Coagulogram semasa mengandung, adalah kajian penting?

Selepas konsep dan sepanjang tempoh kehamilan, tubuh wanita mengalami banyak perubahan. Salah satu indikator yang paling penting ialah penilaian hemostasis seorang wanita hamil, yang boleh ditentukan dengan menggunakan analisis makmal darah vena - coagulogram. Jika tidak, analisis itu dipanggil sistem pembekuan atau hemostasiogram.

Apakah analisis ini untuk wanita hamil?

Coagulogram dimasukkan dalam senarai ujian makmal bagi pengurusan wanita hamil. Doktor dengan bantuannya menilai keadaan wanita hamil, menentukan kehadiran patologi dan menjalankan rawatan yang sesuai.

Kajian sistem hemostasis dalam tempoh kehamilan membolehkan meramalkan perjalanan kehamilan. Kenal pasti kemungkinan pelanggaran dalam aliran darah uteroplacental.

Berdasarkan penunjuk hemostasiogram, perkembangan pendarahan pada masa penghantaran atau dalam tempoh selepas bersalin boleh dicegah.

Sifat dimaksudkan bahawa dalam proses kehamilan, darah menjadi lebih tebal, disebabkan oleh komponen utama (khususnya fibrinogen).

Penebalannya mengurangkan risiko pendarahan dalam tempoh kelahiran atau selepas bersalin. Tetapi untuk sebab tertentu, hemostasis terganggu, perubahan konsistensi, dan kecenderungan untuk trombosis muncul.

Kepentingan penyelidikan

Dalam kehamilan biasa, analisis sistem pembekuan diberi:

• pada pendaftaran, dalam perundingan wanita mengenai kehamilan dan melahirkan anak;
• dalam tempoh 22-24 minggu;
• dalam tempoh 30 hingga 36 minggu kehamilan;
• apabila dimasukkan ke jabatan patriotik.

Sekiranya terdapat kehamilan semasa kehamilan, bilangan ujian meningkat.

Petunjuk sistem pembekuan kehamilan membantu mengenal pasti:

• kecenderungan organisma ibu membentuk pembekuan darah. Sebagai contoh, dengan trombophilia. Thrombosis semasa kehamilan boleh menjadi punca kebuluran oksigen janin, keterlambatan perkembangannya, atau kepada pudar kehamilan. Pada peringkat awal, trombophilia adalah salah satu faktor untuk pengguguran spontan;
• peningkatan risiko pendarahan semasa kehamilan, atau dalam kesimpulan logiknya. Komplikasi adalah perkembangan sindrom DIC, di mana pendarahan sukar dihentikan kerana ketiadaan atau sedikit faktor pembekuan. Apabila ICE meningkatkan risiko kematian.

Pada wanita hamil dengan patologi yang berikut, koagulogram dilakukan untuk mencegah kesan negatif dan memilih rawatan yang betul:

• urat varicose pada bahagian bawah kaki, thrombophlebitis;
• patologi hepatik;
• kemandulan utama atau kedua dalam sejarah;
• nosebleed yang kerap;
• hematomas disebabkan oleh angin ahmar yang lemah;
• kehilangan pengguguran dalam sejarah;
• patologi sistem kardiovaskular;
• penyakit endokrin;
• gangguan pendarahan genetik;
• komplikasi kehamilan semasa: fetopati, preeklampsia, toksikosis, kehamilan berganda);
• kehamilan dengan persenyawaan in vitro (prosedur IVF).

Analisis ulangan dilakukan dengan hasil yang tidak memuaskan dari kajian terdahulu.

Pelanggaran hemostasis merumuskan perjalanan kehamilan, dan tidak selalu mempunyai tanda-tanda klinikal.

Bila dan bagaimana untuk menderma darah kepada coagulogram untuk wanita hamil

Wanita hamil menderma darah pada coagulogram beberapa kali sepanjang tempoh kehamilan.

Dengan kehamilan yang teruk dan hospitalisasi yang kerap, jumlah koagulan meningkat dengan ujian makmal yang lain.

Wanita hamil yang telah dikenalpasti dan menubuhkan penyebab gangguan hemostasis didaftarkan pada akaun khas. Contohnya, faktor genetik.

Berikan analisa kehadiran pakar bedah pakar ginekologi, dalam sesetengah kes pakar hematologi, jika ada pelanggaran yang jelas terhadap pembekuan darah.

Ujian darah untuk hemostasiogram

• darah diberikan pada waktu pagi pada perut kosong;
• pada waktu pagi anda boleh minum segelas air (bukan teh dan bukan kopi);
• apabila menggunakan ubat, beritahu jururawat, yang akan membuat tanda yang sesuai pada borang analisis;
• darah diambil dari vena menggunakan sistem vakum (bukan melalui jarum atau jarum suntikan). Dibuktikan bahawa peringkat pra-analitis (persediaan) mempunyai kesan selanjutnya terhadap proses penyediaan sampel dan analisis. Hasilnya bergantung kepada faktor-faktor ini;
• darah vena dimasukkan ke dalam tiub ujian dengan reagen dan mestilah bercampur.

Berikut adalah tidak tertakluk kepada analisis:

• darah berleluasa;
• gumpalan dalam sampel;
• nisbah reagen dan biologi yang salah.

Hemostasiogram - tafsiran petunjuk

Ujian darah untuk coagulogram boleh terdiri daripada dua jenis:

• yang utama membolehkan mengesan kandungan kuantitatif fibrinogen, prothrombin, INR, APTT dan masa thrombin;
• maju - selain parameter asas, D-dimer, lupus AK dan antitrombin tertakluk kepada kajian

1. Fibrinogen adalah faktor pembekuan yang berasal dari fibrin. Semakin tinggi jumlah fibrinogen, semakin tinggi risiko gumpalan darah. Penurunan fibrinogen berlaku serentak dengan jumlah protein dalam analisis biokimia darah;
2. Prothrombin dan INR adalah indikator kadar pembekuan darah. Prothrombin adalah faktor pembekuan kedua, dan INR (nisbah normal antarabangsa) adalah penunjuk makmal bagi laluan luaran sistem hemostasis;
3. APTTV (masa tromboplastin parsial diaktifkan) adalah penunjuk masa pembekuan darah dari saat pendarahan hingga permulaan pembentukan bekuan terhadap latar belakang reagen;
4. Masa Thrombin adalah penunjuk masa (dalam saat) di mana bentuk beku. Dalam sindrom DIC, masa trombin tidak ditentukan;
5. D-dimer merupakan petunjuk tambahan untuk menilai sistem pembekuan darah. Ia adalah produk pecahan fibrin. Peningkatan yang ketara mungkin mempunyai etiologi fisiologi, kerana dengan kenaikan peningkatan D-dimer istilah;
6. Antithrombin III adalah protein tertentu yang bertanggungjawab untuk penipisan darah;
7. Lupus antikoagulan adalah penunjuk penyakit "sistemik lupus erythematosus", yang menghasilkan antibodi kepada enzim darah.

Jadual ini menunjukkan contoh nilai normal dan penyimpangan dari norma.

Coagulogram semasa kehamilan: adakah perlu untuk menderma darah dan untuk tujuan apa

Wanita hamil sering menyerah semua jenis ujian untuk mengetahui jika janin sedang berkembang dengan betul, dan ancaman apa yang mungkin menghalang pertumbuhannya yang sihat.

Salah satu yang penting dan perlu ialah coagulogram yang terungkap: apakah itu dan apa kelainan semasa kehamilan yang ditunjukkan?

Apa jenis analisis

Coagulogram adalah ujian darah yang diperlukan untuk menentukan tahap pembekuan pada ibu hamil. Disebabkan kedudukan "menarik", darah seorang wanita hamil, terutamanya pada masa-masa yang akan datang, sentiasa menjadi lebih likat dan terdedah kepada pembekuan.

Kesihatan ibu dan bayi secara langsung bergantung kepada bagaimana darah beredar melalui saluran dan urat, kecenderungan berlakunya gumpalan darah atau penyumbatan.

Jika kebergantungan diturunkan, maka terdapat risiko gangguan plasenta, kelahiran pramatang, dan pendarahan dalaman.

Dengan peningkatan koagulabiliti, terdapat ancaman kebuluran oksigen otak janin, serta kemungkinan strok mikro dan tromboembolisme.

Darah untuk pembekuan semasa hamil menyerah setiap tiga bulan, iaitu, sekali setiap tiga bulan. Jika doktor mempunyai sebarang keraguan atau kebimbangan, analisis ini lebih sering ditetapkan.

Petunjuk dalam julat normal

Petunjuk yang menentukan pembekuan dengan coagulogram termasuk yang berikut:

• Masa tromboplastin separa aktif (APTT). Bertanggungjawab untuk masa pembekuan. Dalam wanita hamil, aPTT adalah antara 15 dan 20 saat.
• Fibrinogen. Protein, yang merupakan komponen utama darah beku. Semakin besar nilai fibrinogen, semakin tinggi kecenderungan ibu hamil terjadinya gumpalan darah. Kadang-kadang ia berkurangan disebabkan oleh toksikosis, dan kemudian tumbuh kembali. Penunjuk tidak boleh melebihi 5-6 g / l.
• Masa Thrombin. Menunjukkan kelajuan pembekuan pada peringkat akhir. Masa thrombin optimum untuk wanita hamil adalah 10 hingga 18 saat.
• Kiraan platelet. Boleh sedikit menurun, hingga 150-350 * 109 9 setiap 1 liter darah.
• Prothrombin Satu lagi protein yang bertanggungjawab untuk pembentukan gumpalan. Nilai berangka adalah sangat penting, kerana kenaikan boleh mencetuskan gangguan plasenta. Nilai berangka normal - dalam lingkungan 80-140%.
• D-dimer. Biasanya ia tumbuh dengan perlahan dan secara beransur-ansur.
• Antithrombin Protein yang bertanggungjawab untuk pencairan. Daripada norma tidak boleh menyimpang lebih dari 50%.

Penyimpangan biasa mungkin

Data berangka koagulasi pada wanita yang tidak hamil berbeza daripada mereka yang berada di kedudukan tersebut. Biasanya, peratusan penyimpangan tidak melebihi 10-15% daripada norma.

Fibrinogen, misalnya, biasanya 2-4 g / l. Dalam wanita hamil, secara beransur-ansur tumbuh hingga 6 g / l. Tetapi sisihan biasa dari norma mungkin sedikit lebih tinggi daripada 6 g / l, yang akan menunjukkan pecutan sedimentasi darah erythrocyte.

Indeks APTT dalam wanita yang sihat yang tidak membawa kanak-kanak adalah 25-35 saat. Disebabkan kedudukan "menarik", masa pembekuan berkurangan hingga 15-20 saat. Penyimpangan dalam julat normal juga dianggap jika ia runtuh tidak lebih cepat daripada dalam 12-13 saat.

Biasanya, D-dimer adalah 250 ng / ml. Dari masa kehamilan untuk lahir, angka-angka ini boleh meningkat sebanyak 3.5-4 kali. Sekiranya peningkatan dalam indikator itu tidak kurang daripada 2.5-3 kali, maka ini tidak boleh menyebabkan kebimbangan.

Secara umum, semua penyimpangan dari norma boleh dianggap sangat bersyarat. Lagipun, setiap ibu masa depan mempunyai ciri-ciri sejarah dan fisiologi individu. Untuk menyatakan penunjuk mana yang berada pada tahap yang betul, dan pada nilai apa, hanya mungkin dalam setiap kes individu.

Tafsiran pelanggaran dalam keputusan dan sebab mereka

Berikut adalah jadual penyimpangan dari norma dalam coagulogram, yang berbahaya semasa kehamilan dan kemungkinan penyebabnya.

Ujian kehamilan - coagulogram: mengapa dan bila?

8 petunjuk dan penyahkodan darah untuk pembekuan

Mom-to-be sudah ketakutan dengan nama "coagulogram". Malah, ini adalah satu lagi ujian darah, wajib semasa kehamilan. Apa yang dia katakan, berapa kerap dia diserahkan dan bagaimana untuk menguraikan hasilnya?

Apa itu?

Kerja sistem peredaran darah - mungkin penunjuk kesihatan yang paling penting. Semasa mengandung, ia memerlukan perhatian yang lebih tinggi. Coagulogram mendedahkan keabnormalan hemostasis - sistem yang bertanggungjawab dalam tubuh kita untuk keadaan cecair darah dalam keadaan normal dan untuk pembekuan darah untuk menghentikan pendarahan. Jika hemostasis diturunkan, seseorang mengalami kehilangan darah yang besar, walaupun disebabkan oleh potongan kecil. Terlalu tinggi (hypercoagulation) membawa kepada trombosis, serangan jantung dan strok.

Menurut doktor, bahaya kedua-dua anomali adalah bahawa dalam kehidupan sehari-hari mereka tidak dapat mengesan diri mereka dengan cara apa pun. Tetapi semasa pembedahan atau kelahiran mengancam perkembangan keadaan kritikal.

Sistem hemostasis ibu masa depan sedang menjalani beberapa perubahan. Oleh itu, coagulogram sebelum dan semasa mengandung adalah berbeza. Alam menyediakan penyesuaian semulajadi. Dalam proses membawa kanak-kanak ke dalam tubuh seorang wanita, satu lingkaran ketiga sirkulasi darah berlaku, yang disebut uteroplacental. Persiapan sedang dijalankan untuk meningkatkan jumlah darah beredar. Ini juga penting kerana kehilangan darah yang tidak dapat dielakkan ketika melahirkan anak.

Bila dan bagaimana

Biasanya coagulogram dilakukan sekali trimester. Kadang-kadang lebih kerap. Keperluan sedemikian timbul dengan urat varikos, penyakit hepatik, vaskular dan imun, sebelum atau selepas pembedahan.

Kumpulan risiko termasuk wanita hamil dengan faktor Rh negatif. Dalam kes ini, semasa kehamilan janin, sistem ketahanan badan melawan antibodinya sendiri, kerana ia menganggapnya sebagai asing.

Sekiranya seorang wanita terdedah kepada peningkatan pembekuan darah atau coagulogram pertama menunjukkan keabnormalan, kajian itu perlu diulang secara berkala. Darah diambil dari urat. Sebelum analisis tidak boleh makan selama lapan jam.

Sekiranya ternyata kerapuhan pesakit terganggu, tetapi ini tidak dapat dikesan pada waktunya, risiko keguguran atau kelahiran prematur dan bahkan gangguan fungsi otak pada janin adalah tinggi.

Keputusan penyahkodan

Ingat bahawa hanya doktor mesti menguraikan semua keputusan ujian, kerana banyak daripada mereka boleh berbeza-beza dalam satu arah atau yang lain. Sebagai contoh, jika seorang wanita mempunyai penyakit kronik, maka sesetengah data kadang-kadang tidak sesuai dengan norma, sedangkan kehamilan berjalan dengan selamat.

Coagulogram termasuk lapan petunjuk utama. Bagi mereka, kemungkinan untuk mendedahkan penyimpangan kecil.

Fibrinogen adalah protein yang membentuk sebahagian besar darah beku semasa pembekuan. Norm - 2-4 g / l. Pada wanita hamil - sehingga 6 g / l. Peningkatannya menunjukkan kecenderungan untuk trombosis. Pengurangan boleh berlaku dengan toksemia. Oleh kerana peredaran uteroplacental, tahap fibrinogen meningkat dengan setiap bulan kehamilan dan mencapai maksimum pada masa penghantaran.

APTT - masa tromboplastin separa diaktifkan. Ini adalah selang yang membeku darah. Dalam orang yang sihat, ia berhenti selama 24-35 saat. Pada wanita hamil, selang ini dikurangkan menjadi 17-20 saat disebabkan peningkatan fibrinogen.

Masa Thrombin adalah tempoh pembekuan darah peringkat terakhir. Biasanya, ia adalah 11-18 saat. Sejak wanita hamil mempunyai jumlah fibrinogen yang lebih tinggi dalam darah, masa trombin lebih panjang. Ketidaknormalan mungkin menunjukkan fungsi hati yang tidak normal.

Prothrombin adalah protein dalam plasma darah, prekursor thrombin, terlibat dalam pembentukan gumpalan. Kepekatannya menentukan kepadatan darah dan keupayaannya untuk membungkus dalam masa. Secara optimum - 78-142%. Meningkatkan faktor ini pada wanita hamil adalah salah satu daripada gejala gangguan plasenta.

Trombosit adalah unsur darah yang terbentuk dalam sumsum tulang. Semasa kehamilan, mungkin terdapat sedikit penurunan. Tetapi jika angka itu jauh di bawah normal, ia adalah tanda penyakit. Kekurangan platelet adalah disebabkan oleh pemakanan yang tidak mencukupi atau perkembangan sindrom DIC yang hamil - kerosakan sistem hemostatik.

D-dimer bertanggungjawab untuk proses trombosis. Penunjuk penting untuk diagnosis trombosis tepat pada masanya. Dalam wanita hamil, ia perlahan-lahan akan berkembang. Tetapi lonjakan pesat menunjukkan kehadiran diabetes, preeklampsia, penyakit buah pinggang.

Antithrombin III adalah protein yang boleh memperlahankan pembekuan darah. Sekiranya ibu hamil mengambil ubat yang bertujuan untuk mengurangkannya, tahapnya perlu sentiasa dipantau. Apabila penyimpangan adalah 50%, perkembangan trombosis adalah mungkin.

Kumpulan antibodi spesifik - menunjukkan kehadiran antikoagulan lupus. Biasanya mereka tidak boleh. Walau bagaimanapun, jika mereka dijumpai, doktor harus mengecualikan penyakit autoimun dan konflik Rh. Kehadiran antibodi dalam darah juga boleh bercakap tentang preeklampsia, patologi di mana keadaan ibu dan anak semakin bertambah buruk.

Ujian darah semasa mengandung: coagulogram

Semasa kehamilan, tubuh wanita sentiasa berubah, semua organ dan sistem disesuaikan dengan bearing anak dan kelahirannya. Penyelarasan darah adalah salah satu petunjuk yang paling dinamik sepanjang 9 bulan. Menjelang akhir tempoh itu, ia meningkat, mencegah kehilangan darah ketika bersalin. Coagulogram semasa kehamilan memungkinkan untuk mengenal pasti risiko trombosis dan beberapa keadaan lain yang menyulitkan proses membawa kanak-kanak dan meletakkannya berisiko.

Pemeriksaan ini mesti dilakukan tiga kali dalam 9 bulan, iaitu setiap trimester. Sekiranya terdapat tanda-tanda dan penyelewengan dalam keputusan, coagulogram boleh dilantik lebih kerap dan dengan petunjuk lanjutan.

Apa itu coagulogram?

Coagulogram - analisis pembekuan darah. Ia menunjukkan sama ada terdapat pelanggaran hemostasis - sistem yang bertanggungjawab untuk memastikan aliran darah melalui kapal dan bergerombol apabila ia rosak.

Terdapat dua jenis gangguan pendarahan:

1. Hypocoagulation - hemostasis rendah, kekurangan pembentukan thrombus dan, sebagai akibatnya, kehilangan darah yang besar, walaupun dengan kerosakan kecil pada saluran darah.
2. Hypercoagulation - hemostasis tinggi, pembentukan bekuan darah dengan risiko trombosis, serangan jantung dan strok.

Semasa kehamilan, pelanggaran ini berbahaya, boleh mengakibatkan keguguran, kelahiran awal kanak-kanak ke dunia dan kehilangan darah besar semasa bersalin. Sepanjang tempoh, sifat semula jadi yang ditetapkan, perubahan indikator pembekuan berlaku.

Apakah coagulogram untuk kehamilan?

Semasa mengandung, adalah penting bahawa kadar pembekuan darah kekal normal. Hypercoagulation boleh menyebabkan komplikasi dalam proses membawa kanak-kanak. Semua nutrien dan oksigen yang diperlukan janin menerima melalui plasenta, diserap dengan banyak vesel. Jika gumpalan darah muncul di dalamnya, maka peredaran darah terganggu, dan kanak-kanak mengembangkan hipoksia, kekurangan vitamin, unsur surih dan beberapa sebatian lain yang penting untuk pembangunan.

Akibatnya, risiko keabnormalan kongenital meningkat. Gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-plasenta-janin juga boleh menyebabkan pengguguran, kekurangan fetoplacental, preeklampsia teruk dan pembentukan bekuan darah di dalam vesel penting ibu.

Hypocoagulation semasa kehamilan berlaku terhadap latar belakang pengurangan imuniti semula jadi, yang melindungi janin dari penolakan oleh organisme ibu.

Pembekuan rendah berbahaya semasa bersalin, kerana terdapat risiko kehilangan darah yang tinggi yang tidak sesuai dengan kehidupan. Pada peringkat seterusnya pelanggaran itu boleh menyebabkan gangguan plasenta. Dalam kanak-kanak selepas kelahiran, hypocoagulation kadang-kadang diperhatikan.

Bagaimana dan kapan analisa dilakukan?

Untuk menguji darah untuk pembekuan, diperlukan sampel dari vena. Lebih baik mengambil analisis pada waktu pagi, kerana perlu dilakukan pada perut kosong. Dari makanan terakhir ke prosedur pengumpulan darah, sekurang-kurangnya 8 jam harus lulus. Minum pada masa ini hanya dibenarkan air bersih. Anda mesti memberitahu juruteknik makmal atau membuat catatan dalam bentuk dengan data peribadi mengenai pengambilan ubat pada hari sebelum analisis.

Biasanya, coagulogram semasa kehamilan dijalankan sekali setiap trimester. Sekiranya berlaku pembuluh darah vaskular, kekebalan dan hepatik, peperiksaan ini dilakukan lebih kerap. Juga, prosedur tambahan mungkin diperlukan oleh wanita dengan faktor Rh negatif dan dengan hasil yang tidak memuaskan sebelumnya (selepas menjalani rawatan). Baca lebih lanjut mengenai faktor Rh negatif semasa kehamilan →

Tafsiran hasil dan norma petunjuk

Coagulogram mencerminkan lima petunjuk utama, yang ditentukan oleh penyimpangan dalam pembekuan darah:

1. Fibrinogen. Ini adalah molekul protein yang membentuk sebahagian besar beku semasa pembekuan. Biasanya kadar mereka adalah dari 2 hingga 4 g / l, tetapi semasa mengandung kadar boleh meningkat kepada 6 g / l. Dengan setiap bulan, protein ini menjadi semakin banyak, jumlah maksimum diperhatikan pada masa kelahiran.
2. APTT. Penunjuk ini mencerminkan tempoh masa di mana darah mempunyai masa untuk membeku. Norma untuk wanita hamil - 18-20 s, untuk selebihnya - sehingga 35 s.
3. Masa Thrombin. Ini adalah tempoh pembekuan peringkat terakhir. Dalam orang yang sihat, indeksnya berkisar dari 11 hingga 18 s. Semasa kehamilan, ia bertambah sedikit disebabkan oleh jumlah fibrinogen yang lebih tinggi, tetapi berada dalam had atas normal.
4. Prothrombin Salah satu protein darah yang terlibat dalam pembentukan bekuan. Ketumpatan darah dan kemungkinan pembekuan tepat pada masanya bergantung kepada kepekatannya. Penunjuk biasanya jatuh dalam lingkungan 78 hingga 142%.
5. Platelet. Ini adalah komponen darah yang dihasilkan oleh sumsum tulang dan terlibat dalam proses pembekuan. Norm - 150-400 ribu / μl, tetapi pada wanita hamil, pengurangan kepada 130 ribu / μl dibenarkan.

Data ini menunjukkan kadar purata, tetapi dalam amalan mereka boleh lebih tinggi atau lebih rendah daripada yang ditunjukkan, walaupun semasa kehamilan normal. Penyeragaman terjejas oleh penyakit kronik, mengambil ubat tertentu dan juga tabiat pemakanan. Oleh itu, doktor mesti menjalankan tafsiran hasilnya.

Punca penyimpangan dari norma

Bergantung pada penunjuk atau gabungan mereka dalam koagulogram yang menyimpang dari norma, doktor mungkin mencadangkan satu atau satu lagi keadaan atau penyakit patologi:

1. Fibrinogen. Jumlah protein ini dikurangkan dalam toksikosis, penyakit hati, DIC, antikoagulan, vitamin B12 dan / atau kekurangan C, serta dalam leukemia myeloid kronik. Kadar peningkatan ditemui pada wanita hamil dengan penyakit berjangkit, hipotiroidisme, infark miokard, strok, radang paru-paru, penyakit onkologi, menjalani pembedahan atau terbakar.
2. APTT. Pengurangan kadar diperhatikan dalam fasa 1 DIC, peningkatan dalam sindrom antiphosphipipid, hemofilia, pengurangan pembekuan, dan dalam fasa terakhir DIC.
3. Masa Thrombin. Ia meningkat dengan perubahan dalam jumlah fibrinogen, mengambil ubat dengan heparin, penyakit hati dan DIC. Pengurangan mungkin menunjukkan bermulanya DIC.
4. Prothrombin Jumlah protein dalam darah boleh meningkat pada wanita yang mengambil ubat tertentu (misalnya, kortikosteroid), serta dalam trombosis dan kanser. Penurunan ini diperhatikan dalam penyakit saluran gastrousus, DIC, gangguan keturunan sistem peredaran darah, leukemia dan pengambilan ubat tertentu.
5. Platelet. Tahap unsur-unsur ini meningkat dengan proses keradangan, anemia, kehilangan darah, penyakit onkologi, patologi darah, dan juga overstrain fizikal. Pengurangan mungkin menunjukkan jangkitan, lupus erythematosus sistemik, purpura trombositopenik, pembesaran limpa dan DIC.

Bagaimana data coagulogram berubah semasa mengandung?

Dengan kehamilan, pembekuan darah sentiasa meningkat, mencapai maksimum untuk melahirkan anak. Dari bulan ketiga, indeks fibrinogen mula meningkat. Selanjutnya, ia terus berkembang sehingga akhir tempoh.

Secara selari, terdapat peningkatan dalam aktiviti mekanisme dalaman pembekuan darah, dalam hasil coagulogram ini tercermin dalam penurunan APTT. Kadar antithrombin III menurun semasa kehamilan, yang sepadan dengan kecenderungan am untuk meningkatkan kebolehkalaan.

Perubahan dalam data koagulogram semasa kehamilan adalah semula jadi dan fisiologi. Mereka berlaku disebabkan oleh rupa lain peredaran darah - uteroplacental. Tubuh meningkatkan jumlah darah yang beredar dan pembekuannya - kedua mekanisme ini menghalang risiko kehilangan darah ketika dilahirkan.

Petunjuk untuk coagulogram dilanjutkan

Dalam sesetengah kes, coagulogram dilanjutkan semasa kehamilan diperlukan (dengan petunjuk tambahan). Kajian seperti itu ditunjukkan jika, sebagai hasil dari analisis terdahulu, penyelewengan dari norma diperhatikan. Ia juga boleh diresepkan kepada wanita hamil dengan penyakit disertai dengan pembekuan darah terjejas (penyakit hati, haid berat atau kekejangan yang kerap, trombosis dan tromboembolisme).

Atas syor doktor, sebuah coagulogram dilanjutkan untuk wanita yang mempunyai patologi ginekologi dan obstetrik.

Tanda-tanda yang paling biasa adalah plasenta previa atau detasmen, skema kistik, preeclampsia teruk, hepatosis lemak akut, pemberian dua atau lebih janin pada masa yang sama, dan kehamilan yang terhasil daripada IVF. Sebab-sebab lain untuk analisis boleh menjadi penyakit sistem kardiovaskular, gangguan metabolik, pelbagai jenis mabuk.

Penjelasan mengenai penunjuk kajian lanjutan

Dengan coagulogram yang dilanjutkan, yang berikut ditambah kepada penunjuk utama:

1. D-dimers. Ini adalah sebatian yang terbentuk selepas kemusnahan bekuan darah. Kadar biasa ialah 248 ng / ml. Semasa kehamilan, ia terus berkembang dan pada masa lahir boleh meningkat sebanyak 3-4 kali.
2. Lupus antikoagulan. Dalam perjalanan normal kehamilan penunjuk ini tidak seharusnya.
3. Protein C. Ia adalah komponen anti-pembekuan. Kadarnya ialah 25 mg / l. Dengan penurunan, risiko peningkatan trombosis.
4. Protein Antithrombin III. Kompaun itu menghalang proses pembekuan darah. Menghalang thrombin. Biasanya, penunjuk harus jatuh dalam julat dari 71 hingga 115%.
5. Penanda sindrom Phospholipid. Senyawa ini tidak boleh dikesan dalam darah wanita hamil, serta wanita bersiap untuk konsepsi.

Coagulogram semasa hamil adalah salah satu ujian makmal mandatori. Pembekuan darah biasa adalah penting untuk persalinan yang berjaya dan untuk proses kelahiran. Pengesanan kelainan yang tepat pada masanya membolehkan mereka membetulkannya dan mengelakkan komplikasi serius (keguguran, patologi perkembangan, kehilangan darah ketika bersalin).

Pengarang: Olga Khanova, doktor,
khas untuk Mama66.ru

Apakah coagulogram yang ditetapkan semasa mengandung?

Setiap wanita diwajibkan menjaga kesihatannya, terutamanya ibu yang mengandung, kerana tubuhnya tertakluk kepada perubahan dalam fisiologi dan latar belakang hormon ketika anak sedang menunggu. Semasa lawatan awal ke klinik antenatal untuk kehamilan, pakar ginekologi menetapkan senarai pengajian tertentu, antaranya ialah coagulogram. Analisis ini adalah yang paling penting di kalangan mereka.

Apa jenis analisis dan apakah itu?

Alam semulajadi mencipta seorang wanita sehingga walaupun pembentukannya di rahimnya, satu lagi sirkulasi darah dibentuk, yang bertanggungjawab untuk pemakanan bayi masa depan. Dan dalam kes ini, kelakuan analisis sedemikian menjadi sangat penting, kerana ia boleh digunakan untuk mengenal pasti pelbagai kecacatan organ untuk mengelakkan penyakit yang mungkin berlaku pada anak dan ibu masa depannya.

Coagulogram semasa mengandung adalah analisis untuk menentukan tahap pembekuan darah. Prosedur ini mendedahkan pelanggaran dan satu set tindak balas yang diselaraskan yang memastikan penyelenggaraan dan pemulihan kekukuhan persekitaran dalaman badan.

Semasa penurunan keupayaan tubuh manusia untuk mengawal selia sistem hematopoietik, ia menunjukkan kehilangan darah yang ketara, walaupun disebabkan oleh pemotongan kecil, dan peningkatan yang berlebihan (hypercoagulation) membawa kepada pembentukan trombosis, serangan jantung dan strok.

Bila hendak melakukan penyelidikan

Coagulogram untuk wanita mengandung dirancang setiap tiga bulan:

• semasa pendaftaran untuk kehamilan;
• pada trimester kedua;
• pada trimester ketiga.

Kadang-kadang pakar sakit puan diperlukan untuk menetapkan coagulogram lebih kerap. Alasan untuk ini mungkin pelbagai kecacatan, iaitu:

• masalah dengan sistem jantung;
• dengan kekurangan buah pinggang dan hati;
• dengan vena varikos.

Analisis koagulabilitas semestinya diberikan kepada ibu-ibu masa depan dengan faktor Rh negatif, jika ayah masa depan mempunyai faktor Rh yang positif.

Hakikatnya adalah jika kanak-kanak masa depan mewarisi bapa daripada faktor Rh positif, maka sistem hemopoietik ibu akan melihat janin sebagai badan asing, masing-masing, pengeluaran antibodi akan bermula, di mana sistem imun pula akan melawan sistem imun.

Apakah peraturan pensampelan darah?

Agar hasilnya boleh dipercayai, anda mesti mengikuti beberapa peraturan mudah:

• Ia tidak diingini untuk lulus analisis di bawah tekanan.
• Ia adalah perlu untuk mengecualikan aktiviti fizikal yang kuat.
• Pastikan anda memberitahu makmal mengenai kemasukan ubat-ubatan, dengan syarat ibu mengandung menjalani terapi.
• Pengambilan cecair biologi dilakukan dari urat, sedangkan ibu hamil harus menahan diri dari makan sebelum mengambil ujian ini. Dari waktu petang makan makanan ke pensampelan darah untuk kajian, perlu mengambil masa lebih dari 8 jam. Semasa makan malam, alkohol adalah dilarang.
• Adalah disyorkan untuk menggunakan air tidak berkarbonat tulen.
• Dilarang meminum kopi, teh dan jus sebelum analisis.

Perlu diingat bahawa satu titik yang sangat penting, ibu hamil dilarang keras untuk merokok satu jam sebelum ujian.

Bagaimana untuk memahami apa yang ditunjukkan oleh analisis?

Ia harus ditekankan bahawa coagulogram semasa kehamilan adalah analisis yang sangat sukar dan hanya doktor yang hadir harus memahami data borang penyelidikan untuk diagnosis yang lebih tepat.

Tetapi, untuk ibu-ibu masa depan yang ingin tahu, kadang-kadang tidak tertanggung untuk menunggu pelantikan seterusnya dengan seorang doktor, saya ingin tahu apa yang penunjuk coagulogram semasa kehamilan bermakna.

Terdapat dua jenis prosedur - mudah dan maju. Pandangan mudah dalam kajian ini merangkumi penunjuk yang paling penting mengenai koagulan cecair biologi:

• APTTV;
• Fibrinogen;
• Platelet;
• Prothrombin;
• TV (masa trombin);

Apakah yang ditunjukkan oleh penunjuk APTT?

APTTV adalah penunjuk mengikut mana orang yang sihat harus mempunyai bekuan darah. Tempoh yang mencukupi untuk pembekuan dianggap kira-kira 35 saat. Jika masa dikurangkan menjadi 17-20 saat, ini tidak dianggap sebagai pelanggaran.

Penurunan ini berfungsi sebagai isyarat untuk pembangunan DIC. Penunjuk sedemikian mungkin menandakan pelepasan awal plasenta.

Kandungan fibrogen dalam darah

Fibrinogen adalah protein tertentu yang merupakan unsur utama darah beku.

Norma adalah dari 2 hingga 4 g / l. Pada masa depan ibu menghasilkan lebih banyak unsur seperti fibrinogen. Ia membentuk hati dan membentuk asas bekuan darah. Peningkatan nilai fibrinogen, pada masa depan ibu, berlaku secara beransur-ansur dan mencapai 3 g / l oleh trimester ke-3. Penunjuk tidak normal menandakan proses keradangan yang membina tisu. Jumlah protein ini berkurang dengan toksikosis, cacat hati dan perubahan negatif yang lain.

Kiraan platelet

Trombosit adalah plat kecil darah merah yang dihasilkan dalam sumsum tulang. Nombor normal dianggap 150-400 ribu / μl.

Semasa tempoh menunggu bayi, sedikit penurunan dapat dilihat, tetapi jika jumlah platelet dalam darah turun secara dramatik, ini dapat menyebabkan kehilangan darah.

Kiraan platelet mungkin berkurangan disebabkan oleh:

• pemakanan yang lemah terhadap wanita;
• perkembangan DIC beliau;
• dengan toksikosis;
• Aids;
• mengambil ubat tertentu;
• leukemia;
• dengan lupus,
• kekurangan vitamin B12 dan C.

Peningkatan nilai platelet adalah ciri wanita hamil dengan penyakit radang, batuk kering, radang paru-paru, dan kolitis ulseratif.

Petunjuk prothrombin dalam coagulogram

Prothrombin adalah faktor pembekuan protein yang terletak di dalam plasma darah. Elemen ini adalah pelopor trombin, dengan bantuannya, terbentuk satu bekuan. Tahap biasa normal ialah 78-140%. Ia adalah dari prothrombin yang dibentuk oleh thrombin pada masa yang tepat.

Menyiasat jumlah prothrombin, adalah mungkin untuk menubuhkan ketumpatan darah dan keupayaannya untuk runtuh dengan cepat. Peningkatan bilangan prothrombin dalam darah boleh mengakibatkan kehilangan janin. Peningkatan plasma boleh dicetuskan dengan mengambil ubat kortikosteroid.

Juga, peningkatan meningkatkan trombosis dan kanser. Pada wanita yang menderita penyakit saluran gastrousus, dengan gangguan penyakit sistem kardiovaskular, leukemia dan penyakit darah lain, penurunan juga diperhatikan.

Penentuan masa trombin

TV (masa trombin) adalah masa apabila fibrinogen diubah menjadi fibrin di bawah pengaruh trombin. Kadar tempoh ini adalah dari 12 hingga 20 saat.

Peningkatan dalam tempoh itu menunjukkan bahawa kuantiti atau kualiti fibrinogen telah menurun. Penyakit kronik hati, pankreas, kekurangan vitamin, gangguan saluran gastrointestinal menyebabkan penyimpangan ini.

Penunjuk Coagulogram Diperluas

Prosedur tambahan diberikan dengan petunjuk berikut:

• Tempoh yang panjang tidak boleh hamil.
• Keguguran atau kematian janin berlaku.
• Kehamilan adalah kembar.
• Pelbagai kecacatan darah yang diwarisi dari ibu bapa.
• Hemostasis yang teruk.

Dalam jenis prosedur ini, parameter tambahan ditentukan, seperti:

• D-dimer adalah penunjuk berangka jumlah kepingan kecil protein yang tersisa dalam darah selepas pemusnahan bekuan darah. Dia bertanggungjawab untuk pembentukan gumpalan darah. Kadarnya ialah kira-kira 280 ng / ml. Menjelang akhir kehamilan, D-dimer meningkat sehingga tiga kali. Perlu diberi penekanan bahawa ia adalah sangat penting dalam mengesan trombosis. Dalam kes kehamilan, nilainya secara beransur-ansur meningkat, tetapi pada masa yang sama pertumbuhan yang sangat pesat akan memberi isyarat penyakit diabetes mellitus, masalah buah pinggang, dan sebagainya.
• Antithrombin III adalah sejenis protein yang mempunyai sifat memperlahankan proses pembekuan darah. Kadar itu adalah sehingga 121%. Penunjuk ini harus dipantau secara teratur. Kerana jika kadar yang dibenarkan dikurangkan sekurang-kurangnya 50% atau lebih, maka ini adalah tanda pertama perkembangan trombosis.
• Lupus koagulan adalah satu set antibodi spesifik.

Secara umum, ketiadaan penunjuk tersebut dianggap sebagai norma.

Kepentingan pembekuan semasa kehamilan

Semasa mengandung, sistem bekalan darah ibu dibina semula. Ini memerlukan peningkatan jumlah darah, pembekalan darah plasenta baru sedang dibentuk. Ia adalah perlu bagi organisasi hemostasis anak yang belum lahir dan ibu.

Untuk perkembangan intrauterin pada wanita hamil, seorang pakar sakit puan menetapkan satu analisis coagulogram setiap tiga bulan. Biasanya pada masa depan mumia, kebergantungan sedikit meningkat. Tubuhnya membentuk perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah, dan janin dari keguguran prematur.

Memutihkan coagulogram semasa kehamilan akan membantu mengenal pasti dan mencegah kecacatan berikut tepat pada masanya:

• trombosis anggota badan;
• ancaman keguguran;
• masa untuk mendiagnosis permulaan proses penggantungan plasenta;
• bersiap sedia untuk permulaan buruh.

Dinamika coagulogram hasil semasa kehamilan

Dalam analisis awal, diambil dari ibu mengandung, kiraan platelet yang meningkat didiagnosis. Pembekuan darah sering meningkat, dan ini boleh diperhatikan dari segi fibrinogen, yang boleh meningkatkan pada wanita hamil, sehingga 6 g / ml. Tetapi indeks prothrombin pada wanita dalam jangkaan kanak-kanak harus tetap sama, dan jika perubahan diturunkan terhadap latar belakang ini, ini adalah isyarat kepada permulaan detasmen plasenta.

Coagulogram semasa kehamilan - pemeriksaan mandatori untuk ibu-ibu masa depan. Tahap pembekuan darah yang baik sangat penting semasa persediaan untuk bersalin. Pada masa yang sama, kiraan platelet rendah yang tertentu membolehkannya membetulkannya ke tahap yang boleh diterima. Ini memberikan peluang untuk mencegah segala akibat negatif yang mungkin dan menjalankan anak yang sihat.

Ujian darah untuk pembekuan (coagulogram) semasa kehamilan

Proses membawa kanak-kanak adalah tempoh yang disertai dengan perubahan keadaan fizikal dan psiko-emosi seorang wanita. Sepanjang tempoh keseluruhan, seseorang perlu lulus banyak ujian untuk mengetahui sama ada segala-galanya sesuai dengan ibu dan janin. Salah satu ujian wajib - coagulogram semasa kehamilan.

Ramai orang berfikir bahawa penyelidikan ini penting, tetapi masih tidak diperlukan. Adakah begitu? Mengapa dan mengapa analisis ini dilakukan?

Apakah coagulogram dan mengapa menderma semasa kehamilan?

Coagulogram adalah ujian darah yang menunjukkan tahap kebergantungannya dalam badan (hemostasis). Dalam bidang perubatan, analisis koagulogram juga dipanggil hemostasiogram. Kajian ini adalah rumit, kerana ia memerlukan kajian sistem pembekuan dan antikoagulasi.

Kenapa saya memerlukan coagulogram? Keadaan sistem peredaran darah adalah penunjuk penting kesihatan. Semasa kehamilan, banyak perubahan berlaku dan fungsi sistem peredaranya tidak terkecuali. Hemostasis meningkat sebagai tubuh manusia dan wanita menambah bulatan peredaran darah tambahan, dan dia bersedia untuk kehilangan darah semasa buruh.

Apa-apa perubahan dalam indeks koagulogram harus mengejutkan ibu masa depan. Jika ada tahap hemostasis yang dikurangkan, maka gangguan plasenta dan kehilangan darah yang teruk mungkin. Sekiranya dinaikkan, terdapat risiko trombosis dan hipoksia janin semasa kehamilan. Sudah tentu, ini tidak baik untuk kanak-kanak.

Pembekuan darah yang tidak mencukupi atau berlebihan boleh mengakibatkan kematian

Pembentukan bekuan darah mengancam untuk menghalang arteri pulmonari, trombosis urat. Gangguan pendarahan boleh menyebabkan pengguguran spontan.

Di tempat pertama, lebih baik membuat coagulogram bagi wanita yang mempunyai faktor risiko kegagalan kehamilan:

• pembekuan darah rendah keturunan;
• sejarah keguguran dan kematian janin, dengan preeklampsia;
• kecenderungan untuk tromboembolisme, serangan jantung, strok.

Parameter ujian darah diperluaskan untuk pembekuan

Coagulogram boleh menjadi normal dan digunakan. Dalam kajian tipikal, 4 petunjuk utama diperiksa:

Apabila coagulogram dibentangkan, penunjuk lain ditambah. Kesemua mereka saling berkaitan. Perubahan turun naik yang tidak penting dalam satu petunjuk boleh menyebabkan pelanggaran kedua.

APTTV (yang merupakan norma)

APTTV merujuk kepada tempoh yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah. Penunjuk harus jatuh dalam jarak 23-35 saat. Semasa kehamilan, pengurangan masa tromboplastin separa diaktifkan hingga 17 saat dibenarkan.

Dengan pemanjangan ACTVT semasa kehamilan terdapat ancaman pendarahan hipotonik, dan dengan pemendekan - risiko mengembangkan DIC.

Fibrinogen

Ini adalah protein kumpulan globulin yang terlibat dalam pembekuan darah.

Petunjuk fibrinogen, yang berada dalam julat normal, ialah 2-4 g / l, tetapi dalam jumlahnya ia meningkat kepada 4.8 g / l dalam 2 trimester, dan pada masa lahir - sehingga 6 g / l.

Dengan tahap fibrinogen yang tinggi dalam darah, terdapat kemungkinan jangkitan dan proses nekrotik dalam tisu.

Masa Thrombin

Ini adalah masa di mana fibrinogen bertukar menjadi fibrin, dan seterusnya, berubah menjadi trombus, melengkapkan proses menghentikan pendarahan.

Sekiranya berlaku luka atau kecederaan, sel-sel darah dikumpulkan bersama, membentuk penyumbat

Kadar masa trombin (TV) adalah 11-18 saat.

Prothrombin (indeks prothrombin)

Norma prothrombin semasa kehamilan adalah 78-140%, dan menunjukkan aktiviti kompleks prothrombin plasma dibandingkan dengan masa prothrombin plasma.
Peningkatan PTI memberi isyarat untuk mengalami gangguan plasenta.

Masa Prothrombin (PTV)

Ini adalah masa yang diperlukan untuk prothrombin untuk membentuk thrombin, yang mengambil bahagian dalam penciptaan bekuan darah yang menghentikan pendarahan.

Masa prothrombin pada wanita mengandung adalah 14-18 saat.

Antithrombin III

Protein ini menghalang darah dari pembekuan. Nilai-nilainya hendaklah dalam lingkungan 71-115%.

Sekiranya antithrombin 3 diturunkan semasa kehamilan, ini menunjukkan risiko pembentukan thrombus. Juga, keabnormalan boleh mencetuskan perkembangan ketidakseimbangan plasenta dan pengguguran spontan.

Platelet

Sel-sel darah ini mengandungi bekuan darah yang membentuk luka apabila pendarahan. Biasanya, kiraan platelet ialah 150-400 ribu / μl.

Analisis diambil dari urat, lebih baik untuk mengambilnya pada waktu pagi dengan perut kosong.

Pengurangan isyarat platelet sama ada penurunan sintesis mereka, atau kemusnahan yang tinggi. Penurunan indikator mungkin menunjukkan kekurangan zat makanan dan ancaman pembangunan DIC.

Antarabangsa Normalized Attitude (INR)

INR adalah nilai yang dikira dari coagulogram, yang menunjukkan nisbah masa prothrombin wanita dan masa prothrombin biasa yang biasa.
Penunjuk nisbah dinormalkan antarabangsa INR membolehkan anda memantau keadaan sistem pembekuan jika anda mengambil ubat penipisan darah (contohnya, Curantil, antikoagulan semasa kehamilan biasa).

Biasanya, indikator INR adalah 0.8-1.2. Semasa rawatan dengan antikoagulan - tidak lebih daripada 2.5.

Kadar INR yang berlebihan semasa hamil menunjukkan risiko pendarahan. Merendahkan menunjukkan keberkesanan rawatan anticoagulan yang tidak mencukupi dan risiko penggumpalan darah.

D-dimer

Penunjuk ini bertanggungjawab untuk proses trombosis dan membolehkan masa untuk mengesan trombosis. Evaluasi D-dimer dilakukan sebelum konsepsi (coagulogram ketika merancang kehamilan), dan semasa kehamilan.

Tahap d dimer sebelum kehamilan adalah 248 ng / ml, tidak melebihi 500 ng / ml. Kadar semasa kehamilan bergantung kepada trimester:

• 1 trimester - sehingga 750 ng / ml;
• 2 trimester - tidak melebihi 1000;
• 3 trimester - tidak melebihi 1500.

Jangan bersenam sebelum menganalisis

Jika nilai d dimer berada di atas norma, ini mungkin menunjukkan:

• penyakit buah pinggang, hati dan saluran darah;
• diabetes;
• toksikosis lewat;
• pemisahan awal plasenta.

Lupus antikoagulan

Sekumpulan antibodi tertentu yang tidak boleh dijadikan hamil. Jika didapati, ia bercakap mengenai penyakit autoimun dan preeklampsia.

Selalunya antikoagulan lupus berlaku dalam konflik Rh.

Kompleks monomer terlarut hemostasiogramma SFMK membolehkan kita menganggarkan tahap pembentukan trombus massa. Penunjuk biasa RVMK adalah 3.38-4.7 mg / 100 ml. Semasa kehamilan, peningkatan sebanyak 3 kali mungkin.
Sebagai contoh, tahap PCMC yang tinggi diperhatikan dalam sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar, apabila semua peringkat pembekuan terganggu. Kadar CPMC yang tinggi adalah ciri-ciri keadaan kejutan, kecederaan teruk, trombosis yang meluas, dan sebagainya.

Bagaimana untuk menyediakan dan menderma darah untuk koagulum?

Darah pada coagulogram diambil untuk mengambil 3 kali semasa kehamilan:

• semasa pendaftaran;
• untuk tempoh 22-24 minggu;
• untuk tempoh 30-36 minggu.

Jika perlu, derma darah yang tidak berjadual dilaksanakan:

• kemandulan pramatang;
• keguguran sebelum ini;
• kehadiran komplikasi;
• urat varikos;
• peningkatan pendarahan;
• terapi antikoagulan jangka panjang.

Agar indikator pembekuan darah dapat dipercayai semasa mengandung, anda perlu tahu bagaimana analisis dilakukan.

• penyelidikan dijalankan pada perut kosong;
• Ia tidak disyorkan untuk makan 8-12 jam sebelum ujian, serta minum kopi, teh, jus;
• anda tidak boleh makan manis, malah mengunyah gusi. Hanya air tulen tanpa gas dibenarkan;
• Anda tidak boleh mengalihkan perhatian selama setengah jam sebelum analisis. Seorang wanita sepatutnya tenang.

Jangan saraf, berehat dan minum segelas air tanpa gas - ini akan meningkatkan ketepatan keputusan

Tafsiran coagulogram wanita hamil (norma dalam jadual)

Memutuskan hasil darah pada wanita hamil yang dijalankan oleh doktor di klinik antenatal, kerana mereka mungkin mempunyai kesilapan yang berkaitan dengan kekurangan vitamin, kekurangan nutrisi, atau jika anda minum ubat tertentu. Pakar mengambil semua faktor ini apabila mentafsirkan kajian.

Sekiranya pembacaan coagulogram adalah normal, kesimpulannya adalah koagulasi iso atau lain-lain. Sekiranya terdapat penyelewengan, doktor memberitahu anda apakah rawatan yang mungkin berlaku semasa kehamilan dan apa yang mungkin, tablet apa yang hendak diminum. Lihat peraturan untuk kehamilan dalam jadual.

Coagulogram semasa kehamilan: transkrip penunjuk terperinci:

2 trimester - 1000;

3 trimester - 1500.

Senarai kemungkinan patologi

Sekiranya keputusan pembekuan semasa kehamilan ditolak ke arah peningkatan atau penurunan, ini menunjukkan perkembangan patologi:

• kencing manis hamil;
• penyakit buah pinggang atau hati.

Keputusan pertama kelihatan selepas pagar. Biasanya ujian sudah siap dalam sehari.

Sekiranya tiada pembekuan darah, ini membawa kepada pendarahan rahim dan keguguran. Dengan peningkatan pembekuan darah terdapat risiko penggumpalan darah yang menyebabkan kekurangan oksigen dalam janin, iaitu hypoxia.

Perubahan dalam nilai hemostasis adalah mungkin dalam hal toksikosis lewat wanita hamil, yang penuh dengan akibat yang serius:

• penghantaran pramatang;
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
• kegagalan buah pinggang dan jantung;
• gangguan plasenta.

Semasa pemeriksaan petunjuk, doktor melihat koagulan lupus. Dalam perjalanan kehamilan yang normal tidak seharusnya. Jika demikian, ia bercakap tentang patologi autoimun dan perkembangan penyakit seperti:

• arthritis rheumatoid (arthritis);
• Penyakit Libman-Sachs (lupus);
• stroke iskemia (kemalangan serebrovaskular);
• pengguguran spontan;
• kematian janin kanak-kanak;
• infark plasenta (pemberhentian bekalan darah ke plasenta);
• trombosis saluran darah.

Semasa membawa kanak-kanak, kemungkinan peningkatan DIC meningkat. Ia membawa kepada pelanggaran sistem pembekuan darah kerana situasi berikut:

• detasmen awal plasenta;
• preeklampsia;
• mendapatkan cecair amniotik dalam aliran darah seorang wanita;
• plasenta previa;
• penyakit hati;
• tekanan darah tinggi;
• sindrom antiphospholipid;
• konflik rhesus;
• jangkitan, gangguan hormon, mengancam kehamilan;
• kejutan hemorrhagic;
• patologi ibu kronik (diabetes, penyakit ginjal, patologi sistemik).

Anda tidak perlu mencari analisis transkrip di Internet. Hanya doktor yang hadir boleh mentafsirkan hasil ujian dengan betul.

Jika masa untuk menguraikan apa jenis analisis, adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi pada masa yang tepat dan meningkatkan peluang untuk mencegah perkembangan selanjutnya.

Punca penyimpangan daripada pembekuan

Berikut adalah jadual penyimpangan indeks koagulogram dari norma dan sebab yang mungkin:

Tafsiran coagulogram semasa kehamilan (dengan menunjukkan norma)

Coagulogram (atau hemostasiogram) adalah analisis yang diperlukan untuk menilai keupayaan darah untuk membeku. Hal ini dapat menunjukkan kecenderungan seorang wanita hamil untuk membentuk pembekuan darah atau pendarahan, yang membantu untuk mencegah perkembangan patologi pembentukan janin, gangguan plasenta dan komplikasi semasa melahirkan anak.

dan dengan coagulogram dilanjutkan:

Petunjuk dan persediaan untuk pembekuan darah

Semasa kehamilan, tiga sumbangan darah yang dirancang setiap coagulogram disediakan:

1. Segera selepas pendaftaran untuk kehamilan.
2. Dalam tempoh 22-24 minggu.
3. Dalam lingkungan 30-36 minggu.

Derma darah yang tidak berjadual untuk hemostasiogram dilakukan mengikut tanda-tanda:

• kemandulan sebelum ini;
• keguguran yang biasa;
• komplikasi (kehamilan berganda, kehamilan yang terhasil daripada IVF, dan ketinggalan janin dalam perkembangan pranatal, preeclampsia awal atau lewat; kekurangan fetoplacental);
• urat varikos pada ibu masa depan;
• hematomas (memar) selepas kecederaan ringan, hidung berdarah, gusi berdarah semasa memberus gigi;
• merokok dan tabiat buruk lain wanita hamil;
• keperluan untuk penilaian hati. Dalam kes ini, hemostasiogram membolehkan untuk menilai fungsi hati dengan menjejaki pembentukan faktor-faktor kompleks prothrombin di dalamnya;
• memantau keadaan sistem pembekuan darah pada wanita yang telah lama dirawat dengan antikoagulan langsung (misalnya, Heparin);
• disyaki pembekuan darah terjejas.

Untuk mendapatkan penunjuk darah yang boleh dipercayai, ia perlu melakukan hemostasiogram puasa. Ia tidak disyorkan untuk mengambil makanan 8 jam sebelum ujian, termasuk minum jus, teh, kopi. Menahan diri daripada makan gula-gula (termasuk permen karet dengan gula). Anda hanya boleh minum air tulen tanpa gas.

Setengah jam sebelum menderma darah, anda harus menahan diri dari merokok jika ibu mengandung mempunyai kebiasaan yang tidak baik. Dan juga tidak disyorkan untuk mengawasi secara fizikal 30-40 minit sebelum analisis. Secara emosi, seorang wanita harus tenang, hanya kegembiraan ringan yang dibenarkan.

Darah untuk analisis diambil dari vena di penjahat lengan.

Tafsiran penunjuk koagulum

Dengan hemostasiogram mudah semestinya mengenal pasti:

• Prothrombin + INR
• APTTV
• Fibrinogen
• Masa Thrombin

Coagulogram dilanjutkan jika ada penyelewengan dalam coagulogram sederhana atau dilakukan dengan segera dan bukannya. Kemudian tambahan menunjukkan:

• Antithrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulan

Arah untuk hemostasiogram dilanjutkan diberikan mengikut petunjuk. Ini termasuk:

• keguguran yang biasa;
• kemandulan yang berlanjutan sebelumnya;
• kematian janin pada masa lalu;
• pelbagai kehamilan;
• gangguan darah keturunan;
• bentuk toksikosis yang teruk (preeklampsia).

Penyahkodan analisis menghasilkan doktor yang menghadiri klinik antenatal.

Norma-norma indeks coagulogram diperlukan untuk penyahkodan hasil analisis

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) adalah salah satu faktor utama pembekuan darah. Dengan pengesanan tepat pada masanya penunjuk ini dari norma, doktor dapat tepat pada masanya mencegah perkembangan trombosis, detasmen plasenta atau kemunculan pendarahan semasa penghantaran. Oleh itu, adalah wajar untuk melakukan coagulogram pada setiap trimester kehamilan.

Di samping itu, tahap prothrombin membolehkan doktor untuk menganggap kehadiran kegagalan dalam hati dan sistem pencernaan wanita. Bagaimanakah prothrombin dikaitkan dengan organ-organ ini? - anda bertanya.

Jawapannya ialah: prothrombin dihasilkan di hati dengan penyertaan vitamin K. Satu bahagian vitamin ini dihasilkan oleh mikroflora usus, dan yang lain ditelan dengan makanan yang perlu dicerna untuk mendapatkan vitamin K yang didambakan.

Saluran pencernaan dan hati terlibat dalam proses pencernaan, kerana ia menghasilkan hempedu untuk jus gastrik. Dan jika tahap prothrombin diturunkan, ia bermaksud:

1) hati tidak dapat menampung tugas mereka;

2) penyerapan vitamin K yang sukar dari saluran gastrointestinal (contohnya, disebabkan oleh penyakit seperti enterocolitis atau kolitis ulseratif);

3) pengeluaran vitamin K tidak sepenuhnya disebabkan oleh mikroflora usus yang merosot.

Dalam kes ini, ujian darah tambahan diberikan kepada enzim hati (ALT dan AST), yang paling sering menjadi sebahagian daripada ujian darah biokimia plus-plus, dan arahan untuk darah lengkap dan ujian air kencing (mungkin najis) ditulis. Sekiranya perlu, imbasan ultrasound organ-organ ini atau ujian diagnostik lain boleh ditadbir.

Makmal moden prothrombin diukur oleh Kviku (%). Nilai normal prothrombin adalah dalam lingkungan 78-142%.

Sesetengah makmal mengira hanya indeks prothrombated (PTI). Normanya dalam makmal yang berbeza sendiri, perlu belajar dari makmal.

Tahap prothrombin yang meningkat (lebih daripada 142%) dapat dikesan apabila:

• kecenderungan untuk membentuk bekuan darah. Ini termasuk keadaan preinfarction dan infarksi miokardium, keadaan thromboembolic, tahap tinggi globulin dalam darah dan hipohhidrasi, yang timbul akibat peningkatan kelikatan darah;
• mengambil ubat yang menghalang tindakan coumarin (contohnya, vitamin K) atau boleh mengurangkannya (meprobamate dan kortikosteroid).

Sekiranya prothrombin diturunkan (kurang daripada 78%), maka dikesan:

• hipofibrinogenemia, yang dicirikan oleh paras fibrinogen rendah dalam darah;
• kekurangan vitamin K dalam badan wanita (diatesis pendarahan di dalam bayi);
• kekurangan faktor pembekuan prothrombin, mengakibatkan wanita hamil mempunyai kecenderungan berdarah.

Penerimaan oleh ibu anticoagulants dan coumarin masa depan, serta ubat-ubatan yang meningkatkan tindakan mereka, juga membawa kepada pengurangan prothrombin dalam darah.

INR (International Normalized Ratio) menunjukkan kadar pembentukan bekuan darah. Analisis untuk menentukan tahap prothrombin + INR kerap diresepkan kepada orang yang mengambil antikoagulan - ubat-ubatan yang menghalang trombosis.

Sekiranya ibu hamil dirawat dengan antikoagulan langsung, maka keputusan koagulogram juga harus menunjukkan nilai Hubungan Normal Normal Antarabangsa, yang mana wanita harus memberitahu terlebih dahulu bahawa INR juga dikira untuknya (INR - Nisbah dinormalisasi antarabangsa).

Jika seorang wanita tidak dirawat dengan ubat penipisan darah, nilai INR biasanya tidak ditunjukkan dalam hasil analisis (ia tidak dikira, kerana tidak perlu untuk ini).

INR orang yang sihat jatuh dalam julat 0.8-1.2. Tetapi bergantung kepada penyakit dan taktik rawatannya, julat standard mungkin berbeza. Oleh itu, bagi setiap pesakit, kadar penunjuk ini ditentukan oleh doktor yang menghadiri dan dipanggil "sasaran sasaran INR".

Jika INR berada di bawah normal, dos antikoagulan tidak mencukupi dan risiko trombosis masih tinggi.

Sekiranya INR lebih tinggi daripada biasa, maka dos antikoagulan yang dipilih adalah berlebihan dan kini risiko pendarahan meningkat.

Oleh itu, pengiraan INR adalah perlu untuk menyesuaikan dos ubat yang ditetapkan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah.

APTTV (masa tromboplastin parsial diaktifkan) adalah tempoh masa di mana bentuk bekuan darah.

Di makmal, masa ini ditentukan oleh pengalaman berikut. Pertama, plasma darah dipisahkan, dan kemudian reagen ditambahkan kepadanya (garam kalsium asid hidroklorik, campuran kaolin-kefalin, dan lain-lain). Ini menyerupai permulaan proses semula jadi pembekuan darah dalam tubuh manusia.

Hasil daripada percubaan, kehadiran faktor-faktor yang terlibat dalam pembekuan atau kekurangan mereka ditubuhkan. Kehadiran komponen dalam darah yang melambatkan proses pembekuan juga ditentukan. Dan sudah tentu, masa di mana bekuan darah dibentuk dikesan.

Nilai normal ACTV untuk ibu masa depan berada dalam lingkungan 17-20 saat.

Bagi wanita yang tidak hamil, kadar APTT dimasukkan dalam jangka masa 24.0 - 38.2 saat.

APTT = 21 saat atau lebih. Jika selepas penambahan reagen ke plasma darah, bekuan dibentuk lebih lama daripada 20 saat, maka ini menunjukkan kecenderungan pendarahan kerana kehadiran seorang wanita:

• fasa kedua atau ketiga penyebaran intravaskular (DIC) yang tersebar;
• hemofilia A, B, C;
• peningkatan pengeluaran antibodi kepada phospholipid.

APTT boleh diperbaiki pada masa depan rawatan ibu dengan heparin, oleh itu, untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, perlu membatalkan heparin 2 hari sebelum ujian, atau menderma darah tambahan untuk antikoagulan dan antibodi lupus untuk cardiolipin.

APTT = 16 saat atau kurang. Dan sekiranya bekuan dibentuk dalam masa kurang daripada 17 saat, ini menunjukkan:

• fase awal sindrom ICE, dicirikan oleh pembekuan darah yang meningkat, apabila beku cepat mengalir apabila menerima kecederaan pada saluran darah besar dan bekuan yang kecil;
• thromboembolism atau thrombosis;
• peningkatan kandungan faktor pembekuan diaktifkan;
• kecederaan semasa pensampelan darah untuk analisis (analisis perlu diambil semula, lebih baik mengambil darah dari pembuluh darah kedua).

Fibrinogen

Satu lagi faktor pembekuan darah ialah fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) adalah protein khas yang sepatutnya dianggap sebagai komponen utama pembekuan darah. Pada orang yang sihat, ia dihasilkan oleh hati dan diedarkan ke seluruh sistem peredaran darah. Di tapak kerosakan pada dinding vesel, fibrinogen ditukar kepada fibrin tak larut, yang menjadi asas trombus. Clot ini menyumbat salur yang rosak, dengan itu menghentikan pendarahan.

Hanya dengan jumlah komponen darah beku yang mencukupi, bekuan darah stabil dan kekal di tempat kecederaan kapal sehingga penyembuhan. Sekiranya terdapat kekurangan faktor I dan II - orang terdedah kepada peningkatan pendarahan, dan jika terdapat lebihannya - terdapat trombosis tanpa kehadiran kerosakan (iaitu trombi patologi yang terbentuk yang boleh memecah dari dinding saluran darah dan menghalang aliran darah).

Fibrinogen diukur dalam mg / dl atau g / l. Untuk mendapatkan nilai komponen dalam g / l, perlu dikira dengan formula:

• sehingga kira-kira minggu ke-12 kehamilan ialah 2.00-4.00 g / l;
• dari 3 bulan hingga akhir tempoh kehamilan, peningkatan fibrin kepada 6.5 g / l boleh diterima;

Tahap fibrinogen tidak boleh jatuh di bawah 0.5 g / l. Ini adalah tahap kritikal fibrinogen dalam darah.

Peningkatan tahap fibrinogen mungkin menunjukkan:

• perjalanan penyakit keradangan dan berjangkit akut (contohnya, influenza);
• kekurangan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid;
• pelanggaran metabolisme protein;
• pembedahan baru-baru ini;
• tahap estrogen yang tinggi;
• pembakaran yang meluas.

Fibrinogen rendah (kurang daripada 2.0 g / l) mungkin disebabkan oleh:

• DIC;
• kekurangan vitamin B12 dan C;
• toksikosis;
• kegagalan jantung;
• leukemia promyelocytic akut;
• komplikasi selepas bersalin;
• kerosakan hati yang teruk;
• terapi trombolitik.

Masa Thrombin

Masa Thrombin (TB) adalah masa di mana bentuk bekuan selepas mencampurkan plasma darah dengan trombin. Semasa kehamilan, kadar TV adalah dari 10.3 hingga 25 saat.

Peningkatan TV (lebih 25 saat) Bercakap tentang:

• fibrinogen rendah (sehingga 0.5 g / l);
• patologi hati kerana adanya kecacatan fibrinogen di peringkat molekul;
• produk terapi fibrinolytic;
• kandungan serum bilirubin darah tinggi;
• kehadiran dalam darah antikoagulan langsung dalam rawatan heparin atau ubat-ubatan lain yang serupa.

TV rendah (kurang daripada 10.3 saat) Telah diperhatikan dengan:

• paras fibrinogen yang tinggi dalam darah;
• peringkat awal perkembangan DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3) adalah protein kompleks yang dihasilkan oleh sel vaskular dan hati dan menghalang proses pembekuan darah. Ia perlu untuk mencegah pembentukan bekuan darah (gumpalan darah).

Dalam AT3 biasa ialah 70-120%.

Tinggi AT3 (lebih daripada 120%) diperhatikan dengan:

• hepatitis akut;
• kehadiran keradangan;
• cholestasis;
• pankreatitis akut teruk;
• rawatan antikoagulan;
• kekurangan vitamin K.

Mengurangkan AT3 (kurang daripada 70%) mungkin disebabkan oleh:

• kekurangan antitrombin kongenital III;
• DIC akut;
• aterosklerosis;
• kegagalan hati kronik;
• rawatan heparin;
• menyumbat trombus kapal.

D-dimer

D-dimer adalah penunjuk yang mencirikan proses pembentukan trombus dan pembubaran fibrin. Biasanya, menjelang akhir kehamilan, ia meningkat 3-4 kali dari peringkat awal. Tetapi kebangkitan D-dimer perlu beransur-ansur. Pertumbuhan pesat boleh menunjukkan komplikasi kehamilan, kemungkinan penyakit buah pinggang, dan kencing manis.

Norma D-dimer bergantung kepada makmal.

Bagi makmal Invitro bebas dan klinik Euromed, nilai standard bagi wanita hamil adalah:

• Saya trimester - kurang daripada 286 ng / ml;
• II trimester - kurang daripada 457 ng / ml;
• III trimester - kurang daripada 644 ng / ml.

Nilai D-dimer tidak boleh jatuh di bawah 33 ng / ml.

Untuk klinik AltraVita, kadar D-dimer semasa mengandung adalah berbeza:

• Saya trimester - dari 0 hingga 525 ng / ml;
• Trimester II - dari 438 hingga 1200 ng / ml;
• III trimester - dari 888 hingga 2085 ng / ml.

Perkhidmatan makmal "Helix" mempunyai standard D-dimer sendiri untuk wanita hamil:

• sebelum minggu 13, 0-0,55 mcg / ml;
• Minggu 13-21 - 0.2-1.4 μg / ml;
• 21-29 minggu - 0.3-1.7 μg / ml;
• 29-35 minggu - 0.3-3 μg / ml;
• 35-42 minggu - 0.4-3.1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0.001 = μg / ml

Sebagai contoh, 500 ng / ml = 0.5 μg / ml.

Peningkatan tahap diperhatikan dengan kehadiran:

• trombosis urat dalam, tromboembolisme pulmonari;
• DIC;
• jangkitan, sepsis;
• keradangan (dengan sedikit peningkatan nilai D-dimer);
• penyakit hati;
• hematomas yang luas.

Selepas terapi trombola atau pembedahan (walaupun selepas pengekstrakan gigi), nilai D-dimer boleh meningkat. Toksisosis lewat juga menyumbang kepada peningkatan penunjuk ini.

Lupus antikoagulan

Lupus antikoagulan (VA) - antibodi yang mencegah penukaran prothrombin ke thrombin. Dalam kehamilan biasa, VA tidak hadir. Kemunculan antibodi bercakap tentang penyakit autoimun (contohnya, lupus erythematosus sistemik, sindrom antiphospholipid), apabila tubuh menerima sel sendiri sebagai asing, dan mula bertarung dengan mereka. Sebagai peraturan, dengan kehadiran BA dalam darah terdapat kenaikan APTT.

Hasil pengawalseliaan dalam hitungan detik - 31-44 saat.

Pengesanan BA berlaku apabila:

• oklusi vaskular dengan trombosis (trombosis, tromboembolisme);
• dengan keguguran berterusan akibat sindrom antiphospholipid (APS);
• kolitis ulseratif;
• arthritis rheumatoid atau penyakit autoimun lain;
• kehadiran penyakit berjangkit (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA boleh dikesan dalam darah manusia, tetapi dalam jumlah kecil sehingga 1.2 unit (di beberapa makmal sehingga 9 cu). Sekiranya antikoagulan lupus tidak wujud, maka keputusan analisis direkodkan "negatif", jika terdapat dalam darah - "positif".

Rawatan dengan antikoagulan dapat membawa kepada hasil positif palsu, jadi analisis antikoagulan lupus harus dilakukan sebelum terapi heparin atau penggantian heparin.

Jika coalogram dilanjutkan dilakukan semasa rawatan dengan heparin, maka anda tidak perlu memberi perhatian kepada VA positif.

Bergantung pada jumlah antibodi dalam sampel, komen disumbangkan: "lemah", "sederhana" atau "ketara".