Penyahkodan ECG pada orang dewasa: apakah maksud penunjuk

Elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi organ penting tubuh manusia - hati. Kebanyakan orang sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka menghadapi prosedur yang sama. Tetapi setelah menerima keputusan ECG, tidak setiap orang, kecuali memiliki pendidikan perubatan, akan dapat memahami istilah yang digunakan dalam kardiogram.

Apa itu kardiografi

Inti kardiografi adalah kajian arus elektrik yang timbul daripada kerja otot jantung. Kelebihan kaedah ini adalah kesederhanaan dan akses relatifnya. Kardiogram, tegas, dipanggil hasil mengukur parameter elektrik jantung, yang diperolehi dalam bentuk jadual waktu.

Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda pada awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan kaedah asas ECG dan terminologi yang digunakan oleh doktor hari ini.

Oleh kerana kardiogram, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat berikut mengenai otot jantung:

• Kadar jantung,
• Keadaan fizikal jantung
• Kehadiran aritmia,
• Kehadiran kerosakan miokard akut atau kronik,
• Kehadiran gangguan metabolik dalam otot jantung,
• Kehadiran pelanggaran kekonduksian elektrik,
• Kedudukan paksi elektrik jantung.

Juga, elektrokardiogram jantung boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit vaskular tertentu yang tidak dikaitkan dengan jantung.

ECG biasanya dilakukan dalam kes berikut:

• Rasa degupan jantung yang tidak normal;
• Serangan sesak nafas, kelemahan secara tiba-tiba, pengsan;
• Kesakitan di hati;
• Murmur jantung;
• Kemerosotan pesakit dengan penyakit kardiovaskular;
• Pemeriksaan perubatan;
• Pemeriksaan klinikal orang lebih daripada 45;
• Pemeriksaan sebelum pembedahan.

Juga, elektrokardiogram disyorkan untuk:

• Kehamilan;
• Patologi endokrin;
• Penyakit saraf;
• Perubahan dalam tuduhan darah, terutamanya dengan peningkatan kolesterol;
• Berumur lebih dari 40 tahun (sekali setahun).

Di manakah saya boleh membuat kardiogram?

Sekiranya anda mengesyaki bahawa semuanya tidak sesuai dengan hati anda, anda boleh beralih kepada pengamal umum atau pakar kardiovaskular supaya dia akan memberikan rujukan ECG. Juga berdasarkan yuran, kardiogram boleh dilakukan di mana-mana klinik atau hospital.

Prosedur tatacara

Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk mengeluarkan kad kardiogram, gunakan peranti pegun atau mudah alih - elektrokardiografi. Peranti pegun dipasang di institusi perubatan, dan yang mudah alih digunakan oleh pasukan kecemasan. Peranti menerima maklumat mengenai potensi elektrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektrod yang dilampirkan pada dada dan anggota badan digunakan.

Elektrod ini dipanggil petunjuk. Pada dada dan anggota badan biasanya ditetapkan kepada 6 petunjuk. Memimpin dada disebut sebagai V1-V6; membawa kepada anggota badan disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua petunjuk memberikan gambaran yang sedikit berbeza dari ayunan, tetapi dengan merumuskan maklumat dari semua elektrod, anda boleh mengetahui butir-butir kerja jantung secara keseluruhan. Kadangkala petunjuk tambahan digunakan (D, A, I).

Biasanya, kardiogram dipaparkan sebagai graf pada medium kertas yang mengandungi markah milimeter. Setiap elektrod utama sepadan dengan jadualnya sendiri. Kelajuan tali pinggang standard adalah 5 cm / s, kelajuan lain boleh digunakan. Kardiogram yang dipaparkan pada pita juga boleh menunjukkan parameter utama, petunjuk norma dan kesimpulan, dihasilkan secara automatik. Juga, data boleh dirakam dalam memori dan media elektronik.

Selepas prosedur biasanya diperlukan penyahkodan kardiogram oleh pakar kardiologi yang berpengalaman.

Pemantauan holter

Sebagai tambahan kepada peranti pegun, terdapat peranti mudah alih untuk pemantauan harian (Holter). Mereka melekat pada badan pesakit bersama dengan elektrod dan merekodkan semua maklumat yang datang dalam tempoh masa yang panjang (biasanya pada siang hari). Kaedah ini memberikan lebih banyak maklumat lengkap mengenai proses di dalam hati berbanding dengan kardiogram konvensional. Sebagai contoh, apabila mengeluarkan kardiogram di hospital, pesakit perlu berehat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma boleh berlaku semasa senaman, semasa tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan maklumat mengenai fenomena tersebut.

Jenis prosedur lain

Terdapat beberapa kaedah lain untuk prosedur ini. Sebagai contoh, ia adalah pemantauan dengan aktiviti fizikal. Penyimpangan dari norma biasanya lebih ketara pada ECG dengan beban. Cara yang paling biasa untuk menyediakan tubuh dengan aktiviti fizikal yang diperlukan adalah treadmill. Kaedah ini berguna dalam kes di mana patologi dapat mewujudkan dirinya hanya dalam hal kerja intensif jantung, misalnya, dalam kes-kes disyaki penyakit iskemik.

Rekod fonokardiografi bukan sahaja memaparkan potensi elektrik jantung, tetapi juga bunyi yang timbul di dalam hati. Prosedur ini diberikan apabila perlu untuk menjelaskan kejadian murmur jantung. Kaedah ini sering digunakan untuk kecacatan jantung yang disyaki.

Cadangan untuk prosedur standard

Ia adalah perlu bahawa semasa prosedur pesakit itu tenang. Antara aktiviti fizikal dan prosedur mesti lulus tempoh tertentu. Ia juga tidak disyorkan untuk menjalani prosedur selepas makan, minum alkohol, minuman yang mengandungi kafein, atau rokok.

Punca-punca yang boleh menjejaskan ECG:

• Masa hari
• Latar belakang elektromagnetik,
• Aktiviti fizikal
• Makan
• Kedudukan elektrod.

Jenis gigi

Pertama anda perlu memberitahu sedikit mengenai bagaimana jantung berfungsi. Ia mempunyai 4 bilik - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Daya dorongan elektrik, yang mana ia dikurangkan, terbentuk, sebagai peraturan, di bahagian atas myocardium - dalam pacemaker sinus - saraf sinoatrial (sinus) nod. Dorongan merebak jantung, pertama menyentuh atria dan menyebabkan mereka berkontrak, maka ganglion atrioventricular dan ganglion yang lain, bundle of His, lulus dan mencapai ventrikel. Ia adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam peredaran besar yang mengambil beban utama pada pemindahan darah. Peringkat ini dipanggil penguncupan jantung atau systole.

Selepas pengurangan semua bahagian jantung, sudah tiba masanya untuk berehat mereka - diastole. Kemudian kitaran berulang berulang - proses ini dipanggil degupan jantung.

Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam penyebaran impuls ditunjukkan pada ECG dalam bentuk garis mendatar lurus yang dipanggil isoline. Penyimpangan grafik dari kontur dipanggil gigi.

Satu degupan jantung pada ECG mengandungi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi boleh diarahkan ke atas dan ke bawah. Dalam kes pertama, mereka dianggap positif, di kedua - negatif. Gigi Q dan S sentiasa positif, dan gelombang R sentiasa negatif.

Gigi mencerminkan fasa-fasa pengecutan yang berbeza dari hati. P mencerminkan masa penguncupan dan kelonggaran atria, R - pengujaan ventrikel, T - kelonggaran ventrikel. Reka bentuk khas juga digunakan untuk segmen (jurang antara gigi bersebelahan) dan selang (bahagian graf, termasuk segmen dan gigi), contohnya, PQ, QRST.

Pematuhan dengan peringkat penguncupan jantung dan beberapa unsur kardiogram:

• P - penguncupan atrium;
• PQ - garis mendatar, peralihan pelepasan dari atria melalui nod atrioventricular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak hadir;
• QRS - kompleks ventrikel, yang paling biasa digunakan dalam diagnosis;
• R adalah pengujaan ventrikel;
• S - kelonggaran miokardium;
• T - kelonggaran ventrikel;
• ST - garis mendatar, pemulihan miokardium;
• U - mungkin tidak normal. Sebab-sebab rupa gigi tidak jelas dijelaskan, tetapi gigi mempunyai nilai untuk diagnosis penyakit-penyakit tertentu.

Berikut adalah beberapa kelainan pada ECG dan kemungkinan penjelasannya. Maklumat ini, tentu saja, tidak menafikan hakikat bahawa lebih baik untuk mempercepat penyahkodean kepada ahli kardiologi profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma dan patologi yang berkaitan.

Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

1. Petunjuk standard:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - ketiga;
   • AVL (analog pertama);
   • AVF (analog ketiga);
   • AVR (imej cermin semua petunjuk).
2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

• Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
• Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
• Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
• Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentafsir kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

• Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
• Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

Kadar denyutan jantung pada kardiogram juga boleh dikira menggunakan formula berikut:

• Apabila menulis 50 mm / s: kadar jantung = 600 / bilangan purata sel-sel besar di antara gigi R.
• Semasa merakam 25 mm / s: HR = 300 / bilangan purata sel-sel besar di antara gigi R.

Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

ECG jantung (electrocardiography)

Maklumat penting mengenai keadaan jantung, doktor menerima menggunakan ECG (electrocardiography). Kajian ringkas ini membantu mengenal pasti penyakit berbahaya sistem kardiovaskular pada orang dewasa dan kanak-kanak dan mencegah perkembangan mereka selanjutnya.

Elektrokardiografi memberikan data terperinci mengenai keadaan jantung

ECG - apa itu?

Elektrokardiografi (kardiogram) adalah definisi aktiviti elektrik jantung.

Menggunakan prosedur yang anda boleh ketahui:

• kadar jantung dan konduksi;
• kehadiran blokade;
• saiz ventrikel dan gegelung;
• tahap bekalan darah ke otot jantung.

Kardiogram adalah kajian utama yang dapat mengesan beberapa penyakit berbahaya - infark miokard, kecacatan jantung, kegagalan jantung, arrhythmia.

Kardiogram membantu mengenal pasti keabnormalan di dalam hati

Terima kasih kepada ECG, adalah mungkin untuk mengesan bukan sahaja gangguan jantung, tetapi juga patologi dalam paru-paru, sistem endokrin (diabetes mellitus), saluran darah (kolesterol tinggi, tekanan tinggi).

Tidak ada keperluan rujukan ke klinik swasta, tetapi di sini penyelidikan dibayar:

• Harga pendaftaran Kardiogram tanpa penyahkodan - 520-580 p.;
• kos penyahsulitan itu sendiri - dari 430 p.;
• ECG di rumah - dari 1270 hingga 1900 p.

Kos prosedur bergantung pada tahap metodologi dan kelayakan hospital.

Teknik ECG

Untuk diagnosis menyeluruh aktiviti jantung, terdapat beberapa teknik untuk elektrokardiogram - kardiogram klasik jantung, ECG mengikut Holter dan ECG tekanan.

Kardiogram klasik

Cara yang paling biasa dan mudah untuk mengkaji kekuatan dan arah arus elektrik yang muncul dalam proses setiap tolakan otot jantung. Tempoh prosedur tidak melebihi 5 minit.

Pada masa ini, pakar-pakar berjaya:

• belajar kekonduksian elektrik jantung;
• mengenalpasti perikarditis serangan jantung;
• memeriksa bilik jantung, mengenalpasti penebalan dinding mereka;
• menentukan keberkesanan terapi yang ditetapkan (bagaimana jantung berfungsi selepas mengambil ubat tertentu).

Kardiogram klasik adalah kaedah yang mudah dan berpatutan untuk mengkaji hati.

ECG Holter

Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti patologi yang tidak muncul dalam keadaan tenang. Peranti merekodkan aktiviti jantung pada siang hari dan memungkinkan untuk menentukan masa kegagalan dalam keadaan biasa untuk pesakit (semasa senaman, semasa tekanan, tidur, semasa berjalan atau berlari).

Terima kasih kepada kajian Holter, adalah mungkin untuk:

• untuk menentukan pada mana detik irama jantung tidak teratur muncul dan apa yang menimbulkannya;
• kenalpasti sumber perasaan penyempitan atau pembakaran di dada, pingsan, atau pening.

Kaedah ini juga membantu mengenal pasti iskemia (aliran darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung) pada peringkat awal.

Irama holter diukur oleh sekurang-kurangnya satu hari

Tekanan ECG

Tekanan-ECG adalah pemantauan kerja jantung semasa latihan (latihan pada treadmill, latihan pada basikal senaman). Ia dilakukan dalam kes apabila pesakit mempunyai penyelewengan berkala dalam aktiviti jantung, yang elektrokardiografi tidak dapat didedahkan pada rehat.

ECG dengan beban membolehkan anda:

• untuk mengenal pasti faktor-faktor yang mencetuskan kemerosotan dalam tempoh latihan fizikal;
• mencari punca lonjakan tekanan secara tiba-tiba atau degupan jantung tidak teratur;
• memantau tekanan selepas serangan jantung atau pembedahan.

Kajian ini membolehkan anda memilih terapi yang paling sesuai, dan memerhatikan tindakan ubat-ubatan.

Tekanan ECG dilakukan untuk mengkaji kerja jantung di bawah tekanan

Petunjuk untuk elektrokardiografi

Biasanya, kardiogram jantung ditetapkan berdasarkan aduan pesakit dan kehadiran gejala yang tidak menyenangkan:

• melompat tekanan, sering ke atas;
• sesak nafas, melegakan sesak nafas, walaupun dalam keadaan tenang;
• sakit di hati;
• murmur jantung;
• diabetes;
• pemusnahan sendi dan otot dengan lesi vaskular dan jantung (rematik);
• gangguan denyutan tanpa sebab.

Kardiogram sentiasa ditetapkan selepas strok, pengsan yang kerap, dan juga sebelum campur tangan pembedahan.

Untuk kesakitan jantung yang kerap, kardiogram mesti dilakukan.

Persediaan untuk kajian ini

Elektrokardiografi persediaan khas tidak memerlukan. Untuk penunjuk yang lebih dipercayai, para pakar mencadangkan melekat pada peraturan yang mudah pada malam kajian.

1. Rehat. Ia perlu tidur yang nyenyak, untuk mengelakkan kecemasan emosi dan situasi yang tertekan, tidak mengalihkan badan dengan sengaja.
2. Makanan Jangan makan terlebih dahulu sebelum prosedur. Kadang-kadang doktor mencadangkan pemantauan jantung pada perut kosong.
3. Minum Beberapa jam sebelum laluan kardiogram disyorkan untuk menggunakan kurang bendalir untuk mengurangkan beban di jantung.
4. Meditasi Sebelum prosedur anda perlu tenang, ambillah nafas panjang, kemudian buang nafas. Normalisasi pernafasan mempunyai kesan positif terhadap kerja sistem kardiovaskular.

Cadangan mudah membolehkan anda mendapatkan hasil kardiovaskular yang paling tepat dan objektif dengan sebarang kaedah penyelidikan.

Tidur dengan baik sebelum mengambil ECG

Bagaimanakah ECG?

Ramai orang telah menjumpai kad kardiogram jantung dan mengetahui bahawa prosedur itu mengambil masa 5-7 minit dan terdiri daripada beberapa peringkat.

1. Pesakit perlu membuka dada, lengan bawah, pergelangan tangan dan kaki bawah. Berbaring di sofa.
2. Pakar memproses kawasan di mana elektroda akan mematuhi alkohol dan gel khas, yang menyumbang kepada penyesuaian yang lebih baik daripada pendawaian.
3. Selepas memasang manset dan penyedut, kardiografi dihidupkan. Prinsip operasinya adalah dengan bantuan elektroda ia membaca irama kontraksi jantung dan mencatat sebarang gangguan dalam kerja organ penting dalam bentuk data grafik.

Kardiogram yang dihasilkan memerlukan penyahkodan dilakukan oleh ahli kardiologi.

Untuk mengukur irama jantung di dalam hati diletakkan cawan sedutan khas.

Kontraindikasi elektrokardiografi

EKG biasa tidak merosakkan badan. Peralatan hanya membaca arus jantung dan tidak menjejaskan organ lain. Oleh itu, ia boleh dilakukan semasa mengandung, kanak-kanak dan orang dewasa.

Tetapi elektrokardiografi dengan beban mempunyai kontraindikasi yang serius:

• hipertensi peringkat ketiga;
• gangguan peredaran yang teruk;
• trombophlebitis dalam keterukan;
• infark miokard dalam tempoh akut;
• peningkatan dalam dinding jantung;
• penyakit berjangkit teruk.

Anda tidak boleh membuat kardiogram dengan trombophlebitis

Keputusan penyahkodan

Data Kardiografi mencerminkan kerja organ vital dan menjadi asas untuk diagnosis.

Algoritma analisis ECG

Urutan kajian aktiviti jantung terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Penilaian kerja otot jantung - irama dan pengecutan organ. Kajian selang dan pengesanan blokade.
2. Penilaian segmen ST dan definisi gigi patologi Q.
3. Kajian gigi R.
4. Kajian ventrikel kiri dan kanan untuk mengenalpasti hipertrofi mereka.
5. Kajian lokasi jantung dan definisi paksi elektriknya.
6. Kajian gelombang T dan perubahan lain.

Analisis elektrokardiografi terdiri daripada 3 petunjuk utama, yang secara skematik digambarkan pada pita kardiografi:

• gigi (ketinggian atau lekukan dengan ujung tajam di atas garis lurus);
• segmen (segmen yang menghubungkan gigi);
• jarak (jarak yang terdiri daripada gigi dan segmen).

Apabila penyahkodan kardiogram, parameter berikut diambilkira:

• indeks sistolik - jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel dalam pengurangan 1;
• penunjuk minit - jumlah darah yang dilalui melalui ventrikel selama 1 minit;
• denyutan jantung (HR) - bilangan detak jantung dalam 60 saat.

Selepas menganalisis semua ciri-ciri, anda boleh melihat gambaran keseluruhan klinikal aktiviti jantung.

ECG Norm pada orang dewasa

Orang yang tidak berpengalaman tidak akan dapat mentafsirkan skim yang diperoleh sendiri, tetapi masih mungkin mempunyai idea umum tentang keadaan. Untuk melakukan ini, perlu memahami ciri-ciri asas pemantauan sedemikian dalam julat normal.

Kenapa EKG hati? Analisis penyahkodan, norma, petunjuk dan kontraindikasi

ECG adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis organ kardiak. Menurut kaedah ini, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat yang mencukupi tentang pelbagai patologi di dalam hati, dan juga untuk memantaunya semasa terapi.

Apakah elektrokardiografi?

Elektrokardiografi adalah kaedah untuk mengkaji keadaan fisiologi otot jantung, serta prestasinya.

Untuk mengkaji peralatan digunakan, yang mendaftarkan semua perubahan dalam proses fisiologi dalam badan dan selepas memproses maklumat, memaparkannya dalam imej grafik.

Grafik menunjukkan:

• Konduktiviti impuls elektrik miokardium;
• Kekerapan kontraksi otot jantung (denyutan jantung - butiran);
• Patologi hipertropik pada organ jantung;
• Parut miokardium;
• Perubahan dalam fungsi miokard.

Semua perubahan dalam fisiologi organ, dan dalam fungsinya, boleh diiktiraf di ECG. Electrodes dari kardiogram memperbaiki potensi bioelektrik yang muncul dengan penguncupan otot jantung.

Impuls elektrik dipasang di bahagian yang berbeza dari organ jantung, jadi terdapat potensi yang berpotensi antara kawasan yang teruja dan yang tidak teruja.

Siapa yang ditetapkan ECG?

Teknik ini digunakan untuk kajian diagnostik beberapa gangguan jantung dan keabnormalan.

Petunjuk untuk penggunaan ECG:

• Pemeriksaan badan, yang dijalankan mengikut rancangan. Diagnosis ini digunakan untuk memeriksa tubuh seorang anak, remaja, wanita dalam masa melahirkan anak, atlet, serta kehadiran patologi dalam tubuh (penyakit pernafasan, patologi dalam organ endokrin);
• Apabila mendiagnosis penyakit utama atau menengah, langkah-langkah pencegahan untuk komplikasi penyakit-penyakit ini;
• Kawalan rawatan terapeutik atau pengesahan organ kardiak selepas tamat kursus dadah;
• Semasa suruhanjaya perubatan di pejabat ketenteraan, untuk mendapatkan lesen memandu;
• Semasa kehamilan, elektrokardiogram dilakukan sebanyak 2 kali - apabila seorang wanita mengandung didaftarkan di klinik antenatal dan sebelum proses kelahiran.

Apakah cek untuk?

Menggunakan kaedah ini memeriksa jantung, anda boleh menentukan kelainan pada aktiviti jantung pada peringkat awal dalam perkembangan patologi.

Elektrokardiogram dapat mengesan perubahan yang paling kecil yang berlaku dalam organ yang mempamerkan aktiviti elektrik:

• Penebalan dan pengembangan dinding ruang;
• Penyimpangan dari saiz standard jantung:
• Foci of necrosis dalam infarksi miokardium;
• Saiz kerosakan miokard iskemia dan banyak keabnormalan lain.

Adalah disyorkan untuk menjalankan kajian diagnostik jantung selepas 45 tahun, kerana pada masa ini perubahan berlaku pada tahap hormon dalam tubuh manusia, yang mempengaruhi fungsi banyak organ, termasuk berfungsi jantung.

Untuk menjalani ECG untuk tujuan prophylactic cukup setahun sekali.

Jenis diagnostik

Terdapat beberapa kaedah kajian diagnostik Ekg:

• Kaedah pengajian sahaja. Ini adalah teknik standard yang digunakan di mana-mana klinik. Sekiranya pembacaan ECG beristirahat tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai, maka perlu menggunakan kaedah lain pemeriksaan ECG;
• Kaedah memeriksa dengan beban. Kaedah ini termasuk beban pada badan (basikal latihan, ujian treadmill). Dalam kaedah ini, sensor untuk mengukur rangsangan jantung semasa latihan disisipkan melalui esofagus. EKG jenis ini dapat mendedahkan patologi seperti di dalam organ jantung, di mana tidak mungkin untuk mengenali seseorang dalam keadaan rehat. Juga, kardiogram dilakukan pada rehat selepas bersenam;
• Pemantauan dalam masa 24 jam (kajian holter). Mengikut kaedah ini, di dalam dada, pesakit dipasang sensor yang merekodkan fungsi organ jantung selama 24 jam. Seseorang yang mempunyai kaedah penyelidikan ini tidak dibebaskan dari tanggungjawab perniagaan hariannya, dan ini adalah fakta positif dalam pemantauan ini;
• ECG melalui esofagus. Ujian ini dijalankan dalam kes apabila tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan melalui dada.

Jenis tekanan ECG dengan basikal latihan dan treadmill

Penyakit yang mana ECG disyorkan

Dengan symptomatology ketara penyakit-penyakit ini, adalah penting untuk datang ke temujanji dengan ahli terapi atau ahli kardiologi dan menjalani ECG.

Teknik ini disyorkan apabila:

• Kesakitan dada di hati;
• Tekanan darah tinggi - tekanan darah tinggi;
• Kesakitan jantung dengan perubahan suhu dalam badan;
• Umur lebih daripada 40 tahun kalendar;
• Keradangan pericardial - pericarditis;
• Denyutan jantung cepat - takikardia;
• Penguncupan bukan rhythm otot jantung - arrhythmia;
• Keradangan endokardium - endokarditis;
• Keradangan paru-paru - radang paru-paru;
• Bronkitis;
• Asma bronkial;
• Angina pectoris - penyakit jantung iskemia;
• Atherosclerosis, cardiosclerosis.

Dan juga dengan perkembangan gejala seperti dalam tubuh:

• Sesak nafas;
• Putaran kepala;
• Sakit kepala;
• Pengsan;
• Palpitasi.

Kontra untuk menggunakan ECG

Tiada kontraindikasi untuk ECG.

Terdapat kontraindikasi untuk ujian dengan tekanan (kaedah tekanan ECG):

• Penyakit jantung iskemik;
• Pembacaan patologi jantung sedia ada;
• Infark miokard akut;
• Arrhythmia pada tahap yang teruk;
• Hipertensi yang teruk;
• Penyakit berjangkit akut;
• Kegagalan jantung yang teruk.

Sekiranya ECG diperlukan melalui esophagus, maka kontraindikasi adalah penyakit sistem pencernaan.

Elektrokardiogram adalah selamat, dan analisis ini boleh dilakukan pada wanita hamil. ECG tidak menjejaskan pembentukan janin janin.

Persediaan untuk kajian ini

Ujian ini tidak memerlukan persediaan sebelum latihan.

Tetapi ada beberapa peraturan untuk menjalankan:

• Sebelum prosedur, anda boleh mengambil makanan;
• Air boleh diambil tanpa mengehadkan dirinya dalam kuantiti;
• Jangan minum minuman yang mengandungi kafein sebelum ECG;
• Sebelum prosedur menolak untuk menerima minuman beralkohol;
• Sebelum ECG, jangan merokok.

Teknik prestasi

Elektrokardiogram dilakukan di setiap klinik. Sekiranya hospital kecemasan telah berlaku, maka ECG boleh dibuat di dalam dinding bilik kecemasan, dan ECG boleh dibawa oleh doktor ambulans semasa ketibaan untuk panggilan.

Teknik untuk melaksanakan EKG standard semasa pelantikan doktor:

• Pesakit mesti berbaring dalam kedudukan mendatar;
• Gadis itu mesti mengeluarkan bra itu;
• Bidang kulit pada dada, di tangan dan pada pergelangan kaki kaki disapu dengan kain lembap (untuk pengaliran elektrik yang lebih baik);
• Elektrod dilampirkan pada penutup pakaian pada pergelangan kaki kaki dan di tangan, dan 6 elektrod diletakkan pada cawan sedutan di dada;
• Selepas itu, cardiograph dihidupkan, dan rakaman fungsi organ jantung pada termofilm bermula. Grafik kardiogram ditulis sebagai lengkung;
• Prosedur ini dijalankan tepat pada masanya - tidak melebihi 10 minit. Pesakit tidak berasa tidak selesa, dengan EKG tidak ada perasaan yang tidak menyenangkan;
• Kardiogram disalin oleh doktor yang menjalankan prosedur dan transkrip akan dipindahkan ke doktor pesakit yang hadir, yang membolehkan doktor untuk mengetahui tentang patologi-organ dalam organ tersebut.

Anda memerlukan pengenaan yang betul elektrod dalam warna:

• Di pergelangan tangan kanan - elektrod merah;
• Di pergelangan tangan kiri elektrod warna kuning;
• Pergelangan kaki kanan - elektrod hitam;
• Kaki buku kaki kiri adalah elektrod berwarna hijau.

Peletakan elektrod yang betul

Keputusan kesaksian

Selepas hasil belajar organ jantung diperolehi, ia dapat diuraikan.

Hasil kajian elektrokardiografi merangkumi beberapa komponen:

• Segmen - ST, serta QRST dan TP - adalah jarak yang ditandakan di antara gigi yang terletak berhampiran;
• Tines - R, QS, T, P - adalah sudut yang tajam dalam bentuk dan juga mempunyai arah ke bawah;
• Selang PQ adalah jurang yang merangkumi gigi dan segmen. Selang ini termasuk selang masa untuk laluan nadi dari ventrikel ke ruang atrium.

Gigi pada rekod electrocardiogram ditunjukkan dengan huruf: P, Q, R, S, T, U.

Setiap huruf gigi adalah kedudukan di kawasan organ jantung:

• P - depolariti atrium miokardium;
• QRS - depolariti ventrikel;
• T - repolarization ventrikel;
• Gelombang U, yang tidak begitu ketara, menunjukkan proses repolarization bahagian-bahagian ventrikel sistem pengendalian.

Laluan di sepanjang jalan yang dilepaskan ditunjukkan pada kardiogram 12-lead. Apabila menafsirkan, anda perlu tahu siapa petunjuk yang bertanggungjawab untuk apa.

Petunjuk standard:

• 1 - memimpin pertama;
• 2 - yang kedua:
• 3 - ketiga;
• AVL adalah analog penugasan No. 1;
• AVF adalah analog nombor plumbum 3;
• AVR - memaparkan dalam format cermin semua tiga petunjuk.

Tipe jenis toraks (ini adalah titik yang berada di bahagian kiri sternum di rantau organ jantung):

Nilai setiap plumbum mendaftarkan perjalanan impuls elektrik melalui tempat tertentu di dalam organ jantung.

Terima kasih kepada setiap plumbum, anda boleh merakam maklumat berikut:

• Paksi jantung ditunjukkan - ini adalah apabila paksi elektrik organ disatukan dengan paksi jantung anatomi (terdapat sempadan yang jelas lokasi di sternum jantung);
• Struktur dinding ruang atrium dan ruang ventrikel, serta ketebalannya;
• Sifat dan kekuatan aliran darah dalam miokardium;
• Sinus irama ditentukan dan tiada gangguan dalam nod sinus;
• Adakah terdapat penyimpangan dari parameter laluan denyutan melalui jalur berwayar organ?

Mengikut keputusan analisis, ahli kardiologi doktor dapat melihat daya pengujaan miokardium dan menentukan selang masa di mana systole berlalu.

Galeri Foto: Penunjuk Segmen & Scar

Norma organ kardiak

Semua nilai asas disenaraikan dalam jadual ini dan bermaksud penunjuk normal seseorang yang sihat. Sekiranya terdapat penyelewengan kecil dari norma, maka ini tidak bermakna patologi. Penyebab perubahan kecil di dalam hati tidak selalu bergantung kepada fungsi organ.

Bagaimana untuk menguraikan kad kardiogram sendiri

Semua orang mahu menguraikan kardiogram, masih belum sampai ke pejabat doktor yang hadir.

Tetapi untuk membacanya, perlu mengetahui asas-asas struktur organ jantung dan prinsip operasinya. Jantung terdiri daripada 4 bilik - ini adalah 2 bilik atrium: kiri dan kanan, serta 2 bilik ventrikel: ventrikel kiri dan kanan.

Tugas utama badan melakukan ventrikel. Bilik-bilik jantung mempunyai sekatan antara mereka yang agak nipis.

Bahagian kiri badan dan sisi kanannya, juga berbeza antara satu sama lain, dan mempunyai tanggungjawab fungsinya.

Beban di sebelah kanan jantung dan di sebelah kirinya juga berbeza.

Ventrikel kanan melakukan fungsi menyediakan cecair biologi - aliran darah kecil, dan ini adalah beban intensif yang kurang tenaga daripada fungsi ventrikel kiri untuk menolak aliran darah ke dalam sistem aliran darah yang besar.

Ventrikel kiri lebih maju daripada jiran kanannya, tetapi ia lebih kerap berlaku. Tetapi tanpa mengira tahap beban, bahagian kiri organ dan sebelah kanan harus berfungsi lancar dan berirama.

Struktur hati tidak mempunyai struktur seragam. Ia mempunyai unsur-unsur yang boleh mengecut - ini adalah miokardium, dan unsur-unsur tidak dapat diatasi.

Unsur-unsur hati yang tidak dapat dielakkan termasuk:

• Gentian saraf;
• Arteri;
• Injap;
• Watak selulosa lemak.

Semua unsur ini dibezakan oleh kekonduksian elektrik denyut nadi dan tindak balas kepadanya.

Fungsi organ jantung

Organ jantung mempunyai tanggungjawab fungsi berikut:

• Automatisme adalah mekanisme bebas untuk menghasilkan denyutan, yang seterusnya menyebabkan rangsangan jantung;
• Keceriaan miokardium - proses pengaktifan otot jantung di bawah pengaruh impuls sinus di atasnya;
• Mengendalikan impuls sepanjang miokardium - keupayaan untuk melakukan impuls dari nod sinus ke jabatan fungsi kontraksi jantung;
• Pemusnahan miokardium di bawah tindakan denyutan - fungsi ini memungkinkan untuk melonggarkan ruang organ;
• Tonikiti miokardium adalah keadaan diastole, apabila otot jantung tidak kehilangan bentuknya dan memberikan kitaran jantung yang berterusan;
• Otot jantung dalam polarisasi statistik (keadaan diastole) adalah electroneutral. Di bawah pengaruh impuls, biokumen dibentuk di dalamnya.

ElectrCardioGram Normal

Analisis ECG

Penafsiran elektrokardiografi yang lebih tepat dilakukan dengan mengira gigi di kawasan itu, dengan menggunakan petunjuk khas - ini disebut teori vektor. Seringkali, dalam amalan, hanya penunjuk arah paksi elektrik digunakan.

Penunjuk ini termasuk vektor QRS. Apabila penyahkodan analisis ini menunjukkan arah vektor, kedua-duanya mendatar dan menegak.

Menganalisis keputusan dalam urutan yang ketat, yang membantu menentukan kadar, serta penyimpangan dalam kerja organ jantung:

• Yang pertama ialah penilaian irama jantung dan kadar jantung;
• Pengiraan interval sedang berjalan (QT pada kadar 390.0 - 450.0 ms);
• Kirakan tempoh systole qrst (mengikut formula Bazett);

Sekiranya selang masa lebih lama, maka doktor boleh membuat diagnosis:

• Aterosklerosis patologi;
• Iskemia pada organ jantung;
• Keradangan miokardium - miokarditis;
• Rheumatisme jantung.

Sekiranya hasilnya menunjukkan jangka masa yang dipendekkan, maka patologi boleh disyaki - hiperkalsemia.

Sekiranya kekonduksian denyutan dikira oleh program komputer khas, hasilnya lebih dipercayai.

Dikira lebih lanjut:

• Kedudukan EOS. Pengiraan dijalankan dari kontur berdasarkan ketinggian gigi kardiogram, di mana gelombang R lebih tinggi daripada gelombang S. Jika, sebaliknya, paksi dipertontonkan ke sebelah kanan, maka terdapat kerosakan pada ventrikel kanan. Sekiranya paksi menyimpang ke sebelah kiri, dan ketinggian gelombang S lebih tinggi daripada gelombang R dalam petunjuk kedua dan ketiga, maka aktiviti elektrik ventrikel kiri meningkat, diagnosis dibuat - hypertrophy ventrikel kiri;
• Seterusnya, satu kajian komplikasi jantung QRS, yang berkembang dengan laluan gelombang elektrik ke miokardium ventrikel, berlaku dan menentukan fungsinya - biasanya, lebar kompleks ini tidak lebih daripada 120ms dan terdapat ketiadaan lengkap gelombang Q patologi. menyekat kaki bundelan-Nya, serta pelanggaran kekonduksian. Data kardiologi mengenai sekatan bundel kanannya adalah data mengenai hipertropi ventrikel kanan, dan sekatan kaki kiri pada hipertropi ventrikel kiri;
• Setelah mempelajari kaki-Nya, deskripsi kajian segmen ST berlaku. Segmen ini memaparkan masa pemulihan miokardium selepas depolarisasi, yang lazimnya terdapat pada isoline. Gelombang T adalah penunjuk proses repolarisasi ventrikel kiri dan kanan. Gigi T tidak simetri, mempunyai arah. Perubahan gigi T lebih panjang daripada kompleks QRS.

Impuls elektrik dalam fasa kitaran jantung

Ini adalah bagaimana jantung seseorang yang sihat kelihatan dalam semua aspek. Pada wanita hamil, jantung di dada sedikit di tempat lain, dan oleh itu paksi elektriknya juga berpindah.

Bergantung kepada perkembangan intrauterin janin, beban tambahan pada otot jantung berlaku, dan elektrokardiogram semasa pembentukan prenatal kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda ini.

Petunjuk kardiogram pada kanak-kanak berubah mengikut pematangan kanak-kanak. ECG pada kanak-kanak juga mendedahkan kelainan pada organ jantung dan dikodkan mengikut skema standard. Selepas usia 12 tahun, jantung anak sesuai dengan tubuh orang dewasa.

Adakah mungkin untuk menipu EKG?

Ramai orang cuba menipu elektrokardiografi. Tempat yang paling biasa adalah komisen pejabat tentera.

Agar penunjuk kardiogram menjadi tidak normal, ramai yang mengambil ubat yang meningkatkan tekanan, atau menurunkannya, minum banyak kopi, atau mengambil ubat jantung.

Oleh itu, gambar rajah menunjukkan keadaan peningkatan kadar denyutan jantung pada manusia.

Ramai yang tidak faham bahawa dengan cuba menipu peranti ECG, komplikasi boleh dibuat di dalam organ jantung dan dalam sistem vaskular. Irama otot jantung boleh diganggu dan sindrom repolarisasi ventrikel berkembang, dan ini penuh dengan penyakit jantung yang diperoleh dan kegagalan jantung.

Selalunya meniru patologi berikut di dalam badan:

• Tekakardia adalah penguncupan otot jantung yang cepat. Berlaku dari beban tinggi ke analisis ECG, pengambilan sebilangan besar minuman dengan kandungan kafein, ubat untuk meningkatkan tekanan darah;
• Repolarization ventrikel awal (RVH) - patologi ini menimbulkan pengambilan ubat jantung, serta penggunaan minuman, yang mengandungi kafein (tenaga) dalam komposisi mereka;
• Arrhythmia bukan irama jantung yang betul. Patologi ini boleh menyebabkan penyekat beta. Juga mengetuk rentak miokard yang betul adalah penggunaan tanpa minuman kopi dan sebilangan besar nikotin;
• Hipertensi - juga menimbulkan kopi dalam jumlah besar dan beban badan.

Bahaya yang ingin menipu EKG adalah dengan cara yang mudah anda dapat benar-benar mendapat penyakit jantung, kerana mengambil ubat jantung dengan tubuh yang sihat menyebabkan tekanan tambahan pada organ jantung dan boleh mengakibatkan kegagalannya.

AV blok 3 darjah

Kemudian, perlu dilakukan pemeriksaan instrumental yang komprehensif, untuk mengenal pasti patologi dalam organ jantung dan dalam sistem aliran darah, dan untuk menentukan bagaimana patologi menjadi rumit.

Diagnosis pada ECG - serangan jantung

Salah satu diagnosis jantung yang paling serius, yang dikesan oleh teknik ECG, adalah kardiogram buruk - serangan jantung. Dalam kes infark miokard, penyahkodan menunjukkan zon kerosakan miokardium oleh nekrosis.

Ini adalah tugas utama kaedah ECG dalam miokardium, kerana kardiogram merupakan kajian instrumental pertama mengenai patologi dalam serangan jantung.

ECG menentukan bukan sahaja lokasi nekrosis miokardium, tetapi juga kedalaman yang mana kemusnahan nekrotik telah menembusi.

Keupayaan elektrokardiografi adalah bahawa peranti ini boleh membezakan satu bentuk infark akut dari patologi aneurisma, serta parut infark kronik.

Dalam kardiogram yang ditulis dalam infarksi miokardium, segmen ST tinggi, serta gelombang R, mencerminkan ubah bentuk, dan menimbulkan kemunculan gelombang T yang tajam. Ciri segmen ini sama dengan belakang kucing semasa serangan jantung.

Bagaimana untuk mengira kadar denyutan jantung di rumah

Terdapat beberapa kaedah untuk mengira bilangan impuls jantung setiap minit:

• Rekod ECG standard pada 50.0 mm sesaat. Dalam keadaan ini, kekerapan penguncupan otot jantung dikira dengan formula - kadar jantung adalah 60 dibahagikan dengan R-R (dalam milimeter) dan didarabkan dengan nilai 0.02. Terdapat formula, dengan kelajuan kardiogra 25 milimeter sesaat - kadar jantung 60 dibahagikan dengan R-R (dalam milimeter) dan didarabkan dengan nilai 0.04;
• Anda juga boleh mengira kekerapan impuls jantung oleh kardiogram menggunakan formula berikut - dengan kelajuan radikal 50 milimeter sesaat - kadar jantung adalah 600 dibahagikan dengan purata nisbah populasi sel (besar) antara jenis gigi R pada graf. Dengan kelajuan mesin 25 milimeter sesaat, kadar jantung adalah 300, dibahagikan dengan indeks purata bilangan sel (besar) di antara jenis gelombang R pada graf.

Elektrokardiografi (ECG): teori asas, penyingkiran, analisis, pengesanan patologi

Alat yang digunakan untuk tujuan praktikal pada tahun 70-an abad ke-19 oleh orang Inggeris, A. Waller, yang merekodkan aktiviti elektrik jantung, terus melayani umat manusia dengan setia hingga ke hari ini. Sudah tentu, selama hampir 150 tahun, beliau menjalani pelbagai perubahan dan penambahbaikan, tetapi prinsip kerjanya, berdasarkan rekod impuls elektrik yang menyebarkan dalam otot jantung, tetap sama.

Sekarang hampir setiap pasukan ambulans dilengkapi dengan electrocardiograph mudah alih, ringan dan mudah alih, yang membolehkan anda dengan cepat mengeluarkan ECG, tidak kehilangan minit berharga, mendiagnosis patologi jantung akut dan segera menyampaikan pesakit ke hospital. Untuk infark miokard focal yang besar, tromboembolisme pulmonari dan penyakit lain yang memerlukan langkah-langkah kecemasan, kiraannya berterusan selama beberapa minit, jadi elektrokardiogram yang segera diambil setiap hari menjimatkan lebih daripada satu nyawa.

Mengekodkan ECG untuk pasukan kardiologi adalah biasa dan, jika ia menunjukkan adanya penyakit kardiovaskular akut, pasukan itu segera menghidupkan siren dan pergi ke hospital di mana, melangkaui bilik kecemasan, mereka menyerahkan pesakit ke unit penjagaan intensif untuk penjagaan kecemasan. Diagnosis dengan ECG telah dibuat dan masa tidak hilang.

Pesakit ingin tahu...

Ya, pesakit ingin tahu apa gigi yang tidak dapat difahami pada pita yang ditinggalkan oleh perakam itu, jadi pesakit ingin menguraikan ECG itu sendiri sebelum pergi ke doktor. Walau bagaimanapun, perkara tidak begitu mudah, dan untuk memahami rekod "rumit", anda perlu tahu apa yang "motor" manusia itu.

Hati mamalia, yang mana milik manusia, terdiri daripada 4 bilik: dua atria, dikurniakan fungsi bantu dan mempunyai dinding yang agak nipis, dan dua ventrikel, yang memuat beban utama. Bahagian kiri dan kanan jantung juga berbeza. Menyediakan darah dalam lingkaran kecil kurang sukar untuk ventrikel kanan daripada menolak darah ke peredaran utama kiri. Oleh itu, ventrikel kiri lebih maju, tetapi juga mengalami lebih banyak. Bagaimanapun, tidak melihat perbezaannya, kedua-dua bahagian jantung perlu bekerja sama rata dan harmoni.

Hati adalah heterogen dalam struktur dan aktivitas elektriknya, kerana unsur-unsur kontraksi (miokardium) dan tidak dapat diawasi (saraf, saluran darah, injap, tisu lemak) berbeza dalam darjah respons yang berbeza.

Biasanya pesakit, terutama yang lebih tua, bimbang: ada tanda-tanda infark miokard pada ECG, yang boleh difahami. Walau bagaimanapun, untuk ini anda perlu mengetahui lebih lanjut mengenai jantung dan kardiogram. Dan kami akan cuba memberikan peluang ini dengan membicarakan tentang gigi, selang dan petunjuk dan, tentu saja, tentang beberapa penyakit jantung biasa.

Kebolehan jantung

Buat pertama kalinya kita belajar tentang fungsi-fungsi khusus jantung dari buku teks sekolah, oleh itu kita membayangkan bahawa hati mempunyai:

1. Automatisme kerana penjanaan denyutan spontan, yang kemudiannya menyebabkan pengujaannya;
2. Keceriaan atau keupayaan jantung akan diaktifkan di bawah pengaruh impuls yang merangsang;
3. Pengalihan atau "keupayaan" hati untuk memberi impuls dari tempat kejadian mereka kepada struktur kontraktil;
4. Pengendalian, iaitu keupayaan otot jantung untuk mengurangkan dan berehat di bawah kawalan impuls;
5. Tonik, di mana hati diastole tidak kehilangan bentuknya dan menyediakan aktiviti siklik berterusan.

Secara umum, otot jantung dalam keadaan yang tenang (polarisasi statik) adalah secara elektrik neutral, dan biocurrents (proses elektrik) di dalamnya dibentuk di bawah pengaruh impuls excitatory.

Biotoki di dalam hati boleh ditulis

Proses elektrikal di jantung disebabkan oleh pergerakan ion natrium (Na +), yang pada awalnya berada di luar sel miokardium, di dalamnya dan pergerakan ion kalium (K +), yang tergesa-gesa dari bahagian dalam sel ke luar. Pergerakan ini mewujudkan syarat-syarat untuk perubahan dalam potensi transmembran semasa kitaran jantung keseluruhan dan depolarizasi berulang (pengujaan, kemudian pengurangan) dan repolarizations (peralihan kepada keadaan asal). Semua sel miokardium mempunyai aktiviti elektrik, tetapi depolarization spontan lambat hanya ciri sel dalam sistem pengendalian, sebab itulah mereka mampu automatisme.

Keseronokan yang merebak melalui sistem konduktif secara konsisten merangkumi hati. Bermula di nod sinus-atrial (sinus) (dinding atrium kanan), yang mempunyai otomatik maksimum, impuls masuk melalui otot atrium, nod atrioventricular, Bundle dengan kakinya dan pergi ke ventrikel, bahagian menarik sistem pengaliran walaupun sebelum manifestasi autisme sendiri.

Pengujaan yang berlaku di permukaan luar miokardium meninggalkan bahagian elektronegatif ini berkenaan dengan kawasan-kawasan yang pengujaannya tidak disentuh. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh tisu-tisu badan yang mempunyai kekonduksian elektrik, biokimia diproyeksikan ke permukaan badan dan boleh direkodkan dan direkodkan pada pita bergerak dalam bentuk lengkung - elektrokardiogram. ECG terdiri daripada gigi, yang berulang selepas setiap detak jantung, dan menunjukkan melalui mereka tentang gangguan yang ada di hati manusia.

Bagaimana hendak mengambil ECG?

Mungkin ramai boleh menjawab soalan ini. Sekiranya perlu, ia juga mudah untuk membuat ECG - terdapat elektrokardiografi di setiap klinik. Penyingkiran ECG teknik? Ia hanya seolah-olah pada pandangan pertama bahawa dia begitu akrab kepada semua orang, dan sementara itu, hanya pekerja kesihatan yang telah menerima latihan khas dalam penyingkiran electrocardiogram tahu itu. Tetapi kita tidak perlu pergi ke butiran, kerana tiada siapa yang akan membolehkan kita melakukan kerja sedemikian tanpa persiapan.

Pesakit perlu tahu bagaimana untuk menyediakannya dengan betul: iaitu, tidak disarankan untuk tidak berpeluh, tidak merokok, tidak minum alkohol dan ubat-ubatan, tidak terlibat dalam buruh fizikal yang keras dan tidak minum kopi sebelum prosedur, jika tidak, anda boleh menipu ECG. Takikardia pasti akan disediakan, jika bukan sesuatu yang lain.

Oleh itu, pesakit itu benar-benar tenang, pelucutan ke pinggang, membebaskan kaki dan meletakkan di sofa, dan jururawat akan melicinkan tempat yang diperlukan (petunjuk) dengan penyelesaian khas, menggunakan elektrod, dari mana wayar warna yang berbeza pergi ke peranti, dan keluarkan kad kardiogram.

Dokter kemudian akan mentafsirkannya, tetapi jika anda berminat, anda boleh cuba mencari gigi dan selang anda sendiri.

Gigi, petunjuk, selang

Mungkin seksyen ini tidak menarik minat semua orang, maka anda boleh melangkauinya, tetapi bagi mereka yang cuba memahami ECG mereka sendiri, mungkin berguna.

Gigi di ECG ditunjukkan menggunakan huruf Latin: P, Q, R, S, T, U, di mana masing-masing mencerminkan keadaan bahagian-bahagian jantung yang berlainan:

• P - depolarization atrium;
• Kompleks gigi QRS - depolarisasi ventrikel;
• T - repolarization ventrikel;
• Gelombang U yang kurang terang mungkin menunjukkan repolarization bahagian-bahagian distal sistem ventrikel.

Gigi yang diarahkan ke atas dianggap positif, dan mereka yang turun - negatif. Pada masa yang sama, gigi Q dan S yang dinyatakan, sentiasa negatif, ikut gelombang R, yang sentiasa positif.

Untuk rakaman ECG, sebagai peraturan, 12 petunjuk digunakan:

• 3 standard - I, II, III;
• 3 menguatkan anggota badan unipolar (menurut Goldberger);
• 6 tiang tunggal tiang bertetulang (mengikut Wilson).

Dalam sesetengah kes (aritmia, lokasi jantung yang tidak normal), perlu menggunakan toraks tisu monopolar dan bipolar tambahan dan menurut Neb (D, A, I).

Apabila menafsirkan keputusan ECG melakukan pengukuran tempoh selang antara komponennya. Pengiraan ini perlu untuk menilai kekerapan irama, di mana bentuk dan saiz gigi dalam petunjuk yang berbeza akan menjadi penunjuk sifat irama, fenomena elektrik yang berlaku di dalam hati dan (sehingga tahap tertentu) aktiviti elektrik bahagian individu miokardium, iaitu elektrokardiogram menunjukkan bagaimana hati kita berfungsi atau tempoh lain.

Video: pelajaran tentang gigi, segmen dan selang waktu ECG

Analisis ECG

Pengekodan ECG yang lebih ketat dilakukan dengan menganalisis dan mengira kawasan gigi apabila menggunakan petunjuk khas (teori vektor), tetapi dalam praktiknya, mereka biasanya dilewatkan oleh penunjuk seperti arah paksi elektrik, iaitu jumlah vektor QRS. Adalah jelas bahawa setiap dada disusun dengan cara tersendiri dan jantung tidak mempunyai susunan yang ketat, nisbah berat ventrikel dan kekonduksian di dalamnya juga berbeza untuk semua orang, oleh itu apabila menafsirkan arah mendatar atau menegak vektor ini ditunjukkan.

Analisis elektrokardiogram dilakukan oleh doktor dalam susunan berurutan, menentukan norma dan pelanggaran:

1. Menilai kadar denyutan jantung dan mengukur kadar denyutan jantung (dengan ECG biasa - irama sinus, kadar denyutan jantung - 60 hingga 80 denyutan per minit);
2. Kira selang (QT, norma - 390-450 ms) yang mencirikan tempoh fasa kontraksi (systole) menggunakan formula khas (saya sering menggunakan formula Bazetta). Jika selang ini dilanjutkan, doktor berhak untuk mengesyaki penyakit arteri koronari, aterosklerosis, miokarditis, rematik. Dan hiperkalsemia, sebaliknya, membawa kepada pemendekan selang QT. Pengalihan denyutan yang dicerminkan oleh selang waktu dikira dengan menggunakan program komputer, yang secara signifikan meningkatkan kebolehpercayaan hasil;
3. Kedudukan EOS mula dikira dari kontur sepanjang ketinggian gigi (biasanya R selalu lebih tinggi daripada S) dan jika S melebihi R dan paksi menyimpang ke kanan, maka orang berfikir tentang pelanggaran ventrikel kanan, jika sebaliknya - ke kiri, dan ketinggian S lebih besar daripada R dalam II dan III membawa - mengesyaki hipertropi ventrikel kiri;
4. Mereka mengkaji kompleks QRS, yang terbentuk apabila melakukan impuls elektrik ke otot ventrikel dan menentukan aktiviti yang kedua (norma ialah ketiadaan gelombang Q patologi, lebar kompleks tidak lebih daripada 120 ms). Sekiranya selang ini beralih, maka mereka bercakap tentang blokade (penuh dan separa) dari kaki-Nya cabang atau gangguan konduksi. Selain itu, sekatan yang tidak sempurna dari ikatan Hak Nya adalah kriteria elektrokardiografi untuk hipertrofi ventrikel kanan, dan blokade yang tidak lengkap dari berkas bundle kiri bundelannya mungkin menunjukkan hipertrofi di sebelah kiri;
5. Segmen ST dijelaskan yang mencerminkan tempoh pemulihan keadaan awal otot jantung selepas depolarization lengkap (biasanya terletak di isoline) dan gelombang T, yang menyifatkan proses repolarization kedua-dua ventrikel, yang ke atas, asimetrik, amplitudnya lebih rendah daripada gigi dalam panjang kompleks QRS.

Decryption dilakukan hanya oleh doktor, walaupun beberapa paramedik ambulans sering mengiktiraf patologi umum, yang sangat penting sekiranya berlaku kecemasan. Tetapi pertama-tama anda masih perlu tahu kadar ECG.

Ini adalah kardiogram orang yang sihat, yang jantungnya berirama dengan rhythmically dan betul, tetapi maksud rekod ini, tidak semua orang tahu, yang boleh berubah di bawah keadaan fisiologi yang berbeza, seperti kehamilan. Pada wanita hamil, jantung menduduki kedudukan yang berbeza di dada, jadi paksi elektrik beralih. Di samping itu, bergantung pada tempoh, beban di hati ditambah. ECG semasa kehamilan dan akan mencerminkan perubahan ini.

Penunjuk kardiogram sangat baik pada kanak-kanak juga, mereka akan "berkembang" bersama dengan bayi, oleh itu mereka akan berubah mengikut usia, hanya selepas berusia 12 tahun elektrokardiogram kanak-kanak mula mendekati ECG dewasa.

Diagnosis yang paling mengecewakan: serangan jantung

bentuk infarksi miokardial

Diagnosis yang paling serius pada ECG tentu saja adalah infark miokard, dalam mengenali yang kardiogram memainkan peranan utama, kerana dia (yang pertama!) Yang mendapati bidang nekrosis, menentukan lokalisasi dan kedalaman lesi, boleh membezakan miokardium akut daripada aneurisma dan parut yang lalu.

Tanda-tanda klasik infarksi miokard pada ECG dianggap sebagai pendaftaran gelombang Q yang mendalam (OS), ketinggian segmen ST, yang mengubah bentuk R, melicinkannya, dan penampilan lebih lanjut, isosceles yang menunjuk, T. Ketinggian visual segmen ST ini menyerupai belakang kucing ("kucing"). Walau bagaimanapun, infark miokard dibezakan dengan gelombang Q dan tanpa itu.

Video: tanda-tanda serangan jantung pada ECG

Apabila ada sesuatu yang salah dengan hati

Selalunya dalam kesimpulan ECG dapat dijumpai ungkapan: "Hipertropi ventrikel kiri." Sebagai peraturan, kardiogram tersebut mempunyai orang yang selama-lamanya mengalami beban tambahan, sebagai contoh, semasa obesiti. Adalah jelas bahawa ventrikel kiri dalam situasi seperti itu tidak mudah. Kemudian paksi elektrik menyimpang ke kiri, dan S menjadi lebih besar dari R.

hipertrofi kiri (kiri) dan kanan (kanan) ventrikel jantung pada ECG

Video: hypertrophy jantung pada ECG

Sinus arrhythmia adalah fenomena yang menarik dan ia tidak boleh dibimbangkan, kerana ia hadir pada orang yang sihat dan tidak memberi apa-apa gejala atau akibat, tetapi berfungsi untuk melegakan hati, oleh itu, ia dianggap sebagai kardiogram orang yang sihat.

Video: Arrhythmias ECG

Pelanggaran pengaliran intraventricular dicetuskan dalam blokade atrioventricular dan blokade bundar-Nya. Pengepungan bundar kanannya adalah gelombang R yang tinggi dan luas di bahagian torak kanan, dengan sekatan kaki kiri, R kecil dan lebar S-gigi yang luas di bahagian torak kanan, di torak kiri - R diperluas dan bertekuk. Untuk kedua-dua kaki dicirikan oleh pengembangan kompleks ventrikel dan ubah bentuknya.

Sekatan atrioventricular menyebabkan pelanggaran pengantar intraventricular, dinyatakan dalam tiga darjah, yang ditentukan oleh bagaimana pegangan mencapai ventrikel: secara perlahan, kadang-kadang atau tidak sama sekali.

Tetapi semua ini boleh dikatakan, "bunga", kerana tidak ada gejala sama sekali, atau mereka tidak mempunyai manifestasi yang mengerikan, contohnya, sesak nafas, pening dan kelelahan boleh berlaku semasa sekatan atrioventricular, dan kemudian hanya dalam 3 darjah, dan 1 ijazah untuk orang terlatih muda pada umumnya sangat pelik.

Video: sekatan ECG

Video: sekatan bundle ECG

Kaedah Holter

HMC ECG - apakah singkatan ini begitu tidak dapat difahami? Dan ini adalah nama untuk rakaman jangka panjang dan berterusan elektrokardiogram menggunakan perakam pita mudah alih mudah alih, yang merekodkan ECG pada pita magnet (kaedah Holter). Elektrokardiografi seperti itu digunakan untuk menangkap dan mendaftarkan berbagai penyelewengan yang berlaku secara berkala, jadi ECG biasa tidak selalu dapat mengenali mereka. Di samping itu, penyimpangan boleh berlaku pada masa tertentu atau dalam keadaan tertentu, oleh itu, untuk membandingkan parameter ini dengan rakaman ECG, pesakit menyimpan diari terperinci. Di dalamnya, dia menerangkan perasaannya, memperbaiki masa untuk berehat, tidur, terjaga, apa-apa aktiviti yang kuat, nota gejala dan manifestasi penyakit. Tempoh pemantauan tersebut bergantung kepada tujuan yang dijangkakan kajian itu, bagaimanapun, kerana yang paling biasa adalah rakaman ECG pada siang hari, ia dipanggil setiap hari, walaupun peralatan moden membenarkan pemantauan untuk mengambil masa sehingga 3 hari. Peranti yang diimplan di bawah kulit lebih lama lagi.

Pemantauan Holter harian ditetapkan untuk irama dan gangguan konduksi, bentuk penyakit jantung koroner, Prinzmetal angina pectoris, dan keadaan patologi lain. Juga, petunjuk untuk penggunaan holter adalah kehadiran pesakit perentak tiruan (kawalan ke atas berfungsi) dan penggunaan ubat-ubatan dan ubat-ubatan antiarrhythmic untuk rawatan iskemia.

Video: doktor mengenai pemantauan holter

Basikal dan ECG

Semua orang mendengar sesuatu tentang basikal seperti itu, tetapi tidak semua orang telah melakukannya (dan tidak semua orang boleh). Hakikatnya ialah bentuk laten ketidakcukupan edaran koronari, gangguan kecemasan dan pengaliran yang kurang dikesan pada ECG yang diambil rehat, jadi ia adalah biasa untuk menggunakan ujian veloergometrik yang dipanggil, di mana kad kardiogram direkodkan dengan penggunaan beban peningkatan meter. Semasa latihan ECG dengan beban, tindak balas keseluruhan pesakit terhadap prosedur ini, tekanan darah dan nadi dikawal selari.

jenis tekanan ECG: dengan basikal senaman dan treadmill

Kadar denyutan maksimum apabila berbasikal ujian bergantung kepada umur dan 200 saat dikurangkan bilangan tahun, iaitu usia 20 tahun mampu 180 denyutan seminit, tetapi dalam 60 tahun sudah 130 denyutan seminit akan menjadi had.

Ujian basikal diberikan, jika perlu:

• Untuk menjelaskan diagnosis penyakit arteri koronari, irama dan gangguan konduksi yang berlaku dalam bentuk laten;
• Menilai keberkesanan rawatan penyakit jantung koronari;
• Pilih ubat dengan diagnosis penyakit arteri koronari yang mantap;
• Pilih rejim dan beban latihan semasa pemulihan pesakit yang mempunyai infark miokard (sebelum tamat tempoh sebulan dari serangan infark miokard, ini hanya mungkin di klinik khusus!);
• Memberi penilaian prognostik pesakit dengan penyakit jantung koronari.

Walau bagaimanapun, menjalankan ECG dengan beban juga mempunyai kontraindikasi, khususnya, kecurigaan terhadap infark miokard, angina, aneurisme aorta, sesetengah extrasystoles, kegagalan jantung kronik pada peringkat tertentu, peredaran serebral dan thrombophlebitis terjejas adalah penghalang kepada ujian. Kontraindikasi ini adalah mutlak.

Di samping itu, terdapat beberapa kontraindikasi relatif: beberapa kecacatan jantung, hipertensi arteri, tachycardia paroxysmal, extrasystole kerap, blok atrioventricular, dan sebagainya.

Apakah fonokardiografi?

PCG atau kaedah phonocardiographic kajian membolehkan simptomologi sonik hati digambarkan secara grafik, untuk membantahnya dan sepadan dengan betul dengan nada dan bunyi (bentuk dan tempoh) dengan fasa kitaran jantung. Di samping itu, phonografi membantu dalam menentukan selang masa tertentu, sebagai contoh, nada Q - I, nada pembukaan injap mitral - nada II, dan sebagainya. Dengan PCG, elektrokardiogram juga direkod secara serentak (prasyarat).

Kaedah phonocardiography adalah mudah, peranti moden membolehkan anda memilih komponen bunyi frekuensi tinggi dan rendah dan mewakili mereka yang paling mudah untuk persepsi penyelidik (setanding dengan auscultation). Tetapi dalam penangkapan bunyi patologi, PCG tidak melebihi kaedah auskultori, kerana ia tidak mempunyai kepekaan yang lebih tinggi, jadi doktor dengan stetoskop masih tidak menggantikan.

Fonokardiografi ditetapkan dalam kes-kes apabila perlu untuk menjelaskan asal-usul hati murmur atau diagnosis penyakit jantung valvular, menentukan tanda-tanda untuk pembedahan untuk penyakit jantung, dan juga jika gejala auscultatory yang luar biasa muncul selepas infark miokard.

Dalam kajian dinamik dengan penggunaan PCG, mereka memerlukan satu kes aktif penyakit jantung rematik untuk menentukan pola pembentukan kecacatan jantung, dan dengan endokarditis infektif.