LDH (laktat dehidrogenase): kadar darah, sebab kenaikan

Analisis LDH (laktat dehidrogenase) adalah ujian bukan khusus yang digunakan apabila terdapat beberapa penyakit dan keadaan yang disyaki. Enzim ini memasuki plasma darah dalam pemusnahan hampir mana-mana sel dalam badan, termasuk bakteria. Kerana tahap LDH dalam darah adalah penunjuk umum tisu dan kerosakan selular. Kadang-kadang kepekatan bahan dinilai oleh cairan tulang belakang atau paru-paru dalam kehadiran penyakit tertentu.

Nilai enzim dalam badan

Kepentingan dalam fakta bahawa LDH dalam analisis biokimia darah dikaitkan terutamanya dengan infarksi miokardium. Sebelum ini, ujian ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kerosakan pada tisu jantung, tetapi kini ujian untuk troponin dianggap lebih tepat dan bermaklumat. Lactate dehydrogenase (LDH) bukan penunjuk spesifik kerosakan sel jantung dan tidak lagi digunakan untuk pesakit yang disyaki sindrom koroner akut. Biasanya, penyahkodan analisis biokimia darah mengandungi petunjuk ini. Dehidrogenase laktat darah adalah enzim penting yang terlibat dalam reaksi:

pengeluaran asid laktik.

Keanehan enzim adalah bahawa ia tidak terkumpul di dalam sel, tetapi benar-benar berpecah dan dikeluarkan. LDH diperlukan untuk penukaran glukosa menjadi tenaga untuk kehidupan semua sel dalam badan. Reaksi ini diantarkan oleh oksigen, yang membantu memecahkan glukosa ke dalam air, karbon dioksida dan tenaga. Tanpa oksigen, terdapat pengurangan pengeluaran tenaga dengan faktor 20 dan asid laktik berkumpul. Enzim LDH diperlukan untuk pengoksidaannya dan kembali kepada pertukaran glukosa. Tidak seperti sel-sel yang sihat, tumor kanser berkhasiat tanpa oksigen.

Bilakah analisis yang ditetapkan?

Ujian ini digunakan dalam kes-kes yang disyaki kerosakan tisu akut dan kronik, serta untuk penilaian penyakit progresif. Dalam kes yang jarang berlaku, analisis ini membantu mengenal pasti kerosakan organ sasaran.

Enzim ditentukan dalam sampel darah vena. Selepas kecederaan, LDH dinaikkan, naik selama 48 jam dan mencapai maksimum selepas 2-3 hari, kemudian secara beransur-ansur berkurang. Kadar normal dipulihkan dalam 10 hari.

Kajian menunjukkan bahawa ujian darah biokimia untuk LDH adalah penunjuk perkembangan dan kemajuan kanser. Malah selepas mengambil kira faktor usia, tahap penyakit pada pesakit, persatuan yang kuat dengan risiko kematian masih berterusan. Hubungan ini sah untuk semua jenis tumor malignan.

Ujian LDH dalam darah boleh digunakan untuk mengenal pasti dan menilai:

kerosakan tisu akut atau kronik;

perkembangan anemia dan jangkitan teruk;

perjalanan kanser selepas kemoterapi untuk limfoma, leukemia, melanoma, neuroblastoma. Nilai yang tinggi menunjukkan unjuran pesakit miskin.

Doktor menetapkan penentuan tahap LDH dalam cecair badan yang lain:

Untuk membezakan antara meningitis bakteria dan virus pada analisis cecair serebrospinal.

Untuk mengenal pasti punca pengumpulan eksudat di dada atau perut (cairan pleura, peritoneal dan perikardium) disebabkan kecederaan dan keradangan atau disebabkan ketidakseimbangan tekanan di dalam saluran darah dan jumlah protein dalam darah.

Cadangan sebelum analisis

Doktor menasihatkan anda untuk mengikuti garis panduan berkenaan kajian:

Ujian darah untuk LDH (biokimia) diberikan pada perut kosong dari vena.

Hidangan terakhir 8 jam sebelum peperiksaan tidak boleh mengandungi makanan yang terlalu gemuk dan protein.

Adalah disyorkan untuk menyerah alkohol dan merokok malam sebelum (sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian).

Pastikan anda tahu sama ada anda perlu mengambil ubat secara teratur. Aspirin, kontraseptif hormon dan antidepresan menjejaskan pembekuan dan boleh menunjukkan nilai yang terlalu besar.

Latihan intensif pada hari sebelumnya boleh membawa kepada overestimation enzim, kerana mereka meningkatkan kos tenaga dan keperluan untuk membelah glukosa.

Banyak faktor yang mempengaruhi hasil analisis, dan mereka tidak selalu menjadi punca kebimbangan dan pemeriksaan lanjut:

Hemolisisis sampel darah membawa kepada keputusan positif palsu. Pelanggaran peraturan untuk menyimpan sampel, pengendalian kasar mempengaruhi ketepatan.

Dengan jumlah platelet yang meningkat, paras serum LDH juga meningkat dan tidak menunjukkan gambaran sebenar.

Sekiranya dimasukkan ke hospital dengan disyaki infarksi miokardium dan pancreatitis akut, analisis LDH dijalankan tanpa mempertimbangkan cadangan. Sering kali, penunjuk LDH digunakan untuk menilai dinamika penyakit dan pemulihan pesakit.

Norm LDH dalam analisis badan dan penyahkodan

Dalam analisis darah, kadar biasanya ditunjukkan dalam unit / l, yang bermaksud unit seliter. Analisis penyahkodan mengambil kira usia dan jantina pesakit. Sejumlah enzim yang agak kecil didapati dalam darah orang dewasa yang sihat. Dalam kanak-kanak di bawah umur dua tahun, kadar 430 unit / l dianggap normal.

Peningkatan laktat dehidrogenase berlaku semasa kehamilan, pada bayi baru lahir, dalam atlet profesional.

Menurut tanda yang dikenal pasti, adalah mustahil untuk menentukan sel-sel mana yang rosak. Kerana anda perlu tahu bila mentafsirkan LDH, apakah ia isoenzimnya. Beberapa makmal menjalankan ujian tambahan yang menentukan beberapa bentuk bahan, bermula dengan yang paling mudah alih:

yang pertama menunjukkan masalah jantung, buah pinggang dan sel darah merah;

yang kedua dijumpai terutamanya dalam kardiomiosit dan eritrosit;

yang ketiga terdapat dalam tisu paru-paru, kelenjar endokrin dan kelenjar adrenal;

Keempat adalah enzim dalam sel darah putih, hati, plasenta dan buah zakar lelaki dan tisu otot;

yang kelima ditemui di semua organ yang mengandungi LDH-4, serta otot rangka.

Penyahkodan biokimia mengenai subjek peningkatan LDH dalam darah kini dianggap kurang bermaklumat.

Nilai tinggi semua isoenzim menentukan patologi beberapa organ. Infarksi miokardium dengan kegagalan jantung kongestif menyebabkan kerosakan paru-paru dan hiperemia pada hati. Dalam kanser dan penyakit autoimun seperti lupus, laktat dehidrogenase meningkat secara keseluruhan. Hypoxia, kejutan dan pembakaran disertai dengan kematian sel, yang menunjukkan peningkatan LDH. Kafein juga memberi kesan kepada jumlah enzim dalam darah.

Dinamika isoenzyme pertama lebih sensitif dan spesifik daripada peningkatan LDH secara keseluruhan. Tahap isoenzyme kedua biasanya lebih tinggi daripada yang pertama. Jika kepekatan LDH-1 meningkat berbanding dengan LDH-2 - serangan jantung didiagnosis. Biasanya, kadar LDH dalam darah melebihi 12-24 jam selepas kerosakan pada tisu jantung dan selama dua hari dalam 80% kes. Nisbah LDG-1 / LDG-2 biasa adalah bukti yang boleh dipercayai bahawa tidak ada serangan. Nisbah jumlah LDH kepada LDH-1 dipanggil hydroxybutyrate dehydrogenase. Kerana dengan serangan jantung:

angka LDG / HBDG diturunkan (kurang daripada 1.30);

Nisbah LDH-1 / LDH-2 mendekati 1 dan kadang-kadang melebihi nilai ini.

Pada hari pertama, infark miokard didiagnosis dari segi creatine kinase, dan sehari kemudian - dalam kajian enzimatik LDH. Aktiviti bahan secara langsung berkaitan dengan kawasan kerosakan pada otot jantung.

Penyakit-penyakit serius lain mencerminkan nisbah isoenzim dan nisbah:

anemia hemolitik dicirikan oleh LDH / HBDG yang rendah - sehingga 1.3 dan ke bawah;

dengan anemia megaloblastik, LDH-1 ketara melebihi LDH-2;

tahap keseluruhan meningkat dengan proses nekrotik akut dan sel mati, seperti kerosakan pada parenchyma buah pinggang;

Tumor dalam gonad (ovari dan testis) disertai dengan kenaikan terpencil dalam LDH-1.

Selalunya, LDH dinaikkan kerana pemusnahan tisu hepatik dan parenchyma buah pinggang, dan kematian platelet dan sel darah merah.

LDH dalam ujian darah dianggap berkaitan dengan penunjuk lain:

Dengan anemia, kemusnahan sel darah merah berlaku, yang mengeluarkan sejumlah besar LDH ke dalam darah. Penyakit ini didiagnosis terhadap latar belakang hemoglobin yang rendah. Kelemahan, pucat, sesak nafas mungkin menunjukkan tanda-tanda untuk pemeriksaan.

Kanser darah dikaitkan dengan pengeluaran sel-sel darah yang tidak normal, yang tercermin dalam tahap penunjuk yang banyak: LDH, aspartate aminotransferase, bilirubin, urea. Pada masa yang sama, terdapat penurunan tahap pembekuan glukosa dan fibrinogen. Analisis biokimia darah membolehkan untuk mengesyaki patologi dan mengarahkan pesakit untuk mengenal pasti penanda tumor.

Bersama penunjuk LDH dalam darah, yang menunjukkan kematian sel pankreas, bilirubin dan glukosa akan meningkat. Penunjuk utama ialah tahap amilase enzim pankreas.

Sebab untuk menaikkan

Tahap peningkatan LDH boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit:

• strok;
• beberapa jenis anemia (merosakkan dan hemolitik)
• penyakit buah pinggang dan hati;
• distrofi otot;
• pankreatitis;
• mononukleosis berjangkit;
• beberapa bentuk kanser.

Penumpuan enzim meningkat selepas pengenalan anestetik dan aspirin, serta selepas penuaan fizikal yang sengit. LDH yang normal dan berkurangan adalah tidak patologi. Faktor yang mengurangkan penunjuk adalah penggunaan dos besar asid askorbik (vitamin C).

Sebab-sebab yang lactate dehydrogenase dinaikkan bervariasi: jangkitan HIV, sepsis, penyakit buah pinggang akut, infarkus usus dan paru, tulang patah tulang, dan ruam pada badan.

LDH berkurangan apabila transudate berkumpul di dalam rongga badan, sebagai contoh, dalam rongga perut, yang biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif atau sirosis.

Kepentingan menentukan LDH dalam ujian darah

LDH - apa yang ada dalam darah yang terletak di belakang singkatan misteri. Mungkin, minat sedemikian dialami oleh ramai yang menerima rujukan dalam analisis ini dan kini sedang menunggu hasilnya dengan ketakutan, tetapi patut diberi amaran sekaligus bahawa tidak ada sebab untuk dikhawatirkan. Kajian ini tidak akan mendedahkan sebarang penyakit yang berbahaya, tetapi hanya akan mengesahkan atau membantah diagnosis yang sedia ada. Dan bagi mereka yang ingin mengetahui lebih lanjut tentang penunjuk ini, disarankan agar anda membaca maklumat di bawah.

Apakah LDH dalam analisis biokimia darah

Lactate dehydrogenase atau LDH adalah enzim selular yang terlibat dalam sintesis asid laktik dan membantu dalam pecahan glukosa. Kompaun enzim memasuki aliran darah hanya selepas kemusnahan sel.

Walaupun dehidrogenase laktat bekerja sama di semua sel, terdapat perbezaan sedikit bergantung pada jenis tisu. Jenis LDG diambil untuk menandakan nombor:

• I - myocardium dan tisu saraf;
• II - sel darah dan hati;
• III - paru-paru, kelenjar tiroid, pankreas, korteks adrenal dan otot;
• IV - alat kelamin lelaki, plasenta, hepatosit dan organ, yang mengandungi laktat dehidrogenase III;
• V - tulang, struktur plasenta, organ kelamin lelaki, sel hati.

Diagnostik makmal boleh menentukan sama ada terdapat banyak pemusnahan sel, dan penanda ciri menunjukkan penyetempatan dugaan patologi.

Dalam seseorang yang tidak mempunyai masalah kesihatan yang teruk, indeks LDH kekal tidak berubah. Disebabkan kematian fisiologi struktur sel, sejumlah kecil enzim memasuki aliran darah, tetapi kira-kira jumlah yang sama dikeluarkan dari tubuh.

Petunjuk untuk kajian

Ujian darah untuk LDH diperlukan dalam kes berikut:

• anemia;
• serangan jantung;
• disyaki onkologi;
• nekrosis (untuk sebarang penyakit);
• penyakit hati;
• penyakit genital;
• limfoma bukan Hodgkin;
• penyakit jantung kronik;
• lesi otot mana-mana etiologi.

Ujian darah biokimia untuk LDH ditetapkan dalam kes di mana terdapat kecurigaan terhadap kemusnahan sel yang meningkat.

LDH dalam analisis tidak akan tepat mendiagnosis "kanser" atau "serangan jantung." Dengan sifat penanda dehidrogenase laktat, anda hanya boleh menentukan sel mana yang dimusnahkan. Kajian ini berfungsi sebagai kaedah diagnostik tambahan dan membolehkan untuk menjelaskan sifat dan keterukan proses patologis.

Norma dehidrogenase laktat

Bagi LDH, kadarnya berubah mengikut umur:

Tafsiran penunjuk dijalankan tidak hanya mengambil kira berapa nilai normal telah berubah, jumlah laktat darah juga diambil kira.

Laktat atau asid laktik disintesis di bawah tindakan laktat dehidrogenase dan hampir selalu perubahan dalam tahap LDH disertai oleh turun naik kandungan asid laktik dalam darah. Laktasi yang berlebihan dalam aliran darah (asidosis laktik) mengubah ph darah ke bahagian asid dan boleh menyebabkan lacidosis metabolik (kehilangan keseimbangan asid-asas).

LDH diturunkan - apakah maksudnya

Mengurangkan penunjuk ini bermakna bahawa sel-sel yang kurang dimusnahkan di dalam tubuh manusia. Dalam orang yang sihat, keadaan ini disebabkan oleh mengambil vitamin C.

Pengurangan sementara mungkin berlaku dengan rawatan yang berjaya terhadap penyakit berikut:

• leukemia;
• neoplasma malignan;
• anemia hemolitik.

Jika anda kembali ke meja di atas, anda dapat melihat bahawa pada masa kanak-kanak tidak ada had yang lebih rendah, hanya kadar LDH yang dibenarkan dalam darah yang ditunjukkan. Doktor memberi perhatian kepada penurunan dalam kadar hanya dalam rawatan penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan pemusnahan struktur selular.

Sebab untuk menaikkan

Jika dehidrogenase laktat dinaikkan, maka ia sentiasa menjadi tanda patologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel.

LDH dinaikkan dalam keadaan berikut:

• infark miokard akut;
• anemia yang berkaitan dengan pemusnahan sel darah merah;
• proses keradangan di hati;
• TELA;
• fasa akut hepatitis;
• kanser;
• kegagalan pernafasan;
• infark paru;
• CHF;
• keradangan tisu paru-paru;
• penyakit darah;
• hemolisis platelet;
• penyakit tulang dan otot;
• gangrene;
• tumor kemaluan;
• kekalahan parenchyma buah pinggang.

Peningkatan palsu LDH boleh disebabkan oleh:

• penyalahgunaan makanan berlemak;
• peningkatan aktiviti fizikal;
• faktor tekanan;
• penggunaan alkohol;
• mengambil ubat.

Untuk mengecualikan hasil positif palsu, adalah perlu untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk kajian ini. Dengan memberikan analisis, doktor biasanya memberikan peso satu memo, yang menyenaraikan semua peraturan untuk mempersiapkan kajian.

Peningkatan fisiologi dalam dehidrogenase laktat boleh dilihat semasa sukan yang serius dan semasa hamil, tetapi peningkatan LDH tidak signifikan. Dalam semua kes lain, melebihi norma adalah tanda proses patologi yang serius.

Kaedah rawatan

Norm LDH dalam darah akan dipulihkan selepas penghapusan sebab pemusnahan struktur selular, maka kaedah rawatan akan bergantung kepada sifat proses patologi:

• Serangan jantung. Terapi bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan mengembalikan sirkulasi darah penuh dalam miokardium. Untuk tujuan ini, analgesik narkotik dan bukan narkotik dan ejen penipisan darah digunakan. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan kawasan nekrosis dengan meningkatkan bekalan darah ke tisu dan mencegah trombosis vaskular.
• Anemia Pesakit diberi ubat yang membantu menghalang pemusnahan sel darah merah dan merangsang pengeluaran sel darah merah. Selain mengambil ubat, pesakit dianjurkan untuk mengikuti diet yang kaya dengan besi dan vitamin.
• Onkologi. Untuk neoplasma malignan, terapi antitumor tertentu dijalankan. Pengurangan dehidrogenase laktat selepas kemoterapi atau selepas pembedahan tumor adalah petunjuk kejayaan rawatan.
• Kerosakan hati. Dalam mana-mana proses keradangan dalam parenchyma, perlu menghapuskan keradangan dan melindungi hepatosit daripada kemusnahan. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan anti-radang, seseorang ditetapkan hepatoprotectors (Heptral, Karsil) untuk melindungi sel-sel hati.
• Pancreatitis. Keradangan pankreas dijalankan dalam keadaan pegun oleh kaedah konservatif. Dalam kes yang jarang berlaku, misalnya, dengan nekrosis pankreas, penyingkiran organ ditunjukkan.

Analisis LDH diambil berulang kali semasa rawatan. Mengurangkan jumlah dehidrogenase laktat adalah satu petunjuk bahawa terapi dipilih dengan betul dan pesakit telah bertambah baik.

Seperti yang dapat dilihat, analisis LDH adalah penting. Dengan itu, anda boleh mengesan pemusnahan patologi struktur tisu lama sebelum pesakit muncul kemerosotan kesihatan.

Analisis LDH: pelantikan, kadar dan punca-punca keabnormalan enzim

Analisis LDH (laktat dehidrogenase) adalah analisis kandungan dalam darah enzim yang mengoksidasi glukosa dan bertanggungjawab terhadap sintesis asid laktik.

Penunjuk ini tidak khusus dan tidak sesuai dengan penyakit dan patologi tertentu, kerana enzim ini terkandung dalam hampir semua tisu dan sel-sel badan. Analisis LDH adalah penunjuk penting pemusnahan sel dan tisu di dalam badan. Ia termasuk dalam senarai petunjuk wajib analisis biokimia darah.

LDH - apakah itu, pelantikan untuk analisis

LDH adalah enzim yang sangat penting yang terlibat dalam proses pengoksidaan glukosa dan pembentukan asid laktik

Lactate dehydrogenase adalah enzim khas yang terdapat di kebanyakan sel badan. Aktiviti besar enzim ini diperhatikan dalam tisu otot, jantung, buah pinggang, hati dan sel darah merah.

Analisis LDH adalah penunjuk bukan pemusnahan tisu dalam badan. Dalam analisis biokimia darah, LDH dianggarkan hanya bersamaan dengan parameter darah lain.

Enzim ini terdapat di dalam tubuh dalam bentuk lima isoform, berbeza bukan hanya dalam komposisi, tetapi juga di tempat tumpuan dalam tubuh. Jadi, sebagai contoh, LDH dalam isoform 1 tertumpu pada otot jantung. Dengan pemusnahan sel-sel tisu jantung, LDH-1 dilepaskan ke dalam darah dan peningkatan kepekatannya. Penunjuk ini digunakan untuk diagnosis awal infark miokard.

LDH dalam isoform 5 tertumpu pada tisu hati dan otot, dan LDH - 3 dalam tisu paru-paru. Bersama dengan parameter darah yang lain yang lebih spesifik, LDH digunakan sebagai penanda pelbagai proses patologi dalam tubuh.

Bergantung pada jenis isoform LDH yang wujud dalam tisu, jenis pembahagian glukosa bergantung kepada: aerobik atau anaerobik.

Analisis LDH adalah mandatori apabila mengambil analisis biokimia darah. Dia dilantik dalam hampir mana-mana penyakit dan untuk mencegahnya.

Maklumat lanjut mengenai enzim LDH boleh didapati di dalam video:

Perhatian khas kepada indeks dehidrogenase laktat dibayar dalam kes berikut:

• Sekiranya anemia disyaki. Dengan anemia, sel darah merah dimusnahkan dengan lebih cepat dan tahap LDH yang terkandung dalam sel darah meningkat. Analisis LDH ditetapkan untuk gejala anemia, contohnya, apabila kulit pucat, keletihan kronik, pening, tinnitus.
• Memantau, mendiagnosis dan mengesahkan keberkesanan rawatan infark miokard. Dengan pemusnahan otot jantung, tahap LDH meningkat dengan ketara.
• Jika anda mengesyaki tumor. Dalam kanser, banyak sel tubuh mula merosot, melepaskan enzim dalam darah.

Penyediaan dan prosedur

Darah Venous diperlukan untuk tahap LDH.

Untuk mengetahui tahap LDH, anda perlu menderma darah dari vena untuk analisis biokimia. Prosedur itu sendiri adalah standard: pesakit datang dengan kupon ke makmal pada masa yang ditetapkan dan menderma darah dari urat. Di makmal yang dibayar, anda boleh menderma darah tanpa tiket dan rekod.

Memandangkan LDH adalah penunjuk bukan khusus, tiada persediaan khusus untuk prosedur yang diperlukan. Ujian ini menggunakan serum darah. Oleh itu, sesuai untuk analisis, adalah disarankan untuk menjalankan penyediaan ringkas standard.

Kebolehpercayaan keputusan ujian bergantung kepada bukan sahaja juruteknik makmal dan pematuhan dengan peraturan pensampelan darah, tetapi juga pada pesakit itu sendiri.

Ia tidak disyorkan untuk mengabaikan nasihat doktor mengenai penyediaan:

• Darah dari vena menyerah pada perut kosong pada waktu pagi, lebih baik sebelum 10 pagi. Tidak perlu mengikuti apa-apa diet khas, tetapi tiada apa-apa yang boleh dimakan sebelum analisis di pagi hari, jika tidak, darah akan menggumpal dan menjadi tidak sesuai untuk analisis. Hidangan terakhir harus 6-8 jam sebelum melawat makmal.
• Walaupun kekurangan makanan, ia tidak diingini untuk makan berlebihan dan mengambil banyak makanan lemak dan protein pada hari sebelum ujian. Peningkatan kandungan lemak dan protein dalam darah menyebabkan kekeruhan serum darah, sebagai hasilnya, ia mengembang dan menjadi mustahil untuk melakukan ujian.
• Ia tidak disyorkan untuk mengambil alkohol pada malam derma darah. Ia akan memberi kesan negatif kepada keadaan badan, yang boleh menjejaskan jumlah darah. Keputusan mungkin tidak boleh dipercayai.
• Merokok juga memberi kesan buruk kepada keadaan darah. Ia tidak disukai untuk merokok pada hari peperiksaan atau sekurang-kurangnya sejam sebelum menderma darah.
• Ia tidak disyorkan untuk mengambil ubat pada hari pendermaan darah. Semua ubat yang diambil hendaklah dilaporkan kepada doktor. Aspirin, pil kontraseptif dan antidepresan yang kuat boleh menjejaskan pembekuan darah, penunjuk distorsi.
• Latihan juga boleh menjejaskan hasil analisis. Hari sebelum lawatan ke makmal dan pada hari menderma darah adalah tidak diinginkan untuk bersenam secara intensif.

Decoding: kadar dan punca penurunan

Norm LDH pada manusia bergantung pada usia

Keputusan penyahkodan hanya dilakukan oleh doktor. Tidak mustahil untuk membicarakan sebarang penyakit berdasarkan penunjuk LDH sahaja. Untuk gambaran lengkap, anda perlu menilai semua tuduhan darah.

Kadar LDH mungkin berbeza-beza bergantung kepada umur atau keadaan pesakit. Contohnya, untuk atlet dan wanita hamil, tahap normal LDH sedikit lebih tinggi daripada yang lain.

Norm LDH dalam darah:

• Dalam darah bayi baru lahir, tahap LHD sentiasa dinaikkan. Norma adalah penunjuk dari 220 hingga 600 unit / l.
• Pada kanak-kanak selepas setahun, angka ini menurun kepada 115-300 unit / l.
• Bagi wanita dan lelaki, kadarnya hampir sama. Batas yang lebih rendah untuk semua adalah 125 U / l yang sama, dan yang lebih tinggi untuk wanita ialah 210 U / l, untuk lelaki ialah 225 U / l.

Tahap rendah LDH (di bawah 125 u / l pada orang dewasa) sangat jarang berlaku dan hampir tidak pernah dianggap penunjuk keadaan patologi badan.

Penunjuk enzim yang dikurangkan menunjukkan bahawa glukosa dalam badan berpecah secara aktif.

Antara punca-punca penurunan dalam laktat dehidrogenase dalam darah, berikut boleh dikenalpasti:

• Sejumlah besar vitamin C. Jika seseorang secara aktif menggunakan asid askorbik atau produk yang mengandunginya, tahap LDH dalam darah berkurangan.
• Mengambil ubat yang mengurangkan jumlah enzim dalam darah. Ubat-ubatan ini termasuk Amikacin, Naltrexone, Enalapril, Metronidazole, Cefotaxime.
• Kehadiran oksalat dan urea dalam darah, meneutralkan LDH. Biasanya fenomena tersebut diperhatikan dengan batu di buah pinggang, pundi kencing, saluran kencing.

Sebab-sebab peningkatan ini

Tahap peningkatan LDH menunjukkan penyakit berbahaya.

Sebab-sebab peningkatan enzim dalam darah boleh menjadi fisiologi (kehamilan, senaman, usia yang baru lahir) dan patologi.

Tidak mungkin untuk menentukan penyakit hanya dengan tahap LDH, kerana ia adalah penunjuk bukan khusus, ia hanya menunjukkan kehadiran proses merosakkan dalam tisu badan.

Punca peningkatan LDH:

• Infark miokardium. Apabila infark miokard menderita dari tisu otot jantung. Ia musnah, melepaskan pelbagai enzim ke dalam darah, salah satunya ialah LDH. Ujian darah membantu mengesan infarksi miokardium sebelum timbul gejala. LDH dalam darah meningkat pada hari selepas permulaan penyakit, AST - selepas 4 jam, CPK - selepas 4-8 jam.
• Anemia Anemia disertai dengan penurunan paras sel darah merah, yang, apabila dimusnahkan, melepaskan LDH. Apabila anemia diperhatikan, sebagai peraturan, tahap pengurangan besi dalam darah dan meningkatkan tahap LDH. Anemia kekurangan zat besi adalah yang paling biasa. Ia sering disebabkan oleh kekurangan zat makanan dan dikawal selia melalui diet.
• Leukemia Dengan leukemia (kanser darah, disertai dengan pengeluaran sel darah yang tidak normal), aktiviti enzim banyak meningkat: AST, LDH, tahap bilirubin dan urea dalam darah meningkat. Kandungan glukosa dan fibrinogen, sebaliknya, berkurang.
• Tumor ganas. Selalunya, onkologi didiagnosis menggunakan penanda tumor. Dengan bantuan biokimia, seseorang hanya boleh mengesyaki tumor malignan. Kanser sering disertai oleh peningkatan bilirubin, AST, ALT, LDH. Proses tumor menjejaskan banyak tisu dan organ, begitu banyak parameter darah boleh berubah.
• Pankreatitis akut. Serangan pankreatitis akut disertai dengan kesakitan yang teruk dan sering memerlukan kemasukan ke hospital pesakit. Apabila pankreatitis pertama sekali memberi perhatian kepada tahap amilase (enzim pankreas). Tahap bilirubin, glukosa, LDH juga boleh meningkat.

Normalisasi LDH dalam darah

Rawatan yang berkesan boleh diresepkan hanya oleh doktor, bergantung kepada punca peningkatan LDH.

Untuk menormalkan tahap LDH dalam darah, anda perlu menentukan dengan tepat sebab penyebabnya, dengan mengambil kira ujian dan parameter darah yang lain. Hanya penghapusan penyakit yang menyebabkan peningkatan LDH dalam darah akan menghasilkan hasil.

Ciri-ciri rawatan patologi:

• Rawatan infark miokard bermula pada gejala pertama penyakit atau segera selepas peperiksaan, yang mendedahkan serangan jantung. Pesakit mengurangkan beban di jantung, menyediakan udara segar, menyuntik ubat untuk menormalkan peredaran darah, mengekalkan fungsi jantung. Semasa rawatan, pesakit sentiasa menderma darah supaya doktor dapat memantau keberkesanan rawatan. Dengan rawatan yang cukup berkesan, tahap LDH dan petunjuk lain akan berkurangan.
• Jika peningkatan LDH menyebabkan anemia kekurangan zat besi, suplemen zat besi ditetapkan, diet yang mengandungi makanan yang kaya dengan besi, asid askorbik, dan berjalan di udara segar adalah disyorkan. Semasa rawatan, darah disumbangkan untuk memantau keberkesanan. Sekiranya rawatan itu berkesan dan penyebab anemia diselesaikan, tahap LDH akan jatuh, dan tahap hemoglobin akan meningkat.
• Rawatan tumor ganas dijalankan dalam kompleks dengan menggunakan pelbagai kaedah agresif untuk mempengaruhi sel kanser, contohnya, kemoterapi, terapi radiasi. Tidak lama dahulu, ubat telah dicipta yang menghalang pengeluaran LDH dalam sel-sel itu sendiri, yang membolehkan untuk mengurangkan pertumbuhan tumor dan bahkan menyingkirkannya sepenuhnya. Rawatan sedemikian berkesan dalam peringkat awal kanser. Dalam ketiadaan metastasis, satu operasi untuk membuang tumor adalah ditetapkan (untuk menggantikan sum-sum tulang dengan leukemia).
• Rawatan pankreatitis akut selalunya dijalankan di hospital, tahap LDH dalam darah sentiasa diperhatikan. Pesakit adalah ubat penghilang rasa sakit, enzim pencernaan, penyingkiran dengan plasma atau albumin, dsb. Jika terapi ubat tidak menghasilkan hasil, pesakit dirawat sebagai perut abdomen dan, dalam kes-kes yang sangat jarang, operasi untuk mengeluarkan pankreas.

LDH dalam biokimia darah: tinggi, normal, apa itu

LDH dalam analisis biokimia darah adalah parameter yang boleh menjelaskan sifat banyak patologi spesifik dan spesifik. LDH (laktat dehidrogenase) digunakan dalam kajian makmal bukan sahaja untuk mengenal pasti patologi, dalam beberapa kes penunjuk ini diperlukan untuk mengesan dinamika pemulihan pesakit.

Enzim

Sains mengetahui dua cara untuk mempercepatkan reaksi biokimia dalam organisma hidup - dengan meningkatkan suhu dan dengan menambah bahan pemangkin (enzim). Enzim semulajadi selalunya sangat khusus bahan yang boleh memangkinkan tindak balas tunggal. Sebagai contoh, enzim ATP-aza hanya membebaskan molekul ATP, dan enzim kinase memangkinkan pemindahan molekul kumpulan fosfat dan hanya.

Laktat dehidrogenase adalah enzim yang terlibat dalam tindak balas glikolisis, ia membantu laktat untuk berubah menjadi piruvat. Semasa proses ini, satu coenzyme penting NADH terbentuk (nikotinamide adenine dinucleotide dikurangkan).

Apakah LDH dalam ujian darah biokimia lanjutan?

Dalam serum darah, dehidrogenase laktat wujud dalam lima varian isozyme - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Ini adalah bentuk molekul khusus laktat dehidrogenase, yang mempunyai ciri khusus mereka sendiri. Biokimia menggambarkan LDH sebagai tetramer yang terdiri daripada beberapa jenis subunit tertentu - M (dari perkataan bahasa Inggeris "otot") dan H (dari kata Inggeris "hati"). Oleh itu, ia menunjukkan tempat lokalisasi satu atau lain jenis LDH - dalam otot biasa dan jantung.

Perhatian! Dalam amalan analisis darah biokimia, parameter jumlah LDH yang paling sering digunakan, yakni, kandungan menyeluruh, keseluruhan kandungan isofraction LDH.

Piawaian LDH di LHC

Kadar LDH dalam darah orang yang berumur berbeza adalah seperti berikut:

• untuk bayi baru lahir - sehingga 2000 U / l
• kanak di bawah 2 tahun - 425 U / l
• kanak berusia 2 hingga 12 tahun - 295-300 U / l
• kanak berusia lebih 12 tahun - 250 U / l
• pada orang dewasa - 235-250 U / l

Dalam kes-kes apabila satu atau lain-lain isoenzyme LDH diperlukan sebagai penanda biokimia, ujian makmal khas digunakan - kaedah Sevel-Tovarek, kaedah penghambatan terma, dan kaedah inactivation urea. Ujian yang disenaraikan membolehkan untuk mengukur tahap aktiviti isoenzim dalam keadaan yang berbeza, untuk mendedahkan kehadiran patologi yang mungkin. Jadual di bawah menyenaraikan tahap normal aktiviti isoenzim dalam setiap jenis penyelidikan yang disenaraikan.

Beberapa ciri yang berkaitan dengan kehadiran parameter LDH dalam bentuk hasil analisis LHC

Sistem pemeriksaan klinikal dalam perubatan moden adalah berdasarkan prinsip "dari sederhana hingga kompleks". Pada mulanya, ada kaedah yang tersedia untuk mana-mana doktor untuk memeriksa keadaan kesihatan pesakit - pemeriksaan visual, palpasi, mendengar bunyi dalam paru-paru dan jantung, pengukuran suhu, analisis denyutan. Selanjutnya, pemeriksaan yang lebih mendalam dilantik - ujian darah klinikal, urinalisis, ultrasound, x-ray. Jika kaedah ini mendedahkan patologi, tetapi tidak dapat menentukan sifatnya, maka yang berikutnya akan menjadi jenis penyelidikan makmal - ujian darah biokimia (BAC) yang lebih tepat. Jenis BAC ditentukan oleh hasil tinjauan sebelumnya. Jika terdapat beberapa penyetempatan patologi, LHC am diberikan; jika satu adalah BAC yang dilanjutkan. Logik pelantikan adalah seperti berikut: LHC umum dalam mengukur parameter biokimia utama akan membantu untuk menentukan sumber patologi secara tepat; LHC yang dilanjutkan, yang merangkumi parameter LDH, dapat lebih tepat menunjukkan sumber patologi, jenis dan sebabnya.

Patologi yang mungkin berkaitan dengan penyelewengan LDH dalam analisis darah biokimia dari norma

Apabila sel-sel tubuh manusia mati, mereka memecah masuk ke dalam pelbagai sebatian biokimia. Hampir semua bahan-bahan yang baru terbentuk itu adalah toksik atau tidak mempunyai nilai utilitarian untuk badan, jadi ia menghilangkannya di luar batasnya dengan bantuan darah (produk sisa tubuh diserahkan ke hati dan buah pinggang). Laktat dehidrogenase adalah salah satu sebatian organik sedemikian. Ia terkandung dalam tisu-tisu tertentu badan, oleh itu, kehadirannya di atas norma dalam darah seseorang akan menunjukkan kematian sel yang berlebihan di bahagian yang diketahui. Dalam kes isofraction LDH, penyetempatan fenomena ini boleh dinyatakan dengan jelas, kerana masing-masing isoenzim mempunyai lokasi tersendiri:

• Lactate dehydrogenase-1 didapati dalam jumlah terbesar dalam tisu miokardium dan otak (otak dan tulang). Terdapat juga tisu buah pinggang, dalam komposisi biokimia platelet dan eritrosit.
• Lactate dehydrogenase-2 melebihi tahap LDH-1 dalam komposisi eritrosit dan platelet.
• Lactate dehydrogenase-3 terletak di tisu limpa dan paru-paru, serta banyak kelenjar sistem endokrin manusia - tiroid, parathyroid, kelenjar adrenal, pankreas.
• Lactate dehydrogenase-4 adalah satelit LDH-3 yang berterusan. Ia didapati dalam semua tisu yang mana isoenzyme ini hadir, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil. Ia juga termasuk dalam komposisi biokimia sperma, granulosit, hepatosit.
• Lactate dehydrogenase-5 melebihi tahap isoenzim LDH lain dalam otot rangka dan tulang. Yang kedua juga mengandungi kurang LDH-4 dan LDH-3. Dalam jumlah yang kecil, LDG-5 adalah sebahagian daripada sel-sel kuman lelaki.

Perhatian! Lebihan ini atau isoenzyme dalam darah akan menjadi bukti perkembangan patologi dalam organ ini.

Gambaran keseluruhan penyakit yang disertai oleh LDH yang tinggi dalam darah.

Pada permulaan artikel ini, kita sudah perhatikan bahawa penunjuk LDH tidak hanya digunakan untuk mengenal pasti patologi, tetapi juga diperlukan untuk mengesan kesihatan pesakit. Lactate dehydrogenase adalah mudah sebagai penanda klinikal keadaan kesihatan umum pesakit supaya dapat mengesan dinamika pemulihan seseorang. Jantung, otot rangka, hati, ginjal, otak, sel darah, kelenjar endokrin - semua organ ini mempunyai laktat dehidrogenase. Oleh itu, peningkatan dalam tahap keseluruhan LDH akan bermakna kemerosotan dalam keadaan pesakit, dan penurunan akan bermakna peningkatan dalam kesihatannya.

Penyakit yang paling khas yang disertai dengan kenaikan LDH dalam darah akan menjadi penyakit berikut dan fenomena patologis:

• Kecederaan. Satu lebam biasa yang kekal selepas tamparan yang kuat adalah kerosakan kepada otot rangka, dan, dengan itu, sebab kenaikan kadar LDH dalam darah. Kecederaan lain juga boleh menyebabkan peningkatan tahap enzim ini jika mereka menjejaskan organ di mana ia adalah - jantung, hati, otak.
• Lesi kelenjar endokrin (pankreas, kelenjar adrenal, tiroid) pelbagai etiologi akan meningkatkan tahap LDH dalam darah. Oleh itu, enzim adalah penanda yang baik untuk memantau penyakit seperti: pankreatitis, hipertiroidisme, hypothyroidism, thyroiditis Hashimoto, penyakit Addison, kanser.
• Penyakit darah. Memandangkan laktat dehidrogenase adalah komponen sel darah banyak, tidaklah menghairankan ia digunakan sebagai penanda untuk memantau pelbagai penyakit darah, terutamanya leukemia dan hematosaroma.
• Anemia pelbagai jenis. Dalam anemia, kematian sel darah dan sel-sel otot rangka lebih tinggi daripada biasa.
• Penyakit hati. Hepatitis pelbagai etiologi menyebabkan kematian hepatosit - sel hati, komposisi biokimia yang termasuk LDH.

Perhatian! Di peringkat yang maju, sirosis dan karsinoma hati mengubah tisu hati sehingga LDH mula tidak hadir di dalamnya, oleh itu biokimia fisiologi tidak menggunakan enzim ini untuk memantau perkembangan patologi ini.

LDH dalam darah - apa itu, sebab peningkatan dalam analisis biokimia darah

Dehidrogenase laktat darah (LDH) adalah ujian makmal dengan kekhususan yang rendah. Walau bagaimanapun, penyelewengannya dari norma adalah keadaan yang mencukupi untuk pemeriksaan komprehensif pesakit. Adalah perlu untuk diagnosis utama patologi dalam kerja jantung, paru-paru, buah pinggang, pelbagai penyakit kanser dan kemusnahan tisu otot pada manusia.

Apakah LDH ini dalam darah?

Untuk memahami maksud apa yang diberikan kepada analisis, seseorang harus terlebih dahulu memahami apa yang LDH dalam analisis biokimia darah?

Lactate dehydrogenase (LDH) dalam darah adalah enzim yang dilokalkan dalam sel. Komposisi itu mesti mengandungi ion zink. Fungsi utama adalah untuk memangkinkan proses pengoksidaan asid laktik kepada piruvat. Hampir semua sel dalam tubuh manusia mengandungi enzim LDH. Kepekatan maksimum direkodkan dalam tulang (9000 unit / g) dan jantung (25 000 unit / g) otot, serta di buah pinggang (15 000 unit / g), paru-paru (9500 unit / g) dan hati (9000 unit / g).

Sekiranya kerosakan sel, pembebasan aktif enzim ke aliran darah berlaku. Sel darah juga mengandungi LDH, walau bagaimanapun, kandungannya boleh diabaikan. Itulah sebabnya walaupun dengan kemusnahan sedikit tisu mana-mana organ ada peningkatan mendadak dalam tahap LDH dalam serum darah, yang digunakan untuk mendiagnosis berbagai penyakit. Fakta ini membolehkan kita untuk mengenal pasti ujian darah pada LDH kepada kriteria yang sangat sensitif tetapi rendah.

Isoforms enzim

Dari sudut pandangan maklumat yang diperolehi, isoform LDH lebih disukai kerana peningkatan tahap kekhususan. Dikenali 5 isoforms enzim dengan sifat fizikokimia ciri.

Isoform

Badan di mana ia dihasilkan

Petunjuk untuk kajian ini

Seorang doktor boleh menulis rujukan untuk analisis biokimia serum darah untuk menentukan tahap LDH jika:

• pesakit mempunyai gejala kerosakan kronik atau akut terhadap integriti sel dan tisu;
• seseorang merasakan kesakitan yang teruk di dada, penyebabnya boleh menjadi infark miokard atau angina pectoris;
• mengawal perjalanan patologi kronik, termasuk onkologi, adalah perlu;
• penyaringan kesihatan manusia secara besar-besaran.

Norm LDH dalam darah

Apa-apa tafsiran hasilnya hendaklah dijalankan secara eksklusif oleh seorang pakar. Memandangkan spesifikasi rendah kriteria yang sedang dipertimbangkan, penggunaan terpencil untuk diagnosis akhir penyakit adalah dilarang. Petunjuk kepekatan normal LDH pada orang dewasa dan kanak-kanak dalam darah ditunjukkan dalam jadual.

Paul

Nilai normal, U / l

Perlu diingatkan bahawa tahap normal LDH pada lelaki adalah lebih tinggi daripada pada wanita. Penyimpangan dari nilai rujukan (normal) ke bahagian yang lebih besar atau lebih kecil menandakan perkembangan proses patologi.

Nilai penunjuk isoenzim LDH

Aktiviti isoenzim ditentukan oleh tahap ketidakaktifan urea. Telah ditubuhkan bahawa tahap perencatan aktiviti enzimatik serum manusia oleh urea adalah dalam lingkungan 26 hingga 36%. Penunjuk ini dianggap sebagai nilai standard untuk membandingkan sifat-sifat penghambatan lima pecahan isoenzim.

Isozyme

Tahap penyahaktifan jumlah aktiviti urea,%

Jadual ini menunjukkan bahawa bagi setiap pecahan sepadan dengan tahap perencatannya. Berdasarkan data yang diketahui pada organ keutamaan sintesis setiap isoenzyme, dan hasil analisis, adalah mungkin untuk menentukan dengan kebarangkalian yang tinggi organ di mana penyakit itu berkembang.

Tafsiran hasilnya: sebab-sebab penurunan itu

Telah dinyatakan bahawa tahap LDH diturunkan dalam kes berikut:

• kehadiran dalam pesakit oksalat (garam dan ester asid oksalat) dan urea, yang melemahkan aktiviti enzimatik LDH;
• mengambil ubat yang mengurangkan kerja enzim (antibiotik, asid askorbik);
• keberkesanan taktik rawatan yang dipilih membawa kepada normalisasi magnitud kriteria yang sedang dipertimbangkan.

Sebab-sebab peningkatan LDH dalam analisis biokimia darah

Kriteria yang dimaksudkan mungkin menyimpang dari nilai normal dalam beberapa penyakit yang berbeza. Sebab-sebab peningkatan kepekatan dehidrogenesis laktat adalah:

• infarksi miokardium, disertai oleh nekrosis iskemia lapisan tengah tisu otot jantung;
• menyumbat arteri paru-paru dengan trombus atau infark paru;
• Patologi darah yang dicirikan oleh pemusnahan sel darah merah (pelbagai jenis anemia, hemolisis, mabuk yang teruk);
• tumor malignan yang menjejaskan pelbagai organ dan tisu, sering disertai dengan metastasis;
• keabnormalan hati di latar belakang hepatitis kronik dan akut, penyakit Injil atau mabuk alkohol;
• patologi buah pinggang (nefritis glomerular, pyelonephritis);
• atrofi otot atau kecederaan;
• patah terbuka dan tertutup;
• jantung kongestif atau kekurangan koronari;
• keradangan tisu otot jantung;
• mononukleosis, etiologi virus;
• pankreatitis akut;
• sawan kejang;
• treler kecelakaan (keabnormalan mental di latar belakang pengeluaran alkohol yang mendadak);
• membakar penyakit;
• penipuan awal plasenta;
• hipertiroidisme.

Dalam mengenal pasti punca peningkatan LDH pada wanita dan lelaki, adalah perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor-faktor yang boleh menyebabkan keputusan yang tidak boleh dipercayai:

• pensampelan darah yang tidak normal, menyebabkan kemusnahan sel darah merah dalam tiub ujian (hemolisis);
• pengabaian peraturan penyediaan untuk penyampaian biomaterial: tekanan fizikal dan emosi, merokok, alkohol, diet tidak wajar;
• penggunaan kaedah rawatan, disertai oleh rangsangan elektrik pesakit seminggu sebelum analisis;
• kiraan platelet yang berlebihan dalam darah;
• mengambil ubat yang mengaktifkan sistem enzim.

Normalisasi LDH dalam darah

Pesakit sering tertanya - bagaimana untuk mengurangkan tahap enzim? Untuk melakukan ini, anda mesti menetapkan alasan yang tepat untuk peningkatan LDH. Hanya dengan penghapusan penyakit yang menjadi punca, adalah mungkin untuk mengembalikan penunjuk kepada nilai normal. Terapi setiap patologi mempunyai ciri-ciri sendiri:

• Selepas tanda awal infark miokard, seseorang memerlukan pertolongan cemas. Apa-apa kelewatan rawatan boleh menyebabkan kematian dan perkembangan komplikasi yang serius. Untuk menilai risiko berulang, ukuran kawalan tahap LDH dijalankan, yang, dengan terapi yang mencukupi, harus kembali normal;
• dalam kes anemia yang dipicu oleh kekurangan zat besi, pembetulan pemakanan pesakit dijalankan, dan persediaan yang mengandungi besi ditetapkan. Hasil yang menguntungkan dianggap - peningkatan dalam hemoglobin dan penurunan - LDH;
• untuk patologi kanser, penyaringan berskala besar pesakit adalah perlu untuk menilai saiz tumor, kehadiran metastasis, dan tahap kerosakan organ. Pada masa yang sama, penilaian keberkesanan rawatan termasuk analisis LDH dan penanda tumor utama. Kekurangan dinamik positif, dinyatakan dalam pengurangan kriteria yang dipertimbangkan, adalah sebab pemindahan pesakit ke kaedah rawatan yang lebih agresif;
• dalam kes pancreatitis akut, adalah perlu untuk meletakkan pesakit di sebuah hospital tanpa henti. Rawatan termasuk drops dengan ubat penghilang rasa sakit, ubat antibakteria dan anti-radang. Apabila keadaan pesakit bertambah baik, semua parameter biokimia kembali normal.

Bagaimanakah LDH dianalisis?

Untuk menilai tahap LDH dan aktiviti enzimatiknya, 2 kumpulan kaedah digunakan:

• spektrofotometri, intinya adalah untuk menentukan perbezaan dalam spektrum penyerapan bentuk teroksida NAD (coenzyme dari semua sel hidup) dari yang dipulihkan;
• colorimetric, dibahagikan kepada dinitrophenylhydrazine - penentuan kepekatan piruvat, dan penunjuk redoks - pengenalpastian molekul tertentu menggunakan petunjuk yang mengubah warna.

Ujian optik digunakan sebagai piawaian untuk menentukan aktiviti enzim LDH, dan elektroforesis digunakan untuk isoenzim. Apabila mengeluarkan keputusan analisis, makmal mesti menunjukkan metodologi yang dipilih.

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian

Penyediaan untuk analisis adalah perlu untuk mendapatkan hasil yang paling dipercayai dan tepat. Bahan biologi adalah darah vena yang dikumpulkan dari vena cubital pada siku. Cadangan sebelum analisis:

• darah diberikan dengan ketat pada perut kosong, selama 1 hari diperlukan untuk menghilangkan makanan berlemak dan goreng dari diet;
• Ia dilarang keras untuk minum jus, teh dan kopi 12 jam sebelum pengambilan biomaterial; air bersih dibenarkan tanpa gas;
• tidak merokok dalam masa 30 minit;
• Jangan minum alkohol dan ubat sekurang-kurangnya 48 jam. Sekiranya tidak mustahil untuk membatalkan sebarang ubat, maklumkan kepada pekerja makmal mengenai kemasukan mereka;
• hadkan tekanan fizikal dan emosi selama 1 jam.

Kesimpulan

Menyimpulkan, perlu menekankan:

• LDH dalam analisis biokimia darah adalah kriteria khusus yang rendah, mencadangkan beberapa penyakit. Untuk menjelaskan diagnosis, perlu melakukan ujian makmal dan peperiksaan tambahan;
• apabila memecahkan keputusan, adalah penting untuk mengambil kira bahawa nilai rujukan dalam kanak-kanak dan dewasa adalah berbeza;
• dalam kes serangan nekrosis dan jantung, yang dicirikan oleh pemusnahan sel, disarankan untuk mengulangi analisis selepas peringkat akut. Ini adalah perlu untuk menilai tahap kemusnahan tisu dan keterukan patologi;
• mengenal pasti tahap aktiviti isoforms enzim membolehkan menentukan lokasi patologi.

Julia Martynovich (Peshkova)

Pada tahun 2014 dia lulus dengan kepujian dari FSBEI HE Orenburg State University dengan ijazah dalam bidang mikrobiologi. Siswazah pascasiswazah FGBOU Orenburg GAU.

Pada tahun 2015 di Institut Cellular dan Intracellular Symbiosis, Cawangan Ural dari Akademi Sains Rusia menjalani latihan lanjutan dalam program profesional tambahan "Bacteriology".

Pemenang pertandingan All-Russian untuk kerja sains terbaik dalam pencalonan "Sains biologi" 2017.

LDH (laktat dehidrogenase): kadar darah, sebab kenaikan

LDH (laktat dehidrogenase): kadar darah, sebab kenaikan

Analisis LDH (laktat dehidrogenase) adalah ujian bukan khusus yang digunakan apabila terdapat beberapa penyakit dan keadaan yang disyaki. Enzim ini memasuki plasma darah dalam pemusnahan hampir mana-mana sel dalam badan, termasuk bakteria. Kerana tahap LDH dalam darah adalah penunjuk umum tisu dan kerosakan selular. Kadang-kadang kepekatan bahan dinilai oleh cairan tulang belakang atau paru-paru dalam kehadiran penyakit tertentu.

Kepentingan dalam fakta bahawa LDH dalam analisis biokimia darah dikaitkan terutamanya dengan infarksi miokardium. Sebelum ini, ujian ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kerosakan pada tisu jantung, tetapi kini ujian untuk troponin dianggap lebih tepat dan bermaklumat. Lactate dehydrogenase (LDH) bukan penunjuk spesifik kerosakan sel jantung dan tidak lagi digunakan untuk pesakit yang disyaki sindrom koroner akut. Biasanya, penyahkodan analisis biokimia darah mengandungi petunjuk ini. Dehidrogenase laktat darah adalah enzim penting yang terlibat dalam reaksi:

Keanehan enzim adalah bahawa ia tidak terkumpul di dalam sel, tetapi benar-benar berpecah dan dikeluarkan. LDH diperlukan untuk penukaran glukosa menjadi tenaga untuk kehidupan semua sel dalam badan. Reaksi ini diantarkan oleh oksigen, yang membantu memecahkan glukosa ke dalam air, karbon dioksida dan tenaga. Tanpa oksigen, terdapat pengurangan pengeluaran tenaga dengan faktor 20 dan asid laktik berkumpul. Enzim LDH diperlukan untuk pengoksidaannya dan kembali kepada pertukaran glukosa. Tidak seperti sel-sel yang sihat, tumor kanser berkhasiat tanpa oksigen.

Bilakah analisis yang ditetapkan?

Ujian ini digunakan dalam kes-kes yang disyaki kerosakan tisu akut dan kronik, serta untuk penilaian penyakit progresif. Dalam kes yang jarang berlaku, analisis ini membantu mengenal pasti kerosakan organ sasaran.

Enzim ditentukan dalam sampel darah vena. Selepas kecederaan, LDH dinaikkan, naik selama 48 jam dan mencapai maksimum selepas 2-3 hari, kemudian secara beransur-ansur berkurang. Kadar normal dipulihkan dalam 10 hari.

Kajian menunjukkan bahawa ujian darah biokimia untuk LDH adalah penunjuk perkembangan dan kemajuan kanser. Malah selepas mengambil kira faktor usia, tahap penyakit pada pesakit, persatuan yang kuat dengan risiko kematian masih berterusan. Hubungan ini sah untuk semua jenis tumor malignan.

Ujian LDH dalam darah boleh digunakan untuk mengenal pasti dan menilai:

Doktor menetapkan penentuan tahap LDH dalam cecair badan yang lain:

Cadangan sebelum analisis

Doktor menasihatkan anda untuk mengikuti garis panduan berkenaan kajian:

Banyak faktor yang mempengaruhi hasil analisis, dan mereka tidak selalu menjadi punca kebimbangan dan pemeriksaan lanjut:

Sekiranya dimasukkan ke hospital dengan disyaki infarksi miokardium dan pancreatitis akut, analisis LDH dijalankan tanpa mempertimbangkan cadangan. Sering kali, penunjuk LDH digunakan untuk menilai dinamika penyakit dan pemulihan pesakit.

Norm LDH dalam analisis badan dan penyahkodan

Peningkatan laktat dehidrogenase berlaku semasa kehamilan, pada bayi baru lahir, dalam atlet profesional.

Menurut tanda yang dikenal pasti, adalah mustahil untuk menentukan sel-sel mana yang rosak. Kerana anda perlu tahu bila mentafsirkan LDH, apakah ia isoenzimnya. Beberapa makmal menjalankan ujian tambahan yang menentukan beberapa bentuk bahan, bermula dengan yang paling mudah alih:

Penyahkodan biokimia mengenai subjek peningkatan LDH dalam darah kini dianggap kurang bermaklumat.

Nilai tinggi semua isoenzim menentukan patologi beberapa organ. Infarksi miokardium dengan kegagalan jantung kongestif menyebabkan kerosakan paru-paru dan hiperemia pada hati. Dalam kanser dan penyakit autoimun seperti lupus, laktat dehidrogenase meningkat secara keseluruhan. Hypoxia, kejutan dan pembakaran disertai dengan kematian sel, yang menunjukkan peningkatan LDH. Kafein juga memberi kesan kepada jumlah enzim dalam darah.

Dinamika isoenzyme pertama lebih sensitif dan spesifik daripada peningkatan LDH secara keseluruhan. Tahap isoenzyme kedua biasanya lebih tinggi daripada yang pertama. Jika kepekatan LDH-1 meningkat berbanding dengan LDH-2 - serangan jantung didiagnosis. Biasanya, kadar LDH dalam darah melebihi 12-24 jam selepas kerosakan pada tisu jantung dan selama dua hari dalam 80% kes. Nisbah LDG-1 / LDG-2 biasa adalah bukti yang boleh dipercayai bahawa tidak ada serangan. Nisbah jumlah LDH kepada LDH-1 dipanggil hydroxybutyrate dehydrogenase. Kerana dengan serangan jantung:

angka LDG / HBDG diturunkan (kurang daripada 1.30)

Nisbah LDH-1 / LDH-2 mendekati 1 dan kadang-kadang melebihi nilai ini.

Pada hari pertama, infark miokard didiagnosis dari segi creatine kinase, dan sehari kemudian - dalam kajian enzimatik LDH. Aktiviti bahan secara langsung berkaitan dengan kawasan kerosakan pada otot jantung.

Penyakit-penyakit serius lain mencerminkan nisbah isoenzim dan nisbah:

Selalunya, LDH dinaikkan kerana pemusnahan tisu hepatik dan parenchyma buah pinggang, dan kematian platelet dan sel darah merah.

LDH dalam ujian darah dianggap berkaitan dengan penunjuk lain:

Sebab untuk menaikkan

Tahap peningkatan LDH boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit:

• strok
• beberapa jenis anemia (merosakkan dan hemolitik)
• penyakit buah pinggang dan hati,
• distrofi otot,
• pankreatitis,
• mononukleosis berjangkit,
• beberapa bentuk kanser.

Penumpuan enzim meningkat selepas pengenalan anestetik dan aspirin, serta selepas penuaan fizikal yang sengit. LDH yang normal dan berkurangan adalah tidak patologi. Faktor yang mengurangkan penunjuk adalah penggunaan dos besar asid askorbik (vitamin C).

Sebab-sebab yang lactate dehydrogenase dinaikkan bervariasi: jangkitan HIV, sepsis, penyakit buah pinggang akut, infarkus usus dan paru, tulang patah tulang, dan ruam pada badan.

LDH berkurangan apabila transudate berkumpul di dalam rongga badan, sebagai contoh, dalam rongga perut, yang biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif atau sirosis.

Tahap LDH dalam ujian darah

Lactate dehydrogenase adalah isoenzyme yang diperlukan dalam darah di mana asid laktik dihasilkan dalam badan dan proses pengoksidaan glukosa. Sekiranya ujian darah biokimia untuk LDH adalah norma, komponen tersebut tidak hadir, kerana ia secara bebas dimusnahkan dan dikeluarkan dari badan. Tetapi, dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila tahap LDH meningkat atau menurun, dan ini mendedahkan penyakit tertentu dalam tubuh manusia. Dan apa pula ldg dalam analisis biokimia darah?

Apa itu

Ujian darah untuk LDH, apa itu dan apakah petunjuk? Dengan perkembangan perubatan, banyak kaedah moden diagnosis darah telah muncul, yang namanya memerlukan penyahkodan.

Dengan bantuan enzim laktat dehidrogenase, yang terdapat di hati, buah pinggang dan rangka, pesakit boleh mengesan pelbagai keadaan patologi, jika ada.

Lactate dagidrogenase dibahagikan kepada:

• Isozim berbeza dalam komposisi.
• Isoenzim yang terdapat hanya dalam organ tertentu.
• Terdapat kaedah penyelidikan khas yang menentukan jumlah komponen data. Ia adalah electrophoretic, kromatografi, kinetik, imunologi.
• Kelajuan pergerakan komponen darah adalah penting. LDG1 adalah yang terpantas dari mereka, LDG5 adalah yang paling perlahan.

Di dalam otot jantung, sebagai contoh, LDG1 dan LDH 2 hadir, yang paling lambat - LDG5, penyelidik hanya diamati dalam hati.

Decryption

Bagaimana untuk mendekripsi ujian darah pada LDH. Jika kita bercakap mengenai kadar analisis darah pada LDH, maka ia adalah 220-110 nmol / l. Seterusnya datang penurunan anomali dan meningkatkannya. Sebagai contoh, jika assay darah LDH meningkat kandungan enzim di dalam darah, maka ia menunjukkan kecederaan hati, otot, buah pinggang, paru-paru, atau kulit, kerana dengan apa-apa anomali berlaku pelepasan mendadak enzim dehidrogenase laktat dalam darah.

Jika kandungan komponen ini dikurangkan dalam analisis biokimia darah untuk LDH, maka ini mungkin menunjukkan pesakit mempunyai infarksi miokardium, kerana dalam keadaan sedemikian ia sangat lambat dan proses pengeluarannya perlahan hingga tiga hingga empat hari.

Apabila penyahkodan analisis darah biokimia LDH menekankan bahawa peningkatan enzim yang berkenaan tanda anemia (dalam kes ini, megaloblastic), infarksi paru-paru, tumor, malignan atau benign, dan hepatitis, yang membawa sifat berjangkit.

Tahap isoenzyme juga meningkat dalam anemia hemolitik yang disebabkan oleh kekurangan asid folik dan vitamin B12. Dalam kes penurunan dalam petunjuk penunjuk ini tentang penyakit hati kronik.

Doktor membezakan beberapa kes di mana tahap dehidrogenase laktat dapat ditingkatkan:

• Sekiranya terdapat penyakit buah pinggang dan hati, termasuk kronik.
• Infark miokardium.
• Dengan leukemia.
• Tumor yang ganas dan jinak.
• Mononucleosis berjangkit.
• Myopathy.
• Penyakit buah pinggang.

Sudah tentu, tahap peningkatan enzim laktat dehidrogenase dalam darah dan analisis dicatat bukan sahaja pada orang sakit. LDH mungkin hadir dalam darah semasa sukan aktif, wanita hamil dan bayi baru lahir. Tetapi, jika anda tidak tergolong dalam kumpulan ini, maka laktat dehidrogenase mungkin menunjukkan kehadiran patologi tertentu dalam tubuh anda.

Biasanya, ujian darah ini dilakukan bersama dengan orang lain, kerana mereka bersama-sama membolehkan untuk mendedahkan anomali berbahaya dalam tubuh. Kemungkinan besar, ia akan menjadi anemia, distrofi otot atau infark paru.

Tetapi terdapat juga sebab-sebab berikut untuk peningkatan enzim laktat dehidrogenase pada orang dewasa dan kanak-kanak:

• Cirrhosis hati.
• Pankreatitis akut.
• Terdapat ubat tertentu yang meningkatkan atau mengandungi sejumlah besar kafein.
• Jaundis mekanikal.
• Hypoxia (kebuluran oksigen), luka bakar dan kejutan keparahan yang berbeza-beza. Semua penyakit yang mengiringi pecahan sel.

Peningkatan dehidrogenase laktat dikesan sekiranya terdapat kekurangan koronari, kesesakan di hati atau miokarditis jantung. Ia berlaku bahawa pesakit mempunyai arrhythmia jantung - semua penunjuk adalah normal, tetapi jika dirawat dengan impuls elektrik, tahap enzim akan meningkat.

Harus diingat bahawa pada LDH yang baru lahir juga meningkat, tetapi ini adalah keanehan mereka dan kemudiannya kembali normal. Fenomena yang jarang terjadi - penurunan enzim ini, yang menunjukkan keabnormalan genetik atau kekurangannya dalam darah.

Analisis tambahan

Seperti semua prosedur yang berkaitan dengan sistem peredaran darah, ujian darah diberikan pada perut kosong. Tetapi doktor boleh memberi rujukan kepada prosedur lain, untuk mendiagnosis dengan betul:

• Ujian darah am.
• Ujian darah untuk albumin.
• ALT (alanine transferase) Analisis ini juga mencadangkan menderma darah dari urat.
• Fosfatase alkali juga ditentukan oleh komposisi darah.
• AST dalam darah (aspartate aminotransferase) adalah komponen yang menentukan biokimia.
• Tahap bilirubin langsung.
• Kandungan protein dalam darah.
• GGT adalah salah satu komponen darah dan dikesan menggunakan biokimia.

Diagnostik

Doktor memberi arahan kepada kajian sedemikian apabila:

• Jika pakar mengesyaki bahawa tubuh pesakit rosak tisu. Tetapi analisis ini pada LDH dilakukan hanya dalam kombinasi dengan kajian lain, yang membolehkan untuk menilai sifat anomali.
• Sekiranya pesakit mengalami kesakitan di dada yang tajam, maka salah satu sebabnya ialah angina, infark paru-paru atau infarksi miokardium. Untuk mengenal pasti apa yang menyebabkan patologi dan menjalankan kajian ini.
• Dengan pelbagai jenis kanser yang bersifat kanser apabila doktor mengkaji perkembangan mereka.
• Sekiranya penyakit buah pinggang dan hati dikesan dan perlu menetapkan peringkatnya.
• Periksa hemolisis darah untuk mengesan kelainan pada sel darah merah.
• Jika analisis keadaan tisu otot.

Darah diambil untuk analisis dehidrogenase laktat disimpan selama dua hari pada suhu lapan belas hingga dua puluh darjah Celcius. Tidak boleh membekukan hasilnya, kerana enzimnya hilang pada suhu rendah.

Persediaan

Di sini, dengan penyediaan, semuanya lebih ketat, persediaan untuk analisis darah untuk LDH. Selama dua belas jam sebelum penyelidikan, tidak ada yang bernilai makan. Juga, pakar tidak menasihatkan untuk merokok dan minum minuman yang mengandungi alkohol, aktif melibatkan diri dalam latihan fizikal dan mengambil banyak makanan. Juga, jangan merosakkan mood anda.

Pesakit perlu tenang sebelum belajar dan duduk di koridor di hadapan pejabat untuk membawa nadinya normal dan menenangkan hati.

Juga pertimbangkan yang berikut:

• Berhenti mengambil asid askorbik, ubat-ubatan anti-spasmod, dan ubat tertentu empat hari sebelum ujian.
• Tidak perlu mengambil hemodialisis sebelum prosedur.

Doktor memberi amaran bahawa injap jantung dan kemungkinan keabnormalan hematologi mempengaruhi ujian darah.

Fakta penting mengenai enzim dan sifatnya

Ujian darah untuk LDH biasanya ditetapkan bersama dengan prosedur lain yang diperlukan untuk menilai kehadiran penyakit tertentu dalam tisu dan organ-organ pesakit.

Sekiranya tisu nekrosis atau infarksi, pesakit mengambil beberapa kajian selepas masa tertentu. Sekiranya anda mempunyai kiraan darah yang tinggi untuk LDH, maka kemungkinan besar doktor akan memberitahu anda secara tepat organ mana yang mempunyai anomali.

Kenapa ujian darah diambil untuk LDH, dan apakah kajian yang ditunjukkan?

Analisis biokimia komposisi darah - kaedah diagnosis makmal, yang membolehkan mengetahui banyak maklumat tentang keadaan kesihatan pesakit. Menurut keputusan ujian, doktor akan menerima dan menguraikan maklumat mengenai ciri-ciri proses metabolik, kemungkinan perkembangan patologi organ-organ dalaman, kelebihan atau kekurangan vitamin dan unsur surih.

Ujian darah untuk LDH (salah satu komponen kajian mengenai biokimia) menentukan kandungan dalam darah enzim - laktat dehidrogenase. Molekul protein ini terlibat dalam pembentukan asid laktik, pembahagian glukosa. Dalam orang yang sihat, sebatian ini dijumpai dalam sel-sel tisu dan organ-organ; ia memasuki darah tertakluk kepada permulaan pemusnahan sel. Jadi apa yang LDH dalam analisis biokimia darah, bagaimana untuk mentafsirkan hasil dan apa proses yang boleh menunjukkan perubahan dalam respons yang diterima?

Dalam kes-kes yang mana satu kajian ditetapkan, bagaimana untuk mempersiapkannya?

Analisis LDH bukanlah kaedah utama untuk mendiagnosis patologi. Kajian ini dijalankan apabila perlu untuk menyangkal atau mengesahkan diagnosis.

Hasilnya membantu melihat sejauh mana tahap perkembangan penyakit itu, sama ada rawatan itu mempunyai kesan positif, sama ada penyakit itu berlanjutan.

Biokimia LDH ditetapkan untuk mengkaji keadaan umum semasa pemeriksaan rutin atau dalam kes-kes di mana seseorang mempunyai patologi:

• Infark miokard berlaku, terdapat kecurigaan terhadap perkembangannya, untuk memilih kaedah rawatan,
• kerentanan kepada anemia - sebab untuk memilih kaedah diagnostik seperti ini dijelaskan hanya apabila tahap hemoglobin yang dikurangkan dalam darah diperhatikan, maka proses pemusnahan sel darah merah dipercepat, yang mencerminkan indeks LDH yang semakin meningkat,
• pemusnahan tisu akibat perkembangan penyakit kanser sifat onkologi,
• proses patologi di hati atau buah pinggang,
• kerosakan tisu otot yang berlaku kerana pelbagai sebab.

Ujian darah untuk LDH dilakukan dengan mematuhi peraturan:

Apakah kadar kajian?

LDH, yang ditentukan dalam analisis biokimia darah, mempunyai lima jenis enzim yang disetempat di organ-organ tertentu. Klasifikasi ini membolehkan dengan pasti untuk menentukan "geografi" proses patologi yang berkembang:

• Tisu jantung dan otak mengandungi LDH 1,
• jenis enzim kedua terdapat dalam sel darah dan hati,
• otot, tiroid, paru-paru, kelenjar adrenal dan pankreas dikaitkan dengan LDH 3,
• hati, plasenta, organ-organ genital urin lelaki dikaitkan dengan bentuk enzim 4,
• LDH 5 mengandungi otot rangka, plasenta, hati, organ pembiakan lelaki.

LDH dalam analisis biokimia darah berkorelasi dengan norma. Nilai berbeza-beza bergantung kepada jantina dan umur pesakit. Penunjuk mempunyai penunjukan e / l. Doktor menggunakan jadual itu, dengan jelas membentangkan unit-unit dehidrogenase laktat, ciri-ciri kumpulan tertentu orang.

1. Dalam anak yang baru lahir, tahap enzim sentiasa dinaikkan, maka terdapat penurunan - sehingga setahun, nilai dari 210 hingga 610 e / l adalah ciri.
2. Norma untuk kanak-kanak dan remaja sehingga 18 tahun adalah dalam lingkungan 114 hingga 300 e / l. Sekiranya kanak-kanak terlibat secara aktif dalam sukan, LDH yang normal dalam darahnya akan beralih kepada nombor yang sangat tinggi dalam julat.
3. Lelaki dan wanita dewasa tidak mempunyai penunjuk yang sama dengan norma LDH: dalam separuh yang cantik ia lebih rendah - 125-211 e / l, separuh yang kuat dicirikan dengan nilai dari 125 hingga 226 e / l.

Analisis darah vena untuk kandungan LDH dan tafsiran hasilnya, membandingkannya dengan nilai normal adalah penting untuk diagnosis lanjut.

Apa yang meningkatkan tahap enzim bermakna?

Terdapat keadaan apabila LDH dinaikkan dalam ujian darah biokimia. Hasil ujian seperti itu bermakna bahawa di dalam tubuh pesakit ada satu sebab atau beberapa sebab yang dapat meningkatkan pengeluaran organ-organ enzim. Ini termasuk patologi dan syarat:

• Infark miokardium - dalam masa 2 hari selepas permulaan, peningkatan LDH diperhatikan, tahap dikekalkan sehingga 10 hari,
• strok
• kegagalan jantung, gangguan irama (mungkin terdapat perubahan serentak dalam kandungan enzim CK, nilainya adalah di atas norma),
• perkembangan trombosis pulmonari yang menyebabkan infark pulmonari,
• Perubahan hati yang dikaitkan dengan hepatitis, sirosis, alkohol,
• penyakit buah pinggang (pyelonephritis, infarction), patologi organ autoimun,
• penyakit onkologi
• anemia yang berbeza,
• leukemia, limfoma,
• kecederaan otot, atrofi mereka, kemudaratan,
• mononukleosis (berjangkit),
• luka badan yang ketara,
• perubahan dalam pankreas,
• kaki kencing manis,
• keadaan kejutan trauma.

Analisis biokimia darah, apabila LDH dinaikkan, mungkin menunjukkan bahaya kepada wanita hamil.

Kenapa LDH dikurangkan dalam darah?

Tahap dehidrogenase laktat yang dikurangkan adalah kurang biasa daripada peningkatan. Untuk proses sedemikian mungkin dipertanggungjawabkan proses pengoksidaan glukosa yang berlaku di dalam tubuh pesakit yang mengambil terlalu banyak vitamin C.

Panggilan atas sebab-sebab lain:

Rawatan patologi yang berkaitan dengan perubahan dalam LDH melibatkan beberapa kajian berulang untuk mengesan dinamika perubahan dalam jumlah enzim. Pakar mengesyorkan untuk membawanya keluar di klinik yang sama (Invitro) pada peralatan yang sama. Gejala-gejala perubahan dalam kesihatan memerlukan nasihat perubatan, pelantikan rawatan individu.