Apakah blok jantung, mengapa tahap, rawatan timbul?

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Artikel ini menyediakan maklumat lengkap tentang patologi blok jantung. Mengapa ia berlaku, sekatan apa yang ada di sini, bagaimana mereka memperlihatkan diri mereka dan apa jenis rawatan yang diperlukan. Prognosis penyakit ini.

Blok jantung adalah patologi gelombang pengujaan dari atria ke ventrikel. Keterukan pelanggaran itu dapat dari perlambatan impuls hingga berhenti sepenuhnya.

Biasanya, impuls tenaga yang membawa kepada penguncupan jantung berlaku di nod sinus yang terletak di atria. Tambahan pula, pengujaan melewati simpul atrioventricular di pintu masuk ke ventrikel dan sepanjang gentian saraf bundle of His, menyebar ke seluruh miokardium. Penguncupan yang konsisten dan berirama dari bilik-bilik otot jantung adalah jaminan aliran darah normal di semua organ.

Dalam patologi, pengalihan impuls disekat, dan kontrak ventrikles kurang kerap daripada atria. Dan dalam kes-kes yang teruk, serangan jantung berlaku.

Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang blok atrioventricular.

• Selain blok atrioventrikular (blok AV), gangguan dapat terjadi pada tahap pengujaan dari nodus sinus ke blok atrioventrikular - seperti patologi yang disebut disfungsi sinus nod. Dalam beberapa artikel dia tersilap dipanggil blokade sinoatrial.
• Jenis-jenis impuls pengaliran antara atria dalam manifestasi klinikal dan secara semula jadi meniru atrioventricular, oleh itu, tidak membuat unit berasingan.

Dalam keadaan blok atrioventricular (blok AV), apabila terdapat kekurangan fungsi ventrikel, terdapat pelanggaran bekalan darah ke organ-organ dalaman. Otak dan jantungnya sendiri terpengaruh, yang memerlukan oksigen dan nutrien yang tinggi. Manifestasi klinikal patologi terutama dikaitkan dengan aliran darah terjejas di organ-organ ini.

Kerosakan impuls boleh berlaku di mana-mana tahap:

• simpul atrioventricular (nod AV),
• rasuk batangnya,
• cawangan bundle of His.

Semakin rendah tahap blok, lebih buruk lagi perjalanan penyakit dan prognosisnya.

Bergantung pada tahap dan darjah gangguan itu, manifestasi klinikal mungkin tidak hadir sepenuhnya atau dinyatakan dengan jelas bahawa pesakit tidak dapat melakukan tugas rumah tangga.

Terdapat keadaan apabila tiada gejala - maka sekatan tidak memerlukan rawatan, dan hanya tertakluk kepada pemerhatian dalam dinamik. Jika terdapat manifestasi penyakit, maka terapi mungkin termasuk pengurusan konservatif hanya menggunakan ubat-ubatan, dan kaedah untuk bentuk rangsangan elektrik otot jantung sementara atau kekal. Bergantung kepada keadaan tertentu, penyembuhan lengkap mungkin atau mustahil.

Ahli terapi, pakar kardiologi dan ahli aritmologik menangani rawatan pesakit dengan blok jantung. Inplacardiac implantasi perentak jantung dilakukan oleh ahli bedah jantung endovascular.

Jenis blok jantung

Menjawab soalan "apa yang blok jantung", adalah perlu untuk membuat apa yang mereka dan bagaimana mereka dibahagikan dalam amalan perubatan.

Apakah blok jantung, apakah tahapnya, kaedah rawatan

Tarikh penerbitan artikel: 08.18-2018

Tarikh kemas kini artikel: 1.03.2019

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia (Sych) - ahli kardiologi yang mengamalkan

Blok jantung - gangguan dalam irama kontraksi yang disebabkan oleh masalah dengan laluan impuls saraf melalui sistem pengalihan jantung.

Dorongan elektrik dibuat dalam nod sinus, menyebar ke atria, kemudian ke ventrikel melalui nod atrioventricular. Ini adalah sistem otot jantung.

Punca pembangunan

Etiologi perkembangan patologi termasuk kedua-dua penyakit kongenital dan diperolehi, ubat, keturunan.

Senarai penyakit yang boleh menyebabkan pembangunan sekatan:

• serangan jantung;
• metastasis;
• tumor;
• fibrosis;
• Penyakit Leva-Lenegra;
• penyakit jantung iskemia;
• myocarditis;
• kardiomiopati;
• kardiosklerosis;
• aterosklerosis;
• diabetes;
• dystonia vegetovaskular (VVD);
• vasculitis;
• penyakit autoimun;
• kerosakan kepada nod atrioventricular;
• tekanan darah tinggi;
• kecacatan jantung;
• gangguan endokrin;
• masalah dengan saluran gastrousus (contohnya, muntah);
• kerosakan pernafasan (contohnya, apnea);
• mabuk dadah.

Dan ada juga faktor-faktor lain yang boleh menimbulkan ketidaksesuaian fungsi konduksi - kekurangan unsur surih yang mempengaruhi jantung, senaman yang berlebihan, tekanan yang kerap, dan penggunaan dadah narkotik.

Variasi yang mungkin

Terdapat beberapa klasifikasi sekatan jantung:

Darjah dan gejala mereka

Secara keseluruhan, terdapat tiga darjah, satu daripadanya dibahagikan kepada tiga jenis - 1, 2 (terdapat 3 pilihan: Mobitz 1, Mobitz 2, blokade darjah tinggi) dan ketiga.

Ijazah pertama

Dengan tahap blokade kardi pertama, laluan impuls melalui sistem pengaliran tidak terganggu, tetapi ia ditangguhkan (dengan sinoatrial - denyut nadi melambatkan apabila melepasi dari nod sinus ke atria, dengan kegagalan atrial berlaku di kanan atau kiri atria, dan atrioventrikular - pada nod atrioventricular).

Tiada gejala, penyakit ini tidak nyata dan sering dikesan secara kebetulan semasa prosedur ECG rutin.

Ijazah ke-2, jenis pertama

Ia dicirikan oleh kemerosotan secara beransur-ansur dalam kekonduksian, mencapai sehingga penghujung lengkap kedatangan denyutan dalam bahagian sistem pengendalian dan pemulihan berikutnya.

Dalam jenis pertama, gejala mungkin sama ada hadir atau nyata dengan sedikit peningkatan jarang atau penurunan kadar jantung.

Ijazah ke-2, jenis ke-2

Jenis kedua dicirikan oleh penamatan secara tiba-tiba patensi dalam bidang sistem pengendalian. Pengekangan dorongan menimbulkan kesesakan di antara impuls-impuls yang dijangkau dari nod sinus ke ventrikel dan kaki-kaki bundelannya dan cawangan terakhir. Selepas jeda, prestasi bertambah baik, tetapi tidak kembali normal dan terus perlahan.

Tahap kedua jenis kedua dinyatakan oleh gejala berikut:

• pelanggaran dalam kekerapan kontraksi miokardium;
• perasaan jantung yang tenggelam;
• arrhythmia (boleh diungkapkan oleh takikardia - peningkatan kadar denyutan jantung, atau bradikardia, bradyarrhythmia - penurunan);
• berasa lemah dalam badan;
• permulaan pesat keletihan;
• pening kepala dan sakit kepala;
• masalah penglihatan (rupa bulatan di depan mata atau lalat);
• pengsan atau kegelapan mata;
• jarang boleh sakit dada berlaku.

Ijazah ke-2, blokade gred tinggi

Spesies istimewa dan agak jarang - gred tinggi. Dalam kes ini, empat impuls yang terbentuk dalam nod sinus, hanya satu yang melepasi simpul atrioventricular (terdapat juga satu pergerakan berlalu berkala setiap lima / enam terbentuk).

Symptomatology menyerupai jenis kedua darjah 2. Bradycardia diucapkan.

Ijazah ke 3

Ia dicirikan oleh penghentian lengkap output dorongan elektrik (dalam hal blok sinoatrial) atau pemberhentian pengaliran antara nod sinus dan atrium kanan (atrial) atau melalui nod atrioventricular (atrioventricular atau melintang).

Tanda-tanda yang sama dalam perjalanan mereka ke jenis kedua tahap ke-2, tetapi juga mempunyai ciri-ciri mereka sendiri:

• kekerapan kontraksi miokardium dikurangkan;
• terdapat kesakitan di dalam hati;
• bengkak, sesak nafas;
• senaman yang dipindahkan (atau tidak dipindahkan).

Kerana pelanggaran pengangkatan intraventrikular mengikut darjah tidak digunakan. Dalam kes ini, klasifikasi topikal yang membezakan laluan patologi oleh kerosakan kepada unsur-unsur ikatan-Nya adalah relevan.

Gangguan kondisional unilateral:

• tunggal-bundle (halangan melalui cabang-cabang anterior atau posterior kaki kiri);
• dua rasuk (halangan seluruh kaki kiri).

Gangguan pengalihan dua hala:

Penghalang tidak spesifik cawangan terakhir (tumpuan) - biasanya pesakit mempunyai gejala penyakit, sebab yang menyebabkan sekatan bundelan-Nya. Patologi jenis gejala tertentu (kecuali yang bermutu tinggi) tidak mempunyai.

Kaedah diagnostik

Diagnosis bermula dengan mengumpul anamnesis, mendengar nada, mengenalpasti komorbiditi dan mengkaji kemungkinan kesan keturunan.

Sekiranya sekatan disyaki, pesakit dihantar ke ECG (electrocardiography) - ini adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit ini. Prosedur ini dijalankan untuk mendaftarkan medan elektrik yang dihasilkan oleh jantung. Penilaian keadaan pesakit berlaku pada jadual, yang menandakan gigi, mencerminkan berbagai proses yang terjadi di dalam hati. Secara keseluruhan terdapat enam gigi (P, Q, R, S, T, U) dan derivatif mereka (PQ, QRS, ST).

Semasa sekatan itu, terdapat penyelewengan yang ketara dari norma dalam gigi P dan Q, dan derivatifnya.

Jenis patologi yang berbeza muncul di kardiogram dengan cara yang berbeza:

• sinoatrial tidak dapat dilihat pada graf ECG. Secara tidak langsung, patologi ditunjukkan oleh peningkatan dalam selang RR (penunjukan irama jantung) sebanyak dua kali berbanding dengan yang sebelumnya dan ketiadaan gelombang P (bermakna penguncupan atrium) semasa jeda;
• Tahap 1 sekatan atrioventricular dinyatakan dengan perubahan dalam selang PQ (penunjukan impuls elektrik ketika melewati simpul atrioventricular). Penyimpangan dari norma dianggap meningkat. Gred 2 - ketiadaan gelombang Q pada graf (menunjukkan penguncupan ventrikel) dan derivatif QRS (penilaian keseragaman kontraksi ventrikel). Peningkatan dalam selang PQ boleh diperhatikan. Gelar ke-3 - perbezaan ketara yang dapat dilihat dalam frekuensi gelombang P dan kompleks QRS.
• sekatan kaki dan cawangan bundle of His - memperluas derivatif QRS ketika gelombang P adalah normal.

Dengan patologi jenis sementara, ECG tidak boleh selalu menetapkan penyimpangan dari norma, oleh itu, kaedah diagnosis tambahan digunakan:

Kaedah ini membantu menjelaskan keparahan patologi, sifat kejadiannya dan faktor-faktor yang mempengaruhinya.

Kedua-dua jenis penyelidikan dijalankan apabila ECG biasa tidak memberi jawapan yang boleh dipercayai dan tidak membenarkan untuk menentukan sifat pelanggaran yang tepat.

Kedua-dua varian echocardiography digunakan untuk mengenal pasti punca sekatan yang berkaitan langsung dengan kerja jantung.

Kaedah rawatan

Pemblokiran berkala dan kronik dirawat berdasarkan keterukan kursus:

• sekatan yang tidak lengkap dari ijazah pertama dan ijazah kedua jenis pertama adalah tidak berdaya dan hanya memerlukan pemerhatian dan pemeriksaan yang dijadualkan. Ia adalah mungkin untuk mengenal pasti dalam kes-kes yang dirancang ECG, tetapi walaupun itu seseorang hanya diperhatikan oleh doktor untuk mengelakkan lebih buruk daripada aliran. Dalam kes patologi yang disebabkan oleh penyakit jantung lain, alat pacu jantung boleh dipasang.
• dengan tahap kedua jenis kedua, terdapat rangsangan yang berterusan oleh alat pacu jantung luar. Sekiranya penyebabnya bukanlah keturunan, penyakit yang diperoleh, ubat-ubatan, ubat-ubatan boleh menjadi faktor dalam perkembangan patologi, ia boleh disembuhkan pada peringkat awal jika masalah asal dihentikan. Sekiranya anda mengesyaki kemungkinan peralihan patologi ke tahap sekatan lengkap, alat pacu jantung kekal ditubuhkan.
• Terapi ijazah ke-3 bertujuan untuk melegakan keadaan dan turun untuk menghalang serangan jantung, oleh itu perentak jantung sentiasa dipasang. Penangkapan penuh pada peringkat ini adalah mustahil.

Risiko terbesar kepada kehidupan pesakit adalah sekatan yang semakin berkembang dan sekatan tinggi. Dengan kursus ini, kegagalan jantung dan gangguan aliran darah diperhatikan.

Rawatan itu dilakukan secara pembedahan dan sentiasa segera:

• pesakit dirangsang dengan aktiviti jantung oleh perentak jantung luar;
• Operasi memasang alat pacu jantung.

Operasi menggunakan ubat berikut:

Apabila merawat, terapi perubatan digunakan (jika patologi itu dipicu oleh mabuk, ubat yang memudarinya perlu dihentikan):

• beta-blockers;
• m-holinoblokatory;
• sympathomimetics (pada masa ini, tidak ada cara yang digunakan, kerana mereka berbahaya dengan sejumlah besar kesan sampingan).

Juga untuk rawatan pemakanan khusus yang penting pesakit. Di dalam diet menambah produk, termasuk unsur surih yang mempengaruhi kerja jantung.

• buah-buahan kering (terutamanya aprikot kering - mengandungi kalium dan magnesium);
• buah-buahan dan beri (pisang, alpukat, kismis - mengandungi kalsium, natrium, besi, kalium dan magnesium);
• sayuran (timun, bayam - vitamin B kumpulan, kalsium, besi, magnesium, kalium);
• madu;
• makanan laut.

Pemberian bantuan segera dilakukan hanya oleh pakar. Jika anda mengesyaki sekatan atau permulaan serangan, anda perlu memberi seseorang kedudukan mendatar dan memanggil ambulans. Adalah perlu untuk memberi ubat dengan berhati-hati, jika mereka tidak diresepkan oleh doktor untuk merawat patologi ini. Oleh kerana ubat yang tidak sesuai, pesakit mungkin mati.

Betapa berbahaya adalah patologi ini?

Blok jantung pada peringkat awal mungkin tidak membawa apa-apa akibat kepada organisma, tetapi kes sekatan lengkap mungkin mengancam:

• kegagalan jantung;
• gangguan peredaran otak;
• iskemia dan serangan jantung;
• kejutan aritmogenik;
• kecacatan;
• patologi organ dalaman;
• maut.

Ramalan

Blok jantung separa boleh dirawat, iaitu beberapa bentuknya, tetapi dalam banyak cara, hasil positif menentukan alasan yang menimbulkan patologi dan faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan selanjutnya.

Prognosis yang paling tidak menguntungkan bagi tahap ketiga penyakit ini adalah kemungkinan ketidakupayaan dan kematian. Peluang hidup meningkatkan campur tangan pembedahan dan pemasangan alat pacu jantung, yang membantu memperbaiki keadaan pesakit.

Pencegahan adalah rawatan yang tepat pada masanya penyakit yang boleh berkembang menjadi sekatan atau menyebabkannya, pemeriksaan jantung dan rawatan yang dijadwalkan kepada doktor pada kecurigaan pertama kemerosotan.

Sekatan vektor kanan jantung

pengarang: Kardiologi Yu.V. Kulagina

Ia sering berlaku bahawa istilah-istilah ahli kardiologi dan penyertaan yang tidak dapat difahami dalam keterangan ECG menakutkan dan mengelirukan pesakit, yang membawa kepada kemunculan diagnosis yang tidak wujud dalam kehidupan seharian. Sekatan jantung ventrikel kanan adalah nama yang salah untuk konsep yang sama sekali berbeza. Oleh itu, ia tidak akan berlebihan untuk menjelaskan dan memahami "blokade" dan "ventrikel."

Kenapa jantung berdebar

Seperti yang anda tahu, jantung terdiri daripada 4 bahagian. Atria kiri dan kanan menerima darah dari peredaran darah kecil dan besar. Kemudian darah memasuki ventrikel, yang mengikat dan menolak darah ke dalam vesel.
Agar bahagian-bahagian jantung yang berlainan berfungsi dengan harmoni dan konsisten, memastikan aliran darah yang normal, terdapat sistem konduktif. Ia menjana dan mengedarkan impuls saraf, di bawah pengaruh yang terdapat kontraksi otot jantung. Ini adalah sejenis "pendawaian", tanpa hati yang tidak dapat dikalahkan.

Sistem konduktif terdiri daripada pautan berturut-turut. Pautan pertama dan paling penting ialah nod sinoatrial yang terletak di bahagian atas atria, di tempat hubungan mereka. Nod ini bertanggungjawab untuk irama biasa jantung. Dari situ, impuls sepanjang bundel atrioventricular memasuki nod seterusnya (atrioventrikular) yang terletak di dalam septum antara jantung kanan dan kiri. Sekiranya berlaku pecahan nod pertama, nod kedua mula mengarahkan kerja jantung, dari mana jalan menuju ke kanan (ikatan kanan) dan kiri (ikatan kiri) ventrikel. Kemudian mereka cawangan menjadi sangat nipis (Purkinje), terletak di ketebalan miokardium ventrikel. Sekatan separa dari ventrikel kanan jantung berlaku disebabkan sekatan sebahagian daripada bundle kanan bundle atau blok atrioventricular 2, atau atas sebab lain yang boleh mengenali seorang ahli kardiologi pada ECG dan kaedah diagnostik tambahan.

Sekatan vektor kanan jantung: kebenaran atau mitos?

Terdapat situasi apabila dorongan saraf tidak boleh melalui mana-mana bahagian sistem pengendalian, iaitu ada sekatannya. Seterusnya kita akan membincangkan sekatan barisan yang betul dari-Nya.

Punca sekatan dan jenis mereka

Sebab-sebab berlakunya gangguan ini boleh menjadi pelbagai penyakit kongenital (beberapa kecacatan jantung, hipoplasia kaki-Nya sendiri), serta penyakit yang diperoleh (penyakit paru-paru kronik, angina pectoris, tekanan darah tinggi, pelbagai keracunan, overdosis beberapa ubat).
Sekiranya terdapat hanya pelanggaran sebahagian daripada impuls, sekatan itu dianggap tidak lengkap. Sekiranya impuls saraf tidak boleh dilalui sepanjang kaki kanan bundelannya, sekatan itu selesai.

Harus diingat bahawa sekatan tidak lengkap tidak semestinya masuk ke dalam yang lengkap. Dan jika tidak ada patologi jantung, maka sekatan yang tidak lengkap yang terpencil pada kaki kanan bundelan-Nya dianggap sebagai variasi norma.
Dengan sendirinya, sekatan yang tidak lengkap tidak mempunyai sebarang gejala klinikal, ia paling sering dikesan secara kebetulan apabila mengeluarkan EKG dan tidak memerlukan rawatan. Sekiranya sekatan wujud dalam rangka sebarang patologi, maka perlu untuk merawat patologi ini.

Sekatan lengkap kaki kanan juga tidak berbahaya untuk kehidupan, kerana dorongan saraf akan pergi sebaliknya dan masih menyebabkan jantung berkontrak. Aduan pesakit akan ditentukan oleh penyakit, yang merupakan punca blokade lengkap. Sekatan itu sendiri dikesan semasa merakam ECG.

Sekatan (lengkap atau tidak lengkap) boleh muncul hanya dari semasa ke semasa, i.e. menjadi berubah-ubah. Secara berasingan, ia adalah penting untuk menonjolkan blokade yang bergantung kepada tachy dari kaki kanan bundar-Nya, yang hanya muncul pada kadar denyut jantung yang tinggi. Dengan menormalkan denyutan nadi dan sekatan.

Risiko dan Ramalan

Tetapi masih terdapat bahaya yang berkaitan dengan kehadiran sekatan dalam pesakit. Kadang-kadang sukar untuk melihat perubahan ciri-ciri infarksi miokardium akibat perubahan sekatan ECG. Diagnosis lewat penyakit yang dahsyat ini boleh membawa kepada akibat yang serius.
Secara umumnya, sekatan bundel yang betul dari Dia (jika tiada patologi yang serius) tidak menjejaskan kehidupan pesakit. Bacalah pendapat rujukan pakar kardiologi tentang sekatan blok jantung kanan jantung.

Apakah blokade ventrikel kanan jantung

Jantung, seperti mana-mana sistem badan kita, dikawal oleh saraf. Blockade dipanggil patologi jantung yang berkaitan langsung dengan pengalihan impuls elektrik di dalam hati.

Apabila mereka bercakap tentang blokade ventrikel kanan, mereka bermakna kesukaran pada tahap struktur anatomis, yang disebut nod atrioventricular.

Blockade boleh menjadi kongenital, dan boleh berkembang terhadap latar belakang penyakit lain sistem kardiovaskular.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Anatomi

Satu lingkaran kecil peredaran darah berasal dari seseorang di ventrikel kanan, yang memastikan pengayaan darah dengan oksigen dan penyerahannya ke struktur otak.

Pemisahan ventrikel kanan dan kiri berlaku dengan bantuan septa interventricular posterior dan anterior. Dari ventrikel kanan atrium yang dipisahkan dipisahkan kerana kehadiran sulcus koronari.

Bentuk ventrikel agak seperti piramid, pangkal yang kelihatan ke atas dan sedikit ke kanan, dan ke bawah dan ke kiri - puncaknya berpaling.

Bentuk dinding ventrikel tidak sama: contohnya, dinding anterior lebih cembung daripada satu posterior, yang hampir sama rata. Separum interventrikular juga mempunyai lengkung di sebelah kanan.

Tudung di puncak hati akan menunjukkan kepada kita ventrikel kanan, seperti lubang kecil yang lebih mendalam dalam arah anteroposterior. Tudung di bahagian tengah dan bahagian atas hati mengubah bentuk ventrikel ke segi tiga, dengan asas pada septum interventrikular.

Rongga ventrikel boleh dibahagikan kepada dua bahagian - posterior dan lebar. Dalam kes ini, bahagian pertama akan lebih luas daripada yang kedua. Bahagian anterior adalah kon arteri, ia menghubungkan atrium dengan batang pulmonari. Bahagian posterior memberikan komunikasi dengan atrium melalui orizoventricular orifice.

Orifis atrioventrikular dan lubang batang paru-paru ditutup oleh injap, yang menghalang aliran darah kembali. Setiap injap ini terdiri daripada tiga risalah.

Terdapat dua jenis blokade ventrikel kanan, di mana perbezaannya bergantung kepada taktik rawatan dan prognosis penyakit.

Tidak lengkap

Sekatan yang tidak lengkap dari ventrikel kanan jantung juga berlaku semasa fungsi normal badan.

Bahaya utama spesies ini dalam peralihan ke sekatan lengkap. Sebab-sebab lain sekatan tidak lengkap adalah:

• penyakit arteri koronari;
• tekanan darah tinggi;
• kerosakan injap aorta;
• kardiomiopati.

Punca blokade yang tidak lengkap paling sering berakar pada lesi organik dari otot jantung.

Lengkap

Sekatan lengkap dari ventrikel kanan jantung adalah dua jenis utama:

Sekatan lengkap dari ventrikel kanan dicirikan oleh penguncupan serentak dalam ventrikel dan atria, yang mustahil dalam hati yang berfungsi dengan baik.

Kami akan menghuraikan sekatan kaki kiri hati dalam penerbitan lain.

Sebabnya

Terdapat dua alasan utama untuk pembangunan sekatan:

• Berlaku disebabkan tonus yang berlebihan dalam sistem saraf parasympatetik.
• Sekatan-sekatan sedemikian sering dijumpai di atlet, juruterbang, orang yang terpaksa mengalami kesan berat badan yang berat.
• Sekatan berfungsi dianggap sebagai variasi norma.

• proses reumatik dalam miokardium;
• penyakit jantung dengan ejen sifilis;
• proses kardiosklerosis;
• septum interventricular terjejas oleh infark;
• cacat jantung kongenital dan diperolehi;
• penyakit tisu penghubung;
• jangkitan parasit;
• pembedahan jantung;
• penggunaan dan overdosis ubat-ubatan dengan kesan sampingan dalam bentuk blokade;
• kecenderungan kongenital (sangat jarang!);
• amyloidosis, dsb.

Dalam bentuk patologi ini pada peringkat awal, terdapat sekatan separa, yang digantikan dengan lengkap sebagai proses bertambah buruk.

Gejala

Sekatan ventrikel kanan mungkin disertai dengan satu set gejala yang berbeza yang bergantung kepada beberapa faktor, seperti tahap sekatan, keparahan patologi yang disertakan dalam sistem kardiovaskular, penggunaan terapi.

Jika sekatan dibentuk pada tahap nod atrioventricular, ia mungkin tidak memberi apa-apa, atau ia mungkin nyata sebagai bradikardia - pengurangan bilangan pengecutan jantung.

Sekiranya bradikardi semasa sekatan sangat dinyatakan, gejala kegagalan peredaran berkembang:

• berasa lemah;
• sesak nafas semasa latihan;
• jarang aduan angina;
• pening;
• pengsan.

Jika sekatan telah melampaui tanda ijazah kedua, maka pesakit mengadu "kehilangan" satu atau dua denyutan jantung dari irama.

Sekatan peringkat akhir dicirikan oleh perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes: denyutan nadi di bawah 40 denyutan per minit, sakit kepala, pening, hilang kesedaran berkembang. Kejang boleh berlaku.

Sekatan belia boleh pergi tanpa sebarang gejala.

Diagnostik

Diagnosis blokade bermula dengan koleksi sejarah. Dalam kes ini, doktor menarik perhatian kepada penyakit jantung yang dipindahkan atau kronik, pembedahan pada otot jantung, penggunaan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan sekatan.

Semasa mendengar hati, ketidaksamaan nada, disertai dengan kehilangan rentak, menarik perhatian kepada dirinya sendiri. Juga, para doktor mencatatkan penyesalan nada jantung pertama di puncak hati.

Palpasi saluran darah akan memberikan perbezaan yang jelas antara arteri karotid dan radial: pada karotid, kuasa denyutan akan lebih tinggi.

Jika anda mengesyaki sekatan, doktor menetapkan ECG. Tanda sekatan pada ECG akan menjadi manifestasi berikut:

Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, pemantauan ECG ditetapkan untuk sehari, iaitu pemantauan Holter. Kajian ini membolehkan anda mengesahkan kehadiran sekatan dan menentukannya walaupun semasa patologi ECG tunggal tidak dikesan.

Dalam beberapa kes, kajian electrophysiological tambahan jantung, ultrasound, CT dan MRI ditetapkan.

Jika seseorang telah mengalami serangan jantung, doktor bebas untuk membuat ujian makmal mengikut budi bicaranya.

Rawatan blokade ventrikel kanan

Tahap pertama sekatan, yang tidak mempunyai manifestasi klinikal dan dinyatakan secara kebetulan, tidak dapat diterima oleh apa-apa rawatan. Pesakit dinasihatkan supaya hanya berjumpa doktor. Jika alasan untuk perkembangan patologi adalah ubat, maka mereka sama ada berhenti mengambilnya, atau mengurangkan dos ubat, atau mengambil ubat yang sama.

Sekiranya sekatan telah berkembang sebagai hasil patologi jantung yang bersamaan, maka mula-mula merawat penyakit yang mendasari, dan kemudian sekatan hanya. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, doktor menetapkan penubuhan alat pacu jantung.

Jika serangan Morgagni-Adams-Stokes telah berkembang, maka atropin dan izadrin adalah ubat pilihan. Dalam bentuk sekatan kronik, penggunaan ubat-ubatan tersebut ditunjukkan:

Sekiranya terapi dadah tidak berkuat kuasa, gunakan alat pacemaker pesakit. Dalam kes ini, satu petunjuk pasti untuk operasi itu adalah satu episod tunggal serangan Morgagni-Adams-Stokes.

Juga, keputusan implan perentak jantung perlu diambil dengan cara yang positif sekiranya sekatan disertai dengan serangan sakit dada atau berkembang terhadap latar belakang kegagalan jantung kursus kronik. Persoalan perentak jantung diselesaikan oleh pakar bedah jantung.

Ubat-ubat sendiri yang diresepkan adalah betul-betul contraindicated semasa blok jantung!

Implantasi alat pacu jantung yang dilakukan pada tahap awal penyakit ini mempunyai kesan positif pada prognosis dan harapan hidup.

Komplikasi

Mekanisme pencetus dalam perkembangan komplikasi terletak pada kegagalan peredaran darah. Oleh itu, kegagalan jantung bertambah buruk dan menjadi kronik, pelbagai jenis aritmia berkembang.

Komplikasi serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang juga berfungsi sebagai gejala, juga dianggap sebagai komplikasi. Sebab utama adalah kegagalan peredaran darah dalam tisu otak. Seorang pesakit di tengah-tengah serangan memerlukan rawatan perubatan segera, kadang-kadang ia beralih kepada pernafasan tiruan.

Pesakit-pesakit tua yang menderita blokade mungkin dapat melihat kehilangan kecerdasan.

Juga mungkin perkembangan kejutan kardiogenik, terutama jika sekatan dibentuk pada seseorang yang mengalami infarksi miokardium.

Pastikan anda membaca bahaya blok jantung. Ini akan membantu anda dan orang tersayang anda mengelakkan akibat dari proses patologi.

Berikut adalah perihalan bagaimana untuk merawat blok jantung dengan ubat-ubatan rakyat.

Ramalan

Ramalan blokade berdasarkan lokasi dan kekuatan kecederaan. Prognosis yang paling buruk diperhatikan pada orang yang mengalami sekatan lengkap untuk masa yang lama: pesakit ini kurang upaya dan mengalami kegagalan jantung progresif.

Jika kita bercakap mengenai sekatan yang tidak lengkap, maka komplikasi utamanya adalah peralihan kepada blok jantung lengkap. Juga dianggap sebagai blok yang tidak baik dari ventrikel kanan, berkembang bersamaan dengan infarksi miokardium.

Juga, sekatan kongenital adalah prognosis yang lebih positif daripada diperolehi.

Sekatan vektor kanan jantung

Blokir lengkap dari ventrikel kanan. Ijazah blokade II ventrikel kanan

Sekatan lengkap dari ventrikel kanan dijumpai pada 0.3-0.4% orang yang sihat. Prognosis bergantung kepada penyakit jantung. Dengan blok terpencil dari ventrikel kanan, prognosis adalah baik, tidak ada kecenderungan untuk mengembangkan blok AV lengkap atau peningkatan jumlah kes penyakit jantung koronari. Walau bagaimanapun, beberapa kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa kematian di kalangan pesakit yang mempunyai sekatan lengkap dari ventrikel kanan di kalangan orang dewasa adalah lebih tinggi daripada kumpulan kawalan. Dalam kajian Kulbertus, di mana kebanyakan pesakit tanpa penyakit jantung diperiksa, prognosis adalah sama seperti dalam kumpulan kawalan.

Sekatan proksimal ventrikel kanan selepas rawatan pembedahan tetrad Fallot kemungkinan besar akan menyebabkan sekatan AV, sementara blokade periferi yang berkembang pada orang dewasa mempunyai prognosis yang kurang baik dan, menurut beberapa penulis, dikaitkan dengan sejumlah besar komplikasi klinikal (pengsan atau dekat dengan ).

Sekatan lengkap dari ventrikel kanan boleh berlaku semasa serangan jantung anterior akut atau embolisme paru. Dalam kes pertama, prognosis adalah miskin, kerana kegagalan jantung dan kematian mendadak pada bulan pertama sering berlaku. Telah ditunjukkan bahawa blokade ventrikel kanan, yang dikembangkan selepas infark akut dinding anterior, tidak selalu periferi. Pengekangan lengkap dari kaki kanan bundelan Nya, yang terjadi pada emboli paru-paru, sering sementara dan biasanya hanya diperhatikan pada pasien dengan embolisme pulmonari yang teruk.

Selalunya, blokade ventrikel kiri. yang timbul di pinggir pinggiran, adalah akibat daripada rawatan pembedahan kecacatan jantung kongenital, terutamanya tetrade Fallot dan VSD. Ia secara spontan boleh timbul dari kejahatan seperti penyakit Ebstein.

Bilangan sebenar kes blok periferal atau pusat distal di kalangan pesakit yang mempunyai sekatan penuh dengan ventrikel kanan dengan atau tanpa penyakit jantung tidak diketahui. Mengikut pengalaman Alboni, sekatan proksimal lebih umum.

Sekatan darjah kedua terdiri secara seli berlakunya blokade lengkap atau blokade tahap pertama dari ventrikel kanan. Fenomena yang agak jarang ini mungkin timbul tanpa sebarang perubahan dalam kadar jantung atau disebabkan oleh perubahan dalam kadar denyutan jantung (tachycardia atau bradycardia). Ia boleh berlaku secara tiba-tiba (sekatan jenis Mobitz jenis II: penampilan tiba-tiba blokade lengkap atau sebahagian daripada ventrikel kanan) atau meningkat (sekatan Mobitz jenis I ialah fenomena Wenckebach, yang kurang umum). Dalam kes ini, blokade ventrikel kanan secara beransur-ansur muncul di semua kompleks berikutnya. Blok gelaran kedua sepadan dengan penyimpangan ventrikel. Sekatan biasanya terjadi di batang proksimal kaki kanan bundelan Nya.

Jadual kandungan topik "Sekatan berkasnya pada ECG":

Sekatan vektor kanan jantung

pengarang: Kardiologi Yu.V. Kulagina

Ia sering berlaku bahawa istilah-istilah ahli kardiologi dan penyertaan yang tidak dapat difahami dalam keterangan ECG menakutkan dan mengelirukan pesakit, yang membawa kepada kemunculan diagnosis yang tidak wujud dalam kehidupan seharian. Sekatan jantung ventrikel kanan adalah nama yang salah untuk konsep yang sama sekali berbeza. Oleh itu, ia tidak akan berlebihan untuk menjelaskan dan memahami "blokade" dan "ventrikel."

Sistem konduktif terdiri daripada pautan berturut-turut. Pautan pertama dan paling penting ialah nod sinoatrial yang terletak di bahagian atas atria, di tempat hubungan mereka. Nod ini bertanggungjawab untuk irama biasa jantung. Dari situ, impuls sepanjang bundel atrioventricular memasuki nod seterusnya (atrioventrikular) yang terletak di dalam septum antara jantung kanan dan kiri. Sekiranya berlaku pecahan nod pertama, nod kedua mula mengarahkan kerja jantung, dari mana jalan menuju ke kanan (ikatan kanan) dan kiri (ikatan kiri) ventrikel. Kemudian mereka cawangan menjadi sangat nipis (Purkinje), terletak di ketebalan miokardium ventrikel. Sekatan separa dari ventrikel kanan jantung berlaku disebabkan sekatan sebahagian daripada bundle kanan bundle atau blok atrioventricular 2, atau atas sebab lain yang boleh mengenali seorang ahli kardiologi pada ECG dan kaedah diagnostik tambahan.

Ventrikel kanan dengan jantung paru-paru. Hypertrophy dari ventrikel kanan dengan sekatan bundle of His

Pesakit K. 60 tahun. Diagnosis klinikal: radang paru-paru interstitial kronik, emphysema pulmonari, jantung paru-paru. Mengenai ECG. irama sinus betul. 85 dalam 1 minit. P - Q = 0.13 saat. P = 0.09 saat. QRS = 0.08 saat. Q - T = 0.34 saat. RII> RIII> RI> SI. AQRS = + 87 °. Pada = + 54 °. L QRS - T = 33 °. Ap = + 78 °. P "nlaVF sedikit tajam, amplitudnya ialah 2 - 2.5 mm. PV1, V2 dua fasa (+ -) dengan fasa negatif yang mendalam. Kompleks QRSI, jenis V1 _V6 RS (rSV1, RSV4, RsV6), zon peralihan disesarkan ke kiri (RV4 RIII> ri> SI. AQRS = + 74 °. Am = + 82 °. L QRS-T = 8 °. Ap = + 85 ° Gigi PII, III, aVF = 2 - 2.2 mm, meningkat relatif kepada amplitud gelombang P pada petunjuk lain, puncaknya sedikit menunjuk PV1, V2 adalah dua fasa (+ -) dengan fasa positif yang lebih besar, sedikit menunjuk.

Kompleks QRSI, V6 jenis Rs. QRSII, III, aVF jenis qRs. QRS V1, V2, aVF, aVL jenis rSr '(r'V1> r'V2). QRSV3_V5 jenis RS, zon peralihan disesarkan ke kiri (RV5 r'V2. Pada lebar QRS biasa yang berkaitan dengan vektor sisihan QRS berakhir ke kanan dan ke hadapan. Seperti susunan ruang ciri vektor QRS hipertropi ventrikel kanan dengan hati kronik dan emphysema paru-paru (S-jenis ECG dalam kes hipertrofi dari ventrikel kanan.) Tetapi, mungkin, terdapat juga sekatan yang tidak lengkap dari cawangan yang benar dari ikatan-Nya.

Kesimpulannya Hypertrophy pada atrium kanan. Kedudukan menegak paksi elektrik jantung. Hipertrofi ventrikel kanan (S-jenis). Mungkin, blokade tidak sempurna dari cawangan kanan bundelan Nya.

Jadual kandungan subjek "ECG pada hipertrofi ventrikel":

Sekatan vektor kanan hati apa itu

Blokir lengkap dari ventrikel kanan. Ijazah blokade II ventrikel kanan

Sekatan lengkap dari ventrikel kanan dijumpai pada 0.3-0.4% orang yang sihat. Prognosis bergantung kepada penyakit jantung. Dengan blok terpencil dari ventrikel kanan, prognosis adalah baik, tidak ada kecenderungan untuk mengembangkan blok AV lengkap atau peningkatan jumlah kes penyakit jantung koronari. Walau bagaimanapun, beberapa kajian epidemiologi telah menunjukkan bahawa kematian di kalangan pesakit yang mempunyai sekatan lengkap dari ventrikel kanan di kalangan orang dewasa adalah lebih tinggi daripada kumpulan kawalan. Dalam kajian Kulbertus, di mana kebanyakan pesakit tanpa penyakit jantung diperiksa, prognosis adalah sama seperti dalam kumpulan kawalan.

Sekatan proksimal ventrikel kanan selepas rawatan pembedahan tetrad Fallot kemungkinan besar akan menyebabkan sekatan AV, sementara blokade periferi yang berkembang pada orang dewasa mempunyai prognosis yang kurang baik dan, menurut beberapa penulis, dikaitkan dengan sejumlah besar komplikasi klinikal (pengsan atau dekat dengan ).

Sekatan lengkap dari ventrikel kanan boleh berlaku semasa serangan jantung anterior akut atau embolisme paru. Dalam kes pertama, prognosis adalah miskin, kerana kegagalan jantung dan kematian mendadak pada bulan pertama sering berlaku. Telah ditunjukkan bahawa blokade ventrikel kanan, yang dikembangkan selepas infark akut dinding anterior, tidak selalu periferi. Pengekangan lengkap dari kaki kanan bundelan Nya, yang terjadi pada emboli paru-paru, sering sementara dan biasanya hanya diperhatikan pada pasien dengan embolisme pulmonari yang teruk.

Selalunya, blokade ventrikel kiri. yang timbul di pinggir pinggiran, adalah akibat daripada rawatan pembedahan kecacatan jantung kongenital, terutamanya tetrade Fallot dan VSD. Ia secara spontan boleh timbul dari kejahatan seperti penyakit Ebstein.

Bilangan sebenar kes blok periferal atau pusat distal di kalangan pesakit yang mempunyai sekatan penuh dengan ventrikel kanan dengan atau tanpa penyakit jantung tidak diketahui. Mengikut pengalaman Alboni, sekatan proksimal lebih umum.

Sekatan darjah kedua terdiri secara seli berlakunya blokade lengkap atau blokade tahap pertama dari ventrikel kanan. Fenomena yang agak jarang ini mungkin timbul tanpa sebarang perubahan dalam kadar jantung atau disebabkan oleh perubahan dalam kadar denyutan jantung (tachycardia atau bradycardia).

Jadual kandungan topik "Sekatan berkasnya pada ECG":

Sekatan vektor kanan jantung

pengarang: Kardiologi Yu.V. Kulagina

Ia sering berlaku bahawa istilah-istilah ahli kardiologi dan penyertaan yang tidak dapat difahami dalam keterangan ECG menakutkan dan mengelirukan pesakit, yang membawa kepada kemunculan diagnosis yang tidak wujud dalam kehidupan seharian. Sekatan jantung ventrikel kanan adalah nama yang salah untuk konsep yang sama sekali berbeza. Oleh itu, ia tidak akan berlebihan untuk menjelaskan dan memahami "blokade" dan "ventrikel."

Sistem konduktif terdiri daripada pautan berturut-turut. Pautan pertama dan paling penting ialah nod sinoatrial yang terletak di bahagian atas atria, di tempat hubungan mereka. Nod ini bertanggungjawab untuk irama biasa jantung. Dari situ, impuls sepanjang bundel atrioventricular memasuki nod seterusnya (atrioventrikular) yang terletak di dalam septum antara jantung kanan dan kiri.

Ventrikel kanan dengan jantung paru-paru. Hypertrophy dari ventrikel kanan dengan sekatan bundle of His

Pesakit K. 60 tahun. Diagnosis klinikal: radang paru-paru interstitial kronik, emphysema pulmonari, jantung paru-paru. Mengenai ECG. irama sinus betul. 85 dalam 1 minit. P - Q = 0.13 saat. P = 0.09 saat. QRS = 0.08 saat. Q - T = 0.34 saat. RII> RIII> RI> SI. AQRS = + 87 °. Pada = + 54 °. L QRS - T = 33 °. Ap = + 78 °. P "nlaVF sedikit tajam, amplitudnya ialah 2 - 2.5 mm. PV1, V2 dua fasa (+ -) dengan fasa negatif yang mendalam. Kompleks QRSI, jenis V1 _V6 RS (rSV1, RSV4, RsV6), zon peralihan disesarkan ke kiri (RV4 RIII> ri> SI. AQRS = + 74 °. Am = + 82 °. L QRS-T = 8 °. Ap = + 85 ° Gigi PII, III, aVF = 2 - 2.2 mm, meningkat relatif kepada amplitud gelombang P pada petunjuk lain, puncaknya sedikit menunjuk PV1, V2 adalah dua fasa (+ -) dengan fasa positif yang lebih besar, sedikit menunjuk.

Kompleks QRSI, V6 jenis Rs. QRSII, III, aVF jenis qRs. QRS V1, V2, aVF, aVL jenis rSr '(r'V1> r'V2). QRSV3_V5 jenis RS, zon peralihan disesarkan ke kiri (RV5 r'V2. Pada lebar QRS biasa yang berkaitan dengan vektor sisihan QRS berakhir ke kanan dan ke hadapan. Seperti susunan ruang ciri vektor QRS hipertropi ventrikel kanan dengan hati kronik dan emphysema paru-paru (S-jenis ECG dalam kes hipertrofi dari ventrikel kanan.) Tetapi, mungkin, terdapat juga sekatan yang tidak lengkap dari cawangan yang benar dari ikatan-Nya.

Kesimpulannya Hypertrophy pada atrium kanan. Kedudukan menegak paksi elektrik jantung. Hipertrofi ventrikel kanan (S-jenis). Mungkin, blokade tidak sempurna dari cawangan kanan bundelan Nya.

Jadual kandungan subjek "ECG pada hipertrofi ventrikel":

Sebabnya

Patologi boleh berlaku dengan sendirinya atau akibat atau komplikasi penyakit lain.

blok jantung juga boleh dibangunkan terhadap latar belakang penyakit seperti myocarditis, angina, kardiosklerosis, infarksi miokardium, penebalan otot jantung, dan lain-lain. Satu lagi sebab menonjol pengambilan yang berlebihan dadah atau dos yang salah ubat. Dari sini, anda perlu sentiasa mengikuti cadangan doktor atau baca dengan teliti arahan untuk digunakan.

Sekatan boleh dilokalkan di bahagian-bahagian tubuh yang berbeza, yang menentukan klasifikasi dan rawatannya.

Dengan penyumbatan atrial (synotrial) pada tahap otot atrium, pengalihan impuls saraf perlahan. Sekiranya atrium dibiarkan, keadaan ini juga dikenali sebagai blok jantung kiri, jika betul, maka yang betul. Patologi ini sangat mudah dikelirukan dengan bradikardia - kadar jantung perlahan. Kadang-kadang orang yang sihat dapat menyatakan jenis blokade ini. Ijazah yang teruk disertai dengan kekejangan dan pengsan.

Sekatan atrium-gastrik atau atrioventricular berkembang disebabkan oleh impuls-impuls dari atria ke ventrikel. Sekatan jantung ventrikel - satu keadaan di mana kekonduksian dilanggar dalam bungkusannya. Masalah seperti cardiomyopathy, penyakit jantung koronari, endokarditis berjangkit, miokarditis, infarksi miokardium boleh mencetuskan penyakit. Keadaan lain ialah blok jantung. Satu lagi nama biasa untuk penyakit ini adalah penyakit kaki cawangan bundle. Sekiranya hanya blokade jantung kanan jantung (atau kiri) dikesan, maka ia tidak membahayakan nyawa. Lebih teruk lagi, apabila pesakit mempunyai sekatan kedua-dua belah kaki, maka rawatan segera dan rawatan yang mencukupi diperlukan.

Blok atrioventrikular I dan darjah IQ

Jika blok jantung atrioventrikular dijumpai di pesakit (apa yang elektrokardiogram akan menunjukkan dengan baik), maka keadaan dan prognosis bergantung kepada tahap yang mana terdapat tiga. Apabila ijazah pertama diperhatikan, pengaliran denyutan nadi. Punca-punca perkembangan paling sering gangguan elektrolit, infark miokard akut, miokarditis, peningkatan nada vagus saraf, dan overdosis ubat jantung. Mengabaikan penyakit ini boleh menyebabkan peningkatan tahap atau kemajuan blokade.

Ijazah kedua dicirikan oleh masuk ke ventrikel bukan semua impuls. Tanda-tanda klinikal keadaan: sakit dada, pening, hipoperfusi, bradikardia, tekanan darah rendah, nadi yang tidak teratur. Latihan profesional, myocarditis akut, pembedahan injap, kecacatan jantung, vagotonia boleh mencetuskan perkembangan penyakit.

Blok atrioventricular III.

Blok gelaran ketiga, atau sekatan lengkap, adalah suatu keadaan di mana dorongan tidak dijalankan sama sekali. Kontraksi ventrikel dan atria berlaku secara berasingan antara satu sama lain. Pesakit mungkin mengalami gejala berikut: sakit dada, mual, muntah, sesak nafas, kelemahan, pening, berpeluh, merosakkan kesedaran, kematian mendadak mungkin berlaku.

Penyebab sekatan yang diperoleh adalah gangguan metabolik, demam reumatik akut, miokarditis, infarksi miokardium, komplikasi selepas pembedahan, berlebihan dadah.

Blok jantung yang tidak lengkap

Penyakit ini sering dijumpai di kalangan orang muda dan malah dianggap sebagai variasi norma. Satu-satunya bahaya yang ditimbulkan oleh blok jantung yang tidak lengkap adalah bahawa keadaan ini boleh meningkat kepada yang lengkap. Dalam kebanyakan kes, perkembangan penyakit dikaitkan dengan gangguan jantung organik: kardiomiopati, disfungsi injap aorta, penyakit jantung hipertensi, penyakit arteri koronari. Diagnosis sekatan tidak lengkap dijalankan menggunakan elektrokardiogram.

Kadang-kadang pesakit didiagnosis dengan "sekatan yang tidak lengkap dari pedicle jantung yang betul" (bundle of His). Penyakit ini mungkin bersifat kongenital atau diperolehi, dan dikaitkan dengan gangguan separa dalam perjalanan dorongan elektrik sepanjang kaki kanannya. Ia berjalan dengan baik, tidak memerlukan rawatan khas dan jarang boleh menjadi sekatan lengkap. Sekatan yang tidak lengkap dalam ventrikel jantung juga tidak berbahaya, tetapi pemantauannya adalah perlu untuk mencegah perkembangan.

Blok jantung pada kanak-kanak

Apabila sel konduktor jenis kedua dan ketiga, yang bertanggungjawab untuk penghantaran impuls kepada miokardium kontraksi melalui keseluruhan sistem pengaliran, berfungsi dengan buruk, blok jantung dibangunkan pada kanak-kanak. Mengikut lokalisasi, ia boleh menjadi blokade ventrikel (blok jantung kiri dan kanan), sekatan atrioventricular atau sinuatrial, secara keseluruhan - lengkap dan tidak lengkap, berkenaan dengan ikatannya - melintang atau membujur.

Masalah jantung pada kanak-kanak boleh menjadi kongenital dan diperolehi. Sekiranya kanak-kanak mempunyai patologi yang tersendiri, perlu segera pergi ke doktor (ahli pediatrik, pakar kardiovaskular) dan mulakan rawatan. Kejadian blok jantung pada masa kanak-kanak akan menghalang kanak-kanak peluang untuk menjalani kehidupan yang normal, gejala-gejalanya akan sentiasa menghantui, dan jangka hayatnya akan berkurang dengan ketara. Oleh itu, adalah penting untuk mencegah perkembangan komplikasi penyakit jantung, untuk memantau kesihatan kanak-kanak, dengan cara apa-apa untuk berjuang untuk hidupnya.

Diagnostik

Mendiagnosis blok jantung pada peringkat awal boleh menjadi langkah yang berjaya ke arah pemulihan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk meminta pertolongan apabila anda terganggu dengan tanda-tanda yang minimum, dan tidak apabila ambulans telah diambil. Bahaya penyakit bergantung kepada setiap kes individu. Dan jika pesakit yang tidak lengkap dapat meneruskan kehidupan normal, maka bentuk penuh dapat berubah menjadi komplikasi yang serius, bahkan kematian.

Adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi dengan hasil elektrokardiogram, yang pada masa kajian membolehkan untuk menilai keadaan organ. Tetapi perlu mengambil kira hakikat bahawa berlakunya blokade mungkin berkala. Sekatan transien disiasat menggunakan ujian treadmill, pemantauan Holter, dan echocardiography juga boleh diberikan untuk mengesahkan diagnosis.

Rawatan

Rawatan blokade dibahagikan kepada beberapa langkah penting. Pertama, ia adalah diagnosis tepat pada masanya, maka - penubuhan sifat dan sebab. Selanjutnya, kebanyakan tindakan harus ditujukan untuk menghapuskan sebab (jika ia diperoleh). Dalam sesetengah kes (sekatan tidak lengkap) hanya pemerhatian dijalankan. Hanya kemudian pergi ke rawatan seketika sekatan, yang, bergantung kepada keparahan, mungkin perubatan atau pembedahan.

Apabila merawat ubat-ubatan, ubat-ubatan seperti Sulfate Orciprenaline, Isoprenarine Hydrochloride, Atropine yang paling sering ditetapkan. Keadaan serius pesakit dan ketidakmampuan ubat mungkin menjadi isyarat untuk pacing sementara atau kekal. Implantasi perentak jantung dilakukan terutama oleh pesakit berusia 60-70 tahun.

Mekanisme impuls

Di dalam hati, biasanya, isyarat dijana dalam nod sinus (bahagian atas atrium kanan). Ia meliputi atrium, menyebabkan kontraksi. Kemudian pengujaan diarahkan melalui simpul AB ke ventrikel, di mana impuls konduktif keluar, menyebar ke semua kawasan lain organ.

Mengapa berkembang dan apakah blok jantung? Aktiviti tidak normal jantung secara langsung berkaitan dengan perlambatan gairah atau pemberhentian lengkap. Fungsi miokardium tidak betul, hipoksia badan berkembang. Ini menimbulkan masalah yang serius dan kesihatan yang buruk. Seseorang sering tidak merasakan perkembangan penyakit, yang merupakan ancaman serius.

Terdapat pendekatan yang berlainan untuk klasifikasi blok jantung. Penyetempatan tumpuan patologi dibezakan:

• sekatan sinoatrial - diadakan di atrium;
• atrioventricular (blok AV) - terletak pada tahap dewan sambungan jantung;
• intraventricular.

Menurut keterukan tanda-tanda klinikal memancarkan:

1. Gred 1 - sedikit kelembapan dalam aliran impuls ke bahagian bawah. Tanda-tanda menunjukkan hanya pada ECG. Disfungsi sistem tidak ditunjukkan secara klinikal.
2. Gred 2 - peningkatan perlahan dalam kelewatan konduksi dalam struktur AV. Terdapat 3 jenis blokade (Mobitz).
3. Mobitz 1 - peningkatan yang beransur-ansur dalam penangguhan dengan permulaan tempoh Wenckebach, di mana seluruh kompleks ventrikel jatuh (AV block 2, Mobitz jenis 1 dengan masa Samoilov-Wenckebach).
4. Mobitz 2 - perhatikan kehilangan komplek ventrikel lengkap sambil mengekalkan jarak kitaran jantung.
5. Mobitz 3 blokade AV - kesilapan lengkap impuls dengan kehilangan refleks pengujaan. Kardiogram menunjukkan peningkatan dalam kompleks ventrikel.
6. Ijazah 3 - penamatan isyarat transaksi pada nod AV. Kehilangan penuh penyegerakan atrium dan ventrikel dicatatkan, penguncupan tidak sengaja bermula.

Gambar klinikal

Yang paling umum adalah konsep menentukan blokade dengan tahap pembangunan mereka. Mengikut hal ini:

• sekatan sinoatrial;
• interatrial;
• atrioventricular (AB);
• sekatan kaki bundle gila;
• sindrom rangsangan awal.

Patologi Sinoatrial adalah satu keadaan yang dicirikan oleh gangguan segera impuls dalam nod paling sinus. Ini menimbulkan gangguan dan kekonduksian yang kurang baik di atrium. Ini menyebabkan hilangnya pengurangan sepenuhnya dalam sistem pengendalian. Dengan auskultasi, kadar jantung yang sangat rendah (kurang daripada 35 denyutan per minit) diperhatikan.

Arrhythmias dan sekatan atrium di manifestasi jantung sebagai kemajuan isyarat terjejas melalui sistem atrium. Ini menimbulkan gangguan irama, pemanjangan gelombang P di hadapan QRS, pengembangan dan ubah bentuk kompleks ventrikel. Blok atrioventricular pada jantung berada pada tahap nod atau batang bundle gisinya. Kekalahan yang sama menimbulkan aritmia berat, ubah bentuk dan pengembangan kompleks QRS.

Kekalahan bundelan - ketidakharmonian Nya untuk melakukan transaksi pada kaki di bundle gila. Manifestasi sedemikian komprehensif, tetap, berubah, keseluruhan dan tidak lengkap. Blok jantung yang tidak lengkap itu ditentukan semasa pemeriksaan fizikal, tetapi pengesahan hanya diperolehi pada ECG.

Membezakan sekatan kaki kiri dan kanan, blokade double dan tripuchkovye. Terdapat ciri: kaki kanan bundelan Dia tidak cawangan. Oleh itu, kecacatan struktur ini semestinya menimbulkan sekatan kardiak lengkap bagi ventrikel kanan.

Sekatan intraventricular terletak di bawah bahagian bawah nod AV. Dorongan ke ventrikel dengan patologi seperti itu tertunda atau tidak sama sekali. Tanda-tanda rangsangan awal berlaku dengan adanya serat saraf tambahan. Dorongan atrium untuk mereka memasuki ventrikel lebih cepat daripada cara utama. Betapa berbahaya adalah patologi ini? Kursus sindrom ini tidak penting, oleh itu ia tidak menyebabkan seseorang merasa tidak selesa. Tanda-tanda menunjukkan pada ECG di mana kehadiran gelombang tambahan diperhatikan sebelum kompleks QRS.

Faktor-faktor yang menimbulkan penyakit

Prasyarat untuk pembangunan sekatan mungkin merupakan penyakit tertentu. Sebab yang paling umum termasuk:

• IM;
• kardiosklerosis;
• kecacatan miokardium;
• neoplasma;
• sifilis;
• amyloidosis;
• myocarditis;
• merebak penyakit tisu penghubung.

Selepas faktor permulaan, perkembangan selanjutnya dari blok jantung lengkap dilakukan di bawah pengaruh ubat-ubatan, keracunan. Ubat-ubatan berikut sering menimbulkan penyakit: Verapamil, Digitalis, Dimedrol.

Patologi berlaku pada orang yang sihat. Sekiranya sekatan jantung tidak lengkap, gejala berlaku disebabkan oleh rangsangan saraf vagus. Selalunya sumber adalah beban yang kuat, kerja keras, tekanan yang berpanjangan, kecemasan.

Gejala pertama penyakit menampakkan diri dalam utero apabila sekatan mempunyai genetik kongenital. Penyakit ini berlaku dengan kecacatan dan gangguan lain dari miokardium. Dibuktikan bahawa sekatan muncul selepas beberapa campur tangan pembedahan untuk rawatan kecacatan jantung dan masalah lain.

Ramai agen berjangkit boleh memicu penyakit jantung. Kanak-kanak sangat terdedah. Selalunya, blok jantung yang lengkap atau kecacatan di sebelah kanan bundle of His develops. Pelanggaran kekonduksian menyebabkan penyalahgunaan beberapa ubat-ubatan antiarrhythmic, overdosis mereka.

Manifestasi patologi

Gejala yang jelas di peringkat awal penyakit tidak hadir. Oleh itu, untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat ini adalah mungkin hanya dengan tinjauan rawak. Penyakit pada tahap kedua ditunjukkan oleh pening, sedikit gelap di mata semasa pergerakan tiba-tiba. Dengan beban kecil, sesak nafas berlaku, kesemutan di kawasan kuil, yang tidak ada sebelum ini.

Penyakit yang diturunkan dinyatakan dengan kelembutan di dada, pengsan, keletihan yang teruk dan kelesuan. Semakin banyak, kejang muncul di bahagian kiri badan (akibat hipoksia otak). Dengan permulaan blokade yang menyeluruh, impuls pengurangan mungkin tidak akan datang. Asystole berkembang dan pesakit mati tidak lama lagi. Oleh itu, apabila tanda-tanda sakit yang tidak diingini muncul, adalah penting untuk menghubungi pakar untuk diperiksa. Ciri-ciri ini termasuk:

• berputar di kepala;
• sesak nafas;
• pengsan;
• kejutan tiba-tiba.

Diagnosis dan terapi

Untuk menentukan punca penyakit tersebut, disarankan untuk menguji dengan atropin. Bahan itu disuntik ke dalam badan dan memantau klinik dan kadar penghapusannya. Sekiranya sekatan tidak lengkap tanpa sebab patologi, gejala pentadbiran atropin hilang dalam setengah jam.

Elektrokardiogram dianggap kaedah utama pemeriksaan pesakit tersebut. Tanda-tanda blok jantung pada ECG termasuk:

• gigi yang berubah-ubah (menunjukkan penghantaran impuls yang lambat ke ventrikel);
• barbs pada gigi dalam beberapa petunjuk;
• irama tidak teratur;
• kehilangan gigi, kompleks;
• bradikardia.

Dalam blok jantung, rawatan sepenuhnya bergantung kepada keparahan dan tahap kerosakan miokardium. Sekiranya tiada klinik, terapi tidak ditetapkan. Untuk rawatan blockade yang teruk, alat pacu jantung sering dipasang. Peranti ditanam subcutaneously berhampiran clavicle kiri. Pemasangan dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Luka permukaan menyembuhkan dalam tempoh 1.5 bulan. Tindakan utama peranti - penjanaan urus niaga elektrik yang menyumbang kepada pengurangan jantung. Perangsang berfungsi secara berterusan atau hanya apabila perlu (dalam kes melambatkan irama). Pemilihan program yang sesuai akan dilakukan oleh doktor. Jika penyakit dirangsang oleh penggunaan ubat-ubatan, mereka segera diganti atau berhenti sepenuhnya. Keputusan sedemikian dibuat hanya oleh doktor yang hadir.

Terapi rakyat terapi

Ramai pakar menasihatkan untuk menggabungkan terapi ubat dengan rawatan tradisional. Ini meningkatkan keberkesanan rawatan, mempercepat penyembuhan. Resipi biasa untuk rawatan yang tidak konvensional:

1. Valerian kuah. Selalunya untuk penyediaannya digunakan tumbuhan rhizome. Ia kering, dihancurkan, dipenuhi dengan air dan direbus di bawah tudung selama kira-kira satu perempat jam. Bermakna, penapis dan gunakan tiga kali sehari sebelum makan.
2. Penyebaran bau lemon. Rumput dituangkan air mendidih dan menegaskan sehingga ia sejuk. Gunakan tiga kali sehari.
3. Daging hawthorn. Bunga-bunga itu dicurahkan dengan air dan direbus dalam mandi air selama 15 minit. Mati pada waktu pagi setengah jam sebelum makan.
4. Campurkan bawang dan epal. Bahan-bahan dihancurkan, dimakan dua kali sehari antara waktu makan.
5. Penyerapan mentega. Daun dihancurkan tuangkan air mendidih, menegaskan sekurang-kurangnya sejam. Ambil secara beransur-ansur sepanjang hari.

Ahli patologi rawatan harus komprehensif. Adalah penting untuk mengubah gaya hidup anda secara radikal, mewujudkan cara kerja dan berehat. Prinsip asas gaya hidup yang baik:

1. Kurangkan senaman.
2. Ketat berhenti merokok.
3. Hadkan penggunaan alkohol.
4. Pergi ke diet seimbang.
5. Hadkan pengambilan kafein.
6. Laraskan kelonggaran.
7. Untuk menjalani kehidupan seks biasa.

Komplikasi dan prognosis

Kehadiran blokade meningkatkan risiko serangan jantung. Kadang kala, kemungkinan iskemia, aritmia kekal, dan peningkatan anemia. Hasil yang paling berbahaya sekatan lengkap adalah hasil yang mematikan. Penghalang yang tidak lengkap berjaya dirawat kerana mereka mempunyai kursus remeh. Ramalan bentuk sedemikian sangat menggalakkan. Sekatan darjah 3 lengkap adalah penyakit yang serius, yang membawa kepada kecacatan.

Penggunaan elektrostimulator dengan ketara meningkatkan peluang untuk menguntungkan penyakit ini. Kekurangan kekurangan jantung dan paru-paru menunjukkan prognosis yang menggalakkan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa blok jantung adalah penyakit yang sangat serba boleh. Akibatnya bergantung sepenuhnya pada sejauh mana dan sejauh mana prosesnya. Sebelum ini patologi ini dikenal pasti, semakin besar kemungkinan penyembuhan lengkap dari penyakit ini. Oleh itu, apabila tanda-tanda pertama muncul, anda harus menghubungi pakar.

Penyebab blok jantung

Untuk memahami punca blok jantung, perlu memahami struktur sistem pengaliran. Pembentukan yang paling penting yang menghasilkan nadi adalah nod sinus. Ia terletak di bahagian atas atrium kanan, antara tapak pertemuan vena cava ke atrium. Nodus sinus mengandungi dua jenis sel: P-sel, yang mempunyai keupayaan untuk menghasilkan denyut nadi, dan sel T, terletak di pinggir nod sinus dan melaksanakan fungsi melakukan nadi. Biasanya, kekerapan pembentukan impuls oleh nod sinus adalah 60-80 seminit.

Dari nod sinus, impuls diedarkan kepada atria di sepanjang beberapa laluan. Laluan anterior, atau saluran Bachmann, melakukan pengujaan ke dinding anterior ventrikel kanan dan di septum atrial dibahagikan kepada cawangan yang bergerak ke nod atrioventrikular dan cawangan yang bergerak ke atrium kiri. Laluan tengah, atau saluran Wenckebach, melalui septum interatrial. Laluan Torrel, masing-masing, laluan posterior, melewati pinggir bawah septum antara atria dengan simpul atrioventrikular dengan penyebaran gentian ke dinding atrium kanan. Penyebaran impuls biasa berlaku di sepanjang jalan Bachmann dan Wenckebach, kerana ia adalah yang paling singkat.

"Destinasi" seterusnya dalam pergerakan pengujaan adalah nod atrioventricular, atau nod Aschoff-Tavara. Lokasinya terletak di bahagian bawah atrium kanan di sebelah kanan septum atrium. Tugas utama pembentukan ini adalah untuk menyaring impuls yang datang dari atrium. Sesungguhnya, tidak semua impuls dari atrium dibentuk dalam nod sinus. Pembentukan mereka boleh berlaku di beberapa bahagian atrium. Serta nod atrioventricular tidak menghantar semua impuls pada takikardia sinus dengan kekerapan lebih daripada 200 per minit. Simpul atrioventrikular itu sendiri, bersama-sama dengan bundelan-Nya, dapat menghasilkan pengujaan dengan frekuensi 40-60 min.

Ikatannya berasal dari simpul atrioventricular (nod AV). Ia terdiri daripada dua bahagian: bahagian awal, yang tidak bersentuhan dengan miokardium kontraksi, dan bahagian cawangan, yang terlibat dalam pengalihan lanjut ke ventrikel.

Kaki kanan dan kiri bundle-Nya diarahkan ke ventrikel. Kaki kiri jantung membentuk dua cabang - depan dan belakang. Di kaki jantung ada serat otomatisme, yang juga mampu menghasilkan arousal dengan frekuensi 15-40 per menit.

Serat Purkinje adalah cabang akhir sistem pengalihan jantung. Mereka meresap seluruh miokardium ventrikel.

Blok jantung mungkin berlaku akibat gangguan pengaliran.

Semua blok jantung dibahagikan kepada:

1. blokade sinoauricular;

2. sekatan dalam atria;

3. blok atrioventricular;

4. sekatan ventrikel;

5. sekatan kaki di hati (kakinya).

Penyumbatan jantung sering disebabkan oleh luka fungsional dan organik. Luka-luka organik adalah infark miokard dengan kardiosklerosis fokal, kardiomiopati, miokarditis, kerusakan miokardik sistemik dengan penglibatan sistem pengalihan jantung, amyloidosis, sarcoidosis, tumor, penyakit neuromuscular, thyrotoxicosis, diabetes mellitus.

Blok jantung boleh berlaku dalam penyakit berjangkit, keracunan, overdosis dengan glikosida jantung, procainamide, quinidine.

Kadang-kadang blok jantung boleh menjadi kongenital. Sebagai contoh, sekatan atrioventrikular tahap ketiga berlaku dalam 1 daripada 25,000 bayi baru lahir.

Sekatan kaki kanan jantung

Blok jantung mungkin terjadi sebagai sekatan bundel yang betul dari-Nya. Ia ditunjukkan oleh denyutan lambat atau ketiadaan pengujaan dalam bidang pengaruh kaki kanan. Selalunya, semua blok blok jantung berlaku pada pesakit dengan pelbagai kecacatan jantung, kardiosklerosis, infark miokard, hipertensi, dan miokarditis.

Blok jantung mungkin disertai dengan perkembangan takikardia supraventricular, infark miokardium. Selalunya diperhatikan di kalangan lelaki selepas 40 tahun.

Blok bulu kanan jantung dicirikan oleh tanda-tanda elektrokardiografi tertentu. Lesi seperti ini sangat jarang berlaku dan berlaku dalam 0.15-0.2% daripada semua blokade. 50% daripada kes sekatan jantung yang betul pada pesakit muda tidak dikaitkan dengan penyakit jantung.

Gambar klinikal blokade dari pedikel hati yang betul, jika ia berkembang tanpa sekatan penuh dari ikatan-Nya, tidak gejala. Aduan pesakit timbul terhadap latar belakang penyakit yang mendasari. Diagnosis dijalankan menggunakan kajian elektrokardiografi yang standard, pemantauan Holter.

Sekatan kaki kiri jantung

Sekatan kaki kiri jantung boleh total dan sebahagiannya. Pengepungan lengkap kaki kiri bundle His terjadi pada 0.5-2%, dan selepas 50 tahun - 9% daripada kes blok jantung. Pengepungan cawangan anterior pedikel kiri jantung kira-kira 1-4.5% daripada kes, cawangan posterior - 0.1%. Salah satu cawangan kaki kiri mungkin terlibat dalam proses patologi, dan mungkin juga sekatan menyeluruh.

Sekatan kaki kiri boleh digabungkan dengan sekatan kaki kanan, membentuk sekatan lengkap ventrikel. Selalunya, sekatan kaki cawangan bundar kiri disertai oleh infarksi miokardium, yang menimbulkan gangguan hemodinamik penyakit mendasar. Gejala-gejala sesuai dengan patologi utama. Pesakit mengadu sakit dada yang tidak berhenti selepas mengambil nitrat. Pesakit disertai dengan perasaan takut kematian, kelemahan, peluh peluh yang melekit. Tanda-tanda serangan di rumah sakit ditentukan.

Blockade Ventricular Jantung

Di bawah blokade ventrikel jantung merujuk kepada sekatan persimpangan atrioventricular. Blok jantung atrioventricular mungkin tiga darjah.

Blok jantung lengkap bersamaan dengan blok atrioventricular III. Pengekangan tahap i diperhatikan dalam 0.45-2% orang, dan lebih 60 tahun - dalam 4.5-14.4%, selepas 70 tahun - dalam 40% orang. Selalunya, blokade ventrikel III darjah berlaku terhadap latar belakang infarksi miokardium di kawasan simpang atrioventrikular. Semua blokade AV dibahagikan kepada pra-kelahiran dan yang diperolehi. Dengan aliran mereka dibahagikan kepada akut, sementara, kronik. Dengan keparahan, gangguan pengaliran dorongan terbahagi kepada AV-blockades I, ijazah II dengan bahagian ke Mobitz I, Mobitz II, ijazah tinggi, dan ijazah III. Gambar klinikal blok AV mungkin berbeza: mereka mungkin tidak beretika, terdapat penemuan rawak pada ECG, pengsan yang membosankan, kekurangan koronari dan kekurangan jantung, perasaan jeda dan gangguan di dalam hati.

Rawatan blok jantung

Semua ubat-ubatan antiarrhythmic dibahagikan kepada beberapa kelas. Kelas pertama termasuk ubat yang menghalang saluran natrium.

Kelas IA merangkumi persediaan quinidine, Novokinamid, Ritmilen.

Ubat Kelas IB mempunyai kesan seperti lidocaine: Lidocaine, Difenin.

Persediaan IC bagi kelas menyebabkan sekatan tajam saluran natrium, termasuk Ritmonorm, Enkainid, Giluritmal.

Ubat antiarrhythmic kelas II termasuk beta-blockers: Propranolol, Nadolol, Bisoprolol, Esmolol, Atenolol.

Ubat Kelas III adalah ubat yang menyekat saluran kalium: Amiodarone, Nibentan, Sotalol.

Ubat antiarrhythmic kelas IV adalah ubat-ubatan yang mempunyai kesan depresan pada sistem pengalihan jantung. Ini adalah ubat Verapamil dan Diltiazem. Tetapi tidak semua ubat-ubatan ini dapat menghentikan serangan blok jantung, dan kadang-kadang juga mencetuskan serangan serangan terhadap dorongan.

Tidak semua jenis blok jantung memerlukan rawatan dan kemasukan ke hospital. Blok jantung sinoatrial ditunjukkan oleh gangguan pengaliran impuls dari nod sinus ke atrium. Pesakit merasakan gangguan dalam kerja jantung, terdapat bradikardia.

Rawatan untuk blok jantung sinoatrial adalah sama seperti bradycardia sinus. Bergantung pada tahap blok jantung, ubat ditetapkan. Sekiranya sekatan sinoatrial (I-II degree) tidak lengkap, pesakit mengadu pudar, gagal jantung, tinnitus dan sakit kepala. Tahap jantung III peringkat, atau blok jantung lengkap, memerlukan rawatan kecemasan, kerana bradikardia, yang telah berkembang dalam kes ini, tidak mencukupi untuk bekalan darah ke semua organ dan tisu. Sekiranya blok jantung tidak lengkap, penyelesaian 0.1% Atropine ditadbir dengan dos 1.0 ml secara intravena. Jumlah dos ubat ini tidak boleh melebihi 0.04 mg sekilogram. Alupent 0.05% penyelesaian dalam dos 1 ml intravena apabila dicairkan pada garam pada kadar 8 tetes per minit.

Sekiranya blok jantung lengkap telah dikembangkan, atau sekatan sinoatrial tahap ketiga, maka terapi yang lebih agresif ditetapkan: Dopamin pada dos 5-10 μg per kg seminit. apabila dicairkan dalam larutan glukosa 5%, kadar suntikan adalah 10-20 cap per minit. Pengenalan dopamine perlu dijalankan bersama dengan kawalan ECG, kerana tachycardia boleh berkembang, sehingga fibrillasi ventrikel. Daripada dopamin, adrenalin boleh digunakan, kepekatannya adalah 0.1%, dengan pengenceran 1 mg dalam 250 ml larutan glukosa 5%, dengan kadar pengenalan 10-20 cap per minit. Sekiranya tiada kesan terapi dadah, latar belakangnya adalah perlu untuk melakukan pacing. Dalam seterusnya, gunakan pemasangan perentak tiruan.

Ijazah AV-blockade I tanpa manifestasi klinikal tidak memerlukan rawatan. Kadang-kadang seperti blok jantung berlaku pada atlet kategori tinggi.

AV-blockade type II Mobitts Saya tidak memerlukan ubat jika tiada gejala klinikal. Sekiranya terdapat pelanggaran hemodinamik, maka ditetapkan Atropine penyelesaian 0.1% dalam dos 1 ml. Sekiranya Atropine tidak berkesan, maka pacing jantung dilakukan pada latar belakangnya.

Jika blok jantung berlaku pada latar belakang infark miokard, maka tisu melebihi jumlah adenosin, yang ditimbulkan oleh antagonis adenosin - Adenophylline, atau Euphyllinum. Sekatan darjah yang jauh memerlukan pemantauan pesakit dan menerima agen peningkatan kekonduksian.

Dengan blok jantung lengkap, rangsangan jantung digunakan untuk tanda-tanda berikut: kegagalan jantung akut, yang ditunjukkan oleh edema paru, hipotensi arteri, keruntuhan aritmogenik; penampilan atau kemerosotan iskemia miokardium; geram pengsan, terutamanya berehat; pembangunan sekatan semasa pemulihan; sekatan akibat penyakit akut. Dalam kes lain, gunakan farmakoterapi. Sesetengah ubat boleh menghentikan blok jantung, yang lain boleh menyebabkan peningkatan kadar ventrikel. Tetapi tujuan dana ini adalah sama - untuk mengekalkan hemodinamik yang stabil.

Sebelum mengambil ubat, hentikan ubat konduktiviti. Ini termasuk beta-blocker, glikosida jantung, persiapan kalium, penyekat saluran kalsium.

Langkah seterusnya dalam rawatan adalah pelantikan antikolinergik: Atropin pada kepekatan 0.1%, dengan dos 1 ml secara intravena, tetapi tidak lebih daripada 0.04 mg / kg. Adrenomimetika, atau penstimulator reseptor adrenal, tidak berkesan dalam menyekat hati. Mereka meningkatkan penggunaan oksigen miokardium dan menyumbang kepada perkembangan aritmia yang lebih serius. Penggunaan mereka dibenarkan hanya dengan tidak adanya kemungkinan pacing. Dopamin dalam dos 5-20 mcg per kg seminit. ditadbir secara intravena pada kadar 10-15 titisan seminit. Adrenalin - 0.1% - 1 ml intravena. Tetapi dadah seperti Dopamine dan Adrenalin adalah terapi berputus asa. Oleh itu, disyorkan untuk menggunakan ubat-ubatan lain: Ephedrine dengan dos 1 ml larutan 5% dalam / dalam dan / m, atau Alupent pada larutan 1 ml-0.05%, larut dalam larutan fisiologi 200 ml, dengan kadar suntikan 8 jatuh dalam min. Adalah mungkin untuk memperkenalkan Isoproteinol 0.5% dan 1% pada dos 1 ml setiap 250 ml glukosa pada kelajuan 20 titik per minit.

Diuretik potassium-sparing tidak dikontraindikasikan dalam sekatan AV. Hypothiazide pada dos 100 mg sekali sehari selama 3-5 hari. Sodium bikarbonat ditadbir secara intravena pada dos 100 ml larutan 4%. Soda perlu disuntik dengan perlahan, dalam masa 30 minit, kerana fibrilasi ventrikel mungkin berlaku.

Apabila pengambilan pengsan yang berpanjangan berlaku, 2-3 pukulan jerky dibuat dengan penumbuk berkepala di kawasan supracardiac dan urut jantung tidak langsung, diikuti dengan rangsangan jantung elektrik. Sekiranya berlakunya kejadian pengsan yang berterusan, gunakan alat pacu tetap.

Rawatan pembedahan adalah rawatan utama untuk sekatan AV. Perlu diambil perhatian bahawa blokade penyetempatan yang lebih tinggi adalah tetap, dan blok jantung di bahagian bawah sistem pengendalian terdedah kepada kemajuan. Petunjuk untuk memasang pacemaker kekal dibahagikan kepada kelas. Kelas pertama merangkumi negeri-negeri berikut: blokade AV dari tahap III atau sekatan yang berkembang pesat tahap II mana-mana tahap, jika digabung dengan bradikardia simptomatik, dengan aritmia, asystole selama 3 saat, dengan episod denyutan jantung kurang daripada 40 denyutan per minit. Juga, kelas indikasi pertama termasuk keadaan selepas ablasi catheter pada nod AV, dengan penyakit neuromuskular yang melibatkan sambungan AV, sekatan AV dengan bradikardia.

Kelas IIa termasuk blok jantung tanpa gejala III. tanpa menghiraukan tempat kejadian, dengan kadar denyutan purata lebih daripada 40 per minit dalam keadaan bangun, terutamanya apabila sempadan jantung berkembang dan fungsi ventrikel kiri tidak stabil. Kelas ini termasuk sekatan AV asimtomatik daripada ijazah II Mobitz II dan saya mengetik, serta blokade berat I dan II.

Kelas IIb termasuk peringkat I AV-blockade pada pesakit dengan fungsi ventrikel kiri dan gejala hemodinamik yang tidak mencukupi, penyakit neuromuskular dengan sekatan AV pada mana-mana seni.

Pesakit yang mengalami infark miokard ditanam dengan perentak jantung sekiranya sekatan berterusan gred II - III. Dengan manifestasi AV-blockade II - III Art. dalam tempoh akut infarksi miokardium menunjukkan pengenalan perentak sementara. Disebabkan fakta bahawa gangguan konduksi yang berulang mungkin berlaku, pemasangan perentap kekal mesti ditangguhkan.

Rawatan gangguan konduksi di kaki jantung bermula dengan penentuan petunjuk untuk dimasukkan ke hospital. Dengan pemilihan terapi antiarrhythmic yang diperlukan dan cardiostimulation pesakit yang dirancang, anda perlu dimasukkan ke hospital seperti yang dirancang. Rawatan bermula dengan pembetulan gangguan elektrolit. Glikosida jantung, penyekat beta, penyekat saluran kalsium, quinidine, procainamide, rhythmylen, rhythmonorm perlu ditinggalkan.

Terapi ubat adalah pelantikan tablet Belloid 1 3-4 p. Dalam d. Ia mempunyai kesan seperti atropin dan melegakan bradikardia. Kontraindikasi adalah glaukoma. Theophylline dalam dos 0.1 g 2-3 p. dalam D. Ia digunakan untuk memperbaiki nada hati. Allapinin 25 mg setiap 8 jam sebelum makan. Di kebanyakan pesakit, apabila sekatan berlaku, serangan panik muncul, yang harus dihentikan oleh clonazepam dalam bentuk tablet, 5 mg 2-3 r. pada hari-hari dalam masa 3-5 hari. Sebelum mengambil ubat, perlu berkonsultasi dengan doktor, kerana terdapat kesan sampingan.

Rawatan pembedahan melibatkan implantasi alat pacu jantung dalam blokade dua dan tiga rasuk. Juga, petunjuk untuk perangsang kekal adalah infarksi miokardium terhadap latar belakang blok jantung.

Dalam rawatan gangguan sistem pengendalian jantung, anda boleh menggunakan ubat-ubatan rakyat. Mereka akan mewujudkan latar belakang yang menggalakkan untuk terapi. Salah satu tumbuhan yang berguna untuk tanaman ini ialah anjing meningkat. Apabila membakar 5 sudu besar. l buahnya dalam ½ liter air. Mash buah masak dengan madu dan tuangkan ke dalam sup yang dihasilkan. Jika anda minum sup ini sebelum makan, anda akan dapat memperbaiki keadaan ini.

Horsetail juga boleh memberi kesan yang baik ke atas sistem kardiovaskular. Ia adalah perlu untuk membancuhnya dalam segelas air dalam jumlah 2 sudu teh. Minum 1 sudu besar. sudu setiap 2 jam.

Merebus akar valerian untuk satu artikel. sudu setiap kali sebelum makan. Ia mempunyai kesan menenangkan, yang penting untuk penyakit sistem kardiovaskular.

Motherwort, Yarrow, Cornflower juga menjejaskan kelakuan dorongan.

Pemulihan rejimen harian biasa, tidur yang mencukupi, gaya hidup yang baik, pemulihan penunjuk normal kolesterol dan lemak dalam darah juga memainkan peranan penting dalam rawatan blok jantung. Dengan menormalkan penunjuk ini, proses atherosclerotic mundur. Dalam 70% daripada penduduk merokok, risiko lesi aterosklerotik lebih tinggi daripada bukan perokok. Untuk mengelakkan proses cardiosclerotic, perlu untuk memulakan rawatan miokarditis, jangkitan kronik, demam reumatik.