Dalam proses membawa kanak-kanak melalui pelbagai prosedur diagnostik, perkembangan antenatalnya dipantau. Dalam trimester kehamilan ketiga, dopplerometry ditetapkan kepada kebanyakan pesakit hamil. Semasa manipulasi ini, arteri rahim kiri dan kanan dan saluran kord pusar diperiksa untuk menentukan sifat aliran darah di dalamnya.
Bagaimana dan mengapa imbasan ini dilakukan? Bagaimana untuk mempersiapkannya? Apa penunjuk yang disiasat dalam perjalanan doplerometri, dan apakah yang perlu mereka biasa? Bagaimana keputusan kajian?
Apa itu dopplerometry, mengapa ia dilakukan semasa kehamilan?
Ini adalah kaedah ultrasound, yang membolehkan untuk menilai keadaan peredaran darah dalam pelbagai kapal, contohnya, dalam arteri rahim dan arteri umbilik. Dasar manipulasi diagnostik ini adalah kesan Doppler (sering kali dinamakan sebagai kesan Doppler).
Kajian ini mempunyai kandungan maklumat maksimum selepas tempoh kehamilan selama 30 minggu. Ia bertindak sebagai kaedah utama untuk mendiagnosis gangguan aliran uteroplacental (BMD) dan aliran darah fetoplacental (FPC). Dopplerometry bukan prosedur wajib, tetapi baru-baru ini ia ditetapkan kepada semua pesakit hamil, tanpa pengecualian.
Manipulasi ini ditunjukkan apabila:
- penuaan pramatang plasenta;
- cecair amniotik yang tidak mencukupi atau berlebihan;
- anomali tali pusat;
- konflik faktor Rh perempuan dan kanak-kanak;
- toksikosis lewat;
- pesakit mempunyai patologi buah pinggang, tekanan darah tinggi, diabetes;
- kelainan kromosom yang disyaki;
- janin tidak imun;
- perbezaan dalam kadar pertambahan berat janin dalam pelbagai kehamilan;
- umur ibu masa depan berusia lebih 35 tahun.
Apabila kanak-kanak mengalami gangguan otot jantung, dopplerometry dilakukan bersama dengan kardiotografi. Teknik ini dipanggil doppler echocardiography. Dopplerometry sering dikelirukan dengan dopplerography. Walau bagaimanapun, prosedur ini sedikit berbeza. Dalam kes pertama, kita bercakap tentang kajian visual mengenai hemodinamik, apabila diagnostik dari skrin monitor memerhatikan warna dan imej grafik lengkung halajunya.
Semasa perjalanan ultrasound Doppler, perkara yang sama berlaku, hanya tanda-tanda pada pita itu diperbaiki, yang memungkinkan untuk menganalisis perubahan peredaran darah selepas rawatan. Dalam amalan diagnostik, prosedur ini disingkat sebagai USDG (ultrasound Doppler).
Terdapat 2 jenis Doppler: duplex dan triplex. Pengimbasan duplikat menggabungkan 2 mod: imbasan ultrabunyi skala kelabu mudah dan salah satu mod yang memaparkan imej masa nyata. Akibatnya, organ dan kapal akan divisualisasikan dengan pembentukan data dari Doppler warna atau spektrum.
Dengan pengimbasan triplex, bersama-sama dengan imej abu-abu, warna dan mod denyut digabungkan. Dalam amalan obstetrik, pengimbasan dupleks paling kerap digunakan semasa menentukan keadaan seorang kanak-kanak dalam rahim.
Persediaan untuk kajian dan ciri-ciri pelaksanaannya
Prosedur latihan khas untuk kajian aliran darah uteroplacental-janin tidak memerlukan. Sebelum manipulasi, disarankan untuk menahan diri daripada makan selama sekurang-kurangnya 2 jam. Pesakit perlu diberi doktor:
- arah doplerometry;
- keputusan ujian dan tinjauan lain yang sebelumnya;
- kad pertukaran.
Dopplerometry dilakukan dengan cara yang sama seperti ultrasound transabdominal, dan terdiri daripada langkah-langkah berikut:
- pesakit berpaut pada punggungnya dan melegakan perut daripada pakaian;
- seorang diagnostik memohon gel ke kawasan ujian, yang meningkatkan kekonduksian gelombang ultrasonik;
- dengan sedikit tekanan, pakar memandu sensor melalui kawasan perut ini;
- Sonologist menganalisis data yang dipaparkan pada monitor sebagai imej, dan kemudian memberikan kesimpulan.
Apakah petunjuk yang disiasat semasa dopplerometry?
Dalam perjalanan kaedah ultrasound ini, yang dilakukan, sebagai peraturan, selepas 30 minggu kehamilan, 3 petunjuk utama diperiksa, maklumat yang dibentangkan dalam jadual di bawah. Pada masa yang sama, keadaan kedua-dua kapal itu dinilai, sejak dengan kehadiran patologi, peredaran darah dapat diganggu hanya dalam satu arteri rahim, sebagai contoh, di sebelah kiri.
Ciri-ciri Doppler
Dopplerometry adalah sejenis diagnosis ultrasound yang mengukur ciri-ciri aliran darah di dalam kapal. Dalam amalan obstetrik, kaedah penyelidikan ini digunakan untuk memantau keadaan arteri dan urat dalam tali pusat, rahim dan plasenta. Dopplerometry juga memungkinkan untuk menilai keamatan bekalan darah di dalam vesel besar bayi yang belum lahir. Berdasarkan hasil kajian, para doktor dapat menilai kehadiran atau ketiadaan hipoksia janin - kebuluran oksigennya.
Prinsip sensor Doppler didasarkan pada pantulan gelombang ultrasonik dari objek yang bergerak, sehingga mengubah kekerapan ayunan mereka. Semasa ultrasound, pergerakan darah di dalam vesel dinilai. Imej dipaparkan pada monitor peranti, mencerminkan kelajuan dan arah aliran bendalir dalam arteri dan urat.
Petunjuk
Doktor mengesyorkan dopplerometry semasa pemeriksaan pranatal ketiga pada usia 30-34 minggu. Kompleks diagnostik ini tidak wajib untuk semua ibu yang akan datang, tetapi ia membantu mengenal pasti pelanggaran dalam masa dan memilih cara penghantaran dan masa. Namun, pemeriksaan ketiga adalah kajian sukarela, pakar obstetrik-ginekologi tidak dibenarkan menjalankannya tanpa persetujuan wanita.
Dopplerometri tambahan semasa kehamilan ditetapkan jika tanda-tanda berikut:
- hipertensi pada wanita hamil (preeklampsia);
- umur ibu bawah 18 tahun dan lebih daripada 40;
- membawa kembar;
- patologi sistem kencing di ibu;
- gangguan karbohidrat pada wanita;
- kolagenosis sistemik pada ibu;
- kehadiran konflik rhesus pada ibu masa depan dalam sejarah;
- kehadiran kelahiran mati dan kelahiran preterm dalam sejarah obstetrik;
- rangsangan pertumbuhan intrauterin dan perkembangan anak yang belum lahir;
- patologi jumlah cecair amniotik;
- penuaan pramatang plasenta;
- mengalami pukulan dan kecederaan abdomen;
- Patologi kongenital sistem kardiovaskular pada anak yang belum lahir;
- kekurangan tenaga kerja untuk tempoh kehamilan lebih daripada 41 minggu;
- keputusan CTG yang lemah (kardiotograms)
Tarikh
Dopplerometry boleh dilakukan tidak lebih awal daripada 18-20 minggu tempoh kehamilan. Kajian awal tidak mempunyai nilai prognostik, sejak pembentukan akhir kapal plasenta diperhatikan pada pertengahan trimester ke-2.
Dopplerometri yang dirancang untuk rahim, plasenta, tali pusat, aorta dan arteri karotid dicadangkan dari 30 hingga 34 minggu kehamilan. Walau bagaimanapun, tempoh optimumnya ialah 32-33 minggu tempoh kehamilan. Sekiranya terdapat bukti atau permintaan ibu hamil, satu kajian diagnostik tambahan boleh dijalankan dari pertengahan 2 hingga akhir trimester ke-3.
Dopplerometry untuk wanita hamil
Persediaan
Dopplerometry arteri uterus dan kapal lain tidak memerlukan latihan khas. Ibu mengandung tidak boleh mengikuti diet selama beberapa hari sebelum kajian. Juga, tidak perlu minum banyak cecair untuk mengisi pundi kencing. Sebelum diagnosis ultrasound, wanita mengandung tidak perlu saraf dan bimbang.
Memegang
Sebelum peperiksaan, ibu hamil harus berbaring di permukaan mendatar, mengambil kedudukan di belakang atau di sebelah kiri. Dia harus bebas dari kawasan pakaian dinding abdomen anterior. Kemudian, gel yang telus digunakan untuk perut ibu, yang memudahkan peluncuran radas.
Sensor ultrasonik, mengimbas organ dalaman, memaparkan imej pada skrin peranti. Terdapat dua jenis utama Doppler:
Doppler Doppler. Ia adalah jenis kajian yang lebih mudah di mana peranti menghantar gelombang ultrasonik pada selang masa yang tetap. Hasil Doppler dapat dilihat pada layar dalam bentuk gambar hitam dan putih dua dimensi.
Triplex Doppler. Jenis diagnosis ultrasound ini lebih moden. Pengimbasan duplex disertai dengan pemetaan warna, yang menentukan arah aliran darah di dalam kapal. Akibatnya, imej hitam dan putih dengan kawasan biru dan merah boleh dilihat pada monitor peranti. Mereka menunjukkan di mana darah bergerak - dari peranti atau arahnya.
Perbezaan dari Doppler
Anak doppler adalah kaedah lain untuk memeriksa saluran darah menggunakan pemeriksaan ultrabunyi. Perbezaannya ialah peranti mengeluarkan pita dengan rekod hasilnya. Di atasnya adalah mungkin untuk menilai secara terperinci patologi sedia ada bekalan darah.
Tafsiran tanda-tanda
Untuk memahami hasil dopplerometry, seseorang harus memahami maksud beberapa istilah perubatan. Systole adalah fasa penguncupan jantung di mana darah dari ventrikel memasuki vesel yang besar. Secara normal pada masa ini terdapat peningkatan tekanan darah dan mempercepat aliran darah.
Diastole adalah fasa degupan jantung di mana miokardium melegakan dan ventrikel penuh dengan darah. Dalam orang yang sihat, ada penurunan tekanan darah dan penurunan dalam aliran darah.
Untuk menguraikan hasil kajian, beberapa petunjuk dan indeks dikira:
Indeks resistan. Ia dikira dengan membahagikan perbezaan antara aliran darah di systole dan diastole oleh aliran darah maksimum semasa systole. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Peningkatannya menunjukkan rintangan yang kuat di dalam kapal dan peningkatan tekanan di dalamnya. Dengan jenis bekalan darah ini, penghantaran oksigen ke janin adalah terjejas, kerana lengai arteri disempit. Mengurangkan indeks rintangan menunjukkan rintangan yang lemah dalam kapal dan mengurangkan tekanan di dalamnya. Ini jenis bekalan darah juga membawa kepada hipoksia janin kerana keamatan rendah proses metabolik.
Nilai normal indeks reaktif bergantung kepada jangka panjang:
Dopplerometry: intipati kaedah, kelakuan, petunjuk dan tafsiran
Tidak mungkin membayangkan bidang ubat yang tidak boleh digunakan. Ultrasound kerana kandungan keselamatan dan maklumat dalam banyak penyakit digunakan terutamanya secara aktif. Dopplerometry adalah peluang bukan sahaja untuk menilai saiz dan struktur organ, tetapi juga untuk merekod ciri-ciri objek bergerak, khususnya aliran darah.
Ultrasound dalam obstetrik memberikan sejumlah besar maklumat mengenai perkembangan janin, dengan bantuannya menjadi mungkin untuk menentukan tidak hanya bilangan embrio, jantina dan ciri-ciri strukturnya, tetapi juga untuk memerhatikan peredaran pada plasenta, janin dan jantung.
Terdapat pendapat bahawa kajian ibu-ibu masa depan dengan bantuan kaedah ultrabunyi boleh membahayakan bayi masa depan, dan apabila dopplerometry intensiti radiasi lebih tinggi, oleh itu, sesetengah wanita mengandung takut dan menolak prosedur tersebut. Walau bagaimanapun, pengalaman bertahun-tahun dengan menggunakan ultrasound boleh menilai dengan pasti bahawa ia adalah benar-benar selamat, dan jumlah maklumat mengenai keadaan janin tidak dapat diperolehi dalam cara lain yang tidak invasif.
Ultrasound Doppler perlu dilakukan oleh semua wanita hamil pada trimester ketiga, mengikut tanda-tanda, ia boleh ditetapkan lebih awal. Berdasarkan kajian ini, doktor mengecualikan atau mengesahkan patologi, diagnosis awal yang memungkinkan untuk segera memulakan rawatan dan mencegah komplikasi berbahaya bagi janin dan ibu yang sedang berkembang.
Ciri-ciri kaedah
Dopplerometry merujuk kepada bilangan kaedah ultrasound, jadi ia dilakukan menggunakan alat konvensional, tetapi dilengkapi dengan perisian khas. Ia berdasarkan keupayaan gelombang ultrasound untuk melantun objek bergerak, menukar parameter fizikalnya. Data ultrasound yang digambarkan dibentangkan dalam bentuk lengkung yang mencirikan kelajuan gerakan darah melalui kapal dan ruang jantung.
Penggunaan aktif Doppler adalah terobosan nyata dalam diagnosis hampir semua jenis patologi obstetrik, yang biasanya dikaitkan dengan peredaran darah terjejas dalam sistem ibu-plasenta-janin. Melalui pemerhatian klinikal, penunjuk norma dan penyelewengan untuk pelbagai kapal, yang mana satu atau patologi lain dinilai, ditentukan.
Dopplerometry semasa kehamilan memungkinkan untuk menentukan saiz dan lokasi kapal, kelajuan dan ciri-ciri aliran darah sepanjang mereka pada waktu penguncupan jantung dan kelonggarannya. Doktor bukan sahaja dapat menilai patologi secara objektif, tetapi juga menunjukkan tempat sebenar kejadiannya, yang sangat penting ketika memilih kaedah rawatan, karena hipoksia dapat disebabkan oleh patologi arteri rahim dan saluran umbilical cord, dan gangguan perkembangan aliran darah janin.
Doplerometry adalah duplex dan triplex. Pilihan kedua adalah sangat mudah kerana bukan sahaja kelajuan aliran darah kelihatan, tetapi juga arahnya. Dengan doppler dupleks, doktor menerima imej dua dimensi hitam dan putih di mana peranti boleh mengira kelajuan pergerakan darah.
bingkai sampel pemeriksaan dopplerometrik triplex
Pemeriksaan tiga kali ganda lebih moden dan memberi lebih banyak maklumat tentang aliran darah. Imej warna yang dihasilkan menunjukkan aliran darah dan arahnya. Doktor melihat aliran merah dan biru pada monitor, dan ia mungkin kelihatan sebagai orang biasa bahawa ini bergerak darah arteri dan vena. Malah, warna dalam kes ini tidak bercakap tentang komposisi darah, tetapi mengenai arahnya - ke arah atau jauh dari sensor.
Sebelum dopplerografi, tiada latihan khas diperlukan, tetapi seorang wanita boleh dinasihatkan untuk tidak mengambil makanan dan air beberapa jam sebelum prosedur. Kajian ini tidak menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan, pesakit terletak di belakangnya, dan kulit perut dirawat dengan gel khas, yang meningkatkan prestasi ultrasound.
Petunjuk untuk Doppler
Ultrasound Doppler sebagai pemeriksaan ditunjukkan untuk semua wanita hamil pada trimester ketiga. Ini bermakna walaupun tidak ada patologi, ia perlu dijalankan dengan cara yang dirancang, dan pakar bedah pakar ginekologi mestilah menghantar ibu masa depan untuk peperiksaan.
Selang yang optimum adalah antara 30 dan 34 minggu kehamilan. Dalam tempoh ini, plasenta sudah maju dengan baik, dan janin dibentuk dan secara beransur-ansur mendapat berat badan, bersiap sedia untuk kelahiran yang akan datang. Mana-mana penyelewengan dari norma dalam tempoh ini jelas kelihatan, dan pada masa yang sama, doktor masih mempunyai masa untuk membetulkan pelanggaran.
Malangnya, tidak setiap kehamilan berjalan dengan baik sehingga ibu hamil dalam masa yang sesuai dan, sebaliknya, untuk profilaksis, dia menjalani ultrasound dengan Doppler. Terdapat senarai keseluruhan petunjuk yang mana kajian itu dijalankan di luar rangka kerja yang telah ditetapkan untuk pemeriksaan dan juga berulang kali.
Sekiranya ada sebab untuk menganggap hipoksia janin, kelewatan dalam perkembangannya, yang ketara dengan ultrasound konvensional, kajian Doppler akan disyorkan seawal 20-24 minggu. Sehingga tarikh ini, prosedur tidak sesuai kerana perkembangan yang mencukupi dari plasenta dan saluran darah janin, yang boleh menyebabkan kesimpulan yang salah.
Petunjuk untuk Doppler tidak berjadual mempertimbangkan:
- Penyakit ibu dan patologi kehamilan - preeklampsia, penyakit buah pinggang, tekanan darah tinggi, diabetes, konflik rhesus, vasculitis;
- Keabnormalan pada janin - kelewatan perkembangan, kekurangan air, kecacatan kongenital organ, perkembangan asynchronous janin semasa kehamilan berganda, ketika salah seorang daripadanya ketinggalan jauh di belakang sisanya, penuaan plasenta.
Dopplerometri tambahan janin boleh ditunjukkan jika saiznya tidak sepadan dengan betul pada usia kehamilan yang diberikan, kerana pelangsingan pertumbuhan adalah tanda kemungkinan hipoksia atau kecacatan.
Antara sebab lain untuk mengendalikan ultrasound Doppler adalah sejarah obstetrik yang buruk (keguguran, melahirkan mati), ibu hamil berusia 35 tahun atau lebih muda dari 20, kehamilan pasca jangka, menyerang tali pusat di sekitar leher janin dengan risiko hipoksia, perubahan kardiotogram, kerosakan atau kecederaan abdomen.
Parameter Doppler
Apabila melakukan ultrasound Doppler, doktor menilai keadaan arteri rahim dan saluran tali pusat. Mereka adalah yang paling mudah untuk peranti dan juga mencirikan keadaan peredaran darah. Sekiranya terdapat bukti, adalah mungkin untuk menilai aliran darah di dalam kapal bayi - aorta, arteri serebral pertengahan, buah pinggang, bilik jantung. Biasanya keperluan seperti itu timbul sekiranya terdapat kecacatan, hidrosefalus intrauterine, kelewatan perkembangan.
Organ yang paling penting yang menyatukan ibu dan bayi masa depan adalah plasenta. Ia membawa nutrien dan oksigen, sambil mengeluarkan produk metabolik yang tidak perlu, menyedari fungsi pelindungnya. Di samping itu, plasenta menyembuhkan hormon, tanpa perkembangan kehamilan yang betul tidak berlaku, oleh itu, tanpa badan ini, kematangan dan kelahiran bayi adalah mustahil.
Pembentukan plasenta bermula sebenarnya dari masa implantasi. Sudah pada ketika ini, terdapat perubahan aktif dalam saluran darah, yang bertujuan untuk membekalkan bekalan darah ke kandungan rahim.
Kapal utama yang memberikan darah kepada tubuh janin yang semakin meningkat dan rahim yang diperbesar adalah arteri rahim dan ovari yang terletak di rongga pelvis dan bersentuhan dengan myometrium dalam ketebalan miometrium. Memasuki saluran yang lebih kecil ke arah lapisan dalaman rahim, mereka menjadi arteri spiral yang membawa darah ke ruang intervillous - tempat di mana pertukaran antara ibu dan bayi bayi berlaku.
Dalam tubuh janin darah memasuki saluran korda umbi, garis pusat, arah dan kelajuan aliran darah yang juga sangat penting, terutama untuk organisma yang semakin meningkat. Kemerosotan aliran darah, aliran balik, anomali jumlah kapal.
Video: Siri Kuliah Edaran Fetus
Apabila tempoh kehamilan meningkat, saluran lingkaran secara beransur-ansur berkembang, perubahan spesifik berlaku di dinding mereka, yang membolehkan menyampaikan jumlah darah yang besar ke rahim dan bayi yang sentiasa berkembang. Kehilangan serat otot membawa kepada perubahan arteri ke dalam rongga vaskular yang besar dengan rintangan dinding yang rendah, sehingga memudahkan pertukaran darah. Apabila plasenta terbentuk sepenuhnya, peredaran uteroplacental meningkat kira-kira 10 kali.
Dalam kes patologi, transformasi kapal yang betul tidak berlaku, pengenalan elemen trophoblast ke dinding rahim adalah terjejas, yang tentunya membawa kepada patologi plasenta. Dalam kes sedemikian, terdapat risiko tinggi hipoksia kerana kekurangan aliran darah.
Hypoxia adalah salah satu daripada keadaan patogenik yang paling kuat di mana kedua-dua pertumbuhan dan pembezaan sel telah terjejas, oleh itu, semasa hipoksia, beberapa pelanggaran janin sentiasa dikesan. Untuk mengecualikan atau mengesahkan fakta kekurangan oksigen, dopplerometry ditunjukkan, menilai aliran darah di dalam uterus, saluran tali pusat, ruang intervillous.
Contoh hipoksia akibat aliran darah plasenta yang merosot
Mesin ultrasound menangkap lengkung halaju aliran darah yang dipanggil. Bagi setiap kapal, mereka mempunyai had dan nilai normal. Evaluasi peredaran darah berlaku sepanjang kitaran jantung, iaitu, pergerakan darah di systole (penguncupan jantung) dan diastole (relaksasi). Untuk penafsiran data, bukan penunjuk mutlak aliran darah yang penting, tetapi korelasi mereka dalam fasa yang berlainan dalam kerja jantung.
Pada masa penguncupan otot jantung, kadar aliran darah akan menjadi yang tertinggi - halaju maksimum sistolik (MCC). Apabila miokardium menjadi tenang, pergerakan darah melambatkan - halaju akhir diastolik (DPT). Nilai-nilai ini dipaparkan sebagai lengkung.
Apabila menyahkod data doppler, beberapa indeks diambil kira:
- Nisbah sistolodiastolik (LMS) adalah nisbah antara halaju terakhir diastolik dan maksimum aliran darah pada masa systole, dikira dengan membahagikan indeks MCC oleh DPT;
- Indeks pulsasi (PI) - kita tolak nilai DPT dari indeks MSS, dan membahagikan hasil dengan bilangan laju rata (SS) aliran darah melalui kapal ((MCC-DPT) / SS);
- Indeks rintangan (IL) - perbezaan antara aliran darah sistolik dan diastolik dibahagikan dengan penunjuk MCC ((MCC-CDS) / MCC).
Keputusan yang diperoleh boleh melampaui nilai normal normal, yang menunjukkan rintangan periferi tinggi pada bahagian dinding vaskular, dan penurunan. Dalam kedua-dua kes, ia akan menjadi patologi, seperti kapal sempit, dan diluaskan, tetapi dengan tekanan rendah, sama-sama dengan tugas menyampaikan jumlah darah yang dikehendaki ke rahim, plasenta dan tisu janin.
Selaras dengan indeks yang diperoleh, terdapat tiga derajat kemerosotan peredaran uteroplacental:
- Pada tahap 1A, peningkatan IR dalam arteri rahim dikesan, sementara aliran darah di bahagian janin plasenta disimpan pada tahap normal;
- keadaan terbalik, apabila peredaran darah di dalam kapal tali pusat dan plasenta terganggu, tetapi ia disimpan di dalam arteri rahim, mencirikan 1 darjah (IL meningkat di dalam saluran umbilik dan normal di dalam uterus);
- Dengan gred 2, terdapat gangguan dalam aliran darah dari kedua-dua arteri rahim dan plasenta, dan di dalam kord umbilical cord, manakala nilai-nilai belum mencapai angka kritikal, DPC berada dalam julat normal;
- Gred 3 disertai oleh aliran darah yang teruk, kadang-kadang kritikal, dalam sistem plasenta-janin, dan aliran darah dalam arteri rahim boleh berubah atau normal.
Jika dopplerometry menubuhkan tahap permulaan gangguan peredaran pada sistem ibu-plasenta-janin, maka rawatan ditetapkan pada pesakit luar, dan selepas 1-2 minggu wanita hamil, ultrasound berulang dengan doppler diperlukan untuk memantau keberkesanan terapi. Selepas 32 minggu kehamilan, pelbagai CTGs ditunjukkan untuk tidak termasuk hypoxia janin.
Gangguan aliran darah 2-3 darjah memerlukan rawatan di hospital dengan pemantauan berterusan terhadap keadaan wanita dan janin. Pada nilai kritikal metodologi Doppler, risiko gangguan plasenta, kematian janin dan kelahiran preterm meningkat dengan ketara. Dopplerometry dijalankan kepada pesakit sedemikian setiap sekali 3-4 hari, dan cardiotocography dijalankan setiap hari.
Pelanggaran aliran darah yang teruk, sesuai dengan 3 derajat, mengancam kehidupan janin, oleh karena itu, jika tidak ada kemungkinan normalisasinya, persoalan kebutuhan untuk pengiriman, meskipun harus dilakukan lebih awal, dibangkitkan.
Buruh tiruan pramatang dalam sesetengah kes patologi mengandung patologi bertujuan untuk menyelamatkan nyawa ibu, kerana kematian janin janin akibat aliran darah yang tidak mencukupi boleh menyebabkan pendarahan maut, sepsis, embolisme. Sudah tentu, isu-isu serius seperti ini tidak dapat diselesaikan oleh doktor sahaja. Untuk menentukan taktik, rundingan pakar dibuat, dengan mengambil kira semua kemungkinan risiko dan komplikasi yang mungkin berlaku.
Norma dan patologi
Kerana keadaan kapal dan rahim, dan plasenta, dan janin sentiasa berubah sepanjang kehamilan, adalah penting untuk menilai peredaran darah dengan mengaitkannya dengan tempoh kehamilan tertentu. Untuk melakukan ini, tetapkan kadar purata untuk minggu, pematuhan yang bermaksud kadar, dan sisihan - patologi.
Kadang-kadang, dalam keadaan memuaskan ibu dan janin, dalam proses Doppler, beberapa penyimpangan dikesan. Ia tidak bernilai semasa panik, kerana diagnosis tepat pada masanya akan membolehkan untuk membetulkan aliran darah pada peringkat ketika perubahannya belum menyebabkan akibat tidak dapat dipulihkan.
Kadar mingguan menunjukkan penentuan diameter rahim, arteri spiral, tali pusat umbilical, dan arteri serebral pertengahan janin. Petunjuk dikira bermula dari minggu ke 20 dan sehingga 41. Bagi arteri rahim, IR dalam tempoh 20-23 minggu biasanya tidak melebihi 0.53. secara beransur-ansur menurun pada akhir matang, pada 36-41 minggu ia tidak lebih daripada 0.51. Dalam arteri spiral, penunjuk ini, sebaliknya, bertambah: pada 20-23 minggu ia tidak lebih daripada 0.39, pada minggu 36 ia adalah sehingga 0.40 sebelum penghantaran.
Aliran darah janin dicirikan oleh arteri umbilik, IL yang sehingga 23 minggu tidak melebihi 0.79, dan minggu 36 menurun kepada nilai maksimum 0.62. Arteri serebral tengah bayi mempunyai nilai indeks rintangan biasa yang sama.
LMS semasa kehamilan secara beransur-ansur berkurang untuk semua kapal. Dalam arteri rahim, penunjuk pada 20-23 minggu boleh mencapai 2.2 (ini adalah nilai normal maksimum), minggu ke 36 tidak lebih dari 2.06 sebelum akhir kehamilan. Dalam arteri spiral LMS dalam 20-23 minggu tidak lebih daripada 1.73, hingga 36 - 1.67 dan ke bawah. Kapal tali pusat mempunyai LMS sehingga 3.9 hingga 23 minggu kehamilan dan tidak melebihi 2.55 pada 36-41 minggu. Angka-angka di arteri serebral tengah bayi adalah sama seperti di arteri umbilik.
Jadual: norma LMS pada dopplerometry menjelang minggu kehamilan
Jadual: nilai ringkasan norma-norma doplerometri yang dirancang
Kami memberi hanya beberapa nilai normal untuk arteri individu, dan doktor semasa pemeriksaan menilai keseluruhan kompleks kapal, mengaitkan petunjuk dengan keadaan ibu dan janin, data CTG dan kaedah pemeriksaan lain.
Setiap ibu hamil perlu tahu bahawa ultrasound Doppler adalah sebahagian daripada keseluruhan tempoh pemerhatian kehamilan, kerana bukan sahaja pembangunan dan kesihatan bergantung kepada keadaan kapal, tetapi juga kehidupan organisma yang semakin meningkat. Kawalan aliran darah yang berhati-hati adalah tugas pakar, jadi sebaiknya mengamanahkan tafsiran hasil dan tafsiran mereka dalam setiap kes kepada seorang profesional.
Dopplerometry memungkinkan bukan sahaja untuk mendiagnosis hipoksia teruk, gestosis pada separuh kedua kehamilan, perkembangan janin lambat, tetapi juga sangat membantu untuk mencegah penampilan dan kemajuan mereka. Terima kasih kepada kaedah ini, peratusan kematian intrauterin dan kekerapan komplikasi teruk semasa bersalin dalam bentuk asfiksia dan sindrom kesekaran neonatal telah menurun. Hasil diagnosis tepat pada masanya adalah terapi yang memadai dalam hal patologi dan kelahiran bayi yang sihat.
uziprosto.ru
Ensiklopedia ultrasound dan MRI
Norma Dopplerometry apa itu dan bagaimana untuk mentakrifkan petunjuk?
Kehamilan adalah peringkat yang sangat penting dalam kehidupan mana-mana wanita. Setiap ibu masa depan mula menjaga kesihatan bayi pada masa itu ketika berada di rahim. Perubatan moden memungkinkan untuk memantau keadaan janin pada setiap peringkat kehamilan dengan bantuan pemeriksaan pakar, ujian, dan pelbagai kaedah diagnostik.
Dan jika semua orang tahu mengenai ultrasound sebagai prosedur wajib, maka dopplerometry sering menjadi tempat yang putih. Ketidaktahuan biasanya membawa kepada fakta bahawa wanita itu menolak jenis diagnosis ini. Apa sebenarnya? Adakah perlu melakukan doplerometri? Dalam trimester apakah peperiksaan tambahan ini akan dilakukan? Dan bagaimana untuk menguraikan angka-angka yang diperolehi?
Apa itu dopplerometry?
Dopplerometry adalah sejenis diagnosis ultrasound khas yang menyediakan keupayaan untuk mengimbas dan penilaian terperinci aliran darah vaskular dalam kedua-dua kanak-kanak dan rahim ibu.
Kajian ini, seperti ultrasound biasa, berdasarkan keupayaan ultrasound untuk mencerminkan dari tisu, tetapi pengukuran Doppler berbeza dalam satu keadaan - gelombang ultrasound yang dicerminkan dari badan bergerak mempunyai sifat untuk menukar kekerapan semulajadi, dan sensor menerima gelombang ini dengan kemurnian yang sudah berubah.
Peralatan menyahsulit data - dan ternyata imej itu berwarna.
Kaedah diagnostik ini adalah selamat untuk kesihatan bayi dan ibu, sangat bermaklumat, mudah diakses, tidak mempunyai kesan sampingan, mudah dan boleh dipercayai.
Dopplerometry
Prosedur ini tidak jauh berbeza dengan ultrasound biasa. Pesakit perlu menanggung perut, berbaring di atas sofa di belakangnya dan berehat. Kemudian pakar-diagnostik itu mengeluarkan perut dan sensor khas dengan gel khas untuk meningkatkan kekonduksian ultrabunyi, memohon kepada tubuh wanita dan mengarahkannya ke kulit, memiringkannya, jika perlu, dari sudut yang berbeza.
Perbezaan dari ultrasound konvensional adalah "gambar" yang diperolehi dengan bantuan penyelidikan - jika anda secara tradisinya melihat imej yang tidak dapat difahami hitam dan putih pada monitor, maka dengan dopplerometry, kawasan merah akan bermakna aliran darah dan biru bermaksud aliran darah dari sensor. Cerah warna di skrin, semakin kuat aliran darah.
Pada akhir kajian, pakar itu membuat kesimpulan berdasarkan analisis data yang diperoleh dan menggunakan snapshot, jika diperlukan. Perlu diberi perhatian kepada hakikat bahawa diagnostik diagnosis hanya berdasarkan penyelidikannya sendiri, dan doktor yang hadir - dengan mengambil kira keseluruhan kaedah pemeriksaan.
Petunjuk analisis
Secara tradisinya, penunjuk berikut adalah doppler, yang mana pakar dan kesimpulannya:
- IR (indeks rintangan): perbezaan antara kelajuan tertinggi dan paling rendah dibahagikan dengan halaju aliran darah tertinggi yang direkodkan.
- PI (indeks pulsasi): perbezaan antara kelajuan tertinggi dan terendah dibahagikan dengan halaju aliran darah purata setiap kitaran.
- LMS (nisbah sistolik-distal): kelajuan maksimum aliran darah pada masa degupan jantung dibahagikan dengan kelajuan semasa "berehat" jantung.
Norma doppler biasanya dibahagikan dengan minggu, penunjuk boleh dilihat dalam jadual di bawah.
Jadual No. 1. Norma IR untuk arteri rahim.
Dopplerometry semasa kehamilan - apakah itu, tafsiran ultrasound janin, penunjuk, norma kapal rahim, pembuluh arteri rahim. Jadual mingguan
Ultrasound dalam bidang kebidanan memberikan gambaran yang paling tepat dan bermaklumat tentang kehadiran atau ketiadaan patologi pada janin, mengenai ciri-ciri perkembangan tubuhnya.
Satu jenis ultrasound adalah doplerometri. Semasa mengandung, peperiksaan ini memainkan peranan penting, terima kasih kepadanya, doktor dapat menentukan keamatan bekalan darah ke saluran darah kanak-kanak dan mencegah perkembangan kebuluran oksigen.
Ciri-ciri kaedah
Dopplerometry semasa kehamilan adalah salah satu jenis diagnostik ultrasound berfungsi, yang mengkaji sifat dan keamatan aliran darah uteroplacental dan janin.
Inti sensor adalah untuk menetapkan perubahan kekerapan gelombang ultrasonik, yang berlaku terhadap latar belakang aliran darah yang tidak sekata dalam kapal. Data ini dicerminkan dalam bentuk garis melengkung yang mencirikan keamatan dan kelajuan aliran darah. Doppler memeriksa arteri, saluran darah, urat tali pusat, arteri rahim, aorta, dan arteri otak janin.
Mengapa dopplerometry diperlukan
Semasa kehamilan, dopplerometry dilakukan pada hampir setiap wanita. Terdapat tempoh yang pasti apabila ia masuk akal untuk melakukannya. Aliran darah normal dari ibu melalui plasenta ke janin adalah kunci kepada perkembangan penuh dan kelahiran bayi yang sihat, dan juga memastikan kesejahteraan wanita hamil.
Dopplerometry dapat mengesan kegagalan dan perubahan peredaran darah tepat pada masanya, serta menentukan kawasan yang tepat di mana bekalan darah adalah sukar.
Dopplerometry diperlukan untuk:
- pemeliharaan kehamilan;
- mengelakkan penghantaran pramatang;
- mencegah hipoksia;
- perkembangan janin normal kanak-kanak;
- pemeliharaan kesihatan ibu dan pencegahan preeklampsia.
Gangguan di dalam aliran darah boleh berlaku pada awal masa kehamilan, apabila telur disenyawakan dilekatkan ke dinding rahim. Dengan implantasi yang tidak betul, perkembangan saluran darah tertunda, yang menyebabkan kerosakan peredaran uteroplacental. Sekiranya ini berlaku, maka kemungkinan besar keguguran pada peringkat awal kehamilan.
Juga, kehamilan boleh diteruskan, tetapi disebabkan kapal-kapal yang mula-mula tidak betul berkembang, kanak-kanak mungkin mengalami kekurangan nutrien dan oksigen.
Pembentukan terjejas arteri plasenta dan rahim menimbulkan ancaman kepada kesihatan, kehidupan ibu dan anaknya yang belum lahir. Wanita itu tidak mempunyai penyesuaian yang tepat untuk kehamilan, dan terdapat risiko mengalami keadaan yang sangat serius - gestosis.
Tarikh
Dopplerometry semasa mengandung adalah diagnosis yang dilakukan pada masa-masa tertentu. Satu-satunya pengecualian adalah keperluan diagnostik tambahan.
Dopplerometry disyorkan pada 18-20 dan 32-34 minggu kehamilan
Dopplerometry lakukan dalam masa: 18-21 minggu dan 32-34 minggu. Sebelum kehamilan minggu ke-18, ia tidak masuk akal untuk doppler, kerana kapal plasenta belum terbentuk sepenuhnya.
Di kalangan wanita (kira-kira 30% daripada kes), arteri rahim menyelesaikan perkembangan mereka hanya pada usia 22, atau bahkan pada 25 minggu. Oleh itu, sekiranya berlaku satu kali pelanggaran bekalan darah, prosedur harus diulang. Selalunya, peredaran darah semulajadi normal antara 22 dan 25 minggu dan tiada rawatan perubatan diperlukan.
Dengan perubahan ketara dalam aliran darah dan pengenalpastian patologi wanita hamil, rawatan lengkap ditetapkan, dan kawalan perubatan khusus ditubuhkan di atasnya. Dalam kes ini, doplerometri dijalankan setiap bulan atau setengah bulan.
Ultrasound Doppler memeriksa keamatan aliran darah, menentukan kedudukan kanak-kanak, keadaan arteri dan jantungnya, kehadiran atau ketiadaan kekurangan oksigen, keterukan dengan tali pusat.
Petunjuk untuk Doppler
Dopplerometry semasa mengandung adalah pemeriksaan yang disyorkan untuk setiap wanita hamil. Secara standardnya, ia dijalankan sebanyak 2 kali semasa menjalankan kanak-kanak. Kajian tambahan hanya ditetapkan oleh doktor.
Petunjuk untuk kajian:
- umur kurang daripada 21 tahun atau lebih daripada 34 tahun;
- prestasi buruk persekitaran akuatik;
- pelbagai kehamilan;
- penyakit saluran kencing ibu;
- korda terletak berhampiran leher kanak-kanak atau dibungkus di sekelilingnya;
- dalam kes kehamilan patologi yang terdahulu dan melahirkan anak;
- faktor Rh negatif wanita hamil;
- kehadiran antibodi Rh dalam darah;
- Sindrom retardasi pertumbuhan janin;
- mempercepat penuaan plasenta;
- keputusan CTG miskin;
- diabetes;
- tekanan darah tinggi;
- keputusan cardiotocography yang tidak memuaskan;
- disyaki keabnormalan dalam perkembangan organ-organ dalaman kanak-kanak;
- kecederaan semasa tempoh kehamilan;
- kelewatan dalam permulaan buruh;
- preeklampsia.
Keselamatan Doppler
Sehingga kini, tidak ada konsensus pakar mengenai keselamatan lengkap peperiksaan Doppler semasa kehamilan. Dia dianggap sebagai prosedur yang agak selamat untuk ibu dan anak.
Kerosakan daripada ultrasound pada separuh kedua kehamilan adalah hampir sifar.
Jika kita menganggarkan peratusan kemudaratan dan faedah kajian, maka lebih banyak manfaat dalam Doppler. Dan dengan beberapa patologi, diagnosis ini penting.
Apa yang berbeza dari ultrasound
Ultrasound tanpa dopplerometry mengkaji tisu hanya dalam statistik, tanpa dapat menilai keadaan, keamatan aliran darah, saiz saluran darah dan tahap tekanan darah. Penyelidikan Doppler menilai hanya persekitaran dinamik badan.
Bagaimana tatacara ini dilakukan?
Pengukuran Doppler semasa mengandung adalah satu prosedur yang tidak memerlukan penyediaan khusus. Tidak perlu mengikuti diet atau mengisi pundi kencing sebelum peperiksaan. Satu-satunya cadangan adalah untuk menahan diri dari makan dan merokok 2 jam sebelum prosedur. Juga, sekiranya perlu, anda perlu mengambil lampin dengan anda.
Peringkat utama:
- Ia perlu mengambil kedudukan yang selesa (di bahagian belakang atau sisi).
- Bebas dari kawasan pakaian badan dari pubis ke dada.
- Semasa kajian, anda tidak boleh bergerak dan tidak bercakap.
- Gel digunakan untuk perut untuk memudahkan pergerakan peranti ultrasound.
- Melalui sensor pada monitor menerima data aliran darah melalui kapal.
- Data dipaparkan dalam monokrom atau sebagai imej warna.
- Pakar menganalisis maklumat yang diterima dan disediakan untuk pesakit.
- protokol perubatan dengan keputusan peperiksaan dan cadangan.
Jenis Doppler
Dopplerometry terdiri daripada dua jenis - duplex dan triplex. Duplex Doppler dianggap kurang bermaklumat. Hasilnya ditunjukkan pada monokrom skrin, isyarat ultrasonik dihantar beberapa kali. Apabila isyarat tiba, ia dipaparkan pada skrin, dan isyarat seterusnya dari gelombang ultrasonik dihantar selepasnya.
Triplex Doppler lebih bermaklumat dan tepat. Ia memaparkan maklumat yang diterima dalam bentuk skema warna. Aliran darah Venous dan arteri digambarkan pada monitor dalam warna biru dan merah, memberikan gambar yang lebih bermaklumat dan tepat.
Prosedur ini biasanya tidak melebihi setengah jam. Sekiranya data mengenai keadaan aliran darah sukar diperolehi, maka diagnosis mungkin ditugaskan semula.
Tafsiran hasil
Apabila Doppler menganggarkan 3 penunjuk:
- Aliran darah Uteroplacental. Anggarkan aliran darah di arteri rahim. Penunjuk ini mencerminkan keadaan plasenta dan bagaimana ia berfungsi. Sekiranya aliran darah ini gagal, preeklampsia wanita dapat berkembang dan keadaan kesihatan kanak-kanak semakin merosot.
- Aliran darah plasenta janin. Kelajuan dan kebolehtelapannya memberitahu sama ada janin menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi. Apabila bekalan darah sukar, mungkin ada kekurangan nutrien dan oksigen, yang penting untuk janin. Pelanggaran aliran darah ini menyumbang kepada sindrom perkembangan perkembangan kanak-kanak dan hipoksia.
- Aliran darah janin. Ini membayangkan bekalan darah melalui karotid, arteri cephalic pertengahan, serta peredaran aorta.
Petunjuk terpakai:
- indeks rintangan (RI);
- nisbah sistolik-diastolik (SD = CD);
- indeks riak (PI).
Formula untuk RI:
- RI = (C - D) / C., Di mana C ialah halaju aliran darah maksimum di systole dan D di diastole.
Formula Indeks Pulsasi: - PI = (C-D) / M. M adalah halaju aliran darah purata.
Jadual norma dan petunjuk
Norma RI (arteri rahim):
Norma LMS (arteri umbilical):
Norma RI (arteri umbilical):
Norma LMS (aorta):
Dalam arteri rahim, nilai normal LMS ialah 2, PI - 04-0.65.
Ia adalah sangat penting untuk memantau penunjuk Doppler pada separuh kedua kehamilan.
Dalam tempoh ini, apa-apa penyelewengan dari norma boleh menunjukkan patologi serius yang memerlukan rawatan segera.
Huraian gangguan aliran darah dan rawatan mereka
Penyimpangan nilai normatif relatif aliran darah menunjukkan tahap pelanggaran IPC dan CPD tertentu.
Terdapat 3 peringkat gangguan peredaran darah:
- Pada peringkat pertama terdapat dua jenis penyimpangan: 1) AUC dilanggar, tetapi IPC tetap; 2) IPC dilanggar, tetapi CPD dikekalkan.
Pada peringkat ini agak mungkin untuk membawa kanak-kanak itu ke tempoh yang ditetapkan dan melahirkan secara semula jadi, jika keadaan tidak memburukkan lagi dan jika kadar denyutan jantung normal berdasarkan hasil kardiotografi.
- Pada peringkat ke-2, ada trajektori dalam bekalan darah di tali pusat dan arteri rahim. Tahap 2 memerlukan pemantauan perubatan berterusan terhadap wanita hamil, laluan Doppler dan kardiotografi. Seorang wanita hamil juga diletakkan di hospital dan rawatan khas ditetapkan untuk mencegah atau merawat kelainan pertumbuhan janin dan hipoksia.
- Tahap 3 bercakap tentang petunjuk kritikal dalam CPD dan BMD, bekalan darah tidak praktikal, laju mencapai sifar, dan bahkan aliran darah terbalik dapat diperhatikan.
Pada peringkat 3, penghantaran pembedahan segera adalah disyorkan jika tempoh kehamilan lebih dari 30 minggu. Sekiranya istilah kurang, maka terapi intensif ditetapkan dengan kombinasi CTG dan ultrasound untuk memanjangkan kehamilan sehingga 30 minggu.
Penentuan hipoksia janin
Hipoksia janin adalah sindrom intrauterin di mana perubahan berlaku dalam perkembangan tisu dan organ janin, serta kemerosotan pesat keadaan organ dan sistem badan yang sudah terbentuk kanak-kanak akibat kebuluran oksigen.
Penyebab hipoksia banyak, antara yang paling biasa:
- penggunaan nikotin, dadah, alkohol;
- penyakit kardiovaskular;
- anemia;
- patologi jalan nafas;
- penyakit buah pinggang;
- penyakit berjangkit;
- toksikosis yang kuat;
- diabetes;
- pelbagai kehamilan;
- kekasaran kord;
- Pelanggaran PPK.
Untuk mendiagnosis kebuluran oksigen, terdapat beberapa kajian: ultrasound, Doppler, cardiotocography.
Hypoxia boleh menjadi akut dan kronik, serta mempunyai 3 tahap pembangunan:
- 1 darjah. Penyimpangan dalam bekalan darah diperhatikan, tetapi masih diberi pampasan oleh perubahan rintangan kapal di arteri kanak-kanak. Rawatan pada peringkat ini adalah wajib.
Dengan pendekatan yang betul, mungkin untuk mengubah keadaan menjadi lebih baik, melanjutkan kehamilan pada tempoh yang diperlukan dan melahirkan anak dengan cara semula jadi. Dengan ketiadaan terapi untuk tempoh yang singkat, tahap pertama menjadi lebih teruk.
- Ijazah ke-2. Aliran darah ke janin sangat terhalang. Keadaan kanak-kanak semakin merosot, nutrien dan oksigen yang masuk tidak mencukupi.
- Ijazah ke 3. Keadaan kritis anak, kerja jantung terganggu, peredaran janin sangat miskin atau tidak praktis, ada bentuk hipoksia yang parah. Terdapat risiko kematian anak yang serius (sehingga 40%). Keselamatan kanak-kanak bergantung kepada tempoh kehamilan dan seksyen cesarean yang tepat pada masanya.
Apa yang perlu dilakukan apabila patologi dikesan
Dopplerometry semasa kehamilan ditugaskan kepada semua ibu hamil. Ini adalah peperiksaan penting yang membantu mencegah penyakit serius dalam struktur ibu-plasenta-janin. Hypoxia, membahayakan kesihatan dan kehidupan sindrom janin, didiagnosis, paling kerap, dengan bantuan Doppler. Apabila mengesan kelaparan oksigen yang kurang baik, rawatan sangat diperlukan.
Pertama sekali, apabila mendiagnosis hipoksia, seorang wanita hamil dimasukkan ke hospital dalam unit pesakit. Doktor mengarahkan terapi untuk menormalkan bekalan darah plasenta dan meminda penyakit-penyakit ibu yang menyumbang kepada komplikasi hipoksia.
Rawatan ubat-ubatan untuk mengurangkan nada rahim dan mengurangkan koagulasi intravaskular. Berikan terapi oksigen. Seorang wanita hamil memerlukan keamanan fizikal dan moral lengkap.
Dalam kebuluran oksigen kronik yang mengandung, ubat antihipoksik ditetapkan; persediaan untuk bekalan sel yang lebih dalam dengan oksigen; ubat yang meningkatkan metabolisme; neuroprotectors. Dalam keadaan memperbaiki keadaan hipoksia, wanita mengandung disarankan air dan gimnastik pernafasan, terapi UFO.
Jika kebuluran oksigen dipelihara atau diperparah (jika tempoh kehamilan adalah 28 minggu atau lebih), penghantaran segera dalam bentuk pembedahan caesarean ditetapkan. Semasa bersalin, hipoksia akut boleh berlaku, di mana terapi pernafasan kecemasan diberikan kepada kanak-kanak.
Terapi lapar oksigen yang tepat pada masanya dan betul, pematuhan kepada cadangan perubatan membantu mencegah komplikasi yang disebabkan oleh hipoksia dan melahirkan anak yang sihat dan kuat. Semua kanak-kanak yang selamat dari keadaan hipoksia diperhatikan untuk masa yang tertentu di pakar neurologi. Dalam beberapa kes, anda juga perlu melawat ahli terapi pertuturan dan ahli psikologi.
Antara kesan serius hipoksia ialah:
- pelbagai luka sistem saraf pusat;
- sawan;
- bengkak otak;
- hipertensi paru-paru;
- penyakit jantung dan saluran darah;
- kegagalan buah pinggang;
- pelanggaran saluran gastrousus;
- penyakit imun;
- diatesis hemorrhagic;
- asfiksia bayi.
Pencegahan hipoksia sepatutnya bermula dengan persediaan untuk kehamilan, iaitu penolakan tabiat buruk, rawatan patologi extragenital yang sedia ada, penyakit organ kemaluan, penyakit kelamin.
Di mana dopplerometry dan berapa kosnya
Kajian Doppler boleh dilakukan di klinik swasta atau awam. Perbezaan penting ialah ketika pergi ke institusi negara tidak mungkin anda dapat memilih spesialis dan peralatan, yang tidak dapat dikatakan tentang klinik swasta.
Sebelum memilih hospital swasta, mungkin dan perlu untuk mengetahui apa pakar yang bekerja, pengalaman kerja dan pengalaman mereka, membaca ulasan mengenai doktor mengenai sumber-sumber Internet yang terbukti. Adalah mungkin untuk mengetahui maklumat tentang kualiti kerja doktor dari rakan-rakan yang telah diperiksa.
Perlu diberi perhatian terhadap peralatan yang digunakan, keadaan, pengilang, jenama. Anda juga boleh membaca spesifikasi peranti, yang mudah dicari di Internet di tapak khusus.
Sesetengah pesakit memberi perhatian khusus kepada atmosfera dan atmosfera di pusat khusus, ke tahap perkhidmatan pelanggan, kepada kemunculan kakitangan perubatan. Walaupun kriteria ini bukan kunci kepada pilihan lokasi kajian.
Pelbagai harga untuk Doppler cukup luas. Kos kajian sedemikian berbeza dari 1 ribu hingga 3.5 ribu rubel.
Ulasan dopplerometry
Maklum balas daripada wanita hamil dan wanita yang telah melahirkan kajian ini kebanyakannya positif. Ramai pesakit bersyukur kerana dopplerometry, kerana ia segera mengenal pasti gangguan dan patologi yang berkembang, dan oleh itu, membantu mencegah komplikasi kecil dan akibat yang paling serius.
Terdapat juga ulasan mengenai bahaya kajian. Keputusan doppler palsu tidak dicatatkan. Kebanyakan wanita lebih suka menjalani ultrasound bersama-sama dengan dopplerometry.
Satu-satunya negatif yang dikatakan oleh beberapa wanita mengandung adalah kos kajian. Tetapi diagnosis ini boleh dilepaskan secara percuma, di institusi awam. Hanya anda mungkin perlu menunggu giliran anda selama lebih dari satu minggu.
Dopplerometry adalah bantuan yang sangat diperlukan semasa mengandung untuk kedua-dua doktor dan ibu hamil. Kajian ini dapat menyelamatkan bukan sahaja kesihatan anak, tetapi juga hidupnya.
Pencapaian sains dan teknologi moden ini telah mendapat kepercayaan mantap dari pekerja perubatan dan pesakit. Kajian Doppler tidak menonjol dan menunjukkan penunjuk progresif dalam kesempurnaannya.
Reka bentuk artikel: Natalie Podolskaya
Video penyelidikan semasa kehamilan
Video mengenai apa yang berlaku semasa mengandung:
Video mengenai ultrasound, CTG dan doppler semasa mengandung:
Dopplerometri janin mendedahkan saluran darah semasa kehamilan
Doplerometri semasa kehamilan adalah kaedah diagnostik moden menggunakan ultrasound yang membolehkan secara objektif dan sepenuhnya memeriksa peredaran darah janin, plasenta dan rahim. Oleh kerana sistem peredaran darah boleh menilai keadaan janin, kelajuan perkembangannya - jika bayi tidak mengalami kekurangan oksigen, serta kemungkinan perubahan patologi. Dopplerometri janin adalah satu-satunya teknik yang boleh menunjukkan lokasi sebenar patologi vaskular (di dalam rahim, tali pusat atau plasenta).
Kenapa dan kapan dopplerometry semasa hamil
Hari ini, penyakit vaskular adalah salah satu masalah yang paling biasa dalam amalan perubatan. Diagnosis tepat pada masanya membolehkan untuk mengesan penyakit tersebut pada tahap awal perkembangan, dan pada masa yang sama, banyak faktor yang boleh menyebabkan perkembangan gangguan peredaran darah.
Nilai prosedur terletak pada maklumat yang tinggi, supaya doktor dapat mengenal pasti bukan sahaja patologi yang telah dibangunkan, tetapi juga gejala praklinik yang hampir tidak dapat dilihat dari penyakit ini. Prosedur ini ditetapkan selepas pembentukan lengkap plasenta - tidak lebih awal daripada 18 minggu, lebih kerap pada 32-34 minggu sebagai pemeriksaan rutin.
Sekiranya terdapat kecurigaan kecil gangguan perkembangan janin - Ultrasound Doppler dilakukan pada bila-bila masa. Doppler dibuat bersempena pemeriksaan ultrabunyi, manakala sensasi untuk wanita hamil tidak berbeza dengan pemeriksaan ultrasound klasik.
Intipati kaedah itu
Kaedah mengkaji sistem peredaran darah adalah berdasarkan penggunaan kesan Doppler.
Untuk pemeriksaan, ultrasound yang sama digunakan seperti dalam keadaan ultrasound biasa. Perbezaannya terletak pada sensor khas yang beroperasi berdasarkan kesan Doppler dan tafsiran data yang diperolehi. Dalam kajian ini, gelombang ultrasonik direkodkan yang dicerminkan bukan dari tisu statik, tetapi dari objek bergerak - sel darah, akibatnya frekuensi sinar yang mencerminkan sangat berbeza berbanding dengan yang dikaji. Peranti memproses data yang diterima dan mencipta imej warna dua dimensi. Terima kasih kepada ini, adalah mungkin untuk menganggarkan kelajuan dan arah aliran darah, anatomi dan kebolehtelapan vaskular.
Tempoh Doppler adalah 20 - 40 minit. Ia tidak mempunyai contraindications, tiada komplikasi, tiada kesan negatif pada badan. Kajian ini benar-benar tidak menyakitkan dan selamat.
Ginekologi menyarankan untuk diperiksa dengan Doppler 1-2 kali semasa mengandung dengan ultrasound yang dirancang. Jika ada masalah, doppler janin perlu dilakukan secepat mungkin. Pada dasarnya, dopplerometry ditetapkan jika saiz janin tidak sepadan dengan usia kehamilan. Juga, prosedur ini dijalankan dalam kes berikut:
- komplikasi dalam membawa kanak-kanak;
- kekurangan plasenta;
- ibu mempunyai penyakit kronik dan teruk (diabetes, hipertensi, anemia, penyakit sistemik);
- rhesus-konflik hamil dan kanak-kanak;
- pelbagai kehamilan;
- janin tidak imun janin;
- kedudukan janin yang tidak betul di rahim;
- Kematangan prematur prematur;
- rentetan tali leher kanak-kanak, kecurigaan hipoksia;
- air kering / tinggi teruk;
- preeklampsia (toksikosis lewat, disertai dengan kemerosotan buah pinggang, saluran darah dan protein otak muncul di dalam air kencing, tekanan darah naik);
- trauma abdomen dalam wanita hamil;
- kelainan kromosom pada bayi;
- janin bergerak kurang daripada biasa atau tidak merasakan pergerakan sama sekali;
- keputusan cardiotocography yang tidak memuaskan;
- komplikasi pada kehamilan kehamilan sebelumnya (buruh preterm, keguguran, dan sebagainya).
Juga, ultrasound janin dengan Doppler perlu dilakukan dalam kes di mana ibu itu tidak berusia 20 tahun atau dia berusia lebih dari 35 tahun.
Apa yang mendedahkan dopplerometry janin
Doppler membantu mengenalpasti hipoksia janin dan mengelakkan masalah walaupun sebelum kanak-kanak berada dalam bahaya, atau mengurangkan kesan negatif sekurang-kurangnya. Dengan itu, doktor dapat mengetahui sebab-sebab untuk memasuki tali pusat dan melihat berapa kali dan betapa erat leher bayi yang dibalut. Tanpa maklumat penting ini, pakar tidak akan dapat memilih taktik hak bersalin yang membahayakan kesihatan dan kehidupan kanak-kanak.
Juga dengan bantuan doppler yang anda boleh lihat:
- keadaan dan irama jantung janin pada rehat dan pergerakan;
- keadaan injap jantung saluran darah utama, arteri dan urat;
- kelajuan dan volum aliran darah dalam sistem peredaran periferal;
- peredaran dalam tali pinggang dan plasenta;
- keadaan sistem peredaran darah, jantung dan ginjal mengandung.
Maklumat yang diperoleh membolehkan doktor menilai:
- kebolehtelapan dan keadaan katil vaskular, terdapat keabnormalan yang menghalang aliran darah janin;
- tepu dengan darah dan nutrien semua tisu kanak-kanak;
- patensi dan keadaan tali pusat, penyusupan leher bayi;
- kecekapan plasenta;
- keadaan dan kerja sistem peredaran wanita semasa kehamilan.
ultrasound janin dengan doppler
Penyediaan dan keunikan ultrasound janin dengan dopler
Prosedur ini tidak memerlukan sebarang langkah persediaan: tidak diet, atau kenyang pundi kencing dan perut tidak mempengaruhi keputusan peperiksaan. Satu-satunya cadangan adalah untuk berehat dalam makanan selama beberapa jam sebelum peperiksaan.
Wanita hamil perlu mengambil yang berikut dengan mereka: arahan dan keputusan ujian dan peperiksaan lalu (ultrasound, CTG, ECG), kad pertukaran wanita mengandung. Napkin kertas dan lampin atau tuala boleh guna tidak diperlukan - semuanya percuma di klinik kami.
Teknik Doppler serupa dengan ultrasound transabdominal. Seorang wanita terletak di atas sofa dengan punggungnya dan menampar perutnya. Doktor menggunakan gel khas untuk kawasan uji untuk patensi gelombang ultrasonik yang lebih baik dan kemudian memacu sensor melaluinya, secara selari memeriksa data yang diperoleh pada monitor. Tafsiran hasil diberikan kepada wanita pada hari yang sama.
Doplerometri semasa kehamilan boleh dilakukan dengan beberapa cara:
- Ultrasound Doppler - digunakan untuk menilai arah, keamatan, sifat aliran darah di dalam kapal.
- Kajian dupleks - berbeza dengan kaedah sebelumnya yang lebih tepat dan bermaklumat. Ia digunakan untuk menilai aliran darah kapal dan anatomi mereka.
- Pemetaan warna adalah keadaan bahkan kapal terkecil dan patensi mereka dikodekan warna.
Tafsiran hasil dopplerometri janin
Penilaian bekalan darah menggunakan doppler terbentuk berdasarkan petunjuk berikut:
- Nisbah systo-diastolik - nisbah halaju aliran darah maksimum dan minimum;
- Indeks penentangan adalah nisbah perbezaan antara kadar aliran darah maksimum dan minimum hingga maksimum dalam masa pemampatan;
- Indeks pulsasi adalah nisbah perbezaan antara kelajuan aliran darah maksimum dan minimum kepada kelajuan purata setiap pusingan jantung.
Doppler janin: Kadar mingguan dan prognosis untuk penyimpangan
Untuk menafsirkan hasil dengan betul dan semua penyimpangan telah dikenalpasti, adalah perlu untuk membandingkan data yang diperoleh dengan nilai-nilai standard dengan mengambil kira tempoh kehamilan.