Apakah blok jantung, mengapa tahap, rawatan timbul?

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Artikel ini menyediakan maklumat lengkap tentang patologi blok jantung. Mengapa ia berlaku, sekatan apa yang ada di sini, bagaimana mereka memperlihatkan diri mereka dan apa jenis rawatan yang diperlukan. Prognosis penyakit ini.

Blok jantung adalah patologi gelombang pengujaan dari atria ke ventrikel. Keterukan pelanggaran itu dapat dari perlambatan impuls hingga berhenti sepenuhnya.

Biasanya, impuls tenaga yang membawa kepada penguncupan jantung berlaku di nod sinus yang terletak di atria. Tambahan pula, pengujaan melewati simpul atrioventricular di pintu masuk ke ventrikel dan sepanjang gentian saraf bundle of His, menyebar ke seluruh miokardium. Penguncupan yang konsisten dan berirama dari bilik-bilik otot jantung adalah jaminan aliran darah normal di semua organ.

Dalam patologi, pengalihan impuls disekat, dan kontrak ventrikles kurang kerap daripada atria. Dan dalam kes-kes yang teruk, serangan jantung berlaku.

Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang blok atrioventricular.

• Selain blok atrioventrikular (blok AV), gangguan dapat terjadi pada tahap pengujaan dari nodus sinus ke blok atrioventrikular - seperti patologi yang disebut disfungsi sinus nod. Dalam beberapa artikel dia tersilap dipanggil blokade sinoatrial.
• Jenis-jenis impuls pengaliran antara atria dalam manifestasi klinikal dan secara semula jadi meniru atrioventricular, oleh itu, tidak membuat unit berasingan.

Dalam keadaan blok atrioventricular (blok AV), apabila terdapat kekurangan fungsi ventrikel, terdapat pelanggaran bekalan darah ke organ-organ dalaman. Otak dan jantungnya sendiri terpengaruh, yang memerlukan oksigen dan nutrien yang tinggi. Manifestasi klinikal patologi terutama dikaitkan dengan aliran darah terjejas di organ-organ ini.

Kerosakan impuls boleh berlaku di mana-mana tahap:

• simpul atrioventricular (nod AV),
• rasuk batangnya,
• cawangan bundle of His.

Semakin rendah tahap blok, lebih buruk lagi perjalanan penyakit dan prognosisnya.

Bergantung pada tahap dan darjah gangguan itu, manifestasi klinikal mungkin tidak hadir sepenuhnya atau dinyatakan dengan jelas bahawa pesakit tidak dapat melakukan tugas rumah tangga.

Terdapat keadaan apabila tiada gejala - maka sekatan tidak memerlukan rawatan, dan hanya tertakluk kepada pemerhatian dalam dinamik. Jika terdapat manifestasi penyakit, maka terapi mungkin termasuk pengurusan konservatif hanya menggunakan ubat-ubatan, dan kaedah untuk bentuk rangsangan elektrik otot jantung sementara atau kekal. Bergantung kepada keadaan tertentu, penyembuhan lengkap mungkin atau mustahil.

Ahli terapi, pakar kardiologi dan ahli aritmologik menangani rawatan pesakit dengan blok jantung. Inplacardiac implantasi perentak jantung dilakukan oleh ahli bedah jantung endovascular.

Jenis blok jantung

Menjawab soalan "apa yang blok jantung", adalah perlu untuk membuat apa yang mereka dan bagaimana mereka dibahagikan dalam amalan perubatan.

Blok jantung

Agar jantung memberikan darah kepada setiap sel dalam badan, ia mestilah kontrak pada irama yang betul dan dengan kekerapan 55-60 hingga 80-90 denyutan seminit. Irama itu harus tetap, dengan jangka masa yang sama antara kontraksi, kerana kekurangan oksigen yang dibawa dengan darah, walaupun selama lebih dari 30 saat, sudah dapat mempengaruhi kerja sel, dan pertama sekali, sel-sel otak. Kejadian kebuluran oksigen (hipoksia) otak sangat penting untuk keadaan seperti blok jantung.

Blok jantung berkaitan dengan gangguan irama jantung, atau aritmia. Aritmia boleh disifatkan sebagai peningkatan kadar denyutan jantung (tachycardia dan tachyarrhythmias), dan penurunan (bradikardia, bradyarrhythmias).

Blok jantung adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh kelembapan dalam pengaliran isyarat elektrik melalui jantung, yang disebabkan oleh ciri-ciri kongenital atau, lebih biasa, penggantian meresap tisu otot normal di dalam hati oleh parut (bersambung). Secara umum, sekatan menghalang perkembangan bradikardia dengan kekerapan kurang daripada 50 seminit, tetapi mereka juga boleh digabungkan dengan nadi yang tidak teratur, contohnya, dalam sindrom Frederick, gabungan fibrilasi atrial dan blokade atrioventricular yang lengkap. Bahaya blokade lengkap adalah bahawa ketiadaan pengujaan elektrik ventrikel menyebabkan tiada pengurangan mereka dalam selang masa dari beberapa milisaat hingga beberapa minit, yang dipenuhi dengan perkembangan hipoksia otak, kehilangan kesedaran dan kematian klinikal.

Pengembangan blokade dalam penyakit tertentu adalah disebabkan oleh fakta bahawa sering sistem konduktif hati terlibat dalam proses patologi. Ini adalah sel-sel otot yang berubah-ubah yang tugas utamanya adalah untuk melakukan isyarat elektrik supaya gelombang kegembiraan selalu melalui seluruh hati. Jika sel-sel ini mengalami keradangan, ditarik ke dalam tisu parut, atau tidak boleh memindahkan impuls kepada sel-sel yang terletak lebih jauh, satu blok muncul di jalan penghantaran impuls.

Bergantung pada bahagian mana sistem konduksi jantung terlibat dalam proses patologi, jenis sekatan berikut dibezakan:

- Sinoauricular (sinoatrial) - apabila menyekat nod sinus di telinga atrium kanan,
- sekatan intra atrium - sekiranya melanggar jalan impuls elektrik di sepanjang dinding atria,
- atrioventrikular - dengan nod blok, "mengalihkan" pengujaan dari atria ke ventrikel,
- sekatan intraventricular, atau sekatan kaki kanan dan kiri. Ia berlaku lengkap dan tidak lengkap; satu, dua dan trekhpuchkovoy. Dengan bantuan bungkusannya di dinding miokardium ventrikel, pengujaan itu secara merata ditularkan di sepanjang dinding mereka, menyebabkan pengecutan jantung berirama.

Bergantung kepada bagaimana merendahkan kekonduksian denyut nadi, sebahagian atau keseluruhan, terdapat blokade lengkap dan tidak lengkap.

Sekatan I - II adalah tidak lengkap, dan III - lengkap. Dalam kes pertama, tidak semua gentian konduktif terjejas, jadi sebahagian daripada impuls dilakukan pada bahagian bawah miokardium. Dengan sekatan lengkap, impuls tidak dijalankan sama sekali, oleh itu, pengurangan bahagian bawah dilakukan sama ada oleh ektopik (di tempat lain) kumpulan pengujaan, atau tidak sama sekali.

Penyebaran blok jantung berbeza-beza dan bergantung kepada umur. Jadi, tahap atrioventricular block i pada orang muda didapati dalam 1% kes, dan pada orang tua - dalam 2.4%. Sekatan darjah kedua pada orang muda berlaku dalam 0.003% kes, dan peningkatan orang tua. Ijazah atrioventrikular kongenital blok III sangat jarang berlaku - dalam satu kes, 20 000 kelahiran hidup. Sekatan kaki kanannya ditemui dalam 2 hingga 5% individu yang sihat, dan tanpa patologi jantung yang teruk, ia boleh menjadi satu variasi norma.

Punca blok jantung

Sekatan-sekatan kelas I dan sekatan lengkap yang tidak lengkap, yang tidak dapat dilihat secara klinikal, boleh menjadi variasi biasa atau berlaku pada atlet, pada individu dengan dystonia vegetatif-vaskular, serta pada anak-anak, remaja dan individu muda dengan prolaps injap mitral, tetingkap oval terbuka dan lain-lain kecil kelainan jantung.

Sekatan blok II dan III, blokade intraventricular lengkap, blokade tiga bundle (kedua-dua kanan dan kedua-dua cabang kaki kiri) hampir selalu berlaku dengan luka organik tisu jantung. Penyakit yang menyebabkan proses keradangan atau proses pemisahan dalam miokardium termasuk:

1. Myocarditis - keradangan otot jantung yang disebabkan oleh:
- jangkitan virus - virus Coxsackie, rubella, campak, Epstein-Barr (virus mononucleosis), influenza, adenovirus, virus cytomegalovirus
- jangkitan bakteria dan parasit - demam reumatik, diphtheria, demam merah, toksoplasmosis, klamidia sistemik
- penyakit autoimun - rheumatoid arthritis (5-25% pesakit mempunyai penyakit jantung), sistemik lupus erythematosus (5-15%), sistemik scleroderma (20-40%)
2. Cardiomyopathy - sekumpulan penyakit dengan perubahan patologi dalam struktur anatomi normal jantung (penebalan dinding jantung yang ketara atau sebaliknya, penipisan mereka dengan pengembangan rongga dalaman jantung, menghalang mereka daripada berkontraksi dan santai dengan normal). Boleh berkembang dengan penyakit jantung koronari, hipertensi, ketidakseimbangan hormon di dalam badan, kesan toksik alkohol, ubat, gangguan metabolik, miokarditis.
3. Cardiosclerosis - parut tisu otot yang terlibat dalam bidang keradangan atau di kawasan nekrosis (kematian) miokardium selepas infark miokardium.
5. Infark miokard akut - dalam 15% gangguan konduksi pesakit berlaku.
6. Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi.
7. Intoksikasi dengan glikosida jantung, betta - blocker, yang mengurangkan kadar denyutan jantung.
8. Hipertensi arteri sering menyebabkan pengaliran yang tidak normal di dalam atrium jantung.

Gejala blok jantung

Sekatan gred I, blokade bilah tunggal yang tidak lengkap pada kaki, sekatan intra-atrium, sebagai peraturan, tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal dan hanya dapat dikesan oleh ECG semasa pemeriksaan rutin.

Penyekat lengkap ditunjukkan oleh gejala arrhythmia dan tanda-tanda penyakit yang mendasari. Manifestasi klinikal ini boleh terjadi secara tiba-tiba, melawan latar belakang kesihatan yang baik, dan boleh wujud untuk waktu yang lama, dengan masa kemerosotan, yang mana pesakit telah menyesuaikan diri dan "belajar" untuk tidak memperhatikan mereka. Walau bagaimanapun, jika anda perhatikan beberapa gejala yang disenaraikan, anda harus berjumpa dengan doktor untuk pemeriksaan, kerana sesetengah gejala mungkin merupakan tanda keadaan berbahaya yang akan berlaku.

Gejala gangguan irama:

- kelemahan, keletihan, keupayaan untuk mengurangkan kerja fizikal sebelumnya,
- perasaan gangguan dalam kerja jantung - rasa pudar atau penangkapan jantung, ketidakselesaan di belakang sternum,
- pening, berkelip di depan mata, kelemahan umum secara tiba-tiba dengan rasa mual, tinnitus,
- Kejang Morgagni - Edema - Stokes (kejang MES) - pucat mendadak tajam, peluh melekit yang sejuk, denyutan nadi jarang, kehilangan kesedaran, kejang mungkin akibat hipoksia otak. Sebagai peraturan, selepas beberapa saat atau dua - tiga minit, kesedaran dipulihkan, tetapi jika ini tidak berlaku, dan pernafasan dan degupan jantung tidak hadir, ini bermakna asystole (penangkapan) kematian jantung dan klinikal
- blokade kiri Bundle, yang berkembang secara tiba-tiba untuk pertama kalinya dalam hidup, boleh menyebabkan kegagalan ventrikel kiri akut dengan edema pulmonari, dicekik oleh tercekik, batuk dengan dahak, seperti busa, kulit biru bibir, muka, jari, kejutan.

Gejala penyakit yang mendasari - kesakitan dada semasa latihan atau berehat dengan penyakit jantung koronari, sesak nafas, tangan dan kaki yang sejuk, sianosis (pewarnaan sianotik) jari, hidung, telinga atau seluruh muka dan ekstrem yang mempunyai kecacatan jantung, sakit kepala penyemburan occipital loya dan muntah dalam tekanan darah tinggi, suhu tinggi atau demam yang berpanjangan tidak lebih tinggi daripada 37.5 º C untuk jangkitan, kerosakan sendi dan kulit dalam penyakit sistemik, dan banyak lagi.

Diagnosis blok jantung

Doktor mungkin berfikir tentang diagnosis awal walaupun menjelaskan kelakuan pesakit. Untuk diagnostik lanjut, kaedah berikut digunakan:

- Standard ECG - kaedah informatif utama, mengesahkan kehadiran sekatan. Walau bagaimanapun, tidak semestinya elektrokardiogram tunggal boleh "menangkap" tanda-tanda sekatan, terutamanya dalam hal blok jantung sementara.

Tanda sekatan sinoatrial adalah prolaps berkala dari kompleks P-QRS disebabkan oleh fakta bahawa tidak setiap impuls dari nod sinus mencapai atria, dan oleh itu ventrikel. Meningkatkan selang RR dalam dua, dan kadangkala lebih banyak.

Tanda-tanda sekatan intra atrium adalah pemisahan dan pengembangan lebih daripada 0.11 dari gelombang P, dan pemanjangan yang berkaitan dengan selang PQ. Kadangkala terdapat gelombang P negatif tambahan (dengan pemisahan lengkap atria kanan dan kiri dan kontraksi mereka dalam irama yang berasingan).

Gejala-gejala I sekatan atrioventrikular ijazah - pemanjangan berterusan selang PQ lebih 0.20 s, darjah II jenis Mobitz 1 - dengan setiap pemendekan selang PQ yang berturut-turut, kompleks PQ QRS jatuh lebih banyak, seluruh kitaran berulang lagi. Blok II gred Mobitz II - panjang selang PQ dalam setiap penguncupan sama-sama diperpanjang melebihi 0.20 s, dan kompleks QRS ventrikel gugur secara rawak, tanpa tempoh yang jelas, dan boleh cacat. Ijazah blokade II 3 jenis - tidak ada kedua atau dua atau lebih kompleks P-QRS berturut-turut. Blok III darjah - pemotongan lengkap irama atrium dan ventrikel - kekerapan kontraksi atrium - 70 - 80 seminit, ventrikel - 40 - 50 seminit atau kurang. Gigi atrium tidak dikaitkan dengan kompleks QRS ventrikel, mereka boleh berlapis, sebelum atau selepasnya.

Tanda sekatan intraventricular: sekiranya blokade tidak lengkap, kompleks QRS tidak diperluaskan, tidak berubah, perubahan dalam gelombang R (diperluas dan bertekuk) dan gelombang S di arah kiri atau kanan diperhatikan mengikut jenis sekatan (kanan atau kaki kiri); dalam hal sekatan lengkap, kompleks QRS yang cacat diperluas adalah lebih besar dari 0.12 s, luasnya dalam S dalam petunjuk yang sama (III, aVF, V 1,2 dengan blok kanan, I, aVL, V 5, 6 dengan blok kiri).

Lengkapkan berkas bundar kiri ke-Nya

- Pemantauan ECG 24 jam adalah bermaklumat untuk penghalang sementara, kerana ia membolehkan menganalisis kadar jantung dan konduksi sepanjang hari, termasuk pada waktu malam.
- EKG dengan senaman digunakan untuk menentukan toleransi senaman, ia membolehkan untuk menubuhkan kelas fungsi penyakit jantung koronari dan kegagalan jantung kronik.
- Echocardiography, radiografi dada, MRI jantung, dan angiografi koronari digunakan untuk mencari penyakit mendasar yang menyebabkan gangguan konduksi.

Rawatan blok jantung

Terapi sekatan bermula dengan rawatan penyakit mendasar. Saya blokade darjah yang tidak ditunjukkan secara klinikal tidak memerlukan rawatan.

Dalam kes overdosis dengan ubat-ubatan yang melambatkan irama, penghapusan lengkap ubat-ubatan ini dilakukan. Apabila blok jantung contraindicated beta - blockers (propranolol, Bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok dll), glikosida jantung (strophanthin, Korglikon, digoxin), dadah antiarrhythmic (ajmalin, Cordarone, verapamil, diltiazem, quinidine).

Apabila sekatan berfungsi yang berkaitan dystonia vaskular, anomali kecil hati, aktiviti sukan, dengan blkadah sinoatrial I - II ijazah dan intracardiac sekatan prescribers meningkatkan metabolisme dalam otot jantung - ATP Riboxinum, vitamin, antioksidan (ubiquinone mexidol aktovegin).

Blok atrioventricular lengkap dirawat dengan mentadbir isoprenaline dan orciprenaline dengan kursus, selepas itu isu implan perentak tiruan diputuskan.

Tiada ubat khusus untuk rawatan sekatan intraventricular. Dalam kes-kes yang teruk (sekatan lengkap kanan atau kiri pada latar belakang yang sakit jantung, dua - tiga-beam dan sekatan, terutama dengan serangan MES) yang digunakan pacing sementara atau kekal.

Pertolongan cemas untuk blok jantung

Sebagai pesakit pertolongan cemas dengan MES sawan Menunjukkan 1 - 2 tablet izadrina bawah lidah (5 - 10 mg), suntikan subkutaneus Atropine, pentadbiran intravena adrenalin, noradrenalin. Sekiranya tiada aktiviti pernafasan dan jantung - urut jantung tidak langsung dan pernafasan buatan sebelum kedatangan ambulans.

Ambulans dalam kes kematian klinikal diadakan cardioversion (irama pemulihan) menggunakan pelepasan elektrik dari defibrillator dan rawatan di hospital kecemasan di unit rawatan rapi untuk alamat lagi isu implan kardioverter tiruan - defibrillator ke jantung.

Untuk rawatan penyakit yang mendasari digunakan ejen anti-radang nonsteroidal, glucocorticoids (prednisolone, hydrocortisone), antibiotik penisilin, diuretik (diuretik), ubat-ubatan antihipertensi (enalapril, perindopril), aspirin untuk mengurangkan pembentukan thrombus dalam aliran darah dan pada dinding jantung, persiapan menormalkan kolesterol dalam darah (statin), dsb.

Gaya hidup dengan blok jantung

Cara hidup dikurangkan kepada kuasa pembetulan dengan peningkatan dalam protein diet, lemak sayuran dan karbohidrat kompleks dan lemak haiwan terhad dan karbohidrat ringkas, pengurangan yang ketara dalam aktiviti fizikal, organisasi yang sesuai dengan banyak rutin percutian masa.

Seorang kanak-kanak dengan blok jantung kongenital atau diperolehi tidak boleh menjalankan normal untuk kanak-kanak umur, gaya hidup, kerana dia akan diharamkan kelas pendidikan jasmani, melawat pasukan sukan dan kelab, dan apa-apa beban yang ketara. Seorang lelaki muda dengan sekatan gred II dan ke atas, kemungkinan besar, tidak akan sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan. Persoalan membawa kehamilan bagi seorang wanita memutuskan tegas individu untuk penyertaan dalam kardiologi rundingan, pakar bedah jantung, obstetrik - pakar sakit puan dan pakar lain.

Ia adalah penting untuk segera menghubungi doktor anda dengan peningkatan gejala yang tidak menyenangkan dan kemerosotan kesihatan yang ketara. Seorang pesakit dengan sekatan mesti bertanggungjawab merawat penyakitnya dan memahami bahawa sekatan darjah tinggi boleh membawa maut pada bila-bila masa. Untuk mengelakkan ini berlaku, anda harus memperhatikan kesihatan anda, mendengar nasihat doktor dan tegas mengikuti tujuan diagnostik dan terapeutiknya.

Komplikasi blok jantung

Komplikasi termasuk:
- perkembangan sekatan, contohnya, blokade AV 1 darjah sering berkembang menjadi blokade II jenis 1, jarang - untuk melengkapkan blokade AV. Dalam hal ini, adalah penting untuk pemantauan dinamik dengan ECG - pemantauan pesakit. Pada mulanya AV - blokade II jenis II yang ada sering berkembang menjadi sekatan lengkap.
- Komplikasi blokade lengkap - kegagalan ventrikel kiri akut dengan edema pulmonari, asystole ventrikel dan kematian secara tiba-tiba.
- perkembangan kegagalan jantung kronik.
- embolisme pulmonari, infark miokard, strok iskemia.

Pencegahan adalah rawatan perubatan yang kompeten terhadap penyakit yang mendasari, penentuan petunjuk tepat pada masa untuk implantasi alat perentak.

Ramalan

Prognosis untuk penyumbatan darjah I jika tiada kerosakan jantung organik adalah baik.
Untuk sekatan lengkap, prognosis ditentukan oleh jenis penyakit yang mendasari, tahap disfungsi jantung dan tahap kegagalan jantung kronik. Kekerapan serangan dan jumlah MEAs tidak peramal kematian, iaitu, tidak menjejaskan prognosis - sesetengah pesakit serangan boleh berlaku dengan kerap, manakala yang lain mempunyai pertarungan tunggal seumur hidup boleh membawa kepada kematian.

Prognosis untuk pesakit dalam tempoh akut infarksi miokardium, yang rumit dengan perkembangan blokade kiri atau kanan bundle His, sangat tidak menguntungkan.

Apakah blok jantung?

Sekatan jantung adalah fenomena patologis yang dicirikan oleh pengaliran impuls kepada organ ini. Terdapat beberapa jenis penyakit.

Dari artikel ini, anda boleh mengetahui apa blok jantung, bagaimana anda boleh mendiagnosis keadaan dan bagaimana untuk merawatnya. Patologi, menurut pakar, sangat berbahaya, kerana ia membawa kepada komplikasi yang serius dan juga kematian.

Apakah blok jantung?

Aktiviti terganggu jantung, yang berkaitan dengan pengalihan tidak lengkap kepada impuls kepada organ atau ketiadaannya, dianggap sekatan dalam bidang perubatan.

Penyakit ini boleh menjejaskan nod atriumoventricular atau sinus, atrium, ikatannya atau salah satu kakinya. Patologi dari watak yang diperoleh biasanya diturunkan, tetapi kadang kala ia juga kongenital.

Pelbagai faktor mencetuskan keadaan ini, termasuk penyakit yang serius bukan sahaja dari hati, tetapi juga dari organ-organ dan sistem-organ penting lain.

Mengikut lokasi pelanggaran dan sifat perkembangannya, terdapat beberapa darjah dan jenis keadaan ini.

Klasifikasi patologi

Penyakit ini mempunyai beberapa jenis. Ia bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• tapak konduksi yang tidak teratur impuls jantung;
• keterukan patologi;
• penyebab utama gangguan jantung.

Doktor menentukan beberapa pilihan untuk aktiviti organ terputus:

• 1 darjah. Patologi ini dicirikan oleh pengalihan impuls kepada jantung dengan penurunan besar.
• 2 darjah. Fenomena sedemikian dianggap sebagai sekatan yang tidak lengkap. Dengannya, dorongan itu sebahagiannya tidak sesuai untuk hati.
• 3 darjah. Anomali ini adalah sekatan lengkap. Keadaan seperti ini dicirikan oleh impuls impuls. Ia dianggap paling berbahaya.

Juga blokade sementara dan berterusan terpencil. Dalam varian pertama, patologi tidak bersifat kekal, oleh itu ia jarang berlaku. Dalam bentuk yang berterusan, penyakit itu akan muncul secara berterusan.

Penyetempatan pelanggaran menentukan jenis penyakit berikut:

• atrioventricular;
• atrial
• intraatrial;
• intraventricular;
• interatrial;
• sinoatrial;

Jenis blokade ini menunjukkan tempat di zon otot jantung, di mana kekonduksian terjejas ditentukan. Sebagai contoh, patologi atrium dalam bidang auricle dipanggil. Sekatan sinus menunjukkan pengalihan impuls yang salah di kawasan nod sinus.

Sekatan penuh jenis atau sebahagian daripada bundle kanan atau kiri Bundle-Nya juga didiagnosis.

Bergantung kepada tahap perjalanan penyakit itu, terapi diresepkan dengan bantuan ubat atau kaedah rawatan pembedahan.

Sekatan jantung ventrikel kiri dalam istilah perubatan merujuk kepada keadaan patologi bungkusan cawangannya dari sisi ini.

Kekurangan ventrikel kanan jantung adalah kerja terjejas nod antrioventrikular. Mungkin tidak lengkap dan berlaku kerana tekanan darah tinggi (arteri) yang kerap berlaku, dengan gangguan fungsi arteri koronari atau kardiomiopati.

Penyakit ini ditimbulkan oleh aktiviti tidak normal injap aorta.

Penuh mungkin dari jenis distal, iaitu, dicirikan oleh irama pada tahap yang rendah. Satu lagi jenis sekatan juga ditentukan - proksimal, di mana nod atrioventricular dianggap sebagai perentak jantung.

Dengan sekatan penuh ventrikel penuh, pengecutan diperhatikan di kawasan atrial dan ventrikel secara serentak. Dengan patologi jenis ini, bradikardia mula berkembang, dan terdapat kekurangan peredaran darah. Biasanya, fenomena ini disertai oleh gejala seperti rasa kekurangan udara, kelemahan, angina, pingsan dan pening.

Sebabnya

Keadaan patologi timbul akibat gangguan berikut dalam sistem jantung dan saluran darah:

• penyakit iskemia;
• aterosklerosis;
• kardiomiopati;
• rematik;
• myocarditis
• distrofi tisu jantung;
• angina pectoris;
• infarksi miokardium;
• distrofi miokardium;
• kardiosklerosis.

Faktor-faktor seperti:

• gangguan fungsi sistem saraf pusat;
• hipoksemia;
• ketidakseimbangan elektrolit dalam darah;
• dystonia neurocirculatory;
• mabuk badan;
• patologi sistem pencernaan;
• penyakit sistem saraf;
• proses nekrotik;
• gangguan dalam sistem hormon;
• kekurangan nutrien dan vitamin tertentu;
• kecenderungan genetik;
• tekanan psiko-emosi dan fizikal yang kuat;
• keadaan tekanan.

Kadang-kadang sebab tambahan adalah penggunaan ubat-ubatan tertentu. Alat ini termasuk glikosida, verapamil, beta-blocker. Biasanya, fenomena ini berlaku akibat daripada overdosis ubat-ubatan yang mempengaruhi kelajuan respon impuls.

Ia berlaku bahawa penyakit ini berlaku sebagai komplikasi selepas kaedah rawatan pembedahan untuk pelbagai kecacatan jantung.

Dalam sesetengah kes, patologi adalah kongenital disebabkan oleh perkembangan organ yang tidak normal dalam tempoh pranatal.

Gejala keadaan patologi

Gejala klinikal bergantung kepada keparahan penyakit. Apabila blokade ijazah pertama, sebarang tanda mungkin tidak hadir sama sekali.

Sekiranya tahap kedua patologi didiagnosis, maka kesakitan di sternum, pening, keletihan yang kerap, kehilangan daya kerja dan kelemahan biasanya diperhatikan.

Sekatan separa disertai dengan pelanggaran nada hati dan kehilangan nadi.

Tanda sekatan lengkap adalah bradikardia kekal, yang dicirikan oleh nadi di bawah 40 denyutan seminit. Gejala juga adalah sindrom Morgagni-Edems-Stokes. Dengan gejala ini, pengsan dan sawan diperhatikan.

Biasanya gejala-gejala terang yang nyata dalam patologi jantung tahap ketiga. Ini termasuk:

• pening;
• sakit kepala;
• kegelapan mata;
• peningkatan kebimbangan;
• kemerahan, dan kemudian mengaburkan kulit muka yang tajam;
• kekurangan atau penurunan nadi;
• pernafasan yang jarang berlaku dan mendalam;
• sawan;
• murid dilebar;
• embun atau kehilangan kesedaran.

Diiringi sekatan lengkap juga kesakitan dan perasaan berat di kawasan dada. Tanda-tanda ini sering diberikan di belakang, untuk kawasan dada. Mual dan muntah, gangguan tidur dalam bentuk mengantuk, sesak nafas, peningkatan kebimbangan dan ketakutan, apati mungkin menunjukkan keadaan patologi.

Tanda-tanda di atas menunjukkan pemberhentian peredaran darah untuk waktu tertentu. Dalam kes gejala ini, ambulans perlu segera dipanggil. Dengan perkembangan pengsan, pelepasan murid, pemberhentian pernafasan sebelum ketibaan pasukan perubatan seseorang perlu melakukan urutan jantung tidak langsung.

Adalah penting untuk diingat bahawa pertolongan pertama yang diberikan dengan betul dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Diagnostik

Sekiranya gejala penyakit berlaku, pesakit perlu berunding dengan pakar kardiologi. Selepas mengumpul anamnesis, doktor akan menawarkan untuk menjalani peperiksaan yang komprehensif.

Kaedah diagnostik termasuk:

• elektrokardiografi;
• echocardiography;
• Pemantauan holter.

Pada kardiogram jantung semasa blokade tidak ada sambungan antara sinus dan irama ektopik. Keputusan lain dari interpretasi elektrokardiografi juga diambil kira.

Apabila sekatan sinoatrial, konduktiviti nod sinus di kawasan atrium tidak terjejas. Pada ECG, irama sinus dilihat, dengan itu terdapat kehilangan beberapa kitaran jantung.

Sekatan atrioventrikular - pengaliran denyut nadi yang terganggu di kawasan nod ini dan kaki ikatan-Nya.

Blok atrial dicirikan oleh gangguan irama dan konduksi yang tidak teratur ke atrium. Tempoh gigi P meningkat, notching atau pengembangan mereka diperhatikan.

Pemantauan Holter akan membantu menentukan tahap penyakit. Kaedah ini membolehkan anda menentukan sebab utama penyakit.

Untuk diagnosis blokade, bukan hanya menggunakan kaedah pemeriksaan instrumental, tetapi juga membuat ujian makmal.

Agar hasil diagnostik lebih tepat dan boleh dipercayai, sebelum menjalankan kajian, pesakit perlu membatasi semua jenis beban, baik fizikal dan psikologi.

Kaedah terapi

Rawatan terutamanya bertujuan untuk menghapuskan masalah utama yang menyebabkan patologi. Terapi dijalankan dengan pendekatan bersepadu dan terdiri daripada pencegahan kematian akibat kecacatan jantung, penghapusan tanda-tanda patologi.

Bergantung pada perjalanan penyakit dan jenis sekatan, rawatan dengan kaedah atau pembedahan konservatif ditetapkan.

Apabila blokade biasanya digunakan kumpulan ubat seperti:

• penyekat reseptor kalium (Sotalol, Nebintan atau Amiodarone);
• penyekat natrium (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamide, Quinidine, Ritmilen, atau Encainide);
• Penyekat B (patologi boleh dirawat dengan atenololol, bisoprolol, nadolol, esmolol atau propranolol).

Ubat berikut boleh digunakan untuk melegakan gejala:

• Isadrin;
• Atropine;
• Euphyllinum;
• Alupent.

Dihantar kepada pesakit dan cara menghapuskan gejala arrhythmia. Obat-obatan ini termasuk Verapamil dan Diltiazem.

Blok gelaran ketiga boleh dirawat dengan Dopamin dan Adrenalin, yang menstabilkan hemodinamik.

Dalam patologi kronik, ubat-ubatan seperti Corinfar dan lain-lain sering diresepkan. Doktor yang berpengalaman hanya perlu menetapkan ubat-ubatan di atas, sebaliknya risiko akibat berbahaya dan masalah yang semakin buruk akan meningkat dengan ketara.

Dengan bentuk patologi yang teruk, pacing ditunjukkan. Ia biasanya ditetapkan untuk kegagalan jantung akut, apabila keruntuhan berkembang, penurunan tajam dalam tekanan, pengsan, bengkak di dalam paru-paru.

Perentak jantung diletakkan di dalam organ dengan tanda-tanda sekatan yang teruk, apabila prognosis yang tidak baik adalah mungkin. Pemasangan di dalam hati membantu mengurangkan keadaan pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya.

Untuk meningkatkan jangka hayat memerlukan rangsangan berterusan otot jantung.

Untuk melakukan atau tidak melakukan pembedahan, pakar hanya memutuskan - seorang pakar bedah jantung.

Rawatan patologi juga untuk mengembalikan rutin harian yang betul. Pesakit perlu mewujudkan tidur yang sihat dan penuh.

Untuk rawatan untuk membawa kesan yang diingini, penting untuk mengikuti diet. Pemakanan yang betul dalam sekatan jantung adalah untuk menghilangkan makanan yang mengandungi sejumlah besar kolesterol. Adalah penting untuk makan makanan yang kaya dengan vitamin. Makanan berbahaya, terutamanya penggunaan minuman beralkohol, mesti ditinggalkan sama sekali.

Merokok contraindicated untuk pesakit. Anda mesti mematuhi gaya hidup yang sihat. Pesakit harus mengelakkan beban fizikal dan emosi, tekanan dan situasi konflik.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Bergantung pada jenis keadaan patologi, prognosis mungkin optimistik atau membawa maut.

Pada peringkat awal perkembangan sekatan dengan rawatan yang tepat pada masanya biasanya prognosis yang baik. Sekiranya anda mengabaikan preskripsi pakar, penyakit ini mungkin berkembang.

Dalam kes ini, perkembangan akibat berbahaya dan serius yang berikut adalah mungkin:

• kerap pengsan;
• kegagalan jantung;
• fibrilasi ventrikel jantung;
• bengkak paru-paru;
• kekurangan koronari.

Dalam sekatan yang teruk, prognosis biasanya miskin. Oleh itu, patologi boleh membawa maut.

Ia biasanya berlaku apabila komplikasi seperti fibrilasi ventrikel dan kegagalan jantung telah berlaku.

Oleh itu, blok jantung adalah keadaan berbahaya yang boleh berlaku akibat banyak sebab. Bergantung kepada pelbagai, ramalan dibuat.

Rawatan penyakit boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Pakar kardiologi mesti memilih taktik yang betul.

Apakah blok jantung, apakah tahapnya, kaedah rawatan

Tarikh penerbitan artikel: 08.18-2018

Tarikh kemas kini artikel: 1.03.2019

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan

Blok jantung - gangguan dalam irama kontraksi yang disebabkan oleh masalah dengan laluan impuls saraf melalui sistem pengalihan jantung.

Dorongan elektrik dibuat dalam nod sinus, menyebar ke atria, kemudian ke ventrikel melalui nod atrioventricular. Ini adalah sistem otot jantung.

Punca pembangunan

Etiologi perkembangan patologi termasuk kedua-dua penyakit kongenital dan diperolehi, ubat, keturunan.

Senarai penyakit yang boleh menyebabkan pembangunan sekatan:

• serangan jantung;
• metastasis;
• tumor;
• fibrosis;
• Penyakit Leva-Lenegra;
• penyakit jantung iskemia;
• myocarditis;
• kardiomiopati;
• kardiosklerosis;
• aterosklerosis;
• diabetes;
• dystonia vegetovaskular (VVD);
• vasculitis;
• penyakit autoimun;
• kerosakan kepada nod atrioventricular;
• tekanan darah tinggi;
• kecacatan jantung;
• gangguan endokrin;
• masalah dengan saluran gastrousus (contohnya, muntah);
• kerosakan pernafasan (contohnya, apnea);
• mabuk dadah.

Dan ada juga faktor-faktor lain yang boleh menimbulkan ketidaksesuaian fungsi konduksi - kekurangan unsur surih yang mempengaruhi jantung, senaman yang berlebihan, tekanan yang kerap, dan penggunaan dadah narkotik.

Variasi yang mungkin

Terdapat beberapa klasifikasi sekatan jantung:

Darjah dan gejala mereka

Secara keseluruhan, terdapat tiga darjah, satu daripadanya dibahagikan kepada tiga jenis - 1, 2 (terdapat 3 pilihan: Mobitz 1, Mobitz 2, blokade darjah tinggi) dan ketiga.

Ijazah pertama

Dengan tahap blokade kardi pertama, laluan impuls melalui sistem pengaliran tidak terganggu, tetapi ia ditangguhkan (dengan sinoatrial - denyut nadi melambatkan apabila melepasi dari nod sinus ke atria, dengan kegagalan atrial berlaku di kanan atau kiri atria, dan atrioventrikular - pada nod atrioventricular).

Tiada gejala, penyakit ini tidak nyata dan sering dikesan secara kebetulan semasa prosedur ECG rutin.

Ijazah ke-2, jenis pertama

Ia dicirikan oleh kemerosotan secara beransur-ansur dalam kekonduksian, mencapai sehingga penghujung lengkap kedatangan denyutan dalam bahagian sistem pengendalian dan pemulihan berikutnya.

Dalam jenis pertama, gejala mungkin sama ada hadir atau nyata dengan sedikit peningkatan jarang atau penurunan kadar jantung.

Ijazah ke-2, jenis ke-2

Jenis kedua dicirikan oleh penamatan secara tiba-tiba patensi dalam bidang sistem pengendalian. Pengekangan dorongan menimbulkan kesesakan di antara impuls-impuls yang dijangkau dari nod sinus ke ventrikel dan kaki-kaki bundelannya dan cawangan terakhir. Selepas jeda, prestasi bertambah baik, tetapi tidak kembali normal dan terus perlahan.

Tahap kedua jenis kedua dinyatakan oleh gejala berikut:

• pelanggaran dalam kekerapan kontraksi miokardium;
• perasaan jantung yang tenggelam;
• arrhythmia (boleh diungkapkan oleh takikardia - peningkatan kadar denyutan jantung, atau bradikardia, bradyarrhythmia - penurunan);
• berasa lemah dalam badan;
• permulaan pesat keletihan;
• pening kepala dan sakit kepala;
• masalah penglihatan (rupa bulatan di depan mata atau lalat);
• pengsan atau kegelapan mata;
• jarang boleh sakit dada berlaku.

Ijazah ke-2, blokade gred tinggi

Spesies istimewa dan agak jarang - gred tinggi. Dalam kes ini, empat impuls yang terbentuk dalam nod sinus, hanya satu yang melepasi simpul atrioventricular (terdapat juga satu pergerakan berlalu berkala setiap lima / enam terbentuk).

Symptomatology menyerupai jenis kedua darjah 2. Bradycardia diucapkan.

Ijazah ke 3

Ia dicirikan oleh penghentian lengkap output dorongan elektrik (dalam hal blok sinoatrial) atau pemberhentian pengaliran antara nod sinus dan atrium kanan (atrial) atau melalui nod atrioventricular (atrioventricular atau melintang).

Tanda-tanda yang sama dalam perjalanan mereka ke jenis kedua tahap ke-2, tetapi juga mempunyai ciri-ciri mereka sendiri:

• kekerapan kontraksi miokardium dikurangkan;
• terdapat kesakitan di dalam hati;
• bengkak, sesak nafas;
• senaman yang dipindahkan (atau tidak dipindahkan).

Kerana pelanggaran pengangkatan intraventrikular mengikut darjah tidak digunakan. Dalam kes ini, klasifikasi topikal yang membezakan laluan patologi oleh kerosakan kepada unsur-unsur ikatan-Nya adalah relevan.

Gangguan kondisional unilateral:

• tunggal-bundle (halangan melalui cabang-cabang anterior atau posterior kaki kiri);
• dua rasuk (halangan seluruh kaki kiri).

Gangguan pengalihan dua hala:

Penghalang tidak spesifik cawangan terakhir (tumpuan) - biasanya pesakit mempunyai gejala penyakit, sebab yang menyebabkan sekatan bundelan-Nya. Patologi jenis gejala tertentu (kecuali yang bermutu tinggi) tidak mempunyai.

Kaedah diagnostik

Diagnosis bermula dengan mengumpul anamnesis, mendengar nada, mengenalpasti komorbiditi dan mengkaji kemungkinan kesan keturunan.

Sekiranya sekatan disyaki, pesakit dihantar ke ECG (electrocardiography) - ini adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini. Prosedur ini dijalankan untuk mendaftarkan medan elektrik yang dihasilkan oleh jantung. Penilaian keadaan pesakit berlaku pada jadual, yang menandakan gigi, mencerminkan berbagai proses yang terjadi di dalam hati. Secara keseluruhan terdapat enam gigi (P, Q, R, S, T, U) dan derivatif mereka (PQ, QRS, ST).

Semasa sekatan itu, terdapat penyelewengan yang ketara dari norma dalam gigi P dan Q, dan derivatifnya.

Jenis patologi yang berbeza muncul di kardiogram dengan cara yang berbeza:

• sinoatrial tidak dapat dilihat pada graf ECG. Secara tidak langsung, patologi ditunjukkan oleh peningkatan dalam selang RR (penunjukan irama jantung) sebanyak dua kali berbanding dengan yang sebelumnya dan ketiadaan gelombang P (bermakna penguncupan atrium) semasa jeda;
• Tahap 1 sekatan atrioventricular dinyatakan dengan perubahan dalam selang PQ (penunjukan impuls elektrik ketika melewati simpul atrioventricular). Penyimpangan dari norma dianggap meningkat. Gred 2 - ketiadaan gelombang Q pada graf (menunjukkan penguncupan ventrikel) dan derivatif QRS (penilaian keseragaman kontraksi ventrikel). Peningkatan dalam selang PQ boleh diperhatikan. Gelar ke-3 - perbezaan ketara yang dapat dilihat dalam frekuensi gelombang P dan kompleks QRS.
• sekatan kaki dan cawangan bundle of His - memperluas derivatif QRS ketika gelombang P adalah normal.

Dengan patologi jenis sementara, ECG tidak boleh selalu menetapkan penyimpangan dari norma, oleh itu, kaedah diagnosis tambahan digunakan:

Kaedah ini membantu menjelaskan keparahan patologi, sifat kejadiannya dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

Kedua-dua jenis penyelidikan dijalankan apabila ECG biasa tidak memberi jawapan yang boleh dipercayai dan tidak membenarkan untuk menentukan sifat pelanggaran yang tepat.

Kedua-dua varian echocardiography digunakan untuk mengenal pasti punca sekatan yang berkaitan langsung dengan kerja jantung.

Kaedah rawatan

Pemblokiran berkala dan kronik dirawat berdasarkan keterukan kursus:

• sekatan yang tidak lengkap dari ijazah pertama dan ijazah kedua jenis pertama adalah tidak berdaya dan hanya memerlukan pemerhatian dan pemeriksaan yang dijadualkan. Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti dalam kes-kes yang dirancang ECG, tetapi walaupun itu seseorang hanya diperhatikan oleh doktor untuk mengelakkan lebih buruk daripada aliran. Dalam kes patologi yang disebabkan oleh penyakit jantung lain, alat pacu jantung boleh dipasang.
• dengan tahap kedua jenis kedua, terdapat rangsangan yang berterusan oleh alat pacu jantung luar. Sekiranya penyebabnya bukanlah keturunan, penyakit yang diperoleh, ubat-ubatan, ubat-ubatan boleh menjadi faktor dalam perkembangan patologi, ia boleh disembuhkan pada peringkat awal jika masalah asal dihentikan. Sekiranya anda mengesyaki kemungkinan peralihan patologi ke tahap sekatan lengkap, alat pacu jantung kekal ditubuhkan.
• Terapi ijazah ke-3 bertujuan untuk melegakan keadaan dan turun untuk menghalang serangan jantung, oleh itu perentak jantung sentiasa dipasang. Penangkapan penuh pada peringkat ini adalah mustahil.

Risiko terbesar kepada kehidupan pesakit adalah sekatan yang semakin berkembang dan sekatan tinggi. Dengan kursus ini, kegagalan jantung dan gangguan aliran darah diperhatikan.

Rawatan itu dilakukan secara pembedahan dan sentiasa segera:

• pesakit dirangsang dengan aktiviti jantung oleh perentak jantung luar;
• Operasi memasang alat pacu jantung.

Operasi menggunakan ubat berikut:

Apabila merawat, terapi perubatan digunakan (jika patologi itu dipicu oleh mabuk, ubat yang memudarinya perlu dihentikan):

• beta-blockers;
• m-holinoblokatory;
• sympathomimetics (pada masa ini, tidak ada cara yang digunakan, kerana mereka berbahaya dengan sejumlah besar kesan sampingan).

Juga untuk rawatan pemakanan khusus yang penting pesakit. Di dalam diet menambah produk, termasuk unsur surih yang mempengaruhi kerja jantung.

• buah-buahan kering (terutamanya aprikot kering - mengandungi kalium dan magnesium);
• buah-buahan dan beri (pisang, alpukat, kismis - mengandungi kalsium, natrium, besi, kalium dan magnesium);
• sayuran (timun, bayam - vitamin B kumpulan, kalsium, besi, magnesium, kalium);
• madu;
• makanan laut.

Pemberian bantuan segera dilakukan hanya oleh pakar. Jika anda mengesyaki sekatan atau permulaan serangan, anda perlu memberi seseorang kedudukan mendatar dan memanggil ambulans. Adalah perlu untuk memberi ubat dengan berhati-hati, jika mereka tidak diresepkan oleh doktor untuk merawat patologi ini. Oleh kerana ubat yang tidak sesuai, pesakit mungkin mati.

Betapa berbahaya adalah patologi ini?

Blok jantung pada peringkat awal mungkin tidak membawa apa-apa akibat kepada organisma, tetapi kes sekatan lengkap mungkin mengancam:

• kegagalan jantung;
• gangguan peredaran otak;
• iskemia dan serangan jantung;
• kejutan aritmogenik;
• kecacatan;
• patologi organ dalaman;
• maut.

Ramalan

Blok jantung separa boleh dirawat, iaitu beberapa bentuknya, tetapi dalam banyak cara, hasil positif menentukan alasan yang menimbulkan patologi dan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan selanjutnya.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan bagi tahap ketiga penyakit ini adalah kemungkinan ketidakupayaan dan kematian. Peluang hidup meningkatkan campur tangan pembedahan dan pemasangan alat pacu jantung, yang membantu memperbaiki keadaan pesakit.

Pencegahan adalah rawatan yang tepat pada masanya penyakit yang boleh berkembang menjadi sekatan atau menyebabkannya, pemeriksaan jantung dan rawatan yang dijadwalkan kepada doktor pada kecurigaan pertama kemerosotan.

Blok jantung - apa dengan kata-kata mudah

Apa yang boleh menyebabkan blok jantung?

Sekatan jantung adalah keadaan patologis di mana pengalihan impuls jantung di berbagai bahagiannya terganggu. Selalunya, blok jantung adalah asimtomatik dan adalah mungkin untuk mengesan kehadiran kegagalan dalam konduksi berdenyut hanya melalui prosedur elektrokardiografi, iaitu apabila elektrokardiogram dikeluarkan (ECG).

Jantung berfungsi kerana dalam pelbagai bahagian impuls elektrik timbul, menimbulkan kontraksi organ. Nod sinus dari otot jantung bertanggungjawab untuk aktiviti elektrik, dari sana impuls tersebar ke ventrikel, dan ini, mereka sudah diedarkan ke seluruh organ.

Apabila arah gerakan atau irama tersebut terganggu, ia dipanggil sekatan.

Sebagai peraturan, proses tersebut berlaku di hadapan pelbagai penyakit, seperti cardiosclerosis, angina pectoris, dan infarksi miokardium.

Peningkatan fizikal yang tajam, atau peningkatan aktiviti yang tidak biasa kepada badan, serta penggunaan ubat-ubatan, terutama jika ia berlaku tanpa pengawasan doktor, khususnya, ini berlaku untuk ubat penghilang rasa sakit yang dapat menimbulkan perkembangan sekatan.

Sekatan juga diperhatikan dengan adanya perubahan dalam ventrikel jantung. Sudah tentu, ia patut diingati tentang keturunan, apabila patologi seperti itu masih berkembang pada anak yang belum lahir.

Antara faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan patologi, pelbagai inovasi dan kehadiran sejarah penyakit berjangkit yang lalu dapat diperhatikan. Sebab-sebab tertentu hanya didedahkan dalam proses kajian menyeluruh terhadap tubuh pesakit.

Jenis blok jantung

Terdapat jenis patologi seperti blokade lengkap dan tidak lengkap. Dengan tidak lengkap - denyutan tidak mati, dan kemajuan mereka hanya lebih perlahan dalam beberapa bahagian otot jantung. Tetapi pada akhirnya, kerja salah satu nod berhenti, dan bukannya keseluruhan nod impuls mengambil alih keseluruhan impak.

Oleh itu, jantung tidak berhenti, aktiviti satu simpul diberi pampasan oleh orang lain, tetapi bahaya sekatan adalah bahawa otot jantung memakai dengan cepat kerana beban tersebut.

Selain itu, berhubung dengan tapak penyakit, blok ventrikular, shinoauricular, antrioventricular, atrial dan blok kaki Bundle-Nya terbahagi kepada sekatan.

Pada masa yang sama, menurut tahap pembangunan, ia dibahagikan kepada tiga darjah. Bagi yang pertama, penggerakan impuls adalah ciri, untuk yang kedua - gangguan separa mereka, untuk yang ketiga - pemberhentian beberapa bahagian jantung.

Yang paling serius, dengan akibat yang paling serius, dianggap sekatan ventrikel, apabila jumlah impuls berkurang dua hingga tiga kali. Seseorang mungkin kehilangan kesedaran, mungkin ada sawan dan bahkan kematian.

Symptomatology

Sekatan kaki kanan otot jantung, sebagai peraturan, adalah penyakit bersamaan dalam hipertensi, beberapa jenis kecacatan jantung. Ia biasanya didiagnosis pada lelaki yang berumur lebih dari empat puluh tahun, paling sering ia ada pada orang tua.

Tetapi kaki kiri disekat pada orang yang telah melangkah lebih setengah abad, pada umumnya, hampir 10% daripada semua blokade yang didiagnosis. Biasanya, gejala beliau adalah sakit dada, panik, keletihan, pesakit sentiasa berpeluh.

Sekatan ventrikel kiri sangat berbahaya, ia boleh menjadi akut, lulus dan kronik. Sekatan sedemikian tidak selalunya mempunyai gejala yang ketara, sebagai peraturan, dengan perkembangannya, kehilangan kesedaran, perkembangan kegagalan jantung mungkin.

Jenis penyakit lain mempunyai gejala yang sama yang tidak boleh diabaikan, kerana penyakit seperti itu boleh menyebabkan penangkapan jantung tiba-tiba. Oleh itu, apabila mengesan blok jantung, anda harus segera memulakan rawatan.

Kaedah diagnosis dan terapi

Seperti yang telah kita katakan, blokade adalah paling mudah untuk menentukan semasa ECG, tetapi kelemahan prosedur ini adalah bahawa patologi hanya akan dapat dilihat jika ia adalah pada masa kajian yang ia nyata. Jika blokade datang, maka untuk mengenal pasti anda perlu menjalankan prosedur pemantauan Holter.

Terdapat dua pilihan untuk rawatan patologi - pembedahan dan dadah. Dalam kes rawatan ubat, pesakit diberi ubat-ubatan dengan tindakan anti-artimis. Dalam kes yang teruk, saya menggunakan Adrenalin dan Dopamin.

Apabila komplikasi serius menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan kesihatan, dengan penyumbatan jantung yang lengkap, disyorkan untuk melakukan pacing jantung, iaitu, memasang, melalui pembedahan, alat - alat pacu jantung yang menghasilkan impuls elektrik yang diperlukan.

Perlu diingatkan bahawa penyakit ini mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun, semuanya bergantung kepada jenis patologi yang berkembang, kekuatannya dan kesihatan umum pesakit. Apabila mendiagnosis blok jantung, adalah perlu untuk tidak mengabaikan diagnosis, jika gejala tidak mengganggu pesakit, atau tidak hadir sama sekali, tetapi harus dirawat agar tidak memulakan penyakit dan meminimumkan risiko.

Rawatan blok jantung

Pembekalan oksigen kepada semua tisu dan organ adalah disebabkan jantung, yang menimbulkan tekanan dan pam darah. Dalam kes ini, otot jantung harus berkisar kira-kira 55 hingga 80 kali dalam 60 saat. Keseluruhan organisma bergantung kepada irama degupan jantung.

Sekiranya selang antara kontraksi adalah sama, sel-sel secara tetap dan berterusan menerima jumlah oksigen yang diperlukan dan semua proses dalam tubuh kekal normal, tetapi disebabkan gangguan terkecil dalam kerja sistem kardiovaskular, hipoksia tisu berlaku, menjadikan patologi lebih bermasalah. Sering kali penyebab kekurangan oksigen di otak dan organ lain menjadi blok jantung.

Bagaimanakah patologi muncul dan apakah itu?

Asal impuls berlaku kerana nod sinus, yang menetapkan irama. Dorongan bergerak ke atrium dan akibat dari kontraksi mereka dihantar ke rasuk dan nod sistem. Selepas itu, gelombang bergerak di sepanjang saluran terkecil badan dan serat Purkinje.

Gangguan proses sedemikian menyebabkan kelewatan dorongan di kawasan tertentu dan membawa kepada pelbagai penyakit. Penyekatan dipanggil patologi yang berkaitan dengan gangguan irama jantung - aritmia.

Kadang-kadang, kekonduksian miokardium sepenuhnya diasingkan oleh sekatan. Dan juga sekatan boleh digabungkan dengan pelbagai jenis arrhythmia atau masuk ke kombinasi dengan blokade lain. Selalunya sekatan berlaku pada orang tua, kurang pada usia muda.

Bahaya utama sekatan adalah kelewatan kontraksi miokardium, yang boleh berubah dari sepersepuluh detik hingga satu minit penuh atau lebih. Selepas itu, seseorang mungkin mengalami kekurangan oksigen, kesakitan, dan kematian klinikal.

Gejala sekatan jantung dan rawatan - semuanya bergantung kepada organisma individu. Kemerosotan juga akan bergantung kepada penyebab sekatan dan tempat penampilan dalam sistem pengaliran. Pengendalian impuls boleh berlaku di atrium dan di salah satu ventrikel.

Jenis blokade

Penunjuk penting dalam diagnosis dan rawatan penyakit adalah keparahan pelanggaran laluan keceriaan. Mengikut faktor ini, patologi dibahagikan kepada jenis berikut:

• Sekatan gred 1 - penghantaran miskin, tetapi denyutan pengujaan dijalankan;
• Blok darjah ke-2 - pemberhentian lengkap laluan impuls ke ventrikel, yang sangat berbahaya dan sering membawa kepada kematian.

Patologi dibezakan oleh tempat pendidikan:

• sekatan sintetik - menjejaskan nod sinus;
• sekatan atrium - gangguan impuls di atrium;
• interatrial - gangguan impuls dalam perjalanan ke atrium kiri dari nod sinoatrial;
• melintang atau atrioventricular - pelanggaran dalam peralihan impuls kepada ventrikel dari atrium;
• intraventricular - sekatan bahagian bawah kaki kiri atau kanannya.

Pada gilirannya, patologi intraventricular dibahagikan kepada jenis berikut:

• interventricular - menjejaskan laluan septum ventrikel;
• sekatan dari ventrikel kanan - gangguan dorongan pada ketukan kiri atau posterior kaki kiri;
• blokade ventrikel kiri - gangguan dorongan di mana sahaja di kaki kiri;
• sekatan dalam ventrikel kiri.

Jenis patologi pada masa penampilan:

• peralihan;
• berterusan;
• progresif;
• berselang-seli

Faktor penampilan sekatan

Sekatan separa boleh terjadi pada orang yang sihat tanpa menyebabkan sebarang bahaya. Sebagai contoh, anomali kecil jantung boleh membawa kepada kemunculan blokade separa dari cawangan kanan-Nya, yang tidak lagi berkembang atau berubah kedudukan.

Sekatan peringkat pertama boleh berlaku pada orang muda disebabkan aktiviti sukan yang sengit atau kerja fizikal yang keras. Dalam sesetengah kes, blok jantung boleh menjadi kongenital.

Muncul patologi seperti melanggar perkembangan intrauterin. Pada masa yang sama, terdapat kerosakan injap jantung dan gangguan lain sistem kardiovaskular, yang dikesan di dalam anak selepas melahirkan.

Punca sekatan

Terdapat beberapa sebab utama patologi:

• penyakit autoimun;
• thyrotoxicosis;
• difteri;
• myocarditis;
• vasculitis;
• memperoleh penyakit jantung;
• tumor miokardium atau metastasis;
• myxedema;
• sarcoidosis;
• amyloidosis;
• infark otot jantung;
• fibrosis;
• tekanan darah tinggi;
• pelanggaran proses metabolik;

Dan ada juga kemungkinan blokade daripada mengambil glikosida, ubat-ubatan antiarrhythmic, beta-blocker. Patologi boleh muncul selepas pembedahan, serta merumitkan pelbagai jenis operasi. Kekonduksian miokardium terganggu dengan penggunaan dadah dan dos berlebihan alkohol.

Gejala manifestasi patologi

Dalam kebanyakan kes, tahap penyakit ringan tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam diri seseorang.

Sekatan separa dikesan hanya dengan kardiogram, pemeriksaan kesihatan rutin atau peperiksaan rutin.

Walau bagaimanapun, blok jantung tidak lengkap mewakili risiko kemungkinan perkembangan komplikasi. Sekatan Sinoauricular, apabila menghentikan impuls atau melambatkan laluannya, pesakit merasakan kesakitan di dada, mengalami sesak nafas, kelemahan, berkurangnya prestasi dan pening.

Dan dalam kes sedemikian, apabila dorongan sering kali perlahan, berhenti, dengan blok jantung yang lengkap, orang itu mempunyai perasaan kegagalan jantung, pening kerap disertai oleh tinnitus dan lenyap.

Gejala yang dituturkan muncul apabila jantung nod AV disekat sepenuhnya. Sekatan sedemikian ditunjukkan oleh arrhythmia dan bradycardia, dan juga boleh menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung.

Ada kes-kes semasa keadaan kesihatan seseorang, dia tiba-tiba mengalami aritmia. Jika kemerosotan dalam badan berlangsung lama, maka orang itu menyesuaikan diri dan merasa baik.

Pesakit mungkin mengalami kejang pada latar belakang sekatan. Mereka dibezakan oleh tahap keadaan pesakit:

• bentuk ringan - seseorang tidak kehilangan kesedaran, tetapi mengalami pening, merasakan tinnitus, anggota badan menjadi mati rasa;
• bentuk purata keterukan - pesakit mungkin kehilangan kesedaran, tanpa kejang, kencing tidak berlaku;
• bentuk teruk - digabungkan dengan serangan ringan dan sederhana. Tanpa mengambil tindakan boleh membawa maut.

Serangan sedemikian sering terjadi pada orang yang mempunyai blok atrioventricular. Serangan ini boleh diulang, dan kekerapan pengulangan dan jurang antara mereka bergantung kepada organisma.

Petunjuk gangguan pengaliran serius

Apabila melambatkan degupan jantung kepada 50 denyutan seminit, seseorang mengeluh pening. Dan ada juga tanda-tanda sekatan lain:

• seseorang menjadi cepat letih;
• Stres fizikal dirasakan lebih bersamaan;
• sensasi yang tidak menyenangkan di dada;
• senaman membawa kesakitan di dada;
• sakit dalam keadaan tenang;
• penangkapan jantung jangka pendek;
• kegelapan mata;
• kelemahan secara tiba-tiba dan pening;
• mual;
• sensasi bunyi dan nada di telinga;
• sakit kepala, kebanyakannya di kawasan nape.

Jika kanak-kanak dilahirkan dengan denyutan kurang daripada 80 denyutan seminit, maka dia diberi kardiogram. Pulse pada kanak-kanak harus lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Dalam kes ini, sekatan lengkap disahkan atau disangkal. Patologi ini kadang-kadang dijumpai dalam utero.

Dengan blok atrioventrikular, kanak-kanak itu pucat, dengan degupan jantung perlahan dan ketinggalan dalam pembangunan. Dan juga boleh menolak makan. Selanjutnya, peredaran darah yang tidak mencukupi dalam bayi itu kerap pengsan, kekejangan dan kejang. Dengan serangan jangka panjang, anda boleh menahan nafas anda dan menghentikan jantung anda. Sekatan kongenital mungkin menyebabkan kematian anak pada peringkat awal kehidupan.

Diagnosis sekatan

Apabila gejala penyakit muncul, doktor mungkin mengetahui tentang penyelewengan dalam menguraikan ujian dan memeriksa pesakit. Mendengarkan kerja jantung, doktor dapat mengenalpasti kegagalan jantung, serta ciri-ciri penangkapan jantung. Selalunya, penyakit itu didiagnosis oleh elektrokardiograms, berkat yang mungkin untuk menentukan jenis penyakit secara tepat.

Untuk menentukan sekatan elektrokardiogram satu kali tidak mencukupi, prosedur mungkin tidak berkesan. Untuk hasil yang lebih tepat, kaji selidik Holter adalah disyorkan.

Prosedur ini dilakukan pada siang hari, dan hasil prosedurnya adalah maklumat mengenai blokade lulus, masalah rentak jantung. Pesakit sering memeriksa blok jantung untuk EKG dengan senaman, yang membolehkan untuk menentukan tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan dan kelas kegagalan jantung. Untuk mengesan punca patologi, kaedah pemeriksaan lain juga digunakan:

• ECG;
• MRI;
• EFI;
• Pemantauan Holter;
• radiografi paru-paru;
• angiografi koronari;
• EFI.

Untuk mendapatkan maklumat yang tepat mungkin memerlukan pelbagai jenis ujian makmal dan kajian lain.

Rawatan Ubat

Melalui persediaan perubatan, sekatan jantung boleh dirawat dan irama jantung dapat dipulihkan. Apabila ini berlaku, kesan patologi itu sendiri. Dengan sekatan separa, paling kerap pesakit hanya memerlukan pemerhatian dan rejimen yang sihat.

Sekiranya patologi bermula kerana penggunaan ubat yang berlebihan atau jangka panjang, mereka harus segera dibatalkan. Kadang-kadang dengan miokardium yang disebabkan oleh penyakit autoimun, anda mungkin perlu mengambil NSAIDs, glucocorticosteroids dan statin.

Terapi dadah termasuk mengambil ubat seperti:

• beta blockers - Batalok;
• beta perangsang adrenergik - Isoprenaline atau Orciprenaline;
• diuretik - Furosemide;
• vasodilator - Amlodipine;
• ubat antiarrhythmic - quinidine;
• penyekat saluran kalsium - Corinfar dan Nifedipine;
• antihipertensif - Perindopril dan Enalapril.

Campur tangan pembedahan dalam blokade

Malangnya, sebaliknya, sesetengah jenis sekatan tidak boleh diubati dengan ubat. Dalam kes sedemikian, satu-satunya jalan keluar dengan keputusan positif adalah pembedahan.

Apabila serangan jantung berlaku pada pesakit, alat pacu jantung sering dipasang. Terdapat juga beberapa faktor yang memerlukan penggunaan perentak jantung secara berterusan:

• perbezaan yang besar dalam mengurangkan kadar jantung;
• gabungan blokade lengkap dengan aritmia ektopik, kegagalan jantung dan penyakit jantung lain;
• gangguan kekonduksian dan hemodinamik pada masa yang sama;
• asystole yang berlangsung sehingga 2 saat.

Dalam infark otot jantung, atau komplikasi serius lain, perentak jantung sementara boleh dipasang.

Mod kuasa dengan sekatan

Diet dan makanan yang digunakan oleh pesakit sangat penting dalam apa-apa jenis sekatan yang berkaitan dengan peredaran nadi. Adalah disyorkan untuk menggunakan makanan yang mengandungi kalium, kalsium, magnesium dan mineral lain yang memberi makan miokardium. Keadaan pesakit terjejas secara positif dengan penggunaan produk dengan mineral berguna:

• kentang panggang;
• biji bunga matahari;
• madu;
• pisang;
• aprikot kering;
• currant hitam;
• buah-buahan kering;
• bayam;
• kacang;
• timun;
• alpukat;
• makanan laut;
• benih labu.

Di dalam diet pesakit, anda mesti memasukkan lebih banyak produk tumbuhan, di mana lebih banyak vitamin, serta mengehadkan penggunaan masin, berlemak dan manis.

Pencegahan Patologi

Selalunya, blok jantung ijazah pertama menjadi komplikasi penyakit jantung. Oleh itu, langkah pencegahan adalah untuk merawat kegagalan jantung sejurus selepas penemuan gejala patologi. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memantau dos ubat yang diambil untuk mengelakkan berlebihan, serta meninggalkan penggunaan bahan berbahaya.

Membantu dengan sekatan

Blockade boleh berkembang dan berlaku dengan komplikasi. Walau bagaimanapun, berlakunya sawan terdedah kepada pengetahuan pertolongan cemas dan tindakan selanjutnya. Pesakit harus diletakkan di permukaan yang rata dan meletakkan bantal kecil di bawah kepala. Tablet Isadrin diletakkan di bawah lidah pesakit, dan jika anda kehilangan kesedaran, ambil langkah dan bawa pesakit ke deria.

Sekiranya tiada denyutan nadi dan pernafasan, lakukan urutan miokardia tidak langsung dan prosedur pernafasan tiruan. Menyediakan bantuan sedemikian sebelum ambulans dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Cadangan penting

Dengan tahap kolesterol yang tinggi dan kecenderungan untuk berlebihan berat badan, perlu mengambil langkah untuk menurunkan berat badan, kerana beban di jantung juga bergantung pada berat badan manusia.

Apabila sekatan mana-mana jenis dilarang merokok dan penyalahgunaan alkohol. Anda perlu menjalani gaya hidup sihat. Jadual hidup mesti diisi semula dengan senaman sederhana. Kanak-kanak dengan sekatan lengkap kongenital atau dibeli tidak dapat hidup seperti rakan sebaya mereka.

Mereka tidak boleh berkhidmat dalam tentera dan melakukan kerja keras berat, menghadiri kelab sukan dan kelab. Kehamilan semasa sekatan mesti dirancang, manakala doktor akan memutuskan secara individu sama ada ia mungkin untuk dilaksanakan.