Ujian darah biokimia - apa yang termasuk dalam kajian ini dan apa yang dapat diketahui?

Sebarang peperiksaan perubatan bermula dengan ujian makmal. Untuk memantau prestasi organ dalaman membantu analisis biokimia darah. Marilah kita mempertimbangkan lebih terperinci apa yang dimasukkan dalam penyelidikan dan mengapa ia dijalankan.

Intipati analisis biokimia darah

Dengan keadaan darah boleh dinilai berdasarkan kesihatan manusia. Jenis penyelidikan makmal paling bermaklumat adalah analisis biokimia, yang menunjukkan kerosakan pada bahagian-bahagian sistem organ yang berlainan. Ya, jika patologi baru mula berkembang dan tidak ada gejala yang jelas, indikator biokimia akan berbeza dari norma, yang akan membantu mencegah perkembangan masalah ini.

Hampir semua bidang perubatan menggunakan jenis penyelidikan ini. Analisis biokimia darah diperlukan untuk mengawal fungsi pankreas, buah pinggang, hati, jantung. Menurut keputusan analisis, anda dapat melihat penyimpangan dalam metabolisme (metabolisme) dan memulakan terapi yang tepat pada masanya. Setelah lulus biokimia darah, anda dapat mengetahui mikroelement yang hilang dalam tubuh.

Bergantung pada usia pesakit, panel ujian yang diperlukan berbeza-beza. Bagi kanak-kanak, parameter yang dikaji adalah kurang daripada orang dewasa dan norma-norma nilai berbeza-beza bergantung kepada umur.

Ujian darah mandatori untuk biokimia yang ditetapkan untuk wanita hamil.

Wanita mesti mengambil tanggungjawab untuk kajian ini, kerana perkembangan kesihatan dan intrauterin anak yang belum lahir bergantung padanya.

Kawalan pagar dijalankan pada trimester pertama dan terakhir. Sekiranya memerlukan pemantauan yang berterusan, analisis boleh dilantik lebih kerap. Kadangkala, petunjuk yang menyimpang dari nilai normal mungkin menunjukkan beberapa penyakit sekaligus. Oleh itu, hanya pakar yang boleh menubuhkan diagnosis dan menetapkan kaedah rawatan mengikut hasil yang diperolehi. Bilangan penunjuk untuk kajian ditentukan secara individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada aduan dan diagnosis yang dimaksudkan.

Petunjuk untuk analisis

Analisis biokimia darah boleh diberikan dengan tujuan pencegahan, dan dengan keperluan untuk menentukan organ mana yang tepat kegagalan berlaku. Doktor yang hadir sendiri mesti menentukan keperluan untuk peperiksaan ini, tetapi dalam mana-mana keadaan ia tidak akan berlebihan, dan anda tidak perlu takut mengenainya.

Bergantung kepada gambaran klinikal penyakit itu, petunjuk akan dipilih yang akan "memberitahu" tentang proses yang berlaku dalam badan dengan ketepatan maksimum.

Analisis biokimia ditetapkan untuk diagnosis:

• Renal, kegagalan hepatik (patologi keturunan).
• Gangguan otot jantung (serangan jantung, angin ahmar).
• Penyakit dalam sistem muskuloskeletal (arthritis, arthrosis, osteoporosis).
• Sistem ginekologi patologi.
• Penyakit sistem peredaran darah (leukemia).
• Penyakit tiroid (diabetes).
• Penyimpangan dalam fungsi perut, usus, pankreas.

Gejala utama untuk pelantikan dan pengambilan sampel darah termasuk rasa sakit di perut, tanda-tanda penyakit kuning, bau yang kuat, muntah, hipotensi, keletihan kronik, dahaga berterusan.

Bergantung kepada keputusan analisis, anda boleh menentukan proses patologi yang berlaku di dalam badan dan peringkatnya.

Ujian darah biokimia boleh memegang bayi baru lahir untuk mengecualikan penyakit keturunan. Pada usia yang lebih muda, kajian akan dijalankan jika terdapat tanda-tanda penangguhan dalam perkembangan fizikal atau mental dan untuk memantau (mendiagnosis) penyakit. Menggunakan analisis ini, anda boleh mengenal pasti gangguan genetik.

Selepas menerima keputusan kajian, doktor akan membuat diagnosis atau menetapkan pilihan peperiksaan tambahan supaya gambaran penyakit itu lebih lengkap. Adalah mungkin untuk menilai pelanggaran yang jelas dari organ-organ dalaman, jika nilai-nilai itu berbeza daripada norma fisiologi, sepadan dengan usia pesakit.

Video berguna tentang analisis biokimia darah:

Petunjuk panel ujian darah standard untuk biokimia

Analisis biokimia darah mengandungi banyak petunjuk. Untuk menentukan patologi doktor menetapkan kajian hanya pada beberapa perkara yang berkaitan dengan badan tertentu dan memaparkan fungsinya.

Kajian standard termasuk penunjuk berikut:

Apa yang boleh dikatakan hasilnya?

Tafsiran penunjuk yang diperoleh daripada analisis dibandingkan dengan nilai biasa setiap penanda. Membandingkan hasilnya, doktor memberikan pendapatnya. Tindakan selanjutnya akan bergantung kepada keparahan penyakit. Ia dilarang untuk melibatkan diri dengan ubat-ubatan sendiri, kerana ia boleh membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Tafsiran hasil analisa:

• Kadar protein total ialah 66-83 g / l. Peningkatan dapat dilihat dalam penyakit berjangkit, dehidrasi atau onkologi. Jika nilai di bawah norma, ini menunjukkan proses patologi di hati atau pendarahan dalaman yang serius.
• Pada masa ini, doktor bergelut dengan penyakit yang teruk, yang menjadi lebih biasa - diabetes. Nilai normal berada dalam lingkungan 3.330-5.50 mmol / l. Ia juga perlu mengawal tahap gula untuk orang yang sihat, menderma darah 2-3 kali setahun. Peningkatan prestasi mungkin melanggar sistem endokrin, kelenjar adrenal. Peningkatan nilai sedikit berlaku pada wanita hamil dan terdedah kepada kecerahan.
• Kerja penuh buah pinggang tercermin dalam tahap bilirubin. Kadar langsung ialah 0-7.9 μmol / g, dan kadar bilirubin tidak langsung tidak melebihi 19 μmol / g. Peningkatan nilai menunjukkan pencabulan hati (penyakit kuning, pendarahan, leptospirosis).
• Aspartate aminotransferase pada wanita tidak boleh lebih tinggi daripada 34 unit / l, pada lelaki had atas adalah 37 unit / l. Pada wanita, nilai boleh meningkat disebabkan oleh terapi berpanjangan dengan ubat-ubatan hormon (kontraseptif). Juga, peningkatan yang ketara diperhatikan dalam patologi kegagalan jantung atau buah pinggang.
• Nilai alanine aminotransferase meningkat dengan kematian sel hati (sirosis, hepatitis) atau penyakit darah. Norma untuk wanita tidak lebih tinggi daripada 34 unit / ml, untuk lelaki - 45 unit / ml. Peningkatan enzim boleh disebabkan oleh serangan jantung, hepatitis akut, nekrosis hati.
• Keadaan buah pinggang dipantau menggunakan ujian urea dan asid urik. Had maksimum urea (8.3 mmol / l) melebihi jika buah pinggang kehilangan kapasiti kerja mereka (pyelonephritis, kegagalan fungsi aliran keluar air kencing). Ini boleh disebabkan oleh kedua-dua penyakit dan usia pesakit. Dengan pemakanan atau diet yang kurang baik, mungkin ada penurunan nilai. Lebihan asid urik adalah isyarat kegagalan buah pinggang, leukemia, keletihan.
• Nilai albumin dalam kawasan 32-52 g / l menunjukkan kandungan protein normal dalam darah. Peningkatan ini boleh disebabkan oleh dehidrasi badan atau masalah dengan buah pinggang, jantung.
• Berdasarkan data kepekatan creatinine dalam darah, hakim fungsi ginjal. Bagi wanita, kadarnya ialah 53-97 μmol / l, untuk lelaki, 62- 114 mmol / l.
• Standard natrium adalah 137-145 mmol / l, klorin - 98-106 mmol / l, kalium - 3.5-5.5 mmol / l.
• Amilase, yang termasuk dalam analisis biokimia darah, terdiri daripada dua nilai. Norma alpha-amylase - 27-100 U / l, amilase pankreas - sehingga 50 U / l. Peningkatan prestasi berlaku dengan pelanggaran yang serius dalam saluran pencernaan (pancreatitis, cholecystitis, peritonitis). Menurunkan kadar mungkin semasa hamil.
• Kolesterol meningkat dengan aterosklerosis, anemia, dan penyakit onkologi. Bagi lelaki dan wanita, nilai ini berbeza dan bergantung kepada penyakit yang berkaitan. Dalam keadaan biasa, "baik" kolesterol (lipid kepadatan tinggi) harus melebihi "buruk".
• Wanita hamil dalam tempoh awal boleh mendedahkan kekurangan asid folik oleh analisis biokimia. Elemen ini penting untuk pembentukan tabung saraf bayi yang belum lahir. Oleh itu, semasa trimester pertama, doktor mencadangkan minum vitamin untuk wanita hamil.

Ia tidak selalu mungkin untuk mendiagnosis penyakit dengan satu ujian darah untuk biokimia. Pakar yang berpengalaman, semasa memberikan diagnosis, didasarkan bukan sahaja pada hasil ujian makmal, tetapi juga menetapkan pemeriksaan tambahan terhadap pesakit.

Maklumat lanjut mengenai analisis biokimia darah boleh didapati di dalam video:

Bagaimana untuk mempersiapkan analisis biokimia darah?

Sebarang analisis perubatan memerlukan penyediaan dan biokimia darah tidak terkecuali. Terdapat peraturan yang mesti diikuti untuk mendapatkan hasil yang paling tepat dan tepat.

Analisis dilakukan pada perut kosong, tetapi 12 jam sebelum itu, produk tenusu, kopi dan alkohol sepenuhnya dikeluarkan daripada diet. Komponen produk ini memberi kesan kepada jumlah enzim tertentu. Beberapa jam sebelum pensampelan darah, adalah lebih baik untuk menahan diri dari merokok, supaya tahap glukosa ditentukan dengan tepat, tanpa melebihi nilai biasa.

Pil itu dihentikan 2 minggu sebelum analisis, tetapi jika tidak ada kemungkinan sedemikian, maka doktor mesti dimaklumkan mengenainya. Tomografi yang dikira, fluoroskopi, fluorografi boleh dilakukan 2-3 minggu sebelum analisis biokimia. Aktiviti fizikal (sukan) perlu dibatalkan 4-5 hari sebelum kajian. Satu jam sebelum analisis, anda mesti benar-benar menenangkan dan mengelakkan emosi terlalu rangsangan.

Darah (5-10 ml) diambil dari urat dalam kedudukan duduk atau berbaring, kemudian dipindahkan dari jarum suntik ke tiub ujian yang dirawat dan dihantar ke makmal.

Bergantung kepada makmal dan jenis peralatan, kajian dijalankan dalam masa 1-2 hari. Sekiranya kecemasan (sebelum pembedahan mendesak) analisis dilakukan selama kira-kira setengah jam.

Arah ke analisis biokimia darah ditentukan oleh doktor yang hadir dengan menunjukkan tanda-tanda tertentu untuk diagnosis makmal. Anda mungkin perlu mengulangi analisis untuk mengesahkan hasilnya. Kawalan pensampelan darah dilakukan selepas tamat terapi untuk mengesahkan pemulihan atau menetapkan rawatan baru.

Melihat kesilapan? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter untuk memberitahu kami.

Apa yang termasuk dalam ujian darah biokimia dan apakah yang ditunjukkan?

Pemeriksaan pertama, yang dilantik untuk sebarang penyakit, adalah ujian darah biokimia.

Penggunaan kaedah diagnostik yang popular ini membolehkan mengesan proses patologi yang berkembang di dalam badan.

Apakah yang ditunjukkan oleh ujian darah biokimia?

Terdapat standard perubatan maju dan am untuk analisis biokimia. Standard terapeutik umum termasuk kajian indikator asas komponen darah manusia, yang dapat menunjukkan kelainan yang terjadi di jantung, sistem kencing, endokrin atau pencernaan, kehadiran keradangan dalam tisu hati.

Petunjuk utama termasuk:

• jumlah protein;
• aspartate aminotransferase (AST);
• alanine aminotransferase (ALT);
• bilirubin secara langsung dan menyeluruh;
• urea;
• glukosa;
• kolesterol;
• kreatinin;
• elektrolit.

Dalam analisis lanjutan, enzim tambahan diperiksa yang perlu untuk menjelaskan diagnosis:

• protein c-reaktif;
• globulin;
• ferritin;
• fructosamine;
• lipoprotein;
• vitamin;
• mengesan elemen.

Petunjuk untuk menderma darah dari vena

Ia perlu untuk mentakrifkan hasil analisis biokimia dan pakar akan melihat gambaran penuh keadaan dan fungsi semua organ dalaman dan sistem dalam badan.

Oleh itu, penyelidikan biokimia dilakukan dalam kes berikut:

• semasa peperiksaan pencegahan tahunan;
• semasa hamil;
• untuk memantau keberkesanan terapi;
• dengan adanya gejala pelanggaran mana-mana organ.

Bagaimana cara menderma darah untuk biokimia?

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, sebelum mengambil darah untuk biokimia, beberapa peraturan mesti diperhatikan:

• sebelum kajian itu dilarang untuk dimakan, asap;
• sehari sebelum analisis tidak termasuk penggunaan gula-gula, teh dan kopi yang kuat;
• ia tidak disyorkan untuk menghadiri mandi hari sebelum derma darah dan mendedahkan diri anda untuk peningkatan tenaga fizikal;
• dua hari sebelum analisis yang akan datang untuk meninggalkan minuman beralkohol dan berkarbonat;
• Dalam masa dua minggu sebelum kajian, adalah dinasihatkan untuk berhenti mengambil kompleks vitamin dan dadah.

Darah didermakan pada waktu pagi. Pengumpulan 5 hingga 10 ml darah berasal dari urat yang terletak pada siku siku.

Sampel darah yang dikumpulkan diangkut ke makmal dalam wadah tertutup, dilindungi dari cahaya, untuk menghalang pemusnahan bilirubin.

Jika ada keperluan untuk mengambil semula analisis, maka dermakan darah pada masa yang sama dan di makmal yang sama seperti yang sebelumnya.

Apakah analisis biokimia termasuk?

Analisis biokimia mencerminkan kandungan kuantitatif komponen penting dalam darah:

• Tahap gula adalah penunjuk metabolisme karbohidrat yang betul dan bergantung kepada aktiviti sistem endokrin;
• Ujian hati menentukan kepekatan enzim hati utama. Koefisien AST, ALT, GTPP, alkali fosfatase dan bilirubin membantu menentukan keadaan dan tahap fungsi kelenjar;
• protein dan pecahannya bertanggungjawab untuk pengagihan nutrien di seluruh badan dan terlibat dalam pengeluaran sel-sel baru dan imuniti;
• urea, asid urik dan kreatinin, terbentuk di hati kerana pecahan sel yang dibelanjakan, dan dikumuhkan oleh sistem kencing;
• lipid dan kolesterol secara aktif terlibat dalam pengeluaran hempedu, hormon dan tisu baru, menyumbang kepada pengeluaran tenaga;
• kandungan darah kalium mencerminkan keadaan jantung dan saluran darah;
• Natrium memberi kesan keasidan dan tekanan osmotik.

Analisis penyahkodan

Hanya doktor yang dapat membaca hasil analisis dengan betul, mengingat usia dan jantina pesakit. Pakar ini akan mengesan tanda-tanda penyakit dalam bentuk penyelewengan yang ketara dari penunjuk tabular.

Anda boleh membuat gambaran umum tentang keadaan kesihatan anda jika anda mengetahui tahap enzim yang dibenarkan.

Prestasi biasa

Jadual telah dibangunkan mengandungi senarai piawaian yang boleh diterima untuk kepekatan komponen darah individu dalam sampel di bawah kajian.

Untuk menguraikan kajian biokimia darah menggunakan perbandingan prestasi setiap sampel darah dengan indeks norma.

Jadual nilai normal parameter darah:

Petunjuk

Kanak-kanak

Dewasa

wanita

Aspartate aminotransferase AST (u / l)

Jumlah bilirubin (μmol / l)

Vitamin B 12 (ng / l)

Asid urik (μmol / l)

Apakah penyimpangan dalam indikator bermakna?

Apa-apa perubahan dalam bilangan komponen penting darah ke arah peningkatan atau penurunan adalah tanda membimbangkan permulaan perkembangan patologi organ-organ dalaman.

Tahap urea tinggi boleh bermakna:

• perkembangan patologi buah pinggang;
• pyelonephritis akut atau peringkat kronik;
• tuberkulosis buah pinggang;
• toksisiti bahan toksik.

Tahap rendah komponen ini berlaku dalam hal:

• kegagalan hati;
• peningkatan kencing;
• diet rendah kalori;
• selepas pengambilan glukosa;
• proses pertukaran terganggu.

Asid urik meningkat sebab:

• kekurangan vitamin b 12;
• keracunan gas;
• diabetes;
• leukemia;
• penyakit yang disebabkan oleh jangkitan;
• gangguan dalam fungsi hati.

Kreatinin meningkat disebabkan oleh:

• bentuk renal kegagalan akut atau kronik;
• halangan usus;
• kerosakan haba kepada kulit;
• diabetes;
• hiperteriosis.

Kejatuhan dalam kepekatan protein total menunjukkan masalah seperti berikut:

• penggunaan glucocorticosteroids jangka panjang;
• vegetarianisme;
• kerosakan haba kepada kulit;
• kerosakan hati kirrotik;
• peningkatan kencing;
• kehilangan darah;
• kolitis, pankreatitis;
• onkologi

Peningkatan tahap protein diperhatikan dengan perkembangan keradangan atau dehidrasi.

Kepekatan gula darah tinggi menimbulkan:

• diabetes;
• tumor korteks adrenal dan hipofisis;
• bengkak atau kecederaan otak;
• keracunan gas;
• epilepsi.

Tahap glukosa yang jatuh menyebabkan:

• overdosis insulin;
• diet kelaparan;
• penyakit hati kronik;
• perkembangan ensefalitis, meningitis;
• enteritis, kolitis.

Lompat di ALT dan AST berlaku di latar belakang:

• penyakit jantung. Tahap ALT akan lebih tinggi;
• mabuk hati;
• peringkat akut hepatitis. Meningkatkan tahap AST;
• onkologi hati.

Tahap fosfatase alkali meningkat akibat:

• mabuk hati;
• hepatitis pelbagai etiologi;
• penyembuhan tulang selepas patah tulang;
• penyebaran metastasis dalam tisu tulang;
• perkembangan osteoporosis.

Satu pekali bilirubin yang tinggi disertai dengan menguning kulit dan menandakan kehadiran luka-luka cirrhotic hati, tumor malignan, dan mabuk.

Ia juga merupakan tanda penyakit batu empedu dan hepatitis.

Pertumbuhan bilirubin langsung bermakna perkembangan cholecystitis, hepatitis akut, penyakit berjangkit pada hati.

Tahap GGT meningkat dengan keracunan etil alkohol, penyakit jantung, diabetes, dan mononukleosis berjangkit.

Peningkatan kandungan peserta penting dalam metabolisme lemak seperti kolesterol bermaksud:

• diabetes;
• patologi pundi hempedu;
• tekanan tinggi;
• penyakit jantung;
• tempoh kehamilan;
• pankreatitis;
• tumor prostat.

Kolesterol rendah berlaku di hadapan penyakit seperti:

• kerosakan hati kirrotik;
• onkologi;
• penyakit paru-paru;
• arthritis;
• diet rendah kalori.

Penyebab perubahan dalam prestasi unsur surih dalam darah:

• Kekurangan kalium akut dan dehidrasi menyebabkan peningkatan kalium. Kejatuhan akibat penyakit buah pinggang dan peningkatan kehilangan cecair dari badan;
• pekali besi rendah - isyarat pendarahan dan kehadiran tumor. Indeks besi tinggi bermaksud leukemia atau anemia sel sabit. Boleh berlaku selepas pengambilan suplemen besi yang berlebihan;
• Sebab-sebab kandungan kalsium yang meningkat berakar pada onkologi tisu tulang, peningkatan jumlah vitamin D dan dehidrasi. Kerja yang tidak mencukupi buah pinggang dan kelenjar tiroid disertai dengan penurunan tahap kalsium;
• vegetarian menyebabkan kepekatan asid folik berlebihan;
• Pemakanan tidak seimbang dan penyalahgunaan alkohol menyebabkan kekurangan vitamin ini.

Bahan video pada ujian darah biokimia penyahkod:

Ujian darah pada kanak-kanak merangkumi komponen yang sama seperti pada orang dewasa, berbeza hanya dengan norma petunjuk. Tetapi perlu diingat bahawa perubahan hormon dan pertumbuhan aktif kanak-kanak sering menyebabkan perubahan dalam tahap enzim tanpa kehadiran patologi dalam organ. Dengan umur, penyimpangan sedemikian boleh menjadi normal.

Oleh itu, seorang doktor harus membuat kesimpulan tentang kehadiran penyakit itu, setelah membiasakan diri dengan gejala dan hasil kajian lain.

Ujian darah biokimia

Ujian darah biokimia adalah kaedah diagnostik makmal yang membolehkan anda menilai fungsi organ dalaman (hati, buah pinggang, pankreas, pundi hempedu, dll.), Mendapatkan maklumat mengenai metabolisme (metabolisme lipid, protein, karbohidrat), mengetahui keperluan untuk mengesan unsur-unsur.

Apakah tanda-tanda untuk pelantikan ujian darah biokimia?

Analisis biokimia darah penting untuk diagnosis hampir semua penyakit, jadi ia ditetapkan di tempat pertama.

Apakah petunjuk yang dimasukkan dalam ujian darah biokimia yang standard?

Glukosa (dalam darah)

Ujian utama dalam diagnosis diabetes. Analisis ini sangat penting dalam memilih terapi dan menilai keberkesanan rawatan diabetes. Penurunan tahap glukosa diperhatikan dalam penyakit endokrin tertentu dan fungsi hati yang tidak normal.

Nilai glukosa darah biasa:

Bilirubin total

Pigmen kuning darah, yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin, myoglobin dan cytochromes. Alasan utama peningkatan jumlah bilirubin dalam darah adalah: kerosakan pada sel hati (hepatitis, sirosis), peningkatan keretakan sel darah merah (anemia hemolitik), gangguan keluar hempedu (misalnya, penyakit batu empedu).

Nilai normal bilirubin total: 3.4 - 17.1 μmol / l.

Bilirubin lurus (bilirubin konjugated terikat)

Fraksi bilirubin darah total. Bilirubin langsung meningkat dengan jaundis, yang telah berkembang akibat pelanggaran aliran keluar hempedu dari hati.

Nilai normal bilirubin langsung: 0 - 7.9 μmol / l.

Bilirubin tidak langsung (tidak bersubahat, bilirubin percuma)

Perbezaan antara bilirubin total dan langsung. Penunjuk ini bertambah dengan intensifikasi pecahan sel darah merah - dengan anemia hemolitik, malaria, pendarahan besar-besaran dalam tisu, dan sebagainya.

Semua yang paling penting dan menarik mengenai analisis biokimia darah

Analisis biokimia lebih terperinci dibandingkan dengan ujian darah umum, kerana kajian ini membolehkan anda untuk merangkumi pelbagai enzim. Baca lebih lanjut mengenai analisis biokimia (selepas ini BA) dibaca sekarang.

Mengapa kita memerlukan analisis biokimia?

Analisis biokimia (selepas ini BA) dapat mengesan penyakit pada peringkat awal perkembangan. Oleh itu, doktor boleh menetapkan rawatan yang betul untuk menyingkirkan penyakit ini.

Di samping itu, BA membantu:

• Tentukan leukemia, onkologi sebelum gejala pertama muncul.
• Buat kesimpulan tentang metabolisme pada pesakit.
• Dapatkan maklumat mengenai kerja mana-mana badan.
• Tentukan komposisi kimia darah.
• Kenal pasti keperluan untuk mengesan elemen.

Analisis ini terdiri daripada banyak unsur yang memberi peluang untuk menilai kerja organ-organ dan organisme secara keseluruhan.

Kos biokimia

Di klinik negeri analisis biokimia akan bebas. Di klinik swasta, kos bergantung kepada bilangan petunjuk yang darahnya diuji. Oleh itu, setiap kriteria baru akan menambah jumlah kos 300-600 rubel. Oleh itu, semakin banyak indikator, analisisnya lebih mahal.

Kos purata analisis untuk biokimia ialah 800 - 3000 rubel.

Bagaimana hendak menyediakan?

Hasil BA akan benar jika peraturan berikut diikuti:

1. Tempoh BA adalah sehingga jam 11 pagi
2. Analisis mesti diambil pada perut kosong. Kemasukan terakhir - 12 jam sebelum BA.
3. Ia dilarang untuk menyikat gigi dan menggunakan gula-gula getah pada hari pensampelan darah.
4. Ia dibenarkan untuk minum air biasa yang tidak berkarbonat.
5. Hari sebelum pensampelan darah harus dikecualikan: alkohol; makanan berlemak, pedas; tekanan; terlalu panas; aktiviti fizikal.
6. Satu jam sebelum BA tidak dapat dihisap.
7. Anda perlu menderma darah sebelum menjalankan prosedur lain (penitis, suntikan, sinar-X).
8. Seminggu sebelum BA adalah untuk sementara berhenti mengambil ubat. Apabila pembatalan tidak mungkin, pesakit wajib memberitahu doktor tentang mengambil ubat.
9. 15 minit sebelum analisis, pesakit harus duduk diam.
10. Pada hari kemasukan anda, anda perlu bangun tidak lewat daripada sejam sebelum melawat klinik.

Di mana dan bagaimana untuk mengambil?

Biokimia boleh didermakan kepada klinik biasa atau swasta. Perbezaan harga dan kelajuan penyediaan keputusan BA. Sebagai contoh, di hospital swasta, hasilnya boleh diperoleh pada hari berikutnya selepas pensampelan darah.

Prosedur ini merangkumi beberapa langkah, iaitu:

• Pesakit menganggap posisi duduk atau berbaring (dengan pening).
• Jururawat mengukuhkan abah di tangan.
• Tempat tusukan masa depan (lekuk siku) dirawat dengan alkohol atau hidrogen peroksida.
• Setelah alkohol itu telah kering, tusuk pembuluh darah yang perlahan dibuat.
• Darah diambil dalam tiub steril dalam jumlah 10 ml. Kehilangan darah ini tidak menjejaskan keadaan pesakit.
• Bahan yang dikumpul itu ditandatangani dan dihantar ke makmal untuk penyelidikan menyeluruh.

Istilah standard untuk membuat keputusan adalah sehingga 3 hari. Dalam kecemasan, masa ujian boleh dikurangkan kepada 20-30 minit.

Apa yang termasuk dalam analisis biokimia?

Analisis pada biokimia termasuk banyak unsur. Dalam bahagian ini, kami menyerlahkan penunjuk utama BA:

1. Gamma - glutamyl transpeptidase (GGTP, QQT) adalah protein yang terlibat dalam metabolisme asid amino. Penunjuk ini digunakan untuk mengenal pasti patologi hati, pundi hempedu, saluran penghadaman. GGT ditetapkan untuk simptom berikut: muntah, mual; cirit-birit; air kencing gelap; gatal; menguning kulit. Norma GGTP di kalangan kanak-kanak di bawah 15 tahun adalah sehingga 45 unit / liter; pada masa dewasa sehingga 70 (untuk populasi lelaki) dan sehingga 40 unit / liter (untuk wanita).
2. Protein C-reaktif (CRP) adalah protein plasma yang aktif bertindak balas terhadap tisu-tisu yang rosak semasa perkembangan keradangan, nekrosis, dan kecederaan. Kadar CRP berkisar antara 0 hingga 5 mg / liter.
3. Trigliserida (TRIG) adalah lemak yang merupakan sumber tenaga untuk pembangunan sel normal. Tempat pengumpulan trigliserida adalah adiposit (struktur sel tisu adipose). Penunjuk ini harus dianalisis dalam kes-kes yang disyaki penyakit jantung koronari, hipertensi, infark miokard. Tahap normal di kalangan orang dewasa adalah 0.4-3.5 mmol / liter (dalam kanak-kanak, sehingga 1.6 mmol / liter).
4. Jumlah protein (TP) adalah penunjuk yang mencerminkan jumlah protein dalam darah. Penunjuk normal TR ialah 60 - 83 g / l (antara kanak-kanak - 45 - 75 g / l). Dengan peningkatan TP, penyakit infeksi dan onkologi berkembang. Apabila menurun, ada pendarahan yang berlimpah, penyakit hati.
5. Fraksi protein (SPE): protein umum dibahagikan kepada 5 kumpulan dengan fungsi yang berbeza, yang dipanggil pecahan. Sebahagian besarnya terdiri daripada albumin, globulin. Norma dalam kanak-kanak adalah 60 - 75 g / l, pada orang dewasa - 58 - 76 g / l.
6. Albumin (ALB) adalah salah satu protein utama yang mengawal fungsi hati dan sistem pencernaan. Di samping itu, ALB menormalkan tekanan darah. Norm - 35 - 50 g / l.
7. Kolesterol (CHOL) adalah lipid (sekumpulan sebatian organik) yang memasuki badan dengan makanan dan mengambil bahagian dalam metabolisme. Di samping itu, CHOL terlibat dalam pembangunan hormon seks lelaki dan bertanggungjawab untuk pembaharuan sel. Norm: 3.5 - 5.2 mmol / liter (untuk kanak-kanak berumur 10 tahun - 3.1- 5.1 mmol / liter).

Kolesterol jahat dirujuk sebagai LDL. Jenis kolesterol ini menimbulkan pembentukan lemak berbahaya pada dinding organ. Kadarnya adalah 2 - 4.5 mmol / liter.

1. Asid sialik (NASA) adalah unsur kimia yang terdapat dalam semua tisu dan cecair badan. Fungsi utama adalah untuk melindungi mukosa daripada kerosakan kimia atau mekanikal. NANOS mempunyai keasidan yang tinggi, oleh itu ia tidak dijumpai dalam keadaan bebas (normal).
2. Alkaline phosphatase (ALP) - enzim yang melakukan beberapa fungsi, iaitu: metabolisme kawalan; kerosakan asid fosforik. ALP ditetapkan untuk mengenal pasti patologi hati, tulang, dan buah pinggang. Analisis ALP ditunjukkan dengan adanya gejala seperti: muntah; sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk; kelemahan; mual Norm: 30 - 120 unit / liter.
3. Urea (UREA) digunakan untuk mengesan penyakit hati dan buah pinggang. Tahap normal pada kanak-kanak (di bawah 14) ialah 1.8 - 6.4 mmol / liter (antara orang dewasa, dari 2.5 hingga 6.5).
4. Bilirubin (BL, BIL) adalah pigmen yang dibentuk oleh pecahan hemoglobin. Bilirubin disingkirkan melalui hati, oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti masalah organ ini oleh AD. Kadar bilirubin total ialah 3.4-17.1 μmol / L.

1. Transaminase (AST, ALT) adalah enzim yang dapat mengesan penyakit berikut: infarksi miokardium, hepatitis, trauma. AST (aspartate aminotransferase) bertanggungjawab untuk pengeluaran asid amino dalam tisu dan membran sel. AST terletak di hati, otot, jantung, dan tisu saraf. Norm AST: 31 - 50 unit / liter. ALT (alanine aminotransferase) terletak di hati. Norm ALT: 31 - 45 unit / liter.
2. Creatine phosphokinase (CPK) adalah enzim yang terdapat dalam tisu jantung, otak, dan otot. Enzim ini digunakan dalam kes dystropi yang disyaki, infarksi miokardium, serangan jantung.
3. Creatine (CR) adalah elemen protein otot (dan lain-lain) tisu. CR boleh digunakan untuk menentukan keadaan buah pinggang. Tahap normal pada lelaki adalah 60-115 μmol / liter, pada wanita - 53-97 μmol / liter.
4. Lactate dehydrogenase (LDH) - elemen ini diambil apabila terdapat pemusnahan sel. Fenomena ini diperhatikan semasa pembentukan tumor atau hemolisis (pemusnahan aktif sel darah merah). Dalam pesakit yang sihat, LDH tidak hadir.
5. Amilase (AMILASE) adalah enzim yang dihasilkan oleh pankreas. Peningkatan AMILASE menunjukkan perkembangan pankreatitis. Nilai biasa ialah 30 - 100 unit / liter.
6. Asid urik (UA, URIC-ACID) adalah produk akhir metabolisme protein. Penunjuk ini diberikan kepada perkembangan patologi buah pinggang. Kadarnya ialah 150-400 mikromol / liter (pada kanak-kanak 120-320 mikromol / liter).
7. Kadar penapisan glomerular (GFR) - menunjukkan keadaan buah pinggang. Tahap normal ialah 80 - 120 ml / min.
8. Glukosa (GLU) adalah salah satu sumber tenaga utama dalam mana-mana sel badan. GLU digunakan untuk menentukan diabetes dan keberkesanan rawatannya. Tahap GLU dikawal oleh hormon terutamanya oleh insulin. Nilai biasa adalah 3.7 - 5.8 mmol / liter.
9. Fibrinogen adalah protein yang menjadi asas pembentukan bekuan darah. Elemen ini ditentukan semasa kehamilan, sebelum pembedahan, serta untuk mengesan penyakit keradangan atau kardiovaskular. Standardnya ialah 2 - 4 g / liter (untuk kanak-kanak - tidak lebih daripada 3 g / liter).
10. Lipase (LIPASE) - ditetapkan untuk keradangan pankreas. Tahap normal dalam pesakit dewasa adalah 13-60 IU / liter.
11. Faktor reumatoid (RF) - termasuk dalam senarai asma untuk disyaki rheumatoid arthritis. Gejala pada pesakit mungkin seperti berikut: kemerahan dan kesakitan pada sendi; bengkak Nilai biasa RF - sehingga 25 IU / ml.
12. Fosforus (P, PHOS) - adalah sebahagian daripada tulang tulang, bergantung kepada kandungan vitamin D. Norma dalam kanak-kanak adalah 0.6 - 1.5 mmol / liter (dalam dewasa, 0.6 - 1.4).
13. Potassium (K +) adalah elektrolit yang terkandung di dalam sel. Fungsi utama adalah untuk mengambil bahagian dalam peraturan air, keseimbangan asid-asas. Tahap biasa: 3.5 - 5 mmol / liter.
14. Natrium (NA) adalah elektrolit lain yang terdapat dalam cecair ekstraselular. NA bertanggungjawab terhadap kerja tekanan darah, enzim pencernaan, metabolisme air, tisu saraf. Norm - dari 136 hingga 145 mmol / liter.
15. Klorin (SL) adalah elektrolit yang berperanan penting dalam mengekalkan keseimbangan asid air. Kadar klorin berbeza antara 98 dan 107 mmol / liter.
16. Kalsium (CA) - unsur asas tisu tulang, terlibat dalam proses rembesan hormon, pembekuan darah, penguncupan otot. Tahap normal adalah 2.1 - 2.5 mmol / liter.

Untuk maklumat lanjut mengenai petunjuk analisis biokimia, lihat video berikut:

Analisis penyahkodan

Penilaian komprehensif mengenai keputusan BA dibuat oleh doktor, tetapi pesakit dapat mempelajari preliminarily kadar analisis dalam biokimia ketika memeriksa unsur-unsur individu.

Oleh kerana biokimia mempunyai banyak petunjuk, doktor menetapkan set yang diperlukan untuk pesakit tertentu. Selalunya, BA merangkumi elemen seperti: jumlah protein; glukosa; urea; creatine; kolesterol; bilirubin.

Di bawah adalah jadual, mengikut mana anda boleh mengkaji tahap penunjuk analisis biokimia yang normal:

Kesahan analisis biokimia

Tempoh purata kesediaan analisis adalah sehingga 3 hari (kadangkala sehingga 5 hari). Tetapi jangka hayat ujian yang diperoleh agak kecil - hanya sehingga 2 minggu. Apabila tamat tempoh, pesakit mesti dipanggil semula (jika perlu).

Analisis biokimia adalah yang kedua paling popular selepas ujian darah umum, kerana melalui kajian ini, doktor dapat mengetahui perkembangan pelbagai patologi pada tahap awal. Dalam kes ini, analisis biokimia mempunyai banyak makna, jadi doktor akan menentukan skop kajian itu, dan pesakit harus berhati-hati untuk menyediakan analisis. Baca lebih lanjut mengenai analisis biokimia dalam artikel kami.

Ujian darah biokimia asas yang dimasukkan

Ujian darah biokimia: norma pada orang dewasa dan kanak-kanak, petunjuk, bagaimana untuk menguraikan keputusan

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Analisis biokimia darah (atau biokimia darah, lebih biasa kepada pesakit) digunakan dalam peringkat pertama mendiagnosis sebarang keadaan patologi. Biasanya, sebab pelantikannya tidak begitu baik hasil analisis umum, pemeriksaan perubatan tahunan penduduk (dengan kehadiran penyakit kronik) atau pemeriksaan pencegahan terhadap orang yang bekerja dalam proses pengeluaran berbahaya.

Ujian darah biokimia (BAC) merangkumi pelbagai petunjuk yang menentukan kerja organ, ditetapkan oleh doktor, walaupun pesakit itu sendiri boleh beralih ke makmal yang dibayar untuk membuat biokimia. Nilai-nilai norma ujian tradisional untuk kolesterol, bilirubin, aktiviti aminotransferases diketahui ramai orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan, tetapi secara aktif berminat dalam kesihatan mereka.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Jadual norma untuk analisis biokimia darah

Memandangkan kepelbagaian penyelidikan yang dijalankan di makmal biokimia dan kepentingan pesakit yang tinggi dalam topik ini, kami akan cuba meringkaskan ujian ini, tetapi kami akan menghadkan diri kepada penunjuk yang paling biasa, nama-nama, unit ukuran dan norma akan dibentangkan dalam bentuk meja sedekat mungkin ke bentuk rasmi keputusan BAC.

Perlu diingatkan bahawa norma-norma dari banyak indikator pada orang dewasa dan kanak-kanak berbeza, dan, sebagai tambahan, sering bergantung kepada jenis kelamin, ciri-ciri dan keupayaan organisma tertentu. Sehingga jadual tidak memboloskan pembaca, norma-norma akan diberikan terutamanya untuk orang dewasa dengan menyebutkan nilai indikator pada kanak-kanak (sehingga 14 tahun), lelaki dan wanita secara berasingan, jika ini diperlukan.

kanak-kanak - dari 27 hingga 62

pada kanak-kanak: bergantung pada umur

sehingga 170 untuk wanita

pada kanak-kanak bergantung kepada umur:

1 bulan - 150-785, pengurangan secara beransur-ansur tahun ke 145 - 365, sehingga 2 tahun - sehingga 86 - 305, pada kanak-kanak dan remaja norma berkisar antara 100 hingga 290 U / l

sehingga sebulan - sehingga 163

sehingga setahun - di bawah 91

sehingga 14 tahun - di bawah 17 U / l

kanak - 130 - 145

sehingga 1 bulan -3.6 - 6.0

sebelum tahun - 3.7 - 5.7

di bawah umur 14 tahun - 3.2 - 5.4

dari 1.3 hingga 2.1 (kanak-kanak)

Sehingga setahun - 7.16 - 17.9

di bawah 14 tahun - 8.95 - 21.48

Saya ingin menarik perhatian pembaca kepada hakikat bahawa dalam sumber yang berbeza seseorang dapat memenuhi makna lain dari norma. Hal ini terutama berlaku bagi enzim, contohnya, N AlAT - dari 0.10 hingga 0.68 mmol / (tsp), AcAT - dari 0.10 hingga 0.45mmol / (tsp). Ia bergantung kepada unit pengukuran dan suhu inkubasi sampel, yang biasanya ditunjukkan dalam bentuk analisis, sama seperti nilai rujukan dari CFL yang diberikan. Dan tentunya ia tidak bermaksud sama sekali bahawa senarai keseluruhan ini adalah mandatori untuk setiap pesakit, kerana tidak ada gunanya menyerahkan segalanya pada tumpukan, jika petunjuk tertentu tidak dibawa dengan sebarang kecurigaan terhadap patologi tertentu.

Doktor, selepas mendengar aduan pesakit dan bergantung pada manifestasi klinikal, kemungkinan besar akan memeriksa spektrum lipid dalam pesakit dengan hipertensi arteri, dan jika dia disyaki memiliki hepatitis, dia akan menetapkan bilirubin, AlT, AST dan kemungkinan fosfatase alkali. Dan tentu saja - tanda pertama diabetes mellitus (dahaga tidak terhad) adalah alasan ujian darah untuk gula, dan tanda-tanda anemia yang jelas akan membuat orang tertarik dengan besi, ferritin, tranferrin, dan OZHSS. Setelah menerima keputusan yang tidak begitu baik, kajian biokimia boleh terus diteruskan dengan meluaskan analisis (mengikut budi bicara doktor).

Petunjuk utama analisis biokimia darah

Menurut ujian darah am yang diubahsuai, kehadiran patologi sedang diadili, yang masih perlu dicari. Analisis biokimia, berbeza dengan klinikal umum, menunjukkan ketidaksesuaian organ tertentu akibat perubahan patologi yang tidak diakui oleh orang itu sendiri, iaitu, pada tahap laten penyakitnya. Di samping itu, BAC membantu untuk menentukan sama ada badan mempunyai vitamin yang mencukupi, unsur surih dan lain-lain bahan yang diperlukan. Oleh itu, penunjuk utama analisis biokimia darah termasuk beberapa ujian makmal, yang, untuk kemudahan persepsi, harus dibahagikan kepada kumpulan.

Tupai

Kumpulan ini di BAC diwakili oleh protein, tanpa mana kehidupan organisma tidak mungkin, dan struktur protein spesifik yang timbul akibat keadaan tertentu (melampau):

• Jumlah protein, perubahan pada tahapnya mungkin menunjukkan perkembangan proses patologi, termasuk kanser, dalam beberapa organ dalaman (hati, buah pinggang, saluran gastrousus) dan tisu penghubung, tetapi jangan lupa bahawa penurunan protein total dapat dihasilkan dari kekurangan penerimaannya dengan makanan. Selalunya, bersama-sama dengan jumlah protein, pecahan protein (α, β, γ) juga dikaji, kerana penurunan dan peningkatan dalam kandungan pelbagai protein, pelanggaran nisbah di antara mereka adalah sahabat banyak keadaan patologi.
• Albumin, yang membolehkan untuk mencari patologi organ parenchymal (hati, ginjal), mendiagnosis reumatik dan neoplasma, serta mengesan kesan ubat hormon pada badan atau kesan diet kelaparan.
• Myoglobin digunakan untuk mengesan perubahan patologi dalam otot jantung dan otot rangka. Sebab peningkatan dalam penunjuk ini mungkin juga kecederaan, lesi termal dan sawan kerap.
• Transferrin adalah mengikat besi dan mengangkut protein, perubahan dalam nilai-nilai yang mungkin menunjukkan penurunan keupayaan fungsi hati.
• Ferritin adalah protein yang mencipta rizab zat besi di dalam badan, tahapnya disiasat untuk diagnosis anemia pelbagai asal (kekurangan zat besi atau berkaitan dengan patologi lain: jangkitan, rematik, neoplasma malignan);
• LIF (total iron mengikat kapasiti serum), menunjukkan keadaan protein yang bertanggungjawab untuk metabolisme, mengikat dan mengangkut ferrum dalam tubuh. Perubahan OZHSS dalam penyakit hati, anemia, proses tumor.
• Ceruloplasmin adalah protein yang mengangkut ion tembaga. Peningkatan aktiviti CP diperhatikan dalam infarksi miokardium, proses keradangan dan neoplasma malignan pelbagai penyetempatan, tetapi kebanyakan ujian makmal ini digunakan untuk mendiagnosis penyakit Konovalov-Wilson - patologi hepatocerebral teruk.
• CRP (protein C-reaktif) adalah protein tertentu yang muncul dalam serum orang sakit (penembusan agen berjangkit, keradangan, trauma, tuberkulosis, septik, proses onkologi, meningitis, infark miokard, komplikasi selepas campur tangan pembedahan).
• Faktor rheumatoid - sekumpulan imunoglobulin tertentu (autoantibodies), disintesis semasa perkembangan arthritis rheumatoid dan keadaan patologi lain (sistemik lupus erythematosus, endokarditis septik, batuk kering, mononukleosis berjangkit, penyakit hematologi tertentu). Dalam arthritis rheumatoid, peningkatan aktiviti antistreptolysin O (ASLO) sering diperhatikan, namun, ASLO adalah lebih penanda pemekaan kepada jangkitan streptokokus dengan perkembangan penyakit sendi, yang memberikan nilai-nilai penunjuk yang lebih tinggi daripada RA.

Enzim

Enzim dalam analisis biokimia darah lebih sering diwakili oleh "ujian hati" (AlT dan AST) dan amilase, yang menampakkan peningkatan dalam kes masalah dengan pankreas. Sementara itu, senarai enzim yang boleh menceritakan tentang keadaan badan adalah lebih luas:

1. Alanine aminotransferase (ALT) - termasuk dalam "ujian fungsi hati" yang disebut di atas, kerana ia merupakan penunjuk keupayaan fungsi hati, dan kemudian menyifatkan organ-organ lain.
2. Aspartate aminotransferase (AST) - di samping mengesan penyakit hati, digunakan dalam diagnosis patologi jantung (infarksi miokardium, penyakit jantung rematik, angina) dan beberapa proses menular.
3. amilase α-amilase dan pankreas - petunjuk ini paling sering menyaksikan proses keradangan dalam pankreas, walaupun aktiviti amilase mungkin meningkat dalam kes lain: parotitis wabak, campur tangan pembedahan dalam rongga perut, kegagalan buah pinggang, pengambilan dos alkohol yang besar, penggunaan ubat kumpulan farmaseutikal yang berasingan (dadah, hormon, salicylates).
4. Creatine kinase (CK) adalah enzim yang mencerminkan metabolisme tenaga yang berlaku di sel-sel pelbagai tisu (saraf, otot). Nilai tambah fraksi creatine kinase CF (ujian makmal penting dalam amalan kardiologi) membolehkan diagnosis infark miokard itu sendiri dan menentukan prognosisnya, dengan itu membantu doktor memilih taktik rawatan yang paling sesuai.
5. Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim intraselular, peningkatan aktiviti yang diperhatikan dalam infark miokard, jenis anemia tertentu (hemolitik dan megaloblastik), dan hepatitis. Peningkatan ketara dalam kadar adalah ciri tumor malignan dan, terutama sekali, metastasis mereka.
6. Gamma - Glutamyltranspeptidase (GGTP) - menentukan aktiviti enzim ini adalah sangat membantu dalam diagnosis penyakit hati radang (akut dan kronik) yang berlaku tanpa manifestasi klinikal yang ketara.
7. Lipase adalah enzim yang terlibat dalam pecahan lemak neutral. Satu peranan penting kepunyaan lipase pankreas, yang telah memperolehi kepentingan khusus dalam gastroenterology, kerana dari segi keupayaan diagnostiknya (penyakit pankreas) ia lebih tinggi daripada amilase.
8. Fosfatase alkali - tujuannya sesuai untuk penyakit sistem rangka, hati dan saluran empedu.
9. Asid fosfatase - peningkatan dalam aktiviti enzim ini diperhatikan terutamanya dalam kekalahan kelenjar prostat.
10. Cholinesterase - tahap aktivitinya mencerminkan keupayaan sintetik parenchyma hepatik, tetapi perlu diperhatikan bahawa ungkapan digital enzim ini menurun dengan ketara dengan kerosakan hati yang besar (penyakit parah). Di samping itu, aktiviti enzim berkurang dengan tromboembolisme pulmonari (PE), infark miokard, neoplasma malignan, myeloma, reumatik, dan proses keradangan di buah pinggang. Tidak mungkin keadaan ini dapat dikategorikan sebagai paru-paru, jadi jelas mengapa aktiviti cholinesterase sangat tertarik kepada doktor rawat inap daripada klinik.

Spektrum lipid

Diagnosis penyakit sistem kardiovaskular, sebagai peraturan, tidak terhad kepada pelantikan jumlah kolesterol, untuk ahli kardiologi penunjuk ini secara berasingan tidak membawa maklumat tertentu. Untuk mengetahui keadaan dinding tembok vaskular (dan mereka mungkin disentuh oleh aterosklerosis), sama ada terdapat tanda-tanda CHD atau, melarang Tuhan, infark miokard secara jelas terancam, selalunya menggunakan ujian biokimia yang dipanggil spektrum lipid, yang merangkumi:

• Jumlah kolesterol;
• Lipoprotein berketumpatan rendah (LDL-C);
• Lipoprotein berketumpatan tinggi (kolesterol-HDL);
• Trigliserida;
• Pekali aterogenik, yang dikira oleh formula, berdasarkan nilai berangka penunjuk yang disebutkan di atas.

Nampaknya tidak ada keperluan khusus sekali lagi untuk menggambarkan ciri-ciri, klinikal dan biologi dari semua komponen spektrum lipid, mereka agak terperinci dalam topik yang berkaitan yang dipaparkan di laman web kami.

Karbohidrat

Mungkin analisis yang paling biasa di antara petunjuk biokimia darah adalah kandungan glukosa ("gula"). Ujian ini tidak memerlukan komen tambahan, semua orang tahu bahawa ia dilakukan dengan ketat pada perut kosong, dan ia menunjukkan sama ada seseorang itu tidak menghadapi diabetes. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa ada sebab lain untuk meningkatkan penunjuk ini, yang tidak berkaitan dengan kehadiran penyakit yang mengerikan (kecederaan, luka bakar, patologi hati, penyakit pankreas, makanan berlebihan makanan manis).

Soalan-soalan dalam pesakit muda yang masih jahil tentang "gula" boleh mencetuskan ujian glukosa-loading (kurva gula), yang ditetapkan terutamanya untuk mengenal pasti bentuk tersembunyi diabetes.

Ujian yang agak baru yang direka untuk menentukan kelakuan karbohidrat dalam badan, termasuk protein glycated (atau glycosylated - yang satu dan sama):

1. Albumin gliserin (di LHC ia ditetapkan sebagai fructosamine);
2. Hemoglobin glikosilasi;
3. Lipoprotein glikosilasi.

Pigmen

Bilirubin adalah produk pecahan haemoglobin erythrocyte, kadar peningkatannya adalah ciri-ciri pelbagai keadaan patologi, oleh itu, tiga jenis pigmen hemoglobinogenik digunakan untuk diagnosis:

• Bilirubin total;
• Langsung atau terikat, conjugated;
• Tidak langsung (percuma, tidak terkawal, tidak bersubahat).

Penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan pigmen ini mungkin berasal dari asal dan sifat yang paling pelbagai (dari patologi keturunan ke pemindahan darah yang tidak sesuai), jadi diagnosis lebih berdasarkan nisbah pecahan bilirubin, bukan pada nilai keseluruhannya. Selalunya, ujian makmal ini membantu mendiagnosis keabnormalan yang disebabkan oleh kerosakan pada hati dan saluran empedu.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Bahan nitrogen yang rendah molekul berat

Dalam kajian biokimia darah, bahan-bahan nitrogen yang rendah oksida diwakili oleh petunjuk berikut:

1. Creatinine, yang membolehkan menentukan banyak organ dan sistem dan menceritakan tentang pelanggaran fungsi mereka yang serius (kerosakan teruk pada hati dan buah pinggang, tumor, kencing manis, fungsi adrenal yang berkurangan).
2. Urea, yang merupakan analisis utama, menunjukkan perkembangan kegagalan buah pinggang (sindrom uremik, "mochebrove"). Pelantikan urea untuk menentukan kebolehan fungsi organ lain: hati, jantung, saluran gastrousus akan sesuai.

Elakkan unsur, asid, vitamin

Dalam kajian biokimia darah, seringkali mungkin untuk mencari ujian yang menentukan tahap zat anorganik dan sebatian organik:

• Kalsium (Ca) adalah kation intraselular, tapak tumpuan utama yang merupakan sistem rangka. Nilai penunjuk ini berbeza dengan penyakit tulang, tiroid, hati dan buah pinggang. Kalsium berfungsi sebagai ujian diagnostik yang penting untuk mengesan patologi perkembangan sistem rangka pada kanak-kanak;
• Natrium (Na) tergolong dalam kation ekstrasel utama, pemindahan air, perubahan dalam kepekatan natrium dan keluarnya melebihi had nilai yang dibenarkan boleh menyebabkan keadaan patologi yang serius;
• Potassium (K) - perubahan tahapnya ke arah pengurangan boleh menghentikan jantung di systole, dan ke arah peningkatan - diastole (keduanya buruk);
• Fosforus (P) adalah unsur kimia yang berkaitan dengan badan dengan kalsium, atau sebaliknya, dengan metabolisme kedua;
• Magnesium (Mg) - dan kekurangan (pengkompaunan saluran arteri, mengurangkan aliran darah dalam mikroskopik, perkembangan hipertensi arteri), dan berlebihan ("anestesia magnesia", blok jantung, koma) memerlukan gangguan dalam badan;
• Besi (Fe) boleh dilakukan tanpa komen, unsur ini merupakan bahagian integral dari hemoglobin - oleh itu peranan utamanya;
• Chlorine (Cl) adalah anion plasma aktif osmotically aktif extracellular;
• Zink (Zn) - kekurangan zink melambatkan pertumbuhan dan perkembangan seksual, meningkatkan limpa dan hati, menyumbang kepada kejadian anemia;
• Cyanocobalamin (vitamin B12);
• Asid askorbik (vitamin C);
• Asid folik;
• Calcitriol (vitamin D) - kekurangan menghalang pembentukan tisu tulang, menyebabkan riket pada kanak-kanak;
• Asid urik (produk pertukaran asas purine, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan penyakit seperti gout).

Pusat diagnosis makmal

Beberapa ujian makmal, walaupun termasuk dalam bahagian biokimia, berdiri berasingan dan dirasakan secara berasingan. Ini berlaku, contohnya, untuk analisis sedemikian sebagai coagulogram, yang mengkaji sistem hemostasis dan termasuk kajian faktor pembekuan.

Apabila menerangkan LHC, banyak ujian makmal (protein, enzim, vitamin) diabaikan, tetapi kebanyakannya adalah ujian yang ditetapkan dalam kes-kes yang jarang berlaku, jadi mereka tidak dapat membangkitkan kepentingan pembaca yang luas.

Di samping itu, perlu diperhatikan bahawa kajian hormon atau penentuan paras imunoglobulin (IgA, IgG, IgM) juga merupakan ujian darah biokimia, yang bagaimanapun, dijalankan terutamanya oleh ELISA (immunoassay enzim) di makmal yang mempunyai profil yang sedikit berbeza. Sebagai peraturan, pesakit dengan biokimia yang biasa tidak sepadan mengaitkannya, dan juga mempengaruhi mereka dalam topik ini, kita perlu membuat jadual besar dan tidak dapat difahami. Walau bagaimanapun, dalam darah manusia seseorang dapat mengenal pasti hampir apa-apa bahan yang sentiasa atau tidak sengaja hadir di dalamnya, bagaimanapun, untuk memeriksa masing-masing dengan teliti, seseorang harus menulis banyak kerja saintifik.

Untuk penilaian dasar keadaan kesihatan manusia, petunjuk berikut biasanya digunakan:

1. Jumlah protein;
2. Albumin;
3. Urea;
4. Asid urik;
5. Asat;
6. ALAT;
7. LDH;
8. Pertahanan alkali;
9. Glukosa;
10. Bilirubin (biasa dan terikat);
11. Jumlah kolesterol dan HDL;
12. Natrium;
13. Kalium;
14. Besi;
15. OJSS.

Berbekalkan senarai ini, pesakit boleh pergi ke makmal biokimia yang dibayar dan menyumbang bahan biologi untuk penyelidikan, tetapi dengan hasil yang anda perlukan untuk menghubungi pakar yang akan menguraikan analisis biokimia darah.

Pendekatan yang berbeza untuk satu masalah

Penyahkodan analisis biokimia darah, serta ujian makmal lain, dilakukan oleh doktor diagnostik makmal atau menghadiri doktor. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk memahami minat dan kebimbangan pesakit yang menerima respons di tangannya dengan hasil kajian darahnya sendiri. Tidak semua orang dapat menunggu apa yang akan dikatakan oleh doktor: kadar tinggi atau, sebaliknya, mereka berada di bawah nilai yang boleh diterima. Doktor tentu saja akan menerangkan angka-angka yang digariskan dengan warna merah atau diserlahkan dengan cara lain dan memberitahu anda apa penyakit boleh disembunyikan di sebalik penyimpangan dari norma, tetapi perundingan mungkin esok atau hari selepas esok, dan hasilnya berada di tangan mereka sendiri.

Kerana kenyataan bahawa kebanyakan pesakit pada masa kini adalah orang yang berpengetahuan dan mempunyai banyak "cerdas" dalam bidang perubatan, kami cuba mengasingkan varian BAC bersama-sama, tetapi sekali lagi - hanya untuk tujuan maklumat. Dalam hal ini, saya ingin memberi amaran kepada pesakit-pesakit untuk menafsirkan analisis darah biokimia, kerana nilai-nilai BAC yang sama dapat membicarakan tentang penyakit yang berlainan di kalangan orang yang berbeza. Untuk memahami ini, doktor melibatkan ujian makmal lain dan kaedah instrumental dalam carian diagnostik, menjelaskan sejarah, memberikan konsultasi kepada pakar yang berkaitan. Dan hanya telah mengumpulkan semua faktor bersama, termasuk ujian darah biokimia, doktor membuat keputusannya (menetapkan diagnosis).

Pesakit mendekati soalan ini secara berlainan: tidak mempunyai pengetahuan khusus, menilai hasilnya secara satu pihak: penunjuk itu dinaikkan - ini bermakna pesakit (tidak sukar untuk mencari nama penyakit itu). Walau bagaimanapun, ini masih separuh daripada masalah, lebih buruk apabila, berdasarkan hasil analisis dan kesimpulannya sendiri, orang itu menetapkan rawatan untuk dirinya sendiri. Ini tidak boleh diterima kerana anda boleh meluangkan masa jika orang tersebut benar-benar sakit, atau membahayakan tubuh anda dengan menggunakan kaedah rawatan yang dibaca dalam sumber ragu. Tetapi apa yang pesakit perlu tahu dan ingat ialah bagaimana untuk mempersiapkan diri untuk ujian darah biokimia.

Untuk mengelakkan kos yang tidak perlu

Ujian darah biokimia sentiasa dilakukan pada perut kosong, kerana mereka sangat sensitif terhadap pelbagai bahan yang memasuki tubuh pada malam analisis (makanan, farmaseutikal). Latar belakang hormon seseorang sangat tidak stabil terhadap pelbagai pengaruh luaran dan dalaman, oleh karena itu, ketika pergi ke laboratorium, seseorang harus memperhatikan nuansa tersebut dan berusaha untuk mempersiapkan dengan benar (analisis hormon tidak terlalu murah).

Untuk mengkaji biokimia darah, adalah perlu untuk mengeluarkannya dari vena cubital dalam jumlah tidak kurang dari 5 ml (apabila ujian serum pada penganalisis automatik, adalah mungkin dilakukan dengan dos yang lebih kecil). Orang yang datang ke analisis perlu sedar dan bersedia untuk prosedur yang penting:

• Pada waktu petang, biarkan diri anda makan malam yang ringan, dan selepas itu anda hanya boleh minum air bersih (alkohol, teh, kopi, jus tidak termasuk minuman yang dibenarkan);
• Batalkan hujung malam (tidak termasuk peningkatan aktiviti fizikal), kerana ia dijadualkan mengikut rejim;
• Menyangkal keseronokan mengambil mandi panas untuk malam;
• Berani bertahan dengan cepat 8-12 jam (untuk spektrum lipid, makan tidak digalakkan selama 16 jam);
• Pada waktu pagi tidak mengambil pil, jangan terlibat dalam pengisian;
• Jangan menjadi awal saraf, supaya keadaan tenang untuk tiba di makmal.

Jika tidak, anda perlu melawat CFL sekali lagi, yang akan melibatkan kos saraf dan bahan tambahan. Tidak perlu membandingkan biokimia dengan ujian darah umum, di mana komposisi selular dipelajari. Walaupun penyediaan diperlukan di sana, tetapi tidak begitu ketat, sekeping sesuatu yang dimakan yang lazat mungkin tidak menjejaskan hasilnya. Di sini adalah berbeza: penunjuk biokimia diwakili oleh metabolit dan bahan aktif biologi yang tidak boleh kekal "acuh tak acuh" walaupun kepada sedikit perubahan di dalam atau di sekeliling badan. Sebagai contoh, satu gula-gula, dimakan untuk sarapan pagi, akan menyebabkan peningkatan dalam gula darah, pembebasan insulin, pengaktifan enzim hati dan pankreas, dan sebagainya... Mungkin seseorang tidak akan percaya, tetapi tindakan kita akan tercermin dalam analisis biokimia darah.

Video: ujian darah biokimia dalam program "Tentang yang paling penting"

Apa yang akan memberitahu analisis biokimia darah

• Apa yang anda perlu ketahui
• Bagaimana untuk menyediakan
• Apa yang termasuk dalam komposisi biokimia

Biokimia darah adalah salah satu ujian yang paling lazim dan bermaklumat yang doktor menetapkan dalam diagnosis kebanyakan penyakit. Melihat hasilnya, seseorang boleh menilai keadaan operasi semua sistem badan. Hampir setiap penyakit tercermin dalam penunjuk analisis biokimia darah.

Apa yang anda perlu ketahui

Pensambilan darah dijalankan dari urat pada tikungan siku, kurang kerap dari urat di tangan dan
lengan bawah

Sekitar 5-10 ml darah ditarik ke dalam picagari.

Kemudian, darah untuk biokimia dalam tiub ujian khas diletakkan dalam peranti khusus yang mempunyai keupayaan untuk menentukan parameter yang diperlukan dengan ketepatan yang tinggi. Perlu diingatkan bahawa peranti yang berbeza mungkin mempunyai sempadan yang sedikit berbeza dari norma untuk indikator tertentu. Keputusan akan tersedia dengan kaedah ekspres sepanjang hari.

Bagaimana untuk menyediakan

Penyelidikan biokimia dijalankan pada waktu pagi pada perut kosong.

Sebelum menderma darah, anda mesti menahan minum alkohol selama sehari.
Hidangan terakhir harus malam sebelum, tidak lebih dari 18.00. Dua jam sebelum memakai tidak merokok. Juga menghapus senaman sengit dan, jika boleh, stres. Persediaan untuk analisis adalah proses yang bertanggungjawab.

Apa yang termasuk dalam komposisi biokimia

Terdapat biokimia asas dan lanjutan. Tidak praktikal untuk menentukan semua petunjuk yang mungkin. Ia tidak mengatakan bahawa harga dan jumlah darah yang diperlukan untuk analisis meningkat. Terdapat senarai bersyarat tertentu petunjuk asas, yang diberikan hampir selalu, dan terdapat banyak tambahan. Mereka ditetapkan oleh doktor bergantung kepada gejala klinikal dan tujuan kajian.

1. Jumlah protein
2. Bilirubin (langsung dan tidak langsung).
3. Glukosa.
4. ALT dan AST.
5. Creatinine.
6. Urea
7. Elektrolit.
8. Kolesterol.

1. Albumin.
2. Amylase.
3. Fosfatase alkali.
4. GGTP.
5. LDH.
6. Trigliserida.
7. Protein C-reaktif.
8. Faktor reumatoid.
9. Fosfokinase creatinine.
10. Myoglobin.
11. Besi

Senarai ini tidak lengkap, terdapat banyak indikator yang lebih fokus untuk diagnosis metabolisme dan gangguan organ-organ dalaman. Sekarang pertimbangkan beberapa parameter biokimia darah yang paling biasa dengan lebih terperinci.

Jumlah protein (65-85 gram / liter)

Memaparkan jumlah protein dalam plasma darah (kedua-dua albumin dan globulin).
Ia boleh meningkat semasa dehidrasi, kerana kehilangan air dengan muntah berulang, dengan berpeluh yang kuat, halangan usus dan peritonitis. Juga meningkat dengan pelbagai myeloma, polyarthritis.

Angka ini berkurangan dengan berpuasa berpanjangan dan kekurangan zat makanan, penyakit perut dan usus, apabila pengambilan protein terganggu. Apabila penyakit hati melanggar sintesisnya. Juga mengganggu sintesis protein dalam beberapa penyakit keturunan.

Albumin (40-50 gram / liter)

Salah satu pecahan protein plasma. Dengan penurunan dalam albumin, edema berkembang, sehingga anasarki. Ini adalah kerana albumin mengikat air. Dengan penurunan yang ketara di dalam air tidak menyimpan aliran darah dan masuk ke dalam tisu.
Albumin dikurangkan di bawah keadaan yang sama dengan jumlah protein.

Bilirubin total (5-21μmol / liter)

Jumlah bilirubin termasuk langsung dan tidak langsung.

Semua alasan untuk peningkatan jumlah bilirubin dapat dibahagikan kepada beberapa kumpulan.
Extrahepatic - pelbagai anemia, pendarahan yang meluas, iaitu keadaan yang disertai oleh pemusnahan sel darah merah.

Penyebab hepatik dikaitkan dengan pemusnahan hepatosit (sel hati) dalam onkologi, hepatitis, dan sirosis hati.

Pelanggaran aliran keluar hempedu akibat halangan saluran empedu dengan batu atau tumor.

Kadar bilirubin langsung kepada 7.9 μmol / liter. Bilirubin tak langsung ditentukan oleh perbezaan antara jumlah dan langsung. Selalunya, kenaikannya dikaitkan dengan pecahan sel darah merah.

Creatinine (80-115 micromol / liter)

Salah satu penunjuk utama yang mencirikan fungsi buah pinggang.

Penunjuk ini bertambah dengan penyakit ginjal akut dan kronik. Juga, dengan kemusnahan tisu otot yang semakin meningkat, sebagai contoh, semasa rhabdomyolisis selepas penuaan fizikal yang sangat sengit. Ia boleh dipertingkatkan sekiranya penyakit kelenjar endokrin (hyperfunction tiroid, acromegali). Jika seseorang memakan banyak produk daging, kreatinin tinggi juga dijamin.

Kreatinin di bawah normal tidak mempunyai nilai diagnostik khas. Ia boleh dikurangkan dalam vegetarian, pada wanita mengandung pada separuh pertama kehamilan.

Urea (2.1-8.2 mmol / liter)

Menunjukkan keadaan metabolisme protein. Ia menyifatkan kerja buah pinggang dan hati. Peningkatan urea dalam darah boleh melanggar fungsi buah pinggang, apabila mereka tidak dapat mengatasi pemindahannya dari badan. Juga dengan kerosakan protein yang dipertingkatkan atau peningkatan pengambilan protein dalam badan dengan makanan.

Pengurangan urea darah diperhatikan pada trimester kehamilan ketiga, dengan diet protein yang rendah dan penyakit hati yang teruk.

Transaminase (ALT, AST, GGT)

Aspartate aminotransferase (AST) adalah enzim yang disintesis dalam hati. Dalam plasma darah, kandungannya biasanya tidak melebihi 37 U / l untuk lelaki dan 31 U / l untuk wanita.

Alanine aminotransferase (ALT) - serta enzim AST, disintesis dalam hati.
Kadar darah pada lelaki adalah sehingga 45 unit / liter, pada wanita sehingga 34 U / liter.

Di samping hati, sejumlah besar transaminase terdapat dalam sel-sel jantung, limpa, buah pinggang, pankreas, dan otot. Meningkatkan tahapnya dikaitkan dengan pemusnahan sel dan pembebasan enzim ini ke dalam darah. Oleh itu, peningkatan ALT dan AST adalah mungkin dengan patologi semua organ di atas, disertai dengan kematian sel (hepatitis, infarksi miokardium, pankreatitis, nekrosis buah pinggang dan limpa).

Gamma-Glutamyltransferase (GGT) terlibat dalam metabolisme asid amino di hati. Kandungannya dalam darah meningkat dengan kerosakan hati toksik, termasuk alkohol. Juga meningkatkan paras dalam patologi saluran empedu dan hati. Sentiasa meningkat dalam alkoholisme kronik.

Kadar penunjuk ini adalah sehingga 32 U / l untuk lelaki, sehingga 49 U / l untuk wanita.
GGT yang rendah biasanya ditentukan oleh sirosis hati.

Lactate dehydrogenase (LDH) (120-240 u / liter)

Enzim ini terkandung dalam semua tisu badan dan terlibat dalam proses tenaga pengoksidaan glukosa dan asid laktik.

Peningkatan dalam penyakit hati (hepatitis, sirosis), jantung (serangan jantung), paru-paru (serangan jantung-radang paru-paru), buah pinggang (pelbagai nefritis), pankreas (pancreatitis).
Pengurangan aktiviti LDH adalah di bawah norma diagnostically tidak penting.

Amylase (3.3-8.9)

Alpha-amylase (α-amylase) terlibat dalam metabolisme karbohidrat, membubarkan gula kompleks menjadi sederhana.

Meningkatkan aktiviti hepatitis akut enzim, pankreatitis, parotitis. Sesetengah ubat juga boleh mempengaruhi (glucocorticoid, tetracycline).
Aktiviti amilase dalam disfungsi pankreas dan toksikosis wanita hamil dikurangkan.

Amylase pankreas (p-amylase) disintesis dalam pankreas dan memasuki lumen usus, di mana lebihan itu hampir sepenuhnya dibubarkan oleh trypsin. Biasanya, hanya sedikit yang memasuki darah, di mana kadarnya normal pada orang dewasa - tidak lebih daripada 50 unit / liter.

Jumlah kolesterol (3.6-5.2 mmol / l)

Di satu pihak, komponen penting bagi semua sel dan bahagian penting dari banyak enzim. Sebaliknya, ia memainkan peranan penting dalam pembangunan aterosklerosis sistemik.

Jumlah kolesterol termasuk lipoprotein berketumpatan tinggi, rendah dan sangat rendah. Peningkatan kolesterol dalam aterosklerosis, gangguan hati, tiroid, dan obesiti.

Kolesterol rendah dalam diet yang tidak termasuk lemak, hipertiroidisme, penyakit berjangkit dan sepsis.

Glukosa (4.1-5.9 mmol / liter)

Penunjuk penting keadaan metabolisme karbohidrat dan keadaan pankreas.
Peningkatan glukosa boleh selepas makan, jadi analisis diambil secara ketat pada perut kosong. Ia juga meningkat apabila mengambil ubat tertentu (glucocorticosteroids, hormon tiroid), dan patologi pankreas. Gula darah yang sentiasa dinaikkan adalah kriteria diagnostik utama untuk diabetes.
Gula rendah boleh berada dalam jangkitan akut, berpuasa, berlebihan ubat penurun glukosa.

Elektrolit (K, Na, Cl, Mg)

Elektrolit memainkan peranan penting dalam sistem pengangkutan bahan dan tenaga ke dalam sel dan belakang. Ini amat penting untuk berfungsi dengan baik otot jantung.

• Kalium (K +) - 3.5-5.1 mmol / liter.
• Natrium (Na +) - 139-155 mmol / liter.
• Kalsium (Са ++) - 1.17-1.29 mmol / liter.
• Klorin (Cl-) - 98-107 mmol / liter.
• Magnesium (Mg ++) - 0.66-1.07 mmol / liter.

Perubahan dalam keseimbangan elektrolit dikaitkan dengan sebab-sebab pemakanan (gangguan kemasukan), disfungsi buah pinggang, penyakit hormon. Juga disebutkan gangguan elektrolit boleh dilakukan dengan cirit-birit, muntah yang tidak enak, hyperthermia.

Tiga hari sebelum menderma darah untuk biokimia dengan definisi magnesium, adalah perlu untuk tidak mengambil ubatnya.

Di samping itu, terdapat sejumlah besar penunjuk biokimia, yang diberikan secara individu untuk penyakit tertentu. Sebelum anda menderma darah, pembekal penjagaan kesihatan anda akan menentukan penunjuk yang anda ambil dalam situasi anda. Jururawat prosedur akan melakukan pensampelan darah, dan doktor makmal akan menyediakan transkrip analisis. Petunjuk kadar diberikan untuk orang dewasa. Pada kanak-kanak dan orang tua, mereka mungkin berbeza sedikit.

Seperti yang dapat anda lihat, analisis biokimia darah adalah bantuan diagnostik yang sangat besar, tetapi hanya seorang doktor yang dapat membandingkan hasilnya dengan gambar klinikal.

Apa makroangiopati?

Ujian darah untuk biokimia dan norma petunjuk asas

• Rawatan bersama
• Pelangsingan
• Ubat varikos
• Kulat kuku
• Anti kedut
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)