Di antara pelbagai jenis ujian darah terdapat ujian yang dipanggil D-dimer, yang berfungsi sebagai penunjuk proses normal atau abnormal pembentukan thrombus dan fibrinolisis dalam tubuh. Ketepatannya agak tinggi. Angka tinggi dapat membicarakan berbagai pelanggaran, tetapi tahap normal selalu menunjukkan persis ketiadaan pelanggaran yang berkaitan dengan pembentukan dan pemusnahan pembekuan darah.
D-dimer: keterangan
Nilai dan peranan D-dimer dalam sistem hemostatic
Menderma darah untuk analisis sedemikian menyumbang kepada banyak, terutama wanita yang melahirkan. Ini dilakukan baik sebagai profilaksis, contohnya, semasa hamil, dan untuk menjelaskan diagnosis, menguji keberkesanan rawatan. Walau bagaimanapun, hanya sedikit orang yang mengetahui apa D-dimer, apa itu, peranannya dan norma dalam darah manusia.
D-dimer adalah serpihan kecil protein yang terbentuk dalam darah semasa fibrinolisis. Dalam darah manusia terdapat protein yang dipanggil fibrin. Di bawah pengaruh enzim thrombin, yang dihasilkan apabila diperlukan (contohnya, trauma, pendarahan), protein ini membentuk bekuan, yang disebut bekuan darah. Oleh itu, tubuh dilindungi daripada kehilangan darah. Ini adalah mekanisme pertahanan penting. Walau bagaimanapun, jumlah fibrin yang berlebihan boleh menyebabkan trombosis dan penyumbatan saluran darah, yang mengakibatkan aliran darah terjejas. Untuk penggumpalan darah untuk membubarkan, badan mencetuskan mekanisme pertahanan seterusnya, protein plasmin. Ia menghancurkan fibrin, menyumbang kepada pemusnahan pembekuan darah dan pembersihan saluran darah.
Apabila struktur fibrin dimusnahkan, D-dimer dibebaskan.
Tahap dalam darah menunjukkan operasi normal kedua-dua proses sekaligus: trombosis dan fibrinolisis. Keseimbangan mesti dikekalkan antara proses pembekuan darah dan pemusnahannya. Sebaik sahaja ia pecah, seperti menunjukkan D-dimer, kegagalan yang mengancam nyawa berlaku di dalam badan. Pembentukan gumpalan darah secara aktif boleh menyebabkan penyumbatan saluran darah dan urat besar, dan pembekuan darah terlalu rendah meningkatkan risiko kehilangan darah yang besar dalam kecederaan.
Analisis D-dimer muncul baru-baru ini, pada tahun 1990-an. Sejak itu, ia telah digunakan secara aktif untuk memeriksa status kesihatan orang yang menderita gangguan pendarahan, dan kaedah yang lebih bermaklumat dan murah untuk mengkaji gangguan ini masih belum dicipta.
Penyerahan kepada analisis
D-dimer - kesaksian kepada kajian ini
Analisis D-dimer boleh diberikan untuk memeriksa, mengecualikan penyakit yang dikaitkan dengan trombosis, serta menentukan keberkesanan rawatan penyakit-penyakit ini, jika ada, dan juga semasa hamil untuk mengecualikan komplikasi.
Terdapat penunjuk, simptom tertentu, melaporkan pelanggaran pembekuan darah.
Apabila mereka hadir, doktor kemungkinan besar akan menetapkan ujian darah untuk D-dimer:
- Kesakitan yang teruk di kaki (satu atau kedua-duanya sekali), diperbetulkan apabila berjalan, ketidakupayaan untuk bergerak secara normal, bengkak pada anggota badan, pucat kulit di kawasan yang terjejas. Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan trombosis urat dalam, jadi pakar akan mengesyorkan ujian untuk D-dimer.
- Kemunculan sakit dada, batuk tajam dan kerap dengan darah, sesak nafas, yang tidak pernah diperhatikan sebelumnya. Biasanya, x-ray atau fluorografi dilakukan dalam kes ini, tetapi mereka mungkin tidak mendedahkan apa-apa. Maka perlu untuk lulus analisis mengenai D-dimer, untuk mengecualikan penyakit dari saluran paru-paru.
- Kulit mendapat warna hitam, gusi berdarah, mual dan muntah, sesak nafas, sakit perut, jantung, bengkak, dan kencing yang lemah muncul. Ini menunjukkan banyak kerosakan pada kapal kerana penyumbatan.
- Edema pada wanita hamil, sakit kepala yang teruk, keletihan, mual, muntah, tekanan darah, protein air kencing. Gejala-gejala ini mencadangkan kemungkinan berlakunya kehamilan. Ujian darah akan membantu menentukan punca mereka dengan lebih terperinci dan mengenal pasti keabnormalan dalam kerja kapal.
- Kesakitan abdomen semasa mengandung, perut "keras", pendarahan dan tanda-tanda hipoksia. Ini mungkin menunjukkan gangguan plasenta, yang juga boleh dikesan menggunakan D-dimer dan ultrasound. Analisis boleh diambil pada bila-bila masa kehamilan.
Penyediaan dan prosedur, D-dimer semasa mengandung
Diagnosis pembekuan darah dan nilai analisis semasa kehamilan
Ujian D-dimer tidak berbeza dengan ujian darah lain. Anda perlu menderma darah dari urat pada waktu pagi dengan perut kosong. Selepas makan terakhir, sekurang-kurangnya 8 jam harus lulus. Minum dan minum ubat pada malam ujian tidak digalakkan.
Latihan dan diet khas tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, jika keseluruhan ujian dijangka, sebaiknya 1-2 hari sebelum derma darah, anda harus menolak goreng, lemak, pedas, makanan segera dan sebilangan besar rempah, serta minuman berkarbonat dan alkohol.
Merokok juga tidak disyorkan. Sekiranya anda tidak dapat merokok, anda dinasihatkan untuk tidak merokok sekurang-kurangnya sejam sebelum analisis. Ia adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang mengambil ubat-ubatan. Aspirin, kontraseptif dan ubat-ubatan lain boleh mempengaruhi proses pembekuan darah.
Semasa mengandung, ujian D-dimer diambil beberapa kali tanpa gagal.
Semasa melahirkan anak, tahap D-dimer mungkin berbeza-beza. Dalam kehamilan biasa, ia tumbuh dengan setiap trimester, tetapi dalam lingkungan normal.
Maklumat lanjut mengenai pembekuan darah boleh didapati di dalam video.
Sekiranya penunjuk yang lebih tinggi didapati, kawalan tambahan diperlukan untuk wanita hamil. Doktor mungkin menetapkan imbasan ultrasound tambahan, dan juga mendermakan darah kepada D-dimer lebih kerap, untuk memantau tahapnya. Di samping itu, ujian dan ujian lain dijalankan yang membantu mengenal pasti penyakit seperti kencing manis, preeklampsia, penyakit buah pinggang, masalah hati dan jangkitan yang boleh menyebabkan berlakunya proses pembekuan darah. Dengan tahap D-dimer yang tinggi secara kronik, pesakit dihantar ke hospital untuk pemerhatian berterusan, kerana keadaan seperti itu boleh menyebabkan akibat yang serius: kelahiran pramatang, keguguran, kematian ibu dan anak.
Penjelasan kajian
Analisis D-dimer: kadar petunjuk dan kemungkinan penyakit
Analisis penyahkodean untuk D-dimer adalah seorang doktor. Kadar penunjuk ini cukup luas: dari 0 hingga 500 ng / ml. Angka-angka, serta penetapan analisis boleh berbeza-beza bergantung kepada makmal.
Penyakit berikut boleh menjadi sebab kandungan D-dimer yang tinggi dalam darah:
- Thromboembolism. Ini adalah keadaan berbahaya di mana bekuan darah yang dihasilkan memecah masuk, memasuki aliran darah dan menyebabkan penyumbatan kapal. Sekiranya anda memukul jantung, anda mungkin mengalami serangan jantung. Penyakit ini boleh membawa maut. Apabila pesakit mempunyai tromboembolisme, terdapat rasa sakit yang tajam di tempat pembekuan darah, denyutan nadi atau hilang, dan kulit menjadi sangat pucat. Rawatan hanya dijalankan di hospital.
- Sindrom DIC. Dalam penyakit ini, proses trombosis terganggu, mengakibatkan banyak bebola kecil tersumbat. Ini membawa kerosakan dan gangguan kepada banyak organ dalaman. Selalunya, sindrom DIC berlaku sebagai komplikasi penyakit yang sedia ada. Apabila penyakit ini diperhatikan sianosis pada kulit, gangguan pernafasan dan pencernaan, fungsi buah pinggang terjejas, darah dalam air kencing.
- Onkologi. Dalam tumor malignan, proses pembentukan bekuan darah dalam darah boleh terganggu, kapal-kapal itu rosak dan musnah.
- Penyakit Jantung. Tahap peningkatan D-dimer dalam darah juga diperhatikan dalam pelbagai penyakit jantung, sebagai contoh, penyakit jantung koronari. Arteri-arteri jantung sempit, lumen mereka berkurang, akibatnya aliran darah normal terganggu, terdapat peningkatan risiko penyumbatan arteri dengan bekuan darah.
Selepas 80 tahun, tahap D-dimer meningkat dengan ketara berikutan pemakaian vaskular. Mengenai menurunkan norma, sebagai peraturan, jangan bicara. Walau bagaimanapun, di hadapan penyakit yang dikaitkan dengan gumpalan darah terjejas, penurunan mendadak dalam tahap D-dimer dalam darah seharusnya menyebabkan kecurigaan. Ini mungkin menunjukkan kesilapan semasa ujian makmal, pengurangan saiz bekuan darah, atau penyimpanan sampel darah yang tidak sepatutnya.
D-dimer - apakah maksudnya
Untuk mengkaji badan untuk kehadiran penyakit, ujian dan diagnostik dijalankan. Terima kasih kepada ini, boleh membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang betul. Ada yang bertanya: "D-dimer - apa?" Sampling darah adalah kaedah penyiasatan yang paling biasa, salah satunya adalah D-dimer.
Apakah D-dimer?
Sekiranya pendarahan, tubuh kita cuba melindungi dirinya sendiri. Untuk tujuan ini, fibrin protein berinteraksi dengan trombin enzim, membentuk bekuan. Pembekuan darah berlaku dan ia berhenti mengalir. Tetapi kadang-kadang sejumlah besar pembekuan terbentuk, akibatnya kesesakan vaskular mungkin terjadi. Dalam kes ini, proses fibrinolisis bermula, di mana protein plasmin secara aktif dirembeskan.
Jadi apa D-dimer? Ini adalah serpihan protein, yang menunjukkan keseimbangan antara proses penggumpalan darah dan pembersihan darah. Sekiranya ia pecah, maka ia mengatakan bahawa terdapat kerosakan di dalam badan, harga yang boleh hidup. Bagi orang yang menghadapi masalah pembekuan darah, ujian darah adalah analisis yang boleh diterima untuk memantau kesihatan mereka.
D-dimer - norma
Setiap makmal mempunyai petunjuk sendiri untuk menentukan tahap. Untuk penunjukan, unit setara setara atau unit bersamaan fibrogen digunakan. Norma D-dimer dalam darah adalah 0.25 mg / l (untuk PEE - 0.5 mg / l). Piawaian ini hanya direka untuk orang dewasa, kerana dipercayai bahawa pada anak-anak risiko pembentukan bekuan darah diabaikan.
Penunjuk ini dipengaruhi oleh beberapa faktor:
- saiz thrombus;
- ciri-ciri umur;
- mengambil antikoagulan dan trombolytik;
- kehadiran penyakit dan kecederaan.
D-dimer semasa hamil
Apabila kanak-kanak dilahirkan, wanita hamil melepasi analisis ini tanpa gagal, kerana dia dapat mendedahkan risiko penggumpalan darah. D-dimer semasa kehamilan mempunyai nilai yang berbeza dan bergantung kepada bilangan minggu. Tahapnya boleh diturunkan atau dibangkitkan. Apa-apa kelainan menunjukkan proses berbahaya yang berlaku di dalam tubuh ibu masa depan.
Tinggi
Setiap kadar trimester meningkat, tetapi ia tidak seharusnya berlebihan daripada nilai yang dibenarkan. Jika D-dimer meningkat semasa kehamilan, maka ini mungkin menunjukkan masalah pembekuan darah pada wanita. Di samping itu, penunjuk itu mungkin menunjukkan penyakit buah pinggang atau hati, gangguan plasenta pramatang, kehadiran penyakit berjangkit, kencing manis, atau gestosis lewat. Analisis dilakukan setiap minggu untuk pemantauan berterusan, kerana terdapat ancaman keguguran atau kelahiran prematur.
Rendah
Kadang-kadang didedahkan bahawa D-dimer diturunkan. Dalam kes ini, tidak menunjukkan kebimbangan yang teruk, tetapi jika ia berkurangan, ini mungkin menunjukkan masalah dengan pembekuan darah. Wanita itu dihantar untuk mengambil coagulogram dan ahli hematologi untuk mengetahui mengapa dia diturunkan. Pelanggaran hemostasis boleh mengakibatkan pendarahan teruk semasa melahirkan anak, yang boleh menyebabkan kematian.
Apabila IVF
Tidak semua orang boleh hamil secara semula jadi, jadi ada yang menggunakan kaedah IVF. Prosedur ini didahului oleh superovulasi - rangsangan buatan pematangan beberapa telur, untuk persenyawaan yang lebih berjaya. Sebilangan besar hormon disuntik ke dalam badan, tetapi ini penuh dengan berlakunya trombosis. Atas sebab ini, D-dimer adalah penting untuk IVF. Analisis dilakukan selepas selesai prosedur, kerana risiko ovulasi telur baru kekal. Di samping itu, selepas embrio dipindahkan ke rahim, penunjuk ini mungkin meningkat.
Apabila merancang kehamilan
Menjadi ibu, ramai wanita mula merancang konsepsi seorang kanak-kanak. Pada peringkat pertama, ibu hamil menjalani kajian menyeluruh. Analisis D-dimer dalam perancangan kehamilan sangat penting, kerana ia boleh digunakan untuk menilai kemungkinan keguguran yang terancam dan menentukan risiko ketidaksuburan. Satu hemostasiogram dilakukan pada peringkat ini akan menentukan keperluan untuk terapi profilaktik, dan rawatan yang tepat pada masanya akan membantu mengurangkan risiko.
Analisis D-dimer
Ujian darah adalah langkah penting dalam mengesan penyakit. Ia boleh dilakukan sebagai langkah pencegahan, atau ia boleh ditetapkan sekiranya terdapat kecurigaan terhadap apa-apa penyakit. Sesetengah gejala mungkin menunjukkan terdapat masalah dengan pembekuan darah:
- Oklusi vaskular. Kulit memperoleh warna biru, sakit perut dan sesak nafas. Muntah dan mual mungkin berlaku. Gusi mula berdarah dan kencing semakin lemah.
- Masalah semasa kehamilan. Terdapat bengkak yang teruk, keletihan dan sakit kepala muncul, disertai dengan loya dan muntah.
- Kegagalan plasenta. Terdapat sakit di perut, pendarahan berlaku.
- Thrombosis Terdapat kesakitan pada kaki apabila berjalan, bengkak.
- Penyakit paru-paru. Terdapat kesakitan di dada, disertai batuk dengan darah dan sesak nafas.
Ujian darah untuk D-dimer menunjukkan persediaan yang sama seperti mana-mana ujian darah lain. Pengambilan darah dari vena berlaku pada perut kosong. Untuk ketepatan gambar yang lebih tinggi, disarankan untuk mengikuti diet selama beberapa hari: menolak lemak, goreng, manis. Merokok tidak disyorkan. Dua minggu sebelum kajian itu, adalah berfaedah untuk menghentikan pengambilan ubat. Sekiranya penerimaan mereka tidak dapat dielakkan, maka ini perlu dilaporkan kepada doktor, kerana sesetengahnya boleh menjejaskan pembekuan darah.
Ujian tidak boleh dipesan atau dibeli dari kedai dalam talian. Ia dibuat di kemudahan penjagaan kesihatan dengan harga yang berpatutan. Di samping klinik-klinik awam, analisis dilakukan secara murah oleh pusat perubatan swasta, sebuah katalog yang boleh didapati dalam talian. Anda boleh membuat temujanji melalui telefon atau dalam talian. Harga D-dimer apabila menempah di laman web pusat-pusat di antara 900 hingga 1,540 rubel. Sila ambil perhatian bahawa harganya tidak termasuk kos bahan habis pakai. Analisis ini boleh diambil dalam mod ekspres, dan hasilnya boleh diperoleh dalam masa 1-2 jam secara peribadi, melalui e-mel atau melalui SMS.
D-dimer: norma, sebab kenaikan
Proses pembentukan dan pemusnahan bekuan darah adalah reaksi pelindung tubuh terhadap kerosakan tisu. Pada masa yang sama, gumpalan darah boleh berlaku baik dengan kecederaan luaran dan dengan melanggar keutuhan saluran darah, dengan genangan darah atau aliran bergelora. Apabila keperluan untuk perlindungan aktif hilang, tubuh memulakan prosedur untuk membinasakan bekuan darah. Semasa pemusnahan protein, yang merupakan salah satu blok bangunan utama sistem perlindungan ini - fibrin, mula memecahkan kepingan. Salah satu bahagian, D-dimer (DD, fragmen protein fibrin), memasuki aliran darah dan mungkin menunjukkan aktiviti proses pembentukan trombus dan kemusnahan thrombus.
Analisis dan kadar
Ujian untuk D-dimer dijalankan oleh beberapa teknik, di antaranya adalah penting untuk menonjolkan:
- enzim immunoassays;
- kaedah aglutinasi lateks;
- kaedah aglutinasi erythrocyte.
Jumlah kecil darah vena dikumpulkan untuk penyelidikan. Sebelum ujian, adalah penting untuk menjalani latihan. Analisis harus diambil pada perut kosong dan penting untuk tidak mengambil makanan berlemak sekurang-kurangnya satu hari sebelum ujian. Segera sebelum kajian, merokok dan tekanan fizikal dan emosi yang kuat harus dikecualikan.
Analisis untuk D-dimer ditetapkan oleh doktor seperti pakar bedah, ahli anestesiologi, ahli kardiologi, ahli terapi, pakar penyakit berjangkit.
Gumpalan darah terbentuk di dalam badan bukan sahaja sekiranya berlaku kerosakan tisu. Mereka juga boleh berlaku dengan vena varikos, aritmia, komplikasi penyakit berjangkit, atau selepas pembedahan. Atas sebab ini, ujian D-dimer ditunjukkan untuk diagnosis sindrom pembekuan intravaskular (DIC) yang disebarkan, serta untuk diagnosis trombosis dan untuk pemantauan terapi antikoagulan untuk tromboembolisme dan strok.
Perlu diperhatikan bahawa analisis untuk D-dimer adalah tambahan. Diagnosis penyakit ini boleh dilakukan hanya apabila mempertimbangkan ujian yang kompleks dan gambaran lengkap penyakit.
Ujian untuk indeks prothrombin (PTI), fibrinogen dan kiraan darah lengkap boleh ditetapkan sebagai kajian yang berkaitan. Kerana keperluan untuk pendekatan yang bersepadu, hanya seorang doktor harus berurusan dengan menguraikan hasil kajian, membuat diagnosis dan merawat rawatan.
Kadar ujian D-dimer boleh dinyatakan dalam unit sistemik dan bukan sistemik yang berbeza. Dimensi berikut digunakan dalam amalan klinikal: μg / l, ng / ml, μg FEU / ml (unit setara mikrogram fibrinogen setiap mililiter). D-dimer biasanya berukuran 0 hingga 0.55 μg FEU / ml, atau dari 0 hingga 500 ng / ml.
Pada wanita, semasa kehamilan, D-Dimer meningkat. Lebih-lebih lagi, sepanjang kehamilan, peningkatan tahap D-dimer terjadi daripada kenaikan 1.5 kali ganda dalam norma pada trimester pertama (750 ng / ml) hingga 3-5 kali pada akhir istilah (3100 ng / ml). Walau bagaimanapun, sesetengah sumber mencirikan toleransi tidak sehingga 3100 ng / ml, tetapi hanya sehingga 1500 ng / ml. Tidak ada yang mengerikan dalam norma dinamik ini, peningkatan kandungan fragmen protein fibrin menunjukkan penyediaan semula jadi tubuh untuk melahirkan anak dan perkembangan normal janin.
Punca peningkatan D-dimer
Sebab-sebab peningkatan kadar fragmen protein fibrin bergantung pada jenis penyakit. D-dimer dibangkitkan jauh lebih ketara disebabkan oleh sejumlah besar pembekuan darah di saluran sistem peredaran darah. Keadaan ini boleh dijelaskan:
- Tromboembolisme vena adalah penyakit maut.
- Sindrom DIC (gangguan pendarahan besar-besaran).
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa hasil kajian itu tidak membenarkan kita menentukan sama ada trombus terbentuk. Untuk melakukan ini, pertimbangkan data dari analisis lain. Dengan sisihan kecil tahap D-dimer dari norma boleh disyaki:
- Kesan sisa selepas pembedahan.
- Kecederaan yang tidak melibatkan bahaya kesihatan yang serius.
- Penyakit kardiovaskular. Dalam kes ini, kemusnahan tisu dinding kapal mungkin berlaku, yang akan melibatkan peningkatan dalam kandungan D-dimer dalam darah.
- Pembentukan tumor. Kerosakan tisu kanser sangat berbahaya dan memerlukan diagnosis segera.
- Penyakit hati.
- Kehamilan sepanjang tempoh tersebut.
Ia harus ditekankan sekali lagi bahawa hasil analisis yang terlalu tinggi untuk D-dimer pada wanita hamil bukan patologi, ini adalah norma. Penunjuk sedikit fragmen protein boleh berlaku pada orang yang berusia lebih lapan tahun. Jika anda mempunyai keperluan untuk mengurangkan tahap D-dimer, maka terlebih dahulu mengenai masalah ini, anda harus menghubungi doktor yang berwibawa. Rawatan sendiri dalam keadaan ini boleh membawa kepada hasil yang bertentangan - pencairan darah yang berlebihan dan berlakunya pendarahan berbahaya.
Untuk mengurangkan D-dimer, doktor menetapkan penggunaan ubat khas - antikoagulan. Obat-obatan ini melambatkan pembentukan bekuan darah dan, dengan itu, menghalang proses pecahan fibrin dan pembentukan D-dimer. Untuk mengelakkan kesan sampingan dari terapi sedemikian, penting untuk mengikuti dos ubat yang betul semasa rawatan, serta mengawal tahap DD dengan ujian berkala. Perlu diperhatikan bahawa jika anda mengambil antikoagulan secara teratur, anda mesti datang ke kajian bukan sahaja pada perut kosong, tetapi juga untuk tidak mengambil ubat sekurang-kurangnya dua belas jam sebelum ujian.
Sebagai faktor rawatan tambahan, untuk menurunkan tahap DD, doktor mungkin mengesyorkan minum banyak air. Ini akan mengurangkan darah dan mengurangkan risiko pembekuan darah besar.
Punca berkurang D-dimer
Oleh kerana DD biasanya tidak hadir dalam orang yang sihat, sukar untuk membayangkan tahap yang dikurangkan. Nilai kecil fragmen protein fibrin mungkin menunjukkan bahawa tiada pembekuan darah di dalam badan. Ini mungkin menunjukkan kesihatan yang sempurna dan tidak merosakkan tisu luaran dan dalaman badan. Walau bagaimanapun, tidak perlu tergesa-gesa membuat kesimpulan.
Pertama, hasil analisis D-dimer boleh menjadi negatif palsu. Keadaan ini adalah mungkin apabila mengambil sampel untuk penyelidikan sebelum permulaan keruntuhan bekuan darah dan pembentukan D-dimer atau selepas bekuan darah telah runtuh dan DD telah meninggalkan aliran darah. Juga, tahap DD boleh diturunkan jika anda melakukan analisis pada perut kosong.
Kedua, semasa kehamilan, tahap rendah fragmen protein mungkin menunjukkan masa prothrombin yang berkurangan dan pembekuan darah yang lemah. Ini bermakna seorang wanita mempunyai risiko pendarahan dalaman dan luaran semasa mengandung dan secara langsung pada masa penghantaran. Patologi ini sangat berbahaya dan memerlukan perhatian daripada anda dan doktor.
Ketiga, jika, setelah berunding dengan doktor, pesakit tidak menyebutkan bahwa dia sedang mengambil antikoagulan, maka hasil tesnya mungkin negatif. Perlu diingat bahawa kajian itu perlu dilakukan pada perut kosong, dan juga penting untuk tidak mengambil ubat itu dua belas jam sebelum ujian.
Untuk negatif palsu, satu-satunya penyelesaian adalah untuk menguji semula. Jika dia mendedahkan lebihan D-dimer, rawatan itu akan mengurangkan tahapnya. Jika D-dimer secara patologi menurunkan kumpulan orang yang perlu ditingkatkan (contohnya, pada wanita semasa kehamilan), maka inilah sebabnya untuk pertama kali melawat doktor, dan kemudian meneruskan menerima ubat pencairan (koagulan, dll) untuk mengelakkan komplikasi berbahaya.
Jangan melambatkan keputusan masalah kesihatan pada saat terakhir. Sekiranya anda melihat apa-apa gejala, berasa tidak sihat, atau sememangnya meragui kesihatan anda, jangan malas untuk berunding dengan doktor dan selalu mengambil semua ujian yang diperlukan. Diagnosis awal akan membantu anda mengakhiri perang dengan penyakit darah kecil, yang tidak boleh dikatakan mengenai kes-kes yang diabaikan.
D-dimer apa penanda ini dalam ujian darah, mengapa ia naik atau turun? D-dimer semasa hamil
D-dimer adalah penanda klinikal makmal sistem plasma hemocoagulation, yang menunjukkan tahap fungsi semua pautan struktur hemostatic.
Sebagai sebahagian daripada plasma darah terdapat tindakan berterusan untuk mengubah fibrinogen ke dalam molekul fibrin.
Fibrin membentuk asas bekuan darah di mulut arteri. Tindakan sistem antikoagulasi dalam badan adalah bertujuan memastikan fibrin larut di bawah pengaruh fibrinolisis dan tidak menyebabkan kemudaratan kepada tubuh.
D-dimer, sebagai penanda memantau operasi sistem fibrinolitik.
Apakah D-dimer ini?
D-dimer adalah sebahagian daripada fibrinogen, yang memungkinkan untuk mengesan keberkesanan proses fibrinogenik, dan kelarutannya di bawah pengaruh pengaktifan sistem fibrinolitik (FS).
Tanggungjawab fungsional sistem fibrinolytic bertujuan untuk memisahkan kompleks kompleks kompleks kompleks fibrin-monomer.
Dengan peningkatan aktiviti sistem hemostasis darah dan di bawah tindakan fibrinolysis, serpihan kecil fibrin terbentuk, yang dalam strukturnya tidak tergolong dalam jenis bahan akhir pembelahan fibrinogen - ini adalah serpihan D-dan serpihan jenis E.
Plasmin tidak mempunyai kekuatan yang diperlukan untuk memecahkan bon, yang merupakan ciri domain D.
Oleh itu, terdapat serpihan yang lebih besar dalam jumlah - ini adalah trimer, dan juga dimer.
Sekiranya dedimer hadir dalam plasma darah, maka ini menunjukkan proses reaktif yang terlalu cepat membelah molekul, fibrinolisis. Kadar fibrinolisis ini membawa kepada peningkatan koagulasi plasma darah, yang dipenuhi dengan perkembangan patologi trombosis.
Bagaimanakah D-dimer muncul?
Penunjuk standard didymer
Setiap makmal klinikal mempunyai petunjuk sendiri untuk menentukan dan menentukan indeks D-dimer.
Asas yang digunakan unit ukur dimer-setara, serta bersamaan fibrogen.
Penunjuk piawai dalam komposisi plasma darah adalah 0.250 miligram per liter cecair biologi, atau FEE - 0.50 mg / l. Norma dalam kajian makmal dirancang untuk orang dewasa, kerana kanak-kanak tidak mempunyai trombosis vaskular kerana sifat biologi tubuh.
Terdapat kes terpencil trombosis pada kanak-kanak, dan hanya dari fakta bahawa terdapat patologi kongenital sistem hematopoietik dan aliran darah.
Bilakah analisis nilai D-Dimer?
Ujian darah untuk indeks D-dimer adalah kajian diagnostik yang penting apabila tanda-tanda patologi muncul di dalam badan.
Gejala gangguan pembekuan plasma darah dalam tubuh manusia:
- Ketiadaan arteri dan urat;
- Kulit telah diambil pada warna biru;
- Sakit di abdomen;
- Sesak nafas;
- Mual yang boleh menjadi muntah;
- Gusi pendarahan;
- Sebilangan kecil pengeluaran air kencing ketika buang air kecil;
- Pelanggaran dalam aliran darah pada wanita hamil;
- Bengkak;
- Keletihan badan;
- Sakit kepala;
- Pembedahan plasenta;
- Pendarahan;
- Trombosis vaskular;
- Kesakitan di bahagian bawah badan, yang diperburuk oleh pergerakan;
- Kesakitan toraks, yang batuk dengan batuk darah diwujudkan.
Bagaimana untuk menyediakan badan untuk analisis?
Untuk kajian mengenai d-dimer, darah vena diambil (mengetahui bagaimana ia tepu). Darah diambil untuk pemeriksaan harus diambil baru.
Untuk mendapatkan nilai yang paling tepat dari penanda ini, anda perlu menyediakan badan dengan betul:
- Darah disyorkan untuk mengambil pada pagi pada perut kosong;
- Hidangan terakhir perlu sekurang-kurangnya 12 jam sebelum pengumpulan darah;
- Dalam masa 48 jam sebelum pensampelan darah, ikut diet - jangan makan goreng, masin, berlemak;
- Jangan minum alkohol dalam 48 jam lepas sebelum mengambil bahan untuk analisis;
- Berhenti merokok;
- 14 hari kalendar sebelum pensampelan darah, berhenti mengambil ubat;
- Sekiranya ubat tidak boleh ditangguhkan, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenainya;
- Jangan gementar 60 minit sebelum ujian.
Indeks D-dimer meningkat
Oleh kerana serpihan molekul fibrinogen jenis D-dimer adalah penanda potensi plasma darah pembekuan darah, ujian ini bukan kajian rutin makmal klinikal.
Jika transkrip ujian darah menunjukkan indeks dedemaer yang tinggi dalam komposisi plasma. Ini bermakna bahawa dalam aliran darah ada risiko pembentukan patologi trombosis.
Tahapnya terlalu tinggi dalam patologi berikut dalam tubuh:
- Trombosis arteri dengan diameter besar;
- Tromboembolisme arteri paru-paru (PE);
- Patologi sistem hematopoietik DIC.
Sebagai tambahan kepada patologi-patologi yang mengancam kehidupan manusia, terdapat keadaan fisiologi dan patologi yang menimbulkan peningkatan dalam penanda ini:
- Tempoh perkembangan pranatal kanak-kanak;
- Neoplasma ganas dalam badan;
- Terapi trombolitik;
- Penyakit berjangkit badan;
- Keradangan di puncak penyakit;
- Kerosakan pada sel parenchyma hati;
- Thrombophilia semasa kehamilan;
- Patologi trombophilia dalam kemandulan dalam wanita;
- Iskemia pada otot jantung (CHD);
- Infark miokardium;
- Hematoma subkutaneus;
- Kecederaan tisu otot dan tisu organ-organ dalaman;
- Pembedahan pembedahan di dalam badan;
- Umur tua pesakit;
- Sebelum kehamilan, penstrukturan semula fungsi hemostasis.
Kurangkan ubat jika d-dimer lebih tinggi daripada biasa
Rawatan indeks d-dimer meningkat terdiri daripada mengambil antikoagulan yang menghalang pembentukan bekuan darah (gumpalan darah). Tugas dadah ini adalah untuk mempengaruhi sintesis fibrin.
Sekiranya anda menghentikan penghasilan bahan ini, maka produk akhir pembahagian di-dimer tidak akan berada dalam komposisi plasma darah.
Dengan terapi antikoagulan, peningkatan indeks d-dimer menurun. Proses ini panjang, jadi doktor merawat skema rawatan dadah. Kesan sampingan terapi ini ialah ia boleh mencetuskan pendarahan.
Pematuhan yang ketat kepada dos individu doktor yang ditetapkan akan menghalang risiko pendarahan.
Penggunaan bebas antikoagulan dilarang sama sekali. Ia juga dilarang mengambil dadah bersama-sama dengan penggunaan minuman beralkohol dan ubat penipisan darah.
Indeks D-dimer Rendah
Dengan petunjuk penanda yang rendah tidak boleh berehat. Oleh kerana penunjuk negatif adalah kesan patologi pada sistem hemokoagulasi.
Indeks penanda d-dimer ini boleh berlaku dalam situasi berikut:
- Gumpalan darah kecil;
- Masa menunggu lama darah dalam tiub ujian makmal untuk menjalankan ujian penyelidikan (lebih daripada 6 jam);
- Kekurangan tPA (pengaktif gen plasma sel), yang membawa kepada proses fibrinolisis yang terlalu cepat;
- Pekali tinggi pengaktif gen plasma PAI-I dalam darah.
Memandangkan ujian untuk dimer d adalah langkah pertama dalam diagnosis patologi dan hasilnya diturunkan indeks - ini boleh menyebabkan keraguan, adalah perlu untuk menyemak semula ujian untuk mengesahkan prestasi akhirnya.
Satu kajian ujian mengenai serpihan molekul protein fibrinogen mesti ditetapkan untuk perkembangan penyakit kardiak dan penyakit sistem peredaran darah untuk mencegah IHD dan infark miokard.
Ujian ini harus dilakukan dengan bentuk penyakit jantung yang rumit dan bentuk yang rumit dari patologi sistem vaskular, untuk mengelakkan kerosakan dalam sistem hemostasis.
D-dimer semasa hamil
Penentuan serpihan molekul protein fibrinogen memainkan peranan yang agak penting semasa perkembangan bayi janin. Indeks kuantitatif d-dimer dalam komposisi plasma meningkat secara berperingkat-peringkat pada masa proses generik.
Pertumbuhan yang terlalu tinggi selepas minggu ke-20 kalendar pembentukan janin intrauterin menunjukkan perkembangan gumpalan darah dengan diameter besar di dalam aliran darah. Ini adalah faktor yang tidak menyenangkan sebelum melahirkan anak.
Juga, pekali d-dimer meningkat pada masa penghantaran dan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, dalam masa tiga hari akan datang, ia berkurangan dengan cepat. Penunjuk biologi d-dimer kembali normal dalam masa sebulan.
Jadual unit standard d-dimer tempoh kehamilan mingguan:
D-dimer meningkat: penyebab, rawatan
Parameter biokimia darah berubah setiap saat. Sesetengah daripada mereka menunjukkan bahawa semua proses di dalam badan berlaku secara normal; yang lain pula, dapat menunjukkan perkembangan proses yang mengancam, kadang-kadang bahkan mengancam jiwa. Salah satu indikator ini ialah D-dimer.
Apa itu?
Adalah perlu untuk mengetahui apa jenis sambungan. Di bawah D-dimer memahami struktur yang dihasilkan daripada pecahan protein fibrin (protein utama yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah). Biasanya, ia tidak boleh terkandung dalam darah (kerana ia terbentuk kerana pecahan molekul fibrin). Ia mendapat namanya kerana fakta bahawa apabila menggambarkan satu molekul, anda dapat melihat dua protein gabungan D-subunit (dan dalam bahasa Latin, "dimer" bermaksud dua formasi yang sama (biasanya isomer) dihubungkan bersama).
D-dimer dinaikkan plasma darah kerana fibrinolisis - proses yang bertujuan untuk membinasakan fibrinogen plasma. Ia terbentuk paling kerap akibat keruntuhan bekuan darah. Kadang-kadang, molekul ini boleh muncul dalam darah dengan sendirinya (paling sering di bawah pengaruh proses onkologi). Di samping itu, jika D-dimer dinaikkan, sebab-sebabnya adalah berikut:
- patologi hati;
- beberapa ular ular tertentu;
- Mutasi genetik dalam hati.
Dalam sesetengah kes (iaitu, dengan masalah atagik coagulopathy - penyakit yang berkaitan dengan sintesis terjejas faktor pembekuan), dimer mungkin muncul dalam plasma darah. Selalunya ia boleh dibentuk semasa kehamilan, serta dalam beberapa penyakit berjangkit.
Petunjuk untuk penentuan
Sekiranya doktor menetapkan analisis yang sama, ia bermakna bahawa dia mengesyaki penyakit tertentu, dan anda tidak perlu teragak-agak untuk melaksanakannya.
Petunjuk utama untuk menentukan kepekatan D-dimer ialah:
- Diagnosis awal keadaan trombotik.
- Diagnosis pembekuan darah urat mendalam kaki (digunakan sebagai kaedah tambahan untuk mengecualikan diagnosis lain).
- Embolisme pulmonari.
- Sindrom pembekuan intravaskular (pembekuan intravaskular - DIC).
- Kehamilan rumit oleh preeklampsia dan edema yang teruk.
- Mengawal pelantikan ejen thrombolytic.
- Tumor ovari dan kelenjar susu (D-dimer meningkat disebabkan tindakan berlebihan estrogen).
Dalam sesetengah kes, ujian ini ditetapkan untuk kekurangan buah pinggang dan hepatik, untuk infark miokard dan penyakit keradangan yang teruk. Ia adalah perlu untuk menentukan penunjuk ini semasa terapi dengan aktivator plasminogen tisu dan dalam rawatan koagulopati.
Ujian D-dimer
Analisis ini muncul pada awal 90-an dan tidak kehilangan kaitannya sehingga kini.
Biasanya, kajian ini ditetapkan dalam kes-kes yang disyaki trombosis vaskular, tetapi paling sering analisis ini dilakukan jika embolisme pulmonari disyaki - embolisme pulmonari. Dalam keadaan ini, D-dimer sentiasa dinaikkan, dan perubahan kepekatannya menjadi faktor penentu untuk diagnosis.
Analisis dilakukan pada perut kosong untuk pesakit (darah boleh diambil untuk analisis tidak lebih awal daripada 4 jam selepas makan); darah vena diambil untuk pemeriksaan. Untuk mengelakkan pembekuan pramatang, natrium sitrat ditambah kepada sampel. Selepas itu, sampel diambil adalah sentrifugasi, plasma darah dipisahkan daripada unsur-unsur selular, dan endapan yang dihasilkan dianalisis dalam koagulan. Kajian ini dijalankan menggunakan immunoassay. Berdasarkan hasil yang diperoleh, pembantu makmal atau doktor diagnostik mengeluarkan keputusan mengenai kehadiran D-dimer dan jumlahnya.
Tafsiran hasil
Biasanya, D-dimer tidak hadir dalam plasma. Satu-satunya pengecualian adalah orang yang lebih tua, biasanya lebih dari 80, dan wanita hamil. Bagaimanapun, anda pasti berfikir: jika D-dimer dinaikkan, apakah maksudnya? Biasanya, peningkatan kepekatan plasmanya adalah bukti langsung perkembangan trombosis dan fibrinolisis thrombus seterusnya. Peningkatan penunjuk ini melebihi 600 menunjukkan bahawa terapi trombolytik harus segera mula menghalang perkembangan infark paru-paru.
Terdapat kes apabila ujian untuk D-dimer negatif, dan kehadiran aduan klinik atau pesakit menunjukkan kehadiran pembekuan darah. Ini adalah mungkin, tetapi hanya dalam kes di mana bekuan darah tidak terlalu besar, dengan kekurangan pengaktif plasminogen dan dengan lebihan perencatnya, serta dengan analisis yang salah dan penggunaan reagen yang berkualiti rendah.
D-dimer semasa kehamilan dinaikkan (biasanya ia meningkat dalam keadaan normal di bawah pengaruh hormon); peningkatan selepas operasi intrakavitasi berat dapat diperhatikan.
Perubahan protein semasa kehamilan
Kehamilan adalah keadaan fisiologi dan patologi. Fisiologi keadaan ini ditentukan oleh hakikat bahawa badan wanita secara semulajadi diprogramkan untuk meneruskan perlumbaan. Patologi adalah untuk penarikan telur yang disenyawakan, tubuh wanita dipaksa untuk mewujudkan keadaan imunodefisiensi buatan.
Semasa kehamilan, terdapat perubahan dalam komposisi protein darah. Ia mungkin berlaku bahawa D-dimer dinaikkan semasa mengandung. Ini biasanya berlaku akibat peningkatan sintesis kebanyakan protein darah, termasuk D-dimer, di bawah pengaruh estrogen. Ini tidak harus ketinggalan - negeri akan lulus dengan sendirinya sebagai resolusi kehamilan.
Sekiranya kehamilan menjadi rumit dengan preeklampsia, keadaan wanita bertambah teruk. Apabila preeklampsia disebabkan peningkatan tekanan dan edema boleh mengganggu hati - tempat utama sintesis protein darah. Dalam kes ini, D-dimer dipertingkatkan oleh proses organik, dan kepekatannya yang besar memerlukan rawatan segera.
Rawatan
Dalam sesetengah kes, peningkatan D-dimer memerlukan campur tangan perubatan tertentu (pengecualian adalah kehamilan yang tidak rumit dan usia pesakit tua). Negeri-negeri tersebut dipotong sendiri atau tertakluk kepada pemerhatian yang berpanjangan.
Sekiranya terdapat proses patologi, dan D-dimer dinaikkan, rawatan perlu dimulakan dengan serta-merta. Ia biasanya dijalankan di unit rawatan intensif (dalam beberapa kes - di hospital kardiologi khusus).
Sekiranya terdapat suspek thromboembolism (sesak nafas, hemoptysis, berat dan sakit di dada), anda harus segera memulakan terapi trombolitik. Dadah seperti Streptokinase, Alteplaza, Tenectoplaza akan digunakan.
Jika kegagalan hati berlaku, dialisis disyorkan untuk mengeluarkan produk metabolik tepat pada masanya.
Semasa proses tumor (jika ia boleh dioperasi), tahap D-dimer akan kembali normal apabila pertumbuhan tumor ditindas (pembuangan tumor atau kemoterapi).
D-dimer: apa itu, norma, analisis dan tafsiran, penyimpangan - tinggi dan rendah
Para saintis percaya bahawa dalam plasma darah sentiasa menjalani proses penukaran beberapa faktor pembiakan fibrinogen plasma (FI) pertama ke dalam fibrin, yang, sebagaimana diketahui, adalah asas pembekuan darah. Walau bagaimanapun, untuk sebab tertentu, fibrin yang terbentuk dengan cara ini tidak membahayakan tubuh. Ia sangat mudah - di bawah tindakan sistem anticoagulant, filamen fibrin dibubarkan apabila mereka menjalani fibrinolisis. Sementara itu, keserasian sedemikian tidak selalu wujud dalam kerja sistem pembekuan dan fibrinolitik. Untuk mengetahui cara hubungan ini berfungsi, penanda khas pengaktifan sistem hemokoagulasi, D-dimer, digunakan dalam diagnostik makmal klinikal.
D-dimer adalah serpihan fibrinogen, yang membolehkan untuk mengesan keberkesanan proses pembentukan fibrinogen, serta pembubarannya dalam kes aktiviti berlebihan sistem fibrinolitik (FS). Tindakan FS dalam fungsi normal ditujukan kepada lisis fibrin dan kompleks fibrin-monomerik larut (RFMK).
Secara ringkas tentang analisis "muda"
Hakikat bahawa, selepas keruntuhan darah, beberapa zat protein, yang merupakan serpihan fibrinogen dua (D-dimer), muncul pada 70-an abad yang lalu, bagaimanapun, selama 20 tahun lagi, ciri-ciri serpihan ini tidak digunakan dalam diagnostik makmal klinikal kerana kekurangan pengetahuan. Tetapi pada tahun 90-an, D-dimer menjadi amalan sebagai salah satu ujian makmal utama yang membolehkan untuk mendiagnosis keadaan trombosis pada peringkat awal perkembangan mereka.
Pada masa ini, penunjuk makmal ini digunakan bukan sahaja oleh klinik khusus yang besar, setiap institusi perubatan yang mempunyai peralatan makmal khas dan yang menganggap diri mereka dapat memberikan bantuan kecemasan dalam keadaan patologi akut sistem hemostasis, berusaha untuk mempunyai senjata untuk menentukan D-dimer. Pendekatan ini membantu memulakan aktiviti terapeutik tepat pada masanya dan, dengan itu, untuk menyelamatkan nyawa pesakit.
Bagaimanakah D-dimer muncul?
Dengan peningkatan pengaktifan sistem hemostasis di bawah pengaruh pemangkin fibrinolisisis utama, plasmin, yang merobohkan fibrinogen dan fibrin ke dalam produk larut, serpihan kecil terbentuk yang, oleh struktur strukturnya, tidak tergolong dalam produk penguraian fibrinogen akhir, serpihan D dan E. Oleh kerana plasmin tidak memiliki daya yang mencukupi yang mampu memecahkan ciri-ciri bon domain D, serpihan yang lebih besar, trimer dan dimer, muncul akibat daripada reaksi-reaksi ini.
Kehadiran dalam darah (plasma) serpihan tersebut, iaitu, D-dimer, menunjukkan proses fibrinolisis yang terlalu aktif, yang merupakan hasil peningkatan pembekuan darah dan pengumpulan berlebihan fibrin tidak larut dalam peringkat sebelumnya. Oleh itu, dengan mengkaji plasma pesakit dan mencari di dalamnya kehadiran serpihan ini, doktor mungkin menyimpulkan bahawa keadaan trombotik berlaku, memerlukan campur tangan segera dalam sistem hemostasis.
Apa yang "memberitahu" D-dimer
Oleh kerana serpihan fibrinogen D-dimer adalah penanda pengaktifan keupayaan hemokoagulasi darah, ujian makmal ini tidak termasuk dalam bilangan ujian makmal rutin.
Dalam orang yang sihat, penunjuk ini biasanya tidak dapat dikesan sama sekali (D-dimer adalah negatif) atau berada dalam jumlah yang sangat kecil - sehingga 0.5 μg / ml (500 ng / ml).
Tahap penunjuk ini menunjukkan perkembangan trombosis dan membantu untuk mendiagnosis DIC.
Oleh itu, paling sering tahap peningkatan penunjuk ini diperhatikan (dan berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang penting) dengan:
Sebagai tambahan kepada keadaan yang mengancam nyawa ini, peningkatan fragmen plasma D dapat dijangkakan dari keadaan patologi atau fisiologi lain (contohnya kehamilan) yang disertai dengan peningkatan jumlah penanda ini:
- Rawatan trombolitik;
- Patologi onkologi (tahap D-dimer meningkat dan bergantung kepada peringkat proses dan tahap penyebaran metastasis);
- Jangkitan;
- Ketinggian proses keradangan;
- Luka parenchyma hepatik;
- Keabnormalan subklinikal dalam sistem hemostatik (termasuk thrombophilia dalam amalan ginekologi dan obstetrik untuk ketidaksuburan, kehamilan);
- IHD (penyakit jantung iskemik), MI (infarksi miokardium);
- Hematomas saiz yang besar dan kecederaan lain;
- Campur tangan pembedahan;
- Umur tua;
- Persediaan fisiologi untuk kerja yang bertanggungjawab terhadap sistem hemostasis semasa kehamilan.
Sementara itu, dalam kajian lain, kajian makmal mengenai serpihan fibrinogen dapat dijangkakan dan hasil paradoks (nilai D-dimer lebih rendah dari ambang dengan adanya tanda-tanda patologi yang jelas). Dan walaupun pada pesakit dengan trombosis, fenomena ini berkaitan dengan pengecualian dan bukannya peraturan (tidak mencapai 2%), ia tidak boleh diabaikan dan dikurangkan jika ujian makmal ini menunjukkan tahap rendah D-dimer. Sebab-sebab kelakuan "abnormal" ini sistem hemokoagulasi dalam trombosis boleh:
- Saiz darah beku yang kecil;
- Tinggal lama sampel dalam tiub ujian sebelum ujian (6 jam atau lebih) dan ujian tertunda;
- Mengurangkan aktiviti fibrinolisis disebabkan kekurangan tPA (pengaktif plasminogen tisu) atau kepekatan tinggi PAI-I (pengaktif plasminogen activator)
Oleh itu, penunjuk makmal ini memberikan bantuan yang signifikan dalam diagnosis sindrom pembekuan intravaskular (DIC) yang disebarkan dan pelbagai syarat trombotik, membolehkan anda menilai tahap risiko pada pesakit yang sudah mempunyai masalah yang sama, membantu memantau kemajuan rawatan. Walau bagaimanapun, tanpa melihat fakta bahawa D-dimer merujuk kepada kaedah awal makmal diagnosis keadaan trombotik, tidak perlu menunggu hasil analisis apabila menetapkan terapi antikoagulan - rawatan harus bermula bergantung pada keadaan klinikal, jika tidak, masa mungkin hilang. Di samping itu, dinasihatkan untuk mengkaji kajian serpihan fibrinogen jika risiko penyakit jantung dan vaskular (IHD) telah dijelaskan dengan jelas dan sudah tentu ia boleh digunakan sebagai faktor risiko bebas untuk kematian akibat komplikasi kardiovaskular jika sistem hemostasis yang serius disyaki.
D-dimer semasa hamil
Penentuan serpihan fibrinogen boleh memainkan peranan yang sangat penting semasa kehamilan. Tahap penunjuk dalam peningkatan plasma ketika tubuh wanita mendekati melahirkan anak, tetapi peningkatan berlebihan dalam nilai pada akhir trimester kedua (selepas 20 minggu) mungkin tidak menjadi faktor prognostik yang menguntungkan dan menunjukkan perkembangan trombosis urat dalam.
Kepekatan D-dimer semasa mengandung sangat melonjak ke arah kelahiran dan semasa tempoh buruh, selepas proses selesai dalam masa 3 hari juga berkurang dengan cepat, tetapi ia hanya datang kepada norma fisiologi selepas kira-kira sebulan.
Kadar darah D-dimer (jadual). Atas atau ke bawah - apakah maksudnya?
Apabila bekuan darah pecah dan protein fibrin dipecah, serpihan yang dipanggil D-dimer terbentuk. Dalam perubatan, ia digunakan sebagai penanda proses trombosis. Perkara yang paling penting ialah memantau kadar semasa kehamilan.
Fibrin adalah sejenis protein khas yang "melekat bersama-sama" platelet dan komponen lain semasa pembentukan bekuan darah, contohnya, sekiranya berlaku kerosakan vaskular. Di samping itu, fibrin memegang bekuan darah di tempat tertentu dan tidak membenarkan ia bergerak dari titik pembentukan. Oleh itu, pertindihan kerapuhan kerosakan kapal terjamin dan pembangunan pendarahan dihalang.
Walau bagaimanapun, gumpalan darah boleh berlaku bukan sahaja akibat kerosakan pada saluran darah, tetapi juga kerana pelbagai sebab lain - kerosakan pada dinding dalaman saluran darah, genangan darah, peningkatan pembekuan, pelbagai proses keradangan, dan sebagainya. Pada masa yang sama dengan pembentukan bekuan darah di dalam badan, mekanisme pemusnahannya juga dilancarkan - selepas semua, darah beku mesti wujud selama-lamanya. Dan sebaik sahaja trombus mula pecah, D-dimer terbentuk. Oleh itu, dengan kepekatan serpihan ini dalam darah pesakit, adalah mungkin untuk menentukan betapa hebatnya bahaya pembentukan darah beku aktif dalam tubuhnya, walaupun ini adalah tanda tidak langsung.
Kadar darah D-dimer. Memutuskan keputusan ujian darah
Norm D-dimer dalam darah untuk wanita dan lelaki (meja):
Norm D-dimer dalam darah adalah 0.27 nmol / l. Piawaian ini hanya direka untuk orang dewasa, kerana dipercayai bahawa pada anak-anak risiko pembentukan bekuan darah diabaikan. Ujian untuk kandungannya dalam darah pesakit biasanya digunakan apabila DIC disyaki, dalam menentukan trombosis urat dalam, untuk menilai intensiti proses ini atau untuk memantau perjalanan rawatan dengan antikoagulan penyakit ini, atau strok arteri pulmonari atau tromboembolisme. Analisis untuk D-dimer adalah tambahan, untuk diagnosis adalah perlu untuk mengambil kira semua data yang ada: sejarah, gejala, serta hasil kajian lain.
Ujian, di mana kadar ditentukan D-dimer dalam darah ditugaskan:
- untuk diagnosis trombosis urat dalam:
- dengan aduan pesakit kesakitan pada kaki bawah,
- kulit pucat kaki,
- menyatakan pembengkakan kaki.
- untuk diagnosis embolus pulmonari:
- sesak nafas
- sesak nafas tiba-tiba,
- batuk
- sakit dada tajam
- tachycardias
- hemoptysis.
- untuk diagnosis sindrom ICE:
- sesak nafas
- serangan muntah dan loya,
- gusi berdarah,
- sakit dada
- kesucian dan kelembutan kulit,
- sakit perut yang ditandai,
- mengurangkan perkumuhan air kencing.
Semasa kehamilan, kepekatan D-dimer dalam darah secara beransur-ansur meningkat. Ini adalah proses yang benar-benar normal yang sama sekali tidak berkaitan dengan kemungkinan trombosis.
Pensambilan darah dijalankan dari urat pada waktu pagi, pada perut kosong.
Jika D-dimer dinaikkan, apakah maksudnya?
D-dimer di atas normal dalam darah adalah tanda tidak langsung trombosis yang aktif mengalir ke dalam badan pesakit, sementara itu tidak mungkin untuk menentukan lokasinya yang tepat oleh penunjuk ini sahaja. Penyebab fenomena ini boleh menjadi penyakit berikut:
- penyebaran sindrom intravaskular (DIC),
- trombosis urat mendalam,
- trombosis arteri
- infarksi miokardium,
- proses keradangan di dalam badan,
- kegagalan buah pinggang
- kegagalan hati
- preeklampsia atau preeklampsia.
Sekiranya kadar D-dimer dalam darah sedikit meningkat, maka patologi berikut mungkin berlaku:
- penyakit kardiovaskular
- penyakit onkologi
- kecederaan
- penyakit hati,
- arthritis rheumatoid,
- negeri selepas pembedahan baru-baru ini.
Kadangkala D-dimer boleh ditingkatkan dalam darah orang tua, dan ini tidak berkaitan dengan risiko trombosis.
Sekiranya D-dimer diturunkan, apakah maksudnya?
Ketiadaan D-dimer dalam darah bukanlah patologi dan bukannya kepentingan klinikal dari sudut pandangan diagnosis. Sekiranya, dengan kehadiran trombosis, ujian untuk D-dimer memberikan hasil negatif atau hasil yang tidak melebihi batas yang dibenarkan, ini mungkin mempunyai alasan dan penjelasan berikut:
- penurunan dalam aktiviti fibrin kerana kandungan berlebihan perencat PAI-I atau kekurangan pengaktif tPA,
- saiz kecil trombus,
- kesilapan makmal atau gangguan proses semasa kajian.