Apakah kaki kencing manis: tahap dan rawatan

Diabetes mellitus dengan perkembangan atau rawatan yang tidak betul membawa banyak komplikasi serius. Antaranya - sindrom kaki kencing manis (VTS). Penyakit ini membawa kepada pembentukan kerosakan tisu ulseratif, sering berkembang menjadi gangren. SDS dikesan dalam pelbagai peringkat dalam kebanyakan pesakit yang didiagnosis dengan diabetes mellitus (DM).

Punca

Dalam keseluruhan tindakan pelbagai proses patologi yang ditimbulkan oleh kencing manis yang decompensated, pesakit mengembangkan kaki kencing manis. Tanda-tanda tertentu perubahan anatomi dan fungsi dalam tisu adalah nekrosis, kecacatan ulseratif, sakit pada kaki, kecacatan anggota badan, dan gangren. Penyakit patogenetik utama sindrom adalah jangkitan, neuropati, angiopati.

Dengan diabetes mellitus, paras glukosa darah meningkat, yang menimbulkan kebuluran tenaga sel yang bergantung kepada insulin, menyumbang kepada gangguan seluruh organisma pertukaran karbohidrat dan lemak. Akibatnya, pelbagai tisu dan organ terjejas. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkembangan perubahan tisu kaki diabetik:

• pengagihan beban yang tidak betul kerana kerosakan tulang;
• peningkatan kerapuhan saluran darah akibat kemusnahan kapilari;
• penyelewengan metabolisme lemak akibat pemendapan kolesterol di dinding saluran darah;
• kelaparan sel-sel saraf akibat perubahan degeneratif dalam saraf periferal.

Tanda pertama kaki kencing manis

Pesakit kencing manis telah merosakkan peredaran darah di dalam kapal yang memberi makan anggota badan yang lebih rendah. Tanpa mendapat jumlah nutrien yang tepat, kulit pada kaki menjadi terdedah kepada kerosakan. Burns, lepuh dan lecet pada pesakit diabetes adalah menyakitkan dan sembuh dengan perlahan. Sebagai peraturan, pesakit memberi sedikit perhatian kepada tanda-tanda utama kencing manis dalam diabetes mellitus, dan kadang-kadang tidak menyedarinya sama sekali sehingga gangren bermula.

Satu lagi manifestasi penyakit - kulit pada kaki tidak berpeluh, kekal kering sepanjang masa. Sekiranya pesakit kencing manis tidak mengambil langkah pemulihan, maka kekeringan kulit akan menyebabkan kerengsaan, retak, yang akhirnya menjadi ulser. Gejala lain:

• gatal, membakar luka kulit ulserat;
• menyekat otot kaki;
• jari kaki bengkok (dalam bentuk cakar);
• kecacatan tulang anggota;
• mati rasa, sakit di kaki;
• sawan;
• kesukaran berjalan, limping.

Jenis-jenis kaki diabetik

Pakar perubatan menggunakan skala Wagner untuk menilai tahap keterukan SDS, kriteria yang mana tiga faktor: kedalaman pemusnahan tisu otot dan epidermis, tahap jangkitan, kehadiran gangren dan keparahannya. Klasifikasi penyakit dan bentuk perkembangan. Berdasarkan komponen utama, tiga jenis VTS dibezakan:

• Neuropatik. Ia berlaku pada 60% pesakit diabetes. Menghadapi latar belakang perubahan trophik dalam tisu-tisu yang berada di bahagian bawah ekstrem, kawasan kaki yang terjejas dipengaruhi oleh tekanan. Ini adalah kawasan interphalangeal, ibu jari, satu-satunya. Dalam bidang ini, kulit menebal dengan ketara, jagung berkembang, ulser dengan margin merah edematous di bawah epidermis.
• Ischemic. Ia berlaku hanya dalam 5-10% pesakit diabetes. Punca kerosakan adalah aliran darah yang lemah akibat kerosakan pada saluran darah. Ciri utama bentuk iskemik penyakit ini adalah kesakitan yang teruk di kawasan kaki dan kaki bawah. Kesakitan berlaku atau bertambah dengan berjalan kaki, kerja keras atau aktiviti lain, melemahkan semasa rehat. Gejala lain dalam bentuk SDS ini adalah penurunan suhu kulit, kulit pucat, dan atrofi.
• Bercampur Ia berlaku lebih kerap daripada yang lain. Dalam bentuk patologi campuran, bentuk neuropatik dan ischemik VTS dinyatakan sama. Jenis penyakit ini dicirikan oleh gejala-gejala yang wujud dalam dua yang terdahulu.

Perubahan kaki yang meningkatkan risiko luka dalam

Walaupun beberapa kecederaan anggota bawah tidak dianggap sebagai tanda penyakit yang teruk, mereka mungkin meningkatkan risiko luka yang lebih mendalam. Masalah kecil VTS yang mempunyai akibat yang serius:

• Kuku bertindih Ia berkembang akibat pemotongan piring kuku yang tidak betul. Apabila sudut paku dibiarkan, ketika ia tumbuh, ia tenggelam ke tisu terdekat, menyebabkan kesakitan dan suppuration. Apabila keradangan pertama muncul, pesakit dengan diabetes harus segera menghubungi pakar bedah untuk mengeluarkan pinggir plat kuku.
• Kegelapan kuku. Punca fenomena ini mungkin adalah aliran darah subungal, yang diprovokasi dengan memakai kasut yang ketat. Kadang-kadang ia menyebabkan suppuration. Sekiranya ia tidak menyebarkannya sendiri, campur tangan pembedahan diperlukan.
• Luka kulat plat kuku. Jika kuku menjadi lebih tebal, perubahan warna mereka, ketelusan akan hilang, maka ini adalah akibat kulat. Penekan plat kuku pada jari seterusnya, yang juga boleh mencetuskan suppuration. Sekiranya terdapat jangkitan kulat, anda perlu menghubungi ahli dermatologi.
• Bellies dan calluses. Suppuration dan hemorrhage sering berkembang di dalamnya. Jagung mesti segera dikeluarkan dengan batu apung, mengukus mereka di dalam air panas. Untuk mengeluarkan natoptysh, adalah lebih baik untuk menghubungi seorang ortopedik untuk pemilihan ortopedik.
• Pemotongan kulit kaki. Apabila memangkas kuku kerana mengurangkan sensitiviti kulit apabila kencing manis mudah tersakiti. Ulser sering terbentuk di tapak potong. Untuk rawatan, perlu mencuci luka dengan mana-mana pembasmi kuman, memakai pakaian steril.
• Kasut retak. Apabila berjalan tanpa alas kaki atau di kasut terbuka, kulit pada calcaneus mungkin retak. Keretakan cepat berubah menjadi ulser diabetik. Untuk menghilangkan kulit kering pada tumit akan membantu salap dan krim dan kandungan urea (Diakrem, Kalluzan, Balsamed).
• Membesar tulang ibu jari. Pengubahsuaian kaki menyebabkan pembentukan kalus pada bahagian-bahagian kaki yang menonjol. Lama kelamaan, peningkatan tulang, ibu jari, ia cacat pada sendi pertama. Untuk membetulkan keadaan, kasut ortopedik diperlukan, menghapuskan tekanan pada bahagian kaki ini.

Diagnostik

Penilaian medis terhadap lesi kaki kencing manis termasuk pengambilan sejarah yang menyeluruh, pemeriksaan fizikal, ujian makmal, sinar-x dan konsultasi dengan pelbagai pakar. Pemeriksaan termasuk kajian fungsi penting untuk pesakit (denyut, suhu, kadar pernafasan, tekanan darah). Bagi ulser di bahagian kaki, pemeriksaan juga akan memasukkan luka untuk menentukan kedalaman dan pemeriksaan histologi. Doktor boleh memutuskan bahawa pesakit akan menyelesaikan semua atau beberapa kajian berikut:

• kiraan darah lengkap untuk menentukan kehadiran dan keterukan jangkitan;
• ujian buah pinggang;
• ujian enzim hati;
• Pemeriksaan sinar-X terhadap kerosakan tulang, kehadiran badan asing dalam tisu lembut, kerosakan daripada jangkitan;
• Ultrasound menggunakan kesan Doppler untuk mengesan aliran darah terjejas di dalam kapal-kapal di bahagian atas dan bawah;
• MRI (pengimejan resonans magnetik) untuk mengesan tanda-tanda osteomyelitis;
• penilaian indeks pergelangan kaki-brachial untuk mengkaji keseimbangan tekanan darah sistolik antara anggota atas dan bawah dan menilai tahap aterosklerosis;
• oximeter transkutaneus untuk mewujudkan daya maju tisu;
• angiografi untuk mengesan penyetempatan dan tahap stenosis atau penyumbatan arteri kaki.

Rawatan Kaki Diabetik

Sekiranya diagnosis sindrom dibuat tepat pada waktunya, maka anda boleh menyingkirkan penyakit ini apabila menggunakan rawatan yang kompleks. Kelewatan dan / atau ubat-ubatan diri boleh menyebabkan amputasi seluruh anggota badan. Beberapa pakar terlibat dalam rawatan pesakit: seorang ahli endokrinologi, seorang ahli terapi, seorang angiosurgeon, seorang podolog. Doktor keluarga berkaitan dengan diagnosis primer, definisi taktik terapi, rujukan untuk berunding dengan pakar lain.

Endocrinologist terlibat dalam mengekalkan penyakit utama - diabetes. Angiosurgeon mengkhususkan diri dalam masalah dengan kapal, menjalankan kegiatan yang bertujuan untuk memulihkan bekalan darah dan, jika perlu, terlibat dalam amputasi anggota badan. Podolog adalah seorang doktor yang kerjanya termasuk menjaga kaki, merawat kuku yang dialami, merawat kaki kencing manis.

Terapi konservatif

Standard rawatan dadah SDS mempunyai dua arah, yang sering digunakan dalam gabungan: penggunaan ubat untuk meningkatkan proses metabolik dan penggunaan alat untuk menghapuskan gejala utama. Tambahan yang dilantik:

• antibiotik (berdasarkan analisis bahan yang diambil dari ulser): Amoxiclav, Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin, Ofloxacin;
• ubat penahan sakit: Morfine, Tramadol, Plazadol;
• antidepresan: Amitriptyline, Anafranil, Doxepin.
• anticonvulsants: Gabapentin, Benzonal, Tebantin;
• ubat vasodilator: Pentoxifylline, Agapurin, Thioctacid;
• antiseptik untuk rawatan kaki dengan ulser: Miramistin, hidrogen peroksida.

Tanpa mengira bentuk diabetes, pesakit dengan perkembangan kaki kencing manis dipindahkan ke insulin. Dia diberi ubat untuk memerangi paras gula darah tinggi (Glibenclamide, Glipizid, Repaglinide, Nateglinide). Kumpulan kedua ubat adalah agen antihyperglycemic. Wakil-wakil terkenal ubat-ubatan ini:

• Pioglitazone. Ubat antidiabetik. Dengan merangsang pengeluaran insulin, ia tidak membebankan pankreas, tetapi mengurangkan rintangan sel ke hormon ini. Menurut arahan, ubat ini digunakan dalam 15-30 mg sehari. Tempoh kursus diberikan secara individu. Semasa mengambil ubat boleh berlaku tindak balas yang buruk: penglihatan kabur, anemia, sinusitis, faringitis, alahan, bengkak. Jangan tetapkan ubat-ubatan dengan kehadiran ketoacidosis diabetik, dengan disfungsi hati yang teruk, kanser pundi kencing.
• Acarbose. Ubat dari kumpulan perencat α-glukosidase. Melambatkan penyerapan karbohidrat, mengurangkan glikemia postprandial, menghapuskan kemungkinan rembesan insulin. Berikan di dalam, bergantung kepada berat badan pesakit. Dengan berat sehingga 60 kg, dos harian 25-50 mg digunakan. Untuk pesakit berskala besar, 100 mg / hari ditetapkan selama 6 bulan atau lebih. Dari kesan sampingan kemungkinan pelanggaran irama buang air besar, penurunan kepekatan kalsium, dispepsia. Ubat ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan masalah metabolisme karbohidrat, gangguan metabolik, dan obesiti.

Rawatan pembedahan

Sempena dengan terapi dadah, rawatan pembedahan VTS dilakukan. Operasi adalah bertujuan untuk memerangi iskemia anggota badan dan proses pura-nekrotik. Rawatan pembedahan termasuk:

• sanitasi (pembukaan dan saliran phlegmon kaki);
• necrotomy (pengusiran dan penyingkiran tisu nekrotik);
• sequestrectomy (penyingkiran kawasan besar nekrosis);
• reseksi sendi (separa atau lengkap);
• amputasi dan disartikulasi jari;
• pemotongan anggota badan yang tinggi pada peringkat paha atau kaki bawah dengan gangren progresif).

Pencegahan kaki kencing manis

Ia adalah lebih sukar untuk merawat penyakit daripada mencegahnya. Pencegahan kaki kencing manis dalam diabetes termasuk:

• kawalan glukosa yang ketat;
• pematuhan dengan peraturan kebersihan kaki;
• mengelakkan sentuhan anggota bawah dengan air panas atau sejuk;
• pemeriksaan kasut berterusan untuk kehadiran objek asing yang menyumbang kepada kemunculan luka;
• Sekiranya ada kecederaan traumatik, dapatkan rawatan perubatan segera.

Gimnastik untuk kaki

Memainkan sukan dengan diabetes adalah sebahagian daripada rawatan penyakit ini. Dengan perkembangan VTS, perlu melakukan latihan gimnastik tertentu setiap hari untuk mengelakkan perkembangan patologi:

• Duduk di kerusi, bersandar, tegaskan. Naikkan kaki anda dengan perlahan ke kedudukan mendatar. Apabila anggota badan selari dengan lantai, tarik kaus kaki ke arah anda, kuncikan selama 5 saat, kemudian turunkannya. Latihan ulang 3 kali untuk setiap kaki.
• Berdiri dari kerusi, berehatlah tangan anda di belakang. Bangkit pada kaus kaki dan lebih rendah. Lakukan senaman perlahan-lahan selama 1-2 minit.
• Berdua di atas tikar, angkat kaki anda dengan tegak. Bendakan anggota badan di lutut, buat gerakan bulat kaki bawah secara bergantian ke kanan dan kiri. Lakukan senaman selama 1 minit.

Ciri penjagaan kaki untuk diabetes

Sebagai peraturan, dalam kes diabetes mellitus apa-apa jenis, sensitiviti di bahagian bawah kaki hilang dalam 4-5 tahun. Untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk VTS, anda memerlukan penjagaan yang berkualiti untuk kaki anda. Untuk ini anda perlukan:

• setiap hari memeriksa kaki untuk jagung, bengkak, retak;
• basuh kaki bawah dengan sabun sekurang-kurangnya 2 kali / hari dalam air suhu bilik, kemudian lap kering dengan tuala;
• pada musim sejuk, pastikan anda memakai kaus kaki panas untuk mengelakkan pembekuan;
• potong kuku di separuh bulatan supaya tidak meninggalkan sudut tajam;
• jika kulit cedera semasa pedikur, kemudian segera pelincirkannya dengan antiseptik (yodium, alkohol);
• menyingkirkan tabiat buruk (merokok, minum alkohol).

Kasut Diabetik

Penjagaan kaki kencing manis termasuk pemilihan kasut yang betul. Produk ortopedik mempunyai ciri tambahan yang perlu anda perhatikan apabila memilih:

• lebar kasut adalah lebih besar daripada biasa supaya tidak memerah kaki;
• insoles mempunyai struktur bernafas untuk mengelakkan berpeluh kaki;
• produk tidak mempunyai banyak jahitan untuk mengelakkan geseran kaki;
• Model kebanyakannya dibuat dengan Velcro dan tali untuk penetapan selamat;
• kasut ortopedik tidak mempunyai tumit tinggi dan platform;
• Model tertutup boleh menyelamatkan kulit daripada kerosakan.

Kaki diabetes: gejala dan rawatan, gambar

Kaki diabetes - komplikasi, dorongan untuk perkembangan yang merupakan gabungan penyakit yang berkembang di latar belakang diabetes. Dalam 90% kes, kaki diabetes didedahkan kepada pesakit diabetes jenis 2 yang menderita diabetes selama 15 hingga 20 tahun.

Sebagai akibat daripada fakta bahawa dengan menghidapi diabetes pesakit tisu dan kemudian anggota badan yang lebih rendah mula kehilangan sensitiviti mereka, apa-apa luka, retak pada kulit, pembakaran rumah kekal tidak dapat dilihat. Dalam luka ini, jangkitan berlaku yang menjejaskan lebih banyak kulit, tisu otot dan tulang dan akibatnya, kaki kencing manis berkembang.

Bagaimana perkembangan VTS

Patogenesis pembentukan kaki diabetes disebabkan oleh tiga sebab utama:

• Lesion saluran darah pada kaki bawah;
• Neuropati diabetes - komplikasi diabetes yang paling kerap;
• Jangkitan yang biasanya selalu menyertai dua faktor pertama.

Kekerasan pelanggaran tertentu: sama ada gambaran klinikal neuropati, atau perubahan dalam aliran darah periferi, menentukan gejala kaki diabetes, yang merupakan 3 bentuk proses patologi. Oleh itu, mengeluarkan:

1. Varian neuropatik, yang dicirikan oleh lesi sistem saraf, baik somatik dan vegetatif. Pengelasan neuropati dalam kencing manis agak luas, tetapi penggerak utama untuk pembangunan VTS dianggap sebagai pengurangan kekonduksian impuls saraf dalam saraf periferal dan periferal motor, serta pelanggaran terhadap semua jenis sensitiviti (getaran, sentuhan, haba). Neuropati, sebagai tanda kaki kencing manis, boleh berlaku dalam tiga senario: ulser kaki diabetik, osteoarthropathy dengan pembentukan sendi Charcot, edema neuropatik.
2. Neuroekemik atau bentuk campuran, termasuk tanda-tanda dan neuropati, dan lesi iskemia yang disebabkan oleh proses patologi yang mempengaruhi sistem saraf dan katil vaskular utama.
3. Pelbagai iskemia yang berkembang akibat perubahan aterosklerosis di dinding-dinding arteri pembuluh kaki dan menyebabkan gangguan aliran darah utama.

Bentuk terasing, khususnya, bentuk neuropatik dan iskemik, kurang biasa, kecuali pada permulaan proses. Sebagai peraturan, bentuk campuran dibentuk dari masa ke masa: jika SDS memulakan iskemia, maka saraf tidak boleh dilakukan tanpa penyertaan, dan sebaliknya - neuropati akan lambat laun akan melibatkan kapal yang pesakit kencing manis dengan cepat dan sering dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Gejala kaki kencing manis

Pesakit yang menghidap diabetes perlu memantau keadaan kaki, dan melihat tanda-tanda peringkat awal kaki kencing manis dalam masa. Kebas, kesemutan, pembakaran, "goosebumps" adalah prekursor untuk perkembangan patologi.

Tanda-tanda perkembangan sindrom kaki kencing manis yang perlu diberi perhatian dan segera berjumpa doktor:

• luka kulit yang tidak sembuh untuk jangka masa yang lama;
• kerosakan kulit dan kuku kepada jangkitan kulat;
• piring kuku yang dicelup ke dalam kulit;
• menukar warna kuku atau gelap;
• calluses, kerengsaan kulit dari kasut, natoptysh;
• retak pada kulit tumit, meleleh ekzema antara jari;
• ubah bentuk kaki (kelengkungan jari, peningkatan tulang pada kaki besar).

Apa yang kelihatan seperti kaki kencing manis, foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit pada kaki di peringkat awal dan lanjutan.

Komplikasi

Kaki diabetes boleh menjadi rumit:

1. Nekrosis (kematian) tisu - penyebab nekrosis biasanya penyebaran jangkitan pyanogenik, tetapi bekalan darah dan pemuliharaan tisu dapat menyumbang kepada perkembangan komplikasi ini.
2. Pembentukan ulser - kedalaman dan keterukan luka-luka tisu lembut boleh berbeza-beza dengan ketara.
3. Patah tulang patologi - patah patologi berlaku akibat daripada pelanggaran kekuatan normal tulang, apabila terdedah kepada beban yang biasanya tidak membawa kepada kerosakan apapun.
4. Kecacatan kaki - pengecutan fleksi jari-jari (jari-jari tetap dalam kedudukan bengkok, bengkok), atrofi otot (pengurangan saiz dan kekuatan otot), kecacatan lengkungan kaki dengan pelanggaran fungsi kusyen.
5. Osteomyelitis adalah lesi tisu nekrotik tisu tulang yang berkembang akibat penyebaran jangkitan dari ulser sedia ada.
6. Sepsis adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berlaku apabila mikroorganisma berpenyakit dan toksinnya memasuki aliran darah.

Rawatan Kaki Diabetik

Dalam hal perkembangan kaki kencing manis, rawatan harus komprehensif, termasuk bukan sahaja penghapusan manifestasi klinikal anggota yang terkena penyakit, tetapi juga pembetulan penyakit yang menyebabkan perkembangan komplikasi ini (iaitu rawatan kencing manis).

Rawatan bentuk neuropatik kaki kencing manis termasuk:

• normalisasi gula darah;
• memastikan selebihnya;
• pembedahan pembedahan semua tisu mati di kawasan luka;
• antibiotik dalam bentuk tablet atau suntikan;
• menggunakan kemudahan berpakaian moden.

Rawatan bentuk iskrim kaki kencing manis termasuk:

• normalisasi gula dan kolesterol dalam darah;
• berhenti merokok;
• rawatan hipertensi;
• pengurangan kelikatan darah yang berlebihan (aspirin, heparin);
• pemulihan pembedahan kebolehtelapan vaskular;
• antibiotik

Amputasi juga merupakan rawatan untuk sindrom kaki kencing manis. Petunjuk untuk pemotongan adalah perpaduan tulen tulang kaki, penurunan kritikal dalam bekalan darah ke tisu.

Di Rusia, amputasi yang tinggi sering dilakukan. Pembedahan di peringkat bahagian tengah atau bahagian atas paha adalah salah satu yang paling biasa. Selepas campur tangan tersebut, pesakit dianggap cacat. Untuk melayani diri anda dalam kehidupan seharian, dan lebih lagi bekerja sepenuhnya menjadi sangat sukar. Oleh itu, pencegahan datang pertama dalam memerangi sindrom kaki diabetes.

Rawatan baru

Kaedah baru merawat sindrom kaki kencing manis sentiasa disiasat di dunia. Objektif utama penyelidikan adalah untuk mendapatkan kaedah penyembuhan luka yang lebih cekap dan cepat, yang muncul sebagai hasil daripada penyakit ini. Kaedah baru dengan ketara mengurangkan keperluan untuk amputasi anggota badan, yang begitu besar dalam penyakit ini.

Di Jerman, beberapa cara untuk mengubati kaki kencing manis telah dikaji dan dipraktikkan. Berdasarkan pelbagai kajian klinikal dan kelulusan, terapi baru telah dinilai oleh komuniti perubatan global sebagai sangat menjanjikan.

Ini termasuk:

• Kaedah terapi gelombang kejutan extracorporeal;
• Terapi faktor pertumbuhan;
• Rawatan dengan penggunaan sel stem;
• Terapi jet plasma;
• Kaedah bio-mekanikal;

Bagaimana untuk mengelakkan pembedahan untuk "kaki kencing manis"?

Malangnya, kira-kira 15-20% daripada kes-kes sindrom kaki kencing manis terpaksa dipotong. Walaupun dalam kebanyakan kes, amputasi boleh dicegah jika rawatan dimulakan dengan segera dan betul.

Pertama sekali, perlu dilakukan pencegahan pembentukan ulser trophik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan hendaklah bermula secepat mungkin. Anda perlu belajar terlebih dahulu dari ahli endokrin anda tentang kerja kabinet khusus Kaki Diabetik dan hubungi mereka jika masalah timbul. Risiko tinggi amputasi adalah syarat-syarat seperti osteomyelitis (suppuration tisu tulang) dan ulser pada latar belakang iskemia anggota kritikal (ditandakan penurunan aliran darah ke kaki).

Dalam osteomyelitis, satu alternatif untuk pemutihan boleh menjadi antibiotik lama (1.5-2 bulan), dan dos yang tinggi dan kombinasi ubat diperlukan. Dalam iritik kritikal, penggunaan angioplasty belon separa pembedahan yang paling berkesan, dan pembedahan pintasan pembedahan vaskular, kaedah.

Kasut ortopedik untuk kaki kencing manis

Memakai kasut ortopedik khas adalah salah satu peringkat utama pencegahan dan rawatan kaki kencing manis. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa kasut biasa dibuat untuk orang yang sihat yang tidak mempunyai bekalan darah yang terganggu dan / atau memelihara kaki dan kaki. Memakai kasut yang sama oleh seorang pesakit dengan kaki kencing manis boleh menyebabkan perkembangan ulser lebih cepat.

Ciri-ciri utama kasut ortopedik adalah:

1. Memadankan kaki pesakit. Apabila membeli kasut biasa, sukar untuk segera mencari saiz yang betul. Di samping itu, kerana keistimewaan struktur kaki, kasut baru boleh "menggosok" atau "menghancurkan" di kawasan tendon tumit, buku lali, ibu jari. Pada pesakit dengan kaki kencing manis, fenomena tersebut tidak dapat diterima, jadi kasut yang dibuat untuk mereka sepatutnya sesuai dengan semua bentuk dan kecacatan kaki.
2. Ketiadaan ketidakteraturan di permukaan dalam kasut. Di bahagian atas kasut atau kasut mungkin terdapat lipit, tisu tisu atau kecacatan lain yang boleh mencederakan kulit pesakit dengan kaki kencing manis. Oleh sebab itu, permukaan dalaman kasut ortopedik sepatutnya rata dan lancar.
3. Outsole Rocker. Di bawah keadaan normal, semasa berjalan, beban diedarkan seli pada tumit dan kaki, manakala otot kaki gerbang digunakan, yang mengurangkan beban pada bahagian masing-masing. Dalam kaki kencing manis, otot-otot ini biasanya terjejas, dengan keputusan bahawa bahagian tengah kaki (biasanya melengkung ke atas) meluruskan dan kehilangan sifat kusutnya. Outsole rocker adalah plat tegar, bahagian dalaman (menghadap kaki) yang rata (biasanya sesuai dengan bentuk kaki pesakit), dan yang luarnya mempunyai permukaan yang sedikit bulat dan jari kaki yang dibangkitkan. Akibatnya, semasa berjalan kaki, kaki pesakit "menggulung" dari tumit ke depan, dan beban di atas dikurangkan beberapa kali.
4. Kekurangan sock yang keras. Di hampir semua kasut biasa, bahagian atas kaki dibuat daripada bahan keras, yang, sambil berjalan, selekoh dan menekan ke atas bahagian atas jari kaki atau kaki. Dalam sesetengah kes, ini boleh membawa kepada penampilan jagung atau sensasi yang menyakitkan walaupun pada orang yang sihat, dan pesakit dengan kasut kaki kencing manis pasti akan menyebabkan ulser. Itulah sebabnya bahagian depan kasut ortopedik selalu dibuat dari bahan lembut.

Kasut ortopedik dibuat secara individu dalam setiap kes, hanya selepas menilai dan mengukur parameter kaki pesakit.

Dengan kaki kencing manis, anda boleh melakukan:

1. Latihan 1. Memulakan kedudukan - duduk di atas kerusi, kaki turun dan bersama-sama. Selalunya bengkok dan lepaskan jari kaki 5 hingga 10 kali, pertama pada satu kaki dan kemudian pada yang lain.
2. Latihan 2. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, angkat jari kaki anda selama 5 hingga 10 saat, menjaga tumit anda ditekan ke lantai. Kemudian jari-jari harus diturunkan, dan tumit perlu dibangkitkan (juga selama 5 - 10 saat). Ulangi latihan 3 - 5 kali.
3. Latihan 3. Kedudukan permulaan adalah sama. Naikkan satu kaki 5-10 cm di atas lantai dan mula melakukan gerakan bulat dengan kaki, pertama dalam satu arah (3-5 kali), dan kemudian di sisi lain. Ulangi latihan dengan kaki yang lain.
4. Latihan 4. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, anda perlu meluruskan satu kaki di lutut, dan kemudian bengkokkannya di sendi buku lali, cuba tarik jari kaki serendah mungkin. Pegang kaki dalam kedudukan ini selama 5 - 10 saat, kemudian turunkannya dan ulangi latihan dengan kaki kedua.
5. Latihan 5. Kedudukan permulaan adalah sama. Luruskan kaki di lutut, kemudian luruskannya di sendi buku lali, sambil cuba menjangkau dengan jari kaki. Ulangi senaman dengan kaki kedua.

Terapi fizikal (terapi fizikal) dan gimnastik khas boleh memberi kesan positif tertentu pada kaki kencing manis. Matlamat latihan dalam kes ini adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu iskemia anggota bawah. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kes bentuk penyakit iskemik, mekanisme kecederaan terdiri daripada menghalang pembuluh darah di mana aliran darah ke tisu, beban yang berlebihan yang besar boleh membawa kepada peningkatan kesakitan dan komplikasi. Itulah sebabnya anda harus segera mengecualikan mana-mana senaman dan senaman yang berkaitan dengan peningkatan beban pada kaki (berjalan, berlari, berbasikal, mengangkat berat, berpanjangan tinggal di kedudukan "berdiri", dll.).

Penjagaan kaki diabetes

Mencegah perkembangan sindrom kaki diabetes lebih mudah daripada mengubati. Diabetes adalah penyakit kronik, penjagaan kaki yang berhati-hati harus menjadi kebiasaan sehari-hari. Terdapat beberapa peraturan mudah, pematuhan yang dengan ketara mengurangkan kejadian ulser trophik.

Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana penurunan sensitiviti sentuhan, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan pada kulit yang tidak dapat dipulihkan. Terdapat kriteria yang jelas di mana seorang pesakit diabetes mesti memilih kasut.

1. Lihat doktor jika berlaku keradangan kecil. Malah keradangan kecil boleh menyebabkan akibat yang serius.
2. Setiap hari, periksa kaki untuk mengenal pasti luka, calar, lepuh, retak dan lain-lain kerosakan di mana jangkitan boleh menembusi. Lubang boleh dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang buruk, adalah lebih baik untuk meminta ahli keluarga melakukannya.
3. Basuh kaki anda setiap hari, lap perlahan, tidak menggosok. Kita tidak boleh melupakan selang interdigital - mereka juga perlu dibasuh dan dikeringkan.
4. Periksa kasut setiap hari, untuk mencegah jagung dan kecederaan lain yang mungkin disebabkan oleh objek asing dalam kasut, insole berkedut, lapisan koyak, dan sebagainya.
5. Jangan buka kaki ke suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki anda sejuk, lebih baik memakai kaus kaki, anda tidak boleh menggunakan pad pemanasan. Air di dalam bilik mandi mesti terlebih dahulu diperiksa dengan tangan dan pastikan ia tidak terlalu panas.
6. Kasut sepatutnya selesa, duduk dengan baik dengan berjalan kaki, anda tidak boleh membeli kasut yang perlu anda pakai. Dengan kecacatan kaki yang ketara, anda akan memerlukan kasut ortopedik khas. Kasut jalan tidak boleh dipakai di kaki kosong, sandal atau sandal, di mana tali melepasi antara jari kaki, adalah kontraindikasi. Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki, terutama di permukaan panas.
7. Tukar kaus kaki atau stoking setiap hari, pakai hanya saiz yang betul, elakkan band elastik yang ketat dan kaus kaki berenda.
8. Jangan mencederakan kulit kaki. Jangan gunakan dadah dan bahan kimia yang melembutkan jagung, buang jagung dengan pisau cukur, pisau pisau dan lain-lain alat pemotong. Adalah lebih baik menggunakan fail pumice atau kaki.
9. Apabila kecederaan adalah contraindicated yodium, alkohol, "potassium permanganate", "Zelenka" - mereka mempunyai sifat penyamakan. Adalah lebih baik untuk merawat kecacatan, pemotongan dengan cara khas - Miramistin, chlorhexidine, dioxidin, dalam kes-kes yang teruk, dengan penyelesaian hidrogen peroksida 3% dan memakai pakaian steril.
10. Dengan kulit kering, kaki mesti dilincirkan setiap hari dengan krim lemak (mengandungi buckthorn laut, minyak peach), tetapi ruang interdigital tidak boleh dilincirkan. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balsamed, Callusan, dan sebagainya)
11. Kuku trim hanya lurus, tidak membulatkan sudut. Kuku tebal tidak dipotong, dan fail. Jika penglihatan kurang baik, lebih baik untuk mengambil bantuan ahli keluarga.
12. Berhenti merokok boleh meningkatkan risiko amputasi dengan faktor 2.5.

Pemulihan rakyat

Pada peringkat awal kaki kencing manis, resipi popular berikut boleh digunakan dalam rawatan:

1. Untuk membuat lotion untuk ulser dan mencuci, ia bernilai mencurahkan 1-2 sudu besar. l Rumput Yarrow dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 5 minit. Strain menggunakan kasa.
2. Buat basuh ulser dan tekan menggunakan rebusan buah ceri. Untuk penyediaan ini, tuang 4 sudu besar. l Buah 500 ml air mendidih dan tahan selama 15 minit di dalam tab mandi air. Terikan dan sejuk.
3. Penyerapan air padang rumput padang rumput berguna untuk lotion. Untuk penyediaannya 2 sudu besar. l bunga diletakkan dalam termos dan tuangkan air mendidih. Selepas 2 jam, terikan.
4. Untuk penyakit ulser yang sukar untuk sembuh, warna dari centaury sesuai, untuk penyediaan yang perlu dituangkan dengan air mendidih dalam nisbah 1 hingga 10 dan dibiarkan untuk menuangkan selama beberapa jam.
5. Sebagai pembasmi kuman, gunakan horsetail, menyiapkan rebusan: 1 sudu besar. l herba tuangkan segelas air mendidih dan letakkan api kecil selama 10 minit.
6. Untuk rawatan luka yang sesuai akar calamus, dari mana penyerapan disediakan: 3 sudu besar. l herba tuangkan 700 ml air mendidih dan simpan di dalam air selama 10 minit. Sekat kira-kira satu setengah jam dan penapis.
7. Luka boleh dirawat dengan jus nukleus atau lidah buaya, sebelum meletakkannya pada tampon atau serbet.

Dalam rawatan kaki kaki kencing manis juga akan membantu, dan mandi madu sangat berkesan. Untuk penyediaan 2 sudu besar. l madu dibubarkan dalam 1 liter air masak panas. Mandi seperti itu boleh diambil setiap hari, mencincang kaki selama 15 minit.

Ramalan

Perkembangan kaki kencing (dan lebih banyak lagi gangrene) sangat berbahaya untuk kesihatan manusia. Prinsip-prinsip pencegahan profilaksis yang tepat pada masanya dijalankan oleh pesakit, dalam kebanyakan kes, untuk mengelakkan munculnya ulser diabetik. Diabetes mellitus dan akibatnya, seperti kaki kencing manis - punca utama amputasi kaki.

Kaki kencing manis. Punca, jenis, tanda, rawatan sindrom kaki diabetes. Kaki kaki diabetes jika diperlukan amputasi? Bagaimana untuk merawat kaki kencing manis? Apa kasut yang harus dipakai pesakit diabetes?

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Penyebab sindrom kaki diabetes

Sindrom ini berlaku sebagai komplikasi akhir diabetes mellitus, apabila peningkatan dalam jumlah glukosa dalam darah mempunyai kesan buruk pada macroangiopati besar dan kecil (mikroangiopati), saraf, tisu muskuloskeletal. Oleh itu, dalam diabetes mellitus, banyak organ dan sistem terjejas. Di samping itu, anggota badan yang lebih rendah, dan terutama kaki dan pergelangan kaki, kurang baik dibekalkan dengan darah kerana jarak mereka dari jantung. Dengan tindakan berpanjangan tahap gula tinggi pada ujung saraf pada bahagian bawah kaki, neuropati diabetik berlaku. Neuropati membawa kepada penurunan kepekaan kesakitan - dalam kes ini, kerosakan kecil pada kulit kaki tidak dirasakan oleh pesakit dan menyembuhkan sangat perlahan. Di samping itu, kaki mempunyai beban besar ketika berjalan, yang menghalang penyembuhan cepat.

Jenis-jenis kaki diabetik

Terdapat tiga bentuk sindrom:

1. Borang neuropatik

2. Ischemic form

3. Borang campuran

Dalam bentuk neuropatik, kerosakan pada tisu saraf berlaku, dalam bentuk ischemic, aliran darah terjejas. Apabila bercampur - terdapat manifestasi dan bentuk neuropatik dan iskemik.

Pertama sekali, pesakit bimbang tentang sakit di bahagian akhir kaki, yang mungkin memburukkan lagi rehat dan mereda pada pergerakan. Manifestasi lain kerosakan kepada tisu saraf juga ciri - kebas, pembakaran atau penyejukan kaki, paresthesia (merangkak, kesemutan). Kerosakan tisu dalam yang terbentuk akibat kemerosotan bekalan darah diwakili oleh penyakit ulser penyembuhan, lesi infeksi, gangren.

Tanda-tanda kaki kencing manis

Perubahan kaki, yang boleh meningkatkan risiko kerosakan mendalam, juga dipanggil "masalah kecil" kaki. Walaupun mereka tidak mengalami lesi yang teruk, mereka tidak boleh diabaikan kerana ia membawa kepada akibat yang serius. Ini termasuk:

Nail kuku - disebabkan oleh pemangkasan yang tidak betul, sudut kuku dibersihkan di dalam tisu berdekatan, menyebabkan kesakitan dan penderitaan. Sekiranya keradangan berlaku, rujuk pakar bedah yang akan mengeluarkan kelebihan plat kuku.

Kegelapan kuku - penyebabnya mungkin pendarahan subungal, yang paling kerap disebabkan oleh tekanan kasut sempit. Pendarahan tidak selalu, tetapi masih boleh menyebabkan pendurian jika ia tidak dapat diselesaikan. Dalam kes ini, anda perlu berhenti memakai kasut, yang menyebabkan pendarahan. Apabila suppuration - hubungi pakar bedah.

Luka kulat kuku - kuku menjadi lebih tebal daripada biasa, perubahan warna mereka, ketelusan hilang. Kuku tebal boleh menekan sama ada jari bersebelahan, atau, disebabkan oleh tekanan kasut di bawahnya, suppuration juga boleh berkembang. Ia adalah perlu untuk menghubungi pakar dermatologi - dia akan mengesahkan diagnosis dan menetapkan rawatan dengan bantuan pemeriksaan makmal pengikis.

Jagung dan jagung - mereka juga sering mengalami pendarahan dan suppuration. Jagung perlu dikeluarkan dengan batu apung, sementara tidak mengukus dalam air panas dan tidak menggunakan bahan pelekat dan pelembut. Adalah lebih baik untuk menukar kasut dan mengambil insoles ortopedik dengan bantuan seorang pakar ortopedik.

Memotong pada kulit ketika menggunting kuku - disebabkan oleh penurunan sensitiviti kesakitan, selain orang yang berlebihan berat badan atau dengan penglihatan yang rendah tidak selalu dapat mengendalikan kuku mereka dengan betul. Ulser boleh dengan mudah dibentuk di tapak potong. Luka itu mesti dibilas dengan agen antimikrobial dan pakaian steril mesti digunakan. Cuba untuk memotong kuku dengan betul - jangan memotong pada akar, tetapi biarkan 1 mm. Dengan penglihatan yang kurang baik atau berat badan berlebihan, lebih baik untuk meminta bantuan daripada saudara-mara.

Retakan tumit - paling sering terbentuk apabila berjalan tanpa alas kaki, atau di kasut dengan tumit terbuka terhadap latar belakang kulit kering. Fisur mudah dikeringkan dan boleh berubah menjadi ulser diabetik. Krim dan salap yang mengandungi urea adalah terbaik untuk menghilangkan kulit kering pada tumit (Balsamed, Callusan, Heel-krim, Diacrem, dan lain-lain). Di samping itu, adalah perlu untuk merawat tumit dengan batu apung semasa mencuci, sentiasa cuba memakai kasut dengan penutup belakang. Sekiranya retakan menjadi mendalam dan berdarah, anda perlu menghubungi pejabat atau pusat Kaki Diabetik.

Kulat pada kulit kaki - boleh menyebabkan keretakan digabungkan dengan kekeringan dan mengelupas kulit. Retak boleh meletup dan menjadi ulser diabetik. Seperti dalam jangkitan kuku kulat, anda perlu menghubungi doktor dermatologi anda.

Deformasi kaki dalam bentuk tulang yang diperbesar oleh ibu jari, jari berbentuk tukul (jarinya terbengkalai pada sendi pertama) - menyebabkan pembentukan jagung di bahagian menonjol. Dalam kes ini, pemilihan dan memakai kasut ortopedik, insoles dan cara lain yang menghilangkan tekanan pada kulit.

Kaki kencing manis diabetes

Gangrene kencing adalah bentuk yang paling teruk dari kaki kencing manis. Ia berkembang apabila jangkitan anaerobik dikaitkan dengan gangguan peredaran yang teruk di kaki dan kaki bawah. Ini berlaku dengan sangat cepat dan sangat sering membawa kepada akibat-akibat tidak dapat dipulihkan, termasuk kematian pesakit. Sehingga kini, amputasi adalah rawatan utama untuk gangren. Kaedah tambahan adalah penggunaan antibiotik dan penghapusan mabuk. Oleh itu, sangat penting untuk segera merawat "kaki kencing manis" untuk mengelakkan perkembangan gangren.

Pencegahan kaki kencing manis

Asas pencegahan "kaki diabetes" adalah rawatan diabetes sebagai penyakit utama. Adalah lebih baik jika tahap gula mendekati norma - tidak lebih tinggi daripada 6.5 mmol / l, untuk tujuan ini adalah perlu untuk mengikuti diet dan cadangan pakar perubatan yang dihadapi untuk ubat-ubatan, tahap kawalan glukosa darah yang kerap. Ia juga perlu untuk melawat doktor tepat pada masanya untuk memantau keberkesanan rawatan dan, jika perlu, menyemak semula dan menggantikan dadah.

Peranan penting dalam pencegahan komplikasi diabetes mellitus juga dimainkan dengan mengekalkan kesihatan vaskular, yang dicapai dengan mengawal tahap tekanan darah - tidak melebihi 130/80 mm. Hg Art., Tahap kolesterol dalam darah tidak lebih tinggi daripada 4.5 mmol / l, penolakan lengkap merokok.

Penjagaan kaki untuk kencing manis adalah berbeza dengan langkah kebersihan biasa pada orang tanpa diabetes. Kaedah-kaedah ini mengambil kira fakta bahawa sensitiviti kaki dikurangkan dalam diabetes mellitus, dan mana-mana, walaupun kerosakan terkecil, boleh membawa kepada akibat yang serius.

Gimnastik untuk kaki, urut dan urut diri - akan membantu mengurangkan kesakitan, memulihkan kepekaan.

Contoh gimnastik untuk kaki:
1) stoking slinging pada diri sendiri dan sendiri.
2) Pencairan dan pengurangan kaki.
3) Putaran pekeliling kaki ke kanan dan kiri.
4) Mencincang jari kaki ke "cams" dan meluruskan.
Untuk urutan dan urut diri gunakan menguli bukannya menggosok.

Menghilangkan tabiat buruk - merokok, alkohol, menguatkan kawalan berat badan berlebihan adalah perlu bagi semua pesakit diabetes.

Apa yang perlu dijaga untuk rawatan kencing manis?

1. Lihat doktor jika berlaku keradangan kecil. Malah keradangan kecil boleh menyebabkan akibat yang serius.

2. Basuh kaki anda setiap hari, lap perlahan, tidak menggosok. Kita tidak boleh melupakan selang interdigital - mereka juga perlu dibasuh dan dikeringkan.

3. Setiap hari, periksa kaki untuk mengenal pasti luka, calar, lepuh, retak dan kerosakan lain di mana jangkitan boleh menembusi. Lubang boleh dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang buruk, adalah lebih baik untuk meminta ahli keluarga melakukannya.

4. Jangan buka kaki ke suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki anda sejuk, lebih baik memakai kaus kaki, anda tidak boleh menggunakan pad pemanasan. Air di dalam bilik mandi mesti terlebih dahulu diperiksa dengan tangan dan pastikan ia tidak terlalu panas.

5. Periksa kasut setiap hari, untuk mengelakkan jagung dan kecederaan lain yang mungkin disebabkan oleh objek asing dalam kasut, insole berkerut, kain koyak, dan lain-lain.

6. Ubah kaus kaki atau stoking setiap hari, pakai hanya saiz yang betul, elakkan band elastik yang ketat dan kaus kaki darned.

7. Kasut sepatutnya selesa, duduk dengan baik di kaki anda, anda tidak boleh membeli kasut yang anda perlukan untuk dipakai. Dengan kecacatan kaki yang ketara, anda akan memerlukan kasut ortopedik khas. Kasut jalan tidak boleh dipakai di kaki kosong, sandal atau sandal, di mana tali melepasi antara jari kaki, adalah kontraindikasi. Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki, terutama di permukaan panas.

8. Apabila kecederaan adalah contraindicated yodium, alkohol, "potassium permanganate", "cat hijau" - mereka mempunyai sifat penyamakan. Adalah lebih baik untuk merawat kecacatan, pemotongan dengan cara khas - Miramistin, chlorhexidine, dioxidin, dalam kes-kes yang teruk, dengan penyelesaian hidrogen peroksida 3% dan memakai pakaian steril.

9. Anda tidak boleh mencederakan kulit kaki. Jangan gunakan dadah dan bahan kimia yang melembutkan jagung, buang jagung dengan pisau cukur, pisau pisau dan lain-lain alat pemotong. Adalah lebih baik menggunakan fail pumice atau kaki.

10. Memotong kuku hanya lurus, tidak mengelilingi sudut. Kuku tebal tidak dipotong, dan fail. Jika penglihatan kurang baik, lebih baik untuk mengambil bantuan ahli keluarga.

11. Sekiranya kulit kering pada kaki, adalah perlu untuk melincirkan setiap hari dengan krim lemak (mengandungi buckthorn laut, minyak peach), tetapi ruang interdigital tidak boleh dilincirkan. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balsamed, Callusan, dan sebagainya)

12. Untuk berhenti merokok, merokok boleh meningkatkan risiko amputasi sebanyak 2.5 kali.

Apa kasut yang harus dipakai pesakit diabetes?

Kasut ortopedik prophylactic mungkin tidak diperlukan untuk semua pesakit diabetes, tetapi bagi mereka yang mempunyai pelbagai kecacatan kaki. Kasut terpilih yang betul boleh mengurangkan risiko sindrom kaki kencing manis dengan faktor 2-3.

Beberapa tanda kasut untuk pesakit diabetes:

1. Nombor liputan yang lancar atau minimum.
2. Lebar kasut tidak boleh kurang daripada lebar kaki.
3. Kelantangan harus disesuaikan dengan bantuan tali atau "Velcro".
4. Boleh dibasuh keras dengan roll.
5. Bahan bahagian atas dan lapisan mestilah elastik.
6. Kaki sepatutnya mempunyai jumlah tambahan untuk kemungkinan menanamkan insole ortopedik.
7. Ujian depan tumit perlu ditegakkan.
8. Separuh kaki yang tebal dan lembut sekurang-kurangnya 1 cm tebal.
9. Sekiranya terdapat kecacatan kaki - disyorkan untuk memohon pembuatan sepasang insoles individu, hayat perkhidmatannya ialah 6-12 bulan.

Apabila membeli dan memakai kasut, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Beli kasut sebaik pada waktu petang - pada masa ini membengkak dan anda boleh menentukan saiz yang lebih tepat
2. Kasut lebih baik untuk dibeli, lembut, luas, selesa dan sesuai, diperbuat daripada bahan semula jadi. Ia tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan semasa pemasangan pertama, kaki tidak perlu diapit.
3. Jika sensitiviti dikurangkan, lebih baik menggunakan cetakan kaki untuk pemasangan (untuk melakukan ini, letakkan kaki anda pada satu kepingan kertas tebal atau kadbod, potong dan potong cetakan). Seperti insole mesti dimasukkan ke dalam kasut - jika ia mengelilingi tepi, kasut akan menghancurkan dan menyebabkan kesakitan atau jagung.
4. Betulkan kasut dengan betul - selari, tidak bersilang.
5. Jangan memakai kasut tanpa kaus kaki.

Bagaimana untuk merawat kaki kencing manis?

Bantuan yang paling layak disediakan oleh pakar bedah di pejabat dan pusat Kaki Diabetik. Pejabat sedemikian ditubuhkan di banyak pusat poliklinik dan perubatan. Jika tidak ada peluang untuk menghubungi pejabat khusus "kaki kencing manis" - anda perlu melawat pakar bedah atau ahli endokrin. Hanya dengan tepat masa mencari bantuan perubatan akan membantu menghalang bentuk-bentuk dan akibat komplikasi diabetes yang paling teruk.

Anda harus segera menghubungi doktor anda sebaik sahaja anda mengalami sebarang kecacatan pada kulit kaki. Dalam rawatan, agen antimikrobial yang tidak mempunyai sifat penyamakan seperti chlorhexidine, dioxidine, dan sebagainya digunakan. Alkohol, iodin, "cat hijau" dan "potassium permanganate" adalah kontraindikasi, kerana ia boleh memperlahankan penyembuhan disebabkan oleh sifat penyamakan. Adalah penting untuk menggunakan peranti berpakaian moden yang tidak melekat pada luka, berbeza dengan kasa yang meluas. Ia perlu untuk merawat luka dan menghilangkan tisu yang tidak berdaya secara berkala, ini perlu dilakukan oleh doktor atau jururawat, paling kerap setiap 3-15 hari. Peranan utama juga dimainkan oleh perlindungan ulser dari beban apabila berjalan. Untuk tujuan ini, peranti memunggah khas diguna pakai (polubashmak, boot pemunggahan).

Jika penyebab ulser atau kecacatan merosakkan peredaran darah, rawatan tempatan tidak berkesan tanpa memulihkan aliran darah. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada arteri kaki (pembedahan pintasan, angioplasty belon).

Bagaimana untuk mengelakkan pembedahan untuk "kaki kencing manis"?

Malangnya, kira-kira 15-20% daripada kes-kes sindrom kaki kencing manis terpaksa dipotong. Walaupun dalam kebanyakan kes, amputasi boleh dicegah jika rawatan dimulakan dengan segera dan betul. Pertama sekali, perlu dilakukan pencegahan pembentukan ulser trophik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan hendaklah bermula secepat mungkin. Anda perlu belajar terlebih dahulu dari ahli endokrin anda tentang kerja kabinet khusus Kaki Diabetik dan hubungi mereka jika masalah timbul. Risiko tinggi amputasi adalah syarat-syarat seperti osteomyelitis (suppuration tisu tulang) dan ulser pada latar belakang iskemia anggota kritikal (ditandakan penurunan aliran darah ke kaki).

Dalam osteomyelitis, satu alternatif untuk pemutihan boleh menjadi antibiotik lama (1.5-2 bulan), dan dos yang tinggi dan kombinasi ubat diperlukan. Dalam iritik kritikal, penggunaan angioplasty belon separa pembedahan yang paling berkesan, dan pembedahan pintasan pembedahan vaskular, kaedah.

Adakah antibiotik diperlukan dalam rawatan kaki kencing manis?

Antibiotik ditunjukkan kepada semua pesakit dengan luka yang dijangkiti di kaki, namun hanya doktor menentukan tempoh penggunaan, jenis antibiotik, dos dan laluan pentadbiran. Antibiotik spektrum luas digunakan secara meluas (bertindak pada beberapa jenis mikroorganisma sekaligus). Tetapi untuk pilihan yang betul, namun perlu untuk menentukan penentuan kepekaan terhadap antibiotik mikrob yang terisolasi dari tisu-tisu yang terjejas.

Sekiranya saya menggunakan salap dalam rawatan kaki kencing manis?

Oleh kerana sifatnya, salep boleh mencipta persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria dan menghalang aliran keluar dari luka. Oleh itu, salap bukanlah ubat terbaik untuk sindrom kaki diabetes. Kesan terbaik diberikan oleh pembalut generasi baru - tuala dengan peningkatan penyerapan, dengan aktiviti antimikroba, atau spons kolagen untuk mengisi luka. Walau bagaimanapun, pilihan alat ganti dan cara untuk merawat luka hanya boleh dilakukan oleh doktor.

Rawatan ubat-ubatan kaki kaki diabetik.

Dalam perubatan rakyat untuk rawatan "kaki diabetes" gunakan blueberries, minyak cengkih, yogurt, daun burdock, madu. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penggunaan pemampatan adalah tidak diingini. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakan apa-apa cara perubatan tradisional, adalah penting untuk anda berjumpa dengan doktor anda sendiri.

Kaki diabetes: peringkat awal, foto, gejala dan rawatan

Salah satu komplikasi diabetes paling kerap adalah perkembangan kaki kencing manis, luka infeksi yang mendalam pada tisu kaki yang mendalam akibat penurunan aliran darah di dalam arteri (utama) pada kaki dan gangguan sifat neurologi.

• Ditunjukkan selepas setengah dua dekad selepas kemunculan kencing manis di peringkat decompensation (terminal) penyakit ini.

Pada masa yang sama, terdapat banyak perubahan patologi dalam sistem saraf, vaskular dan muskuloskeletal, yang ditunjukkan oleh berbagai tahap keterukan.

Bahaya, dengan penyakit ini, bahkan kerosakan dan luka yang paling kecil, yang membawa risiko besar membasmi maag dan lesi nekrotik dalam bidang kerosakan.

Dengan dinamika yang berlarutan, proses kencing manis berkembang kerana kesan merosakkan kandungan glukosa yang tinggi dalam darah pada struktur tisu, otot, tulang dan vaskular.

Dibangunkan dalam dua senario - neuropatik dan perfusi, disebabkan oleh:

• Kegagalan dalam peredaran darah bahagian bawah ekstrem, disebabkan oleh patologi vaskular;
• Kerosakan tisu saraf dan reseptor mereka;
• Kesan berjangkit;
• Kerosakan kaki traumatik.

Bentuk manifestasi (klasifikasi)

Pada simposium antarabangsa yang pertama mengenai masalah SDS (sindrom kaki diabetes), komuniti perubatan Eropah pada akhir 90-an abad yang lalu (1991), mengembangkan klasifikasi penyakit ini berdasarkan luka-luka yang berlaku:

1. Neuropatik, dengan kecenderungan gangguan pemuliharaan.
2. Iskemia, disebabkan gangguan dalam sistem mikrovaskular.
3. Neuro-ischemic, menggabungkan kedua-dua faktor kekalahan.

Selaras dengan pelanggaran ini, bentuk penyakit tertentu telah dikenalpasti. Perwatakan yang paling biasa adalah bentuk kaki neuropatik.

Tempat kedua dalam perkembangan genetik adalah kaki iskemia, dan manifestasi sindrom ini dalam bentuk campuran adalah fenomena yang jarang berlaku. Pembahagian penyakit menjadi bentuk yang memungkinkan doktor untuk memilih pilihan rawatan yang terbaik dan mencegah kemungkinan prognosis yang tidak baik.

Peralihan pantas pada halaman

Tahap awal kaki + gambar kencing manis

Pada peringkat awal perkembangan kaki kencing manis, perubahan dalam struktur zon buku lali dan kaki sering dirujuk sebagai "masalah kecil", walaupun perubahan kecil yang kelihatannya kecil dapat meningkatkan risiko masalah global yang membawa kepada akibat yang serius (lihat foto).

Peringkat awal gambar kaki kencing manis

Apa yang perlu dijaga?

1. Kuku jari kaki Proses ini menimbulkan pemotongan sudut piring kuku yang tidak sepatutnya. Akibatnya, sudut kuku tumbuh menjadi tisu, menyebabkan proses suppuratif yang menyakitkan.
2. Pengikisan plat kuku. Ini mungkin disebabkan kasut yang tidak sepadan dengan saiz, tekanan pada kuku menyebabkan pendarahan di bawah plat kuku. Jika proses sedemikian tidak disertai dengan penyerapan semula pendarahan, proses supurgatif berkembang di tempatnya.
3. Kulat kuku. Ini dapat dilihat dengan segera dengan menarik perhatian kepada perubahan struktur dalam kuku dan warna. Plat kuku mengental dan menjadi keruh. Proses penumpatan boleh dibentuk, di bawah kuku yang terjejas, dan di plat bersebelahan, kerana tekanan pada mereka kuku yang terkena.
4. Pembentukan jagung dan calluses. Mengeluarkannya dengan mengukus dan kemudian memotong atau menggunakan patch khas, dalam kebanyakan kes berakhir dengan pendarahan dan suppuration. Dalam kes ini, boleh membantu insoles ortopedik.
5. Pemotongan kulit di kawasan kuku. Mengurangkan kepekaan kepada kesakitan sering menyebabkan luka kulit di obes dan kurang melihat pesakit yang tidak selalu memotong kuku dengan betul. Di tempat luka, dengan diabetes, sangat mudah untuk membentuk penyakit ulser penyembuhan jangka panjang dan buruk.
6. Kepak retak. Tumit retak disebabkan oleh kulit kering, yang mudah retak apabila berjalan tanpa alas kaki atau di kasut dengan tumit yang tidak dilindungi. Retak tersebut mudah ditekan, menyumbang kepada pembentukan ulser diabetik.
7. Lesi kulat kulit kaki menyumbang kepada pembentukan keretakan dan, terhadap latar belakang kekeringannya, membawa kepada hasil yang sama - pembentukan ulseratif.
8. Kecacatan artikular dystrophic adalah jari seperti tukul, tulang yang menonjol di pangkal ibu jari, menyumbang kepada callosum dan meremas kulit di bahagian artikular yang menonjol.

Tanda-tanda yang tidak penting untuk orang biasa - untuk pesakit kencing manis boleh menjadi komplikasi diabetes yang paling serius - kaki diabetes dari spesies gangrenous.

Pada peringkat awal penyakit, semua gangguan ini boleh disertai oleh:

• pendinginan dan keremajaan kulit di kawasan pergelangan kaki dan kaki;
• sakit malam, dan kesakitan di rehat;
• claudication sekejap;
• kulit pucat;
• kekurangan nadi pada kaki arteri dorsal kaki.

Tanda dan gejala utama

Manifestasi tanda-tanda simtom sindrom kaki diabetes sangat bergantung pada sifat lesi yang berkaitan dengan bentuk patologi tertentu penyakit ini.

Tanda-tanda neuropatik akibat perubahan trophik di bahagian kaki kaki diperhatikan di lebih daripada 60% pesakit diabetes, yang menunjukkan dirinya sendiri:

• Mengalahkan struktur saraf yang menyebabkan gangguan pemuliharaan, mempengaruhi struktur kulit, tulang, sendi dan otot pada anggota badan.
• Sindrom luka periferi autonomi (ANS), yang membawa kepada gangguan fungsi penyembuh pada kelenjar peluh, menyebabkan kekeringan kulit yang berlebihan.
• Osteoarthropathy Diabetes, dicirikan oleh ubah bentuk spesifik tulang dan sendi terhadap latar belakang pemuliharaan mereka.
• Formasi menyakitkan ulser. Ketidakpentingaan terhadap kesakitan disebabkan oleh kerosakan kepada reseptor saraf yang menyakitkan dan pemusnahan struktur saraf yang menyediakan tisu dengan bekalan darah dan limfa (trofik) dan mengganggu sensitiviti kesakitan pada palpasi yang sedikit, menyebabkan tanda-tanda paresthesia di kawasan buku lali dan kaki. Dalam proses membangunkan penyakit ini diperhatikan - kehilangan pelbagai kepekaan.

Tanda kaki kaki iskemia ialah:

• Kesakitan yang teruk di kawasan yang terjejas, disebabkan perkembangan iskemia tisu, akibat pelanggaran dalam peredaran tisu. Disebabkan gangguan mikro-bulatan, terdapat peningkatan kepekatan produk sampingan metabolik toksik dalam tisu, yang menyumbang kepada perkembangan kesakitan yang teruk.
• Oleh kerana pengisian saluran darah berkurangan, kulit pucat diperhatikan, penunjuk suhu tempatan menurun dan patologi atropik, dalam bentuk penipisan kulit dan tanda-tanda alopecia (alopecia) dalam bidang kerosakan.
• Kerengsaan reseptor saraf menyebabkan kesakitan yang ketara pada kulit ulser dan tisu yang bersebelahan.

Gejala bentuk bercampur (neuroischemic) ditunjukkan dalam agregat, yang menjejaskan kedua-dua struktur vaskular dan saraf kaki. Akibatnya, gejala penyakit dicirikan oleh proses iskemia dalam tisu dan patologi sifat neuropatik.

Manifestasi tanda-tanda tertentu proses patologis secara langsung berkaitan dengan tahap klinik penyakit ini.

1. Pada tahap sifar penyakit, tanda-tanda adalah disebabkan oleh proses-proses kecacatan artikular dan tulang, perkembangan hiperkeratosis dan pembentukan jagung. Ulser tidak hadir.
2. Pada peringkat pertama, ulser cetek sudah terhad kepada kulit.
3. Pada tahap kedua proses patologi, ulser muncul, tidak hanya mempengaruhi permukaan kulit, tetapi juga lapisan yang lebih dalam tisu - selulosa, otot dan tendon, tanpa mempengaruhi tulang.
4. Dalam peringkat ketiga penyakit, proses ulseratif berkembang dengan penglibatan tisu tulang dalam proses patologis.
5. Peringkat empat adalah disebabkan oleh proses gangrenous terhad.
6. Pada tahap kelima patologi, terdapat tanda-tanda proses gangrenous yang luas. Ia berkembang pesat, dengan latar belakang gangguan peredaran kompleks dan penambahan jangkitan anaerobik. Proses-proses, sebahagian besarnya, tidak dapat dipulihkan dan sering membawa kepada pemotongan anggota badan atau kematian pesakit.

Ini adalah hujah utama untuk memulakan rawatan pesakit kencing manis tepat pada masanya tanpa pembedahan, jika masih mungkin.

Rawatan kaki diabetes, dadah

Fokus utama dalam rawatan kaki kencing manis adalah ubat terapi antibakteria dan gejala, menghapuskan gejala penyakit dan bertindak secara langsung pada patogen tertentu.

Rawatan ubat

Tahap utama proses rawatan adalah preskripsi terapi antibakteria, antibiotik yang menghalang komplikasi yang menular dan purulen. Ini adalah kumpulan antibiotik penisilin (Amoxiclav dan Ceftriaxone), kumpulan cephalosporins (Ceftriaxone, Cefepime) dan fluoroquinolones (Ciprofloxacin dan Ofloxacin).

Untuk menghapuskan gejala sakit kaki kencing manis, ubat penahan sakit nonsteroid konvensional tidak terpakai. Oleh kerana mereka bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit radang, dan dalam keadaan kaki kencing manis, sakit biasanya disebabkan oleh iskemia tisu yang ditandai.

Sakit disingkirkan oleh ubat-ubatan sifat narkotik (Tramadol, Morphine), antidepresan dan anticonvulsants (Amitriptyline dan Gabapentin).

Faktor penting dalam terapi perubatan adalah:

• Khususnya dibuat untuk kasut ortopedik kaki diabetik yang diperbuat daripada bahan lembut tanpa kekakuan jari kaki, penyimpangan di dalam kasut, dengan satu penyokong yang keras, mengikut ketat mengikut saiz kaki.
• Memunggah rak rendah dengan ketiadaan bahagian tunggal depan, yang memastikan penghapusan beban di kawasan kritikal kaki, dan pengedaran semula mereka ke kawasan tumit. Apa yang menyumbang kepada peredaran darah yang lebih baik dan penyembuhan luka yang cepat.
• Ortosa khas dalam bentuk ortopedik, untuk pembetulan tulang yang jelas dan kecacatan artikular kaki, serta untuk pengagihan seragam beban semasa berjalan.

Pada peringkat tertentu rawatan termasuk terapi fizikal gimnastik khas, dan pembetulan pemakanan, tidak termasuk kehadiran dalam produk gula tulen, menggantikannya dengan pengganti gula dan pemilihan produk pengganti yang mengandungi karbohidrat kompleks.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan pembedahan diperlukan untuk mencegah perkembangan patologi dan penyebaran infeksi, ketika perlu untuk mengeluarkan ulkus yang terinfeksi atau jaringan nekrotik.

Sifat manipulasi operasi ditentukan oleh indikator individu, mengikut perubahan patologi. Mereka termasuk:

• Pembersihan yang dijangkiti purulent foci (penyusunan semula);
• Eksisi pembedahan fecal necrotic dengan kaedah nekrotomi;
• Pembukaan dan saliran phlegmon;
• Pelbagai teknik pembedahan plastik yang membetulkan kecacatan luka.

Pencegahan sindrom kaki diabetes

Pencegahan patologi adalah disebabkan oleh pematuhan peraturan yang paling mudah:

• Menjaga kaki hangat;
• Rawatan pencegahan dan tepat pada masanya luka, calar, dan luka kulit lain pada tapak kaki;
• Kebersihan kaki setiap hari;
• Pemantauan glukosa darah;
• Pemilihan kasut yang selesa;
• Rawatan yang tepat pada masanya, kemungkinan patologi.

Jangan lupa bahawa keberkesanan mana-mana rawatan bergantung kepada ketepatan masa mereka. Pepatah klasik Ayurveda bahawa sebarang penyakit boleh dihentikan di mana-mana peringkat perkembangannya, dalam hal ini, mungkin tidak berfungsi.