Punca, simptom dan rawatan kegagalan jantung

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa kegagalan jantung, apa sebab yang boleh menyebabkannya. Gejala dan diagnosis penyakit ini, prinsip rawatan dan pencegahannya.

Pecah jantung dipanggil merobek dinding ventrikel atau atrial, septum interventricular atau interatrial, otot papillary. Selalunya, otot jantung (myocardium) rosak disebabkan oleh infark miokard akut.

Sebarang pecah miokardium adalah keadaan berbahaya, mengancam atau hampir mati segera, atau kemunculan kegagalan jantung yang teruk. Ia boleh disembuhkan hanya dengan bantuan pembedahan jantung, oleh itu pakar bedah jantung paling kerap terlibat dalam keadaan ini.

Otot jantung pecah kerana infarksi miokardium

Punca pecah miokardium

Pecah jantung berkembang dari segi infarksi miokardium (disingkat IM), kecederaan dada dada dan menembusi, jangkitan pada organ, tumor jantung, pembedahan aorta dan penyakit infiltratif yang mempengaruhi miokardium (misalnya, sarcoidosis). Juga, komplikasi ini boleh berlaku semasa prosedur perkutaneus (termasuk implantasi pelbagai alat perubatan) atau pembedahan jantung terbuka.

Pecah miokardium akibat trauma tumpul ke dada

Walaupun terdapat banyak sebab, dinding jantung paling kerap memecahkan selepas serangan jantung.

Iatrogenik (disebabkan oleh tindakan doktor) pecah miokardium mungkin disebabkan oleh operasi berikut:

• Catheterization jantung diagnostik, termasuk biopsi miokardium.
• Valvuloplasty belon.
• Implan injap aortik Transcatheter.
• Pericardiocentesis (penyingkiran cecair dari rongga perikardia).
• Institusi di jantung elektroda daripada alat pacu jantung.
• Pembedahan organ terbuka.

Pada pesakit dengan endokarditis infektif, abses dalam miokardium mungkin pecah atau MI menengah mungkin berlaku, disebabkan oleh pertindihan arteri koronari dengan emboli dari tumbuh-tumbuhan pada injap. Jangkitan lain yang boleh menyebabkan otot jantung mengalir adalah tuberkulosis, sista echinokokus dan miokarditis.

Pembedahan aorta menaik boleh menyebabkan kedua-dua jantung tamponade dan retrograde pembentukan miokardia pada ventrikel kiri.

Meningkatkan pembedahan aorta

Jenis-jenis kegagalan jantung

Pecah jantung selepas MI dibahagikan kepada tiga jenis:

1. Tipe 1 - pecah seperti tiba-tiba, biasanya berlaku dalam masa 24 jam selepas bermulanya infarksi miokardium.
2. Tipe 2 - rehat perlahan, berkembang akibat hakisan otot jantung, kehilangan bekalan darah normal.
3. Jenis 3 - dicirikan oleh pembentukan aneurisma awal dan mengoyak berikutnya.

Lebih biasa ialah klasifikasi anatom berdasarkan lokasi pecahnya otot jantung. Yang paling berbahaya adalah merobek dinding bebas dari salah satu ventrikel, kerana ia dikaitkan dengan kematian hampir serta-merta. Pecah septum interventricular menyebabkan pembentukan kecacatannya, otot-otot papilari yang mengoyak menyebabkan kekurangan mitral akut.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Gejala ciri

Pecah jantung selepas serangan jantung akut boleh berkembang dalam masa 3 minggu, tetapi kebanyakan kes berlaku dalam masa 3-5 hari pertama.

Di kebanyakan pesakit, keluasan dinding jantung bebas menampakkan diri secara malapetaka. Hakikatnya adalah bahawa darah dari rongga jantung melalui kecacatan yang dihasilkan memasuki rongga perikardium. Darah ini memecah badan dari luar, menghalang penguncupannya, yang membawa kepada kesakitan dada tiba-tiba, penurunan mendadak dalam tekanan darah, edema pulmonari, kehilangan kesedaran dan kematian.

Mengurangkan septum interventrikular boleh menyebabkan kemunculan sesak nafas, sakit dada, muntah, peningkatan peluh, kulit sejuk dan berkeringat, pengsan.

Pecah salah satu otot papillary yang memegang daun injap mitral menunjukkan rupa edema paru dengan rale lembap di dada.

Pada pesakit dengan pecah miokardia traumatik, gambar klinikal bergantung kepada lokasi dan saiznya. Secara umumnya, pada pesakit-pesakit ini, tanda-tanda mirip dengan gejala-gejala pecah jantung di MI, tetapi penampilan mereka jelas berkaitan dengan kecederaan pada dada.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan kaedah instrumental berikut:

• Radiografi organ-organ rongga thoracic - dapat mengesan saiz jantung yang lebih besar (dengan pecah dinding jantung bebas atau kehadiran pseudo-aneurisma), edema paru (dengan merobek otot papillary atau pecah septum interventricular).
• Echocardiography adalah kaedah ultrasound untuk mengkaji struktur dan fungsi jantung, yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran darah dalam perikardial rongga, pergerakan darah melalui kekurangan septum ventrikel dan ketidakcukupan injap mitral. Echocardiography Bedside adalah kaedah untuk memilih diagnostik segera semua jenis pecahan miokardium.
• Elektrokardiografi adalah kaedah merakam aktiviti elektrik jantung. Kebanyakan pesakit mempunyai tanda-tanda MI sebelum pecah ECG. Selepas kerosakan traumatik ke jantung, biasanya tiada perubahan khusus pada ECG. Pecah dinding jantung bebas sering dikaitkan dengan penampilan bradikardia dan penceraian elektromekanik (ini adalah kehadiran aktiviti elektrik pada ECG jika tiada keluaran jantung berkesan). Apabila tamponade pericardium mengurangkan ketinggian gigi pada ECG.
• Catheterization jantung adalah kaedah pengimejan organ dengan memperkenalkan agen kontras ke dalamnya dengan pemeriksaan sinar X seterusnya. Ia hanya digunakan dalam pesakit yang agak stabil sebelum pembedahan.

Kaedah rawatan

Pecah jantung sering memerlukan pembedahan jantung segera. Dalam sesetengah kes, terapi ubat memainkan peranan sokongan. Dalam semua kes komplikasi yang mengancam nyawa ini, pesakit harus segera dirujuk oleh pakar bedah jantung.

Semua pesakit yang mengalami pecah miokardia, setelah mengesahkan diagnosis, harus segera dipindahkan ke operasi pembedahan jantung, dan selepas campur tangan pembedahan - ke cardioreanimation. Terjemahan antara institusi perubatan adalah mungkin hanya dalam kes-kes apabila tiada jabatan pembedahan jantung di hospital di mana pesakit tinggal. Prognosis untuk pesakit dalam keadaan sedemikian sangat miskin.

Pulpation belon intra-aorta boleh digunakan untuk menstabilkan sementara pesakit. Ini adalah cara meningkatkan peredaran darah dalam badan, di mana belon khas dibawa masuk ke lumen aorta melalui arteri femoral, bengkak serentak dengan kontraksi jantung.

Pelarutan belon aorta

Terapi ubat

Sepanjang masa yang diperlukan untuk mengumpul pasukan pembedahan jantung, terapi perubatan konservatif boleh digunakan untuk menstabilkan.

1. Dengan pemisahan otot papillaria, pentadbiran ubat intravena yang memperluaskan kapal (contohnya, natrium nitroprusside) kadang-kadang digunakan untuk mengurangkan beban di jantung.
2. Dalam kes kecacatan septum interventricular, ubat inotropik boleh digunakan untuk meningkatkan fungsi jantung (meningkatkan kadar denyutan jantung), vasodilator dan diuretik.
3. Pada pecah dinding bebas jantung semasa pengangkutan pesakit ke bilik operasi, suntikan intravena penyelesaian infusi dan persiapan inotropik dilakukan.

Rawatan pembedahan

Pembedahan jantung segera diperlukan untuk kebanyakan pesakit yang mengalami pecah miokardium. Percubaan untuk menstabilkan keadaan pesakit dengan kaedah konservatif tidak boleh menangguhkan operasi.

Kaedah berikut digunakan:

• Otot papillary yang robek dirawat dengan menggantikan injap mitral.
• Pecah dinding bebas jantung dijangkiti dengan membuang kawasan mati miokardium dan menutup kecacatan dengan patch atau gam biologi.
• Kekurangan septum interventrikular boleh dijahit secara langsung atau ditutup dengan patch khas.

Kerana jantung pecah paling kerap disebabkan oleh serangan jantung, banyak pesakit, sebagai tambahan kepada penghapusan kecacatan itu sendiri, mungkin perlu memintas arteri koronari. Dalam operasi ini, pakar bedah jantung membuat workarounds yang memintas pertindihan arteri koronari.

Pencegahan

Oleh kerana kebanyakan kes kegagalan jantung disebabkan oleh infarksi miokardium, kemungkinan untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan mereka dengan mengurangkan risiko penyakit ini. Untuk ini:

• Ikuti peraturan pemakanan sihat.
• Normalkan berat badan anda.
• Berhenti merokok.
• Mengekalkan aktiviti fizikal secara tetap.
• Ikuti nasihat doktor tentang rawatan perubatan hipertensi dan penyakit jantung koronari.

Doktor boleh mengurangkan kemungkinan mengoyak miokardial selepas MI dengan cara berikut:

1. Ia adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan ubat-ubatan anti-radang dan kortikosteroid nonsteroid pada peringkat awal infarksi miokardium.
2. Tekanan darah perlu dipantau dan beta-blocker harus digunakan seawal mungkin pada pesakit dengan infark miokard.
3. Intervensi koronari awal (balon angioplasty atau stenting) mesti dilakukan.

Untuk mengurangkan risiko kecederaan dada sumbang dalam kemalangan kereta, anda boleh menggunakan tali pinggang keledar.

Metoprolol - wakil kumpulan beta-blockers

Ramalan

Prognosis pesakit bergantung kepada jenis, saiz, kesan hemodinamik dan punca kegagalan jantung. Juga sangat penting ialah penubuhan pesat diagnosis yang betul dan tindakan segera pembedahan jantung.

Kegagalan jantung bertanggungjawab untuk kira-kira 15% kematian nosokomial pada pesakit dengan infark miokard. Kira-kira 50% pesakit dengan komplikasi ini mati dalam tempoh 5 hari, dan 82% dalam masa 2 minggu.

Jumlah kematian akibat pecah miokardia akibat trauma dada tumpul adalah 76-93%. Daripada pesakit yang sampai ke hospital, 29-50% mati.

Kadar kematian dengan luka yang menembusi jantung berbeza-beza dari 62-89% (dalam keadaan bukan hospital) hingga 2-83% (selepas pesakit masuk ke hospital). Kematian hospital intra selepas pesakit tiba di hospital bergantung kepada jenis kerosakan, kelajuan penghantaran ke hospital, dan keadaan pesakit pada masa rawatan di hospital.

Pecah jantung: sebab, gejala, rawatan

Hati adalah organ utama yang memastikan aktiviti penting tubuh manusia. Setiap organ mungkin mengalami microtrauma, tetapi jenis yang terburuknya pecah. Untuk melindungi daripada keadaan maut, penting untuk memahami kegagalan jantung. Patologi sering mengiringi beberapa komplikasi, termasuk bentuk infarksi miokardium. Dalam keadaan ini, kekurangan bekalan darah yang mencukupi di kawasan kawasan yang terjejas oleh otot jantung menyebabkan pembukaan dan seterusnya penembusan.

Pecah jantung: apakah keadaan ini?

Jantung, sebagai agen utama sistem peredaran darah, menyediakan pengangkutan darah ke setiap organ dalaman. Apa-apa kerosakan pada serat otot jantung mengganggu proses hemodinamik. Dalam kes pecahnya tisu otot, keadaan menjadi tidak mungkin bekalan darah ke organ, yang menyebabkan kematian pesakit akibat kejutan. Bukan orang yang lebih tua, tetapi pesakit muda lebih kerap menderita gangguan yang sama, tetapi pecahnya otot tubuh terkuat tidak berlaku dari kejutan yang tidak dijangka.

Istilah "pecah jantung" dalam perubatan menunjukkan keadaan yang berkaitan dengan kerosakan miokardium, patologi dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian. Mengambil kira fakta bahawa organ yang penting untuk hidup dibahagikan kepada empat ruang oleh sekatan, setiap satu daripada mereka boleh terdedah kepada pecah.

Infark miokard berikut tidak akan membawa kepada pelanggaran berulang integriti struktur jantung kerana pembentukan parut di tempat pecah utama. Kekuatan pembentukan yang terbentuk melindungi tubuh daripada lesi hipoksia, tanda iskemia.

Nota: Semasa infark miokard, otot jantung mengalami kekurangan bekalan darah yang akut. Penyebab keadaan dikaitkan dengan trombosis (oklusi) dari arteri jantung oleh badan plak aterosklerotik. Hasilnya ialah kematian bahagian otot yang terjejas dengan perkembangan nekrosis.

Menurut statistik perubatan, kawasan ventrikel kiri lebih kerap dipengaruhi oleh retak dan air mata, dan yang betul lebih jarang cedera. Kadang-kadang, septum interventricular, serta otot dalaman yang menyediakan aktiviti motor injap jantung, mudah terdedah kepada terobosan.

Pelbagai patologi patologi

Menurut kebanyakan pakar kardiologi, kapal jantung terancam oleh jurang pada minggu pertama selepas episod serangan jantung akut, dan keadaan sakit yang lain menjadi faktor yang memprovokasi. Kaedah pengelasan adalah berdasarkan pembahagian jurang kepada dua kumpulan besar, masing-masing meninggalkan tanda pada permukaan jantung, yang mempunyai akibat tertentu:

• Kerosakan luaran. Semasa pecah, aliran darah di bawah tindakan tekanan tinggi segera mengisi ruang pericardium, yang dibatasi oleh pericardium. Hasil memerah otot jantung akibat pengumpulan cairan menjadi fenomena tamponade yang berkaitan dengan kemustahilan kontraksi tubuh. Akibatnya, jantung terhenti berhenti kerana kekurangan aliran darah.
• Kecederaan dalaman. Septum, yang membatasi rongga ventrikel kanan dan kiri, mengalami pecah, yang merosakkan aliran darah normal. Akibatnya, terdapat pembengkakan, tekanan yang berkurang, yang berakhir dengan kematian. Jika otot papillari (papillary) terletak di dalam bilik jantung terdedah kepada pecah-pecah global, keadaan menjadi gangguan hemodinamik global.

Penting: Fakta pecah gentian yang tidak lengkap membentuk septum interventricular di dalam organ utama, memberikan pesakit dua minggu hidup. Dalam tempoh ini, rawatan segera diperlukan segera untuk menyelamatkan pesakit dari ancaman kematian akibat pergerakan injap injap jantung yang tidak betul.

Berdasarkan lokasi kesan kecederaan, pecahan boleh berlaku:

• di ventrikel kiri - varian paling kerap masalah;
• di ventrikel kanan - patologi jarang;
• dalam aurikel - keadaan yang jarang ditemui.

Memberi tumpuan pada masa yang diambil untuk memecah integriti otot jantung, cacat boleh terdiri daripada dua jenis. Akibat jenis serangan jantung yang meluas adalah penampilan kecederaan satu peringkat ke jantung, yang tidak mengancam kematian mendadak. Sekiranya saiz kecil kecacatan itu tidak menyebar ke struktur miokardium yang mendalam, terobosan ini dikelaskan sebagai perlahan-lahan mengalir. Pesakit masih hidup, tetapi dengan kemerosotan progresif dalam peredaran darah.

Mengambil kira faktor masa, jenis jurang berikut dibezakan:

• jenis awal - kerosakan tidak lebih daripada 72 jam, yang dikaitkan dengan pemberhentian akses darah ke jantung akibat infark miokard, dan pembentukan parut tidak lagi berlaku;
• jenis terlambat - lebih daripada 3 hari telah berlalu sejak kecederaan otot jantung, proses pembentukan parut bermula, tetapi risiko penemuan pembentukan tidak stabil adalah tinggi.

Kegagalan jantung akibat ketakutan tidak berlaku, tetapi jika selepas kecederaan atau tisu nekrosis tidak lebih dari tiga hari telah berlalu, adalah penting bagi pesakit untuk mengamati rehat tempat tidur. Oleh kerana permulaan proses pemulihan, parut mula terbentuk, yang belum mempunyai kekuatan tinggi. Lumen tisu parut boleh menjadi hasil dari sebarang jenis aktiviti fizikal, serta peningkatan tekanan.

Parut selepas infark miokard

Bermula dari morfologi sebagai sains mengenai struktur dan bentuk organisma hidup, penampilan jurang yang ditemui pada autopsi ialah:

• celah seperti - kecederaan lapisan tisu utuh;
• otot - jurang di kawasan nipis miokardium;
• pusat - kecacatan pusat di pusat penonjolan ventrikel (aneurisme).

Mengikut jenis dan keparahan perubahan patologi dalam tubuh dikelaskan tiga jenis penyakit jantung:

1. Perkembangan jenis penyakit pertama berlaku pada hari-hari awal serangan jantung akut, apabila nekrosis bermula di lapisan otot. Keadaan komplikasi awal memerlukan rawatan segera dalam 3-6 jam pertama.
2. Semasa jenis patologi kedua, gejala kecacatan anatomi dicirikan oleh peningkatan beransur-ansur (minggu pertama). Adalah penting bagi pesakit berada di hospital untuk mendapatkan tindak balas yang cepat terhadap keabnormalan.
3. Jenis ketiga dicirikan oleh penglibatan awal aorta, yang membawa kepada pembentukan aneurisme aorta dengan pecah kapal terbesar. Gabungan fenomena berbahaya dianggap benar-benar mematikan.

Sila ambil perhatian: Pelbagai kriteria yang membolehkan untuk mengklasifikasikan keadaan pecah struktur jantung tidak mempunyai kepentingan praktikal. Doktor tidak mempunyai masa untuk memilih taktik terapeutik bergantung pada jenis keadaan pesakit, yang memerlukan bantuan segera. Oleh itu, kelayakan pakar bedah jantung mesti tinggi untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Apa yang menyakitkan hati jantung

Tanda-tanda pecah lapisan otot organ boleh terjadi pada mana-mana orang, tetapi jantung wanita lebih cenderung daripada lelaki untuk mengalami kecederaan, sebab utama yang berkaitan dengan serangan jantung. Maklumat mengenai kemunculan fenomena yang merosakkan berdasarkan tekanan darah tinggi masih belum terbukti.

Memecahkan hati dari ketakutan adalah salah satu pilihan untuk menerangkan akibat ketakutan atau tekanan yang teruk. Tetapi punca hasil maut secara tiba-tiba bukanlah fakta pergolakan emosi, tetapi infarksi miokardium di tanahnya, ia adalah yang menyebabkan kerosakan maut kepada jantung. Kondisi infarksi disebabkan oleh penyumbatan arteri yang memakan organ, mengakibatkan kematian sebahagian kecil dari serat otot jantung.

Sebab utama (selain daripada serangan jantung), merangsang kecacatan di dinding jantung atau aorta, termasuk diagnosis proses patologi tertentu dalam pesakit:

• proses keradangan yang berkembang di lapisan dalaman jantung (endokarditis), yang melemahkan kerentanan otot untuk tekanan;
• kehadiran gangguan metabolik yang berkaitan dengan pengumpulan sebatian tertentu dalam organ dalaman (amyloidosis, hemochromatosis, dan lain-lain);
• rupa tumor dalam tisu jantung, serta sebatian organik berdekatan;
• fakta pecah dinding badan akibat kecederaan (jenis kecederaan yang berlainan, akibat kemalangan, pukulan kuat semasa pertarungan atau sukan, jatuh dari ketinggian);
• kehadiran anomali kongenital, kecacatan jantung yang mengganggu aliran darah, tetapi menyumbang kepada kebuluran oksigen.

Statistik menunjukkan bahawa majoriti pesakit microtrauma jantung disertai oleh tekanan yang lebih rendah. Oleh itu, dalam kes serangan jantung, perlu mengurangkan dengan ubat-ubatan, untuk mengelakkan risiko melanggar integritas membran organ.

Bersama-sama dengan faktor utama yang menimbulkan patologi, seseorang juga harus mempertimbangkan sebab-sebab sekunder aortic pecah jantung atau organ itu sendiri:

• kepunyaan kategori umur selepas 55 tahun, apabila penyembuhan apa-apa jenis kerosakan memerlukan lebih banyak masa terhadap latar belakang tanda-tanda iskemia;
• kehadiran hipertensi arteri berpanjangan, menyumbang kepada penambahan tekanan tambahan pada miokardium, menyebabkan tanda-tanda distrofi;
• bantuan tidak lama sekiranya berlaku serangan jantung dengan aliran lewat trombolytik (selepas 24 jam) untuk melindungi daripada penutupan saluran darah;
• aktiviti awal atau kesan beban berlebihan selepas mengalami luka otot jantung, disertai dengan nekrosis tisu;
• keadaan keletihan terhadap latar belakang berat badan yang rendah, yang menghalang semua proses dalam tubuh pesakit, termasuk luka-luka jejak nekrosis, akibat serangan jantung;
• rawatan jangka panjang keradangan dengan hormon, serta dengan ubat nonsteroid yang melambatkan penampilan parut pasca infarksi;
• berikut tabiat yang merosakkan yang boleh membawa kepada stratifikasi otstrochennom tisu jantung, bergantung kepada jumlah bahan berbahaya yang diambil.

Keanehan kecacatan aorta dikaitkan dengan penipisan membran dalaman disebabkan oleh kematian sel separa, menyebabkan kebocoran darah melalui lumen yang terbentuk. Kemungkinan pecah miokard spontan meningkat di hadapan proses degeneratif-dystrophik.

Penting: Jika kes peratusan yang rendah (tidak lebih daripada 5%), pakar bedah jantung mesti tahu gambaran klinikal penyakit itu dan layak untuk membantu. Ia juga bernilai menyebut kebarangkalian abstrak pemusnahan integriti hati semasa operasi di atasnya.

Gejala kegagalan jantung

Walaupun kekuatan khas otot jantung, keutuhannya sering mendadak. Dalam sesetengah kes, proses meningkat secara beransur-ansur, dan tubuh pesakit menandakan gejala tertentu. Dengan kawasan kecil penemuan dan kecacatan sedikit di dinding perikardium, beg jantung perlahan-lahan mengisi dengan darah dengan peningkatan tanda-tanda pecah secara beransur-ansur (beberapa jam):

• sakit dada yang teruk di kawasan jantung;
• meningkatkan ketakutan dan kebimbangan;
• penampilan sesak nafas, serta bengkak.

Gejala ciri yang jelas menunjukkan perpecahan struktur tisu jantung akan menjadi warna kulit - ia akan kelihatan kebiruan. Juga, pesakit mengadu kesakitan di hipokondrium yang betul kerana peningkatan saiz hati, mengalami pengumpulan darah vena. Dengan kemajuan lebih lanjut dalam sindrom kegagalan jantung akut, nadi berdenyut muncul, tekanan darah menurun, perubahan kesedaran berlaku, atau keadaan pengsan direkodkan. Semasa kecederaan akut, terobosan aorta dengan peningkatan pendarahan aorta tidak dapat dielakkan, seseorang mati akibat gangguan aliran darah sistemik.

Dengan perkembangan pesat patologi jantung, pesakit kelihatan bimbang, percubaan untuk mengambil Nitroglycerin untuk melegakan kesakitan tidak membawa kepada hasil yang positif. Kesakitan mereda, dan kemudian muncul semula, kemajuan perlahan trauma organ utama untuk hidup dapat dinilai oleh gejala:

• peluh melekit sejuk;
• palpitasi jantung;
• penurunan tekanan.

Keadaan penembusan tisu jantung yang lambat semakin merosot. Sebab mengapa ini berlaku adalah kekurangan jumlah darah yang diperlukan, yang menyebabkan kebuluran oksigen, perkembangan kekurangan. Sekiranya kecacatan itu telah menjejaskan otot papillary, hemoptisis konsistensi berbuih diperhatikan.

Pecah cengkerang luar otot boleh diadili oleh ciri ciri:

• seseorang kehilangan kesedaran, yang disertai oleh pemberhentian pernafasan;
• terdapat peningkatan bengkak (termasuk paru-paru) dengan bengkak pada leher urat;
• nadi tidak dapat dikesan, tiada tekanan, pesakit berada dalam keadaan kejutan.

Penting: Gejala yang sama mengiringi serangan jantung, diperhatikan pada kecederaan aorta. Tanda-tanda tumbuh dengan cepat, menjadikan minit-minit kematian lebih dekat, dan ECG dalam keadaan yang sedih mencerminkan penangkapan jantung.

Sekiranya kerosakan pada tisu jantung telah tersebar luas, keadaan boleh mengakibatkan pecahnya organ sepenuhnya. Dalam kes microtrauma jenis yang tidak lengkap, kecacatan tidak merebak secara mendalam melalui tisu-tisu otot jantung, yang membawa kepada perkembangan aneurisma (bantahan). Disebabkan pemisahan struktur otot bahagian ini dari saluran kardiovaskular, aorta jantung pecah, yang merupakan aliran darah yang paling besar yang disambungkan kepada semua unsur otot jantung.

Bagaimana diagnosis keadaan mengancam?

Sekiranya gejala di atas atau sebahagian daripada mereka ditemui, mangsa memerlukan rawatan segera untuk pembedahan. Semasa pemeriksaan awal, ahli kardiologi mengkaji sejarah penyakit itu, mengkaji kulit untuk menilai warna mereka, dan mengukur nadi dan tekanan darah.

Sekiranya seseorang masih hidup selepas serangan jantung, ini adalah bukti kecacatan dalaman, dan doktor hanya mempunyai 14 hari lagi untuk mengesahkan diagnosis awal dengan kaedah instrumental. Digunakan oleh:

1. Radiografi toraks adalah perlu untuk menilai saiz jantung, untuk mengesan edema paru. Terima kasih kepada X-ray, doktor menerima pengesahan fakta pecah, serta kemungkinan memilih kaedah rawatan pembedahan.
2. Kaedah elektrokardiografi (ECG), doktor menilai tahap aktiviti organ otot. Menurut nota kajian tanda menandakan serangan jantung berlaku.
3. Terima kasih kepada echocardiogram, adalah mungkin untuk menilai tahap kerosakan jantung, jumlah darah terperangkap dalam begnya. Diagnosis ultrasound adalah penting untuk menentukan kekuatan degupan jantung.
4. Dengan catheterization dengan pengenalan agen kontras, rizab oksigen di ruang atrium (kanan) dan ventrikel dianggarkan. Sekiranya terdapat lebih banyak oksigen di bahagian terakhir daripada di atrium kanan, pecah terjadi pada garis jantung.

Selain pemeriksaan instrumental, ujian makmal ditetapkan untuk urine serta darah, termasuk untuk pembekuan. Berikut ini biasanya diperlukan:

• Dalam ujian biokimia, perhatian khusus diberikan kepada kolesterol dan gula, urea, kreatinin, dan kehadiran asid urik;
• untuk mengenal pasti akibat dari jenis serangan akut yang akut, di mana segmen otot mati, analisis troponin adalah perlu, kehadirannya dalam darah menunjukkan kemusnahan sel-sel otot;
• pembekuan darah ditentukan oleh keputusan coagulogram, yang membantu mengesan pembekuan darah dengan adanya produk pecahan trombotik dalam plasma, mereka biasanya tidak hadir.

Selepas menilai keputusan diagnosis dengan mengenal pasti penyakit kongenital atau diperolehi dari hati, komorbiditi, serta trauma atau serangan jantung, doktor memilih cara membantu pesakit.

Bagaimana untuk merawat sindrom penemuan

Terapi pecah jantung memerlukan pembedahan kardiovaskular segera. Pengambilan ubat memberikan sokongan kepada keadaan pesakit sebelum operasi, serta selepas hasilnya berjaya untuk pemulihan yang berjaya.

Pecah jantung, miokardium: latar belakang, bentuk, tanda, bantuan, prognosis

Tanpa berlebih-lebihan, hati dianggap sebagai organ utama dalam sistem peredaran darah, tanpa penyebaran darah ke organ-organ dalaman tidak mungkin. Apabila ia rosak, hemodinamik terganggu, dan pecah jantung (RS) menjadikan pergerakan darah mustahil, dan pesakit mati akibat kejutan.

Pecah otot jantung - miokardium adalah pelanggaran keutuhannya, yang paling sering terjadi melalui kesalahan serangan jantung. Bertentangan dengan kepercayaan popular, dari ketakutan atau ketakutan yang kuat tidak ada jurang dalam dirinya sendiri, kerana hati adalah organ otot yang kuat, dan kerosakannya memerlukan prasyarat dalam bentuk perubahan dalam miokardium.

Orang tua lebih terdedah kepada kegagalan jantung, terutama wanita, serta pesakit yang mengidap diabetes, hipertensi, iskemia jantung kronik. Penerimaan ubat-ubatan tertentu, rawatan awal untuk infarksi mungkin disertai oleh pembentukan parut yang perlahan, yang mewujudkan prasyarat untuk pecah. Peredaran jantung jantung, bahagian awal aorta diprovokasi oleh proses aterosklerotik yang mendalam, vasculitis.

Punca dan jenis kegagalan jantung

Antara punca kegagalan jantung menunjukkan:

Sebab-sebab pecah dinding jantung terletak pada perubahan struktur, kerana miokardium yang sihat agak kuat dan, pada masa yang sama, elastik, oleh itu ia tidak dapat pecah.

Yang paling biasa di kalangan punca kegagalan jantung dianggap sebagai serangan jantung (nekrosis) dari otot jantung. Dalam penyakit ini, pecah terjadi pada kira-kira 3% kes dan kira-kira separuh daripada pesakit berlaku pada hari pertama selepas bermulanya nekrosis. Dalam tempoh dua minggu akan datang, kemungkinan pecah meningkat dengan ketara.

jantung pecah akibat serangan jantung (anak panah menunjukkan kawasan nekrosis)

Dalam infark miokardium, selalunya pecah jantung ventrikel kiri berlaku, kerana ia adalah tepat jabatan ini yang mengalami beban terbesar semasa kerja organ, dan di dalamnya nekrosis biasanya berlaku. Sehingga 3% kes boleh disertai dengan pelanggaran integriti septum antara ventrikel. Serangan jantung yang meluas yang mempengaruhi sejumlah besar otot jantung menjadi pendahulunya pecah, dan risiko kerosakan maksimum dalam dua minggu pertama. Bahagian yang betul dan atria sangat jarang pecah.

Endokarditis (radang lapisan dalaman jantung), tumor, gangguan metabolik (amyloidosis) membawa kepada perubahan dalam keadaan otot jantung, yang menjadi sangat terdedah kepada stres dan boleh pecah. Dengan endokarditis yang melibatkan alat injap, injap jantung mungkin pecah, yang dipenuhi dengan kegagalan jantung akut.

Penyebab kegagalan jantung lain menunjukkan trauma. Sebagai contoh, dalam kes kemalangan, luka pisau, tamparan kuat dalam sukan tertentu atau pertarungan.

Ramai orang berfikir bahawa terdapat pecah jantung dari ketakutan, dan ini dibuktikan dengan kes kematian mendadak dengan kejutan emosi yang kuat. Sesungguhnya, semasa pemeriksaan selepas pemeriksaan jantung, adalah mungkin untuk mendiagnosis tamponadenya dari pecah, tetapi penyebab cacat dalam miokardium adalah lebih sering serangan jantung, yang, antara lain, boleh dicetuskan oleh tekanan, ketakutan, atau emosi yang kuat.

di sebelah kiri - postinfarction myocardial (otot jantung) pecah, di sebelah kanan - pecah luaran jantung dengan hemo tamponade

Sebagai tambahan kepada punca-punca serta-merta, ada juga faktor-faktor predisposisi:

1. Usia tua - selepas 50 tahun, proses pertumbuhan semula perlahan, dan kebanyakan orang pada zaman ini sudah mempunyai beberapa tanda iskemia atau kemerosotan otot jantung;
2. Tekanan darah tinggi, yang menghasilkan beban tambahan pada miokardium;
3. Untungnya rawatan infark miokard akut;
4. Pengaktifan awal pesakit dengan serangan jantung yang luas - walaupun berjalan di jalan atau berjalan di wad memerlukan peningkatan dalam kerja miokardium, jadi mod motor biasanya terhad;
5. Keletihan, berat badan yang rendah pesakit menyumbang kepada pembentukan parut yang lebih perlahan dalam bidang nekrosis, yang penuh dengan jurang dalam tempoh akut serangan jantung;
6. Penerimaan ubat-ubatan yang mengandungi hormon, serta ubat-ubatan anti-radang nonsteroid memperlambat pembentukan tisu penghubung dalam perakit serangan jantung.

Bergantung pada kawasan yang telah pecah, masa manifestasi patologi, terdapat pelbagai pilihan untuk kegagalan jantung. Penyetempatan zon kerosakan adalah mungkin:

pelbagai jenis kegagalan jantung

• Kerosakan luar, apabila kecacatan terbentuk di dinding jantung, di mana darah memasuki beg jantung.
• Kerosakan dalaman, apabila struktur organ yang terletak di dalamnya rosak: otot papillari pecah, pembentukan kecacatan pada septum.

Darah di dalam hati bergerak di bawah tekanan yang besar, dan apabila kecacatan muncul dalam miokardium, ia langsung bergegas ke rongga baju jantung yang dibatasi oleh pericardium. Pengisian cepat rongga perikard dengan cecair melanggar penguncupan jantung, tamponade dan berhenti berlaku. Terdapat kekurangan aliran darah di dalam organ, dan pesakit mati akibat kejutan.

Jurang dalaman boleh mengalir lebih mudah luaran. Oleh itu, dengan pecah separa otot papillary, pesakit boleh hidup sehingga dua minggu, tetapi keadaan ini entah bagaimana memerlukan rawatan pembedahan segera. Pergerakan injap valvular yang tidak betul dalam hal kerosakan pada otot papillary atau akord menyebabkan kegagalan jantung akut dan mematikan. Pecahan di septum disertai oleh pergerakan darah melalui kecacatan dari bahagian kiri jantung ke kanan dan juga boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Jika jurang berlaku dalam masa tiga hari dari saat nekrosis atau kecederaan, maka ia akan dipanggil awal. Selepas 72 jam, apabila proses pemulihan sudah bermula, tetapi parut itu sangat lembut, jurangnya dipicu oleh aktiviti fizikal yang berlebihan dan dipanggil lewat.

Dengan serangan jantung yang meluas, pecah satu kali adalah mungkin, dan kemudian kematian berlaku secara tiba-tiba. Sekiranya kecacatan itu tidak meluas ke keseluruhan kedalaman miokardium atau agak kecil, maka kematian seketika tidak berlaku, peredaran darah secara beransur-ansur bertambah buruk, dan kerosakan dikatakan perlahan-lahan mengalir.

Bagaimana manifes MS?

Gejala kegagalan jantung bergantung kepada kawasan lesi dalam miokardium, kehadiran hemopericardium, tahap gangguan hemodinamik. Dengan kecacatan yang agak kecil, apabila darah tidak masuk kedalam baju jantung atau jumlahnya tidak penting di sana, gejala-gejala penyakit itu bertambah beberapa jam, selusin minit, sementara pesakit bimbang tentang:

1. Sakit tajam, sangat sengit di belakang tulang belakang, di dalam hati;
2. Kebimbangan yang besar, mungkin pergolakan psikomotor;
3. Sesak nafas;
4. Cyanosis pada kulit;
5. Bengkak

Dengan perkembangan simptom kegagalan jantung akut, nadi menjadi filiform, penurunan tekanan darah, perubahan kesedaran atau kehilangan kesedaran. Terdapat kesakitan pada hipokondrium kanan yang dikaitkan dengan peningkatan dalam hati semasa genangan darah vena, bengkak semakin meningkat.

Pesakit dengan MS yang lambat mengalami kemerosotan, cuba melegakan kesakitan dengan nitrogliserin biasa, tetapi tidak mendapat kesan, rasa sakit mungkin berkurang sedikit, tetapi kemudian muncul semula. Ia dicirikan oleh peluh, melegakan dan hipotensi yang melekit. Keadaan ini diperburuk oleh hakikat bahawa arteri badan menerima kurang darah, miokardium mengalami hipoksia parah, dan kekurangannya tidak dapat dielakkan.

Pecah akut jantung yang besar tidak dapat dielakkan membawa kepada pencurahan darah ke dalam bag jantung (hemopericardium), aliran darah sistemik terganggu, dan kematian pesakit berlaku. Dalam lebih daripada 90% kes, doktor menghadapi pecah miokardia yang tiba-tiba dan besar. Selalunya, pasukan ambulans yang dipanggil hanya tidak mempunyai masa untuk menyediakan pertolongan cemas dan hanya terpaksa menyatakan kematian pesakit secara tiba-tiba.

Sakit sengit yang tidak lega oleh nitrogliserin dan juga analgesik narkotik boleh menjadi harbingers dari pecah jantung;

Gejala pecah luar dikurangkan kepada tanda-tanda tampalan hemo perikardial dan kegagalan jantung akut:

• Pesakit kehilangan kesedaran;
• Pembuluh darah serviks membengkak, peningkatan bengkak;
• Sianosis kuat muncul;
• Sesak nafas teruk yang diikuti oleh penangkapan pernafasan;
• Tidak mustahil untuk meneliti nadi, hipotensi memberikan cara untuk mengejutkan dengan ketiadaan tekanan.

Hemotamponade pericardial mungkin bukan sahaja untuk pecah kerana serangan jantung, tetapi juga untuk kecederaan traumatik jantung dan pecah aorta di bahagian awalnya. Kesakitan dan tanda-tanda kejutan kardiogenik adalah manifestasi utama hemo tamponade. Kedua-dua pecah aorta dan infark miokard boleh mempunyai mekanisme perkembangan umum, jadi semua pesakit dengan aterosklerosis arteri koronari dan aorta berisiko.

hemo tamponade dengan post-infarction rupture jantung

Gejala-gejala ini meningkat dalam masa beberapa minit, pada akhirnya kematian terjadi akibat pecah jantung - murid tidak bertindak balas terhadap cahaya, pernafasan dan detak jantung tidak ditentukan, kesadaran tidak hadir. ECG pada ketika ini akan menunjukkan isoline, iaitu, ketiadaan lengkap aktiviti jantung.

Kerosakan miokardium tidak berlaku tanpa diketahui, dan risiko mati akibat pecah jantung meningkat dengan ketara jika infark transmural focal besar didiagnosis, terutamanya terhadap latar belakang hipertensi arteri, dengan pesakit tua.

Jurang dalaman adalah luaran yang kurang berbahaya. Oleh itu, pelanggaran keutuhan otot papillary ventrikel kiri adalah penuh dengan perkembangan cepat edema paru - komplikasi utama yang melanggar pergerakan darah di bahagian kiri jantung. Kecacatan yang ketara daripada tanda-tanda septum interventrikular manifestasi peningkatan kejutan kardiogenik. Tidak ada kemungkinan untuk menyelamatkan pesakit dalam kes ini.

Rawatan kegagalan jantung

Rawatan pesakit dengan pecah jantung melibatkan pembedahan jantung kecemasan dan rawatan intensif. Ia tidak selalu mungkin untuk menyediakan semua langkah yang perlu dalam masa, kerana kematian datang tiba-tiba dan sangat cepat. Di samping itu, pesakit mungkin jauh dari profil jantung hospital, dan masa persediaan dan pengangkutan sangat terhad.

Operasi pembedahan yang boleh dilakukan semasa kegagalan jantung:

• Penutupan kecacatan dan pemasangan patch khas;
• Pembedahan pintasan arteri koronari;
• Penggantian injap;
• Pemindahan organ penderma.

Rawatan pembedahan terdiri daripada menyembuhkan kecacatan miokard semasa operasi terbuka, mungkin mengukuhkan tapak kecederaan dengan tampalan khas yang diperbuat daripada bahan sintetik. Sekiranya pecah dinding interventricular, pembetulannya dengan campur tangan endovaskular boleh digunakan, tanpa akses kepada jantung, tetapi dalam hal ini "patch" ditubuhkan di zon kerosakan. Bendalir dari rongga perikardik dikeluarkan oleh tusuk.

Dengan luka aterosklerotik yang mendalam dari saluran koronari plastik di jantung, ia boleh ditambah dengan pembedahan pintasan arteri koronari, yang bertujuan untuk mengembalikan aliran darah dan, dengan itu, mempercepat pembentukan parut di tapak iskemia dan pecah.

Sekiranya patologi disertai oleh kerosakan pada otot papillary, chord, dan unsur-unsur lain dari alat jantung di jantung, maka prosedur untuk memasang injap buatan (prostetik) boleh menjadi kaedah pilihan.

Kerosakan besar di latar belakang serangan jantung yang meluas adalah sangat sukar untuk "membetulkan" kerana iskemia yang kuat dalam fokus nekrosis, di mana tisu kurang saling berhubungan, regenerasi melambatkan, dan kawasan otot jantung yang besar boleh dikeluarkan. Dalam kes-kes ini, pesakit dapat menyelamatkan pemindahan jantung, tetapi kesukaran yang serius dengan pelaksanaannya adalah disebabkan oleh masa yang terhad dan kekurangan penderma yang sesuai.

Terapi ubat ini bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah yang boleh diterima dan fungsi organ penting. Pelantikan diuretik, vasodilators periferal, analgesik, glikosida jantung ditunjukkan. Terapi infusi terdiri daripada pentadbiran plasma beku segar, larutan garam.

Pecah jantung adalah patologi yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan, jadi pesakit yang menderita penyakit arteri koronari atau mengalami infarksi miokardium bukan sahaja perlu mematuhi regimen dan pelantikan pakar kardiologi, tetapi juga mengambil setiap serangan sakit dada dengan serius, dan jika ia berlangsung lebih dari lima minit - rawatan perhatian perubatan harus segera.

Punca pecah hati aorta dan apa itu?

Berdasarkan stereotaip yang wujud dalam masyarakat, kebanyakan orang menganggap bahawa fenomena seperti pecahnya otot jantung berlaku akibat ketakutan atau tekanan yang dialaminya. Tetapi sebenarnya, penyakit serius ini menunjukkan dirinya sebagai komplikasi infark miokard (MI) yang teruk, yang sering membunuh.

Apakah kegagalan jantung?

Menurut statistik, dalam 3-10% orang yang mengalami serangan jantung, patologi ini diperhatikan. Selalunya ia berlaku pada hari pertama serangan jantung utama. Wanita lebih mudah terdedah kepada penyakit ini (walaupun serangan jantung sering berlaku pada anggota separuh kuat manusia). Untuk melindungi diri anda dari penyakit ini, anda perlu mengetahui dengan jelas apa itu.

Pecah jantung adalah pelanggaran keutuhan otot jantung, yang sering menyebabkan kematian. Oleh kerana badan ini terdiri daripada empat bilik yang dibahagikan dengan sekatan, berlakunya jurang mungkin dalam setiap mereka.

Selalunya, air mata dan retak muncul di ventrikel kiri, kurang kerap di ventrikel kanan, kerosakan yang kerap berlaku kepada sekatan interventricular dan otot jantung dalaman, yang bertanggungjawab untuk pergerakan injap jantung. Pemisahan kapal darah manusia yang terbesar, aorta, yang bersambung secara langsung ke jantung, juga boleh berlaku.

Penyebab patologi

Pelbagai faktor membawa kepada komplikasi seperti itu. Oleh itu, pecah aorta berlaku terhadap latar belakang penyakit kronik arteri utama, dari anomali kongenital hingga aterosklerosis, hipertensi, dan kecederaan di peritoneum. Kerosakan ini sangat berbahaya. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dengan segera, kematian mangsa tidak dapat dielakkan. Untuk rawatan pembedahan aorta digunakan untuk campur tangan pembedahan.

Penyebab patologi jantung ini juga boleh mempunyai ciri yang berbeza:

• Infark miokard (adalah provokatif utama penyakit ini;
• lewat lewat hospital untuk infark (lebih daripada satu hari), serta pengambilan larut thrombolytics;
• kecacatan jantung kongenital, keabnormalan dalam perkembangannya;
• tumor jantung etiologi yang berbeza;
• endokarditis;
• tekanan meningkat secara berterusan semasa rawatan strok jantung, akibatnya parut tidak terbentuk pada miokardium;
• kecederaan mekanikal;
• postinfarction awal angina;
• penyakit infiltratif (amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis);
• ubat-ubatan anti-radang dan hormon yang diambil oleh pesakit untuk jangka masa yang panjang, menghalang pembentukan parut dalam miokardium, dengan itu menjejaskan bahagian otot jantung untuk pecah;
• indeks jisim badan rendah menyumbang kepada pemerolehan patologi;
• senaman tinggi selepas serangan jantung;
• serangan jantung secara tiba-tiba, kekurangan angina dalam pesakit;
• wanita juga meningkatkan risiko penyakit.

Jenis utama

Rangkaian tisu jantung dicirikan oleh tanda sementara dan anatomi. Dari segi penampilan, mereka dibahagikan kepada:

• satu langkah (tiba-tiba) - berlaku pada latar belakang infarksi miokardial yang luas, hasilnya mematikan;
• yang awal - dalam kebanyakan kes pada hari pertama selepas MI atau kecederaan (kadang-kadang untuk yang ketiga);
• terlambat - akibat kerosakan pada bekas luka pasca infarkasi atau penyembuhan yang buruk, kebanyakannya pada hari ke 7 (dan kemudian) selepas pukulan jantung;
• perlahan-lahan berkembang - berlaku beberapa jam dan bahkan hari, dengan campur tangan perubatan yang akhirnya mereka mati.

Jurang kerosakan setempat ialah:

• Luar (luaran) - pelanggaran integriti dinding jantung, selalunya ventrikel. Disifatkan oleh pencurahan darah dalam beg perikardial, akibatnya, tubuhnya sendiri "tercekik" dengan darah. Hati tidak dapat mengecut dan berhenti. Kira-kira 90% kes pelanggaran luaran integriti dinding miokardium berlaku secara tiba-tiba, yang merupakan punca kematian.
• Dalaman - kurang luaran biasa, mereka adalah septum interventrikular dan otot papillary. Berjaya dirawat dengan pembedahan jantung tepat pada masanya. Tetapi, anda perlu tahu bahawa beberapa rehat dalaman tidak kurang berbahaya daripada luar.

Gejala ciri pada kanak-kanak dan orang dewasa

Air mata tisu jantung adalah lebih biasa pada wanita dan pada orang tua. Pada kanak-kanak, kes-kes seperti ini jarang berlaku, dan berlaku terutamanya pada latar belakang penyakit jantung yang panjang dan kompleks.

Selalunya, kerosakan tersebut berlaku dalam 3-5 hari pertama selepas serangan jantung, tetapi perkembangan perlahan selama tiga minggu juga mungkin. Gambar klinikal keseluruhan dalam patologi ini adalah seperti berikut:

• sakit mendadak di hati;
• penurunan tekanan darah;
• kulit mengambil sianosis;
• bengkak urat berlaku di leher;
• pesakit kehilangan kesedaran;
• melemparkan pesakit ke dalam peluh yang sejuk dan melekit;
• denyutan nadi dan hentaman bernafas;
• pada pecah otot papillary, edema pulmonari muncul, dicirikan oleh berdehit di dada.

Kaedah diagnosis dan rawatan

Gejala kegagalan ventrikel terdiagnosis terlebih dahulu. Apabila septum pecah di antara ventrikel, ada bunyi kasar yang terdengar di sternum, terkadang menggeletar juga berlaku di sternum. Sekiranya pecahnya otot papillary, murmur sistolik didengari di seluruh jantung, yang lebih ringan daripada sebelumnya.

Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan ultrasound, yang tidak memerlukan banyak masa, dan hasil kajian memberikan gambaran lengkap tentang keadaan hati. Elektrokardiografi, catheterization dan x-ray rongga dada juga boleh dilakukan.

Kaedah utama merawat perut dalaman jantung adalah operasi pembedahan yang paling baik dilakukan tidak lebih awal daripada satu bulan selepas serangan jantung. Tetapi disebabkan hakikat bahawa pesakit mesti diselamatkan dengan cepat, paling sering menggunakan pembedahan jantung segera. Operasi dijalankan:

• satu kaedah yang tertutup (apabila partisyen dipecahkan, patch diletakkan di bawah pemerhatian x-ray);
• terbuka (jurang itu diambil, patch juga digunakan);
• jika terdapat aneurisme, ia akan dikeluarkan;
• cecair injak prostetik, dan otot papillary hem;
• dengan kehadiran jantung penderma, transplantasi organ mungkin;
• Bypass jantung dilakukan untuk mencegah serangan jantung dan pecah-pecah berikutnya.

Semasa tempoh sebelum operasi, keadaan pesakit dikekalkan dengan bantuan mekanisme yang menstabilkan kerja jantung, cecair dikeluarkan dari perikardium, ubat disuntik yang mengurangkan rintangan vaskular. Perubatan moden adalah kaedah rawatan yang tidak diketahui jurang luar.

Langkah pencegahan dan unjuran

Air mata tisu jantung adalah keadaan fizikal badan yang sangat serius, yang dalam kebanyakan kes berakhir dengan kematian. Sekiranya terdapat campur tangan pembedahan segera, ada kemungkinan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Tetapi selepas pembedahan, hanya separuh daripada pesakit yang hidup, mengikut statistik.

Oleh itu, adalah lebih baik untuk terlibat dalam pencegahan serangan jantung, dan dengan itu, akibat yang teruk, yang sering membawa maut. Dengan sejarah yang buruk, sakit jantung yang sering berulang, aterosklerosis, anda mesti memantau keadaan jantung dengan hati-hati, pastikan anda selalu mengukur tekanan darah.

Mengenai tabiat buruk yang perlu anda lupakan, anda perlu memulakan gaya hidup yang sihat. Tahap kolesterol dalam darah juga perlu dikawal dengan teliti dan, jika perlu, dikurangkan.

Ini boleh dicapai dengan pemakanan yang betul, diet dengan kepelbagaian buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet. Sama pentingnya ialah penghapusan tekanan dan keupayaan untuk mengawal keadaan emosi. Sekiranya IM masih berlaku, adalah perlu untuk mengangkut pesakit dengan berhati-hati untuk mengelakkan kecederaan tambahan.

Serangan jantung harus dirawat dengan tepat pada masanya dan mengikut rejimen tertentu, dan beban semasa rawatan tidak boleh menjadi pramatang dan berlebihan.

Pecah jantung adalah keadaan patologi yang sangat serius, dan, dalam mana-mana keadaan, lebih mudah untuk mencegah daripada merawatnya. Walaupun cedera yang paling kerap organ utama disebabkan oleh serangan jantung, mereka juga boleh berlaku terhadap latar belakang pelbagai penyakit dan keadaan yang tidak normal.

Dengan memantau kesihatan anda dan memberi perhatian kepada sistem kardiovaskular, anda boleh meminimumkan bukan sahaja risiko mendapat serangan jantung, tetapi juga mengelakkan komplikasi yang membawa maut. Sangat penting untuk memeriksa keadaan jantung, tidak saraf dan menjalani gaya hidup sihat bagi mereka yang berisiko penyakit ini.

Pecah jantung: sebab, gejala, adalah mungkin untuk menyelamatkan pesakit

Pecah jantung adalah pelanggaran integriti kawasan tertentu daripada miokardium, yang membawa kepada pendarahan besar-besaran dan pelanggaran hemodinamik yang ketara. Kemunculan keadaan sedemikian memerlukan penyediaan pembedahan jantung kecemasan dan penjagaan intensif, tetapi dalam banyak keadaan, ia cepat membunuh.

Ramai orang yang bukan perubatan percaya bahawa pecah jantung boleh berlaku hanya sebagai akibat daripada tekanan atau tekanan yang kuat. Kerana stereotaip yang lazim, ramai di antara kita tidak menyedari bahawa kerosakan kepada integriti organ penting ini boleh disebabkan oleh pelbagai jenis penyakit atau keadaan, dan mungkin untuk menyelamatkan diri kita dari komplikasi berbahaya seperti itu jika kita tidak lupa tentang pencegahan atau rawatan pada patologi jantung dan vaskular.

Jantung adalah komponen utama sistem peredaran darah, dan tanpa aliran darah normal menjadi mustahil. Selalunya, pecah dindingnya diprovokasi oleh komplikasi infark miokard dan berlaku pada kira-kira 8% pesakit. Mengikut pemerhatian ramai pakar kardiologi, akibat penyakit serius ini tidak disebabkan oleh berulang, tetapi episod pertama serangan jantung, dan ia berlaku lebih kerap dalam 5-7 hari pertama. Di samping itu, penyakit dan keadaan lain juga boleh menjadi faktor utama untuk kegagalan jantung.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan sebab utama, jenis, gejala, kaedah pembedahan jantung kecemasan dan penjagaan rapi untuk kegagalan jantung dan pencegahan komplikasi yang sangat berbahaya ini. Maklumat ini akan membantu anda mengenali gejala-gejala yang membimbangkan dalam keadaan mengancam nyawa ini dalam masa dan akan memberi anda jawapan kepada soalan tersebut: "Bolehkah pesakit diselamatkan?"

Sebabnya

Penyakit dan keadaan berikut boleh menyebabkan pecah dinding jantung:

• infarksi miokardium;
• kecederaan jantung;
• endokarditis;
• malformasi kongenital hati;
• tumor;
• gangguan metabolik yang membawa kepada penyusupan tisu jantung (sarcoidosis, hemochromatosis, amyloidosis).

Sebab utama jurang adalah perubahan struktur dalam miokardium. Biasanya, kainnya agak elastik dan padat dan oleh itu tidak boleh koyak. Selalunya, kerosakan terhadap integriti miokardium disebabkan oleh infarksi, disertai oleh nekrosis tisu otot jantung.

Biasanya, infark miokard menyebabkan pecah ventrikel kiri, kerana Ia adalah ruang jantung yang tertekan dengan tekanan yang paling tinggi dan paling sering nekrosis otot berlaku di bahagian jantung ini. Dalam hampir 3% kes, integriti otot jantung berlaku di kawasan septum interventrikular, dan serangan jantung yang luas yang meliputi sejumlah besar tisu menjadi pendahulu jurang ini. Jurang di dalam bilik yang betul atau atria di jantung sangat jarang berlaku.

Antara sebab utama kegagalan jantung, endokarditis, tumor dan gangguan metabolik dibezakan. Dalam penyakit ini, struktur otot jantung berubah, ia menjadi kurang elastik, tahan lama, dan boleh pecah dengan beban yang ketara.

Di samping itu, kecederaan menjadi punca menyebabkan pecah miokardium. Ini mungkin akibat daripada kemalangan, tembakan atau luka pisau, pukulan yang teruk dalam sukan atau jatuh.

Persepsi umum bahawa kegagalan jantung boleh disebabkan oleh ketakutan atau tekanan yang teruk juga boleh menjadi sah. Dalam sesetengah kes, selepas autopsi orang yang selamat dari keadaan ini, punca kematian sebagai tamponade jantung dengan darah menyebabkan penangkapannya muncul. Walau bagaimanapun, lebih kerap kematian selepas kejutan emosi yang kuat berlaku disebabkan oleh infarksi miokardium yang disebabkan oleh tekanan yang berlebihan.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab pecah jantung, pakar kardiologi mengenal pasti beberapa faktor yang predispos ke kejadiannya:

• hipertensi arteri;
• penjagaan tidak sabar untuk pesakit dengan infark miokard;
• pengenalan trombolytik lewat (bermakna untuk membubarkan bekuan darah) untuk infarksi miokardium;
• kelewatan aktiviti atau beban pesakit berlebihan selepas serangan jantung;
• Usia selepas 50 tahun, ketika otot jantung mulai mengalami iskemia dan memperlambat proses penyembuhan tisu;
• keletihan pesakit, menyebabkan penyembuhan parut lebih lama di kawasan infarksi;
• mengambil ubat anti-radang hormon atau nonsteroid yang memperlahankan penyembuhan parut.

Jenis-jenis kegagalan jantung

Bergantung kepada lokasi tapak pecah miokardium, jenis kerosakan ini dibezakan:

• pecah luaran - terdapat pelanggaran sepenuhnya terhadap integriti dinding jantung, yang membawa kepada pembuangan dan pengumpulan darah dalam beg perikardial (hemopericardium);
• pecah dalaman - terdapat pelanggaran keutuhan struktur dalaman jantung (contohnya, pecah septum intervikrikular atau otot papillary).

Dengan rehat luar, darah di dalam hati, di bawah tekanan yang hebat, segera memasuki beg pericardial terhad pericardium. Selepas pengisiannya, yang berlaku dengan sangat cepat, jantung kehilangan keupayaannya untuk kontrak kerana timbul tamponade dan berhenti. Di dalam semua organ, terdapat kekurangan aliran darah dan kejutan yang membawa kepada kematian.

Manifestasi dengan pecah jantung dalam hati mungkin kurang jelas, tetapi semuanya adalah petunjuk untuk menyediakan pembedahan jantung segera, kerana boleh menyebabkan kematian. Kerosakan pada otot papillary, chord, atau pecah septum interventricular membawa kepada gangguan hemodinamik yang signifikan dan pencampuran darah dari bahagian-bahagian jantung yang berbeza. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh hidup selama 2 minggu atau bulan dalam keadaan ini, tetapi kemudian tanpa melakukan prosedur pembedahan, dia akan mengalami kegagalan jantung akut, yang menimbulkan hasil yang mematikan.

Pecahan jantung juga boleh dikelaskan mengikut masa berlaku:

• pecah awal - berlaku pada 1 atau 3 hari dari saat kecederaan atau serangan jantung;
• pecah lewat - berlaku pada masa yang lebih jauh disebabkan oleh penyembuhan parut pasca infark dan tidak mencukupi yang disebabkan oleh penuaan fizikal yang berlebihan.

Dalam sesetengah kes, dengan perkembangan infarksi miokardial yang luas, pecah sekali berlaku. Dengan perkembangan peristiwa sedemikian, kematian datang tiba-tiba. Jika kedalaman jurang tidak meluas kepada ketebalan keseluruhan otot jantung, dan kawasannya agak kecil, maka hasil maut segera tidak berlaku. Dalam pesakit sedemikian, peredaran darah bertambah buruk dengan perkembangan, keadaan semakin bertambah, dan tanpa bantuan segera, kematian berlaku. Jurang sedemikian dipanggil perlahan-lahan mengalir.

Gejala

Keparahan manifestasi kegagalan jantung bergantung kepada beberapa parameter:

• kawasan kerosakan miokardium;
• kehadiran atau ketiadaan hemopericardium;
• keterukan gangguan hemodinamik.

Kemunculan kegagalan jantung mungkin didahului oleh beberapa gejala, prekursor. Biasanya, pesakit pertama kali membuat sakit di hati yang tidak boleh dihentikan dengan mengambil Nitroglycerin atau analgesik narkotik. Selepas itu, tekanan darahnya turun dengan mendadak, denyutannya terasa sangat teruk dan menjadi filiform, pucat muncul, berselang-seli dengan kesamaran, dan kesedarannya menjadi tertekan.

Air dalaman atau kecil tanpa hemopericardium

Dengan kecacatan kecil di dinding luar jantung atau rehat dalaman, tanda-tanda keadaan semacam itu dapat meningkat lebih dari sepuluh minit atau beberapa jam. Pesakit mempunyai aduan dan gejala berikut:

• sakit sengit dan tajam di belakang tulang belakang atau di dalam hati;
• menyatakan kecemasan (sehingga pergolakan psikomotor);
• peluh sejuk;
• sesak nafas;
• sianosis kulit;
• bengkak.

Semua tanda-tanda ini menunjukkan kegagalan jantung akut. Mereka maju, dan tekanan darah pesakit berkurangan, denyutan nadi menjadi lemah dan filiform, dan kesedaran mula merosot (bahkan menjadi pengsan). Percubaan untuk menghilangkan rasa sakit dengan nitrat yang mengandung atau narkotik masih tidak berhasil, dan tanpa bantuan segera, keadaan pesakit terus merosot. Kemerosotan darah vena yang membesar menyebabkan peningkatan dalam jumlah hati dan penampilan kesakitan di hipokondrium yang betul. Pesakit sedang membengkak.

Beberapa rehat jantung dalaman boleh sama seperti berbahaya seperti yang diluar. Dengan pelanggaran ketara integriti septum interventricular, pesakit mengembangkan tanda-tanda kejutan kardiogenik, dan hampir mustahil untuk menyelamatkan nyawanya dalam situasi seperti itu. Dan apabila otot-otot papillary ventrikel kiri dipecahkan, pergerakan darah di bahagian tengah jantung sangat terganggu sehingga menyebabkan edema pulmonari.

Kerosakan luar dengan hemopericardium

Dengan pelanggaran integriti miokardium, gejala yang berlaku menunjukkan pengumpulan darah dalam beg perikard dan kesukaran dalam kerja jantung. Pesakit memerhatikan:

• kehilangan kesedaran;
• dyspnea yang teruk, yang membawa kepada penghentian pernafasan;
• bengkak pada leher;
• peningkatan bengkak;
• denyut nadi dan lemah;
• penurunan tajam dalam tekanan, bergantian dengan keadaan kejutan sehingga ketiadaan tekanan yang lengkap.

Gejala di atas hemo tamponade dan kejutan kardiogenik meningkat dalam beberapa minit, dan tanpa bantuan segera, yang tidak selalu mungkin, pesakit mati. Dalam kira-kira 90% kes, pecah miokard luar berlaku secara tiba-tiba dan sering menjadi maut.

Rawatan

Rawatan untuk pecah jantung sentiasa membayangkan pembedahan jantung kecemasan dan rawatan intensif. Oleh kerana perkembangan secara tiba-tiba keadaan sedemikian, ia jauh dari semua kes yang pesakit dapat diberikan dengan bantuan yang diperlukan, sejak Pelanggaran integriti miokardium berlaku secara tiba-tiba, berkembang pesat dan dalam beberapa minit dapat menyebabkan kematian. Dalam keadaan sedemikian, pesakit tidak selalu berada di hospital pembedahan jantung, dan masa penyediaan pra-operasi dan pengangkutan ke bilik operasi tidak mencukupi.

Tempoh praoperasi

Tahap rawatan kegagalan jantung perlu sangat pendek, kerana Penyediaan penjagaan pembedahan harus selalu menjadi kecemasan. Kadang-kadang ia sudah berada di bawah keadaan operasi.

Tindakan berikut boleh diambil untuk menyediakan operasi:

1. Pelarutan belon aorta. Langkah ini terdiri daripada implantasi segera alat mekanikal dalam aorta torak untuk mengekalkan fungsi pam jantung. Belon intra-aorta, yang diperbuat daripada poliuretana, secara berkala meningkat mengikut fasa pengecutan dan kelonggaran jantung. Langkah-langkah ini boleh mengurangkan beban pada miokardium dan agak menstabilkan bekalan darah ke organ lain (termasuk jantung itu sendiri).
2. Pericardiocentesis. Manipulasi ini melibatkan tusukan perikardium dan penyingkiran darah terkumpul ke luar. Langkah-langkah sedemikian dapat mengurangkan pemampatan hati.
3. Penyerapan intravena ubat-ubatan yang mengandungi nitrat. Ubat-ubatan ini mengurangkan daya tahan vaskular dan mengurangkan permintaan oksigen miokardium.

Pembedahan Jantung

Jenis pembedahan jantung untuk kegagalan jantung ditentukan oleh jenis kerosakan atau keupayaan teknikal institusi perubatan.

Untuk menghapus kerosakan miokard, operasi berikut boleh dilakukan:

• Pembedahan jantung terbuka - jurang disuntik pada pad khas atau patch bahan sintetik digunakan untuk kawasan kerosakan;
• operasi intravaskular (atau endovaskular) pada jantung yang tertutup - pengenaan "patch" pada septum interventricular yang rosak dilakukan melalui lumen kapal dan di bawah kawalan peralatan x-ray;
• penyingkiran aneurysm ventrikel kiri - ia dilakukan jika terdapat protrusi di bahagian jantung ini dan sentiasa dilengkapi dengan pengenaan "patch";
• implantasi injap mitral - dilakukan dalam hal kerosakan pada injap atau pecahan otot papilanya;
• Pembedahan pintasan arteri koronari - digunakan apabila perlu untuk membuat laluan pintasan bekalan darah dan dilengkapi dengan pengenaan "patch";
• pemotongan puncak jantung - dilakukan sekiranya berlaku rehat di bahagian jantung ini dan digabungkan dengan pengusiran zon kerosakan;
• pemindahan hati penderma - dilakukan hanya jika terdapat organ penderma yang sesuai.

Malangnya, walaupun dengan pembedahan jantung tepat pada masanya, kematian berlaku hampir separuh daripada pesakit. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa jahitan yang dilakukan semasa operasi terdedah kepada penembusan diri walaupun sebelum miokardium yang rosak telah sembuh sepenuhnya.

Pencegahan

Pencegahan kegagalan jantung dikurangkan kepada pengesanan dan rawatan penyakit jantung dan saluran darah yang tepat pada masanya dan penjagaan yang betul untuk pesakit yang mempunyai infark miokard. Untuk mengelakkan kerosakan pada hati, peraturan berikut harus diikuti:

1. Memantau tahap kolesterol dan mengikuti semua cadangan doktor untuk menghapuskan hiperkolesterolemia.
2. Selalunya mengukur tekanan darah dan mengekalkannya dalam julat normal (dari 90/60 hingga 140/90 mm Hg. Art.).
3. Berikan tabiat buruk.
4. Makan betul.
5. Dapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami kesakitan di dalam hati selama lebih daripada 5 minit.
6. Sekiranya penyakit arteri koronari dikesan, kerap melawat doktor dan ikuti semua cadangannya mengenai susulan, rawatan dan pencegahan yang kerap.
7. Segera hubungi pasukan ambulan untuk disyaki infarksi miokard dan memberi pertolongan pertama kepada pesakit.
8. Berhati-hati mengangkut pesakit dengan infark miokard atau disyaki keadaan ini ke hospital.
9. Mematuhi semua cadangan doktor selepas infark miokard mengenai mod motor.
10. Amalkan di kalangan individu berisiko tinggi kegagalan jantung, berlakunya keadaan (mengangkat berat, batuk, muntah, menegangkan dengan sembelit) yang menyebabkan peningkatan tekanan pada ventrikel jantung.

Pecah jantung adalah komplikasi serius penyakit kardiovaskular atau kecederaan dan memerlukan pembedahan jantung segera. Dalam banyak kes, keadaan ini membawa kepada kematian pesakit dalam fasa prahospital. Di samping itu, walaupun pelaksanaan operasi pembedahan yang tepat pada masanya tidak selalu menyelamatkan nyawa pesakit, dan kira-kira 50% daripada pesakit ini maut akibat jahitan diri jahitan.