Penyakit jantung

Ubat-ubatan diuretik, yang berasaskan penghapusan cecair berlebihan dari badan, digunakan dalam rawatan kegagalan jantung akut, serta keadaan kronik. Dalam kes pertama, bentuk ubat intravena ditetapkan, antaranya gelungan diuretik (lasix) yang paling berkesan. Dalam kursus kronik penyakit jantung, pelbagai diuretik, kimia dan sayur-sayuran, boleh digunakan. Tugas utama pesakit dalam kes ini adalah untuk mengawal jumlah pembuangan air kencing dan pembetulan gangguan elektrolit yang mungkin.

Mekanisme tindakan

Pelantikan diuretik dalam kegagalan jantung membantu mengurangkan jumlah cairan intravaskular dan mengurangkan keparahan hipertensi arteri. Di samping itu, pengembalian vena ke jantung dikurangkan. Disebabkan ini, terdapat penurunan dalam keparahan edema interstisial dan fenomena genangan. Sesetengah ubat mempunyai kesan langsung pada sel dinding vaskular, mengurangkan rintangan periferi, serta kepekaan terhadap vasopressors.

Bergantung kepada mekanisme tindakan ubat diuretik terdapat beberapa kumpulan:

• Diuretik gelung adalah antara ubat yang paling berkesan dengan kesan diuretik. Tindakan mereka diarahkan kepada bahagian menaik dari gelung Henley, yang merupakan unit struktur nephron. Pada masa yang sama, mereka dapat mengurangkan reabsorpsi ion natrium dan klorin, dan meningkatkan pengeluaran kalium. Akibatnya, keupayaan konsentrasi buah pinggang berkurangan, dan jumlah cecair yang dikeluarkan adalah meningkat.
• Ejen Thiazide juga agak berkesan. Mereka beroperasi terutamanya dalam gelung nefron kortikal, menghalang reabsorpsi kalium dan natrium dalam bentuk ionik. Semasa mengambil ubat-ubatan dari dua kumpulan pertama, terdapat risiko mengembangkan hipokalemia, yang dalam beberapa keadaan boleh menjadi sangat serius.
• Diuretik potassium-sparing terhadap latar belakang peningkatan perkumuhan ion natrium menyebabkan kelewatan dalam tubuh ion kalium. Mereka beroperasi terutamanya di rantau tubular distal, di mana pengangkutan zarah-zarah ini melalui membran berlaku. Keberkesanannya jauh lebih rendah daripada diuretik gelung, tetapi mereka sesuai untuk kegunaan jangka panjang, kerana mereka tidak membawa kepada hipokalemia.
• Diuretik osmotik yang mempengaruhi komposisi urin utama tidak digunakan dalam rawatan kegagalan jantung.
• Inhibitor carboanhydrase menghalang aktiviti enzim, mengakibatkan pengurangan asid karbonik. Ini mengurangkan reabsorpsi ion natrium dan meningkatkan ekskresi cecair.

Pilihan ubat tertentu bergantung pada ciri-ciri penyakit ini, jadi semua pelantikan harus diselaraskan dengan doktor.

Ubat sintetik

Semua diuretik kimia yang digunakan dalam kegagalan jantung sering dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada kekuatan kesan diuretik.

Berpengalaman

Diuretik yang berpotensi termasuk furosemide, asid etacrynic, torasemide. Oleh kerana mereka adalah satu cara untuk menghapuskan gejala kegagalan jantung akut, mereka dilepaskan bukan sahaja dalam tablet, tetapi juga dalam ampul.

Penyelesaian dengan ubat ini boleh diberikan secara intravena dalam bentuk infusi yang berterusan atau titisan. Laluan pentadbiran ini adalah yang paling optimum, dan sesuai untuk berkesan menghapuskan kegagalan jantung akut.

Selain keadaan akut, diuretik ini ditetapkan untuk penguraian proses kronik. Dalam kes ini, pil digunakan lebih kerap, dan mereka tidak diambil setiap hari, tetapi 2-3 kali seminggu. Penggunaan ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi dalam:

• luka tisu buah pinggang, disertai oleh anuria;
• dehidrasi ketika mengambil ubat dosis tinggi;
• pengurangan ketara natrium dalam bentuk ionik dalam darah.

Oleh kerana diuretik ini serius mengganggu keseimbangan elektrolit air, kegunaan mereka, terutamanya dalam kes dos yang tinggi dalam kegagalan jantung akut, mungkin akan berkembang:

• Keruntuhan vaskular dikaitkan dengan penurunan ketara dalam jumlah darah yang beredar;
• hipotensi;
• thromboembolism, yang berlaku akibat peningkatan kelikatan darah dan penurunan aktiviti motor pesakit dalam tempoh akut penyakit;
• aritmia dan sawan, yang merupakan akibat langsung daripada kekurangan ion magnesium dan kalium;
• pelbagai gangguan neurologi, seperti hipersensitiviti.

Kekuatan sederhana

Diuretik kekuatan sederhana boleh digunakan sebagai terapi adjunctive untuk kegagalan jantung akut, serta untuk rawatan tetap penyakit kronik. Ini termasuk indapamide, hypothiazide, chlorthalidone, dan beberapa ubat lain.
Mereka mula bertindak satu jam selepas pengambilan dan berterusan selama 6-24 jam, bergantung kepada wakil tertentu. Dalam kes kegagalan jantung akut, dosis yang agak tinggi boleh digunakan, sedangkan dalam kronik ia tidak boleh disalahgunakan kerana ia boleh membawa kepada beberapa kesan yang tidak diingini:

• menurunkan tahap kalium dan magnesium dalam serum darah;
• peningkatan kepekatan kalsium dan asid urik;
• penurunan tekanan sistemik, yang kadang-kadang bermanfaat;
• sakit kepala dan kelemahan;
• simptom dyspeptik;
• Peningkatan tahap glukosa, oleh itu penjagaan diperlukan apabila menetapkan diuretik ini pada pesakit diabetes mellitus;
• aritmia, termasuk ventrikel.

Lemah

Untuk diuretik dengan kesan diuretik yang tidak dinyatakan termasuk ubat-ubatan kalium-potongan. Biasanya mereka digunakan sebagai agen tambahan dalam rawatan jangka panjang kegagalan jantung kronik. Ia sangat jarang untuk menetapkan mereka dalam fasa akut penyakit ini.
Ini termasuk triamteren, spironolactone.

Dengan pelantikan ubat serentak dari kumpulan yang berbeza mengurangkan risiko membina gangguan air dan elektrolit, bagaimanapun, tahap ion masih perlu ditonton. Untuk melakukan ini, ujian darah bulanan dari vena cukup.

Diuretik semulajadi

Diuretik semulajadi dihasilkan berdasarkan pelbagai herba dan juga digunakan dalam rawatan kegagalan jantung.

Diuretik semulajadi berdasarkan pelbagai herba

Herba biasanya disiapkan decoctions, tinctures atau tinctures yang mempunyai kesan diuretik sederhana:

• Mengambil bahagian yang sama dengan tunas birch, buah juniper dan rumput laut. Tuangkan, campurkan, tambah 300 ml air mendidih dan biarkan selama beberapa jam. Ambil 100 ml tiga kali sehari.
• Rumput Yarrow dalam jumlah 2 sudu teh untuk dimasukkan ke dalam termos dan tuang 200 ml air mendidih. Selepas dua jam, anda boleh mengambil infusi yang terhasil.
• Siri rumput, knotweed, yarrow dan bearberry diletakkan dalam tab mandi air dan direbus selama 20 minit. Ambil keperluan diuretik yang diterima 75 ml sebelum makan.

Walaupun herba ubat-ubatan sangat jarang menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan, sebelum menggunakan diuretik semula jadi, ini harus diselaraskan dengan doktor anda.

Rintangan diuretik

Selalunya, terhadap latar belakang rawatan jangka panjang dengan diuretik dalam kegagalan jantung kronik, toleransi terhadap tindakan mereka berlaku. Pada masa yang sama, jumlah air kencing yang dikeluarkan pada dos sama ubat dikurangkan dengan ketara, dan gejala pengekalan cecair secara beransur-ansur meningkat. Keadaan ini juga boleh berlaku dalam kegagalan jantung akut. Ini biasanya berlaku pada latar belakang kerosakan tisu buah pinggang.
Sebab utama pembentukan keadaan ini ialah:

• pengurangan jumlah intravaskular bahagian cecair darah;
• reabsorpsi natrium yang diperhatikan dalam hipovolemia;
• pengaktifan neurohormonal;
• pengurangan rembesan tubular dalam kegagalan buah pinggang atau pesakit yang menerima beberapa ubat;
• pengurangan perfusi tisu buah pinggang yang berlaku dengan penurunan dalam output jantung;
• masalah dengan penyerapan dadah dalam pentadbiran mulut mereka;
• tidak mematuhi rejim minuman dan penggunaan garam yang banyak.

Untuk menangani rintangan yang timbul terhadap tindakan ubat diuretik, anda boleh menggunakan teknik berikut:

• menormalkan penggunaan garam dan air;
• kekurangan kuantiti intravaskular dengan hipovolemia;
• meningkatkan dos atau kekerapan ubat;
• tambah diuretik dari kumpulan lain;
• menukar laluan pentadbiran diuretik (intravena atau intramuskular);
• mengurangkan dos enzim enzim penukar angiotensin yang diambil;
• merangsang aliran darah buah pinggang dengan aminophylline atau dos dopamin kecil.

Dalam kes kegagalan jantung, diuretik adalah ubat pilihan, kerana ia membantu untuk menghapuskan gejala utama penyakit dan memudahkan kerja jantung yang lemah.

Diuretik untuk kegagalan jantung - Jantung

Mekanisme tindakan diuretik dalam hipertensi dan kegagalan jantung

Terapi diuretik untuk penyakit kardiovaskular, CHF dan edema membantu mengurangkan cecair yang terkumpul berlebihan di dalam kapal. Pengumpulan cecair berlebihan menimbulkan perkembangan hipertensi, yang berbahaya bagi kesihatan pesakit.

Di samping meningkatkan tekanan, darah vena pesakit ke jantung menurun. Tetapi kita harus ingat bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, yang berdasarkan kepada hasil ujian dan penyelidikan.

Penggunaan ubat-ubatan sendiri dan penggunaan diuretik yang tidak terkawal memprovokasi perkembangan komplikasi dan kemerosotan keadaan manusia.

Jenis ubat

Sehingga kini, tiada sistem bersatu di mana semua agen diuretik dipisahkan, kerana semua ubat mempunyai struktur kimia yang berbeza, mempengaruhi sistem badan dengan cara yang berbeza. Oleh itu, untuk membuat klasifikasi yang ideal tidak berfungsi.

1. Bertindak dalam kapilari glomerular (aminophylline, glycosides jantung).

2. Beroperasi dalam tubulus proksimal:

• inhibitor anhydrase karbonat (diacarb);
• diuretik osmotik (manitol, urea).

3. Bertindak dalam gelung Henle:

• sepanjang: diuretik gelung (furosemide);
• dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak dalam tubule proksimal dan bahagian menaik daripada gelung Henle: urikosuric (indacrinone).

5. Beroperasi di tubulus distal: potasium-kebocoran:

• antagonis aldosteron (spironolactone, veroshpiron);
• antagonis aldosteron yang tidak kompetitif (triamterene, amilorida).

6. Bertindak di dalam tiub pengumpulan: cat air (demeclocycline).

Klasifikasi yang ideal diuretik perlu mengambil kira semua aspek tindakan mereka. Tetapi hari ini ia tidak wujud, kerana ubat diuretik mempunyai struktur kimia yang berbeza. Kerana ini, mereka berbeza dari satu sama lain pada mekanisme dan tempoh tindakan pada tubuh pesakit.

Ubat diuretik membantu menghilangkan cecair yang berlebihan dari badan dan mengurangkan tekanan. Di samping itu, akibatnya beban di jantung berkurang. Oleh kerana itu, penurunan bengkak dan genangan.

Kegagalan jantung: semua gejala dan rawatan tambahan ubat-ubatan rakyat

Symptomatology

Selalunya penyakit itu didiagnosis dalam peringkat progresif, kerana hipertensi paru-paru yang sederhana hilang tanpa sebarang gejala. Tekanan normal dianggap 9-16 mm Hg. Seni. Jika dalam keadaan tenang, nilai mencapai lebih dari 25 dan dengan kesan fizikal - 50 mm Hg. Art., Ini adalah patologi.

Terdapat tiga derajat hipertensi pulmonari:

1. Cahaya (apabila tekanan berbeza antara 25-36 mm Hg).
2. Sederhana (Seni 35-45 mm Hg.).
3. Berat (lebih daripada 45 mmHg Art.).

Semakin tinggi bacaan merkuri, lebih banyak penyakit semakin berkembang, semakin besar kemungkinan rawatan yang sesuai diperlukan.

Sindrom hipertensi pulmonari dicirikan oleh gejala berikut:

• palpitasi jantung;
• denyutan aktif urat jugular;
• serak;
• batuk kering;
• hati yang diperbesarkan;
• keletihan.

Juga, pesakit di peringkat awal penyakit mungkin mengalami pening dan pengsan yang teruk.

Gejala akhir adalah:

1. Salivasi dengan darah.
2. Sakit di dada dan hati.
3. Edema dari kaki bawah.

Jenis penyakit

Terdapat jenis kegagalan jantung berikut:

• ventrikel kiri;
• ventrikel kanan;
• biventricular (dalam kes patologi dua ventrikel sekaligus).

Gejala utama

Untuk semua jenis penyakit ini adalah ciri:

• kelemahan;
• kelesuan;
• palpitasi jantung (tachycardia);
• kekurangan minat dalam hidup;
• kadang kala kemurungan mendalam berkembang.

Rawatan hipertensi dengan diuretik - maklumat yang berguna

Diuretik untuk tekanan darah tinggi ditetapkan dalam dos minimum. Sekiranya bengkak tidak mereda, doktor akan meningkatkan dos pesakit.

Kemungkinan menggunakan kumpulan diuretik yang berbeza sangat dipengaruhi oleh kebarangkalian kesan sampingan dan sindrom ketagihan yang tinggi. Dengan penggunaan diuretik jangka panjang, melebihi dos terdapat kemungkinan diabetes, ketidakseimbangan ion.

Kesan sampingan

• Thiazides menggalakkan kepekatan asid urik, meningkatkan kolesterol, gula darah, mengurangkan diabetes pada pesakit diabetes insipidus.
• Diuretik gelung boleh menyebabkan kekurangan kalium (hipokalemia), aritmia, kelemahan otot, kekejangan.
• Diuretik hormonal menimbulkan cirit-birit, muntah, migrain, sawan, ruam, gangguan keinginan seksual.
• Kesan sampingan yang biasa untuk semua kumpulan diuretik adalah mengantuk, keletihan, insomnia, mulut kering dan dahaga, kelemahan, loya, kesakitan di buah pinggang.

Contraindications

• hipokalemia;
• sirosis hati yang decompensated;
• kegagalan buah pinggang akut dan pernafasan.

Rintangan diuretik

Sekiranya badan berhenti bertindak balas terhadap ubat diuretik, cecair berlebihan tidak dikeluarkan. Keadaan ini berlaku dengan penggunaan jangka panjang diuretik, yang khas untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk.

Senarai penyebab utama rintangan diuretik termasuk gangguan hormon, gangguan gastrousus dan vaskular. Dalam keadaan sedemikian, adalah disyorkan untuk mengehadkan pengambilan cecair.

Ubat-ubatan yang mengeluarkan cecair dan garam dari badan, dengan hipertensi, biasanya ditetapkan dalam dos yang rendah. Jika ini tidak berfungsi, maka meningkatkan dos ubat biasanya tidak membantu menormalkan tekanan darah, tetapi ia secara dramatik meningkatkan kemungkinan kesan sampingan.

Oleh itu, dalam kes hipertensi, bukannya meningkatkan dos ubat diuretik, lebih baik untuk menambahnya dengan ubat dari kumpulan lain atau menggantikannya. Lihat butiran

nota "Semua kumpulan ubat untuk tekanan darah tinggi: ulasan terperinci."

Prinsip terapi diuretik rasional

Rawatan diuretik hanya boleh doktor. Seperti setiap jenis penyakit, kumpulan ubat tertentu ditetapkan untuk rawatan yang paling berkesan. Semua diuretik ditetapkan hanya dalam gabungan dengan agen tambahan, supaya tidak mencetuskan perkembangan komplikasi.

Selain diuretik, pesakit harus menggunakan sistematika yang mengandungi kalium secara sistematik. Semasa tempoh rawatan, pesakit ditetapkan diet khusus, diet ditentukan oleh doktor yang merawat. Makanan terpilih yang betul akan membantu memulihkan komponen berguna dalam badan dan meningkatkan metabolisme.

Ubat diuretik

Untuk kesan yang baik boleh digunakan dengan cara yang kuat. Gunakan tablet diuretik berikut untuk edema:

Ubat di atas dicadangkan untuk mengambil kursus pendek. Pastikan untuk berehat di antara jamuan. Ini membolehkan anda untuk menghapuskan ketagihan badan kepada ubat-ubatan dan mencegah keterukan jelas kesan terapeutik.

Tablet diuretik berkuasa sederhana boleh digunakan untuk edema:

Dadah sedemikian digunakan untuk masa yang lama dan berterusan. Dos yang disyorkan ditubuhkan oleh doktor yang menghadiri. Sebagai peraturan, ia adalah kira-kira 25 mg sehari.

Untuk edema yang kecil, diuretik potassium-sparing lebih sesuai, seperti Spironolactone, Amiloride, Triamteren. Mereka diambil kursus (2-3 minggu) pada selang waktu 10-14 hari.

Pertama sekali, kami ingin memberi amaran kepada pesakit daripada "cirit-birit". Di internet, anda dapat menemui banyak maklumat bahawa ubat-ubatan ini memudahkan untuk menyelesaikan bukan sahaja perubatan, tetapi juga "kosmetik" tugas, dan pada masa yang sama mereka cukup selamat.

Wanita sering secara sukarela mengambil diuretik untuk mengurangkan berat badan. Atlet menggunakannya untuk mengurangkan berat badan sebelum pertandingan.

Malah pembina badan menyebabkan dehidrasi buatan badan supaya otot mereka kelihatan lebih menonjol.

Tetapi mari kita lihat apa risiko mereka yang mengambil ubat diuretik tanpa preskripsi.

Edema adalah masalah bagi ramai orang. Ini adalah gejala awal proses buruk yang berlaku di dalam badan. Hypostasis memberi isyarat bahawa sudah tiba masanya bagi seseorang untuk menjaga kesihatannya, dan tidak ada tempat untuk memadamkannya. Selain itu, pentingnya edema adalah kepentingan diagnostik.

Jika bengkak disebabkan oleh penyakit buah pinggang (nefritis, dsb.), Maka mereka boleh muncul di seluruh badan, tetapi paling jelas kelihatan di muka, terutama di sekitar mata. Mereka biasanya kelihatan sangat baik pada waktu pagi, selepas tidur malam.

Edema "buah pinggang" biasanya lembut dengan sentuhan, kulit di sekelilingnya pucat. Mereka terbentuk kerana buah pinggang tidak sihat membuang garam dan air lebih buruk.

Kepekatan protein dalam plasma darah berkurang, dan kebolehtelapan meningkat di dinding kapal. Penyebab bengkak yang lebih jarang pada muka boleh menjadi pelbagai alahan, serta gangguan endokrin.

Sekiranya edema anda muncul pada kaki anda dan, kebanyakannya, pada waktu malam selepas hari yang sibuk, mereka mungkin disebabkan oleh kegagalan jantung. Puncanya mungkin juga menjadi masalah dengan pembuluh darah kaki, dengan hati yang sihat.

Diuretik untuk edema yang ditetapkan hanya oleh doktor. Dia juga memberikan nasihat mengenai diet, mengenalpasti dan merawat penyakit itu, yang merupakan punca utama edema.

Sila jangan mengambil diuretik untuk edema tanpa kebenaran, dapatkan nasihat doktor. Ubat-ubatan sendiri dengan ubat diuretik sangat berbahaya.

Edema adalah satu gejala yang mengesankan yang memerlukan pemeriksaan segera untuk menentukan sebab mereka. Rawatan hendaklah ditetapkan hanya oleh doktor yang berkelayakan.

Ubat diuretik untuk pembengkakan kaki: adakah ia selalu perlu diambil?

Apabila bengkak kaki, seperti masalah lain, jangan ambil pil diuretik atas inisiatif mereka sendiri. Rujuk doktor.

Dia mungkin akan menghantar anda menjalani peperiksaan perubatan yang menyeluruh. Tetapi kadang kala diagnosis dapat ditentukan dengan segera oleh penampilan edema kaki.

Sekiranya penyebab penyakit itu keradangan sendi atau kerosakan pada ligamen, maka edema terbentuk di tempat keradangan terjadi di bawah kulit. Dengan penyakit buah pinggang, bengkak biasanya kelihatan di bahagian belakang kaki.

Penggunaan PD pada pesakit dengan CHF: aspek praktikal

Pada orang dengan CHF dengan fungsi sistolik LV yang dikurangkan (fraksi ejeksi ≤ 45%), diuretik digunakan untuk mengurangkan sindrom edema dan manifestasi kesedihan paru-paru. Dalam panduan utama diedit oleh E.

Braunwald, 2012 (Mann D. L

Penyakit Jantung Braunwald. 2012

543-577) menyatakan bahawa "walaupun digitalis dan dosis rendah penghambat ACE sederhana meningkatkan perkumuhan natrium, hanya sebilangan kecil orang yang mempunyai CHF yang mempunyai kelebihan jumlah boleh mengekalkan keseimbangan natrium biasa tanpa menambahkan diuretik.

Diuretik di CHF selama beberapa hari dari permulaan rawatan mengurangkan pulangan vena dan kesesakan pulmonari, mengurangkan edema periferi. Dengan menggunakan lebih lama, mereka meningkatkan toleransi senaman.

Walaupun ia adalah analisis retrospektif (DomanskiM Etal.

, 2006) menunjukkan bahawa penggunaan diuretik di CHF dikaitkan dengan kemerosotan dalam prognosis (adalah mungkin bahawa mereka yang memerlukan penggunaannya hanya mempunyai keadaan yang lebih serius?), Meta-analisis yang lebih besar (FarisR.

etal. CochraneDatabase, 2006) menyatakan bahawa penggunaan berterusan diuretik di CHF berkurangan dengan ketara (76%, p = 0.02) dan risiko penguraian CHF (sebanyak 93%, p = 0.01).

Dalam CHF, nisbah "manfaat-manfaat" untuk diuretik sangat tinggi, penggunaannya adalah standard. Kesan PD pada prognosis CHF dalam ujian klinikal rawak besar tidak dipelajari. "

PD ditunjukkan untuk kegunaan jangka panjang oleh orang yang mempunyai tanda-tanda pengekalan cecair. Mereka juga digunakan secara meluas untuk rawatan pesakit dengan CHF decompensated (biasanya secara intravena).

Antara diuretik dalam rawatan pesakit dengan CHF menguasai PD (furosemide - untuk kegunaan kronik pada orang tua, biasanya 20-40 mg / hari atau kurang daripada 20 mg / hari, jika diperlukan sehingga 80 mg / hari atau lebih, torasemide - biasanya 5-10 mg / hari, jika perlu, 20-40 mg / hari atau lebih).

Pesakit dengan CHF yang menerima rawatan diuretik memerlukan pemantauan secara tetap untuk mengesan komplikasi terapi diuretik pada masa yang tepat. Antara komplikasi seperti itu, gangguan elektrolit dan metabolik, hipovolemia, dan peningkatan azotemia adalah yang paling penting.

Kekerapan pemerhatian pesakit ditentukan dengan mengambil kira ciri-ciri individu, termasuk: 1) keparahan CHF; 2) keadaan fungsi buah pinggang; 3) penggunaan ubat-ubatan bersamaan (khususnya, inhibitor ACE / sartans dan antagonis aldosteron); 4) kehadiran sejarah gangguan elektrolit; 5) keperluan untuk terapi diuretik yang lebih intensif.

Diuretik untuk hipertensi dan kegagalan jantung: herba diuretik

Diuretik adalah bahan yang mempunyai struktur struktur yang berbeza, sementara mereka mempunyai keunikan untuk meningkatkan jumlah cecair bendalir dari tubuh manusia. Berbeza mereka dipanggil diuretik.

Dalam kes hipertensi, diuretik melemahkan perjalanan air sedutan, serta garam di tubula buah pinggang, akibatnya sejumlah besar mereka keluar semasa kencing.

Di samping itu, ubat meningkatkan jumlah air kencing, mempercepat pengeluarannya, mengurangkan jumlah cecair yang terkumpul di dalam badan.

Persiapan kumpulan ini boleh diresepkan dalam rawatan kompaun hipertensi, dalam hal gangguan dalam fungsi sistem kardiovaskular, dalam keadaan patologi hati, dan dalam beberapa penyakit lain yang disertai oleh pembengkakan organ-organ dalaman dan jaringan lunak.

Dalam sesetengah keadaan, ubat mungkin tidak sesuai untuk pesakit, sebagai akibatnya, anda boleh menggunakan diuretik tradisional untuk hipertensi.

Kacang dan tincture berdasarkan herba ubat mengeluarkan pengumpulan cecair yang berlebihan dalam badan, oleh itu, adalah mungkin untuk mengurangkan tekanan darah.

Ciri umum

Di dunia moden terdapat pelbagai jenis ubat diuretik, yang diklasifikasikan dan diringkaskan dalam kategori sifat.

Oleh asalnya, diuretik dibahagikan kepada kategori berikut:

• Cara diuretik asal semula jadi (herba ubat, sesetengah makanan).
• Ubat perubatan - kapsul, penyelesaian untuk suntikan dalaman.

Dan juga, dalam keadaan yang ditetapkan, dadah dibahagikan kepada:

1. Ubat diuretik yang kuat dengan cepat menghilangkan bengkak, menurunkan tekanan darah, mengeluarkan bahan toksik dalam keracunan yang teruk.
2. Diuretik untuk hipertensi untuk terapi jangka panjang sebagai sebahagian daripada rejimen rawatan komprehensif untuk penyakit jantung, buah pinggang, saluran kencing.
3. Diuretik, yang digunakan untuk mengawal kencing dalam pelbagai penyakit.

Klasifikasi ini mencerminkan hanya dua aspek ubat diuretik, dan kebimbangan hanya asal dan destinasi mereka. Terdapat klasifikasi lain ubat-ubatan yang mengambil kira komposisi mereka, struktur kimia, prinsip pengaruh, tindak balas yang merugikan, bidang kegunaan terapeutik keutamaan.

Alat klasifikasi dan "siling" diuretik

Dalam amalan perubatan, untuk memilih ubat optimum pada tekanan tinggi, klasifikasi berikut digunakan:

• Ubat yang kuat, yang digunakan sekali untuk menghapuskan bengkak dengan cepat, mengurangkan tekanan darah tinggi. Sebagai peraturan, kategori ubat ini tidak digunakan dalam terapi jangka panjang.
• Diuretik impak sederhana digunakan dalam kursus lama, dan merupakan sebahagian daripada terapi hipertensi kompleks, sindrom edema terhadap latar belakang kegagalan jantung dan buah pinggang.
• Diuretik potassium-sparing dalam kesannya agak lemah, tetapi pada masa yang sama, mereka tidak menyumbang kepada penghapusan ion kalium. Ia digunakan dalam simbiosis dengan ubat-ubatan diuretik lain yang membuang kalsium untuk mengurangkan kehilangan ion.
• Inhibitor anhydrase karbonat juga merupakan diuretik yang lemah. Membantu mengurangkan tekanan intrakranial serta tekanan mata.
• Obat-obatan Osmotic adalah ubat yang kuat, jadi ia digunakan dalam rawatan yang kompleks dalam keadaan akut - bengkak otak, sepsis, dan tiada pengeluaran air kencing.

Ubat-ubat diuretik yang kuat juga dikenali sebagai gelatin diuretik kuat ("siling" dadah). Senarai ubat yang berkesan:

1. Furosemide.
2. Asid etacrynic.
3. Bumetanide.

Narkoba yang kuat mula bertindak pada tamat tempoh 50 minit selepas mengambil ubat, tempoh kesan itu adalah dari 16 hingga 17 jam. Semua ubat-ubatan boleh didapati dalam bentuk penyelesaian dan tablet, supaya mereka boleh diambil secara lisan atau intravena.

Pengenalan kepada urat, sebagai peraturan, dijalankan hanya jika pesakit berada dalam keadaan serius, dan anda perlu segera mendapatkan kesan yang dikehendaki pada tekanan tinggi. Dalam keadaan lain, ubat-ubatan disyorkan dalam bentuk pil.

Petunjuk utama untuk kemasukan adalah sindrom edematous, yang disebabkan oleh patologi seperti:

• Kegagalan jantung kronik.
• Kegagalan buah pinggang.
• Edema umum dan proteinuria besar.
• Pembangunan edema disebabkan oleh sirosis hati.

Obat-obatan telah terbukti berkesan pada mana-mana peringkat kegagalan jantung, tetapi pengambilan harian boleh menyebabkan ketagihan dadah, dan melemahkan kesan terapeutik mereka. Oleh itu, ubat-ubatan biasanya digunakan dalam kursus-kursus kecil, dengan selang antara dos.

Dalam hipertensi, diuretik "siling" tidak digalakkan kerana ia mempunyai kesan kuat tetapi jangka pendek. Tetapi, apabila menangkap krisis hipertensi, mereka ditetapkan.

Terdapat kontra umum untuk mengambil ubat kuat:

1. Kekurangan kencing.
2. Dehidrasi badan dengan gejala ciri.
3. Kekurangan natrium.
4. Intoleransi individu terhadap dadah.

Sehingga kini, doktor paling kerap menggunakan Torasemide, asid etacrynic, Furosemide. Apa ubat yang boleh dipilih, hanya doktor yang memutuskan. Tetapi, adalah dibenarkan untuk mengambil mana-mana ubat yang disenaraikan, kerana perbezaan di antara mereka sangat sedikit.

Dadah Kekuatan Medium

Ubat kekuatan sederhana diwakili oleh diuretik thiazide. Senarai ubat dalam kategori ini:

Kumpulan ubat thiazide mula bertindak selepas satu dos selepas 1 jam, keberkesanan maksimum berlaku dalam 4-5 jam. Adalah disyorkan untuk memohon dalam keadaan sedemikian:

1. Rawatan kompaun hipertensi arteri.
2. Bengkak kronik di latar belakang kegagalan jantung.
3. Insipidus diabetes.
4. Sindrom Edematous pada bayi baru lahir.
5. Penyakit hati yang progresif.

Pemakanan diuretik. Makanan apa yang menggantikan diuretik "kimia".

Banyak makanan mempunyai kesan diuretik. Sebagai peraturan, produk ini juga menyerap tubuh dengan vitamin dan membantu mengekalkan berat badan yang normal. Ini termasuk:

• tembikai
• melon
• labu
• saderi
• pasli
• salad daun dandelion

Diuretik semulajadi yang indah adalah... timun segar. Cuba minum jus timun bukannya air kosong. Ia mengandungi sejumlah besar mineral kalium, dan oleh itu mempunyai kesan diuretik yang jelas (dan julap juga).

Ulasan Diuretik

Ramai pesakit berminat dengan pendapat orang-orang yang sudah mengambil pil diuretik. Ulasan, sebagai peraturan, mengandungi maklumat mengenai keberkesanan, kesan sampingan.

Orang yang menghadapi krisis hipertensi, mengesahkan bahawa ubat "Furosemide" sangat cepat dan berkesan dapat membantu. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, ia menekankan bahawa perlu menggunakan ubat hanya pada preskripsi doktor dan dalam dos yang disyorkan.

Sahkan keberkesanan alat dan wanita hamil yang menggunakan dadah pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Pesakit mendakwa bahawa ia telah menghilangkan bengkak dengan sempurna.

Walau bagaimanapun, penyalahgunaan dadah dilarang sama sekali. Lagipun, ubat "Furosemide" agak mudah untuk menjadi ketagih. Di samping itu, alat ini mengeluarkan potassium dari badan. Selepas penggunaan jangka panjang, pesakit mungkin mengalami kekejangan.

Diuretik untuk hipertensi dan kegagalan jantung

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Rawatan hipertensi arteri dan kegagalan jantung kronik termasuk kompleks ubat untuk meningkatkan pemakanan otot jantung, perencat saluran kalsium dan natrium, penyekat reseptor sensitif angiotensin dan diuretik. Ubat-ubatan diuretik membantu mengeluarkan cecair dan garam yang berlebihan, mengurangkan beban pada kapal dan mencegah pembentukan stasis vena. Anda boleh mengambil ubat dalam kumpulan ini hanya di bawah pengawasan seorang doktor, kerana kesan sampingan dan komplikasi yang serius mungkin.

Diuretik untuk hipertensi dan kegagalan jantung

Peranan diuretik dalam rawatan hipertensi

Peningkatan tekanan darah boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Sesetengah daripada mereka boleh menyebabkan pembengkakan jantung, yang akan memperburuk perjalanan hipertensi arteri. Selain itu, air boleh mengumpul dan berlama-lama di dalam tisu lemak subkutaneus kerana kesilapan dalam pemakanan, penggunaan makanan masin yang banyak dan perasa, ketagihan terhadap minuman keras dan produk tembakau, serta penyakit yang berkaitan. Edema patologi boleh disebabkan oleh gangguan di buah pinggang, organ endokrin, dengan hipertensi portal, dsb.

Edema menjejaskan fungsi jantung, menyumbang kepada pemendapan garam di sendi dan meningkatkan beban pada kapal dan kapilari. Penggunaan diuretik memberikan kesan terapeutik, iaitu:

• menghilangkan cecair yang berlebihan dari tisu dan organ, menghilangkan bengkak;
• menghalang pemendapan garam;
• mengurangkan beban pada jantung dan saluran darah;
• menurunkan tekanan darah.

Ubat dari kumpulan diuretik perlu dipilih oleh doktor yang menghadiri. Mereka perlu diambil dengan tegas mengikut skim yang disyorkan, tanpa mengubah rejimen dos yang ditetapkan.

Peranan ubat diuretik dalam rawatan kegagalan jantung

Di dalam kegagalan jantung, bekalan darah ke organ-organ tersebut terganggu akibat kelainan dalam fungsi jantung. Untuk memulihkan sirkulasi darah yang normal, mengurangkan tekanan pada otot jantung dan memulihkan fungsi organ normal, doktor sering termasuk ubat diuretik dalam rejimen rawatan.

Ia penting! Hampir 80% pesakit dengan kegagalan jantung akut atau kronik mengalami edema anggota badan dan asites. Dalam kes-kes yang teruk, ubat-ubatan dalaman organ adalah mungkin, oleh itu, adalah mustahil untuk mengabaikan preskripsi doktor untuk menerima diuretik. Dengan edema yang kecil, ubat-ubatan herba diberikan kepada pesakit, tetapi jika tidak ada kesan terapi sedemikian, adalah mungkin menggunakan ubat diuretik yang kuat.

Video - Diuretik untuk hipertensi dan kegagalan jantung

Klasifikasi dadah

Semua diuretik dibahagikan kepada tiga kumpulan mengikut keparahan kesan terapeutik dan sifat farmakologi. Doktor membezakan mereka mengikut mekanisme tindakan dan tempoh kesan terapeutik.

Apa ubat yang dimasukkan?

Ia penting! Kemungkinan menggunakan mana-mana ubat yang dipunyai oleh kumpulan ubat diuretik harus ditentukan semata-mata oleh doktor yang hadir. Dalam kes pelanggaran regimen dos, dehidrasi dan kematian adalah mungkin, maka rawatan diri dengan cara tersebut tidak dibenarkan (kecuali persediaan herba).

Diuretik dengan peningkatan tekanan

Dalam hipertensi, pesakit sering dijadikan ubat dari kumpulan thiazide. Penggunaan mereka membolehkan untuk mengurangkan risiko serangan jantung dan strok, serta krisis hipertensi hampir 40%, jadi preskripsi ubat-ubatan ini dibenarkan sepenuhnya. Memandangkan kemungkinan akibat negatif jika digunakan secara tidak wajar, adalah penting untuk mempelajari dengan teliti arahan sebelum mengambil.

"Hypothiazide"

Ubat ini didasarkan pada hydrochlorothiazide. Alat ini boleh didapati dalam bentuk tablet yang mengandungi 25 mg dan 100 mg bahan aktif. Kepekatan maksimum hydrochlorothiazide dalam plasma dicapai 4 jam selepas pengambilan, dan kesan terapi menjadi ketara 2 jam selepas mengambil pil pertama. "Hypothiazide" mempunyai kesan hipotensi sederhana, menghilangkan cecair yang berlebihan dan garam dari badan. Dengan tekanan darah normal, kesan hipotensi rawatan ubat tidak hadir.

Hypothiazide ubat menghilangkan cecair yang berlebihan dan garam dari badan.

Ubat ini boleh digunakan untuk merawat pelbagai bentuk hipertensi, sebagai contoh:

• sekunder;
• renovaskular;
• penting;
• portal.

Sebagai ubat tambahan, "Hypothiazide" mungkin menjadi sebahagian daripada terapi gabungan kegagalan jantung kongestif.

Ubat biasanya diambil sekali pada dos 25-50 mg. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 100 mg.

Ia penting! Rawatan dengan "Hypothiazide" dikontraindikasikan dengan jumlah natrium dan kalium dikurangkan dalam badan, penyakit Addison, kencing manis yang teruk dan disfungsi buah pinggang. Bagi kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, ubat tidak ditetapkan.

"Indapamid"

Indapamide mempunyai kesan diuretik dan antihipertensi yang ketara.

"Indapamide" mempunyai kesan diuretik dan hipotensia yang ketara dan ditetapkan untuk hipertensi utama atau sekunder. Ubat harus diambil 1 kali sehari pada waktu pagi dengan air. Satu dos ialah 2.5 mg. Tempoh rawatan adalah 4 hingga 8 minggu. Jika pada masa ini tidak mungkin untuk mencapai kesan terapeutik, perubahan dalam rejimen rawatan dan kemasukan dadah yang lebih kuat untuk hipertensi, yang tidak termasuk dalam kumpulan ubat diuretik, adalah disyorkan.

Hipertensi pada latar belakang kegagalan jantung

Kegagalan jantung jenis apa pun hampir selalu disertai dengan edema, menyebabkan lonjakan tekanan. Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada lemak subkutan, doktor menetapkan gelung diuretik.

"Furosemide"

Furosemide adalah salah satu ubat yang paling berkesan untuk merawat hipertensi dan kegagalan jantung.

Salah satu ubat yang paling berkesan untuk rawatan hipertensi dan kegagalan jantung yang disebabkan oleh pengumpulan air dalam organ dan tisu. Alat ini diambil sekali pada dos 20-40 mg pada waktu pagi (pada perut kosong). Sekiranya perlu, "Furosemide" boleh diberikan kepada kanak-kanak pada kadar 1-2 mg sekilogram berat badan. Dos maksimum (setiap 1 kg berat) pada kanak-kanak tidak boleh melebihi 6 mg.

Beri perhatian! Dalam komposisi "Furosemide" salah satu bahan bantu tambahan adalah gula susu, oleh itu, tablet ini dikontraindikasikan untuk kekurangan laktase atau intoleransi laktosa.

Lasix

"Lasix" adalah analog struktur "Furosemide" dengan bahan aktif yang sama, tetapi bertindak lebih pantas. Kesan terapeutik yang ketara berlaku dalam masa 1 jam selepas mengambil ubat. Ketersediaan bio bahan aktif adalah kira-kira 64%. Kesan antihipertensi maksimum dicapai dengan pentadbiran intravena.

Kesan terapi Lasix yang ketara berlaku dalam masa 1 jam selepas mengambil

Dalam hipertensi yang rumit oleh kegagalan jantung, penggunaan Lasix:

• melegakan urat;
• mengurangkan beban pada otot jantung;
• mengurangkan tekanan di ventrikel kiri;
• mengurangkan beban pada arteri pulmonari.

"Lasix" diambil secara lisan pada perut kosong dalam dos 20 hingga 80 mg. Dos tepat akan ditentukan oleh doktor dengan mengambil kira umur pesakit, berat badan, penyakit yang berkaitan dan keterukan sindrom edematous.

Dengan infusi intravena, dos tunggal biasanya 20-40 mg. Ia perlu menuangkan dadah secara perlahan (tidak kurang dari 1-2 minit).

Ia penting! "Lasix" tidak boleh ditetapkan untuk koma hepatik, glomerulonephritis, patologi dalam fungsi sistem buah pinggang dan ketidakseimbangan elektrolit.

"Diarahkan"

Bahan aktif "Diuvera" adalah torasemide. Alat ini dianggap lebih berkesan berbanding dengan "Furosemide", kerana kesan terapeutik ketika menggunakannya lebih cepat. Satu lagi perbezaan dari analog adalah risiko dikurangkan hipokalemia, oleh itu, persediaan berdasarkan torasemide menjadi ubat pilihan untuk kegagalan jantung kongestif dan hipertensi yang berlaku di latar belakangnya.

Untuk pembetulan tekanan darah, "Diuver" diberikan dalam dos tunggal 2.5-5 mg. Orang tua tidak memerlukan pengurangan dos. Pesakit di bawah 18 tahun "Diuver" tidak dilantik.

Jika perlu, "Diuver" boleh digantikan oleh analog struktur berdasarkan torasemide. Ini termasuk:

Ia penting! Keberkesanan ubat-ubatan ini adalah sama, tetapi pelbagai kontraindikasi dan kesan sampingan adalah mungkin, jadi menggantikan dadah yang ditetapkan tanpa berunding dengan doktor tidak dibenarkan.

"Spironolactone"

"Spironolactone" mempunyai kesan kalium dan diuretik dan ditetapkan untuk semua bentuk hipertensi arteri. Dos harian dadah adalah 100-200 mg sehari (pengiraannya mengambil kira keterukan sindrom edema dan tahap tekanan darah tinggi). Bagi kanak-kanak, ubat diberi dalam dos harian 3 mg setiap 1 kg berat badan.

Spironolactone mempunyai kesan potassium-sparing dan diuretik.

Ia penting! "Spironolactone" boleh mengganggu hormon dan menyebabkan kemerosotan potensi pada lelaki dan kegagalan kitaran haid pada wanita, oleh itu, untuk sebarang patologi endokrin, perundingan pakar endokrin diperlukan sebelum memulakan rawatan.

Semasa rawatan dengan ubat-ubatan kumpulan ini, seseorang tidak perlu mengambil kompleks vitamin atau mineral yang mengandungi kalium.

Video - Dadah diuretik

Diuretik herba

Salah satu persediaan diuretik paling selamat dan paling berkesan dari tumbuhan asal ialah Brusniver koleksi herba. Komposisi klasik "Brusniver" adalah seperti berikut:

• daun lingonberry;
• penggantian;
• naik pinggul;
• Hypericum

Komposisi formula "Brusniver-T" dengan kuat menambahkan daun bearberry, yang mempunyai kesan antiseptik, antimikrob dan anti-radang.

Brusniver boleh dibancuh dan diminum sebagai teh biasa atau penyedutan minuman dari itu. Untuk melakukan ini, letakkan satu beg dalam satu cawan dan tuang 100 ml air, kemudian tutup dengan tudung dan biarkan untuk ditetapkan. Selepas 30 minit, alat ini sedia untuk digunakan. Jumlah penyerapan yang terhasil harus dibahagikan kepada tiga dos sehari (disarankan untuk memanaskan suhu 30 °).

Tempoh rawatan adalah 2-3 minggu. Sekiranya perlu, kursus boleh diulang dengan mengambil rehat sepuluh hari.

Satu lagi ubat yang selamat untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan - "Canephron." Ia terdiri daripada daun rosemary, lovage dan centaury. Ubat ini bukan sahaja menghilangkan bengkak, tetapi juga membantu untuk melegakan gentian otot licin dan mengurangkan kekejangan, menghalang keradangan sistem kencing dan membasmi uretra.

Rejimen dos adalah seperti berikut:

• orang dewasa - 2 pil atau 50 larutan penyelesaian 3 kali sehari;
• kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas - 1 tablet atau 25 tetes penyelesaian 3 kali sehari.

Bagi kanak-kanak di bawah usia 6 tahun, ubat ini diberikan dalam bentuk larutan dalam dos 15 titis 3 kali sehari. Turun untuk kegunaan dalaman mesti dicairkan terlebih dahulu dengan air, kerana ia mengandungi alkohol etil.

"Kanefron" tidak praktikal tidak ada contraindications kecuali ulser peptik di peringkat akut. Kanak-kanak berumur 1 tahun juga tidak ditetapkan.

Borang tablet Canetron

Apakah bahaya diuretik?

Mana-mana ubat diuretik boleh diambil hanya di bawah pengawasan ketat doktor, yang, jika perlu, akan dapat menyesuaikan rejimen dan tempoh rawatan. Ia bukan hanya cecair yang dibasuh semasa mengambil diuretik dan badan. Tetapi juga berguna magnesium dan kalium, oleh itu, terapi sedemikian perlu disertai dengan pengambilan ubat tambahan yang mengandungi unsur-unsur ini (misalnya, Panangin atau Asparkam). Pengecualian adalah ubat-ubatan kalium.

Ia juga penting untuk memantau pematuhan dengan dos. Berlebihan boleh membawa kepada dehidrasi pesat dan kegagalan jantung akut, yang pada separuh kes berakhir dengan kematian pesakit.

Perlu diingat! Sekiranya dos diuretik disyorkan secara tidak sengaja dilupuskan, terapi rehidrasi dengan penyelesaian garam diperlukan. Anda boleh menggunakan serbuk siap sedia "Regidron", yang mesti dicairkan dalam air mengikut arahan. Jika ubat-ubat ini tidak ada di rumah, larutan garam boleh disediakan secara berasingan (2 sudu garam setiap setengah liter air).

Diuretik adalah tambahan yang berkesan untuk terapi antihipertensi, tetapi mereka tidak boleh disalahgunakan. Persiapan kumpulan ini sesuai untuk penjagaan kecemasan dengan sindrom edematous yang ketara dan harus digunakan dalam kursus pendek di bawah pengawasan yang tetap dari pakar.

Seperti artikel ini?
Simpan untuk tidak kalah!

Diuretik yang dibenarkan dan popular di dalam kegagalan jantung

Pelanggaran ekskresi cecair dari tubuh adalah salah satu tanda utama kegagalan jantung. Untuk rawatan yang diuretik diuretik. Mereka berbeza dalam mekanisme dan kekuatan tindakan. Dengan terapi jangka panjang, keberkesanannya dikurangkan. Di peringkat awal dan untuk tujuan pencegahan, herba dengan kesan diuretik boleh digunakan.

Baca dalam artikel ini.

Kenapa kita memerlukan diuretik untuk kegagalan jantung

Sindrom edematous dengan kegagalan peredaran darah dikaitkan dengan beberapa proses patologi:

• tekanan tinggi dalam katil kapilari;
• aliran darah rendah (genangan);
• pelanggaran fungsi saliran sistem vena;
• pengekalan natrium dan air;
• kandungan protein rendah dalam plasma darah;
• menghalang pemusnahan aldosteron akibat fungsi hati yang rendah.

Pada mulanya, edema diwujudkan dengan peningkatan berat badan dan penurunan dalam air kencing setiap hari. Pada masa akan datang, anggota badan atau kawasan lumbosakral membengkak di kalangan pesakit yang beristirahat. Bentuk pengenceran bendalir yang teruk disertai dengan pengumpulannya di rongga pleura dan abdomen, beg perikardial.

Ubat-ubatan diuretik mempunyai kesan farmakologi yang penting dalam kegagalan jantung:

• menggalakkan peralihan cecair celahan dalam aliran darah;
• merangsang aliran darah buah pinggang dan penapisan;
• mengurangkan jumlah darah beredar;
• memudahkan beban pada miokardium;
• keluarkan natrium yang berlebihan, yang mengurangkan sensitiviti arteri menjadi faktor vasoconstrictor;
• mengawal tekanan darah.

Perlu diingat bahawa penggunaan diuretik sebagai jenis rawatan bebas untuk kegagalan peredaran darah tidak bermanfaat kerana mereka tidak menjejaskan sebab-sebab kelemahan otot jantung, tidak mengurangkan jumlah hasil maut dan tidak meningkatkan kualiti hidup pesakit. Ia tidak berguna untuk mengesyorkan diuretik untuk tujuan prophylactic dan jika tiada pengekalan air disahkan di dalam badan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai pembengkakan kaki dalam kegagalan jantung.

Dehidrasi pada peringkat kegagalan jantung yang berlainan

Rangsangan kencing yang aktif hanya ditunjukkan dengan kehadiran proses congestive yang teruk. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mencapai ekskresi air kencing dengan 1 liter lebih daripada cecair mabuk, iaitu, setiap hari berat badan dikurangkan sebanyak kira-kira 1 kg. Selepas itu, mereka beralih kepada dos penyelenggaraan, yang akan memastikan kesamaan air yang diambil dan pengeluaran air kencing, manakala berat badan tetap tetap.

Bergantung pada kelas fungsional CH, terdapat keunikan ubat preskripsi.

Diuretik dalam kegagalan jantung

Diuretik untuk kegagalan jantung

Ubat-ubatan diuretik, yang berasaskan penghapusan cecair berlebihan dari badan, digunakan dalam rawatan kegagalan jantung akut, serta keadaan kronik. Dalam kes pertama, bentuk ubat intravena ditetapkan, antaranya gelungan diuretik (lasix) yang paling berkesan. Dalam kursus kronik penyakit jantung, pelbagai diuretik, kimia dan sayur-sayuran, boleh digunakan. Tugas utama pesakit dalam kes ini adalah untuk mengawal jumlah pembuangan air kencing dan pembetulan gangguan elektrolit yang mungkin.

Mekanisme tindakan

Pelantikan diuretik dalam kegagalan jantung membantu mengurangkan jumlah cairan intravaskular dan mengurangkan keparahan hipertensi arteri. Di samping itu, pengembalian vena ke jantung dikurangkan. Disebabkan ini, terdapat penurunan dalam keparahan edema interstisial dan fenomena genangan. Sesetengah ubat mempunyai kesan langsung pada sel dinding vaskular, mengurangkan rintangan periferi, serta kepekaan terhadap vasopressors.

Bergantung kepada mekanisme tindakan ubat diuretik terdapat beberapa kumpulan:

Pilihan ubat tertentu bergantung pada ciri-ciri penyakit ini, jadi semua pelantikan harus diselaraskan dengan doktor.

Ubat sintetik

Semua diuretik kimia yang digunakan dalam kegagalan jantung sering dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada kekuatan kesan diuretik.

Berpengalaman

Diuretik yang berpotensi termasuk furosemide, asid etacrynic, torasemide. Oleh kerana mereka adalah satu cara untuk menghapuskan gejala kegagalan jantung akut, mereka dilepaskan bukan sahaja dalam tablet, tetapi juga dalam ampul.

Penyelesaian dengan ubat ini boleh diberikan secara intravena dalam bentuk infusi yang berterusan atau titisan. Laluan pentadbiran ini adalah yang paling optimum, dan sesuai untuk berkesan menghapuskan kegagalan jantung akut.

Selain keadaan akut, diuretik ini ditetapkan untuk penguraian proses kronik. Dalam kes ini, pil digunakan lebih kerap, dan mereka tidak diambil setiap hari, tetapi 2-3 kali seminggu. Penggunaan ubat-ubatan ini adalah kontraindikasi dalam:

Rawatan kegagalan jantung diuretik. Komplikasi rawatan diuretik. Uji kegagalan jantung

Rawatan kegagalan jantung diuretik. Komplikasi rawatan diuretik

Pesakit dengan tanda-tanda kelantangan volum atau dengan pengekalan cecair dalam sejarah harus diberikan diuretik untuk melegakan gejala. Pada pesakit dengan gejala, diuretik harus selalu digunakan dalam kombinasi dengan antagonis neurohormonal, yang menghalang perkembangan penyakit. Di hadapan simptom HF atau PN yang sederhana atau teruk, diuretik gelung biasanya diperlukan. Terapi diuretik harus bermula dengan dos kecil, dan kemudian dititrasi untuk mengurangkan tanda-tanda dan gejala hipervolemia.

Dos fososemide awal biasa untuk pesakit yang mempunyai sistolik HF dan fungsi buah pinggang yang normal adalah 40 mg / hari, walaupun 80-160 mg / hari sering diperlukan untuk mencapai diuresis yang mencukupi. Kerana hubungan dos-kesan yang jelas dan ambang keberkesanan PD, adalah sangat penting untuk memilih anggur yang mencukupi yang akan memberikan kesan diuretik yang penting. Selalunya, dos ubat itu berlipat ganda sehingga norma sehingga kesan yang diinginkan diperoleh atau dos maksimum yang dibenarkan dicapai. Sebaik sahaja pesakit telah menubuhkan diuresis yang mencukupi, adalah penting untuk mendaftarkan berat kering pesakit dan memantaunya setiap hari untuk mengekalkan berat kering ini.

Furosemide adalah PD yang paling biasa digunakan, tetapi bioavailabiliti lisannya adalah 40-79%. Bumetapid atau torsemide mungkin lebih disukai kerana bioavailabiliti yang lebih tinggi. Semua PD, dengan pengecualian torsemid, adalah jarak pendek (

Walaupun kadar diuresis dalam pesakit sedemikian harus dikurangkan, rawatan perlu diteruskan, tetapi sampai tahap yang lebih rendah sehingga pesakit mencapai normovolemia, karena kelebihan volume yang berterusan dapat mengurangkan keberkesanan beberapa antagonis neurohormonal. Diuretik intravena mungkin diperlukan untuk segera mengurangkan tanda-tanda stagnasi, yang boleh dilakukan dengan selamat pada dasar pesakit luar. Selepas kesan diuretik dicapai dengan PD yang bertindak pendek, peningkatan kekerapan pentadbiran sehingga 2-3 kali sehari akan menyebabkan diuresis yang lebih besar dengan gangguan fisiologi yang kurang daripada satu dos besar.

Selepas mengurangkan simptom kesesakan, diuretik perlu terus menghalang pengambilan garam dan air dan mengekalkan berat badan pesakit.

Komplikasi rawatan diuretik

Pesakit dengan kegagalan jantung. Diuretik perlu dipantau secara berkala untuk komplikasi. Komplikasi utama mengambil diuretik adalah metabolisma dan keseimbangan elektrolit, dehidrasi dan peningkatan azotemia. Jangkauan antara peperiksaan mestilah individu, bergantung kepada keparahan penyakit, fungsi ginjal dan penggunaan ubat-ubatan tambahan, seperti perencat ACE, ARB atau antagonis aldosteron, serta sejarah ketidakseimbangan elektrolit dan / atau keperluan untuk lebih banyak diuresis volumetrik.

Mengambil diuretik boleh menyebabkan kekurangan kalium, yang boleh menyebabkan aritmia yang serius. Kehilangan kalium pada pesakit dengan HF yang teruk juga boleh meningkat dengan peningkatan tahap aldosteron yang beredar, serta dengan peningkatan yang ketara dalam penghantaran Na + ke nefron distal disebabkan pengambilan PD atau diuretik distil nephron. Makan garam juga boleh menyumbang kepada kehilangan kalium apabila mengambil diuretik.

Sekiranya tiada cadangan formal dan mengambil kira tahap serum kalium pada pesakit dengan HF, banyak doktor yang berpengalaman percaya bahawa serum kalium perlu dikekalkan dalam 4.0-5.0 meq / l, kerana Pesakit sedemikian sering mengambil ubat-ubatan yang mempunyai kesan proarrhythmogenic di hadapan hipokalemia (digoxin, ubat-ubatan antiarrhythmic jenis III, beta-agonists, inhibitor fosfodiesterase). Mencegah hipokalemia boleh dicegah dengan meningkatkan dos KCI apabila diambil setiap os. Pengambilan kalium biasa kalium dari makanan ialah 40-80 mEq / L.

Oleh itu untuk meningkatkan angka ini sebanyak 50%, diperlukan untuk mengambil 20-40 meq / l KC1 setiap hari. Walau bagaimanapun, dengan adanya alkalosis, hiperaldosteronisme atau kekurangan magnesium, meningkatkan dos pengambilan KC1 dengan makanan tidak menjejaskan hipokalemia, oleh itu tindakan yang lebih aktif diperlukan. Sekiranya boleh, ambil setiap suplemen potassium untuk tindakan yang berpanjangan dalam tablet atau dalam bentuk pekat cecair. Kalium intravena berpotensi berbahaya; ini hanya boleh diambil dalam kes-kes yang mendesak. Penggunaan antagonis reseptor aldosteron juga boleh mencegah perkembangan hyiokalemia.

Penggunaan antagonis reseptor aldosteron, terutama dalam kombinasi dengan perencat ACE dan / atau ARB, sering disertai dengan perkembangan hiperkalemia yang mengancam nyawa. Suplemen kalium biasanya dihentikan selepas permulaan pengenalan antagonis aldosteron, dan pesakit perlu diberi amaran tentang keperluan untuk mengelakkan makanan kaya kalium. Walau bagaimanapun, pesakit yang menerima dos tambahan tambahan kalium mungkin perlu terus mengambilnya, walaupun pada dos yang lebih rendah, terutamanya jika hipokalemia terdahulu disertai oleh aritmia ventrikel. Gangguan lain metabolisme dan keseimbangan elektrolit, termasuk hiponatremia, hypomagnesemia, alkalosis metabolik, hiperglikemia, HLP dan hyperuricemia.

Hyponatremia biasanya diperhatikan pada pesakit dengan HF dengan aktiviti PAC yang berlebihan dan / atau tahap AVP yang tinggi. Pengambilan diuretik yang dipertingkatkan juga boleh membawa kepada hipopatremia, yang biasanya boleh dihapuskan dengan mengehadkan pengambilan cecair dengan ketat. Kedua-dua PD dan TD boleh menyebabkan hypomagnesemia, yang boleh meningkatkan kelemahan otot dan aritmia. Penambahan magnesium harus dimulakan jika terdapat tanda-tanda atau gejala hypomagnesemia (misalnya, aritmia, kekejangan otot) dan harus ditetapkan oleh amalan yang mantap (dengan keberkesanan yang tidak menentu) kepada semua pesakit yang menerima dos besar diuretik atau memerlukan sejumlah besar kalium. Hiperglisemia yang ringan dan / atau HAP, yang disebabkan oleh TD, biasanya tidak secara klinikal penting, dan paras lipid darah dan glukosa biasanya mudah dikendalikan mengikut skim standard.

Dalam alkalosis metabolik, jumlah tambahan yang mengandungi KCl biasanya meningkat dan dos diuretik dikurangkan atau acetazolamide ditetapkan buat sementara waktu.

- Untuk membaca lebih lanjut "Hipotensi dan azotemia di latar belakang pengambilan diuretik. Rintangan diuretik - sensitiviti rendah kepada diuretik "

Jadual kandungan subjek "Diuretik pada kegagalan jantung":

Aktiviti fizikal dan diet dalam kegagalan jantung kronik. Imbangan air dalam kegagalan jantung kronik

2. Diuretik gelung untuk kegagalan jantung kronik. Mekanisme tindakan diuretik gelung

3. Diuretik seperti Thiazide dan thiazide. Antagonis reseptor mineral-corticoid - spironolactone

4. Mekanisme tindakan spironolactone. Mengurangkan kematian dalam penggunaan spironolactone pada pesakit dengan CHF

5. Diuretik potassium-sparing - triamterene dan amilorida. Carboanhydrase inhibitors dan antagonis vasopressin

6. Rawatan kegagalan jantung dengan diuretik. Komplikasi rawatan diuretik

7. Hypotension dan azotemia pada pesakit yang menerima diuretik. Rintangan diuretik - kepekaan rendah kepada diuretik

8. Sebab-sebab kemerosotan tindakan diuretik. Diagnostik rintangan diuretik

9. Kaedah perkakasan untuk membetulkan keseimbangan air. Ultrafiltrasi Extracorporeal untuk Kegagalan Jantung

10. Angiotensin yang menukar inhibitor enzim (inhibitor ACE). ACE inhibitor dalam kegagalan jantung

Mengapa diuretik ditetapkan untuk hipertensi dan kegagalan jantung?

Diuretik telah digunakan selama beberapa dekad, bagaimanapun, masih tidak ada konsep umum penggunaan optimum ubat-ubatan ini. Iaitu, semua doktor mempunyai skim preskripsi diuretik mereka sendiri, berdasarkan bukan hanya pada arahan pengeluar, tetapi juga pada amalan peribadi.

Tindakan diuretik di hati

Dibuktikan bahawa diuretik (MS) menjejaskan keseimbangan air, sambil mengurangkan jumlah darah yang beredar di dalam badan dan sebagai akibatnya, menurunkan tekanan vena dan arteri. Akibat penurunan tekanan vena ialah penurunan tekanan hidrostatik kapilari dan penurunan bengkak kaki dan lengan. Selain itu:

Penggunaan yang berpanjangan diuretik menyebabkan, sebab yang tidak diketahui, untuk penurunan rintangan vaskular sistemik, yang mengekalkan tekanan yang berkurang.

Penggunaan terapeutik ubat diuretik

Terdapat tiga jenis utama ubat diuretik, iaitu:

1. Diuretik Thiazide.

2. Diuretik potassium-sparing.

3. Diuretik gelung.

Persediaan kumpulan di atas paling sering digunakan dalam praktik, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa klasifikasi MS adalah sukar, dan hanya pakar yang dapat memahaminya.

Hipertensi

Sembilan puluh lima peratus daripada pesakit yang menderita hipertensi asal tidak diketahui dengan berkesan dapat mengekalkan tekanan darah rendah dengan diuretik. Terapi antihipertensi berdasarkan penggunaan diuretik sangat efektif jika dilakukan secara selari dengan pelantikan diet berdasarkan pengecualian dari diet jumlah dasar produk mengandung sodium (beberapa jenis produk laut, termasuk rumput laut dan telur).

Majoriti pesakit yang menderita hipertensi dirawat dengan diuretik thiazide (chlorothiazide, metolazone, dan sebagainya). Diuretik potassium-sparing (contohnya, spironolactone) digunakan dalam kes-kes hipertensi arteri sekunder atau sebagai tambahan kepada diuretik thiazide, dalam keadaan hipertensi utama, untuk mencegah hipokalemia.