi adalah kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Diuretik gelung, yang sangat aktif, mengurangkan tekanan yang paling cepat. Mereka tidak dinasihatkan untuk digunakan untuk masa yang lama, tetapi semasa krisis hipertensi, mereka digunakan dengan sangat baik oleh doktor.

Mana-mana penguncupan otot disegani oleh kehadiran kalsium. Pengurangan kapal berlaku dengan bantuannya sendiri. Dadah dari kumpulan antagonis kalsium menjalankan tindakan mereka kerana aliran Ca ke dalam otot licin sel-sel vaskular.

Senarai ubat antihipertensi dalam kumpulan ini termasuk ubat-ubatan yang berbeza dari segi pengaruh pada dinding pembuluh darah dan miokardium. Sebagai contoh, felodipine mempunyai kesan ke atas saluran darah, menurunkan nada mereka, tidak melanggar aktiviti jantung. Tetapi verapamil, selain mengurangkan tekanan, menjejaskan otot jantung, menurunkan nadi dan digunakan sebagai pelanggaran irama jantung, sindrom blevom dengan angina.

Antagonis kalsium mengurangkan risiko strok.

Persiapan penyekat beta-adrenergik mengubah metabolisme lemak dan karbohidrat, membawa kepada peningkatan berat badan, mereka tidak digalakkan untuk diabetes.

Sebagai tambahan kepada kumpulan ubat di atas untuk rawatan hipertensi, cara lain digunakan.

Contohnya, agonis reseptor imidazolin mempengaruhi kompartemen saraf di medulla, mengurangkan aktiviti pemuliharaan bersimpati kapal. Moxodonin membantu meningkatkan proses metabolik dan menyumbang kepada penurunan berat badan pada pesakit dengan obesiti.

Pengeluaran kimia sedang giat membangun, kumpulan penyelidikan sentiasa berusaha untuk menghasilkan ubat baru yang lebih berkesan untuk mengurangkan tekanan.

Senarai ubat antihipertensi diketuai oleh:

Dadah yang terakhir dinasihatkan untuk mengambil pesakit kencing manis. Mungkin penggunaan ubat ini lebih lama.

Untuk rawatan yang lebih berkesan dengan ubat-ubatan, doktor menasihati pesakit untuk memperbaiki gaya hidup mereka. Sarankan untuk meninggalkan penagihan nikotin, makanan asin, alkohol. Senaman yang kuat akan membantu meningkatkan kesan hipotensi mengambil ubat-ubatan, menguatkan dinding vaskular. Langkah-langkah yang diambil akan mengurangkan dos ubat dalam memerangi tekanan tinggi.

Ubat antihipertensi - ini adalah kumpulan farmakologi alat perubatan yang diambil untuk merawat hipertensi. Persatuan Sains Kesusasteraan All-Russian mengelaskan dana ini kepada beberapa kumpulan (dengan mengambil kira mekanisme tindakan).

1 Prinsip klasifikasi

Sebelum mengambil ubat antihipertensi tindakan tengah, jadual pengelasan dipelajari. Pakar VNOK membahagikan dadah antihipertensi ke dalam kelas berikut:

1. 1. Diuretik.
2. 2. Beta-blocker.
3. 3. antagonis kalsium.
4. 4. ACE inhibitors.
5. 5. Penyekat reseptor angiotensin.

Rawatan mesti dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor. Sedatif mengurangkan gangguan fungsi sistem saraf pusat, yang diperhatikan dalam hipertensi. Rawatan hipertensi dengan penenang dan hipnotis pada peringkat awal mempunyai kesan hipotensi yang berpanjangan (menurunkan tekanan darah). Apakah kesan hipotensi, setiap pesakit yang menderita hipertensi harus tahu.

Senarai sedatif (ada yang mempunyai preskripsi):

Anda boleh menggantikan ubat-ubatan di atas dengan penenang seperti Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Dosis dipilih berdasarkan kepekaan pesakit untuk ubat-ubatan tersebut. Semasa rawatan, adalah perlu untuk meninggalkan kerja yang memerlukan sambutan cepat dari sistem lokomotor.

Daripada penenang mengambil Aminazin lebih kerap. Petunjuk untuk kemasukan:

• rangsangan emosi;
• krisis hipertensi, yang disertai oleh pergolakan psikomotor.

Aminazin mempunyai kesan hipotensi pusat, dengan cepat mengurangkan tekanan darah. Tetapi kesan hipotensi ubat ini dinyatakan dalam pelbagai peringkat dalam semua pesakit. Apakah kesan hipotensi, seperti mana ia muncul, setiap pesakit perlu tahu. Di bawah kesan hipotensi merujuk kepada pengurangan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, yang membantu mengurangkan pelepasan minit dan kejutan.

Senarai dan klasifikasi ubat-ubatan antiarrhythmic

2 Kumpulan kedua ubat

Jika doktor telah mendiagnosis hipertensi arteri menopaus, pesakit ditetapkan Frenolone. Sekiranya perlu, terapi gabungan dijalankan (penenang dan agen hormon). Untuk meningkatkan tidur, sedasi ditunjukkan. Jika dalam masa 3 minggu tidur tidak bertambah baik, ambil penenang dengan kesan hipnosis (Noxiron, Seduxen). Untuk gangguan tidur yang berpanjangan, disarankan untuk minum neuroleptik (Levomepromazine).

Dadah simpatolitik dan anti -renergik termasuk ubat tindakan pusat (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Ia adalah mungkin untuk merawat hipertensi dengan ubat-ubatan yang berasal dari akar atau daun rauwolfia. Mereka menyumbang kepada pengurangan catecholamine dan serotonin dalam sistem saraf pusat, jantung, pankreas.

Ini menghalang aktiviti pusat-pusat motor dan vaskular, memberikan kesan sympatholytic. Pada masa yang sama, sistem saraf pusat menenangkan, tidur mendalam, dan refleks interoreceptive dihalang. Dalam proses mengambil kumpulan ubat ini, kesan hypotensive yang beransur-ansur tetapi kuat diperhatikan.

Pakar menganggap kesan parasympatetik kerja melambatkan jantung, peningkatan peristalsis usus. Perundingan awal doktor yang dihadiri diperlukan. Ubat Rauwolfia membetulkan mekanisme adrenergik pusat, mengurangkan kepekatan natrium intraselular. Pada peringkat awal hipertensi mengambil Aymalin, Rescinamin. Dengan Reserpine, rintangan periferi dapat dikurangkan.

Gejala dan rawatan demensia vaskular

3 Bahan Antiadrenergik

Untuk bahan simpatolitik dan anti -renergik termasuk ubat-ubatan seperti Vixen, Anaprilin. Mereka mempunyai kesan antihipertensi yang kuat tetapi pendek. Oleh itu, Tropafen ditetapkan untuk melegakan krisis hipertensi. Pada masa yang sama, terdapat ancaman pengurangan tekanan darah yang berlebihan.

Dengan bantuan dadah ganglioblokiruyuschih dapat menghalang penghantaran impuls antara pelbagai serat bahagian parasympathetic dan bersimpati. Ubat-ubatan mencetuskan pemuliharaan vegetatif.

Baca wawancara dengan ketua parasitologi Persekutuan Rusia >>

Mempunyai kesan hipotensi, mengurangkan nada arterioles, mengambil ganglioblockers.

Pada masa yang sama, penurunan tekanan vena dan pengurangan aktiviti motor usus diperhatikan dalam pelbagai organ.

Penerimaan dadah tersebut adalah tertakluk kepada syarat-syarat berikut:

• penerimaan stesen;
• penetapan dos individu;
• mengambil ubat / suntikan pada masa yang sama;
• selepas memasuki dadah, pesakit harus berbaring (2 jam), mengangkat kepalanya;
• peningkatan secara beransur-ansur dalam dos, manakala doktor mesti memantau tindak balas badan;
• terapi jangka panjang;
• dadah dibatalkan secara beransur-ansur mengurangkan dos.

• dalam krisis hipertensi;
• jika pesakit berusia lebih dari 60 tahun;
• dengan aterosklerosis serebral kongenital;
• dengan pheochromocytoma;
• semasa mengandung.

Tetapi mereka diambil dengan tidak berkesan kombinasi terapi, hipertensi berterusan dengan komplikasi, hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, ensefalitis. Juga ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini ditetapkan dalam kes intoleransi terhadap ubat antihipertensi moden.

Dadah generasi baru: kajian inhibitor ACE moden

4 Ubat kumpulan lain

Untuk meningkatkan diuresis pada pesakit dengan hipertensi, perencat aldosteron telah ditunjukkan. Hormon ini terlibat dalam pembentukan hipertensi ketara dan stabil. Pesakit juga boleh ditetapkan ubat diuretik lain dengan kesan saluretik (menyumbang kepada pengeluaran natrium berlebihan). Dengan tekanan darah tinggi, mereka mempunyai kesan hipotensi yang jelas dan kekal. Diuretik meningkatkan kesan ubat antihipertensi yang lain. Oleh itu, mereka dibawa ke kompleks. Dengan ubat diuretik thiazide, pakar termasuk furosemide, clopamide, asid etacrynic.

Ubat-ubatan antihipertensi lain dari generasi moden dibentangkan dalam bentuk Methyldopa dan Clofelin. Senarai ubat antihipertensi generasi lepas:

Rasilez adalah perencat renin yang membantu mengekalkan paras tekanan darah biasa sepanjang hari. Ubat ini diterima dengan baik oleh pesakit, tanpa menyebabkan batuk kering, ciri untuk mengambil inhibitor ACE. Dengan antagonis moden termasuk Cardosal. Ia mempunyai kelebihan berikut:

• Penerimaan sarana sistematik memberikan penurunan yang mantap dalam ABP;
• tiada sindrom penarikan;
• kesan sampingan yang kecil.

Kader, tidak seperti Rasilez, memberikan tekanan darah biasa selama 8 minggu. Dari diuretik generasi baru, Trifas dibezakan. Ia ditetapkan kepada pesakit diabetes. Trifas, tidak seperti analog klasik, diambil setiap hari.

Dalam rawatan hipertensi diperlihatkan menerima penghalang saluran kalsium. Amlodipine boleh dibezakan dari generasi yang lalu. Penyekat sedemikian diambil bersendirian atau digabungkan dengan ubat lain. Sebarang ubat antihipertensi digunakan selepas berunding dengan doktor.

5 kombinasi rawatan yang sah

Mengikut cadangan Persatuan Sains Kesusasteraan All-Russian, rawatan hipertensi bermula dengan terapi gabungan. Ubat yang telah diresepkan dengan dos yang rendah. Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah melebihi 160/100 mm Hg. dan terdapat risiko komplikasi jantung dan vaskular yang tinggi, terapi gabungan dosis penuh ditunjukkan.

Pra-doktor menilai interaksi dadah dari segi keselamatan dan keberkesanan. Ubat antihipertensi yang digunakan mesti memenuhi keperluan berikut:

• kesempurnaan;
• mencapai hasil yang lebih baik dengan penerimaan bersama;
• kehadiran parameter farmakokinetik dan farmakodinamik.

Menurut cadangan VNOK, dos diuretik thiazide yang rendah boleh diambil dalam kombinasi dengan beta-blocker tindakan selektif tinggi atau vasodilating. Lelaki dengan tekanan darah tinggi ditetapkan rejimen rawatan berikut: alpha dan beta blockers.

Keraguan yang besar disebabkan oleh kombinasi seperti kalsium antagonis dan diuretik. Ia boleh menyebabkan infarksi miokardium. Pakar VNOK mengesyorkan menggabungkan penghambat ACE dengan antagonis kalsium. Dengan alat ini, anda dapat dengan cepat mengurangkan tekanan darah.

Skim Amlodipine + Lisinopril mengurangkan tahap tekanan darah diastolik dan sistolik, sementara terdapat risiko yang paling rendah terhadap kesan sampingan. Untuk memastikan rawatan yang selesa, doktor menggabungkan dadah. Rejimen rawatan seperti hipertensi, berbeza dengan terapi gabungan, mempunyai kelebihan berikut:

• menyediakan keselesaan sosial dan psikologi;
• harga rendah dadah.

Ciri-ciri penerimaan ubat antihipertensi yang digabungkan:

• ditunjukkan kepada pesakit yang memerlukan rawatan gabungan;
• kursus tipikal hipertensi;
• digunakan sebagai terapi penyelenggaraan;
• memerlukan kemasukan seumur hidup.

Daripada ubat gabungan baru ini, pakar membezakan Khatulistiwa, yang dibentangkan dalam bentuk kombinasi lisinopril dan amlodipine. Dia mengawal tekanan darah sepanjang hari. Ini mengurangkan risiko pembengkakan kaki, perkembangan takikardia. Jika ubat pilihan pertama tidak berkesan, maka:

• doktor menambah ubat kelas lain (dengan mengambil kira cadangan daripada GNOC);
• menggantikan alat ini dengan ubat lain kelas ini.

Jeda antara tahap terapi adalah lebih dari 4 minggu, jika tidak perlu untuk normalisasi tekanan darah yang lebih cepat.

Dan sedikit mengenai rahsia...

Pernahkah anda mengalami kesakitan di dalam hati? Berdasarkan hakikat bahawa anda sedang membaca artikel ini - kemenangan itu bukan di pihak anda. Dan tentu saja, anda masih mencari cara yang baik untuk mendapatkan kadar jantung anda kembali normal.

Kemudian baca apa yang dikatakan Elena Malysheva dalam programnya mengenai cara semula jadi untuk merawat jantung dan membersihkan kapal.