Pemantauan harian tekanan darah: petunjuk bagaimana untuk lulus

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang Smad, tanda-tanda untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit mana yang dapat dikenal pasti oleh kajian sedemikian. Apabila prosedur berjalan, apa yang perlu dilakukan oleh pesakit adalah memecahkan keputusan.

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ia menyediakan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khas.

Ini membolehkan anda menganalisis perubahan tekanan semasa siang dan malam: sama ada ia sentiasa meningkat (menurunkan), pada jenis aktiviti dan berapa banyak ia meningkat (menurun), sama ada ia berubah pada waktu malam. Sesetengah peranti mengukur bukan sahaja tekanan darah, tetapi juga kadar jantung.

Rujukan kepada peperiksaan memberi ahli kardiologi atau ahli terapi.

Petunjuk untuk

Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang mengadu mengenai:

• keletihan;
• sakit kepala, pening kepala;
• mengurangkan penglihatan, "lalat" di depan mata;
• bunyi bising atau berdering di telinga, meletakkan telinga.

Juga, SMAD boleh ditetapkan kepada seseorang yang tidak mempunyai simptom yang tidak menyenangkan, tetapi apabila tekanan diukur oleh doktor, ia meningkat. Sebabnya mungkin fenomena "kot putih": ini adalah ciri individu, yang dinyatakan dalam reaksi psikologi tertentu kepada doktor. Seseorang yang mempunyai fenomena "kot putih" mula bimbang secara berlebihan dengan apa-apa manipulasi perubatan, jadi tekanan dan kadar denyutannya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan kadar jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini membolehkan untuk mengenal pasti hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan pra-sebabnya - penyakit utama. Ia disahkan semasa tinjauan lanjut. Juga menggunakan kaedah ini boleh didiagnosis dan hipotensi kronik (hipotensi) - tekanan darah rendah.

• meramalkan bagaimana hipertensi arteri berbahaya adalah untuk pesakit tertentu;
• menentukan komplikasi yang boleh menyebabkan atau telah menyebabkan;
• memahami apa tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan untuk orang ini;
• tentukan sama ada rawatan tekanan yang telah ditetapkan untuk rawatan adalah berkesan.

Menjalankan prosedur

1. Anda datang ke doktor. Ia membetulkan peranti mudah alih di badan anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ia terdiri daripada cuff (sama dengan tonometer konvensional), tiub penghubung dan bahagian utama peranti yang merekodkan data yang diterima ke dalam memori terbina dalam (selalunya peranti itu sendiri diletakkan dalam sarung pada abah yang digantung di atas bahu atau dipasang pada tali pinggang pesakit).
2. Anda menjalani hari pada jadual biasa, tetapi menyimpan diari terperinci. Di sana anda menulis semua yang anda lakukan pada siang hari.
3. Peranti mengukur tekanan setiap 15 minit pada siang hari dan setiap 30 minit pada waktu malam. Kadang-kadang tempoh ini mungkin lebih lama (contohnya, setiap 40 minit pada siang hari dan setiap jam pada waktu malam), bergantung kepada tetapan.
4. Sekiranya anda diberikan sebarang ubat, beritahu doktor anda. Kemasukan mereka boleh dibatalkan pada masa tinjauan. Jika doktor mengatakan bahawa anda tidak perlu membatalkan penerimaan (contohnya, dalam kes yang perlu untuk menilai keberkesanan rawatan), minum ubat pada jadual sebelumnya dan catat masa kemasukan di dalam buku harian. Anda juga boleh merakam pada titik di mana anda merasakan kesan ubat tersebut.
5. Sehari kemudian, anda sekali lagi datang kepada doktor. Dia menghilangkan radas dan memberitahu bila untuk mendapatkan hasilnya. Biasanya pemprosesan data tidak melebihi satu hari.

Dengan hasilnya, anda pergi ke ahli kardiologi atau ahli terapi anda sendiri. Berdasarkan data Smad, dia boleh membuat diagnosis dan juga memberikan prosedur diagnostik lanjut untuk menjelaskan penyebab hipertensi.

Memo untuk pesakit

Dengan laluan prosedur diagnostik ini perlu ingat beberapa perkara.

Peraturan asas adalah: apabila peranti mula mengukur tekanan darah (anda dapat mengenali momen ini dengan menolak alat pengukur, dan beberapa model memancarkan isyarat sebelum memulakan pengukuran), berhenti, rilekskan tangan anda dan turunkannya ke bawah. Jika tidak, peranti tidak dapat mengukur tekanan, atau hasilnya salah.

Apakah pemantauan tekanan darah harian (ABPM)?

Tarikh penerbitan artikel: 08/04/2018

Tarikh kemas kini artikel: 10/9/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan

Pemantauan tekanan darah harian, atau Smad - adalah metode diagnostik, prinsipnya untuk memperbaiki nilai tekanan darah selama 24 jam (satu hari).

Prosedur ini memberi peluang untuk mengenal pasti tekanan yang tepat, untuk menentukan hipertensi atau hipotensi.

Pengukuran tekanan darah tunggal pada penerimaan perubatan melewati dengan cepat, tetapi tidak memberikan maklumat lengkap. Lebih-lebih lagi, sesetengah orang, ketika berada di institusi perubatan, mengalami kegelisahan dan keseronokan, yang menyebabkan lonjakan tekanan (yang disebut "sindrom mantel putih") dan menjadikannya sukar untuk mengenal pasti patologi yang ada.

Petunjuk untuk pelantikan

Pesakit atau kardiologi mengarahkan pesakit ke kajian diagnostik ini.

Berikut adalah pesakit dengan peranti dalam foto:

Kategori orang yang memerlukan pemantauan harian tekanan darah termasuk pesakit dengan AVR, hipertensi, hipertensi gejala, diabetes mellitus, jantung dan kegagalan buah pinggang, aterosklerosis kapal, yang baru-baru ini mengalami serangan jantung atau angin ahmar.

Dasar untuk pengawasan harian neraka adalah aduan pesakit tertentu:

Jenis diagnosis ini juga digunakan pada lewat bulan kehamilan untuk menentukan kaedah penghantaran. Nilai-nilai tekanan darah yang tidak normal dalam wanita hamil adalah petunjuk untuk bahagian kecemasan cesarean.

Juga, pemantauan harian tekanan darah ditunjukkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi arteri atau hipotensi untuk menentukan momen pada siang hari apabila tekanan meningkat atau menurun dengan ketara. Ini akan membolehkan doktor untuk menyesuaikan dos ubat untuk masa yang berlainan hari ini.

Penilaian tekanan dilakukan pada orang yang sihat untuk mengesahkan keupayaan profesional mereka untuk jenis aktiviti tertentu (ahli mesin, juruterbang, angkasawan), dan rekrut pejabat pendaftaran tentera untuk mengesahkan kesesuaian mereka untuk perkhidmatan ketenteraan.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan utama tinjauan adalah bahawa peranti Smad membolehkan anda merekodkan semua perubahan dalam tekanan darah dalam masa 24 jam, sehingga turun naik terkecil, yang merupakan nilai diagnostik yang hebat.

Pemantauan jangka panjang membantu membezakan hipertensi tersembunyi daripada sementara. Sebagai contoh, lawatan ke doktor menyebabkan tekanan kepada pesakit, menyebabkan tekanan meningkat dengan mendadak. Dalam persekitaran yang selesa untuk seseorang, tekanan disimpan dalam jarak normal.

Selalunya terdapat juga keadaan terbalik apabila pesakit bercakap tentang kemerosotan kesihatan, dan pada perundingan dengan doktor untuk menetapkan petunjuk kritikal tekanan gagal. Dalam situasi sedemikian, sistem Smad tidak diperlukan.

Kelebihan diagnosis ini juga termasuk:

• Kemudahan penggunaan. Peranti padat hampir tidak kelihatan di bawah pakaian, jadi pesakit itu hidup dalam mod biasa.
• Atraumatic. Peranti ini ditetapkan pada tubuh pesakit tanpa campur tangan dalam tubuh, ia adalah kaedah diagnosis yang benar-benar selamat, dan oleh itu sesuai untuk penonton yang luas, termasuk kanak-kanak berusia 7 tahun, remaja, dewasa dan orang tua.

Pada pendapat pakar perubatan, data yang diperoleh dengan bantuan peralatan tidak ragu-ragu, dan pada umumnya, teknik itu tidak mempunyai kelemahan, keberkesanannya telah berulang kali disahkan, dan kepentingannya tidak boleh dipandang remeh.

Dan juga kajian ini membolehkan untuk mengesan pada masa ini peningkatan kadar kenaikan tekanan darah pagi, fenomena yang sangat berbahaya yang boleh menjadi pencetus untuk timbulnya stroke, infarksi miokardium, dan juga kematian secara tiba-tiba.

Kajian mengenai subjek itu sendiri menunjukkan bahawa dari prosedur terdapat sedikit ketidakselesaan: sensasi yang luar biasa dari pemakaian lengan yang tetap pada lengan, memerah berkala tangan ketika mengembang udara.

Kami menawarkan video bermaklumat:

Apakah perbezaan dari holter?

Perlu diingat bahawa seringkali pesakit mengelirukan ABPM dengan satu lagi jenis penyelidikan perkakasan - pemantauan Holter (HM), yang juga membayangkan memakai peranti selama sehari.

Ini adalah kaedah yang berbeza: pemantauan oleh Holter berbeza dari ABPM kerana ia hanya memantau kadar denyutan jantung (pulse), tetapi perubahan dalam tekanan darah tidak. Dalam sesetengah kes, apabila pesakit mengadu ketidakselesaan di dalam hati, doktor menetapkan secara serentak menjalankan dua prosedur sekaligus - Holod's ECM dan ECG (electrocardiography), ini dipanggil pemantauan bifunctional.

Hasil ABPM akan berguna untuk pesakit untuk pemeriksaan lanjut dalam kardiologi - melakukan EchoCG (ultrasound jantung) dan uji treadmill.

Adakah latihan terdahulu diperlukan?

Doktor pesakit, yang mengeluarkan rujukan kepada SMAD, akan memberi arahan kepada pesakit tentang bagaimana untuk mempersiapkan kajian. Jika perlu, doktor membatalkan preskripsi ubat untuk menurunkan tekanan darah pada malam sebelum analisis supaya keputusan tidak diputarbelitkan.

Aktiviti persediaan umum pada hari prosedur termasuk:

• penolakan alkohol;
• sekatan aktiviti fizikal berat dan tekanan;
• berehat sepenuhnya pada malam itu;
• pemilihan pakaian dipotong percuma.

Makan makanan dan cecair tidak dilarang. Tiada kontraindikasi terhadap peperiksaan itu, melainkan bagi ciri-ciri individu mungkin organisma, yang harus dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor anda.

Bagaimanakah kaji selidik itu?

Pemeriksaan ini boleh dilakukan di luar pesakit (di rumah) dan di dalam pesakit. Pemantauan bermula dari 8-9 pagi. Prosedurnya sendiri sangat mudah.

Algoritma tindakan adalah seperti berikut: pertama pesakit datang ke hospital supaya doktor melakukan pengeluaran alat pendaftar. Kemudian dia perlu meletakkan cuff pada lengannya, seperti cuff tekanan darah biasa, jika seorang anak diperiksa - untuknya terdapat spesimen khas saiz yang lebih kecil. Sebuah cuff dengan tiub nipis dilampirkan pada peranti, yang pada masa yang sama adalah supercharger udara dan peranti simpanan data. Peranti dilampirkan pada tali pinggang pakaian atau diletakkan di dalam beg kecil yang boleh dipakai di bahu. Peranti ini dikuasakan oleh bateri.

Kemudian pesakit meninggalkan hospital dan menjalani mod biasa.

Klik pada imej untuk membesarkan

Peranti diprogramkan untuk menyuntik udara ke dalam gombal secara automatik selepas selang waktu tertentu, yang ditetapkan dalam tetapan. Biasanya ia adalah 15-30 minit pada waktu petang dan 30-60 minit pada waktu malam, tetapi jika peranti tidak menyukai sesuatu, misalnya - dia berfikir bahawa ukurannya tidak tepat, maka pengukuran akan diulang dan seterusnya akan dilakukan sedikit lebih kerap. Subjek itu sendiri boleh mengambil tekanan dari giliran secara manual, dengan menekan butang yang diingini pada peranti. Hasil selepas setiap ukuran dipaparkan pada skrin peranti.

Subjek mesti menulis semua aktivitinya pada siang hari di diari pemerhatian, di mana dia menunjukkan masa yang tepat dari tindakannya. Semua episod kemerosotan keadaan kesihatan patut di sana.

Selepas 24 jam, pesakit kembali ke doktor, di mana radas dikeluarkan daripadanya untuk analisa selanjutnya terhadap nilai yang diperoleh dan tafsiran hasilnya.

Di mana saya boleh pergi dan apakah harga purata?

Pemeriksaan ini boleh dilakukan tanpa masalah di klinik daerah anda, seperti yang ditetapkan oleh doktor, ia adalah percuma dan dimasukkan ke dalam polisi OMS. Satu-satunya masalah adalah anda mungkin perlu berdiri sejajar, bergantung kepada beban kerja institusi perubatan tertentu dan bilangan peranti sedemikian di dalamnya.

Anda boleh meneruskannya di klinik swasta, dengan bayaran. Dalam kes ini, harga pemeriksaan bergantung kepada institusi perubatan, serta jenis peralatan yang digunakan dan jenama pengilang. Kos juga dipengaruhi oleh rantau di mana klinik terletak.

Harga purata untuk pemantauan di Moscow dan rantau Moscow berkisar antara satu setengah hingga dua setengah ringgit, di pusat perubatan serantau harga antara 800 hingga 1,500 rubel.

Beberapa klinik perubatan menyediakan perkhidmatan untuk memasang peranti di rumah. Dalam kes ini, kos penyelidikan akan meningkat bergantung kepada kos pengangkutan doktor.

Peraturan pesakit

Pesakit dengan peranti itu harus berkelakuan secara semulajadi seolah-olah tidak. Untuk membuat data yang lebih dipercayai, adalah perlu untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, untuk menghapuskan faktor-faktor tekanan, untuk mematuhi diet biasa, untuk bergerak dalam mod biasa.

Adalah penting untuk tidak membenarkan tangan lenturan radas. Pada saat meremas cuff, bahagian atas badan perlu dilonggarkan, menurunkannya dan tunggu pengukuran untuk diselesaikan. Sesetengah jenis peranti dilengkapi dengan isyarat yang boleh didengar yang menunjukkan permulaan pengukuran.

Pesakit semasa tempoh pemantauan mungkin mengalami sedikit kesulitan:

1. Kesukaran tidur malam. Peranti mengukur tekanan pada waktu malam, begitu juga orang yang tidur ringan - kadang-kadang mereka bangun apabila arteri diperah atau disebabkan oleh bunyi bip. Ia juga perlu memilih pose sedemikian supaya selang instrumen tidak membengkokkan, untuk ini, ia adalah yang terbaik untuk tidur di belakang anda.
2. Ketidakupayaan untuk menjalankan prosedur air (menggunakan pancuran mandian). Oleh kerana peranti tidak boleh membenarkan kelembapan masuk, maka basuh dan kemas tidak akan berfungsi.
3. Sekatan flexion lengan di siku, kerana cuff ditetapkan sedikit di atas siku.
4. Oleh kerana sensitiviti kulit, kerengsaan mungkin berlaku pada titik lampiran cuff.
5. Operasi peranti memberi kesukaran dalam menukar pakaian.

Tetapi semua ini adalah ketidakselesaan sementara dari memakai peranti, yang akan membolehkan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat. Buang peranti itu sendiri, pesakit tidak boleh.

Contoh pengisian buku harian

Subjek mencerminkan semua tindakannya di dalam buku harian, yang menunjukkan waktu tepat tindakan. Pada siang hari, anda perlu merakam waktu makan makanan, ubat, tempoh masa untuk memandu kenderaan, saat-saat kerja keras yang ringan (memanjat tangga, berjalan di jalanan) dan masa ketika indisposisi muncul. Ia adalah penting untuk menunjukkan masa tidur yang tertidur, dan dalam kes bangkit malam - untuk menulis apa yang sebenarnya berlaku pada saat-saat.

Sebagai peraturan, doktor memberikan pesakit suatu bentuk khas, yang dia perlu mengisi dirinya sendiri, tetapi jika tidak ada bentuk, anda boleh menulis semuanya di dalam buku nota. Dalam kes ini, kandungan itu penting, bukan reka bentuk.

Kami membentangkan perhatian anda sebagai contoh pengisian buku harian seperti:

Jadual dengan rekod tindakan

Adakah peranti menulis sesuatu, menghasilkan ralat, membuat bunyi bip?

Sebagai peraturan, kebanyakan model peranti sedemikian memancarkan bunyi amaran sebelum memulakan pengukuran. Ini benar-benar normal, selepas bunyi ini, pesakit hanya perlu berhenti, berdiri diam-diam, cuba berehat. Selepas pengukuran, anda perlu meneruskan apa yang telah dilakukannya sebelum ini.

Sekiranya mesin SMAD berhenti bekerja, kegagalan berlaku, ia tidak mengukur sekurang-kurangnya selama sejam, maka lebih baik tidak melakukan apa-apa sendiri, kerana tidak diketahui - bateri hanya duduk di dalamnya, atau benar-benar pecah. Walau bagaimanapun, sekiranya kajian terganggu walaupun untuk masa yang singkat, data yang diperoleh kehilangan ketepatannya. Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, satu-satunya keputusan yang tepat akan memegangnya semula selepas lawatan berjadual kepada doktor.

Sekiranya peranti memberikan ralat, contohnya - E001, E095, E0097, atau sejenisnya, maka manset mungkin telah merosot pesakit, tiub penghubung dipegang, dan dalam hal ini anda hanya perlu membetulkan keadaan ini. Sekiranya ini tidak membantu, maka satu-satunya perkara yang boleh dilakukan sekiranya tiada ketidakselesaan tidak mengambil sebarang tindakan dan hanya menunggu lawatan esok ke doktor, jika terdapat ketidakselesaan - keluarkan peranti itu dan tunggu juga esok. Seperti mana-mana teknik, peranti ini juga tertakluk kepada kerosakan.

Sekiranya prasasti itu dipaparkan - jeda (jeda), maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan, ini adalah operasi biasa peranti.

Keputusan penyahkodan

Semasa kajian, peranti ini dapat menjejaki maklumat berikut: nilai purata had atas dan bawah tekanan, kadar nadi, tekanan dinamik setiap hari, prestasi di bawah beban, bilangan tekanan sistolik dan diastol semasa tidur, tahap tekanan menurun pada waktu malam.

Cuba untuk secara bebas mentafsirkan data dan memahami apa yang mereka maksudkan - tidak ada gunanya, kerana dalam mana-mana kes, pesakit perlu melawat pejabat doktor sekurang-kurangnya 1 kali untuk hanya mengembalikan peranti tersebut.

Tafsiran hasil electrocardiogram dan pengukuran tekanan darah dilakukan oleh doktor diagnosis yang menjalankan kajian, dan ahli kardiologi sendiri menetapkan rawatan. Biasanya, nilai tekanan yang lebih rendah adalah 110/70 mmHg, dan bahagian atas adalah 140/90. Bagi kanak-kanak, angka-angka ini sedikit lebih rendah daripada nilai yang ditunjukkan.

Contoh graf perubahan tekanan darah pada siang hari

Dalam menafsirkan data, termasuk, turun naik tekanan darah sistolik dan diastolik ke bahagian yang lebih rendah atau lebih rendah daripada nilai harian purata, serta perbezaan antara tekanan darah pada siang hari dan pada waktu malam, dinyatakan sebagai peratusan (indeks harian), dikira.

Indeks harian dianggap normal jika hasilnya berada dalam julat 10-25%, iaitu nilai purata tekanan darah pada waktu malam idealnya kurang dari nilai purata tekanan darah pada siang hari sebanyak 10%. Tahap pengurangan tekanan semasa tidur ialah 10-20%.

Selepas menganalisis semua data, doktor membuat kesimpulan, di mana diagnosis dibuat dengan semua parameter.

Ketidakhadiran tekanan untuk menurun ke paras normal pada waktu malam menunjukkan kemungkinan adanya patologi kronik buah pinggang, diabetes mellitus. Meningkatkan risiko penyakit arteri koronari kronik, infark miokard dan pendarahan otak.

Tekanan nadi tinggi (nilai normal dari 30 hingga 40 mm Hg) menunjukkan bahawa ada penyakit vaskular dan patologi dalam kelenjar tiroid.

Peningkatan tahap tekanan darah dalam tempoh harian menunjukkan keanjalan dinding dinding yang rendah, dan ini menimbulkan risiko pendarahan di retina mata dan perkembangan strok.

Bolehkah tinjauan ini salah dan bagaimana untuk mengelakkannya?

Walaupun Smad adalah kaedah yang paling boleh dipercayai dalam perubatan untuk menentukan turun naik harian tekanan darah, masih ada beberapa situasi di mana peranti itu mungkin salah. Ketidaktepatan berlaku apabila pesakit tidak sengaja atau sengaja mengabaikan arahan dan cadangan yang diterima daripada doktor.

Para perekrut pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran sering melakukan ini apabila mereka menjalani komisen perubatan untuk mendapatkan diagnosis palsu - mereka cuba menipu SMAD untuk mengelakkan masuk ke tentera dan perkhidmatan selanjutnya.

Data akan salah jika:

• menggunakan bahan-bahan tonik semasa pemantauan - peranti boleh memaksimumkan hasilnya;
• dalam kedudukan supine untuk meningkatkan anggota badan yang lebih rendah - ia akan mengganggu aliran darah semula jadi, dan tekanan akan meningkat;
• tinggal sepanjang malam semasa pemantauan;
• pada saat memerah lengan dengan cuff, tarikkan punggung dan tarik kaki ke arah diri anda - ini akan menyebabkan peningkatan tekanan.

Ulasan Pesakit

Doktor itu menetapkan saya untuk laluan Smad kerana saya mengalami serangan panik VSD, berpeluh berlebihan dan gejala yang tidak menyenangkan. Secara umum, tiada apa yang istimewa mengenai laluannya, agak sukar untuk menulis semuanya di dalam buku harian, sudah tentu, tetapi saya berjaya. Kesukaran yang saya hadapi pada waktu malam sangat tidak selesa untuk tidur, saya tidak dapat tidur di belakang saya, leher saya tidak berfungsi, dan di sebelah saya peranti itu menekan dan mengganggu. Tetapi apa-apa, malam itu telah bertahan. Akibatnya, doktor mengatakan bahawa saya mempunyai hasil yang baik dan tidak mendedahkan sebarang patologi. Ya, sayangnya, IRR bukanlah penyakit, sebab sebenarnya mudah didiagnosis.

Apabila tekanan melompat dan perasaan sakit yang berkaitan dengan mereka akhirnya menamatkan saya, saya akhirnya memutuskan untuk pergi ke ahli kardiologi, dia mengesyorkan saya menjalani SMAD. Saya berada di klinik komersial, jadi saya terpaksa membayar 2,000 ringgit untuk pemeriksaan. Mereka melampirkan saya sebuah peranti, pulang ke rumah, berkelakuan seperti biasa. Saya mencadangkan cara sebelum prosedur - untuk mencuci, dan kemudian ia tidak akan menjadi sepanjang hari. Mengikut keputusan peperiksaan, doktor menetapkan pil untuk saya, saya minum mereka sekarang, saya harap akan membantu.

Smad: apa itu dan mengapa anda memerlukan pemantauan tekanan darah setiap hari

Di Rusia, terdapat kira-kira 40 juta orang yang menderita hipertensi arteri [1]. Wanita mengalami sedikit kerap berbanding lelaki: 40.4% berbanding 37.2%. Pada masa yang sama, 75% lelaki dan 80.3% wanita mengetahui tentang penyakit mereka, menerima sekurang-kurangnya beberapa jenis terapi (dan rawatan hipertensi harian dan seumur hidup) sedikit lebih daripada separuh lelaki dan 62% wanita. Lebih-lebih lagi, untuk mencapai paras normal tekanan darah tidak boleh lebih daripada seperlima pesakit. Walau bagaimanapun, peningkatan diastolik, tekanan "rendah" 5 mm Hg. Seni. meningkatkan risiko strok dengan 1/3, dan serangan jantung dengan 1/5. Mari kita fikirkan bagaimana untuk mengatasinya dan bagaimana untuk hidup dengannya.

Pemantauan harian tekanan: untuk mencari dan meneutralkan ancaman tersembunyi

Tekanan darah (BP) adalah penunjuk yang sangat tidak stabil. Nilai-nilainya berbeza-beza tidak hanya bergantung pada masa hari, tidur atau terjaga, tetapi juga berkaitan dengan keadaan emosi. Hipertensi kot putih yang dipanggil tidak biasa: apabila perubahan tekanan darah yang dibuat oleh saudara-mara pesakit di rumah menunjukkan nilai-nilai normal, dan nilai yang diukur di klinik adalah jauh dari ideal. Di samping itu, pelbagai faktor luaran mempengaruhi pengukuran tekanan darah: stetoskop sejuk, kaki terlentang dan juga kelumpuhan yang melimpah menyebabkan ketidaknormalan [2]. Sementara itu, mengetahui tahap tekanan darah normal untuk keadaan pesakit adalah sangat penting untuk pemilihan dos yang tepat untuk ubat antihipertensi, iaitu, menormalkan tekanan darah. Ia bukan secara kebetulan bahawa memilih rawatan tidak disyorkan tidak di hospital (sebagai pesakit tua dianggap sia-sia), tetapi pada pesakit luar, apabila seseorang menjalani kehidupan normal dengan aktiviti yang sesuai, tahap tekanan dan kesan lain yang mempengaruhi tekanan darah.

Untuk mengetahui dengan tepat tahap tekanan darah pesakit di luar pejabat doktor, pemantauan tekanan darah harian atau ABPM digunakan (lihat Jadual 1). Sarung tangan digunakan pada bahu pesakit, yang mengukur tekanan darah sekurang-kurangnya sekali setiap setengah jam pada siang hari dan sekali jam pada waktu malam. Pada masa ini, anda boleh mendapat 14 ukuran yang paling berjaya pada siang hari dan sekurang-kurangnya 7 pada waktu malam. Berdasarkan keputusan yang diperoleh, nilai purata tekanan darah, denyutan jantung (HR) dikira.

Jadual 1. Nilai tekanan darah yang disyorkan berdasarkan MADM.

Tempoh

Tekanan darah optimum

Tekanan darah biasa

Hipertensi

Kesejukan

50% mengatakan tentang hipertensi arteri yang stabil.

Perbezaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik dipanggil tekanan nadi. Peningkatan di atas 53 mm Hg. Seni. - Faktor risiko bebas untuk komplikasi kardiovaskular.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemantauan tekanan darah harian

Petunjuk untuk Smad adalah:

• variabiliti tekanan darah yang berlebihan semasa lawatan berulang kepada doktor atau mengikut ukuran bebas;
• tekanan darah tinggi pada pesakit tanpa faktor risiko yang diketahui untuk hipertensi arteri dan tanpa tanda-tanda kerosakan organ sasaran (buah pinggang, otak, fundus, miokardium);
• nilai tekanan darah normal pada pesakit dengan faktor risiko sedia ada untuk hipertensi arteri atau kerosakan organ sasaran yang diketahui (microalbuminuria, hypertrophy ventrikel kiri, perubahan dalam saluran fundus);
• perbezaan ketara dalam nilai tekanan darah, diukur oleh doktor dan secara bebas;
• tidak berkesan terapi antihipertensi;
• episod hipotensi (tekanan darah rendah), terutama di kalangan orang tua dan pesakit diabetes mellitus;
• HELL pada wanita hamil, yang disyaki preeklamsia.

Kontradiktif Mutlak ke MSAD:

• Komplikasi yang timbul daripada kajian terdahulu (bengkak lengan dan tangan, pendarahan point, dermatitis kontak, sangat jarang - trombosis dari arteri yang terkena aterosklerotik);
• penyakit kulit di kawasan manset;
• trombositopenia, trombositopati dan gangguan pendarahan yang lain;
• penyakit darah dalam tempoh pemisahan;
• lesi-luka kapal di bahagian atas;
• kecederaan anggota atas.

Antara kelemahan ABPM, perlu diperhatikan ketidakselesaan pesakit: ramai yang bangun ketika mengukur tekanan darah pada waktu malam. Satu lagi masalah yang mungkin adalah penyimpangan maklumat, jika peperiksaan dijalankan pada hari yang tidak biasa untuk pesakit (contohnya, pada hujung minggu).

Perintah Smad

Kardiologi biasanya menetapkan Smad. Secara teorinya, di klinik swasta anda boleh lulus peperiksaan ini tanpa preskripsi doktor, tetapi dalam praktiknya adalah lebih baik untuk mendapatkan rujukan, kerana seorang pakar harus menilai hasilnya dan menetapkan perlakuan dalam mana-mana.

Oleh kerana kajian itu memerlukan mesin percuma, ia dipegang oleh pelantikan. Di klinik-klinik negeri, rekod itu biasanya beberapa minggu (atau bahkan bulan) di hadapan, di klinik komersial, atas sebab-sebab yang jelas, gilirannya lebih pendek.

Latihan khas tidak diperlukan. Peranti dipasang oleh doktor. Saiz manset dipilih bergantung pada lilitan bahu pesakit: kedua-dua terlalu pendek dan terlalu panjang selongsong akan memesongkan hasil pengukuran. Hujung bawah cuff harus 2 cm di atas fossa cubital, di antara cuff dan bahu harus 2 jari (pada anak-anak dan pesakit tipis - 1 jari). Peranti diletakkan pada lengan bukan kerja pesakit (kiri untuk pengendali kanan, kanan untuk tangan kiri). Beg khas dilampirkan ke badan dengan monitor - peranti yang membetulkan tekanan darah.

Sebelum permulaan pemantauan, ketepatan peranti diperiksa: secara serentak atau seterusnya, tekanan darah diukur pada lengan oleh monitor dan sebaliknya - oleh alat biasa. Jika beberapa pengukuran menunjukkan nilai yang sama, pesakit boleh dihantar ke rumah.

Biasanya, kajian itu dijalankan lebih sedikit daripada sehari - 24-28 jam, sementara 2 jam pertama dikecualikan daripada analisis sebagai masa yang diperlukan untuk penyesuaian. Pada masa yang ditetapkan, pesakit kembali ke klinik, radas dibuang daripadanya, data yang direkodkan diekstrak dan diproses. Keputusan selesai diberikan kepada pesakit, ditafsirkan oleh ahli kardiologi.

Cadangan yang menjalani peperiksaan

Semasa tinjauan anda perlu menjalani kehidupan yang normal.

Dari lokasi manset bergantung kepada ketepatan pengukuran. Sekiranya cuff diselubungi atau dipintal, betulkannya.

Sebelum memulakan pengukuran, peranti akan berbunyi. Jika boleh, anda perlu berhenti dan pastikan tangan anda (termasuk tangan dan jari) santai dan tidak bergerak sehingga akhir pengukuran. Sekiranya tidak mungkin untuk mengekalkan daya tahan, pengukuran mungkin tidak berjaya, maka peranti akan mengulangi dalam 2-3 minit. Jika ukuran kedua gagal, data untuk masa ini tidak diambil kira.

Jangan mencubit tiub yang membawa kepada cuff.

Sekiranya anda perlu mengeluarkan sarung tangan untuk sementara waktu, contohnya untuk prosedur kebersihan, cabut tiub bekalan udara dari monitor. Jika tidak, cuff mungkin pecah semasa suntikan udara.

Jangan basah peranti ini, jangan dedahkannya kepada radiasi elektromagnetik, jangan masukkan ke dalam sejuk (di bawah 10 darjah Celcius).

Simpan diari pesakit, mencatatkan aktiviti fizikal, tempoh rehat, tidur siang dan malam. Rekod dan ubah kesejahteraan: sakit kepala, sakit di hati dan sebagainya; Tandakan ubat itu.

Pemantauan tekanan darah ambulatori adalah kaedah penyelidikan bermaklumat. Tetapi, seperti yang kerap berlaku dalam perubatan, kebolehpercayaan hasil dan ketepatan tafsiran mereka bergantung bukan sahaja pada doktor, tetapi juga pada pesakit. Oleh itu, berhati-hati mendengar arahan sebelum menjalankan kajian dan cuba mengikuti cadangan.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad membolehkan anda menentukan secara tepat dinamik perubahan tekanan darah pada siang hari, tertakluk kepada aktiviti normal seseorang. Walau bagaimanapun, teknik ini mungkin gagal dan data Smad akan diputarbelitkan jika pesakit tidak mengikuti preskripsi dan cadangan doktor. Khususnya, penerimaan mana-mana ubat, kekerapan dan dos yang tidak diumumkan kepada pakar, boleh mengakibatkan hasil palsu.

Smad: apakah jenis tinjauan itu, bagaimana ia dilakukan dan ia boleh ditipu

Pemantauan harian tekanan darah adalah tinjauan yang membolehkan anda mengenal pasti dinamika perubahan tekanan darah (BP) pada siang hari, tertakluk kepada aktiviti manusia biasa. Teknik ini digunakan untuk mendiagnosis hipotensi dan hipertensi. Nama biasa ialah singkatan Smad.

Apa itu Smad?

Pada orang yang mengalami masalah kardiovaskular, tekanan darah tidak tetap. Tempoh peningkatan atau penurunan berterusan dalam tekanan darah di mana tanda-tanda klinikal tertentu timbul adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Biasanya, tekanan melompat pada siang hari, bergantung kepada beban, keadaan psiko-emosi dan juga pemakanan seseorang.

Sangat sukar bagi seorang doktor untuk mendiagnosis hipotensi atau tekanan darah tinggi dengan pengukuran tekanan darah tunggal. Ini disebabkan oleh respons pesakit individu terhadap keadaan yang tertekan, yang berlaku ketika melawat klinik. Selain itu, terdapat juga istilah khas yang menggambarkan peningkatan tekanan di pejabat doktor - hipertensi "kot putih".

Tidak seperti ukuran tekanan satu masa, MADP menyediakan lebih banyak data yang boleh dipercayai.

Sekiranya seseorang berasa tidak selesa di klinik, pengukuran tekanan darah oleh doktor tidak boleh dipercayai. Tekanan di rumah, berehat, dan penunjuk semasa pemeriksaan oleh seorang pakar akan berbeza-beza, selalunya agak ketara. Elakkan kesilapan dan menentukan dengan tepat dinamik perubahan tekanan darah pada rehat, di bawah beban isi rumah biasa dan di bawah pengaruh faktor-faktor lain membolehkan Smad.

Pemantauan 24 jam 24 jam BPM menggunakan peranti khas yang dilakukan pada siang hari adalah kaedah diagnostik moden yang paling tepat untuk gangguan tekanan darah pada pesakit dari mana-mana kumpulan umur.

Apa yang mentakrifkan SMAD?

Peranti Smad menangkap turun naik sedikit dalam tekanan darah dan membentangkannya sebagai graf. Hasil yang diperoleh dari Smad yang diuraikan oleh seorang doktor, membolehkan anda membuat diagnosis dengan tepat dan memilih rejimen rawatan optimum.

• tekanan pesakit biasa atau "bekerja";
• perubahan dalam prestasi di bawah beban;
• Tekanan darah pada waktu malam;
• tekanan nadi.

Dalam kes ini, pesakit mesti menyimpan diari khas yang akan membantu untuk menguraikan keputusan Smad yang tepat. Buku harian mencatat semua tekanan, diet, bangun tidur dan waktu tidur. Jika seseorang ditekankan pada siang hari, ini juga direkodkan dalam rekod, yang kemudiannya akan dianalisis oleh doktor.

Decoding the Smad tidak banyak masa, terima kasih banyak maklumat. Peranti ini sangat sensitif dan menangkap walaupun penyimpangan tekanan yang sedikit. Data yang diperoleh semasa pemantauan termasuk maklumat berikut:

• jadual perubahan tekanan darah pada siang hari;
• bermakna tekanan sistolik, diastolik dan nadi;
• nilai tekanan darah rendah dan lebih rendah semasa tidur;
• perubahan dalam prestasi di bawah beban;
• tahap pengurangan tekanan pada waktu malam.

Setelah memahami data apa yang boleh diperolehi oleh pemantauan MADP dan apa itu, seseorang harus tahu bila kaedah ini digunakan dalam kardiologi, serta semua kelebihan dan kekurangannya.

Contoh Keputusan Smad

Bilakah peperiksaan ditetapkan?

Smad membolehkan anda menentukan dinamik perubahan tekanan dalam pelbagai penyakit. Petunjuk untuk memantau penunjuk Smad:

• penentuan tahap tekanan darah tinggi;
• mendiagnosis rangsangan tekanan keadaan;
• hipotensi;
• tekanan pemantauan wanita hamil.

Perhatikan menggunakan SMD, sebagai perubahan tekanan pada siang hari, boleh diberikan kepada pesakit yang baru-baru ini mengalami infarksi miokardial atau strok. Ini membolehkan anda melaraskan rejimen rawatan dengan tepat pada masanya.

Petunjuk untuk pemantauan MADD adalah diabetes mellitus, gangguan kehamilan, aterosklerosis vaskular, kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang. Orang-orang dengan penyakit dan gangguan ini merupakan kumpulan risiko utama untuk perkembangan hipertensi.

Semasa mengandung, Smad digunakan untuk memantau keadaan wanita. Indikator yang lemah tekanan arteri harian dalam tempoh akhir adalah petunjuk untuk bahagian kecemasan cesarean.

Hipertensif dengan SMAD perlu dilakukan untuk menentukan dinamik perkembangan penyakit dan untuk memilih regimen rawatan yang optimum Pada masa yang sama dengan Smad dalam kes ini, elektrokardiografi ECG diperlukan. Smad juga memantau perubahan degupan jantung, dan oleh itu ditetapkan untuk penyakit jantung.

Sebagai tambahan kepada BPD, yang menentukan tekanan darah (BP), kumpulan individu pesakit dapat ditugaskan untuk mengukur kadar kolesterol dan glukosa untuk diagnosis yang tepat.

Persediaan untuk tinjauan

Sekiranya pesakit ditetapkan SMAD, doktor akan mengadakan taklimat terperinci sebelum memulakan peperiksaan ini. Menyediakan untuk analisis atau kajian Smad:

• normalisasi rejimen hari;
• penolakan pakaian, pergerakan mengerikan;
• pemansuhan aktiviti fizikal;
• keengganan untuk berenang.

Sewaktu memakai peranti itu tidak boleh mandi atau mandi, kerana kemasukan kelembapan akan sampai ke kesimpulan kegagalan peranti. Pada malam pemasangan peranti, pesakit dibenarkan mengambil ubat penenang. Tidur dengan peranti di dada tidak begitu selesa, jadi penting untuk mendapatkan tidur yang cukup sebelum memasangnya.

Bagaimanakah pemantauan dilakukan?

Kaedah penyelidikan yang paling biasa dan tepat digunakan dalam kardiologi, menurut Holter, adalah Smad dan elektrokardiogram. Pemeriksaan holter menunjukkan pemantauan sepanjang masa Smad dengan penetapan ciri-ciri jantung dalam momen perubahan tekanan darah.

Algoritma pemeriksaan adalah mudah:

• pada bahu menegakkan sela lebar ke udara yang tiba;
• cuff melekat pada peranti;
• peranti itu terletak pada abah-abah di dada;
• Pengukuran tekanan darah dilakukan setiap setengah jam;
• Semua data direkodkan dalam memori peranti.

Kerja utama dilakukan oleh peranti. Peranti Smad adalah mini komputer atau monitor tekanan darah yang sangat pintar, yang bukan hanya mengukur tekanan, tetapi juga mengingati nilai-nilai, menganalisis dan membina graf perubahan tekanan darah. Pesakit masih mematuhi beberapa peraturan:

• hidup secara tetap;
• melakukan kerja rumah tanpa menghiraukan peranti;
• jangan mandi;
• menolak apa-apa ubat (sebelum ini telah bersetuju dengan doktor);
• Jangan biarkan instrumen itu dibengkokkan dengan tangan dengan alat yang dipasang.

Peranti mengukur setiap 30 minit. Doktor memberikan pesakit diari khas di mana setiap beban dicatat pada siang hari. Sebarang perubahan dalam keadaan psychoemotional dan faktor-faktor lain yang boleh mencetuskan lonjakan tekanan juga direkodkan di sana.

Penyelidikan Holter juga termasuk ukuran denyutan jantung.

Bagaimana untuk bertindak pesakit?

Memasang peranti tidak menyebabkan ketidakselesaan. Seseorang merasakan cara yang sama seperti pengukuran tekanan biasa dengan pemantau tekanan darah di rumah. Satu-satunya negatif adalah memerah berterusan lengan dengan cuff, setiap 30 minit.

Untuk mengelakkan penyelewengan data yang diperoleh semasa tinjauan, anda harus:

• berkelakuan seperti biasa;
• mengelakkan beban yang sengit;
• jangan ubah diet;
• jangan mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi;
• jangan gementar;
• menyerah pakaian ketat;
• pastikan tiub peranti tidak memerah.

Tekanan dan tekanan psiko-emosi dapat merosakkan hasil tinjauan. Mereka mesti dielakkan. Adalah lebih baik untuk meminimumkan hubungan dengan orang lain pada hari memakai peranti itu, supaya tidak berasa marah atas perkara kecil dan cuba untuk tetap santai.

Pada hari pemantauan tekanan, peralihan masa dan malam harus dielakkan. Tidur perlu dilakukan pada waktu biasa untuk pesakit. Adalah penting untuk tidak melupakannya dalam buku harian.

Ia perlu merekodkan semua kejadian yang boleh menjejaskan penunjuk tekanan darah.

Memakai pakaian

Dengan sendirinya, Smad agak serupa dengan beg kecil di atas bahu, bagaimanapun, ia harus dipakai di sekitar leher atau dada. Peranti ini padat, tetapi boleh dilihat oleh orang lain. Anda boleh menyembunyikan peranti di bawah pakaian longgar.

Kekurangan utama memakai peranti ini adalah mampatan berkala arteri pada lengan pada masa inflasi pada belang dengan udara. Rasa serupa dengan kerja monitor tekanan darah biasa, tetapi diulang setiap setengah jam. Pada masa yang sama, permulaan operasi peranti tiba-tiba boleh mengambil seseorang dengan kejutan dan menimbulkan lonjakan tekanan tekanan yang kecil. Walau bagaimanapun, ia secara praktikal tidak mengganggu nilai-nilai, kerana selepas 2-3 mengepam cuff, pesakit terbiasa dengan operasi peranti itu.

Satu lagi masalah adalah pelanggaran kepekaan lengan di tapak manset. Ini disebabkan oleh mampatan yang sama arteri. Walau bagaimanapun, sesetengah orang berasa letih di lengan dengan sela.

Orang dengan kulit yang sensitif mungkin akan mengalami kerengsaan atau ruam lampin selepas hari memakai cuff. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa paling sering ia dibuat dari bahan buatan yang menghalang kulit daripada bernafas. Masalahnya agak estetik dan cepat berlalu walaupun tanpa rawatan.

Kelemahan serius memakai peranti ini adalah keperluan untuk sentiasa memastikan bahawa tiub yang menghubungkan cuff dengan tonometer tidak memerah. Apabila tidur, anda perlu memilih kedudukan badan yang tidak akan mengganggu aliran udara biasa ke dalam cuff. Malangnya, untuk tidur dengan peranti untuk Smad sangat tidak selesa.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak untuk peperiksaan. Ia mungkin diperlukan untuk memindahkan pemasangan peranti ke tarikh lain jika seseorang mempunyai ruam kulit atau penyakit dermatologi telah menjadi semakin teruk di kawasan pemasangan cuff, sebagai contoh, psoriasis.

Pemasangan peranti tidak mungkin untuk patah tulang, lebam teruk, terbakar dan lain-lain kecederaan tangan di mana manset diletakkan. Dalam kes ini, kajian itu dipindahkan sehingga orang itu pulih sepenuhnya, dan kulit itu dipulihkan.

Untuk kecederaan tangan atau lesi kulit, kajian ini boleh diterima.

Kos penyiasatan

Pemantauan harian tekanan darah harus ditetapkan hanya oleh ahli kardiologi. Kos purata pemeriksaan ini bergantung kepada klinik di mana peranti dipasang, serta jenis peranti.

Satu kajian yang menggunakan kaedah Holter akan menelan belanja purata 2,300 rubles. Malah, julat harga sangat besar. Di klinik yang berbeza, kos Smad dari 1,200 hingga 3,500 rubel. Pada masa yang sama, harga tidak menjejaskan kualiti kaji selidik, kerana semua instrumen untuk mengukur tekanan bekerja pada prinsip yang sama, maka selalu ada kemungkinan untuk menempatkan tempat di mana prosedur ini lebih murah.

Kos Smad juga bergantung kepada rantau ini. Di klinik provinsi, kos peperiksaan sehingga 1500 rubel, di klinik modal - dari tahun 2000.

Adakah mungkin untuk membodohkan Smad?

Hipertensi, dystonia neurocirculatory hypertensive, dan kegagalan jantung yang teruk adalah penyakit di mana golongan muda tidak boleh direkrut. Untuk mengesahkan diagnosis, pemantauan tekanan darah harian semestinya ditugaskan sebagai cara yang paling optimum untuk menentukan dinamika perubahan tekanan darah.

Orang muda, yang tidak pernah berkhidmat, sering tertanya-tanya bagaimana menipu SMAD. Cadangan berikut boleh disiarkan dengan selamat dalam kategori tip berbahaya, tetapi mereka benar-benar membantu untuk meningkatkan tekanan darah dan menipu peranti untuk Smad.

1. Pada masa pemasangan manset harus menahan nafas anda. Anda perlu bernafas hanya selepas ia dipenuhi dengan udara.
2. Pada masa pengukuran tekanan perlu mengetuk punggung dan tarik jari kaki kepada diri mereka sendiri. Manipulasi ini tidak dapat dilihat oleh orang lain, tetapi tubuh mengambilnya untuk latihan, sehingga tekanan meningkat.
3. Toning dadah yang akan membantu meningkatkan tekanan - warna serai, ginseng, Eleutherococcus. Mereka boleh diambil 15 kali tiga kali sehari beberapa hari sebelum SMAD dipasang.
4. Semasa memakai peranti itu, turunkan lengan dengan manset di bawah tahap jantung. Sekiranya seseorang berbaring di tempat tidur, anda perlu menaikkan kaki anda pada masa ini. Pada masa yang sama aliran darah normal terganggu dan tekanan meningkat.
5. Agar nilai purata Smad melebihi 155 setiap 100 mm Hg. Anda boleh mengambil minuman tenaga, kopi, biji kopi, teh hitam yang sangat kuat atau tablet kafein.
6. Mereka yang ingin menipu secara tepat SMAD harus ingat satu peraturan penting - dalam mimpi, tekanan menurun sebanyak 20%. Jika selepas semua kaedah di atas menaikkan tekanan pada waktu malam untuk tidur nyenyak, tekanan darah akan jatuh, dan purata untuk tinjauan tidak melebihi 140 mm Hg. Oleh itu, untuk mendiagnosis hipertensi secara palsu, seseorang perlu berjaga semasa pemantauan tekanan harian.

Kaedah ini mempunyai kesan negatif terhadap kerja saluran darah dan jantung. Selepas langkah-langkah penipuan, Smad perlu secara intensif berehat dan pulih sekurang-kurangnya dua minggu.

Apakah Smad dalam kardiologi?

Bahagian ini tapak sudah lapuk, pergi ke tapak baru.

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM).

Negeri-negeri di mana nilai tekanan darah (BP) melebihi nilai tekanan darah biasa yang diterima umum dipanggil hypertensive. Dikenali untuk kelaziman hipertensi di kalangan penduduk, iaitu. tekanan darah meningkat dan komplikasinya - infark miokard, kemalangan serebrovaskular (stroke), gangguan irama jantung (gangguan, serangan jantung), mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi perkembangan aterosklerosis, diabetes, dan sebagainya.

Diagnosis awal peringkat awal, apabila perubahan gaya hidup yang tepat pada masanya, menyia-nyiakan tabiat buruk dan, jika perlu, menetapkan terapi ubat anti-hipertensi, mengurangkan komplikasi yang berbahaya, memanjangkan usia kerja, dan menjadikan anda berasa lebih sihat. Setiap orang perlu tahu tekanan darah mereka, dan pada usia apa pun.

Kaedah utama mengukur tekanan darah adalah auscultation - "standard emas" pengukuran tekanan darah bukan invasif dan oscillometric, digunakan secara meluas dalam meter tekanan darah isi rumah. Ia benar-benar jelas bahawa pengukuran tradisional tekanan darah oleh seorang doktor, yang disebut "tekanan darah klinikal", yang pada dasarnya adalah satu-satu, satu langkah kaedah yang tidak mengambil kira pelbagai keadaan fisiologi yang mempengaruhi tahap tekanan, terus menjadi satu kaedah untuk mengesan tekanan darah tinggi. Walaupun dengan pengukuran tekanan bebas atau perubatan berulang kali, maklumat yang diperoleh mencerminkan angka harian. Tekanan darah pada waktu malam, tempoh tidur dalam keadaan ini tetap berada di luar zon akses kedua-dua individu dan doktor. Satu-satunya teknik yang boleh menunjukkan profil harian tekanan darah adalah SMAD. Mengendalikan Smad membolehkan anda menjawab banyak soalan diagnostik, terapeutik dan prophylactic dan rencana saintifik.

Tanda-tanda untuk melaksanakan Smad mengikut pakar-pakar Persatuan Kardiologi Eropah yang dipersetujui adalah:

1. Hipertensi "kot putih", apabila tekanan darah tinggi sentiasa dikesan apabila diukur oleh kakitangan perubatan atau di institusi perubatan. Dalam kes bukan spesifikasi diagnosis untuk pesakit, adalah mungkin untuk menetapkan terapi dadah, yang dalam keadaan yang diberikan akan paling tidak wajar.
2. Persoalan hipertensi "tersembunyi, bertopeng", tekanan darah tinggi di tempat kerja atau ia dipanggil "tekanan darah tinggi hari bekerja". Dalam kedua-dua tanda itu, adalah jelas pentingnya mengenal pasti fakta peningkatan tekanan darah dan membangunkan langkah terapeutik dan diagnostik yang diperlukan.
3. Peningkatan tekanan labil darah, apabila terdapat turun naik yang ketara dari nilai-nilai tinggi hingga rendah yang menyebabkan kemerosotan yang ketara terhadap kesejahteraan, pada ketinggian turun naik tekanan darah terdapat risiko komplikasi.
4. Pesakit kumpulan umur yang lebih tua. Umur adalah salah satu faktor risiko untuk perkembangan hipertensi disebabkan oleh sebab fisiologi dan pengumpulan pendedahan kepada tabiat berbahaya, pengaruh luaran. Perlu diingat bahawa manifestasi klinikal hipertensi berbeza dalam tempoh umur yang berlainan, pendekatan dalam menetapkan ubat adalah berbeza.
5. Hipertensi "Malam".
6. Hipertensi, yang, dengan pemantauan biasa dengan "pengukuran klinikal", kekal tahan terhadap terapi yang ditetapkan; keadaan dibuat untuk pesakit apabila pelaksanaan cadangan doktor tidak menyebabkan stabilisasi keadaan: aduan tetap, tekanan darah tidak turun ke nilai normal, dll.
7. Dalam pemilihan terapi ubat yang memerlukan kawalan ketat.
8. Pesakit dengan diabetes mellitus jenis 1 (bergantung kepada insulin).
9. Diagnosis hipertensi pada wanita hamil.
10. Diagnosis keadaan hipotensi, terutamanya dengan kehadiran data objektif dan subjektif. Dalam mengenal pasti hipotensi kemungkinan penyesuaian dos ubat yang ditetapkan.
11. Jika terdapat aduan yang menunjukkan kekurangan sistem saraf autonomi. Mengemas kini diagnosis membolehkan anda menetapkan terapi yang diperlukan.
12. Penentuan irama harian tekanan darah, yang dalam beberapa kes mempunyai nilai prognostik, masa untuk menyesuaikan terapi, untuk menetapkan pemeriksaan tambahan untuk mengenal pasti punca-punca gangguan irama sirkadian.

Kontra terhadap perlakuan Smad adalah:

Mutlak - komplikasi semasa pemantauan sebelumnya, penyakit kulit pada bahu, trombositopenia, trombositopati dan penyakit darah lain semasa ketakselarasan, kecederaan pada kaki atas, penyakit dengan luka-luka pada kaki ekstrem atas, kegagalan pesakit.

Relatif - kajian toleransi yang lemah, menyatakan aritmia dan pengaliran, tekanan darah melebihi 200 mm Hg.

Jabatan kaedah baru (kumpulan pemantauan tekanan darah) adalah salah satu pelopor negara kita dalam pembangunan dan praktikal penerapan metodologi. Pementasan dan pemprosesan data pemantauan dijalankan mengikut protokol antarabangsa pada peranti yang telah lulus ujian mandatori untuk ketepatan pengukuran mengikut kedudukan protokol antarabangsa yang telah menerima kelas ketepatan yang diluluskan untuk kegunaan klinikal. Maklumat mengenai peranti Smad boleh didapati di www.dableducation.org.

Pakar yang menjalankan penyelidikan, mempunyai sijil untuk menjalankan teknik ini dan mengambil bahagian dalam ujian instrumen mengikut protokol antarabangsa (Eropah dan Amerika).

Kesimpulan mengenai hasil Smad itu mengandungi beberapa indikator dengan komentar doktor mengenai penilaian dan makna klinikal dan fungsi mereka.

Sebagai tambahan kepada kajian standard, kajian mengenai analisis perbandingan beberapa kajian pengawasan dijalankan dalam kelompok Smad.

Apakah Smad dalam kardiologi?

Smad - pemantauan harian tekanan darah, digunakan untuk mendapatkan gambaran terperinci mengenai perubahan indikasi dalam hal tekanan tinggi dan rendah. Permit smad:

Ambil bacaan tekanan darah semasa rehat, semasa tidur, dan semasa senaman; Individu memilih ubat yang paling berkesan; Bacaan tekanan darah pada masa-masa penyakit jangka pendek, seperti pening. Kecualikan sindrom mantel putih, yang dinyatakan dalam peningkatan tekanan darah dari tekanan, apabila diukur dengan kehadiran seorang doktor.

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan Smad semasa kehamilan, terutamanya dengan ketakutan terhadap preeklamsia ibu masa depan. Salah satu gejala penyakit ini yang berkaitan dengan membawa anak adalah peningkatan tekanan darah.

Pemantauan harian tekanan darah dalam amalan kardiologi

Ketepatan diagnosis, kecukupan terapi antihipertensi dadah dan keselamatan dalam hipertensi dalam kebanyakan kes ditentukan oleh objektivitas mengukur tekanan darah. Terima kasih kepada penemuan M. S. Korotkov, doktor mempunyai keupayaan untuk dengan mudah, dengan cepat dan tepat mencatat tahap tekanan darah. Tetapi tekanan darah adalah penunjuk yang agak dinamik, berubah bergantung pada masa hari, emosi, tenaga fizikal, dan sebagainya. Dari sudut pandangan ini, pengukuran tekanan tradisional tiga atau empat kali ganda adalah bahagian yang tidak ketara berbanding ribuan nilai penunjuk ini, yang mencirikan profil 24-jam.

Hasil pengukuran tekanan darah di kantor dokter seringkali memberikan gambar yang distorsi dari nilai sebenarnya akibat reaksi cemas pesakit. Fenomena "hipertensi kot putih," kelaziman yang sangat tinggi, telah diketahui sejak tahun 1940-an. Kesan menunggu cemas dengan peningkatan tekanan darah diperhatikan kedua-dua pesakit hipertensi dan pada orang yang menunjukkan tekanan normal di luar pejabat doktor. Ini sangat merumitkan pengenalan dan perbandingan tahap sebenar tekanan darah, membawa kepada overdiagnosis hipertensi arteri dan kesilapan dalam menilai keberkesanan terapi antihipertensi.

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM) membuka pilihan diagnostik dan terapeutik tambahan. Salah satu kelebihan utama SMAD ialah keupayaan untuk mendaftar semasa tidur, keselamatan, kesederhanaan relatif dan sensitiviti tinggi kaedah, serta kemungkinan berulang-ulang di dalam pesakit luar, keadaan "biasa" untuk pesakit.

Hasil pemantauan harian membolehkan secara wajar memohon prinsip chronotherapy untuk pemilihan yang berbeza dari ubat antihipertensi, kepelbagaian dan masa yang optimum untuk pentadbirannya, dan penentuan dosis ubat.

Manfaat pemantauan tekanan darah setiap hari:

1. Sejumlah besar pengukuran pada siang hari.

2. Kemungkinan mencatat tekanan darah dalam keadaan yang sedekat mungkin dengan keadaan normal.

3. Periksa tekanan darah semasa aktiviti harian.

4. Periksa tekanan darah semasa tidur.

5. Keupayaan untuk menilai kebolehubahan tekanan darah jangka pendek.

6. Keupayaan untuk menilai irama sirkadian tekanan darah.

7. Diagnosis hipertensi "kot putih".

8. Korelasi nilai tekanan darah yang lebih rendah dengan kerosakan organ sasaran berbanding dengan pengukuran tekanan tradisional.

9. Data Smad mempunyai nilai prognostik yang penting berhubung dengan perkembangan komplikasi kardiovaskular.

10. Regresi kerosakan organ sasaran lebih rapat dikaitkan dengan perubahan dalam nilai tekanan darah setiap hari berbanding dengan tahap klinikalnya.

11. Smad membolehkan lebih tepat daripada tekanan darah "pejabat" untuk menentukan tahap pengurangan tekanan darah sebagai tindak balas kepada rawatan, berkat meratakan kesan hipertensi "kot putih".

Buat pertama kalinya, nilai prognostik nilai tekanan darah yang diperolehi oleh SMAD dan kelebihannya yang signifikan terhadap pengukuran tradisional (satu kali) telah ditunjukkan oleh M. Sokolov et al. (1996). Hasil dari kajian SAMPLE yang baru-baru ini menunjukkan bahawa regresi hipertrofi ventrikel kiri lebih rapat dikaitkan dengan perubahan dalam tekanan darah harian rata-rata daripada tekanan klinis.

Pada akhir tahun 1990-an, persidangan antarabangsa mengenai masalah Smad diadakan, tujuannya adalah untuk menentukan tanda-tanda untuk SADM dan menyeragamkan prosedur penyelidikan.

Pengiktirafan nilai klinikal ABPM yang tinggi adalah kemasukannya dalam garis panduan antarabangsa untuk pengurusan pesakit dengan hipertensi arteri. Persatuan Tekanan Darah Arteri Amerika dan Kanada, Persatuan Kardiologi Brazil, Liga Hipertensi Arteri Jerman, Persatuan Hipertensi Arteri Swiss - semua disyorkan Smad untuk amalan klinikal. Mereka menekankan peranan penting pemantauan tekanan darah harian dan pengukurannya di rumah sebagai teknik yang menduduki tempat yang penting dalam pengurusan pesakit dengan hipertensi arteri dan menyediakan maklumat penting klinikal tambahan.

Petunjuk untuk pemantauan tekanan darah harian:

- Perubahan turun naik yang luar biasa dalam tekanan darah semasa satu atau beberapa lawatan;

- kecurigaan "hipertensi kot putih";

- Hipertensi arteri, refraktori kepada rawatan.

Kemunculan pemantauan tekanan darah di ambulator telah mengenal pasti tahap baru dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan hipertensi arteri. Pengenalan Smad dalam amalan klinikal juga telah menyebabkan semakan tafsiran konsep "norma" tekanan arteri dan mengembangkan pemahaman tentang keadaan patologi di mana peraturan tekanan arteri terganggu.

Di Ukraine, Smad yang disyorkan (perintah Kementerian Kesihatan Ukraine No. 247 10 Ogos 1998) dalam keadaan klinikal berikut:

- kecurigaan "hipertensi kot putih";

- peningkatan episod dalam tekanan darah (kajian pesakit dengan hipertensi sementara);

- Penentangan terhadap terapi antihipertensi;

- Keperluan untuk mengawal keberkesanan ubat antihipertensi;

- diagnosis hipotensi di latar belakang rawatan;

- Pengenalpastian hipertensi malam.

Di Persatuan Ahli Kardiologi Ukraine, dalam Cadangan untuk pencegahan dan rawatan hipertensi arteri (2004), tanda-tanda untuk MADM telah ditambah dengan perkara-perkara berikut:

- pengesahan hipertensi pada wanita hamil;

- Kajian kesan plasebo dalam menurunkan tekanan darah semasa terapi antihipertensi dalam kajian terkawal placebo.

Petanda tambahan untuk Smad termasuk:

- kekalahan organ-organ sasaran etiologi yang tidak diketahui;

- diagnostik keparahan hipertensi arteri (mengikut tahap tekanan arteri);

- Pengesanan peningkatan kepelbagaian tekanan darah;

- kawalan ke atas pembetulan ubat gangguan irama sirkadian dan kebolehubahan tekanan darah.

Apabila menjalankan Smad, perlu mengambil kira bahawa nilai tekanan darah purata yang diperoleh semasa pemantauan adalah sedikit lebih rendah daripada tekanan darah yang berorientasikan dengan kaedah tradisional. Oleh itu, keputusan yang diperoleh di Smad, harus dipertimbangkan sedemikian, yang tidak menggantikan pengukuran klinikal tradisional tekanan darah.

Kajian lanjut diperlukan untuk menentukan manfaat ADB berbanding pengukuran tradisional untuk meramalkan morbiditi dan kematian, menjanjikan bidang lain untuk menggunakan ADB dalam amalan klinikal.

Arah pandangan mengenai penggunaan Smad:

- diagnosis hipertensi arteri;

- Hipertensi arteri sempit;

- Hipertensi arteri dalam kombinasi dengan IHD, CHF, penyakit vaskular otak;

- pesakit dengan hypertrophy ventrikel kiri;

- pemeriksaan pesakit dengan karbohidrat dan lemak metabolisme yang cacat;

- pemeriksaan pesakit dengan apnea tidur;

- kecurigaan sifat gejala hipertensi arteri;

- kecurigaan "hipertensi di tempat kerja";

- pemeriksaan terhadap orang muda dengan keturunan yang terbeban untuk terjadinya hipertensi arteri.

Ketepatan diagnostik:

- bentuk hipertensi arteri (sempadan / ringan);

- pesakit dengan hypertrophy ventrikel kiri;

- mengenal pasti perubahan postur dalam tekanan darah yang berkaitan dengan peralihan dari kedudukan mendatar tubuh ke menegak dan sebaliknya;

- keadaan kecemasan (krisis hipertensi, infark miokard akut, kemalangan serebrovaskular, pendarahan subarachnoid);

- persediaan untuk pembedahan yang luas (untuk menilai tahap risiko gangguan hemodinamik semasa anestesia, pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi);

- Hipertensi arteri pada wanita hamil;

Menghapuskan meremehkan pentingnya tekanan darah tinggi:

- malam naik tekanan darah;

- Meningkatkan tekanan darah;

- pelanggaran irama sirkadian tekanan darah.

Kawalan intervensi dadah:

- Pemilihan pesakit untuk terapi antihipertensi;

- penilaian terhadap keberkesanan dan keselamatan farmakoterapi;

- penilaian rintangan terhadap rawatan dadah dan pemilihan rejimen rawatan optimum untuk pesakit tersebut;

- kajian mengenai irama harian tekanan darah dalam rejimen chronotherapeutic rawatan dadah.