Hemolisisis Erythrocyte

Hemolisisis erythrocytes (synthesis Hematolysis, eritrosisolisis) - pemusnahan sel, sering mencerminkan proses yang agak semulajadi penuaan mereka. Bagaimanapun, kemusnahan mereka mungkin disebabkan oleh pengaruh faktor patologi. Dari sudut pandang fisiologi, fenomena ini berlaku pada setiap orang.

Para provokator utama adalah toksin bakteria, penembusan virus atau parasit ke dalam badan, pengaruh bahan toksik dan racun, berlebihan dengan ubat-ubatan dan perjalanan penyakit autoimun.

Keadaan ini mempunyai manifestasi klinikal sendiri, tetapi mereka tidak khusus dan sering tersembunyi di sebalik gejala penyakit mendasar. Gejala utama adalah kulit pucat, loya dan muntah, sakit perut, demam dan pening.

Asas untuk mendiagnosis perusakan sel darah merah adalah ujian darah makmal. Walau bagaimanapun, untuk mengenal pasti punca-punca anomali memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap badan.

Rawatan itu dilakukan oleh kaedah konservatif - pemindahan darah dan ubat-ubatan yang menghentikan simptomologi ditunjukkan. Skim penghapusan faktor etiologi dipilih secara individu.

Etiologi

Hemolisis Erythrocyte secara berterusan berlaku di setiap organisma hidup. Biasanya, sel darah merah hidup selama kira-kira 120 hari, selepas itu kemusnahan secara beransur-ansur bermula. Terdapat pecah membran dan pembebasan hemoglobin. Di bawah keadaan fisiologi, proses tersebut berlaku di limpa dengan bantuan sel-sel sistem imun.

Sel darah merah boleh mati di dalam aliran darah. Dalam kes seperti ini, hemoglobin saling berkaitan dengan protein tertentu yang terdapat dalam plasma darah dan memasuki hati. Selepas itu, rantaian keseluruhan transformasi kompleks berlaku, selepas itu protein yang mengandungi besi menjadi bilirubin dan dikeluarkan dari tubuh bersama-sama dengan hempedu. Semua ini merupakan hemolisis patologi.

Punca hemolisis boleh sangat pelbagai, tetapi sering dikaitkan dengan penyakit. Oleh itu, sebagai provokator boleh bertindak:

• penyakit sifat autoimun;
• pencerobohan parasit;
• toksin adalah produk buangan virus atau bakteria;
• penembusan bahan toksik atau racun ke dalam tubuh - timbal dan arsenik, petrol dan pati asetik adalah yang paling berbahaya;
• serangga beracun atau gigitan ular;
• penggunaan dadah tertentu yang tidak rasional, khususnya sulfonamides;
• makan cendawan beracun;
• pemindahan darah yang tidak serasi;
• konflik faktor Rh ibu dan janin;
• Sindrom DIC;
• kehadiran jangkitan akut, seperti malaria atau mononucleosis;
• penembusan kadmium, raksa atau logam berat lain ke dalam aliran darah;
• luka terbakar secara meluas dalam sifat haba atau kimia;
• sepsis.

Untuk menyumbang kepada fakta bahawa sel darah merah akan rosak (hemolisis osmotik) mungkin menjadi kecenderungan genetik.

Pengkelasan

Berdasarkan sifat pembentukan hemolisis sel darah merah, keadaan yang sama adalah:

Bergantung pada di mana sel darah merah dimusnahkan, terdapat:

• hemolisis intraselular - kemusnahan berlaku di limpa;
• hemolisis intravaskular - proses berkembang di dalam katil vaskular.

Terdapat 2 jenis erythrocytolysis:

• keturunan - struktur erythrosit yang tidak normal, disfungsi sistem enzim atau komposisi cacat sel merah dinyatakan;
• diperolehi.

Sekiranya pemusnahan sel darah merah berlaku disebabkan oleh suatu penyakit atau proses patologi, berdasarkan mekanisme pembangunan, ia diperuntukkan:

• hemolisis osmotik - berkembang di makmal;
• hemolisis biologi adalah hasil transfusi komponen darah yang tidak sesuai, viremia;
• erythrocytolysis suhu adalah akibat masuknya sel darah merah ke dalam persekitaran tertentu (dalam kajian makmal, mereka berada dalam larutan hipotonik);
• hemolisis mekanikal - diperhatikan pada orang dengan injap jantung buatan, berlaku akibat peredaran darah buatan;
• hemolisis semulajadi.

In vitro hemolisis dibezakan - sel darah merah dimusnahkan di luar tubuh manusia, dan apabila bahan biologi diambil untuk ujian makmal berikutnya. Akibatnya, analisis akan memberikan hasil palsu atau tidak sama sekali. Dalam keadaan sedemikian, sebabnya ialah:

• Teknik penarikan darah yang salah;
• terkontaminasi botol;
• penyimpanan yang tidak wajar daripada cecair yang dikeluarkan;
• pembekuan berulang atau pencairan darah;
• tiub goncang kuat.

Melawan latar belakang ini, perlu mengulangi analisis, yang tidak diingini, terutama untuk kanak-kanak.

Symptomatology

Hemolisisis sel darah merah mempunyai sejumlah manifestasi klinisnya sendiri, tetapi mereka boleh disedari oleh pesakit - gejala tersebut tidak spesifik dan ciri-ciri sebilangan besar penyakit. Mungkin di belakang klinik asas, yang datang ke hadapan.

• kelembutan atau kesedihan kulit;
• suhu meningkat sehingga 38-39 darjah;
• sakit, diletakkan di atas abdomen;
• gangguan irama jantung;
• pening;
• sakit otot dan sendi;
• kelemahan dan kelemahan umum;
• sesak nafas;
• hematosplenomegaly;
• mual dan muntah;
• mengubah naungan air kencing;
• penyebaran kesakitan di rantau lumbar;
• penurunan nilai nada darah;
• kemerahan kulit yang menyakitkan;
• peningkatan kebimbangan;
• masalah dengan pundi kencing dan usus pengosongan;
• sakit kepala yang teruk.

Bagi bayi, mereka menunjukkan tanda-tanda penyakit hemolitik bagi bayi baru lahir.

Diagnostik

Kajian diagnostik utama, menunjukkan bahawa sel-sel darah merah telah musnah, adalah ujian darah klinikal umum. Bahan biologi diambil dari jari, kurang darah vena yang diperlukan.

Manifestasi makmal seperti penyimpangan adalah:

• meningkatkan sterkobilina;
• kenaikan urobilin;
• perubahan dalam kepekatan bilirubin yang tidak terkontaminasi dengan cara yang besar;
• hemoglobinemia;
• hemosiderinuria.

Walau bagaimanapun, keputusan sedemikian tidak mencukupi untuk mengenal pasti faktor yang memprovokasi, pemeriksaan menyeluruh terhadap badan diperlukan, yang bermula dengan tindakan yang dilakukan oleh doktor yang menghadiri:

• mengkaji sejarah penyakit - untuk mengesan sumber patologi;
• familiarization dengan sejarah keluarga;
• pengumpulan dan analisis riwayat hidup pesakit - maklumat mengenai mengambil sebarang ubat, gigitan serangga atau penggunaan cendawan beracun yang diambil kira;
• pengukuran tekanan darah dan suhu;
• penilaian kehadiran kulit;
• palpasi dinding perut anterior - untuk mengesan peningkatan dalam jumlah hati atau limpa;
• Suruhanjaya terperinci tentang pesakit - perlu membuat gambaran simptomatik lengkap.

Skim diagnostik tambahan - prosedur instrumental, ujian makmal dan perundingan dengan pakar lain - dipilih secara individu.

Rawatan

Prinsip rawatan hemolisis sel darah merah akan menjadi biasa kepada semua faktor etiologi. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghentikan sepenuhnya kemasukan ke dalam tubuh manusia sumber beracun. Anda boleh mempercepat penyingkirannya dengan bantuan:

• dipaksa diuresis;
• membersihkan enema;
• lavage gastrik;
• hemodialisis;
• hemosorption

Terapi akan memberi tumpuan kepada:

• pemindahan darah atau jisim darah merah;
• terapi cahaya;
• mengambil glucocorticoids dan ubat-ubatan yang menghentikan gejala, seperti agen antipiretik atau analgesik;
• terapi transfusi darah;
• penggunaan natrium bikarbonat.

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif merujuk kepada pembedahan limpa.

Pencegahan dan prognosis

Adalah mungkin untuk mengelakkan berlakunya masalah seperti hemolisis patologi atau diperolehi sel-sel darah merah, menggunakan kaedah-kaedah profilaksis berikut:

• penolakan penuh ketagihan;
• mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri;
• penggunaan produk berkualiti tinggi;
• penggunaan peralatan pelindung diri apabila bekerja dengan bahan kimia dan racun;
• rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan masalah;
• Biasa menjalani peperiksaan pencegahan penuh di institusi perubatan - sebagai tambahan kepada prosedur instrumental, ini termasuk menderma darah untuk ujian makmal.

Prognosis bergantung kepada punca akar, kerana setiap faktor etiologis dengan asas patologi mempunyai sejumlah komplikasi sendiri, yang sering menyebabkan kematian.

Hemolisisis Erythrocyte

Hemolisis Sel Darah Merah - Apa Itu? Adakah perlu untuk badan, dan jika tidak, betapa buruknyanya? Apakah proses yang menyebabkan hemolisis?

Ramai yang menyedari penyakit serius seperti anemia hemolitik. Dasar patologi ini adalah hemolisis sel darah merah (sel darah merah), yang merupakan jisim utama semua sel darah. Ini adalah penyakit yang agak serius, yang dalam kes-kes yang serius tanpa rawatan bahkan boleh menyebabkan kematian.

Sebaliknya, orang yang cukup sihat menghadapi hemolisis. Kadang-kadang, walaupun agak jarang, selepas cuba menderma darah ke makmal, bukannya menganalisis, satu bentuk datang, bukan hasilnya, hanya satu perkataan yang ditulis: "hemolisis". Apa yang berlaku? Kenapa tidak boleh mendapatkan ujian darah?

Apakah hemolisis sel darah merah?

Diterjemahkan dari perkataan Yunani "hemolisis" adalah gabungan dua istilah: "haema" bererti darah, dan "lysis", lisis adalah pemusnahan, pembubaran, lizirovaniya. Dari sudut pandangan saintifik, hemolisis erythrocyte adalah pemusnahan mekanikal membran sel darah merah apabila kandungannya, iaitu hemoglobin, dilepaskan ke dalam persekitaran luaran, masuk ke dalam aliran darah.

Perlu diingat bahawa sebagai tambahan kepada hemoglobin, dalam eritrosit tidak ada apa-apa. Ini adalah sel-sel yang sangat khusus - pembawa di mana tidak ada keperluan: nukleus, bukan asid nukleik, mahupun mitokondria, atau ribosom untuk sintesis protein. Sel darah merah tidak membahagikan, dan berfungsi secara eksklusif untuk tujuan pengangkutan, "ekonomi". Mereka membawa oksigen dan karbon dioksida dengan menambahkan satu atau satu lagi molekul ke hemoglobin.

Agar erythrocyte dapat memasukkan seberapa banyak molekul hemoglobin yang mungkin, ia mempunyai bentuk khas: cakera, yang sisinya biconcave. Ini meningkatkan kawasan eritrosit, tetapi jumlahnya tidak meningkat, tetapi berkurang. Sudah tentu, bentuk yang ideal sel darah merah, di mana ia boleh mengangkut bilangan terbesar molekul hemoglobin, adalah bola. Tetapi pada masa yang sama, hemodinamik akan merugikan, dan penentangan terhadap aliran darah akan menjadi lebih baik. Berjuta-juta sel darah merah akan memakan begitu banyak ruang yang bentuk sfera ditolak oleh alam semula jadi.

Tetapi sebelum hemolisis berlaku, sel darah merah dimusnahkan, dan membran sel darah merah mengubah konfigurasinya. Pada mulanya, ia membengkak sedikit, dan kemudian sel darah kelihatan seperti belon dan hanya kemudian pecah. Ia adalah perubahan yang mereka alami semasa hemolisis osmotik, yang dibincangkan di hadapan. Dari sini kita dapat membuat kesimpulan mudah: lebih elastik membran sel darah merah, semakin kurang dia tertakluk kepada hemolisis, dan boleh mengalami kecacatan yang besar. Dan jika membran erythrocyte menjadi cacat, kaku, maka pemusnahan sel-sel darah merah hanyalah masa. Kecacatan sedemikian wujud dalam banyak penyakit darah keturunan.

Jenis hemolisis

Satu persoalan semulajadi timbul: tetapi kita semua tahu bahawa sel darah merah hanya hidup selama 4 bulan, atau 120 hari, berada di dalam darah periferal, sentiasa melaksanakan fungsi mereka, dan kemudian mereka musnah. Ternyata hemolisis adalah proses fisiologi dan perlu? Ya, betul.

Pada manusia, hemolisis diperlukan, ia berlaku di dalam badan sentiasa, sekitar jam setiap saat. Terdapat banyak sel darah merah dalam tubuh manusia. Sebagai perbandingan: kira-kira 12.5 juta orang tinggal di Moscow. Begitu banyak sel darah merah baru yang masak dalam satu orang di sumsum tulang merah dalam 6 saat, dan banyak yang pecah, dimusnahkan oleh makrofag limpa.

Bilirubin disintesis dari hemoglobin dalam hati, yang dirembes ke dalam hempedu. Itulah sebabnya orang yang sihat mempunyai praktikal tiada hemoglobin dalam plasma darah. Lagipun, sel darah merah tidak dihancurkan secara tiba-tiba, tetapi diprogramkan, untuk tujuan ini, limpa diangkut, di mana proses ini berlaku.

Perlu dinyatakan bahawa eritrosit mempunyai membran terkuat dan jangka hayat terpanjang. Jika kita mengingati sel-sel darah yang lain, kita boleh mengatakan bahawa:

• platelet yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah, hidup hanya 10 hari;
• leukosit neutrophilic mati dalam darah sehari selepas leukocyte muda meninggalkan sumsum tulang, dan ini masih tanpa syarat "peperangan" dengan mikrob ";
• monosit biasanya hidup 12 jam, dan ini adalah jangka hayat yang normal.

Hemolisisis patologi secara in vitro dan in vivo

Apakah jenis hemolisis sel darah merah boleh dikaitkan dengan patologi? Jenis-jenis berikut, yang berbeza dari fisiologi, dan aliran dalam badan, dalam vivo. Terdapat juga varian in vitro, "in vitro", apabila darah dipisahkan dari badan. Inilah beberapa yang paling biasa:

• Proses mekanikal. Ia berlaku apabila erythrocytes harfiah "menyebabkan kecederaan," atau sebaliknya membran mereka. Cara termudah untuk membayangkan ini adalah dalam bentuk gemetar dari tabung darah, tetapi ini di makmal. Dalam bidang perubatan, ia mencari darah di luar tubuh manusia dan kemudian mengembalikannya. Walaupun semua helah dan kejayaan besar sains bahan perubatan, yang membawa tiub polimer lebih dekat dengan endotelium vaskular mereka dalam ciri-ciri elektrokimia mereka, semasa operasi menggunakan pintasan kardiopulmonari, dalam prosedur hemodialisis kronik, beberapa darah menjalani hemolisis;
• Hemolisisis terma berlaku apabila terdedah kepada suhu tinggi atau rendah. Dengan supercooling yang menyebar, atau terlalu panas badan, proses ini mungkin disebabkan pendedahan kepada faktor fizikal;
• Penting adalah penguraian kimia sel darah merah. Hemolisis boleh berlaku semasa pembangunan asidosis atau alkalosis yang tajam, sebagai contoh, apabila cuba membunuh diri dan memakan asid atau alkali, di bawah pengaruh toksin semulajadi pada gigitan ular, ikan beracun atau labah-labah, yang mempunyai enzim khas yang menyebabkan hemolisis. Ini jenis hemolisis kimia dipanggil biologi. Hemolisis juga boleh disebabkan oleh parasit - plasmodium malarial, kepunyaan yang paling mudah. Kemusnahan Erythrocyte juga berkembang apabila jamur tertentu beracun dimakan.
• Berbagai hemolisis kimia boleh dianggap sebagai kesan ubat pada darah. Banyak ubat-ubatan yang digunakan sama ada untuk masa yang lama atau dalam dos yang signifikan boleh memusnahkan sel-sel darah merah. Ini termasuk banyak ubat anti-TB, seperti isoniazid, rifampicin, para-aminosalicylic, atau PAS.

Diakarb, aspirin, sesetengah nitrofurans, contohnya furadonin, ubat sulfa berbahaya dari segi hemolisis. Malah beberapa ubat yang digunakan untuk mengubati malaria, yang sendiri menimbulkan hemolisis, juga boleh menyebabkannya. Ini adalah Akrikhin, delagil, plaquenil. Adalah diketahui bahawa beberapa ubat hypoglycemic oral juga mempunyai kesan hemolitik.

• Hemolisis elektrik di bawah pengaruh arus elektrik. Ia berlaku jarang sebagai faktor berat dalam kecederaan elektrik yang tahan lama;
• Secara berasingan, adalah mungkin untuk mengasingkan hemolisis imun yang berlaku di dalam tubuh, yang boleh berlaku dalam patologi autoimun yang teruk, seperti lupus erythematosus sistemik, atau dalam hal pemindahan darah yang tidak sesuai dengan darah yang tidak sesuai (jalur iatrogenik), yang mempunyai ketidaksekalan kelompok dengan darah penerima.
• Hemolisisis Osmotik (tidak terdapat di dalam badan). Semua orang tahu satu contoh apabila tomato dalam air garam menyusut, mengikut undang-undang osmosis, memberikan kelembapan mereka kepada air garam. Ia ditujukan kepada kepekatan garam yang tinggi, kerana sifatnya bertujuan untuk mengimbangi kepekatan di dalam dan di luar membran separuh telap, peranan yang dimainkan oleh kulit tomato.

Jika, dalam peranan tomato, terdapat erythrocyte, kemudian dalam air garam, dalam larutan garam hipertonik, ia akan mengecut dan dehidrasi. Jika sel darah merah diletakkan dalam larutan isotonik dengan kemasinan 0.9% natrium klorida, tiada apa yang akan berlaku kepada mereka, kerana ia adalah kepekatan garam yang merupakan ciri darah manusia.

Tetapi jika kepekatan garam lebih rendah, contohnya, 0.3%, atau jika air suling sama sekali, maka, sebaliknya, ia akan tergesa-gesa ke eritrosit. Akibatnya, sel-sel darah akan membengkak, meregangkan, dan kemudian pecah. Selepas itu, larutan darah buram dengan sel darah merah menjadi telus dan merah terang. Fenomena ini disebut "lacquer blood", dan ada reaksi makmal yang menentukan ambang untuk pemusnahan sel darah merah. Ia bermula pada kepekatan 0.47%, dan penukaran lengkap kepada "darah perapi" akan berada pada kepekatan 0.32% NaCl.

Mengapa ia timbul berhubung dengan penyakit?

Punca hemolisis

Penyebab hemolisis erythrocyte telah menjadi lebih jelas apabila menerangkan mekanisme hemolisis. Sekiranya kita lebih dekat dengan disiplin klinikal, kita boleh perhatikan kedua-dua sebab kongenital dan diperolehi yang membawa kepada ketidakstabilan atau pemusnahan membran erythrocyte. Kongenital boleh dikaitkan dengan beberapa fermentopati, thalassemia, sintesis abnormal hemoglobin (hemoglobinopathy).

Penyebab hemolisis sel darah merah sering kali merangkumi jangkitan virus dan bakteria yang teruk, penyakit autoimun, implan injap jantung, yang secara intensif memusnahkan sel darah merah yang bersentuhan dengan permukaan buatan. Semakin rendah kualiti bahan injap, semakin tinggi pergolakan, atau regurgitasi. Hasilnya, terdapat peningkatan mendadak dalam kelajuan aliran darah berhampiran permukaannya, yang meningkatkan hemolisis. Penyebab lain hemolisis erythrocyte, seperti gigitan serangga beracun, keracunan oleh bahan kimia dan ubat-ubatan telah diterangkan di atas.

Bagaimanakah hemolisis berlaku?

Apakah gejala hemolisis? Seperti biasa, jika tahap kemusnahan sel darah merah sedikit melebihi ambang fisiologi, maka tiada gejala dan tanda-tanda yang ditentukan. Kadang-kadang, mungkin terdapat kelemahan, kekejangan, gejala yang serupa dengan selsema dan hipotermia.

Sekiranya gejala krisis hemolitik akut muncul, misalnya akibat keracunan atau mabuk perindustrian, penembusan hemoglobin dibubarkan dalam darah ke dalam air kencing yang berlaku. Fenomena ini dipanggil hemoglobinuria, dan air kencing juga berwarna merah. Terdapat tanda-tanda mabuk: ini adalah penampilan sakit kepala, muntah, kelemahan yang teruk. Hemoglobin mendadak mengganggu organ parenchymal seperti hati dan buah pinggang.

Oleh itu, pesakit mempunyai rasa sakit yang sengit di punggung bawah, di kawasan epigastrik, serta di hipokondrium yang betul, dalam unjuran hati. Terdapat demam, peningkatan dalam hati, Kemudian jumlah air kencing dikurangkan dengan cepat, oliguria atau bahkan anuria. Ini bermakna kegagalan buah pinggang akut telah berkembang, kerana hakikat bahawa buah pinggang ginjal nefron, unit berfungsi buah pinggang, hanya "tersumbat" oleh hemoglobin, yang menghalang mereka daripada menapis air kencing.

Dalam kes yang paling ekstrem, gangguan homeostasis yang teruk berlaku, yang dipanggil kejutan hemolitik. Penyebab kejutan hemolitik klasik boleh dianggap sebagai pemindahan darah yang salah, apabila darah yang tidak serasi dipindahkan ke pesakit. Pada masa yang sama, terdapat kesakitan yang paling ketara di belakang, menggigil, kehilangan kesedaran, penurunan tekanan darah yang tajam, anuria berkembang, jumlah kreatinin dan urea meningkat dengan ketara.

Jika hemolisis berpanjangan, sifat kronik, maka pesakit itu mempunyai penyakit kuning. Sklera berwarna kuning, air kencing gelap, kotoran menjadi berubah warna, dan hemolisis menunjukkan pucat yang jelas, iaitu tanda-tanda anemia hemolitik. Oleh itu, dalam pesakit sedemikian, jaundis tidak akan menjadi oren-kuning, tetapi lemon-kuning.

Sebagai kesimpulan: hemolisis sebagai gangguan

Sekarang anda tahu bagaimana hemolisis sel darah merah dan jenisnya. Nasib baik, kebanyakan kita tidak mempunyai tanda-tanda hemolisis, tetapi kadang-kadang terdapat di luar saluran darah dan di luar badan. Bagaimana keadaan ini berlaku? Sangat mudah, ketika mengambil darah di makmal. Jika anda secara tidak sengaja lupa menambah antikoagulan ke tiub, misalnya, heparin atau natrium sitrat, atau sebab-sebab lain timbul, sebagai contoh, pengangkutan jangka panjang ujian di bawah keadaan yang tidak sesuai (kegagalan untuk mematuhi fasa pra-analisis), maka hemolisis berkembang secara langsung di dalam tiub. Oleh itu, memilih makmal, cuba memilih mana titik pengumpulan dan makmal sedekat mungkin antara satu sama lain, idealnya di bangunan yang sama.

Laser Wirth

Ensiklopedia Ekonomi

Hemolisisis sel darah merah

Hemolisisis Erythrocyte

Hemolisisis erythrocytes (synthesis Hematolysis, eritrosisolisis) - pemusnahan sel, sering mencerminkan proses yang agak semulajadi penuaan mereka. Bagaimanapun, kemusnahan mereka mungkin disebabkan oleh pengaruh faktor patologi. Dari sudut pandang fisiologi, fenomena ini berlaku pada setiap orang.

Para provokator utama adalah toksin bakteria, penembusan virus atau parasit ke dalam badan, pengaruh bahan toksik dan racun, berlebihan dengan ubat-ubatan dan perjalanan penyakit autoimun.

Keadaan ini mempunyai manifestasi klinikal sendiri, tetapi mereka tidak khusus dan sering tersembunyi di sebalik gejala penyakit mendasar. Gejala utama adalah kulit pucat, loya dan muntah, sakit perut, demam dan pening.

Asas untuk mendiagnosis perusakan sel darah merah adalah ujian darah makmal. Walau bagaimanapun, untuk mengenal pasti punca-punca anomali memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap badan.

Rawatan itu dilakukan oleh kaedah konservatif - pemindahan darah dan ubat-ubatan yang menghentikan simptomologi ditunjukkan. Skim penghapusan faktor etiologi dipilih secara individu.

Hemolisis Erythrocyte secara berterusan berlaku di setiap organisma hidup. Biasanya, sel darah merah hidup selama kira-kira 120 hari, selepas itu kemusnahan secara beransur-ansur bermula. Terdapat pecah membran dan pembebasan hemoglobin. Di bawah keadaan fisiologi, proses tersebut berlaku di limpa dengan bantuan sel-sel sistem imun.

Sel darah merah boleh mati di dalam aliran darah. Dalam kes seperti ini, hemoglobin saling berkaitan dengan protein tertentu yang terdapat dalam plasma darah dan memasuki hati. Selepas itu, rantaian keseluruhan transformasi kompleks berlaku, selepas itu protein yang mengandungi besi menjadi bilirubin dan dikeluarkan dari tubuh bersama-sama dengan hempedu. Semua ini merupakan hemolisis patologi.

Punca hemolisis boleh sangat pelbagai, tetapi sering dikaitkan dengan penyakit. Oleh itu, sebagai provokator boleh bertindak:

• penyakit sifat autoimun;
• pencerobohan parasit;
• toksin adalah produk buangan virus atau bakteria;
• penembusan bahan toksik atau racun ke dalam tubuh - timbal dan arsenik, petrol dan pati asetik adalah yang paling berbahaya;
• serangga beracun atau gigitan ular;
• penggunaan dadah tertentu yang tidak rasional, khususnya sulfonamides;
• makan cendawan beracun;
• pemindahan darah yang tidak serasi;
• konflik faktor Rh ibu dan janin;
• Sindrom DIC;
• kehadiran jangkitan akut, seperti malaria atau mononucleosis;
• penembusan kadmium, raksa atau logam berat lain ke dalam aliran darah;
• luka terbakar secara meluas dalam sifat haba atau kimia;
• sepsis.

Untuk menyumbang kepada fakta bahawa sel darah merah akan rosak (hemolisis osmotik) mungkin menjadi kecenderungan genetik.

Berdasarkan sifat pembentukan hemolisis sel darah merah, keadaan yang sama adalah:

Bergantung pada di mana sel darah merah dimusnahkan, terdapat:

• hemolisis intraselular - kemusnahan berlaku di limpa;
• hemolisis intravaskular - proses berkembang di dalam katil vaskular.

Terdapat 2 jenis erythrocytolysis:

• keturunan - struktur erythrosit yang tidak normal, disfungsi sistem enzim atau komposisi cacat sel merah dinyatakan;
• diperolehi.

Sekiranya pemusnahan sel darah merah berlaku disebabkan oleh suatu penyakit atau proses patologi, berdasarkan mekanisme pembangunan, ia diperuntukkan:

• hemolisis osmotik - berkembang di makmal;
• hemolisis biologi adalah hasil transfusi komponen darah yang tidak sesuai, viremia;
• erythrocytolysis suhu adalah akibat masuknya sel darah merah ke dalam persekitaran tertentu (dalam kajian makmal, mereka berada dalam larutan hipotonik);
• hemolisis mekanikal - diperhatikan pada orang dengan injap jantung buatan, berlaku akibat peredaran darah buatan;
• hemolisis semulajadi.

Jenis hemolisis sel darah merah

In vitro hemolisis dibezakan - sel darah merah dimusnahkan di luar tubuh manusia, dan apabila bahan biologi diambil untuk ujian makmal berikutnya. Akibatnya, analisis akan memberikan hasil palsu atau tidak sama sekali. Dalam keadaan sedemikian, sebabnya ialah:

• Teknik penarikan darah yang salah;
• terkontaminasi botol;
• penyimpanan yang tidak wajar daripada cecair yang dikeluarkan;
• pembekuan berulang atau pencairan darah;
• tiub goncang kuat.

Melawan latar belakang ini, perlu mengulangi analisis, yang tidak diingini, terutama untuk kanak-kanak.

Hemolisisis sel darah merah mempunyai sejumlah manifestasi klinisnya sendiri, tetapi mereka boleh disedari oleh pesakit - gejala tersebut tidak spesifik dan ciri-ciri sebilangan besar penyakit. Mungkin di belakang klinik asas, yang datang ke hadapan.

• kelembutan atau kesedihan kulit;
• suhu meningkat sehingga 38-39 darjah;
• sakit, diletakkan di atas abdomen;
• gangguan irama jantung;
• pening;
• sakit otot dan sendi;
• kelemahan dan kelemahan umum;
• sesak nafas;
• hematosplenomegaly;
• mual dan muntah;
• mengubah naungan air kencing;
• penyebaran kesakitan di rantau lumbar;
• penurunan nilai nada darah;
• kemerahan kulit yang menyakitkan;
• peningkatan kebimbangan;
• masalah dengan pundi kencing dan usus pengosongan;
• sakit kepala yang teruk.

Bagi bayi, mereka menunjukkan tanda-tanda penyakit hemolitik bagi bayi baru lahir.

Kajian diagnostik utama, menunjukkan bahawa sel-sel darah merah telah musnah, adalah ujian darah klinikal umum. Bahan biologi diambil dari jari, kurang darah vena yang diperlukan.

Manifestasi makmal seperti penyimpangan adalah:

• meningkatkan sterkobilina;
• kenaikan urobilin;
• perubahan dalam kepekatan bilirubin yang tidak terkontaminasi dengan cara yang besar;
• hemoglobinemia;
• hemosiderinuria.

Diagnosis hemolisis erythrocyte

Walau bagaimanapun, keputusan sedemikian tidak mencukupi untuk mengenal pasti faktor yang memprovokasi, pemeriksaan menyeluruh terhadap badan diperlukan, yang bermula dengan tindakan yang dilakukan oleh doktor yang menghadiri:

• mengkaji sejarah penyakit - untuk mengesan sumber patologi;
• familiarization dengan sejarah keluarga;
• pengumpulan dan analisis riwayat hidup pesakit - maklumat mengenai mengambil sebarang ubat, gigitan serangga atau penggunaan cendawan beracun yang diambil kira;
• pengukuran tekanan darah dan suhu;
• penilaian kehadiran kulit;
• palpasi dinding perut anterior - untuk mengesan peningkatan dalam jumlah hati atau limpa;
• Suruhanjaya terperinci tentang pesakit - perlu membuat gambaran simptomatik lengkap.

Skim diagnostik tambahan - prosedur instrumental, ujian makmal dan perundingan dengan pakar lain - dipilih secara individu.

Prinsip rawatan hemolisis sel darah merah akan menjadi biasa kepada semua faktor etiologi. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghentikan sepenuhnya kemasukan ke dalam tubuh manusia sumber beracun. Anda boleh mempercepat penyingkirannya dengan bantuan:

• dipaksa diuresis;
• membersihkan enema;
• lavage gastrik;
• hemodialisis;
• hemosorption

Terapi akan memberi tumpuan kepada:

• pemindahan darah atau jisim darah merah;
• terapi cahaya;
• mengambil glucocorticoids dan ubat-ubatan yang menghentikan gejala, seperti agen antipiretik atau analgesik;
• terapi transfusi darah;
• penggunaan natrium bikarbonat.

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif merujuk kepada pembedahan limpa.

Adalah mungkin untuk mengelakkan berlakunya masalah seperti hemolisis patologi atau diperolehi sel-sel darah merah, menggunakan kaedah-kaedah profilaksis berikut:

• penolakan penuh ketagihan;
• mengambil ubat hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri;
• penggunaan produk berkualiti tinggi;
• penggunaan peralatan pelindung diri apabila bekerja dengan bahan kimia dan racun;
• rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan masalah;
• Biasa menjalani peperiksaan pencegahan penuh di institusi perubatan - sebagai tambahan kepada prosedur instrumental, ini termasuk menderma darah untuk ujian makmal.

Prognosis bergantung kepada punca akar, kerana setiap faktor etiologis dengan asas patologi mempunyai sejumlah komplikasi sendiri, yang sering menyebabkan kematian.

Hemolisis (sinonim: hematolisis, erythrocytolysis) adalah proses merosakkan sel darah merah, di mana hemoglobin keluar dari mereka ke alam sekitar. Darah atau penggantungan sel darah merah berubah menjadi cecair merah yang jelas (darah lacquer). Hemolisis boleh berlaku dalam darah (hemolisis intravaskular) atau dalam sel-sel sistem reticulohistiocytic (hemolisis intraselular). Biasanya, hemolisis intraselular diperhatikan: sebahagian daripada eritrosit dimusnahkan setiap hari, terutamanya dalam limpa, dan hemoglobin yang dilepaskan ditukar menjadi bilirubin. Dalam hemolisis patologi, pecahan sel darah merah meningkat, pengeluaran bilirubin dan perkumuhannya dalam hempedu meningkat, serta pembebasan badan urobilin dengan najis dan air kencing. Sekiranya hemoglobin dilepaskan banyak dan sistem reticulohistiocytic tidak dapat mengatasi pemprosesannya, hemoglobinemia dan hemoglobinuria berlaku. Penguraian sel darah merah dalam aliran darah berlaku dalam dua peringkat: kromolisis - pembebasan hemoglobin dan stromolisis - pemusnahan stroma.

3. Hemolisis dan jenisnya

Akibat segera dari hemolisis adalah anemia.

Penyebab hemolisis adalah manifold. Faktor-faktor fizikal yang menyebabkannya termasuk kesan suhu, tenaga berseri, ultrasound, dll. Faktor-faktor kimia yang menyebabkan hemolisis banyak; Racun hemolitik adalah penting dalam patologi manusia. Sejumlah mikrob dan parasit darah boleh menyebabkan hemolisis (hemolytic streptococcus, gas gangren bacillus, plasmodium malaria, dan sebagainya). Penyebab hemolisis boleh menjadi kongenital atau kekurangan sel darah merah yang diperoleh, proses auto-agresif imun, dan lain-lain (lihat Anemia hemolitik). Hemolisis intravaskular juga berkembang disebabkan komplikasi yang disebabkan oleh pemindahan darah yang tidak serasi.

Hemolisis adalah pemusnahan membran erythrocyte, disertai dengan pembebasan hemoglobin ke dalam plasma darah, yang kemudian menjadi merah dan menjadi telus ("darah perasakan"). Stroma yang dimusnahkan, kehilangan hemoglobin eritrosit membentuk "bayangan eritrosit" yang dipanggil.

Kemusnahan sel darah merah dapat terjadi di dalam tubuh dan di luarnya - secara in vitro - bergantung kepada beberapa sebab. Sekiranya eritrosit berada dalam penyelesaian hipotonik, tekanan osmotik di dalamnya lebih tinggi daripada larutan di sekelilingnya, dan air dari larutan memasuki eritrosit, menyebabkan peningkatan jumlah dan pecahan shellnya. Ini yang disebut hemolisis osmotik berlaku apabila tekanan osmosis penyelesaian sekitar eritrosit dibanding dua kali berbanding normal. Dengan hipotonia kecil penyelesaian salin di mana sel darah merah terletak, mereka tidak dimusnahkan, tetapi hanya membengkak dan agak meningkat dalam saiz.

Kepekatan NaCl dalam larutan di sekeliling sel, di mana hemolisis bermula, adalah ukuran rintangan osmotik yang disebut (rintangan) eritrosit. Pada manusia, hemolisis bermula dalam larutan NaCl 0.4%, dan dalam penyelesaian 0.34% semua sel darah merah dimusnahkan. Dalam pelbagai keadaan patologi, kestabilan eritrosit osmotik boleh dikurangkan dan hemolisis lengkap boleh berlaku dengan kepekatan NaCl yang tinggi dalam larutan.

Hemolisis juga boleh berlaku di bawah pengaruh sebatian kimia tertentu. Oleh itu, ia disebabkan oleh pelarut lipid - eter, kloroform, benzena, alkohol, yang memusnahkan (pada kepekatan yang tinggi) membran erythrocyte.

Hemolisis juga disebabkan oleh asid hempedu, saponin, pyrogallol dan beberapa bahan lain.

Kemusnahan sel darah merah dapat terjadi di luar tubuh di bawah pengaruh efek mekanik yang kuat, sebagai contoh sebagai akibat dari pengambilan ampul dengan darah. Hemolisis juga menyebabkan pembekuan dan pencairan darah berulang.

Hemolisis boleh berlaku di dalam badan di bawah pengaruh racun beberapa ular, serta di bawah tindakan bahan-bahan khusus - hemolysin, yang terbentuk dalam plasma akibat suntikan berulang ke dalam darah eritrosit haiwan lain binatang. Hemolysin adalah spesies spesifik; mereka bertindak atas erythrocyte hanya jenis haiwan yang darahnya disuntik ke dalam badan. Oleh itu, serum darah arnab yang normal lemah melemahkan eritrosit domba. Selepas beberapa suntikan ke dalam darah arnab erythrocytes kambing, serum arnab, apabila ia diencerkan walaupun puluhan kali, menghancurkan eritrosit ini.

Hemolisis darah adalah pecahan sel darah merah - eritrosit, yang pada oksigen pengangkutan permukaannya ke organ dan tisu, oleh itu, apabila ia hancur, oksigen memasuki ruang ekstraselular. Biasanya, sel darah merah mati secara berterusan dalam kuantiti yang kecil, jangka hayat mereka adalah 4 bulan.

Hemolisis intravaskular, yang berlaku dalam aliran darah, dan hemolisis intraselular, apabila kemusnahan erythrocyte berlaku di sel-sel hati, limpa, sumsum tulang, dibezakan.

Penyebab hemolisis darah.

• Sebarang bahan yang mempunyai kesan toksik pada badan.

• Agen penyebab penyakit berjangkit, seperti streptokokus, virus.

• Bahan ubat, contohnya, sulfonamides.

• Gigitan serangga atau ular beracun.

• Tidak mematuhi pemindahan darah.

• Konflik keserasian jenis darah pada ibu dan janin.

Kadang-kadang, disebabkan oleh patologi kehamilan seorang wanita, penyakit darah autoimun terbentuk pada janin apabila imuniti merasakan sel-sel darah merah sebagai objek asing. Dalam kes ini, hemolisis berlaku dalam versi dipercepat, sel darah merah disintegrate dalam limpa dan hati, dan hipertropi organ-organ ini berlaku.

Terdapat hemolisis, yang berlaku di luar tubuh, iaitu semasa pensampelan darah. Sekiranya tidak mematuhi peraturan teknik pengumpulan darah atau penyimpanannya, pengurasan berulang atau pembekuan, sel darah merah akan musnah. Hasil analisis akan tidak dapat diandalkan, dan ia perlu diulang.

Tanda-tanda menunjukkan hemolisis darah.

Pertama sekali, ia adalah kelemahan yang tidak munasabah, yang secara beransur-ansur meningkat. Chills dan mual boleh menyertai.

Oleh kerana hemolisis terutamanya berlaku di hati, terdapat kesakitan di sebelah kanan, memancar ke epigastrium atau belakang bawah.

Hematuria berterusan juga boleh berlaku apabila air kencing berubah warna merah kotor.

Gejala-gejala secara bertahap meningkat, dan tubuh mula bertindak. Suhu tubuh naik ke bilangan pyretic, fungsi hati terganggu, jaundis sklera, mukosa mulut, organ kelamin dan kulit muncul.

Gejala hemolisis Erythrocyte

Ginjal terhenti berfungsi dengan normal, jumlah urin, perubahan warna dan ketumpatan, dan kegagalan buah pinggang mungkin muncul.

Darah tidak membeku dengan baik dan walaupun potongan kecil menyebabkan pendarahan berat. Hemolisis adalah kontraindikasi yang jelas terhadap sebarang operasi perut, serta prosedur pergigian yang berkaitan dengan implan implan gigi dan pembedahan tisu gusi.

Produk pembusukan itu sendiri tidak dikeluarkan oleh badan dan menimbulkan kejang, pengsan. Aktiviti jantung terganggu, aritmia menjadi lebih kerap.

Diagnosis hemolisis darah.

Diagnosis dibuat, pertama sekali, selepas analisis umum dan biokimia darah, di mana kandungan hemoglobin, platelet, eritrosit dan kadar bilirubin yang meningkat akan dikesan. Dalam analisis umum air kencing akan hadir sel darah merah, yang biasanya tidak boleh, dan urobilin. Pada ultrasound, tomografi komputasi organ perut akan dilihat perubahan dalam hati dan limpa - hipertrofi mereka. Patologi renal boleh didiagnosis hanya apabila proses berjalan.

Rawatan hemolisis darah.

Sekiranya tahap hemoglobin turun mencapai angka kritikal, maka pemindahan darah jisim erythrocyte dihasilkan.

Glukokortikoid dan imunosupresan juga ditetapkan untuk menghentikan proses autoimun.

Dengan pemusnahan tisu limpa yang ketara, penyingkiran segera ditunjukkan.

Untuk penyingkiran bahan-bahan toksik daripada aliran darah diberikan hemodialisis.

Kadang-kadang persiapan hormon ditunjukkan sebagai terapi kompleks.

Untuk menormalkan keadaan umum, terapi vitamin ditetapkan, diet dengan kandungan galian yang tinggi dan makanan yang mudah dicerna, melakukan senaman fizikal yang sederhana.

Rawatan hemolisis dilakukan oleh ahli hematologi.

Hemolisis darah adalah penyakit yang merespon dengan terapi. Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada seorang pakar dan dengan pelaksanaan semua cadangan, penyakit itu tidak memberi komplikasi dan dengan masa yang datang remisi lengkap.

Hemolisisis Erythrocyte

Hemolisis dan jenisnya.

Hemolisis merujuk kepada pemusnahan sel darah merah dengan pembebasan hemoglobin ke dalam persekitaran mengelilingi sel darah merah. Hemolisis boleh dilihat dalam aliran darah dan di luar badan.

Di luar badan, hemolisis mungkin disebabkan oleh penyelesaian hipotonik. Jenis hemolisis ini dipanggil osmotik. Menggoncang darah secara mendadak atau mencampurkannya membawa kepada pemusnahan membran eritrosit - hemolisis mekanikal. Sesetengah bahan kimia (asid, alkali, eter, kloroform, alkohol) menyebabkan pembekuan (denaturation) protein dan pelanggaran keutuhan membran erythrocyte, yang disertai dengan pembebasan hemoglobin daripada mereka - hemolisis kimia. Perubahan dalam membran erythrocyte dengan pembebasan hemoglobin seterusnya dari mereka juga diperhatikan di bawah pengaruh faktor fizikal. Khususnya, di bawah tindakan suhu tinggi, pembekuan protein berlaku. Pembekuan darah disertai oleh pemusnahan sel darah merah.

Dalam tubuh sentiasa dalam hemolisis kuantiti yang kecil berlaku apabila mati sel darah merah lama. Biasanya, ia hanya berlaku di hati, limpa, sumsum tulang merah. Hemoglobin "diserap" oleh sel-sel organ-organ ini dan tidak hadir dalam plasma darah beredar. Dalam beberapa keadaan badan dan penyakit, hemolisis disertai dengan penampilan hemoglobin dalam plasma darah beredar (hemoglobinemia) dan perkumuhannya dengan urin (hemoglobinuria). Ini diperhatikan, contohnya, dengan gigitan ular beracun, kalajengking, pelbagai gigitan lebah, malaria, dan pemindahan darah yang tidak serasi dalam kumpulan.

Sebatian hemoglobin. Hemoglobin, yang mempunyai oksigen terpasang, diubah menjadi oxyhemoglobin (HbO2).

Jenis hemolisis sel darah merah

Oksigen dengan hemoglobin heme membentuk sebatian rapuh di mana zat besi tetap bivalen. Hemoglobin yang menyumbangkan oksigen dipanggil berkurangan, atau dikurangkan, hemoglobin (Hb). Hemoglobin yang digabungkan dengan molekul karbon dioksida dipanggil karbo-hemoglobin (H2CO2). Karbon dioksida dengan komponen protein hemoglobin juga membentuk sebatian mudah larut.

Gabungan hemoglobin dengan gas karbon monoksida dipanggil carboxyhemoglobin (HbCO). Carboxyhemoglobin adalah sebatian kuat, akibat keracunan karbon monoksida ini sangat berbahaya untuk kehidupan.

Dalam beberapa keadaan patologi, contohnya, dalam hal keracunan dengan phenacetin, amil dan propil nitrite, dan sebagainya, sebatian hemoglobin-oksigen yang kuat, methemoglobin, muncul di dalam darah, dalam sebatian ini molekul oksigen melekat pada besi heme, mengoksidakannya dan besi menjadi trivalen. Dalam kes-kes pengumpulan dalam darah sejumlah besar methemoglobin, pengangkutan oksigen ke tisu menjadi mustahil dan seseorang mati.

Tarikh ditambah: 2016-09-06; pandangan: 1510;

Hemolisis: intipati, jenis, fisiologi dan patologi, akut dan kronik

Istilah "hemolisis" merujuk kepada bilangan yang sering digunakan dalam mana-mana bidang aktiviti perubatan. Ramai orang tahu maksudnya, yang lain menyedari bahawa sesuatu yang tidak dapat dipulihkan telah berlaku kepada darah, kerana perkataan ini secara bermakna dinyatakan, untuk yang ketiga konsep ini tidak bermakna apa-apa jika seseorang itu sihat dan tidak berminat dalam bidang perubatan secara prinsip.

Hemolisis darah berlaku secara berterusan, ia melengkapkan kitaran hidup sel darah merah, yang hidup 4 bulan, dimusnahkan dengan cara yang dirancang dan "mati" - kejadian ini untuk organisma yang sihat tidak diketahui. Satu lagi perkara adalah jika sel darah merah berhenti wujud sebagai pembawa oksigen sepenuhnya kerana alasan lain, yang boleh menjadi pelbagai racun yang memusnahkan membran, ubat, jangkitan, antibodi erythrocyte.

Di manakah hemolisis berlaku?

Sel darah merah boleh dimusnahkan di tempat yang berbeza. Membezakan pecahan ini dengan penyetempatan, jenis hemolisis berikut boleh dibezakan:

• Kadang-kadang, sel-sel darah merah dipengaruhi oleh persekitaran mereka - darah beredar (hemolisis intravaskular)
• Dalam kes lain, kemusnahan berlaku di sel-sel organ yang terbentuk dalam pembentukan darah atau mengumpul unsur-unsur terbentuk darah - sumsum tulang, limpa, hati (hemolisis intraselular).

Benar, pembubaran clot dan pewarnaan plasma berwarna merah berlaku dalam vitro (in vitro). Selalunya hemolisis dalam ujian darah berlaku:

1. Kerana pelanggaran teknik pensampelan material (tiub ujian basah, contohnya) atau tidak mematuhi aturan penyimpanan sampel darah. Biasanya, dalam kes seperti ini, hemolisis berlaku dalam serum, pada masa atau selepas pembentukan bekuan;
2. Dihadapkan secara sengaja untuk kajian makmal yang memerlukan hemolisis awal darah, atau sebaliknya, lisis sel darah merah untuk mendapatkan populasi yang berasingan dari sel-sel lain.

Bercakap tentang jenis hemolisis dalam badan dan di luarnya, kami fikir ia berguna untuk mengingatkan pembaca perbezaan antara plasma dan serum. Dalam plasma, protein yang dibubarkan di dalamnya hadir - fibrinogen, yang kemudiannya menjadi polimer menjadi fibrin, yang membentuk asas beku yang telah tenggelam ke bahagian bawah tiub dan menjadikan plasma menjadi serum. Dalam hemolisis darah, ini sangat penting, kerana dalam keadaan fisiologi normal, darah di dalam aliran darah tidak membeku. Keadaan serius yang disebabkan oleh pendedahan kepada faktor-faktor yang sangat tidak diingini - hemolisis intravaskular atau pembekuan intravaskular (ICD) yang disebarkan merujuk kepada proses patologi akut yang memerlukan banyak usaha untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Walau bagaimanapun, kita akan bercakap mengenai plasma, dan bukan mengenai serum, untuk serum dalam bentuk penuhnya diperhatikan hanya di luar organisma hidup, selepas pembentukan bekuan darah berkualiti tinggi, terutamanya yang terdiri daripada filamen fibrin.

Ujian darah biokimia yang diambil dengan antikoagulan dan dikaji dalam plasma, atau dipilih tanpa menggunakan penyelesaian antikoagulan dalam tiub kering dan dikaji dalam serum, tidak boleh masuk ke dalam kerja. Hemolisisis sel darah merah dalam sampel adalah kontraindikasi terhadap kajian ini, kerana hasilnya akan diputarbelitkan.

Hemolisis sebagai proses semulajadi

Seperti yang disebutkan di atas, hemolisis pada tahap tertentu sentiasa berlaku di dalam badan, kerana sel-sel darah merah lama yang lama mati, dan tempatnya diambil oleh yang baru - muda dan mampu bertubuh. Hemolisisis semulajadi atau fisiologi, yang berlaku secara kekal dalam tubuh yang sihat, adalah kematian semulajadi sel darah merah lama dan proses ini berlaku di hati, limpa dan sumsum tulang merah.

Satu lagi perkara adalah apabila sel darah merah masih hidup dan hidup, tetapi beberapa keadaan membawa mereka kepada kematian pramatang - ini adalah hemolisis patologi.

Faktor yang sangat tidak baik yang mempengaruhi cakera (yang sel darah merah normal), meningkatkannya menjadi bentuk sfera, menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki pada membran. Membran sel, tanpa keupayaan khusus untuk meregangkan secara semula jadi, akhirnya pecah, dan kandungan eritrosit (hemoglobin) bebas memasuki plasma.

Sebagai hasil daripada pembebasan pigmen darah merah ke dalam plasma, ia dicat dengan warna yang tidak semula jadi. Lepuh darah (serum merah berkilat) adalah tanda utama hemolisis, yang anda boleh merenungkan dengan mata anda sendiri.

Bagaimanakah ia nyata?

Hemolisis kronik yang mengiringi beberapa penyakit dan yang wujud sebagai salah satu tanda (anemia sel sabit, leukemia) tidak menghasilkan sebarang manifestasi tertentu - ia adalah proses yang lambat di mana semua langkah terapeutik diarahkan pada penyakit yang mendasari.

Sudah tentu, beberapa tanda hemolisis semulajadi, tidak kira betapa kerasnya kita cuba, kita tidak akan melihatnya. Seperti proses fisiologi lain, ia diprogramkan oleh alam semula jadi dan hasil yang tidak diketahui.

Mengurangi sel darah merah yang tidak teratur dalam anemia sel sabit

Campur tangan yang segera dan sengit memerlukan hemolisis akut, sebab utama yang berikut:

• Transfusi darah tidak serasi dengan sistem erythrocyte (AB0, rhesus), jika ujian keserasian tidak dilakukan atau dijalankan sebagai melanggar cadangan metodologi;
• Anemia hemolitik akut yang disebabkan oleh racun hemolitik atau mempunyai sifat autoimun;

pelbagai gangguan disertai dengan hemolisis kronik

Anemia hemolitik Isoimmune dalam HDN (penyakit hemolitik bayi yang baru lahir), yang mana anak itu sudah dilahirkan, juga boleh dikaitkan dengan keadaan hemolisis akut, dan pernafasannya hanya memperburuk keadaan.

Dengan perkembangan penjara hemolisis, aduan pesakit akan hadir hanya dengan syarat bahawa dia sedar dan dapat menyampaikan perasaannya:

1. Squeezes dada dengan mendadak;
2. Haba muncul di seluruh badan;
3. Ia menyakitkan di dada, abdomen, tetapi terutama di kawasan lumbar (sakit belakang adalah gejala hemolisis yang tipikal).

Tanda-tanda objektif termasuk:

• Turunkan tekanan darah;
• Mengisytiharkan hemolisis intravaskular (ujian makmal);
• Hyperemia pada muka, yang tidak lama lagi memberi laluan kepada pucat, dan kemudian sianosis;
• Kegelisahan;
• Kencing buang nafsu dan pembuangan air buang menunjukkan tahap keterukan yang tinggi dalam keadaan.

Tanda-tanda hemolisis akut pada pesakit yang menjalani terapi radiasi dan hormon atau dalam anestesia akan terhapus dan tidak kelihatan begitu jelas, jadi mereka boleh terlepas.

Selain itu, komplikasi hemotransfusi mempunyai ciri ini: selepas beberapa jam, keterukan prosesnya hilang, tekanan darah meningkat, rasa sakit tidak begitu risau (masih ada sakit di bahagian bawah), oleh itu, nampaknya ia telah "dilalui". Malangnya, tidak. Selepas beberapa lama, semuanya kembali normal, tetapi hanya dengan kuasa baru:

1. Suhu badan meningkat;
2. Meningkatkan penyakit kuning (sclera, kulit);
3. Prihatin tentang sakit kepala yang teruk;
4. Tanda yang dominan adalah gangguan keupayaan fungsi buah pinggang: penurunan tajam dalam jumlah air kencing yang dirembes, di mana terdapat banyak protein bebas dan hemoglobin, pemberhentian air kencing. Hasil kegagalan rawatan (atau kekurangannya) pada tahap ini adalah perkembangan anuria, uremia, dan kematian pesakit.

Dalam keadaan hemolisis akut semasa rawatan, pesakit sentiasa diambil ujian darah dan air kencing, yang membawa maklumat yang diperlukan untuk doktor mengenai perubahan, untuk lebih baik atau lebih teruk. Dari darah diperhatikan:

• Anemia yang semakin meningkat (sel darah merah dimusnahkan, hemoglobin masuk ke plasma);
• Trombositopenia;
• Bilirubin tinggi, sebagai produk pereputan eritrosit (hiperbilirubinemia);
• Gangguan dalam sistem pembekuan yang akan menunjukkan coagulogram.

Bagi air kencing (jika ada), walaupun dengan warna, ia dapat melihat tanda-tanda hemolisis (warna merah dan kadang-kadang hitam), dan dalam kajian biokimia adalah hemoglobin, protein, kalium.

Rawatan

Rawatan hemolisis akut (krisis hemolitik, kejutan) selalu memerlukan langkah-langkah segera, yang bagaimanapun, bergantung kepada punca perkembangannya dan keparahan keadaan pesakit.

Pesakit ditetapkan penyelesaian penggantian darah, penggantian pemindahan darah (pada bayi baru lahir dengan HDN), pertukaran plasma, hormon disuntik, hemodialisis dilakukan. Kerana kenyataan bahawa di bawah keadaan tidak boleh pesakit sendiri atau sanak saudara mengatasi keadaan ini di rumah, ia tidak masuk akal untuk menggambarkan semua rejimen rawatan. Di samping itu, penggunaan taktik rawatan tertentu dijalankan di tempat, semasa menjalankan semua aktiviti, berdasarkan pemantauan makmal yang berterusan.

Punca dan jenis hemolisis patologi

Jenis-jenis hemolisis, bergantung kepada sebab-sebab perkembangannya, adalah pelbagai, seperti alasannya sendiri:

Imun. Transfusi darah yang tidak serasi dengan sistem asas (AB0 dan Rh), atau pengeluaran antibodi imunologi akibat gangguan imunologi membawa kepada pembentukan hemolisis imun, yang diperhatikan dalam penyakit autoimun dan anemia hemolitik dari pelbagai asal dan dianggap secara terperinci dalam bahagian-bahagian yang berkaitan di tapak kami (anemia hemolitik).

Hemolisisis imun - antibodi memusnahkan sel darah merah yang dikenal pasti sebagai "alien"

Mengkaji sifat sel darah merah dalam diagnosis penyakit tertentu, kadang-kadang ujian darah seperti rintangan osmosis eritrosit (WEM) diperlukan, yang akan kita pertimbangkan secara berasingan, walaupun secara langsung berkaitan dengan hemolisis osmotik.

Rintangan osmosis eritrosit

Rintangan osmotik sel darah merah menentukan kestabilan membran mereka apabila diletakkan dalam larutan hipotonik.

• Yang minimum - mereka mengatakan tentang hal itu, apabila sel yang kurang tahan mula pecah dalam 0.46 - 0.48% larutan natrium klorida;
• Maksimum - semua sel darah disintegrasi pada kepekatan NaCl 0.32 - 0.34%.

Rintangan osmosis eritrosit secara langsung bergantung kepada bentuk sel dan tahap kematangan mereka. Ciri-ciri bentuk sel darah merah, yang memainkan peranan dalam kestabilannya, adalah indeks sphericity (tebal ke nisbah diameter), yang biasanya sama dengan 0.27 - 0.28 (jelasnya, perbezaannya adalah kecil).

Bentuk sferis adalah ciri-ciri erythrocytes yang sangat matang, yang berada di ambang untuk menyelesaikan kitar hidup mereka, dan rintangan membran sel-sel tersebut sangat rendah. Dalam anemia hemolitik, rupa bentuk spheroid (spheroid) menandakan kematian sel-sel darah ini, patologi ini mengurangkan jangka hayat mereka sebanyak 10 kali, mereka tidak boleh melakukan fungsi mereka selama lebih dari dua minggu, oleh itu, telah wujud dalam darah selama 12-14 hari, mereka mati. Oleh itu, dengan rupa bentuk sfera, anemia hemolitik juga meningkatkan indeks sphericity, yang menjadi tanda kematian eritrosit pramatang.

Yang paling tahan terhadap hipotensi diberkati dengan muda, hanya meninggalkan sumsum tulang, sel-sel - reticulocytes dan pendahulunya. Mempunyai bentuk cakera padat, indeks sphericity rendah, eritrosit muda mentolerir keadaan sedemikian dengan baik, oleh itu penunjuk seperti rintangan osmosis eritrosit boleh digunakan untuk mencirikan intensitas erythropoiesis dan, dengan itu, aktiviti hematopoietik sumsum tulang merah.

Satu soalan kecil

Sebagai kesimpulan, saya ingin menyentuh satu topik yang kecil, yang, sementara itu, sering menarik minat pesakit: hemolisis sel darah merah dalam rawatan ubat-ubatan tertentu.

Farmaseutikal tertentu menyebabkan peningkatan pemusnahan sel darah merah. Hemolisisis eritrosit dalam kes-kes ini dianggap sebagai kesan sampingan dadah, yang hilang apabila ubat dibatalkan. Ubat-ubatan ini termasuk:

• Sesetengah analgesik dan antipiretik (acetylsalicylic acid dan aspirin yang mengandungi, amidopyrine);
• Diuretik yang sama (diacarb, misalnya) dan persiapan nitrofuran (furadonin) mempunyai kelemahan yang sama;
• Mereka cenderung untuk memusnahkan membran erythrocyte dan banyak sulfonamides (sulfena, sulfapyridazine);
• Ubat gula yang mengurangkan gula (tolbutamide, chlorpropamide) boleh memberi kesan ke atas membran sel darah merah;
• Hemolisis eritrosit boleh menyebabkan ubat yang bertujuan untuk rawatan batuk kering (isoniazid, PASK) dan anti-malaria (quinine, acriquine).

Tidak ada bahaya tertentu pada tubuh, tidak sepatutnya panik, tetapi anda masih perlu memberitahu doktor tentang keraguan anda, yang akan menyelesaikan masalah.