Ahli hematologi percaya bahawa penukaran fibrinogen kepada fibrin terus berlaku dalam plasma darah. Oleh kerana fibrin adalah komponen utama pembekuan darah, nampaknya proses ini memberi kesan negatif terhadap tubuh manusia. Walau bagaimanapun, ini tidak berlaku kerana kerja yang diselaraskan sistem fibrinolitik dan pembekuan. Hakikatnya ialah filamen fibrin dibubarkan di bawah tindakan sistem antikoagulan, yang terlibat dalam proses fibrinolisis. Untuk mengesan fungsi sistem hemokoagulasi dalam diagnostik makmal klinikal penanda khas digunakan - D-dimer.
D-dimer adalah sepasang serpihan fibrinogen, yang membolehkan untuk melihat proses pembentukan dan pembubarannya.
D-dimer - apa itu?
Penggunaan D-dimer sebagai ujian untuk mendiagnosis peringkat awal pembekuan darah, telah diamalkan sejak 90-an abad yang lalu. Kaedah ini mula digunakan dalam amalan sebagai salah satu ujian utama, yang membolehkan pada tahap awal untuk mengesan keadaan keadaan makmal yang terdedah kepada pembentukan gumpalan darah. Ciri seperti D-dimer, seperti rupa sebatian protein selepas perpecahan bekuan darah, diketahui 20 tahun sebelum menggunakan analisis ini dalam amalan, tetapi penemuan itu tidak menerima sebarang kepentingan praktikal kerana kaedah yang kurang dipelajari.
Jika sebelum ini definisi D-dimer hanya tersedia untuk klinik khusus, dalam perubatan moden mana-mana institusi perubatan yang memberikan bantuan dalam patologi akut hemostasis mempunyai peralatan untuk melaksanakan teknik tersebut. Diagnostik kecemasan, dilakukan pada tahap yang tinggi, membantu memulakan rawatan tepat pada masanya dan menyelamatkan kesihatan dan kehidupan pesakit.
Punca D-dimer
Apabila diaktifkan, hemostasis memulakan proses fibrinolisis. Pemangkin utamanya, plasmin, merangsang pecahan fibrin dan fibrinogen. Sebagai tambahan kepada produk pereputan yang diramalkan - fragmen D- dan E, produk sampingan terbentuk - dimer dan trimer.
Penampilan D-dimer dalam plasma darah menunjukkan fibrinolisis berlebihan aktif. Proses pembahagian intensif menunjukkan peningkatan dalam pembekuan ambang darah dan pengumpulan fibrin tidak larut dalam peringkat sebelumnya. Jika D-dimer dikesan dalam plasma darah semasa kajian, ini bermakna bahawa terdapat peningkatan risiko trombosis, adalah perlu mengambil langkah segera untuk membetulkan hemostasis.
Kadar D-dimer, kesan kadar rendah dan tinggi
Ujian indeks D-dimer sedang menguji pengaktifan hemostasis di peringkat tertinggi. Teknik ini agak rumit dan tidak termasuk dalam kit diagnostik standard.
Kepekatan normal penanda dalam plasma darah orang yang sihat - sehingga 0.5 μg / ml (500 ng / ml), atau tidak dikesan sama sekali, mempunyai nilai negatif.
Peningkatan tahap D-dimer di atas petunjuk ini adalah tanda perkembangan trombosis, pembekuan darah intravaskular yang disebarkan (DIC), trombosis urat dalam, tromboembolisme pulmonari.
Negeri di mana tahap D-dimer meningkat dalam plasma:
Perubahan fisiologi semasa kehamilan;
Kursus akut proses keradangan;
Luka berjangkit mengenai sebarang etiologi;
Kesan terapi trombolitik;
Penyakit yang membawa kepada kerosakan parenchyma hati;
Thrombophilia semasa mengandung atau kemandulan;
Besar hematomas kawasan, kecederaan yang ketara;
Dalam 2% kes, apabila nilai D-dimer jauh lebih rendah daripada biasa dengan tanda trombosis yang sedia ada, adalah perlu untuk mengetahui punca hasil paradoks.
Punca nilai rendah:
Saiz minimum darah beku;
Pendedahan jangka panjang bahan untuk ujian (lebih daripada 6 jam) dalam bekas makmal;
Kekurangan plasminogen atau konsentrasi pengaktifan plasminogen yang berlebihan.
Menggunakan kajian tahap D-dimer, adalah mungkin untuk menilai tahap risiko trombosis, DIC, memantau dinamika rawatan patologi hemostasis. Walaupun ketepatan dan keterangan teknik, tidak perlu menunggu hasilnya untuk memulakan rawatan antikoagulan. Terapi dijalankan, berdasarkan gambaran klinikal penyakit ini, tanpa kehilangan masa.
Kajian tahap D-dimer dilakukan pada peningkatan risiko penyakit kardiovaskular (iskemia), proses patologi yang disyaki dalam sistem hemostatic.
D-dimer semasa hamil
Dalam pengurusan kehamilan, penentuan tahap fibrinogen dalam plasma darah sangat penting. Lebih dekat dengan tempoh buruh, semakin tinggi angka ini. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan berlebihan dalam nilai paras fibrinogen tidak selalu sesuai dengan nilai normal, kadang kala ia adalah tanda trombosis urat dalam.
Sebelum bersalin dan secara langsung dalam proses bersalin, ia mencapai paras maksimum, selepas 3 hari ia menurun secara mendadak, dalam 30-35 hari ia datang kepada nilai-nilai standard.
Jadual: Norma D-dimer oleh hari kehamilan:
Nilai D-dimer pada minggu kehamilan adalah normal dalam ng / ml
Apa itu - Analisis D-dimer: diagnosis, tafsiran dan analisis nilai semasa kehamilan
Di antara pelbagai jenis ujian darah terdapat ujian yang dipanggil D-dimer, yang berfungsi sebagai penunjuk proses normal atau abnormal pembentukan thrombus dan fibrinolisis dalam tubuh. Ketepatannya agak tinggi. Angka tinggi dapat membicarakan berbagai pelanggaran, tetapi tahap normal selalu menunjukkan persis ketiadaan pelanggaran yang berkaitan dengan pembentukan dan pemusnahan pembekuan darah.
D-dimer: keterangan
Nilai dan peranan D-dimer dalam sistem hemostatic
Menderma darah untuk analisis sedemikian menyumbang kepada banyak, terutama wanita yang melahirkan. Ini dilakukan baik sebagai profilaksis, contohnya, semasa hamil, dan untuk menjelaskan diagnosis, menguji keberkesanan rawatan. Walau bagaimanapun, hanya sedikit orang yang mengetahui apa D-dimer, apa itu, peranannya dan norma dalam darah manusia.
D-dimer adalah serpihan kecil protein yang terbentuk dalam darah semasa fibrinolisis. Dalam darah manusia terdapat protein yang dipanggil fibrin. Di bawah pengaruh enzim thrombin, yang dihasilkan apabila diperlukan (contohnya, trauma, pendarahan), protein ini membentuk bekuan, yang disebut bekuan darah. Oleh itu, tubuh dilindungi daripada kehilangan darah. Ini adalah mekanisme pertahanan penting. Walau bagaimanapun, jumlah fibrin yang berlebihan boleh menyebabkan trombosis dan penyumbatan saluran darah, yang mengakibatkan aliran darah terjejas. Untuk penggumpalan darah untuk membubarkan, badan mencetuskan mekanisme pertahanan seterusnya, protein plasmin. Ia menghancurkan fibrin, menyumbang kepada pemusnahan pembekuan darah dan pembersihan saluran darah.
Apabila struktur fibrin dimusnahkan, D-dimer dibebaskan.
Tahap dalam darah menunjukkan operasi normal kedua-dua proses sekaligus: trombosis dan fibrinolisis. Keseimbangan mesti dikekalkan antara proses pembekuan darah dan pemusnahannya. Sebaik sahaja ia pecah, seperti menunjukkan D-dimer, kegagalan yang mengancam nyawa berlaku di dalam badan. Pembentukan gumpalan darah secara aktif boleh menyebabkan penyumbatan saluran darah dan urat besar, dan pembekuan darah terlalu rendah meningkatkan risiko kehilangan darah yang besar dalam kecederaan.
Analisis D-dimer muncul baru-baru ini, pada tahun 1990-an. Sejak itu, ia telah digunakan secara aktif untuk memeriksa status kesihatan orang yang menderita gangguan pendarahan, dan kaedah yang lebih bermaklumat dan murah untuk mengkaji gangguan ini masih belum dicipta.
Penyerahan kepada analisis
D-dimer - kesaksian kepada kajian ini
Analisis D-dimer boleh diberikan untuk memeriksa, mengecualikan penyakit yang dikaitkan dengan trombosis, serta menentukan keberkesanan rawatan penyakit-penyakit ini, jika ada, dan juga semasa hamil untuk mengecualikan komplikasi.
Terdapat penunjuk, simptom tertentu, melaporkan pelanggaran pembekuan darah.
Apabila mereka hadir, doktor kemungkinan besar akan menetapkan ujian darah untuk D-dimer:
- Kesakitan yang teruk di kaki (satu atau kedua-duanya sekali), diperbetulkan apabila berjalan, ketidakupayaan untuk bergerak secara normal, bengkak pada anggota badan, pucat kulit di kawasan yang terjejas. Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan trombosis urat dalam, jadi pakar akan mengesyorkan ujian untuk D-dimer.
- Kemunculan sakit dada, batuk tajam dan kerap dengan darah, sesak nafas, yang tidak pernah diperhatikan sebelumnya. Biasanya, x-ray atau fluorografi dilakukan dalam kes ini, tetapi mereka mungkin tidak mendedahkan apa-apa. Maka perlu untuk lulus analisis mengenai D-dimer, untuk mengecualikan penyakit dari saluran paru-paru.
- Kulit mendapat warna hitam, gusi berdarah, mual dan muntah, sesak nafas, sakit perut, jantung, bengkak, dan kencing yang lemah muncul. Ini menunjukkan banyak kerosakan pada kapal kerana penyumbatan.
- Edema pada wanita hamil, sakit kepala yang teruk, keletihan, mual, muntah, tekanan darah, protein air kencing. Gejala-gejala ini mencadangkan kemungkinan berlakunya kehamilan. Ujian darah akan membantu menentukan punca mereka dengan lebih terperinci dan mengenal pasti keabnormalan dalam kerja kapal.
- Kesakitan abdomen semasa mengandung, perut "keras", pendarahan dan tanda-tanda hipoksia. Ini mungkin menunjukkan gangguan plasenta, yang juga boleh dikesan menggunakan D-dimer dan ultrasound. Analisis boleh diambil pada bila-bila masa kehamilan.
Penyediaan dan prosedur, D-dimer semasa mengandung
Diagnosis pembekuan darah dan nilai analisis semasa kehamilan
Ujian D-dimer tidak berbeza dengan ujian darah lain. Anda perlu menderma darah dari urat pada waktu pagi dengan perut kosong. Selepas makan terakhir, sekurang-kurangnya 8 jam harus lulus. Minum dan minum ubat pada malam ujian tidak digalakkan.
Latihan dan diet khas tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, jika keseluruhan ujian dijangka, sebaiknya 1-2 hari sebelum derma darah, anda harus menolak goreng, lemak, pedas, makanan segera dan sebilangan besar rempah, serta minuman berkarbonat dan alkohol.
Merokok juga tidak disyorkan. Sekiranya anda tidak dapat merokok, anda dinasihatkan untuk tidak merokok sekurang-kurangnya sejam sebelum analisis. Ia adalah perlu untuk memberitahu doktor tentang mengambil ubat-ubatan. Aspirin, kontraseptif dan ubat-ubatan lain boleh mempengaruhi proses pembekuan darah.
Semasa mengandung, ujian D-dimer diambil beberapa kali tanpa gagal.
Semasa melahirkan anak, tahap D-dimer mungkin berbeza-beza. Dalam kehamilan biasa, ia tumbuh dengan setiap trimester, tetapi dalam lingkungan normal.
Maklumat lanjut mengenai pembekuan darah boleh didapati di dalam video.
Sekiranya penunjuk yang lebih tinggi didapati, kawalan tambahan diperlukan untuk wanita hamil. Doktor mungkin menetapkan imbasan ultrasound tambahan, dan juga mendermakan darah kepada D-dimer lebih kerap, untuk memantau tahapnya. Di samping itu, ujian dan ujian lain dijalankan yang membantu mengenal pasti penyakit seperti kencing manis, preeklampsia, penyakit buah pinggang, masalah hati dan jangkitan yang boleh menyebabkan berlakunya proses pembekuan darah. Dengan tahap D-dimer yang tinggi secara kronik, pesakit dihantar ke hospital untuk pemerhatian berterusan, kerana keadaan seperti itu boleh menyebabkan akibat yang serius: kelahiran pramatang, keguguran, kematian ibu dan anak.
Penjelasan kajian
Analisis D-dimer: kadar petunjuk dan kemungkinan penyakit
Analisis penyahkodean untuk D-dimer adalah seorang doktor. Kadar penunjuk ini cukup luas: dari 0 hingga 500 ng / ml. Angka-angka, serta penetapan analisis boleh berbeza-beza bergantung kepada makmal.
Penyakit berikut boleh menjadi sebab kandungan D-dimer yang tinggi dalam darah:
- Thromboembolism. Ini adalah keadaan berbahaya di mana bekuan darah yang dihasilkan memecah masuk, memasuki aliran darah dan menyebabkan penyumbatan kapal. Sekiranya anda memukul jantung, anda mungkin mengalami serangan jantung. Penyakit ini boleh membawa maut. Apabila pesakit mempunyai tromboembolisme, terdapat rasa sakit yang tajam di tempat pembekuan darah, denyutan nadi atau hilang, dan kulit menjadi sangat pucat. Rawatan hanya dijalankan di hospital.
- Sindrom DIC. Dalam penyakit ini, proses trombosis terganggu, mengakibatkan banyak bebola kecil tersumbat. Ini membawa kerosakan dan gangguan kepada banyak organ dalaman. Selalunya, sindrom DIC berlaku sebagai komplikasi penyakit yang sedia ada. Apabila penyakit ini diperhatikan sianosis pada kulit, gangguan pernafasan dan pencernaan, fungsi buah pinggang terjejas, darah dalam air kencing.
- Onkologi. Dalam tumor malignan, proses pembentukan bekuan darah dalam darah boleh terganggu, kapal-kapal itu rosak dan musnah.
- Penyakit Jantung. Tahap peningkatan D-dimer dalam darah juga diperhatikan dalam pelbagai penyakit jantung, sebagai contoh, penyakit jantung koronari. Arteri-arteri jantung sempit, lumen mereka berkurang, akibatnya aliran darah normal terganggu, terdapat peningkatan risiko penyumbatan arteri dengan bekuan darah.
Selepas 80 tahun, tahap D-dimer meningkat dengan ketara berikutan pemakaian vaskular. Mengenai menurunkan norma, sebagai peraturan, jangan bicara. Walau bagaimanapun, di hadapan penyakit yang dikaitkan dengan gumpalan darah terjejas, penurunan mendadak dalam tahap D-dimer dalam darah seharusnya menyebabkan kecurigaan. Ini mungkin menunjukkan kesilapan semasa ujian makmal, pengurangan saiz bekuan darah, atau penyimpanan sampel darah yang tidak sepatutnya.
Kadar darah D-dimer (jadual). Atas atau ke bawah - apakah maksudnya?
Apabila bekuan darah pecah dan protein fibrin dipecah, serpihan yang dipanggil D-dimer terbentuk. Dalam perubatan, ia digunakan sebagai penanda proses trombosis. Perkara yang paling penting ialah memantau kadar semasa kehamilan.
Fibrin adalah sejenis protein khas yang "melekat bersama-sama" platelet dan komponen lain semasa pembentukan bekuan darah, contohnya, sekiranya berlaku kerosakan vaskular. Di samping itu, fibrin memegang bekuan darah di tempat tertentu dan tidak membenarkan ia bergerak dari titik pembentukan. Oleh itu, pertindihan kerapuhan kerosakan kapal terjamin dan pembangunan pendarahan dihalang.
Walau bagaimanapun, gumpalan darah boleh berlaku bukan sahaja akibat kerosakan pada saluran darah, tetapi juga kerana pelbagai sebab lain - kerosakan pada dinding dalaman saluran darah, genangan darah, peningkatan pembekuan, pelbagai proses keradangan, dan sebagainya. Pada masa yang sama dengan pembentukan bekuan darah di dalam badan, mekanisme pemusnahannya juga dilancarkan - selepas semua, darah beku mesti wujud selama-lamanya. Dan sebaik sahaja trombus mula pecah, D-dimer terbentuk. Oleh itu, dengan kepekatan serpihan ini dalam darah pesakit, adalah mungkin untuk menentukan betapa hebatnya bahaya pembentukan darah beku aktif dalam tubuhnya, walaupun ini adalah tanda tidak langsung.
Kadar darah D-dimer. Memutuskan keputusan ujian darah
Norm D-dimer dalam darah untuk wanita dan lelaki (meja):
Norm D-dimer dalam darah adalah 0.27 nmol / l. Piawaian ini hanya direka untuk orang dewasa, kerana dipercayai bahawa pada anak-anak risiko pembentukan bekuan darah diabaikan. Ujian untuk kandungannya dalam darah pesakit biasanya digunakan apabila DIC disyaki, dalam menentukan trombosis urat dalam, untuk menilai intensiti proses ini atau untuk memantau perjalanan rawatan dengan antikoagulan penyakit ini, atau strok arteri pulmonari atau tromboembolisme. Analisis untuk D-dimer adalah tambahan, untuk diagnosis adalah perlu untuk mengambil kira semua data yang ada: sejarah, gejala, serta hasil kajian lain.
Ujian, di mana kadar ditentukan D-dimer dalam darah ditugaskan:
- untuk diagnosis trombosis urat dalam:
- dengan aduan pesakit kesakitan pada kaki bawah,
- kulit pucat kaki,
- menyatakan pembengkakan kaki.
- untuk diagnosis embolus pulmonari:
- sesak nafas
- sesak nafas tiba-tiba,
- batuk
- sakit dada tajam
- tachycardias
- hemoptysis.
- untuk diagnosis sindrom ICE:
- sesak nafas
- serangan muntah dan loya,
- gusi berdarah,
- sakit dada
- kesucian dan kelembutan kulit,
- sakit perut yang ditandai,
- mengurangkan perkumuhan air kencing.
Semasa kehamilan, kepekatan D-dimer dalam darah secara beransur-ansur meningkat. Ini adalah proses yang benar-benar normal yang sama sekali tidak berkaitan dengan kemungkinan trombosis.
Pensambilan darah dijalankan dari urat pada waktu pagi, pada perut kosong.
Jika D-dimer dinaikkan, apakah maksudnya?
D-dimer di atas normal dalam darah adalah tanda tidak langsung trombosis yang aktif mengalir ke dalam badan pesakit, sementara itu tidak mungkin untuk menentukan lokasinya yang tepat oleh penunjuk ini sahaja. Penyebab fenomena ini boleh menjadi penyakit berikut:
- penyebaran sindrom intravaskular (DIC),
- trombosis urat mendalam,
- trombosis arteri
- infarksi miokardium,
- proses keradangan di dalam badan,
- kegagalan buah pinggang
- kegagalan hati
- preeklampsia atau preeklampsia.
Sekiranya kadar D-dimer dalam darah sedikit meningkat, maka patologi berikut mungkin berlaku:
- penyakit kardiovaskular
- penyakit onkologi
- kecederaan
- penyakit hati,
- arthritis rheumatoid,
- negeri selepas pembedahan baru-baru ini.
Kadangkala D-dimer boleh ditingkatkan dalam darah orang tua, dan ini tidak berkaitan dengan risiko trombosis.
Sekiranya D-dimer diturunkan, apakah maksudnya?
Ketiadaan D-dimer dalam darah bukanlah patologi dan bukannya kepentingan klinikal dari sudut pandangan diagnosis. Sekiranya, dengan kehadiran trombosis, ujian untuk D-dimer memberikan hasil negatif atau hasil yang tidak melebihi batas yang dibenarkan, ini mungkin mempunyai alasan dan penjelasan berikut:
- penurunan dalam aktiviti fibrin kerana kandungan berlebihan perencat PAI-I atau kekurangan pengaktif tPA,
- saiz kecil trombus,
- kesilapan makmal atau gangguan proses semasa kajian.
D-dimer - apakah maksudnya
Untuk mengkaji badan untuk kehadiran penyakit, ujian dan diagnostik dijalankan. Terima kasih kepada ini, boleh membuat diagnosis yang betul dan menetapkan rawatan yang betul. Ada yang bertanya: "D-dimer - apa?" Sampling darah adalah kaedah penyiasatan yang paling biasa, salah satunya adalah D-dimer.
Apakah D-dimer?
Sekiranya pendarahan, tubuh kita cuba melindungi dirinya sendiri. Untuk tujuan ini, fibrin protein berinteraksi dengan trombin enzim, membentuk bekuan. Pembekuan darah berlaku dan ia berhenti mengalir. Tetapi kadang-kadang sejumlah besar pembekuan terbentuk, akibatnya kesesakan vaskular mungkin terjadi. Dalam kes ini, proses fibrinolisis bermula, di mana protein plasmin secara aktif dirembeskan.
Jadi apa D-dimer? Ini adalah serpihan protein, yang menunjukkan keseimbangan antara proses penggumpalan darah dan pembersihan darah. Sekiranya ia pecah, maka ia mengatakan bahawa terdapat kerosakan di dalam badan, harga yang boleh hidup. Bagi orang yang menghadapi masalah pembekuan darah, ujian darah adalah analisis yang boleh diterima untuk memantau kesihatan mereka.
D-dimer - norma
Setiap makmal mempunyai petunjuk sendiri untuk menentukan tahap. Untuk penunjukan, unit setara setara atau unit bersamaan fibrogen digunakan. Norma D-dimer dalam darah adalah 0.25 mg / l (untuk PEE - 0.5 mg / l). Piawaian ini hanya direka untuk orang dewasa, kerana dipercayai bahawa pada anak-anak risiko pembentukan bekuan darah diabaikan.
Penunjuk ini dipengaruhi oleh beberapa faktor:
- saiz thrombus;
- ciri-ciri umur;
- mengambil antikoagulan dan trombolytik;
- kehadiran penyakit dan kecederaan.
D-dimer semasa hamil
Apabila kanak-kanak dilahirkan, wanita hamil melepasi analisis ini tanpa gagal, kerana dia dapat mendedahkan risiko penggumpalan darah. D-dimer semasa kehamilan mempunyai nilai yang berbeza dan bergantung kepada bilangan minggu. Tahapnya boleh diturunkan atau dibangkitkan. Apa-apa kelainan menunjukkan proses berbahaya yang berlaku di dalam tubuh ibu masa depan.
Tinggi
Setiap kadar trimester meningkat, tetapi ia tidak seharusnya berlebihan daripada nilai yang dibenarkan. Jika D-dimer meningkat semasa kehamilan, maka ini mungkin menunjukkan masalah pembekuan darah pada wanita. Di samping itu, penunjuk itu mungkin menunjukkan penyakit buah pinggang atau hati, gangguan plasenta pramatang, kehadiran penyakit berjangkit, kencing manis, atau gestosis lewat. Analisis dilakukan setiap minggu untuk pemantauan berterusan, kerana terdapat ancaman keguguran atau kelahiran prematur.
Rendah
Kadang-kadang didedahkan bahawa D-dimer diturunkan. Dalam kes ini, tidak menunjukkan kebimbangan yang teruk, tetapi jika ia berkurangan, ini mungkin menunjukkan masalah dengan pembekuan darah. Wanita itu dihantar untuk mengambil coagulogram dan ahli hematologi untuk mengetahui mengapa dia diturunkan. Pelanggaran hemostasis boleh mengakibatkan pendarahan teruk semasa melahirkan anak, yang boleh menyebabkan kematian.
Apabila IVF
Tidak semua orang boleh hamil secara semula jadi, jadi ada yang menggunakan kaedah IVF. Prosedur ini didahului oleh superovulasi - rangsangan buatan pematangan beberapa telur, untuk persenyawaan yang lebih berjaya. Sebilangan besar hormon disuntik ke dalam badan, tetapi ini penuh dengan berlakunya trombosis. Atas sebab ini, D-dimer adalah penting untuk IVF. Analisis dilakukan selepas selesai prosedur, kerana risiko ovulasi telur baru kekal. Di samping itu, selepas embrio dipindahkan ke rahim, penunjuk ini mungkin meningkat.
Apabila merancang kehamilan
Menjadi ibu, ramai wanita mula merancang konsepsi seorang kanak-kanak. Pada peringkat pertama, ibu hamil menjalani kajian menyeluruh. Analisis D-dimer dalam perancangan kehamilan sangat penting, kerana ia boleh digunakan untuk menilai kemungkinan keguguran yang terancam dan menentukan risiko ketidaksuburan. Satu hemostasiogram dilakukan pada peringkat ini akan menentukan keperluan untuk terapi profilaktik, dan rawatan yang tepat pada masanya akan membantu mengurangkan risiko.
Analisis D-dimer
Ujian darah adalah langkah penting dalam mengesan penyakit. Ia boleh dilakukan sebagai langkah pencegahan, atau ia boleh ditetapkan sekiranya terdapat kecurigaan terhadap apa-apa penyakit. Sesetengah gejala mungkin menunjukkan terdapat masalah dengan pembekuan darah:
- Oklusi vaskular. Kulit memperoleh warna biru, sakit perut dan sesak nafas. Muntah dan mual mungkin berlaku. Gusi mula berdarah dan kencing semakin lemah.
- Masalah semasa kehamilan. Terdapat bengkak yang teruk, keletihan dan sakit kepala muncul, disertai dengan loya dan muntah.
- Kegagalan plasenta. Terdapat sakit di perut, pendarahan berlaku.
- Thrombosis Terdapat kesakitan pada kaki apabila berjalan, bengkak.
- Penyakit paru-paru. Terdapat kesakitan di dada, disertai batuk dengan darah dan sesak nafas.
Ujian darah untuk D-dimer menunjukkan persediaan yang sama seperti mana-mana ujian darah lain. Pengambilan darah dari vena berlaku pada perut kosong. Untuk ketepatan gambar yang lebih tinggi, disarankan untuk mengikuti diet selama beberapa hari: menolak lemak, goreng, manis. Merokok tidak disyorkan. Dua minggu sebelum kajian itu, adalah berfaedah untuk menghentikan pengambilan ubat. Sekiranya penerimaan mereka tidak dapat dielakkan, maka ini perlu dilaporkan kepada doktor, kerana sesetengahnya boleh menjejaskan pembekuan darah.
Ujian tidak boleh dipesan atau dibeli dari kedai dalam talian. Ia dibuat di kemudahan penjagaan kesihatan dengan harga yang berpatutan. Di samping klinik-klinik awam, analisis dilakukan secara murah oleh pusat perubatan swasta, sebuah katalog yang boleh didapati dalam talian. Anda boleh membuat temujanji melalui telefon atau dalam talian. Harga D-dimer apabila menempah di laman web pusat-pusat di antara 900 hingga 1,540 rubel. Sila ambil perhatian bahawa harganya tidak termasuk kos bahan habis pakai. Analisis ini boleh diambil dalam mod ekspres, dan hasilnya boleh diperoleh dalam masa 1-2 jam secara peribadi, melalui e-mel atau melalui SMS.
D-dimer apa penanda ini dalam ujian darah, mengapa ia naik atau turun? D-dimer semasa hamil
D-dimer adalah penanda klinikal makmal sistem plasma hemocoagulation, yang menunjukkan tahap fungsi semua pautan struktur hemostatic.
Sebagai sebahagian daripada plasma darah terdapat tindakan berterusan untuk mengubah fibrinogen ke dalam molekul fibrin.
Fibrin membentuk asas bekuan darah di mulut arteri. Tindakan sistem antikoagulasi dalam badan adalah bertujuan memastikan fibrin larut di bawah pengaruh fibrinolisis dan tidak menyebabkan kemudaratan kepada tubuh.
D-dimer, sebagai penanda memantau operasi sistem fibrinolitik.
Apakah D-dimer ini?
D-dimer adalah sebahagian daripada fibrinogen, yang memungkinkan untuk mengesan keberkesanan proses fibrinogenik, dan kelarutannya di bawah pengaruh pengaktifan sistem fibrinolitik (FS).
Tanggungjawab fungsional sistem fibrinolytic bertujuan untuk memisahkan kompleks kompleks kompleks kompleks fibrin-monomer.
Dengan peningkatan aktiviti sistem hemostasis darah dan di bawah tindakan fibrinolysis, serpihan kecil fibrin terbentuk, yang dalam strukturnya tidak tergolong dalam jenis bahan akhir pembelahan fibrinogen - ini adalah serpihan D-dan serpihan jenis E.
Plasmin tidak mempunyai kekuatan yang diperlukan untuk memecahkan bon, yang merupakan ciri domain D.
Oleh itu, terdapat serpihan yang lebih besar dalam jumlah - ini adalah trimer, dan juga dimer.
Sekiranya dedimer hadir dalam plasma darah, maka ini menunjukkan proses reaktif yang terlalu cepat membelah molekul, fibrinolisis. Kadar fibrinolisis ini membawa kepada peningkatan koagulasi plasma darah, yang dipenuhi dengan perkembangan patologi trombosis.
Bagaimanakah D-dimer muncul?
Penunjuk standard didymer
Setiap makmal klinikal mempunyai petunjuk sendiri untuk menentukan dan menentukan indeks D-dimer.
Asas yang digunakan unit ukur dimer-setara, serta bersamaan fibrogen.
Penunjuk piawai dalam komposisi plasma darah adalah 0.250 miligram per liter cecair biologi, atau FEE - 0.50 mg / l. Norma dalam kajian makmal dirancang untuk orang dewasa, kerana kanak-kanak tidak mempunyai trombosis vaskular kerana sifat biologi tubuh.
Terdapat kes terpencil trombosis pada kanak-kanak, dan hanya dari fakta bahawa terdapat patologi kongenital sistem hematopoietik dan aliran darah.
Bilakah analisis nilai D-Dimer?
Ujian darah untuk indeks D-dimer adalah kajian diagnostik yang penting apabila tanda-tanda patologi muncul di dalam badan.
Gejala gangguan pembekuan plasma darah dalam tubuh manusia:
- Ketiadaan arteri dan urat;
- Kulit telah diambil pada warna biru;
- Sakit di abdomen;
- Sesak nafas;
- Mual yang boleh menjadi muntah;
- Gusi pendarahan;
- Sebilangan kecil pengeluaran air kencing ketika buang air kecil;
- Pelanggaran dalam aliran darah pada wanita hamil;
- Bengkak;
- Keletihan badan;
- Sakit kepala;
- Pembedahan plasenta;
- Pendarahan;
- Trombosis vaskular;
- Kesakitan di bahagian bawah badan, yang diperburuk oleh pergerakan;
- Kesakitan toraks, yang batuk dengan batuk darah diwujudkan.
Bagaimana untuk menyediakan badan untuk analisis?
Untuk kajian mengenai d-dimer, darah vena diambil (mengetahui bagaimana ia tepu). Darah diambil untuk pemeriksaan harus diambil baru.
Untuk mendapatkan nilai yang paling tepat dari penanda ini, anda perlu menyediakan badan dengan betul:
- Darah disyorkan untuk mengambil pada pagi pada perut kosong;
- Hidangan terakhir perlu sekurang-kurangnya 12 jam sebelum pengumpulan darah;
- Dalam masa 48 jam sebelum pensampelan darah, ikut diet - jangan makan goreng, masin, berlemak;
- Jangan minum alkohol dalam 48 jam lepas sebelum mengambil bahan untuk analisis;
- Berhenti merokok;
- 14 hari kalendar sebelum pensampelan darah, berhenti mengambil ubat;
- Sekiranya ubat tidak boleh ditangguhkan, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenainya;
- Jangan gementar 60 minit sebelum ujian.
Indeks D-dimer meningkat
Oleh kerana serpihan molekul fibrinogen jenis D-dimer adalah penanda potensi plasma darah pembekuan darah, ujian ini bukan kajian rutin makmal klinikal.
Jika transkrip ujian darah menunjukkan indeks dedemaer yang tinggi dalam komposisi plasma. Ini bermakna bahawa dalam aliran darah ada risiko pembentukan patologi trombosis.
Tahapnya terlalu tinggi dalam patologi berikut dalam tubuh:
- Trombosis arteri dengan diameter besar;
- Tromboembolisme arteri paru-paru (PE);
- Patologi sistem hematopoietik DIC.
Sebagai tambahan kepada patologi-patologi yang mengancam kehidupan manusia, terdapat keadaan fisiologi dan patologi yang menimbulkan peningkatan dalam penanda ini:
- Tempoh perkembangan pranatal kanak-kanak;
- Neoplasma ganas dalam badan;
- Terapi trombolitik;
- Penyakit berjangkit badan;
- Keradangan di puncak penyakit;
- Kerosakan pada sel parenchyma hati;
- Thrombophilia semasa kehamilan;
- Patologi trombophilia dalam kemandulan dalam wanita;
- Iskemia pada otot jantung (CHD);
- Infark miokardium;
- Hematoma subkutaneus;
- Kecederaan tisu otot dan tisu organ-organ dalaman;
- Pembedahan pembedahan di dalam badan;
- Umur tua pesakit;
- Sebelum kehamilan, penstrukturan semula fungsi hemostasis.
Kurangkan ubat jika d-dimer lebih tinggi daripada biasa
Rawatan indeks d-dimer meningkat terdiri daripada mengambil antikoagulan yang menghalang pembentukan bekuan darah (gumpalan darah). Tugas dadah ini adalah untuk mempengaruhi sintesis fibrin.
Sekiranya anda menghentikan penghasilan bahan ini, maka produk akhir pembahagian di-dimer tidak akan berada dalam komposisi plasma darah.
Dengan terapi antikoagulan, peningkatan indeks d-dimer menurun. Proses ini panjang, jadi doktor merawat skema rawatan dadah. Kesan sampingan terapi ini ialah ia boleh mencetuskan pendarahan.
Pematuhan yang ketat kepada dos individu doktor yang ditetapkan akan menghalang risiko pendarahan.
Penggunaan bebas antikoagulan dilarang sama sekali. Ia juga dilarang mengambil dadah bersama-sama dengan penggunaan minuman beralkohol dan ubat penipisan darah.
Indeks D-dimer Rendah
Dengan petunjuk penanda yang rendah tidak boleh berehat. Oleh kerana penunjuk negatif adalah kesan patologi pada sistem hemokoagulasi.
Indeks penanda d-dimer ini boleh berlaku dalam situasi berikut:
- Gumpalan darah kecil;
- Masa menunggu lama darah dalam tiub ujian makmal untuk menjalankan ujian penyelidikan (lebih daripada 6 jam);
- Kekurangan tPA (pengaktif gen plasma sel), yang membawa kepada proses fibrinolisis yang terlalu cepat;
- Pekali tinggi pengaktif gen plasma PAI-I dalam darah.
Memandangkan ujian untuk dimer d adalah langkah pertama dalam diagnosis patologi dan hasilnya diturunkan indeks - ini boleh menyebabkan keraguan, adalah perlu untuk menyemak semula ujian untuk mengesahkan prestasi akhirnya.
Satu kajian ujian mengenai serpihan molekul protein fibrinogen mesti ditetapkan untuk perkembangan penyakit kardiak dan penyakit sistem peredaran darah untuk mencegah IHD dan infark miokard.
Ujian ini harus dilakukan dengan bentuk penyakit jantung yang rumit dan bentuk yang rumit dari patologi sistem vaskular, untuk mengelakkan kerosakan dalam sistem hemostasis.
D-dimer semasa hamil
Penentuan serpihan molekul protein fibrinogen memainkan peranan yang agak penting semasa perkembangan bayi janin. Indeks kuantitatif d-dimer dalam komposisi plasma meningkat secara berperingkat-peringkat pada masa proses generik.
Pertumbuhan yang terlalu tinggi selepas minggu ke-20 kalendar pembentukan janin intrauterin menunjukkan perkembangan gumpalan darah dengan diameter besar di dalam aliran darah. Ini adalah faktor yang tidak menyenangkan sebelum melahirkan anak.
Juga, pekali d-dimer meningkat pada masa penghantaran dan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, dalam masa tiga hari akan datang, ia berkurangan dengan cepat. Penunjuk biologi d-dimer kembali normal dalam masa sebulan.
Jadual unit standard d-dimer tempoh kehamilan mingguan:
D dimer
Norma D-dimer semasa melahirkan + meja mingguan
Wanita hamil berisiko untuk pembangunan banyak nedurov - organ-organ dan sistem ibu masa depan menjalani penstrukturan semula yang kuat, mengubah sifat berfungsi semua sistem organ.
Ramai wanita tahu bahawa beban yang besar semasa hamil jatuh pada buah pinggang dan sistem muskuloskeletal, tetapi tidak semua orang tahu bahawa walaupun komposisi perubahan darah, sistem hemostasis diaktifkan (pendarahan berhenti).
Salah satu indikator yang memungkinkan untuk menilai fungsi sistem pembekuan adalah kepekatan D-dimer.
D-dimer - apa itu?
Pelanggaran integriti tisu disertai dengan aliran keluar darah dari kapal yang rusak, dan diameternya yang lebih besar, semakin besar kehilangan darah.
Walau bagaimanapun, tindak balas pelindung disediakan di dalam badan - sebagai tindak balas kepada kerosakan tisu, enzim thrombin, yang mengaktifkan protein fibrin di dalam aliran darah, mula mengeluarkan.
Pada masa yang sama, yang terakhir memulakan proses pembentukan bekuan darah - kerana fibrin mempunyai struktur filamen, ia dapat "mengikat" sel darah dan memegangnya bersama. Clot tersebut menutup jurang di dalam kapal, dan aliran darah berhenti.
Apabila beberapa waktu berlalu, darah beku yang telah melaksanakan fungsinya menjadi tidak perlu. Ini berlaku pada masa ini apabila integriti kapal itu dipulihkan sepenuhnya. Kemudian proses sebaliknya dimulakan - thrombolysis yang dimulakan oleh protein plasmin.
Di bawah pengaruh enzim ini, komponen utama thrombus - fibrin dimusnahkan dengan pembentukan produk sampingan. Salah satunya adalah D-dimer. Di samping itu, terdapat juga fragmen E. Dalam plasma darah, produk ini boleh dibentangkan sebagai konjugasi atau sebagai pecahan individu.
Oleh itu, D-dimer adalah sebahagian kecil daripada molekul fibrin yang dibentuk semasa lisis trombus. Istilah "dimer" dalam biokimia merujuk kepada kompleks, berdasarkan dua makromolekul yang saling berkaitan. Oleh itu, komposisi D-dimer merangkumi 2 serpihan protein fibrin.
D-dimer semasa kehamilan, apa yang dianggap normal?
Biasanya, tindak balas hemostasis dan proses yang dikawal oleh sistem antikoagulan seimbang. Walau bagaimanapun, jika keseimbangan dipindahkan ke satu arah atau yang lain, trombosis atau gangguan pendarahan boleh berkembang. Untuk menilai kerja sistem hemostasis dan antagonisnya, antara lain kajian makmal, kandungan D-dimer dianalisis.
Kepekatan normalnya pada orang yang sihat tidak boleh melebihi 500 ng / ml. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, kadar D-dimer meningkat - ini disebabkan oleh pengaktifan fisiologi pengikatan sistem pembekuan darah, yang diperlukan untuk melindungi wanita daripada kehilangan darah semasa melahirkan dan tempoh selepas bersalin.
Dalam proses kehamilan kehamilan, kepekatan D-dimer meningkat dengan peningkatan istilah, dan angka ini mencapai maksimum dalam trimester ketiga.
Organisma setiap individu adalah individu, dan agak sukar untuk menyatukan data analisis sedemikian. Oleh itu, dalam beberapa ibu masa depan, kepekatan D-dimer tidak meningkat sama sekali dalam trimester pertama, tetapi mula meningkat hanya pada separuh kedua kehamilan. Wanita lain mempunyai gambaran peningkatan secara beransur-ansur dalam penunjuk ini.
Idea norma semasa kehamilan sangat bersyarat. Secara amnya diterima bahawa kandungan D-dimer pada akhir trimester pertama tidak boleh melebihi 750 ng / ml. Pada kehamilan kedua kehamilan, ambang atas meningkat kepada 900 ng / ml. Untuk trimester ketiga, kepekatan kurang daripada 1500 ng / ml dianggap normal (lihat jadual di bawah).
Pada masa yang sama, petunjuk yang sempadan atau bahkan sedikit di atas nilai ambang tidak semestinya tanda patologi. Pertimbangkan keputusan analisis D-dimer hanya bersamaan dengan data anamnesis, coagulogram dan parameter makmal lain pembekuan darah.
Norma D-dimer oleh minggu di atas meja
Wanita berisiko trombosis membangunkan pemantauan tetap keadaan sistem hemostatik. Ibu-ibu masa depan ini patut diberi perhatian khusus:
- dengan penyakit sistemik: kencing manis, patologi hati, saluran darah dan jantung;
- menjadi hamil akibat daripada IVF;
- mempunyai sejarah trombosis;
- mengalami toksemia teruk.
Kajian skrining D-dimer semasa kehamilan dilakukan kepada semua wanita, tetapi ibu mengandung dari kelompok risiko dipaksa untuk mengambil analisis lebih kerap daripada yang lain, hingga 2 kali sebulan. Pendekatan ini membolehkan kita mengenal pasti pelanggaran tepat pada masanya dan membetulkannya secara perubatan.
Ramai ibu di masa hadapan sangat risau dan berminat bagaimana norma-norma D-dimer berubah semasa mingguan kehamilan, cuba menguraikan hasil analisis mereka sendiri.
Sebelum memberikan nilai ambang, perlu diperhatikan bahawa makmal boleh mengukur dan mencerminkan kepekatan sebatian ini dalam unit yang berlainan: ng / ml, μg / ml atau μg FEU / ml, di mana FEU adalah unsur bersamaan fibrinogen.
Jadual 1 - Kadar D-dimer pada minggu kehamilan
Data yang dibentangkan dalam jadual hanya untuk tujuan maklumat sahaja. Secara bebas menafsirkan hasilnya tidak berbaloi. Menganggarkan kepekatan D-dimer dalam darah wanita hamil, doktor mengambil kira indikator koagulum, jumlah darah dan ujian lain.
Tinggi D-dimer semasa mengandung - apakah maksudnya?
Tinggi D-dimer semasa kehamilan, melebihi norma berkali-kali, menunjukkan proses aktif pembentukan dan pemusnahan bekuan darah.
Gambar ini biasanya diperhatikan dalam thromboembolism, DIC, mungkin dalam kes kecederaan teruk dengan kehilangan darah berat. Semua keadaan ini sangat serius dan mengancam nyawa ibu, serta anak yang belum lahir.
Walau bagaimanapun, lebih kerap D-dimer dapat ditingkatkan dengan ketara. Memandangkan keputusan ujian lain, doktor dalam kes ini mungkin mengesyaki perkembangan patologi seperti dalam wanita hamil:
- penyakit hati dan buah pinggang;
- patologi jantung dan saluran darah;
- penyakit onkologi;
- kesan baki selepas kecederaan atau operasi.
Perlu diperhatikan bahawa dalam kes kehamilan berganda, kepekatan D-dimer mungkin melebihi nilai ambang. Sekiranya tiada petunjuk lain, pembetulan syarat ini tidak diperlukan. Keadaan yang sama boleh berlaku apabila kehamilan berlaku akibat daripada IVF.
Peningkatan kandungan D-dimer dalam kes ini adalah hasil daripada rangsangan hormon yang kuat pada ovari. ECO-ibu berada di bawah pemerhatian yang rapat sepanjang kehamilan.
Diagnostik tambahan
Dalam beberapa kes, dengan peningkatan tahap D-dimer untuk sebab-sebab perubatan yang ditetapkan prosedur diagnostik sedemikian:
- Pengimbasan doppler dari plasenta;
- Ultrasound hati dan buah pinggang;
- definisi penanda tumor dalam darah.
Kaedah ini memungkinkan untuk mengenal pasti punca perubahan dalam sistem hemostasis dan, dengan itu, pilih rawatan optimum untuk pesakit. Pertama sekali, kajian aliran darah plasenta. Sekiranya kaedah diagnostik dan lain-lain ini tidak mendedahkan patologi, analisis untuk penanda tumor ditetapkan.
Biasanya, dalam perkembangan tumor malignan, indeks D-dimer meningkat sedikit dan secara beransur-ansur.
Rawatan
Aktiviti patologi meningkatkan sistem hemostatic adalah keadaan yang berbahaya bagi ibu hamil dan bayinya. Trombosis yang dipertingkatkan di dalam kapal plasenta melanggar pemakanan janin, akibatnya, ia mula terlewat dalam pembangunan.
Dengan halangan yang penting dalam aliran darah, keguguran adalah mungkin disebabkan kematian janin janin. Terhadap latar belakang bekalan darah yang tidak mencukupi semasa trombosis, kehamilan beku didaftarkan, mempercepat penuaan plasenta, detasmen pra-matangnya mungkin, yang merupakan ancaman langsung kepada kehidupan dan kesihatan wanita hamil dan janin.
Pelanggaran yang tepat pada masanya dalam sistem hemostasis adalah kunci untuk berjaya melahirkan anak. Dengan ancaman trombosis dan komplikasi yang mengerikan - thromboembolism - penggunaan anticoagulant tentu saja disyorkan. Biasanya wanita mengandung adalah ubat-ubatan seperti itu - Reopoliglyukin, Actovegin, Fraksiparin, Curantil.
Rawatan boleh dilakukan di hospital dan di rumah. Di samping itu, doktor mengesyorkan wanita hamil untuk memerhatikan rejim minum, yang membantu mengetatkan darah.
D-dimer diturunkan - apakah maksudnya?
Rendah D-dimer semasa mengandung tidak menyebabkan akibat dahsyat yang melebihi norma. Sebenarnya, walaupun kandungan sifar fraksi protein ini mungkin dalam darah orang yang sihat. Keadaan ini menunjukkan kesejahteraan luar biasa dan ketiadaan lengkap dalam badan walaupun kecederaan ringan.
Sekiranya D-dimer diturunkan dalam wanita hamil, ini bukanlah satu perkara yang perlu diambil perhatian. Walaupun nilai yang sangat rendah menghampiri sifar, mereka masih menjadi sebab untuk diagnostik tambahan. Mereka mungkin menunjukkan keadaan seperti itu:
- hemofilia;
- anemia;
- hipovitaminosis K;
- patologi kanser hati;
- dos yang berbeza daripada antikoagulan.
Untuk kanak-kanak, menurunkan kepekatan D-dimer dalam darah ibu tidak berbahaya. Pada masa yang sama, seorang wanita hamil berisiko tinggi kehilangan darah ketika melahirkan anak, yang boleh membawa maut.
Dalam kehamilan, D-dimer tidak boleh jatuh di bawah 200 ng / ml. Penyimpangan ketara memerlukan pembetulan. Wanita hamil adalah ubat-ubatan yang ditetapkan dari kumpulan koagulan, suntikan vitamin K yang dijalankan. Sekiranya berlaku gangguan yang teruk, jisim platelet penderma boleh ditransfusikan.
Walau bagaimanapun, jangan lupa tentang keputusan yang kurang jelas. Ini biasanya berlaku jika pesakit menyumbangkan darah, setelah sarapan atau selepas minum banyak air, teh atau kopi. Di samping itu, 12 jam sebelum analisis, adalah disyorkan supaya tidak mengambil ubat.
Ujian darah untuk kandungan D-dimer diperkenalkan ke dalam amalan perubatan yang baru-baru ini dan bukanlah yang utama. Pada mulanya, ambang yang melebihi dianggap sebagai tanda patologi, tetapi sekarang telah dibuktikan bahawa mereka juga boleh menjadi hasil norma. Walau bagaimanapun, hanya doktor yang boleh menguraikan keputusan analisis ini.
D-dimer apa penanda ini dalam ujian darah, mengapa ia naik atau turun? D-dimer semasa hamil
D-dimer adalah penanda klinikal makmal sistem plasma hemocoagulation, yang menunjukkan tahap fungsi semua pautan struktur hemostatic.
Sebagai sebahagian daripada plasma darah terdapat tindakan berterusan untuk mengubah fibrinogen ke dalam molekul fibrin.
Fibrin membentuk asas bekuan darah di mulut arteri. Tindakan sistem antikoagulasi dalam badan adalah bertujuan memastikan fibrin larut di bawah pengaruh fibrinolisis dan tidak menyebabkan kemudaratan kepada tubuh.
D-dimer, sebagai penanda memantau operasi sistem fibrinolitik.
Apakah D-dimer ini?
D-dimer adalah sebahagian daripada fibrinogen, yang memungkinkan untuk mengesan keberkesanan proses fibrinogenik, dan kelarutannya di bawah pengaruh pengaktifan sistem fibrinolitik (FS).
Tanggungjawab fungsional sistem fibrinolytic bertujuan untuk memisahkan kompleks kompleks kompleks kompleks fibrin-monomer.
Dengan peningkatan aktiviti sistem hemostasis darah dan di bawah tindakan fibrinolysis, serpihan kecil fibrin terbentuk, yang dalam strukturnya tidak tergolong dalam jenis bahan akhir pembelahan fibrinogen - ini adalah serpihan D-dan serpihan jenis E.
Plasmin tidak mempunyai kekuatan yang diperlukan untuk memecahkan bon, yang merupakan ciri domain D.
Oleh itu, terdapat serpihan yang lebih besar dalam jumlah - ini adalah trimer, dan juga dimer.
Sekiranya dedimer hadir dalam plasma darah, maka ini menunjukkan proses reaktif yang terlalu cepat membelah molekul, fibrinolisis. Kadar fibrinolisis ini membawa kepada peningkatan koagulasi plasma darah, yang dipenuhi dengan perkembangan patologi trombosis.
Bagaimanakah D-dimer muncul?
Penunjuk standard didymer
Setiap makmal klinikal mempunyai petunjuk sendiri untuk menentukan dan menentukan indeks D-dimer.
Asas yang digunakan unit ukur dimer-setara, serta bersamaan fibrogen.
Penunjuk piawai dalam komposisi plasma darah adalah 0.250 miligram per liter cecair biologi, atau FEE - 0.50 mg / l. Norma dalam kajian makmal dirancang untuk orang dewasa, kerana kanak-kanak tidak mempunyai trombosis vaskular kerana sifat biologi tubuh.
Terdapat kes terpencil trombosis pada kanak-kanak, dan hanya dari fakta bahawa terdapat patologi kongenital sistem hematopoietik dan aliran darah.
Bilakah analisis nilai D-Dimer?
Ujian darah untuk indeks D-dimer adalah kajian diagnostik yang penting apabila tanda-tanda patologi muncul di dalam badan.
Gejala gangguan pembekuan plasma darah dalam tubuh manusia:
- Ketiadaan arteri dan urat;
- Kulit telah diambil pada warna biru;
- Sakit di abdomen;
- Sesak nafas;
- Mual yang boleh menjadi muntah;
- Gusi pendarahan;
- Sebilangan kecil pengeluaran air kencing ketika buang air kecil;
- Pelanggaran dalam aliran darah pada wanita hamil;
- Bengkak;
- Keletihan badan;
- Sakit kepala;
- Pembedahan plasenta;
- Pendarahan;
- Trombosis vaskular;
- Kesakitan di bahagian bawah badan, yang diperburuk oleh pergerakan;
- Kesakitan toraks, yang batuk dengan batuk darah diwujudkan.
Bagaimana untuk menyediakan badan untuk analisis?
Untuk mengkaji d-dimer diambil darah vena. Darah diambil untuk pemeriksaan harus diambil baru.
Untuk mendapatkan nilai yang paling tepat dari penanda ini, anda perlu menyediakan badan dengan betul:
- Darah disyorkan untuk mengambil pada pagi pada perut kosong;
- Hidangan terakhir perlu sekurang-kurangnya 12 jam sebelum pengumpulan darah;
- Dalam masa 48 jam sebelum pensampelan darah, ikut diet - jangan makan goreng, masin, berlemak;
- Jangan minum alkohol dalam 48 jam lepas sebelum mengambil bahan untuk analisis;
- Berhenti merokok;
- 14 hari kalendar sebelum pensampelan darah, berhenti mengambil ubat;
- Sekiranya ubat tidak boleh ditangguhkan, adalah perlu untuk memberitahu doktor mengenainya;
- Jangan gementar 60 minit sebelum ujian.
Indeks D-dimer meningkat
Oleh kerana serpihan molekul fibrinogen jenis D-dimer adalah penanda potensi plasma darah pembekuan darah, ujian ini bukan kajian rutin makmal klinikal.
Jika transkrip ujian darah menunjukkan indeks dedemaer yang tinggi dalam komposisi plasma. Ini bermakna bahawa dalam aliran darah ada risiko pembentukan patologi trombosis.
Tahapnya terlalu tinggi dalam patologi berikut dalam tubuh:
- Trombosis arteri dengan diameter besar;
- Tromboembolisme arteri paru-paru (PE);
- Patologi sistem hematopoietik DIC.
Sebagai tambahan kepada patologi-patologi yang mengancam kehidupan manusia, terdapat keadaan fisiologi dan patologi yang menimbulkan peningkatan dalam penanda ini:
- Tempoh perkembangan pranatal kanak-kanak;
- Neoplasma ganas dalam badan;
- Terapi trombolitik;
- Penyakit berjangkit badan;
- Keradangan di puncak penyakit;
- Kerosakan pada sel parenchyma hati;
- Thrombophilia semasa kehamilan;
- Patologi trombophilia dalam kemandulan dalam wanita;
- Iskemia pada otot jantung (CHD);
- Infark miokardium;
- Hematoma subkutaneus;
- Kecederaan tisu otot dan tisu organ-organ dalaman;
- Pembedahan pembedahan di dalam badan;
- Umur tua pesakit;
- Sebelum kehamilan, penstrukturan semula fungsi hemostasis.
Kurangkan ubat jika d-dimer lebih tinggi daripada biasa
Rawatan indeks d-dimer meningkat terdiri daripada mengambil antikoagulan yang menghalang pembentukan bekuan darah (gumpalan darah). Tugas dadah ini adalah untuk mempengaruhi sintesis fibrin.
Sekiranya anda menghentikan penghasilan bahan ini, maka produk akhir pembahagian di-dimer tidak akan berada dalam komposisi plasma darah.
Dengan terapi antikoagulan, peningkatan indeks d-dimer menurun. Proses ini panjang, jadi doktor merawat skema rawatan dadah. Kesan sampingan terapi ini ialah ia boleh mencetuskan pendarahan.
Pematuhan yang ketat kepada dos individu doktor yang ditetapkan akan menghalang risiko pendarahan.
Penggunaan bebas antikoagulan dilarang sama sekali. Ia juga dilarang mengambil dadah bersama-sama dengan penggunaan minuman beralkohol dan ubat penipisan darah.
Indeks D-dimer Rendah
Dengan petunjuk penanda yang rendah tidak boleh berehat. Oleh kerana penunjuk negatif adalah kesan patologi pada sistem hemokoagulasi.
Indeks penanda d-dimer ini boleh berlaku dalam situasi berikut:
- Gumpalan darah kecil;
- Masa menunggu lama darah dalam tiub ujian makmal untuk menjalankan ujian penyelidikan (lebih daripada 6 jam);
- Kekurangan tPA (pengaktif gen plasma sel), yang membawa kepada proses fibrinolisis yang terlalu cepat;
- Pekali tinggi pengaktif gen plasma PAI-I dalam darah.
Memandangkan ujian untuk dimer d adalah langkah pertama dalam diagnosis patologi dan hasilnya diturunkan indeks - ini boleh menyebabkan keraguan, adalah perlu untuk menyemak semula ujian untuk mengesahkan prestasi akhirnya.
Satu kajian ujian mengenai serpihan molekul protein fibrinogen mesti ditetapkan untuk perkembangan penyakit kardiak dan penyakit sistem peredaran darah untuk mencegah IHD dan infark miokard.
Ujian ini harus dilakukan dengan bentuk penyakit jantung yang rumit dan bentuk yang rumit dari patologi sistem vaskular, untuk mengelakkan kerosakan dalam sistem hemostasis.
D-dimer semasa hamil
Penentuan serpihan molekul protein fibrinogen memainkan peranan yang agak penting semasa perkembangan bayi janin. Indeks kuantitatif d-dimer dalam komposisi plasma meningkat secara berperingkat-peringkat pada masa proses generik.
Pertumbuhan yang terlalu tinggi selepas minggu ke-20 kalendar pembentukan janin intrauterin menunjukkan perkembangan gumpalan darah dengan diameter besar di dalam aliran darah. Ini adalah faktor yang tidak menyenangkan sebelum melahirkan anak.
Juga, pekali d-dimer meningkat pada masa penghantaran dan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, dalam masa tiga hari akan datang, ia berkurangan dengan cepat. Penunjuk biologi d-dimer kembali normal dalam masa sebulan.
Jadual unit standard d-dimer tempoh kehamilan mingguan: