Klasifikasi ubat antihipertensi

Ubat antihipertensi terdiri daripada pelbagai bahan. Mereka ditetapkan untuk mengurangkan tekanan darah dengan meningkatkan lebar lumen pembuluh darah. Dengan bantuan ubat ini dapat mengurangkan daya penguncupan jantung.

Jenis ubat

Para saintis telah membangunkan klasifikasi ubat antihipertensi berikut:

1. Diuretik: thiazides (Hypothiazide), gelung (Furosemide), potassium-sparing (Triamteren). Perubatan terakhir menghapuskan cecair yang berlebihan di dinding dan saluran darah.
2. Ubat yang mempunyai kesan antihipertensi terhadap tekanan darah: penghambat ACE (Kapoten, Lisinopril, Vasopren, Enalacorc). Dengan bantuan dadah kumpulan ini, hipertensi, MI dirawat. Penyekat reseptor Angiotensin termasuk Mikardis, Tevet.
3. Nootropics: penghalang adrenergik periferal (Anaprilin, Tenormin, Acridilol), simpatolitik (Reserpine), ganglioblokatory (Pentamin).
4. Vasodilators berehat dinding otot arteri: antagonis kalsium (Amlodipine, Verapamil), ubat lain (Niprid, Dibazol, Papaverine).

Kumpulan utama ubat antihipertensi ditetapkan secara berasingan atau digabungkan dengan GB. Ubat ini diambil secara parenteral dengan eklampsia dan pelbagai krisis.

ACE inhibitors

Kumpulan ubat antihipertensi ini termasuk:

Tujuan perencat adalah gabungan AH + HF, disfungsi LV, serangan jantung akut akut. Inhibitor diambil jika diuretik dan beta-blocker thiazide tidak berkesan atau tidak dapat ditolerir. Dadah kumpulan ini mempunyai kesan positif terhadap nefropati diabetik dengan mengurangkan tekanan darah. Dengan penggunaan jangka panjang mereka, penurunan kekerapan kesan diabetes diperhatikan.

Ubat-ubatan subkumpulan ini dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan pesakit dengan hiperkalemia. Dalam stenosis dua hala, tindakan ACE ditujukan untuk mengurangkan penapisan glomerular dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Dalam kes-kes ini, adalah dilarang untuk minum inhibitor.

Dengan pakar antagonis termasuk Irbesartan, Telmisartan. Petunjuk untuk digunakan - AH + CH. Antagonis tidak menetapkan hamil. Dadah yang ditetapkan oleh doktor memerlukan pemantauan berterusan tahap kalium dalam darah.

Penyekat beta

Penyekat beta menyekat reseptor beta-adrenergik yang terletak di organ utama, bronkus, dan hati. Untuk ubat-ubatan yang termasuk dalam kumpulan ini, satu kesan antihipertensi adalah ciri. Tetapi ada perbezaan tertentu di antara mereka. Sotalol ubat yang ditetapkan untuk aritmia.

Memandangkan keterukan ubat-ubatan kardioselektiviti dibahagikan kepada subkumpulan berikut:

• bukan selektif - Carvedilol, Propranolol;
• agak kardioselektif - Atenolol, Celiprolol, Metoprolol;
• sangat kardioselektif - Bisoprolol, Nebivolol.

Untuk mengurangkan tahap kardioselektiviti, dos ubat meningkat. Dengan aktiviti simpatomimetik dalaman bermakna keupayaan beta-blockers untuk menyekat dan merangsang reseptor yang sepadan. Kumpulan ini termasuk ubat-ubatan seperti pindolol, acebutolol, celiprolol. Ubat-ubatan antihipertensi ini minimally menyebabkan bradikardia dan kekejangan arteri perifer.

Kardiologi membezakan beta-blocker larut lipofilik dan air. Ubat-ubatan kumpulan yang terakhir (Sotalol, Atenolol) tidak menembusi BBB dengan sangat baik, oleh itu, mimpi buruk jarang ditimbulkan. Tetapi mereka boleh mengumpul kegagalan buah pinggang. Penyerapan mereka bergantung kepada makanan.

Pengendali beta, yang mempunyai kesan yang singkat, mengambil dua kali sehari. Sesetengah beta-blocker (Betaxolol) dicirikan oleh pendedahan yang berpanjangan, jadi anda boleh minum mereka 1 kali sehari. Senarai ubat tindakan ultrashort termasuk Esmolol. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan, jika perlu, manifestasi segera dan pemberhentian cepat kesannya.

Petunjuk mutlak untuk menerima beta-blockers - angina, tachyarrhythmia, dipindahkan MI umum. Semua ubat dalam kumpulan ini dapat menekan kontraksi otot jantung. Mereka dikontraindikasikan apabila meminum sekerap atrioventrikular 2-3 darjah. Ubat boleh menyebabkan kegagalan jantung atau memburukkan lagi penyakit. Bisoprolol dan Metoprolol mempunyai kesan positif terhadap kesejahteraan pesakit dengan CHF. Gangguan jantung kronik, yang stabil. Sotalol menimbulkan aritmia perut. Semua beta-blockers menyebabkan bronkospasme. Oleh itu, mereka tidak ditetapkan untuk pesakit dengan asma bronkial dan penyakit paru-paru yang tidak spesifik kronik.

Semasa ubat, pesakit boleh mengadu kelemahan, keletihan, ekstrem dingin. Diabetes mellitus bukanlah kontraindikasi untuk mengambil beta-blockers. Tetapi ubat-ubatan tersebut membantu mengurangkan toleransi glukosa dengan mengubah reaksi vegetatif dan metabolik. Sekiranya pesakit menghidap kencing manis, ubat selektif kardio adalah disyorkan.

Penyekat Alpha

Ubat antihipertensi kumpulan ini menyekat adrenoreceptors postsynaptic yang sepadan, memberikan kesan vasodilasi dan antihipertensi. Penyekat alfa jarang menimbulkan takikardia. Dengan pelantikan doxazosin dan terazosin, tekanan mungkin berkurangan. Oleh itu, tablet ini diambil dengan berhati-hati.

Semua penghalang alfa boleh diminum dengan HPH. Hipertrofi ventrikel kanan, toleransi glukosa terjejas, dan dislipidemia. Dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan, disyorkan untuk menggabungkan dengan ubat antihipertensi yang lain.

Tindakan penghalang alfa-adrenergik terpilih (Magurol, Tonokardin) bertujuan untuk memperluaskan urat dan arteriol, mengurangkan OPS dan tekanan. Dalam hipertensi, agen terpilih ditetapkan pada awal pagi atau pada waktu petang. Kontraindikasi termasuk stenosis mulut aorta. Kesan sampingan bengkak, loya, rinitis, asthenia. Kurang biasa, pesakit mungkin mengalami cirit-birit. Doxazosin menimbulkan gegaran, gatal-gatal dan ruam. Mungkin nosebleeds, leukopenia, jaundis.

Kurang biasa, ubat-ubatan antihipertensi pendedahan pusat (Methyldopa, Clonidine, Guanfacin) dan Respektin sympatholytic digunakan. Kelebihan methyldopa termasuk keselamatan dalam kes HF, kehamilan, dan asma bronkial. Kelemahan clonidine termasuk perkembangan krisis hipertensi akibat daripada berhenti rawatan secara tiba-tiba.

• rangsangan adrenoreceptors postsynaptic yang sepadan;
• penindasan saluran darah dan sistem motor;
• penurunan aktiviti bersimpati;
• penurunan tekanan darah.

Guanfacine diambil dengan hipertensi. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan berikut: kelemahan, mengantuk, kekeringan di dalam mulut. Jarang mengembangkan bradikardia, sindrom Raynaud, euforia, mati pucuk. Guanfacine tidak boleh mabuk dengan kejutan kardiogenik. Narkoba melanggar kepekatan. 7 hari selepas tamat rawatan, sindrom penarikan mungkin berlaku. Moxonidine dan agonis selektif lain adalah berkesan jika rawatan standard ditetapkan.

Penggunaan vasodilators

Dadah kumpulan farmakologi ini mempunyai tindakan miotropik. Ubat yang mempengaruhi saluran ion:

1. BKK (Nifedipine, Norvask, Felodipin).
2. ACC (Kosilon).
3. Donators NO (Naniprus).
4. Ubat lain (hydralazine, Dibazol).

Ubat dari subkumpulan pertama menghalang pergerakan ion kalsium. Mereka mengurangkan kontraksi otot organ utama, menghalang impuls. Menghadapi latar belakang pengambilan BKK, nada vaskular berkurangan.

Petunjuk mutlak untuk mengambil penyekat:

• bentuk sistolik hipertensi;
• pesakit tua;
• angina pectoris

Lesi vaskular periferi dibezakan daripada petunjuk relatif.

Nama Vasodilators

Verapamil diambil dari angina, hipertensi dan aritmia organ utama. Semasa penerimaannya, keluaran jantung menurun, pengaliran AV melambatkan. Ubat ini boleh memburukkan lagi HF, dan penggunaannya dalam dos yang tinggi menimbulkan hipertensi. Verapamil dikontraindikasikan dalam kombinasi dengan beta-blocker. Semasa terapi, pesakit boleh mengadu sembelit.

Diltiazem diresepkan untuk pelbagai bentuk angina. Bentuk dadah yang bertindak panjang ditetapkan apabila gejala hipertensi berlaku. Anda boleh minum jika beta-blocker tidak berkesan atau kontraindikasi. Diltiazem mempunyai kesan inotropik negatif yang minimum. Tetapi terdapat risiko untuk mengembangkan bradikardia, jadi dengan berhati-hati ditetapkan dengan kombinasi beta-blockers.

Nifedipine melegakan otot-otot licin vaskular, yang paling sedikit menjejaskan jantung. Nifedipine tidak mempunyai aktiviti antiarrhythmic. Nifedipine ubat dengan tindakan pendek tidak disyorkan untuk minum dengan angina atau untuk terapi jangka panjang hipertensi. Jika tidak, tachycardia refleks boleh berkembang.

Amlodipine dan felodipine sesuai dengan nifedipine. Perbezaan - persiapan bahan pertama tidak mengurangkan kontraksi otot jantung. Tetapi mereka mempunyai tempoh tindakan yang panjang, jadi mereka diambil 1 kali sehari. Mereka mesti mabuk seperti yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Persiapan dengan bahan aktif ini berkesan untuk angina pectoris.

Penggunaan lacidipine dan minoxidil

Lacidipine dan nifedipine adalah sama, tetapi ubat-ubatan dengan bahan pertama ditetapkan hanya untuk rawatan hipertensi. Nimodipine dan nifedipine adalah serupa, tetapi ubat pertama melegakan otot arteri GM. Derivatif daripada dihydropyridine menimbulkan kesan sampingan seperti migrain dan kilat panas. Untuk mengurangkan edema pergelangan kaki, pentadbiran diuretik ditunjukkan.

Pengaktif saluran kalium termasuk Natrium Nitroprusside, yang jarang digunakan untuk menghentikan krisis hipertensi yang teruk. Ubat ini diberikan secara parenteral. Magnesium sulfat mempunyai kesan diuretik, antispasmodik dan sedatif. Dalam dos yang tinggi, ia menyumbang kepada kemurungan saraf dan transmisi otot, kelonggaran rahim, penindasan pusat pernafasan. Magnesium mengawal proses metabolik, kegembiraan otot, menurunkan tekanan darah dan meningkatkan diuretik.

Kesan antiarrhythmic magnesium sulfat bertujuan untuk memulihkan keseimbangan ion. Pada masa yang sama membran selular stabil. Kesan cardioprotective magnesium sulfate dikaitkan dengan pembesaran kapal koronari. Pada masa yang sama, pengagregatan platelet diperhatikan. Kesan tocolytic dari ubat dikaitkan dengan perencatan fungsi kontraksi miometrium.

Kesan sistemik magnesium sulfat diperhatikan sebaik sahaja penitis dan 1 jam selepas suntikan. Dalam kes pertama, ubat bertindak selama 30 minit, dan di kedua - selama 3-4 jam. Tablet magnesium sulfat mempunyai kesan pencahar dan koleretik pada tubuh pesakit. Fenomena terakhir dikaitkan dengan kesan ubat pada membran mukus saluran gastrointestinal.

Bendazole, Papaverine

Bendazole mempunyai kesan antispasmodik. Pada masa yang sama, ubat merangsang sistem imun. Oleh kerana kelonggaran otot licin CS dan organ dalaman, Bendazol adalah antispasmodik myotropik. Bendazole ditetapkan untuk mengurangkan tekanan darah dengan mengurangkan output jantung. Oleh kerana ubat ini memperluaskan saluran darah GM, maka ia diambil dalam pelbagai bentuk hipertensi, yang dibangunkan dengan latar belakang hipoksia otak kronik. Ubat ini mempunyai kesan positif sekiranya lumpuh saraf muka.

Papaverine membantu mengurangkan kepekatan Ca2 +. Tindakannya bertujuan untuk mengurangkan nada dan kelonggaran otot-otot licin dari pelbagai organ dalaman. Dos yang tinggi papaverine perlahan intracardiac perlahan. Hydralazine direkabentuk dengan kombinasi beta-blockers dan diuretics. Jika anda mengambil hidralazin yang terasing, takikardia mungkin berkembang. Gejala lupus erythematosus yang kurang biasa.

Terapi antihipertensi

Rawatan antihipertensi bermula dengan pengambilan ubat tunggal. Sekiranya tidak ada hasil, dos meningkat atau agen antihipertensi kedua ditambahkan. Kurang biasa, ubat dari satu kumpulan kecil digantikan dengan ubat dari yang lain. Jika hipertensi ringan dan sederhana dikesan, maka monoterapi akan berkesan dalam 50% kes. Pesakit yang tinggal ditetapkan dengan kombinasi 3 ubat dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Sekiranya tiada indikasi individu, ambil diuretik thiazide, ARB, perencat. Sekiranya tekanan darah adalah lebih tinggi daripada nilai sasaran, pesakit dirawat ubat gabungan. Dosis mereka meningkat pada minggu pertama rawatan.

Matlamat terapi antihipertensi adalah untuk menyokong aliran darah yang diperlukan dalam organ. Sekiranya berlaku pelanggaran, terapi kompleks dilakukan. Perhatian khusus diberikan kepada tindak balas organ utama, GM, buah pinggang dan mata untuk mengurangkan tekanan darah.

Jika pesakit didiagnosis dengan penyakit arteri koronari, ambil antagonis jangka panjang, alpha dan beta blockers. Diuretik kurang digunakan. Jika hipertensi disertai oleh CH, rujuk diuretik atau perencat. Diabetis dan hipertensi, diuretik ditetapkan atau pengencer ACE enzim yang menukar Angiotensin. Rawatan hipertensi dengan kegagalan buah pinggang adalah bertujuan untuk menghapuskan lesi renovaskular.

Sekiranya AH adalah tahan lama, maka tekanan perlu dikurangkan perlahan-lahan dan secara beransur-ansur. Pada kemerosotan kesihatan pesakit dimasukkan ke hospital. Wanita hamil dinasihatkan meminum methyldopa. Inhibitor ACE adalah kontraindikasi, kerana ia mengganggu perkembangan embrio atau menyebabkan kematiannya. Penyekat beta tidak diterima pada trimester pertama kehamilan, kerana mereka melambatkan pertumbuhan janin. Dalam hipertensi pada kanak-kanak, ubat antihipertensi diambil di bawah penyeliaan doktor yang berterusan. Sebelum rawatan apa-apa, perlu menjalani pemeriksaan penuh, lulus ujian makmal, berunding dengan pelbagai pakar.

READERS KAMI MEREKOMENDASIKAN!

Sebagai seorang berry yang berumur 95 tahun dari sebuah kampung yang jauh telah menyelamatkan saya dari tekanan darah tinggi: "Sebaik sahaja dia memandang saya, dia menentukan akar masalah itu, dan apa yang datang kemudian terkejut walaupun doktor saya kerana selepas sebulan saya lupa apa tekanan... "
Ketahui lebih lanjut. "

Reaksi buruk

Bagi setiap subkelompok ubat antihipertensi yang dicirikan oleh kesan sampingan tertentu. Dos perencat pertama diambil pada waktu tidur. Inhibitor ACE mula mengambil dengan dos yang sangat rendah. Sebelum mengambil inhibitor ACE, dibuang kali diuretik potassium-dibatalkan.

Antagonis captopril boleh mencetuskan neutropenia dan anoreksia. Kesan sampingan antagonis lain termasuk hipertensi simptomatik dan hiperkalemia. Beta-AB boleh menyebabkan bradikardia dan ulser. Pada masa yang sama, terdapat pelanggaran dalam kerja sistem saraf pusat - kemurungan, halusinasi. Kesan sampingan yang jarang berlaku termasuk psoriasis dan bronkospasme. Doxazosin boleh menyebabkan pengsan, pengekalan cecair. Pada masa yang sama, pesakit mungkin mengadu rasa mengantuk, migrain, pening. Reserpine menimbulkan hidung berair.

Apabila mengambil Clonidine mungkin mengalami rasa mengantuk, kekeringan di dalam mulut, insomnia. Hipotensi ortostatik, letih dan sirosis adalah ciri methyldopa. Semua vasodilators menjejaskan kerja saluran gastrousus, sistem saraf pusat, menyebabkan hepatitis. Mana-mana ubat yang mempunyai kesan antihipertensi disyorkan untuk diambil seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Ahli terapi Kategori pertama. Pengalaman - 10 tahun.

Ubat antihipertensi: klasifikasi, bagaimana bertindak

Hipertensi dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular. Tanpa terapi yang mencukupi, ia boleh membawa maut. Untuk mengelakkan ini, anda perlu menghubungi pakar. Doktor akan menjalankan kajian diagnostik yang diperlukan dan pilih ubat yang sesuai. Ramai orang berminat dengan: ubat antihipertensi - apa itu? Iaitu, alat ini digunakan untuk mengurangkan tekanan.

Ciri-ciri ubat antihipertensi

Ubat antihipertensi (hipotensif) adalah ubat yang membantu mengurangkan tekanan darah. Peningkatan penunjuk ini menyebabkan beberapa faktor:

• peningkatan dalam jumlah darah di dalam kapal - ini membawa kepada peningkatan tekanan di dinding mereka;
• peningkatan rintangan vaskular periferi;
• ciri-ciri fungsi mengepam miokardium.

Bergantung kepada pelanggaran ini, doktor memilih ubat tertentu. Semua ubat untuk tekanan darah tinggi mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza dan dibahagikan kepada beberapa kategori.

Kesan antihipertensi ubat-ubatan ini bukan sahaja membantu untuk mengekalkan tekanan dalam norma, tetapi juga membantu mencegah komplikasi berbahaya hipertensi. Ini termasuk serangan jantung, strok, aneurisme. Di samping itu, ubat-ubatan semata-mata menghalang serangan serangan hipertensi.

Petunjuk

Prinsip tindakan ubat-ubatan tersebut bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah. Oleh itu, tanda mutlak untuk penggunaan ejen tersebut adalah hipertensi. Juga, bahan-bahan tersebut ditetapkan untuk penyakit yang disertai oleh gejala ini:

• angina pectoris;
• hipertrofi ventrikel kiri;
• kegagalan jantung;
• iskemia

Dari kategori ubat antihipertensi harus memilih bahan yang optimum. Sekiranya pesakit melayan terapi dengan baik, tetapi kesannya tidak cukup jelas, ubat ini harus digabungkan dengan ubat lain.

Dengan patologi ringan cukup untuk menggunakan ubat gabungan. Apabila memilih bahan tertentu, pakar harus mengambil kira asal usul penyakit ini, tahap keparahan hipertensi, kehadiran turun naik tekanan yang tajam.

Peraturan Preskripsi Dadah

Untuk rawatan hipertensi arteri dengan ubat-ubatan untuk menghasilkan hasil, beberapa cadangan harus diikuti:

1. Ia perlu untuk memulakan terapi dengan kaedah bukan dadah. Untuk melakukan ini, anda perlu mengurangkan berat badan, berhenti merokok dan minum alkohol, mengurangkan jumlah garam dan lemak haiwan dalam diet. Anda juga harus secara sistematik terlibat dalam sukan.
2. Pada mulanya, adalah disyorkan untuk mengambil sedikit dos ubat, yang mempunyai sedikit kesan sampingan.
3. Jika dos yang dipilih biasanya diterima, ia secara beransur-ansur meningkat sehingga hasil yang diinginkan diperolehi.
4. Selalunya adalah perlu untuk menggabungkan beberapa ubat antihipertensi. Hari ini, skim rawatan dicipta yang merangkumi pelbagai jenis ubat.
5. Jika ubat kedua tidak menghasilkan hasil atau mempunyai kesan buruk ke atas badan, ia digantikan dengan bahan dari kategori lain. Dalam kes ini, alat pertama tetap sama.
6. Keutamaan harus diberi kepada yang mempunyai kesan hipotensi yang tahan lama. Ia lebih mudah untuk manusia dan menghapuskan penurunan tekanan.

Dalam tubuh manusia, peraturan tekanan dilakukan dengan cara yang berbeza. Mereka sama pentingnya dalam sistem homeostasis.

Penting: Tekanan meningkat akibat peningkatan rintangan vaskular, jumlah darah yang beredar dan jumlah darah yang kecil. Rawatan dadah bertujuan untuk membetulkan satu atau beberapa elemen sekaligus.

Klasifikasi ubat untuk tekanan darah tinggi

Banyak ubat mempunyai sifat antihipertensi, tetapi tidak semua boleh digunakan untuk rawatan hipertensi. Ini disebabkan kebarangkalian kesan sampingan yang tinggi dan keperluan menggunakan bahan-bahan tersebut untuk masa yang lama.

Apabila memilih ubat antihipertensi berlaku klasifikasi berikut:

• diuretik (diuretik);
• inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE);
• penyekat reseptor angiotensin II (ARBs, sartans);
• antagonis kalsium;
• beta blocker.

Ubat-ubatan ini untuk rawatan hipertensi sangat berkesan. Mereka boleh digunakan untuk terapi awal - bersendirian atau dalam kombinasi yang berbeza.

Apabila memilih ubat-ubatan tertentu, doktor mesti mengambil kira penunjuk tepat tekanan, ciri-ciri penyakit, kehadiran patologi yang berkaitan. Pentingnya adalah lesi sistem kardiovaskular.

Dalam keadaan apa pun, risiko tindak balas yang merugikan, kemungkinan gabungan bahan dari kategori yang berlainan dan pengalaman yang sedia ada untuk merawat hipertensi dalam pesakit tertentu harus dinilai.

Inhibitor enzim yang menukar angiotensin

Ubat-ubatan seperti hipertensi arteri sangat berkesan. Mereka ditetapkan untuk pelbagai kumpulan pesakit tekanan tinggi. Senarai dana tersebut termasuk:

Penunjuk tekanan dikawal oleh buah pinggang, iaitu sistem renin-angiotensin-aldosterone. Nada dinding kapal dan nilai tekanan yang terhasil bergantung kepada fungsi yang betul. Dengan angiotensin II yang berlebihan, kekejangan vaskular peredaran pulmonari diperhatikan. Ini penuh dengan peningkatan rintangan vaskular periferi.

Untuk memastikan peredaran darah normal dalam organ dalaman, jantung mula berfungsi dengan peningkatan beban. Akibatnya, darah memasuki kapal di bawah tekanan yang meningkat.

Untuk melambatkan sintesis angiotensin II dari angiotensin I, anda harus menggunakan ubat-ubatan yang menyekat enzim yang terlibat dalam tahap transformasi biokimia ini. Di samping itu, inhibitor ACE mengurangkan pelepasan kalsium, yang terlibat dalam pengurangan dinding vaskular. Ia membantu mengurangkan kekejangan mereka.

Penggunaan perencat ACE mengurangkan risiko komplikasi jantung dan saluran darah - strok, kegagalan jantung yang kompleks, serangan jantung. Selain itu, alat ini dapat mengurangkan tahap kerosakan organ sasaran - terutamanya buah pinggang dan jantung. Sekiranya pesakit sudah mengalami kegagalan jantung, prognosis patologi dengan penggunaan bahan-bahan sedemikian bertambah baik dengan ketara.

Disebabkan sifat kategori ubat ini, mereka harus diresepkan kepada orang yang mengalami penyakit buah pinggang dan kegagalan jantung kronik. Juga, tablet ini digunakan untuk merawat pesakit dengan arrhythmia, infark miokard dalam sejarah.

Mereka boleh digunakan oleh orang tua dan orang yang menghidap kencing manis. Dalam sesetengah keadaan, ubat-ubatan ini ditetapkan, walaupun bagi wanita hamil. Walau bagaimanapun, hanya doktor sahaja yang boleh menetapkannya.

Kelemahan perencat ACE adalah terjadinya tindak balas yang kerap. Mereka muncul sebagai batuk kering. Kejadiannya adalah disebabkan oleh metabolisma bradykinin yang merosot. Di samping itu, terdapat keadaan apabila sintesis angiotensin II berlaku tanpa enzim khas - di luar buah pinggang. Oleh itu, keberkesanan perencat ACE berkurangan dengan ketara, dan terapi adalah pemilihan bahan lain.

Kontraindikasi terhadap penggunaan alat sedemikian untuk menurunkan tekanan darah termasuk berikut:

• kandungan penting kalium dalam darah;
• angioedema dalam penggunaan dana tersebut pada masa lalu;
• stenosis arteri renal tiba-tiba.

Pengencang Angiotensin II

Ini adalah cara yang agak moden dan berkesan. Serta perencat ACE, mereka membantu mengurangkan kesan angiotensin II. Walau bagaimanapun, titik pemakaian dadah tersebut tidak terhad kepada enzim tunggal.

Penyekat reseptor Angiotensin II mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas. Kesan antihipertensi adalah disebabkan gangguan pengikatan angiotensin kepada reseptor sel-sel dari pelbagai organ. Terima kasih kepada tindakan yang diarahkan, adalah mungkin untuk melonggarkan dinding saluran darah dan merangsang perkumuhan garam dan cecair berlebihan melalui buah pinggang.

Senarai ubat antihipertensi dalam kategori ini termasuk yang berikut:

Bahan-bahan sedemikian dapat mencapai hasil yang baik dalam lesi ginjal dan jantung. Di samping itu, mereka hampir tidak menimbulkan tindak balas yang buruk dan diterima dengan baik dengan penggunaan yang berpanjangan. Oleh kerana itu, doktor menetapkan kategori ubat ini dengan kerap.

Kontraindikasi utama untuk penggunaan ubat-ubatan tersebut termasuk kehamilan, alahan, stenosis arteri renal, tahap kalium yang tinggi di dalam badan.

Diuretik

Ini adalah kumpulan ubat yang agak luas, yang sering diresepkan untuk perkembangan hipertensi. Dengan bantuan diuretik, ada kemungkinan untuk membersihkan badan garam dan cecair yang berlebihan. Ini membolehkan anda mengurangkan jumlah darah yang beredar, mengurangkan beban pada kapal dan jantung dan untuk mencapai kelonggaran mereka.

Terdapat beberapa kategori dana tersebut, masing-masing dicirikan oleh ciri-ciri tertentu. Diuretik Thiazide sangat popular. Ini termasuk Hypothiazide, Hlortalidone, Indapamid. Dalam keberkesanannya, mereka tidak kalah dengan beta-blockers, inhibitors ACE dan kategori lain ubat antihipertensi, tetapi sering digunakan dalam kombinasi dengan mereka.

Peningkatan kepekatan agen-agen tersebut boleh menyebabkan gangguan metabolisme elektrolit. Terdapat juga risiko mengubah metabolisme karbohidrat dan lipid. Walau bagaimanapun, sebilangan kecil ubat-ubatan tersebut benar-benar selamat, walaupun dengan penggunaan yang berpanjangan.

Ubat Thiazide biasanya ditetapkan dalam kombinasi dengan inhibitor ACE dan antagonis reseptor angiotensin II. Mereka boleh digunakan pada usia tua, dengan diabetes dan gangguan metabolik. Kontraindikasi utama untuk penggunaan bahan-bahan tersebut adalah kehadiran gout.

Kategori diuretik berikutnya adalah ubat-ubatan kalium. Mereka mempunyai kesan yang lebih lembut. Prinsip tindakan ubat-ubatan tersebut didasarkan pada menghalang tindakan aldosteron. Bahan ini adalah hormon antidiuretik yang mengekalkan cecair dalam badan. Tekanan berkurang dicapai melalui penyingkiran garam dan cecair. Tetapi ion magnesium, kalsium dan kalium disimpan.

Ubat-ubatan dalam kategori ini termasuk Amiloride, Spironolactone, Eplerenone. Mereka ditugaskan untuk orang yang mengalami kegagalan jantung kronik dan pembengkakan parah etiologi jantung. Mereka boleh digunakan untuk hipertensi refraktori, yang sukar untuk dirawat dengan kategori ubat lain.

Diuretik potassium-sparing mempengaruhi reseptor aldosteron buah pinggang dan boleh menyebabkan hiperkalemia. Oleh itu, mereka dilarang untuk digunakan dalam kegagalan buah pinggang akut dan kronik.

Loopbacks seperti Edecrin dan Lasix mempunyai kesan yang lebih agresif. Walau bagaimanapun, mereka membantu menurunkan tekanan darah lebih cepat daripada ubat lain.

Kategori ubat ini tidak boleh digunakan untuk masa yang lama, kerana terdapat kebarangkalian gangguan metabolik yang tinggi. Ini disebabkan oleh elektrolit dengan cecair. Bahan-bahan sedemikian boleh digunakan dengan berkesan untuk melegakan krisis hipertensi.

Antagonis kalsium

Kalsium terlibat dalam pengurangan serat otot, dan dinding salur darah tidak terkecuali. Tindakan dana dari kategori ini bertujuan untuk mengurangkan kemasukan ion kalsium ke dalam sel-sel otot licin vaskular. Oleh kerana itu, kepekaan mereka terhadap komponen vasopressor, yang menimbulkan vasospasme, berkurang.

Senarai antagonis kalsium termasuk ubat berikut:

• phenylalkylamines - Verapamil;
• benzothiazepine antagonis kalsium - Diltiazem;
• dihydropyridines - Felodipine, Amlodipine.

Ubat-ubatan antihipertensi dari kategori-kategori ini berbeza-beza mengikut tindakan mereka di dinding pembuluh darah, sistem pengambilan dan miokardium. Jadi, Felodipine dan Amlodipine terutamanya bertindak ke atas kapal, menyebabkan penurunan nada mereka. Dalam kes ini, fungsi hati tidak berubah.

Verapamil dan Diltiazem, sebagai tambahan kepada kesan hipotensi, menjejaskan fungsi jantung. Mereka membawa kepada penurunan kadar denyutan jantung, jadi ia boleh digunakan untuk aritmia. Dengan mengurangkan keperluan untuk oksigen, verapamil melegakan kesakitan di angina.

Apabila menetapkan agen bukan dihydropyridine, kemungkinan bradikardia dan jenis bradyarrhythm yang lain perlu dipertimbangkan. Bahan-bahan ini dilarang untuk digunakan dalam kegagalan jantung yang teruk dan blok atrioventricular. Juga, mereka tidak boleh digabungkan dengan beta-blocker intravena.

Antagonis kalsium tidak menjejaskan metabolisme, mengurangkan tahap hypertrophy ventrikel kiri dan membantu mengurangkan risiko strok.

Penyekat beta

Kategori ini termasuk cara seperti Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Bahan-bahan tersebut mempunyai kesan hipotensi akibat penurunan output jantung dan pembentukan renin di buah pinggang, yang menimbulkan kekejangan vaskular.

Kategori ubat ini membolehkan anda menyesuaikan irama hati dan menghasilkan kesan antiangina. Oleh itu, beta-blockers sering diresepkan untuk pesakit hipertensi yang mempunyai penyakit jantung koronari dan kegagalan jantung kronik.

Kategori ubat antihipertensi ini menimbulkan perubahan dalam metabolisme karbohidrat dan lemak, dan juga dapat meningkatkan berat badan. Oleh itu, mereka tidak boleh digunakan untuk orang yang menderita diabetes dan gangguan metabolik yang lain.

Bermakna yang mempunyai sifat adrenoblokiruyuschie, menimbulkan kekejangan bronkus dan menyebabkan kekerapan penguncupan jantung yang lebih perlahan. Kerana mereka tidak boleh digunakan oleh orang yang mempunyai asma bronkial, bentuk kompleks arrhythmia, yang merangkumi gelang atrioventricular II-III.

Ubat-ubatan yang bertindak secara berpusat

Ubat tindakan pusat, yang mengurangkan keceriaan pusat vasomotor, termasuk penenang dan sedatif. Mereka mengurangkan tindak balas emosi, seperti ketakutan, kebimbangan, kerengsaan.

Ubat-ubatan dalam kategori ini digunakan pada peringkat awal penyakit ini. Untuk masa yang lama, Clonidine dianggap ubat utama dalam kumpulan ini. Walau bagaimanapun, penggunaannya membawa kepada banyak kesan sampingan yang berkaitan dengan kemurungan sistem saraf pusat.

Kerana doktor biasanya menulis preskripsi untuk ubat lain dari kumpulan ini. Ini termasuk yang berikut:

Ubat lain untuk mengurangkan tekanan darah

Untuk menghapuskan hipertensi, ubat-ubatan lain boleh digunakan. Rawat patologi dengan menggunakan ubat ini:

• Agonis reseptor imidazolin - Moxonidine termasuk dalam kategori ini;
• penyekat alfa - ini termasuk Kardura dan Prazozin;
• perencat renin langsung - kategori ini adalah Aliskiren.

Agonis reseptor imidazolin menjejaskan reseptor saraf yang terletak di medulla. Mereka menimbulkan penurunan aktiviti rangsangan vaskular bersimpati.

Penting: Moxonidine meningkatkan proses metabolik, mengurangkan kandungan asid lemak dan trigliserida dalam darah, meningkatkan kerentanan tisu kepada insulin. Penggunaan alat untuk orang yang berlebihan berat badan membantu mengurangkan berat badan.

Inhibitor langsung renin termasuk Aliskiren. Alat ini menyediakan pengurangan kandungan renin, enzim penukar angiotensin dan angiotensin dalam darah. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk mengurangkan tekanan. Di samping itu, bahan ini mempunyai kesan kardioprotektif dan nefroprotektif.

Aliskiren dibenarkan untuk menggabungkan dengan ubat diuretik, antagonis kalsium, beta-blocker. Pada masa yang sama, gabungan bahan dengan antagonis reseptor angiotensin dan perencat ACE boleh mencetuskan disfungsi buah pinggang. Ini disebabkan oleh persamaan mekanisme tindakan mereka.

Penyekat alfa tidak boleh dipanggil ubat pilihan. Mereka ditetapkan sebagai sebahagian daripada terapi gabungan sebagai ejen ketiga atau keempat. Dengan bantuan bahan-bahan tersebut, mungkin untuk menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat, untuk meningkatkan peredaran darah di ginjal. Walau bagaimanapun, mereka dilarang untuk digunakan dalam neuropati diabetes.

Untuk cara moden dan tidak berbahaya untuk mengurangkan tekanan termasuk Rasilez dan Olmesartan. Yang pertama adalah perencat renin, yang kedua kategori antagonis reseptor angiotensin II. Dari diuretik, Torasemide berbeza dengan prestasi tinggi. Ia dibenarkan untuk digunakan untuk masa yang lama. Ubat ini selamat untuk orang tua dan mereka yang menghidap diabetes.

Juga sangat popular adalah bahan gabungan, yang termasuk beberapa kategori bahan sekaligus. Ini termasuk Khatulistiwa. Ia mengandungi lisinopril dan amlodipine.

Ubat antihipertensi membantu mengatasi tekanan darah tinggi dan memperbaiki keadaan pesakit. Perubatan tertentu harus dipilih oleh pakar dengan mempertimbangkan gambar klinikal dan ciri-ciri individu organisma. Tiada pilihan rawatan diri dalam kes ini tidak boleh diterima.

Ubat antihipertensi: klasifikasi dan mekanisme tindakan

Ubat-ubatan antihipertensi - ubat-ubatan yang dapat mengurangkan tekanan pada mana-mana peringkat awal atau hipertensi.

Maklumat am

Hipertensi arteri adalah patologi di mana peningkatan mantap dalam tekanan diastole dan systole ditentukan pada rehat hingga nilai melebihi 140 dan 90 mm Hg. Terdapat dua jenis utama hipertensi:

• Hipertensi utama, penting - di mana peningkatan tekanan adalah asas penyakit. Ia berlaku dalam 25% penduduk, muncul terutamanya terhadap latar belakang tekanan dan pengalaman yang berterusan.
• Hipertensi simptomatik atau hipertensi sekunder - fenomena tekanan meningkat di latar belakang mana-mana penyakit lain.

Tahap tekanan dalam tubuh kita bergantung kepada tiga faktor utama:

• Output jantung - perubahan dengan peningkatan dan peningkatan kekerapan kontraksi;
• Rintangan periferal adalah daya yang kontrak kontena perifer;
• Jumlah keseluruhan darah adalah semua darah yang ada di dalam kapal. Dengan pengekalan cecair mungkin meningkat.

Tekanan dikawal oleh kedua sistem saraf dan banyak hormon, khususnya sistem renal (renin-angiotensin). Peranan besar dalam meningkatkan tekanan adalah adrenalin.

Hipertensi boleh menyebabkan perubahan saiz bilik jantung, meningkatkan risiko serangan jantung, aterosklerosis, dan kerosakan buah pinggang.

Klasifikasi ubat antihipertensi

Terdapat beberapa kumpulan utama ubat yang digunakan dalam amalan sebagai antihipertensi:

1. Ubat Antiadrenergik (neurotropik);
2. Ejen yang mengurangkan tindakan sistem renin-angiotensin;
3. Ubat antihipertensi tindakan myotropik;
4. Ubat diuretik (diuretik).

Agen Antiadrenergik (neutrotropik)

Kumpulan ini dibahagikan kepada bahan pendedahan pusat dan persisian.

Narkoba anti-hipertensi dengan tindakan pusat termasuk bahan yang menurunkan pengaruh pusat vasomotor saraf, contohnya, clonidine (clophelin), guanfacin, moxonidine, methyldof.

• Clonidine (Clofelin). Kesan antihipertensi ubat ini adalah disebabkan oleh kesan pada adrenalin A2 dan imidazolin I2 reseptor di pusat medulla oblongata. Penggunaan dadah mengurangkan pengeluaran renin di sel-sel buah pinggang, menurunkan output jantung, kapal dilebarkan. Sah dari 6 hingga 12 jam;
• Guanfacine dan Methyldopa juga menyumbang kepada pembesaran saluran darah dan melambatkan aktiviti jantung. Berkuat kuasa lebih lama daripada Clonidine, sehingga 24 jam. Bahan-bahan ini, seperti Clonidine, mempunyai sejumlah kesan sampingan yang ketara. Ucapan sedih yang ketara, mulut kering, kemurungan, bengkak, sembelit, pening dan mengantuk;
• Moxonidine adalah ubat generasi kedua, mekanisme tindakannya lebih sempurna. Ia secara selektif memberi kesan kepada reseptor imidazolin dan menghalang tindakan NS bersimpati di hati. Disifatkan oleh kesan sampingan yang lebih sedikit daripada ubat-ubatan di atas dengan tindakan pusat.

Ubat periferal

Ejen periferi termasuk ganglioblocker, simpati, penyekat adrenoreceptor.

1. Ganglioblockers adalah agen yang menyebabkan blok ganglia simpatik. Ini membawa kepada pembesaran saluran darah yang pesat dan penurunan tekanan yang ketara. Kumpulan ini termasuk Pentamini Benzogeksony. Kesan sampingan seperti tachycardia, sensasi mulut kering, keruntuhan ortostatik (kejatuhan tekanan pesat semasa perubahan sikap mendadak dari duduk ke menegak) sering disebabkan. Dana jarang digunakan, terutamanya dalam krisis hipertensi dan operasi;
2. Sympatholytics adalah ubat-ubatan yang menghalang pembebasan norepinephrine oleh sel-sel saraf. Sebabkan kelemahan vena dan arteri, pelebaran saluran darah. Kumpulan ini termasuk Reserpine dan Guanethidine. Mereka digunakan sebagai tambahan kepada terapi utama, tindakan itu ditunjukkan dalam 1-2 minggu selepas permulaan penerimaan. Kesan sampingan termasuk kemurungan sistem saraf (mengantuk, kemurungan), gastritis, kesesakan hidung;
3. Bermakna menyebabkan sekatan adrenoreceptors. Bahan-bahan ini terbahagi kepada kumpulan-kumpulan sebatian yang penting: Blok alfa-adrenergik. Blok dadah Phentolamine segera reseptor A1 dan A2, bertentangan dengan kesan adrenalin dan norepinephrine. Tindakan ini menyebabkan perkembangan pesat venula dan arteriol, yang segera mengurangkan tekanan. Ia digunakan untuk mengenal pasti hipertensi sekunder yang muncul di latar belakang pheochromocytoma atau penyakit Raynaud. Prazosin dan doxazosin secara selektif menyekat reseptor A1, menyebabkan vasodilation dan takikardia refleks;
4. Penyekat beta. Banyak ubat jenis ini menduduki tempat utama dalam rawatan hipertensi. Pengecer beta bukan selektif (Propranolol) blok beta-1 dan beta-2 reseptor, selektif (Atenolol, Bisoprolol) blok hanya beta-1 reseptor, bertindak hanya di hati. Kesan antihipertensi ubat-ubatan ini disebabkan oleh penurunan dalam jumlah output jantung akibat blokade beta-1 reseptor, pengurangan dalam tindakan sistem bersimpati disebabkan oleh blokade reseptor beta-2 dan perencatan rembesan renin oleh buah pinggang;
5. Alpha-beta-blockers (khususnya, Labetalol, Carvedilol). Punca penurunan tekanan yang berpanjangan disebabkan blok sekaligus semua jenis reseptor. Juga bertindak sebagai antioksidan, mengurangkan tahap "berbahaya" kolesterol dalam darah. Digunakan untuk merawat GB dan hipertensi;
6. Bermakna yang mengurangkan kesan sistem renin-angiotensin renal (disingkat - RAAS)

Sistem renin-angiotensin adalah sistem kawalan tekanan buah pinggang khas, peningkatan aktiviti yang menyebabkan gangguan hipertensi. Sel-sel ginjal khusus menghasilkan bahan renin, di bawah tindakannya, akibat beberapa tindak balas kimia, angiotensin 1 dan angiotensin 2 terbentuk secara berurutan. Angiotensin 2 mempunyai kesan vasoconstrictor yang serius, dan juga meningkatkan penghasilan aldosteron hormon, yang meningkatkan jumlah darah.

Dengan mengubah aktiviti sistem ini termasuk:

1. Inhibitor ACE (faktor angiotensin-penukar khusus). Ini termasuk Captopril, Enalapril, Perindopril. Oleh kerana tindakan ubat-ubatan ini, pengeluaran angiotensin 2 dikurangkan, pembesaran diperluas, penghasilan aldosteron menurun, yang mengakibatkan pengurangan jumlah darah. Alat ini digunakan untuk hipertensi, kegagalan kongestif. Biasanya Captopril digunakan dalam bentuk tablet, sah untuk 4-8 ​​jam. Enalapril bertindak lebih lama, 24 jam atau lebih. Kesan sampingan kumpulan adalah batuk kering, sakit kepala, protein air kencing, ruam kulit;
2. Inhibitors vazopeptida3. Obat Omapatrilat adalah alat yang inovatif untuk rawatan hipertensi. Kesan antihipertensinya adalah disebabkan oleh perencatan tindakan enzim, yang bertanggungjawab untuk menghasilkan angiotensin, dan memulihkan keseimbangan peraturan tekanan. Ia berlangsung lebih dari 24 jam, dicirikan oleh kesan sampingan yang paling sedikit di kalangan ubat lain yang mempengaruhi aktiviti RAAS;
3. Penyekat reseptor angiotensin. Ini termasuk Losartan, Valsartan. Persiapan menyekat tindakan angiotensin 2 pada reseptor kapal dan mencegah penyempitan mereka. Mereka diterima dengan baik oleh mana-mana pesakit, dan oleh itu mereka digunakan untuk rawatan jangka panjang hipertensi.

Ubat antihipertensi myotropic

Mekanisme utama untuk mengurangkan tekanan kumpulan ubat ini adalah untuk mengurangkan nada otot saluran darah dan pengembangannya. Ini boleh dicapai dengan pelbagai kaedah: sekatan saluran ion kalsium, pengaktifan saluran kalium, pengaruh NO oksida pada sel-sel otot, dan sebagainya.
Kumpulan berikut ubat miotropik dengan tindakan vasodilating dibezakan:

• Penghalang saluran kalsium dihydropyridine membran sel. Kalsium sangat penting dalam pengurangan sel-sel otot licin. Semasa penghantaran impuls saraf, kalsium berpindah ke sel-sel otot melalui saluran kalsium khas, yang menimbulkan pelbagai tindak balas kimia, hasilnya adalah pengurangan sel-sel otot licin. Menyekat kemasukan kalsium ke dalam sel membawa kepada penurunan kontraksi vaskular dan menyebabkan hipotensi. Kumpulan ini termasuk Nifedipine, Amlodipine, Lacidipine. Dadah merangsang perkembangan pesat salur darah, tablet diletakkan di bawah lidah. Borang dos bertindak pendek (Corinfar) tidak disyorkan untuk penggunaan tetap. Bentuk nifedipine yang berpanjangan (retard Kordaflex), beroperasi selama 24 jam, diterima secara sistematik. Kesan sampingan utama penyekat kalsium adalah loya, degupan jantung yang cepat, edema pada kaki, pening kepala.
• Pengaktif saluran kalium myocytes: Minoxidil, Diazoxide. Menggalakkan pembukaan saluran untuk kalium ion dalam membran angiosit. Ini menimbulkan pelepasan ion kalium dari sel yang seterusnya menyebabkan pelepasan ion kalsium dan mengurangkan kontraksi vaskular. Minoksidil adalah ubat yang bertindak dalam bentuk hipertensi yang teruk apabila ubat-ubatan lain tidak berkuasa. Terapi antihipertensi dengan Minoxidil berkesan pada hari pertama penggunaan, kesannya diperpanjang hingga 10-24 jam. Antara kesan sampingan yang ketara - pengekalan air di dalam badan, terjadinya edema, peningkatan daya denyutan jantung. Diazoxide adalah ubat untuk menghentikan krisis hipertensi. Diazoksida ditadbir secara intravena dan bertindak selepas 1 minit. Berlaku 12 jam, menyebabkan pengekalan cecair, takikardia.
• Derma oksida nitrat. Wakil - Natrium nitroprusside - cara dengan pengenalan nitrogen oksida intravena NO dibebaskan, yang mempunyai sifat vasodilating. Ia digunakan apabila terdapat keperluan segera untuk mengurangkan tahap tekanan semasa operasi pembedahan dan kegagalan jantung akut. Berkuat kuasa selepas 1 minit selepas pentadbiran, menyebabkan takikardia, sawan, sakit kepala.
• Ubat dengan tindakan myotropik langsung. Hidralazine bertindak pada arteriol dan arteri kecil, mengurangkan rintangan saluran darah, menurunkan tekanan darah. Mungkin refleks meningkat kadar jantung. Magnesium sulfate mampu mengurangkan tekanan untuk masa yang singkat, ia digunakan terutamanya dalam krisis hipertensi, jarang diambil secara berterusan.

Diuretik

Diuretik - bahan yang meningkatkan kencing, digunakan untuk menghilangkan air yang berlebihan, mengurangkan tekanan dan menghapuskan bengkak. Ubat-ubatan ini bertindak pada pelbagai jabatan nephron. Nephron adalah jenis utama sel-sel buah pinggang, mempunyai kapsul, proximal berbentuk, gelung lengkung Henle, kemudian tubular berbentuk distal dan pada akhirnya tiub pengumpulan. Kumpulan berikut ubat diuretik dibezakan:

1. Bahan seperti thiazide dan thiazide: hydrochlorothiazide, hlortalidone, clopamide. Kumpulan ubat ini menghalang penembusan semula potassium, klorin, natrium dan magnesium ion ke dalam darah dari tubulus distal renal. Proses ini meningkatkan ekskresi air dari badan dan menyumbang kepada penghapusan edema. Ubat-ubatan ini berkesan dalam kegagalan jantung kongestif, di mana-mana peringkat hipertensi. Hydrochlorothiazide berlangsung 8-12 jam, Chlorthalidone bertindak sehingga 3 hari, Clopamide paling aktif dan tahan sehingga 18 jam. Terdapat antara kesan sampingan: pembengkakan gout, hipokalemia.
2. Gelung diuretik (saluretics): Furosemide (Lasix) yang paling berkuasa, Boumetanide. Ubat yang paling berkuasa dari diuretik sedia ada. Kesan antihipertensi disebabkan penyerapan potasium, ion kalsium, serta magnesium, klorin dan natrium. Furosemide bermula bertindak dalam masa setengah jam selepas pentadbiran intravena. Ia biasanya digunakan untuk hipertensi, kegagalan buah pinggang akut. Kesan sampingan yang tidak menyenangkan dari dana ini adalah kesan toksik pada organ-organ pendengaran, pembentukan gout.
3. Diuretik potassium-sparing: wakil utama adalah Spironolactone, Triamteren. Kurangkan reabsorpsi natrium ke dalam aliran darah, tetapi tidak menjejaskan pelepasan magnesium dan kalium, dengan itu mengekalkan kepekatan mereka dalam darah. Mereka mempunyai kesan yang tidak menentu, sedikit kemungkinan penampakkan kesan sampingan semasa digunakan. Digunakan dalam kombinasi dengan ubat diuretik lain untuk rawatan jangka panjang hipertensi. Kesan sampingan yang ketara - gynecomastia, mual, cirit-birit, kemungkinan mati pucuk.
4. Diuretik Osmosis: Mannitol. Bahan-bahan yang tidak membenarkan air kembali ke aliran darah apabila melalui buah pinggang. Dengan penggunaannya, jumlah darah yang beredar berkurangan, kadang-kadang terlalu tajam. Mannitol boleh digunakan untuk krisis hipertensi atau edema segera.

Persiapan gabungan

Selalunya dalam bentuk pil, gabungan ubat-ubatan yang dihasilkan yang bersama-sama mempunyai kesan yang lebih besar daripada yang diambil secara berasingan.

1. Adelfan - Reserpine 0.0001 g ditambah Dihydralazine 0.01 g.
2. Adelfan-ezidreks - Reserpine 0.0001 g ditambah Dihydralazin 0.01 g ditambah Dichlorothiazide 0.01 g
3. Adelfan-ezidreks-K juga mengandungi kalium klorida 0.6 g
4. Kristepin - Reserpine 0.0001 g ditambah Dihydroergocristine 0.0005 g ditambah Klopamid 0.005 g
5. Triresid-K - Reserpine 0.0001 g ditambah Dihydralazine 0.01 g ditambah Hidrochlorothiazide 0.01 g, kalium klorida 0.35 g

Antihipertensif.

Ubat antihipertensi adalah ubat yang menurunkan tekanan darah.

Selalunya mereka digunakan dalam hipertensi, iaitu. dengan tekanan darah tinggi.

Hipertensi adalah salah satu daripada penyakit kardiovaskular yang paling biasa. Tekanan darah tinggi boleh menyebabkan infark miokard, strok, kegagalan jantung dengan gangguan irama, kegagalan fungsi buah pinggang. Menurut cadangan pakar pakar WHO (1999), penunjuk utama hipertensi adalah tekanan sistolik 140 mm. Hg dan ke atas dan diastolik 90 mm Hg dan ke atas.

Peningkatan tekanan darah boleh menjadi primer, tanpa disfungsi organ-organ dalaman - adalah hipertensi, atau hipertensi penting.

Hipertensi arteri mungkin berlaku sekali lagi akibat proses patologi, sebagai gejala penyakit lain (penyakit buah pinggang, pheochromocytoma (tumor medulla adrenal, dll) - ini adalah hipertensi sekunder atau gejala.

Pada peringkat yang berbeza, punca hipertensi adalah berbeza. Pada peringkat awal hipertensi, hipertensi arteri dikaitkan dengan peningkatan dalam nada sistem saraf simpatetik, yang membawa kepada peningkatan output jantung dan penyempitan saluran darah. Peningkatan tekanan darah menyumbang kepada pengambilan garam makanan yang berlebihan. Peningkatan kandungan ion natrium dalam otot licin saluran darah membawa kepada penyempitan saluran darah.

Dalam pheochromocytoma, adrenalin dan norepinephrine yang dikeluarkan oleh tumor merangsang fungsi jantung dan menghalang pembuluh darah.

Dengan penyakit buah pinggang (glomerulonephritis, sindrom nefrotik), dengan penyempitan arteri buah pinggang, peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan pengaktifan sistem renin-angiotensin. Angiotensin II yang mengakibatkan pembuluh darah, merangsang sistem simpatis, meningkatkan pembebasan aldosteron, yang meningkatkan reabsorpsi ion natrium dalam tubulus ginjal dan dengan demikian mengekalkan natrium dalam tubuh.

Klasifikasi ubat antihipertensi.

I. Mengurangkan nada sistem saraf simpatik dalam pelbagai bahagian:

1. Persediaan tindakan pusat (alpha2-adrenomimetics):

Clofelin (Clonidine, Hemiton)

2. Ganglioblockers: Pentamine, Pyrilen, Hygronium

3. Sympatholytics: Reserpine, Raunatin, Guanethidine (Octadine)

4.Alfa-blockers: Prazosin (Minipress), Doksazosin (Tonokardin, Artezin, Cardura, Camiren), Phentolamine (Regitin)

5. Beta-blockers: Anaprilin (Propranolol, Obsidan)

Metoprolol (Specicore, Betalok, Corvitol, Egilok, Metocard)

Bisoprolol (Concor, Coronal)

6.Alfa, - beta - blockers: Labetalol (Tradat), Carvedilol (Dilatrend, Acridilol)

II Menjalankan sistem renin-angiotensin:

1. Angiotensin inhibitor penukar enzim (ACE inhibitors):

Captopril (Capoten, Angiopril)

Enalapril (Enap, Berlipril, Enam, Renitec, Ednit)

Lisinopril (Dapril, Dyroton, Listrill)

Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil)

Fozinopril (Monopril, Fozikard)

Perindopril (Prestarium, Perineva)

2. Angiotensin II Receptor Blockers:

Losartan (Kozaar, Vazotenz, Lozap, Lorista)

III.Penyediaan tindakan myotropic:

1. Penyekat saluran kalsium:

Nifedipine (Corinfar, Cordafen, Cordipin, Adalat, Fenigidin, Cordaflex)

Amlodipine (Norvask, Kalchek, Normodipin, Amlovas, Tenoks)

Diltiazem (Dilzem, Cardil)

Verapamil (Isoptin, Finoptin)

2. Pengaktif saluran kalium:

3. Bertindak melalui nitrik oksida:

Natrium nitroprusside (Naniprus)

IV Diuretik: Hydrochlorothiazide (Hypothiazide, Dichlothiazide)

Oxodolin (Guigroton, Hlortalidon)

Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone) "Triampur" (Triamteren + Hydrochlorothiazide)

Ubat antihipertensi gabungan:

"Triresid-K" (Reserpine + Dihydralazine + Hydrochlorothiazide + Potassium Chloride);

Caposid (Hydrochlorothiazide + Captopril);

"Enap N" (Enalapril 10 mg + hydrochlorothiazide 25 mg);

"Enap HL" (Enalapril 10 mg + Hydrochlorothiazide 12.5 mg);

"Co-Renitec" (Enalapril 20 mg + Hydrochlorothiazide 12.5 mg);

Ciri-ciri kumpulan ubat antihipertensi.

I. Mengurangkan nada sistem saraf simpatik dalam pelbagai pautan.

Pusat-pusat tertinggi sistem saraf simpatetik terletak di hipotalamus. Dari sini, pengujaan ditransmisikan ke pusat vasomotor di medulla oblongata dan seterusnya ke pusat bersimpati kord rahim (tanduk sisi bahan kelabu saraf tunjang).

Oleh gentian perut bersimpati periferi, pengujaan dilakukan ke jantung dan saluran darah dan menyebabkan peningkatan dan peningkatan dalam pengecutan jantung dan penyempitan saluran darah. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah. Boleh menurunkan tekanan darah dengan menekan pusat sistem saraf simpatik atau dengan menghalang pemuliharaan bersimpati perifer. Dalam hubungan ini, agen hipotensi neurotropik tindakan pusat dan periferal digunakan.

1. Persediaan tindakan pusat (alpha2-adrenomimetiki).

Clofelin (Clonidine, Hemiton) - merangsang alpha-adrenoreceptors di tengah-tengah refleks baroreceptor di medulla. Pada masa yang sama, pusat vagus teruja, dan pusat vasomotor dihalang melalui pengujaan neuron yang menghambat. Akibatnya, penguncupan jantung dikurangkan dan lemah, dan pembuluh darah membesar - tekanan darah berkurangan. Kesan sebahagiannya hipotensi dikaitkan dengan pengaktifan reseptor imidazolin (I 1-reseptor) di medulla oblongata.

Clopheline adalah salah satu ubat antihipertensi yang paling berkuasa dan cepat bertindak (dos terapeutik secara lisan - 0.000075, berlangsung selama 12 jam) Walau bagaimanapun, jika digunakan secara sistematik, ia boleh menyebabkan kesan sedatif (kekeliruan fikiran, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian), mulut kering, sembelit. Dengan penghentian tiba-tiba, "sindrom penarikan" berkembang: selepas 18-25 jam, tekanan darah meningkat, krisis hipertensi adalah mungkin. Batal secara berperingkat, dalam masa 7 hari.

Clofelin memotivasi tindakan etanol; Penggunaan alkohol secara serentak tidak disyorkan.

Digunakan untuk mengurangkan tekanan darah dengan cepat dalam krisis hipertensi (disuntikkan ke dalam / dalam selama 5-7 minit, dengan pengenalan pesat mungkin lebih tinggi tekanan darah akibat rangsangan kapal alpha 2-adrenoreceptor).

Guanfacin (Estulik) bertindak pada alpha pusat 2-penyegareptik serupa dengan Clofelin. Tempoh kesan hipotensi kira-kira 24 jam. Berikan bahagian dalam untuk rawatan hipertensi yang sistematik. Sindrom penarikan kurang ketara daripada clofelin.

Methyldopa (dopegit) ditetapkan di dalam. Di dalam badan ia menjadi methylnoradrenaline, yang merangsang alfa 2 - adrenoreceptor pusat refleks baroreceptor. Kesan antihipertensi - selepas 3-4 jam dan berlangsung selama 24 jam.

Kesan sampingan: pening, kelemahan, mengantuk, kemurungan, mual, sembelit. Fenomena yang mungkin Parkinsonisme, fungsi hati yang tidak normal, fungsi seksual.

Untuk melegakan krisis hipertensi - Pentamine, Benzogeksony, Hygronium. Hipertensi yang teruk - Pyrilen.

Sekat penghantaran pengujaan dalam ganglia bersimpati dan dengan itu mengurangkan kesan merangsang pemuliharaan simpati pada jantung dan saluran darah; terdapat kelemahan penguncupan jantung dan pengembangan saluran arteri dan vena - penurunan tekanan arteri dan vena. Pada masa yang sama, ganglioblocker menghalang ganglia parasympatetik dan dengan itu menghapus kesan penghambatan saraf vagus pada jantung - takikardia adalah mungkin.

Penggunaan sistematik penggunaan sedikit kerana kesan sampingan (hipotensi ortostatik yang teruk, gangguan tempat tinggal, mulut kering, takikardia, kemungkinan usus dan pundi kencing, pencabulan fungsi seksual, kemungkinan trombosis dari saluran cerebral, ekstrem, retina), perkembangan ketagihan yang agak pesat.

Mengurangkan kesan merangsang kesan simpati simpat pada jantung dan saluran darah, mengurangkan pembebasan norepinefrin dari ujung serat simpatik (adrenergik).

Reserpine adalah salah satu daripada 50 alkaloid dari akar tumbuhan rauwolfia tumbuhan. Tidak ada fenomena yang menarik. Maruah - ketiadaan ancaman kejatuhan ortostatik. Sebagai peraturan, ia termasuk dalam persiapan kombinasi - "Triresid -K", "Adelfan". Kesan hipotensi berkembang dalam 1-2 minggu dari permulaan pengambilan, selepas pemberhentian ubat - kesan hipotensi berlangsung selama 3-4 minggu.

Kesan sampingan - Kesan psiko-sedatif (kemurungan), parkinsonisme, peningkatan pergerakan gastrousus dan rembesan kelenjar (pembengkakan maag, cirit-birit), peningkatan nada bronkial (pemutihan asma bronkial, bronkospasme), bradikardia, dsb.

Reserpine adalah sebahagian daripada Raunatin - mengandungi jumlah alkaloid rauwolfia. Kesan antihipertensi berkembang lebih perlahan, tetapi dengan kesan sampingan yang kurang daripada reserpine.

Guanethidine (Octadine) lebih berkesan daripada reserpine, tetapi jarang digunakan kerana kesan sampingan yang jelas.

Kurangkan kesan merangsang pemuliharaan simpatikal pada saluran darah (arteri dan urat). Sehubungan dengan pembesaran saluran darah menurunkan tekanan darah, kontraksi jantung meningkat secara refleks.

Doxazosin adalah ubat dengan tindakan hypolipidemic, hypotensive, antispasmodic dan vasodilating. Diaplikasikan dengan hipertensi arteri dan hiperplasia prostatic benign (dengan tekanan darah normal dan dengan kehadiran hipertensi arteri).

Menerima sekali sehari (pada waktu pagi atau petang.)

Kursus Rawatan Phentolamine 3-4 minggu. Ambil 3-4 kali sehari. Kesan sampingan adalah sama seperti Doxazosin.

Prazozinmozhno memohon hipertensi pada wanita hamil dan pesakit diabetes (tidak menjejaskan metabolisme karbohidrat). Ia mempunyai kesan penurunan lipid. "Kesan dos pertama" adalah ciri - tindak balas yang berlebihan terhadap suatu organisma yang tidak digunakan untuk tindakannya kepada dos pertama. Ia menampakkan diri dalam kelemahan, pening, keruntuhan ortostatik yang kerap dalam 50-60 minit. selepas mengambil (tidak digalakkan untuk orang tua kerana bahaya keruntuhan dan meningkatkan kemungkinan strok, dan hanya dalam dos minima sebagai sebahagian daripada terapi gabungan). Untuk mengurangkan "kesan dos pertama", rawatan bermula dengan dos kecil (0.5-1 mg), dan dos pertama dimulakan pada waktu tidur dan bukan di latar belakang diuretik.

Kesan sampingan kumpulan ini - Hipotensi ortostatik, loya, pening, sakit kepala, kelemahan, mengantuk, keletihan, arrhythmia, takikardia, serangan angina. Jarang - mulut kering, kesesakan hidung, cirit-birit, alahan, polietnitis.

Salah satu kumpulan ubat antihipertensi yang paling ditetapkan. Sekiranya digunakan secara sistematik, ia menyebabkan kesan hipotensi yang berterusan, mencegah peningkatan tekanan darah yang mendadak, praktikalnya tidak menyebabkan hipotensi ortostatik, selain sifat hypotensive, antianginal dan antiarrhythmic.

Penyekat beta berbeza dalam beberapa sifat:

1. Selektiviti tindakan pada reseptor beta1 atau ketiadaannya;

2. kehadiran atau ketiadaan "aktiviti sympathomimetic dalaman";

3. tahap lipophilicity dari ubat, yang menentukan keupayaan untuk menembusi BBB dan menunjukkan kesan sentral.

Penyekat beta melemahkan dan mengurangkan penguncupan jantung - tekanan darah sistolik berkurangan. Pada masa yang sama, mereka menghalang pembuluh darah (blok beta 2 - adrenoreceptors). Oleh itu, dengan penggunaan beta-blockers jangka pendek, tekanan darah purata biasanya menurun sedikit. Walau bagaimanapun, jika beta-blocker digunakan secara sistematik, selepas 1-2 minggu penyempitan kapal akan digantikan dengan pengembangannya - tekanan darah berkurang. Pelebaran vaskular dijelaskan oleh hakikat bahawa dengan penggunaan sistematik beta-blockers, akibat penurunan output jantung, reflektor depresi baroreceptor dipulihkan, yang lemah dengan hipertensi arteri. Di samping itu, pengurangan rembesan renin oleh sel juxtaglomerular buah pinggang (beta 1 block - reseptor adrenergik) menyumbang kepada pengembangan.

Cardioselective (beta1-adrenoblockers) - Metoprolol, Atenolol, Betaxolol, Atsebutol, Nebivolol, Bisoprolol.

Tindakan tidak selektif (beta1,2-adrenoblockers) - Anaprilin, Pindolol, Nadolol.

Sesetengah penghalang beta bukan sahaja menghalang beta-adrenoreceptors, tetapi pada masa yang sama merangsang mereka. Ini dipanggil "aktiviti sympathomimetic dalaman." Dadah yang mempunyai aktiviti simpatometik dalaman dicirikan oleh sifat berikut:

· Kadar denyutan yang lebih perlahan kepada tahap yang lebih rendah;

· Tidak dapat mengurangkan fungsi pam jantung secara ketara;

· Ke tahap yang lebih rendah, meningkatkan rintangan vaskular periferal;

· Kurang mencetuskan aterosklerosis, kerana mereka tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap tahap kolesterol dalam darah.

Aktiviti sympathomimetic dalaman ada - Pindolol, Atsebutol.

Ejen lipofilik dimasukkan dalam kumpulan larut lemak. Mereka lebih mudah menembusi halangan yang terletak di antara sistem saraf dan sistem saraf pusat. Hati secara aktif terlibat dalam pemprosesan dadah tersebut. Larut dalam lipid - Anaprilin, Pindolol, Metoprolol, Betaxolol.

Ejen hidrofilik mudah larut dalam air. Mereka tidak begitu diproses oleh hati dan dipaparkan hampir dalam bentuk aslinya. Ejen-ejen tersebut mempunyai kesan yang berkekalan lebih lama, kerana mereka lebih lama dalam tubuh. Ini termasuk Nadolol, Atenolol, Atsebutol.

Untuk rawatan hipertensi diambil 1 kali sehari - Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol; 1-2 kali sehari - Atenolol, Metoprolol, Atsebutol, Nadolol, Pindolol; 2-3 kali sehari - Propranolol.

Kesan sampingan - kenaikan paradoks dalam tekanan darah pada pesakit individu pada permulaan terapi, bradikardia, kegagalan jantung, peningkatan nada vaskular bronkial dan periferal (kurang ketara dalam penyekat beta1-adrenergik), kesukaran konduksi atrioventrikular, peningkatan ejen hipoglikemik, gangguan tidur, impian cemas, keletihan,, kemurungan, sakit kepala, gejala gejala, "fenomena mundur" dengan penghentian dadah secara tiba-tiba (kemungkinan krisis hipertensi, serangan angina, tachyarrhythmias; pembatalan secara beransur-ansur dan peralihan kepada skim lain adalah disyorkan).

6.Alfa, - beta - blockers.

Labetalol (Tradat) Kesan beta-blocking adalah 5-10 kali lebih kuat daripada penyekatan alpha. Disebabkan blokade beta1 dan alpha1-adrenoreceptors, bilangan degupan jantung tidak berubah atau sedikit berkurang, takikardia refleks disekat. Arterioles berkembang, yang disebabkan bukan sahaja oleh sekatan penerima reseptor alpha1-adrenergik, tetapi juga oleh aktiviti sympathomimetic dalaman yang lemah berkenaan dengan reseptor beta2-adrenergik. Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan pada pesakit dengan hipertensi, hemodinamik menormalkan, perubahan buruk dalam jantung dan saluran menurun, dan penapisan glomerular meningkat.

Baik diterima. Dengan pengenalan vena mungkin mual, muntah, pembilasan muka, sakit kepala, berpeluh. Lebih kerap, tindak balas ini bersifat sementara dan tidak memerlukan pemberhentian ubat. Mungkin ada kejatuhan ortostatik, tetapi kurang kerap dibandingkan dengan penghalang adrenergik alpha "tulen".

Carvedelol (Dilatrend) mengurangkan output jantung (unit reseptor beta-adrenergik) dan nada vaskular periferal (unit alpha-adrenoreceptor). Digunakan untuk rawatan hipertensi yang sistematik.

II Bertindak pada sistem renin-angiotensin.

1. Angiotensin inhibitor penukar enzim (ACE inhibitors).

Dalam banyak kes, hipertensi arteri dikaitkan dengan peningkatan aktiviti sistem renin-angiotensin. Sel Juxtaglomerular (terletak berhampiran arteriole penambahan glomeruli buah pinggang) sebagai tindak balas kepada pengurangan bekalan darah buah pinggang, rangsangan renin pembebasan bersimpati simpati, yang menggalakkan pembentukan angiotensin I, dari mana angiotensin II terbentuk di bawah pengaruh ACE.

Angiotensin II merangsang:

- angiotensin AT1 reseptor saluran darah (menyebabkan vasoconstriction),

- pemuliharaan bersimpati jantung dan saluran darah

- rembesan aldosteron oleh sel korteks adrenal.

Semua ini menyumbang kepada peningkatan tekanan darah.

ACE membantu menukarkan angiotensin I kepada angiotensin II, dan juga tidak mengaktifkan bradykinin, yang melancarkan saluran darah dan merengsakan reseptor sensitif.

Apabila ACE dihalang, kadar angiotensin II berkurangan dan tahap bradykinin meningkat. Ini membawa kepada pengembangan saluran darah dan tekanan darah yang lebih rendah. Kadar denyutan ini berbeza sedikit.

Penggunaan inhibitor ACE digunakan:

- dengan tekanan darah tinggi,

- dalam kegagalan jantung kronik.

Dalam hipertensi, inhibitor ACE amat berkesan jika peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan pengaktifan sistem renin-angiotensin (hipertensi buah pinggang, hipertensi renovaskular, peringkat akhir hipertensi).

Dalam kegagalan jantung kronik yang dikaitkan dengan tekanan yang berlebihan pada jantung (penyakit jantung valvular, stenosis aorta, GB, dan sebagainya), perencat ACE, memperluaskan saluran arteri dan venous, mengurangkan beban selepas dan praksel di hati. Pada masa yang sama, jantung mula berkontrak lebih produktif - peningkatan output jantung.

Kapropril (Kapoten) diberikan secara lisan 3 kali sehari. Tempoh tindakan adalah kira-kira 6 jam.

Lisinopril, Ramipril, Fosinopril, Perindopril, Spiapril, Zofenopril, Moexipril, Hinapril 24 jam yang lalu, mereka ditetapkan 1 kali sehari.

Enalapril, Fosinopril, Lisinopril (derivatif lisin dari metabolit Enalapril aktif) adalah "prodrugs" (prekursor) - adalah produk esterified dari prinsip aktif dan ditukar kepada bentuk aktif dalam hati.

Kesan sampingan daripada perencat ACE: hiperkalemia (penurunan dalam pengeluaran aldosteron), proteinuria (terutamanya pada pesakit yang mengalami masalah buah pinggang yang merosot), ruam kulit (lebih sering Captopril apabila diberikan dalam dos yang tinggi), angioedema, neutropenia (selalunya menyebabkan captopril dalam dos yang tinggi), jarang - pening, sakit kepala, loya (lebih kerap menyebabkan kapopril dalam dos yang tinggi).

Dengan pelbagai yang dapat dilihat, komplikasi agak jarang berlaku dengan dos yang tepat untuk menimbulkan perencat ACE untuk menjadi tempat pertama pada mudah dibawa. Mereka tidak menyebabkan perubahan metabolik yang tidak diingini dalam karbohidrat, metabolisme lipid, tidak meningkatkan kandungan asid urik, tidak menyebabkan kehilangan kalium, sebaliknya terdapat beberapa peningkatan jumlahnya dalam darah. Dengan cara ini, mereka membandingkan dengan baik dengan diuretik thiazide dan bahkan membetulkan kehilangan kalium yang disebabkan oleh kedua. Kepada merit termasuk ketiadaan tindakan pusat yang negatif, kesan negatif pada nada bronkus, aliran darah periferal. Semua ini membolehkan anda memberikan penolak ACE kepada pesakit dengan hipertensi dengan diabetes, obesiti, hyperlipidemia, gout, penyakit obstruktif bronkus, IHD, infark miokard, kegagalan buah pinggang dan kegagalan jantung kongestif, ancaman aritmia, kemurungan mental. Tiada kontraindikasi usia untuk penggunaannya.

Kualiti pengguna yang baik (mengambil 1-2 kali sehari), bahaya rendah hipotensi ortostatik, toleransi yang baik, tiada kesan negatif terhadap prestasi fizikal, kesihatan mental, dan fenomena "mundur" memungkinkan untuk melakukan rawatan pesakit luar di bawah pengawasan doktor.

2. Penyekat reseptor Angiotensin II.

Persiapan kumpulan ini menghalang tindakan angiotensin II pada reseptor AT1 kapal, pemuliharaan bersimpati, dan korteks adrenal. Tidak seperti inhibitor ACE, ubat-ubatan ini tidak menjejaskan tahap bradykinin dan menyebabkan kesan sampingan yang kurang daripada pengencang ACE.

- rawatan sistematik hipertensi arteri,

- dalam kegagalan jantung kronik.

Berikan dalam sehari sekali.

III.Penyediaan tindakan myotropik.

1. Penyekat saluran kalsium.

Bahan-bahan kumpulan ini menyekat saluran kalsium bergantung voltan L-jenis, yang mempunyai makna fungsi yang paling besar untuk jantung dan arteri. Dalam hal ini, penghalang saluran kalsium bertindak terutamanya pada jantung dan saluran arteri. Di samping itu, ubat-ubatan ini mempunyai bronkodilator yang lemah, tocolytic (melemahkan kontraktiliti myometrium), antiplatelet dan kesan anti-sklerotik.

Kelebihan penyekat saluran kalsium:

- keberkesanan pada pesakit dengan tahap rendah renin dalam darah,

- Kurangnya kesan negatif pada karbohidrat, metabolisme lipid, yang membolehkan mereka diberikan resep kepada pesakit dengan hiperkalemia dan diabetes,

- ketiadaan kesan negatif pada bronkus dan kesan spasmolytic ke atas kapal-kaki di kaki - gangguan peredaran darah periferal dan penyakit broncho-obstruktif bukanlah kontraindikasi untuk rawatan dengan ubat-ubatan ini,

- tiada kesan negatif terhadap ketahanan fizikal,

- keupayaan untuk meningkatkan perkumuhan air dan natrium dari badan (atau tidak menyebabkan kelewatan).

Ciri-ciri perbandingan penyekat saluran kalsium Vinogradov ms 546 jadual 67.

Derivatif daripada dihydropyridine (Nifedipine, Amlodipine, Nitrendipine) mengembangkan saluran darah dan mengurangkan tekanan darah, menyebabkan takikardia refleks.

Derivatif Phenylalkylamine (Verapamil dan lain-lain) melemahkan dan mengecutkan kontraksi jantung dan, pada tahap yang lebih rendah, melebarkan saluran arteri.

Sebagai ejen antihipertensi untuk penggunaan sistematik, derivatif dihydropyridine yang bertindak panjang - Amlodipine, Felodipine disyorkan. Ubat-ubatan ini berlangsung 24 jam, mereka ditetapkan secara lisan sekali sehari.

Untuk penurunan tekanan darah yang cepat, nifedipine digunakan sublingually atau oral, ubat ini berlangsung selama 6-8 jam.

Kesan Sampingan Derivatif Dihydropyridine - loya, pusing, takikardia refleks, pembengkakan buku lali.

Kurang biasa, verapamil digunakan sebagai agen antihipertensi, kerana ia melemahkan dan melambatkan kontraksi jantung, secara sederhana melebarkan kapal arteri. Ini membawa kepada penurunan tekanan darah. Ia juga mempunyai kesan anti-antibiotik dan antinginal yang jelas.

Kesan Sampingan Verapamil - loya, pening, bradikardia, kegagalan jantung, kesukaran pengaliran atrioventrikular, pembengkakan pergelangan kaki, sembelit.

Diltiazem adalah perantaraan antara Verapamil dan Nifedipine. Sifatnya dan struktur kimianya dekat dengan Verapamil, tetapi ia dikenali sebagai coronarodilator. Meningkatkan aliran darah koronari dan buah pinggang, meningkatkan diuresis, menghalang agregasi platelet, dan juga ubat lain dalam kumpulan ini. Hampir tiada kesan ke atas tekanan darah biasa, tetapi semakin berkurangan, semakin tinggi dengan GB. Ia digunakan untuk tanda-tanda yang sama seperti Verapamil, tetapi dengan risiko komplikasi kurang.

Nimodipine (Nimotop) Mengurangkan tekanan darah, tetapi digunakan terutamanya sebagai antispasmodic yang sangat selektif untuk kapal serebral. Nimodipine menghalang atau menghapuskan vasoconstriction yang disebabkan oleh pelbagai bahan vasoaktif (contohnya, serotonin, prostaglandin). Pada pesakit yang mengalami masalah akut peredaran otak, Nimodipine melebarkan saluran cerebral dan meningkatkan aliran darah serebrum. Secara ketara mengurangkan kejadian kerosakan otak iskemia dan kematian pada pesakit dengan pendarahan subarachnoid.

Permohonan: pencegahan dan rawatan gangguan neurologi iskemia yang disebabkan oleh kekejangan saluran cerebral pada latar belakang pendarahan subarachnoid yang disebabkan oleh pecah aneurisme, gangguan fungsi fungsi otak pada pesakit tua (kehilangan ingatan dan tumpuan, ketidakstabilan emosi).

Nicardipine Calcium Antagonist, derivatif dihydropyridine. Ia mempunyai aktiviti antianginal dan hipotensi. Bersantai otot licin dinding vaskular. Menindas kekejangan dan meluaskan arteri koronari dan periferal, mengurangkan rintangan periferi; mengurangkan permintaan sebelum dan pasca beban dan oksigen miokardium. Tachycardia adalah mungkin sebagai tindak balas kepada penurunan rintangan periferi. Memperbaiki aliran darah koronari. Tidak menghalang kekonduksian dalam miokardium. Ia tidak mempunyai kesan ketara terhadap kekonduksian dan kontraksi miokardium. Memperbaiki peredaran darah di dalam kapal otak.

Permohonan -hipertensi arteri, pencegahan strok, gangguan peredaran darah iskemik.

2. Pengaktif saluran kalium.

Selektif mengembangkan saluran arteri dan mengurangkan tekanan darah, peningkatan refleks HR.

Pengembangan kapal arteri dikaitkan dengan pengaktifan saluran kalium dalam membran sel-sel otot licin arteri. Ini meningkatkan pelepasan kalium dari sel-sel dan mengembangkan hyperpolarisasi membran sel. Menghadapi latar belakang hiperpolarisasi, pembukaan saluran kalsium yang bergantung kepada voltan terhalang, penguncupan yang bergantung kepada kalsium otot lancar arteri terganggu - tekanan darah menurun. Sistem renin-angiotensin diaktifkan secara refleks, yang disertai natrium dan pengekalan air di dalam badan dan peningkatan BCC. Walaupun terdapat kesan mendadak pada hemodinamik, ubat-ubatan ini telah menemui penggunaannya dalam rawatan hipertensi.

Minoxidil adalah salah satu ubat yang paling kuat dalam kumpulan ini, yang dikhaskan untuk rawatan pesakit dengan bentuk hipertensi yang paling parah dan ganas, tahan kepada ubat antihipertensi konvensional dan kombinasi mereka. Berikan hanya dengan kombinasi beta-blockers, ubat tindakan pusat (mengurangkan keparahan reaksi bersimpati) dan diuretik.

Kesan sampingan- hipertrikosis (pertumbuhan rambut meningkat) - dalam 80% pesakit, lebih kerap pada kanak-kanak dan wanita, terutamanya di tangan dan muka; kadang-kadang kerosakan perikardia, ruam kulit, loya, sakit kepala.

Diazoxide (Hyperstat) lebih tinggi daripada aktiviti hipotensi kepada Minoxidil. Mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik dengan cepat, mempunyai kesan yang bergantung kepada dos dan diperkenalkan di /. Ia digunakan untuk melegakan krisis hipertensi. Hipotensi maksimum berkembang dalam 2-5 minit, berlangsung 6-10 jam.

Dengan penjagaan pesakit diabetes, kerana menghalang rembesan insulin dan meningkatkan tahap gula darah.

3. Bertindak melalui nitrik oksida.

Mekanisme utama tindakan mereka tidak didedahkan sepenuhnya. Telah dicadangkan bahawa nitrik oksida (NO) memainkan peranan penting dalam kesan hipotensi. Ia mempunyai banyak persamaan dengan faktor santai endothelial, yang meresap ke otot-otot licin kapal-kapal dan menyebabkan kelonggaran mereka. Dianggap bahawa faktor santai endothelial adalah sama dengan oksida nitrogen.

Natrium nitroprusside (Naniprus) adalah agen antihipertensi yang sangat berkesan. Memperluas kapal arteri dan vena. Hypotension boleh disertai oleh takikardia refleks. Mengembangkan saluran darah buah pinggang, meningkatkan aliran darah buah pinggang dan diuretik.

Ini adalah cara tindakan ultrashort dan tidak mempunyai kesan hipotensi apabila diambil secara lisan, diperkenalkan - hanya dalam / dalam, oleh itu, digunakan untuk melegakan krisis hipertensi. Hipotensi berkembang dalam masa 2-3 minit dan boleh dikawal, disebabkan oleh ketidakaktifan pesat, kesan hipotensi terhenti 3-5 minit selepas menghentikan penyerapan.

Petunjuk - dalam krisis hipertensi, perjalanan infusi - dalam hipertensi, tahan terapi konvensional, dengan kegagalan jantung akut.

Apressin (Hydralazine) secara selektif mengetatkan saluran arteri, menurunkan tekanan darah. Dalam kes ini, takikardia refleks berlaku, sistem renin-angiotensin-aldosteron diaktifkan. Peningkatan rembesan aldosteron menyebabkan pengekalan natrium dan air. Adalah dinasihatkan untuk menggabungkan ubat dengan bahan yang mengurangkan kesan pemuliharaan simpatik (beta-blockers, reserpine) dan diuretik.

1. Komplikasi yang disebabkan oleh pengaktifan bersimpati sebagai tindak balas terhadap kesan hipotensi ubat (takikardia, penampilan atau kemerosotan sakit angina, aritmia, infarksi miokardia, sakit kepala, gangguan garam dan air),

2. Reaksi autoimun (dalam 10-20% pesakit) adalah yang paling berbahaya, dari gejala sementara rheumatoid arthritis hingga sistemik lupus erythematosus. Mereka memerlukan pemberhentian segera ubat dan beralih kepada rejimen lain untuk merawat GB,

3. sekumpulan komplikasi yang kurang kerap (kurang daripada 10%) - akibat kesan sampingan langsung dari Apressin terhadap fungsi saluran pencernaan - loya, disfungsi hati, gangguan fungsi usus, dan sebagainya, serta pelanggaran yang berbeza - mati pucuk, psikosis akut, dll.

Bendazol (Dibazol) - antispasmodic myotropic. Memperluaskan saluran darah, mengurangkan tekanan darah secara sederhana. Perkenalkan IV dengan krisis hipertensi. Sebagai antispasmodik - dengan kekejangan hempedu dan saluran kencing, usus. Ia digunakan hanya sebagai tambahan kepada terapi antihipertensi asas. Ia merangsang fungsi saraf tunjang dan mempunyai kesan merangsang imun sederhana.

Papaverine mempunyai tindakan antispasmodik myotropik. Mengurangkan nada otot halus organ-organ dalaman dan saluran darah. Menyebabkan pelepasan arteri, menyumbang kepada peningkatan aliran darah, termasuk cerebral Ia mempunyai kesan hipotensi. Ia digunakan sebagai alat tambahan untuk terapi asas hipertensi.

- kekejangan otot licin pada organ perut (cholecystitis, pylorospasm, kolitis spastik, kolik buah pinggang);
- vasospasm periferal (endarteritis);
- kekejangan kapal cerebral;
- angina (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks);
- bronkospasme.

Ubat gabungan "Papazol", mengandungi papaverine + dibazol.

Penggunaan Papapol mungkin diperlukan dalam kes berikut: apabila hipertensi arteri labile; jika terdapat kekejangan arteri periferal dan / atau saluran otak; kekejangan otot halus organ dalaman (termasuk penyakit seperti ulser gastrik, ulser duodenal, kekejangan pilat, kolik usus, kolesteritis, kolitis spastik); jika manifestasi sisa poliomielitis diperhatikan; dengan lumpuh periferal pada saraf muka.

Andipal - ubat gabungan. Komposisi ini termasuk Natrium Metamizole, Bendazole, Papaverina hydrochloride dan Phenobarbital.

Ia mempunyai antispasmodic, vasodilator dan kesan analgesik.

Penggunaan ubat ini ditunjukkan untuk penyakit saluran gastrointestinal dalam bentuk kronik, manifestasi utama yang merupakan kelumpuhan otot licin (gastritis, pancreatitis, cholecystitis, kolitis), dan untuk sakit kepala, kerana ubat ini mampu melegakan kekejangan pembuluh darah yang membekalkan otak dengan darah. Digabungkan dengan ubat-ubatan lain yang ditunjukkan dalam rawatan krisis hipertensi.

Mereka adalah elemen yang paling penting dalam terapi hipertensi kompleks. Pada peringkat yang berlainan dalam perkembangan penyakit ini, mereka mempunyai kesan hipotensi yang lebih jelas dan ketara untuk mengurangkan kesan ubat-ubatan kumpulan lain. Mereka berjaya digunakan sebagai ubat "peringkat pertama" dalam monoterapi peringkat awal hipertensi. Diuretik yang banyak untuk merawat GB, terutamanya ubat-ubatan kekuatan purata kumpulan thiazide (Hydrochlorothiazide, Oxodolin, dan sebagainya) dan lemah diuretik kalium (Spironolactone, Triamterene, dan sebagainya) digunakan, dan ubat kombinasi sering diresepkan (Triampur, Amyloretic "). Apabila tahap GB II-III dalam masa-masa yang diperparah, untuk rawatan kecemasan tekanan hipertensi menggunakan "diuretik gelung" kuat (Furosemide, dsb.).

Diuretik Thiazide dan potassium-sparing tidak menjejaskan tekanan darah pada orang yang sihat, tetapi secara sederhana mengurangkan tekanan darah pada pesakit dengan hipertensi. Kumpulan diuretik thiazide juga mempunyai tindakan vasodilator langsung yang lemah. Secara beransur-ansur, keseimbangan garam air stabil pada tahap yang hampir normal dan kesan diuretik hilang, namun kesan hipotensi berterusan terhadap latar belakang terapi penyelenggaraan untuk masa yang lama.

Prinsip umum untuk pemilihan dan kombinasi ubat antihipertensi untuk GB.

Pencapaian ini dapat diandalkan (tidak perlu berusaha untuk mengurangkan dan mengekalkan tekanan darah dalam norma umur) dengan kesan sampingan yang minimum, yang semestinya hampir selalu hadir.

Ejen antihipertensi di atas biasanya dibahagikan kepada 2 kumpulan:

1. ubat pertama (pilihan) - diuretik, perencat ACE, beta-blocker, penyekat saluran kalsium; Ia adalah di antara mereka bahawa cara dan kombinasi dipilih pada permulaan terapi untuk tekanan darah tinggi;

2. ubat barisan kedua (pilihan) - pengaktif tindakan pusat hipotensi saluran kalium, dan sebagainya; mereka ditetapkan dengan keberkesanan ubat-ubatan barisan pertama atau dengan sikap tidak bertoleransi dalam dos yang diperlukan; Sebagai peraturan, mereka berfungsi sebagai tambahan kepada rejimen farmakoterapi dengan ubat barisan pertama

1. peringkat fana awal (penyakit sebelum ini) - BP meningkat sekali-sekala, pesakit hampir tidak mempunyai aduan. Paling berkesan dirawat pada peringkat ini. Disiplin diri pesakit adalah perlu (pemakanan, tabiat buruk, tekanan). Mereka menggunakan ubat herba dengan kesan hipotensi, anxiolytics dalam dos kecil untuk melegakan tekanan, dengan kekurangan kesan terapeutik - kursus menggunakan ubat antihipertensi.

2. Tahap 1 GB "lembut" - tekanan diastolik 95 - 104. Rawatan jangka panjang mandatori. Penyembuhan adalah mungkin.

3. Tahap 2 "sederhana" - tekanan diastolik 105 - 115. Terapi berterusan, hampir sepanjang hayat, untuk mencegah perkembangan penyakit dan untuk mengelakkan krisis dalam keadaan buruk. Penyembuhan hampir mustahil.

4. Tahap 3 "parah" - tekanan diastolik adalah lebih daripada 115. Terapi bertujuan untuk menjauhkan perkembangan komplikasi yang teruk (strok, infark miokard, kegagalan jantung).

Pada masa ini diterima rejimen farmakoterapi empat peringkat:

Peringkat 1: pilihan ubat antihipertensi asas dengan monoterapi dalam 1 - 2 tahap penyakit. Mengambil dadah baris pertama. Dari 2 baris - Guanfatsin, Klofelin, Methyldof, Prazozin.

Tahap 2: resipi dua komponen 1 baris. Mengambil dadah yang merupakan sinergi.

Peringkat 3: termasuk 3 ubat dari bilangan baris yang tidak digunakan atau 2 baris (sering Apressin).

Peringkat 4: menggunakan dadah yang paling kuat dari kumpulan lain (Octadin, Minoxidil).

Bermakna digunakan untuk melegakan krisis hipertensi:

Krisis hipertensi berlaku dalam GB (dalam situasi yang teruk, dengan pemansuhan AHS, penuaan fizikal, alkohol), serta penyakit buah pinggang akut, toksikosis lewat ibu mengandung, thyrotoxicosis, beberapa tumor, mabuk perindustrian dengan plumbum, thallium.

Terdapat 2 jenis krisis hipertensi:

1. krisis jenis pertama - yang dipicu oleh faktor psikoemosi, boleh berlaku tanpa prasyarat yang nyata dalam peringkat 1 - 2 GB. Bertahan dari 10 minit hingga 2 - 3 jam. Muncul secara tiba-tiba terhadap latar belakang kesejahteraan, terdapat sakit kepala, sering berdenyut, grid dan lalat lalat, kerudung di depan mata, kerengsaan, ketakutan, berdebar-debar, sakit di hati, rasa kekurangan udara. Tekanan sistolik meningkat kepada 160 - 200 mm Hg.

Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan faktor psiko-emosi. Sapukan Sibazon - pertama secara intravena atau intramuskular, kemudian pentadbiran mulut 5 - 7 hari. Sekiranya tekanan darah tidak dikurangkan, gunakan vasodilators kekuatan sederhana.

2. Jenis 2 krisis - yang paling berbahaya. Bangunkan latar belakang "berbunga" GB (2 - 3 peringkat). Membangun perlahan-lahan, mengalir dengan keras. Terakhir sehingga 4 - 5 hari. Tekanan sistolik - 250 - 280 mm Hg. Diiringi sakit kepala yang teruk, pening, megah, mual, muntah. Boleh menyebabkan strok, kegagalan ventrikel kiri akut dengan edema pulmonari, infark miokard. Bantuan diberikan oleh pasukan ambulans. Pesakit diberi kedudukan duduk atau separuh duduk. Sapukan ejen antihipertensi cepat titisan intravena. Untuk memanjangkan kesan ubat yang disuntik ke dalam otot. Penggunaan: Natrium nitroprusside, diazoksida, Labetalol, Furosemide, Pentamine, Phentolamine, Clofelin, Nifedipine, Captopril. Selain ubat-ubatan antihipertensi menggunakan ubat penenang psoriasis (Aminazin, Droperidol) (kesan antiemetik, melegakan kebimbangan), Magnesium sulfate (hipotensia, kesan psiko-sedatif dan antispasmodic).