Pembersihan k Creatinine apa itu

Penyakit ini adalah khusus: Diagnosis

1. Kreatinin, fungsi buah pinggang yang normal dan kadar penapisan glomerular

Creatinine adalah produk sisa yang terbentuk semasa pecahan tisu otot. Creatinine ditapis oleh buah pinggang dan dikeluarkan dengan air kencing. Doktor mengukur kreatinin dalam darah untuk menilai fungsi buah pinggang. Keupayaan buah pinggang untuk mengekalkan kreatinin dipanggil pelepasan kreatinin. Pembersihan klininin membantu menentukan kadar penapisan glomerular - kadar di mana darah melepasi buah pinggang.

Fungsi buah pinggang dan kadar penapisan glomerular (GFR)

Semua darah melepasi buah pinggang beberapa ratus kali dalam satu hari. Ginjal mendorong cecair melalui penapis kecil (dipanggil nephrons). Sebahagian daripada cecair dan sisa tinggal di buah pinggang dan membentuk air kencing.

Kadar di mana darah melalui buah pinggang dipanggil kadar penapisan glomerular. Secara langsung, kadar penapisan glomerular tidak dapat diukur, oleh itu penggunaan kreatinin dan kreatinin digunakan.

2. Apakah pelepasan kreatinin dan kreatinin?

Creatinine adalah produk pecahan tisu otot. Buah pinggang penapis kreatinin dan mengeluarkannya hampir sepenuhnya dari darah.

Jumlah darah yang boleh diproses oleh buah pinggang dalam satu minit dipanggil pelepasan kreatinin. Pembersihan k Creatinine untuk orang yang sihat - 125 ml seminit. Pembersihan k Creatinine mungkin berbeza-beza bergantung pada umur, jantina dan parameter tubuh. Kadar penapisan glomerular diukur menggunakan pelepasan kreatinin.

3. Bagaimana untuk mengukur pelepasan kreatinin?

Kadar penapisan glomerular mencerminkan fungsi buah pinggang. Sekiranya buah pinggang mula berfungsi dengan buruk, pembersihan kreatinin juga berkurangan.

Terdapat dua cara utama untuk menggunakan kreatinin, dengan mana doktor dapat mengukur fungsi buah pinggang:

• Analisis air kencing harian, di mana semua air kencing dalam satu hari dikumpulkan dalam bekas khas;
• Kadar penapisan glomerular dapat diukur menggunakan ujian darah satu kali, hasilnya digantikan menjadi formula khas untuk pengiraan.

Ujian darah digunakan lebih kerap, kerana lebih mudah.

4. Apa yang perlu dilakukan jika kelegaan kreatinin rendah?

Jika anda mempunyai kadar pelepasan kreatinin yang rendah atau kadar penapisan glomerular, doktor akan memberikan cadangan yang diperlukan.

Penyebab utama penyakit ginjal kronik adalah tekanan darah tinggi dan diabetes. Jika ini adalah sebab kadar penapisan glomerular rendah, maka anda perlu mula makan dengan betul, bersenam, dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan. Sekiranya sebab lain, maka ujian tambahan diperlukan untuk menjelaskannya.

Dengan usia, fungsi buah pinggang kita berkurang, jadi perlu menyemak kesihatan mereka dengan kerap.

Bagaimana untuk menentukan kelegaan kreatinin, pengiraan mengikut formula Cockcroft Holt

Nilai pelepasan kreatinin membolehkan anda menentukan berapa cepat pembersihan semua cecair biologi.

Creatinine itu sendiri berlaku kerana pecahan creatine yang terdapat pada tulang manusia. Doktor dapat dengan mudah menjelaskan kepada pesakit apa itu - pembersihan kreatinin. Ini adalah nilai yang menentukan penapisan darah di buah pinggang dan kelajuan pemurnian. Ia membolehkan pakar untuk menilai keupayaan buah pinggang untuk menapis bahan yang tidak berguna untuk badan, untuk menentukan penyakit atau gangguan dalam kerja badan pesakit.

Kadar pembersihan creatinine

Untuk mendiagnosis kerja pelbagai organ yang terlibat secara langsung dalam metabolisme tubuh manusia, doktor menetapkan pelantikan untuk ujian darah, serta air kencing. Jenis penyelidikan ini membolehkan untuk mengenal pasti dan seterusnya menilai bahan-bahan yang terkandung di dalam badan. Mereka terlibat dalam proses metabolik dan akibat kerosakan yang ditunjukkan bersama-sama dengan air kencing, air mata dan bahan cecair semula jadi yang lain.

Selepas menganalisis air kencing dan darah, doktor menentukan komponen utama penunjuk tumpuan kreatinin. Nilai ini dipengaruhi oleh pelbagai faktor, seperti:

• Jantina;
• Umur pesakit;
• Keadaan sistem otot (membina), dan lain-lain

Bagi ujian darah, contohnya, norma untuk laki-laki bervariasi dalam nilai dari 71 hingga 115 mmol / l, untuk wanita - dari 53 hingga 97 mmol / l. Dan pada kanak-kanak, dalam kes ini, semua bergantung kepada usia. Tetapi kita boleh perhatikan nilai minimum 18 μmol / l dan, dengan itu, nilai maksimum 106 μmol / l.

Berhubung dengan data yang diperoleh daripada kajian urinalisis, petunjuk berikut tentang norma kreatinin dikenalpasti:

• Pada wanita, nilai normal tidak boleh lebih rendah daripada 5.3 dan lebih tinggi daripada 15.9 mmol / l;
• Pada lelaki, kadarnya ialah 7.1 mmol / l.

Sekiranya seseorang itu sihat, maka tiada apa yang perlu ditakuti, kerana dalam hal ini, ginjal berfungsi dengan baik, oleh sebab itu semua creatinine terbentuk selamat dikeluarkan. Tetapi kadangkala, dalam proses yang biasanya berlaku, bahan ini berkumpul, menyebabkan kerosakan organ-organ dalaman. Pada masa ini, penting untuk pergi ke institusi perubatan dalam masa untuk mendapatkan rujukan untuk ujian.

Kaedah untuk menentukan pelepasan kreatinin

Seperti yang disebutkan di atas, kaedah untuk menentukan piawaian bahan yang dipertimbangkan secara langsung berkaitan dengan ujian darah dan air kencing manusia. Oleh kerana data yang diperoleh, adalah mungkin untuk menilai kerja berfungsi organ-organ ekskresi di pelbagai peringkat proses pembersihan.

Untuk mendapatkan data yang komprehensif, pakar menjalankan kombinasi kaedah diagnostik dalam amalan. Tetapi dalam beberapa kes, keputusan analisis tunggal menjadi cukup untuk menjalankan pemeriksaan rutin dan menilai seberapa berkesan rawatan pelbagai keadaan patologi dijalankan.

Di samping ujian ini, anda boleh menggunakan kaedah pengambilan sampel Reberg. Kaedah ini memberikan data yang lebih tepat. Pesakit tidak diperlukan tambahan dan persediaan jangka panjang untuk prosedur, serta masa menunggu yang cukup untuk keputusan. Kaedah penyelidikan ini dianggap paling dipercayai.

Satu-satunya keperluan dalam kes ini adalah keperluan untuk minum sebelum mengambil setengah liter air, supaya bahagian pertama air kencing dapat dihapuskan, dan mengambil langsung dari kedua bahagian yang diperlukan untuk analisis.

Penyediaan yang betul untuk analisis

Sekiranya ujian darah dilakukan untuk ujian, maka adalah penting untuk mematuhi tip berikut untuk penyediaan:

• Selama dua hari, latihan sukan dilarang. Ia dikehendaki mengecualikan daripada bahan makanan yang mengandungi protein, kafein dan tanin.
• Jangan minum alkohol. Segera dalam sepuluh jam terakhir dan pengumpulan harus ditinggalkan apa-apa jenis makanan dan minuman. Penggunaan yang mungkin hanya air tanpa gas. Sebelum prosedur anda perlu berehat selama kira-kira lima belas minit, mengambil kedudukan yang selesa.

Untuk mendapatkan keputusan pengumpulan air kencing yang tepat, adalah penting juga untuk mematuhi keperluan berikut:

• Adalah disyorkan untuk mengosongkan pundi kencing pada waktu pagi. Selepas beberapa jam minum kira-kira setengah liter air. Ia dilarang makan.
• Selepas sejam selepas diuresis, darah vena diambil. Dua jam selepas pundi kencing dilepaskan, air kencing yang diperlukan dikumpulkan dalam bekas steril khas.
• Pada penghantaran bahan diberikan tidak lebih dari 2-3 jam.

Dalam tempoh pelbagai penyakit berjangkit, adalah perlu untuk menahan diri daripada melaksanakan prosedur untuk ujian, kerana hasilnya akan terlalu banyak dipertimbangkan.

Tafsiran hasil dan formula untuk pengiraan

Dalam pengiraannya, doktor mengamalkan secara berkesan formula Cockroft-Gault, yang memerlukan data daripada kajian kencing dan ujian darah pesakit.

Ia kelihatan seperti ini:

Rscf adalah sama dengan pembahagian dua nilai. Yang pertama adalah (140 minus umur seorang) didarab dengan berat badan. Yang kedua ialah 810 didarab dengan darah kreatinin.

Hasil yang diperolehi boleh dipengaruhi oleh pelbagai faktor, baik dalaman luaran dan semula jadi. Anggaran data mungkin berbeza dengan yang lebih kecil, dan dengan cara yang besar. Oleh itu, mereka perlu diambil kira. Perubahan besar dalam kes ini berkaitan secara langsung dengan dehidrasi badan, dengan penggunaan pelbagai, dilarang sebelum mengambil ujian, produk, latihan berlebihan dan banyak lagi. Ia juga penting untuk berhati-hati dan dengan betul menilai prestasi orang tua, pada mereka yang beratnya berada di bawah norma yang ditetapkan, dan pada pesakit yang telah menjalani operasi pemindahan hati.

Abnormality creatinine

Dengan peningkatan umur pada manusia, terdapat penurunan dalam pelepasan kreatinin dengan kira-kira 6-7 ml / min. Proses sedemikian berlaku setiap sepuluh tahun. Nilai kadang-kadang berubah sedikit, dan dalam beberapa kes agak dramatik. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

• Kreatinin tidak boleh meninggalkan buah pinggang jika kerosakan berlaku. Juga faktor yang mempengaruhi, yang tercermin dalam kesukaran mengeluarkan bahan dari tubuh manusia, adalah pengurangan pengayaan darah ginjal.
• Perubahan mungkin berlaku jika tahap kreatinin tinggi. Data-data ini terjejas oleh pelbagai penyakit, sinaran translasi, kerja keras berat badan, tidak rasional dan secara umumnya diet tidak sihat, anemia, operasi dan banyak lagi.

Adalah mungkin untuk menentukan penyimpangan yang telah berlaku dalam pesakit, bukan hanya dengan analisis. Gejala peningkatan kreatinin adalah keletihan, pernafasan berat, perasaan tidak sedarkan diri. Dalam keadaan sedemikian, rawatan ditetapkan secara individu dan secara langsung bergantung kepada tahap penunjuk. Dalam kes penyelewengan kecil dari norma, doktor menasihatkan untuk mematuhi diet yang maju, mengurangkan atau membatasi sepenuhnya tenaga fizikal, menggunakan banyak air minuman yang bersih, diuretik, dan menormalkan tidur.

Penyimpangan dari norma ke arah penurunan nilai juga merupakan patologi yang memerlukan campur tangan doktor. Dalam kes ini, punca-punca terdahulu juga ditonjolkan, sebagai contoh, jisim otot yang rendah badan manusia, diet tidak sihat, dalam komposisi protein yang dikurangkan atau tidak sepenuhnya, kehamilan dan faktor lain.

Dengan penurunan kreatinin, serta dengan peningkatan, adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan dan, dengan itu, secara bebas mengembangkan diet yang ketat, menolak sepenuhnya dari sukan. Bagi ubat-ubatan, adalah penting untuk memulakan penerimaan mereka hanya selepas berunding dengan doktor.

Apakah pelepasan kreatinin dan bagaimana untuk mengiranya

Pembersihan creatinine adalah penunjuk yang menentukan jumlah darah yang disucikan selama 60 saat semasa penyaringan buah pinggang.

Sekiranya terdapat beberapa patologi atau keadaan tertentu, adalah perlu untuk menilai fungsi penapisan buah pinggang.

Untuk tujuan ini, gunakan kaedah tidak langsung, yang terdiri daripada pengukuran pelepasan kreatinin. Analisis keputusan akan membantu menetapkan terapi untuk mengekalkan kecekapan organ-organ ekskresi.

Pembersihan k Creatinine - apa itu

Dalam proses metabolik dalam tisu-tisu otot manusia, creatine fosfat terbentuk, yang diperlukan untuk pelaksanaan kontraksi otot. Kompaun ini (dengan pembebasan tenaga yang diperlukan oleh otot) merosot ke dalam fosfat dan kreatinin, yang badannya tidak diperlukan. Kemudian yang terakhir memasuki aliran darah dan sepenuhnya dihapuskan oleh buah pinggang.

Proses ini berlaku secara berterusan, dan kerana tidak ada perubahan ketara dalam jisim otot pada manusia yang diperhatikan, kepekatan kreatinin dalam darah stabil.

Oleh itu, membandingkan tahap kreatinin dalam air kencing dan darah, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan tentang seberapa baik buah pinggang melaksanakan fungsi mereka.

Istilah "pelepasan" secara umumnya menggambarkan kadar penapisan cecair biologi.

Pembersihan klininin menunjukkan berapa banyak darah per minit melalui penapis buah pinggang, dan dibersihkan dari bahan yang dinamakan. Nilai ini bukan sahaja penting, tetapi juga berfungsi untuk mengira kadar penapisan glomerular.

Prestasi biasa pada orang dewasa dan kanak-kanak

Creatinine sebagai penunjuk diagnostik mempunyai beberapa kelemahan - kepekatannya boleh berbeza-beza bergantung kepada jantina, bangsa, berat badan, umur. Untuk membetulkan beberapa kesilapan ini, pelbagai koefisien dimasukkan ke dalam formula untuk mengira pelepasan.

Angka-angka pembersihan biasa terakhir boleh dibentangkan dalam jadual berikut:

Istilah "endogenous" merujuk kepada penggunaan dalam kajian kreatinin, yang dihasilkan dalam tubuh secara semulajadi, dan tidak diperkenalkan dari luar (seperti yang diawali semula ketika ujian Reberg dicipta).

Di dalam beberapa makmal, seseorang boleh menemui petunjuk pelepasan dalam bentuk ini: 1.8-2.3 ml / s (untuk lelaki) atau 1.5-1.8 ml / s (untuk wanita) - nilai tersebut juga boleh dianggap sebagai norma umum.

Pada kanak-kanak, pelepasan akan berbeza dengan orang dewasa:

Jika kreatinin darah dianalisis, maka biasanya nilai-nilai harus sesuai dengan julat berikut:

• 71-105 μmol / liter untuk lelaki (atau 0.6-1.2 mg / dL);
• 36-90 μmol / liter pada wanita (sepadan dengan 0.4-1.0 mg / dL);
• 19-36 μmol / liter pada kanak-kanak di bawah 12 bulan;
• 27-62 μmol / liter pada kanak-kanak dari satu tahun hingga 14 tahun.

Pengecualian mungkin dikenakan kepada kumpulan subjek berikut:

• orang yang mengalami distrofi atau, sebaliknya, satu jisim tisu otot yang besar - di dalamnya, kadar boleh melebihi tanpa patologi;
• orang tua;
• pesakit dengan satu fungsi ginjal - kadar dalam darah untuk mereka - 180-190 μmol / liter.

Alasan untuk mengandaikan kehadiran penyakit ini akan menyimpang dari paras darah normal lebih daripada 400 mikromol untuk orang dewasa dan lebih daripada 200 mikromolek untuk kanak-kanak.

Sebab-sebab peningkatan kreatinin

Semakin tinggi pelepasan, lebih baik buah pinggang berfungsi, tetapi peningkatan dalam kadar kreatinin dalam darah boleh terjadi untuk dua jenis sebab - penghasilan bahan yang berlebihan dalam tubuh di bawah keadaan kesihatan ginjal atau pengeluaran yang tidak mencukupi disebabkan oleh patologi organ-organ ekskresi. Seperti yang pertama dapat bertindak:

• kecederaan yang meluas yang mempengaruhi tisu otot dan tulang atau membakar kawasan yang besar;
• keadaan kejutan;
• dehidrasi;
• kehilangan darah, anemia;
• hipertiroidisme, disertai dengan pecahan pesat tisu otot;
• proses nekrotik dalam badan;
• kesan radiasi pengion;
• kegagalan jantung - menyebabkan penurunan aliran darah di buah pinggang;
• acromegaly - patologi yang dicirikan oleh pengeluaran hormon pertumbuhan yang berlebihan;
• halangan usus.

Alasan fisiologi untuk peningkatan kreatinin juga dapat menjadi latihan intensif dan kehamilan (yang mungkin disertai dengan penurunan konsentrasi bahan ini dalam darah).

Punca yang perlu diberi perhatian adalah patologi buah pinggang, yang mengakibatkan fakta bahawa produk pembusukan tidak dapat dikeluarkan secukupnya dari badan, termasuk:

Terdapat hubungan antara tahap creatinine dan diet, lebih banyak makanan protein dalam menu, semakin tinggi tahap produk pecahan creatine.

Formula untuk pengiraan pelepasan

Sekiranya darah diambil dari vena untuk analisis, pelepasan akan dikira seperti berikut:

Bagi wanita, faktor pengurangan sebanyak 0.85 diperkenalkan.

Terdapat juga formula yang sama, di mana bukannya 72 koefisien digunakan: 1.04 untuk wanita dan 1.23 untuk lelaki (persamaan Colcroft-Gault).

Formula yang sama untuk kanak-kanak akan kelihatan sedikit berbeza:

K adalah pekali yang membolehkan untuk mengambil kira umur dan jantina kanak-kanak, masing-masing adalah 0.7, untuk kanak-kanak lelaki lebih tua dari 14, 0.55 untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan dari 2 hingga 14 tahun dan kanak-kanak perempuan yang lebih tua, 0.45 - untuk kanak-kanak sehingga 2 tahun, 0.33 - untuk bayi pramatang sehingga 2 tahun.

Sekiranya kajian dijalankan menurut kaedah Reberg-Tareev (ujian Reberg), data awal untuk pengiraan adalah diuresis minit, serta kepekatan kreatinin dalam darah dan air kencing, pelepasan dikira seperti berikut:

Juga dalam formula boleh dimasukkan pekali, dengan mengambil kira kawasan badan (contohnya, untuk seorang kanak-kanak atau pesakit dengan berat badan berlebihan).

Apabila menentukan kepekatan dalam pembersihan urin harian tidak dikira, kajian ini hanya mencerminkan perubahan dalam nefron buah pinggang dan kualiti fungsi organ. Analisis ini sering digunakan di hospital untuk memantau kerja sistem perkumuhan dalam dinamik.

Sebaik sahaja sebelum melepasi sebarang sampel (darah, urin harian, ujian Reberg), anda harus mengikuti beberapa peraturan (untuk 1-2 hari sebelum kajian):

• berhenti minum alkohol, kopi dan teh yang kuat;
• Jangan berlebihan diet dengan protein berat dan makanan berlemak;
• amati mod minum (1.5-2 liter cecair setiap hari);
• hadkan tenaga fizikal.

Jika darah pesakit diambil untuk pemeriksaan, ia akan diberikan pada waktu pagi dengan perut kosong.

Apabila mengumpul air kencing setiap hari, jangan lupa tentang cadangan berikut:

• adalah wajar untuk tidak mengabaikan prosedur kebersihan sebelum setiap tindakan diuresis pada siang hari;
• mengumpul air kencing dalam bekas steril, simpan di dalam peti sejuk.

Ujian Reberg memerlukan penghantaran air kencing dan darah, dan air kencing boleh sama ada dalam satu atau setiap hari. Dalam kes kedua, algoritma serupa dengan sampel harian, ditambah dengan penghantaran darah vena.

Sekiranya bahagian itu satu masa, pesanan penghantaran adalah seperti berikut:

1. Pada perut kosong minum 0.5 liter air, maka kosongkan pundi kencing anda tanpa mengumpul air kencing.
2. Selepas 30 minit, darah diambil dari vena.
3. Setelah 30 minit lagi - kencing dilakukan dengan pengumpulan seluruh cecair.

Pembersihan kreatinin urin dan air kencing membantu menilai prestasi keseluruhan buah pinggang dan merupakan kajian yang perlu dalam pelantikan dan pelaksanaan hemodialisis, disyaki urolithiasis atau kegagalan buah pinggang, serta dalam mengira dos yang selamat dari ubat-ubatan tertentu. Pemeriksaan juga tidak dapat dielakkan untuk penderma organ yang berpotensi. Metodologi penyelidikan dipilih berdasarkan kandungan maklumat yang diperlukan hasilnya.

Kajian kelayakan creatinine - norma dan hasil

Pembersihan creatinine adalah kajian makmal yang membolehkan anda menilai keadaan semasa fungsi buah pinggang. Kandungan kreatinin, baik dalam air kencing dan darah, memberikan gambaran yang cukup lengkap tentang sejauh mana ginjal berfungsi - kerja mereka diperlukan untuk fungsi normal badan.

Apakah pelepasan kreatinin?

Creatinine adalah sebatian yang terbentuk semasa proses metabolisme. Dibentuk di dalam otot rangka, khususnya dalam darah, selepas meneutralkan creatine - bahan yang di dalam otot berfungsi sebagai pembawa tenaga. Ia menjalani proses fosforilasi dalam otot, hasil akhirnya adalah fosfocreatine, dicirikan oleh kehadiran ikatan tenaga tinggi dalam molekul. Sekiranya perlu, tenaga ini digunakan semasa kerja otot. Creatineine otot menyusun strukturnya kepada kreatinin. Kemudian buah pinggang menyaring dan mengeluarkan dengan air kencing.

Creatinine dalam darah boleh berlaku dalam pelbagai kepekatan. Keadaan ini dibenarkan oleh fakta bahawa orang mempunyai jisim otot yang berbeza, dan bilangan sebatian ini juga bergantung kepada jantina. Lelaki mempunyai lebih kreatinin daripada wanita. Kandungan bahan ini dalam tubuh juga mempengaruhi penggunaan daging - memakan sejumlah besar daging meningkatkan kepekatan kreatinin.

Jumlah kreatinin dalam air kencing hanya bergantung kepada seberapa baik ginjal menapisnya, iaitu. dari proses penapisan glomerular. Gangguan buah pinggang boleh dikesan dengan mudah dengan mengkaji tahap kreatinin dalam darah dan dalam air kencing.

Dalam kes kepekatan yang ketara dalam sebatian ini dalam cecair biologi tubuh manusia, biasanya mungkin untuk membicarakan kegagalan buah pinggang akut atau kronik. Kajian mengenai gangguan itu dinamakan pelepasan kreatinin. Ia terdiri daripada mengukur jumlah kreatinin yang dikeluarkan dari masa ke masa (biasanya dalam masa 24 jam).

Pembersihan k Creatinine - kadar kreatinin

Penilaian indeks, yang merupakan pelepasan kreatinin, membolehkan kita menentukan keberkesanan penapisan glomerular. Disebut sebagai GFR, ia membolehkan anda untuk menganggarkan berapa banyak mililiter plasma boleh melalui buah pinggang dalam satu minit. Dalam orang yang sihat yang berfungsi dengan betul, GFR adalah 120 ml / min, ini bermakna 120 mililiter plasma ditapis melalui glomeruli dalam masa satu minit. Penilaian keputusan menggunakan penunjuk GFR membolehkan menentukan tahap kegagalan buah pinggang.

Meningkatkan nilai penunjuk GFR, i.e. Pembersihan kreatinin kadangkala berlaku semasa kehamilan. Aspek lain yang memberi kesan kepada penumpuannya adalah aktiviti fizikal dan penggunaan daging. Dadah diuretik, yang dipanggil diuretik, juga boleh menyumbang kepada ini.

Nilai pengurangan kreatinin berkurang biasanya bersamaan dengan keadaan di mana aliran darah ke buah pinggang berkurangan. Walau bagaimanapun, ia kadang-kadang berlaku dalam kes kegagalan jantung kongestif atau kegagalan buah pinggang akut dan kronik. Penyakit-penyakit lain yang mengurangkan kelegaan kreatinin adalah halangan ginjal dan juga jangkitan saluran kencing.

Creatinine dalam darah juga mengurangkan kumpulan ubat tertentu. Ini termasuk bahan-bahan perubatan seperti cimetidine, yang digunakan dalam ulser gastrik dan ulser duodenal, dan cisplatin, yang digunakan dalam kemoterapi. Antibiotik, termasuk efalosporin dan aminoglikosida, juga menjejaskan magnitud indeks GFR.

Pembersihan k Creatinine - pengiraan penunjuk

Untuk menentukan nilai pelepasan kreatinin memerlukan beberapa data:

• pertumbuhan
• berat badan
• kepekatan kreatinin kencing
• kepekatan kreatinin serum
• jumlah urin yang diuji
• masa pengumpulan air kencing

Pengiraan pelepasan kreatinin dilakukan mengikut formula yang jelas.

Adalah penting untuk diingat bahawa anda tidak boleh minum kopi atau teh sehari sebelum ujian kerana sifat diuretik mereka, dan jika anda mengambil ubat secara berkala, ambil hanya yang perlu. Tubuh mesti terhidrasi, jadi seseorang yang mesti lulus ujian untuk pelepasan kreatinin harus minum setengah liter air di depannya.

Pembersihan k Creatinine

Creatinine adalah produk molekul khas yang berlaku akibat pelbagai proses kimia (metabolisme) dalam otot seseorang. Disebabkan oleh tindak balas kimia - metabolisme protein, tenaga yang besar dilepaskan ke dalam badan, yang membawa kepada penguncupan otot. Jadi kreatinin muncul. Ia berlaku secara eksklusif dari molekul creatine, yang bertanggungjawab untuk nada dan bekalan tenaga otot.

Apabila kreatinin dicipta, tubuh tidak lagi memerlukannya. Oleh itu, ia dipaparkan dalam darah. Kemudian, selepas pergerakan di seluruh badan menggunakan sistem peredaran darah, kreatinin disampaikan kepada buah pinggang. Ginjal ditapis dan, bersama-sama dengan air kencing, kreatinin dikeluarkan sepenuhnya. Penapisan buah pinggang ini berlaku secara berterusan dan tanpa gangguan sepanjang hari. Walaupun tidak ada aktiviti fizikal, diet dan masa perubahan hari. Oleh itu, kreatinin sebagai produk sampingan tidak mempunyai masa untuk menjejaskan tubuh manusia.

Kreatinin diperlukan untuk metabolisme tisu otot, dan dalam darah dan air kencing seseorang yang sihat, ia sentiasa hadir dalam dos kecil. Ia adalah tahap kreatinin dalam darah yang menunjukkan sama ada buah pinggang berfungsi dengan baik. Ia hanya melalui buah pinggang yang meninggalkan badan dalam jumlah yang sama kerana ia terbentuk. Dan apabila kreatinin dalam darah sangat banyak - ini bermakna buah pinggang tidak dapat diatasi.

Terdapat pengiraan khas yang digunakan untuk menentukan kadar penapisan GFR - glomerular (peredaran darah buah pinggang). Glomeruli adalah mikrob dari kapal-kapal di nefrons - penapis buah pinggang. Pengiraan ini adalah analisis yang paling tepat, yang menunjukkan berapa banyak plasma darah buah pinggang boleh menyaring kreatinin dan membawanya ke dalam air kencing dalam masa 60 saat. Nilai yang diperolehi adalah pelepasan kreatinin.

Pembersihan kreatinin biasa

Pembersihan klinin adalah penunjuk yang agak berbeza dalam keadaan kehidupan biasa untuk pelbagai sebab - keadaan psikologi dan fizikal badan pesakit, masa hari, umur dan jantina pesakit, berat badan, dan fungsi buah pinggang yang tidak normal.

Untuk pesakit tertentu, tahap pembersihan kreatinin biasa adalah individu. Tetapi terdapat norma-norma utama penunjuk ideal:

• Sehingga umur 30 untuk seorang lelaki sehingga 146 ml per minit, untuk seorang wanita sehingga 134 ml per minit
• sehingga umur 40 tahun untuk seorang lelaki idealnya 107-139 ml per minit (1.8-2.3 ml per detik), untuk wanita di bawah 40, 87-107 ml per minit (1.5-1.8 ml per detik )

Jumlah pelepasan kreatinin setiap tahun dikurangkan sebanyak 1%. Dalam proses penuaan pada usia tua, kadar normal sudah 54-105 ml seminit.

Bila dan dalam apa kes-kes adalah kajian mengenai pelepasan kreatinin yang ditetapkan?

Pembersihan k Creatinine mengesahkan kadar di mana darah mengalir melalui buah pinggang. Perubahan dalam norma penunjuk dalam diagnosis pelepasan kreatinin menunjukkan penurunan penyaringan buah pinggang dan, akibatnya, kegagalan buah pinggang, akut atau kronik. Analisis pelepasan kreatinin diberikan sebagai ujian fungsi buah pinggang dalam keadaan berikut:

• Dengan kegagalan buah pinggang yang dikenalpasti
• semasa mengandung
• dengan pyelonephritis
• dengan kecacatan kongenital buah pinggang
• dalam diagnosis diabetes dan penyakit endokrin lain
• pesakit selepas hemodialisis
• untuk menilai beban otot di atlet, angkasawan
• dalam ubat eksperimen

Definisi, formula penjelasan kreatinin.

Untuk menentukan fungsi buah pinggang terdapat 3 cara utama untuk menentukan pelepasan kreatinin:

1. Urinalisis, yang dikumpul oleh pesakit dalam tempoh 24 jam
2. Ujian darah mengikut formula yang dikira. Diagnosis ini dilakukan paling kerap, menjadi yang paling mudah untuk pesakit.
3. Percubaan Reberg

Analisis air kencing Apabila mendiagnosis tahap pembersihan kreatinin dengan cara ini, pesakit mengumpul air kencingnya dalam jumlah tertentu dalam bekas yang bersih selama 24 jam, menolak malam dan tepat 24 jam dari masa pengumpulan air kencing pertama dari kafein dan teh, bit dan produk dengan pewarna buatan. Simpan bekas dengan air kencing yang terkumpul hendaklah sama ada dalam keadaan sejuk dan gelap, atau di dalam peti sejuk. Urinalisis menentukan kebersihan buah pinggang dalam penyingkiran bahan yang berbahaya kepada tubuh.

Ujian darah Untuk pengiraan pelepasan kreatinin terdapat formula khas. Umur dan berat pesakit dan tahap kreatinin dalam darah vena diambil sebagai parameter utama. Formula adalah seperti berikut: (140-umur) * (berat badan dalam kg) / (72 * kadar kreatinin dalam mg / dl). Apabila mengira pesakit-wanita perlu melipatgandakan hasil yang diperolehi oleh formula oleh indeks 0.85

2 hari sebelum pengumpulan darah, sebarang aktiviti fizikal dilarang supaya tidak meningkatkan kreatinin normal harian dalam otot. Hari sebelum analisis, buang daging, kekacang, pastri dan lemak. Minum sehingga 2 liter sehari. Pagi sebelum analisa tidak boleh dimakan. Terutama dalam kaedah ini, perhatian harus diberikan kepada formula bayi, yang berbeza daripada formula untuk orang dewasa, kerana umur adalah salah satu indikator utama apabila mengira: panjang badan kanak-kanak di cm / (0.01113 * tahap kreatinin darah, μmol / l) * K. Petunjuk "K" dalam formula ini adalah pekali umur pesakit-anak. Pada kanak-kanak berumur 2-14 tahun dan kanak-kanak perempuan lebih dari 14, pekali adalah 0.55, pada kanak-kanak lelaki lebih 14 - 0.7, dalam jangka masa bayi yang berusia di bawah 2 tahun - pekali adalah 0.45, pada bayi pramatang - pekali adalah 0.33.

Apabila pelepasan creatinine endogen (otot) turun di bawah norma yang ditunjukkan dalam bab sebelumnya, ia adalah penunjuk penyakit buah pinggang kronik. Pada tahap kurang daripada 60 ml seminit, buah pinggang dianggap rosak, dan pada kadar di bawah 20 ml per minit, bentuk kegagalan buah pinggang yang teruk ditentukan dengan tepat.

Contoh Reberg-Tareeva. Kaedah ini juga dikenali sebagai pelepasan kreatinin endogen, kadar penapisan glomerular (GFR) dan dianggap lebih tepat. Mengumpul ujian air kencing dan darah pada masa yang sama. Sebelum penghantaran, anda perlu minum 0.5 liter air, lebih baik pada waktu pagi pada perut kosong. Urin pertama dilangkau, ia dikumpulkan semasa kencing kedua, apabila ujian darah diambil pada masa yang sama. Kajian ini mengesahkan banyak masalah penyakit buah pinggang. Biasanya, menurut pengiraan sampel Reberg-Tareev, penunjuk ialah 65-125 ml per minit.

Apabila keputusan GFR diremehkan, kegagalan buah pinggang muncul. GFR dengan markah 30-59 bercakap mengenai kegagalan buah pinggang kronik. Hasilnya adalah di bawah 30 - kekurangan fungsi ginjal, dialisis segera ditetapkan.

Norm dan analisis untuk kehadiran kreatinin dalam darah

Tahap kreatinin darah adalah tetap dan diukur dalam mikromol / liter. Untuk memerhatikan penapisan yang betul pada buah pinggang, adalah penting untuk memantau kreatinin dengan ujian dan ujian buah pinggang.

Tujuan analisis untuk kehadiran kreatinin dalam darah dalam kes di mana:

• penilaian ke atas fungsi buah pinggang dengan kegagalan buah pinggang kronik yang dikenal pasti diperlukan
• hemodialisis ditadbir dengan penunjuk kriterium kritikal dalam darah
• urolithiasis disyaki
• subjek itu memutuskan untuk menjadi penderma buah pinggang

Sebagai persediaan untuk analisis, 2 hari sebelum derma darah, anda sepatutnya berhenti bersenam; anda tidak boleh minum kopi, teh, alkohol selama sehari, tidak makan daging dan makanan protein, jangan makan selama setengah hari sebelum analisis, hanya minum air tanpa gas.

Sumber kreatinin utama adalah otot manusia. Otot lelaki sangat berbeza dengan wanita. Oleh itu, penunjuk normal kreatinin dalam darah lelaki dan wanita mempunyai nilai yang berbeza, bagi lelaki, penunjuk ini secara semula jadi lebih besar. Juga, sebagai tambahan kepada penunjuk jisim otot, pemakanan tidak begitu penting, dan bagaimana gaya hidup. Atlet dan orang yang berolahraga di gim mungkin mempunyai tahap kreatinin yang lebih tinggi kerana peningkatan penggunaan asid amino dalam badan. Bagi orang yang mempunyai diet protein dan pemakan daging, kreatinin juga boleh dipandang terlalu besar. Ia juga penting mengenai usia dan kehadiran kehamilan pesakit.

Norma kreatinin dalam darah:

• dalam lelaki dewasa 70-110 mmol / min
• dalam wanita dewasa 50-93 mmol / min
• pada bayi baru lahir dan kanak-kanak sehingga tahun 18-35 mmol / min
• pada remaja di bawah umur 15 tahun umur 27-75 mmol / min

Kreatinin meningkat dalam ujian darah. Sebabnya.

Kadang-kadang kadar kreatinin dalam darah berubah sedikit atau kuat. Ini berlaku kerana pelbagai sebab:

1. Apabila kreatinin tidak meninggalkan badan akibat kerosakan ginjal (urolithiasis, kegagalan buah pinggang, pyelonephritis, glomerulonephritis, uremia), penurunan bekalan darah buah pinggang, kejutan yang teruk.
2. Apabila kadar kreatinin darah tinggi. Terdapat banyak faktor - penyakit endokrin (diabetes mellitus), penyinaran badan yang kerap, pengambilan fizikal yang berlebihan (angkat berat, bina badan, diet yang salah (pengambilan protein yang banyak), penyalahgunaan pemakanan sukan, dengan peningkatan kandungan hormon pertumbuhan (gigantisme) luka kulit dan pembedahan, pemusnahan tisu otot (mampatan) akibat kemalangan kereta, pelbagai penyakit berjangkit, kehilangan banyak darah, ulser dalaman dan tumor, anemia.

Gejala kreatinin meningkat adalah keletihan, keletihan, kesukaran bernafas, perasaan keletihan, kekeliruan.

Rawatan untuk meningkatkan kreatinin bergantung kepada tahap penunjuk. Sekiranya ia tidak banyak memberi kesan kepada keadaan umum badan dan penunjuk itu berada dalam had yang boleh diterima, doktor mencadangkan diet khas, menurunkan aktiviti fizikal, meningkatkan penggunaan air minuman bersih, diuretik, antioksidan untuk mengeluarkan toksin dan toksin, dan menormalkan tidur. Sekiranya penunjuk itu jauh menyimpang dari norma - anda perlu menghubungi pakar yang akan memilih rawatan yang diingini.

Menurunkan kreatinin dalam ujian darah dan sebabnya

Pengurangan kreatinin juga merupakan patologi dan menjejaskan badan secara negatif. Sebabnya adalah seperti berikut: jisim otot yang rendah, kecederaan otot yang teruk, diet dengan penurunan pengambilan protein, sirosis hati, kehamilan, amputasi anggota badan, ubat alergi jangka panjang, cara makan vegetarian, penyumbatan saluran kencing.

Dalam kes ini, anda tidak boleh terlibat dalam pemakanan diri berdasarkan diet dan serangan kelaparan, untuk meminimumkan sukan. Mengambil dadah di bawah pengawasan seorang doktor.

Peningkatan, serta menurunkan, tahap kreatinin dalam darah mempunyai akibat yang serius jika anda tidak memberi perhatian. Oleh itu, cuba dapatkan dari doktor anda dalam ujian darah sama ada terdapat sebarang keabnormalan.

Apakah pelepasan kreatinin dan apakah kadar normalnya?

Pembersihan creatinine adalah penunjuk yang mengesan jumlah darah yang disucikan dalam 60 saat semasa penyaringan buah pinggang. Creatinine adalah struktur molekul yang berlaku semasa metabolisme di dalam otot seseorang. Struktur ini bergerak ke seluruh badan akibat sistem peredaran darah sehingga memasuki buah pinggang. Penapis buah pinggang dan mengeluarkan kreatinin selama 24 jam, dan dia tidak mempunyai masa untuk menjejaskan badan.

Ujian Creatinine

Analisis ini diberikan kepada:

• wanita hamil;
• dengan kegagalan buah pinggang yang telah ditetapkan sebelumnya;
• pesakit yang mempunyai fungsi buah pinggang semulajadi digantikan dengan dialisis;
• dengan tekanan darah tinggi;
• semua yang dirawat di hospital.

Penunjuk ini juga diperiksa semasa analisis biokimia darah.

Jumlah kreatinin ditentukan dalam 3 cara:

• pengumpulan air kencing sepanjang hari;
• menggunakan derma darah satu kali;
• Kerosakan semula.

Sekiranya doktor mengarahkan anda untuk menghidu air kencing, maka ia perlu dilakukan sepanjang hari, hanya buang kencing pertama pada waktu pagi. Pengumpulan itu dilakukan dalam satu bekas, sekurang-kurangnya 5 liter harus dikumpulkan dalam masa 24 jam. Untuk menyimpan analisis ini di rumah harus berada di tempat yang gelap dan sejuk, sebaiknya menyimpan bekas di dalam peti sejuk sehingga saat pengangkutannya.

Pada malam pengumpulan air kencing, adalah haram untuk makan apa-apa yang boleh mengubah warna - bit, wortel, produk dengan lebihan pewarna kimia, kopi dan teh tidak boleh diminum. Setiap kali anda perlu memegang tandas organ kelamin luar, wanita pada masa pengumpulan, jika perlu, boleh menggunakan pad kapas untuk mengelakkan pelepasan vagina. Bekas pengumpulan mesti disterilkan dan dikeringkan, ia adalah yang terbaik untuk membelinya di farmasi.

Jika doktor telah mengeluarkan rujukan untuk darah, maka tidak disyorkan untuk bekerja secara fizikal 2 hari sebelum ujian. Aktiviti yang kuat akan melibatkan peningkatan pengeluaran kreatinin dalam otot, badan tidak bersedia untuk peningkatan mendadak dalam dos harian bahan ini, sehingga analisis dapat menunjukkan indikator terlalu banyak. Pada waktu petang, menolak makanan berat, ini termasuk daging, pastri, kacang-kacangan, dan anda juga tidak boleh makan makanan berlemak - penyelidikan darah tebal mungkin tidak boleh dipercayai. Pada malam analisis untuk memerhatikan baki air, anda perlu minum 1.5-2 liter cecair setiap hari. Pada waktu pagi diharamkan makan makanan.

Hasil yang paling boleh dipercayai ditunjukkan oleh ujian Reberg. Ujian ini termasuk pengumpulan air kencing dan derma darah. Pertama, 500 ml air mabuk, tetapi kencing pertama tidak akan dikumpulkan, anda perlu mengumpulnya untuk kali kedua. Pada masa ini, ujian darah diambil.

Doktor lebih memilih analisis terakhir 2, pengumpulan air kencing pada siang hari tidak menyusahkan pesakit, oleh itu jarang diresepkan.

Nilai apa yang dianggap normal

Jika buah pinggang sihat, maka kreatinin akan dibiakkan sepenuhnya dalam tempoh 24 jam - ini adalah norma untuk badan, dalam kes masalah, sebahagian daripada struktur molekul akan kekal di dalam badan dan akan terkumpul dari masa ke masa.

Analisis pelepasan kreatinin akan mendedahkan masalah buah pinggang. Semakin tinggi penunjuk ini, semakin serius masalahnya, maka perlu melakukan pemantauan umum kesehatan anda secara berkala.

Anda secara bebas boleh memahami analisis, untuk ini anda perlu mengetahui kadar pelepasan kreatinin, mereka berbeza mengikut jantina dan umur. Bagi lelaki, penunjuk ideal adalah 70-110 μmol / l, bagi wanita, norma lebih rendah dan berjumlah 40-90 μmol / l.

Setiap orang mempunyai penunjuk sendiri, yang dalam kebanyakan kes sesuai dengan kerangka yang telah ditetapkan. Terdapat keadaan yang menganalisis dengan penyimpangan, tetapi buah pinggang adalah teratur. Jika anda mengambil seorang lelaki muda yang sihat membina olahraga, maka kadarnya mungkin 10-30 μmol / l di atas purata. Ini disebabkan oleh tahap pembangunan fizikal yang berbeza daripada standard.

Atas sebab yang sama, pada orang yang lebih tua kadar lebih rendah daripada biasa oleh beberapa unit sedozen, sementara buah pinggang boleh menjadi sihat. Di samping itu, kadar analisis yang rendah dicatatkan pada orang yang menderita jisim badan kecil, menderita riket, dan mereka yang makan dengan buruk dan membosankan.

Jika seseorang hanya mempunyai satu buah ginjal, maka kadar penunjuk ini dinaikkan kepada 180 μmol / l. Tahap kreatinin ini menunjukkan beban tinggi pada organ penapis yang hanya tersisa.

Jika indeks melebihi 200 μmol / l, ia menunjukkan masalah dalam badan. Definisi khusus mereka harus menjadi tugas seterusnya setelah lulus analisis ini. 800 μmol / L dianggap sebagai tanda kritikal. Angka-angka ini menyatakan bahawa perlu membersihkan buah pinggang buatan dan mula mencari penderma untuk organ ini.

Bagi kanak-kanak, norma yang dikurangkan telah ditubuhkan yang berada dalam lingkungan 20-80 μmol / l. Perlu diingatkan bahawa kanak-kanak tumbuh dengan cepat, jisim badannya bertambah, serta disebabkan oleh otot, dan disebabkan oleh tisu adipose, oleh itu kadar kenaikan mendadak adalah mungkin dalam masa yang singkat - ini tidak semestinya tanda masalah buah pinggang. Perlu bimbang jika analisis menunjukkan lebih daripada 90 μmol / l.

Kadar mungkin berbeza-beza kerana banyak faktor, jadi tafsiran objektif ujian dilakukan oleh seorang doktor.

Kreatinin meningkat dalam Analisa

Sekiranya analisis mendedahkan peningkatan jumlah kreatinin, maka ini mungkin menunjukkan beberapa masalah yang tidak selalu dikaitkan dengan kerja ginjal, ini mungkin:

• kesan toksin yang merosakkan pada badan;
• gangguan kelenjar tiroid;
• ketidakseimbangan air;
• jisim otot yang tajam;
• aktiviti fizikal yang tinggi hari sebelumnya;
• pengambilan produk protein berlebihan.

Kadar peningkatan penunjuk ini membincangkan masalah fizikal atau patologi. Doktor mencari penyakit tertentu melalui penyelidikan tambahan. Selepas itu, tindakan diambil untuk mengurangkan kreatinin dalam badan.

Sekiranya gangguan renal telah dikenalpasti, doktor boleh membuat keputusan mengenai rawatan pesakit dalam pesakit, di mana mereka akan menjalankan peperiksaan penuh.

Dalam kes apabila penyakit serius tidak dikenal pasti, penyesuaian gaya hidup dan aktiviti fizikal dijalankan, semuanya harus sesuai dengan keupayaan organisma.

Doktor boleh menegaskan mengubah diet dan rejimen minum. Ini mungkin kehilangan makanan protein dan garam sementara, dan mungkin diet sepanjang hayat. Menetapkan kadar air yang dibenarkan berdasarkan keupayaan individu buah pinggang.

Diet dengan kreatinin tinggi ditujukan untuk mengurangkan berat untuk makanan perut dan makanan yang kaya dengan protein.

• daging itik, angsa, daging babi - semua jenis lemak;
• kafein dan tanin;
• pastri pada adunan ragi;
• ikan berlemak;
• rempah;
• semua hidangan goreng dan pedas.

• telur ayam boleh dimakan tidak lebih daripada 2 kali seminggu;
• jumlah garam dan gula berkurangan sebanyak 2 kali;
• daging tanpa lemak dibenarkan makan 2-3 kali seminggu.

Dasar diet adalah:

• sayur-sayuran segar, rebus, rebus atau dibakar;
• buah segar;
• bijirin;
• keju kotej, kefir, ryazhenka, keju;
• roti dengan penambahan bran - ia tidak menghalang pencernaan, tetapi menyumbang kepadanya;
• minyak sayuran dan krim;
• minuman buah semulajadi.

Ia dilarang untuk menggoreng makanan, anda boleh mendidih sup, membuat casseroles, rebus, masak untuk pasangan.

Sekiranya pelarasan pemakanan tidak membawa hasil yang betul atau tidak mungkin sama sekali, maka doktor memutuskan pada preskripsi ubat-ubatan yang direka bentuk secara artifisial untuk mengawal sintesis protein dan mengeluarkan toksin daripada badan: Ketosteril atau Lespeflan.

Pengesanan tahap rendah dalam kajian ini

Tahap rendah bahan ini dalam analisis agak jarang berlaku, dan jika kes itu tetap, maka sebab pengurangan itu sering terletak pada kehamilan atau usia tua.

Walau bagaimanapun, terdapat asas lain untuk kreatinin rendah:

• sejurus sebelum ujian, badan itu secara mendadak kehilangan sebahagian daripada jisim otot, yang mungkin timbul untuk beberapa sebab: kecederaan fizikal, diet "lapar" dan distrofi otot;
• Penyakit hati yang serius - ia boleh menjadi hepatitis, sirosis, kolangitis;
• keengganan daging disebabkan pertimbangan ideologi atau yang ditetapkan oleh doktor - dalam hal ini, tubuh tidak memiliki protein, sintesis kreatinin otot tidak dapat terjadi sama sekali;
• masalah jantung kronik;
• kehadiran penyakit di mana buah pinggang tidak dibekalkan dengan darah: ini mungkin beberapa penyakit berjangkit dan virus, tumor malignan;
• kesan dadah kortikosteroid, ubat-ubatan sedemikian direka untuk memerangi peradangan luaran dan dalaman;
• ketidakseimbangan hormon, khususnya kekurangan hormon ADH;
• Dehidrasi juga membawa kepada penurunan kreatinin dalam badan.

Doktor akan menetapkan kajian tambahan jika mereka tidak mengesahkan kehadiran salah satu penyakit serius, maka penyesuaian tahap kreatinin dengan bantuan pemakanan dan senaman adalah dicadangkan.

Diet yang menyebabkan kekurangan bahan-bahan bermanfaat di dalam badan adalah dilarang sama sekali. Penekanan adalah pada pemakanan yang betul, mengenai keseimbangan protein, karbohidrat dan lemak. Pastikan untuk menyesuaikan jumlah daging yang digunakan. Bagi wanita, kadar hariannya adalah 130 g, untuk lelaki 150 g, dan anak-anak perlu dimakan 80-140 g. Ikan perlu dimasukkan ke dalam diet, ia perlu dimakan sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu, disyorkan untuk makan kacang dan buah-buahan kering setiap hari.

Senaman yang sederhana akan membantu menyelesaikannya - ia boleh menjadi latihan kekuatan, aerobik aqua, joging harian.

Sekiranya ada apa-apa yang tidak normal, pelepasan kreatinin, pemeriksaan dan rawatan tambahan perlu ditetapkan oleh doktor, tindakan bebas boleh memburukkan keadaan.