Tekanan arteri dan jantung mengikut umur

Doktor mengukur tekanan untuk setiap orang yang melawat ahli terapi.

Kebanyakan kita tidak fikir angka tekanan darah tinggi dan lebih rendah bermakna.

Walau bagaimanapun, penunjuk ini dapat memberi isyarat kepada banyak lagi pelanggaran tersembunyi.

Apakah tekanan darah yang bertanggungjawab?

Tekanan darah (BP) adalah tekanan yang diciptakan oleh darah dalam arteri. Ia adalah salah satu penanda kesihatan utama.

Untuk fungsi penuh badan, adalah perlu setiap bahagiannya sentiasa tepu dengan nutrien yang dibawa oleh darah dalam dua bulatan. Di dalam sekeliling kecil, darah itu pergi dari hati ke paru-paru dan, diperkayakan dengan bahan berguna, pulangan. Dalam bulatan darah yang besar membawa nutrien ke setiap organ, dan karbon dioksida yang dikumpul melalui jantung dihantar ke bulatan kecil. Bahawa proses ini berlaku tanpa kegagalan tekanan darah atas dan bawah yang normal diperlukan.

Faktor utama yang membentuk tekanan darah:

• aktiviti fizikal;
• merokok;
• masa hari;
• keadaan psikologi;
• mengambil ubat;
• pengambilan makanan

Untuk mengukur tekanan, instrumen yang dipanggil tonometer digunakan. Keputusan dipaparkan oleh dua nombor yang dinyatakan dalam milimeter merkuri. Nilai rujukan ialah 120/80. Dengan usia, kadar tidak berubah, bagaimanapun, penyakit yang muncul (vaskular dan lain-lain) boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah bekerja.

Dengan tekanan darah tinggi yang berterusan, hipertensi didiagnosis, dengan tekanan darah rendah - hipotensi. Penyakit, bergantung kepada sebab, dibahagikan kepada 2 kategori:

1. Utama - bergantung kepada gaya hidup dan keturunan.
2. Menengah atau simptomatik - disebabkan oleh kerosakan organ dan sistem.

Punca untuk perkembangan hipertensi utama:

• kecenderungan genetik;
• tekanan berterusan;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• berat badan berlebihan;
• pengambilan garam berlebihan.

Punca hipotensi utama:

• kecenderungan genetik;
• keletihan saraf dan kemurungan;
• keletihan kronik;
• malnutrisi.

Dengan tekanan darah tinggi yang berterusan, hipertensi didiagnosis, dengan tekanan darah rendah - hipotensi. Peningkatan sementara dalam tekanan yang disebabkan oleh tekanan atau tenaga fizikal yang tinggi dipanggil berfungsi dan tidak menjadi punca kebimbangan.

Untuk menentukan punca-punca gangguan gejala, adalah penting untuk memahami apa yang setiap penunjuk tekanan darah (lebih rendah, atas) bermaksud secara individu dan secara kolektif.

Di samping itu, penting untuk mengetahui tekanan darah nadi. Pertimbangkan lagi.

Apakah tekanan darah "atas" bermakna seseorang?

Nombor pertama yang diperolehi pada tonometer menunjukkan tekanan atas. Di bawah kesihatan biasa, turun naik dalam 20 unit adalah dibenarkan. Dengan nilai 140 dan ke atas, hipertensi didiagnosis, dengan nilai 100 dan ke bawah, hipotensi. Tekanan yang berpanjangan di luar batas norma adalah pemangkin untuk proses patologi dan memerlukan rawatan walaupun tanpa aduan kesejahteraan.

Sebelum anda memahami perbezaan di antara tekanan bawah dan atas, marilah kita beralih kepada asas fisiologi pembentukannya di dalam kapal dan jawab soalan: adalah sistolik tekanan arteri yang lebih tinggi atau tidak?

Apa yang menentukan tekanan darah

Apakah "systolik"?

Untuk memahami apa yang tekanan darah sistolik (atas), mari kita kembali ke kerja jantung. Ia mengecut untuk menolak darah ke arteri utama: pada ketika itu, daya tekanan maksimum dibuat. Pukulan pertama, yang mendengar mengukur, lebih kuat daripada yang seterusnya. Ia dibentuk oleh daya gelombang terkumpul semasa pengapit lengan. Momen penguncupan ventrikel jantung dipanggil systole (dari bahasa Yunani. Pemompaan systole) - ini adalah istilah "arteri systolik" dan inilah sebabnya ia biasanya dipanggil sistolik dalam persekitaran profesional.

Akibat peningkatan tekanan darah sistolik sangat serius:

• penebalan tidak sihat (hypertrophy) dan nekrosis miokardium;
• pelanggaran struktur semua kapal yang terletak di organ yang paling penting, yang membawa kepada pendarahan intrakerebral atau angin ahmar;
• pemusnahan retina mata dan buta.

Gejala biasa termasuk:

• disfungsi berkaitan dengan umur kapal;
• perubahan hormon;
• penyakit injap aorta di jantung;
• penyakit tiroid.

Tekanan rendah juga mempunyai kesan negatif disebabkan oleh kekurangan oksigen malar keseluruhan organisma.

Penyebab umum pengurangan tekanan systolic sekunder:

Kenapa dipanggil "hati"?

Pertimbangkan tekanan apa yang dipanggil tekanan jantung - lebih tinggi atau lebih rendah. Oleh kerana yang pertama bergantung kepada intensitas penguncupan ventrikel, bentuk bahasa yang sama - "hati" - telah diperbaiki. Ia mencerminkan kekuatan ketegangan arteri dan tahap pengisiannya dengan darah pada masa kerja yang paling rajin dari otot manusia utama. Gangguan gejala tekanan darah tinggi biasanya memberi maklumat mengenai masalah jantung.

Untuk mengekalkan tekanan jantung biasa, anda harus:

• mengenal pasti dan merawat penyakit jantung;
• elakkan mengatasi sistem saraf;
• berusaha untuk memenuhi keperluan diet dan gaya hidup yang sihat;
• Ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Apakah tekanan darah rendah?

Nombor kedua ketika mengukur cara tekanan rendah. Dalam orang yang sihat berehat, ia adalah 80 unit. Penyimpangan kecil boleh diterima, tetapi jika nilai di atas 90, doktor boleh mendiagnosis hipertensi, dan jika nilai di bawah 60, hipotensi.

Faktor-faktor penentu utama:

• rintangan vaskular periferal;
• jumlah jumlah darah;
• kadar denyutan jantung

Faktor-faktor ini menentukan tekanan darah rendah.

"Diastolik" - apa itu?

Tekanan darah yang lebih rendah adalah tekanan tekanan minimum dalam tempoh relaksasi organ manusia utama. Walaupun jantung sedang berehat, arteri masih dalam keadaan tegang, kerana darah sentiasa ada di dalamnya. Pukulan terakhir dalam tonometer mekanikal didengar pada waktu relaksasi otot utama, yang disebut diastole (dari bahasa Yunani. Diastole - vakum) - itulah tekanan diastolik dan mengapa ia disebut tekanan darah diastolik dalam persekitaran klinikal.

Untuk mengekalkan tekanan darah diastolik biasa anda perlu:

• melakukan langkah pencegahan terhadap aterosklerosis;
• mengurangkan kelikatan darah;
• tidur cukup dan makan dengan baik;
• mengambil antihipertensi atau persediaan tonik (yang ditetapkan oleh doktor).

Mengapa ia ditakrifkan sebagai "buah pinggang"?

Tekanan yang lebih rendah terutamanya ditentukan oleh rintangan arteri periferal. Nada optimum gentian arteri otot licin menyokong hormon renin yang dirembes oleh buah pinggang, sehingga tekanan yang lebih rendah sering disebut renal. Kekurangan atau lebihan hormon mungkin menunjukkan perubahan dalam indeks yang lebih rendah.

Salah satu akibat yang paling serius dalam peningkatannya adalah kegagalan buah pinggang dan nefropati - keriput dan pemusnahan buah pinggang.

Tekanan darah yang tinggi biasanya merujuk kepada penyakit organ seperti:

Ini adalah hanya andaian utama yang menunjukkan penyimpangan dalam tekanan darah rendah. Rundingan dengan doktor adalah perlu.

Sekiranya tekanan darah yang rendah meningkat dengan penurunan tekanan denyutan, kemungkinan besar penyebabnya adalah penyakit buah pinggang.

Punca tekanan rendah:

• aktiviti lemah hormon tiroid dan kelenjar adrenal;
• kehilangan jumlah darah tinggi;
• penyakit berjangkit teruk;
• dehidrasi;
• reaksi alergi.

Kerana tekanan buah pinggang yang rendah, darah bertakung di arteri. Jantung dalam usaha untuk menormalkan peredaran menolak darah dengan usaha yang besar. Akibatnya, tekanan darah tinggi meningkat dan kemungkinan peningkatan penyakit jantung koronari.

Video berguna

Maklumat berguna mengenai tekanan darah sistolik dalam video ini:

Tekanan darah dan tekanan jantung

Apakah tekanan darah?

Malah pahlawan abadi Petrov dan Ilf Ostap Suleiman Berta Maria Bender-Zadunaysky secara halus menyatakan bahawa "satu tiang udara beratnya 214 kg pada setiap warganegara." Untuk mencegah fakta saintifik dan perubatan ini daripada menghancurkan seseorang, tekanan atmosfera diimbangi dengan tekanan darah.

Ia adalah yang paling penting dalam arteri besar, di mana ia dipanggil arteri. Tahap tekanan darah menentukan jumlah darah yang ditekan oleh jantung per minit dan lebar lumen vaskular, iaitu, penentangan terhadap aliran darah.

• Dengan pengecutan jantung (systole), darah ditekan ke arteri besar di bawah tekanan, yang disebut sistolik. Di dalam masyarakat ia dipanggil atas. Nilai ini ditentukan oleh kekuatan dan kekerapan kontraksi jantung dan rintangan vaskular.
• Tekanan dalam arteri pada masa kelonggaran jantung (diastole) memberikan penunjuk tekanan rendah (diastolik). Ini adalah tekanan minimum yang sepenuhnya bergantung kepada rintangan vaskular.
• Sekiranya kita kurangi diastolik dari angka tekanan darah sistolik, maka kita akan mendapat tekanan nadi.

Tekanan darah (nadi, atas dan bawah) diukur dalam milimeter merkuri.

Punca tekanan rendah

Pada gangguan fungsi ventrikel kiri, patologi yang diturunkan, hipertensi boleh didiagnosis. Antara faktor yang memprovokasi tekanan arteri jantung meningkat, memancarkan:

• Kecenderungan keturunan badan kepada tekanan darah tinggi.
• Akibat alkohol dan merokok.
• Kerja keras kerja keras.
• Tekanan dan negativiti yang berterusan dari persekitaran seharian.
• Berat badan berlebihan.
• Aktiviti fizikal tidak mencukupi.
• Tersembunyi dan tidak didiagnosis penyakit jantung sebelum ini (serangan jantung, kardiosklerosis dan miokarditis).

Mengikut banyak kajian, nisbah norma dan patologi berikut dalam indeks tekanan dinyatakan:

• Kadar berkurangan - di bawah 100/60 mm Hg. st..
• Penunjuk terbaik ialah 100-120 / 60-80 mm Hg. Seni. (sistolik / diastolik).
• Kadar normal ialah 130/85 mm Hg. st..
• Kadar biasa yang tinggi ialah 130-139 / 85-89 mm Hg. st..
• Kadar peningkatan 1 darjah - 140-159 / 90-99 mm Hg. st..
• Peningkatan kadar 2 darjah - 160-179 / 100/109 mm Hg. st..
• Kadar peningkatan gred 3 - ≥180 / ≥110 mm Hg. Seni.

Dalam umur.

P - penunjuk tekanan.

Dalam rawatan moden sempadan tepat yang betul, tidak ada tekanan yang ideal. Doktor dibimbing oleh keadaan umum pesakit, dengan penunjuk tekanan yang dia merasa selesa. Bagi sesetengah orang, 130/90 menimbulkan pening, sementara yang lain tidak menyedari 150/120. Semuanya sangat individu.

Sebab-sebab kenaikan tekanan banyak. Untuk meningkatkan tekanan kepada petunjuk kritikal boleh menjadi keletihan asas, atau penyakit jantung yang serius. Secara konvensional, penyebab hipertensi dibahagikan kepada 3 jenis:

1. Cara hidup Diet tidak seimbang, aktiviti fizikal lemah, tabiat buruk, kekurangan rehat, ketegangan saraf, dan lain-lain.
2. Penyakit kronik. Buah pinggang, kapal, jantung dan lain-lain.
3. Predisposition, keturunan.

Penyimpangan petunjuk dari norma berlaku untuk sebab-sebab berikut:

• Aktiviti fizikal terkini pesakit.
• Masa hari
• Keadaan psikologi pesakit pada masa pengukuran.
• Dadah yang diterima.
• Minum alkohol dan lain-lain.

Tanda-tanda hipertensi yang teruk:

• Sakit kepala.
• Gangguan tidur
• Tinnitus.
• Hidung berdarah.
• Pening.
• Mual, muntah.

Diagnosis hipertensi (ICD code 10) dibuat berdasarkan aduan mengenai tanda-tanda dari pesakit dan hasil kajian:

• Memantau tekanan darah selama beberapa hari.
• Urinalisis.
• Bilangan darah.
• Tahap kolesterol dalam darah.
• Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.
• ECG
• Peperiksaan Oftalmologi.

Dengan sedikit hipotensi, orang ramai hidup sepenuhnya. Apabila tekanan darah tinggi turun dengan ketara, misalnya, dalam kejutan, tekanan darah rendah juga sangat rendah. Ini menyebabkan sentralisasi peredaran darah, kegagalan organ pelbagai dan perkembangan pembekuan intravaskular yang tersebar.

Oleh itu, untuk kehidupan yang panjang dan memuaskan, seseorang harus menonton tekanannya dan menyimpannya dalam norma fisiologi.

Tekanan pada wanita hamil

Dalam wanita hamil yang sihat, tekanan darah tidak berubah sehingga kehamilan bulan keenam. Tekanan darah adalah normal pada wanita yang tidak hamil.

Selanjutnya, di bawah pengaruh hormon, beberapa peningkatan dapat diperhatikan, tidak melebihi 10 mm dari norma. Sekiranya berlaku kehamilan patologi, preeklampsia dapat diperhatikan dengan tekanan darah yang tidak teratur, lesi buah pinggang dan otak (preeklampsia) atau bahkan perkembangan sawan (eclampsia).

Kehamilan pada latar belakang hipertensi arteri boleh memperburuk perjalanan penyakit dan menimbulkan krisis hipertensi atau peningkatan tekanan darah yang berterusan. Dalam kes ini, pembetulan terapi ubat, pemerhatian oleh terapi atau rawatan hospital ditunjukkan.

Kaedah untuk mengurangkan tekanan darah di rumah

Apabila tekanan meningkat, anda mesti segera bertindak ke atasnya, untuk mengelakkan akibat negatif. Di rumah, anda boleh menggunakan ubat-ubat tertentu, jika mereka boleh didapati di arsenal (dengan melompat hipertensi berulang). Sekiranya mereka tidak menggunakan tangan, mungkin:

• Air hangat. Untuk melakukan ini, basuh muka anda, bilaslah tangan anda dengan air setinggi mungkin, buat mandi kaki. Juga membantu memampatkan dari kain semulajadi direndam dalam air suam yang terletak di leher selama 10 minit.
• Cuka Cider Apple Digunakan dalam bentuk kompres. Untuk membasahi kompres, penyelesaian diambil dalam nisbah yang sama dengan cuka dan air. Pemampatan sedemikian digunakan untuk kawasan kaki selama 10 minit.
• Urut pada mata secara biologi aktif. Tekan tekanan ke bawah terletak di belakang lobus telinganya dengan lembut perlahan-lahan ke arah tulang selangka dalam garis lurus.

Kaedah untuk pencegahan patologi

Kaedah pencegahan utama hipertensi dianggap sebagai gaya hidup yang sihat: makanan, pergerakan, udara segar dan bersih, kestabilan emosi, keseimbangan kerja dan rehat yang rasional, penolakan tabiat buruk.

Penyebab hipertensi yang tidak dapat dicegah adalah kecenderungan genetik dan ciri-ciri anatomi. Tetapi segala-galanya bergantung kepada kita.

Penyakit jantung hipertensi dalam kebanyakan kes dirawat, dan tidak membawa kesan negatif. Perkara utama adalah untuk memulakan rawatan sepenuhnya dalam masa, dipilih oleh pakar. Jangan menetapkan terapi anda sendiri, ia boleh mencetuskan sekumpulan komplikasi, dan masa akan hilang.

Tekanan arteri dan jantung

Bergantung pada peringkat hipertensi arteri, keadaan pesakit berubah - dari ketidakselarasan sederhana kepada keadaan pra-angin. Doktor tidak bosan untuk mengingatkan tentang kawalan berterusan tekanan darah mereka sendiri, terutamanya kerana tidak sukar untuk mengukur tekanan darah sekarang, walaupun di rumah, tanpa pergi ke klinik. Perkara utama adalah mengetahui indikator purata dan mengambil kira umur anda.

Hipertensi arteri 1, 2 dan 3

Adalah dipercayai hipertensi penyakit ini jarang bermula pada usia 30 tahun dan lebih tua dari 60 tahun. Tekanan darah tinggi pada orang muda adalah tanda pasti penyakit lain, dan pada orang tua mereka dikaitkan dengan aterosklerosis aorta.

Terdapat kursus hipertensi yang perlahan ("benigna") dan cepat ("malignan").

Dengan perkembangan yang perlahan, hipertensi arteri akan melalui tiga peringkat:

Menubuhkan diagnosis klinikal "hipertensi arteri"

Untuk membuat diagnosis klinikal hipertensi arteri, penilaian tekanan darah adalah penting, jadi mengukur tekanan darah memerlukan pematuhan kepada beberapa syarat. Ia harus diukur dalam suasana santai, dalam kedudukan yang selesa untuk pesakit.

Nilai-nilai tekanan darah boleh dinaikkan pada orang yang sihat, dan oleh itu kita boleh bercakap mengenai hipertensi hanya apabila tekanan darah tinggi dikesan semasa lawatan berulang ke klinik.

Pengukuran tekanan darah tunggal tidak memberi alasan untuk membuat diagnosis hipertensi, kerana ini memerlukan pemerhatian yang cukup lama.

Tanda-tanda tekanan darah tinggi mungkin menunjukkan krisis hipertensi dan memerlukan perhatian perubatan segera. Sebaliknya, keadaan hipertensi boleh berkembang dengan gegaran, penyakit ginjal, kelenjar endokrin, aterosklerosis, stenosis aorta - tetapi hipertensi sebenar berkembang akibat disysulasikan tekanan darah.

Untuk diagnosis hipertensi arteri, terdapat pilihan yang berbeza untuk penunjuk peraturan tekanan darah.

Nilai tekanan darah biasa

Menurut K. Nishi, nilai normal tekanan darah, bergantung pada usia, adalah seperti berikut: 20 tahun - 115/73 mm Hg. Art., 30 tahun - 120/76, 40 tahun - 125/80, 50 tahun - 130 / 83.60 tahun - 135 / 86.70 tahun - 140 / 89.80 tahun - 145/92, 90 tahun - 150 / 95, 100 tahun - 155/99 mm Hg. Seni.

Di Amerika Syarikat, tekanan darah normal pada orang di bawah 60 tahun ditentukan oleh tekanan (diastolik) minimum, yang ditentukan oleh nilai berikut (mm Hg): optimum adalah di bawah 80; normal - di bawah 85; sempadan - 85-89.

Hipertensi arteri juga berbeza seperti berikut: cahaya - 90-99 mm Hg. v.; sederhana - 100-109; sederhana hingga 110-119; berat - 120 mm Hg. Seni. dan ke atas.

Adalah penting untuk diingat bahawa komplikasi yang timbul akibat penyakit hipertensi, mempunyai simptom yang agak spesifik, yang boleh diadili di hadapan mereka. Apabila penyakit berlangsung, beban pada jantung meningkat, toleransi senaman merosot, sesak nafas, nadi pesat, rusa kongestif dalam paru-paru muncul, dan kemudian hati meningkat. Semua ini menunjukkan perkembangan kegagalan jantung. Mungkin ada sakit di hati, di belakang tulang belakang, memanjangkan di bawah bilah bahu kiri dan lengan kiri, dan ini mungkin penyakit jantung koronari, infark miokardium.

Bantuan pertama kepada pesakit dengan tekanan darah tinggi

Dengan kemerosotan mendadak dalam hipertonik kesihatan, pertama sekali, anda mesti memanggil doktor.

Sehingga doktor tiba, bantuan pertama untuk tekanan darah tinggi adalah seperti berikut:

• mengambil kedudukan separuh duduk di atas katil atau di kerusi yang selesa;
• memanaskan kaki dan kaki dengan botol air panas, mandi kaki, plaster sawi;
• Di dalam mengambil Corvalol (atau valokordin) - 30-35 tetes, serta dos luar biasa ubat yang selalu diambil oleh pesakit;
• dengan sakit dada segera meletakkan nitroglycerin di bawah lidah;
• menahan diri dari makan;
• dengan sakit kepala yang sengit, ambil pil untuk ubat diuretik jika ia telah digunakan untuk rawatan.

Tekanan darah apakah "renal" dan apa yang "jantung"

Di dalam masyarakat ada konsep seperti "renal" dan "tekanan arteri jantung, namun para doktor tidak beroperasi dengan istilah seperti itu. Tekanan apa yang dipanggil "buah pinggang", dan apa yang "mesra", menggunakan istilah tidak rasmi? Tekanan darah yang lebih rendah dipanggil "buah pinggang": mereka mengatakan bahawa jika angka atas tekanan meningkat, maka ini adalah tekanan "mesra", dan jika angka yang lebih rendah bertambah, itu adalah buah pinggang. Adakah semacam rasional untuk penafsiran yang begitu popular? Mungkin idea-idea ini timbul kerana pemahaman yang tidak jelas mengenai sifat tekanan darah dan sebab-sebab peningkatannya. Tekanan sebenarnya meningkat disebabkan peningkatan output jantung atau peningkatan nada vaskular. Ginjal secara aktif terlibat dalam pengawalan proses-proses ini. Walau bagaimanapun, tiada tekanan "buah pinggang". Malah, tekanan darah adalah sistolik dan diastolik: sistolik ("atas") ditetapkan pada masa systole - penguncupan otot jantung, diastolik ("lebih rendah") ditentukan pada saat diastole - kelonggaran otot jantung.

Pada pesakit dengan hipertensi utama, tekanan darah tinggi memberi kesan kepada buah pinggang. Akibat hipertensi, sebagai pelanggaran fungsi buah pinggang, adalah fenomena yang paling biasa. Ternyata lingkaran ganas, yang tidak mudah pecah.

Akibat hipertensi arteri kronik: kesalahpahaman umum

Tekanan darah tinggi adalah fenomena yang agak meluas, satu cara atau yang lain, majoriti mutlak orang telah menemuinya, dan oleh itu ada salah tanggapan serius mengenai hal ini dalam kesedaran jisim. Saya ingin menghayati sebahagian daripada mereka, kerana mereka mengganggu diagnosis tepat pada masanya dan rawatan hipertensi yang betul. Sentiasa membuat tempahan bahawa perkataan "nikotin dan alkohol melegakan sistem saraf dan oleh itu mengurangkan tekanan" secara amnya tidak boleh diambil dengan serius. Nikotin membendung saluran darah, dan ini membawa kepada peningkatan tekanan. Bagi alkohol, dalam dos sederhana ia boleh menyumbang kepada penurunan sementara dalam nada vaskular dan, dengan itu, penurunan tekanan. Walau bagaimanapun, penggunaan alkohol yang berterusan dan berlebihan untuk jantung dan saluran darah adalah merosakkan dan tidak dapat dielakkan membawa kepada peningkatan tekanan yang berterusan.

Tiga kesalahpahaman umum tentang tekanan darah tinggi:

1. Sakit kepala dalam kebanyakan kes adalah akibat tekanan darah tinggi. Sekiranya ini begitu, maka diagnosis "hipertensi" akan lebih mudah. Malangnya, hubungan yang jelas antara penampilan sakit kepala dan peningkatan tekanan biasanya tidak dikesan, terutamanya jika peningkatan ini tidak penting pada mulanya. Sakit secara semulajadi berlaku hanya dengan kenaikan tekanan darah di atas 200/120 mm Hg. Seni.

2. Mereka yang bertolak ansur dengan tekanan darah tinggi tidak boleh dirawat. Ini adalah kejatuhan yang sangat berbahaya. Tekanan darah yang meningkat secara kronik adalah sangat berbahaya bagi tubuh, tanpa mengira bagaimana perasaan seseorang, terutama sebagai perasaan baik di sini hanyalah masalah masa. Akibat hipertensi kronik boleh menjadi kegagalan jantung dan ginjal, kerosakan visual, strok, penyakit jantung koronari. Tekanan yang meningkat boleh dengan tepat disebut "bom masa".

3. Peningkatan tekanan boleh dinormalisasi dengan minum ubat "betul". Malangnya, tidak ada ubat seperti hari ini. Jika tekanan dinaikkan, rawatan perlu berterusan, dan tekanan mengurangkan ubat perlu diambil secara teratur. Sekiranya keadaan itu normal, mengikut syor doktor, dos boleh dikurangkan, sehingga minimum. Walau bagaimanapun, ubat antihipertensi sepenuhnya biasanya tidak dibatalkan. Ini disebabkan hakikat bahawa penamatan kemasukan mereka, sebagai peraturan, sekali lagi memburukkan keadaan pesakit.

Di samping itu, anda perlu menyedari dengan jelas: hanya ubat-ubatan dengan hipertensi yang tidak dapat ditangani - anda perlu menukar gaya hidup, melepaskan tabiat buruk, dan sebagainya.

Adakah formula untuk mengira tekanan darah min?

Apakah maksud tekanan arteri? Persoalan semacam ini sering ditanya oleh pesakit dengan hipertensi, kerana mereka telah mendengar istilah itu.

Ramai doktor mengatakan bahawa mengurangkan tekanan setiap satu ke angka rasmi 120/80 mm Hg. Seni. salah, ia boleh menyebabkan komplikasi. Dalam perkara ini, pakar neurologi bersetuju dengan pakar kardiologi: jika anda menetapkan matlamat untuk semua pesakit untuk membawa tekanan kepada kadar standard 120/80 mm Hg. ini boleh menyebabkan iskemia cerebral pada sesetengah orang.

Nilai ambang pengurangan minimum tekanan darah semasa terapi hipotensi telah ditubuhkan. Untuk bahagian atas, sistolik, ia adalah 110-115 mm Hg. v.; untuk yang rendah, diastolik, ia adalah 70-75 mm Hg. Seni. Di bawah nilai-nilai ini, doktor tidak mengesyorkan menurunkan tekanan darah, seperti dalam hal ini risiko stroke meningkat dengan ketara.

Apakah jenis tekanan darah yang perlu dipertimbangkan dan yang dinaikkan? Adalah diketahui bahawa indikator tekanan darah individu bergantung pada usia, penyakit yang berkaitan, berat badan dan beberapa faktor lain, misalnya, pada tahap kecergasan seseorang.

Oleh itu, terdapat formula khas untuk mengira tekanan arit min, yang digunakan secara eksklusif dalam amalan perubatan.

Pesakit tidak perlu mengira tekanan darah purata, ini adalah urusan doktor. Tetapi dia perlu ingat bahawa sebelum memulakan terapi antihipertensi, perlu melakukan semua makmal dan kajian diagnostik yang ditetapkan sebelum doktor dapat menetapkan sebarang ubat. Dalam pemilihan ubat-ubatan dan kaedah rawatan lain, doktor mengambil kira keadaan pesakit, terutamanya perjalanan penyakitnya. Seorang ahli terapi berpengalaman pasti akan membantu untuk mengira bilangan tekanan "kerja" pesakit dan akan mengesyorkan kepada tahap yang diperlukan untuk mengurangkannya.

Kaedah rawatan penyakit

Dengan tekanan jantung tinggi dan tekanan darah tinggi, pemeriksaan menyeluruh diperlukan. Elektrokardiografi, ultrasound jantung, kiraan darah biokimia dan lengkap dilakukan. Tekanan diukur tiga kali dengan selang 3-5 minit. Pemantauan harian sering dianjurkan. Tonometeri digunakan untuk mengukur tekanan darah.

Jika perlu, hormon dan keadaan organ dalaman dinilai. Tidak semua orang tahu apa yang perlu dilakukan dengan tekanan darah tinggi. Anda boleh mengambil pil hanya dengan kebenaran doktor. Rawatan mempunyai tugas berikut:

1. 1. Normalisasi gaya hidup (penghapusan faktor risiko).
2. 2. Tekanan darah menurun.
3. 3. Rawatan penyakit utama yang disertai dengan hipertensi.

Untuk mengurangkan tekanan jantung, lakukan perkara berikut:

• menormalkan berat badan;
• menolak rokok dan minuman keras;
• menghapuskan situasi tekanan;
• berhenti mengambil hormon;
• melindungi terhadap hingar dan getaran;
• ikuti diet.

Diet melibatkan mengurangkan pengambilan garam, mengehadkan lemak haiwan dan karbohidrat, dan pemakanan diet. Dengan hipertensi sekunder, penyakit mendasar mesti sembuh. Dalam kes hipertensi utama, ubat-ubatan dipilih secara individu. Ubat-ubatan antihipertensi berikut yang paling biasa digunakan:

1. 1. ACE inhibitors (Captopril, Enalapril, Capoten, Prestarium).
2. 2. Diuretik (indapamide, hydrochlorothiazide).
3. 3. Penyekat saluran kalsium (Amlotop, Nifedipine).
4. 4. Angiotensin-2 antagonis reseptor (Losartan).
5. 5. Agonis Alpha-adrenoreceptor (Clonidine).
6. 6. Beta-blockers (Metoprolol).

Mungkin gabungan ubat yang mengurangkan tekanan jantung. Kadang-kadang hanya tekanan darah diastolik (rendah) meningkat. Dalam keadaan ini, kita memerlukan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan tekanan jantung pada paras normal. Dalam hipotensi akut, Dopamine dan Dobutamine paling biasa digunakan.

Hipotensi kronik memerlukan perubahan dalam gaya hidup. Urut dan fisioterapi memberikan kesan yang baik. Oleh itu, tekanan darah seseorang yang sihat selalu berada pada tahap yang tetap. Jika ia naik atau jatuh, maka diperlukan rawatan doktor.

Bagaimana indeks tekanan darah terbentuk?

Darah di dalam kapal mempunyai kesan mekanikal di dinding mereka. Secara teknis terdapat tekanan dalam arteri dan urat. Tetapi apabila mengukurnya dengan tonometer, detik-detik lain adalah penting.

Dengan penguncupan otot jantung, darah dilepaskan dari ventrikel ke dalam vesel. Dorongan ini mewujudkan tekanan yang disebut "atas" atau sistolik. Kemudian darah diagihkan melalui kapal, dan tahap minimum pengisiannya, di mana bunyi jantung terdengar di stetoskop, memberikan penunjuk "rendah" atau diastolik. Jadi hasilnya terbentuk - angka yang mencerminkan keadaan organisme pada masa ini.

Penunjuk biasa - apa yang harus mereka lakukan?

Dalam persekitaran perubatan, ada perselisihan tentang penunjuk apa yang harus difokuskan untuk mengukur tekanan. Taraf tekanan darah pada orang dewasa dikumpulkan banyak kali. Jadual menunjukkan nombor dari mana ahli kardiologi dan ahli terapi ditolak semasa tempoh USSR.

Tekanan sistolik dikira oleh formula:

- 109 + (0.5 x umur) + (0.1 x berat)

dan tahap diastolik ialah:

- 63 + (0.1 x umur) + (0.15 x berat).

Batasan tekanan sistolik yang lebih rendah ialah 110 mm Hg. Art., Bahagian atas - 140 mm. Semua petunjuk yang berada di luar rangka kerja ini diambil untuk patologi. Begitu juga, had bawah tekanan diastolik diandaikan 60 mm Hg. Art., Atas - 90 mm. Meletakkan nombor-nombor ini bersama-sama, kita mendapat larian nilai normal dari 110/60 hingga 140/90. Ramai ahli terapi dan ahli kardiologi sekolah lama dalam amalan perubatan mereka masih dibimbing oleh ini.

Pandangan moden mengenai penunjuk tekanan darah

Tidak lama kemudian, berdasarkan banyak kajian, standard tekanan darah lain pada orang dewasa diperoleh. Jadual yang digunakan pada masa kita, disusun oleh WHO pada tahun 1999. Atas dasar itu, batasan norma tekanan sistolik berada dalam lingkungan antara 110 hingga 130 mm Hg. Art., Diastolik - 65-80 mm. Nombor ini digunakan terutamanya untuk pesakit yang berumur di bawah 40 tahun.

Hari ini, tidak ada konsensus di kalangan doktor mengenai penunjuk mana yang perlu dipertimbangkan sebagai norma, dan mana - patologi. Semasa pemeriksaan, mereka berpandukan tekanan apa yang normal, "selesa" untuk pesakit tertentu, dan merekodkan maklumat ini dengan kata-kata sendiri. Pada masa akan datang, dalam diagnosis dan rawatan berdasarkan penunjuk ini. Angka di bawah 110/60 dan ke atas 140/90 masih akan dianggap sebagai tanda perubahan patologi.

Tekanan kerja - apa itu?

Ungkapan ini dapat didengar dalam kehidupan sehari-hari. Konsep tekanan "kerja" merujuk kepada penunjuk seperti di mana seseorang merasa selesa, walaupun pada hakikatnya salah satu daripada mereka atau keduanya - sistolik dan diastolik - meningkat atau berkurang dengan ketara. Secara umum, sikap ini terhadap diri sendiri hanya mencerminkan keinginan untuk mengabaikan masalah yang ada.

Kardiologi tidak mempunyai konsep tekanan kerja "bekerja". Petunjuk di atas 140/90 di kalangan orang tengah pertengahan dikelaskan sebagai hipertensi. Justifikasi boleh jadi kenyataan bahawa dengan umur di dinding salur darah mengumpul deposit kolesterol, menyempitkan lumen mereka. Secara klinikal tidak ada kemerosotan yang serius, tetapi risiko patologi berkembang dengan ketara.

Pendapat saintis asing

Di negara-negara pasca Soviet, di satu pihak, dan di Amerika dan Kanada, di sisi lain, pendekatan yang berbeza telah digunakan untuk menentukan norma tekanan darah pada orang dewasa. Jadual menunjukkan bagaimana keadaan pesakit dikelaskan mengikut petunjuknya.

Tekanan darah pada tahap 130/90 boleh dipertimbangkan sebagai preepertensi, iaitu keadaan yang bersempadan dengan patologi. Tahap indeks sistolik 110-125 mm Hg. Art., Dan diastolik - kurang daripada 80, dipanggil di Barat "keadaan sisa hati." Di negara kita, tekanan 130/90 akan dianggap sebagai norma untuk lelaki maju secara fizikal yang terlibat secara aktif dalam sukan, atau orang berumur lebih dari 40 tahun.

Di Eropah Barat, pendekatan terhadap keadaan sistem kardiovaskular adalah sama, tetapi dalam kesusasteraan saintifik, seseorang dapat mencari beberapa data yang serupa dengan norma pasca-Soviet. Terdapat penampilan yang biasa pada standard tekanan darah pada orang dewasa: jadual mengandungi istilah yang tidak biasa bagi kami - "rendah biasa", "normal" dan "tinggi normal". Untuk penunjuk piawaian yang diterima pakai 120/80.

Perubahan umur

Orang yang lebih tua menjadi, perubahan yang lebih serius adalah pembuluh darah dan otot jantungnya. Tekanan, diet tidak sihat, kecenderungan keturunan - semua ini memberi kesan kepada keadaan kesihatan. Orang yang didiagnosis patologi disyorkan untuk mengukur tekanan setiap hari. Lebih baik jika penunjuk akan direkodkan dalam jadual khas. Di sana anda juga boleh memasukkan data selepas mengukur nadi.

Dengan usia, kadar tekanan darah pada orang dewasa secara beransur-ansur berubah. Jadual dan nadi bersama memberikan maklumat objektif mengenai perubahan dalam keadaan kapal. Jika angka pada satu titik melebihi kadar biasa untuk pesakit, ini bukanlah sebab panik - peningkatan 10 mm Hg. Seni. dianggap diterima selepas bersenam, dalam keadaan keletihan, selepas hari kerja yang panjang. Namun, penyelewengan jangka panjang adalah tanda patologi yang berkembang.

Sekiranya tekanan darah meningkat dengan usia?

Oleh kerana perubahan dalam saluran darah, yang berlaku akibat penurunan nada arteri dan deposit kolesterol di dinding, serta perubahan fungsi miokardium, had umur tekanan darah pada orang dewasa diselaraskan (jadual).

Bagi wanita berusia 40 tahun, purata adalah 127/80, bagi lelaki ia lebih tinggi sedikit - 129/81. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa wakil-wakil seks yang lebih kuat, sebagai peraturan, boleh menahan penekanan fizikal yang lebih besar, dan berat badan mereka lebih besar daripada wanita, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan.

Prestasi selepas 50 tahun

Tahap pelbagai hormon, terutama steroid, juga menjejaskan tekanan darah. Kandungan mereka dalam darah tidak stabil, dan selama bertahun-tahun, semasa penyusunan semula badan, terdapat ketidakseimbangan yang semakin meningkat. Ini memberi kesan kepada kadar jantung dan kepupusan saluran darah. Kadar purata tekanan darah pada wanita berusia 50 tahun bergerak ke atas dan menjadi sama dengan 137/84, dan pada lelaki yang sama usia - 135/83. Ini adalah angka-angka di atas yang angka-angka di tempat lain tidak boleh naik.

Apakah faktor lain yang meningkatkan tekanan darah pada orang dewasa? Jadual (pada wanita selepas usia 50 tahun, risiko peningkatan tekanan darah tinggi adalah lebih tinggi, kerana pada masa ini perubahan hormon, menopause yang dipanggil, mula mempengaruhi), tentu saja, tidak dapat menunjukkan semuanya. Tekanan yang dipindahkan oleh mereka kepada organisma juga penting - kehamilan dan melahirkan anak (jika mereka). Kebarangkalian statistik untuk mengembangkan hipertensi dalam wanita lebih daripada 50 adalah lebih tinggi daripada lelaki dalam kategori umur yang sama kerana perbezaan dalam proses penuaan.

Kadar selepas 60 tahun

Trend yang ditubuhkan pada tahun-tahun sebelumnya, terus di masa hadapan. Kadar tekanan darah pada orang dewasa terus meningkat (jadual). Bagi wanita lebih dari 60, nilai purata adalah 144/85, untuk lelaki - 142/85. Lantai yang lebih lemah sedikit di hadapan dari segi kadar pertumbuhan (kerana semua perubahan hormon yang sama).

Selepas usia 60 tahun, tekanan darah normal secara fisiologi lebih tinggi daripada standard 140/90, tetapi ini bukan asas untuk membuat diagnosis "hipertensi arteri". Para pengamal dalam banyak aspek dipandu oleh keadaan kesihatan pesakit tua dan kehadiran aduan. Di samping mengukur tekanan darah, kardiogram digunakan untuk memantau keadaan sistem kardiovaskular, di mana patologi dinyatakan jauh lebih jelas daripada segi tekanan.

Comorbidities

Selain usia, peningkatan sistematik dalam tekanan menimbulkan gangguan metabolik, penyakit buah pinggang, tabiat buruk, dan sebagainya. Merokok memprovokasi penyempitan kapal kecil, yang dalam jangka masa panjang menyebabkan penurunan lumen arteri besar dan, sebagai akibatnya, hipertensi. Apabila kerosakan ginjal, hormon aldosteron dihasilkan, yang juga menyebabkan peningkatan tekanan darah. Risiko hipertensi adalah pada pesakit kencing manis, yang biasanya rentan terhadap deposit pada dinding dalaman. Pengesanan dan pencegahan penyakit utama yang tepat pada masanya akan membolehkan mengekalkan tekanan normal dan menjalani kehidupan yang aktif.

Punca hipotensi

Di samping peningkatan, ramai orang yang berusia muda dan lebih tua mempunyai penurunan tekanan berbanding dengan norma. Jika ini adalah penunjuk yang stabil, maka tidak ada sebab untuk kebimbangan. BP fisiologi rendah boleh menjadi gadis kecil atau pada golongan muda yang membina asthenik. Prestasi pada masa yang sama tidak rosak.

Jika pengurangan tekanan berlaku secara tiba-tiba dan membawa kepada kemerosotan keadaan, maka ini mungkin menunjukkan kegagalan jantung, dystonia vegetatif-vaskular, aritmia, dan bahkan membuka pendarahan dalaman. Dengan simptom ini, anda mesti segera lulus peperiksaan penuh.

Bagaimana untuk memantau prestasi?

Adalah lebih baik untuk memantau tekanan darah anda sendiri di rumah dan menguasai teknik mengukur tekanan darah. Ini adalah prosedur mudah, dan semua orang boleh belajar. Data yang diterima harus dimasukkan dalam buku harian atau jadual. Anda juga boleh membuat nota secara ringkas tentang keadaan kesihatan anda, kadar nadi, tenaga fizikal.

Selalunya, hipertensi arteri tidak muncul sendiri oleh tanda-tanda luar sehinggalah sesuatu menimbulkan krisis - peningkatan mendadak dalam tekanan darah. Keadaan ini mempunyai banyak kesan yang mengancam nyawa, contohnya, strok hemoragik atau serangan jantung. Adalah dinasihatkan untuk mengukur tekanan secara rutin selepas 40-45 tahun. Ini akan mengurangkan risiko hipertensi.

Apakah tekanan darah?

Malah pahlawan abadi Petrov dan Ilf Ostap Suleiman Berta Maria Bender-Zadunaysky secara halus menyatakan bahawa "satu tiang udara beratnya 214 kg pada setiap warganegara." Untuk mencegah fakta saintifik dan perubatan ini daripada menghancurkan seseorang, tekanan atmosfera diimbangi dengan tekanan darah. Ia adalah yang paling penting dalam arteri besar, di mana ia dipanggil arteri. Tahap tekanan darah menentukan jumlah darah yang ditekan oleh jantung per minit dan lebar lumen vaskular, iaitu, penentangan terhadap aliran darah.

• Dengan pengecutan jantung (systole), darah ditekan ke arteri besar di bawah tekanan, yang disebut sistolik. Di dalam masyarakat ia dipanggil atas. Nilai ini ditentukan oleh kekuatan dan kekerapan kontraksi jantung dan rintangan vaskular.
• Tekanan dalam arteri pada masa kelonggaran jantung (diastole) memberikan penunjuk tekanan rendah (diastolik). Ini adalah tekanan minimum yang sepenuhnya bergantung kepada rintangan vaskular.
• Sekiranya kita kurangi diastolik dari angka tekanan darah sistolik, maka kita akan mendapat tekanan nadi.

Tekanan darah (nadi, atas dan bawah) diukur dalam milimeter merkuri.

Instrumen pengukur

Instrumen yang pertama untuk mengukur tekanan adalah peranti "berdarah" Stephen Heiles, di mana jarum dimasukkan ke dalam sebuah kapal dan dilekatkan pada tiub dengan skala. Riva-Rocci Itali mengakhiri pertumpahan darah dengan menyatakan bahawa monometer merkuri dilekatkan pada cuff yang digunakan pada bahu.

Nikolai Sergeevich Korotkov pada tahun 1905 mencadangkan bahawa monometer berkilat dilekatkan pada cuff yang digunakan pada bahu dan mendengar tekanan telinga. Udara dipam keluar dari cuff dengan pir, kapal-kapal itu sempit. Kemudian udara perlahan-lahan kembali ke cuff, dan tekanan pada kapal semakin lemah. Dengan bantuan stetoskop pada kapal selekoh siku, nada denyut nada telah ditoreh. Pukulan pertama menunjukkan tahap tekanan darah sistolik, diastolik terakhir.

Monometri moden adalah peranti elektronik yang membolehkan anda melakukan tanpa stetoskop dan menetapkan tekanan dan kadar nadi.

Bagaimana untuk mengukur tekanan darah

Tekanan darah biasa adalah parameter yang berbeza bergantung kepada aktiviti seseorang. Sebagai contoh, semasa latihan fizikal, tekanan emosi tekanan darah meningkat, dengan kenaikan mendadak boleh jatuh. Oleh itu, untuk mendapatkan parameter tekanan darah yang boleh dipercayai ia harus diukur pada waktu pagi, tanpa keluar dari katil. Dalam kes ini, tonometer perlu terletak di tahap jantung pesakit. Lengan dengan cuff harus berbaring mendatar pada tahap yang sama.

Fenomena seperti "hipertensi kot putih" diketahui, apabila pesakit, tanpa menghiraukan rawatan, tegas menunjukkan peningkatan tekanan darah di hadapan seorang doktor. Ia juga mungkin untuk menaikkan tekanan darah dengan berjalan menaiki tangga atau menegangkan otot-otot kaki dan paha semasa mengukur. Untuk mempunyai idea yang lebih terperinci tentang tahap tekanan darah seseorang, seseorang doktor boleh mencadangkan menyimpan diari di mana tekanan dicatatkan pada waktu yang berbeza pada hari tersebut. Juga gunakan kaedah pemantauan harian, apabila menggunakan alat yang dipasang pada pesakit, tekanan yang direkodkan selama satu hari atau lebih.

Tekanan pada orang dewasa

Oleh kerana orang yang berbeza mempunyai ciri fisiologi mereka sendiri, turun naik tekanan darah pada orang yang berlainan mungkin berbeza.

Tiada konsep norma umur tekanan darah pada orang dewasa. Pada orang yang sihat di mana-mana umur, tekanan tidak boleh melepasi ambang 140-90 mm Hg. Tekanan darah biasa adalah 130 per 80 mm Hg. Nombor optik "seperti angkasawan" - 120 hingga 70.

Had tekanan atas

Hari ini, had atas tekanan, selepas itu hipertensi arteri disahkan, adalah 140 hingga 90 mm Hg. Nombor yang lebih tinggi adalah tertakluk kepada mengenal pasti punca-punca kejadian dan rawatan mereka.

• Perubahan gaya hidup pertama yang diamalkan, berhenti merokok, senaman yang boleh dilaksanakan.
• Dengan peningkatan tekanan sehingga 160 hingga 90, pembetulan perubatan bermula.
• Sekiranya terdapat komplikasi hipertensi atau komorbiditi arteri (penyakit arteri koronari, diabetes mellitus), rawatan ubat bermula dengan tahap yang lebih rendah.

Semasa rawatan hipertensi, norma tekanan darah, yang mereka cuba capai, adalah 140-135 setiap 65-90 mm Hg. Pada individu yang mempunyai aterosklerosis yang teruk, tekanan dikurangkan dengan lebih lancar dan secara beransur-ansur, takut penurunan tekanan darah yang ketara akibat ancaman strok atau serangan jantung. Dengan patologi buah pinggang, diabetes dan mereka yang mempunyai kurang daripada 60 nombor sasaran - 120-130 oleh 85.

Had tekanan yang lebih rendah

Batas-batas darah yang lebih rendah yang sihat - 110 hingga 65 mm Hg. Pada jumlah yang lebih rendah, bekalan darah ke organ dan tisu (terutamanya, otak, yang sensitif terhadap kebuluran oksigen) semakin merosot.

Tetapi sesetengah orang hidup sepanjang hidup mereka dengan BP 90 hingga 60 dan berasa hebat. Bekas atlet dengan otot jantung hipertrofi terdedah kepada nombor tekanan darah rendah. Bagi orang yang lebih tua adalah tidak diingini untuk mempunyai tekanan terlalu rendah kerana risiko bencana otak. Tekanan diastolik pada mereka lebih daripada 50 harus berada dalam 85-89 mm Hg.

Tekanan pada kedua-dua belah tangan

Tekanan pada kedua-dua tangan harus sama atau perbezaan tidak boleh melebihi 5 mm. Oleh kerana perkembangan asimetri otot pada lengan kanan, sebagai peraturan, tekanan lebih tinggi. Perbezaan 10 mm menunjukkan aterosklerosis yang mungkin, dan 15-20 mm menunjukkan stenosis dari kapal besar atau anomali perkembangan mereka.

Tekanan nadi

Tekanan nadi dalam norma adalah 35 + -10 mm Hg. (sehingga 25 tahun umur 25-40 mm merkuri pada usia lebih tua sehingga 50 mm merkuri). Penurunan ini mungkin disebabkan oleh penurunan dalam kontraksi jantung (serangan jantung, tamponade, takikardia paroxysmal, fibrilasi atrium) atau lonjakan tajam dalam rintangan vaskular (contohnya, dalam kejutan).

Tekanan nadi yang tinggi (lebih daripada 60) menggambarkan perubahan aterosklerotik dalam arteri, kegagalan jantung. Boleh berlaku di endokarditis, pada wanita hamil, di latar belakang anemia, blokade intracardiac.

Pakar tidak menggunakan pengurangan diastolus mudah dari tekanan sistolik, variabilitas tekanan denyut pada manusia mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar dan ia sepatutnya dalam 10 peratus.