CTG semasa mengandung: mengapa, bagaimana dan bila?

Cardiotocography adalah bahagian penting dari penilaian komprehensif mengenai keadaan janin, bersama-sama dengan ultrasound dan selepas penutupan. Menggunakan prosedur ini, doktor mendaftarkan kontraksi rahim dan denyutan jantung bayi yang belum lahir. CTG membolehkan anda mengenal pasti masalah dan mula menyelesaikannya tepat pada masanya.

Doktor yang mengawasi perkembangan janin, memberi rujukan wanita untuk cardiotocography dari minggu ke-30, tetapi mereka boleh dikeluarkan lebih awal jika terdapat tanda-tanda tertentu untuk CTG semasa kehamilan.

Biasanya, seks yang adil dinasihatkan untuk menjalani CTG semasa mengandung beberapa kali, iaitu semasa trimester ketiga sebanyak 2 kali. Jika kehamilan disertakan dengan komplikasi, maka profesional perubatan boleh memesan penyelidikan tambahan.

CTG juga dijalankan semasa buruh. Ini diperlukan untuk menentukan keadaan umum serbuk dan memutuskan pengurusan lanjut mengenai proses generik. Pemantauan khas diperlukan untuk bayi yang, menurut keputusan imbasan ultrasound, mendedahkan gangguan umbilical cord.

Bagaimanakah CTG dilakukan semasa kehamilan?

Kardiotokografi adalah prosedur yang selamat. Dia tidak akan membahayakan sama ada ibu atau anak.

Persoalan bagaimana CTG dilakukan semasa mengandung adalah menarik minat wanita yang tidak pernah menjalani prosedur ini. Dia benar-benar menakutkan. Doktor meminta wanita itu untuk mengambil posisi yang kaku atau berbaring. Anda hanya perlu berehat dan duduk dengan selesa di belakang anda. Beberapa sensor akan dilekatkan pada perut:

Ultrasonik, rakaman denyutan bayi;
Tolok ketegangan (sensor tekanan), dengan mana kontraksi uterus diperbaiki.

Kardiotokografi dijalankan dalam fasa yang dicirikan oleh aktiviti janin. Doktor terperaku melakukan dalam masa 30-60 minit. Semua data dalam bentuk graf pembetulan khas alat pada pita kertas.

Seorang wanita tidak boleh lupa mempersiapkan CTG semasa hamil. Adalah disyorkan untuk tidur yang nyenyak sebelum prosedur, melengkapkan, melupakan semua masalah dan ketakutan dan mempunyai snek di hadapannya.

Ia boleh makan bar coklat sebelum kardiotografi supaya anak tidak tidur, tetapi lebih aktif. Sebelum permulaan kajian ini, anda pasti pergi ke tandas, kerana prosedur ini berlangsung lama.

Tafsiran CTG semasa kehamilan

Hasil CTG semasa kehamilan, doktor dapat menunjukkan pada pita kertas, yang menunjukkan graf, kurva, atau katakan, menamakan jumlah mata.

Penyahkodan CTG semasa mengandung bukanlah tugas yang mudah. Nah, jika grafik tidak menimbulkan syak wasangka sama sekali. Kemudian doktor dan ibu hamil tidak perlu bimbang tentang apa-apa. Walau bagaimanapun, dalam kehidupan terdapat kes-kes yang berbeza. Hasil CTG dan boleh dimaklumkan. Dalam situasi sedemikian, sangat penting untuk tidak membuat kesilapan. Apa-apa keputusan perlu difikirkan dengan teliti oleh doktor, kerana setiap tindakan dan perkataan memberi kesan kepada kanak-kanak itu.

Berikut adalah contoh yang jelas yang diambil dari kehidupan: seorang doktor muda yang belum mendapat pengalaman tidak menyukai hasil dari cardiotocography seorang pesakit. Dia memberitahu wanita hamil tentang ketakutannya, tetapi dia tidak percaya hasil CTG janin semasa hamil. Seseorang boleh dengan mudah membayangkan apa yang dirasakan oleh wanita pada masa itu.

Pakar itu menelefon ambulans kerana dia bimbang dengan keadaan pesakit dan kehidupan janin. Di hospital bersalin di jabatan patologi, kemudian ternyata bahawa seorang wanita hamil sama sekali tidak mempunyai kelainan. Dengan apa mood akan pesakit ini datang masa depan ke klinik antenatal?

Adalah lebih bagus jika ibu masa depan akan belajar menafsirkan secara umum hasil kardiotografi. Oleh itu, adalah mustahil untuk mengelakkan saraf-saraf dan berlanggar dengan insiden yang dinyatakan di atas.

Apabila menafsirkan kardiotografi dan membuat diagnosis, banyak faktor mesti diambil kira, kerana hasilnya dipengaruhi oleh keadaan cuaca, suasana wanita hamil, tidur, atau kebangkitan kanak-kanak yang aktif. Mengikut beberapa keputusan CTG miskin semasa kehamilan, tidak disyorkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan anak di perut, kerana walaupun bayi yang sihat mungkin mempunyai "mencurigakan" grafik.

Apabila menafsirkan kardiotograms, doktor mengambil kira beberapa parameter asas: irama basal, amplitud, serta kekerapan penyimpangan daripadanya, penguncupan dan peningkatan kadar jantung. Setiap parameter diberikan 0-2 mata.

Pada peringkat akhir, skor ditambah, dan keadaan janin dinilai mengikut jumlah mereka:

8-10 mata - norma CTG semasa kehamilan;
6-7 mata menunjukkan kehadiran tanda awal menghidapi janin. Doktor boleh memesan penyelidikan tambahan;
5 atau kurang mata adalah petunjuk bahawa wanita hamil memerlukan rawatan dan bantuan.

Penilaian Kadar Jantung

Kadar jantung asas janin harus 110-160 denyutan seminit. Grafik dengan jelas menunjukkan bahawa up tersebut bergilir dengan jatuh. Bagaimanapun, doktor tidak berminat dengan nilai minimum atau maksimum. Ia menganggarkan nilai purata.

Seorang wanita boleh menilai sendiri apa CTG menunjukkan semasa kehamilan. Untuk melakukan ini, anda perlu memindahkan cetakan ke jarak tangan yang terulur dan seret jari anda di sepanjang carta, seolah-olah menariknya dalam garis lurus. Tahap yang mana garis akan sesuai dengan paksi menegak akan menjadi irama basal.

Kajian gigi dan gigi

Parameter seterusnya yang dianggarkan oleh doktor adalah variabiliti kontraksi jantung kanak-kanak. Setelah menentukan irama basal, anda boleh mula mengkaji kekerapan dan amplitud penyimpangan dari irama ini.

Grafik jelas menunjukkan bahawa lengkung mempunyai banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar. Gigi kecil menunjukkan penyimpangan dari irama basal. Perlu diingatkan bahawa dalam sekejap tidak lebih daripada 6 daripadanya - ini adalah kadar CTG pada 32-39 minggu kehamilan. Walau bagaimanapun, mengira bilangan gigi kecil tidak begitu mudah. Doktor sering menganggarkan amplitud penyimpangan - perubahan dalam ketinggian gigi, secara purata, yang biasanya harus 11-25 denyutan seminit.

Doktor mungkin tidak menyukainya jika perubahan dalam ketinggian gigi adalah 0-10 denyutan seminit. Walau bagaimanapun, ini mungkin agak normal jika bayi berasa selesa di perut ibunya dan tidur atau usia kehamilan tidak melebihi 28 minggu. Apabila melebihi kadar dianggarkan sebanyak 25 denyut seminit, pekerja perubatan mula mengesyaki kehadiran rentetan tali atau hipoksia pada janin.

Penilaian kenaikan dan penurunan

Apabila menilai kenaikan dan kontraksi dalam CTG pada usia kehamilan 32-38 minggu, anda harus memberi perhatian kepada gigi besar yang ditunjukkan dalam graf. Doktor, membuat kardiotografi pada alat lama, meminta wanita hamil untuk menekan butang khas apabila anak itu bergerak. Model semasa tidak memerlukannya. Mereka sendiri dapat mendaftarkan aktiviti janin. Apabila bayi menolak, jantungnya lebih sering ditiup selama beberapa saat. Pada grafik, ini akan diwakili sebagai gigi besar yang semakin meningkat. Ini dipanggil meningkat. Jika carta mereka akan sekurang-kurangnya 2 untuk tempoh 10 minit, ini akan dianggap sebagai tanda yang baik.

Peningkatan mungkin tidak dapat dikenal pasti untuk kajian ini. Jangan risau kerana ini lebih awal daripada masa. Mungkin bayi belum terbangun.

Charms - ini bertentangan dengan peningkatan. Pada carta CTG selama 35-39 minggu kehamilan, mereka kelihatan seperti gigi tumbuh turun. Tidak ada sebab untuk dikhawatirkan jika, selepas peningkatan dalam graf, terdapat kemurungan yang pendek dan cetek, selepas itu lengkung kembali ke tahap irama basal. Potongan amplitud tinggi dapat dijaga. Walau bagaimanapun, sebelum membuat kesimpulan, anda perlu memberi perhatian kepada carta ke-2 yang terdapat pada cetakan tersebut. Kontraksi rahim, yang ditandai di atasnya, boleh mempengaruhi penampilan kontraksi.

Kesimpulannya, adalah perlu diperhatikan bahawa kaedah CTG mempunyai beberapa kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan. Pertama, terima kasih kepada prosedur ini, anda boleh mengetahui tentang keadaan janin dan sifat buruh, dengan cepat mengenalpasti masalah dan mencari cara untuk menyelesaikannya, dan kedua, apabila CTG dilakukan semasa kehamilan, tiada ketidakselesaan berlaku. Prosedur ini benar-benar selamat untuk ibu dan janin. Oleh itu, jika ibu hamil prihatin mengenai persoalan sama ada CTG berbahaya semasa kehamilan, jawapannya selalu tegas - tidak berbahaya.

Apakah CTG semasa mengandung?

Melewati semua pemeriksaan yang diperlukan semasa kehamilan adalah kunci untuk menenangkan setiap ibu. Keputusan ujian yang tepat pada masanya membantu memantau kesihatan bayi. Dengan persoalan mengenai CTG semasa hamil, ibu hamil biasanya tidak mengalami masalah awal daripada trimester ke-3 atau 30 minggu dari hari pembuahan. Tujuan kaedah ini adalah untuk menjalankan penilaian komprehensif mengenai keadaan janin dan tahap keselesaannya. Terima kasih kepada kajian ini, doktor boleh menamatkan penyebab penderitaan bayi dari hipoksia. Titik permulaan untuk CTG semasa hamil adalah 30 minggu dari hari pembuasan, dan penyelidikan dengan kaedah ini berterusan untuk sisa masa dan bahkan untuk tempoh buruh.

Apakah intipati CTG semasa kehamilan dan mengapa ia dilakukan?

Semasa penyelidikan seperti cardiotocography, jantung bayi, aktiviti, denyutan jantung dan gerakan dipantau. Menurut hasil CTG, doktor memantau kekerapan kontraksi rahim dan tindak balas janin kepada keadaan rahim ini. Seperti pemeriksaan lain, seperti ultrasound dan doppleometry, CTG dapat mengesan pelanggaran yang berlaku pada janin pada masa kehamilan tertentu.

Setelah melalui cardiotocography seorang wanita hamil, hasilnya dikeluarkan, yang mana pakar ginekologi menerima pengesahan atau penolakan keabnormalan. Gangguan seperti hipoksia, jangkitan intrauterin, kekurangan air, polihidramnios, dan kekurangan plasenta sangat berbahaya bagi janin dan ibu. Juga, menurut keputusan CTG, seseorang boleh mengetahui tentang keabnormalan yang berkaitan dengan jantung dan pembentukan sistem pembuluh darah, kematangan awal mengenai tempoh plasenta dan risiko permulaan awal tenaga kerja. Pengesanan pelanggaran tepat pada masanya menyediakan doktor dengan peluang untuk memberikan penilaian yang paling tepat tentang keadaan janin semasa kehamilan dan wanita itu sendiri, yang akan menjadi pembantu utama dalam memilih kaedah rawatan lanjut.

Pada tempoh 30 minggu dari hari perkhimatan atau sedikit lebih awal, setiap wanita menerima rujukan untuk kajian baru dan berkenalan dengan konsep CTG semasa kehamilan. Mengulangi analisis ini adalah wajib semasa baki trimester ke-3. Selalunya keperluan untuk CTG timbul dalam proses bersalin. Alasannya adalah untuk memantau keadaan kanak-kanak dan menyelaraskan keseluruhan proses bersalin. Kajian ini adalah yang paling penting bagi ibu-ibu yang, semasa hamil, mempunyai kelainan tali pusar anak.

Apa masa mengandung CTG diambil dan bagaimana ia dilakukan?

Semasa pemeriksaan rutin ibu masa depan, doktor mengawal degupan jantung bayi, mendengar hatinya dengan stetoskop obstetrik khas. Terima kasih kepada peranti ini, pakar sakit puan boleh menilai keadaan anak pada setiap kemasukan. Oleh itu, peningkatan kadar denyutan jantung atau pengurangan di dalamnya menjadi saksi utama ketidakselesaan bayi. Ini memberikan dorongan kepada laluan segera CTG dan mengenal pasti punca sebenar pelanggaran seperti itu dalam keadaan kanak-kanak.

Sebelum menjalani prosedur ini, wanita hamil perlu mengikuti beberapa cadangan. Pertama, anda perlu berada dalam keadaan tidur yang baik. Kedua, ibu mengandung semasa CTG tidak diinginkan untuk menjadi lapar. Adalah lebih baik jika seorang wanita pergi ke CTG selepas istirahat 2 jam selepas makan. Ketiganya, kajian itu tidak dapat dilakukan sejurus selepas glukosa intravena. Sekiranya cadangan ini tidak diikuti, peranti mungkin menghasilkan hasil yang tidak tepat, yang akan menghalang anda membuat penilaian yang betul tentang keadaan bayi. Proses penyelidikan terdiri daripada tindakan berikut:

Sebelum memulakan CTG seorang wanita hamil, seseorang sepatutnya mengambil separuh postur atau kedudukan kasar di sebelah kiri. Jika anda terletak di sebelah kanan, terdapat risiko komplikasi akibat tekanan uterus yang diarahkan ke vena cava yang lebih rendah;
Sebelum melakukan analisis, wanita perlu melawat ahli ginekologi dan mendengar detak jantung janin menggunakan stetoskop, untuk mengetahui kedudukan tepat di perut;
Setelah mengetahui tentang kedudukan kanak-kanak itu, doktor memasang 2 sensor, yang dipasang dengan tali pinggang ke perut. Tindakan sensor pertama bertujuan menetapkan kadar denyutan jantung. Pengesan kedua terlibat dalam pendaftaran kontraksi rahim dan tindak balas kanak-kanak kepada keadaan ibu ini;
Seorang wanita melalui jarak terpencil dan butang di atasnya memberikan tanda bahawa anak itu bergerak;
Tempoh kajian adalah dari setengah jam hingga satu jam;
Pada akhir rakaman, wanita mengandung diberikan hasil dalam versi grafik kertas.

Sebagai peraturan, CTG dijalankan dalam trimeter kehamilan ke-3 dan secara berkala diulangi untuk minggu-minggu yang tinggal sebelum penghantaran. Tempoh terbaik adalah tempoh 32 minggu dari hari pembuahan. Tempoh ini dicirikan oleh kemunculan hubungan antara jantung dan janin, serta pemasangan tempoh aktiviti dan perkembangan refleks kardiovaskular.

Apakah norma penyelidikan janin semasa kehamilan dengan CTG?

Data yang berkesan dari analisis membawa maklumat tambahan mengenai keadaan bayi. Untuk mendapatkan penunjuk yang paling tepat dan terperinci memantau kehidupan bayi, CTG dijalankan berulang kali semasa kehamilan, bermula dari 30 minggu dari hari pembuahan. Kajian ini dijalankan untuk mengenal pasti beberapa penunjuk penting:

Kadar denyutan purata. Kadar penunjuk ini dalam tempoh keadaan tenang bayi dari 110 hingga 160 beats per minit, dan semasa pergerakannya - dari 130 hingga 190 beats per minit;
Ketinggian purata ayunan dari denyut jantung, yang dipanggil beragam irama. Sekiranya dalam 1 minit terdapat 5 hingga 25 pukulan, maka ini dianggap sebagai norma;
Kadar denyutan yang melambatkan, dipanggil deseleration (penurunan). Penunjuk ini tidak mempunyai norma, dan grafik yang dihasilkan mencerminkan kehadiran lekukan cetek dan pendek;
Tahap percepatan kadar denyutan jantung, dipanggil pecutan (pecutan). Angka ini dalam graf tersebut mewakili ulas. Norma adalah kehadiran sekurang-kurangnya dua gigi dalam tempoh masa 10 minit;
Aktiviti rahim, dipanggil tocogram. Norma adalah penunjuk lebih daripada 15% berbanding irama basal degupan jantung dan tempoh sekurang-kurangnya 30 saat.

Nilai dan tafsiran mata semasa pemeriksaan CTG janin semasa kehamilan

Bantuan dalam mentafsirkan hasil CTG mempunyai kriteria Fisher. Inti dari kaedah ini terdiri daripada penunjuk kepada setiap penunjuk, seperti BChSS, kekerapan, pecutan, desilasi, titik dalam 0-2. Bergantung pada berapa banyak mata untuk setiap penunjuk, skor keseluruhan ditetapkan. Semakin rendah mata akibatnya, semakin berbahaya keadaan ibu dan anak.

Indeks irama basal degupan jantung kurang daripada 100 atau lebih daripada 180 dianggarkan pada 0 mata, dari 100 (160) hingga 120 (180) - hingga 1, dari 119 hingga 160 - hingga 2 mata;
Kekerapan ayunan kurang daripada 3 / min dianggarkan pada 0 mata, dari 3 hingga 6 - hingga 1, lebih daripada 6 / min - hingga 2 mata;
Indeks amplitud ayunan kurang daripada 5 / min sama dengan 0 mata, dari 5 hingga 9 atau lebih daripada 25 / min - hingga 1 titik, dari 10 hingga 25 - hingga 2 mata;
Dengan ketiadaan kadar denyutan jantung, 0 mata ditetapkan, dengan berkala, 1, dengan kerap, 2 mata;
Dengan penurunan kadar denyutan yang berpanjangan, skor 0 mata diberikan, dengan penurunan yang singkat - 1, dengan awal atau ketidakhadirannya - 2 mata.

Dalam pemarkahan umum mengikut kaedah Fisher, doktor membuat kesimpulan: penunjuk dari 8 hingga 10 mata menunjukkan aktiviti normal jantung bayi, dari 5 hingga 7 mata - mengenai keadaan sempit janin, yang menunjukkan perlunya rawatan segera. Sekiranya skor keseluruhan berada dalam julat 0 hingga 4, keadaan janin dalam keadaan mengancam nyawa, yang menunjukkan perlunya kemasukan kehamilan ibu hamil.

Mengikut keputusan negatif dalam beberapa kes, doktor dipaksa menjalani gangguan buatan tiruan. Apabila menilai keputusan CTG, mereka mengambil kira bukan sahaja penunjuk oleh kaedah Fisher, tetapi juga faktor lain yang mempengaruhi aktiviti jantung bayi dan keadaan umumnya. Oleh itu, hasil CTG mungkin kelihatan seperti hasil positif palsu dan palsu.

Patologi apa yang didiagnosis oleh CTG?

Data yang dihasilkan tidak dapat berfungsi sebagai hasil akhir dalam diagnosis tertentu. Doktor menjalankan penyelidikan menggunakan kaedah ini untuk tempoh 30 minggu dari hari pembuahan dan kemudiannya untuk mengesan apa-apa kelainan yang tepat pada masanya dalam keadaan bayi. Kardiotokografi boleh membantu mengesan perubahan patologi dalam bentuk:

Penyengkitan atau penekanan tali pusat menyebabkan gangguan pada bekalan oksigen dari ibu ke janin;
Gangguan irama dalam denyutan jantung janin, menunjukkan bahawa perkembangan jantung disertai oleh keabnormalan;
Hypoxia, menunjukkan bahawa kanak-kanak kurang nutrien;
Dalam proses bersalin, doktor membelanjakan CTG untuk dengan cepat menilai keadaan bayi dan semua perubahan yang berlaku kepadanya.

Juga, wanita hamil perlu melakukan CTG setiap hari jika dia sakit dan terletak di hospital. Susulan apa-apa pelanggaran atau penyelewengan adalah dorongan untuk mengulangi peperiksaan oleh CTG, ultrasound atau Doppler. Pengesahan diagnosis pada pemeriksaan lain membawa kepada rawatan berikutnya, selepas mana doktor menjalankan CTG setiap hari atau dua kali sehari.

Kaedah CTG semasa kehamilan dianggap sebagai analisis mutlak tanpa bahaya dan kerana tidak ada contraindications setiap ibu masa depan dibenarkan.

Cara membuat CTG semasa hamil dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Lihat juga:

Hemostasiogram semasa kehamilan - mengapa ia ditetapkan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Apakah dopplerometry semasa kehamilan dan mengapa ia dilakukan?

Ujian Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: yang menunjukkan cara untuk mengambil

Hello dear pembaca! Kehamilan bukan penyakit, tetapi hanya keadaan sementara dan pelangi. Walau bagaimanapun, kesihatan dan kehidupan bayi masa depan sering bergantung kepada alirannya. Dan biarkan mereka berada di tangan alam semula jadi, tetapi pada masa yang kritikal, para doktor masih dapat melakukan sesuatu.

Benar, tertakluk kepada pengenalpastian bahaya yang tepat pada masanya. Ini boleh dilakukan hari ini dalam beberapa cara, termasuk benar-benar selamat. Salah seorang daripada mereka adalah janin ctg. Apa itu, bila, mengapa dan mengapa ia dilantik? Kami akan bercakap mengenai perkara ini. Dan pada masa yang sama dan mengetahui sama ada hendak takut kepadanya.

1. CTG: apa itu dan mengapa

CTG, atau cardiotocography, adalah kaedah menilai keadaan umum janin semasa kehamilan dan semasa kelahiran dengan mendengar denyutan jantung pada masa istirahat, aktiviti, atau kesan sebarang rangsangan luar atau kontraksi uterus.

Berapa lamakah CTG? Sebaiknya, ia perlu dijalankan bermula dari minggu ke-28 kehamilan. Tetapi dalam praktiknya, para doktor memberikan temu janji kepada CTG pada 32 minggu dan kemudian, dengan alasan keputusan mereka dengan kandungan maklumat yang rendah kaedah pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, untuk trimester ketiga, jika semua adalah baik, wanita menjalani prosedur ini sekurang-kurangnya dua kali.

Dalam sesetengah kes, bilangan lawatan ke pakar yang menjalankan CTG, mungkin meningkat dengan ketara.

kecurigaan terhadap patologi perkembangan janin;
hasil kajian yang tidak memuaskan;
aduan wanita tentang aktiviti motor rendah bayi;
kehadiran pelbagai penyakit;
penuaan plasenta;
tali yang diikat;
kehamilan selepas peringkat, dsb.

Bagaimanapun, membandingkan keputusan CTG dengan keputusan ultrasound dan Doppler, pakar-pakar tidak mengecualikan atau mengesahkan perkembangan hipoksia dan patologi sistem kardiovaskular bayi.

Sebagai peraturan, rujukan kepada CTG boleh didapati di klinik antenatal, tetapi jika anda tidak mahu bertanding atau mahu mendaftar untuk masa yang tertentu, anda boleh mendaftar dalam talian dan menjalani pemeriksaan di mana-mana klinik yang baik.

Bersama dengan ini, menjalankan kardiotografi membolehkan untuk mendedahkan:

kekurangan plasenta;
jangkitan intrauterin;
air rendah atau tinggi;
Kematangan prematur prematur;
risiko penghantaran pramatang.

Semasa melahirkan anak, CTG memungkinkan untuk mengawal kadar denyut jantung bayi dan semestinya dilakukan apabila terdapat gangguan tali.

2. Bagaimana membuat CTG semasa kehamilan

Prosedurnya sendiri tidak menyakitkan, tetapi ia mengambil masa kira-kira 20 hingga 50 minit, bergantung kepada kualiti hasil yang diperolehi. Sepanjang masa ini, wanita mesti berehat dan bergerak sesedikit mungkin, supaya tidak mencetuskan penurunan sensor. Dan, mungkin, ini adalah satu-satunya kelemahannya.

Kardiotokografi dilakukan menggunakan alat khas. Ia adalah kombinasi ketegangan terikan, sensor ultrasound, dan sistem elektronik pemantau jantung. Sudah tentu, dua yang pertama dipasang pada perut seorang wanita hamil, manakala yang kedua membolehkan anda merakam secara langsung kadar denyutan jantung, serta kontraksi rahim, menganalisisnya dan memberikan hasil yang lengkap dalam bentuk reben panjang dengan graf.

Bagaimana untuk mempersiapkan CTG? Hanya makan sedikit sebelum memegangnya dan sebaik-baiknya sesuatu yang manis. Ini akan menyebabkan janin bergerak lebih aktif. Benar, jangan pergi ke keterlaluan dan makan terlalu banyak. Perubahan turun naik yang ketara dalam kadar gula darah boleh memberi kesan negatif kepada hasilnya, bagaimanapun, serta overvoltage dan tekanan. Oleh itu, gugup pada masa prosedur tidak diingini.

Adalah sangat penting untuk mengambil kedudukan yang selesa badan - separuh duduk atau berbaring di sebelah kiri dan tunggu sehingga pakar melampirkan sensor ultrasound ke dinding perut anterior, dan tolok ketegangan - di rantau sebelah kanan rahim. Yang kedua adalah perlu untuk menilai tingkah janin dalam kontraksi rahim. Dari sudut ini, rakaman akan bermula. Sekiranya keputusannya memuaskan, ibu hamil akan dibenarkan pulang. Sekiranya sesuatu akan memberi amaran pakar, kemungkinan besar dia akan mendesak melakukan kardiotografi.

3. Apa itu cardiotocography stres

Ini adalah prosedur yang dijalankan menggunakan dua ujian yang mensimulasikan proses generik, iaitu:

Ujian tekanan oxytocin - ia melibatkan pengenalan larutan oxytocin untuk merangsang buruh dan memantau kelakuan janin pada masa berlakunya buruh;
ujian mamma, atau ujian tekanan endogen. Ia menyediakan untuk rangsangan puting dengan memutarnya dengan jari anda, kerana kontraksi juga disebabkan. Perlu diperhatikan bahawa ujian ini lebih selamat dan tidak praktikalnya ada kontraindikasi.

Tetapi penyelidikan tambahan mungkin termasuk ujian lain yang bertindak secara langsung pada janin.

ujian akustik - ia memberikan kehadiran rangsangan bunyi, sebagai tindak balas kepada perubahan yang berlaku dalam aktiviti jantung janin;
palpasi janin - apabila terdapat anjakan terhad bahagiannya, kepala atau pelvis, di atas pintu masuk ke pelvis.

4. Penyahkodan CTG

Perlu diingatkan bahawa hasil CTG tidak menyediakan diagnosis yang pasti. Mereka hanya membolehkan doktor untuk menilai kesihatan serbuk, terima kasih kepada kajian lain, di mana petunjuk tertentu dicatatkan:

HR - kadar jantung;
kadar denyut basal (BSVS) - ini adalah denyutan jantung, yang ditetapkan dalam selang antara kontraksi atau berlangsung selama 10 minit;
perubahan atau kebolehubahan dari frekuensi basal;
pecutan - pecutan kadar denyutan jantung, ditetapkan selama 15 saat atau lebih untuk 15 atau lebih berdegup;
nyahpecutan - masing-masing, melambatkan kadar denyutan jantung, tetap pada tempoh masa yang sama dalam jumlah yang sama.

Biasanya, hasil CTG sepatutnya:

irama basal - 120-160 denyutan seminit;
variasi irama basal - 5-25 denyutan seminit;
pecutan - 2 atau lebih dalam masa 10 minit rakaman;
penurunan adalah jarang berlaku, cetek atau tidak hadir.

Untuk mempermudah proses rawatan mereka, doktor menggunakan sistem titik.

Bagaimana untuk mempersiapkan CTG semasa hamil

Mengikut ciri luaran, tidak mungkin untuk mengetahui keadaan kanak-kanak di rahim. Jika anda hanya mengawal pergerakan, anda tidak dapat melihat tanda-tanda serius dan berbahaya yang berlaku ketika menderita janin. Kardiotokografi (CTG) semasa kehamilan menunjukkan bahawa kanak-kanak mempunyai masalah atau kelainan perkembangan yang mesti ditangani segera.

Apakah CTG, dan apakah itu?

Kardiotokografi adalah pemerhatian bersepadu yang serius terhadap kehidupan janin.

Kontraksi uterus direkodkan, denyutan jantung menggunakan sensor khas. Mereka mengenali isyarat yang dicerminkan dari jantung bayi. Hasilnya dipaparkan pada skrin monitor, dan doktor mengira jumlah denyutan seminit.

CTG sangat mirip dengan sonografi doppler, tetapi hanya menentukan kadar denyutan janin.

Semasa prosedur, jarak di antara puncak dicatatkan. Data dicatatkan pada pita khas sebagai graf lengkung. Hasil dari prosedur itu mirip dengan kardiogram.

Baris kedua Pada monitor CTG merekodkan selang kontraksi rahim.

Menggabungkan imej dua baris dalam masa membantu untuk mengkaji kerja jantung kanak-kanak dan kekerapan kontraksi uterus.

Sebelum memulakan peperiksaan, doktor menentukan zon ketegaran yang lebih baik dari detak jantung janin pada dinding depan, dan kemudian memperbaiki sensor alat di tempat ini.

Bilakah mereka melakukannya dan berapa kerap mereka diperiksa

Dalam perjalanan biasa menjalankan prosedur ini dilakukan sekali. Jika patologi perkembangan disyaki - kajian itu dilantik semula. Sekiranya pengesanan penyakit intrauterin - CTG dijalankan secara sistematik untuk memantau perubahan dalam kerja jantung yang kecil.

CTG semasa kehamilan ditetapkan tidak lebih awal daripada 26 minggu, kerana sehingga masa itu, patologi jantung bayi tidak nyata.

Menjelang minggu ke-33, kanak-kanak itu memulakan penggantian tempoh tenang dan aktiviti. Pautan ditubuhkan antara fungsi jantung dan mobiliti. Menggunakan kardiotografi, anda boleh menentukan keadaan jantung dalam kedua-dua tempoh.

CTG janin juga dijalankan semasa kelahiran semula jadi dan bahagian caesar. Ini adalah perlu dan penting untuk mengetahui keadaan kesihatan umum janin dan membuat keputusan yang tepat mengenai pengurusan buruh yang berikutnya.

Pemerhatian khas adalah wajib bagi bayi yang mengalami gangguan tali pusat berdasarkan pemeriksaan ultrasound akhir.

Petunjuk untuk kajian

Keperluan untuk CTG diperlukan dalam kes berikut:

Patologi rhythm jantung semasa cardiotocography utama.
Berbahaya semasa kehamilan lalu (keguguran, tahap awal, dikenal pasti pathologi perkembangan janin, malformasi kongenital pada kanak-kanak yang lebih tua).
Kes apabila wanita hamil merasakan kelakuan tidak biasa janin (pergerakan kerap, kebimbangan atau sikap tidak peduli pada bayi).
Penyakit ibu (kronik, berjangkit dan lain-lain).
Tempoh selepas rawatan intrauterin janin.
Gestosis, yang menyebabkan kekurangan oksigen, yang menyebabkan kelewatan dalam perkembangan bayi.
Jangkitan kronik dan tabiat ibu.
Rahim kehamilan

Terdapat dua kaedah diagnostik: luaran dan dalaman.

Yang pertama digunakan selepas 30 minggu semasa bersalin. Instrumen ditumpangkan pada bahagian perut, dan wanita terletak di bahagian belakang atau kiri. Sensor pertama menangkap kadar denyutan jantung. Yang kedua adalah kekerapan kontraksi rahim.

Pada masa kelahiran, bayi mengambil kedudukan kepala. Selepas palpation obstetrik, bahagian abdomen ibu yang bersebelahan dengan belakang kanak-kanak dirasakan. Di sinilah sensor pertama dilampirkan.

Jika seorang wanita menunggu kembar, CTG direkodkan secara berasingan untuk setiap anak.

Masa yang menggembirakan untuk prosedur ini adalah sebelum makan tengah hari dari 9 hingga 14 dan sebelum tidur dari 19 hingga 24 jam. Dalam tempoh ini, aktiviti maksimum janin.

Sensor kedua mencerminkan aktiviti rahim dan terletak pada asas uterus yang betul.

Pesakit diserahkan pesakit seorang sensor dan sensor pergerakan janin. Apabila anda menekan butang di jauh dalam pita, tanda tertentu muncul.

Prosedur dalaman dengan elektrod lingkaran dilakukan semasa melahirkan anak.

Penguncupan yang ditakrifkan dengan cara ini. Peranti dilampirkan ke kepala bayi melalui faraj.

Petunjuk mandatori untuk kaedah dalaman adalah dilatasi serviks 2 cm dan pelepasan air.

Kaedah ini tidak begitu biasa, berbeza dengan luaran.

Persediaan untuk prosedur

Anda tidak boleh menghasilkan CTG pada perut kosong, selepas makan yang enak, atau dalam masa dua jam selepas makan makanan. Tubuh bayi bergantung kepada keadaan badan dan kesihatan ibu.

Selepas makan, gula darah meningkat, yang memberi kesan kepada mobiliti dan aktiviti yang berlebihan. Gambar kajian mungkin berubah menjadi kabur dan doktor mungkin membuat diagnosis yang salah.

Terdapat keadaan apabila seorang ibu yang sihat di rakaman CTG menunjukkan perubahan yang tidak normal dalam badan kanak-kanak itu.

Ini disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

Makan berat sebelum CTG.
Rakaman telah dilakukan semasa kanak-kanak sedang tidur.
Berat badan berlebihan.
Aktiviti janin yang berlebihan.
Cecair sensor tidak mencukupi.
Kehamilan berganda.

Sebelum prosedur yang panjang dan membosankan, anda perlu berehat dan tidur sepenuhnya. Ia dibenarkan untuk makan sebilangan kecil coklat supaya bayi itu terjaga.

Oleh kerana CTG adalah prosedur yang agak panjang, disarankan untuk pergi ke tandas di hadapannya.

Berapa lamakah CTG terakhir?

Tempoh bergantung pada mobiliti dan sehingga 40 minit. Penjelasan mengenai keputusan prosedur berlaku dalam tempoh 20 minit.

Sekurang-kurangnya 2 episod pergerakan sebanyak 20 saat atau lebih direkodkan, serta bilangan kontraksi rahim semasa tempoh ini.

Penunjuk CTG

Pita kardiografi disifatkan berbeza. Untuk mendapatkan penilaian normal, ikut peraturan yang dikenakan oleh jawatankuasa FIGO.

Petunjuk dibahagikan kepada tiga jenis: normal, mencurigakan dan tidak normal.

CTG figo yang mencurigakan memerlukan ujian tekanan tambahan. Manifestasinya adalah tipikal: irama basal, dicirikan oleh denyutan jantung 100-110 dan 150-170 denyut / min.

Biasanya mencapai 5-10. Jika tidak menandakan pecutan (keuntungan, meningkatkan kadar denyutan jantung).

Semua ciri ditetapkan ke 0-2 mata. Pada peringkat akhir, angka-angka itu merumuskan dan membuat kesimpulan mengenai keadaan kesihatan. Contohnya, CTG 8 mata bermakna kehamilan berlalu tanpa ciri, komplikasi dan patologi.

Irama yang monoton dipantau apabila terdapat kekurangan oksigen atau ketika bayi sedang tidur untuk waktu yang lama. Sinus irama adalah rakaman di mana jantung berdegup dengan cepat.

Jika kanak-kanak itu tenang dan irama tetap sinus, ini menunjukkan aliran yang kompleks.

Keputusan penyahkodan

Memecahkan keputusan CTG menghasilkan doktor, setelah menerima keputusan peperiksaan. Apabila penyahkodan penyahkodan diambil kira beberapa faktor:

irama basal (HR) dan kepelbagaiannya;
melambatkan atau mempercepatkan kadar jantung;
aktiviti rahim (tokogram).

Keputusan kajian tersebut dinilai pada skala 10-titik, di mana:

9-12 mata - kerja jantung bayi adalah normal;
6 - 8 mata menunjukkan kebuluran oksigen janin. Selepas akhir rawatan, prosedur kedua diperlukan;
5 mata dan kurang - hypoxia yang teruk kanak-kanak. Dalam kes sedemikian, penghantaran kecemasan ditunjukkan.

Penyahkodan data CTG tidak boleh dianggap sebagai diagnosis. Ini terutamanya maklumat tambahan tentang status janin.

Penyahkodan terperinci jadual CTG:

Kadar tertinggi adalah perjalanan kehamilan yang tenang, tidak rumit oleh preeklampsia dan keadaan patologi lain pada tubuh wanita. Norma CTG semasa mengandung adalah 8-10 mata.
C 6-7 - tanda-tanda utama kemerosotan dan penderitaan, hipoksia. Berikan tinjauan.
5 atau kurang - memerlukan rawatan pesakit dan penyediaan rawatan mahir. Terdapat risiko mengancam nyawa.

Pada carta ia menyatakan bahawa naik berubah menjadi jatuh. Doktor menilai nilai purata. Mom secara peribadi boleh menilai jadual CTG secara peribadi. Pada tahap tangan yang terulur, lembaran maklumat dipindahkan dan garis lurus ditarik di sepanjang kardiotogram.

Doktor juga sedang mengkaji pengurangan denyutan jantung. Ini adalah graf dengan gigi kecil, yang mencirikan penyimpangan dari irama basal.

Dalam satu minit perlu ada enam daripadanya dan tidak lagi. Ini adalah fenomena biasa selama 32-39 minggu. Dokter prihatin jika perubahan dalam saiz gigi adalah 0-10 denyutan / min.

Penurunan ialah penangguhan dan kemerosotan irama jantung (pada grafik yang kelihatan seperti bulu). Biasanya, mereka tidak ditandakan atau tidak penting.

Sekiranya tahap melebihi 25 denyut / min, penyahkodan CTG semasa kehamilan menunjukkan bahawa terdapat kekurangan oksigen atau gangguan umbilik.

Apabila menukar jumlah gigi memberi perhatian dari 32-38 minggu. Apabila anak menendang, jantungnya berdegup lebih cepat selama beberapa saat. Pada kardiotogram, gigi besar muncul, membesar - lebih kerap.

Jika sekurang-kurangnya 2 daripada mereka dalam masa 10 minit - dinamik adalah positif. Pengurangan atau pengurangan adalah sebaliknya. Ini adalah prongs yang turun dari 34-39 minggu.

Kesan prosedur pada janin

Terima kasih kepada CTG, mereka belajar tentang aktiviti penting kanak-kanak dan proses kelahiran, mendedahkan anomali, dan diambil untuk penghapusan mereka.

Prosedur ini tidak berbahaya kepada kanak-kanak itu, jadi kajian itu boleh dijalankan tanpa had.

Apakah CTG, dan apakah yang ditunjukkan semasa hamil?

Selepas 7 bulan mengandung, ibu hamil boleh menerima rujukan kepada CTG. Kajian ini pada trimester terakhir dianggap sebagai salah satu yang paling bermaklumat. Walau bagaimanapun, ini adalah yang menyebabkan wanita hamil kebanyakan semua soalan, kerana ia benar-benar tidak jelas bagaimana dan apa yang sedang dikaji dan bagaimana untuk memahami apa yang ditulis dalam kesimpulan. Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang CTG dengan lebih terperinci, serta membantu menguraikan hasilnya.

Apa itu?

Di sebalik singkatan CTG adalah kajian yang disebut cardiotocography. Intinya, ia adalah rakaman berterusan, denyutan jantung bayi, kontraksi rahim, dan aktiviti motor anak. Semua parameter ini direkod secara serentak dan direkodkan secara langsung dalam masa nyata oleh perakam atau program komputer pada pita penentukuran.

Irama jantung pemukulan memetik sensor ultrasonik, dan kontraksi rahim - sensor ketegangan terikan.

Grafik pertama dipanggil tachogram, dan yang kedua adalah histogram. Oleh sebab kesederhanaan, keselamatan dan maklumat, CTG adalah cara yang paling popular untuk mendapatkan maklumat tentang keadaan kanak-kanak, yang, sebelum kelahiran, kekal sangat sedikit - beberapa bulan.

CTG ditugaskan kepada semua wanita hamil yang berada di akaun pendispensan di klinik antenatal. Sekiranya tidak rumit, biasanya meneruskan kehamilan, kajian pertama dijalankan untuk tempoh 30 hingga 32 minggu, maka pemeriksaan serupa dijalankan sebelum lahir di hospital bersalin dengan dimasukkan ke hospital. Jika keadaan bayi menyebabkan soalan, maka CTG boleh diadakan lebih awal, bermula dari 28-29 minggu. Dengan komplikasi kehamilan yang serius, pemeriksaan boleh dilakukan setiap hari.

CTG juga digunakan dalam proses generik itu sendiri. Pemeriksaan semasa kehamilan, apabila sensor diletakkan di perut ibu hamil, dipanggil CTG luaran atau tidak langsung. Kardiotokografi langsung dilakukan apabila integriti membran janin dipecahkan, air telah dikeluarkan, dan elektrod sensor nipis dimasukkan ke dalam rahim.

Apa yang menunjukkan?

CTG membolehkan anda mengetahui bagaimana perasaan kanak-kanak. Pertama sekali, rekod peranti dan menunjukkan denyutan jantung (kadar denyutan jantung) - parameter utama yang membolehkan anda menilai kesihatan serbuk. Sensor ultrasonik berdasarkan kesan Doppler menghantar gelombang ultrasonik. Ia dicerminkan dari tisu dan menggerakkan sel-sel darah di dalam saluran darah dan dihantar kembali ke sensor. Akibatnya, menjadi jelas betapa kerap jantung berdenyut.

Nada rahim dan pergerakan janin mengukur tolok ketegangan, yang merupakan tali pinggang yang luas mengelilingi perut ibu hamil.

Sekiranya uterus telah menguncup atau mengeras, jika remah-remah telah membuat rampasan atau diregangkan, perut sedikit berubah dalam jumlah yang tidak dapat melepaskan sensor sensitif dan akan segera ditunjukkan dalam carta.

Ada dalam kajian dan nuansanya, sangat penting untuk diagnosis yang tepat. Jadi, perkara yang penting bukan sahaja kekerapan yang jantungnya berdegup, tetapi juga bagaimana irama ini berubah bergantung kepada aktiviti, gangguan dan faktor lain. Oleh itu, kepelbagaian irama, refleks miokardium (apabila menggerakkan jantung mengetuk lebih cepat), serta sebarang perubahan berkala yang lain di dalam hati kanak-kanak.

Petunjuk untuk pemeriksaan

Seperti mana-mana analisis atau prosedur lain, CTG semasa kehamilan hanya merupakan kaedah yang disyorkan, Kementerian Kesihatan menasihati wanita hamil supaya tidak meninggalkannya. Tetapi kata akhir, dalam apa jua keadaan, tetap untuk ibu masa depan - jika dia tidak mahu pergi untuk diagnosis ini, tiada siapa yang boleh membuatnya.

Doktor cuba melakukan penyelidikan untuk semua mengandung. Tetapi terutamanya prosedur itu ditunjukkan kepada kategori tertentu ibu-ibu masa depan:

Mana-mana patologi kehamilan. Ini termasuk gestosis, kekurangan air dan air yang tinggi, ancaman kelahiran pramatang, penyakit berjangkit dan tidak berjangkit yang ibu hamil mengalami semasa hamil, penyakit kronik yang dia ada, peningkatan atau penurunan tekanan pada wanita, dan sebagainya.
Tingkah laku aneh kanak-kanak. Jika bayi tiba-tiba mula bergerak jarang dan lembab, atau sebaliknya, aktiviti fizikalnya meningkat.
Kemunculan sakit di perut ibu saya. Mana-mana sindrom kesakitan di mana-mana sifat dan kekuatan semestinya memerlukan CTG.

Sejarah obstetrik yang dibebankan. Kardiotografi perlu dipantau lebih kerap jika kehamilan sebelum ini wanita berakhir dengan buruh preterm, kematian anak dalam utero, serta kelahiran seorang kanak-kanak dengan patologi perkembangan kasar.
Kelahiran melahirkan sebelum atau sesudah sesar. Sekiranya berlaku fakta-fakta yang lalu, maka kehamilan yang akan datang pada masa-masa yang akan datang memerlukan pengawasan yang kerap, termasuk dengan bantuan CTG.

Wanita dari kumpulan risiko yang ditetapkan boleh didiagnosis beberapa kali semasa kehamilan. Kekerapan ditentukan oleh doktor, yang menyedari keunikan kehamilan dalam wanita tertentu.

Bagaimana ia dilakukan?

Pemeriksaan mudah ini boleh dilakukan di klinik antenatal di tempat kediaman, di mana-mana klinik swasta yang menawarkan perkhidmatan perancangan dan pengurusan kehamilan. Prosedur ini tidak menyakitkan, ia tidak menyebabkan ketidakselesaan.

Di pejabat doktor, seorang wanita akan ditawarkan untuk mendapatkan keselesaan. Dia boleh berbaring, duduk atau duduk di tempat duduk separuh, perkara utama ialah dia selesa, kerana CTG berlangsung lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan dalam sesetengah kes lebih lama jika peperiksaan berlalu dengan kesilapan atau hasilnya tidak normal atau dipersoalkan..

Satu tali pinggang khas yang luas diletakkan pada perut ibu masa hadapan - tolok ketegangan yang sama, dan di bawahnya dipasang sensor ultrasonik kecil bentuk bulat atau segi empat tepat. Sensor ultrasound cuba untuk mengatur supaya dia sedekat mungkin ke jantung bayi. Sebaik sahaja doktor mendengar rentak yang berbeza, dia akan mengikat tali pinggangnya, membetulkan sensor dan memulakan program komputer, yang akan mula menetapkan penunjuk dan menggambar graf. Sekiranya pemeriksaan berlaku pada mesin lama, perakam akan dilukis.

Pergerakan akan mengambil tali pinggang tolok terikan. Sekiranya diagnosis dibuat pada peranti, maka di tangan wanita akan ada butang yang dia akan diminta untuk menekan setiap kali, sebaik sahaja dia merasakan pergerakan bayi yang berbeza. Keputusan untuk menghentikan pengukuran diambil oleh program itu sendiri, sebaik sahaja jumlah maklumat yang diperlukan untuk mengira keputusan diterima, "sesi" selesai dan hasilnya dicetak.

Bersedia untuk laluan CTG agak mudah. Pada malam itu, adalah wajar untuk berehat, tidur, supaya tidak mendapat hasil yang salah. Anda tidak boleh pergi ke kajian pada perut kosong, yang terbaik adalah untuk makan sebelum keluar, dan sebelum anda pergi ke pejabat doktor, pergi ke tandas, kerana akan mengambil masa yang lama untuk duduk di tempat yang sama. Dalam perjalanan, berjalan kaki dengan berjalan kaki untuk "bersorak" bayi, kerana janin tidur tidak dapat menunjukkan aktiviti motor yang diperlukan.

Menurut tinjauan ibu-ibu masa depan, coklat kecil dimakan sebelum prosedur membantu untuk bangun bayi.

Dekripsi dan norma

Peranti moden bukan sahaja selepas akhir tinjauan memberikan hasil bagi setiap penunjuk yang dikenal pasti, tetapi juga menilai keadaan umum janin dalam mata. Kami akan menceritakan tentang skor sedikit kemudian, tetapi untuk sekarang mari kita pertimbangkan apa maksud asasnya dan apa yang harus normal.

Irama asas

Kekerapan kontraksi jantung kecil sentiasa berubah. Ini adalah perkara pertama yang akan dilihat oleh wanita. Untuk menunjuk purata, yang bervariasi dari 120 hingga 180 beats per minit, seperti parameter sebagai irama basal diperolehi. Semasa 10 minit pertama kajian, peranti merekodkan perubahan dalam kadar denyutan jantung dan memaparkan nilai purata basal. Itulah yang dinyatakan di sebalik garis "Irama asas" atau "Kadar Jantung Asas". Norma dalam trimester ketiga dianggap jika frekuensi asas berada dalam julat 110 hingga 160 beats per minit.

Variasi irama

Jika irama basal adalah nilai purata, maka penunjuk yang paling cepat berubah dari frekuensi denyut jantung pada serbuk adalah kebolehubahan. Untuk merujuk kepada parameter ini, istilah "ayunan" digunakan, yang bermaksud "ayunan".

Getaran ini cepat dan perlahan. Angin pantas atau (seketika) adalah getaran yang berlaku dengan setiap pukulan hati. Pada monitor, ibu dapat melihat mereka seperti ini: 143, 156, 136, 124, 141, dan sebagainya, kerana jantung mengubah irama setiap beberapa saat.

Getaran perlahan juga berbeza. Jika, dalam masa 1 minit, jantung kanak-kanak mengubah irama dengan kurang daripada tiga ketukan (ia adalah 140, ia menjadi 142), maka ia adalah persoalan kebolehubahan yang rendah dan ayunan yang rendah. Jika dalam satu minit jantung telah mengubah irama beat dengan nombor dari 3 hingga 6 beats (ia adalah 140, menjadi 145), maka kita bercakap tentang variabiliti purata. Apabila kadar denyutan jantung bertukar oleh lebih daripada enam denyutan seminit (ia adalah 140, menjadi 150), mereka bercakap tentang variabiliti yang tinggi dan ayunan tinggi.

Oscillations dianggap tinggi dan seketika.

Sekiranya bayi mempunyai kebolehubahan yang rendah dan ayunan segera dengan peranti, ini mungkin menunjukkan keadaan patologi yang serius pada bayi. Ini sering diperhatikan semasa hipoksia.

Perubahan mendadak boleh membosankan (jika kadar denyutan seminit penyelidikan telah berubah dengan tidak melebihi lima denyut), sementara (rentak telah berubah sebanyak 6-10 denyutan), seperti gelombang (denyutan jantung telah berubah dalam 1 minit dengan 11-25 denyutan), dan juga melompat (lebih daripada 25 denyutan seminit). Angin perlahan-lahan seperti Wavelike dianggap normal. Sebarang jenis turun naik yang perlahan dianggap sebagai gejala yang membimbangkan. Melompat, khususnya, adalah semasa penyisihan tali pusat, dan peralihan - semasa hipoksia.

Percepatan dan Penurunan

Ini adalah yang sama dibincangkan oleh ibu-ibu masa depan dan kelihatan dalam carta "gigi" dan "dips". Bercakap dalam bahasa yang mudah, panggilan percepatan menaikkan kekerapan denyutan jantung kanak-kanak dengan lebih daripada 15 denyutan seminit dan mengekalkan kadar itu selama 15 saat atau lebih. Pada carta ialah lif. Penurunan ialah penurunan dalam irama, semua 15 denyut seminit yang sama, mengekalkan kadar selama 15 saat atau lebih. Pada carta, mereka kelihatan seperti kegagalan.

2 atau lebih pecutan selama 10 minit dianggap normal. Sekiranya "puncak" pada graf mengulang dengan kekerapan yang sama dan bertahan jumlah masa yang sama, maka ini mungkin merupakan tanda ketidakbahagiaan janin. Degradasi tidak dianggap biasa sama sekali. Selalunya mereka bercakap mengenai hipoksia yang mungkin, tetapi "kegagalan" kecil boleh menjadi satu variasi norma, semuanya bergantung kepada penunjuk CTG yang lain.

Pergerakan janin

Ramai ibu di masa hadapan percaya bahawa bilangan pergerakan setiap anak sejam adalah parameter utama yang menentukan CTG. Ia tidak. Sudah sekurang-kurangnya kerana tidak ada norma tunggal dari pergerakan anak per jam. Secara kondisional dianggap tanda yang baik jika remah membuat 6-8 atau lebih pergerakan setiap jam diagnosis. Bilangan pergerakan boleh dipengaruhi oleh mood ibu pada masa perjalanan CTG, dan apa yang dia makan, dan bagaimana metabolisme bahannya diteruskan. Bayi itu mungkin berjaga-jaga, dan mungkin mahu tidur. Oleh itu, bilangan pergerakan kelihatan hanya bersamaan dengan hasil diagnosis yang lain.

Penguncupan otot-otot rahim kelihatan garis-garis bergelombang yang licin pada graf, yang terletak di bawah carta kardiogram janin.

Pergerakan yang dicatatkan di tempat yang sama, tetapi mereka mempunyai bentuk naik tajam, puncak.

Sebilangan kecil gangguan boleh menunjukkan bahawa bayi sedang tidur atau berada dalam fasa istirahat, dan juga bahawa dia telah menyatakan gangguan, seperti kekurangan oksigen. Tetapi untuk penunjuk ini sahaja tiada kesimpulan dapat diambil.

Uterus tonus

Ramai wanita mengandung prihatin dengan soalan sama ada CTG akan menunjukkan tonus atau hipertonik uterus. Jawabnya tidak semudah itu. Seperti yang dinyatakan di atas, CTG boleh dilakukan dalam dua cara - luaran dan dalaman. Cara luaran, yang dipersoalkan, tidak memberikan jawapan yang pasti tentang sama ada seorang wanita mempunyai nada yang meningkat. Ia hanya membolehkan untuk menetapkan luka individu organ pembiakan.

Ia adalah mungkin untuk menentukan tahap tekanan di dalam rahim dengan tepat (dan dengan nada ia meningkat) hanya dengan memperkenalkan elektrod sensor nipis ke dalam rongga rahim. Semasa mengandung, sebab sebab yang jelas, tidak mungkin jika membran adalah selamat dan kuat. Dan dalam melahirkan anak dalam dimensi ini biasanya tidak perlu, kerana bayi telah berkumpul "dalam perjalanan keluar", dan pengukuran CTG luaran, yang akan menceritakan tentang detak jantung dan kegiatannya, akan menjadi informatif.

Oleh itu, secara lalai, tekanan intrauterin pada tahap 8-10 milimeter merkuri dianggap sebagai norma.

Jika program dalam menilai kontraktilitas rahim menunjukkan nilai di atas, nada itu dibincangkan, tetapi secara tidak langsung dan sangat berhati-hati.

Penguncupan - benar dan palsu

Kontraksi adalah kontraksi otot rahim, dan ia dipaparkan pada carta CTG. Dan kedua-dua kontraksi sebenar yang menyertai proses generik, dan palsu, atau kontraksi latihan yang mendahului permulaan buruh, kadang-kadang jauh sebelum mereka. Pada graf, pengecutan sebenar digambarkan oleh gelombang yang cukup besar di bahagian bawah. Latihan akan kelihatan sama, tetapi "gelombang" akan kurang jelas, dan tempoh dari awal hingga akhir gelombang akan tidak lebih daripada satu minit.

Jika kita menyederhanakan semua perkara di atas, maka norma CTG, di mana ia boleh dikatakan bahawa segala-galanya baik-baik saja dengan kanak-kanak itu, boleh dipaparkan dalam jadual berikut:

Ayunan tinggi segera

ayunan gelombang yang perlahan, jumlah variabiliti - 5-25 denyutan / min

Pelanggaran yang mungkin dan punca mereka

Sama seperti pemeriksaan diagnostik lain, CTG, atau keputusannya, boleh menyebabkan banyak persoalan, terutama jika doktor mengatakan bahawa "CTG adalah buruk." Patologi apa yang boleh dikenalpasti, kami akan memberitahu di bawah.

Irama Sinusoidal

Grafik CTG, yang menyerupai sinusoid yang sama, biasanya tidak mengilhami keyakinan kepada pakar. Benar, ini jarang berlaku - sekali untuk pemeriksaan 300-350, hanya satu wanita teori kardiotografi mencatatkan irama sinusoidal.

Pada grafik tidak ada penurunan dan percepatan (naik dan turun), kadar denyut asas agak normal, kebolehubahan tidak melebihi 15 denyutan seminit. Jadwal semacam itu biasanya tidak baik. Ini adalah bagaimana seorang kanak-kanak berkelakuan dalam konflik Rhesus yang teruk, hipoksia janin yang penting, dalam hal keracunan wanita hamil dan bayi dengan bahan-bahan toksik atau ubat-ubatan narkotik.

Sekiranya seorang wanita tidak mengambil racun dan dadah, risiko untuk kanak-kanak meningkat. Dalam kes ini, irama sinusoidal boleh menjadi penghujung kematian yang akan berlaku. Hampir 70% kanak-kanak di CTG yang menunjukkan sinusoid tersebut dilahirkan mati atau mati pada jam pertama selepas kelahiran atas pelbagai sebab.

Untuk menilai sinusoidality irama, seperti ini, dalam gambar, graf mesti "ditarik" selama 20 minit atau lebih. Dalam kes ini, wanita itu segera dimasukkan ke hospital untuk menjalani pembedahan caesarean kecemasan dan cuba menyelamatkan nyawa kanak-kanak itu.

Kadar denyutan janin tinggi

Sekiranya CTG selama 10 minit pada kanak-kanak mencatatkan peningkatan kadar jantung yang jelas, kadar degupan jantung secara konsisten melebihi norma, kita bercakap mengenai takikardia janin. Pada masa yang sama, sangat penting diberikan kepada berapa nilai asas melebihi:

HR = 160-179 berdenyut / min - takikardia ringan;
HR = 180 denyut / min dan lebih - takikardia teruk.

Sebab-sebab yang boleh membuat pukulan jantung kecil sering kali berbeza. Selalunya tachycardia adalah tanda kebuluran oksigen. Apabila bayi tidak mempunyai oksigen yang mencukupi, ia "menghidupkan" mekanisme pampasan yang direka untuk menyerap tisu dan organ dengan oksigen "untuk masa depan." Hati mula terkena lebih sering di bawah pengaruh hormon tekanan.

Dengan kadar denyutan jantung yang tinggi, bayi dalam rahim ibu dapat bertindak balas terhadap demam. Jika suhu badan ibu meningkat kepada sekurang-kurangnya 37.5 atau 38.0 darjah, serbuk akan segera menunjukkan peningkatan kadar denyutan jantung. Jika ibu tidak sakit dan tidak mengadu tentang demam, penyebab CTG ini mungkin merupakan jangkitan pada bayi itu sendiri. Jangkitan intrauterin menyebabkan imuniti serbuk untuk menghasilkan antibodi dan pelbagai jenis eksipien yang meningkatkan suhu kanak-kanak dan menyebabkan jantungnya lebih kerap mengecil.

Sekiranya ibu mengambil sebarang ubat-ubatan tidak lama sebelum kajian, anda pasti akan memberitahu doktor tentang perkara ini.

Kesan sampingan beberapa ubat termasuk peningkatan kadar denyutan jantung dan bukan hanya ibu sendiri. Tachycardia boleh dilihat pada kanak-kanak wanita yang mengalami kerosakan tiroid. Dalam kes ini, latar belakang hormon yang tidak betul ibu bertindak pada badan bayi.

Denyutan jantung janin perlahan

Mengurangkan kekerapan degupan jantung bayi di bawah nilai normal dipanggil bradikardia. Kadar denyutan jantung dianggap penunjuk yang membimbangkan jika ia kekal pada tahap 100 atau sedikit ketukan setiap minit selama 10 minit ujian.

Kadar jantung yang perlahan mungkin dalam keadaan hipoksia yang teruk, yang mewakili bahaya sebenar kepada kehidupan bayi. Petunjuk seperti semasa proses kelahiran menunjukkan bahawa kepala bayi itu ditekan dengan ketat ketika melewati kanal lahir. Dalam kes kedua, bradikardia dianggap sebagai variasi norma, ia dipanggil arrhythmia refleks. Sesetengah ubat-ubatan yang diambil oleh ibu pada malam kajian boleh melambatkan kekerapan kontraksi jantung kanak-kanak.

Degupan jantung monoton

Pelanggaran seperti itu boleh dibincangkan apabila ayunan yang perlahan (ayunan) tidak melebihi 5 denyutan seminit. Tiada turun naik tajam pada graf. Sekiranya jadual seperti itu kekal selama 10-15 minit penyelidikan atau lebih, wanita itu pasti akan diminta menjalani pemeriksaan tambahan, sebagai contoh, ultrasound dengan ultrasound, kerana monotoni dalam kebanyakan kes "memberi isyarat" tentang hipoksia dan keadaan lain yang tidak baik untuk bayi.

Hipoksia janin - kebuluran oksigen

Semua ibu masa depan tahu bagaimana hipoksia berbahaya dan berbahaya. Kekurangan oksigen yang bayi mendapat dengan darah ibu melalui sistem ibu-plasenta-janin boleh menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat bayi dan bahkan membangkitkan kematiannya.

Tanda-tanda rematik hipoksia pada peperiksaan kardiotokrafik adalah penurunan atau kenaikan kadar denyutan jantung.

Pada peringkat awal kebuluran oksigen, jantung mengetuk lebih kerap daripada norma-norma yang memerlukan, pada tahap akhir hipoksia, pengurangan diperhatikan - bradikardia.

Seorang kanak-kanak yang mengalami kekurangan oksigen, yang sangat penting untuk perkembangannya, "akan menunjukkan" pada CTG rendah kebolehubahan, pecutan, yang akan sama persis pada tempoh dan keterukan, irama sinusoidal dan tajam, gangguan yang sangat kerap, yang doktor menyebut "gangguan yang menyakitkan".

Jika CTG menentukan salah satu daripada tanda-tanda ini, maka wanita itu dirujuk untuk pemeriksaan tambahan. Tetapi penemuan dua atau lebih petunjuk yang membimbangkan adalah asas untuk kemasukan ibu mengandung dan penghantaran awal dengan seksyen cesarean.

Markah oleh mata

Satu sistem mata digunakan untuk meringkaskan hasil kardiotografi. Evaluasi setiap parameter di atas termasuk akruan sejumlah titik yang benar-benar khusus, yang bersama-sama memberi hasil akhir. Dalam obstetrik dan ginekologi, terdapat beberapa kriteria untuk "memberi" mata.

Skala Fisher

Daripada semua kaedah pengiraan hasil, ini dianggap paling tepat dan tepat hingga ke hari ini. Apabila mengira mata pada skala Fisher, empat nilai asas dinilai - denyutan jantung asas, kebolehubahan, pecutan dan penurunan. Skala ini disokong oleh Dr. Krebs, yang juga mencadangkan mengambil kira jumlah gerakan janin. Oleh itu, sistem pemarkahan yang jelas dan sederhana diperolehi:

Jadual penarafan Fischer di pengubahsuaian Krebs:

Normal pada skala ini dipertimbangkan jika keadaan janin dianggarkan pada 9-12 mata. Ini bermakna bahawa pussy itu terasa baik, sekurang-kurangnya semasa penyelidikan sedang dilakukan.

Sekiranya hasil CTG Fisher adalah 6-8 mata, maka wanita perlu memantau CTG lebih lanjut, kerana tanda itu adalah tanda kesulitan kanak-kanak. Walau bagaimanapun, ia tidak mewakili bahaya serta merta untuk kehidupan serbuk. Adalah disyorkan untuk mengulang CTG lebih kerap untuk mengesan dinamika.

Penunjuk yang paling membimbangkan untuk Fisher kurang daripada 5 mata. Ini bermakna bahawa kanak-kanak berada dalam bahaya fana, kematiannya mungkin berlaku pada bila-bila masa. Biasanya, dengan keputusan seperti itu, CTG tidak dihantar ke rumah, tetapi segera ke hospital, di mana keputusan untuk penghantaran awal mesti dibuat dalam waktu yang akan datang untuk memberi bayi peluang untuk bertahan hidup. Ini adalah kes yang lebih berbahaya bagi seorang kanak-kanak untuk tinggal di rahim ibu daripada dilahirkan, walaupun ia sangat pramatang.

Skala FIGO

Skala ini dicipta oleh Persatuan pakar ginekologi dan obstetrik Antarabangsa untuk "menyamakan" kesilapan tertentu dalam penilaian kriteria CTG oleh doktor dari negara yang berbeza. Ini adalah "standard emas" antarabangsa.

Jadual penilaian pada skala FIGO:

Ditentukan pada penunjuk CTG

Nilai pada CTG biasa

Kepentingan meragukan atau "mencurigakan" CTG

Nilai patologi

atau 151-170 denyutan / min

Kurang daripada 100 atau lebih daripada 170 denyutan / min

5-10 denyutan / min dalam 40 minit

Kurang daripada 5 denyutan / min selama 40 minit atau irama sinusoidal

2 atau lebih dalam 40 minit

Semasa tinjauan selama 40 minit tidak hadir

Tidak direkodkan atau ada pemboleh ubah yang jarang berlaku

Pemboleh ubah atau lewat

Soalan Biasa

Kami menyaksikan beberapa dozen forum wanita di Internet, di mana wanita hamil membincangkan hasil CTG. Oleh itu senarai soalan-soalan yang paling biasa yang menarik perhatian ibu-ibu masa depan menjadi jelas. Kami akan cuba menjawabnya di sini.

Apa topi?

Sebagai kesimpulan, yang akan menerima seorang wanita hamil pada laluan cardiotocography, ia akan menunjukkan bahawa CAP janin = nilai berangka tertentu. Apakah CAP, ia tidak terlalu sukar ditebak. Singkatan ini bermaksud: "penunjuk keadaan janin." Ini adalah sejenis ringkasan, yang dikeluarkan setelah menganalisis semua data yang diperolehi. PSP tidak dikira bukan oleh seseorang, tetapi oleh program khas, oleh itu faktor peribadi dan kelayakan kakitangan perubatan tidak penting di sini.

PSP dikira oleh algoritma matematik kompleks bahawa ibu masa depan tidak perlu tahu sama sekali. Cukup untuk mengenali peraturan umum PSP seperti:

Norm - 1.0 dan ke bawah. Penyimpangan dari norma, yang dianggap tidak penting, contohnya, 1.03 atau 1.05 adalah alasan untuk menyemak semula data, untuk menjalankan CTG sekali lagi, mungkin sesuatu yang salah.

PSP = 1.1-2.0. Nilai berangka ini menunjukkan gangguan awal janin. Ulang CTG sepatutnya seminggu sekali, wanita itu dirawat rawatan bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan kemerosotan (hipoksia janin, kekurangan plasenta, dan lain-lain).

PSP = 2.1-3.0. Petunjuk sedemikian menunjukkan bahawa bayi merasakan ketidakselesaan ketara, keadaannya meninggalkan banyak yang diinginkan. Dengan nilai-nilai seperti di KTG, adalah kebiasaan untuk masuk ke hospital untuk membuat keputusan akhir di hospital - untuk merawat atau melahirkan. Jika diputuskan untuk menjaga kehamilan, kardiotogram akan ditunjukkan setiap 2-3 hari.

PSP = 3.0 dan ke atas. Hasilnya sangat membimbangkan. Selalunya ia menunjukkan bahawa serbuk itu dalam keadaan kritikal. Seorang wanita dimasukkan ke hospital dengan segera, kadang-kadang dengan "Bantuan Pertolongan Pertama", dalam masa beberapa jam keputusan dilakukan untuk melakukan kecelakaan operasi caesar untuk menyelamatkan nyawa bayi.

Ketepatan anggaran PSP adalah hampir 90%, dan oleh itu, seperti diagnostik ultrasound, CTG hanya menyediakan makanan untuk pemikiran. Berdasarkan CTG "buruk" sahaja, tiada diagnosis dibuat. Anda memerlukan peperiksaan yang komprehensif, yang termasuk kedua-dua ultrasound dan ultrasound Doppler (USDG), dan ujian makmal darah, air kencing, smears.