Hipertensi

Hipertensi (GB) adalah penyakit kronik, ciri klinikal utama yang merupakan peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan dan berpanjangan. Perubahan dalam organ dan sistem badan di GB berbeza bergantung pada peringkatnya, tetapi, di atas semua, berkaitan dengan jantung dan saluran darah. Selaras dengan cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, tekanan darah dianggap normal, tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Sekiranya pesakit mempunyai tekanan darah melebihi 140-160 / 90-95 mm Hg. Seni. dalam keadaan berehat dengan ukuran dua kali dalam dua pemeriksaan perubatan, kita boleh bercakap tentang hipertensi.

Pada permulaan perkembangan hipertensi dikaitkan dengan gangguan bahagian-bahagian tertentu otak dan nod autonomik yang bertanggungjawab untuk kadar denyut jantung (HR), lumen saluran darah dan jumlah darah yang dipam dengan setiap penguncupan. Pada peringkat pertama penyakit ini, perubahannya masih boleh diterbalikkan. Dengan perkembangan lanjut hipertensi, perubahan morfologi yang tidak dapat dipulihkan berlaku: hypertrophy miokardium, aterosklerosis arteri, dan sebagainya. Penyebaran penyakit di kalangan lelaki dan wanita adalah sama - 10-20%. Ia biasanya berkembang selepas 40 tahun, walaupun ia berlaku walaupun pada masa remaja.

GB mesti dibezakan daripada hipertensi, yang merupakan gejala patologi lain. Peningkatan tekanan darah boleh berlaku di nefritis kronik, penyakit sistem endokrin, dan lain-lain. Dalam kes ini, hipertensi dipanggil gejala.

Klasifikasi GB secara berperingkat

Saya panggung (mudah). Pada peringkat I penyakit ini, peningkatan tekanan darah sehingga 180 / 95-104 mm Hg diperhatikan. Seni. Selepas berehat, tahap tekanan darah dinormalisasi, namun penyakit itu sudah tetap, dan peningkatan tekanan darah akan terus berlanjut. Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit kepala, keterbelakangan mental, gangguan tidur. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit tidak dapat melihat sebarang perubahan dalam status kesihatan mereka.

Tahap II (purata). Pada tahap ini, tahap tekanan darah, walaupun pada rehat, berada dalam lingkungan 180-200 / 105-114 mm Hg. Seni. Pesakit sering mengadu pening, sakit kepala, ketidakselesaan di kawasan jantung (sakit angina). Akibat diagnostik, luka-luka organ-organ sasaran dikesan: aksen II aorta, melemahkan nada saya pada puncak jantung, hipertropi kiri ventrikel, atau hanya septum interventricular. Sesetengah pesakit di ECG menunjukkan tanda-tanda iskemik subkontokard. Pelbagai manifestasi ketidakstabilan vaskular, iskemia serebrum fizikal dan strok otak juga mungkin.

Peringkat III (teruk). Pada tahap III, kemalangan vaskular berlaku lebih kerap, yang dipicu oleh kenaikan tekanan darah yang signifikan dan stabil, perkembangan arteriosklerosis dan aterosklerosis kapal besar. Tahap tekanan darah mencapai 200-230 / 115-129 mm Hg. Seni. Tekanan darah secara spontan tidak normal. Lesi jantung (infarksi miokardium, arrhythmia, angina, kegagalan peredaran darah), otak (encephalopathy, serangan hemorrhagic dan serangan jantung iskemia), buah pinggang (penebalan glomerular dikurangkan dan aliran darah buah pinggang) dan fundus mata (jenis II dan III angioretinopathy) direkodkan.

Faktor risiko GB

Keturunan. Sekitar 30% kes hipertensi ditentukan oleh faktor keturunan. Jika saudara-saudara pertama (ibu bapa, datuk nenek, adik beradik) menderita tekanan darah tinggi, kejadian hipertensi berkemungkinan besar. Risiko bertambah apabila dua atau lebih keluarga mempunyai masalah dengan AD.

Paul Menurut statistik, kecenderungan yang lebih besar terhadap perkembangan GB diperhatikan pada lelaki, terutama antara umur 35 dan 55 tahun. Walau bagaimanapun, pada wanita, risiko ini meningkat semasa menopaus dan dengan permulaan menopaus.

Umur Masalah dengan tekanan darah adalah lebih biasa pada orang yang berumur 35 tahun. Dalam kes ini, semakin besar umur seseorang, sebagai peraturan, semakin tinggi tahap tekanan darah. Sebagai contoh, hipertensi pada lelaki berumur 20-29 tahun diperhatikan dalam 9.4% kes, dan dalam 40-49 tahun di 35%. Apabila mencapai usia 50 tahun, angka ini meningkat kepada 50%. Perlu diingat bahawa lelaki di bawah 40 menderita hipertensi lebih kerap daripada wanita. Selepas 40 tahun, nisbah ini berubah dalam arah yang bertentangan.

Tekanan. Emosi yang berlebihan atau trauma mental menyebabkan tubuh menghasilkan hormon stres - adrenalin. Di bawah pengaruhnya, jantung berdegup lebih kerap, mengepam jumlah darah yang lebih besar per unit masa, dan tekanan meningkat. Dengan tekanan yang berpanjangan, kapal mengalami beban berterusan dan haus, jadi peningkatan tekanan darah menjadi kronik.

Makanan masin yang berlebihan. Natrium mempunyai keupayaan untuk mengekalkan air dalam badan, dan cecair berlebihan dalam aliran darah adalah penyebab peningkatan tekanan darah. Apabila digunakan lebih daripada 5.8 g garam sehari meningkatkan risiko hipertensi.

Tabiat buruk. Penyalahgunaan rokok dan alkohol meningkatkan risiko GB. Komponen asap tembakau, apabila dibebaskan ke dalam darah, menimbulkan kekejangan pembuluh darah dan merosakkan dinding arteri, yang boleh menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik. Dengan penggunaan alkohol yang kuat setiap hari, tahap tekanan darah meningkat sebanyak 5-6 mm Hg. Seni. setiap tahun.

Hypodynamia. Gaya hidup tidak aktif meningkatkan risiko hipertensi dalam 20-30%. Dengan tidak aktif fizikal, metabolisme berlaku dengan lebih perlahan, dan jantung yang tidak terlatih mendapati sukar untuk mengatasi tekanan. Di samping itu, kekurangan aktiviti fizikal sederhana melemahkan sistem imun dan badan secara keseluruhan.

Obesiti. Orang yang berlebihan berat badan biasanya mengalami tekanan darah tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa obesiti sering merupakan akibat daripada faktor-faktor di atas - aktiviti fizikal yang rendah, makan banyak garam dan lemak haiwan.

Gejala hipertensi

Sakit kepala Meningkatkan tekanan darah menimbulkan penyempitan saluran-saluran dari tisu lembut kepala, yang menyebabkan kesakitan. Dalam hipertensi, mereka biasanya dilokalisasi di rantau leher dan kuil (ada perasaan pemukulan).

Tinnitus. Pembuatan kapal-kapal sistem pendengaran akibat peningkatan tekanan darah boleh menyebabkan tinnitus.

Penglihatan kabur Apabila kapal sel-sel retina dan saraf optik berkurang, pelbagai masalah penglihatan berlaku: menggandakan, "lalat" di depan mata, dan lain-lain. Dengan perkembangan penyakit hipertensi, gangguan fungsi retina adalah mungkin.

Emetic mendesak. Kejadian mual dan muntah dalam krisis hipertensi yang dicetuskan oleh peningkatan tekanan intrakranial.

Sesak nafas. Dyspnea mungkin akibat kejadian iskemia di dalam hati yang melanggar aliran darah di arteri koronari.

Mengesan GB

Pemeriksaan fizikal. Pertama sekali, kajian hati dengan phonendoscope. Kaedah ini membolehkan anda mengesan bunyi, perubahan nada (melemahkan atau menguatkan) dan rupa bunyi tidak wajar di dalam hati. Maklumat yang diperolehi mungkin menunjukkan perubahan dalam tisu yang dicetuskan oleh peningkatan tekanan darah dan kehadiran kecacatan.

Electrocardiogram (ECG). Dengan bantuan ECG, perubahan sementara dalam potensi hati dicatatkan pada pita khas. Oleh kerana penyingkiran elektrokardiogram, pelbagai gangguan irama jantung dapat dikesan. Di samping itu, ECG dapat mengesan hipertropi dinding ventrikel kiri, yang merupakan ciri hipertensi.

Pemeriksaan ultrabunyi di hati. Kajian ini dijalankan untuk mendapatkan maklumat mengenai kecacatan struktur jantung, perubahan ketebalan dinding dan keadaan injap.

Arteriografi Kaedah x-ray ini membenarkan menentukan dinding arteri dan lumen mereka. Menggunakan arteriografi, anda boleh mengesan plak atheromatous di dinding arteri koronari, penyempitan aortaik kongenital, dan sebagainya.

Sonografi Doppler. Ultrasound digunakan untuk mendiagnosis keadaan aliran darah di dalam kapal. Dalam hipertensi, doktor meneliti, pertama sekali, arteri karotid dan serebral.

Analisis biokimia darah. Oleh kerana analisis biokimia, adalah mungkin untuk menentukan paras kolesterol dan lipoprotein rendah, sangat rendah dan ketumpatan tinggi, kerana mereka dianggap penunjuk kecenderungan untuk aterosklerosis. Juga diperiksa tahap gula.

Pemeriksaan buah pinggang. Hipertensi boleh menjadi akibat daripada penyakit buah pinggang, jadi ultrasound mereka dilakukan, serta ujian darah biokimia untuk tahap urea dan kreatinin.

Pemeriksaan kelenjar tiroid. Untuk mengenal pasti peranan sistem endokrin dalam kejadian GB, ultrasound kelenjar tiroid dan ujian darah untuk hormonnya dilakukan.

Rawatan hipertensi

Pemilihan ubat untuk merawat tekanan darah tinggi, kombinasi dan dos mereka perlu dilakukan oleh doktor. Apabila menentukan kursus terapi, faktor-faktor risiko dan kehadiran penyakit yang berkaitan akan diambil kira. Terdapat beberapa kumpulan ubat untuk merawat GB.

Inhibitor enzim yang menukar angiotensin. Kumpulan ini termasuk enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, dan sebagainya. Penerimaan perencat ACE adalah kontraindikasi pada kehamilan, tahap kalium yang tinggi dalam darah, angioedema, dan vasoconstriction bilateral buah pinggang.

Pengencang reseptor Angiotensin-1. Kumpulan ini termasuk valsartan, candesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikasi adalah sama seperti perencat ACE.

penyekat β. Kumpulan ini termasuk nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Ubat-ubatan sedemikian tidak ditetapkan untuk asma bronkial dan sekatan atrioventricular 2-3 darjah.

Antagonis kalsium. Kumpulan ini termasuk amlodipine, nifedipine, verapamil, diltiazem. Dua ubat pertama adalah kontraindikasi pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik dan blok atrioventricular 2-3 darjah.

Diuretik. Kumpulan ini termasuk spironolactone, indapamide, hydrochlorothiazide. Kontraindikasi untuk mengambil ubat boleh menjadi kegagalan buah pinggang kronik dan kadar kalium yang tinggi.

Mengelakkan berlakunya GB

Senaman yang sederhana. Latihan perlu ditingkatkan untuk melatih otot jantung dan menguatkan kesihatan keseluruhan, tetapi mereka tidak sepatutnya berlebihan. Aktiviti sukan di udara segar amat berguna: berjalan, berjoging, bermain ski, berenang.

Diet garam yang rendah. Penggunaan garam hendaklah terhad kepada 5 gram. setiap hari. Perlu diingat bahawa banyak makanan sudah mengandungi natrium klorida, contohnya, keju, daging asap, sosej, makanan dalam tin, mayonis, dan lain-lain. Bawang putih, herba boleh digunakan sebagai pengganti garam biasa. Satu alternatif adalah garam dengan kandungan natrium yang dikurangkan.

Pelepasan psikologi. Tekanan kronik boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah, jadi penting untuk menguasai teknik-teknik bantuan psikologi: meditasi, hipnosis diri dan latihan auto. Hobi, sukan, berjalan di udara segar, komunikasi dengan orang tersayang akan membantu mengekalkan keharmonian rohani. Anda perlu bekerja pada watak anda, menjadi lebih bersabar, cuba melihat aspek positif dalam segalanya.

Penolakan tabiat buruk. Semua orang tahu tentang bahaya nikotin dan penyalahgunaan alkohol. Tabiat buruk dalam kombinasi dengan faktor risiko untuk GB boleh menyebabkan akibat buruk. Untuk mengekalkan kesihatan, perlu berhenti merokok dan minum berlebihan. Seorang ahli narkologi akan membantu mengatasi ketagihan jika perlu.

Mengehadkan lemak haiwan. Adalah disyorkan untuk mengurangkan penggunaan hidangan goreng dan asap, dan menambah lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan untuk diet. Menu harian harus termasuk ikan tanpa lemak, minyak sayuran, produk tenusu rendah lemak. Oleh itu, anda boleh menormalkan berat badan, memantau tahap kolesterol dalam darah dan pada masa yang sama memperkayakan diet dengan kalium.

Penyakit jantung hipertensi. Faktor risiko dan punca. Klasifikasi dan rawatan.

Hipertensi arteri, seperti yang ditakrifkan oleh Jawatankuasa Pakar WHO, adalah tekanan darah sistolik dan / atau diastolik yang semakin meningkat (140/90 mm Hg dan lebih tinggi).

Penyakit jantung hipertensi adalah keadaan di mana tahap tekanan darah sistolik melebihi 140 mmHg. Seni. dan / atau tekanan darah diastolik melebihi 90 mm Hg. Seni. pada orang yang tidak mengambil ubat antihipertensi, atau mana-mana peringkat pada pesakit yang mengambil ubat antihipertensi. Selain itu, tekanan darah perlu ditentukan sebagai purata dua atau lebih ukuran dengan sekurang-kurangnya dua pemeriksaan doktor pada hari-hari yang berbeza.

Apakah faktor risiko hipertensi?

Kejadian, perkembangan dan komplikasi hipertensi dikaitkan rapat dengan kehadiran faktor risiko untuk perkembangan patologi ini pada manusia. Hipertensi arteri adalah hasil daripada interaksi kompleks faktor luar (alam sekitar) dan dalaman (organisme). Kejadian patologi ini dipromosikan oleh ciri-ciri kongenital dan diperolehi dari organisma, yang melemahkan daya tahannya terhadap faktor-faktor luaran yang buruk. Semua faktor risiko boleh dibahagikan kepada endogen dan eksogen.

Faktor risiko endogen (individu):

• Kecenderungan genetik adalah salah satu faktor yang paling berpengaruh dalam perkembangan penyakit ini. Terdapat hubungan rapat antara tahap tekanan darah di saudara-saudara pertama (orang tua, saudara, saudara perempuan). Jika kedua-dua ibu bapa menderita hipertensi, penyakit ini biasanya berkembang dalam 50% -75% kes. Kemungkinan hipertensi arteri pada individu yang ibu bapa mempunyai tekanan darah normal ialah 4-20%;
• Umur Penyebaran hipertensi arteri meningkat dengan usia dan kira-kira: 15% - antara orang yang berumur 50 hingga 60 tahun, 30% - berusia 60 hingga 70 tahun, 40% - berumur lebih dari 70 tahun.
• Paul Prevalensi hipertensi pada usia 40 tahun pada lelaki adalah jauh lebih tinggi daripada pada wanita. Pada usia yang lebih tua, perbezaan ini dilonggarkan.
• Berat badan (obesiti). Hubungan antara berat badan dan tekanan darah adalah langsung, penting dan stabil. Peningkatan berat badan 10 kg disertai dengan peningkatan tekanan darah sistolik 2-3 mm Hg. Art., Dan diastolik - 1-3 mm Hg. Seni. Kelebihan berat badan dikaitkan dengan kenaikan 2-6 kali ganda dalam risiko hipertensi arteri. Menurut kajian Framingham, 78% lelaki dan 64% wanita mempunyai hipertensi kerana berat badan berlebihan. Penurunan berat badan dalam individu dengan hipertensi arteri membawa kepada pengurangan hipertensi arteri. Perlu diingatkan bahawa obesiti adalah salah satu faktor risiko atherogenik utama, termasuk lipoprotein lipase rendah, hiperinsulinemia, rintangan insulin.
• Diabetes mellitus (toleransi karbohidrat terganggu). Hipertensi arteri adalah dua kali lebih biasa pada orang yang menghidap kencing manis daripada tanpanya.
• Ciri keperibadian dan tingkah laku. Orang yang mempunyai sistem saraf yang sengit, cenderung kepada cita-cita, kecurigaan, dengan rasa tidak puas hati dengan keinginan yang dicapai dan tidak dapat dihalang untuk bersaing mempunyai kemungkinan peningkatan hipertensi yang lebih tinggi.
• Kehamilan, menopaus dan menopaus.
• Dyslipidemia dan peningkatan kadar asid urik menyumbang kepada perkembangan bukan sahaja penyakit jantung koronari, tetapi juga hipertensi arteri.
• Dystonia neurocirculatory atau dystonia vegetatif-vaskular jenis hipertonik.

Faktor risiko yang berkaitan dengan gaya hidup dan pengaruh alam sekitar

• Faktor penyebab. Penggunaan garam lebih daripada 5 g sehari, kekurangan magnesium, pengambilan kopi dan alkohol - menyumbang kepada pembangunan hipertensi arteri.
• Merokok Telah terbukti bahawa merokok meningkatkan tekanan darah. Perlu diingatkan bahawa stroke otak dan penyakit jantung koronari dalam perokok berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada bukan perokok.
• Faktor psiko-emosi. Tekanan, emosi negatif yang berulang, kecenderungan mental, keletihan mental - menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi.
• Aktiviti fizikal Orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif, risiko hipertensi arteri adalah 25% lebih tinggi daripada yang aktif atau dilatih secara fizikal. Pada masa yang sama, aktiviti fizikal semasa prestasi tugas profesional menyumbang kepada peningkatan tekanan darah, dan pada waktu luang untuk menurunkannya.

Teori permulaan hipertensi arteri penting

1. Teori neurogenik G.F. Lang, hipertensi arteri penting adalah "penyakit peraturan" klasik, perkembangan yang dikaitkan dengan jangkitan yang berpanjangan dan berlebihan, emosi negatif.
2. Teori garam volume A. Gaiton, dasar perkembangan penyakit adalah melemahnya fungsi ekskresi ginjal, yang mengakibatkan pengekalan ion natrium dan air dan, sebagai akibatnya, peningkatan volume darah beredar, jumlah menit jantung dan tekanan arteri.

Penyakit jantung hipertensi: klasifikasi

Bergantung pada punca permulaan dan mekanisme pembangunan, hipertensi arteri dibahagikan kepada dua jenis:

1. Hipertensi penting (hipertensi utama atau hipertensi) adalah peningkatan tekanan darah jika tiada sebab jelas untuk peningkatannya. Jenis ini dijumpai dalam 90-96% kes semua hipertensi arteri.
2. Hipertensi sekunder (simptomatik) adalah hipertensi, sebab yang boleh dikenalpasti.

Klasifikasi hipertensi bergantung kepada tahap tekanan darah

Terdapat juga Amerika yang lebih ringkas (JNC 7 dari tahun 2003) klasifikasi hipertensi arteri. Ia termasuk tiga tahap tekanan darah:

• normal 160/100 mm Hg. Seni.

Klasifikasi Amerika agak mudah dan mudah. Tiada istilah di dalamnya yang menyebabkan soalan tambahan dan kekeliruan.

Seperti yang dapat dilihat dari jadual, tekanan darah dianggap normal mengikut klasifikasi Eropah - 120-129 / 80-84 mm Hg, dan menurut satu Amerika - 120/80 mm Hg.

Kenapa paras tekanan darah ini diambil seperti biasa?

Ia dikaitkan dengan risiko komplikasi yang mungkin bahawa tekanan darah adalah dalam lingkungan 120-139 / 80-89 mm Hg. dan dinamakan dalam pre-hypertension klasifikasi Amerika untuk meningkatkan keprihatinan orang ramai tentang akibat dari keadaan ini.

Apakah "tekanan kerja"?

Berdasarkan kedudukan ahli kardiologi di seluruh dunia, konsep ini harus dianggap sebagai salah faham. Istilah ini tidak dalam klasifikasi tekanan darah moden. Bagaimana keadaannya? Siapa yang membuatnya? Dan, yang paling penting, apa gunanya - tidak mustahil untuk mengatakan. Pada masa ini, terdapat hanya tiga istilah yang menggambarkan tekanan darah: normal, prehypertension (bermakna tahap yang memerlukan profilaksis) dan hipertensi - tahap yang memerlukan rawatan yang berterusan.

Klasifikasi hipertensi mengikut tahap kerosakan kepada organ sasaran

Istilah "peringkat" membayangkan perkembangan secara beransur-ansur proses yang berterusan dari masa ke masa, yang tidak semestinya berlaku dengan rawatan hipertensi arteri yang betul.

Hipertensi 1 darjah - manifestasi objektif kerosakan organ sasaran (jantung, otak, kapal fundus, buah pinggang) tidak hadir.

Hipertensi Gred 2 - kehadiran sekurang-kurangnya satu tanda-tanda kerosakan organ sasaran: hipertrofi ventrikel kiri, vasoconstriction retina, disfungsi buah pinggang, plak aterosklerotik dalam arteri karotid, iliac, arteri femoral.

Hipertensi Gred 3 - terdapat tanda-tanda objektif kerosakan organ sasaran dan manifestasi klinikal mereka.

• jantung - angina, infarksi miokardium, kegagalan jantung;
• otak - strok, kemalangan serebrovaskular sementara, ensefalopati hipertensi;
• fundus - pendarahan dan eksudat dengan pembengkakan saraf optik;
• buah pinggang - kegagalan buah pinggang;
• kapal - membedah aneurisma aorta, lesi-lesi occlusive arteri.

Gejala utama hipertensi

• Biasa adalah permulaan penyakit pada usia 30 hingga 45 tahun pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan.
• Sebelum perkembangan komplikasi, penyakit itu sering mempunyai masalah asymptomatic, dan manifestasi satu-satunyanya adalah peningkatan tekanan darah.
• Sakit kepala berkala, sering di leher, pening dan tinnitus.
• Penglihatan yang teruk, ingatan, kesakitan di dalam hati dan kerengsaan.
• Sesak nafas semasa latihan fizikal.
• Meningkatkan jumlah ventrikel kiri.
• Kapal arteri terjejas.
• Akibatnya, kegagalan jantung berkembang.

Apa yang boleh menjadi komplikasi hipertensi?

Kursus hipertensi sering diiringi oleh masalah dan komplikasi, terutama pada individu yang tidak mendapat rawatan atau apabila rawatan antihipertensi tidak bermula tepat pada waktunya.

• krisis hipertensi (hipertensi) - salah satu komplikasi tekanan darah tinggi;
• pendarahan serebrum (strok hemoragik);
• stroke iskemia (infark serebral);
• hipertropi dan pembesaran jantung;
• penyakit jantung iskemia;
• kegagalan ventrikel kiri akut (asma jantung dan edema pulmonari);
• kegagalan jantung kronik;
• pelanggaran irama jantung dan konduksi;
• stratifying aortic aneurysm;
• angiopati retina;

Rawatan hipertensi

• rawatan (bukan dadah dan dadah) harus bermula seawal mungkin dan membawanya secara berterusan, biasanya sepanjang hayat;
• Bagi orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, perlu melakukan pengubahsuaian gaya hidup;
• Lebih baik menggunakan ubat antihipertensi dengan tindakan 24 jam;

Rawatan bukan ubat bertujuan untuk membetulkan faktor risiko dan ditunjukkan untuk semua pesakit dengan hipertensi arteri dan orang yang mempunyai tekanan darah tinggi yang tinggi (130-139 / 85-89 mm Hg) untuk mengurangkan risiko membangunkan patologi ini:

• berhenti merokok;
• dengan obesiti - penurunan berat badan;
• mengurangkan pengambilan alkohol;
• senaman dinamik;
• mengehadkan penggunaan garam hingga 5 g sehari;
• peningkatan dalam penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran, ikan laut, penurunan dalam penggunaan lemak dan kolesterol.

Rawatan ubat hipertensi

Dadah baris pertama:

Bagi semua kumpulan ubat pertama dalam pelbagai kajian membuktikan keupayaan untuk mengurangkan risiko strok, infark miokard, kematian kardiovaskular dan, dalam kebanyakan kes, jumlah kematian, serta keselamatan (tiada kesan sampingan yang ketara) semasa penggunaan berpanjangan.

Dadah talian kedua:

1. alfa-1 penyekat adrenergik (doxazosin);
2. pusat alpha-2 agonis (Methyldopa, Clonidine). Methyldopa adalah ubat pilihan dalam wanita hamil;
3. vasodilators langsung (hydralazine, natrium nitropruside);
4. agonis reseptor imidazolin (moxonidine);
5. renin inhibitors (aliskirin).

Dadah talian kedua hanya digunakan dalam terapi kombinasi sebagai komponen ketiga atau keempat.

Faktor risiko hipertensi arteri

Hipertensi arteri adalah keadaan di mana terdapat peningkatan tekanan darah yang stabil di atas 140/90 mm Hg. Seni. Faktor risiko penyakit hipertensi terbukti apabila, dengan pengukuran harian tekanan darah (BP) yang terulang, penunjuk 140-160 / 90-95 mmHg dicatatkan dalam keadaan tenang. Seni.

Tekanan darah yang berbahaya

Pada mulanya, peningkatan tekanan darah tercermin pada bahagian tertentu dari saluran darah atau otak, tanpa mengakibatkan akibat berbahaya. Pada peringkat awal, hipertensi tidak seperti mengancam nyawa, dan gangguan fungsi organ-organ itu boleh diterbalikkan. Tetapi pada masa akan datang, hipertensi berlangsung, dan faktor risiko untuk perkembangan komplikasi - krisis hipertensi, strok, infarksi miokardium, aterosklerosis vaskular - meningkat dengan ketara.

Hipertensi adalah utama (penting) dan menengah (simptomatik).

Utama - penyakit bebas daripada sistem kardiovaskular, sekunder - selalunya akibat daripada penyakit organ-organ lain: buah pinggang, sistem endokrin, diabetes dan gangguan organ lain.

Hipertensi utama menyumbang kira-kira 90% daripada semua kes tekanan darah tinggi kronik.

Artikel ini akan meneliti penyebab, peringkat, risiko komplikasi, unjuran pembangunan dan kaedah untuk merawat penyakit.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi

Analisis yang tepat terhadap faktor risiko, peranan mereka dalam perkembangan penyakit membantu menentukan strategi rawatan dengan prognosis seterusnya penyakit.

Pertama sekali, risiko hipertensi berkembang muncul dengan beban saraf dan emosi yang berterusan, tekanan, kemurungan. Faktor-faktor ini memberi kesan negatif terhadap mekanisme pusat peraturan tekanan darah di otak. Selanjutnya, mekanisme humoral diganggu, organ sasaran terjejas: jantung, buah pinggang, retina mata.

Faktor risiko utama yang menyumbang kepada tekanan darah tinggi:

1. kecenderungan genetik, kehadiran patologi kardiovaskular dalam talian yang berkaitan;
2. umur dari 55 tahun untuk lelaki, dari 65 - untuk wanita;
3. tabiat buruk: penyalahgunaan alkohol, merokok, minuman keras (teh / kopi);
4. berat badan berlebihan dengan keliling abdomen melebihi 102 cm pada lelaki, 88 cm pada wanita;
5. diabetes;
6. gangguan hormon;
7. kehamilan, terutamanya pada separuh kedua;
8. jenis dystonia jenis hipertensi vegetovaskular.

Hipertensi arteri, yang meningkatkan risiko bentuk kronik penyakit, mempunyai faktor berikut sebagai provokator:

1. pengambilan cecair yang tidak mencukupi;
2. pemakanan yang lemah dengan kekayaan lemak, makanan salai yang mengandungi lebihan garam natrium;
3. penggunaan gula berlebihan;
4. kekurangan vitamin dan mineral dalam diet;
5. pelanggaran metabolisme lemak;
6. gaya hidup yang tidak aktif.

Tidak termasuk faktor risiko untuk perkembangan patologi hipertensi, adalah mungkin untuk mencapai hasil yang signifikan dan memperbaiki prognosis penyakit.

Klasifikasi gambar klinikal dalam hipertensi

Tahap kebarangkalian komplikasi bergantung kepada manifestasi klinikal, dikelaskan mengikut peringkat berikut:

Tahap pertama, peringkat pertama. Tanda penyakit itu ringan, pesakit sering tidak mengesyaki peningkatan tekanan: dari 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.

• sakit berulang, bunyi di kepala, pening;
• gangguan tidur;
• darah dari hidung;
• cardialgia.

Peringkat klinikal, kedua. Tekanan tidak jatuh di bawah 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.

Untuk tanda-tanda yang disenaraikan peringkat pertama ditambah:

• pening kerap;
• sesak nafas dengan kerja keras yang sedikit;
• mula serangan angina.

• krisis hipertensi;
• nocturia (kekerapan urin meningkat pada waktu malam);
• sasaran kerosakan organ: jantung, buah pinggang, retina mata. Untuk menentukan sejauh mana kerosakan, ECG, ultrasound buah pinggang, jantung, bola mata ditetapkan, ujian darah dan air kencing untuk tahap kreatinin dan protein dilakukan.

Peringkat klinikal, ketiga. Tekanan 180/110 mm Hg. Seni.

Komplikasi: malapetaka vaskular berbahaya dalam organ sasaran, aktiviti jantung

Di samping klasifikasi peringkat, hipertensi dibezakan dengan sifat aliran. Terdapat hipertensi yang jinak dan ganas. Yang pertama berkembang dengan perlahan dan dapat diterima untuk rawatan perubatan, yang kedua - dengan cepat, dengan komplikasi berikut:

• kegagalan buah pinggang berterusan;
• iskemia tisu;
• gangguan sistem saraf pusat dengan penurunan ketara dalam aktiviti mental;
• menukar sifat rheologi darah.

Secara berasingan, kita akan menanggung krisis hipertensi - peningkatan mendadak dalam tekanan darah secara tiba-tiba.

Krisis hipertensi berbeza mengikut jenis dan ciri berikut:

Hyperkinetic, atau jangka pendek. Ia berkembang terhadap latar belakang kesejahteraan biasa, berlangsung sehingga beberapa minit atau jam. Gejala berikut adalah wujud dalam jenis penyakit ini:

• sakit kepala yang teruk, pening kepala;
• kehilangan penglihatan secara tiba-tiba;
• mual, muntah;
• tambah keseronokan saraf;
• pendarahan jantung, gemetar di dalam badan;
• pollakiuria / polyuria (kerap membuang air kecil / peningkatan pengeluaran air kencing), najis longgar.

Dalam keadaan ini, bantuan perubatan segera diperlukan untuk mengurangkan tekanan darah kepada kesihatan normal, dan tidak semestinya kepada norma klinikal.

Eu, hipokinetik, berat. Terakhir dari beberapa jam hingga lima dan lebih hari. Dibangun secara perlahan, sebagai peraturan, pada peringkat akhir hipoksia peredaran otak. Gejala berikut adalah wujud dalam jenis penyakit ini:

• berat / sakit tajam di kepala;
• sakit di kawasan jantung yang boleh diberikan kepada bahagian belakang / bahu.

Dengan keadaan ini, tekanan darah menurun secara perlahan, beberapa jam dan bahkan hari. Komplikasi berikut adalah mungkin:

1. strok pendarahan;
2. kegagalan jantung akut;
3. retinopati peringkat III-IV;
4. nephrosclerosis (kegagalan buah pinggang kronik);
5. angina pectoris;
6. infarksi miokardium;
7. cardiosclerosis atherosclerotic.

Hipertensi memerlukan campur tangan perubatan wajib, ia tidak boleh dikalahkan oleh ubat-ubatan rakyat sahaja, terutamanya pada peringkat ke-2-3.

Kumpulan utama ubat yang digunakan dalam rawatan hipertensi

Untuk rawatan hipertensi, ubat barisan pertama digunakan:

• diuretik thiazide;
• penyekat saluran kalsium;
• inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE);
• antagonis reseptor angiotensin II;
• beta blocker.

Kumpulan ini mengurangkan risiko komplikasi dalam bentuk strok, infark miokard. Ubat digunakan untuk masa yang lama, tanpa kesan sampingan yang ketara.

Dadah talian kedua:

• penghalang adrenergik alfa-1;
• antagonis alpha-2 pusat;
• vasodilators langsung;
• antagonis reseptor imidazolin;
• inhibitor renin.

Kumpulan baris kedua digunakan dalam kombinasi dengan ubat kumpulan pertama.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa ubat berikut membawa kepada peningkatan tekanan darah:

• anti-radang;
• antidepresan;
• titisan vasoconstrictor (untuk rinitis);
• kortikosteroid;
• mengandungi bahan narkotik: kokain, amphetimins;
• pil kontraseptif;
• pembentuk darah perangsang "Erythropoietin";
• anti-asma.

Pembatalan ubat hipertensi secara tiba-tiba juga menjejaskan tahap tekanan darah.

Semasa mengambil ubat ini hendaklah memaklumkan kepada doktor untuk menggantikannya dengan dana dengan kesan sampingan yang kurang teruk.

Rawatan bukan dadah

Rawatan ubat-ubatan rakyat untuk tekanan darah tinggi mungkin hanya digabungkan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi harus mengikut diet yang mengandungi makanan yang membantu mengurangkan tekanan darah dan mengurangkan tahap "buruk" kolesterol (POP).

Produk yang disyorkan untuk pesakit hipertensi:

1. roti bran;
2. serat kaya oat;
3. sayur-sayuran: brokoli, kacang hijau dalam tin, sayur-sayuran, wortel, labu, tomato;
4. dari buah-buahan: apel, aprikot, pic, pisang, anggur, buah sitrus, buah-buahan kering;
5. susu, produk tenusu, termasuk keju kotej rendah, keju;
6. daging ayam tanpa lemak dalam bentuk rebus atau bakar;
7. kekacang: kacang, kacang;
8. kacang: walnut, badam;
9. biji: bunga matahari, wijen;
10. beri: cranberry, cranberry, currants, viburnum.

Makanan perlu mengandungi jumlah kalium yang mencukupi. Bahan ini mengalihkan garam natrium dari badan, mempunyai kesan yang bermanfaat ke atas saluran darah, membantu mengurangkan tekanan darah. Terutamanya fakta ini harus diambil kira untuk pesakit yang diberi ubat diuretik (diuretik) atau persiapan herba. Beberapa herba mencuci kalium dari badan.

Kita tidak boleh lupa tentang pengambilan cecair yang mencukupi, anda perlu minum air sekurang-kurangnya 1.5-2 liter sehari, selepas berunding dengan doktor.

Selain kalium, makanan mesti mengandungi jumlah magnesium yang mencukupi. Bahan ini mempunyai kesan positif ke atas sistem kardiovaskular. Sebagai contoh, dalam magnesia, sering diresepkan untuk hipertensi, ia adalah kandungan magnesium yang menyekat kemungkinan serangan jantung. Dan juga ia berfungsi untuk penyerapan kalium, kalsium, fosforus yang lebih baik.

Produk dengan kandungan magnesium yang tinggi:

• dedak gandum, biji gandum bercambah;
• biji bunga matahari, flaks, labu;
• kacang pain;
• koko, coklat pahit;
• kale laut dalam bentuk semulajadi;
• aprikot

Untuk kesan terbaik pesakit dengan hipertensi, adalah wajar untuk mengambil persiapan vitamin-mineral yang rumit, kerana produk-produk moden mengandungi bahan pengawet yang berbahaya, yang menafikan manfaat daripadanya. Daging atau ikan beku kehilangan kualiti mereka dengan separuh. Itulah sebabnya lebih baik jangan hanya bergantung pada produk dan ambil vitamin / mineral secara berasingan.

Produk berbahaya untuk pesakit hipertensi:

• ikan masin, sayur-sayuran dalam tin;
• lemak haiwan (ia adalah wajar untuk menggantikannya dengan tumbuhan yang tidak dimurnikan);
• produk tenusu fatty: krim masam, mentega;
• jem, madu terhad untuk digunakan, gula dalam bentuk tulen harus dikecualikan sepenuhnya;
• rempah pedas, merokok, merangsang kesan pada sistem saraf pusat, kerja buah pinggang, jantung;
• kopi atau teh yang kuat, sup daging, sos.

Di samping produk, ubat tradisional mencadangkan dan berjaya menerapkan terapi herba tindakan hipertensi, senarai yang besar. Perhimpunan herba yang siap dibeli di farmasi, tetapi anda boleh menyediakan diri anda, mengetahui senarai mereka:

• periwinkle kecil;
• mistletoe putih;
• hawthorn adalah spiny;
• Calendula officinalis;
• benih dill;
• mordovnik bulat;
• tangkai rumput;
• yarrow;
• lemon balsem;
• valerian;
• buah chokeberry;
• naik pinggul;
• pudina;
• bunga linden;
• Hypericum

Adalah penting untuk mengetahui bahawa ramuan di atas tidak boleh digunakan oleh orang yang terdedah kepada tekanan darah rendah. Sebagai rawatan utama, ia hanya digunakan dalam peringkat awal penyakit. Sesetengah tumbuhan dan tumbuh-tumbuhan mempunyai kontraindikasi, mereka mesti dipertimbangkan. Terapi herba dijalankan oleh kursus, membuat rehat wajib.

Faktor risiko hipertensi - endogen dan dikaitkan dengan gaya hidup, pengaruh alam sekitar

Tekanan darah secara berterusan dalam perubatan mempunyai beberapa nama: hipertensi, hipertensi arteri, tekanan darah tinggi. Penyakit ini boleh menyebabkan kerosakan pada buah pinggang, jantung, saluran darah, menyebabkan strok, serangan jantung, pendarahan dengan ulser perut dan akibat serius yang lain. Untuk mengelakkan keadaan kesihatan, perlu mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mencegah penyakit itu dan mengetahui faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan hipertensi.

Apakah hipertensi?

Ini adalah patologi kronik yang berkembang akibat disfungsi regulasi vaskular, buah pinggang dan neurohumoral. Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah keadaan yang berbahaya bagi tubuh, di mana terdapat peningkatan tekanan darah (BP) yang berterusan dengan petunjuk melebihi 140/90 mm Hg. Seni. pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Hypertension menyumbang kira-kira 40% daripada semua patologi kardiovaskular. Pada lelaki, penyakit ini lebih biasa daripada pada populasi wanita. Risiko mengembangkan patologi dalam kedua-dua jantina meningkat dengan usia. Hipertensi terutamanya didiagnosis pada pesakit selepas 40 tahun, tetapi baru-baru ini penyakit itu semakin didaftarkan pada masa remaja dan remaja.

Peringkat GB

Hipertensi adalah patologi kronik yang mempunyai tiga tahap perkembangan. Dalam orang dewasa, tekanan darah yang optimum ialah 120/80 mm Hg. Seni. Penyimpangan sedikit dari angka ini kepada 139/89 mm Hg. Seni. juga terpakai kepada norma. Nombor yang lebih tinggi dalam amalan perubatan dianggap sebagai patologi. Diagnosis "hipertensi" dibuat dengan beberapa petunjuk penunjuk melebihi 140/90 dalam keadaan yang berbeza.

Hipertensi peringkat pertama dicirikan oleh perubahan tekanan yang mendadak. Ini sudah menunjukkan proses patologi yang berlaku di dalam badan. Penyakit pada peringkat awal hampir tidak selalu asimptomatik. Pesakit tidak memberi perhatian kepada beberapa tanda hipertensi, yang menerangkan peratusan besar permintaan lewat bagi bantuan yang berkelayakan. Gejala hipertensi peringkat pertama:

• penunjuk tekanan darah: dari 140/90 hingga 159/99 mm Hg. v.;
• sakit kepala;
• kekeliruan;
• mengurangkan prestasi mental;
• sesak nafas;
• takikardia;
• tambah bengkak;
• pengekalan cecair;
• perubahan jumlah dan warna air kencing.

Hipertensi peringkat kedua adalah hipertensi arteri, yang berlaku dalam bentuk sederhana. Pada peringkat perkembangan penyakit ini, terdapat peningkatan tekanan darah yang lebih lama daripada pada awalnya. Petunjuk tekanan pada peringkat hipertensi 2 jarang kembali normal. Keadaan pesakit:

• penunjuk tekanan darah: dari 160/109 hingga 179/109 mm Hg. v.;
• gangguan tidur;
• ketidakselesaan di hati;
• kegagalan jantung;
• memori yang tidak dijangka, penglihatan;
• kerengsaan berterusan;
• pening;
• tinnitus;
• sakit kesakitan;
• kapal dilipat mata;
• muka kulit hiperemik;
• bengkak muka, tangan.

Hipertensi peringkat ketiga adalah bentuk penyakit yang teruk. Ia dicirikan oleh kehadiran pesakit dengan infark miokard, strok dan lain-lain patologi serius dalam sejarah. Adalah mungkin untuk menyembuhkan hipertensi sepenuhnya pada peringkat ini dalam kes yang jarang berlaku, hanya jika BP tinggi berlangsung dalam masa yang singkat atau sekunder. Klinik hipertensi yang teruk:

• penunjuk tekanan darah: dari 180/110 mm Hg. Seni. dan ke atas;
• hipertrofi ventrikel kiri;
• hyperventrophy daripada septum interventricular;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• encephalopathy;
• serangan jantung iskemia atau hemorrhagic;
• pelbagai kerosakan buah pinggang;
• penglihatan kabur berterusan;
• krisis hipertensi yang berpanjangan;
• lumpuh dan paresis disebabkan oleh peredaran otak terjejas;
• sekatan keupayaan untuk bergerak secara bebas, untuk mengekalkan diri mereka sendiri.

Faktor risiko hipertensi

Perkembangan, perkembangan, komplikasi hipertensi arteri secara langsung berkaitan dengan kehadiran faktor risiko untuk berlakunya proses patologis ini. Hipertensi adalah hasil daripada interaksi kompleks dalaman (endogen) dan penyebab luar (eksogen). Kemunculan patologi dipromosikan oleh ciri-ciri yang diperolehi dan bawaan dari organisma, yang melemahkan daya tahannya terhadap keadaan luaran yang buruk.

Faktor risiko hipertensi arteri dikelaskan mengikut dua petunjuk: berubah dan tidak berubah. Yang pertama bergantung pada keputusan orang dan gaya hidupnya. Ini termasuk:

• tabiat buruk;
• hypodynamia;
• merokok;
• pengambilan alkohol;
• obesiti dan lain-lain.

Faktor risiko yang tidak boleh digunakan untuk hipertensi ialah orang yang tidak dapat mempengaruhi: keturunan dan fisiologi (jantina, umur). Dalam banyak kes, hipertensi adalah penyakit yang ditularkan oleh gen. Sekiranya salah seorang saudara mara mengalami tekanan darah tinggi, maka kemungkinan generasi akan datang akan terjejas. Bagi faktor fisiologi, mengikut statistik, lelaki pertengahan umur lebih terdedah kepada penyakit ini. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa badan wanita menghasilkan estrogen - hormon yang melaksanakan fungsi perlindungan.

Endogenous

Faktor risiko dalaman untuk hipertensi arteri adalah kehadiran penyakit atau keadaan yang mencetuskan tekanan darah tinggi. Antaranya ialah:

• diabetes;
• aterosklerosis daripada saluran koronari jantung;
• peningkatan kelikatan darah;
• gangguan metabolik;
• penyakit buah pinggang (pyelonephritis, nefritis, glomerulonephritis);
• paras darah tinggi natrium atau kalsium;
• tindakan adrenalin semasa tekanan;
• dislipidemia (pelanggaran metabolisme lemak);
• kandungan asid urik yang tinggi;
• dystonia neurocirculatory;
• kehamilan;
• menopaus.

Berkaitan dengan gaya hidup dan pengaruh alam sekitar

Faktor risiko eksogen untuk GB dikaitkan dengan gaya hidup pesakit. Bilangan sebab yang diperolehi yang berjaya dapat ditangani adalah besar, tetapi setiap item boleh disesuaikan dengan mudah jika dikehendaki. Faktor risiko utama untuk hipertensi:

• Kurang senaman. Kerja tetap di pejabat, bergerak secara eksklusif pada kenderaan, kekurangan masa untuk melawat gim membawa kepada kelemahan jabatan pernafasan, gangguan otot, kemerosotan peredaran darah. Semua faktor ini mencetuskan peningkatan tekanan darah.

• Pengambilan garam tidak terkawal. Natrium klorida dalam kuantiti yang banyak menyebabkan dahaga, menangguhkan perkumuhan cecair dari badan. Air menyebabkan peningkatan jumlah darah yang beredar, mengakibatkan peningkatan penguncupan miokardium, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Norma penggunaan garam - tidak lebih daripada 5 g / hari.

• Kekurangan magnesium dan / atau kalium. Elemen surih ini diperlukan untuk tubuh berfungsi dengan baik dan otot jantung. Dengan kekurangan mereka terdapat risiko hipertensi.

Diagnostik

Hipertensi ditentukan oleh kaedah yang berbeza - tahap tekanan darah diukur beberapa kali dengan menggunakan tonometer dan phonendoscope, gambaran klinikal penyakit dikaji, kajian klinikal, fizikal dan instrumental ditetapkan. Pendekatan diagnostik asas:

• Analisis biokimia darah. Tahap lipoprotein kepadatan tinggi dan rendah dan kolesterol dikesan, paras gula ditentukan. Petunjuk ini penting untuk menentukan punca tekanan darah tinggi.

• ECG Elektrokardiogram telah lama menjadi pembantu yang boleh dipercayai dalam diagnosis hipertensi. ECG mengesan gangguan dalam kerja jantung, menentukan kehadiran angina, menyediakan data mengenai anjakan jantung dari paksi elektrik, pada keadaan miokardium.
• Ultrasound jantung. Kapal utama (arteri karotid), yang membawa kepada otak untuk mengesan plak atherosclerotik, menilai keadaan dinding vaskular dan risiko strok, diterangi.
• Arteriografi Kaedah sinar-X untuk mengkaji dinding arteri dan lumen mereka.
• Sonografi Doppler. Teknik ultrabunyi untuk mendiagnosis aliran darah dalam urat, arteri, vesel.
• Ultrasound buah pinggang. Ia membantu mengenal pasti jumlah tumor dalam kelenjar adrenal dan kerosakan tisu buah pinggang, yang membawa kepada kemunculan hipertensi renoparenchymal.
• Ultrasound kelenjar tiroid. Membantu mengenal pasti atau menghapuskan kesan tiroid terhadap perkembangan penyakit hipertensi dalam pesakit.

Rawatan

Terapi hipertensi bergantung kepada penyebab penyakit. Perkara pertama yang perlu dilakukan oleh pesakit adalah menghapuskan semua risiko hipertensi. Kemudian terapi ubat digunakan bersama dengan kaedah bukan ubat: pematuhan kepada diet anti-kolesterol, senaman, berhenti merokok, mengambil minuman beralkohol. Rawatan ubat dilakukan mengikut skim yang berbeza:

• Pesakit dengan risiko rendah dan menengah untuk membangunkan tekanan darah tinggi ditetapkan satu ubat untuk mengurangkan tekanan.
• Pesakit yang mempunyai risiko tinggi keabnormalan kardiovaskular ditetapkan dua atau lebih ubat dengan dos individu.

Pilihan ubat-ubatan dan dos dibuat oleh doktor dengan mengambil kira umur pesakit, patologi yang berkaitan dan faktor risiko. Untuk rawatan hipertensi, gunakan beberapa kumpulan ubat:

Faktor risiko AG

Hipertensi adalah faktor risiko.

Perlu diperhatikan bahawa terdapat beberapa keadaan yang mempengaruhi kejadian dan perkembangan tekanan darah tinggi. Oleh itu, sebelum mempertimbangkan faktor-faktor risiko yang mempengaruhi berlakunya hipertensi arteri, kita masih ingat bahawa terdapat dua jenis penyakit ini:

Hipertensi arteri utama (penting) adalah jenis hipertensi yang paling biasa. Ia membentuk 95% daripada semua jenis hipertensi arteri. Penyebab hipertensi penting sangat pelbagai, iaitu penampilannya dipengaruhi oleh banyak faktor.

Hipertensi arteri sekunder (simptomatik) - membentuk hanya 5% daripada kes-kes hipertensi. Penyebabnya biasanya patologi khusus organ (jantung, buah pinggang, tiroid, dan lain-lain).

Faktor risiko hipertensi penting

Seperti yang telah disebutkan, hipertensi penting adalah jenis hipertensi yang paling biasa, walaupun sebabnya tidak selalu dikenalpasti. Walau bagaimanapun, beberapa hubungan antara ciri telah dikenalpasti pada orang yang mempunyai hipertensi jenis ini.

Garam berlebihan dalam makanan.

Pada masa ini, saintis telah menegaskan bahawa ada hubungan rapat antara tahap tekanan darah dan jumlah garam harian yang digunakan oleh manusia. Hipertensi penting hanya berlaku dalam kumpulan dengan pengambilan garam yang tinggi, lebih daripada 5.8 g sehari.

Malah, dalam beberapa kes, pengambilan garam yang berlebihan boleh menjadi faktor risiko penting. Sebagai contoh, pengambilan garam yang berlebihan boleh meningkatkan risiko hipertensi arteri pada orang tua, orang Afrika, orang yang mengalami obesiti, kecenderungan genetik dan kegagalan buah pinggang.

Natrium memainkan peranan penting dalam berlakunya hipertensi. Kira-kira satu pertiga daripada kes-kes tekanan darah tinggi penting dikaitkan dengan peningkatan pengambilan natrium. Ini disebabkan oleh fakta bahawa natrium dapat mengekalkan air di dalam badan. Cecair berlebihan dalam aliran darah menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Faktor genetik dianggap sebagai yang utama dalam perkembangan hipertensi yang penting, walaupun gen yang bertanggungjawab untuk berlakunya penyakit ini belum ditemui oleh saintis. Pada masa ini, saintis menyiasat faktor genetik yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin - yang terlibat dalam sintesis renin, bahan aktif biologi yang meningkatkan tekanan darah. Dia berada di buah pinggang.

Kira-kira 30% kes hipertensi penting adalah disebabkan faktor genetik. Dalam kes saudara-saudara pertama (ibu bapa, nenek, datuk, saudara kandung), maka perkembangan hipertensi arteri mempunyai kebarangkalian yang tinggi. Risiko semakin meningkat sekiranya dua orang atau lebih saudara mara mengalami tekanan darah tinggi. Sangat jarang, penyakit genetik kelenjar adrenal boleh menyebabkan hipertensi arteri.

Lelaki lebih cenderung kepada perkembangan hipertensi arteri, terutamanya pada usia 35-55 tahun. Walau bagaimanapun, selepas menopaus, risiko meningkat dengan ketara pada wanita. Risiko hipertensi pada wanita meningkat semasa menopaus. Ini disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan hormon dalam tubuh semasa tempoh ini dan pemisahan tindak balas saraf dan emosi. Menurut kajian, hipertensi berkembang dalam 60% kes pada wanita semasa menopaus. Dalam baki 40%, tekanan darah juga terus meningkat semasa menopaus, tetapi perubahan ini hilang apabila masa sukar bagi wanita ditinggalkan.

Ia juga merupakan faktor risiko yang agak biasa. Dengan umur, peningkatan bilangan serat kolagen diperhatikan di dinding saluran darah. Akibatnya, dinding arteri mengental, mereka kehilangan keanjalannya, dan diameter lumen mereka juga berkurang.

Peningkatan tekanan darah yang paling sering berlaku pada orang yang berusia lebih dari 35 tahun, dan orang yang lebih tua adalah, semakin sering tekanan darahnya lebih tinggi. Hipertensi pada lelaki berumur 20-29 tahun didapati dalam 9.4% kes, dan dalam 40-49 tahun - dalam 35% kes. Apabila mereka berusia 60-69 tahun, angka ini meningkat kepada 50%.

Ia harus diambil kira bahawa pada usia 40 tahun, lelaki menderita hipertensi lebih kerap daripada wanita. Selepas 40 tahun, nisbah itu berubah dengan cara yang lain. Walaupun hipertensi dipanggil "penyakit kejatuhan kehidupan seseorang", hipertensi hari ini jauh lebih muda: semakin ramai orang tua tidak sakit dengannya.

Sejumlah besar pesakit dengan hipertensi penting: terdapat peningkatan rintangan (iaitu hilangnya keanjalan) arteri terkecil - arteriol. Arterioles terus melepasi kapilari. Kehilangan keanjalan arteriol dan menyebabkan peningkatan tekanan darah. Walau bagaimanapun, sebab perubahan ini dalam arteri tidak diketahui. Telah diperhatikan bahawa perubahan tersebut adalah ciri orang yang mempunyai tekanan darah tinggi yang berkaitan dengan faktor genetik, tidak aktif fizikal, pengambilan garam yang berlebihan dan penuaan. Di samping itu, keradangan memainkan peranan dalam berlakunya hipertensi arteri, jadi pengesanan protein C-reaktif dalam darah boleh berfungsi sebagai penunjuk prognostik.

Renin adalah bahan biologi aktif yang dihasilkan oleh alat juxtaglomerular buah pinggang. Kesannya dikaitkan dengan peningkatan nada arteri, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Hipertensi penting boleh menjadi baik di renin atau rendah. Sebagai contoh, Amerika Afrika dicirikan oleh tahap renin yang rendah dalam tekanan darah tinggi yang penting, oleh itu, ubat diuretik lebih berkesan dalam rawatan hipertensi.

Tekanan dan tekanan mental.

Di bawah tekanan memahami kehadiran perubahan yang berlaku di dalam badan sebagai tindak balas terhadap kerengsaan yang sangat kuat. Tekanan adalah tindak balas badan kepada pengaruh faktor persekitaran yang kuat. Di bawah tekanan, bahagian-bahagian sistem saraf pusat dimasukkan dalam proses yang memastikan interaksi dengan alam sekitar. Tetapi lebih kerap, gangguan fungsi sistem saraf pusat berkembang sebagai hasil daripada overstrain mental jangka panjang, yang juga berlaku di bawah keadaan buruk.

Dengan kecederaan mental yang kerap, rangsangan negatif, adrenalin hormon stres menyebabkan jantung mengalahkan lebih kerap, mengepam jumlah darah yang lebih besar setiap unit masa, akibatnya tekanan meningkat. Jika tekanan berterusan untuk masa yang lama, maka beban berterusan memakai saluran, dan peningkatan tekanan darah menjadi kronik.

Fakta bahawa merokok mampu menyebabkan perkembangan banyak penyakit sangat jelas sehingga tidak memerlukan pertimbangan yang terperinci. Nikotin menjejaskan terutamanya jantung dan saluran darah.

Faktor risiko yang biasa. Orang yang berlebihan berat badan mempunyai tekanan darah yang lebih tinggi daripada nipis. Pada orang yang mempunyai obesiti, risiko hipertensi berkembang adalah 5 kali lebih tinggi daripada mereka yang beratnya normal. Lebih daripada 85% pesakit dengan hipertensi arteri mempunyai indeks jisim badan> 25.

Diasaskan bahawa diabetes mellitus adalah faktor risiko yang boleh dipercayai dan ketara bagi perkembangan aterosklerosis, hipertensi dan penyakit jantung koronari. Insulin adalah hormon yang dihasilkan oleh sel-sel di pulau kecil Langerhans pankreas. Ia mengawal tahap glukosa dalam darah dan menyumbang kepada peralihannya ke dalam sel. Di samping itu, hormon ini mempunyai beberapa sifat vasodilating. Biasanya, insulin boleh merangsang aktiviti bersimpati tanpa menyebabkan peningkatan tekanan darah. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang lebih teruk, sebagai contoh, dalam diabetes mellitus, merangsang aktiviti simpatik dapat melebihi kesan vasodilasi insulin.

Dikatakan bahawa berdengkur juga boleh menjadi risiko hipertensi penting.

Faktor risiko hipertensi sekunder.

Seperti yang telah dinyatakan, dalam 5% kes hipertensi arteri, ia adalah sekunder, iaitu, berkaitan dengan mana-mana patologi khusus organ atau sistem, seperti buah pinggang, jantung, aorta, dan saluran darah. Hipertensi Vasorenal dan penyakit buah pinggang lain.

Salah satu punca patologi ini adalah penyempitan arteri buah pinggang yang menyumbang kepada buah pinggang. Pada usia muda, terutamanya pada wanita, penyempitan lumen arteri buah pinggang mungkin disebabkan oleh penebalan dinding otot arteri (fibromuscular hyperplasia). Pada pesakit yang lebih tua, penyempitan sedemikian mungkin disebabkan oleh plak aterosklerotik, yang terdapat di aterosklerosis.

Hipertensi Vasorenal biasanya disyaki apabila hipertensi arteri dikesan pada usia muda atau dengan permulaan hipertensi arteri pada usia tua. Diagnosis patologi ini termasuk pengimbasan radioisotop, ultrasound (iaitu, Doppler) dan MRI arteri renal. Tujuan kaedah penyelidikan ini adalah untuk menentukan kehadiran penyempitan arteri renal dan keberkesanan angioplasti. Walau bagaimanapun, jika menurut ultrabunyi saluran buah pinggang, peningkatan ketahanan mereka diperhatikan, angioplasti mungkin tidak berkesan, kerana pesakit sudah mengalami kegagalan buah pinggang. Jika sekurang-kurangnya satu kaedah penyelidikan menunjukkan tanda patologi, angiografi buah pinggang dilakukan. Ini adalah kaedah yang paling tepat dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis hipertensi vaskular.

Selalunya dengan hipertensi vaskular belon, angioplasty belon dilakukan. Pada masa yang sama, kateter khas diperkenalkan ke dalam lumen arteri renal dengan belon menaik pada akhir. Apabila tahap penguncupan tercapai, belon mengembung dan lumen kapal mengembang. Di samping itu, stent ditempatkan di tempat penyempitan arteri, yang berfungsi sebagai rangka dan tidak menghalang penyempitan kapal.

Di samping itu, sebarang penyakit buah pinggang kronik (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis) boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah akibat perubahan hormon.

Ia juga penting untuk mengetahui bahawa bukan sahaja patologi buah pinggang membawa peningkatan tekanan darah, tetapi juga hipertensi itu sendiri boleh menyebabkan penyakit buah pinggang. Oleh itu, semua pesakit yang mempunyai tekanan darah tinggi harus memeriksa status buah pinggang.

Salah satu penyebab hipertensi arteri sekunder yang jarang berlaku ialah dua jenis tumor jarang kelenjar adrenal - aldosteroma dan pheochromocytoma. Kelenjar adrenal berpasangan dengan kelenjar endokrin. Setiap kelenjar adrenal terletak di atas tiang atas buah pinggang. Kedua-dua jenis tumor ini dicirikan oleh pengeluaran hormon adrenal yang menjejaskan tekanan darah. Diagnosis tumor ini adalah berdasarkan ujian darah, air kencing, ultrasound, CT dan MRI. Rawatan tumor ini merangkumi kelenjar adrenal - adrenalectomy.

Aldosteroma adalah tumor yang menyebabkan aldosteronisme utama, suatu keadaan di mana paras aldosteron dalam darah meningkat. Di samping meningkatkan tekanan darah, penyakit ini mempunyai kehilangan kalium yang besar dalam air kencing.

Hyperaldosteronisme disyaki terutamanya pada pesakit dengan tekanan darah tinggi dan tanda-tanda penurunan kadar kalium dalam darah.

Satu lagi jenis tumor adrenal adalah pheochromocytoma. Jenis tumor ini menghasilkan lebihan hormon adrenalin, yang meningkatkan tekanan darah. Penyakit ini dicirikan oleh serangan tekanan darah tinggi yang tiba-tiba, disertai oleh kepanasan panas, kemerahan kulit, berdebar-debar dan berpeluh. Diagnosis pheochromocytoma adalah berdasarkan ujian darah dan air kencing dan penentuan tahap adrenalin dan metabolitnya, asid almond vanila.

Penyelarasan aorta adalah penyakit kongenital yang jarang berlaku, yang merupakan punca utama hipertensi pada kanak-kanak. Semasa penyambungan aorta, penyempitan bahagian tertentu aorta, arteri utama badan kita, berlaku. Biasanya, penyempitan seperti ini ditentukan di atas tahap pelepasan dari aorta arteri buah pinggang, yang mengakibatkan kemerosotan aliran darah di buah pinggang. Ini, seterusnya, membawa kepada pengaktifan sistem renin-angiotensin di buah pinggang, dengan itu meningkatkan pengeluaran renin. Dalam rawatan penyakit ini, belon angioplasti kadang-kadang boleh digunakan, sama seperti dalam rawatan hipertensi renovaskular, atau pembedahan.

Sindrom metabolik dan obesiti.

Sindrom metabolik merujuk kepada gabungan gangguan genetik dalam bentuk diabetes, obesiti. Keadaan ini menyumbang kepada berlakunya aterosklerosis, yang menjejaskan keadaan saluran darah, pengedap dinding mereka dan penyempitan lumen, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Penyakit kelenjar tiroid.

Kelenjar tiroid adalah kelenjar endokrin kecil yang hormon mengatur seluruh metabolisme. Dalam penyakit seperti goiter yang menyebar, atau goiter nodular dalam darah, tahap hormon tiroid boleh meningkat. Kesan hormon ini membawa kepada peningkatan kadar denyutan jantung, yang ditunjukkan dalam peningkatan tekanan darah.

Dadah yang menyebabkan hipertensi arteri.

Dalam kebanyakan kes, hipertensi arteri membawa apa yang dipanggil. watak penting atau utama. Ini bermakna bahawa penyebab hipertensi arteri tidak dapat dikenalpasti dalam kes ini.

Hipertensi arteri sekunder berlaku atas sebab-sebab tertentu. Dan antara salah satu punca tekanan darah tinggi - dadah yang dilantik untuk satu sebab atau yang lain.

Antara ubat yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi:

Sesetengah ubat yang digunakan untuk selesema,

Sesetengah kontraseptif oral

Spray hidung yang digunakan dalam selesema biasa

Nonsteroidal ubat anti-radang,

Dadah yang meningkatkan selera makan,

Cyclosporine adalah ubat yang ditetapkan kepada pesakit yang telah menjalani pemindahan organ penderma.

Erythropoietin adalah bahan aktif biologi yang ditetapkan untuk merangsang pembentukan darah.

Sesetengah ubat aerosol untuk asma.