Kord tambahan di tengah-tengah kanak-kanak dan orang dewasa: sebab dan rawatan

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Dari artikel ini, anda akan belajar mengenai anomali perkembangan seperti kord tambahan di tengah-tengah kanak-kanak, dan sama ada di kalangan orang dewasa. Betapa seriusnya ini, bagaimana penyakit dapat nyata. Kemungkinan penyebabnya. Dalam kes-kes yang perlu dirawat dan bagaimana untuk menyelesaikan masalah ini.

Tambahan chords (atau chords tambahan) dipanggil kelainan perkembangan jantung, di mana terdapat penyempitan tambahan dalam rongga ventrikel (jumper) yang terbentang di antara dinding miokardium dan injap jantung.

Pilihan untuk lokasi akord tambahan di dalam hati

Anomali ini termasuk dalam kumpulan anomali jantung kecil, kerana ia lebih merupakan ciri anatomi individu struktur jantung daripada keadaan patologi. Dalam kes 90-95%, ia tidak mempunyai gejala dan tidak mengancam apa-apa.

Tudung tambahan jantung berlaku pada janin dalam tempoh pranatal dan berterusan pada seseorang sepanjang hayat (keadaan kongenital). Mendiagnosis mereka hanya dengan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography). Pada 5-10%, kelainan ini boleh mengganggu peredaran darah yang normal, yang membawa kepada terjadinya aritmia dan kegagalan jantung.

Pakar Kardiologi (dewasa dan pediatrik), pakar bedah jantung, serta doktor diagnostik ultrasound terlibat dalam isu diagnosis dan rawatan kord tambahan jantung. Rawatan mungkin tidak diperlukan sama sekali, mungkin diwakili oleh pemeliharaan rejimen dan ubat yang lembut, atau pembedahan mungkin diperlukan. Dalam mana-mana kes, penyakit itu boleh disembuhkan.

Intipati patologi

Hati manusia terdiri daripada dua atria (kanan dan kiri) dan dua ventrikel yang sepadan. Antara atrium kanan dan ventrikel kanan adalah injap tricuspid. Atrium kiri dipisahkan dari ventrikel kiri oleh injap mitral (bivalve). Injap ini diperlukan untuk membolehkan bahagian darah mengalir dari atria ke ventrikel, tetapi tidak membenarkan ia dibuang dari ventrikel ke atria.

Injap adalah jalur semilunar tisu penghubung. Pada satu hujung mereka dipenuhi dengan dinding jantung, dan ujung yang lain tergantung dengan rongga ventrikel. Antara hujung injap dan permukaan dalaman dinding miokardium adalah nipis, tetapi penerjun yang sangat kuat dalam bentuk benang. Pelompat ini dipanggil akord.

Pada satu hujung, beberapa akord, digabungkan ke dalam berkas, dilampirkan di sepanjang perimeter kelebihan bebas injap, dan ujung yang lain disambungkan dengan protraksi otot pada miokardium - trabeculae atau otot papillary. Dua hingga tiga berkas dengan akord pada arah membujur relatif kepada paksi jantung yang sesuai dengan setiap daun injap. Tujuan mereka adalah untuk menghalang injap, melampirkan kedudukan tetap ke tepi bebas dan mencegah pergerakan di atria.

Aliran darah ke jantung

Dengan pengecutan atria, darah diusir dari mereka ke ventrikel, dan injap terbuka dengan bebas (turun). Apabila ventrikel berkontrak, injap injap mula naik dengan aliran darah sehingga mereka benar-benar bersentuhan antara satu sama lain. Ini mewujudkan halangan yang mana darah tidak mengalir kembali ke atria, tetapi dibebaskan ke dalam kapal. Tetapi jika tidak ada akord, injap injap tidak dapat mengunci kedudukan yang betul pada saat hubungan mereka. Chords mengetatkan injap seperti belayar atau payung terjun, menghalangnya daripada membungkus ke rongga atrium.

Akord tambahan di hati - adalah kehadiran helai berlebihan jumper antara injap injap dan miokardium, yang tidak sepatutnya normal. Memandangkan kegunaan akord untuk aktiviti jantung yang normal, tidak ada yang salah dengan kord tambahan. Ini benar, tetapi hanya jika kord tambahan diregangkan dengan cara yang sama seperti benang lain - secara longitud berkenaan dengan paksi jantung, dan mempunyai diameter tipis yang sama. Dalam kes ini, ia tidak membawa apa-apa bahaya dan boleh dianggap sebagai variasi norma atau ciri individu seseorang tertentu.

Jika kord tambahan terletak melintang ke rongga jantung atau terlalu tebal, ia boleh:

• menghalang pergerakan darah;
• mengganggu pergerakan risalah injap.
• menyebabkan gangguan irama (aritmia paru-paru).

Dalam kes ini, kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa mungkin mengalami tanda-tanda kegagalan peredaran darah.

Adalah penting untuk diingat jika ada kord tambahan di dalam hati, bahawa ini adalah kelainan yang mungkin salah satu tanda-tanda kebangkitan sistemik kongenital tisu penghubung. Dalam kanak-kanak ini, sebagai tambahan kepada anomali, kerapuhan dan kelonggaran ligamen, tendon dan tulang, pergerakan sendi yang berlebihan, kelengkungan dan kelemahan tulang belakang, prolaps organ-organ dalaman ditentukan.

Penyebab patologi

Sebab untuk tambahan chords adalah pelanggaran perkembangan intrauterin sistem kardiovaskular janin. Kegagalan sedemikian boleh menyebabkan:

1. Faktor warisan adalah kehadiran anomali yang sama atau yang lain pada ibu atau bapa.
2. Pengaruh faktor-faktor yang merugikan (jangkitan, penyakit kronik, bahan toksik, alkohol, merokok, dll) pada tubuh wanita hamil.
3. Mutasi genetik - kerosakan gen dan kromosom.

Anak dilahirkan dengan tambahan chords. Mereka berterusan sepanjang hayat.

Gejala (mereka mungkin tidak)

Tidak ada tanda-tanda tertentu khusus untuk akord tambahan di hati. Selain itu, kelainan jantung ini hanya dalam 5-10% boleh menyebabkan aduan dan manifestasi. Baki 90-95% orang dewasa dan kanak-kanak tidak membuat apa-apa aduan dan belajar mengenai anomali hanya selepas pemeriksaan ultrasound jantung.

Sekiranya kord tambahan terletak melintang dalam rongga ventrikel, mengganggu peredaran darah atau mengganggu operasi injap, maka seorang kanak-kanak atau orang dewasa akan mempunyai:

• Sakit di hati (terutamanya dengan senaman, tetapi mungkin berehat).
• Palpitasi yang kerap (rasa gangguan).
• Keletihan dan sesak nafas dengan tenaga.
• Pening.
• Gangguan irama jantung (tachycardia paroxysmal dan extrasystole).
• Bunyi ketika mendengar hati.

Walaupun kord tambahan disertai oleh gejala yang disenaraikan, mereka hanya sedikit mengganggu keadaan umum dan aktiviti fizikal pesakit (ia boleh menjadi sukar untuk melakukan kerja fizikal yang keras). Kanak-kanak dengan kelainan jantung ini tumbuh dan berkembang tanpa penyimpangan. Manifestasi yang paling biasa berlaku dan meningkat semasa tempoh pertumbuhan aktif dan akil baligh.

Jika seorang kanak-kanak atau orang dewasa telah menyatakan tanda-tanda kerosakan jantung (kesakitan yang teruk, sesak nafas dengan sedikit kerja, gangguan irama yang teruk, edema) dan kord tambahan dikesan semasa peperiksaan - jangan fikir ia menyebabkan mereka. Pesakit sedemikian perlu diperiksa dengan teliti untuk mengecualikan patologi jantung yang lain. Kord tambahan tidak boleh menyebabkan manifestasi serius, tetapi boleh digabungkan dengan sebarang penyakit dan anomali.

Kaedah diagnostik

Tidak mustahil untuk mengesan akord tambahan di hati kerana aduan dan pemeriksaan kesihatan rutin. Hanya ada satu kaedah diagnostik yang boleh dipercayai - pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography atau ultrasound jantung).

Menurut peraturan yang sedia ada, kajian ini perlu dilakukan pada semua bayi baru lahir pada bulan pertama kehidupan. Kaedah ini selamat dan boleh dipercayai. Oleh itu, semua kanak-kanak dan orang dewasa dengan kord yang tidak normal di dalam hati harus menjalani ultrasound jantung sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Diagnostik lanjutan termasuk elektrokardiografi (ECG), pengukuran tekanan darah, pemantauan Holter, ujian tekanan.

Rekod mesin khas dan rekod ECG pada siang hari.

Kesemua ujian diagnostik ini tidak dapat mengesan kord tambahan jantung, tetapi menentukan keupayaan fungsi organ ini.

Rawatan (tidak semestinya diperlukan)

Sekiranya akord tambahan tidak muncul, rawatan tidak diperlukan. Ia boleh ditunjukkan jika seorang kanak-kanak atau orang dewasa mempunyai gejala-gejala aktiviti jantung yang terjejas. Hubungi ahli kardiologi untuk mendapatkan bantuan.

Rawatan itu boleh berlaku di rumah (di atas pesakit luar), dan, apabila gejala dinyatakan, dalam keadaan hospital kardiologi. Program rawatan termasuk berikut:

1. Menghilangkan tabiat buruk dan tekanan psiko-emosi - merokok, alkohol dan penyalahgunaan kopi yang kuat, tekanan, beban mental dan mental yang kontraindikasi.
2. Makan dengan betul - elakkan pedas, berlemak, goreng dan makanan yang menjengkelkan. Asas diet adalah makanan yang kaya dengan vitamin, mikroelen dan nutrisi lain (sayur-sayuran, buah-buahan, ikan, produk tenusu, minyak sayuran, daging pemakanan, bijirin). Pemakanan bayi mestilah sama ada campuran susu atau buatan yang seimbang. Secara beransur-ansur, dari 4-5 bulan, makanan pelengkap (sayur-sayuran atau buah-buahan puri, susu bubur) diperkenalkan ke dalam diet, tetapi hanya pada cadangan ahli pediatrik. Produk yang berguna untuk jantung
3. Baki aktiviti fizikal - jangan terlalu banyak kerja, tetapi jangan menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Kelas mandatori umum atau fizikal, berjalan dan permainan di udara segar.
4. Rawatan ubat:
   • Terapi vitamin: Milgamma, Neurobex, Aevit, Vitamin E, B1, B6, asid nikotinik, Kardiovit.
   • Ubat metabolik: Panangin, Asparkam, Magne B6, ATP, Cytochrome C, Actovegin, Mildronat.
   • Ubat-ubatan lain bergantung kepada simptom: penghalang beta (Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol) untuk gangguan irama, diuretik (Veroshpiron, Furosemide) untuk edema, nootropik dan pengawal selia sistem saraf (Tiocetam, Piracetam, Kratal) untuk manifestasi dystonia vegetatif-vaskular.
5. Rawatan pembedahan - cryodestruction atau excision (penghapusan) kord tambahan. Ia dikehendaki dalam kes-kes yang jarang berlaku (1-2% pesakit), apabila kord abnormal berbilang, mengganggu pembahagian darah antara rongga jantung atau digabungkan dengan gangguan irama yang teruk (tachycardia paroxysmal, sindrom Wolf-Parkinson-White dan sindrom Morgagni-Adams-Stokes, fibrilasi atrium).

Ramalan

Kira-kira 90% kanak-kanak dan orang dewasa dengan kord tambahan di dalam hati membawa kehidupan normal, kerana anomali ini tidak menjejaskan kualiti atau tempohnya. Baki 10% memerlukan sekatan ringan atau sederhana pada aktiviti fizikal dan secara berkala (1-2 kali setahun) menjalani rawatan. Komplikasi dan keadaan mengancam nyawa berlaku dalam tidak lebih daripada 1% pesakit.

Kord tambahan di dalam hati

Artikel ini akan membincangkan anomali struktur baru-baru ini sebagai akord tambahan di rongga jantung. Baru-baru ini, disebabkan peningkatan kualiti pemeriksaan bayi baru lahir, termasuk kaedah echographic (ultrasound jantung), kekerapan pendaftaran anomali ini telah meningkat. Ramai doktor, terutama doktor diagnostik ultrasound, mentafsir konsep trabecula dan kord sebagai kesamaan, yang tidak sepenuhnya benar dari sudut pandang anatomi dan fisiologi, tetapi hakikatnya tetap bahawa anda dapat melihat diagnosis "trabecula tambahan" dan bukannya "kord tambahan" dalam kesimpulan doktor.

Tetapi, sebelum merangkumi semua aspek patologi ini, saya ingin membincangkan secara ringkas ciri-ciri anatomi hati.

Hati terdiri daripada empat bilik - atria kiri dan kanan dan ventrikel kiri dan kanan. Dalam jantung yang berfungsi normal, darah bergerak dari atria ke ventrikel. Aliran darah peralihan disediakan oleh injap jantung di antara mereka, yang ditutup dan terbuka, masing-masing, kepada kitaran denyutan jantung. Agar injap mengekalkan pergerakan dan fleksibiliti mereka, dari sisi ventrikel, mereka disokong oleh "mata air" - benang tendon, atau akord. Ini benang kontrak bergantian, menarik injap ke arah mereka dan membiarkan darah masuk ke dalam ventrikel, dan berehat, maka flaps rapat dan darah tidak dibuang ke atrium.

Kadang-kadang ia berlaku apabila jantung bayi masih berkembang semasa kehamilan, satu lagi, atau beberapa (kira-kira 35% daripada kes) benang tambahan di ventrikel dibentangkan. Kord tambahan di dalam hati bukanlah satu pembentukan tisu penghubung tambahan yang berlaku di rongga lebih kerap daripada ventrikel kiri, dan dalam kebanyakan kes tidak membawa beban hemodinamik yang signifikan (iaitu, tidak melanggar fungsi hati). Merujuk kepada anomali kecil hati.

Bergantung pada lokasi di dalam ventrikel, terdapat lenturan membujur, pepenjuru dan melintang (yang terakhir adalah kurang biasa). Longitudinal dan pepenjuru tidak mengganggu perkembangan darah melalui ruang jantung (ini adalah chord hemodynamically tidak penting), sementara yang melintang mungkin berubah menjadi hemodynamically signifikan - mengganggu aliran darah, yang mempengaruhi kerja otot jantung secara keseluruhan. Selain itu, dalam kes-kes yang jarang berlaku, chord melintang boleh dikaitkan dengan faktor-faktor aritmogenik yang memudaratkan, iaitu, mereka boleh menyebabkan gangguan irama jantung pada orang dewasa yang lebih tua (sindrom ERW, sindrom PQ).

Punca penyakit

Alasan utama penampilan kord tambahan di dalam hati dianggap sebagai keturunan. Jika ibu mempunyai sebarang penyakit sistem kardiovaskular, terdapat peratusan besar fakta bahawa kanak-kanak akan didiagnosis dengan satu atau lebih kelainan jantung (tingkap bujur terbuka, kord tambahan, prolaps injap mitral). Pada masa yang sama, kesan buruk dari alam sekitar, pengaruh faktor mutagenik (merokok, alkohol dan penggunaan dadah wanita hamil), terutamanya semasa meletakkan tisu penghubung (sehingga 5-6 minggu perkembangan intrauterin) dan sepanjang kehamilan, tidak dapat diketepikan sebagai sebab.

Gejala kord tambahan

Berdasarkan apa yang anda boleh mengesyaki penyakit? Sekiranya kord ekstra di dalam hati diwakili oleh satu benang, seperti yang sering berlaku, maka ia tidak nyata, kursus penyakit sepanjang hayat tidak asimtomatik. Seseorang boleh mengesyaki anomali perkembangan ini sejurus selepas melahirkan berdasarkan murmur sistolik di hati ketika mendengar seorang kanak-kanak (dalam majoriti kes, diagnosis dibuat pada masa neonatal dan awal kanak-kanak, sehingga 3 tahun). Peningkatan kekerapan pendaftaran, seperti yang dinyatakan di atas, adalah disebabkan oleh piawaian perubatan dan diagnostik yang diterima pakai baru-baru ini, setiap kanak-kanak berumur 1 bulan diberikan ekokardiogram (ultrasound jantung) untuk tidak memasukkan patologi kardiovaskular kongenital.

Dalam sesetengah kes, dengan pertumbuhan intensif kanak-kanak dengan kord tambahan, terutamanya apabila pertumbuhan sistem muskuloskeletal adalah lebih awal daripada pertumbuhan organ-organ dalaman, termasuk jantung, dan dengan itu beban meningkat, cardialgia (rasa sakit di kawasan jantung), berdebar-debar, keletihan umum, kelemahan yang tidak dinobatkan, maklum balas psiko-emosi dan pening, sebagai manifestasi dari dystonia neurocirculatory (vegetatif-vaskular). Gangguan irama jantung juga boleh berlaku. Gejala-gejala ini lebih kerap berlaku pada masa remaja dan mungkin menemani pesakit pada masa dewasa.

Sekiranya terdapat beberapa akord tambahan di dalam hati, doktor harus ingat bahawa tisu penghubung tidak hanya di dalam hati, tetapi juga di semua organ dalaman dan sistem muskuloskeletal, dan manifestasi klinikal boleh berasal dari banyak organ dan sistem badan. Dalam kes sedemikian, kita bercakap tentang displasia tisu penghubung, yang dicirikan oleh perubahan dalam rangka (skoliosis tulang belakang toraks, cedera badan, disfungsi otot rangka), perubahan dalam rangka pokok trakeobronchial, organ sistem pencernaan (bengkok atau kecacatan pundi hempedu, hernia pembukaan esophagus diafragma, refluks gastroesophageal - refluks kandungan gastrik kembali ke esofagus, organ sistem kencing (nefroptosis - prolaps buah pinggang, megaureter - diluaskan saluran Kencing itu, pyelectasia - perkembangan pelvis buah pinggang), dan lain-lain Iaitu, dengan banyak akord di dalam hati, yang dikesan oleh ultrasound, dan penyimpangan yang disebut di atas dalam struktur organ lain, seseorang itu harus berfikir bahawa tisu penghubung kurang berkembang bukan sahaja di dalam hati, tetapi di seluruh badan.

Oleh itu, hanya seorang pakar kardiologi dan ahli pediatrik dengan bantuan pakar lain boleh memutuskan sama ada ia adalah kes untuk menunjukkan chords tambahan sebagai penyakit berasingan, berasingan; atau anomali telah timbul akibat kerosakan tisu penghubung. Dalam kes pertama, sebagai peraturan, gejala tidak diperhatikan, di kedua, gejala muncul dari organ-organ lain, yang memerlukan pemeriksaan dan pemantauan yang menyeluruh terhadap pesakit.

Ukur untuk disyaki akord tambahan

Diagnosis anomali ini adalah seperti berikut:

• pemeriksaan klinikal dengan auscultation wajib (pendengaran) pesakit, di mana doktor akan mendengar murmur sistolik di dalam hati;
• ECHO-KG (ultrasound jantung) - "standard emas" dalam diagnosis kord tambahan jantung.

Hati manusia semasa peperiksaan echocardiographic (ultrasound jantung). Kord aksesori diwakili oleh pembentukan linear echo-padat yang boleh dilihat dalam dua pesawat keratan rentas terletak di rongga ventrikel kiri (LV), lebih dekat dengan injap mitral.

Selain ultrasound jantung. pesakit boleh diberikan kepada ECG (dengan atau tanpa beban) untuk mengecualikan gangguan irama jantung; pemantauan ECG harian; ujian beban (ergometri basikal). Apa yang khusus mengenai pemeriksaan kaedah yang disenaraikan adalah perlu bagi pesakit, doktor memutuskan pada pemeriksaan dalaman.

Rawatan

Jika pesakit tidak mempunyai manifestasi klinikal mengenai kord tambahan, dia tidak memerlukan rawatan perubatan. Adalah cukup untuk melihat ahli kardiologi dan peperiksaan echografik biasa di samping ECG sekurang-kurangnya sekali setahun.

Dalam keadaan di mana pesakit bimbang tentang simptom sistem kardiovaskular, preskripsi ubat adalah wajar.

• Untuk meningkatkan trophism (pemakanan) dalam miokardium (otot jantung), vitamin ditetapkan: vitamin B1 (thiamine) dengan asid lipoik; vitamin B2 (riboflavin); Vitamin PP (asid nikotinik). Semua vitamin diambil dalam kursus yang berlangsung sekurang-kurangnya sebulan dan sekurang-kurangnya dua kali setahun.
• Menormalkan proses repolarization (pengalihan dorongan elektrik melalui serat myocardium), pelanggaran yang menjadi asas bagi aritmia jantung, akan dibantu oleh magnesium dan kalium persiapan: Magne B6 (magnesium sitrat dengan vitamin B6) - satu bulan (contraindicated untuk kanak-kanak di bawah enam tahun); Magnerot (Magnesium Orota) selama tiga hingga empat minggu (kontraindikasi bagi orang yang berumur di bawah 18 tahun); kalium orotat selama tiga hingga lima minggu (diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak mengikut dos umur); Panangin (kalium dan magnesium asparaginat) kursus sebulan (keselamatan penggunaan pada kanak-kanak belum terbukti).
• Untuk meningkatkan metabolisma (proses metabolisme), antioksidan ditetapkan dalam sel miokardium: ubiquinone, persiapan L-carnitine, sitokrom C.
• Apabila tanda-tanda dystonia neurokulasi muncul, ubat nootropik ditetapkan (piracetam, nootropil).

Dan dalam apa jua keadaan, dengan kord ekstra, langkah kesihatan umum diperlukan:
- pengerasan badan;
- diet seimbang diperkaya dengan vitamin;
- tinggal lama di udara segar;
- pematuhan kepada kerja dan rehat;
- gimnastik, menari (dalam mana-mana kes, keputusan mengenai kemungkinan berlatih ini atau sukan itu perlu diambil oleh doktor yang hadir).

Sekiranya pesakit dengan kord melintang atau dalam kes pelbagai chord, aritmia kardiak berkembang (fibrilasi atrial, tachycardia paroxysmal, extrasystole, sindrom Wolff-Parkinson-White, sindrom Morgagni-Edems-Stokes), sehingga perkembangan keadaan mengancam nyawa, hospital segera di hospital kardiologi khusus dengan pemeriksaan dan rawatan yang lebih terperinci.

Kadang-kadang disebabkan oleh fakta bahawa komposisi kord palsu termasuk berkas-berkas sistem pengambilan miokardium, adalah perlu untuk menggunakan kaedah rawatan pembedahan - cryodestruction (pemusnahan oleh pendedahan sejuk) atau pengikatan kord.

Bolehkah komplikasi berkembang tanpa rawatan?

Ia kadang-kadang mustahil untuk meramalkan terlebih dahulu bagaimana penyakit tertentu akan berlaku pada pesakit. Mengenai kord ventrikel kiri khususnya dan keabnormalan kecil perkembangan jantung secara umum, kita boleh mengatakan bahawa doktor telah menggalakkan data - sebagai peraturan, perubahan struktur ini tidak memerlukan rawatan khas jika mereka tidak mengganggu fungsi sistem kardiovaskular. Komplikasi jarang berlaku, dan tertakluk kepada pematuhan ubat ubat dapat dikurangkan.

Ramalan

Prognosis untuk kehidupan adalah baik jika tiada gangguan hemodinamik dan aritmogenik yang signifikan.

Kord tambahan di tengah-tengah seorang kanak-kanak dan orang dewasa: apakah itu, ia adalah berbahaya dan apabila rawatan diperlukan

Kord tambahan di dalam hati adalah anomali kongenital pembangunan struktur jantung, yang terdiri daripada pembentukan satu atau beberapa tali melintang, injap sokongan injap.

Secara rasmi, kord tambahan (palsu) sangat jarang dianggap sebagai patologi. Selalunya, ia dikatakan sebagai anomali kecil, tetapi bukan naib. Kerana dalam 90% kes dan banyak lagi, tidak ada gejala atau tanda luar yang boleh menunjukkan pelanggaran.

Manifestasi dalam keadaan yang selebihnya berbeza-beza, bergantung pada keparahan gangguan itu. Diagnostik yang berhati-hati diperlukan, inilah satu-satunya cara untuk mengatakan lebih banyak dan menamatkan soalan tersebut.

Dalam ketiadaan gejala, perubahan dalam fungsi fungsian jantung, tidak ada ancaman kepada kehidupan. Dan ini bermakna bahawa terapi tidak diperlukan. Tugas doktor adalah untuk menentukan sifat dan tahap perubahan. Ia mungkin mengambil masa yang lama.

Mekanisme pembentukan

Asas perkembangan penyimpangan patologi adalah pelanggaran terhadap tempoh pranatal.

Satu kord tambahan di jantung seorang kanak-kanak, dan kemudian di pesakit dewasa, adalah hasil daripada genetik yang tidak normal janin. Sebagai peraturan, gangguan itu diletakkan pada peringkat awal, pada awal trimester pertama dan sedikit kemudian.

Mengesan perubahan dalam ultrasound adalah mustahil. Ia tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti patologi, walaupun selepas lahir, sama ada untuk bercakap tentang diagnosis awal dan prospeknya.

Apakah intipati pelanggaran? Asas adalah sedikit perubahan dalam struktur anatomi tisu jantung. Biasanya, jantung terdiri daripada empat bilik.

Dua atria dan bilangan ventrikel yang sama. Mereka dibatasi oleh jalur elastik tisu penghubung. Sekatan atau injap yang dipanggil.

Kelopak struktur ini memainkan peranan pintu gerbang darah, membolehkannya bergerak dengan ketat dalam satu arah untuk memastikan fungsi pam yang betul dan berkesan.

Dengan sendirinya, mereka melekat pada miokardium oleh tali anjal khas, yang dipanggil chord, melaksanakan fungsi mengekalkan injap dalam kedudukan normal, membolehkan mereka mengikat dengan betul dan kembali ke tempat asalnya.

Dan di sini memulakan perbezaan di negeri ini. Sekiranya ada satu atau bahkan beberapa chords, tetapi mereka mempunyai struktur anatomi biasa yang sama, tidak lebih tebal dan tidak lebih daripada yang lain, masalah biasanya tidak timbul.

Tetapi jika terdapat banyak daripada mereka, atau mereka mempunyai anomali struktur, disfungsi bermula.

Darah tidak boleh bergerak secara normal melalui kamera. Luka semakin lemah. Semua ini boleh mengakibatkan kegagalan jantung bervariasi.

Situasi sedemikian sekurang-kurangnya, sebagai amalan menunjukkan, tidak lebih daripada 10% kes, dan bahkan kurang. Rawatan diperlukan untuk mengelakkan risiko kesihatan dan kehidupan.

Tetapi lebih kerap pesakit tidak mengesyaki bahawa terdapat sebarang pelanggaran. Kord tambahan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin, berdasarkan hasil echocardiography.

Sekiranya tiada data untuk gangguan organik, penyimpangan fungsional, tiada aduan, dan pesakit menjalani kehidupan yang normal, mereka bercakap mengenai anomali kecil dan ciri individu organisma. Maka tidak ada overdiagnosis atau rawatan yang diperlukan.

Sebabnya

Mengapa kord tambahan berkembang di dalam hati? Sebab-sebabnya sentiasa kongenital, pembentukan struktur ini semasa kewujudan biologi pesakit tidak lagi mungkin.

Merokok dan minum semasa mengandung

Bahan-bahan berbahaya yang merupakan sebahagian daripada produk tembakau, etanol juga mempunyai sifat mutagenik.

Mungkin ada gangguan organik, pelanggaran pembentukan janin. Kord tambahan hanyalah salah satu pilihan, dan bukannya yang paling teruk.

Penolakan dari ketagihan membolehkan mengurangkan risiko minimum. Lebih-lebih lagi, perlu melawan ketagihan dan ketergantungan sebelum hamil. Pada peringkat perancangan kehamilan.

Pemindahan penyakit berjangkit

Pada masa lalu atau kanan baru-baru ini pada masa kehamilan, terutamanya pada trimester pertama.

Ini sangat berbahaya. Kadang-kadang penyakit itu begitu lembab sehingga seorang wanita tidak melihat masalahnya. Terutama dikatakan untuk membawa virus herpes dan papilloma manusia.

Mungkin ada gejala, tetapi janin akan dijangkiti. Seperti dalam kes sebelumnya, chord tambahan adalah salah satu pilihan yang mungkin.

Rawatan, ejen penindasan diperlukan pada peringkat perancangan kehamilan oleh pasukan dari sekumpulan doktor.

Keracunan

Luka toksik. Apabila menggunakan ubat tertentu (psikotropik, asal-usul nonsteroid anti-radang, antibiotik). Mereka menyebabkan bukan sahaja anomali - tetapi kecacatan.

Kecacatan yang diucapkan tidak selalu dijumpai. Kemungkinan kekurangan jantung, besar atau kecil.

Pengukuhan fizikal yang berat

Kehamilan bukan penyakit. Untuk mengecualikan sepenuhnya aktiviti mekanikal tidak masuk akal. Sebaliknya. Tetapi ia juga dilarang keras untuk ditolak.

Untuk mengelakkan perkembangan ketidakseimbangan hormon, ketidakstabilan kepekatan progesteron, estrogen dan bahan korteks adrenal, katekolamin.

Apa yang akan mengubah latar belakang yang berubah - satu titik yang pasti. Jelas sekali tidak baik proses ini menjanjikan ibu atau anak.

Atas sebab yang sama, adalah berfaedah untuk mengelakkan tekanan dan beban psikososial.

Kegagalan mematuhi peraturan ini adalah penuh dengan penghasilan semua hormon adrenal yang sama dalam kuantiti yang banyak.

Faktor keturunan

Penyelidikan mencadangkan kemungkinan peningkatan anomali yang semakin membesar di kalangan kanak-kanak, yang mana leluhurnya mempunyai gangguan yang serupa.

Risiko lebih besar dengan dua atau lebih saudara mara dengan masalah yang sama. Ungkapan angka yang tepat berbeza dari 30 hingga 80%.

Anomali pembangunan

Dalam sesetengah kes, kord yang tidak normal atau trabecula berkembang disebabkan oleh keabnormalan genetik, ia adalah hasil daripada pembahagian kromosom yang salah.

Tetapi ini agak pengecualian, kerana proses yang dipertimbangkan adalah fenotipik. Iaitu, gen tidak memainkan peranan, masalahnya timbul secara spontan, ia adalah untuk orang tertentu yang tidak diletakkan, dan oleh itu tidak diserahkan kepada generasi akan datang secara langsung.

Penilaian terhadap punca-punca yang diperlukan untuk pemahaman yang betul tentang mekanisme pembangunan proses patologis.

Kepentingan praktikal untuk pencegahan pesakit tertentu tidak. Tetapi pengetahuan memberikan kemungkinan merancang pencegahan umum sebagai sebahagian daripada kerja epidemiologi.

Walaupun demikian, kaedah pencegahan yang berkesan masih tidak wujud.

Gejala

Seperti yang jelas dari keadaan umum, gambaran klinikal mengenai kord tambahan tidak hadir dalam kebanyakan kes.

Pesakit tidak tahu mengenai masalah dalam 90% keadaan dan lebih banyak lagi. Oleh itu, tidak terpakai kepada doktor.

Ia adalah mungkin untuk mengesan penyelewengan hanya dengan hasil echocardiography, dan itu adalah untuk melihat dengan teliti. Hanya dalam 10% keadaan ada tanda-tanda pelanggaran.

• Kesakitan dada. Lemah atau sederhana dalam intensiti. Dilokalkan di bahagian kiri, boleh memberi bahu, tangan, muka. Walau bagaimanapun, tidak semestinya.

Umumnya berlaku selepas bersenam. Lulus dengan selamat. Karakter yang membakar, menekan, pecah.

Gejala menunjukkan permulaan proses iskemik dan apabila perkembangan disfungsi jantung berlangsung, ia menjadi lebih ketara.

• Aritmia. Mengikut jenis takikardia tiba-tiba. Gangguan terutamanya ketara dengan peningkatan beban pada badan. Sebagai contoh, selepas berjalan cepat, memanjat tangga, bermain sukan, malah makan.

Tiba-tiba, kekerapan kontraksi meningkat, mencapai lebih daripada 90 denyutan seminit.

Mungkin rasa gangguan. Pesakit menggambarkan keadaan sebagai "jantung tiba-tiba berhenti dan mula mengalahkan lagi" atau "melangkaui potongan."

Ini adalah fenomena extrasystole. Dalam sesetengah kes, aritmia adalah tachycardia paroxysmal (paroxysmal). Terdapat banyak pilihan.

• Sesak nafas pada latar belakang aktiviti fizikal. Selama bertahun-tahun, secara luaran, penyimpangan ditunjukkan sebagai beban intoleransi. Pesakit tidak boleh berjalan pantas, bermain sukan. Kadang-kadang ambang apabila gejala berlaku begitu hebat sehingga seseorang tidak dapat mencapainya. Jadi, tanda itu tidak disedari. Adakah kord tambahan ada di atlet.
• Kelemahan, mengantuk. Keletihan yang tidak munasabah dan prestasi rendah. Ketika disfungsi jantung berlangsung, tanda-tanda asthenia menjadi lebih jelas. Tetapi ia mengambil masa bertahun-tahun.
• Sakit kepala, ketidakupayaan untuk menavigasi di ruang angkasa. Hasil daripada peredaran darah yang tidak mencukupi di dalam otak. Nasib baik, tanda itu tidak berhujah memihak kepada proses kritikal. Di samping itu, defisit saraf lain juga dijumpai: masalah dengan kecerdasan, pemikiran, ingatan, ketajaman visual yang kurang, dan pendengaran. Terdapat banyak pilihan.

Secara klinikal, kord tambahan sepadan dengan kegagalan jantung dan ia menimbulkan masalah.

Kadar perkembangan penyakit adalah rendah, sangat tidak penting dalam bilangan kes utama.

Pada titik tertentu penguraian mungkin berlaku. Tubuh tidak dapat mengekalkan fungsi berfungsi jantung yang boleh diterima. Proses ini akan mula berkembang seperti runtuhan salji dan membawa kepada bencana.

Mujurlah, ini tidak mungkin. Kerana gejala akan memaksa seseorang untuk melihat doktor lebih awal. Pada zaman kanak-kanak tidak ada tanda-tanda, sebagai peraturan.

Manifestasi jatuh pada usia lebih daripada 15-16 tahun. Hanya dalam tempoh ini datang subcompensation. Tubuh masih menyokong dan menstabilkan kerja organ otot, tetapi tidak dapat menampung sepenuhnya.

Diagnostik

Pemeriksaan dijalankan di bawah pengawasan pakar kardiologi, jika perlu, pakar bedah khusus terlibat. Untuk mengenal pasti pelanggaran tanpa aduan pesakit sangat sukar, kerana tidak ada petunjuk.

Senarai teknik teladan, jika penilaian terperinci mengenai struktur jantung dan pencarian anomali dijalankan:

• Analisis gejala. Anda perlu memahami apa yang mengganggu pesakit. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya beberapa tanda, soalan menjadi lebih mudah.
• Mengumpul sejarah. Gaya hidup, diet, aktiviti profesional, sejarah keluarga, penyakit dan keadaan semasa dan sebelum ini yang dipindahkan, saat-saat lain. Ia juga penting untuk menghubungkan mereka dengan gambar klinikal, jika ada satu. Contohnya - kejadian atau peningkatan kesakitan selepas bersenam, makanan, dan banyak lagi.
• Echocardiography. Kaedah utama pencitraan struktur tisu jantung. Digunakan untuk diagnosis awal dan dianggap kaedah pemeriksaan yang pertama. Tetapi dengan sedikit kerosakan atau penyetempatan kompleks ECHO tidak selalu memberi maklumat yang mencukupi.
• Dalam kes ini, beralih ke MRI. Inilah standard emas dalam visualisasi. Membolehkan anda untuk menunjukkan secara terperinci keadaan organ otot dan mengenal pasti semua penyimpangan yang mungkin. Berbeza tidak diperlukan.
• Elektrokardiografi. Digunakan untuk mengenal pasti gangguan fungsi, aritmia. Juga tidak menunjukkan perubahan, jika kita bercakap tentang anomali kecil. Apabila gejala hadir, ciri-ciri objektif extrasystole, takikardia, dan fibrilasi dijumpai. Bergantung kepada kes itu.

Teknik lain tidak memberikan maklumat yang mencukupi. Oleh itu, mereka jarang diresepkan.

Berdasarkan hasilnya, para doktor menyimpulkan mengenai sifat proses tersebut, melaksanakan strategi untuk terapi yang mungkin.

Tetapi keadaannya tidak begitu jelas. Hakikat bahawa semuanya normal sekarang tidak bermakna keadaan akan diteruskan pada masa akan datang. Oleh itu, diagnosis ditetapkan beberapa bulan kemudian, selepas pemerhatian yang dinamik.

Rawatan

Terapi dijalankan di bawah pengawasan pakar kardiologi dan / atau pakar dalam pembedahan khusus. Ubat pemulihan, sebagai peraturan.

Oleh kerana langkah-langkah operasi radikal jarang diperlukan, majoriti kes melibatkan ubat jangka panjang.

Dadah yang digunakan:

• Antihipertensive. Sekiranya terdapat kenaikan tekanan darah. Ini tidak selalu berlaku. Perencat ACE (Perindopril), antagonis kalsium (Verapamil), beta-blockers (Metoprolol, dan sebagainya) digunakan. Ketat kesaksian.
• Antiarrhythmic. Sekiranya perlu. Utama - Amiodarone.
• Bermakna untuk memulihkan metabolisme dalam miokardium. Riboxin atau Mildronate. Mereka membolehkan anda mengembalikan badan, mempunyai sifat perlindungan.
• Glikosida jantung sangat jarang diperlukan. Menggalakkan penguncupan otot yang normal. Fungsi pemulihan pemulihan. Digoxin sebagai nama utama.
• Kompleks vitamin dan mineral. Bermakna berdasarkan kalium dan magnesium (Asparkam, yang lain).

Ubat tidak ditetapkan dari awal. Doktor sering menunggu dan melihat kedudukan pesakit dalam dinamik. Hanya dengan itu kita boleh bercakap tentang penggunaan apa-apa cara. Persoalannya adalah individu.

Lebih sukar lagi adalah kes rawatan pembedahan. Ia dikehendaki hanya 1-2% dari jumlah kes. Ia terdiri daripada keruntuhan lengkung atau rasuk yang berlebihan atau terbakar secara minimum.

Kord palsu di ventrikel kiri membayangkan pembedahan yang paling kerap kerana peredaran darah dalam lingkaran besar mengalami gangguan. Jika anda boleh membincangkannya dalam konteks seperti kaedah yang jarang untuk menghapuskan anomali.

Dalam semua kes, batasan aktiviti fizikal, normalisasi tidur dan terjaga (sekurang-kurangnya 8 jam istirahat pada waktu malam), lawatan biasa ke ahli kardiologi untuk pemeriksaan rutin adalah disyorkan.

Berhenti merokok, alkohol, kafein dalam apa jua bentuk. Pembetulan diet tidak akan berlebihan, walaupun ini bukan langkah wajib. Tetapi anda pasti perlu menguatkan menu anda sendiri. Ambil lebih banyak produk tumbuhan. Ini sekurang-kurangnya.

Rundingan pakar pemakanan adalah disyorkan untuk membuat diet individu.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes - menguntungkan. Walaupun dengan perkembangan gejala, bertahun-tahun berlalu sebelum proses mencapai tahap kritis dan dekompensasi.

Bawa ke ini hanya boleh secara sedar. Gejala pada peringkat awal biasanya tidak boleh ditanggung dan mengurangkan kualiti hidup. Tidak ada pilihan selain berkonsultasi dengan doktor.

Hidup adalah baik, kebarangkalian memelihara keupayaan untuk bekerja juga. Tetapi ini tidak bermakna anda perlu duduk dengan lengan yang dilipat. Tanpa perundingan dan bantuan pakar kardiologi tidak boleh dilakukan.

Komplikasi yang mungkin

Mereka berkembang sangat jarang. Kegagalan jantung dianggap major.

Gangguan kronik, disertai oleh penurunan kontraksi miokardium, pemakanan yang lemah pada tisu dan struktur, aliran darah yang lemah. Semua akibat lain mengalir dari situ.

Serangan jantung, serangan jantung. Mujurlah, ini adalah pilihan yang sangat jarang berlaku. Dalam 95% keadaan tidak ada komplikasi selama bertahun-tahun atau seumur hidup. Tetapi risiko tidak disyorkan.

Kesimpulannya

Akord tambahan ditemui di tengah-tengah 12-15% orang di seluruh dunia. Tetapi ia nyata sangat jarang. Dalam 5-10% daripada semua kes. Oleh itu, ia sering dirujuk sebagai anomali kecil, dan bukannya naib.

Walau bagaimanapun, untuk mengatakan betapa berbahaya kesukaran dalam kes tertentu hanya boleh menjadi pakar. Kelewatan dengan rawatan tidak diperlukan. Ia juga penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan sekali setiap 6-12 bulan.

Bahan-bahan mengenai topik:

Specialty: endocrinologist Saya kategori kualifikasi. Pendidikan: Universiti Perubatan Lodz, Poland, 2006, PhD. Pengalaman kerja: 11 tahun.

Kord tambahan di tengah-tengah kanak-kanak

Kord tambahan yang terdapat pada seorang kanak-kanak semasa peperiksaan yang dirancang menyebabkan pengalaman untuk kebanyakan ibu bapa. Tetapi lebih baik tidak panik, tetapi untuk mengetahui lebih lanjut sama ada ekor ekor tambahan berbahaya dan bagaimana kehadirannya boleh mengancam kesihatan seorang kanak-kanak.

Apa itu

Untuk lebih memahami apa yang membentuk kord tambahan, anda perlu mengingat struktur anatomi hati dan ciri-ciri fungsinya. Jika organ ini bekerja dengan normal, maka darah bergerak di dalamnya dari atria ke ventrikel. Pergerakan ini dikawal oleh injap khas, pembukaan yang berlaku disebabkan oleh pengurangan tendon nipis yang terletak di ventrikel, dipanggil akord. Apabila mereka berehat, kepak injap ditutup, dan sebaik sahaja kontrak chord, injap menjadi ketat, flaps mereka terbuka dan darah masuk ke ventrikel.

Walaupun sesetengah ibu bapa berfikir bahawa kanak-kanak biasanya mempunyai dua chord di hati, dan kord ketiga di hati kanak-kanak adalah tambahan, malah terdapat lebih banyak kord di ventrikel, tetapi biasanya mereka semua mempunyai struktur yang sama dan ketebalan yang sama. Sekiranya kord-kuku atipikal yang dipasang pada dinding ventrikel dari satu hujung dijumpai di antara tendon, ia dirujuk sebagai chords tambahan. Pembentukan sedemikian tidak terlibat dalam pembukaan injap, jadi ia juga disebut palsu atau anomali.

Apakah struktur jantung yang betul dan bagaimana ia berfungsi, idealnya boleh dilihat dalam video berikut.

Sebabnya

Penampilan kord ekstra berlaku semasa meletakkan jantung semasa perkembangan janin. Sebab utama penyimpangan sedemikian dipanggil kecenderungan genetik. Selalunya, pendidikan disebarkan melalui garis maternal (dalam 90% kes), tetapi juga boleh dipindahkan dari bapa. Faktor lain yang menimbulkan kemunculan kord tambahan ialah:

• Merokok atau minum pada trimester pertama.
• Keadaan alam sekitar yang buruk.
• Nutrisi tidak mencukupi atau tidak seimbang.
• Jangkitan pada kehamilan.
• Tekanan dalam wanita hamil.
• Imuniti lemah ibu masa depan.

Satu kord tambahan boleh dikesan dalam apa-apa ventrikel, tetapi dalam 95% kes itu adalah kord ventrikel kiri hati dalam anak, yang disingkat DHCLG. Hanya dalam 5% bayi dengan kord tambahan ia terletak di ventrikel kanan.

Anomali adalah tunggal dalam 70% pengesanan, dan dalam 30% kanak-kanak, akord tambahan diwakili oleh pelbagai formasi. Dalam arahnya, kord tambahan boleh melintang, pepenjuru atau membujur. Jika kita menganggap penyetempatan di dalam ventrikel, kord disebut sebagai formasi basal, garis tengah atau apikal.

Di samping itu, semua chords dibahagikan kepada 2 jenis:

• Tidak penting secara hemodinamik. Pembentukan sedemikian merujuk kepada varian norma, kerana ia tidak menjejaskan aliran darah. Selalunya ini adalah helai tunggal di ventrikel kiri.
• Ketara secara hemodinamik. Akord tersebut mempengaruhi aliran darah dan boleh menyebabkan masalah dengan kerja jantung.

Gejala

Jika di ventrikel kiri seorang kanak-kanak terdapat akord dalam kuantiti tunggal, ia selalunya tidak mempunyai sebarang manifestasi. Di lokasi anomali di ventrikel kanan atau di hadapan pelbagai chords, ibu bapa akan melihat gejala berikut:

• Keletihan.
• Nadi yang kerap.
• Kelemahan
• Mengurangkan stamina.
• Kemunculan pening.
• Aduan kesemutan di dalam hati.
• Keadaan mental psycho-emosi.
• Aritmia.

Perhatikan bahawa bayi baru lahir dengan kord ekstra kerap dirasai dan dalam kebanyakan kes, gejala klinikal muncul di sekolah atau remaja ketika anak tumbuh dengan cepat.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, kord tambahan, seperti LLC, dikesan dengan ultrabunyi jantung yang dirancang. Peperiksaan ini meluluskan setiap bayi dalam masa 1 bulan. Jika ahli pediatrik mendengar bunyi dalam hati bayi, dia boleh menghantar bayi ke echocardiography sebelum ini. Untuk memeriksa kerja jantung dengan kord ekstra, kanak-kanak juga diberi ECG, dan untuk mengenal pasti masalah tersembunyi dengan irama, veloergometri dan pemantauan Holter yang dilakukan semasa remaja.

Akibatnya

Bagi kebanyakan bayi, kehadiran tambahan chords, terutamanya jika ia adalah LVHL, tidak menimbulkan bahaya dan tidak mengganggu kehidupan. Kadang-kadang formasi ini "membubarkan" diri mereka - hati tumbuh dalam saiz dan pergeseran kord, menjadi tidak dapat diakses untuk visualisasi dengan ultrasound.

Sesetengah akord yang mempengaruhi aliran darah boleh menyebabkan masalah dengan fungsi jantung, seperti gangguan konduksi dan aritmia. Dalam kes yang jarang berlaku, kord tanpa rawatan membawa kepada strok iskemia, endokarditis, trombophlebitis dan patologi lain.

Sekiranya notochord di dalam hati adalah salah satu gejala ketiadaan tisu penghubung, patologi ini juga akan dimanifestasikan oleh badan yang tinggi, pembentukan kurus, hypermobility bersama, kecacatan tulang, masalah dalam saluran pencernaan dan buah pinggang.

Rawatan

Terapi ubat ditetapkan kepada kanak-kanak dengan kord ekstra hanya apabila manifestasi klinikal masalahnya, sebagai contoh, jika kanak-kanak mengadu sensasi yang tidak menyenangkan di dada. Juga, rawatan ubat harus ditetapkan untuk mengesan aritmia. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila kord palsu termasuk laluan jantung, ia dikeluarkan atau dimusnahkan oleh sejuk.

Antara ubat-ubatan yang ditetapkan dengan kord tambahan, terdapat kumpulan B, potassium orotat, magnesium B6, panangin, magnerot, l-carnitine, actovegin, ubiquinone, piracetam dan lain-lain. Mereka menormalkan proses metabolik dalam tisu jantung, meningkatkan pengalihan impuls dan menyuburkan otot jantung.

Di samping itu, kanak-kanak dengan kord tambahan dinasihatkan untuk menyediakan:

• Diet seimbang.
• Latihan harian.
• Jalan-jalan yang kerap.
• Pengerasan
• Tekanan minimum.
• Mod hari yang optimum.
• Rawatan penyakit tepat pada masanya.

Kanak-kanak tersebut tidak dilarang dari permainan aktif dan senaman sederhana, contohnya, berenang, gimnastik atau jogging.

Pendapat Dr Komarovsky

Seorang pakar pediatrik yang terkenal mengesahkan bahawa kord tambahan di hati, terutamanya DHLH di jantung kanak-kanak, dalam kebanyakan kes tidak berbahaya. Dalam amalannya, dia sering melihat kanak-kanak yang dituturkan oleh chord semasa pemeriksaan ultrabunyi hanyalah satu kenyataan fakta, tetapi ia tidak menyebabkan sebarang kesulitan dan masalah kepada kanak-kanak itu, tetapi ia tidak muncul secara luaran.

Komarovsky menegaskan bahawa rawatan kanak-kanak seperti ini dalam kebanyakan kes tidak perlu dan mereka tidak perlu mengubah gaya hidup mereka. Satu-satunya perkara yang doktor terkenal ibu bapa memberi amaran adalah bahawa kanak-kanak yang berkembang dengan kord tambahan tidak boleh bekerja sebagai penyelam atau melompat dengan payung terjun.

Mengenai apa yang perlu dilakukan dengan rasa sakit di hati, lihat pemindahan Dr. Komarovsky.

Apa yang lebih berbahaya untuk kanak-kanak adalah kord tambahan di jantung, sebab dan gejala, diagnosis dan rawatan anomali seperti itu

Kord tambahan di tengah-tengah kanak-kanak adalah patologi, yang ditunjukkan dalam tempoh pembentukan otot jantung intrauterin pada usia kehamilan 5-6 minggu. Kecenderungan genetik adalah faktor utama yang menimbulkan perkembangan kordi tendon tambahan di dalam hati.

Apakah maksud DTLJ? Apakah trabecula kiri di hati? Adakah mungkin untuk mengelakkan masalah ini daripada berlaku?

Konsep akord di hati

Jantung adalah organ utama yang mengekalkan vitalitas tubuh manusia. Ia terdiri daripada empat bilik di mana terdapat 2 ventrikel dan anterior pada jantung. Antara mereka terletak injap yang tidak membenarkan darah mengalir ke arah yang bertentangan. Jika tidak, darah vena dan arteri akan dicampur. Membuka dan menutup injap dikawal oleh "springs" khas, yang dipanggil akord. Oleh itu, chords melakukan dua fungsi penting - mereka memastikan fungsi normal injap dan melindungi mereka dari kendur.

Terdapat beberapa akord di dalam hati. Mereka terdiri daripada tisu otot dan benang yang kuat. Jika pesakit mempunyai kord tambahan, mudah untuk melihatnya dalam kajian ultrasound - ia akan dibezakan dengan ketebalannya. Dalam kebanyakan kes, kord tambahan terbentuk di ventrikel kiri.

Apakah kord tambahan di hati, apakah sebabnya pada kanak-kanak?

Satu kord tambahan diletakkan secara intrauterinely semasa pembentukan otot jantung. Doktor kord tunggal ventrikel kiri (HLWL) sering mengenal pasti pada ultrasound yang dirancang. Semasa kelahiran, kanak-kanak itu didiagnosis dengan kelainan kongenital di dalam bilik jantung. Pada bayi, kord palsu di dalam hati sering digabungkan dengan patologi lain - kehadiran trabeculae yang berlebihan atau pembukaan tetingkap oval.

Adakah kord tambahan berbahaya untuk kehidupan? Ia bergantung kepada hemodinamik. Jika benang tidak mempunyai nilai hemodinamik, maka ia boleh dikatakan bahawa ia tidak akan menjejaskan fungsi normal jantung, dan oleh itu tidak memerlukan rawatan. Kesan pada hemodinamik bermakna keperluan pemantauan biasa oleh pakar. Jadual ini menggariskan jenis utama kord tambahan, serta kesannya pada hemodinamik.

DHLZH berkembang dalam rahim. Mengapa kanak-kanak mempunyai masalah seperti itu? Penyebab patologi termasuk:

• Kecenderungan genetik. Kord palsu boleh dihantar kepada anak dari ibu bapa. Selalunya, anomali itu diwarisi melalui saluran wanita, jika ibu mempunyai benang tendon tambahan di dalam hatinya.
• Penyalahgunaan tabiat buruk. Produk tembakau merokok, mengambil alkohol dan ubat dari 4-5 minggu kehamilan boleh menjejaskan pembentukan intrauterin otot jantung dalam bayi.
• Keadaan persekitaran yang buruk. Udara dan air yang tercemar adalah faktor yang boleh mencetuskan perkembangan patologi.
• Penguasaan saraf atau fizikal. Pembentukan kord palsu boleh berlaku terhadap latar belakang tekanan yang teruk atau usaha fizikal yang berlebihan.

Gejala anomali pada kanak-kanak

Manifestasi kelainan jantung berlaku pada pesakit dengan kord yang diperbesar di dalam ventrikel kanan dalam jamak. Tanda-tanda:

• keletihan;
• nadi cepat;
• pening kepala dan sakit kepala;
• perubahan mood;
• kesemutan di kawasan jantung.

Semua tanda-tanda ini mula muncul dalam tempoh pertumbuhan otot dan tulang yang aktif, iaitu dalam masa remaja. Perkembangan intensif sistem muskuloskeletal meletakkan tekanan tambahan pada jantung. Pada gejala pertama yang membimbangkan, ibu bapa harus segera memaparkan kanak-kanak itu kepada ahli kardiologi.

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnostik berikut digunakan untuk mengkaji kord palsu di tengah-tengah kanak-kanak:

• Diagnosis ultrasound. Ia membolehkan anda mengenal pasti patologi pada bulan pertama kehidupan bayi. Dengan bantuan ultrasound, doktor dapat memvisualisasikan kord tambahan, menentukan lokasinya dan membuat kesimpulan mengenai nilai hemodinamiknya. Pemeriksaan ultrabunyi seharusnya setiap tahun disahkan semua pesakit yang didiagnosis dengan DTLZH.
• Auscultation. Benang tambahan di dalam hati mewujudkan bising tertentu, yang juga didengarkan dengan stetoskop.
• Elektrokardiografi. Kaedah diagnostik ini memaparkan perubahan patologi dalam aktiviti jantung.
• Pemantauan harian ECG. Ia dijalankan untuk mendapatkan semua data tambahan mengenai fungsi jantung.
• Ergometri basikal. Kaedah ini melibatkan rakaman elektrokardiogram semasa peningkatan tenaga fizikal. Kajian semacam itu perlu untuk mengenal pasti gangguan peredaran darah dan menilai perubahan dalam irama jantung.

Ciri-ciri rawatan kanak-kanak di hadapan tanda-tanda patologi klinikal

Diagnosis AHLZh tidak memerlukan rawatan. Ibu bapa perlu memantau kesihatan anak mereka, serta sentiasa dipantau oleh ahli kardiologi dan menjalani ultrasound dan ECG setiap tahun. Jika pesakit telah merosot keadaan kesihatan, ia perlu direkodkan dengan janji tidak berjadual dengan doktor. Selepas langkah-langkah diagnostik yang diperlukan diambil, kanak-kanak boleh diresepkan ubat berikut:

• dadah dengan magnesium dan kalium - Asparkam, Magne B6, Magnerot, Panangin, yang membantu menormalkan tekanan darah dan nada vaskular;
• antioksidan - Resveratrol, Cytochrome C, yang membolehkan untuk menstabilkan kerja jantung, serta meningkatkan proses metabolik dalam miokardium;
• ubat nootropik - Nootropil, Piracetam, Aniracetam dan Semax, yang meningkatkan prestasi kognitif;
• bermakna diperkaya dengan vitamin B - Neurovitan, kompleks vitamin dengan asid lipoik dan nikotinik, yang membolehkan untuk menstabilkan peraturan saraf.

Kesan daripada kord tambahan pada kanak-kanak

Tiada doktor boleh meramalkan sama ada patologi ini akan menyebabkan sebarang komplikasi atau tidak. Pakar memberikan prognosis yang baik untuk pesakit yang mempunyai benang tambahan di ventrikel kiri. Dalam kebanyakan kes (90% pesakit), meninggalkan trabecula tidak memerlukan rawatan. Ramalan yang kurang selesa diberikan ketika mendiagnosis kord melintang dan berganda.

Gaya hidup kanak-kanak di hadapan anomali

Normalisasi kerja jantung pada kanak-kanak dengan diagnosis "AHLZH" memerlukan aktiviti fizikal harian, pematuhan kepada diet dan rejimen hari. Jumlah beban fizikal yang mungkin untuk pesakit-pesakit ini termasuk:

• setiap hari berjalan di udara;
• gimnastik;
• menari;
• Menunggang bukan basikal.

Semua jenis aktiviti fizikal mesti diselaraskan dengan ahli kardiologi. Doktor juga harus menekankan keperluan untuk pemakanan yang betul. Diet pesakit hendaklah termasuk:

• aprikot kering, kismis dan buah-buahan kering yang lain;
• produk susu yang ditapai;
• keju keras dan lembut;
• kacang;
• pisang.

Bagi kanak-kanak dengan kord palsu, rejimen harian amat penting. Ibu bapa harus memperuntukkan masa untuk berehat dan aktiviti. Mandat tidur malam penuh. Anda dinasihatkan untuk menghadkan kelas di komputer dan penggunaan alat lain - semua ini boleh diberi pampasan dengan berjalan kaki di udara segar.

Adakah mungkin untuk mengelakkan munculnya patologi?

Kord tambahan adalah patologi, yang dalam kes 90-95% berkembang akibat kecenderungan genetik, maka mustahil untuk mencegahnya, sebab saintis masih belum belajar mengubah kod genetik orang. Walaupun begitu, kemungkinan anomali di bawah pengaruh faktor-faktor yang merugikan adalah 5-10%, jadi doktor mengesyorkan ibu hamil dari minggu pertama kehamilan untuk menyerah alkohol, tembakau dan bahan-bahan narkotik, untuk menghabiskan lebih banyak masa di udara, untuk mengelakkan tekanan dan tenaga fizikal.