Multiple Sclerosis: Diiktiraf oleh Gejala Utama

Orang yang jauh dari ubat-ubatan, setelah mendengar frasa "multiple sclerosis" segera mengaitkannya dengan kelupaian, ketidakpuasan hati, kehilangan ingatan dan menganggapnya sebagai "penyakit nenek." Pada tahap tertentu mereka betul, kerana mereka bermaksud salah satu jenis sklerosis - senile. Malah, sklerosis boleh menjejaskan pelbagai organ dan sistem, dan mempunyai beberapa jenis:

• bertaburan;
• lateral amyotrophic;
• kapal otak;
• sklerosis subchondral plat beralih;
• senile;
• tuberous.

Sklerosis berbilang mempunyai satu ciri tersendiri: apabila penyakit itu berlaku, sarung myelin gentian saraf otak dan saraf tunjang rosak. Foci hasil demamelination dari penggantian gentian saraf yang sihat dengan tisu penghubung. Mereka boleh bertaburan secara rawak di bahagian-bahagian otak dan saraf tunjang, sementara mengganggu fungsi keseluruhan tapak. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat mengenai bentuk ringan penyakit itu, pesakit boleh tetap berfungsi untuk masa yang lama, melayani dirinya sendiri. Peralihan penyakit ke dalam bentuk yang teruk membawa kepada ketidakupayaan, seseorang tidak dapat berkhidmat tanpa bantuan.

Dalam semua jenis penyakit lain, organ berfungsi digantikan oleh tisu penghubung (plak), parut dibentuk. Dalam lesi vaskular atherosclerosis, bentuk plak akibat pemendakan kolesterol.

Sklerosis berbilang adalah penyakit biasa. Terdapat kira-kira 2 juta pesakit di dunia, dengan bilangan pesakit terbesar di Barat dan Amerika Syarikat. Di bandar-bandar perindustrian yang besar, jumlah pesakit setiap 100 ribu penduduk adalah antara 30 hingga 70 kes.

Bergantung pada peringkat penyakit ini, pesakit dengan pelbagai sklerosis boleh hidup pada usia yang sangat tua. Seseorang yang mempunyai simptom yang paling kecil atau tidak ada gejala sama sekali. Seringkali punca kematian adalah penyakit berjangkit - pneumonia, urosepsis atau gangguan bulbar, di mana menelan, mengunyah, fungsi pertuturan merosot. Walau bagaimanapun, tidak ada masalah dengan sistem pernafasan dan jantung.

Bilakah gejala pertama muncul?

Sklerosis berbilang adalah penyakit orang muda. Terutama ia didiagnosis pada usia 15 hingga 40 tahun. Terdapat kes apabila penyakit itu didiagnosis pada kanak-kanak dan orang dewasa berusia 50 tahun, tetapi ini adalah pengecualian, bukan peraturannya. Sklerosis berbilang, serta semua penyakit autoimun, lebih terdedah kepada wanita - hampir 2 kali lebih kerap berbanding lelaki. Terdapat beberapa teori mengenai punca pelbagai sklerosis, di antaranya dianggap teori mengenai kesan tahap hormon. Versi paling umum dari permulaan sklerosis berganda melibatkan pengiktirafan sistem imun sel-sel saraf badan sebagai "alien, bermusuhan" dan kemusnahan mereka. Memandangkan pengenalan dalam diagnosis gangguan imunologi, asas untuk rawatan sklerosis berbilang adalah pembetulan gangguan imun.

Dalam kebanyakan kes, faktor yang mempengaruhi manifestasi penyakit mungkin beberapa pada masa yang sama:

• keturunan (risiko penyakit bertambah sebanyak 20-30% jika keluarga mempunyai saudara mara langsung (adik, adik, dan lain-lain) yang mengidap multiple sclerosis);
• penyakit virus (campak, herpes, cacar air, rubella, dll);
• latar belakang radiasi yang meningkat;
• radiasi ultraviolet (terutamanya pada kulit putih dengan tan kuat di selatan selatan);
• penyakit autoimun (psoriasis, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, dan lain-lain);
• operasi sebelumnya dan kecederaan saraf tunjang dan otak;
• tekanan psiko-emosi yang kerap, tekanan;
• obesiti;
• prediabetes, diabetes;
• pengeluaran berbahaya (bekerja dengan cat toksik, pelarut, dan lain-lain).

Tanda-tanda pertama sklerosis berganda biasanya tidak diketahui. Adalah agak sukar untuk mendiagnosis penyakit pada peringkat awal kerana pelbagai gejala utama, cara-cara di mana ia muncul dan tahap penyakit. Satu pesakit mungkin mempunyai beberapa gejala pada satu-satu masa, dan hanya satu sahaja yang akan kekal. Tahap-tahap pembesaran dan remitan secara rawak - dari beberapa jam hingga beberapa bulan.

Ia hampir mustahil untuk menentukan kekerapan dan meramalkan permulaan serangan seterusnya. Ada kes-kes apabila tempoh remisi mungkin bertahan beberapa tahun, dan pada masa yang sama pesakit berasa sihat. Tetapi inilah masa apabila penyakit itu "tersembunyi" dan tidak pergi ke mana-mana - gangguan seterusnya akan menjadi lebih kuat. Pelbagai faktor boleh mencetuskan kambuh: sejuk, penyakit virus, trauma, tekanan, hipotermia, penggunaan alkohol, dan sebagainya.

Terdapat tiga fasa utama dalam pelbagai sklerosis:

Ringan Eksaserbasi langka bergantian dengan remisi jangka panjang, di mana keadaan pesakit itu memuaskan. Semasa tanda-tanda seterusnya, gejala-gejala tetap sama, gejala baru tidak dapat dikesan.

Tahap sederhana. Tempoh peremajaan yang lama (kadang kala sehingga beberapa tahun) digantikan oleh fasa kemelesetan dengan kemunculan gejala baru atau dengan peningkatan yang sudah ada sebelumnya.

Ijazah berat. Di dalamnya terdapat dua fasa: progresif utama dan menengah. Di peringkat utama, ada peningkatan yang perlahan dalam gejala selepas pengesanan penyakit dan diagnosis, dan fasa akut hampir tidak ada. Keadaan pesakit secara beransur-ansur merosot. Dalam fasa regresif sekunder, selepas pengembalian yang panjang, kemerosotan mendadak berlaku.

Tanda-tanda dan gejala pelbagai sklerosis

Gejala multiple sclerosis pada wanita pada peringkat awal dan lelaki adalah sama:

• luka saraf kranial;
• gangguan cerebellar;
• gangguan kepekaan;
• gangguan pelvis;
• gangguan pergerakan;
• perubahan emosi dan mental.

Apakah yang dinyatakan dalam?

Masalah penglihatan. Gejala penyakit debut yang paling biasa. Dikenal sebagai melanggar persepsi warna, penurunan penglihatan, menggandakan mata, pergerakan mata tidak terkoordinasi ketika cuba mengalihkannya. Ketajaman visual, sebagai peraturan satu mata, dapat menurun dengan ketara.

Sakit kepala yang kerap. Dengan MS, ia kelihatan tiga kali lebih kerap berbanding dengan gangguan saraf lain. Kejadiannya adalah disebabkan oleh kemurungan dan gangguan otot di dalam badan. Ia mungkin menjadi ancaman kepada masalah atau mendahului kemunculan patologi.

Gangguan ucapan dan fungsi menelan. Diwujudkan dalam kekeliruan ucapan, perubahan artikulasi, sebutan samar-samar. Gejala muncul pada masa yang sama dan tidak kelihatan kepada pesakit, tetapi dinyatakan untuk persekitaran.

Pening. Ia diperhatikan pada hampir semua peringkat penyakit ini. Sepanjang perjalanan penyakit, gejala hanya bertambah kuat: ia bermula dengan rasa ketidakstabilannya sendiri dan mencapai keadaan di mana segala sesuatu nampaknya bergerak.

Keletihan kronik. Ini kebanyakannya ditunjukkan pada separuh kedua hari, apabila pesakit merasa lemah, lemah, ingin tidur, tidak mengerti maklumat dengan baik.

Gangguan vegetatif. Dicirikan oleh peringkat sederhana dan teruk penyakit ini. Diwujudkan oleh peningkatan berkeringat kaki, kelemahan otot, tekanan darah rendah, pening kepala.

Gangguan tidur. Terdapat masalah untuk tidur kerana kejang otot, sensasi sensasi yang tidak menyenangkan. Tidur yang tidak sihat tidak memberikan rehat yang dikehendaki, yang pada siang hari membawa kepada kesedaran yang kurang upaya, ketidakpuasan pemikiran.

Kepekaan yang merosot. Ia berlaku dalam hampir 90% kes. Ia mewujudkan dirinya dalam bentuk sensasi yang luar biasa: pembakaran, rasa mati rasa, kesemutan, gatal-gatal kulit, pertama di jari, dan kemudian di seluruh anggota badan. Selalunya berlanjutan ke satu sisi, tetapi mungkin dua hala. Pada mulanya, pesakit menganggap gejala ini sebagai kerja biasa biasa, tetapi secara beransur-ansur terdapat kesukaran dalam melakukan gerakan kecil yang mudah. Limbs merasakan orang yang tidak dikenali, nakal.

Gangguan kognitif dan intelektual. Mereka menampakkan diri mereka dalam keletihan umum, penurunan tumpuan perhatian, keupayaan untuk menghafal dan mengasimilasikan maklumat baru. Adalah sukar bagi pesakit untuk beralih kepada jenis aktiviti lain, yang membawa kepada keperluan penjagaan yang berterusan dalam hal-hal harian.

Gegaran Salah satu gejala yang boleh diambil sebagai tanda penyakit Parkinson pada mulanya. Gigi dan batang yang gemetar tidak membenarkan kerja penuh, sangat merumitkan penjagaan diri pesakit.

Kemurungan, kebimbangan. Ia boleh menjadi gejala penyakit dan tindak balas pesakit terhadap diagnosis. Hampir 50% pesakit menderita. Jalan keluar dari keadaan ini dilihat sebagai cubaan membunuh diri, atau sebaliknya, dalam alkoholisme. Mengalami depresi menyumbang kepada kumpulan kecacatan.

Perubahan gaya berjalan (shakiness). Kebas kaki, kejang otot, kelemahan dan gegaran boleh menyebabkan masalah dengan berjalan kaki.

Kekejangan otot anggota badan. Mereka adalah petunjuk untuk ketidakupayaan pesakit, kerana mereka tidak membenarkan seseorang untuk menguruskan gerakan dengan secukupnya. Pergerakan menjadi mungkin dalam pengangkutan khas.

Kepekaan kepada perubahan suhu. Apabila terlalu panas di dalam mandi, sauna, pendedahan yang berpanjangan kepada matahari, gejala-gejala memburuk.

Pelanggaran keinginan seksual. Ia boleh menjadi gangguan psikologi dan hasil daripada disfungsi sistem saraf pusat. Libido berkurangan, tetapi lelaki mungkin mempunyai pendirian pagi. Pada wanita, kepekaan dikurangkan, mereka tidak dapat mencapai orgasme dan hubungan seksual membawa kesakitan.

Kemaluan kencing. Apabila penyakit itu berlanjutan, masalah kencing hanya menjadi semakin buruk.

Disfungsi usus. Ia muncul sama ada sembelit kekal atau ketidakstabilan fecal.

Tanda-tanda pertama sklerosis berbilang - apa yang perlu dilakukan?

Tahap permulaan penyakit ini tidak dapat dilihat sendiri, perjalanan penyakit ini perlahan-lahan berlalu, dan hanya dalam kasus-kasus yang jarang terjadi dapat dimulai dengan akut. Sifat asimptomatik penyakit ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa jika sudah ada fokus pada sel-sel saraf luka, jaringan saraf yang sihat mengimbangi fungsi-fungsi kawasan yang terjejas dengan melakukan fungsi mereka.

Tanda-tanda pertama sklerosis berbilang boleh berbeza-beza, tidak memberikan gambaran lengkap tentang penyakit ini. Lagipun, semasa pemeriksaan awal, pesakit mengadu satu tanda, yang pada pendapatnya adalah yang paling penting dan menggangu.

Contohnya, jika terdapat gangguan penglihatan (tidak lagi membezakan warna, titik gelap muncul, dan sebagainya), pesakit akan pergi ke pakar mata. Doktor menetapkan rawatan dan tidak boleh selalu mengaitkan gejala ini dengan pelbagai sklerosis dan merujuknya kepada pakar neurologi. Pada masa pemeriksaan, cakera saraf optik mungkin masih tidak mengubah warna mereka, dan ia akan mengambil masa yang lama sehingga ini berlaku. Dengan cara ini, kemerosotan penglihatan sebagai tanda utama memberikan keadaan pemulihan yang berpanjangan. Pesakit kehilangan peluang untuk mendapat rawatan pada peringkat awal.

Sekiranya doktor mengikut tanda-tanda pertama mengambil sklerosis berbilang, dia menghantar untuk berunding dengan pakar neurologi, yang, pada pemeriksaan awal dan mengikut hasil kajian, menetapkan pemeriksaan yang lebih terperinci.

Untuk gambaran diagnostik yang lengkap, MRI, PMRS (spektroskopi resonans magnetik proton), pukulan lumbar saluran terusan, SPES (pengimbasan elektromagnet superpos), menentukan aktiviti elektrik otak.

Berdasarkan hasil kajian ini, doktor mengesahkan diagnosis Multiple Sclerosis, atau menafikannya dan membuat yang lain, mirip dengan gejala.

Sejak tahun 2001, doktor telah menggunakan kriteria diagnostik MacDonald untuk pementasan MS. Mereka didasarkan pada bilangan serangan klinikal dan satu set kumpulan kriteria. Selama bertahun-tahun, kriteria telah disemak beberapa kali, bertambah baik dan dengan mudahnya memudahkan diagnosis pada orang dewasa.

Dalam sebarang kes, dengan diagnosis awal penyakit ada peluang untuk hidup lama tanpa kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup. Prognosis untuk MS paling menguntungkan, jika penyakit itu muncul pada usia yang kemudian, gejala-gejala yang jarang terjadi, gejala baru tidak muncul, dan gejala utama tidak meningkat.

Sklerosis berbilang

Multiple sclerosis atau lebih banyak encephalomyelitis adalah penyakit demamelin progresif sistem saraf pusat. Penyakit ini mula-mula digambarkan pada tahun 1868 oleh ahli saraf Perancis, Jean Marten Charcot. Sebelum ini, dipercayai bahawa wanita lebih kerap sakit, dan usia kritikal adalah 20-40 tahun, tetapi kini penyakit multiple sclerosis pada lelaki dan orang-orang dari separuh kedua kehidupan, orang-orang kaum kulit putih, penduduk di wilayah utara (Scandinavia, Belarus, wilayah St..

Punca Sclerosis Pelbagai

Penyebab utama penyakit ini adalah virus (campak, parotitis, herpes, rabies, rubella...), yang hidup selama bertahun-tahun dalam sel-sel saraf, memusnahkan komposisi selular, memusnahkan selubung myelin dan menggantikannya dengan protein prion yang terbentuk - prion. Prion memanifestasikan dirinya sebagai antigen dan badan bertindak balas dengan auto-agresi - ia menghasilkan antibodi. Oleh itu, tindak balas autoimun yang teruk terbentuk.

Sistem imun sendiri dengan sklerosis berganda secara beransur-ansur memusnahkan sistem saraf - bahan putih, menganggapnya sebagai "alien." Sel-sel makrofag dan T-pembantu diaktifkan, kebolehtelapan penghalang otak darah meningkat, penghijrahan T-limfosit, yang mensintesiskan antibodi anti-myelin, meningkat, dan pusat demamelasi radang (pemusnahan atau sklerosis) terbentuk. Foci sclerosis seperti ini bertaburan secara spasial di dalam otak dan saraf tunjang, maka nama penyakit itu - multiple sclerosis. Dalam satu pesakit pada peringkat yang berlainan penyakit, jangka masa yang berbeza dapat dikesan - akut (proses aktif), tua (proses tidak aktif), kronik dengan tanda-tanda pengaktifan, bayang-bayang plak (kemungkinan penyingkiran).

Sebagai tambahan kepada perkara putih, tisu-tisu lain juga terjejas: bahan kelabu (badan sel saraf) dan serat saraf (di dalam myelin). Kekalahan mereka berlaku mengikut mekanisme lain: tisu secara beransur-ansur pudar, berkembang pesat. Dan proses ini berterusan, ia berlaku bukan sahaja semasa ketakselarasan.

Faktor risiko untuk multiple sclerosis

Faktor risiko boleh dipertimbangkan - bangsa putih, negara kediaman utara, keadaan penyakit psiko-emosi yang terganggu, penyakit autoimun, penyakit berjangkit-alahan, penyakit vaskular, kecenderungan keturunan (kekurangan penindasan T, perubahan parameter enzim).

Gejala pelbagai sklerosis

Proses penghantaran impuls saraf terganggu oleh kehilangan selubung myelin saraf.
Menentukan susunan demilelin dengan kekalahan silinder aksial dan pembentukan plak sclerosis berwarna abu-abu-abu-abu, foci percambahan dan nekrosis. Ia adalah tepat kekalahan silinder paksi yang memastikan ketidakpatuhan kecacatan neurologi. Demilasi boleh berlaku di mana saja, impuls saraf terganggu, dan pelbagai gangguan neurologi berlaku.

Dalam sklerosis berganda, pemisahan akan digantikan dengan tempoh remisi. Pada peringkat permulaan penyingkiran, gejala neurologi mungkin hilang atau berkurang, dengan keterukan, iaitu demilelin baru - ia menjadi lebih teruk atau baru, bergantung kepada kepentingan fungsi kawasan terjejas sistem saraf. Foci demilelin "bertaburan" sepanjang sistem saraf, adalah pelbagai.

Dan banyak gejala penyakit yang sama. Bergantung kepada zon penyetempatan lesi, timbul kecacatan neurologi yang berkaitan.

Julat simptom sklerosis berganda agak luas: dari sedikit rasa mati rasa di tangan atau mengejutkan apabila berjalan ke enuresis, kelumpuhan, buta, dan kesukaran bernafas. Begitu juga yang berlaku selepas eksaserbasi pertama penyakit itu tidak nyata dalam 10 atau 20 tahun akan datang, orang itu berasa sihat. Tetapi penyakit akhirnya mengambil tol, sekali lagi datang kemurungan.

Selalunya di kalangan gejala, gangguan motor mendominasi - paresis, kelumpuhan, peningkatan nada otot, hyperkinesis, dan gangguan visual. Pelanggaran mungkin menjadi sementara, iaitu, untuk muncul dan hilang.

Semasa peperiksaan, seorang pakar saraf boleh mengesan nystagmus, dua kali ganda, refleks tendon meningkat, anisoreflexia, kehilangan refleks abdomen, tanda patologi, koordinasi terjejas - statistik dan dinamik, disfungsi organ panggul - penangguhan dan inkontinensia, gangguan saraf kranial, gejala dystonia vegetatif-, gangguan mental - simptom seperti neurosis, asthenia, keghairahan, ketidakpastian, kemurungan, gangguan deria, sensitiviti getaran berkurangan. Lebih-lebih lagi, semua perkara di atas boleh dalam sebarang gabungan dan dalam bentuk gejala mono.

Dari segi keparahan, mereka membezakan: sklerosis berbilang ringan - reman (dengan ketakutan yang jarang berlaku dan remisi yang berpanjangan), kursus sederhana - progresif, teruk - progresif (utama, menengah). Bentuk sklerosis berganda, bergantung kepada simptom yang berlaku - cerebral, tulang belakang, cerebrospinal, okular, hyperkinetic, atypical.

Mana-mana penyakit boleh mencetuskan gangguan, malah jangkitan virus pernafasan akut, hipotermia dan terlalu panas, insolasi, beban neuro-emosi.

Gejala Multiple Sclerosis

Bergantung pada lokasi fisi demamelination, gejala sklerosis berganda adalah individu untuk setiap pesakit. Sekiranya diberitahu:

• Kemerosotan deria: kesemutan ("tidur") atau kebas pada jari, tangan, kaki, atau separuh badan; pelanggaran perasaan tanah yang padat di bawah kakimu ("Saya berjalan seperti kasur," "seolah-olah bantal dibungkus di bawah kaki saya," "Saya sering kehilangan selip dan tidak perasan ini").
• Kelainan pergerakan: ketegangan ketara pada kaki atau lengan (disebabkan oleh peningkatan nada otot), kelumpuhan juga mungkin ("penurunan kekuatan otot di lengan dan kaki").
• Kehilangan koordinasi dalam badan, mengejutkan apabila berjalan, janggal dan menggeletar di lengan dan kaki ("anggota tidak mematuhi") menunjukkan lesi cerebellum.
• Kerosakan visual: penglihatan berkurang dalam satu mata, sehingga melengkapkan buta; titik hitam di tengah-tengah pandangan; rasa kaca berlumpur, tudung di depan mata. Ini adalah manifestasi neuritis retrobulbar (kerosakan pada saraf optik di kawasan belakang bola mata akibat kerosakan pada sarung myelin).
• Pergerakan bola mata yang terganggu ("garpu benda") - nystagmus.
• Kemerosotan urin: inkontinensia urin ("Saya tidak sampai ke tandas").
• Kelemahan otot separuh muka ("wajah berpintal", "mata tidak menutup sepenuhnya", "mulut bergerak ke belakang"); mengurangkan kepekaan rasa ("mengunyah rumput"). Mereka bercakap mengenai kekalahan saraf muka.
• Gangguan emosi agak kerap berkembang dengan latar belakang sklerosis berganda: kebimbangan yang berlebihan, mood buruk, kemurungan atau, sebaliknya, meremehkan keadaan seseorang, keseronokan yang tidak sesuai (euforia).
• Keletihan dan keletihan yang berterusan walaupun selepas tekanan fizikal dan mental yang ringan; perasaan "lulus arus elektrik" ke bawah tulang belakang apabila kepala dimiringkan; penuaan gejala yang ada selepas secangkir teh panas, semangkuk sup, selepas mandi (gejala mandi panas).

Tidak mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu betapa teruknya manifestasi penyakit ini akan berlaku pada pesakit tertentu, berapa kerapkah pembesaran, dan berapa lama remisi akan berlangsung.

Diagnosis pelbagai sklerosis

Oleh kerana tiada tanda-tanda tertentu dalam pelbagai sklerosis, diagnosis hanya berperanan.

Diagnosis disahkan apabila plak demilasan dikesan semasa pengimejan resonans magnetik. Penyelidikan paling dipercayai pada peranti dari 1.5 T dengan pengenalan kontras. Ketiadaan plak tidak membantah diagnosis. Memerlukan pemerhatian dinamik oleh pakar neurologi, pemeriksaan oker dengan memeriksa bidang pandangan dan fundus. Pimpin masih gambar klinikal.

Pencitraan resonans magnetik - plak ditunjukkan - tumpuan demilelasi

Penyakit Marburg adalah bentuk malignan yang berbahaya pada pelbagai sklerosis, kes-kes jarang dijelaskan. Ia dicirikan oleh permulaan yang teruk pada orang muda, kursus progresif yang pantas tanpa pengampunan. Terutamanya batang otak yang terjejas. Gangguan pergerakan dinyatakan - hemi atau tetraplegia, sindrom bulbar - gangguan pertuturan, menelan, pernafasan, saraf oculomotor terjejas, fungsi kognitif, aphasia, kemerosotan kesedaran sehingga koma. Foci demyelination adalah besar dan pelbagai. Prognosis biasanya tidak menguntungkan.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan hampir segala-galanya, sekali lagi kerana banyaknya sisi gejala.

Kemajuan gejala neurologi membawa kepada ketidakupayaan pesakit. Terdapat skala khas untuk menentukan keparahan, keperitan gangguan motor, paresis, skala kecacatan - EDSS.

Rawatan Multiple Sclerosis

Tanda prognostik yang baik untuk multiple sclerosis adalah permulaan penyakit dan monosymptomaticity.

Pesakit dengan kemunculan sklerosis berganda akan dimasukkan ke hospital di pusat khusus untuk rawatan sklerosis berganda. Di sana mereka memilih rejimen rawatan, di kebanyakan pusat terdapat program rawatan untuk percobaan rawak. Semua pesakit harus berada di dispensari di neurologi. Perkara keadaan jiwa pesakit, penyesuaian sosialnya.

Rawatan ditetapkan secara individu, bergantung kepada tahap dan keterukan penyakit.

• Terapi hormon - terapi nadi dengan dosis besar hormon (kortikosteroid). Gunakan dos hormon yang besar selama 5 hari. Adalah penting untuk mula membuat drops seawal mungkin dengan ubat-ubatan anti-radang dan imunosupresif, maka mereka mempercepatkan proses pemulihan dan mengurangkan tempoh pemburukan. Hormon diperkenalkan oleh kursus pendek, jadi keterukan kesan sampingannya adalah minima, tetapi untuk keselamatan mereka mengambil ubat yang melindungi mukosa gastrik (ranitidine, omez), kalium dan magnesium (asparkam, panangin), kompleks vitamin dan mineral;
• pertukaran plasma;
• cytostatics;
• β-interferrons (Rebif, Avonex). Interferrons - adalah pencegahan pemisahan penyakit, mengurangkan keterukan pemisahan, menghalang aktiviti proses, penyesuaian penyesuaian dan kecacatan sosial yang aktif;
• terapi gejala - antioksidan, nootropik, asid amino, vitamin E dan kumpulan B, ubat antikolinesterase, terapi vaskular, relaxants otot, chelators.
• Untuk rawatan bentuk progresif pesat sklerosis yang digunakan immunosuppressant - mitoxantrone.
• Immunomodulators: Copaxone - menghalang pemusnahan myelin, melembutkan perjalanan penyakit, mengurangkan kekerapan dan keterukan eksaserbasi.
• Semasa tempoh remisi, rawatan spa, senaman fisioterapi, urutan adalah mungkin, tetapi dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolasi.

Malangnya, sklerosis berbilang tidak dapat disembuhkan, anda hanya boleh mengurangkan manifestasi penyakit ini. Dengan rawatan yang mencukupi, anda boleh meningkatkan kualiti hidup dengan pelbagai sklerosis dan memanjangkan tempoh remisi.

Rawatan gejala sklerosis berganda

Untuk ketegangan yang ringan dengan gangguan sensitif atau emosi yang terpencil, gunakan: membanteras agen, agen yang meningkatkan bekalan darah ke tisu, vitamin, antioksidan, ubat penenang, antidepresan jika perlu.

Rantai otot (baclosan) digunakan untuk melegakan nada otot yang meningkat (spastik). Gegaran, kegagahan di dalam anggota badan dikeluarkan clonazepam, finlepsinom. Dengan peningkatan keletihan, neuromidine digunakan. Apabila gangguan kencing - detruzitol, amitriptyline, prozerin. Untuk kesakitan kronik - ubat antiepileptik (finlepsin, gabapentin, lirik), antidepresan (amitriptyline, ixel). Kemurungan, kegelisahan, sindrom dystonia vegetatif melegakan sedatif, penenang (phenazepam), antidepresan (amitriptyline, sipil, paxil, fluoxetine)

Selalunya, dalam pelbagai sklerosis, perlu mengambil ubat-ubatan yang melindungi tisu saraf daripada kesan-kesan berbahaya (neuroprotectors) - Cerebrolysin, Cortexin, Mexidol, Actovegin, dan sebagainya.

Sklerosis berbilang semasa kehamilan

Walaupun terdapat kebingungan penyakit ini, banyak masalah sklerosis berlaku semasa kehamilan. Ini disebabkan oleh sistem imun ibu yang ditindas untuk mengelakkan tindakan agresif pada janin, dan tindak balas autoimun merosot. Sekiranya berlaku peningkatan semasa kehamilan, bilamana mungkin cuba mengelakkan pelantikan kortikosteroid, dan rawatan dilakukan dengan menggunakan pertukaran plasma. Pencegahan copaxon dan beta-interferon semasa mengandung harus dibuang. Dalam tempoh enam bulan pertama selepas bersalin, sebaliknya, risiko pengulangan adalah sangat tinggi dan anda perlu bimbang tentang rawatan pencegahan terlebih dahulu.

Komplikasi pelbagai sklerosis

Sklerosis berbilang menyebabkan kecacatan. Selalunya ini berlaku di peringkat akhir penyakit, apabila gejala tidak lagi hilang selepas keadaan semakin teruk. Tetapi kadang-kadang dari awal lagi terdapat suatu penyakit yang sangat teruk dengan pencabulan aktiviti pernafasan dan jantung yang spontan, dalam hal ini, hasil yang teruk mungkin.

Pencegahan pelbagai sklerosis

Profilaksis utama (secara langsung bertujuan mencegah penyakit) tidak wujud. Anda boleh menyelamatkan diri sedikit dari pelbagai sklerosis atau berulangnya, jika anda mengecualikan sebarang jangkitan, tekanan, kecederaan, pembedahan, merokok.

Merokok memusnahkan saraf

Merokok meningkatkan kemungkinan mengembangkan multiple sclerosis beberapa kali, satu kajian bersama para saintis Amerika dan Norway menunjukkan. Para saintis dari Universiti Bergen (Norway) dan Universiti Gardvard (AS) telah menunjukkan bahawa asap rokok mengandungi bahan kimia yang kuat neurotoksin. Akibatnya, perokok aktif kerap mengembangkan penyakit sistem saraf, termasuk penyakit yang tidak dapat diubati (yang termasuk sklerosis berganda). "Kami mendapati bahawa daripada 87 pesakit dengan pelbagai sklerosis yang diperiksa, 76 peratus telah menjadi perokok aktif pada masa lalu dengan sekurang-kurangnya 15 tahun pengalaman," kata Dr Alberto Ashero, ketua kajian ini, kepada BBC dalam temu bual. penyakit dahsyat ini tidak menimbulkan keraguan. "

Tetapi selalunya terdapat keperluan untuk pencegahan pengambilan dadah, jika penyakit ini terus berlaku dengan gejala yang teruk dan jika keadaan semakin kerap terjadi. Imunomodulator digunakan - ubat-ubatan yang menjadikan sistem imun berfungsi dengan baik: interferon beta (betaferon, rebif, avanex) dan Copaxone. Ubat-ubat ini digunakan dalam suntikan setiap hari, setiap hari atau kurang - selama bertahun-tahun. Mengambil ubat-ubatan ini meningkatkan tempoh remisi, mengurangkan gejala-gejala exacerbations dan membantu melambatkan perkembangan sklerosis berganda.

Rawatan dan gejala pelbagai sklerosis

Sklerosis berbilang (MS) adalah penyakit kronik yang teruk dengan prognosis yang tidak baik. Walaupun bercakap secara lisan, sklerosis sering dirujuk sebagai memori terjejas pada usia tua, nama "multiple sclerosis" tidak ada kena mengena dengan "sclerosis" yang tidak senonoh atau perhatian yang tidak diingini.

Nama penyakit itu adalah disebabkan oleh ciri-ciri pathoanatomi yang tersendiri: kehadiran rahim yang tersebar pada kerongkong myelin, melewati gentian saraf dalam sistem saraf pusat. Saraf "telanjang" dan tidak boleh membawa isyarat. Ini disebabkan oleh gangguan fungsi sistem imun. Kerosakan ke sarung myelin membawa kepada gangguan secara beransur-ansur sistem saraf, yang menjejaskan keadaan fizikal dan psiko-emosi pesakit.

Apakah risiko pelbagai sklerosis?

Sklerosis berbilang berlaku sebagai penyakit autoimun utama progresif sistem saraf pusat dengan kemerosotan proses patologi. Malangnya, kita harus menyatakan fakta bahawa pelbagai sklerosis mempunyai prognosis yang mengecewakan untuk kehidupan - penyakit kini tidak dapat diubati dan kursusnya tidak dapat diramalkan. Kadang-kadang ia berjalan lincah (dengan ketakutan dan remisi), tetapi juga mungkin bahawa penyakit itu berlanjutan atau beransur-ansur berlanjut. Malah semasa remisi, terdapat proses kerusakan aktif pada sel-sel saraf, dan gangguan sistem kekebalan terus.

Gambar klinikal sklerosis berganda sangat luas dan termasuk gangguan patologi berikut:

• penurunan tajam dalam ketajaman dan bidang visual, persepsi warna terjejas;
• gangguan pergerakan bola mata, gangguan pupillary;
• gangguan sensitiviti - rasa mati rasa atau kesemutan di tangan dan kaki;
• sindrom kesakitan;
• gangguan pergerakan - kelemahan otot, kelenturan otot, koordinasi terjejas;
• gangguan menelan;
• pening;
• pelanggaran fungsi organ panggul - kencing, buang air besar, aktiviti seksual;
• gangguan mental;
• keletihan;
• kompleks gangguan fungsi yang disebabkan oleh disysulasi nada vaskular;
• gangguan tidur, tahap kesedaran dan terjaga.

Penyebab sklerosis berganda tidak jelas. Rawatan penyakit adalah salah satu masalah yang paling serius dalam perubatan moden, kerana tidak ada ubat yang akan menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Terapi bertujuan untuk melegakan tahap keterukan patologi, menghentikan gejala neurologi dan menguatkan sistem imun.

Apabila merawat penyakit, sangat penting bagaimana ia muncul - agresif atau lebih lancar. Kursus agresif multiple sclerosis memerlukan penggunaan ubat-ubatan kuat yang menghasilkan banyak kesan sampingan.

Multiple sclerosis tidak dapat dielakkan membawa pesakit kepada kecacatan. Penyakit ini biasanya dipengaruhi oleh orang-orang muda, dan dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kes-kes baru telah direkodkan pada kanak-kanak dan remaja, di kalangan wanita muda.

Mekanisme pembangunan penyakit

Perkembangan multiple sclerosis bermula berdasarkan tiga proses patologi utama:

• keradangan dalam sistem saraf pusat;
• kerosakan pada sarung myelin yang melepasi serat saraf sistem saraf pusat atau periferal - demilelinasi;
• kematian progresif sel syaraf.

Kemunculan plak (keradangan) terutamanya berlaku dalam perkara putih. Proses pembentukannya amat aktif dalam lajur posterior dan lateral saraf tunjang, di kawasan jambatan, dalam cerebellum dan saraf optik. Pada saat-saat ini gejala patologi baru muncul atau tanda-tanda penyakit yang ada sekarang jelas merosot. Kekerapan eksaserbasi (serangan) penyakit dikaitkan dengan proses patologis ini.

Pemusnahan sarung myelin bertukar dengan tahap pengampunan - proses memulihkan myelin. Pada masa ini, keadaan pesakit jelas bertambah baik. Remisi, yang berlangsung lebih dari sebulan, sudah ditentukan sebagai tahan.

Walau bagaimanapun, walaupun sarung myelin dipulihkan pada peringkat awal pembentukan plak, proses ini tidak berkesan. Oleh itu, pada peringkat akhir perkembangan patologi, pemulihan sarung myelin lemah dinyatakan. Ini meningkatkan simptom yang sering berlaku dalam defisit neurologi (gejala neurologi). Perkembangan kronik multiple sclerosis bermula: keparahan gejala meningkat selama beberapa minggu tanpa penstabilan dan peningkatan.

Kumpulan risiko

Penyakit ini memberi kesan kepada orang yang berumur berbeza. Selalunya wanita sakit. Walau bagaimanapun, lelaki menderita bentuk yang paling berbahaya dan cepat berkembang. Dalam penyakit ini, beberapa bahagian sistem saraf terjejas secara serentak, yang dicirikan oleh rupa pelbagai gangguan neurologi. Tanda-tanda awal penyakit ini termasuk: kebas atau sakit. Gejala-gejala ini boleh berlaku, kemudian pergi dan tidak nyata untuk jangka masa yang panjang.

Plak mempunyai saiz yang berbeza, dari beberapa milimeter hingga satu sentimeter atau lebih. Jika penyakit itu berlanjutan, maka mereka saling berkait, membentuk parut besar. Kaedah pemeriksaan khas memungkinkan untuk mengenal pasti lesi baru dan lama dalam pesakit yang sama, kerana prosesnya tidak berhenti, tetapi hanya berkurang selama beberapa waktu, kemudian disambung semula.

Sklerosis berbilang mengalami sejumlah besar orang. Menurut statistik di planet kita pesakit lebih daripada 2 juta orang. Jumlah pesakit yang paling banyak tinggal di kawasan metropolitan yang besar. Di Rusia pada tahun 2016, 150 ribu pesakit telah didaftarkan. Apabila mengkaji epidemiologi penyakit itu di Moscow, didapati bahawa debut pelbagai sklerosis sehingga 16 tahun diperhatikan dalam 5.66% orang.
Lintang geografi tempat kediaman juga penting. Kadar kejadian adalah paling tinggi di antara penduduk yang tinggal di utara selari ke-30. Ini adalah tipikal untuk penduduk semua benua.

Kepada perlumbaan tertentu juga penting. Orang-orang bangsa Kaukasia lebih kerap terdedah kepada penyakit ini daripada penduduk negara-negara Asia: China, Jepun, dan Korea.

Baru-baru ini, bilangan orang yang mengalami pelbagai sklerosis semakin banyak. Ini berlaku kerana kenaikan bilangan kes, dan juga disebabkan oleh pemodenan peralatan diagnostik.

Adakah pelbagai sklerosis diwarisi?

Tahun penyelidikan telah mengesahkan teori bahawa terdapat kecenderungan genetik untuk pelbagai sklerosis. Ia ditentukan oleh satu set gen, kedua-duanya berkaitan dan tidak berkaitan dengan tindak balas imun (ia bergantung kepada kumpulan etnik orang yang sakit itu). Faktor keturunan dapat menyebabkan ciri klinikal sklerosis berganda, perkembangan penyakit.

Terdapat anggapan bahawa di Eropah, penyakit ini dikaitkan dengan satu set gen gen DR2 pada kromosom keenam. Persatuan ini ternyata menjadi yang paling penting ketika memeriksa kes patologi dengan permulaan penyakit awal, yakni, pada usia 16 tahun.

Faktor keturunan untuk permulaan multiple sclerosis sering digabungkan dengan sebab luaran. Khususnya untuk pembentukan latar belakang yang membangkitkan dalam perkembangan penyakit dalam kanak-kanak ialah:

• penyakit berjangkit yang kerap, terutamanya virus, serta mycoplasma, staphylococci, streptococci, spirochete pucat, kulat;
• tekanan psiko-emosi;
• kekurangan vitamin D, kerana ia dapat menyekat tindak balas yang berkaitan dengan pecahan sistem ketahanan badan.

Tahap vitamin D yang tinggi dalam darah mengurangkan risiko mengembangkan sklerosis berganda di Eropah.

Punca

Menubuhkan dari apa yang berlaku pelbagai sklerosis, belum berjaya. Para saintis mencadangkan bahawa pelbagai sklerosis timbul dari kebetulan rawak beberapa faktor berbahaya:

• jangkitan pelbagai etiologi;
• keracunan;
• radiasi (termasuk solar);
• diet tidak sihat;
• tekanan yang kerap.

Sklerosis berbilang tidak diwarisi, tetapi kebergantungan genetik adalah penting. Tidak selalunya, tetapi sering diperhatikan dalam saudara terdekat.

Bagaimana manifestasi multiple sclerosis? Apakah tanda-tanda?

Pada masa-masa awal, penyakit itu mungkin tidak nyata walaupun di hadapan plak di otak. Ini kerana sekiranya sedikit serat saraf terjejas, sihat sepenuhnya mengimbangi fungsi mereka. Dengan penyebaran proses patologi dan gejala neurologi muncul. Klinik ini bergantung kepada lokasi dan tahap kerosakan pada tisu otak pesakit.

Pada mulanya, penyakit itu tidak stabil. Gejala mungkin berlaku, berpegang pada tempoh masa, kemudian pergi dan muncul semula. Dari masa ke masa, tempoh remisi dibuat lebih pendek, kemudian hilang sama sekali, dan intensiti fenomena yang menyakitkan semakin meningkat. Kecacatan fungsional bergantung kepada tempat parut berada, yang menghalang peredaran impuls saraf. Selalunya, pesakit mengambil berat tentang:

• keletihan tanpa sebab;
• kelemahan yang kerap;
• ketajaman penglihatan jatuh, penglihatan berganda muncul, maka kelumpuhan sebahagian atau keseluruhan dari saraf ocular atau muka boleh menyertai;
• rasa mati rasa atau kesemutan;
• gegaran atau gegaran di anggota badan;
• kelemahan otot;
• kancing menjadi tidak stabil;
• sensitiviti sentuhan dikurangkan dalam 60% pesakit;
• pengekalan kencing dan najis, diikuti oleh inkontinensia;
• menurunkan fungsi seksual;
• di peringkat awal terdapat perubahan mood yang kerap, yang menyebabkan konflik dengan orang lain, kemudian kemurungan, kelakuan yang merosot dan kecerdasan menurun;
• sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit - sakit kepala, tulang belakang atau kaki;
• akhirnya lumpuh separa atau sepenuhnya berlaku.

Beberapa sindrom membantu para doktor untuk mendiagnosis penyakit ini, yang juga tanda-tanda penyakit:

1. Sindrom mandi "panas mandi" dalam pelbagai sklerosis adalah yang paling biasa. Ia memperlihatkan dirinya sebagai kemerosotan keadaan, peningkatan dalam gejala neurologi, terutama motor, gangguan visual selepas mandi, mandi panas, dengan peningkatan suhu ambien.
2. Sindrom "pembelahan klinikal" adalah manifestasi perbezaan antara gejala lesi pelbagai sistem. Sebagai contoh, pendarahan cakera saraf optik, penyempitan bidang visual semasa ketajaman visual yang biasa dan, sebaliknya, penurunan penglihatan yang ketara semasa fundus biasa. Atau berjalan lancar dengan nada otot lemah dalam kedudukan terdedah.
3. Sindrom "tidak konsisten tanda-tanda klinikal" - keparahan manifestasi neurologi turun naik selama sehari atau beberapa hari.

Gejala atipikal penyakit, doktor menyebut sakit yang dikaitkan dengan pelanggaran nada otot, kekejangan otot yang menyakitkan, gangguan kepekaan, dengan menyertai perubahan pada tulang belakang dan sendi, dengan penyakit bersamaan.

Gejala pelbagai sklerosis dalam setiap pesakit adalah individu. Ia bergantung kepada bahagian-bahagian sistem saraf pusat yang terjejas, pada kedalaman kerosakan. Kemunculan gejala neurologi baru, peningkatan dalam gejala-gejala yang telah muncul, menunjukkan tanda-tanda sklerosis berganda.

Diagnosis penyakit ini

Sehingga baru-baru ini, masa apabila diagnosis sklerosis berganda akan ditubuhkan dengan betul tidak penting, kerana rawatan itu tidak memberi kesan ke atas penyakit ini. Sekarang keadaan telah berubah secara mendadak: diagnosis awal adalah penting. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat immunomodulator telah didapati yang mempunyai kesan positif terhadap penyakit ini dan memperlahankan perkembangan sklerosis berbilang.

Diagnosis awal dan pelantikan rawatan yang sesuai dapat mengurangkan kemungkinan ketidakupayaan dan memberikan prognosis yang baik untuk pesakit, yang dapat menjaga aktivitas sosial mereka, kehidupan keluarga, tetap menjadi anggota masyarakat yang penuh.

Malangnya, ubat moden tidak mempunyai ujian dan kaedah tertentu untuk memeriksa sklerosis berganda. Diagnosis adalah sukar dan berdasarkan gambar klinikal, aduan pesakit, keputusan pencitraan resonans magnetik (MRI) dan kajian cecair serebrospinal, yang juga menunjukkan perubahan ciri-ciri penyakit ini.

Pencitraan resonans magnetik adalah salah satu kaedah pemeriksaan moden yang paling berkesan, yang membolehkan untuk mengenal pasti perubahan dalam otak dan saraf tunjang, ciri sklerosis berganda. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda untuk mendapatkan imej yang jelas mengenai struktur otak dan saraf tunjang dan menerangkan tahap kekalahan mereka dengan proses patologi.

Fon demyelination (plak aktif) mempunyai bentuk ciri dan penyetempatan. Saiz foci, sebagai peraturan, adalah 1-5 mm, tetapi kadang-kadang disebabkan oleh gabungan dan edema mereka mencapai 10 mm. Luka "segar" otak mempunyai kontur yang tidak rata dan tidak jelas. Tempat yang paling biasa penyetempatan foci adalah di sepanjang ventrikel sisi, dalam korpus callosum. Lengkung lesi tulang belakang boleh dikenalpasti.

Varian penyakit ini

Sklerosis berbilang sebagai penyakit yang berterusan dalam pelbagai cara. Sekiranya pesakit mempunyai simptom neurologi yang minimum selama lebih sepuluh tahun, sklerosis berbilang itu ditakrifkan sebagai ringan, tidak agresif. Sekiranya dalam tempoh lima tahun pertama terdapat tanda-tanda yang kerap berlaku dengan gejala sisa atau terdapat perkembangan pesat, yang membawa kepada ketidakselesaan pesakit, sklerosis berbilang itu didefinisikan sebagai malignan.

Bentuk-bentuk klinikal penyakit ini adalah berdasarkan bagaimana pelbagai sklerosis berlaku:

1. Mengemukakan pelbagai sklerosis.

Kursus seperti gelombang dengan tempoh kemerosotan dan peningkatan. Ia meneruskan dengan pemburukan dan remisi, pemulihan fungsi lengkap atau tidak lengkap dalam tempoh di antara masalah-masalah. Semasa tempoh remisi, tidak ada peningkatan dalam gejala. Ini adalah versi klasik penyakit ini.

Sebagai peraturan, dengan peredaran masa, pengulangan kurang kerap dan, dalam majoriti pesakit, lulus ke peringkat perkembangan sekunder proses patologi.

1. Sklerosis berganda progresif.

Peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala-gejala dengan peningkatan yang jarang berlaku (atau tanpa mereka). Terdapat tempoh penstabilan. Selepas 15 - 20 tahun dari permulaan penyakit, hampir semua pesakit menjadi kurang upaya. Tetapi kira-kira 50% pesakit boleh berkhidmat kepada diri sendiri.

1. Sklerosis berbilang progresif utama.

Peningkatan yang berterusan dalam gangguan neurologi sejak awal penyakit, tanpa pembetulan dan remisi. Di bahagian keempat pesakit, keadaan semakin bertambah setiap tahun. Selepas 25 tahun penyakit ini, hampir semua pesakit mempunyai masalah dengan penjagaan diri. Penyebaran pelbagai sklerosis dalam bentuk ini - 10 - 15% daripada kes.

1. Sklerosis berbilang progresif dengan keterlaluan.

Peningkatan progresif pada gejala neurologi dari awal penyakit, terhadap latar belakang yang mana terdapat peningkatan. Satu bentuk penyakit yang jarang berlaku diperhatikan dalam 3-5% kes.

Petunjuk utama dalam perjalanan penyakit adalah kehadiran dan kekerapan ketakutan yang ditentukan secara klinikal dan kadar peningkatan simptom saraf.

Rawatan pelbagai masalah sklerosis

Tugas merawat sklerosis berbilang adalah untuk membuat perjalanan penyakit yang lebih ringan, remisi berpanjangan, gangguan neurologi tidak mendalam. Adalah penting untuk membantu pesakit untuk mengekalkan keupayaan untuk bekerja, untuk melambatkan masa berlakunya ketidakupayaan, ketidakupayaan dalam kehidupan seharian, untuk mengurangkan keterukan kecacatan.

Keterukan penyakit ini dinilai oleh tiga parameter: berapa kerap, berapa lama, dan berapa gejala klinikal yang teruk. MRI dilakukan untuk mengenal pasti lesi hyperintense sel-sel saraf.

Untuk rawatan penyakit yang diperbesar penyakit itu dilakukan terapi hormon dengan methylprednisolone - ubat glukokortikoid sintetik. Apabila mengambil dadah dalam kumpulan ini mungkin akan menghasilkan kesan sampingan berikut:

• berlakunya gastritis, ulser perut;
• tekanan darah tinggi;
• pelanggaran metabolisme air dan elektrolit, penyingkiran garam kalium;
• peningkatan tekanan intraokular, perkembangan katarak steroid;
• pengaktifan dan penyertaan jangkitan;
• kemungkinan pengaktifan semula proses tuberkulosis;
• gangguan mental - kecemasan, gangguan tidur, perubahan emosi, psikosis steroid;
• peningkatan dalam glukosa darah, air kencing, manifestasi diabetes laten, diabetes steroid;
• osteoporosis, nekrosis aseptik leher femoral dengan penggunaan yang berpanjangan;
• pelanggaran irama jantung dalam pelantikan dosis tinggi.

Untuk membetulkan kesan sampingan kortikosteroid, mereka pada masa yang sama menetapkan diet kaya kalium, mengambil ubat yang mengandungi kalium dan kalsium, diuretik, dadah yang melindungi mukosa lambung. Kawalan paras tekanan arteri, glukosa darah, kawalan elektrokardiogram juga diperlukan.

Kontraindikasi untuk terapi kortikosteroid adalah:

• peningkatan ketara dalam tekanan darah;
• kencing manis dengan tahap glukosa darah tinggi;
• tuberkulosis pulmonari;
• kehadiran mana-mana proses menular lain;
• kehadiran gastritis erosif atau ulser perut.

Dalam hal ini, semua pesakit sebelum pelantikan terapi hormon diperlukan untuk menjalankan kajian tahap glukosa darah, sinar-X dada dan gastroskopi (pemeriksaan endoskopik pada tiub pencernaan).

Terapi nadi hormon tidak hanya menimbulkan kegelisahan pelbagai sklerosis, tetapi juga memperlambat perkembangan penyakit. Dalam ketakutan yang teruk, plasmapheresis adalah prosedur untuk pembersihan darah.

Arah kedua dalam rawatan penyakit itu adalah terapi immunocorrective. Ia bertujuan untuk mengurangkan frekuensi pemburasan. Ubat yang mengubah cara sklerosis berbilang termasuk interferon beta (imunomodulator), serta glatiramer asetat. Proses keradangan membatasi immunoglobulin G, yang digunakan dalam dos yang tinggi secara intravena. Masalah utama rawatan dengan ubat-ubatan yang menjejaskan kekerapan pemisahan dan kadar kemajuan adalah mereka mahal.

Arah ketiga rawatan penyakit ini adalah rawatan simptomatik: rawatan peningkatan nada otot, kerosakan pada saraf optik, sindrom nyeri, inkontinensia urin, gangguan usus besar, penurunan potensi pada lelaki dan lain-lain tanda-tanda manifestasi penyakit.

Dalam kes gangguan pergerakan yang berterusan pada pesakit, langkah-langkah pemulihan mungkin diperlukan untuk mengurangkan kerapuhan di kaki, memperbaiki koordinasi atau kemahiran motor halus dengan adanya gegaran atau kelemahan di tangan.

Pesakit yang mempunyai sklerosis berganda amat memerlukan sokongan psikologi secara berkala kerana proses sukar membuat diagnosis dan gangguan emosi yang timbul semasa perkembangan penyakit. Oleh itu, psikoterapi ditunjukkan di semua peringkat penyakit ini.

Sklerosis berbilang: prognosis penyakit

Menyebabkan pelbagai sklerosis pada separuh pesakit selepas 10 tahun mengalir ke dalam bentuk progresif sekunder penyakit ini. Selepas 25 tahun, rawatan itu membantu hampir semua pesakit dengan buruk.

Sekiranya tidak ada rawatan yang menyokong, lebih daripada 15 tahun perkembangan penyakit, 80% pesakit mempunyai gangguan dalam fungsi organ, 70% pesakit mempunyai masa yang sukar untuk melayani diri sendiri, separuh daripada pesakit tidak boleh bergerak secara bebas.

Dalam 80% daripada gangguan pesakit autonomi dikesan:

• pengurangan sederhana dalam suhu badan;
• pening, tekanan darah tinggi;
• terganggu berpeluh;
• semasa eksaserbasi penyakit itu, aritmia jantung berkembang;
• mengurangkan aktiviti motor osteoporosis;
• gangguan fungsi pernafasan - sesak nafas, nafas, batuk kesukaran, cegukan yang berpanjangan.

Dalam pelbagai sklerosis pada kanak-kanak, perkembangan sekunder penyakit ini berlaku selepas kira-kira 30 tahun. Kualiti kehidupan remaja memburukkan kemurungan, keletihan kronik, kebimbangan.

Hasil dan prognosis penyakit bergantung kepada ketepatan waktu diagnosis dan permulaan rawatan yang mencukupi penyakit dengan ubat-ubatan yang mengubah perjalanan pelbagai sklerosis. Obat-obatan memperlambat pertumbuhan ketidakupayaan.

Penyelidikan ke atas penyebab sklerosis berbilang, perjalanan penyakit, mencari ubat untuk merawatnya sedang dijalankan secara aktif. Masa sedang menghampiri apabila cara-cara mencegah perkembangan sekunder penyakit ini akan dijumpai. Terapi untuk pelbagai sklerosis akan berubah secara dramatik. Rawatan akan ditujukan untuk mempengaruhi mekanisme asal dan perkembangan penyakit.

Apakah pelbagai sklerosis? Tanda, adakah mungkin untuk menyembuhkan pelbagai sklerosis?

Sklerosis berbilang, atau Sclerosis Disseminata, adalah penyakit yang tahan lama dengan pemusnahan sistem saraf yang utama, yang disertai oleh proses demilelasi.

Orang yang mengalami kecelikan yang meningkat sering mengaitkan keadaan mereka dengan permulaan sklerosis. Terdapat pelbagai jenis sklerosis yang mempunyai etiologi, patogenesis, gejala yang berbeza. Tanda-tanda ini tidak ada kaitan dengan pelbagai sklerosis.

Aterosklerosis progresif dikaitkan dengan pemendapan kolesterol, dan perubahan mendadak dalam lipoprotein jenis yang berbeza (nisbah lipoprotein berketumpatan rendah dan berkepadatan tinggi) - bahan protein-lipid yang bertanggungjawab untuk pengangkutan lemak.

Dalam pelbagai sklerosis, sentuhan demilelasi terbentuk kerana fakta bahawa gentian saraf digantikan oleh tisu penghubung.

Mereka boleh merebak ke struktur dalam saraf tunjang dan otak, banyak fungsi sistem saraf pusat yang terjejas, baik pada usia muda dan tua.

Dalam ICD-10 (Klasifikasi Antarabangsa Penyakit), pelbagai sklerosis berada dalam kelas yang dipanggil G35.

Bentuk pelbagai sklerosis

Dengan keterukan, terdapat jenis sklerosis berbilang:

• Mudah (peringkat awal) - kursus remedi dicirikan oleh kambuhan jarang dan remisi jangka panjang;
• Yang tengah adalah keadaan sklerosis berbilang progresif;
• Teruk - keadaan progresif pelbagai sklerosis.

Berdasarkan kelaziman satu atau satu lagi gejala, seseorang boleh mengenali tiga bentuk utama sklerosis berbilang:

• Cerebral, antaranya terdapat mata, batang, cerebellar, kortikal. Dalam gegaran yang teruk, bentuk otak dibahagikan kepada hyperkinetic. Masalah putih otak terjejas;
• Tulang belakang - dengan luka kord rahim, paling sering, toraksnya;
• Campuran (bentuk cerebrospinal) adalah bentuk sklerosis yang paling biasa. Diwujudkan oleh pelbagai gejala demamelination di otak dan saraf tunjang benda putih pada peringkat awal penyakit.

Sklerosis berbilang

Punca Sclerosis Pelbagai

Sklerosis berbilang adalah patologi polyetiologi.

Terdapat beberapa teori etiologi, antaranya ialah:

• Endogen dan keturunan;
• Traumatik;
• Thrombotic;
• Berjangkit-alergi.

Penyelidik telah menunjukkan kesan utama dalam kejadian penyakit tiga faktor: jangkitan virus, kecenderungan genetik dan faktor geografi.

Jangkitan virus yang membawa kepada perkembangan sklerosis berbilang termasuk virus Epstein-Barr, jenis herpesvirus ke-6, sitomegalovirus, retrovirus, coronavirus, adenovirus, paramyxovirus dan lain-lain.

Faktor keturunan dijelaskan oleh kehadiran genom tertentu, yang sebahagiannya dipindahkan dari ibu bapa kepada anak-anak mereka. Kami bercakap mengenai gen histocompatibility (HLA), yang menentukan kecenderungan seseorang untuk penyakit tertentu.

Kejadian sklerosis berganda dikaitkan dengan gen yang bertanggungjawab untuk tindak balas autoimun: sitokin pro dan anti-radang, faktor nekrosis tumor, sel yang mengaktifkan limfosit T dan B, protein apoptosis, immunoglobulin, interleukin 2 dan 7.

Juga, penyakit ini mungkin mempunyai hubungan dengan kehadiran gen individu molekul HLA kelas III, yang berbeza dalam populasi yang berlainan di dunia.

Risiko sakit dengan pelbagai sklerosis adalah pada orang yang kerabatnya mempunyai penyakit 1-3 derajat kekeluargaan.

Pengaruh faktor geografi, yang membawa kepada berlakunya pelbagai sklerosis, dikaitkan dengan ciri-ciri iklim, komposisi air dan tanah (kehadirannya pada tahap tertentu unsur surih: tembaga, kobalt, zink).

Faktor risiko untuk multiple sclerosis

• Umur: 20-40 tahun;
• Penduduk bandar-bandar besar disebabkan pengaruh faktor persekitaran, pemakanan, irama kehidupan;
• Seks wanita;
• Tabiat yang buruk: merokok dan minum alkohol;
• Tekanan kerap, kerja keras kronik;
• Kehadiran alahan makanan;
• Kesalahan dalam pemakanan: keutamaan dalam pemakanan protein dan lemak dari asal haiwan;
• Perubahan patologi saraf tunjang dan otak, serta trauma dan campur tangan pembedahan;
• Gangguan hormon;
• Penyakit autoimun;
• Keracunan toksik dengan sebatian logam berat, petrol, pelarut organik;
• Kesan peningkatan radiasi dos;
• Pendedahan UV yang berlebihan.

Penyakit degeneratif yang memberi kesan kepada sistem saraf pusat

Ciri-ciri anatomi struktur sarung myelin

Sistem saraf pusat, yang terdiri daripada otak dan saraf tunjang, memainkan peranan utama dalam pengeluaran, pemprosesan, penghantaran impuls yang melalui serat saraf.

Mereka termasuk sarung myelin, walaupun mengelilingi serat saraf tidak sepanjang keseluruhannya: kawasan myelin bertukar ganti dengan kawasan tanpa mielin, yang dipanggil interceptions Ranvier.

Sarung myelin dibina dari sel glial, yang dalam sistem saraf periferal diwakili oleh sel-sel Schwann, dan di pusat - oleh oligodendrocytes.

Ia melaksanakan fungsi mengasingkan. Impuls boleh dilakukan dengan interceptions Ranvier, kerana myelin tidak menghantar ion.

Ini adalah penjelasan bahawa gentian myelin menjalankan impuls lebih cepat daripada yang bukan mielinik, kerana semasa pelaksanaan beberapa interceptions Ranvier secara serentak dimasukkan dalam proses.

Halaju konduksi gentian amilelin adalah 0.5-2 m / s, dan gentian myelin - 70-120 m / s.

Patogenesis berbilang sklerosis

Perubahan patogenetik dicirikan oleh perkembangan proses patologis seperti: keradangan, demilelasi, degenerasi (degenerasi), atrofi (keletihan), sklerosis.

Faktor etiologi yang menyumbang kepada perkembangan sklerosis berganda, mengaktifkan cascade reaksi autoimun di mana tubuh menganggap sel sendiri sebagai asing dan cuba menyingkirkannya.

Peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak untuk T-limfosit, mengaktifkan sintesis percepatan molekul melekat sel dan sitokin anti-radang, bermula.

Semua ini menyumbang kepada perkembangan penyakit dan keradangan, akibatnya sistem imun menghasilkan lebih banyak sel untuk memerangi proses patologis.

Sesetengah sel (contohnya, CD8 +) mempunyai kesan sitotoksik dan boleh memusnahkan myelin.

Antibodi yang disintesis oleh limfosit B juga mempunyai kesan merosakkan pada sarung myelin. Akibatnya, struktur protein baru dengan sifat autoantigenik terbentuk.

Perubahan patologi tidak hanya memberi kesan pada sistem saraf pusat, tetapi juga menyumbang kepada pembebasan enzim proteolitik (leucine aminopeptidases), yang menunjukkan tahap aktiviti proses demyelinating.

Peroksidasi diaktifkan dan peningkatan kepekatan metabolitnya berlaku.

Akibat tindak balas imun, aksons dikurangkan sarung myelin, yang menyebabkan gangguan pengaliran impuls saraf, yang merupakan punca simptom sklerosis berganda, yang dikaji oleh pakar neurologi.

Apabila proses masuk ke dalam bentuk kronik, mekanisme tindak balas imun terganggu, dan keadaan imunodefisiensi sekunder berkembang.

Monosit dan limfosit sel T-pembantu (Th1) diaktifkan, pembentukan sel cytokin pro-radang bertambah, yang mencetuskan perkembangan fokus keradangan. Oleh itu, tahap sel anti-radang yang dihasilkan oleh limfosit Th2.

Kerana ketidakseimbangan dalam cecair serebrospinal pesakit, imunoglobulin kelas G dapat dikesan.

Pada masa akan datang, proses ini membawa kepada kemusnahan sarung myelin, perkembangan proses vaskular-radang dan proliferatif dalam sistem saraf pusat, peningkatan kebolehtelapan penghalang darah-otak, pembentukan plak.

Gejala pelbagai sklerosis

Pada peringkat awal, pelbagai sklerosis mungkin tidak mempunyai tanda-tanda manifestasi yang jelas, kerana ia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur.

Gejala menunjukkan kehadiran pelbagai sklerosis:

• Kelemahan umum;
• Pening;
• Kelemahan otot dalam lengan dan kaki;
• Shakiness ketika berjalan;
• Pelanggaran koordinasi motor;
• Pusat paresis dan lumpuh;
• Merasakan, kesemutan (paresthesia) anggota badan, atau batang badan;
• Kurangkan beberapa refleks fisiologi, juga perut, rupa refleks patologi (Babinsky, Rossolimo, Bekhtereva, Zhukovsky);
• Perubahan dalam penganalisis rasa;
• Penurunan mendadak dalam ketajaman penglihatan, atau gambar kabur (penglihatan tersebar);
• Mata berganda;
• Nystagmus (pergerakan berayun yang tidak terkawal bola mata);
• Paresis mengenai saraf muka atau trigeminal, yang ditunjukkan dengan mencondongkan muka, mulut, kelopak mata yang tidak dapat dikuatkan, ketidakupayaan untuk mengembang pipi, melicinkan lipatan nasolabial dan frontal dari sisi lesi;
• Masalah gangguan pundi kencing (dorongan palsu, atau pengekalan kencing);
• Diimbas (ucapan lambat);
• Gangguan fungsi kognitif (keupayaan untuk melihat maklumat, menganalisis, memproses, ingat);
• Pelanggaran surat itu;
• Gangguan mental akut: euforia, gangguan seperti neurosis, histeria, keadaan depresi, asthenia;
• Triad Charcot, yang termasuk nystagmus.

Gejala MS

Diagnostik

Dalam bidang perubatan, diagnosis sklerosis berganda (multisclerosis) dibuat berdasarkan aduan dari pesakit, dikumpulkan anamnesis, data dari kaedah penyelidikan instrumental dan makmal, yang termasuk:

• Jumlah darah lengkap;
• Urinalisis;
• Ujian darah biokimia;
• MRI (pengimejan resonans magnetik);
• Ujian imunologi;
• Tahap hormon;
• Coagulogram;
• Kajian cecair cerebrospinal.

Bagi pesakit yang mempunyai pelbagai sklerosis, perubahan dalam ujian darah am adalah ciri, iaitu, dalam formula leukosit: leukopenia (penurunan tahap leukosit), limfositopenia (penurunan bilangan limfosit).

Lymphocytosis (tahap limfosit tinggi) dan eosinofilia mungkin berada di peringkat berulang.

Di bahagian sistem darah, terdapat juga tindak balas terhadap perkembangan proses autoimun: peningkatan agregasi platelet, tahap fibrinogen lebih tinggi daripada normal, fibrinolisis diaktifkan. Hypercoagulation dan peningkatan pembekuan boleh ditentukan.

Protein dan asid amino, kortisol (hormon adrenal) meremehkan nilai plasma normal, dan lipoprotein (kompleks protein-lipid) dan fosfolipid boleh meningkat.

Sekiranya banyak sklerosis disyaki, adalah mungkin untuk melakukan ujian imun darah dan cecair minuman keras, yang menunjukkan peningkatan tahap imunosupresan dan sel autoimun. Juga dalam minuman keras muncul immunoglobulin G - penanda pelbagai sklerosis.

C21-kortikosteroid dikumuhkan dalam kuantiti yang lebih kecil dari badan, kerana tahap mereka dalam air kencing diturunkan.

Diagnosis awal pada orang muda dan lebih tua dengan sklerosis berganda boleh dilakukan menggunakan MRI, di mana terdapat gejala demilelasi dengan gangguan patologi seterusnya sistem saraf pusat.

Kriteria untuk diagnosis

Rawatan Multiple Sclerosis

Adakah MS dirawat? Sklerosis berbilang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya apabila perubahan patologi tidak dapat diubah.

Perubatan mengenal pasti dua bidang rawatan untuk pelbagai sklerosis: rawatan penyakit dalam tempoh kambuh dan penekanan perkembangan lanjut penyakit ini.

Terapi patogenetik digunakan, yang terdiri daripada:

• Terapi hormon dengan prednison, dexamethasone, hormon adrenokortikotropik dilakukan selama lima hari, di mana dos besar kortikosteroid diberikan. Bahan-bahan biologi yang aktif bertindak sebagai ubat anti-radang dan imunosupresif, mereka juga mempercepatkan kadar tindak balas pemulihan dan memendekkan tempoh pemisahan. Untuk mengurangkan kesan sampingan ubat-ubatan yang mengandung hormon pada sistem lain, mereka diambil bersama dengan kompleks vitamin, ubat, pelindung mukosa gastrik (omez, ranitidine), ubat kalium dan magnesium (panangin, asparkam).
• Immunosuppressants: digunakan dengan cepat mengembangkan pelbagai jenis sklerosis.
• Immunomodulators, yang meningkatkan fungsi perlindungan badan, mencegah pemusnahan sarung myelin, mengurangkan kekerapan tindak balas pelbagai sklerosis, dan mengurangkan manifestasi simptom penyakit (Copaxone).
• Plasmapheresis adalah prosedur di mana darah diambil dari pesakit dan dibahagikan kepada dua pecahan menggunakan peralatan khusus: massa erythrocyte dan plasma. Jisim udara (darah merah), dimasukkan ke dalam darah pesakit, kerana ia tidak membawa sebarang ancaman kepada tubuhnya. Plasma mengandungi bahan-bahan berbahaya, jadi ia dikeluarkan. Tempatnya dipenuhi dengan pengenalan albumin, plasma donor, atau penyelesaian yang mengandungi plasma, di antaranya yang paling terkenal ialah hemodez dan reopolyglukine.
• Interferon beta, digunakan untuk mengurangkan tempoh dan keterukan fasa akut dalam sklerosis berganda, menghapuskan perkembangan penyakit, mencegah berulang, meningkatkan kecergasan sosial. Wakil kumpulan farmakologi ini adalah Rebif dan Avonex.
• Cytostatics - ubat yang menghalang pertumbuhan dan pembahagian sel yang mengambil bahagian dalam proses patologi. Ini termasuk cyclophosphamide, azathioprine.
• Terapi vitamin dengan penggunaan vitamin B dan E.
• Rantai otot untuk mengurangkan nada otot tinggi, yang termasuk mydocalm, lysafe, melektin.
• Rawatan gejala sklerosis berganda, termasuk ubat antioxidant, nootropic, anticholinesterase, relaxant otot dan enterosorbent.

Rawatan MS

Dalam tempoh kelemahan atau kehilangan gejala sklerosis berganda, latihan fizikal terapeutik, terapi urut, dan rawatan resort-sanitasi ditetapkan.

Adakah mungkin untuk mencegah pelbagai sklerosis, atau tidak?

Pencegahan multisclerosis melibatkan mengurangkan risiko berlakunya penyakit ini dengan menyingkirkan faktor risiko yang mungkin, termasuk langkah-langkah berikut:

• Gaya hidup yang sihat;
• Pemakanan rasional diperkaya dengan protein, lemak dan karbohidrat dalam kuantiti yang diperlukan;
• Mengelakkan tekanan dan kerja keras;
• Memperjuangkan tabiat buruk;
• Menyokong keseimbangan hormon;
• Meminimumkan kesan pada badan latar belakang radiasi;
• Menerima dos sinaran UV tidak lebih daripada batas norma, yang tidak menjejaskan mereka atau sistem lain badan, yang menimbulkan kemunculan pelbagai sklerosis;
• Elakkan bersentuhan dengan bahan kimia yang boleh mengakibatkan mabuk.

Jangka hayat untuk multiple sclerosis

Kehidupan seseorang yang mempunyai multiple sclerosis ditentukan oleh banyak faktor: keadaan sistem imun pesakit, bentuk dan perjalanan penyakit, simptom, persekitaran, keberkesanan rawatan yang digunakan dan lain-lain.

Penyakit ini secara beransur-ansur berkembang, dan ada kerap akibat dari kecacatan. Kadang-kadang seseorang boleh mengatasi kematian selepas 5-6 tahun penyakit.

Orang mungkin mempunyai masalah yang tidak serasi dengan kehidupan: gangguan menelan, mengunyah, memberi makan, berfungsi sistem pernafasan atau kardiovaskular, gangguan pseudobulbar (dengan luka 9.10 dan 12 pasang saraf kranial).

Apakah yang mati akibat sakit? Dalam kebanyakan kes, punca kematian adalah pematuhan jangkitan yang bersamaan (setelah menyertai penyakit utama) - urosepsis, radang paru-paru.

Pesakit dengan diagnosis multiple sclerosis boleh dibahagikan kepada 4 subkumpulan bergantung kepada unjuran jangka hayat:

• Yang pertama adalah bahawa penyakit itu dikesan sebelum berumur empat puluh tahun; rawatan yang berkesan telah ditetapkan semasa tempoh debutnya. Prognosis untuk pesakit dengan multiple sclerosis boleh menguntungkan - dia akan hidup lima hingga tujuh tahun kurang daripada orang biasa yang sihat.
• Yang kedua ialah penyakit ini didiagnosis pada usia lima puluh tahun. Rawatan yang betul akan membantu pesakit menjalani hidup sehingga tujuh puluh tahun.
• Ketiga - multiple sclerosis diturunkan selepas lima puluh tahun. Penyakit ini boleh disertai oleh komplikasi yang berbahaya, tetapi orang dengan diagnosis ini boleh hidup sehingga enam puluh tahun.
• Keempat (terakhir) - pesakit dengan bentuk sklerosis berganda yang progresif, yang boleh hidup tidak lebih daripada sepuluh tahun.