Coagulogram - apakah ujian darah ini dan cara menguraikan

Ujian darah makmal membantu menentukan keadaan umum badan manusia, mengenal pasti keabnormalan dan mendiagnosis pelbagai penyakit. Salah satu ujian yang paling penting ialah coagulogram. Lebih penting lagi untuk membincangkan mengenai apa yang menjadi kajian ini.

Apa itu coagulogram

Semasa kajian, fungsi hemostasis, sistem pembekuan darah, diperiksa. Di dalam badan kita, ia sentiasa cair. Apabila pendarahan darah menebal, dengan itu menghalang kerugiannya yang berlimpah. Oleh itu, ia mestilah normal. Coagulogram darah membolehkan anda mengenal pasti sama ada terdapat penyelewengan dan penyelewengan dalam kerja sistem pembekuan. Terdapat senarai luas situasi di mana analisis hemostasiogram semestinya dilakukan:

1. Kehamilan Pembekuan darah tentu menguji setiap trimester. Sekiranya terdapat komplikasi, analisis dilakukan lebih kerap.
2. Pembedahan yang akan datang.
3. Urat varikos, trombosis.
4. Penyakit autoimun.
5. Masalah dengan jantung, saluran darah.
6. Penyakit hati.
7. Pelantikan kontraseptif hormon, antikoagulan, aspirin.
8. Hirudoterapi (rawatan dengan lintah).

Penunjuk Coagulogram

Di makmal, darah yang dikumpul diuji untuk ciri-ciri biokimia tertentu. Kajian hemostasis boleh menjadi asas atau berkembang. Apa yang menunjukkan standard coagulogram:

• fibrinogen;
• APTT (masa diaktifkan tromboplastin separa);
• prothrombin;
• platelet;
• PTI (indeks prothrombin), PTV (masa prothrombin), INR (nisbah normal antarabangsa);
• masa trombin.

Apa yang termasuk dalam jenis coagulogram diperpanjang sebagai tambahan kepada petunjuk yang disenaraikan di atas:

• antitrombin;
• protein C;
• D-dimer;
• tahap toleransi plasma kepada heparin;
• masa pengimbangan semula plasma;
• PFCM (complex fibrin-monomer larut);
• lupus anticoagulant;
• AVR (masa pengimbangan semula diaktifkan).

Coagulogram, transkrip

Mungkin, penghitungan semua petunjuk akan mengatakan sedikit kepada orang biasa tanpa pendidikan perubatan. Untuk memahami coagulogram - apa jenis analisis, anda perlu menjelaskan apa yang masing-masing bermakna untuk badan. Tanpa ini, gambar itu tidak akan lengkap. Coagulogram darah asas, transkrip:

1. Fibrinogen. Enzim yang dihasilkan oleh hati. Dengan kehadiran proses keradangan di dalam badan, tahapnya sangat meningkat.
2. APTT. Menunjukkan berapa cepat darah beku muncul.
3. Prothrombin Protein yang berinteraksi dengan vitamin K. Apabila digabungkan, mereka menghasilkan thrombin.
4. Platelet. Sel, bilangan yang menunjukkan keadaan organisma secara keseluruhannya.
5. Binatang. Kadar pembekuan plasma dibandingkan dengan pesakit.
6. PTV Menunjukkan berapa banyak yang diperlukan untuk trombin (bahan yang membuat darah cecair beku) untuk ditukar daripada prothrombin (bentuk protein yang tidak aktif).
7. INR. Indeks koagulan kebolehan luar adalah gabungan PET dan PTV.
8. Masa Thrombin. Menunjukkan betapa cepat fibrin terbentuk daripada fibrinogen.

Extended Coagulogram

Analisis seperti pembekuan darah yang ditetapkan, jika perlu, untuk memperjelas keputusan asas. Di samping itu, koagulogram yang diperluaskan boleh diberikan jika patologi tertentu dikesan. Tafsiran petunjuk:

1. Antithrombin Bahan yang menghalang pembekuan darah.
2. D-dimer. Penunjuk penting untuk wanita semasa kehamilan.
3. Masa pengimbangan semula plasma. Proses keseluruhan pembekuan dicirikan oleh penunjuk ini.
4. Toleransi plasma Heparin. Menurut hasil yang diperoleh, kehadiran penyakit jantung, saluran darah, onkologi ditentukan.
5. Protein C. Trombosis mungkin berlaku dengan kekurangannya.
6. Pfcc Penunjuk ini mencirikan proses pembekuan intravaskular.
7. Lupus antikoagulan. Kehadiran antibodi semasa kehamilan menunjukkan penyakit gestosis atau autoimun kanak-kanak.
8. AVR Penentuan masa reagen kalsifikasi plasma dengan cara alternatif.

Ketahui lebih lanjut mengenai D-dimer - apakah itu, kadar norma semasa kehamilan dan perancangannya.

Penyediaan untuk analisis coagulogram

Pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan sebelum pemeriksaan. Persediaan untuk coagulogram mengandaikan:

1. Keengganan makan jam 8-12 sebelum prosedur. Sekiranya anda akan makan malam pada malam sebelumnya, pilih hidangan ringan, tetapi lebih baik datang untuk mengambil analisis perut kosong.
2. Penghapusan semua ubat yang dibenarkan untuk berehat.
3. Keengganan mana-mana minuman, kecuali air, terutamanya alkohol.
4. Menurun aktiviti fizikal. Cuba untuk tidak membebankan badan sebelum menganalisis.
5. Mengelakkan situasi tekanan, saraf.
6. Mengunduh dari merokok sekurang-kurangnya sejam sebelum mengambil ujian.

Doktor harus mengambil darah dari urat, tanpa menggunakan tourniquet supaya tubuh tidak memulakan proses hemostasis, yang dapat memutarbelitkan hasilnya. Adalah penting apabila pesakit menusuk pesakit, dia tidak boleh cedera, jika tidak bahan tambahan yang boleh mengubah kualitinya akan jatuh ke dalam bahan untuk analisis. Darah dikumpulkan dalam dua tiub. Petunjuk pertama dapat ditentukan dengan serta-merta.

Berapa banyak yang dilakukan coagulogram

Istilah ini bergantung pada banyak faktor. Berapa banyak coagulogram dibuat dipengaruhi oleh tahap beban kerja makmal dan pakar khusus, kehadiran dan pengendalian semua peralatan yang diperlukan. Sebagai peraturan, hasilnya diketahui sehari atau dua selepas pengumpulan darah. Dalam kes yang jarang berlaku, tempoh ini meningkat kepada 5-10 hari. Di kebanyakan makmal, selepas membayar untuk segera, anda boleh mengetahui hasil hemostasiogram pada hari penghantaran.

Standard Analisis Coagulogram

Dalam jadual di bawah, anda akan melihat penunjuk apa yang harus berlaku dalam orang dewasa yang sihat. Standard analisis Coagulogram:

Diagnosis pembekuan darah - coagulogram: norma penunjuk dan penyimpangan

Darah adalah salah satu cecair yang paling penting dalam tubuh manusia, responsif terhadap sedikit perubahan dalam keadaan kesihatannya dan membolehkan anda mengenali dengan cepat masalah yang ada.

Banyak ujian darah dengan cepat boleh memberikan pakar gambaran yang cukup lengkap tentang perubahan yang ada, yang bermaksud bahawa secepat mungkin pergi ke penyelidikan mendalam atau mengarahkan rawatan penyakit itu, jika ia dapat "dikira" dengan serta-merta. Salah satu ujian darah penting ini adalah coagulogram.

Penerangan kajian

Coagulogram - ujian pembekuan darah

Coagulogram adalah ujian makmal yang agak rumit bagi sampel darah untuk pembekuan. Prosedur ini memungkinkan untuk mengetahui jika terdapat sebarang pelanggaran dalam kerja sistem pembekuan darah dalam arah mempercepat atau melambatkan proses. Kajian semacam ini sangat penting bukan sahaja untuk pengiraan penyakit-penyakit tertentu, tetapi semestinya perlu, contohnya, sebelum intervensi pembedahan yang meluas. Ia akan menunjukkan betapa cepat dan cekap darah dapat membeku apabila melakukan operasi, sama ada terdapat masalah dengan pembekuan dipercepatkan, iaitu pembentukan gumpalan darah dan apakah akan ada komplikasi semasa intervensi jika darah mengalunkan perlahan dan perlahan.

Pelanggaran proses trombosis boleh mengakibatkan pendarahan dalaman dan luaran, dan jika masalah serius membawa kepada kehilangan darah atau kematian yang besar - pesakit hanya boleh berdarah.

Sampel untuk norma coagulogram diperlukan bukan sahaja untuk campur tangan pembedahan yang dirancang, tetapi juga penyelidikan wajib semasa kehamilan.

Keseimbangan dalam sistem pembekuan darah sangat penting untuk kesihatan ibu dan anak yang hamil, kerana gangguan yang sedikit boleh menyebabkan keguguran, kelahiran atau patologi pra-matang dalam perkembangan janin. Kehamilan mencetuskan beban yang serius pada sistem peredaran wanita, jadi masalah kebergantungan boleh mengakibatkan pendarahan, detasmen plasenta dan menjadi faktor yang sangat berbahaya semasa bersalin atau selepas itu. Pendarahan berat yang tidak terkawal boleh menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk penghapusan rahim untuk sebab-sebab kesihatan.

Penunjuk Coagulogram

Apa yang termasuk dalam coagulogram - penerangan mengenai penunjuk

Apa-apa analisis mengenai norma-norma coagulogram boleh menjadi asas atau tambahan, tambahan diperluas.

Parameter asas termasuk parameter berikut:

• Fibrinogen. Ini adalah petunjuk utama dan paling penting dalam ujian pembekuan darah.
• Indeks prothrombin PTI, nisbah normal INR, masa protrombin PTV. Di bawah keadaan biasa, salah satu daripada tiga jenis sampel ini dilakukan, selalunya INR adalah analisis yang paling bermaklumat dan sejagat. Semua kajian ini bertujuan untuk membekalkan pembekuan darah.
• Masa Thrombin.
• Masa tromboplastin separa diaktifkan untuk APTT.

Parameter tambahan dari koagogram:

• Antithrombin Penunjuk penting operasi normal sistem antikoagulasi.
• Protein C. Kekurangan bahan ini boleh menyebabkan trombosis.
• Lupus antikoagulan. Penunjuk kehadiran masalah autoimun.
• D-dimer.
• Masa pengimbangan semula diaktifkan (ATS).
• Kompleks Fibrin-Monomerik (RFMK) yang larut.
• Toleransi plasma Heparin.

Penyerahan kepada analisis

Petunjuk untuk coagulogram

Sampel untuk norma koagulogram ditetapkan dalam pelbagai kes, adalah perlu untuk mendiagnosis keadaan pesakit dan untuk menilai potensi risiko semasa campur tangan pembedahan.

Ia dijalankan bukan sahaja kepada pesakit - semua wanita hamil menerima rujukan untuk ujian seperti itu setiap trimester, dan jika seorang wanita telah mengalami keguguran atau terdapat risiko kehilangan kehamilan, terdapat risiko untuk membina keadaan berbahaya, maka ujian itu dapat dilakukan secara tidak terencana dan berulang kali.

Sebab utama untuk menetapkan coagulogram adalah penyakit dan keadaan berikut:

• Pembedahan yang dirancang. Hampir semua operasi, terutamanya yang luas, dikaitkan dengan risiko kehilangan darah, dan sekiranya gangguan koagulasi, serangan seperti itu boleh mengakibatkan pendarahan berbahaya.
• Pelanggaran fungsi normal sistem vaskular, termasuk varises dan trombosis.
• Kehamilan Sepanjang hayat sampel, mereka diambil secara teratur setiap tiga bulan.
• Masalah dengan pembekuan darah.
• Kehadiran penyakit autoimun.
• Penyakit jantung dan kardiovaskular (strok, serangan jantung, penyakit jantung koronari).
• Penyakit hati.
• Pelantikan jenis kontraseptif hormon dan lain-lain. Sampel diambil sekali seperempat.
• Pelantikan dan pilihan ubat, antikoagulan.
• Pelantikan dos yang mencukupi asid acetylsalicylic (aspirin).

Semasa hirudoterapi (penggunaan lintah untuk tujuan terapeutik). Ini adalah perlu untuk mengelakkan kemungkinan kehilangan darah sekiranya pembekuan darah, seperti lintah merembeskan bahan khas yang menghalang pembekuan.

Coagulogram, yang juga dikenali sebagai hemostasiogram, adalah asas dan diperluaskan.

Semasa tinjauan awal, ujian asas diberikan terlebih dahulu, dan, jika perlu, untuk menyelesaikan keputusan atau lebih tepat menentukan patologi, peperiksaan lanjutan ditetapkan.

Penyediaan dan prosedur sampel

Diagnosis pembekuan darah

Sebelum melakukan analisis norma koagulogram, pesakit mesti menjalani latihan khas. Pertama sekali, sampel diberikan pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi, jadi kali terakhir anda boleh makan malam tidak lebih dari 8 jam sebelum analisis, dan lebih baik untuk menghadkan diri dalam diet selama 12 jam. Penghapusan maksimum ubat-ubatan disyorkan, terutama yang boleh mempengaruhi darah. Jika ini tidak mungkin, anda perlu memaklumkan kepada pakar tentang senarai ubat yang diambil.

Semasa penyediaan untuk analisis, pesakit harus meninggalkan semua jenis minuman, hanya terhad untuk air minuman yang bersih. Larangan itu termasuk bukan sahaja minuman beralkohol, tetapi juga kopi, koko, teh, jus - ringkasnya, segala yang tidak berlaku untuk air.

Perasaan fikiran dan kesejahteraan emosi dan fizikal pesakit juga penting untuk mendapatkan keputusan coagulogram yang tepat dan tepat. Doktor mengesyorkan untuk mengelakkan situasi yang teruk sebelum menganalisis dalam setiap cara, dan juga tidak memunggah badan secara fizikal, setelah memindahkan latihan atau kerja keras untuk masa yang lain.

Darah Venous diambil sampel.

Analisis ini dianggap agak rumit, ia menilai banyak komponen yang berbeza sekaligus. Hanya pakar berpengalaman yang dapat memberikan penyahsulitan data yang betul dan tepat.

Pengekodan: normal

Penunjuk normal coagulogram

Oleh kerana ketika menganalisis norma-norma coagulogram, banyak indikator diperhitungkan, masing-masing adalah bagian dari penunjuk umum fungsi normal sistem peredaran manusia:

• Fibrinogen. Kadar enzim ini, yang disintesis dalam hati, adalah 2-4 g / l. Dalam proses membangun kehamilan, tahap peningkatan fibrinogen, tetapi biasanya dalam trimester terakhir ia tidak boleh melebihi 6 g / l (pada masa ini terdapat kenaikan maksimum dalam penunjuk ini). Tahap fibrinogen adalah penunjuk yang sensitif terhadap keadaan badan. Ia jelas menunjukkan kehadiran dalam tubuh pelbagai proses keradangan, kerana tahap fibrinogen cepat meningkat dengan penampilan keadaan tisu nekrotik (serangan jantung, strok, radang paru-paru, dan lain-lain).
• APTT. Penunjuk ini menentukan masa di mana bekuan darah terbentuk. Kadar biasa ialah 20-40 saat.
• Prothrombin Protein ini berinteraksi dengan vitamin K, yang sangat penting untuk kesihatan darah dan seluruh tubuh. Di hati, mereka menggabungkan dan membentuk trombin.
• Masa Thrombin. Ini adalah penunjuk penukaran fibrinogen ke dalam fibrin, biasanya ia sepadan dengan 11-18 saat. Semasa mengandung, jumlah fibrinogen meningkat, tetapi masa thrombin sepatutnya berada dalam julat normal. Jika ia dipanjangkan atau dikurangkan, ia boleh menjadi persoalan mengenai perubahan jumlah fibrinogen dalam darah (ke atas atau ke bawah).
• Masa Prothrombin. Faktor ini menunjukkan masa penukaran prothrombin kepada thrombin. Biasanya, masa prothrombin perlu mengambil masa 15-17 saat. Thrombin adalah bahan penting, ia perlu supaya darah dapat membeku dan menjadi bekuan (thrombus), dengan itu menghapuskan pendarahan. Sama-sama berbahaya seperti terlalu rendah, dan kadar masa prothrombin yang tinggi.
• Indeks Prothrombin PTI. Ia diukur dalam peratus dan merujuk kepada petunjuk yang paling penting dalam pembekuan darah. Menggambarkan perbandingan pembekuan plasma normal dengan tempoh yang sama dalam pesakit (sebagai peratusan). Angka IPT biasanya tidak melebihi 93 - 107%. Semasa kehamilan, angka ini meningkat. Ia juga boleh dipengaruhi oleh penggunaan ubat kontraseptif.
• Platelet. Ini adalah petunjuk penting yang menunjukkan keadaan umum badan, dan bukan hanya sistem hematopoietik. Biasanya, ia adalah 150-400 ribu sel per μl. Kiraan platelet rendah dipanggil thrombocytopenia dan menunjukkan bahawa ibu hamil tidak disihatkan dengan baik dan dia perlu menukar makanannya dengan segera supaya tidak membahayakan bayi.
• Antithrombin Ia adalah antagonis trombin, iaitu, bahan yang menghalang pembekuan darah. Biasanya, angka itu seharusnya 71 - 115%.
• Lupus antikoagulan. Parameter ini sangat penting ketika melakukan tes selama kehamilan atau menilai risiko penyakit autoimun. Sekiranya seorang wanita mempunyai preeklampsia, risiko keguguran meningkat dengan ketara. Penyakit autoimun juga menimbulkan ancaman serius kepada kesihatan manusia dan selalunya tidak dapat dikenal pasti oleh sebarang penyelidikan lain.
• D-dimer. Ini adalah salah satu indikator yang paling penting untuk wanita hamil. Ia dibentuk oleh fibrin disintegrasi yang tidak lengkap. Biasanya, ia adalah sehingga 500 ng / ml. Pada wanita hamil, penunjuk ini jauh lebih tinggi, walaupun pada permulaan kehamilan, pada trimester terakhir ia meningkat beberapa kali. Selain itu, sisihan berlebihan penunjuk dari norma boleh menunjukkan kehadiran preeklampsia. Dalam ketiadaan kehamilan, penunjuk tersebut muncul dalam diabetes mellitus, pada usia tua, dengan kerosakan buah pinggang.
• Sindrom DIC. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya di mana sistem kawalan untuk pembekuan dan pencairan darah gagal dan DIC berkembang. Hamil dia menghadapi endometritis, abrupsi plasenta atau embolisme bendalir amniotik.
• Sindrom antiphospholipid, atau antibodi kepada fosfolipid. Kenal pasti penyakit autoimun. Antibodi kepada fosfolipid muncul dalam trombosis urat dan arteri. Seorang wanita hamil, di mana antibodi ini didapati, mengalami kekurangan feptoplacental, yang mengancam keguguran atau kelahiran prematur, kematian janin.
• Toleransi plasma Heparin. Ia dilakukan serentak dengan masa pengimbangan semula. Heparin disuntik ke dalam plasma dan masa pengimbangan semula ditentukan. Jika ia menyimpang dari norma, ia boleh menunjukkan penyakit hati, kegagalan jantung, kanser dan keadaan pretrombotik. Tetapi pada wanita hamil, pertumbuhan penunjuk ini pada akhir kehamilan adalah normal.
• Waktu pengimbangan semula plasma
• Pembentukan bekuan fibrin. Kadar normal ialah 60 - 120 saat.

Indikator Coagulogram pada kanak-kanak adalah sedikit berbeza daripada orang dewasa. Sebagai contoh, tahap fibrinogen pada bayi yang baru lahir adalah 1.25 - 3 g / l, yang jauh lebih rendah daripada petunjuk piawai orang dewasa.

Punca penyimpangan mungkin

Penyimpangan indeks koagulum - penyakit mungkin

Jika, selepas analisis, pelbagai keabnormalan dalam koagulogram dikesan, ini mungkin menunjukkan kehadiran pelbagai patologi dalam sistem hematopoietik, dan mungkin juga tanda-tanda penampilan penyakit.

Sebagai contoh, pencabulan masa pembekuan darah normal menunjukkan kegagalan dalam sistem trombosis: memanjangkan tempoh ini menunjukkan penurunan dalam fungsi aktif hemostasis, peningkatan keupayaan trombolytic organisma (iaitu, sistem anti-pembekuan terlalu aktif). Sekiranya darah mengalir dengan cepat, ini menunjukkan aktiviti tinggi sistem pembekuan darah atau prestasi sistem trombating yang rendah. Untuk menjelaskan sebab tertentu pelanggaran, perlu untuk mempelajari penunjuk lain dari coagulogram. Di samping itu, dalam kes ini, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada tiub yang digunakan untuk mengambil darah - ke dalam kaca atau silikon. Dalam kes tiub silikon, masa lipat diperpanjang hingga 25 minit, manakala dalam kaca maksimum ialah 7 minit.

Kepekatan fibrinogen meningkat semasa kehamilan, dengan pelbagai gangguan endokrin dan pelbagai proses keradangan.

Tahap fibrinogen yang dikurangkan menunjukkan keabnormalan dalam sistem pembekuan darah dan menyebabkan pelbagai pendarahan.

Selalunya keadaan ini menyebabkan sirosis, hepatitis atau penyakit hati lain, kekurangan vitamin C, K dan kumpulan B dalam tubuh, yang menimbulkan perkembangan penyakit seperti penyakit Crohn, gejala malabsorpsi dan dysbiosis. Juga, punca pelanggaran ini mungkin tahap kedua DIC atau ubat-ubatan khas.

Masa pengimbangan semula juga merupakan komponen penting dalam gambaran keseluruhan keadaan darah dan kesihatan badan. Pengurangan dalam tempoh pengkelasan semula menunjukkan trombophlebitis atau trombosis, dan memanjang menunjukkan kerosakan sistem pembekuan darah yang disebabkan oleh kekurangan platelet atau kelemahan mereka, serta gangguan sistem hemostasis, peningkatan aktiviti sistem antikoagulasi atau peringkat kedua DIC.

Maklumat lanjut mengenai pembekuan darah boleh didapati di dalam video.

Sekiranya masa APTT dikurangkan, ini tidak menunjukkan kehadiran patologi yang serius, tetapi memanjangkannya muncul apabila menggunakan ubat - antikoagulan, dalam penyakit darah keturunan seperti hemofilia atau masalah autoimun seperti lupus erythematosus sistemik.

Gangguan indeks prothrombin adalah penunjuk yang paling menonjol kegagalan dalam sistem hemostasis. Indeks prothrombin rendah menunjukkan gangguan pendarahan yang disebabkan oleh kekurangan vitamin K, masalah pencernaan dan fungsi hati. Peningkatan indeks prothrombin menunjukkan peningkatan trombosis yang dikaitkan dengan pelbagai tromboembolisme saluran darah, strok dan serangan jantung.

Peningkatan masa trombin membawa kepada penurunan dalam kandungan fibrinogen, dan juga dikaitkan dengan penyakit hati dan pancreatitis, dengan penggunaan antikoagulan - bahan yang menghalang pembekuan darah secara cepat.

Pengurangan masa trombin adalah ciri kehamilan trimester ketiga dan dalam keadaan yang menyebabkan peningkatan paras fibrinogen.

Memecahkan data coagulogram adalah satu tugas penting dan sukar yang hanya tersedia untuk seorang pakar yang cekap dan terlatih. Tidak perlu cuba membuat diagnosis sendiri, dan lebih-lebih lagi, untuk memulakan rawatan. Doktor menilai semua perenggan coagulogram secara keseluruhan dan, jika perlu, menjalankan ujian tambahan dan pemeriksaan, hanya selepas menerima data yang jelas, membuat rejimen rawatan yang diperlukan.

Apakah analisa apa yang dimaksudkan dengan coagulogram?

Ramai wanita ditugaskan untuk ujian cecair biologi yang dipanggil coagulogram. Ia membantu doktor yang hadir untuk menentukan keadaan hemostasis, untuk mengenal pasti kehadiran hyper- atau hypocoagulation. Di samping itu, ia menjadi lebih mudah bagi pesakit sendiri untuk memahami pelbagai gejala, jika mereka tahu apa jenis analisis itu - coagulogram, apa yang dimaksudkan untuk, dan cara menguraikannya dengan betul.

Apa yang termasuk dalam analisis coagulogram?

Hemostasis adalah sistem yang bertanggungjawab untuk konsistensi darah yang normal, serta keupayaannya untuk membeku. Apa-apa pelanggaran atau membawa kepada pembentukan trombus, yang adalah khas untuk vena varikos, patologi kardiovaskular, penyakit autoimun dan penyakit Hepatitis, atau untuk mengurangkan ketumpatan cecair biologi (hemofilia, pendarahan kerap kerana kecederaan vaskular kecil).

Oleh itu, coagulogram berbeza daripada analisis umum dan biokimia darah dari segi petunjuk. Ia termasuk dalam versi asas:

1. PTI (prothrombin index), PTV (prothrombin time) atau INR (nisbah normal antarabangsa). Ujian terakhir dianggap paling bermaklumat dan serba boleh. Petunjuk ini membolehkan anda mengira tempoh masa di mana bentuk bekuan darah di tapak kecederaan.
2. Fibrinogen adalah protein yang bertanggungjawab untuk penampilan bekuan darah sebagai peringkat terakhir pembekuan cecair biologi dan ditukar kepada fibrin.
3. Masa Thrombin. Menunjukkan tempoh fibrin dihasilkan daripada fibrin.
4. APTTV (masa tromboplastin parsial diaktifkan). Penunjuk ini membolehkan anda mendaftarkan masa pembentukan penggumpalan darah.

Maklumat tambahan untuk coagulogram diperolehi daripada ujian darah untuk parameter seperti:

• toleransi plasma kepada heparin;
• protein C;
• D-dimer;
• masa pengimbangan semula plasma (GRP); parameter diaktifkan (AVRP) juga diambil kira;
• antitrombin;
• PFCM (kompleks monomer fibrin larut);
• lupus anticoagulant.

Penunjuk tambahan ini diperlukan untuk diagnosis yang lebih tepat dalam kes-kes kecurigaan penyakit tertentu, terutamanya semasa kehamilan.

Penyediaan untuk analisis coagulogram

Satu-satunya keperluan untuk pesakit sebelum kajian adalah keengganan pengambilan makanan selama 8 jam sebelum pengambilan cairan biologi. Adalah disyorkan untuk menderma darah pada waktu pagi, tetapi ini bukan peraturan yang ketat.

Berapakah analisis koagulogram yang dilakukan?

Masa yang diperlukan untuk mengira penunjuk kuantitatif kajian adalah 1 hari bekerja. Ia boleh melebihi tempoh yang ditentukan bergantung kepada peralatan yang dipasang di makmal, serta keperluan untuk mengangkut bahan (tidak lebih dari 3-4 hari).

Standard Analisis Coagulogram

Penjelasan kajian ini adalah untuk membandingkan parameter yang diperolehi dengan nilai rujukan.

1. Untuk PTI - dari 80 hingga 120%. Sekiranya penunjuk ini terlampaui, kekurangan vitamin K adalah mungkin di dalam badan, keupayaan mengurangkan darah beku didiagnosis. Jika PTI kurang daripada norma, ia mungkin menandakan hypercoagulation.
2. Untuk PTV dan INR - dari 78 hingga 142%. Penyimpangan dari parameter ini adalah sama dengan penunjuk PTI.
3. Untuk fibrinogen - dari 2 hingga 4 g / l (pada wanita mengandung boleh ditingkatkan menjadi 6 g / l). Peningkatan jumlah bahan menunjukkan kecenderungan untuk trombosis, dan penurunan menunjukkan DIC atau penyakit hati.
4. Untuk masa thrombin - dari 11 hingga 17.8 saat. Penyimpangan parameter dari norma tersebut secara langsung berkaitan dengan petunjuk sebelumnya dan kepekatannya.
5. Untuk APTTV - dari 24 hingga 35 saat. Sekiranya masa kurang, ia menandakan hypercoagulation. Dengan peningkatan hemofilia, DIC-sindrom 2 atau 3 darjah.

Coagulogram - apakah analisis ini? Petunjuk, norma dan penyahkodan (jadual)

Peralihan pantas pada halaman

Apa itu? Coagulogram adalah ujian darah untuk mengenal pasti petunjuk sistem hemostatik, yang menentukan kebolehan koagulabiliti dan kemungkinan penyimpangan.

Pelanggaran dalam proses hemostatic ke arah peningkatan atau penurunan menyebabkan penyakit serius, seperti serangan jantung atau stroke.

Tahap peningkatan aktiviti hemostatic menyebabkan pembentukan bekuan darah, dan tahap yang rendah menyebabkan pendarahan. Analisis biasanya dilakukan bersama dengan pemeriksaan makmal umum darah dalam sembilan mata - penyelewengan setiap penunjuk menunjukkan kemerosotan fungsi hemostatic tubuh.

Coagulogram - konsep dan definisi asas

Hemostasis adalah sistem biologi yang kerjanya bertujuan untuk memelihara keadaan darah, mencegah kerusakan pada dinding vaskular dan membubarkan bekuan darah yang melakukan fungsi mereka sendiri. Ia termasuk tiga tindakan:

• Yang pertama ialah apabila endothelium rosak atau pecah, beberapa bahan aktif dikeluarkan. Ini adalah thrombomodulin, oksida nitrat, prostacyclin, yang memicu mekanisme pertahanan utama.
• Yang kedua ialah membran platelet tergesa-gesa ke kawasan kerosakan untuk menyatukan dan menutup jurang.
• Ketiga, disebabkan oleh 15 unsur plasma dan enzim (faktor koagulasi yang disebut), lapisan fibrin padat terbentuk, menghentikan pendarahan.

Bersama dengan sifat-sifat pembekuan dalam badan, terdapat mekanisme anticoagulatory. Kedua-dua sistem tersebut dikaitkan dengan keseimbangan yang berterusan. Keadaan ini menentukan bentuk cecair darah, parameter dan komposisi yang diperlukan sepanjang hayat organisma, mewujudkan keadaan optimum untuknya.

Pelanggaran keseimbangan ini sering tidak ditunjukkan secara luaran. Untuk mengenal pasti ia adalah kajian dua jenis (dilanjutkan dan normal). Jika analisis asas mendedahkan patologi, buatlah coagulogram yang dilanjutkan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa semua petunjuk adalah petunjuk. Untuk penilaian penuh, diagnostik pada tiga belas mata utama diperlukan dan sisihan dari norma dalam sekurang-kurangnya satu lajur menunjukkan perkembangan patologi.

Petunjuk - apakah itu coagulogram?

Apabila pesakit ditetapkan untuk kajian, soalan timbul, mengapa mereka diberi coagulogram? Sebab utama analisis ialah faktor-faktor berikut:

• Semasa pembedahan yang dirancang, risiko pendarahan diambil kira. Sebelum operasi, doktor menerima maklumat tentang keadaan pembekuan darah.
• Apabila hirudoterapi (lintah) diperlukan untuk memantau hemostasis, untuk mencegah risiko sindrom hemorrhagic (kerosakan pada dinding vaskular, pembekuan terjejas, perubahan platelet bilangan).
• Apabila menetapkan kontraseptif, analisis dilakukan sekali setiap tiga bulan.
• Semasa kehamilan, kajian ini dilakukan setiap trimester kerana perubahan dalam tahap hormon.
• Dengan penyakit autoimun.
• Dengan penyakit hati.
• Untuk pemilihan dos optimum ubat berdasarkan asid acetylsalicylic.
• Dalam penyakit jantung dan saluran darah.
• Dengan trombophlebitis, embolisme, urat varikos.
• Apabila sebelum ini dikenal pasti pelanggaran dalam hemostasis.

Coagulogram semasa kehamilan

Keadaan normal pembentukan darah adalah penunjuk utama tubuh ibu ibu yang akan datang. Wanita dalam tempoh ini adalah tertakluk kepada perubahan, kerana mereka menyediakan kitaran tambahan peredaran darah dan memperpanjang kerugian ketika melahirkan anak.

Penyimpangan sedikit pun dalam indeks coagulogram semasa kehamilan diiktiraf sebagai ancaman kepada kesihatan hidup untuk ibu dan anak. Dengan tahap hemostasis yang diremehkan, terdapat risiko detasmen plasenta dan pendarahan dari asal-usul dan penyetempatan yang berlainan.

Dengan peningkatan faktor - pembentukan bekuan darah dan kekurangan plasenta. Yang terakhir menyebabkan pelanggaran pertumbuhan janin dan hipoksia. Doktor juga menyatakan kes penyumbatan vaskular arteri paru-paru dan berlakunya ketulan di kawasan pelvis dan bahagian bawah ekstrem, jika terdapat keadaan hypercoagulation.

Kegagalan pembekuan menyebabkan buruh pramatang atau keguguran.

Coagulogram dijalankan mengikut rancangan pada lawatan pertama kepada pakar ginekologi, pada trimester kedua (22-24 minggu) dan ketiga (30-36). Kekerapan penyelidikan meningkat dalam kes berikut:

• Rhesus bercanggah dengan bapa bayi masa depan.
• Predisposition to thromboembolism.
• Ubat varikos
• Vaskular, endokrin, patologi urogenital.
• Predisposition untuk peningkatan pembekuan.
• Masalah dengan kehamilan terdahulu (gangguan sewenang-wenangnya, keguguran).
• Perubahan dalam keadaan plasenta.
• Penyakit hati.
• Anemia
• Perkembangan beberapa buah buah pada masa yang sama.
• Patologi autoimun.
• Preeclampsia (ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dalam sistem arteri, protein dalam air kencing dan kadang-kadang bengkak).

Coagulogram darah: penyahkodan pada orang dewasa, norma dalam jadual

Setiap indeks dibatasi oleh bingkai. Bagi kanak-kanak, wanita dan lelaki secara tradisinya menetapkan analisis standard.

Wanita hamil dan pesakit yang memerlukan penjelasan diagnosis ditawarkan pemeriksaan yang meluas.

Transkrip dan norma Coagulogram untuk orang dewasa (Jadual 1)

• Bayi baru lahir -14-19 saat.
• 6 bulan pertama hidup - 13-17 saat.
• Sehingga 5 tahun - 13-16 saat.
• Sehingga 15 tahun - 12-16 saat.

• Sehingga 0.78 mg / l
• Wanita hamil - 1 trimester - 1.1 mg / l
• 2 trimester - 2.1 mg / l
• 3 trimester - 2.8 mg / l

Transkrip Coagulogram (standard dan diperluas)

Coagulogram termasuk beberapa indikator tetap. Setiap daripada mereka memaparkan fungsi pembekuan darah. Dalam praktiknya, kajian standard diperlukan. Doktor memilih parameter yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Ini adalah mekanisme biasa untuk situasi biasa. Jika transkrip analisis (coagulogram) ini menunjukkan keabnormalan, kajian tambahan tambahan diberikan.

Setiap penunjuk memberikan maklumat berikut.

1. Fibrinogen.

Ia adalah enzim yang dihasilkan oleh hati. Ia bertindak balas terhadap proses keradangan dan nekrotik, jangkitan yang berlaku di dalam badan. Dengan penambahan reagen, bahan menjadi fibrin. Serat diletakkan pada peranti penapis, dicelup dan ditimbang, jadi unit pengukuran adalah g / l.

Apabila kadar kehamilan meningkat, mencapai nilai 6 g / l, yang tidak dianggap sebagai penyimpangan. Dalam kes lain, peningkatan tahap enzim mungkin menunjukkan perkembangan patologi berikut:

• Serangan jantung.
• Kecederaan dan kecederaan.
• Rheumatism.
• Atherosclerosis.
• Tumor ganas.
• Keadaan pasca operasi.
• Manifestasi nefrotik.
• Myeloma.

Tahap fibrinogen yang meningkat menunjukkan penyakit berikut:

• Kegagalan jantung.
• Kekurangan enzim genetik.
• Cirrhosis.
• Menerima ubat yang menghilangkan bekuan darah.
• Mononucleosis etiologi berjangkit.
• Keracunan makanan atau bahan kimia.
• Pembangunan proses metastatik dalam kanser.
• Komplikasi selepas bersalin.
• Toksikosis lewat.
• Leukemia (sekumpulan penyakit onkologi sistem darah).

2. APTT

Masa tromboplastin yang sebahagiannya diaktifkan ialah parameter yang menunjukkan jurang di mana satu bekuan dibentuk. Nilai ini mencerminkan kadar aliran fasa pertama pembekuan.

Ini adalah penunjuk sensitif dan tepat yang menentukan kadar wanita dalam darah dengan bantuan coagulogram. Nilai bergantung kepada reagen - di setiap makmal mungkin berbeza-beza.

Oleh itu, borang analisis sentiasa mengandungi nilai rujukan yang dibangunkan dalam makmal tertentu. Parameter yang meningkat menunjukkan masalah berikut dalam badan:

• Ketidakseimbangan faktor pembekuan.
• Sindrom intravaskular disebarkan pada fasa kedua dan ketiga.
• Mengambil dadah heparin.
• Patologi autoimun.
• Hemofilia.
• Kekurangan antiphospholipid (sindrom di mana kerosakan fosfolipid berlaku pada membran sel).
• Thrombophilia.
• Pentadbiran parenteral kanji hidroksietilasi.

Indeks pendek menentukan patologi berikut:

3. PTV

Masa prothrombin menyifatkan kebolehan hemostasis dan pembekuan. Indeks menentukan tempoh penciptaan gumpalan dengan kalsium dan plat.

Kajian ini dijalankan untuk menilai laluan luar pembekuan. Keputusan pengekodan membayangkan pelanggaran atau komplikasi dalam badan dengan penunjuk yang dipendekkan:

• Penerimaan pil kontraseptif.
• Sindrom intravaskular yang disebarkan.
• Minggu-minggu terakhir kehamilan (tubuh "bersiap" untuk menghentikan kehilangan darah ketika melahirkan anak).

Faktor lanjutan ditafsirkan sebagai berikut:

• Penyakit hati dan saluran empedu.
• Terapi dengan antikoagulan tidak langsung.

4. TV

Masa Thrombin menentukan peringkat akhir pembekuan darah. Dalam jurang ini, fibrinogen ditukar kepada fibrin oleh tindakan enzim.

Ia ditentukan secara bersamaan dengan APTT dan PTV untuk diagnosis keabnormalan kongenital dan penilaian fungsi antikoagulan. Tokoh rendah menunjukkan terapi heparin dan antifibrin.

Penyimpangan di sisi panjang (berkurangnya koagulan) menunjukkan penyakit berikut:

• Ketiadaan fibrinogen.
• Peningkatan jumlah bilirubin.
• Kehadiran elemen protein yang tidak normal dalam darah.
• Patologi kronik hati.
• Myeloma.

Parameter yang dibincangkan di atas dikesan dengan standard coagulogram. Apabila penunjuk berubah dalam satu arah atau yang lain, kajian tambahan diberikan (termasuk dalam coagulogram yang dilanjutkan):

• Antithrombin adalah faktor yang menghalang pembentukan patogen pembekuan.
• Nisbah prothrombin menunjuk nisbah PTV dari pesakit tertentu kepada penunjuk piawai yang bersamaan dalam indeks kerentanan antarabangsa. Ini adalah nilai pembetulan yang diperlukan untuk membandingkan hasil yang diperolehi di pusat penyelidikan bebas. Matlamat utama analisis adalah untuk mengawal pesakit yang menerima koagulan tidak langsung.
• FCMK - indeks koagulasi kebolehan intravaskular.
• Coagulogram D-dimer menunjukkan jumlah produk yang terbentuk semasa pecahan fibrin selepas kemusnahan bekuan darah. Analisis diperlukan untuk mendiagnosis trombosis awal. Selalunya ia ditetapkan dalam amalan obstetrik, terutamanya dengan kehilangan kehamilan berulang.
• Lupus antikoagulan bertujuan untuk mendiagnosis sindrom antiphospholipid. Biasanya, jumlah enzim diminimumkan atau tidak ditentukan sama sekali. Indeks peningkatan menunjukkan ancaman keguguran dan kecenderungan terhadap berlakunya gumpalan darah di arteri dan urat.

Bagaimana untuk mengambil coagulogram?

Hasil kajian ini bergantung pada tahap persiapan. Darah diambil dari urat. Prosedur ini dijalankan beberapa jam selepas makan. Hidangan terakhir adalah lapan jam sebelum dimulakan manipulasi. Dalam masa yang dilarang dibenarkan minum air.

Sekiranya seseorang sedang menjalani rawatan yang melibatkan mengambil ubat yang boleh menjejaskan pembekuan, doktor diberi amaran terlebih dahulu. Jika tidak, diagnosis akan menunjukkan hasil tidak sah.

Dilarang mengambil alkohol, minum teh, kopi dan jus. Hari sebelum analisis diperlukan untuk berhenti merokok.

Kecekapan otot, kebimbangan, keadaan tekanan mempengaruhi prestasi dan tafsiran. Prosedur ini tidak menyakitkan, jangka pendek, adalah disyorkan untuk bertenang semasa pagar.

• Hasil kajian standard siap dalam sehari.
• Ia mengambil masa 3-4 hari untuk menguraikan coagulogram yang dilanjutkan.

Coagulogram: apakah analisis ini, penyahkodan petunjuk hemostasis

Coagulogram - analisis menyeluruh mengenai pembekuan darah. Kajian darah vena oleh kaedah koagulometri membantu menilai keadaan dan kecekapan fungsi pelbagai bahagian sistem darah seperti pembekuan, antikoagulasi dan fibrinolitik.

Petunjuk pembekuan, atau hemostasiogram dikaji untuk menilai kemungkinan risiko hiper dan hypocoagulation, masing-masing, peningkatan dan penurunan kemampuan pembekuan darah, kemungkinan pembekuan darah atau pendarahan.

Bagaimana untuk menyediakan ujian pembekuan darah

Kajian ini dijalankan dengan ketat pada perut kosong, dengan rehat selepas makan terakhir selama sekurang-kurangnya 12 jam. Pada hidangan yang terakhir, adalah disyorkan untuk mengecualikan makanan pedas, berlemak, makanan kalengan dengan banyak rempah. Hanya air tulen, bukan mineral, jus, susu, minuman dan alkohol tidak termasuk minuman.

Segera sebelum analisis selama 30 minit, disyorkan untuk mengelakkan tekanan fizikal, emosi dan mental (berjalan, ketakutan), serta merokok.
Dengan rawatan semasa atau baru-baru ini selesai dengan ubat antikoagulan, adalah perlu untuk menyampaikan nama, dos dan tempoh rawatan kepada pakar.
Jika dalam proses pensampelan darah terdapat rasa mual, pening, kemerosotan kesihatan, anda mesti segera memaklumkan kepada kakitangan perubatan.

Bagaimana untuk menjalankan analisis?

Darah Venous dikumpulkan dari vena cubital tanpa menggunakan tourniquet. Untuk mematuhi peraturan pembekuan, dua tiub ujian diisi, biomaterial dari tangki pengisian keutamaan kedua yang mengandungi koagulan perlu dikaji.

Di manakah mereka memberikan darah untuk hemokuogram?

Ujian darah untuk hemostasiogram dijalankan di klinik awam dan swasta dan makmal, analisis ini adalah antara asas. Semua makmal yang disahkan dengan set reagen dan peralatan yang diperlukan boleh melakukan analisis untuk penunjuk hemostasis.
Kos ujian bergantung kepada makmal dan satu set faktor darah yang dinilai.

Berapa hari adalah coagulogram dilakukan?

Ujian darah secara langsung mengambil masa 24 hingga 48 jam, yang disebabkan oleh keperluan untuk menilai pelbagai indikator apabila berinteraksi dengan reagen pada selang tertentu. Dengan beban kerja tinggi doktor makmal dan keperluan untuk mengangkut biomaterial, masa belajar mungkin meningkat.

Dalam kes-kes yang mana mereka menetapkan ujian darah untuk coagulogram

Terlepas dari kehadiran sebarang gejala dan tanda-tanda kelainan dalam pembekuan darah, hemostasis ditetapkan sebagai persediaan untuk pembedahan dan semasa tempoh kehamilan. Oleh itu, kemungkinan risiko pendarahan dan trombosis yang mengancam nyawa semasa pembedahan atau penyerahan (secara semula jadi atau semasa bahagian pembedahan) dinilai.
Petunjuk lain untuk analisis ini adalah:

• gestosis kehamilan, serta keguguran berulang;
• kecederaan dengan pendarahan dalaman dan / atau luaran;
• kehadiran kecenderungan untuk trombosis, trombosis, varises pembuluh darah, kecenderungan untuk tromboembolisme;
• serangan jantung, sejarah strok, keadaan preinfarction, iskemia, arrhythmia;
• patologi sistem peredaran darah;
• fungsi hati yang tidak normal;
• mengawal keadaan semasa terapi antikoagulan;
• patologi hemorrhagic, anemia kronik, kekejangan yang kerap, haid berat, termasuk darah dalam pelepasan (air kencing, najis), kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, dan sebagainya;
• terapi jangka panjang dengan ubat anabolik, glucocorticosteroid, mengambil pil perancang;
• pemeriksaan perubatan rutin.

Komponen sistem hemostatik

Sistem hemostasis termasuk bahan biologi dan mekanisme biokimia memastikan penyelenggaraan darah dalam keadaan cair, serta menghalang dan menghentikan pendarahan. Fungsi utama sistem hemostasis adalah untuk mengekalkan keseimbangan antara faktor pembekuan dan anti-pembekuan. Ketidakseimbangan ini direalisasikan oleh hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah, menyebabkan pembentukan bekuan darah) dan hypocoagulation (pembekuan rendah, mengancam pendarahan yang berpanjangan).

Pembekuan darah disediakan oleh dua mekanisme: luaran dan dalaman. Apabila kecederaan tisu dan gangguan dinding vaskular, tromboplastin tisu (faktor III) dilepaskan, yang mencetuskan proses pembekuan darah luaran. Mekanisme dalaman memerlukan hubungan kolagen endothelium dinding vaskular dan komponen darah.

Petunjuk dan norma hemostasis

Apabila meneliti petunjuk, makmal yang berbeza boleh menggunakan teknik yang berbeza. Oleh itu, kadar proses pembekuan berbeza-beza antara 5-10 hingga 8-12 minit bergantung kepada kaedah yang dipilih (mengikut Lee-White atau mengikut Mass dan Margo). Penilaian kepatuhan terhadap norma harus dilakukan sesuai dengan peraturan laboratorium khusus.

Coagulogram - apakah analisis ini, tujuan dan tafsiran hasilnya, semua ini dalam artikel doktor diagnostik makmal klinikal

Coagulogram - analisis makmal petunjuk sistem hemostasis, yang membolehkan membuat kesimpulan tentang pembekuan dan anti-koagulasi darah, untuk menilai risiko pendarahan atau trombosis, untuk membuat penyelarasan terhadap terapi.

Petunjuk untuk coagulogram

Pastikan anda melakukan kajian ini sebelum beroperasi, pada wanita hamil, selepas serangan jantung atau angin ahmar. Coagulogram darah ditetapkan untuk patologi pembuluh darah, hati, pendarahan, ubat preskripsi, disyaki penyakit autoimun.

Fisiologi hemostasis

Hemostasis adalah sistem yang kompleks yang memastikan penyelenggaraan keadaan semua cecair badan pada tahap optimum melalui interaksi pelbagai protein, pengaktifan dan penindasan reaksi enzimatik. Salah satu fungsi utama hemostasis adalah untuk menghentikan pendarahan. Pada kerosakan kapal kecil, pautan vaskular-platelet diaktifkan. Melanggar integritas dinding kapilari menyebabkan kekejangannya, yang dapat disokong, misalnya, oleh adrenalin.

Apabila platelet menyentuh dinding kapal yang rosak (endothelium), ia diaktifkan. Mereka mengubah bentuknya, sintesis bahan seperti prostaglandin, thromboxane ditingkatkan, dan sistem actinomyosin dimulakan. Kehadiran reseptor pada permukaan platelet menyumbang kepada pelekatan dinding saluran darah ke protein - kolagen. Banyak plat darah datang untuk menyelamatkan, akibatnya banyak bahan aktif dikeluarkan dari butiran rahasia di tapak kecederaan.

Borang palam platelet untuk mengelakkan pendarahan dari kapal kecil.

Pautan hemostasis kedua adalah pembekuan, ia memberikan pembekuan darah dalam vakum besar, di mana vaskular-platelet tidak dapat dikendalikan. Ia meneruskan beberapa peringkat.

1. Pembentukan prothrombin. Ini boleh berlaku dalam 2 cara: mekanisme luaran dan dalaman. Akibatnya, kedua-dua cara membawa kepada pembentukan faktor X yang aktif:

• laluan luaran - proses bermula dengan faktor tisu, jumlah yang boleh meningkat dengan kerosakan yang ketara kepada sel. Kemudian, menggunakan ion kalsium, ia mengikat kepada prokonvertin protein, akhirnya membentuk kompleks tenas yang digunakan sebagai penggerak faktor IX dan X;
• Laluan dalaman - apabila dinding kapal rosak, pengaktifan faktor XII berlaku di bawah tindakan prekallikrein plasma dan kininogen berat molekul yang tinggi. Ini membawa kepada transformasi XI ke dalam bentuk aktifnya. Dia meneruskan litar tindak balas, mengaktifkan faktor Krismas, kemudian, bersama globulin antihemophil, membentuk kompleks tenunan dalaman.

2. Pembentukan thrombin. Faktor diaktifkan Stewart - Prauer, yang berkaitan dengan V dan ion kalsium, membentuk kompleks prothrombin yang mempromosikan pembentukan thrombin. Transformasi ini mengambil masa 2 - 5 saat.

3. Pembentukan fibrin. Sebagai hasil daripada trombin fibrinogen, 2 fibrinopeptide A dan B dipisahkan. Monomer fibrin larut terbentuk, yang saling terhubung dan membentuk polimer. Fibrin-stabilizing factor membantu menguatkan ikatan. Akibatnya, polimer fibrin tak larut terbentuk. Darah menjadi seperti jeli dan disebabkan oleh kepatuhan sel darah (eritrosit) menjadi merah.

Faktor-faktor pembekuan darah yang disenaraikan dalam Jadual 1 terlibat dalam proses pembentukan bekuan darah. Mereka biasanya dilambangkan oleh angka Rom, mereka terletak mengikut masa pengesanan.

Coagulogram darah - penyahkodan penunjuk koagulum darah, semua norma dalam jadual

Coagulogram adalah ujian darah untuk pembekuan. Adalah penting bagi doktor mengetahui keputusan ini apabila menyediakan pesakit untuk pembedahan. Ia perlu mempunyai data mengenai pembekuan darah dalam kes gangguan jiwa, sejarah hati, penyakit kardiovaskular dan autoimun, urat varikos anggota badan yang lebih rendah. Dengan bantuan coagulogram, mereka menentukan penyebab pendarahan dan memantau keadaan darah wanita semasa kehamilan.

Bagaimana untuk lulus ujian darah untuk coagulogram dengan betul - petua ujian

Sistem pembekuan darah dipanggil hemostasis dan melindungi tubuh manusia daripada kehilangan darah yang berlebihan.

Analisis yang menguji prestasi sistem ini dipanggil hemostasiogram, atau coagulogram.

Fungsi endokrin dan saraf badan bertanggungjawab untuk kerja hemostasis yang betul. Agar darah berjaya menampung fungsi asasnya, ia mestilah mencukupi. Oleh kerana peredaran darah melalui kapal, tisu dipelihara, nutrien diangkut ke semua organ, sistem kekebalan tubuh dalam tindakan, badan disediakan dengan thermoregulation biasa.

Mengurangkan pembekuan darah membawa kepada kehilangan darah yang berat sekiranya pendarahan pelbagai asal.

Hypercoagulation, sebaliknya - untuk pembentukan gumpalan, iaitu, gumpalan darah.

Oleh kerana analisis coagulogram adalah penting, doktor sentiasa ingin mendapatkan analisis data yang tepat.

Untuk menderma darah dengan betul pada coagulogram, perlu menyediakan dengan betul untuk analisis. Terdapat beberapa peraturan latihan, pematuhan yang menjamin ketepatan keputusan:

• Jangan makan selama 8-12 jam sebelum mengambil ujian.
• Ia disyorkan untuk makan malam yang ringan pada malam sebelumnya.
• Sebelum analisis, anda boleh minum, tetapi hanya minum air biasa.
• Dilarang minum kopi atau teh, jus atau minuman keras sebelum analisis.
• Ia juga disyorkan untuk menahan diri dari merokok selama satu jam sebelum menderma darah.
• Segera sebelum mengambil darah untuk coagulogram, anda harus minum segelas air tulen.
• 15 minit sebelum menderma darah, tidak disarankan untuk mengalihkan emosi atau secara fizikal.
• Sebelum mengambil darah, anda perlu tenang, seimbang dan santai, bukan tegang.
• Pesakit yang mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan pembekuan hendaklah memberitahu doktor tentang perkara ini.

Pesakit yang mengalami gejala pening atau pingsan semasa pensampelan darah harus diberi amaran oleh pakar yang mengambil analisis!

Semua petunjuk darah coagulogram - yang bermaksud setiap penunjuk, transkrip

Ujian darah standard untuk coagulogram termasuk banyak petunjuk. Penyahkodan profesional data yang diperoleh dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, menganalisis semua parameter dalam agregat.

Data koagulasi darah sangat berguna jika pesakit mempunyai:

1. Terdapat kecenderungan untuk membentuk bekuan darah.
2. Selepas pembedahan, rahim, atau pendarahan yang lain telah bermula.
3. Rawatan dengan antikoagulan.
4. Sejarah sejarah strok atau serangan jantung.
5. Terdapat penyakit vaskular.
6. Penyakit hati hadir.

Penunjuk utama pembekuan adalah seperti berikut:

• Masa pembekuan bermaksud selang masa antara bagaimana darah mula keluar dari luka, contohnya, apabila jari dipotong, dan ketika darah berhenti, sebagai bentuk bekuan fibrin di dalamnya. Selang ini adalah normal untuk darah kapilari adalah dari 30 saat hingga 3-5 minit. Gumpalan darah Venous lebih lama - selama 5-10 minit. Penunjuk ini menunjukkan bagaimana platelet mengatasi kerja mereka.

Tempoh pendarahan dari luka mungkin lebih lama jika bilangan platelet dikurangkan atas sebab tertentu, jika terdapat kekurangan vitamin C atau seseorang yang mengambil ubat anti-koagulan untuk jangka masa yang lama, misalnya, aspirin, serta untuk hemofilia atau penyakit hati. Gumpalan darah yang lebih cepat selepas mengalami pendarahan berat dan menggunakan kontrasepsi hormon.

• Indeks prothrombin (PTI) diukur sebagai nisbah masa pembekuan plasma darah seseorang yang sihat, darah yang disebut darah, kepada masa pembekuan pesakit yang diambil analisisnya. Nilai PTI menunjukkan keadaan hati manusia. Semasa kehamilan, angka ini meningkat - ini adalah perkara biasa. Peralihan patologi ke bahagian yang lebih besar daripada nilai indeks prothrombin berlaku dengan penggunaan persediaan kontrasepsi oral, serta jika terdapat risiko pembekuan darah. Dengan pengurangan PTI, terdapat risiko pendarahan.

Apabila menganalisis coagulogram darah, indeks prothrombin berada dalam lingkungan 93-107%. Untuk mengekalkan keadaan normal penunjuk ini, tubuh memerlukan vitamin K.

• Masa trombin bersamaan dengan biasanya 15-18 saat mengukur selang penukaran untuk fibrinogen kepada fibrin. Jika masa trombin kurang daripada biasa, kemungkinan besar terdapat lebihan fibrinogen dalam darah. Pemanjangan jurang thrombin dikaitkan dengan kekurangan keturunan protein ini atau dengan kegagalan hati yang teruk.

Apabila digunakan dalam rawatan heparin pesakit, penunjuk ini mesti dikawal ketat!

• Masa tromboplastin parsial yang diaktifkan (APTT) adalah indikator pembekuan darah yang paling sensitif, menunjukkan masa pembentukan bekuan darah selepas menggabungkan dengan plasma kalsium klorida dan dengan beberapa komponen lain. Biasanya, achtv coagulogram menunjukkan selang 30-40 saat. Penunjuk sensitif terhadap perubahan dalam komponen lain dalam coagulogram dalam 30 atau 40 peratus. Peningkatan APTT berlaku dengan kekurangan vitamin K dan penyakit hati.
• Waktu pengimbangan semula yang diaktifkan (ATS) membantu memahami bagaimana satu peringkat pembekuan darah diteruskan. Biasanya, indeksnya berkisar antara 50 hingga 70 saat. Jika dalam analisis coagulogram, avr adalah lebih pendek daripada normatif, maka kita boleh bercakap mengenai keadaan trombophilia. Dengan memanjangkan selang masa terdapat bahaya kehilangan darah yang banyak jika terjadi pendarahan. Peningkatan masa pengimbangan semula adalah disebabkan oleh penurunan jumlah platelet dalam darah, dengan terapi heparin, dengan keadaan kritikal seperti luka bakar, trauma, kejutan.
• Kepekatan fibrinogen biasanya dari 5.9 hingga 11.7 μmol / L. Kadar penurunan dalam penyakit yang mempengaruhi hati. Meningkat - dengan tumor malignan, dengan kekurangan hormon tiroid, penyakit berjangkit akut.

• Kompleks fibrin-monomer terlarut (PPMK) menunjukkan perubahan molekul fibrin di bawah tindakan plasmin dan thrombin. Had atas kadar FQM biasa setiap 100 ml ialah 4 mg. Dalam kajian penunjuk penyahkodan coagulogram rfmk berfungsi sebagai penanda pembekuan intravaskular. Perubahannya bergantung pada sebab yang sama seperti variasi fibrinogen.
• Thrombotest membolehkan anda melihat jumlah fibrinogen yang terkandung di dalam darah. Thrombotest 4 atau 5 darjah adalah normal.
• Toleransi plasma ke heparin menunjukkan jumlah thrombin dalam darah. Analisis menentukan masa di mana pembekuan fibrin membentuk dalam plasma darah selepas heparin diperkenalkan ke dalamnya. Dalam darah normal seseorang yang sihat, ini berlaku dalam 7-15 minit. Penurunan toleransi darah kepada tindakan heparin ditunjukkan oleh selang toleransi lebih daripada seperempat jam. Rintangan Heparin berkurang dengan penyakit hati. Kurang dari tujuh minit, masa toleransi adalah dengan hypercoagulation, ciri kehamilan, kanser, tempoh selepas operasi, penyakit sistem kardiovaskular.
• Aktiviti Fibrinolytic mencirikan keupayaan darah membubarkan bekuan darah sendiri. Fibrinolysin, yang mampu mengekang struktur bekuan darah, bertanggungjawab untuk penunjuk ini dalam plasma. Jika bekuan darah membubarkan lebih cepat daripada biasa, maka orang itu mengalami pendarahan.

• Dyukuharah tempoh pendarahan mencirikan masa pendarahan pada jari telunjuk dengan lancet khas. Suntikan ini dilakukan pada kedalaman tertentu - 4 mm. Kemudian setiap 15-30 saat, dengan menggunakan kertas khas, satu titisan darah tertutup dikeluarkan dari luka. Kertas ini tidak menyentuh jari. Setelah mengeluarkan satu setitik darah, masa akan diperhatikan apabila yang berikutnya keluar dari luka. Oleh itu, masa berhenti pendarahan kapilari diperiksa. Biasanya, ia adalah kira-kira 1.5 hingga 2 minit. Hasil ujian ini dipengaruhi oleh serotonin dan platelet darah.
• Fibrinogen adalah protein yang disintesis oleh hati. Di bawah faktor-faktor tertentu, ia ditukarkan dalam sistem hematopoietik ke dalam fibrin protein berat molekul yang tinggi. Gentian Fibrin berfungsi sebagai asas untuk pembekuan darah. Kandungan fibrinogen dalam darah yang sihat perlu berada dalam lingkungan 2-4 g / l.

Penurunan yang berbahaya pada tahap fibrinogen coagulogram menunjukkan apabila:

1. Toksis semasa mengandung.
2. Malfungsi hemostasis.
3. Cirrhosis hati.
4. Bentuk hepatitis yang teruk.
5. Kekurangan vitamin B dan asid askorbik.
6. Ambil minyak ikan.
7. Penggunaan steroid anabolik, antikoagulan.

Kandungan fibrinogen dalam darah meningkat dengan pneumonia, jangkitan akut dan pelbagai proses keradangan, selepas bersalin, semasa hamil, selepas operasi, dengan kecederaan terbakar, hypothyroidism, serangan jantung atau stroke, sebagai akibat dari persiapan hormon.

• Fibrinogen B - dalam analisis darah yang sihat, penanda ini harus negatif.
• Penarikan balik bekuan darah - tahap normalnya dalam peratusan adalah dari 44 hingga 65. Ini adalah petunjuk penurunan dalam jumlah darah beku, pengurangannya dengan pembebasan serum darah. Penarikan balik penambahan adalah ciri anemia. Penurunan ini disebabkan oleh peningkatan bilangan sel darah merah dan penurunan platelet.
• Masa rekalifikasi plasma (GRP) biasanya berkisar dari 60 hingga 120 saat. Ini adalah salah satu penunjuk penting hemostasis, mengulangi AVR dan menetapkan masa pembekuan plasma oksalat dan sitrat, yang telah dikesan sejak pengenalan garam kalsium ke dalamnya. Mengurangkan masa pengikatan semula menunjukkan hiperaktif sistem pembekuan.

Coagulogram darah - jadual petunjuk bagi orang dewasa dan kanak-kanak

Penunjuk utama coagulogram adalah jadual piawai:

Pada kanak-kanak, angka-angka agak berbeza. Khususnya, untuk bayi baru lahir kadar fibrinogen adalah 1.25-3.00 g / l.

Pemeriksaan coagulogram darah kanak-kanak dilakukan sebelum campur tangan pembedahan, jika hemofilia atau lain-lain kelainan sistem hematopoietik disyaki, dengan pendarahan hidung yang kerap.

Apakah nilai indikator koagulogram semasa kehamilan - norma dan penyebab penyimpangan dari norma-norma

Wanita menerima koagulum darah semasa hamil tiga kali pada setiap trimester. Di bawah pengaruh pelarasan hormon seluruh tubuh semasa mengandung, perubahan sistem hemostasis wanita. Tetapi perubahan ini tidak patologi, tetapi normal, fisiologi. Di dalam badan wanita membentuk lingkaran darah uteroplacental ketiga. Jumlah darah yang bergerak di dalam ibu masa depan meningkat.

Biasanya, semasa trimester pertama kehamilan, masa pembekuan wanita dapat meningkat dengan ketara. Apabila kita mendekati melahirkan anak, penunjuk ini, sebaliknya, berkurangan dengan ketara. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh mula melindungi diri dari kehilangan darah yang akan datang semasa melahirkan anak.

Kajian sedemikian sebagai coagulogram semasa mengandung adalah perlu untuk mengesan ancaman kelahiran atau keguguran pramatang tepat pada masanya akibat pembentukan thrombus. Pelanggaran hemostasis wanita boleh menjejaskan aktiviti otak janin yang sedang berkembang.

Di samping itu, dengan adanya data tangan mengenai pembekuan darah wanita yang melahirkan, doktor akan dapat mencegah kehilangan darah yang berlebihan dan membantu pendarahan yang tidak normal secara tiba-tiba.

Apabila menerima penunjuk penyelidikan dengan penyimpangan berbahaya dari norma, doktor menetapkan ujian darah tambahan dari coagulogram seorang wanita hamil. Keperluan sedemikian timbul, selalunya, dengan adanya penyakit vaskular pada ibu masa depan, dalam kes pembuluh varikos, dalam penyakit hati atau sistem kekebalan tubuh, jika wanita hamil mempunyai faktor Rh negatif atau mempunyai kecenderungan peningkatan pembekuan darah.

Berikut adalah beberapa petunjuk normal mengandung coagulogram:

Prothrombin adalah salah satu penunjuk utama koagulum semasa mengandung. Penyimpangannya dari norma menandakan gangguan patologi prematur plasenta!

Analisis pensampelan dilakukan dari urat puasa.